2 роки тому
Якщо жінка починає скаржитися на дискомфорт під час сечовипускання, або має певні проблеми з цим процесом – затримки чи прискорені позиви, відчуває біль у нижній частині живота, спостерігає кров чи слизові згустки у сечі, першим і найбезпечнішим обстеженням щодо внутрішніх порушень має стати УЗД . Ця методика дозволяє отримати швидку та якісну картинку, якщо провести правильну підготовку. УЗД нирок у жінок вимагає знання деяких нюансів, недотримання яких може спотворити результат.
Цю процедуру призначають не тільки при явних симптомах будь-яких захворювань сечовидільної системи. З профілактичною метою УЗД нирок та сечового міхура у жінок роблять перед вагітністю та під час неї, за наявності хронічних захворювань нирок в анамнезі та навіть після перенесених інфекційних хвороб статевих органів, тривалого ГРВІ тощо, щоб унеможливити ускладнення.
Підготовка до УЗД нирок у жінок починається за тиждень до процедури, оскільки одним з важливих пунктів є тимчасове коригування раціону харчування. Щоб від цього кроку був результат, кількох днів буде мало.
Дієта перед таким обстеженням передбачає повне виключення солоної їжі, щоб запобігти затримці рідини, а також відмова від алкоголю та кави з високим вмістом кофеїну. Чай бажано весь тиждень теж пити неміцний і не у великій кількості – тимчасово залиште в меню тільки чисту воду, свіжі соки. Також лікарі радять відмовитися від:
- капусти будь-якого сорту та будь-якого виду (особливо це стосується квашеної);
- молока та його похідних (включаючи сири);
- картоплі;
- бобових;
- виробів із пшеничного борошна;
- кондитерські вироби.
Незважаючи на те, що обстеження передбачає огляд виключно нирок і, в окремих випадках, сечового міхура, при підготовці важливо потурбуватися і про очищення кишечника: якщо в ньому будуть накопичуватися гази, це ускладнить процедуру. З цією метою жінці потрібно протягом тижня пити активоване вугілля по 1-2 таблетки щодня. Особливо значним заходом вважається при трансректальном методі огляду: тобто. через пряму кишку.
Чим ближче день проведення УЗД, тим суворіші вимоги до раціону: увечері перед процедурою та вранці у «день Ікс» особливо важливо не допустити помилки. Вечерю ставлять на 18-19 год, а перед сном слід зробити клізму, яка виведе залишки їжі. Альтернатива – таблетки активованого вугілля (по 1 прим. на кожний кг ваги). Після вечері можна пити воду, але вже навіть чай заборонено. Вранці в день проведення УЗД нирок бажано поснідати чимось зі списку:
- варені яйця (1 шт.);
- каша на воді;
- куряча грудка;
- річкова нежирна риба;
- сир із мінімальним відсотком жирності.
По можливості слід зупинитися тільки на першому продукті і постаратися зробити невелику порцію: для м'яса та риби це 50-60 г, для сиру – близько 50 г, для каші – 50 г сухого продукту. Чай зелений неміцний дозволений, але краще пити воду.
У день проведення процедури приблизно за годину до неї пацієнту пропонується випити близько півлітра чистої води або неміцного зеленого чаю без добавок. Це роблять для того, щоб заповнити сечовий міхур, прибрати гази з кишечника, зробити чіткішими нирки на моніторі. До закінчення обстеження випорожнюватися заборонено – лікар почне процедуру, коли пацієнт зазнає позиву до туалету.
УЗД нирок і сечового міхура у жінок роблять так само, як і у чоловіків: пацієнтка знімає все з верхньої частини тіла (за винятком білизни), або піднімає до грудей і лягає на кушетку. Лікар водить спеціальним датчиком по нижній частині живота, періодично рухаючись до боків. Тривалість обстеження становить 15-20 хв., і близько 10-ти хв. йде на розшифровку результатів, і навіть складання повного результату.
- У поодиноких випадках нирки оглядають у пацієнта, який стоїть, а не лежить – це потрібно для оцінки їхньої рухливості.
- Крім класичної методики проведення УЗД (зовнішньо), існує ще 3 варіанти огляду: для жінок лише 2 – вагінально та ректально. Чоловікам датчик можуть також вводити через уретру.
Яка норма УЗД нирок у жінок? Фахівці вважають, що товщина має коливатися в межах 40-50 мм, а ширина – 50-60 мм. При цьому довжина органу не перевищує 120 мм, але й не повинна бути меншою за 100 мм. Сама тканина (паренхіма) по товщині може становити і 11 мм, і навіть 20 мм, але не виходити за ці межі. Головне, щоб цей показник був однаковий по всій площі поверхні органу.
Також крім цифр важливо звертати увагу ще на кілька деталей: у нирки ідеальна форма - овал, права розташована трохи нижче, а їх розміри приблизно рівні (допускається похибка 2 мм). Зовнішній контур немає спотворень. Якщо фахівець помітить позитивний еховідгук у якихось утворень, це може бути сигналом утворення пухлин чи конкрементів.
Останнім часом захворювання органів видільної системи (нирок та сечового міхура) стали зустрічатися все частіше: погана екологія, низька якість води, яку ми вживаємо, стреси, шкідливі звички – це негативно впливає на стан здоров'я. На жаль, страждають від цих захворювань і дорослі, і діти. Причому часто патологія довго залишається прихованою: людина може не звертати уваги на легку зміну самопочуття або інші ознаки, що говорять про те, що потрібно здаватися лікарю. А тим часом, існує метод діагностики, який вже на ранніх стадіях виявляє порушення в роботі органів системи виділення, а також надниркових залоз. Ми говоримо про УЗД.
УЗД нирок, надниркових залоз та сечового міхура: показання до проведення
Нирки – це орган, у якому утворюється сеча. Виконуючи таку важливу функцію, нирки забезпечують збереження максимальної кількості води, але одночасно тут остаточно відфільтровуються всі речовини, які повинні бути виведені з організму. За допомогою сечоводу нирки з'єднуються із сечовим міхуром – резервуаром, у якому сеча накопичується і потім виводиться.
Верхній край кожної нирки примикає до надниркових залоз. Він не є органом системи виділення: це ендокринна залоза, яка виробляє ряд ключових гормонів. Незважаючи на скромні розміри (загальна вага двох надниркових залоз становить близько 10-12 грам), вони виробляють адреналін, норадреналін, мінералкортикоїди (відповідають за водно-сольовий обмін), глюкокортикоїди (регулюють вуглеводний обмін), статеві гормони. Саме тому нормальна робота надниркових залоз така важлива для організму в цілому.
Оскільки всі три органи – надниркові залози, нирки та сечовий міхур – тісно пов'язані анатомічно та функціонально, лікарі рідко проводять окреме УЗД нирок: завжди в поле зору потрапляють і надниркові залози, і сечовий міхур. Також під час обстеження вивчається стан сечоводів і іноді – уретри. При підозрі на пухлину сечового міхура лікар може зробити УЗД передміхурової залози (у чоловіків), матки (у жінок), пряма кишка, лімфовузли, щоб перевірити, чи не поширилися на них метастази.
УЗД нирок призначають у разі, якщо пацієнт має такі скарги:
- зміна зовнішнього вигляду сечі (зміна кольору, прозорості, наявність домішки крові); відсутність сечі, труднощі з сечовипусканням, енурез;
- біль у попереку (гострий, інтенсивний або тупий, ниючий);
- підвищення температури;
- підвищення артеріального тиску, який знижується шляхом прийому відповідних препаратів;
- часті головні болі;
- набряки особи, кінцівок, набряки в ділянці живота (асцит);
- симптоми загального нездужання: млявість, спрага, відчуття сухості у роті, втрата апетиту.
Всі ці ознаки можуть свідчити про порушення роботи системи виділення.
Показаннями до проведення УЗД надниркових залоз є ознаки гормонального дисбалансу: слабкість, підвищення тиску, зміна пігментації шкіри, зайве оволосіння, безпліддя або порушення менструального циклу у жінок, розлад статевої функції у чоловіків, зміна маси тіла без видимих причин тощо. Однак зазначимо ще раз, що у зв'язку з анатомічною зв'язаністю УЗД надниркових залоз зазвичай роблять одночасно з УЗ-діагностикою нирок.
Ультразвукове дослідження також виконується під час диспансеризації з профілактичною метою, і в обов'язковому порядку призначається тим пацієнтам, у яких вже встановлена та чи інша патологія. При змінах в аналізах крові та сечі лікар також зазвичай призначає УЗД.
Це обстеження не входить до програми обов'язкового огляду жінок під час вагітності, однак через підвищене навантаження на нирки в цей період фахівці рекомендують майбутнім мамам робити УЗД, особливо якщо у них були якісь проблеми в роботі видільної системи до вагітності. Дітям УЗД роблять у віці 1-1,5 місяців, щоб переконатися, що у розвитку нирок, сечового міхура та надниркових залоз немає жодних аномалій.
УЗД нирок не має протипоказань. Проведення обстеження не рекомендовано лише у разі запального шкірного захворювання, яке може загостритися після нанесення спеціального гелю, що покращує якість сигналу.
Підготовка до УЗД нирок, сечового міхура і надниркових залоз необхідна, так як ультразвук на шляху до органів повинен подолати черевну порожнину, де можливе скупчення газів, що перешкоджає проходженню хвиль. Тому за кілька днів до обстеження потрібно внести корективи до раціону: немає продуктів, які викликають підвищене газоутворення: овочі, фрукти, хліб з висівками, – слід уникати також газованих напоїв. Оптимально, якщо УЗД нирок проводиться натщесерце, але при обстеженні в обідній або вечірній час можна перекусити підсушеним білим хлібом, м'ясом, рибою. Перед УЗД рекомендується прийняти активоване вугілля чи інший препарат, який знижує газоутворення. Вугілля приймається із розрахунку одна таблетка на 10 кг ваги.
Якщо лікар заздалегідь знає, що проводитиметься прицільне УЗД сечового міхура, він надасть додаткові рекомендації. Як правило, фахівці просять, щоб сечовий міхур був заповнений. Для цього можна утримуватись від походу в туалет протягом 3-4 годин або за 1-2 години до призначеного часу випити кілька склянок води.
У разі проведення дослідження у трансректальний спосіб лікар попросить перед процедурою зробити клізму.
Як проводиться ультразвукове дослідження
У більшості випадків УЗД проводиться традиційним способом: пацієнт лежить на спині і лікар водить датчиком по животу. Однак, залежно від особливостей анатомії пацієнта або цілей дослідження УЗД, може виконуватися:
- у положенні стоячи – щоб оцінити рухливість нирок;
- у положенні на боці – щоб покращити візуалізацію кожної нирки (рекомендується, зокрема, для пацієнтів, які мають зайву вагу);
- у положенні лежачи на животі – зазвичай таке обстеження проводиться дітям, у яких нирки краще видно саме з боку спини.
Крім трансабдомінального способу, процедура може бути виконана трансректальним, трансвагінальним або трансуретральним датчиком (що вводиться в сечівник). Зазвичай, це додаткове обстеження, яке призначається, якщо під час стандартного УЗД лікар звернув увагу на зміни в сечовому міхурі, характер яких він хотів би уточнити.
Додатково до стандартного УЗД нирок лікар може зробити доплерографія, тобто ультразвукове дослідження, яке показує характер кровотоку в органах. Залежно від цього процедура може зайняти від 10 до 40 хвилин.
Обстеження не викликає неприємних відчуттів, крім позивок до сечовипускання після натискання датчиком на живіт. Найбільшого дискомфорту такого плану можуть відчувати вагітні жінки. У цьому випадку треба попросити лікаря дозволити сходити до туалету, після чого випити склянку негазованої води.
Що показує УЗД нирок
Перше, що вимірює лікар під час ультразвукового обстеження – це розміри, положення та стан тканин органів. У нормі нирки та сечовий міхур мають такі параметри:
Нирки у дорослих пацієнтів:
- товщина 40-50 мм;
- ширина 50-60 мм;
- довжина 100–120 мм;
- товщина паренхіми (тканини, що покриває нирку зовні) до 23 мм, але з віком пацієнта цей показник може зменшуватись.
Обидві нирки повинні мати бобоподібну форму, чіткі контури, ліва нирка зазвичай розташовується трохи вище, ніж права. Збільшення розміру органу може свідчити про запалення (проте якщо у пацієнта видалена одна нирка, друга може бути збільшена фізіологічно). Нирки повинні бути приблизно однакового розміру, а при диханні (лікар може попросити пацієнта вдихнути і затримати дихання, а потім так само видихнути) їхня рухливість повинна становити не більше 2-3 см. Якщо за даними параметрами виявлено порушення, то швидше за все, пацієнту буде призначено додаткову лабораторну діагностику.
Тканини нирки в нормі не повинні включати ділянок змішаної ехогенності (на УЗД виглядають як «строкаті», неоднорідні фрагменти). Зазвичай, таку діагностичну картину дають пухлини. Темні ділянки на передбачуваній пухлині говорять про те, що тут сталося крововилив. Якщо ж на УЗД лікар бачить однорідну темну «пляму», то, швидше за все, лікар припустить наявність кісти, заповненої рідиною. Безліч невеликих кіст на УЗД (це стан тканин називають «губчаста нирка») говорить про наявність вродженої патології тканин, яка може призвести до ниркової недостатності, пієлонефриту тощо.
Також УЗД нирок дозволяє виявити такі патології, як звуження сечоводів, запальні захворювання судин, опущення нирки, абсцеси, зміни в тканині нирки, зокрема дистрофічні, запалення, каміння, наявність повітря в мисці.
Параметри нирок у дітей залежать від віку, тому лікар порівнює отримані показники зі спеціальною таблицею.
Довідка
Однією з найпоширеніших патологій є зміщення нирки. Можливі варіанти, коли одна з нирок розташована не в ділянці нирок, а в області тазу («тазова нирка»). На УЗД її можна сприйняти за пухлину або навіть позаматкову вагітність. Такі приклади показують, наскільки важливо при відхиленнях на УЗД проходити додаткові обстеження, призначені лікарем.
Сечовий міхур у дорослих пацієнтів:
- форма: округла або овальна, звужується догори (при виконанні УЗД у бічній проекції);
- об'єм: 350-750 мл у чоловіків, 250-550 мл у жінок;
- краї: чіткі, рівні, потовщення стін рівномірне.
При діагностиці пацієнтів із проблемами сечовипускання (зокрема дітей) вимірюється обсяг залишкової сечі після сечовипускання.
На УЗД сечового міхура можна побачити наявність або відсутність різних включень та утворень (пухлини, каміння та навіть надмірне скупчення солей), припустити запальні процеси. Також можна обстежити сечоводи, уточнити їх прохідність, переглянути стан просвіту органу.
Ультразвукова діагностика надниркових залоз дає інформацію про розміри та стан тканин органів. Однак нерідко вона може бути утруднена, так як надниркові залози мають зовсім маленькі розміри, а у пацієнтів з ожирінням важко проглядаються на УЗД. Саме тому лікарі намагаються доповнити результати лабораторними дослідженнями та виміром рівня гормонів у крові.
Профілактичне УЗД нирок та інших органів видільної системи дозволяє виявляти захворювання на ранній стадії. Рекомендується робити його раз на рік, а якщо у вас вже діагностовано патологію, то за рекомендацією лікаря. І не варто боятися – УЗД на сьогоднішній день залишається одним із найінформативніших та найбезпечніших методів.
Понеділок, 23.04.2018
Думка редакції
Якщо у вас підвищений метеоризм, і навіть спеціальна дієта не допомагає його уникнути, за добу до УЗ-дослідження та в день проведення процедури лікарі рекомендують приймати ліки, що допомагають контролювати утворення газів: «Еспумізан», «Ренні», «Мотіліум».
Давайте ознайомимося як приготуватися до УЗД нирок та сечового міхура.
Загальновідомо, що хворобу легше запобігти, ніж лікувати. Якщо знати про неї заздалегідь можна своєчасно розпочати лікування, використовувати більш щадні лікарські препарати і шанс одужати безумовно вищим, ніж у запущених випадках.
Один із методів ранньої діагностики сечовидільної системи є УЗД нирок та сечового міхура. Зробивши ультразвуковий скринінг в області органів тазу та черевного відділу, зможете дізнатися про стан нирок, надниркових залоз, сечоводів, сечового міхура, наявність піску, каміння, кіст і так далі. Додатково лікар може дослідити у жінки стан матки та яєчників, а у чоловіків – простати.
Кому показано пройти ультразвукове дослідження?
Не варто ігнорувати сигнали організму у вигляді високої температури незрозумілого походження або труднощів при сечовипусканні, все це може говорити про захворювання внутрішніх органів, що починаються. Тому зверніть увагу на стан нирок, якщо:
- Є пастозність шкіри;
- Набряки ніг, рук обличчя особливо вранці;
- Наявні інфекційні захворювання або травми нирок, або сечового міхура;
- В анамнезі є серцево-судинні захворювання;
- Періодичні болі в області попереку.
Варто перевірити на УЗД стан органів, якщо:
- Мають місце часті позиви до сечовипускання;
- Пацієнт зазнає труднощів або болю при випорожненні;
- Наявність чи підозра на наявність каменів та піску з нирок у сечовому міхурі;
- Присутність крові у сечі;
- Підозра на цистит, пієлонефрит;
- Больові відчуття в ділянці вище лобкової кістки.
Як підготуватися до УЗД?
Підготовка до обстеження ультразвуком нирок складається з дієти та медикаментозної профілактики здуття.
За 2-3 дні до процедури пацієнту наказують обмежити прийом продуктів, що викликають газоутворення у кишечнику та запор. Гази, що накопичилися, завадять пройти ультразвуковим хвилям і отримати достовірний висновок про стан внутрішніх органів. Хвилі ультразвуку добре розподіляються у рідині, але не в газі. Наповнені газом відділи кишечника можуть змінити свою форму, і лікар прийме їх за новоутворення чи кісту.
Насправді, скільки і якої їжі можна приймати це дуже індивідуальне рішення, тому що у кожної людини набір продуктів, що викликають бурчання може бути різним. Проте є спільні всім рекомендації. Потрібно виключити з раціону жирну, смажену їжу, пити більше рідини, чистої води та обмежити споживання таких видів продуктів:
- Усі види бобових;
- Білокачанну капусту;
- Житній хліб;
- Фрукти, особливо виноград, сливи;
- Сухофрукти;
- Борошняні вироби;
- Молочні та кисломолочні продукти.
Медикаментозна підготовка до УЗД нирок полягає в тому, щоб пропити абсорбенти, які допоможуть позбавити бродіння в шлунково-кишковому тракті. Який препарат, скільки і в якому дозуванні, може порадити лікар при виписці направлення на УЗД дослідження.
Однак якщо у вас немає цієї інформації, то підійде звичайне активоване вугілля з розрахунку 2-3 таблетки по 2-3 рази на день. Його приймають незалежно від їди. Пити вугілля у дозуванні, як при отруєнні, під час підготовки до обстеження ультразвуком немає необхідності. Таблетки активованого вугілля можна замінити насінням анісу, кропу, фенхелю, розчином Еспумізан, Боботик (для дітей) або універсальним сорбентом Ентеросгель.
Якщо дослідження проводитиметься вдень, то вранці востаннє можна випити ліки, а якщо вранці, то прийміть увечері.
Від запорів варто приймати висівки пшеничні або вівсяні по 1-2 столові ложки на день також за 2-3 дні до процедури. Медикаментозно рекомендують готуватися та приймати засоби, що містять екстракт сенни або лактулозу, наприклад, препарат Дюфалак. Якщо обстеження буде вранці, то прийняти ліки потрібно напередодні увечері чи вночі перед процедурою.
Якось спеціально готуватися до УЗД у черевній порожнині немає необхідності, єдина, але важлива вимога – це прийти з наповненим сечовим міхуром. Ступінь наповнення має бути таким, щоб ви відчували позиви помочитися. Випийте 1000-1500 мл води за 1-1,2 години до дослідження.
Натщесерце чи ні?
Якщо ви робите ультразвукове обстеження нирок в рамках дослідження всіх внутрішніх органів, тоді лікар скаже не їсти нічого, прийти натще. Але якщо напрямок тільки на УЗД системи сечовиділення, то вимога прийти натще зовсім не обов'язкова і перед процедурою можна їсти.
Однак, зверніть увагу, в цьому випадку, їжа повинна бути прийнята не пізніше ніж за 8 годин до обстеження і не містити продуктів, що викликають гази.
Як організовано процедуру дослідження?
УЗД нирок у чоловіків і жінок проводиться в основному траснабдомінальним методом, через передню черевну стінку і наповнений сечовий міхур. Пацієнт лежить на кушетці на спині, при цьому область живота до лобкової кістки та боки відкриті. Органи досліджуються в різних площинах і пацієнта можуть попросити повернутися на бік або навіть підвестися, зробити вдих чи видих.
УЗД сечового міхура у чоловіків та жінок у деяких випадках може проводитись по-різному. У зв'язку з великою вагою, жінкам можуть досліджувати сечовий міхур трансвагінальним способом, вводячи датчик в одноразовому презервативі в піхву. При цьому лікар ще може переглянути стан матки та яєчників.
У чоловіків при ультразвуковому дослідженні сечовидільної системи може додатково оглянута простата. Датчик можуть вводити трансректально, якщо у пацієнта є ожиріння або пухлина простати. У такому способі тонкий трансдюсер вводиться в пряму кишку і показує стан органу дуже якісно.
Які захворювання можуть виявити внаслідок УЗД нирок?
Метод ультразвукового дослідження показує ознаки захворювань:
- Нефрит, пієлонефрит;
- Нефросклероз (патологічні зміни у паренхімі нирок) «зморщена нирка»;
- Нирковокам'яна хвороба;
- Нефропатозу;
- Новоутворення та кісти;
- Відкладення солей кальцію-нефрокальцинозу.
Що дивиться лікар на ультразвуковому дослідженні у животі?
Лікар розглядає здоров'я нирок, їх розташування щодо хребта та один одного, розміри, стан паренхіми, контури, наявність піску чи каміння. Крім цього, дивиться стан надниркових залоз, які відносяться до ендокринологічної системи. Справа в тому, що вони в нормальному стані малі за розміром, не більше 4 см і погано візуалізуються, але якщо лікар їх бачить об'ємними та виразними, значить залози вимагають додаткового обстеження на пухлину, застій або запальний процес.
Правильна підготовка до УЗД сечовидільної системи дозволить лікарю поставити коректний та вірний діагноз нирок, підготувати висновок про стан внутрішніх органів та системи сечовиділення та призначити схему лікування.
Дякую
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
УЗД (ультразвукове дослідження) сечового міхурає вид інструментальної діагностикиданого органу, заснований на отриманні зображення різних тканин ультразвукових хвиль.УЗД сечового міхура – сутність та принципи методу діагностики
Ультразвукове дослідження сечового міхураЯк відомо з назви методу, засноване на можливості отримання зображення органу на моніторі шляхом проходження через нього ультразвукових хвиль. Тобто спеціальний датчик випромінює ультразвукові хвилі з високою частотою коливань, які не вловлюються людським вухом. Ці хвилі проходять через різні тканини, частково ними поглинаються, частково відбиваються та заломлюються. Відбиті ультразвукові хвилі повертаються назад і вловлюються тим самим датчиком, який їх випромінює. Далі уловлені відбиті ультразвукові хвилі посилюються приладом, автоматично обробляються, і монітор УЗД-апарата потрапляє зображення внутрішніх органів прокуратури та тканин.Залежно від властивостей біологічної структури, вона поглинає більшу чи меншу кількість ультразвукових хвиль, завдяки чому відбитим назад до датчика повертається різна кількість хвиль. Саме нерівномірність поглинаючої та відбиває здатності тканин і дозволяє створювати зображення різних об'єктів на моніторі.
Трансабдомінальний доступ для УЗД сечового міхура є найпростішим, зручнішим та безпечнішим, внаслідок чого в даний час левова частка досліджень органу проводиться саме таким способом. Трансвагінальний та трансректальний доступи дають більшу кількість інформації про сечовий міхур, але застосовуються рідше, тільки коли необхідно отримати вичерпні та максимально докладні дані. Трансректальний доступ також часто використовується у чоловіків при необхідності оцінки стану не тільки сечового міхура, а й передміхурової залози, насіннєвих бульбашок та інших статевих органів. Трансвагінальний доступ для проведення УЗД сечового міхура застосовують тільки для жінок, а трансректальний використовують, головним чином, для чоловіків та молодих дівчат (дівок). Трансректальне УЗД сечового міхура у дорослих жінок проводять рідко, віддаючи перевагу при необхідності отримання докладних даних про стан органу трансвагінальний доступ. Трансуретральний доступ для УЗД сечового міхура використовують рідко, оскільки він вимагає спеціальної дорогої апаратури та необхідності знеболювання. Розглянемо, як роблять УЗД сечового міхура трансабдомінальним, трансвагінальним та трансректальним способами.
Для проведення УЗД трансабдомінальним доступом пацієнту потрібно лягти на спину на кушетку та оголити нижню частину живота (область від лобка до пупка). Лікар нанесе на живіт спеціальний гель, необхідний поліпшення якості одержуваного на моніторі зображення. Гель зазвичай холодний, тому в перші кілька секунд після його нанесення можуть виникнути неприємні відчуття, проте швидко пройдуть. Після цього лікар щільно приставить датчик УЗД-апарата до живота і водитиме ним по поверхні шкіри з легким натиском, отримуючи зображення сечового міхура на екрані з різних ракурсів. Процедура абсолютно безболісна, і зазвичай триває від 5 до 15 хвилин. Після завершення УЗД лікар прибере датчик із живота, а пацієнтові буде необхідно протерти шкіру та одягнутися.
У деяких випадках, коли призначається УЗД сечового міхура трансабдомінальним доступом з визначенням обсягу залишкової сечі, після виробництва основного дослідження лікар просить пацієнта помочитися, після чого знову приставляє датчик до живота, вимірює необхідні параметри та визначає, скільки мілілітрів сечі залишилося в органі після сечовипускання.
Для проведення УЗД сечового міхура трансвагінальним доступом жінка розташовується на кушетці лежачи на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами. Необхідно буде зняти одяг із нижньої половини тулуба, зокрема нижню білизну. Далі лікар змащує датчик спеціальним гелем, надягає на нього презерватив або стерилізований гумовий ковпачок та вводить прилад у піхву. Повертаючи датчик у піхву під різними кутами, лікар бачить на моніторі зображення сечового міхура в різних ракурсах, що дозволяє діагностувати різноманітні патології. Після завершення дослідження лікар видаляє датчик із піхви, і жінка може одягатися та йти.
Для проведення УЗД сечового міхура трансректальним доступом пацієнт повинен лягти на кушетку на бік, підтягнути ноги зігнуті в колінах до живота, попередньо знявши одяг з нижньої частини живота. Лікар змащує датчик гелем, надягає на нього спеціальний стерильний ковпачок або презерватив і вводить інструмент у пряму кишку на 5 – 6 см. Далі, змінюючи положення датчика, лікар отримує зображення сечового міхура на моніторі різних ракурсах. Завершивши дослідження, лікар видаляє інструмент із прямої кишки, після чого пацієнт може одягатися та йти.
УЗД сечового міхура у жінок та у чоловіків
Принципових відмінностей у проведенні УЗД сечового міхура у чоловіків і жінок немає, проте є ряд особливостей, про які слід сказати. Так, чоловікам зазвичай призначають УЗД сечового міхура з визначенням обсягу залишкової сечі, що зумовлено, по-перше, необхідністю діагностики патології не тільки міхура, але й розташованих поруч із статевих органів (простати, насіннєвих бульбашок). А по-друге, у чоловіків просте УЗД сечового міхура менш інформативно, ніж у жінок, тому для якісної діагностики необхідно визначати більшу кількість параметрів, одним із найважливіших серед яких є обсяг залишкової сечі. Якщо у чоловіка запідозрюється патологія лише органів сечовидільної системи, то зазвичай призначають трансабдомінальний УЗД. Але якщо у чоловіка підозрюється патологія не тільки сечовидільної, а й статевої системи, або ж потрібно відрізнити один від одного захворювання сечового міхура та простати/насіннєвих бульбашок, то призначається трансректальне УЗД. Оскільки у чоловіків часто виникають ситуації, коли лікареві потрібно точно визначити, чи зумовлена наявна симптоматика патологією сечовидільної або статевої системи, то на практиці представникам сильної статі зазвичай призначають трансректальне УЗД сечового міхура. Жінкам зазвичай призначають трансабдомінальне УЗД сечового міхура без визначення обсягу залишкової сечі, оскільки цього дослідження цілком достатньо для діагностики. Якщо ж лікареві необхідні максимально точні дані, то жінкам зазвичай призначають трансвагінальне УЗД сечового міхура, що дозволяє не тільки підвищити інформативність діагностики захворювань міхура, а й відрізнити їх від можливої патології статевих органів (аднекситів, сальпінгітів та ін.).
Будь-яких інших важливих відмінностей в УЗД сечового міхура у жінок і чоловіків немає.
Які параметри оцінюються за УЗД сечового міхура?
Під час проведення УЗД обов'язково оцінюються такі параметри:- Розташування сечового міхура щодо сусідніх органів та тканин;
- Стан трикутника Льєто та шийки сечового міхура;
- Розмір сечового міхура (вимірюються три розміри – ширина, довжина та глибина);
- Форма сечового міхура (в нормі округла, овальна або трохи трикутна, завжди симетрична);
- Контури сечового міхура (рівні, нерівні, фестончасті тощо);
- Стан та товщину стінки сечового міхура;
- Об'єм сечового міхура;
- Викид із сечоводів та швидкість наповнення міхура сечею;
- Наявність новоутворень у сечовому міхурі (якщо вони виявляються, визначається їх форма, розмір, характер зростання);
- Наявність суспензії (гній, кров, пісок тощо) і каміння у вмісті сечового міхура;
- Стан сечоводів.
Розшифровка УЗД сечового міхура
У нормі сечовий міхур повинен мати округлу, овальну або трохи трикутну форму, чіткі рівні контури. Товщина стінки сечового міхура в нормі становить 2 – 5 мм, а нутрощі органу мають бути порожнистими (ехонегативними) без суспензії, точкових включень (каменів, згустків крові) тощо. Також лікар оцінює викид із сечоводів у сечовий міхур, який у нормі видно на моніторі, а його швидкість становить до 14,5 см/с. Швидкість наповнення сечею міхура в нормі становить 50 мл на годину, а об'єм органу у жінок коливається від 250 мл до 550 мл, а у чоловіків – від 350 мл до 750 мл. Ознакою патології є потовщення стінки сечового міхура більше 5 мм, що може свідчити про запальний процес, закриття просвіту органу каменем або пухлиною.
Якщо контур сечового міхура фестончастий, навколо нього візуалізуються кісти або роздвоєна стінка, це свідчить про дивертикули, уретероцеле і т.д.
Якщо обсяг сечового міхура більше норми, це може бути ознакою звуження, каменю чи травми уретри, збільшення простати в чоловіків, цистоцеле, нейрогенного сечового міхура. Якщо ж об'єм сечового міхура менше норми, то це може свідчити про цистит, шистосомоз або пухлину.
Дрібні множинні гіперехогенні/гіпоехогенні утворення в порожнині сечового міхура можуть свідчити про цистит або пісок. Якщо гіперехогенні/гіпоехогенні утворення більші, це може бути ознакою каменів, кіст, поліпів або пухлин сечового міхура. Поліпи, кісти та пухлини зазвичай виглядають, як нерухомі гіперехогенні включення в порожнини сечового міхура, а каміння та пісок – як рухливі.
Якщо лікар фіксує зворотний закид сечі з міхура в сечоводи, то це може свідчити про новоутворення, камені, пісок або аномалії будови сечовивідних органів.
Обсяг залишкової сечі в нормі становить менше 50 мл, а якщо її більше, то це може бути ознакою запального процесу, каміння, пухлин (а у чоловіків ще й патології передміхурової залози, насіннєвих бульбашок).
Ми вказали основні УЗД-ознаки норми та патології сечового міхура, на підставі яких можна лише приблизно зорієнтуватися щодо загального стану органу. А ось повноцінне розшифрування даних УЗД може провести тільки лікар з урахуванням наявних у людини клінічних симптомів та інших обстежень (аналізів, промацування і т.д.).
Ціна УЗД сечового міхура
В даний час вартість УЗД сечового міхура трансабдомінальним доступом коливається в межах приблизно від 500 до 3500 рублів. Вартість дослідження дещо дешевша у державних закладах охорони здоров'я та дорожча – у приватних центрах. Крім того, вартість дослідження залежить від того, чи включається визначення обсягу залишкової сечі. Якщо такий параметр включений у дослідження, воно приблизно вдвічі дорожче просто УЗД сечового міхура без визначення обсягу залишкової сечі.УЗД сечового міхура – відео
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.Що потрібно робити перед УЗД нирок, щоб після дослідження лікар зміг поставити правильний діагноз? Насамперед, потрібно усунути різні перешкоди з боку шлунково-кишкового тракту та інших ділянок черевної порожнини. Тільки так сонолог зможе визначити стан нирок пацієнта. Проводити ультразвукове дослідження рекомендується щороку, незалежно стану здоров'я. Докладніше про підготовку до УЗД нирок і йтиметься у цій статті.
До проведення ультразвукової діагностики вдаються з наступних причин:
УЗД нирок потрібно у багатьох випадках
На замітку!Паралельно з ультразвуковою діагностикою лікар може призначити огляд інших внутрішніх органів. Це можуть бути органи репродуктивної або травної системи – все залежить від стану пацієнта та прояву симптомів.
Що показує процедура
Завдяки проведенню даного дослідження лікарі можуть виявити такі синдроми та патології:
Це далеко не весь перелік патологій та патологічних станів, які можна виявити шляхом ультразвукового обстеження нирок. За умови, що УЗД буде проведено правильно, лікар зможе визначити захворювання не лише нирок, а й інших внутрішніх органів пацієнта.
Підготовка до УЗД нирок
Детальну інформацію про підготовку до процедури повинен надати ваш лікар, адже тільки він ознайомлений зі станом здоров'я пацієнтів. Як правило, підготовка до УЗД нирок складається з декількох етапів: лікувальна дієта, прийом аптечних препаратів, відмова від шкідливих звичок, питний режим і так далі. Розглянемо кожен із етапів окремо.
живлення
Якщо вам належить УЗД нирок або інших внутрішніх органів, лікар попросить відмовитися від вживання таких продуктів:
- наваристі бульйони;
- кисломолочні продукти;
- свіжі фрукти та овочі;
- квасоля, горох та інші представники бобових;
- продукти, що містять швидкі вуглеводи (шоколад, печиво);
- газовані напої;
- алкогольна продукція.
Приблизно за 3 дні до проведення ультразвукового дослідження у денний раціон можна додати:
- курячі яйця (тільки у вареному вигляді та не більше 1 штуки на день);
- печінка яловичою;
- кролятину або курятину;
- різні види круп (вівсяна, гречана, перлова);
- нежирні сорти сирів;
- зелений чай без цукру. Не рекомендується пити міцну каву та чай, оскільки вони є подразниками для кишечника.
Важливо!Постійно носіть із собою невелику ємність із чистою водою, яку потрібно пити невеликими ковтками протягом дня. При найменших позивах сходити в туалет терпіти не потрібно - це погано позначиться на стані сечовика і може спотворити результати діагностики.
Обов'язково звертайтеся до лікаря, якщо у вас виникли питання або сумніви щодо майбутньої процедури. Лікар проведе оцінку вашого стану та за необхідності перенесе обстеження на інший час.
Медикаментозна підготовка
З появою метеоризму чи інших проблем із роботою травної системи лікар може призначити прийом медичних препаратів на підготовку до УЗД нирок. Як правило, призначаються ферментні засоби, що стабілізують вироблення певних ферментів в організмі, що, у свою чергу, покращує травлення та запобігає утворенню газів у кишечнику пацієнта.
Нижче представлені ефективні засоби, які найчастіше призначаються під час підготовки до ультразвукового дослідження.
Таблиця. Огляд препаратів, які призначаються перед УЗД нирок.
| Назва препарату, фото | Опис |
|---|---|
| Відмінний медикаментозний засіб, що входить до групи піногасників. Призначається при підвищеному газоутворенні. Дія препарату полягає у зниженні поверхневого натягу газових бульбашок, що призводить до їхнього швидкого розпаду. |
| Адсорбуючий препарат, що використовується в медицині для покращення роботи травної системи. Його дія полягає у стабілізації слизового бар'єру, внаслідок чого організм очищається від калових мас. Лікарі рекомендують його до застосування при підготовці до УЗД органів шлунково-кишкового тракту. |
| Ще воно адсорбуючий засіб, що має високу активність. Як активний компонент даного препарату виступає діоктаедричний смектит. Негативної дії на моторику кишечника пацієнта під час прийому Неосмектину не відбувається. |
| До складу препарату входять бичача жовч та геміцелюлази, що робить його ефективним засобом для нормалізації роботи ШКТ. Регулярний прийом Фесталу покращує розщеплення та засвоюваність продуктів. Приймається також під час підготовки до ультразвукового дослідження нирок. |
| Як активний компонент даного препарату виступає панкреатин – лікувальна речовина природного походження. Сприяє нормалізації травних процесів в організмі (поліпшується всмоктування кишечником білків, вуглеводів, жирів та інших корисних речовин). |
| Медичний препарат вітрогонного типу, як активний компонент виступає симетикон. Засіб позитивно впливає на роботу кишечника, руйнуючи стінки бульбашок газу. Боботик застосовується в медицині як ефективний піногасний засіб. Його використовують при кольках, метеоризмі, а також для профілактики здуття живота. |
Якщо людина, яка має ультразвукове дослідження, страждає від частих запорів, то лікар повинен вжити відповідних заходів для усунення цієї недуги. Справа в тому, що на результати діагностичної процедури можуть вплинути затверділі калові маси, які знаходяться в організмі. Вони перешкоджають проходженню ультразвукових хвиль, тому перед проведенням УЗД пацієнту призначають прийом медичних препаратів на основі лактулози або екстракту сенни.
Якщо ви приймаєте сечогінні препарати протягом тривалого часу, то перед початком підготовки обов'язково потрібно проінформувати свого лікаря про це. Він повинен перенести процедуру на певний час або порекомендувати припинити прийом діуретиків. Справа в тому, що їх не можна приймати перед проведенням УЗД.
Підготовка вагітних жінок
Діагностування жінок під час вагітності, а точніше – підготовка до неї, практично не відрізняється від підготовки до УЗД нирок звичайної людини. Немає жодних протипоказань для проходження ультразвукового дослідження, тому процедуру проводять регулярно протягом усього терміну вагітності.
До підготовки потрібно підходити правильно, тобто приблизно за 3 дні до проведення діагностики потрібно повністю виключити з раціону продукти, які здатні спровокувати застійні процеси або бродіння в органах травної системи. Також необхідно дотримуватися питного режиму, призначеного лікарем. У день проведення процедури потрібно продовжувати пити воду, але від їжі варто відмовитись (нічого не їсти за 2-3 години до початку діагностики).
На замітку!Проводити очисні процедури можна тільки під контролем лікаря. Як правило, він призначає клізми, але лише за умови, що у вагітної немає проблем із сечостатевою системою. А якщо ні, то її здоров'ю може загрожувати небезпека. Усі свої дії та маніпуляції під час виношування дитини обов'язково потрібно узгоджувати з лікарем.
Особливості проведення УЗД
Ультразвукове дослідження – це, мабуть, найболючіший і нешкідливий спосіб діагностики. Для проведення УЗД пацієнт повинен лягти на кушетку. Якщо лікар оглядає нирки, то пацієнт повинен лягти на спину, на живіт чи бік (залежить ситуації). У поодиноких випадках діагностика нирок проходить у стоячому положенні, причому пацієнт повинен у цей час інтенсивно вдихати та видихати. Як правило, таке положення потрібне для виключення нефроптозу.
На тіло наноситься спеціальний гель, який має провідні властивості. Гель покращує контакт шкірного покриву з пристроєм, що використовується. Після цього по обробленій ділянці лікар проводить перетворювач. Ультразвукові хвилі, що видаються, під час роботи апарату не чути для людини. Вони направляються на нирки або інші органи, що діагностуються, а отриманий сигнал відображається на моніторі комп'ютера у вигляді картинки.
При вивченні даних лікар визначає контури внутрішніх органів, проводить виміри нирок. На основі цього він і робить роздруківку. Процедура триває близько 10 хвилин, але під час її проведення пацієнт не відчуває жодного дискомфорту. Єдине, що може не сподобається - це гель, що проводить. Він досить прохолодний і вологий, тому особливо вразливі люди можуть відчувати незначний дискомфорт.
Розшифрування отриманих результатів
Як тільки процедуру дослідження буде завершено, лікар видасть висновок на основі одержаних результатів. Але ці дані розшифрувати звичайній людині вдається не завжди через велику кількість незрозумілих медичних термінів. Щоб хоч трохи бути в курсі та розуміти, що містить у собі висновки лікаря, необхідно ознайомитися з деякими моментами. Наприклад, контури здорової нирки обов'язково повинні бути рівними і з фіброзною капсулою, що чітко визначається..
За наявності ниркових каменів розміром трохи більше 5 мм їх можна виявити за зміни ехогенності (інтенсивності відбиття ультразвукової хвилі від тканин). Нерідко фахівці називають каміння або пісок, що утворився в нирках, ехогенною освітою чи охочістю. Це нормальне явище, але звичайним людям, на жаль, такі терміни невідомі. Якщо результати дослідження ви побачили діагноз «мікрокалькульоз нирок», це, що у нирках утворився пісок.
Також у результатах можна побачити діагноз "виражений пневматоз кишечника". Це може означати для пацієнта лише одне: УЗД необхідно повторити знову, оскільки результати раніше проведеного обстеження виявилися неінформативними. Пов'язано це насамперед із підвищеним газоутворенням. Гази, що накопичуються в кишечнику пацієнта, створюють повітряні кісти, але в нормальному стані вони мали всмоктатися в кров. У такому разі лікар призначає прийом спеціальних препаратів для боротьби з підвищеним газоутворенням, і весь процес підготовки до діагностичного обстеження починається наново. Щоб такого не сталося, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо підготовки до процедури. читайте у нашій статті.
Відео – Як підготуватися до УЗД нирок