Пронос після лапароскопії. Лапароскопія та її види Діарея після лапароскопії

Після приїзду додому, на третій день після операції, стоячи біля дзеркала, випадково помітила, що в мене на животі, ліворуч, біля тазової кістки, ближче до пупка, випирає щось довгасте.

Сильно в очі не впадає, але в порівнянні з правою стороною - випирання суттєве. Випирає щось довгасте, м'яке. При натисканні – відчуттів немає.

Коли я п'ю кефір, то в області цієї опуклості починається бурчання та «революція», саме ліворуч, там, де випирає, в інших областях живота все спокійно.

Була сьогодні у лікаря. Мені зняли шви, сказали, що все гаразд. Я розповіла лікареві про «випирання», лікар сказав, що це кістка і все нормально.

Але мені дуже тривожно і неспокійно, тому що це не кістка, а щось м'яке, воно випирає на не кістки, а відразу поруч з кісткою. Це видно навіть крізь футболку, що обтягує.

Додаю фото. На жаль, фото не передає того виду, що в житті, до того ж, на фото є гра світла та тіні, у житті все набагато помітніше.

За тиждень після операції стілець був лише один раз, після "Дюфалака".

Можливо, зліва розвинулася динамічна непрохідність товстого кишечника через застосування епідуральної анастезії?

Чи, можливо, після операції утворилися спайки і викликали непрохідність кишечника? Чи можливі спайки після операції на яєчнику ніяк не могли торкнутися кишечника?

Скажіть, будь ласка, чи можливе таке?

Після їжі вирує саме там, ліворуч, де відчувається опуклість.

ПИТАННЯ В ОСОБИСТІХ ПОВІДОМЛЕННЯХ ПЛАТНІ! Усі уточнення щодо відповіді тільки у вікні «Думка зали»

Адреса Клініки - Москва, вул.Троїцька, б. 5 (метро Кольоровий бульвар)

Телефон . Ел. пошта

Прийом пацієнтів у г: МОСКВА (СМ-клініка Текстильники).

ЩОВКОВО (клініка МЕДСІ).

Повноцінні консультації та обстеження вдома та в офісі з виїздом.

На особисті повідомлення не відповідаю через відсутність часу. Пишіть у Viber, WhatsApp.

А мій лікар сказав, що при використанні свічок Біострепта - утворення спайок у принципі неможливе, тим більше всього через тиждень після лапароскопії.

Чому змінюється стілець після видалення жовчного міхура?

Жовчний міхур являє собою внутрішній орган біліарної системи, в яку також входить печінка, основними завданнями якого є накопичення, доведення до потрібної концентрації і своєчасний викид жовчі, що виробляється печінкою, в травний тракт (при надходженні туди їжі).

Жовч виробляють спеціальні печінкові клітини, які називаються гепатоцитами. Потім за допомогою жовчних проток цей секрет доставляється в міхур і накопичується там до їди. Печінка виробляє жовч цілодобово, і її кількість щодня може сягати двох літрів.

Основним призначенням жовчі є первинна емульгація та розщеплення важких тваринних жирів, а також стимулювання перистальтики кишечника.

Жовчний міхур виглядає як мішкоподібний порожнистий резервуар, що має грушоподібну форму. Він здатний чергувати цикли розслаблення та скорочення. Так само, як і інші внутрішні органи, він також може уражатися різними патологіями, лікування яких, на жаль, найчастіше можливе лише хірургічним шляхом.

У яких випадках призначають холецистектомію?

Таке оперативне втручання у медицині називається холецистектомією. Її призначають у випадках, коли міхур втрачає свою функціональність і перестає працювати, і його присутність в організмі становить загрозу для навколишніх органів.

Такі патології, як правило, викликаються такими захворюваннями:

гостра форма холециститу (запалення стінок цього органу), яку немає можливості вилікувати консервативними методами;
наявність у міхурі гнійного запалення (емпієми);
у разі виникнення гангрени цього органу;
при каменях у жовчному міхурі (при жовчнокам'яній хворобі), якщо вивести це каміння природним шляхом за допомогою медикаментів або інших консервативних способів лікування неможливо;
тривалий хронічний перебіг запального процесу (хронічний холецистит), який порушує нормальний жовчооток;
наявність у цьому органі добро- та злоякісних новоутворень (поліпоз, рак чи кісти);
якщо цей орган був пошкоджений внаслідок травми чи іншого механічного впливу;
проблеми, пов'язані з дисфункцією (порушення функціонування до повної відмови цього органу).

Як правило, гострий напад холециститу намагаються усунути медикаментозними засобами, однак у разі наростання інтенсивності симптомів, больового синдрому і підвищення температури тіла вдаються до хірургічного лікування.

Гнійний запальний процес та гангренозна форма холециститу, а також наявність доброякісних або злоякісних пухлин та механічних пошкоджень, що порушують цілісність цього органу – все це абсолютні свідчення до холецистектомії.

Якщо розглядати таке захворювання, як жовчнокам'яна хвороба, тут можливі варіанти. Наприклад, якщо конкременти поодинокі і дуже великі, їх намагаються роздробити з допомогою ударно-хвильової літотрипсії чи із застосуванням лазера, та був розчинити з допомогою спеціальних препаратів і вивести з організму природним шляхом. Якщо ж ця терапія при камінні у жовчному міхурі не дає бажаного ефекту – тоді призначається операція.

Холецистектомія виконується двома способами – лапаротомічним (традиційним порожнинним) або лапароскопічним втручанням.

Перша методика травматичніша і загрожує появою післяопераційних ускладнень, пов'язаних з травмуванням внутрішніх органів і тканин в процесі операції, тому до цієї методики вдаються в екстрених випадках і тоді, коли пацієнту з яких-небудь причин протипоказане лапароскопічне втручання.

У всіх інших випадках, як правило, застосовують набагато менш травматичну лапароскопію, при якій видалення проводиться під наглядом черевної порожнини відеокамери, що вводиться всередину, і за допомогою спеціального інструменту, які вводять через невеликі (до одного сантиметра) проколи в стінках очеревини.

Така операція зводить до мінімуму ризик виникнення післяопераційних ускладнень, оскільки сусідні органи практично не торкаються. Крім того, термін реабілітації після малоінвазивного лапароскопічного втручання набагато коротший, ніж після традиційної порожнинної холецистектомії.

Що змінюється в системі травлення без жовчного міхура?

Незважаючи на те, що така операція є дуже поширеною, і велика кількість пацієнтів живе після неї довгим і повноцінним життям, певні обмеження вона все-таки накладає. «Зайвих» органів в людському організмі не буває, і видалення жовчного міхура збільшує навантаження на органи травної системи, що залишилися.

Без цього резервуара жовчі ніде накопичуватися, і вона постійно невеликими порціями вкидається в дванадцятипалу кишку безпосередньо через печінкові протоки і загальну жовчну протоку. Крім того, її ніде ставати набирати потрібну концентрацію, внаслідок чого її здатність до розщеплення важких жирів знижується.

У таких умовах для нормального травлення необхідно:

зменшення одноразових порцій їжі;
збільшення кількості щоденних регулярних прийомів їжі для своєчасного відведення жовчі із кишечника;
обмеження кількості вступників у ШКТ важких жирів; рецепти страв мають виключати такі продукти;
виняток із рецептів приготування їжі продуктів, які надають стимулюючий вплив на перистальтику кишечника.

Причини виникнення порушень випорожнень після холецистектомії

Травна система людини влаштована таким чином, що разом із травним соком до кишечника доставляються і речовини, що стимулюють його перистальтику для прискорення просування їжі. І головним таким стимулятором є саме жовч. У звичайному стані цей печінковий секрет вкидається порційно, через жовчний міхур, у момент надходження їжі до шлунково-кишкового тракту.

Якщо жовчний міхур видалений - жовч надходить безперервно, що часто викликає розлад кишечника після видалення жовчного міхура, найбільш поширеним видом якого є діарея. Стілець після видалення жовчного міхура стає рідким. Світлий кал після видалення жовчного міхура свідчить про те, що нормальний процес жовчовідтоку порушений, а випорожнення містять жовч.

З іншого боку, жовч без попереднього накопичення немає потрібної концентрації, що знижує її стимулюючий вплив на перистальтику кишечника. Післяопераційні порушення випорожнень після холецистектомії - явище досить поширене, але його можна і потрібно усувати.

У більшості випадків організм з часом самостійно пристосовується до умов свого функціонування, що змінилися, проте сподіватися на це і нічого не робити для допомоги йому - не слід. Діарея, що постійно продовжується, протягом тривалого часу викликає зневоднення організму, відбуваються втрати необхідних вітамінів, мінералів і поживних речовин, а це - серйозний стрес для всього організму.

Як позбутися постхолецистектомічної діареї?

Спочатку після цієї операції пацієнт перебуває в стаціонарі, і за його харчуванням і фізичним станом стежить медичний персонал. При необхідності хворий отримує необхідне лікування, яке передбачає прийом препаратів, що обмежують активність кишечника, а це дозволяє заповнити дефіцит рідини, мінералів та вітамінів.

Головні проблеми виникають спочатку після виписки, коли хворий починає харчуватися самостійно, при цьому часто забуваючи про дотримання дієти.

За даними медичної статистики, більше 60-ти відсотків пацієнтів з такими діагнозами, як жовчнокам'яна хвороба та холецистит, мають зайву вагу, а отже, люблять багато їсти не найкорисніші продукти.

Після виписки, прагнучи компенсувати напівголодні дні стаціонарної дієти, багато хто з них намагається побалувати себе улюбленими стравами, приготованими за рецептами доопераційного часу. Результатом стає постійна діарея, зневоднення, різка втрата ваги та значне погіршення самопочуття.

Занадто швидке спорожнення кишечника призводить до стану ненасичення, наслідком чого стає перманентне почуття голоду, і людина намагається заглушити його збільшенням кількості їжі, що приймається. Це порочне коло призводить до так званої хологенної діареї, а вона здатна спровокувати дуже серйозні наслідки.

Щоб уникнути таких плачених наслідків, необхідно дотримання рекомендованої дієти та обмеження рівня фізичних навантажень.

Перші три-чотири місяці після холецистектомії дієту необхідно дотримуватися особливо ретельно, і тільки після цього часу і тільки з дозволу лікаря можна поступово почати розширювати свій раціон.

Така дієта називається «Лікувальний стіл №5», і Ви, набравши цей запит в Інтернеті, можете самостійно ознайомитись із докладним переліком дозволених та заборонених продуктів. Якщо говорити про таке харчування коротко, його основний принцип – це дробність. Їсти потрібно потроху (пограм), але часто (по п'ять-сім разів на день), дотримуючись при цьому рівні інтервали між їдою.

Слід забути про смажені, гострі та жирні страви, про алкогольні та газовані напої, а також про всілякі приправи, спеції, кетчупи, майонези, солодощі та борошняні вироби.

Такою їжею можна лише посилити ситуацію. Рекомендується вживати приготовлені на пару або шляхом відварювання страви з нежирного м'яса (курятини, телятини або кролятини), нежирну морську та річкову рибу, протерті варені овочі та супи (супчики) на основі овочевих бульйонів, сухофрукти, сир та кисломолочну продукцію. а також рослинні олії (оливкова, соняшникова або лляна) та каші на основі гречки, вівса або манки. Рецепти таких страв доступні на просторах всесвітнього павутиння. І вибір їх – дуже різноманітний.

Їжа має бути теплою. Від холодного та гарячого треба відмовитись. І пам'ятайте - навіть якщо через якийсь час ви відчуєте, що рідке випорожнення нормалізувалося - в жодному разі самостійно не відмовляйтеся від дієти! Будь-яка зміна Вашого раціону тепер можлива тільки з дозволу лікаря.

На розвиток хологенної діареї також впливає рівень фізичних навантажень. Надмірна активність у фізичному плані стимулює кишкову перистальтику, і стілець стає частим та рідким. Також пронос після видалення жовчного міхура здатний спровокувати підняття ваги, вага яких перевищує п'ять кілограм.

Правильне харчування-запорука здоров'я

У перший тиждень після холецистектомії пацієнту дозволені неспішні прогулянки тривалістю від півгодини до сорока хвилин щодня, а також заняття дихальними вправами.

Після цього допускається загальна щадна гімнастика, за винятком стрибків, бігу та вправ, що навантажують м'язи черевного преса. Прогулянки можна робити вже вартові.

Лише через півроку – рік після операції, залежно від загального самопочуття та результатів медичного обстеження, можна переходити до звичного режиму фізичної активності, але – лише з дозволу лікаря.

Тривала діарея після операції з видалення жовчного міхура – це результат зневажливого ставлення пацієнта до власного здоров'я.

Ніхто не хоче зазнавати хірургічного втручання. Операція – це завжди тривожний момент, пов'язаний із моральним та фізіологічним дискомфортом. Однак у багатьох випадках пацієнт може обійтися лапароскопією, яка не так травматична. Але ця процедура має побічні ефекти, включаючи здуття живота.

Що таке лапароскопія?

Лапароскопічне хірургічне втручання є операцією, що виконується методом невеликого проколу, при якому у внутрішню порожнину тіла вводять оптичний діагностичний прилад, гастроскоп або лапароскоп, що дозволяє провести огляд органів зсередини. У медицині поділяють лапароскопію для діагностики та операційних маніпуляцій. У першому випадку прокол і введення оптичного приладу використовують з метою встановлення діагнозу. При оперативній лапароскопії лікар усуває патологічні зміни, що є в організмі пацієнта. Також відмінністю є метод знеболювання: при діагностичному обстеженні йому дають місцевий наркоз, а за операційного втручання – загальний.

Які хірургічні втручання здійснюють за допомогою лапароскопії?

Видалення кісти яєчників;
Оваріектомія;
Холецистектомія;
Гістеректомія;
Операція з метою відновлення прохідності маткових труб;
Видалення міомних вузлів, позаматкової вагітності, ендометрію, що розрісся, злоякісних і доброякісних утворень у черевній порожнині.

В цілому, лапароскопічним методом виконуються практично всі операційні процедури, які проводяться відкритим способом. Оскільки лапароскопія має на увазі максимально делікатне втручання в організм, вона вважається найбільш щадним варіантом.

Переваги процедури:

Мінімальне інвазивне втручання;
Прискорення процесу загоєння та відновлення;
Доступне та докладне вивчення стану внутрішніх органів;
Процес не такий травматичний, як стандартна порожнинна операція;
відсутність великих шрамів;
Зниження ймовірності інфікування.

Лапароскопія є найпопулярнішим методом діагностики в гінекології, проте її також використовують для ендоскопічних досліджень у гастрології.

Чому після лапароскопії витріщає живіт?

Багато пацієнтів відзначають появу здуття та спукування живота після лапароскопії. Не варто одразу вдарятися в паніку. Саме проведення процедури може дати такий симптом. Перед введенням в черевну порожнину оптичного приладу через троакар (спеціальна трубка) до неї закачують невелику кількість вуглекислого газу для створення об'єму та покращення видимості. Нерідко в перші години після лапароскопії газ, що залишився, продовжує тиснути на стінки внутрішніх органів, включаючи кишечник, що провокує здуття. Неприємний симптом повинен зникнути сам по собі незабаром. Однак для повного виведення газів з організму може знадобитися близько двох тижнів. Прискорити цей процес можна за допомогою терапії медикаментами, відновлювальних вправ та рецептів народної медицини.

Увага:якщо на тлі здуття також спостерігаються інші симптоми, включаючи озноб, лихоманку, нудоту та блювання з домішкою кров'янистих виділень, слід терміново звернутися за медичною допомогою. Можливо, це симптом потрапляння в організм інфекції або внутрішньої травми, завданої троакаром або голкою Вереша, через яку вводився газ.

Що робити?

Здуття живота після наркозу та лапароскопії можна усунути самостійно. Основні принципи терапії – це:

Постільний режим та спокій у першу добу після операції;
Прийом продуктів харчування, що сприяють прискоренню метаболізму;
Підтримка помірної фізичної активності у наступні дні (приблизно через 7 – 10 діб після лапароскопії) для зниження ризику застою жовчі.

Якщо пацієнта мучать сильні та болючі кишкові спазми через гази в черевній порожнині, що залишилися, можуть бути призначені наступні медичні препарати:

Еспумізан;
Полісорб;
Дисфлатіл;
Саб симплекс.

Самовільно підбирати препарат заборонено!Неправильний вибір медикаменту може спричинити інфікування внутрішніх органів чи інші тяжкі наслідки, які є загрозою життю.

Допомогти прискорити виведення газів за допомогою легких фізичних вправ. Не можна давати організму сильне навантаження, оскільки це затягне процес загоєння рани та внутрішньої мікротравми.

Вправи від здуття після лапароскопії:

У перші кілька діб

стискати ритмічно м'язи сідниць і сфінктер ануса в положенні лежачи (до 50 разів);
Звести ноги в колінах і трохи піднімати таз. Навантажувати при цьому очеревину дуже не можна!

Через 7 – 10 днів після операції

Поставити ноги на ширині плечей, покласти руки на талію, робити невеликі нахили убік;
Стоячи однією нозі, нахилятися вперед (до п'яти разів на кожну ногу);
Робити вправу «велосипед» у положенні лежачи;
Втягувати в себе та розслабляти очеревину (до 10 разів за один підхід). Виконується з прямими та зігнутими ногами;
Легкими рухами погладжувати область навколо пупка, не натискаючи на живіт.

Відновлення після лапароскопії неможливе без дотримання лікувальної дієти. Давайте розглянемо основні пункти.

Дієта

Перші півтора місяці після хірургічного втручання хворий дотримується суворого раціону, що максимально наближений до дієтичного харчування. Недотримання режиму здатне посилити стан та затягнути процес одужання. Кожен пацієнт повідомляється про можливі ускладнення у разі порушення раціону. Також його повідомляють про те, що він зобов'язаний харчуватися відповідно до дієтою номер 5. Згодом меню може бути розширене, але тільки за рішенням лікаря. Якщо була проведена холецистектомія, потрібна дуже строга дієта.Послаблення проводиться в період, коли функцію віддаленого жовчного міхура візьмуть на себе внутрішньопечінкові та позапечінкові протоки. Якщо хворий виконує всі розпорядження, ймовірність застою жовчі зводиться до мінімуму. Через певний час він зможе повернутися до звичного режиму харчування, який передбачає незначні обмеження.

У першу добу після лапароскопії їжа не приймається, допустимо вживання води без газу. На другий день дозволено легке перекушування, що включає неконцентрований овочевий бульйон, подрібнене або пропущене через м'ясорубку відварене куряче філе, легкий йогурт і знежирений сир. Порції робляться невеликі, їда проходить кожні 3 години (до шести разів на добу).

Що потрібно виключити з раціону під час дієти?

жирні сорти риби, м'яса, птиці;
Продукти, у яких є тверді тваринні жири;
Страви, приготовані способом смаження;
Консерви будь-якого виду, включаючи м'ясні та овочеві;
Мариновані, солоні, копчені вироби;
Гострий соус;
нутрощі тварини, важкі для перетравлення (потрухи, нирки, шлуночки, мозок тощо);
Свіжі хлібобулочні вироби;
Кондитерські вироби;
Сирі овочі та фрукти;
Кофеїн;
Какао;
Алкогольні напої.

На третю добу після операції та у наступні сім днів пацієнт починає дотримуватися основних принципів лікувального столу №5:

Дробний прийом їжі (п'ять – шість разів на добу);
Їсти потрібно намагатися одночасно і щодня;
Порції повинні мати однаковий розмір;
Їжа приймається лише у теплому вигляді;
Продукти, що вживаються, обробляються термічно (варіння, гасіння, приготування на пару, запікання);
Продукти подрібнюються, протираються через сито (у блендері) або перемелюються для полегшення травлення.

Часто людині важко перебудуватися на змінений режим життя у фізичному, а й психологічному плані. Обмеження видаються занадто жорсткими, тому багато хто порушує дієту, відмовляючись визнавати тимчасове зниження своєї активності та здібностей через хворобу. Однак основним призначенням дієти є не утиск хворого в задоволеннях, а зменшення навантаження на травний тракт. Воно має попередити застій жовчі та розвиток запорів.Потрібно привчити організм працювати в новому режимі та стимулювати перистальтику кишечника.

Що можна їсти?

Підсушений хліб із пшеничного борошна;
Рибу, м'ясо, птицю пісних сортів (курятина, індичатина, кролятина, судак, пікша, мінтай, хек та ін.);
Каші із зернових, зварені на воді (бобові забороняються);
Протерті супи та нежирні бульйони;
Тушковані та варені овочі;
Ягідний та фруктовий кисіль, желе;
Зефір білий без шоколаду;
Яблучна пастила;
Яйця курячі некруто (одне на день);
Нежирний сир;
Кефір, кисле молоко.

Якщо вживання будь-якого продукту викликає здуття, спучування і коліки, слід видалити його з раціону або значно зменшити порцію.

Народні рецепти

Лікування медикаментами дає успішніший результат, якщо поєднувати його з прийомами, підказаними народною медициною. При відновленні та усуненні здуття після лапароскопії можна випробувати такі варіанти:

Столова ложка сушених квіток безсмертника заливається гарячою водою і кип'ятиться протягом п'яти хвилин. Після остигання та проціджування пити по одній – дві столові ложки перед кожним прийомом їжі;
Знімає здуття та прибирає метеоризм відвар із 15 г березових бруньок, приготовлених у 200 мл води. 50 мл рідини приймається до їди близько трьох разів на добу:
Настій із плодів інжиру корисний для усунення запору після операції, який небезпечний провокуванням застою в жовчовивідних шляхах;
Проносну та вітрогону дію має настій кореня цикорію. Також його п'ють як чай (сировину можна придбати в аптеці чи будь-якому продуктовому магазині). Головне взяти чистий цикорій без додаткових смакових добавок. У рослині є інулін, що має загальний регенеративний ефект, що є особливо ефективним для відновлення в післяопераційний період;
Підвищене газоутворення, що погіршує стан хворого після лапароскопії, досить швидко прибере настій кореня перстачу гусячого. П'ється по 50 - 100 мл до їжі не більше двох разів на день;
Відмінно впорається з метеоризмом настій із трав'яного збору, що містить чистотіл, м'яту перцеву, мелісу і вже згадану перстачу гусячу. Готується у пропорції «1 столова ложка фітосировини на 300 мл окропу».

Хороший ефект дають жовчогінні засоби на рослинній основі. Їх відпускають без рецепта у кожній аптеці. Серед можливих варіантів такі, як:

Білігін;
Фламін;
Препарати на основі куркуми;
Сироп із плодів шипшини;
Екстракт кукурудзяних рильців у рідкій формі;
Жовчогінні трав'яні чаї.

Жоден народний рецепт не рекомендований після лапароскопії, якщо його застосування не схвалить фахівець, який проводив операцію або спостерігає за станом хворого після неї. Безконтрольне вживання рослинних препаратів та трав'яних зборів може призвести до різкого погіршення стану хворого, тому перед початком терапії потрібно отримати відповідний лікарський припис.

25.03.2017

Закрепи після операції не рідкість. Найчастіше непрохідність кишечника виникає після операцій на кишечник, після видалення апендикса, пухлин, жовчного міхура, гриж, гемороїдальних вузлів, матки. Будь-яке хірургічне втручання може спричинити перистальтику кишечника.

Атонія після хірургічного втручання

Атонія кишечника, тобто зниження тонусу гладких м'язів, може виникнути через введення наркозу. При наркозі розслаблюються всі м'язи організму, зокрема кишечника. Після операції речовини можуть деякий час впливати на організм, тому протягом декількох днів у пацієнта спостерігається запор.

При зниженні перистальтики харчова грудка гірше просувається від верхніх відділів кишечника до нижніх. При атонії спостерігається зниження хвилеподібних рухів стінок кишківника. Недостатнє скорочення стає причиною застою калових мас. Втрачаючи воду, калові маси твердіють, ушкоджуючи слизові оболонки.

Симптоми запору

При запорі пацієнт потребує дефекації, але не може сходити до туалету. Запор після операції супроводжується такими симптомами:

Пацієнт відчуває заповненість кишечника, тяжкість у животі.
Засмучується апетит та сон.
З'являються ознаки інтоксикації: виникає блювота і нудота через токсини, що накопичилися.
Погіршується настрій.
Знижується апетит.

Затверділі калові маси можуть спричинити не тільки травми слизових, а й внутрішньої кровотечі. Не виключена поява анальних тріщин, через які інфекції легко проникають в організм.

Тонус м'язів після анестезії відновлюється з часом. На етапі відновлення організму важливо не допускати тривалих запорів.

Лікувальні заходи при запорах

Сильні проносні при запорі не слід застосовувати часто, оскільки організм швидко звикає до допоміжних речовин, під впливом медикаментів кишечник гірше справляється зі своїми функціями. Слід пам'ятати, що завдання проносного засобу – полегшити страждання хворого, уможлививши спорожнення кишечника. Проносне не лікує причину запору, але допомагає очищенню організму та відновленню природної мікрофлори.

Проносне дратівливої дії

Препарати швидкої дії мають найбільший ефект при запорі, викликаному млявою перистальтикою. Не призначені для тривалого використання. Препарат приймається з вечора, щоб на ранок з'явився стілець. Протипоказані препарати дії, що розріджує, при анальних тріщинах, маткових кровотечах, геморої в період загострення. До препаратів цієї групи відносять:

Регулякс;
Бісакодил;
Гуттасіл;
свічки Гліцерін.

Препарати випускаються у формі таблеток, сиропів, свічок, крапель.

Пребіотики

Пребіотики належать до препаратів відстроченої дії. Головне завдання пребіотиків – відновити нормальну мікрофлору кишечника. Препарати цієї групи безпечні для матерів-годувальниць і дітей. Проносна слабка дія впливає не миттєво, але, на відміну від препаратів подразнюючої дії, пребіотики можна застосовувати тривалий час. Головне, дотримуватись інструкції. З пребіотиків можна відзначити Дюфалак, Гудлак, Експортал.

Проносні осмотичної дії

Для відновлення нормальної функції кишечника можна прийняти проносні, не викликають синдром лінивої кишки. Швидкодіючі препарати хороші, коли потрібне термінове очищення кишечника. Осмотичні проносні можна застосовувати тривалий термін – до трьох місяців. Сольові препарати оберігають калові маси від зневоднення. Утримуючи воду, медикаменти цієї групи попереджають затвердіння харчової грудки. До препаратів групи належать Мукофальк, Осмоголь, Лавакол, Клізма Мікролакс.

Кишкові наповнювачі

Препарати натурального та рослинного походження збільшують калові маси, прискорюючи дефекацію за рахунок виникнення рефлекторної функції. Не застосовуються препарати при синдромі подразненого кишечника, при млявому кишечнику кишкові наповнювачі можуть не мати бажаного ефекту. З препаратів групи найбільш відомі Агар-агар, пшеничні висівки, лляне насіння та ін.

Рослинні проносні

Для поліпшення роботи кишечника вдаються до допомоги проносних зборів, БАДів, комбінованих препаратів. До рослинних засобів відносяться Кафіол, препарати з ревеню, жостеру, листя сени, коріння стальника, ламінарії, насіння подорожника та ін.

Масаж при запорі

При проблемах з випорожненням може бути призначений апаратний чи мануальний масаж. Для поліпшення перистальтики можна освоїти техніку масажу. Виконуються масажні рухи у горизонтальному положенні. При положенні лежачи досягається максимальне розслаблення черевної порожнини.

Сеанси проводяться по 10 хвилин двічі на день: через 30 хвилин після сніданку та 1,5 години після обіду. Починають масаж з погладжування правої здухвинної області, поступово переміщаючись до лівої сторони. Погладжування змінюються круговими рухами, що розтирають, з легким натисканням.

Відразу після пробудження можна проводити точковий масаж. Калові маси застоюються в області трохи нижче і лівіше за пупок. Іноді хворий відчуває тут тверде тіло. Масаж проводиться трьома пальцями. Необхідно виконувати кругові рухи за годинниковою стрілкою 2-3 хвилини. Протягом дня необхідно кілька таких сеансів самомасажу.

Гімнастика при запорі

Для покращення перистальтики кишечника можна виконувати щоденні вправи. Корисно багато ходити пішки, робити легкі пробіжки, якщо це дозволяє лікар. Інтенсивні фізичні навантаження заборонені під час загоєння швів.

Лягти на тверду поверхню. Піднімати ноги, закинути за голову. Повторити 25-20 разів.
Сидячи навколішки на видиху різко втягувати м'язи живота. Розслабити на вдиху.
Виконувати просту вправу «велосипед» - кругові рухи ногами, наче ви крутите педалі.

Варто пам'ятати, що фізичні навантаження та масаж можуть бути протипоказані після деяких видів операцій на черевній порожнині. Усі дії необхідно погодити з лікарем.

Живлення при запорах

Для покращення проходження калових мас пацієнту слід випивати 2-3 літри рідини, найкраще очищеної або мінеральної води без газу.

Послаблюючу дію мають страви з буряків, рослинна олія, чорнослив, курага, компоти. Живлення необхідно організувати дробовим чином, по 5-6 прийомів на день невеликими порціями. При запорах організму потрібні страви з вмістом клітковини, висівковий хліб, каші з цільних злаків та вівсянки, мед, варення, натуральні соки, кисломолочна продукція. Уникати слід овочів, які провокують газоутворення, таких як бобові, капуста, баклажани, редька. Необхідно виключити продукти із закріплюючою дією: манну та рисову каші, в'яжучі фрукти (груші, гранат), наваристі бульйони з м'яса та риби.

Лапароскопічні операції є мінімально травматичними для пацієнта, тому їхня популярність неухильно зростає. Тим не менш, вони мають свої наслідки та ускладнення. Навіть діагностична лапароскопія в більшості випадків потребує загального наркозу та введення в черевну порожнину вуглекислого газу, що може негативно позначитися на стані кишечника. Найчастішою проблемою стає неможливість сходити до туалету по-великому – з цим стикається чи не половина пацієнтів. Іншим частим ускладненням є діарея. У разі коли лапароскопія проводиться з метою видалення органу або іншого хірургічного втручання на органах травної системи, такі наслідки практично гарантовані.

Розлад стільця – часте явище після лапароскопії

Основні причини розвитку післяопераційного порушення випорожнень

Першою причиною, через яку розвиваються порушення стільця після операції, – це наркоз. Лапароскопія вимагає загального наркозу і глибокий сон досягається застосуванням сильних наркотичних речовин. Вони мають пряму токсичну дію на органи травлення, що призводить до тимчасових збоїв у їх роботі.
Іншим моментом стає загальна атонія м'язів, у т. ч. м'язів кишечника – це неминуче спричиняє порушення перистальтики.
У тому випадку, коли лапароскопія проводиться з метою холецистектомії, тобто коли жовчного міхура вже немає, травній системі доводиться звикати до нового режиму функціонування. Це непросто, і дуже залежить від грамотної реабілітації і правильного харчування з дотриманням досить жорсткої дієти. Цей момент посилює токсичну дію препаратів для наркозу, і порушення випорожнення виявляються неминучими.
Зміни у харчуванні та сильні препарати виражено порушують мікрофлору кишечника, що також негативно позначається на його роботі.
Крім того, пацієнту може бути боляче ходити в туалет, і він усвідомлено уникає цього. А пронос після холецистектомії пов'язаний з постійним надходженням жовчі в кишечник, а вона є стимулятором перистальтики.

Одним із ускладнень холецистектомії є діарея

У багатьох випадках, особливо після холецистектомії, організм самостійно пристосовується до нових умов роботи, але чекати все ж таки не рекомендується - за порадою лікаря слід дотримуватися дієти і приймати препарати, оскільки пронос швидко призводить до зневоднення, втрати вітамінів і мікроелементів.

Дії при запорі після лапароскопії

Важливим моментом після лапароскопічного втручання є дотримання питного режиму – потрібно випивати не менше 7 склянок чистої, негазованої води на день (без урахування іншої рідини). Добре допомагає відвар (сік/настій) чорносливу. Використовувати якісь проносні препарати без призначення лікаря немає сенсу – вони мають лише симптоматичну дію, і не усувають саму причину запору. Щоденний раціон може збагачуватися:

цільнозерновим хлібом;
висівками;
гречкою;
морквою.

Для розм'якшення стільця дуже важливо налагодити живлення

У післяопераційному періоді нерідко страждає мікрофлора, і низка заходів спрямовано її відновлення. Існує маса препаратів, які, потрапляючи в кишечник, сприяють швидкому відновленню правильного співвідношення бактерій, що дозволяє нормалізувати випорожнення. Лікар може спрямувати дослідження кислотності шлункового соку – цей момент також впливає на перистальтику. Для корекції значення рН краще використовувати дієту – при низьких значеннях додавати до раціону кислі фрукти та ягоди, при високих – кисломолочні продукти.

Діарея після видалення жовчного міхура

Одна з частих скарг після холецистектомії: «Не можу нормально сходити до туалету». Найчастіше турбує діарея, яка є наслідком видалення міхура. Перші дні буває боляче не тільки сходити по великому, а й мочитися – стан стабілізується вже на 2-3 стуки. Після стихання післяопераційних болів та поступового повернення до нормального прийому їжі пацієнт перебуває у стаціонарі, отримує відповідне лікування та проблем з перистальтикою немає. У рекомендаціях лікар повинен писати особливості дієти, але багато хто не надає цьому моменту належної уваги.

Жирну їжу після холецистектомії треба виключити

Виникнення діареї пов'язане з порушенням кратності прийому їжі, занадто великим її обсягом та вживанням заборонених продуктів. Це призводить до того, що жовчна протока залишається відкритим в кишечник, і жовч, що надходить до нього, постійно стимулює перистальтику. В результаті виникає діарея, втрата поживних речовин та мінералів, різке погіршення загального стану. Постійно виправляти ситуацію медикаментами немає сенсу, тому на перший план виходить дієта і правильний режим фізичної активності.

У 60% випадків, коли рідке випорожнення після лапароскопії, винним виявляється сам пацієнт. Крім порушення дієти, багато хто воліє приймати ті чи інші препарати для корекції випорожнень – робити цього без консультації лікаря неприпустимо, оскільки така поведінка може призвести до серйозних ускладнень.

Дієта та фізична активність після лапароскопії

Сувора дієта призначається на 3-4 місяці, і вона обов'язкова до дотримання. Це неодмінна умова для легкого перебігу відновлювального періоду. Написати докладні рекомендації щодо правильного харчування повинні у стаціонарі під час виписки. Всі страви повинні бути тільки у відвареному та протертому вигляді, допускається приготування на пару. Жирні продукти та алкоголь також під забороною. Важливим моментом є кратність їди - не менше 6 разів на день порціями по 200-250 мл. З часом порції потроху збільшуються, в раціон включаються нові продукти.

Писати про те, що рух – це життя, неактуальний, але після холецистектомії це справді так. Вже першого тижня після операції потрібні щоденні півгодинні неспішні прогулянки, допускається легка дихальна гімнастика. Це дозволить підтримати кишечник у тонусі. Потім можна проводити загальгігієнічну гімнастику, але без вправ на прес. Біг не допускається, але час прогулянок зростає до години. Звичайна активність дозволяється лише через півроку чи рік – залежно від стану пацієнта.

Багато людей, кому ще не робили такої операції, запитують, які відчуття після лапароскопії. Насправді, кожна людина по-своєму може перенести ту чи іншу операцію. Те саме можна сказати і про лапароскопію. Наслідки даного оперативного втручання залежить від тривалості процедури, майстерності лікаря, який проводить операцію, післяопераційного відходу, від цього, як пацієнт переносить біль та інших чинників. Що підходить одному пацієнту, може взагалі не підійти іншому. Найчастіше лікарі кажуть своїм пацієнтам, що на відновлювальний період після операції піде лише кілька днів. Насправді ж це часто відрізняється від дійсності. Відновлення може тривати кілька тижнів.

Лапароскопія є галуззю ендохірургії у сфері живота. Якщо говорити конкретніше, то лапароскопія вважається діагностичним чи оперативним втручанням на органах черевної порожнини. Її проводять не через природні отвори або великий розріз передньої стінки живота, а через спеціальні проколи. Через один із них за допомогою оптичної системи (світловоду) можна побачити зображення на моніторі, а через інші хірург вводить потрібні інструменти для проведення маніпуляцій. Основні принципи хірургічного лікування у своїй не змінюються, завдяки ендохірургії вони піднімаються більш високий рівень. Для пацієнтів сама операція не є надприродним, що змогло б надовго вибити зі звичайного ритму життя або кардинально змінити все подальше життя.

У будь-якій розвиненій країні ендохірургія (лапароскопія, зокрема) є хірургією одного дня, де наступний період залежить від захворювання, а не від самої операції.

Лапароскопічні операції проводять при хворобах травного тракту та у гінекології.

Лапароскопічна холецистектомія є видаленням жовчного міхура через різні його захворювання та деяким втручанням на позапечінкових жовчних протоках, що виконується під візуальним контролем за допомогою лапароскопа. Стандартна ЛХЕ виробляється під загальним наркозом бригадою, що складається з двох хірургів. При цьому використовується спеціальний ендохірургічний інструмент, що вводиться в черевну порожнину через 4 троакар, діаметр яких становить 5-10 мм.

Лапароскопію у гінекології проводять:

при безплідності, причину якого не показало неінвазивне дослідження;
якщо гормональна терапія виявилася неефективною при безплідді;
при проведенні операції на яєчниках (якщо видалялася пухлина яєчників, були кісти, склерокістоз);
якщо є підозра на ендометріоз, спайкову хворобу;
якщо пацієнтка страждає від хронічного тазового болю;
якщо є ендометріоз яєчників, придатків матки, порожнини малого тазу;
при міоматозних ураженнях матки;
якщо були перев'язані маткові труби, була позаматкова вагітність або був розрив труби;
при перекрутах кісти, яєчника, апоплексії яєчника, при внутрішній кровотечі;
під час обстеження малого тазу.

Можливі ускладнення після проведення лапароскопії щодо гінекології.

Багатьом дівчатам і жінкам лапароскопія допомогла позбутися пухлини, що виснажує організм, інші з її допомогою вилікували безпліддя. Так як цей різновид операційного втручання - найбільш щадний, то всі жінки сподіваються, що все пройде без ускладнень.

Але бути в курсі можливих негативних наслідків також треба. Були випадки, коли хірургічними інструментами під час операції зачепили сечовий міхур, кишечник. Рідко трапляються серцево-судинні ушкодження. Якщо операцію провели неправильно, у пацієнтки утворюватимуться спайки. А неякісно накладені шви створюють загрозу нагноєння.

Викликати лікаря потрібно, якщо є такі ознаки:

пронизливі болючі відчуття внизу живота;
висока температура;
сильна слабкість, пацієнтка на короткий час непритомніє;
біль голови, при цьому темніє в очах;
не виходить сходити «по-маленькому», болю під час того, як пацієнтка мочиться;
на місці рани є гній.

Хочеться написати таке: об'єктивно оцінюйте свої відчуття. Одна справа - дискомфорт в ділянці, де був зроблений розріз, інша - присутність болю, що лякає, що охоплює весь живіт.

Стілець після холецистектомії

Як говорилося раніше, лапароскопія робиться як усунення чи діагностики жіночих захворювань. Настав час поговорити про холецистектомію.

Протягом 2-4 місяців після видалення жовчного пацієнти повинні дотримуватись певного харчового обмеження (дієти). Чому так важливо? Організму потрібен час для адаптації до змін у функціонуванні жовчної системи. У цей час можливе (але не завжди) послаблення випорожнень або його почастішання до 2-3 разів на день. Тож одні страждають від запорів, інші – від частого рідкого випорожнення. Кожен по-різному. Якщо дотримуватися спеціальної дієти, то біль при дефекації триватиме недовго, а потім взагалі пройде.

Зате через 4-6 місяців після проведеної операції людина може повернутися у свій звичний спосіб життя (майже без обмежень). Але якщо у пацієнта хвороба протікала протягом тривалого часу, а потім ускладнилася ураженням супутніх органів (хронічний панкреатит, холангіт та інше), то деякі симптоми залишаться навіть після проведення холецистектомії, і надалі їх потрібно буде лікувати. Це додатковий аргумент на користь своєчасної операції, якщо є захворювання на жовчний міхур.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо у пацієнта висока температура та озноб.
Якщо хворий втрачає свідомість.
Коли є сильний ріжучий біль унизу живота.
Якщо є почервоніння та набряки у місцях післяопераційних ран.
Якщо є проблема із сечостатевою системою: людина не може сходити до туалету або їй боляче писати після проведення лапароскопії.
Постійна слабкість, потемніння в очах, частий головний біль.

Неприємні симптоми після операції

Іноді у пацієнта після операції болить поперек та середина живота. Для зменшення болю потрібно більше відпочивати та намагатися не навантажувати себе. Якщо через три дні біль не проходить, звертайтеся до лікаря, тому що це може бути ознака можливих ускладнень.

Здуття, нудота та слабкість є постійними супутниками пацієнта протягом трьох днів. Не варто боятися таких симптомів, адже на тлі перенесеної операції це цілком нормальне явище. Цими днями скажіть «ні» важкій їжі. Пийте кефір та знежирений йогурт, їжте сухарі, курячий бульйон, нежирне м'ясо та галетне печиво. Солодке, смажене, борошняне у цей період заборонено. Травна система дуже ослаблена, вона не може функціонувати, як завжди.

Через три дні повертайтеся до звичайного харчування, якщо мине біль унизу живота і тяжкість.

Лікарі стверджують, що біль унизу живота є нормальним явищем, нічого дивного в ній немає. Вона має 80 % хворих після такої операції. Зовсім інша річ, якщо є сильний больовий синдром. Тоді потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Самолікування займатися небезпечно, становище пацієнта може посилитися.