Залізодефіцитна анемія – причини, симптоми, лікування, дієта та профілактика ЖДА. Залізодефіцитна анемія – симптоми та лікування Діагностика залізодефіцитної анемії у дорослих

Залізодефіцитна анемія (ЖДА) - одна з найбільш поширених, але найбільш приховано форм анемії. Причина розвитку залізодефіцитної анемії – це нестача заліза, необхідного для синтезу гемоглобіну.

Хвороба проявляється такими симптомами як: слабкість, запаморочення, сухість шкіри, ламкість волосся. Діагностують залізодефіцитну анемію на основі загального аналізу крові та визначення рівня феритину в крові. Захворювання лікується препаратами заліза.

Лікування залізодефіцитної анемії

Лікування залізодефіцитної анемії тривале, але не складне. Як правило, хворим рекомендується приймати препарати заліза протягом 2-3 місяців (по 100-200 мг на добу), до нормалізації рівня гемоглобіну в крові та ще 2-4 місяці у менших дозах (30-60 мг) для відновлення запасів заліза у печінці.

Найбільш відомі препарати: Сорбіфер та Феррумлек. Препарати при залізодефіцитній анемії приймають по 1 таблетці 2-3 рази на добу (точна доза визначається лікарем), за півгодини до їди запиваючи 100-150 мл води.

Препарати заліза не можна запивати молоком, чаєм чи кавою – ці продукти пов'язують залізо і зменшують його надходження у кров. Прийом препаратів заліза може спричинити:

• нудоту,
• блювання,
• болю в животі,
• запор,
• почорніння зубів (якщо використовуються препарати як крапель).

Хотілося б відзначити, що профілактичне застосування препаратів заліза показане всім людям, які входять до групи ризику розвитку ЗДА. Всім іншим рекомендується профілактичне лікування при перших проявах сидеропенічного синдрому.

Як лікують залізодефіцитну анемію?

Насамперед, необхідно усунути причину. Кровотечі, що продовжуються, зведуть нанівець ефект від прийому препаратів заліза. Тому при маткових кровотечах жінкам насамперед необхідно обстеження та лікування у гінеколога, при носових кровотечах – консультація ЛОР, рецидивуючий геморой – привід для зустрічі з хірургом, а якщо причина неясна, необхідно ретельно дослідити шлунково-кишковий тракт (УЗД, ФГДС, шлунка та кишечника, ректороманоскопія).

Якщо немає загострення виразкової хвороби, невгамовного блювання, не видалена значна частина тонкого кишечника, що містять залізо ліки краще пити, а не отримувати у вигляді уколів. Виділяють сольові (сорбіфер, ферроградумет, тотема і так далі) та неіонні (мальтофер, ферлатум або ферум-лік) препарати. Ефективність обох груп приблизно однакова, але у неіонних менше побічних ефектів (а це нудота, блювання, порушення випорожнень і чорне забарвлення зубів) і нижче ризик отруєння при випадковому передозуванні.

Фітотерапія є цілком прийнятною як доповнення до лікування, але не замінить препарати заліза. У зборах найчастіше використовуються:

• кропива – вона підвищує згортання крові та зменшує кровотечі;
• суниця – мікроелементи, що входять до її складу, стимулюють кровотворення;
• плоди шипшини – містять велику кількість вітаміну С, що покращує всмоктування заліза; з цією ж метою використовується сік буряка, граната, чорної смородини.

Народні методи лікування залізодефіцитної анемії

У рівних частинах змішують плоди шипшини коричного та плоди горобини звичайної. Заварюють окропом, як чай. Приймають по склянці щодня. Чай має допоміжну вітамінну дію при проведенні підтримуючої терапії у хворих на анемію.

З листя суниці заварюють чай (1-2 столові ложки листя заливають 2 склянками окропу). Чай приймають 3-4 десь у день столовій ложці. При анемії такий чай діє як тонізуючий та вітамінний засіб. Крім цього, чай сприяє підвищенню секреції шлунково-кишкового тракту, покращує апетит. Рекомендується приймати людям із низьким рівнем гемоглобіну.

Натирають на дрібній тертці буряк, редьку та моркву. З отриманої кашки віджимають сік, зливають у темну сулію в рівних кількостях. Пляшку закривають нещільною пробкою, щоб могло відбуватися випаровування рідини. Бутель ставлять у духовку на повільний вогонь на 3 години. Приймають настій 3 рази на день до їди по 1 столовій ложці. Тривалість лікування – 3 місяці.

У рівних частинах змішують плоди коричної шипшини і суниці лісової. 10 г отриманої суміші заливають 1 склянкою окропу, нагрівають на водяній бані 15 хвилин. Через 45 хвилин, коли відвар охолоне, його проціджують, віджимають сировину і доводять кількість настою кип'яченою водою до початкового обсягу. Приймають по чверті чи половині склянки двічі на день. Настій служить джерелом заліза та аскорбінової кислоти.

Взяти порівну листя кропиви дводомної та берези. Дві столові ложки суміші заварити в 1,5 склянки окропу, наполягати 1 годину. Після проціджування додати 1/2 склянки бурякового соку. Пити за 20 хвилин до їди 3-4 десь у день. Курс лікування – 8 тижнів.

Симптоми залізодефіцитної анемії

Дефіцит заліза призводить до порушення процесу утворення нових еритроцитів та порушує роботу тканинних ферментів, до складу яких входить залізо.

Нестача заліза в організмі призводить до наступних феноменів:

Симптоми залізодефіцитної анемії (анемічного синдрому)

• слабкістю,
• зниженням працездатності,
• запамороченнями,
• сонливістю,
• задишкою,
• прискореним серцебиттям.

Виникнення цих симптомів пов'язане з кисневим голодуванням тканин, яке розвивається через зниження загальної кількості гемоглобіну крові, відповідального за перенесення кисню.

Симптоми дефіциту заліза (сидеропенічний синдром)

• атрофія шкіри,
• сухість,
• шорсткість шкіри,
• поява тріщин у куточках рота та тріщин на п'ятах,
• ламкість та розшаровування нігтів,
• інтенсивне випадання волосся,
• ламке та сухе волосся,
• сухістю в роті (аж до того, що харчова грудка приходить насилу по просвіту стравоходу),
• частими простудними захворюваннями.

Також для цього синдрому характерне збочення смаку: хворі з нестачею заліза вживають у їжу продукти, які безпосередньо не призначені для вживання всередину – папір, крейда, пісок, земля, сире тісто або м'ясо та ін. Діагностика залізодефіцитної анемії включає здійснення загального аналізу крові, при якому виявляється зменшення кількості еритроцитів, зниження загального вмісту гемоглобіну в одній одиниці об'єму крові, зниження інтенсивності забарвлення еритроцитів та зміна їхньої форми.

Залізодефіцитна анемія у дітей

ЖДА в дітей віком може бути викликана безліччю причин. Із цим захворюванням стикаються педіатри світу щодня. До цієї групи захворювань входять ті, що пов'язані із зменшенням вмісту гемоглобіну та/або еритроцитів в одиниці об'єму крові, що негативно позначається на харчуванні киснем тканин організму.

ЖДА є найпоширенішою з усіх анемій – становить 80% кількості всіх випадків. У нашій країні та Європі поширеність ЖДА в дітей віком молодшого віку становить приблизно 50%, а в дітей віком старшого віку – 20% і більше. ЖДА у дитини - синдром, який характеризується порушенням синтезу гемоглобіну, що є результатом нестачі заліза в організмі. Він розвивається на тлі патологічних процесів, проявляється ознаками анемії та сидеропенії.

Залізо - один із основних мікроелементів в організмі як дитини, так і дорослої людини. В організмі є гемопротеїни, до складу яких входить близько 70% загальної кількості заліза, яка пов'язана з порфірином. Залізо міститься в гемоглобіні, міоглобіні, пероксидазах, цитохромах, каталазах та ін. Запасається в організмі цей елемент у вигляді феритину (більшість) та гемосидерину. У малюків більша частина заліза зберігається в еритроїдних клітинах і дуже мала – у м'язах.

Причини залізодефіцитної анемії у дітей

Залізо всмоктується в основному в дванадцятипалій кишці та проксимальних відділах худої кишки. Засвоюється лише двадцята частина заліза, який дитина споживає з їжею щодня. Багато в чому засвоюваність цього елемента залежить стану ЖКТ. Найбільше заліза організм отримує з м'ясних продуктів – від 9 до 22%.

Груднички отримують залізо з материнського молока, хоча в ньому міститься не так вже й багато цього мікроелемента. Залізо в молоці матері існує у формі лактоферину, тому дитині складно її засвоювати. У грудному людському молоці лактоферин існує у насиченій та ненасиченій формах. Імуноглобулін А має антибактеріальний ефект тільки разом з лактоферрином.

Причини залізодефіциту в дитини різні. Основна причина у немовлят – ЖДА у матері, яка була під час вагітності або виникла під час виношування дитини. Причинами є також:

• порушення матково-плацентарного кровообігу;
• ускладнений перебіг вагітності;
• синдром фетальної трансфузії при багатоплідній вагітності;
• фетоматеринські та фетоплацентарні кровотечі.

Інтранатальні причини:

Існують постнатальні причини ЖДА у дитини. Це насамперед недоотримання заліза дитиною разом із їжею. Найбільше від цього страждають немовлята, яких годують неадаптованими молочними сумішами, козячим та коров'ячим молоком. Також постнатальні причини захворювання такі:

Залізодефіцитна анемія у вагітних

Вагітність не тягне за собою суттєвої зміни у тактиці обстеження. Лікування вагітних зі ЗДА може супроводжуватися гіршою переносимістю препаратів заліза. У цьому випадку частіше доводиться розділяти рекомендовану добову дозу на кілька прийомів або призначати препарати заліза у дозах, нижчих від рекомендованих.

Класифікація ЖДА

Виділяють такі види ЖДА:

Анемія залізодефіцитна, як і інші анемії, класифікується за ступенем тяжкості:

• Анемія легкого ступеня – гемоглобін знаходиться в межах 90-120 г/л.
• Анемія середнього ступеня тяжкості – вміст гемоглобіну 70-90 г/л.
• Анемія тяжкого ступеня – концентрація гемоглобіну нижче 70 г/л.

По стадіях ЖДА диференціюється таким чином:

Навіщо потрібне залізо в організмі?

В організмі дорослої людини міститься близько 3-4 г заліза. Більшість цієї кількості заліза входить до складу гемоглобіну і бере участь у перенесенні кисню. Залізо – невід'ємний компонент процесу кровотворення. Без заліза неможливий синтез гемоглобіну та утворення нормальних еритроцитів.

Крім процесу кровотворення, залізо бере участь у синтезі та роботі багатьох клітинних ферментів (особливі білки, що сприяють здійсненню багатьох процесів обміну речовин) і таким чином забезпечує регенерацію (відновлення) та зростання багатьох видів клітин, особливо клітин епітелію шкіри, шлунково-кишкового тракту, порожнини рота. Також залізо необхідне для росту волосся та нігтів.

Більше того, залізо входить до складу багатьох ферментів, які забезпечують тканинне дихання. Як часто зустрічається дефіцит заліза та ЗДА? На дефіцит заліза страждає 1,5 мільярда населення планети, з яких на залізодефіцитну анемію хворіють приблизно 1,2 мільярда. До групи ризику ЖДА (вікові групи населення, у яких зниження концентрації гемоглобіну зустрічається найчастіше) входять:

• діти 0,5-3 років,
• підлітки,
• жінки дітородного віку, особливо вагітні та годуючі грудьми,
• люди похилого віку.

Ускладнення залізодефіцитної анемії

Прогресування патологічного стану та відсутність медикаментозної та дієтичної корекції може викликати такі ускладнення:

Причини залізодефіцитної анемії

Залізо надходить в організм з харчовими продуктами і міститься, в основному, у м'ясі, печінці, рибі, яйцях, а також у бобових, зеленому горошку, шпинаті, родзинках, горіхах та інших продуктах. Виділяють кілька причин виникнення нестачі заліза та розвитку залізодефіциту.

Недостатнє надходження заліза з їжею

• незбалансоване харчування,
• недостатнє харчування,
• тривале вживання продуктів із низьким вмістом заліза;
• підвищена потреба організму в залозі, яка перевищує можливості всмоктування заліза у шлунково-кишковому тракті.

Підвищена потреба організму у залозі спостерігається

• під час посиленого росту та розвитку тіла (діти та підлітки),
• під час вагітності (витрата заліза на розвиток плода),
• під час годування груддю (витрата заліза на утворення грудного молока)

Порушення всмоктування заліза у травному тракті – на тлі хронічних захворювань органів травної системи

• хронічний гастрит,
• хронічний ентерит,
• хронічний ентероколіт,
• знижена кислотність шлунка,
• кишковий дисбактеріоз

Втрата заліза внаслідок кровотеч

• менструації у жінок дітородного періоду,
• хронічні кровотечі з розширених вен стравоходу,
• хронічні кровотечі з виразки шлунка або дванадцятипалої кишки,
• хронічні кровотечі з гемороїдальних вен (геморой),
• крововтрата під час операції, пологів.

Всі описані вище стани сприяють виникненню ЗДА або через зменшення надходження в організм заліза, або за допомогою збільшення його втрати.

Діагностика залізодефіцитної анемії

Для виключення анемій, схожих на залізодефіцитну, та виявлення причин залізодефіциту необхідне повне клінічне обстеження хворого.

Для виявлення причини залізодефіцитної анемії у жінок обов'язкова попередня консультація гінеколога з метою виключення захворювань матки та її придатків, а у чоловіків - огляд проктолога для виключення геморою, що кровоточить, а також уролога для виключення патології передміхурової залози.

Відомі випадки екстрагенітального ендометріозу, наприклад, дихальних шляхах. У цих випадках спостерігається кровохаркання; Фібробронхоскопія з гістологічним дослідженням біоптату слизової оболонки бронха дозволяє встановити діагноз.

У план обстеження входять також рентгенологічне та ендоскопічне дослідження шлунка та кишечника з метою виключення виразок, пухлин, у т.ч. гломічних, а також поліпів, дивертикулу, хвороби Крона, виразкового коліту і т.д. При підозрі на легеневий сидероз проводять рентгенографію та томографію легень, дослідження мокротиння на альвеолярні макрофаги, що містять гемосидерин; у поодиноких випадках необхідне гістологічне дослідження біоптату легень.

При підозрі на патологію нирок необхідні загальний аналіз сечі, дослідження сироватки крові на сечовину та креатинін, за показаннями – ультразвукове та рентгенологічне дослідження нирок.

У ряді випадків доводиться виключати ендокринну патологію: мікседему, за якої залізодефіцит може розвинутися вдруге внаслідок ураження тонкої кишки; ревматичну поліміалгію – рідкісне захворювання сполучної тканини у літніх жінок (рідше – у чоловіків). Характеризується болем у м'язах плечового чи тазового поясу без будь-яких об'єктивних змін, а аналізі крові - зниження концентрації гемоглобіну і збільшення ШОЕ.

Диференційна діагностика

Залізодефіцитну анемію необхідно диференціювати з:

• таласемією,
• отруєнням свинцем,
• сидероахрестичну анемію (порушення синтезу порфіринів),
• В12-дефіцитною анемією,
• гемолітичною анемією,
• анемією при кістковомозковій недостатності,
• залізорозподільною анемією,
• анемією при зменшенні маси циркулюючих еритроцитів

Дієта при залізодефіцитній анемії

Дієта при залізодефіцитній анемії включає продукти багаті на залізо:

• м'ясо,
• печінка та інші нутрощі тварин (серце, нирки, селезінка),
• горох,
• квасоля,
• шпинат,
• абрикос,
• чорнослив,
• Гранатовий сік,
• яблука,
• гречана крупа,
• вівсяна крупа,
• шоколад.

У людей, що страждають на анемію, відновлення рівня гемоглобіну тільки за рахунок дієти представляється досить складним, тому що людина просто не здатна з'їдати таку кількість продуктів харчування, що містять необхідну кількість заліза (особливо якщо хворий інтенсивно використовує його або втрачає). Дієта для корекції аменії зазвичай призначається одночасно з основним лікуванням залізовмісними препаратами і продовжується (по можливості) весь період збереження ризику розвитку захворювання.

Профілактика залізодефіцитної анемії

Профілактика потрібна при прихованому дефіциті заліза без недокрів'я, коли є умови для розвитку анемії, наприклад у донорів, які постійно здають кров, особливо у жінок, у вагітних, особливо в тих випадках, коли до вагітності відзначалися рясні та тривалі менструації, коли вагітності слідують одна за інший.

Профілактичне призначення залізовмісних препаратів необхідне всім жінкам, у яких багато років менструації продовжуються понад 5 днів. Залізодефіцит часто розвивається у дітей від матерів із залізодефіцитом, а також у недоношених дітей. Часто спостерігається залізодефіцит при носових кровотечах, пов'язаних із хворобою Рандю – Ослера.

У всіх цих випадках доцільною є профілактика залізодефіциту малими дозами залізовмісних препаратів. Необхідно, щоб у їжі була достатня кількість заліза, що всмоктується, що міститься перш за все в м'ясі.

Для профілактики у вагітних, постійних донорів, осіб, які безперервно втрачають кров, доцільно призначати 1-2 таблетки ферроплексу. Вагітним із ймовірним прихованим залізодефіцитом малі дози залізовмісних препаратів слід приймати протягом усієї вагітності, а також деякий час після пологів у період лактації.

Запитання і відповіді на тему "Залізодефіцитна анемія"

Запитання:Чи можлива ЗДА при ерозії шийки матки? Місячні регулярні, рясні, за гінекологією все інше в нормі, днями зроблено припікання ерозії. Мені 33 роки. двоє дітей. Гемоглабін 90.

Відповідь:Дані аналізу говорять про наявність у Вас ЖДА другого ступеня. Можливо, її поява пов'язана з постійною кровотечею з ерозії, яку Ви могли і не помітити. При аменії такого ступеня необхідний огляд терапевта та лікування залізовмісними препаратами.

Запитання:Я вагітна 17 тижнів, тричі здавала кров гемоглобін 96-94, приймала тотема, сорбіфер, феритаб – нічого не допомагає, що робити підкажіть.

Відповідь:У такому разі вам слід здати аналіз у гематологічному центрі (для підтвердження діагнозу анемії) та переглянути план лікування залізовмісними препаратами.

Запитання:Вітаю. Мого хлопця 19 років. У нього шкірний покрив, видимі слизові, нігтьові пластини синього та блідого, неприродного кольору. Інші симптоми залізодефіциту (слабкість, поганий апетит тощо) не спостерігаються. Сам він погано про це знає. Чи можна це вважати анемією, не сдаючи аналіз крові? Дякую.

Відповідь:Бліді покриви справді можуть бути ознакою анемії, проте, без аналізу крові діагноз поставити не можна.

Запитання:Чи буває при анемії передача у спадок? І чи може позначитися на майбутній дитині ЖДА батька?

Відповідь:Ні, ЖДА не передається у спадок і добре піддається лікуванню залізовмісними препаратами.

Запитання:У мене низький гемоглобін, перебував на обліку. в даний момент у мене часті запаморочення та колір обличчя блідий.

Відповідь:Вітаю. Уточніть, який рівень гемоглобіну у вас є? Чи приймали ви лікування з цього приводу? Запаморочення та блідість шкіри обличчя є симптомами залізодефіциту.

Зміст

Слабкість, занепад сил, біль у грудях може бути симптомами важкого захворювання. Анемія, спричинена нестачею заліза в організмі, загрожує ускладненнями для нервової системи, серця, нирок та печінки. Від неї часто страждають діти, а також жінки під час вагітності. Патологія добре піддається лікуванню дієтою та ліками.

Що таке залізодефіцитна анемія

Організм починає накопичувати залізо ще до народження. Плід забирає його з крові матері. Протягом життя людина отримує мікроелемент із продуктами харчування. Організм всмоктує його з кишківника і перерозподіляє. Речовина містять:

• білкові та дихальні ферменти;
• кістковий мозок;
• м'язи та печінка;
• гемоглобін у крові.

Залізодефіцитна анемія, або ЗДА – хвороба, яка виникає при нестачі заліза або порушенні його всмоктування.

Патологія, якщо її не лікувати, загрожує різними ускладненнями:

• Діти відстають за розвитком, мають проблеми з пам'яттю, часто хворіють через зниження імунітету.
• Якщо плід не отримав необхідної кількості заліза, у нього уповільнюється формування органів. Часто буває недоношеність, а при народженні дитина має невелику вагу.
• Дорослі страждають від серцевої та ниркової недостатності, бронхіальної астми, тахікардії. У важких випадках виникає анемічна кома, загибель хворого.

Хвороба з часом призводить до того, що:

• Зменшується надходження заліза в організм, збільшується його виведення.
• Падає вироблення гемоглобіну.
• Порушується синтез ферментів, що містять залізо.
• Розвивається гіпоксія тканин.
• Уражаються шкіра, слизові оболонки.
• Виникає ЖДА.

Недостатність заліза

Мікроелемент впливає роботу всього організму. Основні функції заліза:

• підтримує імунітет;
• забезпечує киснем тканини;
• бере участь у розподілі та регенерації клітин;
• знищує шкідливі мікроорганізми;
• допомагає виводити токсини;
• забезпечує зростання м'язів та нервів;
• бере участь у роботі мозку;
• входить до складу ферментів.

За нормами прийнято рахувати кількість заліза на 1 кг маси. Для немовлят це 75 мг, для чоловіків – від 50 мг. Жінки щомісяця втрачають кров при менструації, тому їм норма становить 35 мг. Більше половини речовини міститься у гемоглобіні.

Визначити його кількість допоможе аналіз крові.

Норми гемоглобіну для різних категорій людей:

• для немовлят- 145-220 г/л;
• дітей віком від 2 до 16 років- 115-155 г/л;
• жінок- 121-140 г/л;
• чоловіків- 135-160 г/л.

Зниження гемоглобіну

Для роботи організму потрібно, щоб клітини отримували кисень. Його транспорт судинами відбувається за допомогою гемоглобіну. Ця речовина становить основний обсяг еритроцитів, або червоних клітин крові.

Гемоглобін має два компоненти: небілкову частину – гем, який містить атом заліза, та білок глобін.

Речовина бере участь у процесі дихання:

1. Кров проходить через капіляри легень.
2. Атоми заліза в гемоглобіні приєднують кисень.
3. Збагачена кров тече артеріями.
4. Кисень надходить до тканин.
5. У клітинах протікають хімічні реакції.
6. Виділяється вуглекислий газ.
7. Гемоглобін приєднує вуглекислоту і за венами відводить її до легень.
8. Газ при диханні виходить із організму.

За низького рівня гемоглобіну в крові розвивається залізодефіцитна анемія. Виникають проблеми:

• порушення функцій нервової системи;
• зниження імунітету;
• кисневе голодування клітин;
• розлад роботи головного мозку;
• порушення психіки;
• хвороби серця, ШКТ та інших органів;
• деградація особи.

Причини

Щоб усі системи організму працювали, важливий баланс між надходженням заліза та його виділенням. Одна з головних причин хвороби – хронічні крововтрати. Залізодефіцитний стан викликають такі фактори:

• анальні тріщини;
• кровотечі в органах ШКТ;
• виразка шлунку;
• втрата крові при менструації;
• поразка глистами;
• геморой;
• маткові кровотечі;
• травми;
• гемофілія;
• пухлини;
• здавання крові донорами.

Причиною ЖДА може бути висока потреба у залізі. Анемія виникає при вагітності та в період годування малюка грудьми.

Жінці потрібне лікування, щоб у дитини не було вродженого залізодефіцитного стану.

Хвороба викликає нестачу надходження речовини в організм через ряд причин:

• вегетаріанства;
• відсутності у раціоні м'яса;
• дієти з низькою кількістю тваринних продуктів;
• тривалого голодування.

Дефіцит речовини виникає, коли вона погано всмоктується чи не засвоюється у кишечнику. Це відбувається через низку причин:

• вживання алкоголю;
• операцій на шлунку та кишечнику;
• ракових пухлин;
• діареї;
• видалення шлунка;
• пізнього початку підгодовування немовляти.

Щоб розподілити залізо організмом, потрібен транспортний білок трансферрин. Причиною розвитку ЗДА може бути порушення його синтезу. Дефіцит білка знижує вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Хвороба виникає як ускладнення гострих інфекційних патологій, гепатиту та цирозу, пухлин ШКТ.

ЖДА викликають високі фізичні навантаження. Концентрація заліза знижується при підвищенні температури тіла та хронічних хворобах органів ШКТ.

Патологія розвивається після прийому кількох типів ліків:

• Протизапальні засоби Аспірин, Хінін.Вони викликають виразку шлунка.
• Препаратів Десферал, Ексіджад- Вони пов'язують залізо. Речовина виводиться із організму.
• Антациди Альмагель, Ренні- Порушують всмоктування елемента.

Ступені тяжкості

За аналізами крові на гемоглобін можна визначити тяжкість захворювання. При ЖДА легкого ступеня концентрація білка – вище 90 г/л, середнього – 71–90 г/л, тяжкого – менше 70 г/л. Існує класифікація залізодефіцитної анемії за вираженістю ознак хвороби. Виділяють 5 ступенів тяжкості:

1. Симптоми немає.
2. Виникають слабкість та запаморочення після фізичного навантаження.
3. У хворого усі симптоми залізодефіцитного стану.
4. Тяжка форма хвороби.
5. Анемічна кома, що закінчується смертю.

Ознаки

На початковій стадії важко зрозуміти, що в людини залізодефіцитний стан. Ознаки подібні до симптомів інших хвороб. У пацієнта спостерігаються такі симптоми:

• задишка;
• біль у грудях;
• слабкість та сонливість;
• підвищення стомлюваності;
• падіння тиску;
• відчуття нестачі повітря;
• порушення пам'яті;
• блідість шкіри;
• набряки.

Прихований або латентний дефіцит заліза порушує синтез ферментів, які регулюють роботу організму. На цій стадії виникають такі симптоми:

• сухість шкіри;
• ламкість нігтів та волосся;
• атрофія слизових оболонок;
• порушення сприйняття запахів;
• хвороби зубів та ясен;
• судоми;
• запаморочення;
• слабкість у м'язах.

При розвитку залізодефіцитної анемії симптоми стають яскравішими. У людини часто виникають застудні та інфекційні хвороби. Ознаки ЖДА при тяжкій стадії:

• порушення інтелекту та уваги;
• тахікардія;
• нервозність;
• оніміння рук та ніг;
• розлад травлення;
• потемніння в очах;
• втрата свідомості.

ЖДА дуже небезпечна для дітей. Дитина відстає у розвитку, у неї збільшуються печінка та селезінка.

Симптоми залізодефіцитного стану залежать від віку:

• Новонароджені часто плачуть, зригують молоко, погано сплять. У немовлят порушені моторні навички.
• Старші діти скаржаться на головні болі, непритомніють. Можливі сильне збудження, нетримання сечі, карієс, хвороби ШКТ.

При іншому виді анемії – з дефіцитом B12 – порушується функція сосочків язика, змінюється смак. При залізодефіцитному стані таких змін немає. Падіння гемоглобіну порушує вироблення ферментів, які беруть участь у диханні клітин. Залізодефіцитний стан викликає такі зміни:

• тріщини, лущення та сухість шкіри;
• ламкість, стоншення нігтів;
• блідість шкіри через дефіцит червоних кров'яних клітин;
• тьмяність та випадання волосся;
• рання сивина.

Залізо бере участь у освіті м'язів. Нестача кисню в клітинах знижує вироблення енергії в організмі. Ці причини при ЖДА призводять до найяскравіших симптомів анемії:

• атрофії м'язів;
• високої стомлюваності;
• погана переносимість навантажень;
• слабкості.

Діагностика

З появою симптомів ЖДА потрібно відвідати терапевта. Лікар проводить зовнішній огляд, заміряє артеріальний тиск. Важливо відрізнити хворобу від патологій зі схожими симптомами. Методи діагностики ЗДА:

• лабораторні аналізи.Досліджують кров, кал, рідше – шлунковий сік.
• Інструментальні методи.Вони виявляють причину хвороби.
• Пункція кісткового мозку.Дослідження визначає порушення утворення клітин крові.

Лабораторні аналізи

Методи діагностики при симптомах ЖДА:

• Загальний аналіз крові на залізодефіцитну анемію.Показує зниження гемоглобіну – менше 100 г/л, кількість еритроцитів – 3,5-4 х 1012/л, тромбоцитів – 180–300/л.
• Біохімічне дослідження крові.Визначає рівень феритину – понад 200 нг/р.
• Аналіз кислотності шлункового сокуяка при анемії знижена.
• Онкомаркерина ракові пухлини.
• Аналізи калу.Виявляють приховану кров, наявність гельмінтів.
• Визначення кількості заліза у сечі за добу- Більше 0,3 мкг/р.

Інструментальні методи

Щоб знайти джерело крововтрат і відрізнити анемію від інших хвороб із схожими симптомами, застосовують апаратні дослідження:

• УЗД внутрішніх органів.Виявляють пухлини, збільшення селезінки, печінки.
• ЕКГ- Щоб вивчити роботу серця. При анемії спостерігається порушення ритму.
• Рентген із контрастом.Виявляє виразку шлунка, дванадцятипалої кишки, виключає хвороби легень.
• Кольпоскопію.Показує виразки, поліпи на слизовій оболонці шийки матки.
• Ректоманоскопію та колоноскопію.Визначають джерело крововтрат у кишечнику.

Пункція кісткового мозку

Щоб правильно підібрати схему лікування, слід оцінити стан системи, яка виробляє клітини крові. При початковому ступені анемії пункція кісткового мозку не виявляє змін. При тяжкому залізодефіцитному стані спостерігають збільшення числа клітин, з яких утворюються еритроцити.

Лікування

Вибір тактики терапії залежить від ступеня ЖДА та результатів аналізів. Лікування залізодефіцитної анемії включає ліквідацію причин хвороби та джерела втрат крові. Лікарі призначають пацієнтам:

• Дієтичне харчування.
• Прийом ліків, які усувають дефіцит заліза (обов'язково з фолієвою кислотою).
• Додавання аскорбінової та янтарної кислоти для кращого засвоєння елемента.
• Переливання крові (гемотрансфузію).

За постійних кровотеч у хворого розвивається хронічна залізодефіцитна анемія. Відмінності у її лікуванні:

• Ліки, що містять залізо, не вводять внутрішньом'язово та внутрішньовенно.
• Призначають прийом пігулок. Курс лікування – щонайменше місяці під час контролю рівня гемоглобіну.
• Не потрібно переливати кров.

Дієта

При правильному харчуванні стан хворого на ЖДА буде кращим, а організм отримає потрібні речовини. Дієта дає добрий ефект на ранній стадії анемії. Основні принципи організації харчування:

• Приймання їжі- 6 разів на день.
• Методи кулінарії- запікання, відварювання, гасіння, приготування на пару.
• Температура страв- 20-50 °С.
• Виняток алкоголю.
• Сіль- До 12 г на день.
• Кількість рідини- До двох літрів на добу.

Використання продуктів, багатих на залізо, – важлива частина лікування анемії. Щоб покращити всмоктування речовини, дієта повинна включати сир, сир та молоко. Продукти, з якими залізо надходить у організм:

• яловичина та баранина;
• морська риба;
• м'ясо кролика;
• куряча, яловича печінка;
• рослинні олії;
• яєчний жовток;
• варені морква, буряк;
• телятина.

При залізодефіцитному стані дієта включає рослинні продукти:

• гречку та пшоно;
• морську капусту;
• персики, яблука та хурму;
• мигдаль та горох;
• чорну смородину, чорницю, гранат;
• шпинат, петрушку;
• шипшина;
• насіння соняшнику.

При залізодефіцитній анемії з раціону слід забрати продукти, які перешкоджають всмоктуванню заліза:

• баранячий та яловичий жири;
• маринади, що руйнують клітини крові;
• торти із жирним кремом;
• чай кава;
• пшеничні висівки;
• жирну рибу, свинину;
• шоколад;
• м'ясо гусака, сало.

Препарати заліза

Багато ліків під час лікування анемії протипоказані. Інші препарати мають особливості застосування, тому їх повинен призначати лікар. При залізодефіцитних станах часто використовують засоби із двовалентним залізом. Ліки вживають як таблеток, крапель чи капсул, запивають водою. Щоб покращити всмоктування, потрібно додатково приймати вітамін С, фолієву кислоту. Препарати цієї групи:

• Ферретаб комп;
• Ферро-фольгамма;
• Сорбіфер дурулес;
• Актиферін;
• Фенюльс.

Поряд із двовалентним застосовують тривалентне залізо, яке теж ефективно підвищує рівень гемоглобіну. Воно може призначатися у більшому дозуванні. Одночасно використовують амінокислоти. Ці ліки не мають побічних ефектів. При тяжкій стадії анемії часто призначають уколи - Феррум лек, Космофер і Венофер.

Мальтофер

Ліки випускають у формі крапель, сиропу та розчину для ін'єкцій. Мальтофер містить солі тривалентного заліза, що застосовується при анемії під час вагітності, здачі крові донорами. Особливості препарату:

• підвищує рівень гемоглобіну;
• використовується з перших днів життя;
• ефект залежить від ступеня анемії;
• курс лікування та дозу призначає лікар.
• протипоказання – анемії, які пов'язані з дефіцитом заліза;
• побічні дії – головний біль, потемніння зубів;
• ціна крапель - 220 р. / 30 мл.

Ферроплекс

Ліки виробляють у формі драже. Ферроплекс містить сульфат заліза та аскорбінову кислоту, яка покращує всмоктування речовини у тонкому кишечнику. Препарат призначають при залізодефіцитній анемії дорослим та дітям з чотирьох років. Лікування триває до трьох місяців. Дозування залежить від тяжкості хвороби. Короткий опис:

• протипоказання – чутливість до компонентів;
• побічні ефекти – діарея, нудота, печія;
• ціна - 1050 р. / 100 шт.

Феррум Лек

Препарат випускають у вигляді розчину для ін'єкцій, жувальних таблеток та сиропу. Феррум лек містить солі тривалентного заліза, бере участь у транспорті кисню, підвищує гемоглобін. Курс лікування латентної анемії – місяць, при тяжких формах – до п'яти. Ціна сиропу – 125 р./100 мл. При призначенні ліків лікар враховує:

• протипоказання – цироз печінки; 1-й триместр вагітності;
• побічні дії – блювання, лихоманка, висипання на шкірі.

Сорбіфер дурулес

У складі препарату – сульфат заліза та аскорбінова кислота. Собіфер дурулес швидко всмоктується та підвищує гемоглобін у крові. Ліки призначають при залізодефіцитній анемії дорослим та дітям з 12 років. Дозування та курс лікування залежить від ступеня хвороби. У важких випадках прийом триває півроку. Особливості ліки:

• Протипоказання – анемії, які пов'язані з дефіцитом заліза, кровотечі, непереносимість компонентів.
• Побічні ефекти – порушення випорожнень, болі в животі.
• Ціна – 370 р./30 пігулок.

Ферро-фольгамма

Препарат часто призначають вагітним. Він містить необхідні для розвитку плоду сульфат заліза, фолієву кислоту та вітамін В 12. Особливості ліки:

• Форма випуску – капсули.
• Дія – зв'язує залізо із білком плазми крові.
• При середній тяжкості анемії курс лікування 3 місяці, при тяжкому ступені – до півроку.
• Протипоказання – чутливість до компонентів, хвороба, яка пов'язана з дефіцитом заліза.
• Побічні дії – безсоння, діарея, запор.
• Ціна - 330 р. / 20 капсул.

Переливання крові

Цей метод лікування застосовують при тяжких формах захворювання. Показання для переливання крові – рівень гемоглобіну менше 70 г/л, великі крововтрати. Процедуру при залізодефіцитному стані призначають перед пологами, хірургічною операцією. Після переливання усувається кисневе голодування, підвищується імунітет, покращується кровопостачання. Порядок проведення:

• Визначають резус-фактор та групу крові.
• Проводять тест на сумісність донора та хворого.
• Плазму з еритроцитами переливають до рівня гемоглобіну.

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Залізодефіцитна анемія – захворювання, для якого характерне зниження рівня гемоглобіну в крові. За результатами досліджень у світі близько 2 мільярдів людей страждають на цю форму анемії різного ступеня тяжкості.

Найбільше схильні до цього захворювання діти і жінки, що годують: кожна третя дитина у світі страждає на анемію, практично у всіх жінок, що годують, спостерігається анемія різного ступеня.

Ця анемія вперше була описана в 1554, а препарати для її лікування вперше були застосовані в 1600 році. Вона є серйозною проблемою, яка загрожує здоров'ю суспільства, оскільки має немалий вплив на працездатність, поведінку, психічний та фізіологічний розвиток.

Це помітно знижує соціальну активність, але, на жаль, анемія часто недооцінюється, тому що поступово людина звикає до зменшення запасів заліза у своєму організмі.

Причини залізодефіцитної анемії

Що це таке? Серед причин виникнення залізодефіцитної анемії виділяють декілька. Найчастіше спостерігається комбінація причин.

Нестачу заліза найчастіше відчувають люди, організм яких потребує підвищеної дози цього мікроелемента. Таке явище спостерігається при посиленому зростанні організму (у дітей та підлітків), а також під час вагітності та годування груддю.

Наявність достатнього рівня заліза в організмі залежить від того, що ми їмо. Якщо раціон харчування незбалансований, прийом їжі нерегулярний, споживаються зовсім не ті продукти, то в сукупності все це викличе нестачу надходження заліза в організм із продуктами харчування. До речі, основні харчові джерела заліза – м'ясні: м'ясо, печінка, риба. Відносно багато заліза в яйцях, квасолі, бобах, сої, гороху, горіхах, родзинках, шпинаті, чорносливі, гранаті, гречці, чорному хлібі.

Чому з'являється залізодефіцитна анемія і що це таке? Головні причини цієї недуги такі:

1. Недостатнє надходження із харчуванням заліза, особливо в новонароджених дітей.
2. Порушення процесів всмоктування.
3. Хронічні крововтрати.
4. Підвищення потреби у залозі при інтенсивному зростанні у підлітків, при вагітності та лактації.
5. Внутрішньосудинний гемоліз з гемоглобінурії.
6. Порушення транспорту заліза.

Навіть мінімальна кровотеча в 5-10 мл на добу призведе до втрати 200-250 мл крові на місяць, що відповідає приблизно 100 мг заліза. І якщо джерело прихованої кровотечі не встановлено, що досить складно через відсутність клінічної симптоматики, то через 1-2 роки у хворого може розвинутись залізодефіцитна анемія.

Цей процес відбувається швидше за наявності інших сприятливих факторів (порушення всмоктування заліза, недостатнє його споживання та ін.).

Як розвивається ЖДА?

1. Організм мобілізує залізо запасу. Анемії немає, скарг немає, може бути виявлено дефіцит феритину під час дослідження.
2. Мобілізується тканинне та транспортне залізо, синтез гемоглобіну збережений. Анемії немає, з'являється сухість шкіри, м'язова слабкість, запаморочення, ознаки гастриту. При обстеженні виявляється дефіцит сироваткового заліза та зниження насичення трансферину.
3. Страждають усі фонди. З'являється анемія, знижується кількість гемоглобіну, та був і еритроцитів.

Ступені

Ступені анемії залізодефіцитної за вмістом гемоглобіну:

• легка – гемоглобін не опускає нижче 90 г/л;
• середня – 70-90 г/л;
• важка – гемоглобін нижче 70 г/л.

У нормі рівень гемоглобіну у крові:

• у жінок – 120-140 г/л;
• у чоловіків – 130-160 г/л;
• у новонароджених – 145-225 г/л;
• у дітей 1 міс. - 100-180 г/л;
• у дітей 2 міс. - 2 років. - 90-140 г/л;
• у дітей 2-12 років – 110-150 г/л;
• у дітей 13-16 років – 115-155 г/л.

Разом з тим, клінічні ознаки тяжкості анемії не завжди відповідають ступеню тяжкості анемії за лабораторними критеріями. Тому запропоновано класифікацію анемій за ступенем вираженості клінічних симптомів.

• 1 ступінь – клінічні симптоми відсутні;
• 2 ступінь – помірно виражені слабкість, запаморочення;
• 3 ступінь – є всі клінічні симптоми анемії, порушена працездатність;
• 4 ступінь - є важким станом прекоми;
• 5 ступінь - зветься «анемічна кома», триває кілька годин і призводить до летального результату.

Ознаки латентної стадії

Латентний (прихований) дефіцит заліза в організмі може призвести до появи симптомів сидеропенічного (залізодефіцитного) синдрому. Вони мають такий характер:

• м'язова слабкість, швидка стомлюваність;
• зниження уваги, головний біль після розумового навантаження;
• тяжіння до солоного та пряного, гострої їжі;
• першіння в горлі;
• суха бліда шкіра, блідість слизових;
• ламкість та блідість нігтьових пластин;
• тьмяність волосся.

Дещо пізніше розвивається анемічний синдром, тяжкість якого обумовлена ​​і еритроцитів в організмі, а також швидкістю розвитку анемії (чим швидше вона розвивається, тим вираженішими будуть клінічні прояви), компенсаторними можливостями організму (у дітей і людей вони менш розвинені) та наявністю супутніх захворювань.

Симптоми залізодефіцитної анемії

Залізодефецитна анемія розвивається повільно, тому її симптоми який завжди яскраво виражені. При анемії часто шаруються, деформуються і ламаються нігті, січеться волосся, шкіра стає сухою і блідою, з'являється, з'являється слабкість, нездужання, запаморочення, головний біль, миготіння мушок перед очима, непритомність.

Дуже часто у пацієнтів з анемією відзначається зміна смаку, з'являється непереборна потяг до нехарчових продуктів, таких як крейда, глина, сире м'ясо. Багатьох починає залучати різкі запахи, наприклад бензину, емалевої фарби, ацетону. Повна картина захворювання відкривається лише після загального.

Діагностика ЖДА

У типових випадках діагностика залізодефіцитної анемії не викликає труднощів. Часто захворювання виявляється в аналізах, зданих зовсім з іншого приводу.

У виконаному вручну виявляються , колірного показника крові, і гематокриту. При виконанні ОАК на аналізаторі зміни виявляються в еритроцитарних індексах, що характеризують вміст гемоглобіну в еритроцитах та розміри еритроцитів.

Виявлення таких змін є приводом для дослідження обміну заліза. Докладніше тонкощі оцінки обміну заліза розкрито у статті, присвяченій залізодефіциту.

Лікування залізодефіцитної анемії

У всіх випадках залізодефіцитної анемії перед початком лікування необхідно встановити безпосередню причину виникнення даного стану та по можливості ліквідувати її (найчастіше усунути джерело крововтрати або провести терапію основного захворювання, що ускладнилося сидеропенією).

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей та дорослих має бути патогенетично обґрунтованим, комплексним та націленим не тільки на ліквідацію анемії як симптому, а й на ліквідацію дефіциту заліза та поповнення його запасів в організмі.

Класична схема лікування анемії:

• ліквідація етіологічного чинника;
• організація правильного харчування;
• прийом препаратів заліза;
• профілактика ускладнень та рецидивів хвороби.

При правильній організації вищеописаних процедур можна розраховувати на порятунок від патології протягом декількох місяців.

Препарати заліза

Найчастіше залізодефіцитний стан усувається з допомогою солей заліза. Найбільш доступним препаратом, яким виробляється лікування залізодефіцитної анемії на сьогоднішній день є сульфат заліза в таблетках, містить 60 мг заліза, і приймають його 2-3 рази на день.

Хорошими властивостями, що всмоктуються, володіють і інші солі заліза, як наприклад глюконат, фумарат, лактат. З огляду на те, що з їжею всмоктування неорганічного заліза знижується на 20-60%, приймати такі ліки краще до їди.

Можливі побічні ефективід препаратів заліза:

• металевий смак у роті;
• дискомфорт у животі;
• запор;
• діарея;
• нудота та/або блювання.

Тривалість лікування залежить від здатності організму хворого засвоювати залізо і продовжується доти, доки не нормалізуються лабораторні показники крові (зміст еритроцитів, гемоглобіну, колірний показник, рівень сироваткового заліза та залізозв'язувальна здатність).

Після усунення ознак залізодефіцитної анемії рекомендовано застосування того самого препарату, але в зменшеній профілактичній дозі, оскільки основною спрямованістю лікування є не так усунення ознак анемії, як поповнення дефіциту заліза в організмі.

Дієта

Дієта при залізодефіцитній анемії є вживання продуктів, багатих на залізо.

Показано повноцінне харчування з обов'язковим включенням до раціону продуктів, що містять гемове залізо (телятини, яловичини, баранини, м'яса кролика, печінки, язика). Слід пам'ятати, що посиленню феросорбції в шлунково-кишковому тракті сприяють аскорбінова, лимонна, бурштинова кислота. Інгібують всмоктування заліза оксалати та поліфеноли (кава, чай, соєвий протеїн, молоко, шоколад), кальцій, харчові волокна та ін речовини.

Однак, хоч би скільки ми їли м'яса, в кров з нього за добу потрапить всього 2,5 мг заліза - саме стільки здатний засвоїти організм. А з залізовмісних комплексів всмоктується в 15-20 разів більше - ось чому за допомогою однієї дієти проблему анемії не завжди виходить вирішити.

Висновок

Залізодефіцитна анемія – небезпечний стан, який потребує адекватного підходу до лікування. Тільки тривалий прийом препаратів заліза та усунення причини кровотечі призведе до позбавлення від патології.

Щоб уникнути серйозних ускладнень лікування, слід постійно контролювати лабораторні аналізи крові протягом усього курсу терапії захворювання.

(Visited 15 844 times, 1 visits today)

Залізодефіцитна анемія – це зниження рівня заліза в організмі, що призводить до зниження рівня гемоглобіну в крові. Гемоглобін міститься в еритроцитах, які є червоними кров'яними клітинами, що відповідають за перенесення кисню до органів та тканин. Без гемоглобіну цей процес стає неможливим. У народі анемія більше відома під назвою «малокровість», оскільки в минулі роки це порушення іменували подібним чином навіть лікарі.

Рівень еритроцитів залізодефіцитної анемії може залишатися в межах норми. Однак вони не здатні виконувати свою функцію, якщо в них немає гемоглобіну. В результаті, органи і тканини починають страждати від кисневого голодування (це стан має назву ).

Серед інших анемій саме залізодефіцитна анемія зустрічається найчастіше. Це легко пояснюється тим, що до її розвитку здатні наводити найрізноманітніші фактори та причини, які будуть розглянуті далі.

Залізо (Fe) – це мікроелемент, без якого організм людини не в змозі нормально функціонувати.

У нормі, у здорового дорослого середньостатистичного чоловіка в організмі міститься близько 4-5 г заліза:

У гемоглобіні міститься 2,5-3,0 г заліза.

У тканинах його рівень дорівнює 1,0- 1,5 р. Це залізо міститься у яких як запасів у разі виникнення екстрених ситуацій. Воно представлене у вигляді речовини під назвою феритин.

Дихальні ферменти та міоглобін витрачають близько 0,3-0,5 г заліза.

Також невелика кількість заліза міститься у білках, що транспортують цей мікроелемент. Ці білки називаються трансферином.

Щодня організм дорослого чоловіка за допомогою кишківника виводить приблизно 1,0-1,2 г заліза.

В організмі дорослої жінки міститься 2,6-3,2 г заліза. При цьому в резервах органів і тканин знаходиться лише 0,3 г цього мікроелемента. Щодня жіночий організм виводить залізо через кишківник. Під час менструації втрати цього мікроелементу здійснюються також із менструальною кров'ю. Під час місячних щодня виводитиметься 1 г заліза. Тому цілком логічно, що від такого порушення, як залізодефіцитна анемія, страждають найчастіше саме жінки.

У дитячому віці нормальний рівень заліза дорівнює таким значенням для жінок. Це справедливо для дітей та підлітків віком до 14 років.

На жаль, організм людини самостійно неспроможна виробляти залізо. Він може лише отримувати його ззовні (з їжею чи з лікарськими засобами). Всмоктування заліза відбувається у 12-палій кишці та в тонкому кишечнику. За допомогою товстого кишківника цей мікроелемент тільки виводиться.

Людина не повинна побоюватися того, що активне вживання заліза з їжею може призвести до його надмірного накопичення у тканинах та органах. Організм має низку механізмів, які просто заблокують зайвий Fe з продуктів харчування.

На ранніх стадіях свого розвитку залізодефіцитна анемія ніяк себе не проявляє, тобто людина може навіть не підозрювати про те, що в її організмі є прихований брак заліза. Зміни на початковому етапі розвитку цього порушення незначні. Тим не менш, перші ознаки ЖДА таки є, інше питання, що мало кому спадає на думку, що вони спровоковані саме падінням рівня заліза в крові.

Отже, обов'язково треба здатися лікарю і здати біохімічний аналіз крові, якщо людину починають турбувати такі порушення:

Апетит знижується. Людина продовжує вживати їжу, але робить це без особливого бажання.

Можливе спотворення смаку, поява нових харчових уподобань. Може виникнути бажання з'їсти щось незвичайне, наприклад, глину, крейду, борошно, зубний порошок.

В епігастральній ділянці часто виникають дискомфортні відчуття, можливі порушення з ковтанням їжі.

• Середня

  Середній рівень залізодефіцитної анемії характеризується рівнем гемоглобіну в межах 70-90 г/л. У цей час у хворого розвивається сидеропенічний синдром і він починає пред'являти лікареві певні скарги. Від моменту маніфестації легкого ступеня анемії до розвитку анемії середнього ступеня може пройти кілька років (8-10 років).

  Для тканинного сидеропенічного синдрому характерні такі симптоми, як: порушення в роботі органів травної системи, зміни шкірних покривів, погіршення стану волосся та нігтів.

  Важка

  Тяжкий ступінь залізодефіцитної анемії характеризується зниженням рівня гемоглобіну до 70 г/л. При цьому у хворого розвивається весь комплекс синдромів: циркулярно-гіпоксична, сидеропенічна, гематологічна. Не помітити чи ігнорувати їх прояви вже неможливо, людина звертається за лікарською допомогою.

  
  
  
  

  Скарги пацієнта, який прийшов на прийом, можуть наштовхнути лікаря на думку, що у нього розвивається залізодефіцитна анемія.

  Щоб підтвердити це припущення, необхідно призначити ряд лабораторних аналізів, які включають:

Залізодефіцитна анемія – це патологія крові, коли він порушується синтез гемоглобіну. Основною причиною захворювання є недостатнє надходження заліза з продуктами харчування або порушення його засвоєння. Найчастіше залізодефіцитна анемія діагностується у жінок та підлітків – у чоловіків хвороба визначається у 3 рази рідше. Фахівці пояснюють це тим, що більшість чоловіків включають до свого раціону велику кількість м'яса, яке багате на залізо. Жінки часто дотримуються різних дієт, і якщо не відмовляються від м'яса зовсім, то значно знижують його споживання.

Анемія небезпечна хронічним кисневим голодуванням, що може призвести до дистрофії тканин та органів. Саме кров доставляє молекули кисню всім клітинам організму, а за браку заліза ця функція порушується. Особливо небезпечна гіпоксія для серцевого м'яза. При недостатньому надходженні кисню до міокарда – середнього м'язового шару серця – розвивається серцева недостатність, ішемічна хвороба, збільшується ризик інфарктів та інсультів, тому людям, які дбають про своє здоров'я, необхідно знати причини виникнення залізодефіцитної анемії.

Головний клінічний симптом анемії – зниження гемоглобіну у крові. Одночасно з цим нерідко спостерігається зниження кількості еритроцитів – більшості елементів крові. Хворий може скаржитися на часті головні болі, погане самопочуття, запаморочення. Шкіра у людей із залізодефіцитною анемією має неприродний блідий відтінок, на деяких ділянках можуть з'являтися сині плями. Працездатність у таких пацієнтів знижена, до середини робочого дня вони відчувають сильну втому і відчувають потребу у відпочинку, тому фахівці рекомендують хворим на анемію вводити в розпорядок дня денний сон (на практиці це виходить переважно у дітей та підлітків).

Сонливість - постійний супутник будь-якої форми недокрів'я. Навіть повноцінний восьмигодинний сон не дає відчуття бадьорості та припливу сил, тому необхідно вживати додаткових заходів для забезпечення максимального відпочинку (провітрювання, прогулянка перед сном, прийом седативних препаратів або вживання трав'яних зборів).

Окремо лікарі виділяють сидіропіння. Це комплекс симптомів, що виникають внаслідок порушення регенеративних функцій епітелію. Найчастіше патологія вражає ротову порожнину: у хворого з'являються виразки та ерозійні ушкодження. Будь-які ранки та тріщини збільшують ризик інфікування слизових оболонок, тому у хворих на залізодефіцитну анемію часто з'являються стоматологічні захворювання, наприклад, стоматит або глосит (запалення язика).

Інші ознаки нестачі заліза:

• пересихання слизових оболонок порожнини рота;
• тріщини та заїди в куточках рота та губ;
• підвищена шорсткість та сухість шкіри;
• випадання волосся (відсутність ефекту від лікувальної терапії);
• ламкість нігтів, поява рисок і крапок, розшаровування нігтьових пластин.

Важливо!Одним із клінічних проявів недокрів'я є спотворення смаку. Порушення у роботі смакових рецепторів призводять до того, що хворий починає вживати продукти, які не входять до звичайного раціону, наприклад, сире тісто або вапно. До речі, потреба є крейда під час вагітності вказує не на дефіцит кальцію, як думає багато хто, а на нестачу заліза, тому при появі такого бажання слід збільшити споживання м'яса, яблук, гречки, гранатового соку та інших продуктів із підвищеним вмістом заліза. При серйозних формах патології може розвинутись спотворення нюхового сприйняття.

Що вважається нормою?

Виділяють три ступені залізодефіцитної анемії:

• легку;
• середню;
• важку.

Рівень гемоглобіну визначається з допомогою лабораторного дослідження крові. Для цього пацієнту необхідно здати загальний аналіз крові. Робити це потрібно вранці на голодний шлунок (при сильній спразі або запаморочення допускається зробити кілька ковтків питної води). Для дорослої людини нормою вважається показник від 120 до 140 г/л. У дитячому віці кількість гемоглобіну в крові не повинна бути нижчою за 120 г/л. При незначних коливаннях (до 116-118 г/л) діагноз «анемія» зазвичай не ставиться, але дитина повинна перебувати під контролем педіатра.

Якщо рівень гемоглобіну нижчий від наведених норм, у хворого діагностується залізодефіцитна анемія. Ступінь патології залежить від того, наскільки сильно отриманий результат відрізняється від норми.

Причини виникнення

Велике значення для здоров'я має профілактика залізодефіцитних станів, тому необхідно вживати всіх доступних заходів для запобігання цій патології. Щоб це зробити, необхідно знати причини, через які організм може відчувати нестачу заліза.

Погане харчування

Основна причина, що викликає зниження гемоглобіну в крові, – незбалансоване харчування. Вчені довели, що найкраще засвоюється залізо, одержане з продуктів тваринного походження (м'яса та печінки). Особливо корисні телятина, яловичина та кролятина – у цих видах м'яса вміст заліза у 2,5 рази вищий, ніж у свинині та курці. Залізо, отримане з рослинної їжі, добре всмоктується в кишечнику лише у парі з аскорбіновою кислотою, тому порцію гречаної каші краще запитати натуральним апельсиновим соком.

Найуразливішими категоріями з розвитку недокрів'я є діти та підлітки, а також вагітні жінки та мами, що годують. Недоношеним дітям особливо важливо отримувати достатню кількість заліза, тому за можливості слід зберегти грудне вигодовування. Сполуки заліза, що містяться в материнському молоці, засвоюються майже на 100 % (на відміну від елементів, що входять до складу молочних сумішей).

Для профілактики залізодефіцитної анемії до щоденного раціону необхідно включати такі види продуктів:

• м'ясо та м'ясна печінка;
• яблука, гранати (гранатовий сік), хурма;
• всі види зелені;
• горіхи (бразильський, волоський, фундук);
• гречана та вівсяна крупа.

Важливо!Деякі жінки із зайвою вагою намагаються сидіти на строгих дієтах, прибираючи з раціону майже всі продукти, калорійність яких перевищує 100-150 калорій на 100 г. Захоплення дієтами може призвести до важких форм недокрів'я, тому єдиним допустимим варіантом фахівці вважають розвантажувальні дні рази на 10 днів).

Рясні менструації

Приблизно у третини жінок менструації тривають понад 5-7 днів, при цьому кількість крові, що виділяється, може перевищувати 100 мл на день. Сам цикл при цьому зберігається і може тривати до 35 днів. Для порівняння: у процесі пологів жінка втрачає близько 200-250 мл крові. Такий варіант вважається нормою, але жінка все одно повинна бути під наглядом лікарів протягом 2-4 годин після народження дитини. Якщо виділення при місячних рясні та тривалі (менорагія), організм втрачає багато крові (близько 700 мл за тиждень), залізодефіцитна анемія може бути хронічним явищем. Для коригування проблеми лікар може призначити медикаментозне лікування.

Часті кровотечі

Кровотечі можуть бути явними та прихованими. До прихованих відносяться, наприклад, кровотечі при ерозіях, геморої або виразковій хворобі. Кровоточивість ясен також сприяє втраті великої кількості заліза, тому важливо приділяти достатньо уваги гігієні ротової порожнини та своєчасному лікуванню зубів.

До захворювань, при яких відбувається регулярна втрата крові, належать:

• анальні тріщини та садна;
• геморой;
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
• міома (маткові кровотечі);
• гастродуоденальні виразки;
• ерозії;
• хвороби крові.

У пацієнтів з патологіями нирок, які отримують терапію із застосуванням гемодіалізу, також можуть спостерігатися легкі та середні форми недокрів'я. При маткових кровотечах, які тривають понад 3 дні, відбувається стрімка втрата крові. Анемія після зупинки маткової кровотечі розвивається приблизно у половині випадків.

Глистна інвазія

Однією з найпоширеніших причин залізодефіцитної анемії у дітей є гельмінтоз. Глисти і черви живляться кров'ю людини, в якій містяться речовини, що сприяють підтримці їхньої життєдіяльності. У міру зростання глистів та їх розмноження збільшується кількість «їди» крові. Дитина стає млявою, блідою, у неї погіршується апетит, знижується концентрація уваги та працездатність. З появою цих ознак необхідно звернутися до терапевта та здати загальний аналіз крові та калу. Якщо дитина має анемію, діагностувати її дуже легко після вивчення результатів лабораторних досліджень.

Важливо!Навіть якщо дитина не пред'являє скарг на свербіж, це не означає, що вона не має глистів. Деякі види гельмінтів можуть жити за рахунок людського організму протягом кількох місяців і навіть років, тому будь-які зміни у самопочутті дитини мають стати приводом для відвідування дільничного педіатра. Глистна інвазія в деяких випадках (наприклад, при зараженні аскаридами) протікає безсимптомно, тому пильність батьків може допомогти вчасно виявити наявні патології.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Це велика група хвороб, при яких порушується всмоктування заліза, що надходить з їжею, і елемент засвоюється не в повному обсязі. Найпоширенішим захворюванням цієї групи є гастрит. Запалення слизових оболонок шлунка призводить до порушення роботи слизових оболонок та погіршення всмоктування заліза та інших мінеральних речовин. Та ж картина характерна для патологій кишечника (коліту, ентероколіту).

Якщо хворий переніс операцію на шлунку чи кишечнику, засвоєння корисних елементів також порушується, тому таким пацієнтам потрібне посилене харчування чи додатковий прийом вітамінно-мінеральних препаратів із вмістом заліза.

Патології печінки

При захворюваннях печінки відбувається порушення транспортування заліза з депо, що спричиняє зниження гемоглобіну та розвиток анемії. У хворих на гепатит, цироз та інші хвороби печінки, при яких відбувається руйнування гепатоцитів, анемія діагностується приблизно в 20 % випадків.

Відео — Залізодефіцитна анемія: причини та методи лікування

Анемія у дітей: причини

Основна причина нестачі заліза у дітей – незбалансованість харчування. Часто буває так, що дитина відмовляється вживати будь-які страви, крім певної їжі. Батьки, втомившись боротися з малоїжкою, йдуть назустріч дитині і потурають її капризам. Робити цього не варто, але й лаяти дитину теж не потрібно. Поганий апетит - серйозна проблема, яка може бути викликана багатьма факторами, включаючи хронічні захворювання. Поліпшити апетит малюка можна за допомогою таких методів:

• прикрашання готових страв аплікаціями з овочів, фруктів та інших продуктів;
• тривалі прогулянки;
• підвищення фізичної активності.

Важливо!Якщо жодних заходів не допомагають, і дитина, як і раніше, погано їсть, слід звернутися до лікаря та пройти обстеження.

0