Підшлунковою залозою. Основною причиною його є переїдання і споживання великої кількості жирів і вуглеводів. Це змушує «працювати на межі» підшлункову залозу, яка піддається «вуглеводній атаці». Коли після їди рівень цукру підвищується, заліза збільшує викид інсуліну. В основі захворювання лежать розлади вуглеводного обміну: порушення засвоюваності глюкози тканинами та посилене її утворення з жирів та глікогену .
Найпоширенішим є діабет 2 типу , що розвивається частіше у дорослих старше 40 років та у літніх. Особливо збільшується кількість хворих після 65 років. Так, поширеність захворювання становить 8% у віці 60 років і досягає 23% у 80 років. У людей похилого віку знижена фізична активність, зменшення м'язової маси, яка утилізує глюкозу, і абдомінальне ожиріння посилюють наявну інсулінорезистентність. У похилому віці обмін глюкози визначається чутливістю тканин до інсуліну , і навіть секрецією цього гормону. Інсулінорезистентність більш виражена у літніх людей із надмірною вагою, а знижена секреція домінує у осіб без ожиріння, що дозволяє диференційовано підходити до лікування. Особливістю захворювання в цьому віці є безсимптомний перебіг, доки не виявляться ускладнення.
Ця форма діабету частіше трапляється у жінок і ймовірність його появи підвищується з віком. Загальна поширеність захворювання серед жінок віком 56-64 року на 60-70% вище, ніж у чоловіків. І пов'язано це з гормональними порушеннями – настання менопаузи та нестача естрогенів активує каскад реакцій та порушень обміну речовин, що супроводжується підвищенням ваги, порушенням толерантності до глюкози, виникненням дисліпідемії.
Розвиток захворювання можна уявити схемою: надмірна вага - посилення інсулінорезистентності - підвищення рівня цукру - посилення вироблення інсуліну - посилення інсулінорезистентності. Виходить таке замкнене коло, а людина не знаючи цього, споживає вуглеводи, знижує своє фізичне навантаження і товстіє з кожним роком. Бета-клітини працюють на зношування, а організм перестає відповідати на сигнал, який посилає інсулін.
Симптоми цукрового діабету досить типові: сухість у роті, постійна спрага, позиви до сечовипускання, швидка стомлюваність, втома, незрозуміле схуднення. Найголовнішою характеристикою захворювання є гіперглікемія – підвищений цукор у крові. Ще одним характерним симптомом є почуття голоду при цукровому діабеті (поліфагія) і спричинено це глюкозним голодуванням клітин. Навіть добре поснідавши, у хворого за годину з'являється почуття голоду.
Підвищений апетит пояснюється тим, що глюкоза, яка служить паливом для тканин, не потрапляє в них. За доставку глюкози до клітин відповідає інсулін , якого у хворих або не вистачає, або тканини не сприйнятливі щодо нього. У результаті глюкоза не надходить у клітини, а надходить у кров і накопичується. Клітини, позбавлені харчування, посилають у мозок сигнал, стимулюючи гіпоталамус, і в людини виникає почуття голоду. При частих нападах поліфагії можна говорити про лабільний діабет, який характеризується великою амплітудою коливань глюкози протягом доби (0,6-3,4 г/л). Він небезпечний розвитком кетоацидозу та .
При нецукровий діабет е, пов'язаному з порушеннями в ЦНС, відзначаються схожі симптоми (підвищена спрага, збільшення кількості сечі, що виділяється до 6 літрів, сухість шкіри, схуднення), але відсутня основний симптом - підвищення рівня цукру в крові.
Зарубіжні автори схильні вважати, що раціон хворих, які отримують замісну терапію, не повинен обмежувати прості вуглеводи. Проте вітчизняна медицина зберігає колишній підхід до цього захворювання. Правильне харчування при цукровому діабеті є лікувальним фактором при початковій стадії захворювання, основним моментом при діабеті на фоні прийому пероральних цукрознижувальних препаратів та необхідним при інсулінзалежному діабеті.
Якої дієти потрібно дотримуватись хворим? Їм призначається або його різновиди. Це дієтичне харчування нормалізує вуглеводний обмін (дозволяє знизити цукор крові і стабілізувати його на рівні, близькому до норми, і запобігає порушенням жирового обміну. Принципи дієтотерапії цього столу засновані на різкому обмеженні або виключенні простих вуглеводів і включення складних вуглеводів до 300 г.).
Кількість білків – у межах фізіологічної норми. Кількість вуглеводів коригується лікарем залежно від ступеня підвищення цукру, ваги хворого та супутніх захворювань.
Дієта при цукровому діабеті 2 типи
ЦД 2 типу розвивається після 40 років і зазвичай пов'язаний із зайвою вагою. Однією з найважливіших умов ефективного лікування є проведення самоконтролю, що дозволяє підтримувати нормальний рівень цукру в крові. Це надійний засіб запобігання діабетичним ускладненням. Лікування діабету другого типу починається з дієтотерапії, якою вдається нормалізувати вагу та контролювати рівень цукру.
Яка має бути дієта для діабетиків 2 типу? Зазвичай при нормальній вазі призначається основний з калорійністю харчування до 2500 ккал та кількістю вуглеводів 275-300 г, яке розподіляється лікарем між хлібом, крупами та овочами.
Перевага надається продуктам з мінімальним глікемічним індексом, високим вмістом рослинних волокон і, бажано, не пройшли кулінарну обробку або пройшли мінімальну обробку. Основний стіл показаний для постійного застосування при ЦД 2 типу легкого та середнього ступеня тяжкості у хворих із нормальною вагою.
Велике значення має харчування за наявності ожиріння, оскільки зниження ваги позитивно б'є по перебігу захворювання. При ожирінні призначаються різновиди - редуковані дієти (зі зниженою калорійністю), що містять 225 г, 150 г або 100 г вуглеводів на день.
Насамперед, 9-а дієта при цукровому діабеті 2 типу виключає вживання легкозасвоюваних вуглеводів, які швидко і легко всмоктуються (через 15 хвилин), різко підвищують цукор і не створюють відчуття ситості:
- цукор;
- джеми, варення, повидло;
- кондитерські вироби;
- сиропи;
- морозиво;
- білий хліб;
- солодкі овочі та фрукти, сухофрукти;
- макаронні вироби.
Передбачається обмеження споживання:
- картоплі, як високо крохмального продукту;
- буряків, які відрізняються високим глікемічним індексом;
- хліба, круп, кукурудзи, макаронних виробів та соєвих продуктів.
Для схуднення калорійність дієти знижують до 1700 ккал за рахунок обмеження вуглеводів до 120 г на день, за норми білка (110 г) та жирів (70 г). Рекомендовано проведення розвантажувальних днів. Крім перерахованих вище рекомендацій виключаються висококалорійні продукти:
- олії (вершкове та рослинне), сметана, маргарин, майонез, спреди;
- сало, ковбаси, сосиски, сардельки, копченості, жирне м'ясо та риба, курка зі шкірою, консерви в олії;
- жирні сири, сир, вершки;
- горіхи, насіння, випічка, майонез, алкогольні напої.
Збільшується споживання овочів у вигляді гарнірів:
- баклажани;
- огірки;
- кольорова капуста;
- листова зелень;
- червоний салатний перець (високий вміст вітамінів);
- ріпа, редис;
- гарбуз, кабачки та патисони, які сприятливо впливають на вуглеводний обмін.
Раціон має бути різноманітним, але містити менше калорій. Це можна здійснити, якщо більш калорійні продукти (наприклад, сосиски або ковбаси) замінити на рівну кількість відвареного нежирного м'яса, а масло в бутерброді - на огірок або помідор. Таким чином, почуття голоду вгамовується, а ви споживали менше калорій.
При неінсулінозалежному діабеті слід скоротити вживання продуктів, які містять «приховані жири» (ковбаси, сосиски, горіхи, насіння, сардельки, сири). З цими продуктами ми непомітно отримаємо велику кількість калорій. Оскільки жири дуже калорійні, навіть столова ложка олії, додана в салат, зведе зусилля зі зниження ваги нанівець. У 100 г насіння або горіхів міститься до 600 ккал, а ми їх не рахуємо за їжу. Шматок сиру високої жирності (більше 40%) набагато калорійніший, ніж шматок хліба.
Так як вуглеводи повинні бути присутніми в раціоні потрібно включати вуглеводи, що повільно всмоктуються, з великим вмістом харчових волокон: овочі, бобові, хліб грубого помелу, цільнозернові крупи. Можна використовувати замінники цукру ( ксиліт , стевію, фруктозу або сорбіт) і рахувати їх у загальну кількість вуглеводів. Ксіліт рівнозначний звичайному цукру за солодощами, тому доза його - 30 г. Фруктози досить 1 ч.л. для додавання до чаю. Варто віддати перевагу натуральному цукрозаміннику стевії.
Для хворих дуже важливо знати глікемічний індекс усіх продуктів. При вживанні продуктів з високим ГІ з'являється геперглікемія, а це викликає підвищений виробіток інсуліну . Продукти із середнім та низьким ГІ розщеплюються поступово і майже не викликають підвищення цукру. Вибирати потрібно фрукти та овочі з індексом до 55: абрикоси, алича, грейпфрути, брусниця, журавлина, персики, яблука, сливи, обліпиха, червона смородина, вишня, аґрус, огірки, броколі, зелений горошок, цвітна капуста, молоко, , арахіс, соя, квасоля, горох, сочевиця, листяний салат. Їх дозволяється вживати в обмеженій кількості (фруктів не більше 200 г на порцію). Потрібно пам'ятати, що термічна обробка підвищує ГІ. Білки та жири знижують його, тому харчування хворих має бути змішаним.
Основою харчування мають стати овочі та нежирні продукти. Зразкова дієта включає:
- Салати із свіжих овочів, відварені чи запечені овочі. Намагатися обмежити буряк та картоплю (можна виключити зовсім).
- Нежирне м'ясо та риба у відвареному вигляді, оскільки калорійність смажених страв зростає в 1,3 раза.
- Хліб грубого помелу, помірна кількість круп (виключається рис та пшенична крупа).
- Нежирні кисломолочні продукти
Цукор виключають при легкому ступені захворювання, а на тлі інсулінотерапії захворювання середнього та тяжкого ступеня дозволяється вживання 20-30 г цукру на день. Таким чином, дієтотерапія лікарем змінюється залежно від тяжкості захворювання, ваги, інтенсивності праці пацієнта та віку.
Хворим рекомендовано також збільшення фізичної активності. Фізичні навантаження є обов'язковими, оскільки підвищують чутливість тканин до інсуліну, знижуючи інсулінорезистентність, а також знижують артеріальний тиск та зменшують атерогенність крові. Режим навантажень підбирається індивідуально з урахуванням супутніх захворювань та виразності ускладнень. Найоптимальнішим варіантом для будь-якого віку будуть прогулянки по годині щодня або через день. Правильне харчування та рухливий спосіб життя допоможуть боротися з підвищеним почуттям голоду.
Дієта при цукровому діабеті типу 1
Ця форма діабету частіше зустрічається в молодому віці та у дітей, особливістю у яких є раптовий початок із гострими метаболічними порушеннями ( ацидоз , кетоз , дегідратація ). Встановлено, що виникнення цього типу діабету не пов'язане з фактором харчування, а зумовлене руйнуванням b-клітин підшлункової залози, що спричиняє абсолютний дефіцит інсуліну, порушення утилізації глюкози, зниження синтезу білків та жирів. Всі хворі потребують довічної інсулінотерапії, якщо доза його недостатня, розвивається кетоацидоз та діабетична кома. Не менш важливим є те, що захворювання призводить до інвалідизації та високої летальності, зумовленими мікро- та макроангіопатичними ускладненнями.
Харчування при діабеті 1 типу не відрізняється від звичайного здорового харчування і збільшено кількість простих вуглеводів. Хворий вільний у виборі меню, особливо при інтенсивній інсулінотерапії. Зараз майже всі фахівці вважають, що можна їсти все, за винятком цукру та винограду, але треба знати скільки і коли можна їсти. Власне, дієта зводиться до того, щоб правильно розрахувати кількість вуглеводів у продуктах. Існує кілька важливих правил: за один раз можна вживати не більше 7 хлібних одиниць і категорично виключаються солодкі напої (чай із цукром, лимонад, солодкі соки).
Складнощі полягають у правильному підрахунку хлібних одиниць та визначенні потреби в інсуліні. Усі вуглеводи вимірюються у хлібних одиницях та їх кількість, прийнята з їжею за один прийом, підсумовується. Одна ХЕ відповідає 12 г вуглеводів і міститься в 25 г хліба - звідси й пішла ця назва. Складено спеціальну таблицю по хлібних одиницях, які у різних продуктах і з ній можна точно підрахувати кількість вжитих вуглеводів.
При складанні меню можна змінювати продукти, не перевищуючи призначеної лікарем кількості вуглеводів. На переробку 1 ХЕ може знадобитися у сніданок 2-2,5 ОД інсуліну, в обід 1,5-2 ОД, на вечерю 1-1,5 ОД. При складанні раціону важливо не вживати більше 25 ХЕ на день. Якщо ви хочете з'їсти більше, потрібно ввести додатково інсулін. При використанні короткого інсуліну кількість ХЕ потрібно розподіляти на 3 основні та 3 додаткові прийоми їжі.
Одна ХЕ міститься у двох ложках будь-якої каші. Три ложки макаронів прирівнюються до чотирьох ложок рису або гречаної каші і до двох шматків хліба і всі містять 2 ХЕ. Чим більше розварені продукти, тим швидше вони всмоктуються і швидше підвищиться цукор. Горох, сочевицю та квасолю можна не враховувати, оскільки 1 ХЕ міститься у 7 столових ложках цих бобових. Виграють у цьому плані овочі: одну ХЕ містять 400 г огірків, 350 г салату, 240 г цвітної капусти, 210 г помідорів, 330 г свіжих грибів, 200 г зеленого перцю, 250 г шпинату, 260 г квашеної 0 г буряків.
Перед тим, як з'їсти насолоди, потрібно навчитися застосовувати адекватну дозу інсуліну. Дозволити солодке можуть ті пацієнти, які кілька разів на день контролюють цукор крові, вміють підраховувати кількість ХЕ та, відповідно, змінювати дозу інсуліну. Потрібно контролювати рівень цукру перед та після прийому солодких продуктів та оцінити адекватну дозу інсуліну.
Номер Дієти 9Б показаний пацієнтам з тяжкою формою захворювання, які отримують великі дози інсуліну, і вона відрізняється збільшеним вмістом вуглеводів (400-450 г) - дозволяється більша кількість хліба, круп, картоплі, овочів та фруктів. Трохи збільшується кількість білків та жирів. Дієта близька за складом до загального столу, дозволено 20-30 г цукру та цукрозамінники.
Якщо хворий отримує інсулін вранці та вдень, то 70% вуглеводів має бути в ці прийоми їжі. Після ін'єкції інсуліну потрібно два рази - через 15 хв і через 3 години, коли відзначається максимальна його дія. Тому при інсулінозалежному діабеті дрібному харчуванню приділяється велике значення: другий сніданок і полудень потрібно робити через 2,5-3 години після основного прийому їжі і він повинен обов'язково містити вуглеводну їжу (каша, фрукти, картопля, соки з фруктів, хліб, печиво з висівками) ). При введенні інсуліну ввечері перед вечерею потрібно залишати трохи їжі проти ночі, щоб запобігти гіпоглікемічні реакції. Меню на тиждень для діабетиків буде наведено нижче.
Два найбільші дослідження переконливо довели переваги контролю вуглеводного обміну в плані попередження розвитку мікросудинних та макросудинних ускладнень. Якщо рівень цукру тривалий час перевищує норму, то розвиваються різні ускладнення: жирова дистрофія печінки, але найгрізніше діабетична нефропатія (Ураження нирок).
Дозволені продукти
- Основу раціону складають свіжі овочі: огірки, капуста, помідори, баклажани, болгарський перець, цибуля, зелень, гриби, лимони, журавлина, квашена капуста, часник, квасоля. Овочі використовуються у сирому або тушкованому вигляді. Рідко на гарнір потрібно вибирати відварену або запечену картоплю в шкірці. Неприйнятні картопля фрі та крокети, оскільки вони готуються із жиром.
- Картопля дозволена з обмеженням і найчастіше до 200 г у всі страви. Потрібно пам'ятати про високий вміст вуглеводів у моркві та буряках та включати їх у харчування обмежено. Іноді можна вводити рис, бобові, макаронні вироби.
- Перевага надається продуктам з великим вмістом клітковини (рослинні волокна зменшують властивість крохмалю підвищувати цукор): хлібобулочна продукція з борошна грубого помелу, хліб зерновий та з висівками. Передбачено вживання житнього хліба та з висівками до 200 г на день. Проте різниці між хлібом білим та чорним немає. Теж можна сказати і про гречану крупу, яка мало чим відрізняється від інших круп.
- Засвоєння крохмалю полегшує подрібнення, розминання та тривала обробка, тому цукропідвищуючу дію його можна знизити, якщо продукти не подрібнювати і не розварювати. Для цього картопля готувати цілком у шкірці, а для каш вибирати крупнозернові крупи, не перетравлювати їх.
- Перші страви можна готувати на м'ясному чи овочевому бульйоні. Перевагу варто віддати овочевим супам, окрошці, грибному супу. Картопля в перших стравах може бути обмеженою.
- Дозволяються нежирні сорти м'яса та курка. Усі м'ясні страви потрібно готувати вареними чи запеченими, що зменшує калорійність страв. З риби слід вибрати дієтичні сорти: судак, мінтай, щука, тріска, хек, навага. Віддавати перевагу рибі та морепродуктам, а не м'ясу.
- Кількість крупи обмежена нормою – зазвичай 8-10 столових ложок. Це може бути гречана, перлова, ячна, цілісна вівсяна крупа. Якщо використали макаронні вироби (зрідка), то потрібно зменшити кількість хліба. Дозволяються бобові (чечевиця).
- Нежирні кисломолочні напої, молоко та жирний сир мають бути в раціоні щодня. Сири жирністю не більше 30% можна вживати в невеликій кількості, нежирна сметана додається тільки до страв. Потрібно відзначити, що молоко теж відноситься до вуглеводсодержащих продуктів (в них міститься молочний цукор), але воно не викликає такого вираженого підвищення цукру, так як всмоктування лактози гальмується білками та жирами молока.
- Яйця можна їсти одне на день (3-4 на тиждень) - некруто або у вигляді омлету.
- Різноманітні рослинні олії у кількості 1 ст. л. (На весь день) потрібно додавати в готові страви.
- Фрукти та ягоди містять прості вуглеводи, але одночасно містять клітковину, яка гальмує їх всмоктування. Їх потрібно вживати у сирому вигляді, а не соки, які дуже швидко всмоктуються. Рекомендованим фруктом є грейпфрут. Обмежено використовуються яблука, апельсини, мандарини. Якщо хочете приготувати компот, він готуються без цукру, можна підсолодити сорбітом. Слід уникати солодких фруктів: винограду, груші, сливи, а також сухофруктів.
- Напої використовують несолодкі або із замінниками цукру: кава з молоком, чай, овочеві соки. Корисні трав'яні чаї, для яких рекомендується використовувати пагони чорниці, стручки квасолі, листя суниці, кропиву, шипшину, лист ліщини, коріння та листя кульбаби або готові протидіабетичні лікарські збори.
- Можна вживати цукерки, вафлі, печиво для діабетиків. Але і в цьому випадку має бути норма – 1-2 цукерки один-два рази на тиждень.
Таблиця дозволених продуктів
| Білки, г | Жири, г | Вуглеводи, г | Калорії, ккал | |
Овочі та зелень |
||||
| кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| капуста | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| капуста квашена | 1,8 | 0,1 | 4,4 | 19 |
| цвітна капуста | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
| огірки | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
| редиска | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
| помідори | 0,6 | 0,2 | 4,2 | 20 |
| гарбуз | 1,3 | 0,3 | 7,7 | 28 |
Фрукти |
||||
| абрикоси | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| кавун | 0,6 | 0,1 | 5,8 | 25 |
| вишня | 0,8 | 0,5 | 11,3 | 52 |
| груші | 0,4 | 0,3 | 10,9 | 42 |
| нектарин | 0,9 | 0,2 | 11,8 | 48 |
| персики | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
| сливи | 0,8 | 0,3 | 9,6 | 42 |
| яблука | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
Ягоди |
||||
| брусниця | 0,7 | 0,5 | 9,6 | 43 |
| ожина | 2,0 | 0,0 | 6,4 | 31 |
| малина | 0,8 | 0,5 | 8,3 | 46 |
| смородина | 1,0 | 0,4 | 7,5 | 43 |
Крупи та каші |
||||
| гречана крупа (ядриця) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| вівсяна крупа | 12,3 | 6,1 | 59,5 | 342 |
| кукурудзяна крупа | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
| перлова крупа | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| пшоняна крупа | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
| ячна крупа | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
Хлібобулочні вироби |
||||
| житній хліб | 6,6 | 1,2 | 34,2 | 165 |
| хліб з висівками | 7,5 | 1,3 | 45,2 | 227 |
| хлібці докторські | 8,2 | 2,6 | 46,3 | 242 |
| хлібці цільнозернові | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
Кондитерські вироби |
||||
| сухарі діабетичні | 10,5 | 5,7 | 73,1 | 388 |
Сировина та приправи |
||||
| ксиліт | 0,0 | 0,0 | 97,9 | 367 |
| мед | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
| фруктоза | 0,0 | 0,0 | 99,8 | 399 |
Молочні продукти |
||||
| молоко | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
| кефір | 3,4 | 2,0 | 4,7 | 51 |
| сметана 15% (маложирна) | 2,6 | 15,0 | 3,0 | 158 |
| простокваша | 2,9 | 2,5 | 4,1 | 53 |
| ацидофілін | 2,8 | 3,2 | 3,8 | 57 |
| йогурт | 4,3 | 2,0 | 6,2 | 60 |
Сири та сир |
||||
| сир 0.6% (маложирний) | 18,0 | 0,6 | 1,8 | 88 |
| сир 1.8% (нежирний) | 18,0 | 1,8 | 3,3 | 101 |
| сир 5% | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Мясні продукти |
||||
| яловичина | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| яловичий язик | 13,6 | 12,1 | 0,0 | 163 |
| телятина | 19,7 | 1,2 | 0,0 | 90 |
| кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Птах |
||||
| курка | 16,0 | 14,0 | 0,0 | 190 |
| індичка | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Яйця |
||||
| яйця курячі | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Риба та морепродукти |
||||
| оселедець | 16,3 | 10,7 | - | 161 |
Олії та жири |
||||
| вершкове масло | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
| олія кукурудзяна | 0,0 | 99,9 | 0,0 | 899 |
| масло оливкове | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
| олія соняшникова | 0,0 | 99,9 | 0,0 | 899 |
Напої безалкогольні |
||||
| вода мінеральна | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| кава | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 2 |
| цикорій розчинний | 0,1 | 0,0 | 2,8 | 11 |
| чай чорний без цукру | 0,1 | 0,0 | 0,0 | - |
Соки та компоти |
||||
| морквяний сік | 1,1 | 0,1 | 6,4 | 28 |
| сливовий сік | 0,8 | 0,0 | 9,6 | 39 |
| томатний сік | 1,1 | 0,2 | 3,8 | 21 |
| гарбузовий сік | 0,0 | 0,0 | 9,0 | 38 |
| шипшинний сік | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
| яблучний сік | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 42 |
Цілком або частково обмежені продукти
- Виключається випічка, солодкі десерти, мед, кондитерські вироби, варення та джеми (можна заготовки на ксиліть ), цукор, морозиво, сирна маса, солодкі сирки, солодкі соки, солодкі напої, пиво.
- Вироби з борошна (пельмені, вареники, млинці, пиріжки).
- Солодкі фрукти та сухофрукти: родзинки, курага, банани, фініки, інжир, виноград, ананас, хурма, абрикос, диня.
- Манна крупа та макарони.
- Не можна вживати жирні бульйони та жирне м'ясо, жирні соуси, копченості, сало, шинку, ковбаси та вершки. Обмежено дозволено печінку, жовтки яєць, мед.
- Краще відмовитися від смажених страв, вживання гострої та надто солоної їжі, гострих соусів.
Обмежують:
- Картопля, пшеничну крупу, білий рис.
- Буряк та морква.
- Максимально знижується вживання жирів, навіть рослинних.
Таблиця заборонених продуктів
| Білки, г | Жири, г | Вуглеводи, г | Калорії, ккал | |
Овочі та зелень |
||||
| буряк | 1,5 | 0,1 | 8,8 | 40 |
| хрін | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
Фрукти |
||||
| абрикоси | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| ананаси | 0,4 | 0,2 | 10,6 | 49 |
| банани | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
| диня | 0,6 | 0,3 | 7,4 | 33 |
| манго | 0,5 | 0,3 | 11,5 | 67 |
Ягоди |
||||
| виноград | 0,6 | 0,2 | 16,8 | 65 |
Горіхи та сухофрукти |
||||
| родзинки | 2,9 | 0,6 | 66,0 | 264 |
| інжир сушений | 3,1 | 0,8 | 57,9 | 257 |
| фініки | 2,5 | 0,5 | 69,2 | 274 |
Крупи та каші |
||||
| манна крупа | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
| Мал | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
| саго | 1,0 | 0,7 | 85,0 | 350 |
Борошно та макаронні вироби |
||||
| макарони | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
| локшина | 12,0 | 3,7 | 60,1 | 322 |
Хлібобулочні вироби |
||||
| хліб пшеничний | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
Кондитерські вироби |
||||
| варення | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
| цукерки | 4,3 | 19,8 | 67,5 | 453 |
| крем кондитерський | 0,2 | 26,0 | 16,5 | 300 |
Морозиво |
||||
| морозиво | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Шоколад |
||||
| шоколад | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Сировина та приправи |
||||
| гірчиця | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| майонез | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| цукор | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
Молочні продукти |
||||
| молоко топлене | 3,0 | 6,0 | 4,7 | 84 |
| вершки | 2,8 | 20,0 | 3,7 | 205 |
| сметана 25% (класична) | 2,6 | 25,0 | 2,5 | 248 |
| сметана 30% | 2,4 | 30,0 | 3,1 | 294 |
| ряжанка 6% | 5,0 | 6,0 | 4,1 | 84 |
| айран (тан) | 1,1 | 1,5 | 1,4 | 24 |
| йогурт фруктовий 3.2% | 5,0 | 3,2 | 8,5 | 85 |
Сири та сир |
||||
| сирок глазурований | 8,5 | 27,8 | 32,0 | 407 |
| сиркова маса | 7,1 | 23,0 | 27,5 | 341 |
Мясні продукти |
||||
| сало | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
Птах |
||||
| курка копчена | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| качка копчена | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
Риба та морепродукти |
||||
| риба копчена | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| рибні консерви | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
| сардина в олії | 24,1 | 13,9 | - | 221 |
| тріска (печінка в олії) | 4,2 | 65,7 | 1,2 | 613 |
Олії та жири |
||||
| жир тваринний | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| жир кулінарний | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Напої безалкогольні |
||||
| лимонад | 0,0 | 0,0 | 6,4 | 26 |
| пепсі | 0,0 | 0,0 | 8,7 | 38 |
Соки та компоти |
||||
| виноградний сік | 0,3 | 0,0 | 14,0 | 54 |
| * дані вказані на 100 г продукту | ||||
Меню (Режим харчування)
Дієта повинна включати до 60% вуглеводів, 25% жирів та 25% білків. У меню харчування для діабетиків має бути рівномірно розподілено кількість вуглеводів, що визначається лікарем для кожного хворого індивідуально. Меню щодня потрібно скоригувати з урахуванням дозволеної кількості вуглеводів та калорій, які необхідно щодня підраховувати.
Режим харчування передбачає 5-6 прийомів їжі, невеликих за обсягом. Це пояснюється тим, що цукрознижувальні препарати діють 24 години, і щоб уникнути гіпоглікемії , потрібно приймати їжу часто і краще в один і той же годинник.
Орієнтовний раціон на кожен день може включати: хліб - 150 г, крупи - 50 г, картопля - 70 г, овочі інші 550 г, м'ясо - 110-130 г, яйце -1-2 шт., Молоко та кисломолочні напої 400-500 г, яблука - 200 г, масло вершкове - 10 г, сир - 150 г, олія - 2 г, сметана - 10 г, ксиліт - 30 г. Одна порція супу - 0,25 л.
Нижче наводиться меню за загальноприйнятими рекомендаціями дієтичного харчування. Складаючи меню на тиждень для себе, постарайтеся його урізноманітнити та включати улюблені овочі та фрукти, м'ясні та рибні страви, дозволену кількість цукрозамінників у желе, напої та запіканки. Меню при цукровому діабеті 1 типу може мати такий вигляд:
Рецепти
Дієтичні страви повинні бути низькокалорійними і такі продукти як гриби, листова зелень, капуста, огірки, редиска, лимони, грейпфрути, болгарський перець, баклажани, цибуля та часник не мають на рівень цукру майже жодного впливу. Тому вони можуть входити в рецепти харчування при цукровому діабеті 2 типу. З овочів можна готувати пудинги, котлети, запіканки, голубці, огірки, помідори та кабачки можна фарширувати м'ясом, яйцями, шпинатом.
Враховуючи те, що багато хто має супутні захворювання ШКТ, найкращим способом приготування страв для хворих буде приготування на пару, відварювання або запікання. Оскільки страви мають бути менш калорійними, повністю виключається смаження та запікання з олією. Смак несолоної їжі можна покращити різними приправами: кріп, кмин, майоран, чебрець, базилік, цибуля, часник, сік лимона.
Перші страви
Борщ із чорносливом та грибами
Грибний бульйон, томатна паста, гриби, буряк, капуста, морква, коріння, цибуля, картопля, зелень, чорнослив, сіль.
Промивають сушені гриби та залишають на 3 години для набухання, потім варять до готовності. Відвар проціджують і використовують для приготування борщу. У бульйон опускають картоплю, білі коріння. Буряк, морква, цибуля пасерують з додаванням томатної пасти та додають до картоплі. За 5 хвилин до готовності вводять нашатковану капусту та нарізані гриби, солять. Окремо в тарілку додають відварений чорнослив, сметану та зелень.
Суп овочевий збірний
Бульйон, цибуля, морква, олія, різні види капусти, картопля, перець болгарський, стручкова квасоля, зелень.
Спочатку в киплячий бульйон опустити картоплю, через 10 хвилин додати моркву, капусту та стручкову квасолю. На сковороді з олією припустити цибулю і відправити її до овочів, довести до готовності. Готовий суп посипати зеленню.
Тушкована капуста з яблуками
Рослинна олія, цибуля, очищені яблука, капуста, 1 ст.л. лимонного соку, сіль|соль|, перець.
Розігріти олію в сотейнику. Додати цибулю, нашатковану капусту та яблука. Гасити до готовності, наприкінці посолити, поперчити та додати лимонний сік.
Хек, запечений у сметані
Хек, олія рослинна, цибуля, сметана, сіль, зелень.
Рибу розрізати на порції і покласти на деко. Зверху викласти кільця цибулі, посолити, поперчити, побризкати маслом і змастити невеликою кількістю сметани. Запікати 20 хв. Подавати із салатом та помідорами.
Десерти
Запіканка з сиру та гарбуза
Гарбуз, сир, яйце, сметана, манна крупа, ксиліт, вершкове масло.
Підготувати гарбуз, нарізавши кубиками. Змішати сир, олію, сметану, яйце, ксиліт та манну крупу. Після цього додати гарбуз. Сирно-гарбузову масу викласти у форму і запекти в духовці.
При вагітності та лактації
Окремо виділяється гестаційний діабет , що виявляється під час вагітності Розвивається він не у всіх вагітних, а лише у тих, що мають генетичну схильність. Його причиною є знижена чутливість тканин до інсуліну (так звана інсулінорезистентність) і пов'язана вона із високим вмістом гормонів. Деякі ( , лактоген , ) мають блокуючу дію щодо інсуліну - цей «контр інсуліновий» ефект проявляється на 20-24-му тижні вагітності.
Після розродження найчастіше вуглеводний обмін нормалізується. Проте існує ризик появи цукрового діабету. Гіперглікемія небезпечна для матері та дитини: можливість викидня, ускладнень під час пологів, пієлонефриту у жінки, ускладнень з боку очного дна, тому жінці доведеться стежити за своїм харчуванням.
- Виключаються прості вуглеводи та обмежуються складні. Необхідно виключити солодкі напої, насолоди, випічку, торти, білий хліб, банани, виноград, сухофрукти, солодкі соки. Вживати продукти, що містять велику кількість клітковини (овочі, несолодкі фрукти, висівки), що уповільнює надходження у кров глюкози.
- У невеликих кількостях у харчуванні жінки повинні бути присутніми макарони та картопля.
- Виключаються жирні та смажені страви, рекомендується відмовитися від напівфабрикатів, ковбас, копченостей.
- Потрібно приймати їжу кожні дві години (3 основні прийоми та 2 додаткові). Після вечері, якщо є почуття голоду, можна випити 150 г кефіру або з'їсти невелике яблуко.
- Готувати їжу на пару, можна тушкувати чи запікати.
- Вживати до 1,5 л рідини.
- Протягом дня виміряти рівень цукру після їди.
Дотримання цих рекомендацій необхідне після пологів протягом 2-3 місяців. Після цього слід обстежити цукор крові та проконсультуватися у ендокринолога. Якщо ж після пологів цукор натщесерце все одно високий, то діагностують цукровий діабет, який був прихований, а під час вагітності з'явився вперше.
Цукровий діабет – це захворювання ендокринної системи, у якому порушується синтез інсуліну (чи його вироблення припиняється зовсім). Лікування діабету включає медикаментозну терапію і лікувальне харчування, що допомагає контролювати вміст глюкози в крові і попереджати різкі стрибки цукру. Нехтувати рекомендаціями лікаря щодо харчування не можна, тому що навіть мінімальна кількість заборонених продуктів може призвести до гіперглікемії або гіпоглікемічного кризу.
Щоб уникнути подібних ускладнень, які належать до групи патологій з підвищеним ризиком летальності, і правильно скласти раціон, необхідно знати, які продукти можна їсти при цукровому діабеті.
Живлення при діабеті має відповідати принципам відновлення вуглеводного обміну. Продукти, що входять до раціону хворого, не повинні надавати підвищених навантажень на підшлункову залозу – орган, відповідальний за синтез інсуліну. Пацієнтам з цим діагнозом слід уникати рясних прийомів їжі. Разова порція має перевищувати 200-250 р (плюс 100 мл напою).
Зверніть увагу!Важливо контролювати не тільки кількість продуктів, що з'їдаються, але і обсяг рідини, що випивається. У стандартну чашку міститься близько 200-230 мл чаю. Людям із цукровим діабетом за один раз допускається випити половину цього обсягу. Якщо їжа складається тільки з чаювання, можна залишити звичну кількість напою.
Найкраще приймати їжу в один і той же час. Це покращить обмінні процеси та травлення, оскільки шлунковий сік, що містить травний ферменти для розщеплення та засвоєння їжі, вироблятиметься у певні години.
При складанні меню слід дотримуватися інших рекомендацій фахівців, а саме:
- при виборі способу термічної обробки продуктів перевагу потрібно віддавати запіканню, відварюванню, гасіння та варінню на пару;
- надходження вуглеводів має бути рівномірним протягом дня;
- основну частину раціону повинні становити білкові продукти, овочі та зелень;
- харчування має бути збалансованим і містити необхідну кількість мінералів, амінокислоти та вітамінів (відповідно до вікових потреб).
Людям із цукровим діабетом необхідно уважно стежити не лише за вмістом вуглеводів, а й за кількістю жирів у споживаних продуктах. Ліпідний обмін при цукровому діабеті порушено майже у 70% хворих, тому для меню слід вибирати продукти з мінімальним вмістом жиру. У м'яса необхідно зрізати весь жир та плівки, у жирність молочних продуктів має знаходитися в межах 1,5-5,2 %. Виняток становить сметана, але й тут краще вибирати продукт із відсотковим вмістом жирів не більше 10-15 %.
Що корисно їсти при діабеті?
Людям, які страждають на цукровий діабет, необхідно збільшити кількість білкових продуктів у раціоні, при цьому важливо стежити за їх жирністю та вмістом основних вітамінів та інших корисних елементів. До продуктів із підвищеним вмістом білка, дозволеним для вживання діабетикам, належать:
- нежирні сорти м'яса та птиці (крольчатина, телятина, пісна яловичина, філе курки та курча, індичка без шкіри);
- сир з жирністю трохи більше 5 %;
- курячі яйця (при підвищеному холестерині обмежуватися лише білком);
- риба (будь-які сорти, але перевагу краще віддати тунцю, форелі, скумбрії, тріску).
Важливо!Живлення при діабеті має бути спрямоване як на корекцію вуглеводного обміну, а й у профілактику можливих ускладнень із боку опорно-рухової системи, серця і судин.
Корисні діабетикам яблука (за винятком солодких сортів жовтого кольору), чорниці в обмежених кількостях, морква та болгарський перець. У цих продуктах багато лютеїну та вітаміну A, які запобігають патології зорового апарату. Близько 30% людей з діагнозом «цукровий діабет» мають підвищені ризики розвитку глаукоми, катаракти та атрофії сітківки очей, тому включення цих продуктів до раціону необхідно за будь-якої форми діабету.
Не менш важливо забезпечити достатнє надходження калію, магнію та інших елементів для підтримки роботи серцевого м'яза. Найкориснішими продуктами для серця традиційно вважаються горіхи та сухофрукти, але вони мають високу калорійність, а горіхи ще й містять велику кількість жирів, тому їх не рекомендується вживати при цукровому діабеті. Думка лікарів щодо цього неоднозначна, але більшість фахівців вважають, що іноді можна вводити в меню сухофрукти, тільки робити це потрібно за певними правилами:
- вживати сухофрукти та горіхи можна не частіше 1 разу на 7-10 днів;
- кількість продукту, що допускається з'їсти за один раз, становить 2-4 штучки (або 6-8 горішків);
- горіхи потрібно вживати у сирому вигляді (без обсмажування);
- сухофрукти рекомендується замочити у питній воді на 1-2 години перед вживанням.
Важливо!Незважаючи на високу калорійність сушених фруктів, діабетикам не протипоказані компоти з кураги, чорносливу, інжиру (рідко - родзинки). При варінні краще не додавати в них цукор. За бажання можна використовувати стевію або інший натуральний підсолоджувач, рекомендований лікарем.
Які продукти можна їсти?
Деякі пацієнти вважають, що харчування при діабеті мізерне та одноманітне. Це помилкова думка, оскільки єдине обмеження при цьому захворюванні стосується швидких вуглеводів та жирної їжі, які не рекомендується вживати навіть здоровим людям. Усі продукти, які можна їсти пацієнтам з діабетом, перелічені у таблиці.
| Тип продуктів | Що можна їсти при діабеті? | Що не можна їсти? |
|---|---|---|
| Консерви | Трохи рибних консервів із горбуші, тунця чи форелі у томатній заливці. Овочева консервація без додавання оцту та готових приправ для маринування | Фрукти в сиропі, промислові компоти, мариновані овочі з додаванням кислот (наприклад, оцтової), тушкована яловичина та свинина |
| М'ясо | Крольчатина, індичка, телятина (бички не більше 5-7 місяців), курка та курчата без шкіри | Свинина, качка, гусак, жирна яловичина |
| Риба | Усі сорти (не більше 200 г на день) | Риба в олії, жирні консерви, в'ялена риба |
| Яйця | Перепелині яйця, білок курячого яйця | Курячий жовток |
| Молоко | Пастеризоване молоко з жирністю не більше 2,5% | Стерилізоване молоко, сухе та згущене молоко |
| Кисломолочні продукти | Натуральний йогурт без додавання ароматизаторів, цукру та барвників, ряжанка, сир, сметана з низьким вмістом жиру, біфідок, кефір | Солодкі йогурти, Сніжок, сирні маси, жирна сметана |
| Випічка та хліб | Бездрожжевий, пудовий хліб, булочки цільнозернові, хліб з додаванням висівок | Білий хліб, хлібобулочні вироби із хлібопекарського борошна найвищого гатунку |
| Кондитерські вироби | Снеки з натуральних фруктів, натуральна пастила з яблучного пюре, зефір (на основі морських водоростей), мармелад з додаванням натурального соку | Будь-які кондитерські вироби з додаванням цукру та кондитерського жиру |
| Жири | Натуральні рослинні олії «преміум» класу (холодного віджиму) | Сало, вершкове масло (допускається вживання 5-10 г олії 2-3 рази на тиждень), кондитерський жир |
| Фрукти | Яблука, груші, апельсини, персики | Банани, виноград (всі сорти), абрикоси, диня |
| Ягоди | Біла смородина, вишня, агрус, слива, черешня | Кавун |
| Зелень | Будь-які види зелені (кріп, фенхель, петрушка) та листові салати | Обмежити споживання кінзи |
| Овочі | Усі види капусти, шпинат, баклажани, кабачки, редиска, відварена або запечена в мундирі картопля (не більше 100 г на день), відварний буряк) | Смажена картопля, сира морква |
Зрідка можна включати до раціону насіння соняшнику або гарбуза. Вони містять багато калію та магнію, необхідного для нормальної роботи серця та нервової системи. З напоїв хворим на діабет можна вживати компоти і морси, киселі, зелений і чорний чай. Від кави, газованих напоїв та пакетованих соків при цьому захворюванні краще відмовитися.
Чи можна пити алкоголь?
Вживання спиртних напоїв при цукровому діабеті протипоказане. У поодиноких випадках можливе вживання невеликої кількості сухого вина, вміст цукру в якому не перевищує 5 г на 100 мл. При цьому слід дотримуватись наступних рекомендацій:
- не можна пити спиртні напої на порожній шлунок;
- максимально допустима доза спиртного – 250-300 мл;
- закуска на столі має бути білковою (м'ясні та рибні страви).
Важливо!Багато алкогольних напоїв мають цукрознижувальну дію. Якщо хворий на діабет планує випити трохи алкоголю, важливо мати з собою глюкометр і необхідні лікарські препарати, а також пам'ятку про надання невідкладної допомоги у разі різкого падіння цукру. Вимірювати показник глюкози необхідно за перших ознак погіршення самопочуття.
Які продукти сприяють зниженню глюкози?
Існують певні групи продуктів із низьким глікемічним індексом, вживання яких сприяє зниженню цукру в крові. Їх рекомендується включати до раціону щодня – це допоможе контролювати рівень глюкози та уникнути негативних наслідків у вигляді гіперглікемії.
Більшість таких продуктів становлять овочі і зелень. Вони мають становити третину від загальної кількості добового раціону. Особливо корисні такі види овочів:
- кабачки та баклажани;
- болгарський перець зелений;
- томати;
- капуста (броколі, брюссельська та білокачанна);
- огірки.
З зелені особливо корисною вважається петрушка. Її глікемічний індекс становить лише 5 одиниць. Такі самі показники в усіх видів морепродуктів. Хворим на діабет рекомендуються такі види морепродуктів:
- креветки;
- раки;
- омари;
- кальмари.
Деякі види спецій також мають цукрознижувальні властивості, тому їх можна додавати при приготуванні їжі, але в строго певній кількості. У чай та запіканки рекомендується додавати трохи кориці, а в овочеві та м'ясні страви – куркуму, імбир та мелений перець.
Важливо!Майже всі спеції надають подразнюючу дію на слизові оболонки шлунка та кишечника, тому вони протипоказані при гастриті, коліті, виразковій хворобі та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Гарною цукрознижувальною дією володіють ягоди. Особливо корисна для діабетиків вишня. Вживаючи 100 г вишні 2-3 рази на тиждень, можна поліпшити самопочуття, знизити вміст глюкози в крові, збагатити організм вітамінами і мінеральними солями. Взимку можна використовувати заморожені ягоди, влітку краще купувати свіжий продукт. Вишню можна замінити аґрусом, смородиною або сливами — вони мають схожий хімічний склад і однаковий глікемічний індекс (22 одиниці).
Зразкове меню на день для хворих на цукровий діабет
| Приймання їжі | Варіант 1 | Варіант 2 | Варіант 3 |
|---|---|---|---|
| Сніданок | Омлет на пару із перепелиних яєць, порізані кубиками овочі (помідори та болгарський перець), несолодкий зелений чай | Запіканка з сиру та персиків, цільнозернова булачка з тонким шаром вершкового масла, чай | Вівсяна каша на воді з фруктами, чай, 2 часточки мармеладу |
| Другий сніданок | Сік із груші, розведений водою у співвідношенні 1:3, 2 печива (галети) | Апельсин і компот із сухофруктів | Натуральний сік із фруктів чи овочів |
| Обід | Овочевий суп із фрикадельками з телятини, запіканка з картоплі та капусти, ягідний кисіль | Розсольник, гречка з овочами та котлетою з індички, компот | юшка з тріски, макарони та гуляш з пісної яловичини, компот |
| Полудень | Молоко, печене яблуко | Ряжанка, груша | Натуральний йогурт, жменя ягід |
| Вечеря | Відварена риба з гарніром з овочів, відвар шипшини | Запечений стейк із сьомги з овочами та томатним соусом | Крольчатина в сметанному соусі з гарніром з овочів та зелені, морс. |
| Перед сном | Кефір | Кефір | Кефір |
Цукровий діабет безпосередньо залежить від якості харчування. Для того щоб навантаження на підшлункову залозу було менше, потрібно знизити кількість вуглеводів, що вживаються. А для цього необхідно знати, які продукти корисні при цукровому діабеті, а які завдадуть лише шкоди.
Які продукти можна і потрібно їсти при цукровому діабеті
Важливу роль відіграє дотримання правил харчування. Вживання великої кількості вуглеводів призведе до підвищення рівня цукру в крові, що, у свою чергу, сприятиме створенню умов для розвитку ускладнень.
Правильне лікувальне харчування дозволить знизити навантаження на підшлункову залозу.
Основні правила прийому їжі полягають у наступному:
- Їсти потрібно не 1-2 рази на день, а 5-6. Причому в один і той самий час. Тим, хто забуває, можна використати будильник. Через деякий час організм пристосуватиметься і сам нагадуватиме про це.
- Збільшити кількість продуктів, які містять білок.
- Виключити швидкозасвоювані вуглеводи.
- Не можна смажене, копчене, гостре. Всі страви повинні бути приготовлені на пару, тушкуватись або запікатися.
- Кожен вибирається продукт, фрукт чи овоч, повинен містити багато мінеральних речовин та вітамінів
Важливо запам'ятати! Вуглеводи – це глюкоза у крові. Білки – це амінокислоти в крові та клітинах, які уповільнюють засвоєння глюкози.
Зверніть увагу на натуральні краплі для лікування діабету.
При цукровому діабеті можна їсти такі продукти:
- Серед круп віддавати перевагу пшену. Воно є низькокалорійною крупою. Просо при цукровому діабеті 2 типу добре впливає на організм в цілому.
- Корисні каші з кукурудзи, оскільки вона стабілізує тиск та перешкоджає виникненню хвороби.
- Буряки дієтологи люблять, адже вона має низький глікемічний індекс 5, відома проносними функціями. Вона корисна не тільки при запорах, а й для хворих на цукровий діабет. Буряк при цукровому діабеті 2 типу має вживатися не більше 200 грамів на день.
- Рекомендується приймати зелень, овочі, бобові, картопля в обмеженій кількості. Сочевиця також використовується невеликими порціями.
- На день потрібно випивати не менше двох літрів чистої питної води.
- Багато хворих страждають від зайвої ваги. Жироспалюючими властивостями має селера, він допоможе нормалізувати роботу шлунка.
- Фініки та пастилу також слід ввести в меню. Фруктоза, що міститься в них, підвищує рівень цукру поступово. Вони містять вітамін A та калій, при діабеті 1 та 2 типу знижують ймовірність ускладнень.
- Макарони їдять лише з овочевими стравами разом.
- Їжа діабетиків повинна бути багата на великий вміст вітамінів, у цьому допоможуть цитрусові, для збереження зору вживати потрібно чорниці.
- Арахіс і горіхи багаті на білки і вміст малої кількості вуглеводів.
- Халва на фруктозі може бути в раціоні.
- Насіння дуже калорійне, їсти можна, але маленькими порціями.
- Червону та чорну ікру їдять, але не більше однієї столової ложки за раз.
- Вінегрет практично не впливає на цукор.
У татарських сім'ях люблять конину, яка корисна для діабетиків. Щоб відбити специфічний запах, можна при приготуванні додати чорнослив.
Гриби не несуть шкідливих цукрів, але як білкові продукти можуть неоднозначно позначитися на самопочутті. Якщо після вживання є неприємні симптоми, слід виміряти рівень цукру або спричинити швидку. Аналогічно надходять із прийомом білка яйця. Краще його включати до раціону в невеликій кількості.
Квасоля при приготуванні краще заздалегідь вимочити. Це зменшить її глікемічний індекс. Горох краще замінити на цей продукт. Незважаючи на те, що це дозволені продукти для діабетиків, все одно потрібно дотримуватись певних норм. Це не означає, що можна сісти та з'їсти кілограм яблук. Не варто перегинати ціпок і їсти всі відразу корисні продукти, потрібно їсти за правилами, які призначив лікар.
І це далеко не весь список продуктів, які можна їсти при цукровому діабеті. Більш докладно, що саме можна, а чому варто відмовитися, розповість лікар.
Продукти, заборонені при цукровому діабеті
Чи можна пити спиртне? Можна, але лише слабоалкогольні з малим вмістом цукру. Вживання горілки, рому, коньяку та інших міцних напоїв заборонено.
Слід бути уважними при покупці продуктів у магазині, на етикетці не завжди написаний відсоток жирів і вуглеводів, що містяться.
Всі кондитерські вироби містять велику кількість цукру, тому їх потрібно повністю виключити.
Солоне максимально прагнути виключити зі свого раціону.
Сало при цукровому діабеті 2 типу як джерело великої кількості жиру слід виключити. Навіть із м'яса слід зрізати зайве сало.
До списку небажаних включено такі продукти:
- солодке;
- здобні вироби, солодкі булочки та круасани;
- соуси томатні, піджарки, гострі підливи, прянощі;
- жирні сорти м'яса;
- газовані напої та готові соки, які містять цукор.
Варто переглянути раціон та обмежити вживання бананів, суниці, винограду. Манку краще замінити крупами, що мають грубий помел.
Забороняється їсти плов, рис при діабеті 2 типу, тому що вони мають високий глікемічний індекс.
На жаль, усіма улюблені пельмені доведеться також забути.
У заборонені продукти іноді включають айву, але цей фрукт дуже цікавий за вітамінним складом і багатий на клітковину, тому точно ступінь його шкоди не визначити.
Що можна їсти, а що не можна їсти (таблиця)
Ця таблиця містить інформацію про те, які є рекомендовані продукти. Іншими словами, що можна їсти, а що не можна (таблиця) вживати в їжу при такому діагнозі.
Думка лікаря
Колосов Сергій Юрійович, дієтолог
Дотримуючись дієти, в першу чергу нормалізується обмін речовин, за рахунок чого рівень цукру в крові знижується. Основні правила дієти прийшли до нас із давніх часів від єгиптян.
Дотримуватись принципів харчування потрібно бездоганно, не відхиляючись від призначеного раціону.
Дієту призначає лікар, керуючись результатами аналізів, віком, статтю та фізичними навантаженнями.
Основний момент у дієті - обмежити вживання вуглеводів та крохмалю, а також збільшити кількість вітамінів та клітковини в організмі. Дотримуючись дієти та рекомендацій фахівця, життя пацієнта стане набагато кращим. Звичайно, в особливих випадках дієта повинна супроводжуватись прийомом ліків.
- Щоб розрахувати кількість вуглеводів, використовують поняття «хлібна одиниця». Лікарі її вигадали для того, щоб хворим було легше і простіше розрахувати свій раціон.
- Щодня потрібно їсти нежирне м'ясо чи рибу. Що стосується приготування, то тільки варене та печене.
- Майонез можна, але лише натуральний.
- Викреслити з меню необхідно всі продукти швидкого приготування, приправи.
- Регулювати раціон необхідно, орієнтуючись самопочуття. У складних ситуаціях залучають лікарів.
- Забороняється вживання будь-яких видів жирів. Готувати їжу рекомендується на рослинній чи соняшниковій олії з малим відсотковим вмістом жирів. Маргарін за аналогією також варто виключити.
- Споживати потрібно продукти, які знижують цукор у крові.
Виконуючи інструкції лікаря і дієтичні принципи, можна позбутися не тільки ускладнюючих життя симптомів діабету, а й зайвої ваги.
21.02.2020
Про важливість дієтотерапії при лікуванні цукрового діабету
Багато хто недооцінює значення правильного харчування в комплексному лікуванні будь-якого захворювання. У разі цукрового діабету, особливо другого типу, це взагалі не повинно заперечувати. Адже в його основі лежить порушення обміну речовин, яке первинно спричинене саме неправильним харчуванням.
Тому з упевненістю можна стверджувати, що у деяких випадках цього захворювання дієтотерапія може бути єдиним правильним методом лікування.
Дієта при цукровому діабеті повинна бути спрямована на зменшення в раціоні вуглеводів, які швидко засвоюються, а також жирів, що легко перетворюються на вуглеводні компоненти або сполуки, що обтяжують перебіг діабету та його ускладнень. Якщо буде дотримано ці основні умови, це частково чи повністю нормалізує обмінні процеси та рівень глюкози крові. Так усунеться, яка є основною патогенетичною ланкою розвитку проявів цукрового діабету.
Що їдять при цукровому діабеті?
Найпершим інтересом більшості хворих на цукровий діабет є питання до лікаря про продукти харчування, які щодня можна вживати. Необхідно акцентувати свою увагу на овочах, фруктах, м'ясній та молочній продукції. Адже якщо виключити вживання глюкози як основного джерела швидкої енергії, це призведе до швидкого виснаження природних запасів енергетичних субстанцій організму (глікогену) та розпаду білка. Щоб подібного не трапилося в раціоні, повинна бути достатня кількість білкової їжі, вітамінів і мікроелементів.
Квасоля при цукровому діабеті
Належить до одного з найпотужніших джерел перерахованих речовин. Тому на неї повинен робитися основний упор як головний донатор білкових та амінокислотних компонентів. Особливо варто відзначити цілющі властивості білої. Багато діабетики ставляться до неї дуже байдуже, оскільки не знають скільки цікавих страв із цього продукту можна приготувати. Вони виявляться не лише корисними, а й смачними. Єдиним обмеженням для вживання квасолі вважатимуться її здатність до потужного газоутворення в кишечнику. Тому, якщо в людини є подібна схильність, краще використовувати квасолю як поживний продукт обмежено або поєднувати з прийомом ферментних препаратів, що практично повністю усуне газоутворення.
Щодо амінокислотного складу квасолі, то найціннішими її компонентами є триптофан, валін, метіонін, лізин, треонін, лейцин, фенілаланін, гістидин. Частина цих амінокислот відноситься до незамінних (тим, які не синтезуються в організмі і повинні надходити з продуктами харчування). Серед мікроелементів основне значення належить вітамінам С, В, РР, цинку, калію, фосфору та залозу. Усі вони є дуже важливими для нормального функціонування організму в умовах підвищеного рівня глюкози крові. На вуглеводному обміні квасоля також позначається позитивно, оскільки ці сполуки представлені в основному фруктозою та сахарозою.
Каші при цукровому діабеті
Найщільніше місце у раціоні діабетика належить гречаній крупі. Її вживають у вигляді молочної каші або як компонент другої страви. Особливість гречки в тому, що вона практично не впливає на вуглеводний обмін, оскільки підтримує рівень глюкози на постійному рівні, а не викликає його стрибкоподібних підйомів, як це буває при вживанні більшості продуктів.
Інші каші, які рекомендовані при цукровому діабеті, це вівсяна, пшенична, кукурудзяна та перлова. Крім найбагатшого вітамінного складу, вони дуже легко засвоюються і піддаються обробці травними ферментами. Як наслідок, позитивний вплив на вуглеводний обмін з нормалізацією рівня глікемії. Крім того, вони є хорошим енергетичним субстратом та незамінним джерелом АТФ для клітин.
Які фрукти можна їсти під час цукрового діабету?
Цій групі харчових продуктів при діабеті має належати особливе місце. Адже саме у фруктах сконцентровано найбільше клітковини, життєво необхідні вітаміни та мінерали. Їхня концентрація в кілька разів перевищує таку в інших продуктах харчування. Вуглеводи представлені в основному фруктозою та сахарозою, глюкози практично не містять.
Що стосується конкретних фруктів, які рекомендується вживати при діабеті, варто вказати на особливу цінність лише деяких з них. Адже далеко не все дозволяється вживати. До улюблених фруктів діабетиків можна віднести , яблука, і персики, сухофрукти (курага, чорнослив, сушені яблука), ягоди ( , всі види , ). і солодка диня містять трохи більше вуглеводних компонентів, тому повинні вживатись у помірній кількості.
Мандарини, грейпфрут та лимон
Ось той набір фруктів, на які має робитися найголовніший акцент кожного діабетика.
По-перше, всі вони дуже багаті на вітамін С. Дане з'єднання є одним з найважливіших у роботі ферментних систем і зміцненні судинної стінки.
По-друге, всі цитрусові володіють дуже низьким. Це означає, що вміст в них вуглеводних компонентів, які впливають на рівень глюкози крові, дуже невеликий.
Третьою їх перевагою є наявність найсильніших антиоксидантних здібностей, що запобігає негативній дії гіперглікемії на клітини організму, уповільнюючи прогресування ускладнень діабету.
Щодо мандаринів є невеликі зауваження для їх вживання. Насамперед, плоди повинні бути свіжими. Використовуються вони у сирому вигляді чи їх готується фреш. Краще не купувати соки, особливо у звичайних магазинах, оскільки вони містять цукор та інші вуглеводні компоненти, які здатні підвищувати рівень глікемії. Лимон і грейпфрут також вживається, як окремий продукт або свіжий сік, який додається у воду або в інші продукти харчування.
Що не можна їсти при цукровому діабеті?
Найголовніше, про що повинен пам'ятати кожен хворий на діабет – це те, чого йому не варто вживати як продукт харчування. Краще не використовувати ті з них, про безпеку яких не відомо. В іншому випадку, подібні дії можуть призвести до розвитку гіперглікемії з переходом до гіперглікемічної та інших видів коми, або прискорить прогресування ускладнень цукрового діабету. Перелік заборонених продуктів харчування наведено у вигляді таблиці.
Чи можна мед, фініки та каву при цукровому діабеті?
Ці продукти належать до улюблених для багатьох людей. Природно, що при розвитку діабету дуже важко відмовитися від тих незамінних "супутників життя", які супроводжували людину щодня. Тому дуже важливо пролити світло на справжній вплив кави, меду та фініків протягом цукрового діабету.
Мед
Насамперед варто зупинитися на ролі меду у вуглеводному обміні та його вплив на рівні глюкози. Дуже багато суперечливих та неоднозначних даних публікується у різних виданнях та статтях. Але варто відзначити основні моменти, від яких будуть логічні висновки. Сам по собі мед містить дуже велику кількість фруктози. Цей вуглеводистий компонент не має здатності сильно впливати на рівень глюкози. Не можна не відзначити і той факт, що для засвоєння та метаболізму фруктози потрібен інсулін, який при цукровому діабеті 2 типу не здатний повноцінно здійснити свою основну функцію. Це може призвести до підвищення глікемії у діабетиків, яка не є властивою для здорової людини.
На основі вищевикладених даних можна зробити такі висновки про мед при діабеті:
Мед можна і потрібно щодня вживати для харчування;
Добова кількість продукту харчування не повинна перевищувати 1-2 столові ложки;
Найкраще вживати мед вранці натщесерце, запиваючи його склянкою води. Це сприятиме його перетворенню на глікоген, що стане основним джерелом енергії та поживних речовин для організму на весь день.
Фініки
Фініки ще один суперечливий продукт для раціону діабетика. З одного боку, високий вміст вуглеводів, що легко засвоюються, і велика калорійність цього продукту харчування повинні викликати сувору відмову від їх вживання. З іншого боку – багатий вітамінний склад, особливо вітамін А та калій, є дуже важливими для попередження діабетичних ускладнень.
Тому щодо фініків можна надати такі рекомендації:
Не варто вживати їх взагалі діабетикам із тяжким перебігом цього захворювання;
При легкому перебігу діабету або хорошому його коригуванні дієтою та таблетованими цукрознижувальними препаратами допускається обмежена кількість фініків;
Добова кількість плодів у разі дозволеного прийому не повинна перевищувати 100 г.
Кава
Корисні його властивості ніхто не зможе заперечити. Але не можна забувати і про його шкоду. Краще відмовитись від кави при цукровому діабеті на будь-якій стадії розвитку цього захворювання. Насамперед це стосується міцного напою або будь-якої його концентрації при тяжкому перебігу діабету на тлі інсулінотерапії.
І хоча кава практично не впливає на вуглеводний обмін безпосередньо, він стимулює судинно-руховий центр і надає безпосередню релаксуючу дію на судинну стінку, що призводить до розширення судин серця, скелетних м'язів та нирок, при цьому тонус церебральних артерій підвищується (викликає звуження судин головного мозку, що супроводжується зниженням мозкового кровотоку та тиску кисню в головному мозку). Вживання неміцної кави в невеликій кількості великої шкоди організму при діабеті середньої тяжкості не принесе.
Горіхи при цукровому діабеті
Існують продукти харчування, які є буквально концентратором певних поживних речовин. Горіхи – одні з них. Вони містять у своєму складі клітковину, поліненасичені жирні кислоти, вітамін Д-3, кальцій та багато калію. У лікуванні діабету дані речовини займають особливе місце, оскільки впливають на вуглеводний обмін, знижуючи рівень глікемії.
Крім того, під їх дією відбувається відновлення пошкоджених клітин внутрішніх органів, що призупиняє прогресування ускладнень діабету. Тому будь-які горіхи належать до життєво необхідних продуктів харчування при діабеті. Доцільно розглянути вплив деяких видів горіхів цього захворювання.
Волоський горіх
Є незамінною поживною речовиною для головного мозку, яка при діабеті відчуває дефіцит енергетичних сполук. Адже глюкоза, яка є основним джерелом енергії для клітин мозку, не надходить до них.
Волоський горіх збагачений альфа-ліноленовою кислотою, марганцем і цинком. Ці мікроелементи відіграють основну роль зниження рівня цукру крові. Незамінні жирні кислоти уповільнюють прогресування діабетичної ангіопатії внутрішніх органів та атеросклеротичного ураження нижніх кінцівок.
Убогий вуглеводний склад взагалі повинен закрити всі питання з приводу доцільності вживання волоських горіхів при цукровому діабеті. Можна їх їсти як самостійну страву, так і включати до складу різних овочевих і фруктових салатів.
Арахіс
Цей горіх відрізняється особливо концентрованим амінокислотним складом. Однак відомо, що рослинні білки відрізняються недостатнім вмістом незамінних амінокислот, і особливо лізину, треоніну та триптофану, що робить їх недостатньо повноцінними для забезпечення синтезу власних білків організму. Виняток можуть становити лише білки бобових та водоростей, де ці амінокислоти таки присутні.
Тому вживання арахісу при діабеті може частково заповнити добову потребу організму у білках та амінокислотах. Білки, що містяться в арахісі, швидко включаються в обмінні процеси та витрачаються на синтез глікопротеїдів високої густини в печінці. Вони виводять із судин та сприяють його розпаду.
Мигдаль
Є буквально чемпіоном із вмісту кальцію серед усіх горіхів. Тому він показаний при прогресуючій діабетичній остеоартропатії (ураженні кісток та ). Вживання 9-12 мигдальних горіхів на добу принесе в організм різні мікроелементи, які благотворно позначаються на вуглеводному обміні та перебігу діабету взагалі.
Кедрові горіхи
Ще один цікавий продукт для раціону діабетика. По-перше, вони мають дуже цікаві смакові якості. На додаток до цього мають дуже корисні властивості за рахунок високого вмісту кальцію, фосфору, магнію, калію, вітамінів групи В і Д, аскорбінової кислоти.
*Коли продукту надається низький глікемічний індекс, це означає, що при його вживанні рівень цукру в крові піднімається повільно. Чим вище глікемічний індекс, тим швидше піднімається рівень цукру в крові після вживання продукту і тим вище буде одномоментний рівень цукру в крові після вживання їжі.
Тому всі продукти з високим ГІ слід виключити з раціону! Виняток становлять лише ті продукти, які крім впливу на вуглеводний обмін, мають гарні цілющі властивості в лікуванні ускладнень діабету. У такому разі, незважаючи на глікемічний індекс, який трохи вищий за середні показники, їх вживання не забороняється, а лише обмежується. При цьому доцільно знизити загальний глікемічний індекс харчового раціону за рахунок інших менш важливих продуктів.
Відповідно до загальноприйнятої класифікації глікемічного індексу, його можна поділити на такі види:
Низький показник становить від 10 до 40 одиниць;
Середній – коливання цифр від 41 до 70 одиниць;
Високий – цифри індексу понад 70 одиниць.
Таким чином, завдяки глікеміческій індекс не потрібно довго займатися з дієтологами та ендокринологами для підбору правильного харчування. Тепер кожен діабетик за допомогою спеціально розроблених таблиць, в яких вказано глікемічний індекс кожного харчового продукту, здатний підібрати собі той раціон, який підходить саме йому. При цьому буде враховано не лише користь для організму, але й бажання хворого з'їсти конкретний харчовий продукт у певний момент.
Людина сама може регулювати своє харчування з урахуванням показників глікемічного індексу та підвищення рівня глюкози у крові на тлі їх вживання. Адже діабет – це хвороба не одного дня, а всього життя. Потрібно вміти пристосовуватись до нього, насамперед шляхом правильного підбору дієтичного харчування.
Таблиця (список) продуктів з високим та низьким глікемічним індексом
Продукти з низьким глікемічним індексом
Продукти із середнім глікемічним індексом
Продукти з високим глікемічним індексом
Дієта №9 при цукровому діабеті
Базовою дієтою при цукровому діабеті 2 типу є. Основна мета його призначення – корекція обміну вуглеводів, профілактика відхилень ліпідного та білкового метаболізму в організмі на фоні підвищеного рівня глюкози.
Загальні характеристики дієти №9 мають такий вигляд:
Зниження калорійності їжі шляхом зменшення вуглеводів та ліпідів (жирів) тваринного походження;
Виключення солодощів і цукру, як основних джерел легкозасвоюваних вуглеводів;
Обмеження вживання кухонної солі та спецій;
Перевагу вареним та тушкованим стравам замість смаженим та копченим;
Страви не повинні бути занадто гарячими чи холодними;
Дробний і головне регулярний прийом їжі одночасно;
Використання цукрозамінників: сорбіту та ксиліту;
Помірне вживання рідини (добова кількість 1300–1600 мл);
Чітке вживання дозволених продуктів та виключення заборонених з урахуванням їхнього глікемічного індексу.
Рецепти страв при цукровому діабеті
Їх насправді так багато, що для опису потрібна окрема книга. Але на деяких із них можна зупинитись і в рамках ознайомлювальної статті.
Насправді немає потреби вдаватися до якихось стандартизованих страв. Адже їх можна вигадати самому. Головне, щоб вони були виготовлені з дозволених продуктів харчування.
Зразкове тижневе меню при цукровому діабеті
Освіта:Диплом РДМУ ім. Н. І. Пирогова за спеціальністю «Лікувальна справа» (2004 р.). Ординатура у Московському державному медико-стоматологічному університеті, диплом за спеціальністю «Ендокринологія» (2006).
Ендокринне захворювання виникає тому, що в організмі виникає потреба в інсуліні. А цей гормон, що виділяється з підшлункової залози, відповідає за всмоктування глюкози. Так незадіяний цукор надходить швидко в кров, виділяється інсулін, при цьому підвищується рівень глюкози та в організмі порушуються всі види обміну речовин.
Список продуктів, які слід виключити при діабеті
Щоб подолати ЦД, варто дотримуватись дієти. Вона повинна перебувати на 40-50% з вуглеводів, 30-40% білків та 15-20% жирів.
Їсти необхідно 5-6 разів на день. Якщо ви інсулінозалежні, то між прийомами їжі та уколами має пройти однакова кількість часу.
Зазначимо, що найнебезпечнішими та забороненими є продукти з високим глікемічним індексом у 70-90%, тобто ті, які швидко розщеплюються в організмі та призводять до викиду інсуліну.
Перерахуємо заборонені продукти при діабеті:
- Солодкі продукти. До них входять цукерки, шоколад, мед, варення, зефір, мармелад, морозиво.
- Кондитерські вироби, особливо здобні. Вони можуть містити жири або замінники какао-олії.
- Білий хліб.
- Алкоголь.
- Мариновані, гострі та солоні продукти.
- Копчені ковбаси, сосиски, сало.
- Фаст-фуд, особливо картопля фрі, хот-доги та гамбургери.
- М'ясо – свинину та яловичину.
- Фрукти, що містять величезну кількість вуглеводів. Наприклад, від банана, родзинок, фініків, винограду краще відмовитись.
- Деякі овочі, багаті на вуглеводи: картопля, буряк, морква.
- Жирні молочні продукти: сметана, вершкове масло, маргарин, спреди, йогурт, вершки, молоко.
- Сири сорти жовтого кольору.
- Майонез, гірчиця, перець.
- Білий коричневий цукор.
- Крупи - рис, пшоно, манка.
- Газована вода.
- Соки, до складу яких входить цукор.
- Будь-які продукти на фруктозі.
- Поп-корн, кукурудзяні пластівці, мюслі.
Дозволені продукти при цукровому діабеті – список
Продукти з низьким і навіть середнім глікемічним індексом дозволяють їсти при цукровому діабеті. Вони не зашкодять і наситить організм корисними речовинами, необхідними роботи всіх систем.
Ось список товарів, які можна використовувати при ЦД:
- Чорний хліб або цільнозернові вироби.
- Нежирні бульйони та супи.
- Нежирне м'ясо – курка, кролик, індичка.
- Макаронні вироби.
- Крупи – гречка, вівсянка.
- Бобові – горох, квасоля, сочевиця.
- Яйця.
- Морська та річкова риба.
- Деякі морепродукти – ікра, креветки.
- Деякі молочні продукти – сир, кефір, знежирене молоко, кисле молоко.
- Овочі – огірки, помідори, всі види капусти, редька, авокадо, кабачок, баклажан.
- Зелень - шпинат, спаржа, цибуля, базилік, листовий салат, петрушка.
- Багато фруктів – яблука, апельсин, лимон, айва, груші, абрикоси, гранат. І тропічні фрукти – ананас, ківі, манго, папайя.
- Прополіс в обмеженій кількості.
- Чай та кава.
- Мінеральна вода та газована, тільки щоб була без цукру.
- Горіхи – фундук, фісташки, арахіс, мигдаль, грецький та кедровий.
- Гриби.
- Ягоди – полуниця, суниця, вишня, слива, малина, смородина, ожина, чорниця, брусниця, лохина, аґрус, диня, кавун.
- Кисіль, компот, джем без цукру.
- Соєвий соус, тофу, соєве молоко.
- Насіння кунжуту, соняшнику, гарбуза.
- Деякі продукти можуть знизити рівень цукру на крові. Але їх не варто вживати разом з ліками.
Продукти, що знижують рівень цукру в крові: