Аналіз шийки матки – бережемо своє здоров'я. Онкоцитологія: що це, сфери застосування, гінекологічний мазок на цитологію

Вміст

Мазок на цитологію, традиційний або рідинний, є однією з найважливіших ланок скринінгової діагностики передраку та раку шийки матки. Введення методу програми цитологічного скринінгу дозволило у багатьох країнах знизити смертність від раку шийного відділу матки.

Завдяки високому рівню інформативності, простоті та нескладності виконання, безпеки для пацієнтки, мазок на цитологію або ПАП-тест широко застосовується у масових профілактичних оглядах, і зарекомендував себе як незамінний спосіб виявлення пацієнток із фоновими та передраковими захворюваннями шийки матки.

Мазок на цитологію дозволяє виявити пацієнтоку передсимптомній фазі раку або дисплазії, застосувати щадні методи лікування у малі терміни, та не порушити репродуктивні плани.

Мазок на цитологію має невисоку чутливість, тому ідеальним варіантом діагностичного обстеження пацієнтки на предмет фонових та передракових патологій є поєднання кількох методик:

• кольпоскопії;
• біопсії з гістологічним дослідженням тканини;
• ПЛР на віруси папіломи людини або її вдосконалений варіант Digene test.

Комплексна методика забезпечує 100% точність результатів при якісному взятті матеріалу та правильної його оцінки.

Відомо, що причиною злоякісної пухлини шийки матки є щонайменше 15 типів вірусу папіломи людини, і два з них – 16 та 18 – ініціюють пухлину у 70% випадків. Тому діагностика захворювань шийного відділу має включати і мазок із цервікального каналу на ВПЛ. При виявленні вірусу в мазку проводиться відповідна терапія, що суттєво знижує ризик розвитку передракових патологій.

Перевагою комбінованого обстеження, яке включає не лише мазок на цитологію, а й ВПЛ-тест, є можливість профілактики формування аденокарциноми – злоякісної пухлини, яка не визначається під час виконання цитологічного методу.

Терміни та показання до проведення тесту

Перший мазок на цитологію, як правило, молоді жінки здають у 18 років. Проте такий аналіз нерідко починають виконувати із 21 року. Частота та терміни виконання мазка не залежать від інтенсивності сексуального життя дівчини.

Періодичність здачі мазка:

• починаючи з 18 років (21 року) до 64 років слід проводити мазок раз на рік;
• пацієнтки старше 65 років виконують аналіз одноразово на 3 роки, за умови відсутності атипових клітин раніше;
• один раз на півріччя мазок необхідно виконувати за порушення менструального циклу, наявності ВПЛ, дисплазії 1 ступеня та ектопії, ускладненої інфекціями, при контролі терапії патологій шийки матки.

Найбільш відповідним терміном для виконання цитологіїє середина менструального циклу. Період перед місячними, а також після них небажаний для проведення мазка через специфічні гормональні зміни в шийці.

Терміни готовності залежить від завантаженості лабораторії, і навіть від виду структури: державної чи приватної. Зазвичай, у державних установах результат цитології готовий через 7-14 днів, а приватних – через 1-3 дня.

Особливості процедури мазка на цитологію

Матеріал вважається адекватним для дослідження, якщо цитолог виявляє у ньому клітини цервікального каналу, піхвової частини шийки матки та перехідної зони трансформації: плоский епітелій, проміжний та метаплазований, циліндричний в ендоцервіксі, поодинокі еритроцити.

В обов'язковому порядку повинен бути отриманий мазок із зони трансформації - ділянки, найбільш схильного до злоякісних змін. Мазок вважається неадекватним за відсутності клітин циліндричного епітелію, велику кількість еритроцитів, лейкоцитів, при мізерній кількості клітин. Якщо мазок на цитологію занадто товстий чи тонкий, результативність різко знижується.

Процедура взяття мазка складається з кількох етапів та має особливості.

1. Гінеколог проводить дворучну пальпацію матки, шийки та яєчників.
2. Для найточнішого результату цитології має виконуватися кольпоскопія. При багаторазовому збільшенні шийка матки оглядається щодо патологічних включень. Після цього лікар обробляє поверхню розчином оцту та оцінює результат. За наявності стійкого білого фарбування (ацетобілого епітелію) мазок для цитології беруть прицільно із цих місць. Також надходять при змащуванні шийки йодом та відсутності фарбування у коричневий колір (йод-негативна реакція). Мазок беруть із незабарвлених місць, оскільки ця реакція покривного епітелію вважається патологією.
3. Інструменти повинні бути сухими та стерильними, бажано, в індивідуальній упаковці. Вода, що дезінфікують розчини можуть зруйнувати проби клітин, що несприятливо позначиться на результаті цитології. Фахівці при взятті мазка користуються спеціальними інструментами: цитощітками Cervix-Brash, Papette, модифікованими шпателями Ейра.
4. Взяття мазка для дослідження беруть із поверхні шийки матки та видимої частини каналу, включаючи зону трансформації, яка чітко визначається при кольпоскопії. Крім того, за допомогою шпателя мазок беруть із зовнішньої поверхні, цитощіткою виконують зіскрібок з цервікального каналу.
5. Відібраний матеріал або наноситься на скло (при класичній цитології), або занурюється в транспортну рідину (рідинна цитологія).
6. Пробірки та скла маркуються.

Під час маніпуляції жінка може відчувати легкий дискомфорт. Після мазка на цитологію відзначаються коричневі виділення із статевих шляхів протягом доби.

Вагітним жінкам на терміні гестації понад 22 тижніЦитологія виконується строго за показаннями, оскільки процедура може спричинити ускладнення.

Цілі і завдання

Мазок на цитологію дозволяє виявити передракову патологію шийки матки – дисплазію епітелію, за якої ризик розвитку преінвазивного раку у 20 разів вищий. Перехід 2 і 3 стадії дисплазії до преінвазивного раку (in situ) триває від 3 до 8 років, і через 10-15 років розвивається мікроінвазивний рак шийки матки.

Найбільш частими патологіями, які виявляються при цитології мазка, є:

• ектопія циліндричного епітелію;
• гіперкератоз, паракератоз – порушення ороговіння плоского епітелію;
• залізиста гіперплазія;
• хронічний цервіцит;
• різні стадії дисплазії та рак.

Цитологія дозволяє виявити диспластичний процес в епітелії шийки матки, що запобігає формуванню раку при своєчасному лікуванні. Дисплазія шийки матки протікає безсимптомно на 1 та 2 стадії, тому щорічний мазок на цитологію сприяє ранньому виявленню небезпечної патології.

Дисплазія 3 стадії та преінвазивний рак найбільше часто реєструються у жінок, які не відвідують гінеколога протягом 5 років поспіль і не виконують мазок на цитологію.

При аналізі результатів мазка на цитологію важливо оцінювати всі діагностичні дослідження, зокрема гістологію чи біопсію.

Метод рідинної цитології

Традиційний мазок на цитологію має кілька обмежень, які ведуть до помилково-негативного результату (у межах 2-50%), при цьому основним джерелом помилок при скринінгу та оцінці результатів є неякісний збір, обробка отриманого матеріалу та кваліфікація лаборанта.

Тому на зміну класичному мазку на цитологію прийшов новий метод – цитологія рідини. Цей спосіб було розроблено 1996 року у США. Суть його полягає у зануренні матеріалу з поверхні шийки матки та цервікального каналу не на предметне скло, а в рідке середовище накопичення. З отриманої суспензії за допомогою автоматичного пристрою готують одношаровий препарат, що веде до підвищення ефективності оцінки результатів. При виконанні класичного мазка на цитологію препарат складається з кількох шарів клітин, що ускладнює правильну оцінку, істинна картина може бути спотворена.

Важливою особливістю методики рідинної цитології є збір матеріалу, отриманого шляхом мазка з шийки матки, у спеціальне середовище, що сприяє збереженню клітин, що підвищує результативність дослідження. Структура клітинних елементів та його імуногістологічні характеристики повністю зберігаються. Це дозволяє обробляти отриманий мазок спеціальними реактивами та проводити імуноцитохімічні реакції та гібридизацію.

Після вилучення клітин з рідкого середовища проводиться забарвлення. Фарбування виконують такими ж способами, як і при традиційному мазку на цитологію, наприклад, методом Паппенгейма.

Розшифровка

Для розвитку багатьох патологічних явищ у ділянці покривного епітелію шийки матки визначальне значення має особливість анатомії органу. Зокрема, роль відіграє саме взаємини верств епітелію цервікального каналу та вагінальної порції шийки.

Як правило, всі атипові процеси, а далі, і озлокачествление виникають у районі переходу багатошарового плоского епітелію, який утворює поверхню шийки, в циліндричний канал, що вистилає зсередини. Циліндричний епітелій інакше називають призматичним або залізистим, тому що основною його функцією є продукція захисного слизового секрету для формування пробки. Ділянку переходу одного виду тканини до іншої називають перехідною зоною або зоною трансформації. Мазок на цитологію повинен братися, включаючи цю ділянку.

Зона трансформації може розташовуватися у різних місцях:

• на поверхні шийки маткиу молодих жінок, а також під час вагітності та після пологів;
• на вході в канал шийки– у жінок репродуктивної фази;
• у глибині цервікального каналу– у жінок зрілого віку та в менопаузі.

У 96% випадків патологічні процеси відбуваються саме у перехідній ділянці, а в інших – у ділянці цервікального каналу.

Після фарбування мазка цитолог уважно вивчає зразок під мікроскопом. При цьому фахівець оцінює:

• тип виявлених клітин та їх приналежність (плоский, циліндричний, проміжний епітелій та метаплазований);
• розміри клітинних елементів;
• зрілість;
• стан цитоплазми та ядра;
• відношення розмірів цитоплазми до ядра;
• інтенсивність поділу.

Для розшифровки мазка на цитологію використовують різні класифікації з метою уніфікації. Широко застосовується оцінка результатів у системі Папаніколау.

1. Перший клас мазка означає норму.
2. Для другого класу цитології характерні запальні зміни.
3. Третій клас описується наявністю у мазку на цитологію клітин, що містять атипові ядра, цитоплазму – не виключається дисплазія.
4. Четвертий клас означає присутність атипових клітин, які виключають рак.
5. Для п'ятого класу притаманні велику кількість ракових клітин.

Однією з найпопулярніших є система Бетесда. Ця класифікація передбачає три різновиди мазків.

1. NILM – норма, а саме відсутність інтраепітеліальних злоякісних змін у мазку. Цитологія має нормальний результат в аспекті дисплазії та раку, але не виключає запальних, атрофічних та інших змін, наприклад, в результаті може бути зазначено присутність великої кількості лейкоцитів, трихомонад, дріжджів, бактерій (коків), вірусних змін у клітинах епітелію.
2. ASCUS – мазок на цитологію має невизначений результат, є атипія невстановленого походження.
3. ASC-Н – у мазку присутні атипові клітини плоского епітелію, і ця знахідка не виключає високого ступеня дисплазії.
4. LSIL – зміни, виявлені в мазку, говорять про низький рівень інтраепітеліальних змін, пов'язаних з вірусом папіломи людини – дисплазія 1 ступеня (CIN I).
5. НSIL – це наявність змін високого ступеня ризику або 2, 3 рівень дисплазії (CIN II, CIN III). Крім того, результат мазка не відкидає преінвазивний рак (in situ) або мікроінвазивний.

Крім дисплазії, мазок на цитологію визначає ракові зміни, які позначаються AGC, AGUS, рак in situ, плоскоклітинний рак (High-Grade SIL) або залізистий (аденокарцинома).

За підозрілих результатів мазка на цитологіюжінці виконують біопсію, яка підтверджує чи виключає рак.

Після отримання результатів гістології лікар визначає тактику подальших дій. Проводяться додаткові аналізи та обстеження залежно від індивідуальних ситуацій:

• мультиспіральна комп'ютерна томографія;
• МРТ із контрастом;
• сцинтіографія кісток;
• ангіографія;
• УЗД малого тазу та черевної порожнини;
• рентгенологічні дослідження;
• аналізи крові на онкомаркери;
• діагностична лапароскопія.

При підтвердженні початкових стадій пухлини, а точніше преінвазивного раку або дисплазії 3 стадії, виконується конізація із захопленням здорових тканин. Застосовуються такі методики, як радіохвильова конізація, лазерна, електропетля. Віддалений конус досліджується гістологічно для оцінки якості та повноти висічення. Жінці призначають курс імуномодуляторів та спостерігають з метою динамічної оцінки стану шийки матки. При виявленні мікроінвазивного раку або 1 стадії виконується екстирпація матки. Друга та наступна стадії вимагають не тільки видалення органу, але також хіміотерапії, променевої терапії.

У багатьох країнах існують єдині програми цитологічного скринінгу. У Росії її на законодавчому рівні прийнято обстежувати всіх жінок, досягли 18 річного віку, з проведенням мазка на цитологію з шийки матки і цервікального каналу.

У роботі гінекологів, які здійснюють допомогу при діагностиці патологій шийки матки, повинен бути відсутнім формалізм, відбір проб для аналізу повинен проводитися з урахуванням виявлених зовнішніх змін на поверхні органу, а результат оцінюватися в комплексі з усіма діагностичними методами. До вибору клініки для скринінгу раку шийки матки варто ставитися скрупульозно, тому що нерідко є ситуації, коли після проведення аналізів не вдається виявити початкові зміни.

Цитологія – діагностичний метод, що дозволяє вивчити будову клітин, та виявити наявність атипових елементів, що свідчать про розвиток захворювання. У гінекології аналіз на цитологію досить поширена процедура.

Популярність методу легко пояснити:

• по-перше, діагностичний мазок на цитологію не потребує великих витрат;
• по-друге, гарантія надійного результату у гранично короткі терміни;
• по-третє, допомагає попередити розвиток передракових та ракових станів.

Цитологія, мазок на цитологію чи онкоцитологію – це народні синоніми медичного терміна – тест з Папаніколау.

Аналіз на дослідження клітин у гінекології

Цервікальний канал або шийка матки – анатомічне місце забору клітинного матеріалу для дослідження у гінекології. Дана анатомічна ділянка функціонує з двома видами епітелію:

1. багатошаровий епітелій (покриває площу вагінальної частини);
2. циліндричний епітелій (вистилає цервікальний канал в області з'єднання шийки та матки).

За фізіологічними нормами, клітинні елементи регулярно оновлюються. Взяття мазка на цитологію у цих частинах цервікального каналу допомагає виявити атипові ракові клітини на початковій стадії розвитку.

Проведення аналізу на цитологію забезпечує виявлення початкових змін у цервікальному каналі матки, що сприяють розвитку раку протягом нетривалого часу. З огляду на цю причину тест на цитологію є обов'язковим профілактичним методом у гінекології.

Масове проведення мазка у жінок, що належать до різних вікових груп та верств населення, демонструє позитивну динаміку щодо зниження відсотка захворюваності на рак шийки матки.

Якщо у вашому аркуші призначень зазначено проведення мазка на цитологію – не піддавайтесь паніці! Це не означає, що у вас рак або підвищений ризик його виникнення. Зовсім, постійний профілактичний огляд та виконання мазка на цитологію віддаляє можливість розвитку жахливих захворювань.

Жінкам до 65 років слід регулярно відвідувати гінеколога та виконувати всі запропоновані вимоги. Після 65 років частота здачі матеріалу на цитологію визначається в індивідуальному порядку лікарем.

Обов'язкове проведення тесту з Папаніколау у таких випадках:

• Усім дівчатам/жінкам, які перейшли 18-річний вік. І тут аналіз проводиться без медичних вимог, за бажанням;
• Наявність статевого життя;
• Жінки старше 30 років в обов'язковому медичному порядку зобов'язані раз на рік пройти тест;
• Вагітні. Цитологія здійснюється за правилами 3 рази у період виношування плода;
• Перебої в менструальному циклі, наявність вірусу папіломи людини та злоякісних пухлин у близьких членів сім'ї є причинами проведення мазка на цитологію кожні півроку.

Фактори, що призводять до гінекологічних захворювань та негативного результату аналізу на цитологію:

• Прийом нікотину;
• Недостатність вітамінів А, З;
• Імунодефіцитні стани, не виключаючи ВІЛ;
• Зараженість хламідійною та герпетичною інфекцією;
• Запальні осередки статевих органів жінки, що тривало протікають;
• Виділення вірусу папіломи людини у крові;
• Систематичний прийом гормональних протизаплідних засобів;
• Початок статевого життя раніше 16 років;
• регулярна зміна статевих партнерів;
• Декілька пологів в анамнезі.

Етапи підготовки до здачі аналізу

Важко вгадати, що призначить лікар при черговому відвідуванні його кабінету. Але якщо Ви збираєтеся пройти регулярний профілактичний огляд у гінеколога і здати ряд необхідних аналізів, дотримуйтесь простих рекомендацій:

• Забудьте про нічні насолоди на кілька днів;
• Відсуньте у далеку скриньку всі хімічні засоби для інтимної гігієни, припиніть проведення спринцювання;
• Ліки, наприклад вагінальні свічки, спреї і т.д., не використовуйте перед здаванням мазка.

Мазок щодо цитологічного дослідження береться у процесі звичайного гінекологічного огляду з дзеркалами. Тривалість усіх процедур, включаючи огляд, становить 15 хвилин.

Спочатку лікар оцінює стан стінок піхви та видиму частину матки після введення гінекологічного «дзеркала». Після цього гінеколог приступає безпосередньо до забору епітелію цервікального каналу. Для цього буде потрібно зонд, спеціальний тампон або щіточка. Хоча процедура нетривала і неприємна, постарайтеся розслабитися, інакше через м'язову напругу дискомфорт посилиться.

Отриманий зіскрібок негайно відправляють до лабораторії для подальшого вивчення. Точні результати з лабораторії надійдуть через 1-2 тижні.

У результатах буде вказано пункт "позитивно" або "негативно". Цілком зрозуміло, якщо розшифровка містить пункт "негативно" - це означає абсолютне здоров'я шийки матки, відсутність атипових клітин.

Пункт "позитивно" - це не клінічний діагноз! Так, такий результат свідчить про наявність атипових клітин, але це зовсім не означає, що незабаром вони стануть раковими або ними вже є. Аналіз із позитивним результатом буває при інфекційних захворюваннях, отриманих статевим шляхом, і навіть при запальних процесах.

Розшифровка додатково включає стадії виявленого процесу:

• 1 стадія - цитологічна картина не змінена;
• 2 стадія є незначні відхилення від норми, обумовлені запаленням;
• 3 стадія - поодинокі клітини з аномаліями клітинних елементів (імовірно злоякісного характеру);
• 4 стадія – поодинокі клітини виключно злоякісного характеру;
• 5 стадія – злоякісні клітини у великій кількості (точний діагноз – рак).

У разі позитивного результату, незалежно від стадії, будуть призначені додаткові дослідження, наприклад повторний аналіз на цитологію при сумнівних результатах, або кольпоскопія.

Загальний стан після взяття матеріалу на цитологію

Не варто переживати, якщо протягом 5 днів після взяття мазка, з'явилися коричнево-зелені виділення. Це нормальна реакція організму, яка потребує лікування. У такі, не надто радісні дні, гінекологи радять використовувати засоби особистої гігієни.

Для уникнення больових відчуттів та дискомфорту, зробіть тижневу перерву у статевому житті.

У терміновому порядку зверніться до лікаря, якщо після взяття матеріалу на аналіз підвищилася температура тіла, з'явилися різкі болі в нижній області живота і кров'яні виділення.

Чомусь усі думають, що онкоцитологія стосується виключно жіночої статевої сфери (шийка матки, цервікальний канал). Напевно, це відбувається тому, що стан шийки матки є предметом повсякденного вивчення будь-якого лікаря-цитолога, тоді як мазок на онкоцитологію можна нанести на скло після зіскрібка або тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ) з інших місць. Крім цього, можна зробити мазки-відбитки слизової горла, носоглотки, шкіри (меланома), м'яких тканин. В принципі, за підозри на онкологічний процес матеріал на дослідження можна отримати з будь-якого місця, щоправда, різними методами. Наприклад, за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії. Найчастіше так чинять, якщо є сумніви щодо здоров'я молочної чи щитовидної залози, де цитологічна діагностика відіграє головну роль, адже гістологічна верифікація передбачена лише під час оперативного втручання (термінова гістологія) та після видалення органу.

Онкоцитологія

Онкоцитологія передбачає мікроскопічний аналіз (вивчення клітинного складу та стану органоїдів клітин) матеріалу, підозрілого щодо онкологічного процесу та взятого з будь-якого доступного місця.

У зв'язку з цим, пацієнтів не повинні дивувати мазки на онкоцитологію, приготовані не тільки зі зіскрібків жіночих статевих органів, а й тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ):

• Збільшених регіонарних лімфовузлів (рак гортані, порожнин носа та придаткових пазух, слинних залоз, рак статевого члена, пухлини ока та ін.);
• Пухлини підшлункової залози, печінки, жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток;
• Ущільнень та вузлів молочної та щитовидної залоз.

Виявлення та встановлення діагнозу злоякісного новоутворення м'яких тканин, шкіри, губи, слизових порожнини рота та носа, раку прямої або ободової кишки, пухлин кісток нерідко починається з дослідження мазків-відбитків. А потім додається ТАБ змінених лімфовузлів та/або гістологічна діагностика (гістологія). Наприклад, при підозрі на пухлини прямої або ободової кишки цитологія є першим етапом діагностики, але не зможе замінити гістологію.

Варто зазначити, що деякі органи не піддаються гістологічному аналізу аж до операції,адже не можна відрізати шматочок тканини в молочній чи щитовидній залозі та відправити на дослідження. У подібних випадках – основна надія на цитологію і тут важливо не помилитися і створити ризик видалення органу, який можна було врятувати іншими методами.

Мазок на онкоцитологію при профілактичному гінекологічному огляді або з метою виявлення онкологічної патології (плоскоклітинний рак вульви, шийки матки та піхви) забирає лікар-гінеколог або акушерка, наносить на предметне скло і передає його в цитологічну лабораторію для фарбування Папаніколау) та дослідження. На підготовку препарату піде не більше години (мазок спочатку потрібно висушити, а потім фарбувати). Перегляд займе не більше часу, якщо препарати якісні. Словом, для цитології потрібне скло, підготовлена ​​заздалегідь фарба, імерсійна олія, гарний мікроскоп, очі та знання лікаря.

Аналіз виробляє лікар-цитолог, але в інших випадках мазки при проведенні скринінгу після профоглядів довіряються досвідченому лаборанту, який добре знайомий з варіантами норми (норма – цитограма без особливостей).Однак найменший сумнів є підставою для передачі мазка лікарю, який і ухвалить остаточне рішення (направить до фахівця, запропонує гістологічне дослідження, якщо це можливо). До гінекологічним мазкам на онкоцитологію ми повернемося дещо нижче, а поки що хочеться познайомити читача, що таке онкоцитологія взагалі і чим вона відрізняється від гістології.

Цитологія та гістологія – одна наука чи різні?

У чому ж різниця між цитологією та гістологією?Це питання хочеться порушити у зв'язку з тим, що багато людей немедичних професій не бачать відмінностей між цими двома напрямками і вважають цитологічну діагностику розділом, що входить до гістологічного аналізу.

Цитограма показує будову та стан клітини та її органоїдів.Клінічна цитологія (і її важлива гілка – онкоцитологія) є одним із розділів клінічної лабораторної діагностики, спрямований на пошук патологічних процесів, у тому числі, і пухлинних, що змінюють стан клітин. Для оцінки цитологічного препарату існує спеціальна схема, якої дотримується лікар:

• Фон мазка;
• Оцінка стану клітин та цитоплазми;
• Розрахунок ядерно-плазматичного індексу (ЯЦІ);
• Стан ядра (форма, розмір, стан ядерної мембрани та хроматину, наявність та характеристика ядерців);
• Наявність мітозів та висота мітотичної активності.

Цитологія буває двох видів:

1. Просте цитологічне дослідження, включає взяття мазка, нанесення його на предметне скло, висушування і фарбування по Романівському, Паппенгейму або Папаніколау (залежить від барвників та методів, що використовуються лабораторією) і перегляд мазка під мікроскопом спочатку при малому (х400), а потім при великому збільшенні (х1000) іммерсією;
2. Рідина онкоцитологія, відкриває нові перспективи, що дозволяє лікарю найбільш точно визначити стан клітини, її ядра та цитоплазми. Рідинна онкоцитологія - це, перш за все, застосування сучасного високотехнологічного обладнання (Cytospin) для виділення рівномірного розподілу клітин на склі, збереження їх структури, що забезпечує лікарю легку ідентифікацію клітинного матеріалу після фарбування мікропрепаратів у спеціальних автоматичних апаратах. Рідина онкоцитологія, безперечно, дає досить високу достовірність і точність результатів, проте помітно підвищує собівартість цитологічного аналізу.

Онкоцитологічну діагностику проводить лікар-цитологі, зрозуміло, щоб все це побачити, він застосовує імерсію і велике збільшення мікроскопа, інакше зміни, що відбуваються в ядрі помітити просто неможливо. Описуючи мазок, встановлюючи його тип (простий, запальний, реактивний), лікар одночасно проводить розшифровку мазка. Зважаючи на те, що цитологія носить більше описовий характер, ніж встановлює точний діагноз, лікар може дозволити собі написати діагноз під знаком питання (у гістології подібне не прийнято, патологоанатом дає однозначну відповідь).

Що стосується гістології, то ця наука вивчає тканини,які під час підготовки препаратів (біопсія, аутопсія) розсікаються на тонкі шари з допомогою спеціального устаткування – микротома.

Підготовка гістологічного препарату (фіксація, проводка, заливання, різання, фарбування) – процес досить трудомісткий, що вимагає не тільки високої кваліфікації лаборанта, але й тривалого часу. Гістологію (серію препаратів) «переглядають» лікарі-патологоанатоми та встановлюють остаточний діагноз. В даний час на зміну традиційної гістології все частіше приходить новий, більш прогресивний напрямок - імуногістохімія, що розширює можливості гістопатологічного мікроскопічного вивчення уражених тканин.

Гінекологічна онкоцитологія (шийки матки)

Взяття мазка при гінекологічному огляді проводиться за допомогою цитощітки, а потім матеріал поміщають на скло (для рідинної онкоцитології використовується цитощітка, що знімається, яка разом з матеріалом занурюється у флакончик зі спеціальним середовищем). Онкоцитологія шийки матки зазвичай одним мазком (піхвова порція шийки матки) не обмежується, оскільки існує необхідність дослідження епітелію шийного (цервікального) каналу. Це відбувається тому що найпроблемнішою областю щодо онкологічного процесу є зона стику (зона трансформації)– місце переходу багатошарового плоского епітелію піхвової частини шийки матки (ектоцервікс) до одношарового призматичного (циліндричного) епітелію цервікального каналу (ендоцервікс). Безумовно, "ляпати" обидва мазки на одне скло при діагностиці неприпустимо (подібне можливо тільки при профогляді), адже вони можуть перемішатися і мазок виявиться неадекватним.

У мазку з шийки матки молодої здорової жінки можна побачити клітини поверхневого та проміжного шару (у різних співвідношеннях) неороговевающего чотиришарового плоского епітелію, що росте від базальної клітини, яка в нормі знаходиться глибоко і в мазок не потрапляє, а також клітини призматичного епітелію шийного каналу.

Диференціювання та дозрівання епітеліальних шарів відбувається під впливом статевих гормонів (I фаза циклу – естрогени, II фаза – прогестерон), тому Мазки у здорових жінок у різні фази менструального циклу відрізняються.Також вони відрізняються при вагітності, у перед- та постменопаузі, після променевого та хіміотерапевтичного впливу. Наприклад, наявність у мазку літньої жінки понад 10% поверхневих клітин змушує насторожитися, адже їхня поява, крім запалення, лейкоплакії, вагінального дерматозу, може свідчити про розвиток пухлини статевих органів, молочної залози, надниркових залоз. Ось тому у напрямку на мазок на онкоцитологію завжди вказується:

• Вік жінки;
• фаза циклу або термін вагітності;
• Наявність внутрішньоматкової спіралі;
• Гінекологічні операції (видалення матки, яєчників);
• Променеве та хіміотерапевтичне лікування (реакція епітелію на дані види лікувального впливу).

При необхідності (якщо гормональний тип мазка не відповідає віку та клінічним даним) за вагінальними препаратами лікар проводить гормональну оцінку.

Питання цервікального канцерогенезу

Вірус папіломи людини

Питання цервікального канцерогенезу нерідко пов'язують із проникненням до організму хронічної резистентної інфекції типу вірусу папіломи людини (ВПЛ) високого ризику. Вірус папіломи людини (ВПЛ) можна виявити тільки за непрямими ознаками (койлоцити, багатоядерні клітини, паракератоз) та й після того, як вірус активізувався, вийшов з ядра базальної клітини перехідної зони в її цитоплазму і «переселився» в більш поверхневі епітеліальні шари . Висновок «епітелій слизової оболонки з ознаками папіломовірусної інфекції» гідно особливої ​​уваги, адже ВПЛ, до певного часу «сидячи тихо», може призвести до розвитку передракового, а потім і злоякісного процесу.

Таким чином, виявлення та вивчення даного ДНКового вірусу дуже важливо в онкоцитології, оскільки він відноситься до факторів злоякісної трансформації клітин багатошарового плоского епітелію в передрак шийки матки – дисплазію (CIN), неінвазивний рак in situ і, нарешті, інвазивні пухлинні захворювання.

На жаль, у мазку на онкоцитологію у жінок без дисплазії, але з ВПЛ високого ризику виявлення небезпечного вірусу не досягає і 10%. Щоправда, із дисплазією цей показник збільшується до 72%.

Слід зазначити, що ознаки ВПЛ-інфекції в мазку найбільш помітні при дисплазії легкого та помірного ступеня, але практично не виявляються при тяжкому ступені CIN, тому для ідентифікації вірусу потрібні інші методи дослідження.

Дисплазія

Цитологічний діагноз дисплазії (CIN I, II, III) або рак in situ вже вважають поганою онкоцитологією (термін не зовсім коректний, правильніше – «погана цитограма»).

Дисплазія – морфологічне поняття. Його сутність зводиться до порушення нормального напластування в багатошаровому плоскому епітелії та виходу на різних рівнях пласта клітин типу базальних і парабазальних (клітини нижніх шарів, що не з'являються в мазку молодої здорової жінки в нормі) з характерними змінами ядра та високою активністю мітотичної.

Залежно від глибини ураження розрізняють слабкий (CIN I), помірний (CIN II), важкий (CIN III) ступінь дисплазії.Від тяжкої дисплазії у мазку на онкоцитологію практично неможливо відрізнити преінвазивну форму раку (рак in situ). Рак, який не залишив межі базального шару (cr in situ) буває важко диференціювати від CIN III і при гістологічному аналізі, натомість патологоанатом завжди бачить інвазію, якщо вона є і фрагментом шийки, в якому вона відбувається, потрапив у препарат. При виявленні ступеня дисплазії лікар-цитолог бере за основу такі критерії:

• Слабуюступінь (CIN I) ставить у разі виявлення у мазках молодої здорової жінки 1/3 клітин базального типу за відсутності ознак запалення. Зрозуміло, слабка дисплазія відразу в злоякісну пухлину не переросте, але у 10% пацієнток менш ніж за 10 років дійде до тяжкого ступеня і у 1% трансформується в інвазивний рак. Якщо все ж таки мають місце ознаки запалення, то при розшифровці мазка лікар зазначає: «Запальний тип мазка, дискаріоз (зміни в ядрі)»;
• Помірнуступінь дисплазії (2/3 поля зайнято клітинами базального шару) слід відрізняти від цитологічної картини в менопаузі (для виключення гіпердіагностики CIN II), але з іншого боку, виявлення таких клітин з дискаріозом у репродуктивному віці дає всі підстави поставити діагноз: CIN II або написати: «Знайдені зміни відповідають помірній дисплазії». Така дисплазія вже у 5% випадків переростає в інвазивний рак;
• Онкоцитологія шийки матки добре вловлює виражену (важку) ступінь дисплазії. Лікар у даному випадку пише ствердно (CIN III) і в терміновому порядку відправляє жінку для подальшого обстеження та лікування (ризик розвитку раку за подібних обставин становить 12%).

дисплазія шийки матки

Онкоцитологія шийки матки показує не тільки запальний процес та диспластичні зміни багатошарового плоского епітелію. За допомогою цитологічного аналізу можливе виявлення інших неопластичних процесів і злоякісних пухлин даної області (плоскоклітинний рак, залозиста гіперплазія з атипією за типом дисплазії I, II, III, аденокарцинома шийки матки різного ступеня диференціювання, лейоміосаркома та ін.) мазка та висновків гістології відзначається у 96% випадків.

Запалення

Хоча завданням цитолога не є перегляд мазка на флору, проте лікар звертає на неї увагу, оскільки флора нерідко пояснює причину запалення та реактивних змін епітелію. Запальний процес у шийці матки може викликатись будь-якою мікрофлорою, тому розрізняють неспецифічне та специфічне запалення.

Неспецифічне запалення буває:

• Гострим(До 10 днів) – для мазка характерна присутність великої кількості нейтрофілів;
• Підгострим та хронічнимКоли в мазку, крім лейкоцитів, з'являються лімфоцити, гістіоцити, макрофаги, у тому числі багатоядерні. У цьому слід зазначити, що скупчення лейкоцитів не можна сприймати, як запалення.

Цитологічна картина специфічного запалення визначається впливом специфічних збудників, які потрапили в організм і почали свій розвиток у статевих органах нового господаря. Це можуть бути:

Таким чином, запалення може бути викликане присутністю різних збудників бактеріальної та вірусної природи, якої налічується близько 40 видів (як приклад вище наведено лише деякі з них).

таблиця: норми результатів мазка для жінок, V – матеріал з піхви, C – цервікального каналу (шийки матки), U – уретри

Що стосується умовно-патогенної бактеріальної флори та лейкоцитів, то тут вся справа – у їх кількості в кожну фазу циклу. Наприклад, якщо цитолог явно бачить запальний тип мазка, а цикл добігає кінця або тільки почався, то наявність великої кількості лейкоцитів ніяк не можна розглядати, як ознака запалення, адже мазок взятий з нестерильної зони і подібна реактивність лише свідчить, що місячні скоро почнуться. або тільки закінчились). Така ж картина спостерігається в період овуляції, коли відходить слизова пробка (лейкоцитів багато, але вони дрібні, темні, занурені в слиз). Однак при істинно атрофічному мазку, характерному для жінок похилого віку, присутність великої кількості поверхневих клітин і навіть нечисленної флори вже вказує на запальний процес.

Відео: мазок на онкоцитологію та як його правильно здавати

Аналізи шийки матки є одним із основних методів діагностики стану жіночих статевих органів. Багато патологій шийки матки часто протікають безсимптомно, але при цьому можуть призвести до дуже тяжких захворювань. Тому своєчасна діагностика захворювань є дуже важливою для запобігання розвитку серйозних хвороб жіночої статевої сфери.

Основними лабораторними дослідженнями є цитологічний аналіз шийки матки та аналіз на біопсію шийки матки.

Цитологічний аналіз шийки матки

Мазок на цитологію (ПАП-тест, мазок за Папаніколау) – це дешевий, простий і досить точний метод гінекологічного дослідження, що дозволяє визначити стан тканин шийки матки. За допомогою цитологічного мазка можна виявити ненормальні (атипові) клітини, які здатні перероджуватись у злоякісні. Мазок є абсолютно безпечною та безболісною процедурою.

Показання до аналізу

Фахівці рекомендують усім жінкам починати здавати цитологічний аналіз шийки матки через три роки після початку статевого життя, але в будь-якому разі не пізніше 21 року. Жінки віком 21–49 років повинні проходити це обстеження раз на три роки, у віці 50–65 років – раз на п'ять років.

Аналіз на цитологію є найдоступнішим і найпростішим способом діагностування раку шийки матки та дисплазії (передракових станів). Регулярне проведення такого дослідження необхідне жінкам, які страждають на вірус папіломи людини або гострими кондиломами. Це з тим, що це захворювання найчастіше провокують розвиток раку шийки матки.

Підготовка до аналізу

По-перше, забір мазка не проводиться під час менструації та у перші кілька днів після її закінчення, при запальних захворюваннях інфекційного характеру. По-друге, за дві доби до аналізу необхідно припинити використання вагінальних таблеток, свічок, спреїв, відмовитися від спринцювання, засобів інтимної гігієни. По-третє, потрібно відмовитися від статевих контактів за дві доби до проведення дослідження.

Проведення аналізу

Мазок на цитологію береться під час огляду жінки у гінекологічному кріслі. Спочатку лікар, використовуючи ватний тампон, очищає від виділень поверхню шийки матки. Після цього за допомогою спеціальної щіточки береться матеріал для аналізу, який наноситься на скло. Потім скло вирушає до лабораторії, де його вивчають під мікроскопом. Зазвичай результати дослідження готові протягом 1-2 тижнів.

Часто одночасно з цитологічним мазком лікар бере матеріал на бактеріологічний аналіз, за ​​допомогою якого визначають мікрофлору шийки матки та піхви.

У нормі у жінки протягом 3-5 діб після здачі аналізу можуть спостерігатися незначні брудно-зелені або темно-коричневі виділення. Жодного лікування такий стан не вимагає. Протягом 7–10 діб після здачі аналізу шийки матки жінці не рекомендується займатися сексом, спринцюватись та використовувати вагінальні тампони.

Результати

Результати аналізу мазка шийки матки на цитологію бувають нормальними («негативними», «хорошими»), коли вони вказують на відсутність серйозних змін у слизовій оболонці шийки матки. Патологічні результати мазка («позитивні», «погані», «дисплазія», «атипія») вказують на те, що виявлено зміни, які можуть призвести до розвитку раку.

Існує багато факторів, які можуть спричинити зміну стану клітин епітелію шийки матки. Найчастіше причиною буває вірус папіломи людини та багато інших інфекцій, які передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, хламідіоз).

Але не слід сприймати погані результати аналізу мазка як вирок. При виявленні відхилень від норми лікар призначить додаткові дослідження, як правило, кольпоскопію (огляд за допомогою кольпоскопа). Після цього за потреби пацієнтці призначається додаткове дослідження – біопсія шийки матки.

Біопсія шийки матки – це відрізання (висічення) фрагмента тканини шийки матки для мікроскопічного дослідження. Біопсія може бути діагностичною (проводиться для встановлення чи уточнення діагнозу) та лікувальною (проводиться для спостереження за змінами в тканинах під час терапії).

Проведення аналізу

Аналіз шийки матки за допомогою біопсії є точнішим, ніж цитологічне дослідження. Використовуючи кольпоскоп, лікар знаходить патологічні ділянки на слизовій оболонці шийки матки і бере з них матеріал для аналізу. За допомогою біопсії можна точно дізнатися, чи атипові клітини є патологічними, і як сильно проявилися зміни. Завдяки даному дослідженню фахівець підбирає необхідну методику лікування пацієнтки.

Біопсія шийки матки може бути зроблена наступними способами:

• щипковий – виробляється спеціальними біопсійними щипцями; загоєння рани відбувається протягом 3-4 діб; малотравматичний та досить інформативний спосіб;
• радіохвильовий (петльовий) - проводиться радіохвильовою петлею; абсолютно безкровний у момент забору матеріалу спосіб; незначні кров'яні виділення бувають через тиждень після біопсії;
• конізація - висічення фрагмента тканини у вигляді конуса; використовується як для діагностики, а й видалення патологічного ділянки шийки матки.

Для кожної конкретної пацієнтки оптимальний спосіб біопсії підбирає лікар. Ця процедура проводиться на 3-5 добу після закінчення менструації. Перед проведенням біопсії жінка прямує на аналізи крові на ВІЛ-інфекцію, гепатити, сифіліс.

Аналіз шийки матки на біопсію проводиться амбулаторно чи стаціонарі. Так як ця процедура часто проходить під анестезією, не рекомендується їсти за 12 годин до її проведення.

Забір матеріалу проводиться у жінки, що лежить на гінекологічному кріслі. Після біопсії лікар обробляє ранову поверхню спеціальним розчином-коагулянтом, який прискорює згортання крові. Результати цього аналізу зазвичай готові на 10-14 добу.

Наслідки

Після проведення біопсії у жінки протягом п'яти діб можуть бути болі, що тягнуть внизу живота, протягом десяти діб можуть спостерігатися мажучі виділення.

4.4 4.40 з 5 (5 Голосів)

Основна проблема онкології в цілому – це діагностика пухлинного процесу на ранній стадії і своєчасне лікування злоякісних новоутворень. Для цього застосовують сучасні методики діагностики, які дозволяють визначити наявність атипових клітин будь-якої тканини організму.

Онкогінекологія є важливою частиною збереження репродуктивного здоров'я жіночого населення. Діагностика злоякісних новоутворень статевих органів - основне завдання даного розділу медицини. Цитологічне дослідження зіскрібка шийки матки та цервікального каналу є невід'ємною частиною постановки діагнозу пухлин статевої сфери у жінок. Але не всі жінки знають:

• який спеціаліст призначає дослідження;
• навіщо і як воно проводиться;
• які результати можна отримати;
• як їх тлумачити.

Жінок, яким призначили таке обстеження, турбують й інші питання. Відповіді на них можна отримати при прочитанні цієї статті.

Що таке цитологічне дослідження шийки матки та цервікального каналу?

Цитологічне дослідження – це метод лабораторного дослідження у медицині, у якому оцінюють морфологічні характеристики клітинних елементів у цитологічному препараті визначення наявності чи відсутності пухлинного процесу та інших змін. Дослідження проводять за допомогою мікроскопії одержаного біоматеріалу і підготовленого спеціальними методами.

У гінекології цитологію застосовують як дослідження клітин поверхні шийки матки та цервікального каналу. Призначають аналіз лікарі акушери-гінекологи поліклінік, стаціонарів та жіночих консультацій та використовують як:

• скринінгу (масового обстеження) пацієнток;
• для встановлення чи уточнення діагнозу;
• контролю лікування вже відомого захворювання;
• раннього виявлення захворювань, що виліковуються.

Анатомія

За великими і малими статевими губами розташовується напередодні піхву, за яким безпосередньо знаходиться піхва. Воно є порожнистим м'язовим органом, розташованим у малому тазі. Піхва займає положення між сечовим міхуром та уретрою спереду та прямою кишкою ззаду. Дистальним кінцем прикріплюється до шийки матки. Шийка матки – анатомічне утворення у нижньому сегменті матки. Цервікальний канал шийки – анатомічний наскрізний отвір, який проходить через середину шийки і безпосередньо з'єднує її та піхву. Він може бути відсутнім при неправильному ембріогенезі, такий стан називають атрезією. У нормі канал шийки матки заповнений слизом, який захищає матку від проникнення мікроорганізмів та інших чужорідних агентів.

Щоб зрозуміти сутність цитологічного дослідження, слід розуміти, що у різних ділянках статевого тракту органи покриті різним епітелієм. На поверхні піхви та піхвової частини шийки матки знаходиться плоский багатошаровий епітелій, а в цервікальному каналі – циліндричний. Якщо циліндричний виходить за межі каналу – це називають ектопією, яка вважається фізіологічною нормою та лікуванню не підлягає.

Показання до призначення цитологічного дослідження шийки матки

Мета зіскрібка цервікального каналу – виявити атипові клітини та діагностувати передракові захворювання. Основні показання призначення дослідження:

Підготовка до дослідження

Спеціальної підготовки дослідження не вимагає, але є кілька рекомендацій, які необхідно виконати, щоб не отримати хибного результату. Дослідження не можна проводити під час менструації. При запальних захворюваннях статевих органів. Якщо під час дослідження жінка відчуває біль, свербіж чи печіння у піхву.

ВАЖЛИВО! Не можна проводити спринцювання перед дослідженням, необхідно утриматися від статевих контактів щонайменше на 48 годин і на 2 години до проведення гемотесту необхідно утриматися від сечовипускання. Якщо не дотримуватись цих правил результати можуть бути неточними або зміненими.

Проведення процедури

Спочатку лікар акушер – гінеколог проводить огляд піхви та шийки матки у дзеркалах-розширювачах та оцінює стан слизових оболонок, пальцеве гінекологічне обстеження до мазка робити не слід. Якщо епітелій покриває велику кількість слизу, його потрібно видалити. Потім виробляють зіскрібок з шийки матки (екзоцервікс), для цього використовують шпатель Ейра. Після нього беруть зіскрібок з цервікального каналу (), виробляють забір матеріалу за допомогою спеціальної цитощітки (Cervix Brash). Її вводять у канал, виробляють 4-5 циркулярних рухів. Після взяття отриманий матеріал наносять на скло, мазок висушують на повітрі і фіксують спиртом або спеціальним препаратом (для дослідження з Папаніколау). Потім отримані препарати поміщають у контейнер та доставляють у лабораторію. Якщо виробляють рідинну онкоцитологію, то щітку занурюють у рідкий фіксатор, обполіскують її та наконечник щітки знімають та залишають у фіксаторі.

Наступний етап дослідження – лабораторний. Лаборанти реєструють отримані зразки. Потім роблять фарбування мазків спеціальними барвниками (за Лейшманом). Препарати для цитології рідини центрифугують або фільтрують.

Готові препарати відправляють на аналітичний етап, який проводиться мікроскопією. Критеріями оцінки є:

• Тип клітин;
• Розміри клітин;
• Включення у клітинах;
• Зрілість;
• Особливості та зміни ядер;
• цитоплазма.

Після оцінки результатів лабораторія видає висновок, який відправляється лікарю.

Розшифровка результатів

Класифікація цитологічних змін щодо Папаніколау:

• 1 клас – негативний результат (норма – атипові клітини відсутні, клітини мають однакову форму та розмір);
• 2 клас – виявлено морфологічні зміни, що з'явилися під впливом запалення піхви або шийки матки;
• 3 клас – є підозра на наявність злоякісного процесу, виявлено поодинокі клітини з морфологічними аномаліями;
• 4 клас – окремі клітини із злоякісними змінами;
• 5 клас – виявлено ознаки злоякісних змін тканини.

Що може показати цитологічне дослідження?

• Нормальний результат – немає змінених клітин, можливі явища чи бактеріального вагінозу. Можна виявити незмінені епітеліальні клітини, помірну кількість нейтрофілів, лейкоцитів та бактерій;
• Виявлення невизначених атипових клітин – такі зміни викликають інфекції, що передаються статевим шляхом, ВПЛ, дисплазія, постменопаузальна атрофія слизової поверхні. Необхідно здати аналіз на наявність ВПЛ та пройти цитологію повторно через рік;
• Низький рівень зміни плоского епітеліального покриву – можлива дисплазія або інфікування ВПЛ. Рекомендації ті самі;
• Наявність атипових клітин – ступеня чи початок злоякісного процесу. Для подальшої діагностики проводиться (огляд стінок піхви та видимої частини шийки матки за допомогою спеціального оптичного приладу);
• Високий рівень плоскоклітинних змін - високий рівень дисплазії, можливий матки. Необхідно провести кольпоскопію, біопсію тканин, якщо вік жінки старше 25 років, можливе проведення діагностичної ексцизії (видалення частини слизової оболонки з подальшою гістологією тканини);
• Наявність атипових клітин – дисплазія епітелію 1-3 ступеня, рак шийки матки чи ендометрію. Рекомендації – кольпоскопія, діагностичний кюретаж матки та цервікального каналу матки, аналіз ВПЛ;
• Аденокарцинома in situ (на місці), плоскоклітинна карцинома – висока міра дисплазії або ракові зміни шийки матки. Призначаються кольпоскопія, діагностичний кюретаж матки та цервікального каналу матки, аналіз ВПЛ;
• Доброякісні залізисті зміни – гіперплазія ендометрію. Якщо у жінки до періоду немає неменструальних кровотеч або інших патологічних процесів, то такі зміни можна віднести до норми.

Мікробіологічне дослідження шийки матки та цервікального каналу

При проведенні цитологічного дослідження є можливість принагідно провести мікробіологічну діагностику. На її підставі не можна встановити остаточний діагноз, але можна запідозрити інфекційні захворювання статевих шляхів.

• Трихомонадний кольпіт - при виявленні трихомонад;
• Кандидоз (відоміша як молочниця) – при виявленні грибів роду Candida;
• Бактеріальний вагіноз – зниження лактофлори (нормальна флора піхви), виявлення коків, гонококів, паличок чи змішаної флори;
• Хламідіоз – виявлено хламідії;
• під впливом ВПЛ.

Для встановлення остаточного діагнозу необхідно провести додаткові дослідження:

• Мікробіологічний метод – флори з наступним визначенням виду збудника та його чутливості до антибактеріальних препаратів;
• ПЛР – діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) – сучасний метод діагностики, заснований на визначенні ДНК збудників інфекційних захворювань.

Додаткові методи діагностики злоякісних новоутворень жіночої статевої системи

Крім онкоцитології, існують інші дослідження для підтвердження пухлинних захворювань жіночої статевої системи. До них відносяться:

• – проводиться за допомогою апарату УЗД, що дозволяє виявити зміни органів малого тазу;
• Гістеросальпінгографія (ГСГ) – спосіб обстеження матки та маткових труб, при якому їх порожнини заповнюються контрастною речовиною та проводиться рентгенівське або ультразвукове дослідження. Дозволяє виявити непрохідність та структурні зміни органів;
• Гістероскопія - ендоскопічне дослідження порожнини матки. Перевага методу в тому, що з діагностичної може перейти в лікувальну (дозволяє виконувати невеликі хірургічні втручання, наприклад, біопсію);
• Імуногістохімічний аналіз – лабораторний метод визначення необхідних клітин за допомогою маркованих антитіл;
• Визначення онкомаркерів у крові – речовин, що виділяють пухлинні клітини та не зустрічаються в нормі.

Висновок

Онкоцитологія шийки матки та цервікального каналу є важливим методом діагностики в онкогінекології, хоча і не є єдиним. Аналіз має безліч застосувань, у тому числі масовий скринінг здорових жінок. Метод простий, немає протипоказань і може проводитися в амбулаторній практиці. Всі ці переваги дозволили цитологічному дослідженню зайняти передові позиції у практичній медичній роботі. Дякую за увагу.

Відео: цитологічне та гістологічне дослідження

Відео: цитологія епітелію – введення