Як розпізнати рак щитовидної залози. Скільки живуть після видалення раку щитовидної залози? Основні фактори ризику

Рак щитовидної залози– це злоякісна пухлина, яка розвивається із клітин цього органу. Захворювання вважається відносно рідкісним. На його частку припадає 1% усіх злоякісних пухлин та менше 0,5% смертей. Але після аварії на Чорнобильській АЕС дедалі більше людей помічають тривожні ознаки хвороби.
Пік захворюваності припадає на 45-60 років, але злоякісна пухлина щитовидної залози може з'явитися у будь-якому віці. У дітей та підлітків теж іноді знаходять цю форму раку. Причому в ранньому віці пухлина поводиться агресивніше, ніж у дорослих людей.

Жертвами раку щитовидної залози у 2-3 рази частіше стають жінки. Але у похилому віці (старше 65) років чоловіки більше ризикують захворіти, ніж їхні ровесниці.

Хвороба частіше виникає в регіонах, які зазнали радіаційного опромінення і там, де у природі недостатня кількість йоду. Ця форма раку найбільше поширена серед представників європеоїдної раси. Жителі країн Азії, Африки та Південної Америки рідше страждають від проблем із щитовидною залозою.

Рак щитовидної залози відноситься до неагресивних пухлин. Це новоутворення може роками не збільшуватись у розмірах і не пускати метастази в інші органи. Але це не є підставою ігнорувати серйозну хворобу. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити рак на ранніх етапах та вчасно розпочати лікування. Такий підхід дозволяє повністю перемогти хворобу та забезпечити людині здорове повноцінне життя.

Причини раку щитовидної залози

Причини, що спричинюють рак щитовидної залози, до кінця не встановлені. Але лікарі називають безліч факторів, які можуть у десятки разів підвищити ризик розвитку хвороби

1. Радіоактивне опромінення.Дослідження, проведені у постраждалих після аварії на ЧАЕС областях, довели, що після вибуху кількість випадків раку щитовидної залози зросла у 15 разів. Також небезпеку зазнають радіоактивні дощі, які випадають після випробувань ядерної зброї.
2. Променева терапія на ділянку голови та шиї.Тривале опромінення рентгенівськими променями може спричинити появу пухлини через десятиліття. Клітини людського тіла стають схильні до мутацій, активного зростання та поділу. Ці процеси забезпечують появу папілярної та фолікулярної форм пухлин.
3. Вік старше 40 років.Хоча злоякісні пухлини можуть з'являтися у дітей, але з віком ризик сильно зростає. У процесі старіння клітин щитовидної залози частіше відбуваються збої в генах.
4. Сімейна схильність. Вчені виявили особливий ген, який передається у спадок і відповідає за розвиток раку щитовидки. Якщо вона присутня у людини, то ймовірність появи пухлини майже 100%. Коли лікарі виявляють такий ген, вони можуть запропонувати профілактичну операцію з видалення щитовидної залози.
5. Професійні шкідливості.Небезпечною вважається робота з іонізуючим опроміненням у медичного персоналу, у робітників у гарячих цехах або діяльність, пов'язана з важкими металами.
6. Стресові ситуації. Сильні стреси, після яких людина довго не може прийти до тями і депресії підривають імунітет. Адже саме імунні клітини відповідають за знищення ракової пухлини.
7. Шкідливі звички.Тютюновий дим містить канцерогенні речовини, а алкоголь послаблює природний захист організму проти нетипових клітин.

Появі раку щитовидної залози можуть сприяти такі хронічні хвороби:

Медулярний рак виявляють у людей старше 40-50 років. Від нього однаково страждають чоловіки та жінки. Схильність до таких пухлин передається у спадок. Але медулярний рак може з'явитися і в людини, чиї предки ніколи не страждали від такої хвороби. Це називається спорадична форма.

Медулярний рак щитовидної залози часто супроводжується іншими порушеннями залоз внутрішньої секреції – множинна ендокринна неоплазія. Клітини цієї пухлини не засвоюють йод на відміну інших форм раку. Тому терапія радіоактивним йодом у разі не допомагає.

Допомогти позбутися медулярного раку може лише операція. Потрібно повністю видалити щитовидну залозу та шийні лімфовузли. У пацієнтів віком від 50 років прогноз несприятливий.

Анапластичний рак щитовидної залози

Це рідкісна форма хвороби, коли у залозі розвиваються нетипові нею клітини. Вони втратили всі свої функції і можуть активно ділитися. Частка апластичних пухлин становить менше 3%.

Пухлина з'являється у людей старше 65 років, причому у жінок частіше, ніж у чоловіків. Хвороба відрізняється швидким зростанням та поширенням метастазів. Погано піддається лікуванню. Має найнесприятливіший прогноз із усіх форм раку щитовидної залози.

Діагностика раку щитовидної залози

Для дослідження стану щитовидної залози використовують апарати УЗД. Ця недорога і безболісна процедура дозволяє визначити чи збільшена заліза, чи є в ній вузлики та пухлини, дізнатися про їх розмір та точне розташування. Але, на жаль, по УЗД не можна встановити, чи є вузлик раковою пухлиною. Найбільші побоювання у лікарів викликають вузли, які погано відбивають УЗ-хвилю, мають нечіткі та нерівні краї, неоднорідну структуру і в яких добре розвинений кровообіг.

Встановити з яких клітин складається пухлина, допомагає тонкоголкова аспіраційна біопсія пункції (ТАПБ). Під контролем УЗД у пухлину вводиться тонка голка. З її допомогою лікар бере зразок клітин на дослідження. Це дуже точний та малотравматичний метод.

Якщо результат тонкоголкової біопсії виявився сумнівним, то роблять відкриту біопсію підозрілого вузла. Це невелика операція, під час якої лікар січе невелику ділянку пухлини та робить його експрес-дослідження.

Дослідження крові

Людині необхідно здати кров із вени. У лабораторії за допомогою імуноферментного аналізу визначають, чи є в ній онкомаркери. Це особливі хімічні речовини з урахуванням білків. Їхній підвищений рівень може вказувати на певну форму раку щитовидної залози.

• Кальцітонін . Підвищений рівень говорить про те, що людина має медулярний рак щитовидної залози. У людей, які пройшли курс лікування, високі концентрації вказують на віддалені метастази. Але необхідно пам'ятати, що кількість гормону підвищується при вагітності, прийом гормональних протизаплідних засобів, препаратів кальцію і при хворобах підшлункової залози. Нормою вважаються такі показники: жінки – 0,07-12,97 пг/мл, чоловіки – 0,68-30,26 пг/мл.
• Тиреоглобулін. Це білок, який виділяють клітини щитовидної залози. Норма його вмісту у крові 1,4-74,0 нг/мл. Підвищення рівня може говорити про папілярний та фолікулярний рак щитовидної залози та про наявність метастазів.
• Ген BRAF. Його рівень дозволяє визначити прогноз перебігу хвороби при папілярному раку щитовидної залози. У нормі його не повинно бути.
• EGFR. Цей аналіз визначає епідермальний фактор зростання. Його роблять після видалення пухлини. Підвищена кількість його в крові каже, що є більша ймовірність того, що пухлина з'явиться повторно.
• Антищитовидні антитіла у сироватці крові. Висока кількість цих білків говорить про те, що людина має аутоімунне захворювання щитовидної залози (імунітет помилково атакує орган). Таке часто трапляється при папілярному раку щитовидної залози.
• Мутації протоонкогенуRET . Виявлення змін у генах підтверджує медулярний рак. Таке дослідження проводять не лише хворій людині, а й членам її сім'ї.

У кожному конкретному випадку лікар може призначити кілька аналізів, щоб підтвердити підозру пухлини. Але слід пам'ятати, що онкомаркери не дають цілком достовірну інформацію про хворобу. Завжди існує відсоток людей, які мають підвищений рівень цих речовин, а пухлини немає. Є й такі пацієнти, у яких виявлена ​​пухлина, а онкомаркери в нормі. Тому найточніший результат може дати лише біопсія.

Для того щоб дізнатися, наскільки порушена функція щитовидної залози, проводять визначення рівня гормонів:

• Тиреотропний гормон (ТТГ).Це гормон, що виділяється гіпофізом, який стимулює розвиток клітин щитовидної залози. Його рівень важливо вимірювати після лікування раку. Концентрація має перевищувати 0,1 мМЕ/л, інакше хвороба повернеться.
• Тироксин (Т4). Рівень цього гормону показує, як активно працює щитовидна залоза.
• Трийодтиронін (Т3).Біологічно активний гормон. Його концентрація свідчить, як працює заліза.
• Паратиреоїдний гормон (ПТГ). Речовина, що виробляється навколощитовидними залозами. Його висока концентрація вказує на метастази при медулярному раку.

Стадії раку

У будь-якому онкологічному захворюванні виділяють 4 стадії розвитку пухлини. Коли лікар визначає стадію раку, він враховує: розмір новоутворення, його поширеність, наявність метастазів у ближніх та віддалених органах.

Метастаз – це вторинна пухлина, нове вогнище зростання. Він утворюється після того, як ракові клітини зі струмом крові або лімфи заносяться до інших органів.

І стадія.Пухлина розміром до 2 см розташовується в одній частці (половині) щитовидки. Вона не деформує капсулу залози та не утворює метастазів.
ІІ стадія.Поодинока велика пухлина, яка деформує залозу. До цієї стадії відносять безліч дрібних пухлин. Пухлини не проростають у капсулу. На тій стороні шиї, де розташований рак, можуть бути метастази.
ІІІ стадія.Пухлина проростає у капсулу щитовидної залози. Вона стискає трахею і навколишні тканини, спаюється з ними. З'являються метастази в лімфатичні шийні вузли по обидва боки від залози.
IV стадія.Пухлина глибоко проростає в навколишні тканини, щитовидна залоза стає нерухомою та сильно збільшується у розмірах. Виявляються метастази у ближніх та віддалених органах.

Як дізнатися, що виникли метастази?

Метастази при раку щитовидної залози з'являються найчастіше в лімфатичних вузлахшиї. При цьому лімфовузли збільшуються та запалюються. Вони стають щільними, менш рухливими і зростаються зі шкірою. Таке ускладнення не погіршує прогнозу хвороби. При папілярному та фолікулярному раку метастази добре лікуються радіоактивним йодом.

Метастази в головний мозокпроявляються головними болями, які знімаються анальгіном. Можливі порушення координації та погіршення зору, напади схожі на епілептичні.

Метастази в кісткахвикликають болі та переломи. Найчастіше уражаються ребра, кістки черепа, таза та хребта, рідше кінцівок. На рентген метастази мають вигляд порожнеч або темних наростів.

Метастази в печінкуможуть стати причиною появи жовтяниці, тяжкості у правому підребер'ї та порушення травлення. Людина не переносить жирної їжі, м'яса. У важких випадках можуть виникнути внутрішні кровотечі у вигляді кривавого випорожнення та блювання «кавової гущавини».

Метастази у легенівикликають сухий кашель, утруднене дихання, кров у харкотинні. З'являється відчуття здавленості та болю у грудях, сильна втома.

Метастази у надниркові залозипрактично нічим себе не виявляють. При сильному ураженні цих залоз знижується рівень статевих гормонів. Може виникнути гостра недостатність надниркових залоз. Вона викликає різке падіння тиску та порушення зсідання крові.

Для визначення стадії раку щитовидної залози та виявлення метастазів використовують УЗД, рентгенографію та магнітно-резонансну томографію, позитронно-емісійну томографію.

Операція при раку щитовидної залози

Показанням до проведення операції є підозра на рак. Якщо біопсія підтвердила, що у вузлі щитовидної залози є ракові клітини, його однозначно потрібно видаляти.

Якщо пухлина дуже маленька, то лікар запропонує видалити половину щитовидної залози з перешийком. Ця операція називається гемітиреоїдектомія. Частка, що залишилася, бере на себе вироблення гормонів.

Але більшість лікарів вважає, що найкращим варіантом буде повне видалення щитовидної залози – тиреоїдектомія. Тільки в цьому випадку можна бути впевненим, що не пропущено жодної, навіть найменшої, пухлини і раку не виникне повторно. Адже друга операція на щитовидній залозі може спричинити ускладнення, наприклад, парез голосових зв'язок.

У тому випадку, якщо пухлина проросла в навколишню тканину та лімфатичні вузли, їх теж видаляють. Така операція називається тиреоїдектомія та лімфодисекція. Хірург січе саму залозу, уражені лімфовузли та жирову клітковину в цій області шиї.

Етапи операції

1. Підготовка пацієнта. Операція призначається на кілька. До цього моменту людина не повинна мати гострих інфекційних хвороб або хронічних загострень. Перед операцією проводять УЗД щитовидної залози. Також потрібно здати аналізи: клінічний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, групу крові, зробити «коагулограму».
2. Консультації з терапевтом, хірургом та анестезіологом. Лікарі визначать обсяг операції і дадуть відповідь на всі питання, що цікавлять.
3. Пацієнту запроваджують загальний наркоз. Він знаходиться у медикаментозному сні та не відчуває болю. Операції на щитовидній залозі не проводять під місцевим наркозом.
4. Проведення операції. Процедура триває близько години, а якщо потрібно видалити лімфатичні вузли, то 2-3 години. Хірург видаляє залозу, відновлює кровообіг до здорових органів та накладає шви.
5. Післяопераційний період. Пацієнта переводять до палати. Перший день вставати з ліжка не дозволяють - потрібний строгий постільний режим. На добу встановлюють дренаж для відведення рідини з місця операції. Це тонка силіконова трубочка, якою сукровиця виходить назовні. Наступного дня її прибирають та роблять перев'язку. Людину виписують із відділення на 2-3 день після операції.

Дуже важливо, щоб операцію проводив хірург-ендокринолог, який спеціалізується на лікуванні залоз. У цьому випадку можна бути впевненим у успішному результаті операції та відсутності повторних пухлин та ускладнень.

Після операції пацієнтам призначають радіонуклідну терапію йодом-131, щоб гарантовано знищити усі злоякісні клітини. Променева терапія рентгенівськими променями у разі слабко допомагає.

Після операції на щитовидній залозі

Багатьох цікавить, як змінюється життя після видалення раку щитовидки та чи настає інвалідність. Багато досліджень довели, що майже всі пацієнти добре переносять операцію, продовжують вести нормальне життя і працювати. Жінки після лікування можуть завагітніти та народити здорову дитину.

Перші тижні після операції людина може відчувати біль у шиї, виникає набряк. Ці явища бувають у всіх і проходять самостійно через 1-2 місяці. Достатньо правильно обробляти шви. Перші 3-4 дні, поки пацієнт лежить у лікарні, йому перев'язують медсестру в перев'язувальному кабінеті. Перед випискою лікар докладно розповідає, як обробляти рану самостійно, які ліки приймати та коли прийти для продовження лікування.

Після видалення пухлини призначають:

• Введення радіоактивного йоду для знищення можливих метастазів. Лікування розпочинають через 4-5 тижнів після операції.
• Тиреоїдні гормони, які в нормі виробляються у щитовидній залозі. Можливо, їх доведеться брати все життя.
• L-Тироксин (Левотироксин) для зменшення вироблення тиреотропного гормону гіпофіза. Цей гормон стимулює клітини щитовидної залози, які могли залишитись після операції, а значить – збільшує ризик повторного зростання пухлини. Дозу цього препарату лікар призначає індивідуально, з рівня титеотропного гормону.
• Мінеральні добавки з вітаміном D та кальцієм. Вони необхідні для швидкого відновлення та правильної роботи органів.

Медичне спостереження після операції на щитовидній залозі

Спілкування з лікарями не закінчується після того, як зробили операцію видалення пухлини. Люди перебувають на обліку в онкологічному диспансері.

Через 3 тижняпісля операції лікар оцінює її результати та призначає левотироксин (супресивна ТТГ-терапія).
Через 6 тижнівпроводять сканування всього тіла із йодом-131. Це необхідно, щоб виявити залишкові клітини щитовидної залози у шиї чи інших органах. Якщо виявляються такі метастази, то призначають радіоактивний йод, який швидко знищує ракові клітини, що залишилися.

Через 6 місяцівпісля операції необхідно прийти до поліклініки для повторного обстеження. Лікар обмацує шию і робить УЗД.

Кожні 6 місяцівнеобхідно відвідувати лікаря для планового обстеження. Лікар може встановити й інший графік, залежно від рівня гормонів та онкомаркерів.

Через 1 рік та через 3 рокипісля операції всім хворим проводять сканування тіла.
Регулярно контролюють рівень гормону тиреоглобуліну та антитіл до тиреоглобуліну. Він підвищується, якщо у організмі з'явилися метастази. У цьому випадку лікар призначає додаткове обстеження та лікування.

Післяопераційні ускладнення

Існує невеликий відсоток післяопераційних ускладнень. Якщо операція проводилася у спеціалізованому ендокринологічному відділенні, то ймовірність становить 1-2%, а якщо загалом, вона збільшується до 5-10%.
Неспецифічні ускладненняякі можуть виникнути після будь-якої операції. Це кровотеча, сильний набряк чи нагноєння рани. Лікарі легко з ними справляються за допомогою антибіотиків. До того ж ймовірність їх появи менша за 1%. Виникають ці ускладнення першу добу після операції. Тому якщо цього не сталося у лікарні, отже, небезпека минула.

Специфічні ускладненнявиникають лише після операції на щитовидній залозі. Це пошкодження нервів, які відповідають за роботу голосових зв'язок та порушення роботи паращитовидних залоз.

Гортанні поворотні нерви проходять дуже близько до щитовидної залози. Для того, щоб їх не пошкодити, лікарі користуються високоточним електричним інструментом. Але в деяких випадках травми уникнути не вдається. Виникає осиплість чи втрата голосу, покашлювання. Часто це явище є тимчасовим, але іноді наслідки можуть залишитися на все життя.

При порушеннях у роботі паращитовидних залоз виникає гіпопаратиреоз. Цей стан пов'язаний із нестачею кальцію в організмі. Воно проявляється в м'язових болях і судомах м'язів кінцівок та обличчя, печіння та поколювання в губах та кінчиках пальців. Щоб виправити ситуацію, потрібно приймати препарати кальцію.

Живлення після операції на щитовидній залозі

Після операції з видалення пухлини щитовидної залози не потрібно дотримуватися суворої дієти. Меню має бути різноманітним та задовольняти всі потреби організму. Пам'ятайте, є багато продуктів, які стримують зростання пухлинних клітин. Вчені назвали найкориснішу їжу для профілактики пухлин. Це овочі: різні сорти капусти, ріпа, редиска, редька. Бобові: соя, горох, квасоля, сочевиця. І рослини сімейства парасолькових: морква, петрушка, селера, пастернак.

Якщо включити у свій раціон ці та інші «правильні» продукти, можна не допустити рецидиву (повторення) хвороби.

Білки- Будівельний матеріал для клітин організму та основа імунітету. Найкраще отримувати протеїни з риби та морепродуктів, сиру, яєць, бобових та сої, гречаної крупи та вівсянки. Декілька разів на тиждень можна вживати нежирні сорти м'яса.

Вуглеводи- Це джерело енергії. Після операції краще обмежити кількість цукру та кондитерських виробів. Отримувати вуглеводи краще із меду, фруктів, свіжих соків, зефіру, мармеладу, джему. Складні вуглеводи - пектини та клітковина містяться в овочах, зерновому хлібі, крупах.

Жири– необхідний компонент для гормонів та клітинних мембран. Джерелом ненасичених жирних кислот можуть стати рослинні олії: оливкова і рапсова. Від сала, маргарину та інших тваринних жирів краще відмовитися.

У раціоні має бути багато різноманітних вітамінів. Більшість із них є антиоксидантами та допомагають боротися з пухлинами. Краще отримувати вітаміни зі свіжих фруктів та зелені. Але якщо немає такої можливості, необхідно приймати вітамінно-мінеральний комплекс.

Народні методи лікування раку щитовидної залози

Народні методи лікування раку щитовидної залози застосовують у двох випадках.

1. Настоянки та відвари п'ють до та після операції, як доповнення до лікування, призначеного лікарем-онкологом. У період хірургічного лікування та хіміотерапії не можна приймати концентровані настої, в яких є рослинні отрути.
2. У тому випадку, якщо офіційна медицина не може допомогти людині. Наприклад, не можна провести операцію. Пацієнт може не перенести її через похилого віку, хвороби серцево-судинної або дихальної систем або тому, що пухлина проросла в життєво важливі органи. Тоді народні методи допомагають покращити стан та зменшити пухлину.

Лікування травами щадніше, ніж лікарськими препаратами, але займає більше часу. Тому пити фітопрепарати потрібно від 6 місяців до 5 років. Щопівроку роблять перерву на 2 тижні. Не можна зупиняти лікування, якщо ви помітили покращення. Тільки повний курс забезпечить здоров'я та не дасть хвороби повернутися.

Лікування народними методами до операції

Чищення організму
Щоб підготувати організм до операції, необхідно зробити чистку. Для цього добре підійдуть клізми з яблучним оцтом: столова ложка оцту на 2 склянки води. Перший тиждень клізми роблять щодня, другий тиждень – через день, третій – через 2 дні, четвертий – 1 раз на тиждень. У цей період необхідно пити більше води та їсти рослинну їжу. 3 рази на день перед їжею випивати по одній столовій ложці лляної олії.

Трикомпонентний рецепт
Помити та обсушити лимони 1,8 кг, видалити кісточки та перемелоти разом із шкіркою на м'ясорубці. Приготувати склянку алое соку. Рослина не поливати тиждень, потім зірвати помити та обсушити листя. Подрібнити та віджати сік через марлю. Змішати з лимонами і додати|добавляти| півсклянки меду. Компоненти ретельно перемішати. Засіб зберігати у холодильнику, приймати по 1 ч.л. 3 десь у день перед їжею. Курс лікування – 1 місяць.

Народна медицина традиційно використовує для лікування раку щитовидної залози рослини, які містять багато йоду та інших корисних речовин: дурнишник звичайний, зірочок середній мокрець, підмаренник чіпкий, ряска мала. Їх застосовують у вигляді відварів, приготованих на водяній бані.

Лікування народними методами після операції

Горіхова настойка
На початку липня зібрати 30 волоських горіхів. Їх потрібно подрібнити разом із зеленою шкіркою. Залити 0,5 літра горілки та додати склянку меду. Засіб перемішати у скляному посуді та поставити в темне місце. Наполягати 15-20 днів за кімнатної температури. Пити настоянку з ранку на голодний шлунок по 1 столовій ложці. За один курс лікування необхідно випити весь засіб.

Нирки тополі чорної
Цей засіб допомагає знизити вироблення тиреотропного гормону. 2 ст. нирок залити склянкою окропу, укутати і наполягати 2 години. Настій процідити. Приймати по 1 ст. 3-4 десь у день до їжі.

Рослинні отрути
У болиголові та чистотелі містяться отруйні речовини. Ці речовини знищують злоякісні клітини, які могли залишитися в організмі після операції. Не забувайте, що ці настоянки не можна приймати під час променевої терапії або лікування радіоактивним йодом.

Настоянка болиголова можна зробити самому або купити готову в аптеці. Схема прийому настойки: перший день пити 3 краплі 3 десь у день, другого дня по 6 крапель 3 десь у день, але в третій день по 9 крапель 3 десь у день. Поступово доводять дозу до 75 крапель на день. Таке лікування триває 3 місяці. Потім дозу поступово зменшують до 3 крапель на день.

Настоянку чистотілудоведеться готувати самостійно. Для цього коріння рослини збирають під час цвітіння у травні. Коріння викопують, миють і просушують на рушнику. Подрібнюють у м'ясорубці та віджимають сік через марлю. Отриману рідину наполовину розводять горілкою. Засіб потрібно наполягати 2 тижні у темному місці. Приймають по 1 чайній ложці 3 десь у день.

Лікування раку щитовидної залози без операції

У тому випадку, якщо операція протипоказана та проводиться лише підтримуюче лікування, можна допомогти людині впоратися з раком та покращити загальний стан.

Корінь аконіту джунгарського

Настоянку цієї рослини можна купити чи приготувати самому. Для цього 20 г кореня заливають 200 мл якісної горілки. Настоюють у скляному посуді у темному місці.

Приймають ліки за схемою. Перший день по 1 краплі 3 десь у день перед їжею. Другий день по дві краплі, третій по три. Так, до десятого дня разова доза збільшується до 10 крапель або 30 крапель протягом доби. З 11 дня дозу зменшують на 1 краплю. Таким чином, курс займає 20 днів. Після цього роблять перерву 2 тижні та повторюють лікування. Потрібно пройти 3 курси поспіль.

Пам'ятайте, що рослина містить отрути та сильні біоактивні речовини. Чи не перевищувати дозу! Для того щоб очистити організм від токсинів під час лікування, радять пити онкологічний трав'яний збір, який можна купити в аптеках.

Від чого залежить прогноз при раку щитовидної залози?

Прогноз при раку щитовидної залози набагато оптимістичніший, ніж при інших злоякісних пухлинах. Наприклад, у молодших 45 років при розмірі пухлини до 3 см є повна гарантія одужання. У літніх пацієнтів із запущеними формами раку прогноз не такий сприятливий.

Але багато залежить від форми ракової пухлини та стадії раку.

• У людей з папілярним ракомп'ятирічна виживання становить 95-100%. Це означає, що після лікування всі пацієнти залишилися живими протягом щонайменше 5 років.
• У людей з фолікулярним раком IV стадії п'ятирічна виживання 55%. Але у менш запущених випадках цей показник також сягає 100%.
• У людей з медулярним раком IV стадії п'ятирічна виживаність нижче – 30%, але при І та ІІ стадіях лікарі гарантують одужання 98% хворих.
• При апластичному раку, прогноз гірший. Більшість пацієнтів живуть 6-12 місяців після встановлення діагнозу.

Це пов'язано зі швидким зростанням такої пухлини та утворенням метастазів. До того ж, такі ракові клітини не чутливі до лікування йодом-131.

Але який діагноз не поставили лікарі, пам'ятайте, що людські можливості безмежні. Якщо ви поєднаєте своє бажання жити, сили природи та допомогу лікаря, то ви впораєтеся навіть із найважчою хворобою.

Найстрашніший діагноз, який можна почути – це «рак». Онкологія здатна значно знизити якість та тривалість життя людини. Однак не потрібно впадати у відчай, якщо пухлина виявлена ​​в щитовидній залозі. У більшості випадків таке новоутворення добре піддається лікуванню, головне, вчасно розпізнати його симптоми та діагностику.

Що являє собою патологія

Рак щитовидної залози – це злоякісна пухлина, що утворюється із залозистих клітин. Серед усіх новоутворень карциноми щитовидки зустрічається не надто часто. Хворобу діагностують лише у 1–1,5% випадків онкології.

Жінки схильні до патології набагато більше чоловіків, причому хвороба вражає переважно в зрілому і похилому віці - у 45-60 років. Пухлини реєструються частіше у жителів регіонів з неблагополучним радіаційним тлом і там, де зовнішнє середовище збіднене йодом.

До групи ризику захворювання належать жінки, які мають проблеми зі щитовидною залозою (особливо доброякісні пухлини) і ті, у кого в сім'ї є родичі з онкологією.

Патологія часто має неагресивний характер, пухлина може роками не рости і метастазувати в інші органи. У початковому періоді рак успішно лікується, не дає рецидивів та хворі після терапії мають можливість вести звичне життя.

Відео - лікар-онколог про пухлини щитовидної залози

Різновиди захворювання

Виділяють кілька гістологічних (залежно від клітинної будови) форм раку:

• папілярний – зустрічається найчастіше (близько 70%);
• фолікулярний – більш рідкісне утворення (20%);
• медулярний - зустрічається лише у 5% випадків;
• анапластичний (недиференційований) - найрідкісніший і прогностично несприятливий вид пухлини;
• лімфома – також діагностується дуже рідко;
• гюртлі – клітинна карцинома;
• змішаний – діагностують не надто часто – до 10% усіх випадків захворювання.

Міжнародна система TNM передбачає класифікацію новоутворень залежно від розміру та поширеності пухлини в залозі (Т), ураження метастазами найближчих лімфовузлів, тобто наявності регіонарних метастазів (N) та метастазування пухлини у віддалено розташовані внутрішні органи (М). Кожен із цих критеріїв має власну розшифровку для оцінки стадування раку та прогнозу лікування.

Таблиця – класифікація раку щитовидної залози TNM

Т – поширеність пухлини в залозі	N – регіонарні метастази	М - метастазування до інших органів
Т0 – первинної пухлини не виявлено	NX – неможливо виявити ураження метастазами шийних лімфовузлів	MX – наявність або відсутність метастазів оцінити неможливо
Т1 - пухлина до 2 см, що не проникає за межі органу, знаходиться в межах капсули	N0 – регіонарні лімфатичні вузли не уражені метастазами	M0 - метастазування не виявлено
Т2 – пухлина не більше 4 см, не поширюється за межі залози	N1 - регіонарні метастази є (уражені шийні, загрудинні, претрахельні, паратрахеальні та преларингеальні лімфатичні вузли)	M1 – виявлені віддалені метастази
Т3 - пухлина більше 4 см, не проростає за межі залози або меншого розміру, але з проростанням у капсулу
Т4 ділиться на 2 підстадії: Т4а - пухлина будь-якого розміру з проростанням за межі оболонки залози в навколишні м'які тканини, трахею, горло, стравохід, нерви; Т4b - рак з ураженням сонної артерії, загрудинних судин та передхребцевої фасції.

Пухлина може бути первинною чи вторинною залежно від місця виникнення – у самій залозі або за допомогою проростання з інших органів.

У прогресуванні пухлини виділяють кілька стадій:

• 1 – освіта розташована в межах залізистої капсули, метастазів немає;
• 2а - поодинока пухлина, що порушує форму залози або кілька утворень без метастазів, що не проростають капсулу і не деформують її;
• 2б - є одностороннє ураження лімфовузлів (регіонарні метастази);
• 3 - пухлина проросла капсулу, здавлює прилеглі тканини та органи, при цьому є двосторонні регіонарні метастази;
• 4 - пухлина проросла в інші тканини та органи, є віддалені метастази.

Різновиди пухлин

Щитовидка складається з різноманітних клітин, що синтезують безліч гормонів. Різні види залізистої тканини є основою для різних форм злоякісних новоутворень:

• Найбільш поширений вид онкології – папілярна карцинома. Така пухлина «найспокійніша», повільно росте і вкрай рідко метастазує. Цей вид добре піддається терапії і має найкращий прогноз серед інших форм патології. Клітини пухлини дуже схожі на здорові клітини щитовидки, тобто цей рак відноситься до високодиференційованих новоутворень. Папілярна пухлина найчастіше буває у жінок молодше 30 і старше 50 років.
• Фолікулярна пухлина відрізняється більш агресивною течією. Лише у 30% випадків вона буває малоінвазивною, тобто не вражає сусідні органи та судини. В інших випадках така пухлина проростає в тканині і вражає як регіонарні лімфовузли, а й віддалені органи. Однак цей вид добре піддається впливу радіоактивного йоду, оскільки складається з фолікулярних клітин, що входять до структури здорової залози. Цей вид раку більше вражає жінок похилого віку - старше 50 років і пов'язаний з недостатністю йоду в харчуванні.
• Медулярна карцинома – рідкісна пухлина, що складається з парафолікулярних клітин. Ця форма захворювання набагато небезпечніша за вищеописані, тому що часто проростає крізь залозисту оболонку в м'язову тканину і трахею. У виникненні такої пухлини велику роль відіграє спадковість, але буває і спорадична форма, коли батьки хворого не страждали від онкології. Медулярна карцинома здебільшого супроводжується множинною ендокринною неоплазією - різними порушеннями ендокринних залоз. Лікування такої пухлини має незадовільний прогноз. Клітини новоутворення не засвоюють йод, тому радіонуклідна терапія в даному випадку неефективна, необхідна операція з повним видаленням залози та прилеглих лімфовузлів.
• Найбільш рідкісна та важка форма патології – анапластичний рак, при якому в залозі активно діляться та розвиваються атипові клітини. Пухлина вражає людей віком від 65 років, для неї характерне агресивне зростання та активне метастазування. Новоутворення погано піддається лікуванню та має найбільш невтішний прогноз із усіх форм онкології щитовидки – призводить до летального результату приблизно через рік від початку хвороби. Цей вид раку зазвичай виникає на тлі вузлового зоба, що має тривалий перебіг.
• Лімфома залози - це неепітеліальне новоутворення, що розвивається з лімфоїдної тканини. Пухлина може виникнути самостійно або на тлі тиреоїдиту. Освіта швидко збільшується у розмірах, проростає у довколишні тканини та здавлює їх. Лімфома добре піддається терапії іонізуючою радіацією.
• Гюртле-клітинна карцинома формується з В-клітин залози і подібна до фолікулярної пухлини, від якої відрізняється тільки більшою схильністю до метастазування як регіонарного, так і віддаленого, і меншою здатністю засвоювати радіоактивний йод у процесі лікування.

Причини та фактори розвитку раку

Дослідження свідчать, що рак дуже часто виникає на тлі довго існуючих патологій щитовидної залози – зоба, аденоми, вузлів. Це підтверджується фактом: онкологія реєструється в 10 разів частіше у жителів ендемічних із зобу областей. Особливу схильність до малігнізації (злоякісності) має папілярна цистоаденома.

Чинники ризику, що сприяють розвитку пухлини:

• Радіація. Після чорнобильської аварії рак щитовидки реєструють у 15 разів частіше.
• Іонізуюче опромінення (променева терапія) голови чи шиї. Тривалий вплив випромінювання може виявитися через роки мутаціями клітин, які починають стрімко ділитися та зростати. Внаслідок цих процесів може виникнути фолікулярна чи папілярна карцинома.
• Виробничі шкідливості. У працівників гарячих цехів або підприємств, де задіяні важкі метали, а також медперсоналу, робота якого пов'язана з рентгенівським обладнанням, ризик захворіти на рак вище, ніж у людей інших професій.
• Зрілий вік. У процесі старіння у залізистих клітинах починаються зміни, які можуть призводити до онкології.
• Спадкова схильність. До групи ризику входять люди, чиї близькі родичі мають дисфункції та новоутворення залоз внутрішньої секреції.
• Шкідливі звички. Зловживання алкогольними напоями послаблює імунні сили організму, а тютюновий дим містить величезну кількість канцерогенів.
• Стресові ситуації. Хронічний стрес призводить до значного ослаблення захисних сил.

Крім зовнішніх факторів, неабияку роль у розвитку онкології відіграють стан організму та наявність таких захворювань, як:

• хронічні запальні процеси у щитовидній залозі;
• хвороби репродуктивної системи, що тривало протікають, особливо якщо вони викликають гормональні порушення;
• новоутворення молочних залоз;
• пухлини та поліпи товстої кишки;
• стани, що супроводжуються зміною гормонального фону – період менопаузи, виношування дитини, грудне вигодовування.

Провокують виникнення онкології зазвичай кілька факторів.

Прояви захворювання

На початковому етапі визначити розвиток раку щитовидки дуже важко. Першою ознакою може стати ущільнення в ділянці залози на кшталт невеликого вузлика або збільшення шийних лімфовузлів, частіше одностороннє.

При папілярній карциномі вузлик росте вкрай повільно, він безболісний і еластичний на дотик, ніби перекочується під шкірою. Зменшення об'єму здорової залозистої тканини призводить до зниження кількості гормонів, що виробляються, що викликає розвиток гіпотиреозу, який проявляється:

• млявістю;
• слабкістю;
• сонливістю;
• випадання волосся;
• поколюванням у кінцівках.

Фолікулярна форма проявляє себе збільшенням шийних лімфовузлів та більш щільним утворенням. Пухлина стає причиною підвищеного вироблення тиреоїдних гормонів, що призводить до гіпертиреозу. Гіперсинтез гормонів пухлинними клітинами проявляється такими симптомами:

• «припливами» - відчуттям жару в голові та грудях;
• пітливістю;
• судомами кінцівок;
• порушення сну;
• постійною втомою;
• схудненням;
• діареєю.

Медулярний рак характеризується швидким зростанням та приєднанням симптомів ураження навколишніх органів та тканин.

Загальними проявами пухлини можуть бути:

• дратівливість;
• зниження апетиту;
• підвищена стомлюваність;
• зниження маси тіла.

Симптоматика посилюється зі зростанням пухлини.

Прояви раку щитовидної залози в залежності від стадії.

Стадії	Симптоми
1	Прояви можуть бути відсутніми. При промацуванні залози можна виявити невелике ущільнення у вигляді безболісного вузлика.
2	Вузол стає видно неозброєним оком. Пацієнтка може відчувати дискомфорт у шиї за різних положень - поворотах голови, нахилах. Можуть збільшитись шийні лімфовузли – з однієї або двох сторін.
3	Пухлина добре промацується, стає щільною. Приєднуються симптоми з боку сусідніх із залозою органів у разі її проростання через капсулу: задишка; почуття грудки у горлі; утруднене дихання; порушення ковтання; зміна голосу; болючість у ділянці шиї, яка може віддаватися в потилицю, вухо; кашель, осиплість, не пов'язані із застудним захворюванням. Ці прояви пов'язані зі здавленням пухлиною прилеглих органів, що виросла - трахеї, стравоходу, і з метастазами в зворотному гортанному нерві і голосових складках, що викликає осиплість голосу.
4	Значне зростання пухлини та метастази в інші органи проявляють себе симптомами генералізації процесу: різкою втратою маси тіла; відсутністю апетиту; нудотою; слабкістю; нападами кашлю до ядухи; сильними болями у шиї; порушеннями з боку дихальної та травної системи; значним збільшенням та хворобливістю лімфовузлів; набуханням шийних вен.

Діагностичні методи

Діагностикою захворювання займається ендокринолог. Насамперед лікар оглядає пацієнтку, обмацує залозу та з'ясовує скарги, наявність хронічних захворювань, перенесені операції, схильність до алергічних реакцій, стан здоров'я родичів (чи є захворювання щитовидної залози).

Для вивчення стану залози застосовують ультразвукове дослідження. Процедура необхідна визначення розмірів органу, наявності вузлів і пухлини. Через УЗД неможливо визначити, чи є новоутворення злоякісним, тому у разі підозри на рак застосовують додаткові методи діагностики.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє відрізнити доброякісну пухлину від раку. КТ (комп'ютерна томографія) дозволяє визначити стадію хвороби.

Найбільш інформативним методом діагностики є ТАПБ – тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія. У пухлину вводиться голка, з допомогою якої лікар бере матеріал гістологічного дослідження. При необхідності проводиться відкрита біопсія, під час якої роблять невеликий розріз і січуть невелику частину пухлини для мікроскопічного аналізу.

Лабораторні методи діагностики:

• Імуноферментний аналіз крові необхідний визначення онкомаркерів, що вказують на конкретну форму пухлини:
  • підвищений кальцитонін та зміни протоонкогену RET свідчать про розвиток медулярного раку;
  • високий рівень тиреоглобуліну говорить про фолікулярну або папілярну карциному;
  • велика кількість антищитовидних антитіл свідчить про папілярну пухлину.
• Щоб з'ясувати, наскільки порушені функціональні здібності залози, у крові визначають рівень стероїдів.
• У загальному аналізі крові виявляють анемію та прискорення ШОЕ.

Лікування патології

Терапевтична тактика залежить від форми захворювання, стадії та наявності метастазів. У лікуванні застосовують зазвичай кілька методів у комбінації, серед яких:

• хірургічне втручання;
• таргетна терапія (протипухлинними медикаментами);
• опромінення;
• РНТ – радіонуклідна терапія;
• хіміотерапія;
• застосування гормональних засобів.

Найчастіше злоякісне новоутворення добре піддається лікуванню, якщо ще немає метастазів. У разі неоперабельного раку терапія спрямована на максимальне знищення ракових клітин та зупинення їх подальшого зростання. Хворим із найбільш запущеними формами хвороби проводиться паліативне лікування, тобто спрямоване на полегшення симптомів та покращення якості життя.

Терапія медикаментами

Нині вибір онкологів падає препарати для прицільної терапії онкології щитовидної залози. Ці засоби, на відміну від класичної хіміотерапії, вибірково знищують клітини пухлини:

• При медулярному раку призначають препарати Вандетаніб (Капрелса), Кабозантиніб (Кометрік), які пригнічують ріст пухлини. Препарати застосовують тривало – не менше півроку.
• Фолікулярні та папілярні пухлини лікують переважно хірургічними методами та із застосуванням радіоактивного йоду, але іноді виправдане призначення протипухлинних препаратів: хворий виписують Сорафеніб (Нексавар), Пазопаніб (Вотріент), Сунітініб (Сутент).

Оперативне лікування раку

Основний метод боротьби з раком щитовидної залози – оперативний. Новоутворення будь-якого розміру лікарі рекомендують видаляти хірургічно. Якщо пухлина дуже маленька, то вирізають одну частку залози з перешийком - проводять гемітиреоїдектомію. Друга половина залози, що залишилася після операції, продовжує вироблення гормонів.

Більшість фахівців вважає, що найкращий варіант - повне видалення органу (тотальна або субтотальна тиреоектомія). Якщо уражені прилеглі лімфовузли, їх також видаляють.

Перед операцією хвора здає аналізи: клінічний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, кров на групу та коагулограму (згортання). Операція проводиться під загальною анестезією, триває близько 60 хвилин, при необхідності видаляти лімфовузли – 2-3 години. Хірург-ендокринолог відсікає залозу від навколишніх тканин, відновлює нормальний кровообіг у прилеглих органах і пошарово зашиває рану. У першу післяопераційну добу рану дренують, тобто вводять у місце розрізу силіконову трубку для відведення рідини (сукровиці). Наступної доби дренаж знімають і рану перев'язують. Якщо немає ускладнень, пацієнтку можуть виписати на 3–4 день після втручання.

Зазвичай такі операції добре переносяться. Хвору може турбувати біль у місці розрізу, набряк тканин. Ці симптоми проходять приблизно через 1-1,5 місяці. Потім пацієнтка може вести звичне повноцінне життя. Якщо дозволяє вік, після операції можна завагітніти та успішно виносити здорову дитину (не раніше, ніж через рік після втручання та призначеної терапії).

Післяопераційне лікування:

• Через місяць після операції хворий призначають радіонуклідну терапію препаратом Йод-131 для ліквідації можливих вторинних осередків.
• Гормонотерапія потрібна у разі повного видалення щитовидки. Тиреоїдні стероїди прооперованим хворим доводиться приймати довічно.
• Супресивна післяопераційна терапія Левотироксином потрібна для гальмування синтезу гіпофізом тиреотропного гормону, який має стимулюючу дію на залозу. Якщо вироблення гормону не пригнічувати, може виникнути рецидив.
• Після операції пацієнтці обов'язково призначають вітамінно-мінеральні добавки, які потрібні для якнайшвидшого відновлення функцій органів.
• Через півроку після видалення пухлини хвору обстежують повторно: ендокринолог проводить огляд та призначає УЗД. Через рік і три роки пацієнтка знову повинна здатися лікарю та здати аналізи на онкомаркери та гормони.

Відео - діагностика та лікування раку тиреоїдної залози

РНТ – терапія радіоактивним йодом

Потрапляючи в організм, Йод-131 повністю абсорбується клітинами залози, які при цьому руйнуються. Крім здорових та пухлинних клітин залози, радіація ефективно бореться з метастазами, як регіонарними, так і у віддалених органах. Метод вибирається для лікування папілярних та фолікулярних карцином.

Променева терапія

Опромінення не застосовується для боротьби з папілярними або фолікулярними утвореннями, оскільки вони піддаються радіонуклідній терапії. Метод використовується для лікування анапластичної форми раку. При дифузному розростанні пухлини опромінення дозволяє уникнути рецидивів після операції та зменшити зростання метастазів. Курс променевої терапії становить кілька тижнів. Доза випромінювання підбирається індивідуально.

Фотогалерея - методи лікування онкології щитовидної залози

Йод-131 застосовується для руйнування клітин щитовидної залози, ураженої папілярним або фолікулярним раком.
Капрелса – протипухлинний препарат спрямованої дії для виборчого знищення ракових клітин.
Гормональний препарат Левотерокін застосовується для супресивної терапії, тобто для придушення гормону гіпофіза, який стимулює щитовидну залозу
Променеву терапію застосовують для лікування анапластичної та медулярної форм раку щитовидної залози.
Основним методом лікування карциноми щитовидної залози є оперативне видалення органу

Дієта

Після видалення ракової пухлини не потрібно дотримуватись спеціальної дієти. Раціон має бути вітамінізованим та різноманітним. Вітаміни здебільшого є антиоксидантами і приходять на допомогу у боротьбі з онкологією.

Для профілактики рецидивів пухлини корисні овочі та зелень: капуста всіх видів, редис, петрушка, пастернак, редька, морква, селера, зелений горошок, ягоди, зелений чай. Харчування має включати:

• білкову їжу:
  • рибу, сир, сир, дієтичне м'ясо;
• джерела простих та складних вуглеводів:
  • фрукти, соки, мед, зерновий та висівковий хліб, різні крупи, овочі;
• жири у вигляді рослинних олій.

З харчування бажано забрати тваринні жири, жирне м'ясо, здобні кондитерські вироби, обмежити цукор. Вживання продуктів, багатих на йод (яйця, продукти з сої, морепродукти) потрібно обговорювати з лікарем. На час радіонуклідної терапії такі продукти повністю виключаються із раціону.

Народні засоби

Нетрадиційне лікування можна застосовувати після операції як доповнення до призначених препаратів або у разі, коли медицина допомогти вже не в змозі (пухлина неоперабельна, пацієнтка у дуже похилому віці або має серйозні супутні захворювання).

Лікуватися травами потрібно дуже довго - від півроку до 5 років, при цьому не припиняти прийом фітопрепаратів відразу після покращення стану. Тільки повністю пройдений курс терапії забезпечить необхідний ефект.

Настоянка з горіха:

1. 30 незрілих волоських горіхів перемолоти разом із зеленою шкіркою.
2. Додати до горіхів півлітра горілки або розведеного спирту та 250 г меду.
3. Залишити суміш у скляній тарі на 15–20 днів у темному місці.

Пити готовий засіб по 1 великій ложці вранці до сніданку.

Настій тополиних бруньок для гальмування виробництва тиреотропного гормону:

1. Залити 2 великі ложки бруньок 250 мл окропу, настояти під кришкою 2 години.
2. Процідити засіб і пити по 20 мл 3 рази на день до їди.

Настоянка чистотілу:

1. Коріння, заготовлене у травні, перекрутити в м'ясорубці, віджати сік.
2. Отриманий засіб розвести горілкою 1:1. Готуються ліки 2 тижні у темному місці.

Пити настоянку по 5 мл тричі на день.

Готову настоянку боліголова можна купити в аптеці. Пити ліки потрібно за схемою: починати прийом з 3 крапель тричі на день, потім щодня дозу збільшувати в 2 рази (6, 9, 12 крапель і т. д.). Поступово кількість настойки, що приймається щодня, збільшують до 75 крапель. У такій дозі ліки слід приймати 3 місяці, після цього кількість знижують до первісного.

У чистоті та болиголові є отрути, які згубно діють на пухлинні клітини. Потрібно пам'ятати, що ці речовини не можна приймати одночасно з опроміненням або радіонуклідною терапією.

Потужні біоактивні речовини та отрути містить рослину аконіт джунгарський. Настоянка коренів рекомендується при неоперабельному раку для покращення стану хворої. Готові ліки можна придбати в аптечній мережі або приготувати в домашніх умовах (20 г кореня рослини на 200 мл горілки, наполягти 2 тижні). Схему прийому засобу краще обговорити з лікарем.

Фотогалерея - народні засоби лікування раку щитовидки

Ліки з нирок тополі приймають для придушення виробництва гормонів щитовидної залози.
Аконіт джунгарський - отруйна рослина, яка згубно діє на ракові клітини
У болиголові містяться речовини, які руйнують клітини злоякісної пухлини
Сік чистотілу у складі має отрути, які допомагають боротися з онкологією.
Настоянка з волоських горіхів здавна вважається ефективним засобом боротьби з раковими захворюваннями

Прогноз та ускладнення

Прогноз лікування залежить від виду пухлини та стадії, на якій було розпочато терапію. Відсоток ймовірності повного лікування при ранній діагностиці захворювання досить високий - 85-90%. Найбільш невтішний прогноз мають лімфома та анапластичний рак – летальний кінець настає через 6–12 місяців від початку захворювання. Високий ризик несприятливого результату також є при медулярному раку, який має схильність до раннього метастазування у віддалені органи. Найлегше виліковуються фолікулярні та папілярні карциноми.

Більш сприятливим перебігом відрізняється онкологія у хворих середнього віку, у жінок похилого віку прогноз незадовільний.

Найбільш серйозні наслідки захворювання:

• рецидив патології;
• поширення метастазів у різні органи: головний мозок, кістки, легені, печінка;
• гормональні порушення, що призводять до аменореї;
• можливість смерті.

Профілактика хвороби

До профілактики раку щитовидної залози можна віднести такі заходи:

• поповнення дефіциту йоду (за рахунок йодованої солі, продуктів із високим вмістом елемента);
• проведення профілактичних оглядів у ендокринолога жінкам із групи ризику;
• зниження виробничих шкідливостей;
• загальне зміцнення імунітету.

Що робити, щоб уникнути раку щитовидної залози

Рання діагностика пухлини щитовидної залози - це запорука успішного позбавлення патології. Профілактичні огляди у ендокринолога – можливість провести довге та повноцінне життя, тому не варто нехтувати регулярними відвідуваннями лікаря.

Рак щитовидної залози (ЩЗ) - це злоякісні утворення в органі, які, як правило, утворюються з кіст або вузлів. Однак за такого діагнозу прогнози в більшості випадків сприятливі.

Онкологічні захворювання щитовидної залози поділяються на такі види:

• папілярна карцинома; вражає лише клітини у сфері горла, вражає переважно людей 30-50-річного віку;
• фолікулярний рак- Небезпечніший, але спостерігається в 15% з усіх видів раку щитовидки, вражає в більшості випадків людей похилого віку. Поширюється на кровоносні судини, клітини легень та кісткові тканини;
• медулярний рак;
• анапластичний рак, дуже рідкісна форма патології, що зустрічається частіше у людей після 65 років, вражає весь організм;
• інші пухлини(ракова пухлина лімфовузлів, саркома фібропластів, саркома, рак шкіри та ін.).

Карцинома – злоякісна пухлина, яка вражає шкірні клітини епітелію різних органів. Найбільш поширені папілярна та фолікулярна форми раку ЩЗ. Ці види онкологічної патології вважаються високо диференційованими, тобто добре реагують на хіміотерапію і менш схильні до метастазів. Як правило, чим менша диференціація раку, тим гірший прогноз закінчення хвороби.

Ракова пухлина розвивається у 4 стадії:

• На першій стадії утворюється невелика, діаметром до 1 см, пухлина без деформацій та метастаз.
• При 2 стадії починається пухлина збільшується до 2 см, активно живиться кров'ю через кровоносні судини, може поширюватися в лімфовузли.
• На 3 стадії карцинома досягає 4 см, пухлина проростає до інших органів.
• 4 стадія характеризується метастазами у тканині ЩЗ.

Увага! Найбільш сприятливий прогноз після операції мають папілярна та фолікулярна карцинома.

Симптоматика онкологічних патологій

Стандартні симптоми для всіх видів раку:

• погіршення апетиту;
• постійна слабкість;
• швидке виснаження;
• різке схуднення;
• порушення діяльності серцево-судинної системи та ШКТ;
• нестійка психіка;
• пригніченість та дратівливість.

Специфічні ознаки раку щитовидки:

• регулярні болі в області горла та шиї;
• першіння та хрипоту;
• проблеми з ковтанням та диханням;
• збільшення розмірів лімфовузлів;
• постійне відчуття наявність грудки у горлі.

Прогнози раку щитовидної залози

Чимало онкологічних хворих турбує одне питання, якщо видалено рак щитовидної залози, скільки живуть після операції? Медична статистика свідчить про те, що на сьогоднішній день онкологічні захворювання щитовидної залози є найвиліковнішими з усіх ракових патологій. Одужання при грамотному лікуванні складає 95% від усіх випадків.

Основним методом лікування є часткове чи повне видалення ураженого органу. Хворий на віддалену ЩЗ при правильному способі життя та супутньому лікуванні може прожити ще до 10 років. Середня тривалість життя внаслідок хірургічного видалення ураженого пухлиною ендокринного органу залежить від ракової патології:

1. Папілярний рак щитовидної залози 1 та 2 стадії прогноз виживання 100%. Тривалість життя на 1 та 2 стадії захворювання 97% хворих – понад 5 років, 88% – понад 10 років, 75% – понад 15 років.
2. Ракова пухлина фолікулярного типу 1 та 2 ступеня виліковується на 100%, 3 ступінь – до 5 років проживає 71% пацієнтів; проте люди похилого віку важче переносять захворювання. Летальний результат при цій формі раку трапляється при проростанні пухлини і в стінки судин та розповсюдженні по них по всьому організму.
3. Медулярна форма онкології зустрічається у 10% хворих, досить агресивна форма через спадковий фактор хвороби. Як правило, злоякісне новоутворення супроводжується іншими патологіями ендокринних органів. Пухлина часто розростається в трахею, легені, ШКТ, печінку. Імовірність смерті досить велика.
4. Після видалення раку щитовидної залози анапластичної форми прогноз найнесприятливіший – до 7% випадків. Це пов'язано з тим, що метастази поширюються по всьому організму і важко піддаються лікуванню. Тривалість життя залежить від індивідуальної переносимості хворим на курс хіміотерапії. У зв'язку з тим, що хвороба частіше вражає людей похилого віку, прогноз вкрай несприятливий.

Важливо! Сприятливий результат також залежить від того, на якій стадії пухлини розпочато лікування. На 1 і 2 стадії, коли новоутворення не торкнулися сусідніх органів і тканин, і знаходяться в межах щитовидки, то при її видаленні шанси на одужання становлять 97-100%.

Оперативне лікування

Основною причиною хірургічного втручання є те, що традиційна терапія при ракових пухлинах не має належного ефекту. Видалення ЩЗ підвищує можливість сприятливого результату. Розміри видалення щитовидного органу залежить від ділянки ураження. При невеликій пухлині видаляють частину ЩЗ. Як свідчить практика, щоб уникнути ризику рецидиву рекомендується повне видалення органу. При цьому також видаляються найближчі лімфовузли. Це зумовлено властивістю ракових клітин переміщатися до інших тканин і через деякий період знову активуватися.

Можливі наслідки та ускладнення після операції

Щитовидна залоза є одним із найважливіших органів ендокринної системи, що відповідає за синтез основних гормонів (трийодтироніну та тироксину), білка тиреоглобуліну, які беруть участь у побудові всієї скелетно-м'язової системи людини.

Наслідки хірургічного видалення ураженої пухлиною залози найчастіше виникають не через онкологічні процеси, в основному вони пов'язані з відсутністю щитовидки, як головного виробника гормонів.

Можливі наслідки:

• видалення сусідніх із щитовидною залозою лімфатичних вузлів провокують дисфункцію плечових суглобів;
• спазматичні судоми та оніміння верхніх кінцівок;
• зміна тембру голосу чи його втрата;
• розвиток гіпотиреозу через гормональну недостатність.

Для стабілізації рівня гормонів призначається прийом гормонів, які потрібно приймати регулярно вранці.

Догляд за хворим після видалення раку щитовидки

Післяопераційні хворі все життя повинні стояти на обліку в онколога, який проводить регулярний плановий огляд пацієнта шляхом аналізу крові та рентгенологічного сканування області шиї радіоактивним йодом. При видаленні ЩЗ з метою попередження гормонального дефіциту та розвитку гіпотиреозу, пацієнту призначається довічне вживання гормонозамінних препаратів та йоду.

При будь-якому лікуванні раку пацієнт повинен вживати препарати, що містять йод. Після повного лікування люди ведуть колишній спосіб життя, створюють сім'ї та народжують дітей. Головне – дотримуватися всіх лікарських рекомендацій та уникати нервового роздратування та стресових ситуацій, забезпечити собі повноцінне харчування та здоровий сон. Вітається активний відпочинок на природі, тривалі щоденні прогулянки.

живлення

Особливу увагу хворі, які перенесли видалення злоякісної освіти у ЩЗ, повинні приділяти організації правильного харчування. Живлення після видалення щитовидної залози має бути дробовим, по 5-6 разів на день невеликими порціями.

Приклад дієтичного меню на ранніх стадіях післяопераційного періоду:

• бульйони з пісного яловичого та курячого м'яса;
• рисовий відвар з додаванням вершкового масла та солі;
• напої - компот із сухофруктів, морс, кисіль;
• через 3 дні – яйця, зварені некруто, з 5 дня – рідкі каші та яєчні омлети;
• парні страви - котлети з м'яса та риби;
• у невеликих кількостях запечені в духовці фрукти, нежирний сир, овочеві та фруктові пюре, кефір та ряжанка.

У перші дні щоб уникнути попадання залишків їжі в рану призначають тільки рідини та киселі. Через 2-3 дні після операції пацієнту з обережністю дають добре розварені рідкі каші та подрібнену варену рибу, пюре та омлети. Не рекомендується вживати кисломолочні продукти, сирі фрукти та вироби із тіста.

Через порушення метаболічних процесів при недостатності гормонів можливе збільшення ваги при традиційному харчуванні. Щоб уникнути цього, необхідно переглянути раціон харчування.

Основну частину меню повинні становити риба та морепродукти. Вони багаті на йод, жировмісні омега-кислоти, фосфор (горбуша, сьомга, кета, морська капуста). Також необхідно вживати продукти, багаті на клітковину – овочі та фрукти.

Рекомендується скоротити споживання соєвих (горох, кукурудзу, квасолю), хліба та хлібобулочних виробів, жирів тваринного походження. Усі страви повинні готуватися шляхом варіння, запікання чи гасіння. Показано рясне питво.

Пацієнтам доведеться відмовитися від спиртного, цигарок, газованих напоїв, міцної кави та чаю. Щодня перед сном потрібно пити 1 ст. ряжанки, нежирного кефіру, йогурту. Як зазначалося вище, онкологія ЩЖ при своєчасному лікуванні ранніх стадіях розвитку недуги, мають цілком сприятливі прогнози.

Тривалість життя після видалення пухлини високодиференційованих видів раку (папілярний, фолікулярний) при сприятливому збігу обставин може перевищувати 15 років. Все залежить від індивідуальних особливостей організму та стану пухлини. Рання діагностика - запорука лікування хвороби. [

Щитовидна залоза - орган ендокринної системи, який досить часто зазнає злоякісного переродження. Близько 1% всіх онкозахворювань займає рак щитовидної залози (ЩЗ), будучи найпоширенішою пухлиною серед ендокринних органів.

Вона вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Вперше поняття про цей рак було озвучено наприкінці 18 століття, а мікроскопічна картина патологія описана Лібертом у 1862 році. Початкові дослідження у сфері діагностики та лікування зроблено наприкінці ХІХ століття. А справжньою революцією стало успішне оперативне втручання, виконане російським хірургом Суботіним 1893 року.

На жаль, навіть зараз немає високоточного способу діагностики раку. Відповідь на питання «як лікувати рак щитовидної залози» залежить від багатьох факторів: давності процесу, віку хворого і самої структури пухлини. Розглянемо докладно інформацію про причини, методи розпізнавання хвороби та вихід із ситуації.

Навколо злоякісного переродження ЩЗ живе багато міфів. Спробуємо показати їх в іншому світлі для ясності справжньої картини.

Найчастіше зустрічається у людей, які страждають на йододефіцит, а папілярний — у тих, хто отримує необхідну кількість йоду. Але недостатність цього мікроелемента перестав бути єдиною достовірною причиною появи новообразования. Прямий зв'язок між проживанням пацієнта на території нестачі йоду та розвитком раку щитовидки відносний, оскільки доведено колосальну роль радіоактивного випромінювання у появі злоякісної пухлини.

Донедавна вважалося, що відмінний грунт для злоякісного переродження. Насправді лише деякі види вузлів схильні до перетворення на злоякісні, але іноді рак вражає здорову незмінену тканину залози.

Попередники страшної патології та погляди на причинно-спадковий зв'язок є актуальною темою для дискусії лікарів. Тим більше, що захворюваність на рак ЩЗ неухильно зростає, і вражає в основному працездатних молодих людей: за останнє десятиліття кількість населення, що захворіла, збільшилася на 5%. Дослідження, які проводяться у сфері вивчення хвороби, показали градацію причин за важливістю та чітко доведені речі.

Отже, основні причини та фактори ризику онкозахворювань ЩЗ:

• радіоактивне опромінення мигдаликів, щитовидної та паращитовидних залоз у дітей та підлітків;
• ендемічна місцевість – нестача йоду у ґрунті, повітрі, воді;
• травми органів шиї;
• хронічні запальні та дистрофічні ураження щитовидки;
• генетична схильність.

Це цікаво! Спадковий рак (зумовлений генетичною мутацією) з'являється у 30 років, радіоіндукований або спонтанний (внаслідок впливу різних факторів) – у 40-45 років. При цьому клінічною течією вони не відрізняються.

• Підвищена збудливість нервової системи (стресові ситуації).
• Зоб із нормальною або зниженою функцією ЩЗ (у тому числі штучно створений тривалим прийомом тиреостатиків (мерказолілом)).
• Молоді жінки (до 40 років).

Злоякісна пухлина може поширитись на будь-який орган. Щитовидка не є винятком. Трансформація клітин залозистого епітелію в онкологічні, їх безконтрольний поділ сприяють розвитку небезпечного життя захворювання. З матеріалів цієї статті ви дізнаєтеся, якими симптомами супроводжується рак щитовидної залози з таким діагнозом, як можна попередити цю патологію.

Опис захворювання

Щитовидна залоза є невід'ємною частиною ендокринної системи організму. Як і багато інших органів, вона безперервно виробляє гормони. Тироксин та трийодтиронін відповідають за регуляцію роботи мозку, обмінні процеси, швидкість утворення клітин крові.

Щитовидка розташована в області гортані. Незважаючи на невеликі розміри, цей орган добре промацується. Його роботу контролює гіпофіз. Що активність залози, тим менше виробляє гіпофіз гормонів, і навпаки.

Рак щитовидки є пухлиною злоякісної природи, яка поступово формується з клітин органу. Захворювання визнається дуже рідкісним. На його частку припадає близько 1% усіх злоякісних новоутворень та менше 0,5% смертей.

Пік захворюваності фіксується у віці 45-60 років. У дітей та підлітків також зустрічається цей вид онкології. у жінок діагностується втричі частіше, ніж у чоловіків. У похилому віці чоловіки мають більше шансів захворіти, ніж їхні ровесниці.

Рак щитовидки відноситься до групи неагресивних пухлин. Новоутворення роками може не виявлятися, не збільшуватись у розмірах. Однак це не привід ігнорувати хворобу та відкладати її лікування. Сучасні методи діагностики допомагають виявити онкологію на початкових етапах розвитку та відразу приступити до терапії.

Типи раку щитовидки

Цей орган вважається справді унікальним. Заліза продукує безліч гормонів, які відповідають за регуляцію основних процесів у організмі людини. Окремі клітини стають своєрідною основою у розвиток окремих типів раку щитовидки: папілярний, фолікулярний, анапластичний, медулярний.

Папілярна карцинома становить до 85% загальної кількості новоутворень злоякісної природи. Пухлина відрізняється повільним зростанням і виникає зазвичай, у одній частці органа. У 15% хворих спостерігається двосторонній рак щитовидної залози. Скільки живуть пацієнти з таким діагнозом, сказати важко. Новоутворення на своїй поверхні має безліч виступів, що зовні нагадують сосочки. Якщо дослідити щитовидку у абсолютно здорових людей, у 10% випадків можна виявити крихітні пухлини. Вони ніяк себе не проявляють, але іноді досягають значних розмірів, що потребує негайного лікування.

Фолікулярна карцинома вважається другою за поширеністю злоякісною пухлиною залози. Захворювання найчастіше виявляють у країнах, де є дефіцит йоду у їжі. Зазвичай пухлина не виходить за межі щитовидки, але іноді може метастазувати інші системи органів. При своєчасному лікуванні хворі на рак одужують.

Анапластична карцинома - це рідкісний вид пухлини, при якому в залозі послідовно розвиваються нетипові для неї клітини. Вони втрачають свої першочергові функції і можуть лише ділитися. Новоутворення характеризується швидким зростанням та поширенням по всьому організму. Прогноз у хворих у більшості випадків несприятливий, рак призводить до смерті.

Медулярна карцинома становить 5% від загальної кількості новоутворень залози злоякісної природи. Пухлина може вражати лімфовузли та легені. Захворювання супроводжується «припливами», почервонінням обличчя, порушенням випорожнень. зазвичай виявляють у людей після 45 років. Від нього однаково страждають і жінки, і чоловіки. Доведено, що захворювання передається у спадок.

Основні причини виникнення раку щитовидки

Причини, що викликають це підступне захворювання, остаточно не визначено. Медики називають кілька факторів, які можуть у кілька разів збільшити імовірність розвитку пухлини злоякісної природи.

1. Дослідження, які проводилися у постраждалих від аварії на Чорнобильській АЕС областях, показали, що після вибуху захворюваність збільшилась у 15 разів.
2. Променева терапія. Тривале опромінення може викликати проблеми із щитовидною залозою через десятиліття. Клітини організму стають схильні до різних мутацій, активного поділу та зростання.
3. Спадкова схильність. Вчені виявили певний ген, який передається від близьких родичів та відповідає за розвиток цього захворювання. Його присутність в організмі практично на 100% гарантує виникнення онкології. У профілактичних цілях після діагностики лікарі рекомендують провести операцію видалення залози.
4. Робота на шкідливому виробництві.
5. Часті стреси. Серйозні психоемоційні навантаження негативно впливають на захисні сили людського організму. Саме імунні клітини відповідають за знищення ракових пухлин.
6. Згубні звички.
7. Зміни на гормональному рівні, зумовлені вагітністю чи клімаксом.

Поєднання одного або відразу кількох факторів спричиняє хворобу рак. Причини, виявлені вчасно, дозволяють підібрати найефективніший варіант лікування патології.

Симптоми захворювання

Цей орган зовні нагадує метелика. Він локалізується на передній поверхні шиї та прикритий шкірою, завдяки чому щитовидка добре проглядається.

Першою ознакою розвитку пухлини вважається поява невеликого вузлика на самій залозі. Він добре помітний під шкірою і нагадує невелике піднесення. На початкових етапах рухливість вузлика обмежена, болісний дискомфорт відсутня. У міру прогресування захворювання він починає збільшуватися в розмірах і стає щільнішим.

Не слід впадати в паніку, якщо ви виявили на шиї такий вузлик. Ущільнення є у багатьох людей, але лише у 5% випадків це

Прогнози лікарів

Прогноз при раку щитовидки оптимістичніший, ніж при інших утвореннях злоякісної природи. Наприклад, у хворих до 45 років та при обсягах ущільнення до 3 см високий шанс повного одужання. У пацієнтів похилого віку прогноз не такий сприятливий. Безумовно, багато залежить від того, якого типу рак щитовидної залози.

• Скільки живуть пацієнти із папілярною формою онкології? П'ятирічна виживання у разі становить 95-100%.
• У людей з фолікулярною карциномою 4 стадії цей показник не перевищує 55%.
• При медулярному раку лікарі гарантують остаточне одужання 98% хворих. Якщо хвороба перебуває на останній стадії, цей показник трохи перевищує 25%.
• Несприятливим прогнозом характеризується анапластичний рак щитовидної залози. Після операції з видалення пухлини пацієнти з таким діагнозом вмирають найчастіше протягом одного року після підтвердження недуги.

Незалежно від форми захворювання та стадії її розвитку важливо пам'ятати, що своєчасне лікування та безмежне бажання жити дозволяють перемогти будь-яку патологію!