Порушення терморегуляції організму або розлад сталості температури тіла провокується дисфункцією ЦНС. При порушенні процесів терморегуляції можливі два типи реакції. Якщо температура тіла йде на підвищення, периферичні судини розширюються, починається потовиділення. Якщо температура, навпаки, знижується, судини звужуються, м'язи скорочуються, кінцівки холонуть, з'являється тремтіння.
Що володіють властивістю сталості температури тіла вищі тварини мають систему підтримки температури в рівновазі. Терморегуляція здійснює баланс між теплообразованием і виділенням тепла. Існує два основних види терморегуляції: хімічний (головний його механізм - посилення теплоутворення при м'язових скороченнях - м'язової тремтіння) і фізичний (посилення теплообміну за рахунок випаровування рідини з поверхні тіла при потовиділенні). Крім того, певне значення для теплопродукції і тепловіддачі має інтенсивність обмінних процесів і звуження або розширення шкірних судин.
Центр терморегуляції розташований в стовбурі головного мозку. Крім того, в терморегуляції певну роль відіграють гормони залоз внутрішньої секреції, зокрема. Порушення терморегуляції тіла, пов'язане зі зниженням температури, іменується гіпотермією. Порушення терморегуляції тіла у людини, пов'язане з підвищенням температури, називається гіпертермією.
Порушення процесів терморегуляції: гіпертермія
Гіпертермія (перегрівання) виникає при порушенні механізмів терморегуляції, при якому теплопродукція переважає над тепловіддачею. Температура тіла може досягти 43 ° С і більше.
найбільш частими причинами такого порушення терморегуляції людини є підвищення температури зовнішнього середовища і поява факторів, що перешкоджають адекватної тепловіддачі (наприклад, надмірно теплий одяг, підвищена вологість повітря і т.п.).
При появі цього виду порушень терморегуляції включаються механізми адаптації: поведінкові реакції, за допомогою яких людина намагається уникнути впливу зайвого тепла (наприклад, включає вентилятор), посилення механізмів тепловіддачі, зменшення теплопродукції і стрес-реакція. Відповідно до результатів взаємодії гіпертермії і процесів адаптації виділяють стадію компенсації і стадію декомпенсації гіпертермії.
У стадії компенсації відбувається розширення артеріальних судин шкіри і пов'язане з цим посилення тепловіддачі. При подальшому підвищенні температури тепловіддача починає відбуватися в основному тільки за рахунок потовиділення.
У стадії декомпенсації спостерігається порушення механізмів адаптації, потовиділення значно знижується, температура тіла може підвищитися до 41-43 ° С. Виникає порушення функцій і структур клітин в зв'язку з безпосереднім пошкоджуючим впливом високої температури, що призводить до виражених порушень функцій систем і органів, в першу чергу ЦНС і серцево-судинної системи.
Тепловий удар - це варіант гіпертермії, при якому механізми адаптації швидко виснажуються. Це може відбуватися як при високій інтенсивності теплового фактора, так і в результаті низької ефективності механізмів адаптації конкретного організму. Симптоми такого порушення терморегуляції такі ж, як і в стадії декомпенсації гіпертермії в загальному, але важчі і значно швидше наростаючі, в зв'язку, з чим тепловий удар супроводжується високою летальністю. Провідні механізми патогенезу змін в організмі при цьому відповідають таким при гіпертермії взагалі. Але особливе значення при такому порушенні терморегуляції організму людини надається інтоксикації, гострої серцевої недостатності, зупинки дихання, набряку та крововиливів в головний мозок.
сонячний удар - це одна з форм гіпертермії. Він виникає внаслідок безпосереднього впливу тепла сонячних променів на організм. При такій патології терморегуляції включаються вищеописані механізми гіпертермії, але головним є пошкодження головного мозку.
Патологія терморегуляції організму: лихоманка
Від гіпертермії слід відрізняти лихоманку. лихоманка - це реакція організму на подразники інфекційної і неінфекційної природи, що характеризується підвищенням температури тіла. При лихоманці (на відміну від гіпертермії) зберігається баланс між теплообразованием і тепловіддачею, але на більш високому, ніж зазвичай, рівні.
Причиною такого порушення терморегуляції є поява в організмі пірогенних речовин (пирогенов). Вони підрозділяються на екзогенні (продукти життєдіяльності бактерій) і ендогенні (продукти розпаду пошкоджених клітин, змінені білки сироватки крові і т.п.).
Розрізняють такі стадії такої патології терморегуляції людини:
- стадія підвищення температури;
- стадія стояння температури на більш високому рівні, ніж в нормі;
- стадія зниження температури.
Лихоманка до 38 ° С називається субфебрильною, до 39 ° С помірною, або фебрильною, до 41 ° С - високою, або піретіческой, понад 41 ° С - надмірної, або гіперпіретичний.
Типи температурних кривих (графіки добових коливань температури) можуть мати діагностичне значення, так як нерідко значно відрізняються при різних захворюваннях.
Постійна лихоманка характеризується добовими коливаннями температури не більше 1 ° С. При послаблювальну лихоманці різниця ранкової та вечірньої температури становить 1-2 ° С, а при виснажливої \u200b\u200b(гектической) - 3-5 ° С. Переміжна лихоманка характеризується великими размахами ранкової та вечірньої температури з періодичної її нормалізацією. Поворотна лихоманка поєднує періоди в кілька днів, при яких температура нормальна, і періоди підвищеної температури, Які чергуються один за одним. При збоченій лихоманці ранкова температура перевищує вечірню, а атипова лихоманка взагалі не має будь-яких закономірностей.
При різкому зниженні температури говорять про критичне зниження, або кризу (це може супроводжуватися вираженим зниженням - колапсом); поступове її зниження називається литическим, або лизисом.
В системах і органах при лихоманці виникає ряд змін.
Так, в центральній нервовій системі при лихоманці спостерігається явище пригнічення. Супутнім симптомом такого порушення терморегуляції організму є тахікардія, приблизно 8-10 ударів в хвилину на кожен градус підйому (втім, при деяких захворюваннях, наприклад, при, може бути брадикардія, що пов'язано з гнітючим впливом бактеріального токсину на серце). На висоті лихоманки дихання може бути прискорене.
Лихоманка, однак, має і позитивне значення. Так, при лихоманці гальмується розмноження деяких вірусів, пригнічуються процеси життєдіяльності і ділення багатьох бактерій, посилюється інтенсивність імунних реакцій, гальмується ріст пухлин, підвищується стійкість організму до інфекцій.
При схожих симптомах причини цих порушень терморегуляції організму різні. Лихоманка викликається пірогенами, а гіпертермія - високою температурою навколишнього середовища.
При такій патології, як лихоманка, механізми терморегуляції продовжують діяти (відбувається перехід балансу між теплопродукцией і тепловіддачею на більш високий рівень), при гіпертермії виникає зрив механізмів терморегуляції.
Лихоманка - це реакція організму на певні зовнішні і внутрішні впливи з певними позитивними якостями, гіпертермія - це, безумовно, патологічний, шкідливий для організму процес.
Порушення терморегуляції тіла: гіпотермія
гіпотермія - це стан, що характеризується зниженням температури тіла нижче норми.
Провідна причина такого порушення терморегуляції організму - це зниження температури навколишнього середовища. Крім цього до гіпотермії на тлі невеликого зниження зовнішньої температури призводять порушення механізмів теплоутворення: великі паралічі м'язів, порушення виробництва тепла внаслідок зниження інтенсивності обміну при зниженій продукції гормонів надниркових залоз (в тому числі при пошкодженні гіпоталамо-гіпофізарної області), а також крайній ступінь виснаження. Гіпотермії можуть сприяти і такі чинники: підвищена вологість повітря, мокрий одяг, занурення в холодну воду, Вітер (що сприяє посиленню тепловіддачі); крім цього до зниження опірності організму до переохолодження призводять голодування, перевтома, алкогольне сп'яніння, травми і хвороби. Наслідками порушення терморегуляції можуть бути загальне переохолодження і місцева холодова травма - відмороження.
За часом настання смерті розрізняють гостре (протягом години), підгострий (протягом 4 годин), повільне (понад 4 години) переохолодження.
Так само, як і при гіпертермії, розвиток гіпотермії підрозділяється на стадію компенсації і стадію декомпенсації.
Стадія компенсації характеризується поведінковими реакціями (людина намагається зігрітися), зниженням тепловіддачі (звужуються судини шкіри, припиняється потовиділення), підвищенням продукції тепла (підвищується артеріальний тиск, ЧСС, збільшується кровотік у внутрішніх органах і інтенсивність обмінних процесів в органах і тканинах, з'являється м'язове тремтіння). Температура тіла знижується незначно.
Якщо холод продовжує діяти, а механізми адаптації не можуть впоратися з його патогенним впливом, то настає стадія декомпенсації. Відбувається зрив системи терморегуляції, пригнічення центрів регуляції головного мозку, що веде до падіння серцевої діяльності, ослаблення інтенсивності дихання, гіпоксії і ацидозу, розладу функцій органів і тканин, а також мікроциркуляції. Наслідком цього є порушення обміну води електролітів і поява набряку головного мозку. Смерть настає через зупинку кровообігу і дихання внаслідок наростаючого пригнічення регуляторних центрів ЦНС.
Відмороження зазвичай піддаються не захищені або погано захищені одягом ділянки тіла (ніс, вуха, пальці кистей і стоп). У відповідь на вплив холоду виникають такі ознаки порушення терморегуляції, як спазм шкірних судин, що змінюється їх розширенням і артеріальної гіперемією; при триваючому впливі холоду може виникнути вторинний спазм судин, що призводить до ішемії тканин і їх пошкодження аж до некрозу шкіри і глибше лежачих тканин.
Стаття прочитана 4 271 раз (a).
Лихоманка - це виробилася в процесі еволюції захисно-пристосувальна реакція, яка розвивається в результаті впливу на організм пірогенних агентів і полягає у встановленні його теплового балансу на новому, більш високому рівні.
Термін febris (лихоманка, гарячка) відомий в медицині ще з античних часів. Так як переважна більшість інфекційних хвороб (в античний період і в середні століття це була провідна патологія людства) супроводжувалося яскравою картиною гарячкового стану (ознобом, жаром, сплутаністю свідомості), лихоманка вже здавна розглядалася як своєрідна типова реакція, але довгий час скоріше була поняттям нозологічними , тобто мала «статус» самостійної хвороби ( «гарячкова хвороба», «болотна лихоманка», «лісова лихоманка» і ін.). Традиційно ця тенденція продовжилася і до наших днів: у якості самостійних нозологічних форм виділені, наприклад. «Жовта лихоманка», «лихоманка-Q», «лихоманка скелястих гір» та ін.
Однак поступово в медичному світі стало затверджуватися поняття про лихоманці як про типовий для багатьох захворювань різної етіології (як інфекційної, так і неінфекційної) симптомокомплекс. При цьому головним, провідним ознакою лихоманки було і залишається перегрівання організму хворого, накопичення в ньому тепла. З розвитком уявлень про фізіологічні механізми терморегуляції у гомойотермних організмів з'явилися і перші теорії патогенезу гарячкових станів. Так, ще в шістдесятих роках XIX століття виникло уявлення про те, що лихоманка є результатом значного підвищення теплопродукції в організмі людини при відсутності збалансованого з цим процесом рівня тепловіддачі. При цьому було виявлено, що підвищення температури тіла лихоманить хворого не має суттєвої залежності від температури навколишнього середовища. Так було встановлено радикальна відмінність лихоманки від гіпертермії. В цей же час було висловлено припущення про те, що «жаротворние» (пірогенні) речовини викликають лихоманку внаслідок їх впливу на терморегуляторні центри, розташовані в головному мозку. Численні дослідження цього поширеного і характерного для самих різних захворювань симптому дали можливість в даний час створити досить чітку теорію виникнення і розвитку лихоманки.
Підвищення температури тіла і перехід системи терморегуляції на новий, більш високий рівень функціонування виникає в результаті впливу на організм біологічно активних речовин - пирогенов.
Пірогени поділяються на екзо- і ендогенні.
Екзогенні пірогени потрапляють в організм ззовні, а ендогенні утворюються в самому організмі або при розпаді тих, хто гине тканин, або є результатом взаємодії екзогенних факторів з тими чи іншими клітинами організму.
Мікробіологічні та біохімічні дослідження дозволили ідентифікувати ряд як екзо-, так і ендогенних пірогенів. Так, з клітинних мембран деяких мікробів шляхом високого очищення були виділені пірогени, які за своїм хімічним складом виявилися полісахариди або ліпополісахаридами (пірогенал, бенкетом, пірексаль і ін.). Було також з'ясовано, що і деякі речовини білкової природи, що знаходяться в мікробної клітці, також мають пірогенним ефектом. Очищені екзогенні (мікробні) пірогени (полі- і ліпополісахариди) термостабільні, не володіють токсичністю, не мають антигенних властивостей.
ендогенні пірогени утворюються в організмі в процесі фагоцитозу мікробних клітин, а також тканин, пошкоджених нейтрофільними лейкоцитами і іншими фагоцитуючими клітинами. Ендогенні пірогени, з яких найбільш відомим є лейкоцитарний пирозі, термолабільни.
Загальна схема впливу пірогенних речовин на організм представляєтьсянаступної. При попаданні екзогенних пірогенів у внутрішнє середовище організму в результаті їх фагоцитозу утворюються ендогенні пірогени, більшість з яких має білкову природу. Ендогенні пірогени здатні тривалий час зберігатися у внутрішньому середовищі організму. Саме їх вплив на центри терморегуляції і забезпечує розвиток гарячкових станів. При асептичному запаленні лихоманка є продуктом впливу на організм тільки ендогенних пірогенів.
Слід, однак, мати на увазі, що лихоманка може бути викликана введенням в організм і простіших органічних і неорганічних сполук. Так, наприклад, цими властивостями володіють β-тетрагідронафтіламін, діетіламід лізергінової кислоти (ЛСД-25), 2,4-α-динитрофенол, а також такі нейротропні препарати, як фенамін, кофеїн, кокаїн та ін. Нарешті, лихоманку може викликати і велике кількість NaCl ( «сольова лихоманка»). Звичайно, механізм впливу цих речовин на організм різний: це і прямий вплив на центри терморегуляції, і вплив на обмінні процеси. Так, наприклад 2,4-α-динитрофенол не тільки різко підвищує окислювальні процеси, але ще і сприяє роз'єднання процесів дихання і фосфорилювання.
Відповідно до сучасних уявлень механізм дії пірогенних речовин включає в себе гуморальний і рефлекторний компоненти.
гуморальний компонент полягає в тому, що пірогенні речовини, досягаючи з кров'ю преоптической області переднього гіпоталамуса, значно збільшують збудливість холодових термочутливих нейронів і зменшують збудливість теплових, в результаті чого підвищується теплопродукція і зменшується тепловіддача. В організмі йде накопичення тепла, чому сприяє своєрідна «дезінформація» системи терморегуляції. Підвищена чутливість холодових термонейронов змушує організм сприймати нормальну температуру навколишнього середовища як вплив охолодження. В результаті цього спазмируются шкірні кровоносні судини, припиняється потовиділення, починається довільне скорочення окремих груп волокон скелетної мускулатури і м'язових волокон шкіри, що йдуть до волосяних фолікулів, тобто розвивається м'язове тремтіння - найбільш ефективний спосіб термінової вироблення тепла. Хворий, навіть знаходиться в теплому приміщенні, мерзне, його б'є озноб. Так розвивається перша стадія пропасниці - стадія підйому температури тіла (stadium incrementi). Надалі на тлі зростання температури починають інтенсифікувати механізми тепловіддачі. Через деякий час рівні теплопродукції і тепловіддачі порівнюються, встановлюється їх баланс на новому, більш високому рівні. так розвивається друга стадія лихоманки - стадія плато (stadium fastigii). Озноб припиняється, розкрилися шкірні кровоносні судини обумовлюють розвиток артеріальної гіперемії, а за рахунок посиленого притоку теплої крові з глибинних областей тіла відбувається «скидання» тепла в зовнішнє середовище.
Тривалість другої стадії лихоманки залежить від характеру патологічного процесу. Після певного проміжку часу вона закінчується і змінюється третьою стадією - стадією спаду температури (stadium decrementi), під час якої температура падає до вихідної величини (або навіть до більш низьких значень внаслідок певної інертності терморегуляторних систем). Спад температури містить в своїй основі значне переважання процесів тепловіддачі над процесами теплопродукції. Основними механізмами, що забезпечують падіння температури тіла є розширення шкірних судин і рясне потовиділення. До кінця цієї стадії починає знижуватися і теплопродукція, оскільки гинуть мікроорганізми (в разі найбільш часто зустрічається інфекційної лихоманки) не можуть постачати нові дози екзогенних пірогенів, а ендогенні пірогени руйнуються активно діючими ферментними системами. Падіння температури може бути поступовим (Лізис) і швидким (Криза). Критичне падіння температури, пов'язане насамперед з різким розширенням шкірних судин, нерідко супроводжується колапсом, тобто станом судинної недостатності з швидким і значним падінням артеріального тиску, що може навіть призвести до смерті.
У розвитку пропасниці певну роль відіграє і рефлекторний компонент. В експерименті на тваринах вдавалося викликати розвиток лихоманки у відповідь на пред'явлення умовного подразника, якщо він попередньо неодноразово поєднувався з введенням дози пирога. Різке уповільнення пропасниці спостерігали в тому випадку, коли пироген вводився підшкірно в попередньо новокаінізірованний ділянку. Ці факти говорять про те, що роль ЦНС і, зокрема, кори великих півкуль в розвитку пропасниці досить велика. Додатковим підтвердженням цьому служать досліди з введенням експериментальним тваринам нейротропних засобів. Так, психостимулятори (кофеїн, фенамін) підсилюють гарячкову реакцію, а глибокий наркоз гальмує її розвиток.
Великий досвід, накопичений багатьма поколіннями лікарів, що спостерігали і вивчали гарячкові стану, дозволив виділити кілька типів температурних кривих, що характеризують розвиток лихоманки.
По перше, класифікація гарячкових станів проводиться за величиною підйому температури. З цієї точки зору розрізняють наступні типи лихоманок:
1. Субфебрильна лихоманка, при якій температура коливається в межах 37.1 - 38.0 ° С.
2. фебрильна лихоманка з підйомом температури від 38.1 до 39.5 ° С.
3. Піретіческая лихоманка, що характеризується коливаннями температури в межах 39.6 - 41.0 ° С.
4. гіперпіретичний лихоманка - понад 41,0 ° С.
По-друге, проводиться класифікація типів температурних кривих в залежності від їх динаміки. ***** 29
1. Febris continua (постійна) - температура тривало тримається на одному рівні, причому різниця між ранковою і вечірньою температурою не перевищує 1 ° С. Такий тип гарячкової кривої спостерігається при крупозній пневмонії, грипі.
2. Febris remittens (послабляющая) - коливання між ранковою і вечірньою температурою досягають 1 - 3 ° С. Такий тип кривої може бути, наприклад, при важкої ангіні.
3. Febris hectica (гектическая, виснажує) - коливання рівнів ранкової та вечірньої температури досягають 3 - 5 ° С. Така лихоманка спостерігається, наприклад, при сепсисі.
4. Febris intermittens (переміжна) -спостерігається періодичні, відносно короткочасні, але дуже високі підйоми температури, які чергуються з більш тривалими періодами їх нормалізації, як, наприклад, при малярії.
5. Febris undulans (хвилеподібна) - характеризується хвилеподібною динамікою температурної кривої протягом декількох днів (як правило - континуальної типу). Такий вигляд кривої спостерігається, наприклад, при поворотному тифі.
При лихоманці відбувається значне порушення функцій організму і діяльності його органів і систем.
Серцево-судинна система. Спостерігається тахікардія: почастішання пульсу приблизно на 10 ударів в хвилину при підвищенні температури на 1 ° С. Це явище пов'язане з тим, що пірогени дратують Синоаурикулярна вузол. Тахікардія і викликане нею збільшення хвилинного обсягу серця сприяє інтенсифікації процесу тепловіддачі.
Система дихання. На другий і третій стадії гарячкового процесу виникає глибоке і часте дихання, що сприяє посиленню тепловіддачі.
Система виділення. На самому початку першої стадії лихоманки внаслідок загального судинного спазму виникає ослаблення мочеообразованія, що змінюються далі збільшенням діурезу внаслідок наступаючого розширення судин і посилення ниркового кровотоку. У другу стадію пропасниці, незважаючи на розширення периферичних судин, внаслідок посилення секреції альдостерону наднирковими відбувається затримка натрію, а отже, і води в тканинах. Сечовиділення зменшено. У третю стадію лихоманки, в зв'язку з різким розширенням периферичних судин і нормалізацією вироблення альдостерону, діурез різко зростає.
Ендокринна система. Діяльність залоз внутрішньої секреції змінюється при лихоманці в різного ступеня, не граючи провідну роль в її розвитку. Стан ендокринної системи в більшій мірі визначає загальну опірність організму перед початком патологічного процесу, тим самим побічно впливаючи на гостроту пропасниці. Патологія окремих ендокринних залоз здатна підсилювати або гальмувати лихоманку. Так, наприклад, у хворих на тиреотоксикоз лихоманка розвивається більш гостро і в більш короткі терміни, ніж у людей, які не страждають на цю патологію. При гіпофункції щитовидної залози (мікседема) інтенсивність лихоманки, навпаки, значно знижується.
для системи травлення характерно виражене пригнічення діяльності травних залоз, що призводить до зниження апетиту.
Інтенсифікація метаболічних процесів в печінці наростає в міру розвитку лихоманки і знижується до кінця третьої стадії.
функціональний стан нервової системи відрізняється на початку пропасниці збудженням, яке при значному підвищенні температури змінюється гальмуванням і пригніченням.
З боку обміну речовин в цілому відзначається переважання катаболічних процесів над анаболічними. Особливо це відноситься до білкового обміну, і саме тому більшість гарячкових станів супроводжується негативний баланс азоту.
Як випливає з наведеного на початку даного розділу визначення, лихоманка є захисно-пристосувальної реакцією організму, що виробилася в процесі еволюції. Підвищення температури тіла при лихоманці сприятливо позначається на синтезі антитіл, фагоцитозі, а також може призвести до загибелі инфекта, так як мікроорганізми можуть нормально розвиватися лише в досить жорстких температурних межах. Саме на цій особливості лихоманки заснований метод пиротерапии деяких інфекційних захворювань, Зокрема, останніх стадій сифілісу (прогресивний параліч, tabes dorsalis). Цей метод вперше успішно був застосований австрійським психіатром Юліусом Вагнер-Яурега, який в 1916 р вилікував хворих від прогресивного паралічу, прищепивши їм малярію і викликавши у них сильну гарячкову реакцію.
В даний час прогресивний параліч малярією, звичайно, не лікують, застосовуючи для цієї мети пірогенні речовини.
Разом з тим лихоманка може мати і негативне значення для організму внаслідок спричинених нею порушень обміну речовин, в першу чергу - в результаті посиленого розпаду білків. При гіперпіретичний температурах угнегается імунітет, виникає глибоке гальмування діяльності ЦНС. Надвисока лихоманка може привести до загибелі організму.
Людина - теплокровний організм, а це значить, що він може підтримувати стабільну температуру тіла незалежно від зовнішніх факторів. При цьому все ж кожен з нас стикався з ситуацією, коли температура підвищується або, навпаки, знижується. MedAboutMe розповість, симптомом чого можуть бути такі зміни і коли дійсно слід звертатися до лікаря.
Що таке терморегуляція
За підтримку термогомеостаза, постійної температури тіла людини, відповідають, в першу чергу, вегетативна нервова система і гіпоталамус. Температура тіла залежить від інтенсивності біоенергетичних процесів. Тому, наприклад, у дітей вона в нормі може бути вище, ніж у людей похилого віку, оскільки з віком метаболізм сповільнюється.
Процес терморегуляції забезпечується в дві фази:
- Хімічна - за рахунок різних обмінних процесів в організмі температура підвищується.
- Фізична - за рахунок механізмів тепловіддачі температура знижується. Тепловиведеніе здійснюється з диханням, виділенням поту (випаровування води з поверхні шкіри) і ін. Шкіра відіграє тут первинну роль - вона є основним теплообмінних органом.
Для терморегуляції важлива і гемодинаміка - рух крові по судинах. Так, наприклад, у випадку загрози замерзання організм розподіляє обсяги циркулюючої крові таким чином, що більша її частина постачає внутрішні, життєво важливі, органи. А ось від кінцівок вона, навпаки, відливає - з цим пов'язана небезпека обмороження саме цих ділянок.
За керування складним процесом терморегуляції, а саме, за визначення, коли необхідно задіяти механізми охолодження або зігрівання, відповідає гіпоталамус - невелика область в проміжному мозку. Тут розташовані нейрони, що відповідають за регуляцію температури. Раніше вважалося, що саме в гіпоталамусі перебувати центр терморегуляції, однак сьогодні доведено, що концепція єдиного центру не може повністю пояснити всі механізми стабілізації температури тіла. Термочутливі зони виявлені в корі головного мозку, гіпокампі, миндалевидном тілі і навіть спинному мозку.
Ключовою причиною порушення терморегуляції у людини є зовнішні фактори. На відміну від інших теплокровних тварин, в ході еволюції ми стали менш пристосованими до перепадів температури. Тому в критичних ситуаціях термогомеостаз не може підтримуватися в повній мірі.
До тяжких наслідків можуть привести тривалі коливання в 1-2 градуси від норми. При цьому слід сказати, що застосовується у вітчизняній медицині значення 36,6 ° С не використовується зарубіжними медиками. Температура тіла може мати індивідуальні особливості, а нормою вважається діапазон 36,0-37,2 ° С.
- Синдром вегетативної дистонії. Сьогодні ВСД (вегето-судинна дистонія) вважається застарілим діагнозом, але деякі її ознаки можна віднести до порушень вегетативної нервової системи.
- Вазомоторний невроз.
- Психогенная лихоманка.
- Нейроендокринні розлади.
- Пошкодження гіпоталамуса.
- Органічні ураження центральної нервової системи (ЦНС) - пухлини, крововиливи в області гіпоталамуса, черепно-мозкова травма.
- Інтоксикації.
У пацієнтів, схильних до подібних проявів порушень терморегуляції, відзначається сильне підвищення температури при інфекціях і запальних процесах, неможливість швидко усунути лихоманку жарознижувальними препаратами, тривалий жар при ГРЗ. При цьому необхідно зауважити, що у дітей висока температура може бути реакцією на акліматизацію. Причому процес звикання до нових умов може затягуватися на місяці. Крім того, для немовлят у зв'язку з недосконалими механізмами тепловіддачі, а також з підвищеним метаболізмом, нормою можуть бути підвищення температури до 38 ° С (ректальне вимір).
Гіпотермією вважається стан, при якому температура тіла опускається до 35 ° С і нижче. При цьому у людини проявляється загальмованість, може знижуватися пульс і артеріальний тиск, спостерігатися загальна слабкість і «розбитість».
Загальне зниження температури тіла характерно для літніх людей - внаслідок уповільнення метаболізму вона може коливатися в межах 35,5-36,5 ° С. Це є фізіологічним процесом і не відноситься до порушень терморегуляції.
також знижена температура тіла (35,5 ° С) з ранку є нормою для маленьких дітей.
У разі падіння температури у людей до 60-70 років можна запідозрити такі хвороби або стану:
- Поразка гіпоталамуса.
- Порушення роботи нервової системи, зокрема, вегетативної нервової системи.
- Гіпотиреоз (нестача гормонів щитовидної залози).
- Хвороба Паркінсона.
- Виснаження.
- Алкогольна інтоксикація.
- Внутрішні кровотечі.
- Залозодефіцитна анемія.
Знижена температура протягом декількох тижнів може спостерігатися у людей в період відновлення після хвороб. Особливо це характерно для дітей і людей похилого віку.
Висока температура - один з основних ознак інфекцій, запальних процесів в організмі. Як же відрізнити симптом від системних порушень терморегуляції?
- Наявність інших симптомів.
- Психоемоційний стан людини.
- Реакція на нестероїдні протизапальні препарати.
- Загальний аналіз крові.
- Аналіз на антитіла до вірусів або бактеріальний посів.
Дійсно, порушення теплового рівноваги виникає внаслідок ушкодження внутрішніх органів, задіяних у регуляції тепла.
У нормі температура людини повинна зберігатися в межах 36,2-37 градусів. Терморегуляція організму людини - це можливість тіла контролювати теплообмін, щоб температура не перевищувала допустимого показника. Теплове рівновагу досягається такими способами: шляхом зміни обсягу кровообігу та кількості виділяється поту, за рахунок біохімічних процесів. При цьому за нормалізацію балансу відповідають всі види теплообміну відразу, відрізняється лише ступінь їх залученості.
Теплообмін хімічним способом здійснюється завдяки формуванню енергії. До цього процесу залучено всі органи особливо, коли через них проходить кров. Максимальна кількість енергії виробляється в смугастих поперечних м'язах і печінці. Контроль балансу температури тіла за рахунок викиду теплової енергії - це фізична регуляція тепла. Вона здійснюється за допомогою прямого обміну тепла з холодними предметами, повітрям, інфрачервоним випромінюванням. Сюди також можна включити дихання і випаровування поту з шкірного покриву.
Як зберігається теплова рівновага
Внутрішня температура контролюється спеціальними чутливими рецепторами. Велика частина їх розміщена в шкірному покриві, слизовій рота, верхніх дихальних шляхах. Якщо умови зовнішнього середовища не відповідають нормі, рецептори подають сигнал в головний мозок і з'являється відчуття перегріву або переохолодження. Процеси вироблення або віддачі тепла запускаються центром терморегуляції.
Варто зазначити, що механізми утворення енергії відбуваються також за рахунок певних гормонів. Наприклад, тироксин підвищує виробництво тепла за рахунок прискорення обмінних процесів. Адреналін має таку ж дію, але воно здійснюється завдяки прискоренню процесів окислення. До того ж адреналін звужує кровоносні судини в шкірі, що також сприяє збереженню тепла.
біохімічний спосіб
Біохімічним шляхом теплова рівновага досягається за рахунок збільшення процесів окислення, які відбуваються в людському організмі. Зовні таке явище проявляється тремтінням в м'язах, яка з'являється, якщо організм переохолоджений. Як результат організму подається більша кількість тепла для досягнення рівноваги. Якщо при зниженні температури зовнішнього середовища вироблення тепла не здійснюється, то це вказує на порушення балансу.
посилення кровообігу
Порушення рівноваги тепла регулюється також зміною інтенсивності обсягу подається крові, яка переносить енергію від органів до поверхні тіла. Кровообіг підсилюється завдяки розширюється / звужується судинах. Якщо температуру потрібно зменшити, відбувається розширення. Для збільшення тепла - звуження. Обсяг подається крові може змінюватися в тридцять разів, всередині пальців - до шестисот разів.
Інтенсивність виділення поту
Фізична регуляція теплообміну може відбуватися і за рахунок посилення виділення поту. В цьому випадку рівновага тепла досягається завдяки випаровуванню. Механізми випарного охолодження тіла вкрай важливі для організму. Наприклад, якщо температура навколишнього середовища перебувати на показнику 36 градусів, теплообмін від людини в зовнішнє атмосферу проводитися переважно за рахунок виділення поту і його випаровування.
Допустимий діапазон параметрів зовнішнього середовища
При різних межах параметрів навколишнього середовища механізми терморегуляції справляються з підтриманням теплового рівноваги. За умов повітряного середовища, коли фізична терморегуляція визначає оптимальний рівень інтенсивності обміну речовин у людини, не виникає напруженість і інші негативні відчуття. Такі умови вважаються оптимальними або комфортними.
Зона, в якій зовнішнє середовище практично повністю забирає тепло, що виділяється організмом, але при цьому механізми регуляції тримають температуру тіла під контролем, вважається допустимо комфортною.
Умови, при яких відбувається порушення теплового рівноваги організму, вважаються дискомфортними. Якщо механізми терморегуляції працюють в незначному напрузі, то умови визначаються, як допустимо дискомфортні. Таке середовище характеризується метеорологічними параметрами, що не перевищують допустимої норми.
Якщо параметри перевищують встановлені значення, то системи регуляції тепла працюють в посиленому (напруженому) режимі. Такі умови викликають відчутний дискомфорт, відбувається порушення теплового балансу. Виникає переохолодження тіла або його перегрів, залежно від того, в який бік порушено теплова рівновага, в плюс або мінус.
Причини порушення теплового балансу
Невеликі зміни вироблення теплової енергії та її передачі в атмосферу виникають при фізичному навантаженні. Це не порушення, так як в спокійному стані, в процесі відпочинку, всі процеси терморегуляції швидко приходять в норму.
Порушення в тепловому обміні, як правило, з'являється як наслідок системних захворювань, що супроводжуються запальними процесами в організмі. Проте ситуації, які стали причиною сильного підвищення температури тіла при запаленнях, неправильно вважати патологічними.
Лихоманка і жар з'являються, щоб зупинити ріст клітин, уражених бактеріями, вірусами. По суті, ці структури є природною захисною реакцією імунітету, і лікування тут не потрібно.
Дійсно, порушення теплового рівноваги виникає внаслідок ушкодження внутрішніх органів, задіяних у регуляції тепла - гіпоталамуса, мозку (спинного і головного), гіпофіза.
Фізична та біохімічна регуляція теплообміну порушується, якщо є механічні пошкодження тіла, утворення пухлин, крововиливи. Додатково збільшують порушення хвороби серцево-судинної і ендокринної системи, збої гормонального рівня, фізичний перегрів / переохолодження.
лікування патології
Для відновлення коректного протікання механізмів терморегуляції потрібне відповідне лікування, яке призначається після з'ясування причин виниклого порушення у виробленні і віддачі теплової енергії. Лікар, перш ніж визначити яке потрібне лікування, видасть направлення до невролога, порекомендує здати лабораторні аналізи і пройти призначені медичні дослідження. Тільки такий підхід дозволить спланувати правильне лікування, Яке допоможе відновити системи природної терморегуляції.