Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами захворювання на плеврит і все, що з ним пов'язано.

Що таке плеврит?

Плеврит– запальне захворювання плевральних листків, що характеризується випаданням на плеврі фібрину або надмірним накопиченням рідини в плевральній порожнині.

Плеврит частіше є не самостійним захворюванням, а патологічним станом, зумовленим іншими, особливо як ускладнення тієї чи іншої хвороби.

Іноді під терміном «плеврит» мається на увазі скупчення патологічного ексудату різного характеру без наявності запального процесу в плеврі, або патологічна необоротна зміна в плеврі після перенесених інших захворювань.

Плевра є серозною оболонкою легень і внутрішньогрудної стінки, що забезпечує ковзання легень усередині грудної клітки, за рахунок чого організм може вільною безперешкодно дихати.

Основними симптомами плевриту є – , утруднене дихання, кашель, підвищена температура тіла та інші.

Серед основних причин плевриту можна виділити – інфекція, пухлини, травми грудної клітки.

Плеврит зустрічається у 5-15% хворих із діагностуванням захворювань легень.

Розвиток плевриту

Перед розглядом механізму розвитку захворювання, давайте трохи заглибимося в анатомію людини.

Плевра, як ми вже згадали кількома рядками вище – це серозна оболонка, що складається з мезотеліальних клітин, які покривають фіброеластичний каркас. У каркасі розташовані нервові закінчення, кровоносні та лімфатичні судини.

Плевра включає 2 листки (шару) - парієтальний і вісцеральний.

Парієтальний (пристінковий) лист є поверхневою оболонкою внутрішньої поверхні грудної порожнини, що сприяє вільному ковзанню легень щодо грудної клітки.

Вісцеральний лист є поверхневою обволікаючою оболонкою кожної легені, що забезпечує вільне ковзання легень щодо один одного.

Обидві частини плеври з'єднані між собою лише на рівні воріт легені.

Між шарами плеври також присутній вузький простір, заповнений невеликою кількістю рідини, що забезпечує поліпшене ковзання легень при диханні. Плевральна рідина утворюється після просочування плазми через капіляри, у верхній частині легень, у цей же час кровоносні та лімфатичні судини парієтального листка всмоктують надлишок цієї рідини. Таким чином, відбувається циркуляція плевральної рідини.

Плеврит є патологічним процесом, при якому в плевральній ділянці присутня надмірна кількість плевральної рідини (плевральний випіт). Це порушення зазвичай розвивається за 2-х основних обставин – надлишкова продукція рідини або її недостатнє всмоктування.

Бувають випадки, коли плеврит характеризується лише запальним процесом у плеврі, без надмірної кількості плевральної рідини, проте, все ж таки, плевральний випіт є основною ознакою плевриту.

Причиною такого збою найчастіше стають – інфекція, травми органів грудної клітки, порушення обмінних процесів, пухлини, системні захворювання.

Що стосується плевриту, що розвивається на тлі інфекції, то тут слід зазначити, що для його формування необхідне поєднання 3х умов:

1. Попадання до легенів інфекції, і навіть рівень її патогенності;

2. Стан імунної системи, яка виконує роль захисту організму від інфекції;

3. Місцеві умови у плевральній порожнині – повітря, кров та кількість рідини всередині плевральної порожнини.

Ще кілька слів про фібринозний і ексудативний плеврит.

Коли утворення плевральної рідини на поверхні легенів відбувається в помірній або обмеженій кількості, але при цьому її відтік не порушується, існує ймовірність її резорбування, що призводить до випадання ексудату на поверхню плеври фібрину. У цьому випадку патологічний процес називається – фібринозний (сухий) плеврит.

В іншому випадку, коли швидкість утворення ексудату перевищує швидкість його відтоку, підвищена кількість плевральної рідини в легенях починає здавлювати їх. Такий процес називається – ексудативний плеврит.

Деякі фахівці виділяють кілька стадій розвитку плевриту.

Стадії розвитку плевриту

Плеврит 1 стадії (фаза ексудації)– характеризується посиленим виробництвом плевральної рідини. Цей процес починається через розширення та підвищену проникність кровоносних судин, що відбувається за рахунок активізації імунними клітинами різних біологічних речовин у відповідь на потрапляння в організм інфекції. Лімфатична система встигає виводити надлишок рідини, тому її кількість у плеврі ще в нормі.

Плеврит 2 стадії (фаза утворення гнійного ексудату)- характеризується початком відкладення на листках плеври фібрину (білок плазми крові), що має клейку властивість. Це призводить до тертя листків плеври між собою, через що формується процес їх спаювання (зрощування). Подібна дія призводить до появи т.зв. «сумок» (кишень), через які відтік ексудату з плевральної порожнини не може. Далі, у зв'язку з постійним накопиченням у кишенях патологічного ексудату, у них накопичуються частинки омертвілих бактерій, убитих імунними клітинами, які у поєднанні з низкою білків та плазмою призводить до процесів гноєння. Гній, у свою чергу, сприяє розвитку запалення розташованих поруч тканин, порушується відтік рідини через лімфатичні судини. У плевральній порожнині починається накопичуватися у надмірній кількості патологічний ексудат.

Плеврит 3 стадії (одужання або хронізація)- характеризується або самовільним розсмоктуванням патологічних вогнищ, або переходом хвороби до хронічної форми.

Хронічний плеврит характеризується значним зменшенням рухливості легень, збільшеною товщиною самої плеври, погіршення відтоку плевральної рідини. Іноді ця стадія супроводжується утворенням спайок плеври (шварт) у деяких місцях, або повним зарощенням плеври фіброзними волокнами (фіброторакс).

Поширення плевриту

Захворювання на плеврит – одне з найбільш поширених патологічних процесів, що розвиваються в легенях, яке зустрічається у 5-15% всіх пацієнтів, що звертаються до терапевта.

За ґендерною ознакою відмінності не виявлено – хвороба однаково діагностується як у чоловіків, так і у жінок. Єдине, помічено, що 2/3 плевритів зустрічається у жінок із злоякісними новоутвореннями в статевих органах, грудях, при системному червоному вовчаку, у той час як чоловіків ця патологія найчастіше виявляється при алкоголізмі, ревматоїдному артриті та .

Найчастіше виявити плеврит не вдається, тому точної статистики цього захворювання, як і випадків смертності, немає. Це з тим, що плеврит є найчастіше ускладненням різних хвороб, облік яких вже й ведеться. Тому при розтині людей після нещасних випадків експертиза показує високий відсоток плеврального зрощення (близько 48%), що свідчить про перенесений людиною раніше плеврит.

Плеврит - МКБ

МКБ-10: J90, R09.1;
МКБ-9: 511.

Симптоматика плевриту багато в чому залежить від типу та форми хвороби, її причини, стадії та інших факторів.

Основні симптоми плевриту

• - сухий, непродуктивний, або з мокротинням гнійного характеру (зазвичай при інфекційному ураженні), зазвичай середній за інтенсивністю;
• Задишка, особливо при фізичному навантаженні;
• , яка обумовлюється тертям між плевральними листками;
• (До 39 ° С і вище, при таких захворюваннях, як пневмонія) - характерна переважно при інфекційній формі хвороби;
• Зміщення трахеї – обумовлюється надмірним тиском великого обсягу ексудату на органи середостіння, при цьому трахея зміщується у здоровий бік.

Додаткові симптоми плевриту

За наявності в організмі інфекції та розвитку на її тлі різних захворювань, у тому числі дихальних шляхів, крім підвищеної температури тіла, можуть спостерігатися такі симптоми, як – загальне нездужання, і відсутність апетиту.

Ускладнення плевриту

Задишка після лікування плевриту, що може свідчити про наявність між листками плеври спайок (шварт), які обмежують рухливу здатність легень при диханні.

Основні причини плевриту:

• Пухлини;
• Травми грудної клітки;
• Системні захворювання - , системний червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермія, (синдром Чарга-Строса, гранулематоз Вегенера), саркоїдоз;
• у відповідь на алергени, патологічні фактори, інфекційні агенти (екзогенний алергічний альвеоліт, алергія на ліки та продукти харчування);
• Вплив на організм токсичних речовин, зокрема. отруєння парами аміаку та іншими речовинами;
• опромінення організму іонізуючою радіацією;
• Вплив на легені та плевру ферментів підшлункової залози, які при запаленні цього органу потрапляють у кров і деструктивним чином впливають на плевру, оскільки ці частини організму перебувають досить поблизу один до одного;

Фактори ризику

Наступні фактори можуть сприяти розвитку плевриту:

• Наявність - , емфізема, обструктивна хвороба легень та інші;
• Наявність інших захворювань - ;
• Алкоголізм, куріння;
• Зниження реактивності імунітету, чим зазвичай сприяють - , зловживання лікарськими препаратами (особливо глюкокортикоїдами, цитостатиками), наявність (, та інші), і, вагітність;
• Шлунково-стравохідний рефлюкс (зворотне закидання їжі зі шлунка в стравохід).

Основні види інфекції, які сприяють розвитку плевриту

1.5. Нормалізація корисної мікрофлори кишечника

При нормальному здоров'ї, у кишечнику людини присутні корисна мікрофлора – бактерії, які беруть участь у перетравленні та засвоєнні їжі, а також перетворенні деяких корисних речовин їх продуктів харчування та подальше їх всмоктування організмом.

Застосування антибактеріальної терапії негативно позначається на цій корисній мікрофлорі, частково її знищуючи, тому прийом антибіотиків часто супроводжується різними побічними ефектами.

Для відновлення мікрофлори кишечника призначається прийом пробіотиків - Лінекс, Біфіформ, Аципол.

2. Хірургічне лікування плевриту

У багатьох випадках, при плевриті, проводиться плевральна пункція, яка ще називається торакоцентез.

Суть торакоцентезу полягає у введенні у плевральну порожнину під місцевою анестезією товстої голки, через яку з організму виводиться певна кількість рідини.

Ця маніпуляція проводиться у двох цілях – взяття плевральної рідини (ексудату) на діагностику, а також для виведення надлишку ексудату, якщо основна терапія не призвела до необхідних результатів, або ж у поєднанні, для швидшого звільнення плевральної порожнини від неї.

Результатом такої маніпуляції з лікувальною метою є зняття тиску з легкого, що покращує їхню дихальну рухливість, а відповідно і самопочуття пацієнта.

3. Дієта при плевриті

Особливих вказівок щодо харчування при плевриті не існує. Дієта призначається залежно від того чи іншого захворювання, через яке сформувалася патологія у плеврі.

Але якщо узагальнити ситуацію, то все-таки можна сказати, що харчування при різних, особливо інфекційного характеру захворювання, повинне складатися з продуктів, збагачених вітамінами і вітамінами. Це призведе до зміцнення як імунної системи, а й всього організму загалом.

Важливо! Перед застосуванням народних засобів лікування проти плевриту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Хрін.Змішайте 150 г сухого подрібненого кореня хрону із соком із 3х лимонів. Приймати засіб потрібно по половині чайної ложки 2 рази на день, вранці натще і ввечері перед сном.

Борсуковий жир.Зробіть суміш із 250 г борсучого жиру, 300 г очищеного від колючок і подрібненого листя алое і склянки. Отриману суміш поставте на 15 хвилин в духовку, для топлення, після цього засіб потрібно процідити, а сировину, що залишилася, викинути. Приймати цей народний засіб від плевриту потрібно по 1 ст. ложці 3 рази на день, за 30 хвилин до їди.

Плеврит – це запальний процес, що вражає серозну оболонку, що вистилає грудну клітину та поверхню легень. Етіологія захворювання може бути різною, відповідно до причин призначається і лікування. Часто він супроводжує іншим запаленням внутрішніх органів чи є наслідком формування злоякісних новоутворень. Плеврит є досить поширеною патологією (особливо серед чоловіків), при затяжному характері може давати різні ускладнення.

Серозна оболонка утворює замкнуту порожнину у грудній клітці. Одна її частина (вісцеральна) покриває легені та щільно зрощена з ними, а інша – парієтальна – прилягає до діафрагми, ребрів, органів середостіння. Плевральна порожнина заповнена невеликою кількістю рідини, що забезпечує ковзання стінок між собою. Її основні функції – захист легень та забезпечення дихального процесу.

Запалення серозної оболонки – плеврит – має код МКХ-10 R09.1, проте деякі різновиди патології позначаються інакше.Наприклад, А15-А16 у разі туберкульозного походження. А плеврит з випотом (скупченням рідини в порожнині) має власне кодування J90.

На знімку спостерігається лівосторонній плевральний випіт

Небезпека будь-якої форми захворювання полягає в тому, що запальний процес відбувається в зоні життєво важливих органів. Гнійний плеврит протікає особливо тяжко, а при ексудативному порушуються серцевий ритм та дихання. Найчастіші наслідки затяжного захворювання – облітерація плевральної порожнини, порушення рухливості діафрагми, дихальна недостатність. Раковий осередковий або метастатичний плеврит має найбільш несприятливий прогноз на одужання.

Класифікація плевритів

Понад 30 років визначення конкретної форми даного захворювання використовується класифікація професора М. У. Путова. Насамперед запальний процес може протікати гостро, підгостро або перейти в хронічну форму, відповідно ступінь виразності симптомів на кожній стадії послідовно слабшає. Якщо плевра уражається тільки праворуч або ліворуч, йдеться про право- або лівосторонній плеврит, а коли в процес залучена оболонка обох легень – про двосторонній.

Сухий плеврит, званий ще фібринозним, від ексудативного відрізняє відсутність у плевральній порожнині рідини. У другий випадок спостерігається випіт гнійного, серозного, геморагічного, хилезного, холестеринового чи змішаного характеру. Випіт може локалізуватися у певній області або поширюватися по всій поверхні плеври, тому плеврит легень буває осумкованим (пристіночним, міжчастковим, верхівковим, діафрагмальним тощо) або дифузним.

Причини

Плеврит досить рідко діагностується як самостійна патологія. Зазвичай він супроводжує чи є наслідком інших захворювань. Наприклад, розвиток плевриту після пневмонії спостерігається не менше, ніж у 5% випадків і називається метапневмонічним. З більшою частотою зустрічається парапневмонічний плеврит, який передує, а потім супроводжує запалення легенів.

Останній виявляється у п'ятої частини пацієнтів із запаленням плеври, і більш ніж у половини тих, хто страждає на ексудативну форму запалення. У зв'язку з цим виникає закономірне питання: заразний туберкульозний плеврит чи ні? Оскільки його причиною в більшості випадків є туберкульоз легень, а збудник передається повітряно-краплинно, тривалий контакт з хворим може призвести до зараження. Максимальний ризик зараження відзначається у пацієнтів із зниженим імунітетом, цукровим діабетом, серцево-судинними патологіями тощо.

Асептичний або неінфекційний запальний процес розвивається з інших причин:

• Злоякісні пухлини, локалізовані як у самій плеврі (мезотеліома), так і в інших органах. У другому випадку метастази вражають плевру при раку грудей, легень, яєчників, шкіри. Онкологія є причиною плевриту у 25% пацієнтів.
• Інфаркт легені чи міокарда, ТЕЛА.
• Плеврит легень може стати наслідком системного ураження сполучної тканини - , васкулітів, ВКВ, склеродермія.

До інших можливих причин запалення плеври відносяться лейкози, геморагічні діатези, панкреатит та інші патології.

Механізми розвитку

Інфекційний плеврит розвивається внаслідок влучення збудників безпосередньо в плевральну порожнину з кров'ю або лімфою або контактним шляхом із вогнищ запалення. Так відбувається при туберкульозі, пневмонії, кістах, абсцесах, бронхоектатичній хворобі. Пряме інфікування здійснюється внаслідок порушення цілісності (хірургічне втручання, поранення та інші травми).

Діагностика

Попередній діагноз можна поставити вже при первинному огляді: грудна клітина асиметрична, міжреберні проміжки на ураженому боці випнуті, до того ж вона відстає від ритму в процесі дихання. При вистукуванні (перкусії) звук над ексудатом приглушений, а дихання при аускультації там же не вислуховується або дуже слабким.

Для уточнення меж випоту застосовуються ультразвукове та рентгенографічне дослідження. Виконується пункція плевральної рідини, за складом, щільністю та обсягом якої можна судити з причини патології. Бактеріологічний аналіз дозволяє визначити збудника, а загальний аналіз крові показує підвищення ШОЕ, лейкоцитоз. Методом тораскопії проводиться також біопсія плеври.

Плеврит легень – симптоми та лікування

Симптоматика запалення плеври залежить від різновиду – сухої чи ексудативної, причини патології, локалізації випоту. Лікування призначається за результатами діагностичного обстеження і може тривати від кількох тижнів до багатьох місяців (при туберкульозній формі, наприклад).

Симптоми сухого плевриту

Визначальні ознаки плевриту у дорослих, що протікає у фібринозній формі – це біль, що колють, локалізовані в грудях, які посилюються при кашлі, нахилах і просто дихальних рухах. Пацієнт при цьому вимушено займає лежаче положення на ураженій стороні тіла, щоб обмежити максимум рухливість грудної клітини. З тієї ж причини дихання стає поверхневим, спостерігається відставання дихального ритму однієї з половин грудей. Температура піднімається до субфебрильних значень, виникає підвищена пітливість, озноб ночами. При вислуховуванні визначається характерний шелест - наслідок тертя листків плеври один про одного.

Ознаки ексудативного плевриту

Починається він так само, як гострий (болі, кашель), але в міру накопичення в порожнині ексудату з'являються такі симптоми плевриту легень у дорослих:

• відчуття тяжкості із ураженої сторони;
• згладжування, а потім випинання проміжків між ребрами;
• помірний ціаноз шкіри та наростаюча задишка;
• стійка фебрильна температура (а при емпіємі – гектична, із значними перепадами протягом доби);
• тахікардія, зниження артеріального тиску;
• слабкість, пітливість, втрата апетиту.

Деякі форми запалення мають специфічні симптоми. Наприклад, серозна може супроводжуватися кровохарканням, а при осумкованій парамедіастенальній набрякають шия та обличчя, голос набуває осиплість, з'являється дисфагія. При ВКВ приєднуються ураження суглобів та нирок, перикардит. Перебіг плевриту без температури та інших виражених ознак притаманно метастатичної різновиду онкології.

Лікування в стаціонарі

В умовах медичного закладу проводиться комплексна терапія тяжких випадків запалення, спрямована на усунення їх причини та полегшення симптомів. Поряд з медикаментозним, лікування ексудативного плевриту може включати пункції (торакоцентез) або дренування для видалення ексудату, промивання порожнини антисептиками при емпіємі. За показаннями при хронічному перебігу захворювання (особливо його туберкульозного різновиду) проводиться хірургічне втручання – плевректомія.

Як лікувати плеврит у домашніх умовах

Все лікування має призначатися виключно фахівцем, самолікування неприпустиме.

Хворому передусім забезпечуються спокій та постільний режим. При сухій формі запального процесу показано туге бинтування та зігрівання грудної клітки, постановка банок або гірчичників. Обов'язковою є медикаментозна терапія, що включає такі групи лікарських засобів:

• антибіотики при плевриті інфекційного походження, підібрані відповідно до типу збудника;
• протитуберкульозні препарати при відповідній формі плевриту (, ізоніазид, рифампіцин);
• НПЗЗ та глюкокортикостероїди – при ревматичних запаленнях;
• лікування плевриту включає також прийом протикашльових препаратів при фібринозного різновиду патології.
• Жарознижувальні засоби показані при значному підвищенні температури.
• Специфічна хіміотерапія призначається у разі онкологічної причини захворювання.

Дихальна гімнастика після плевриту входить до комплексу лікувальних заходів при фібринозного різновиду. Як тільки симптоматика сухого запалення зменшиться, необхідно виконувати спеціальні вправи, щоб запобігти адгезивному плевриту – склеювання та облітерацію парієтальної та вісцеральної плеври.

Лікування плевриту легких народними засобами

Застосування рецептів нетрадиційної медицини при будь-якому захворюванні можливе тільки після постановки діагнозу і зі схвалення лікаря. Використання трав'яних настоїв, відварів, зігрівальних компресів, мазей, інгаляцій доцільно лише як допоміжний засіб, якщо немає протипоказань. Основне лікування плевриту – медикаментозна терапія.Тим більше, неприпустимо покладатися на народні засоби, якщо причиною захворювання є злоякісна пухлина.

Плеврит легень при онкології

Як було зазначено, у чверті випадків запалення серозної оболонки легенів його причиною стає рак. Мезотеліома самої плеври зустрічається не так часто, а ось вторинне ураження – метастатичний або секундарний плеврит – поширене явище. Метастази первинної пухлини при будь-якій її локалізації вражають, перш за все, печінку та легені.

Основа лікування плевриту легень при онкології – хіміо- та променева терапія, а також оперативне втручання, які допоможуть впоратися із причиною захворювання. Паралельно приймаються препарати для усунення хворобливої ​​симптоматики запалення. Прогнози на одужання залежать від стадії ракового процесу та ефективності лікування основного захворювання.

Наслідки плевриту

Своєчасна діагностика захворювання у гострій формі та призначення адекватної терапії допомагають досить швидко впоратися із запаленням. Однак тривалість та успішність лікування залежать від форми та характеру захворювання. Так, при фібринозного різновиду потрібно близько 2 тижнів, а лікування плевриту легень туберкульозного походження може тривати рік.

Негативні наслідки хвороби проявляються зазвичай при перетіканні їх у хронічну форму. Найчастіше спостерігається спайковий процес, що призводить до зрощування міжчасткових щілин, облітерації порожнини, і, відповідно, дихальної недостатності. Особливо небезпечний плеврит легень у літніх людей: виражені симптоми та лікування протягом тривалого часу нерідко призводять до хронізації процесу, частих рецидивів, загального погіршення здоров'я.

Профілактика

Як профілактичні заходи медики рекомендують зміцнювати імунітет, своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання. Особливе значення має регулярна здавання аналізів на онкомаркери для осіб, які перебувають у групі ризику. Періодичні обстеження допоможуть виявити онкологію на ранній стадії.

Плеврою називають серозну оболонку, що покриває легені, та здійснює їх захисну функцію. Як наслідок ускладнення багатьох інфекційних та неінфекційних патологій листки плеври можуть запалюватися. Ця недуга зустрічається досить часто і зветься плеврит легень. Лікування плевриту залежить від різновиду, стадії захворювання та віку хворого. Різні форми запалення плеври виявляють себе по-різному. Для лікування використовують медикаментозні та народні засоби.

Визначення плевриту легень

Плевра ділитися на два шари - вісцеральну (внутрішню), що покриває найлегше, і парієтальну (зовнішню), щільно прикріплену до стінок грудної клітки. Вона сприяє захисту легень від тертя під час дихання, і не дає торкатися внутрішніх органів.

У просторі між шарами плеври накопичується приблизно до 25 мл серозної рідини, що виникла через фільтрацію плазми в легенях. У зв'язку з появою інфекції, отриманням травм чи інших важких захворювань, кількість цієї рідини стрімко збільшується, що призводить до плеврального запалення.

Симптоматика та особливості плевриту

Перші ознаки плевриту схожі на застуду, тому початок захворювання важко виявити. Однак є деякі особливості, властиві тільки цій патології:

• різкий і сильний біль з одного боку грудної клітки при різкому русі, кашлі, чханні чи глибокому вдиху;
• іноді пронизливий біль відчувається не тільки в ділянці легень, а й одночасно в будь-якій іншій частині тіла (у плечі, у животі, на шиї);
• біль під час дихання посилює сухий кашель.

За перебігом захворювання можна виявити характер ураження області плеври. При гострому ураженні плеври розвиток хвороби миттєвий, а пухлинні та хронічні форми протікають спокійно.

Різновиди плевритів з етіології

Плеврити легень мають різні форми і різновиди, тому їх класифікують за декількома характеристиками. Основну відмінність визначають за етіологічними ознаками – інфекційне зараження та плеврити неінфекційної природи.

Інфекційний плеврит органів дихання виникає при попаданні:

• вірусів;
• бактерій.

В основі неінфекційного розвитку патології лежать:

• злоякісні новоутворення на листках плеври;
• серцеві та легеневі інфаркти;
• травми грудної клітки;
• дифузні запалення сполучної тканини.

Незалежно від локалізації симптоматика завжди однакова. Найчастіше випотний плеврит, так ще називають цю форму захворювання, починається з фібринозного запалення. Однак, з розвитком патології болючість органів дихання та грудної клітки зменшується, оскільки між вісцеральним та парієтальним листками плеври скупчується випіт (рідина). На початковій стадії запального процесу дискомфорт у ділянці грудної клітки відсутній. Гарячка, задишка та інші симптоми з'являються пізніше.

Ознаки ексудативного плевриту:

• Температура висока;
• на обличчі та шиї помітні набряклі вени, набряклість;
• з'являється задишка;
• спостерігається збільшення грудної клітки;
• різкий біль змушує уникати різких рухів;
• може виникнути кровохаркання;
• з боку запалення добре помітно набряк на шкірі.

Найчастіша ексудативна форма – туберкульозний плеврит. Його діагностують більше у молодому віці. Розрізняють три форми цієї патології: перифокальне запалення, туберкульоз самої плеври, алергічне запалення.

Має другу назву - запалення фібринозу. З нього починаються практично всі плеврити як у дітей, так і у дорослих. Усі симптоми протікають швидко:

• із боку запалення відчуваються різкі болі;
• біль посилюється під час кашлю та чхання;
• різкий вдих викликає сухий кашель;
• підвищення температури незначне;
• відчувається слабкість у тілі та головний біль;
• ломить суглоби, і болять м'язи.

При прослуховуванні грудної клітки чітко чутний шум, що створюється тертям плевральних листків. Найпоширеніший вид сухого плевриту – пристіночна.

Якщо больові відчуття відчуваються у області легких, а й у плечі чи передній частині черевної порожнини, це швидше діафрагмальне запалення. Коли біль передається у плечі та лопатки – розпізнають верхівковий плеврит. Часто таку форму має туберкульозний плеврит, який може розвинутись у засумкований.

Найнебезпечнішим є гнійна форма плеврального запалення, оскільки у більшості випадків призводить до смерті. Для дітей першого року життя і людей похилого віку ця хвороба становить крайню небезпеку. Починається гнійний процес під час пневмонії. Іноді розвивається і натомість абсцесу легких.

Симптоматика кожного віку своя. У немовлят ознаки захворювання подібні до пупкового сепсису, стафілококової форми пневмонії та інше. Діти старшого віку мають самі симптоми, що спостерігаються у дорослих.

Відрізнити гнійний плеврит легень від інших форм можна за такими ознаками:

• ріжучий біль у боці із боку запалення;
• почуття тяжкості;
• поверхневе дихання;
• біль зменшується при заповненні плевральної порожнини гноєм;
• різко підвищується температура до високих позначок;
• шкіра бліда, виступає холодний піт;
• кашель сухий на початковій стадії, потім з'являється мокротиння.

Плеврит у дитячому віці

У маленької дитини хвороба проявляє себе як ускладнення перенесеної пневмонії або внаслідок травми. Іноді може виникнути при зараженні крові. Чим менший вік, тим сильніші ознаки. Найважче захворювання протікає у немовлят. Виявити запалення плеври на ранніх стадіях у них допомагають такі ознаки:

• задишка;
• почервоніння шкіри, іноді із синюватим відтінком;
• часте покашлювання;
• занепокоєння;
• порушення травного процесу;
• млявість.

Для виявлення плевриту у немовлят призначають рентгеноскопію та аналіз плевральної рідини.

Особливості плевритів у вагітних

Небезпека недуги під час вагітності полягає в тому, що може позначитися на розвитку плода через нестачу надходження кисню. При запущеній формі плевриту існує ризик смерті дитини в утробі матері, з наступним викиднем.

Особливо велику небезпеку становлять гнійний та мікробний плеврит, і ведуть до зараження крові. Потрібно також враховувати, що гнійні форми породжують нагноєння у різних частинах тіла, і локалізуються навіть у матці. Для лікування цієї стадії може знадобитися хірургічне втручання.

Для своєчасного виявлення, за перших ознак на підозру захворювання, жінка в останні терміни повинна звернутися до фахівця. При підтвердженні діагнозу лікар призначає препарати, які обов'язково потрібно узгодити з гінекологом – акушером.

Для визначення плевриту легень у вагітної призначають таке обстеження:

• огляд;
• загальний аналіз сечі та крові;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД порожнини легень;
• Пункція фрагмента плеври.

Після встановлення діагнозу лікар призначає максимально безпечне лікування.

Плеврит у людей похилого віку

Хвороба виникає як наслідок різних інфекційних захворювань, у тому числі пневмонії, туберкульозі, артриті і т. д. Найбільш уразливими перед захворюванням є хворі лежачі. Це відбувається через те, що у таких пацієнтів утворюються застійні процеси та набряки кінцівок через малорухливий спосіб життя.

Плеврит у людей похилого віку найчастіше протікає у млявій формі і важко діагностується, оскільки хвороба «маскується» симптомами інших захворювань. Симптоматична картина в більшості випадків така сама, але деяких проявів може і не бути (у пацієнтів із хворобою Альцгеймера відсутній кашель; рівень лейкоцитів у крові може не підвищуватися).

Лікування може проводитися медикаментозним або народними засобами. При призначенні лікарських препаратів завжди враховується причина, стадія захворювання та характер ураження легеневої тканини.

Оскільки запальний процес плеври є наслідком серйозніших захворювань, то лікувальні заходи спрямовані насамперед усунення основний патології. При пневмонії лікувальний курс включає прийом антибіотиків. При ревматоїдному загостренні, що стосується області легень, призначають нестероїдні протизапальні засоби. При туберкульозному зараженні призначає відповідну терапію протитуберкульозними препаратами.

Органами дихання із зовнішнього середовища вловлюються різні мікроби та бактерії, які, осідаючи на стінках легень, призводять до мікробних плевритів. У такому разі лікар призначає протикашльові та антибактеріальні ліки.

Лікують протизапальними та протикашльовими препаратами. Після зменшення запальних симптомів лікувальний курс доповнюють спеціальною дихальною гімнастикою.

Загальним методом лікування за всіх видів цього захворювання є спокій і тепло. Іноді призначаються додаткові фізіотерапевтичні процедури. Лікування, залежно від ступеня важкості, проводять амбулаторно чи стаціонарно.

У деяких випадках лікування проводять із додатковими маніпуляціями. При великому скупченні рідини в порожнині плеври призначають відкачування випоту та . При гнійних процесах додатково промивають антисептичними розчинами.

Якщо плеврит є наслідком злоякісної пухлини, то для запобігання її розвитку вдаються до плевродезу – склеювання листків плеври штучно.

Якщо нагноєння має велику площу ураження або хвороба занадто запущена і перетікає в хронічну, то життя пацієнту рятують хірургічним методом – роблять плевректомію (видалення плеври).

Народні методи

У народній медицині існує кілька рецептів на лікування плевриту. Але використовувати таке лікування потрібно лише після консультації лікаря, щоб не прогавити момент, і не посилити процес.

Деякі види плевритів неінфекційної природи легко лікуються сумішшю алое та меду з додаванням борсукового жиру. Для цього беруть 300 грам дрібно нарізаного листя або соку алое, і додають по 1 склянці інших інгредієнтів. Ретельно перемішану суміш відправляють на 15 хвилин у духовку. Після остигання засіб готовий до застосування. Вживають його натщесерце по столовій ложці тричі на день.

Добре піддаються лікуванню багато легеневих захворювань, якщо приймати. Для цього не потрібно пропускати коренеплід через соковижималку, а достатньо лише зрізати верхню частину корінця, зробити ножем заглиблення і покласти туди ложечку меду. Робиться цей засіб із вечора, а приймається вранці. За ніч редька добре випускає сік і наполягає з медом, передаючи йому всі корисні речовини. Такий рецепт чудово допомагає при будь-якій застуді.

Фіброзний плеврит добре лікувати настоянкою цибулі з медом на білому виноградному вині. Достатньо всього 300 г дрібнодробленої цибулі і 250 г свіжого меду залити 500 мл вина. На тиждень склад ставлять у темне місце та періодично струшують. Приймають ліки перед їжею.

Позбавлення ексудативного плевриту дає відмінні результати вже через кілька днів, якщо хворий замість чаю використовує відвар липового кольору в поєднанні з березовими нирками. Трави кладуть у пропорції 1:1. Можна взяти 200 г липового кольору, залити 500 мл окропу і тримати на повільному вогні ще кілька хвилин. Після цього наполягають 20-30 хвилин і приймають натще.

Трави

Заварювати трав'яний чай із м'яти, сушениці та завжди корисно при застуді легень. На плеврити він також діє благотворно, знімаючи запалення та полегшуючи симптоми. Приймають настій тричі на добу по 1 склянці. Можна до відвару додати лист подорожника звичайного.

У лікуванні туберкульозу, пневмонії та плевриту чудовим допоміжним засобом стане відвар із коріння морозника кавказького. У каструлю поміщають 1 ч. ложку подрібнених кореневищ і вливають півлітра води. Кип'ятять на повільному вогні до зменшення рідини в 3 рази. Приймають по пів чайної ложки тричі на добу.

З швидким перебігом хвороби лікувати її лише народними методами не можна. Це може спровокувати загострення та призвести до утворення гною. Усі засоби нетрадиційної медицини добре використовувати у поєднанні з медикаментозним лікуванням.

Заразливість плевриту

Залежно від причини недуги плеврит може бути як заразним, так і безпечним. Якщо запальний процес настав унаслідок травми легені чи грудної клітини, такий плеврит буде незаразен.

А якщо причиною патології стало вірусне або бактеріальне зараження, то хворий може заразити інших. Наприклад, туберкульозний плеврит легко передається від хворого до здорової людини так само, як відкрита форма туберкульозу.

Якщо є підозра на плеврит легень, потрібно завжди шукати причину. Лікування теж потрібно починати з основного захворювання, тоді запалення в порожнині плеври зникнуть. Щоб процес не перейшов у хронічну форму, не можна запускати хворобу чи переривати лікувальний курс. І треба завжди пам'ятати, що найкращим методом профілактики здоров'я є підвищення імунітету.

Плеврит легень: що це таке, причини, симптоми та лікування

З усіх захворювань органів дихання найбільш важкими є запалення нижніх дихальних шляхів, а з них небезпечною формою запалення є плеврит.

У цій статті ми розглянемо, що це таке, розповімо про симптоми та лікування плевриту легень.

Чи можна лікувати та як лікувати запалення плеври народними засобами.

Що таке плеврит

Плеврит легень - це запальний процес у плевральній оболонці, що призводить до накопичення рідинного вмісту (ексудату або фібрину) у порожнині плеври.

Виникає як патологічний стан після різних інфекційних або прилеглих до них утворень. Дуже рідко виникає як самостійне захворювання.

Плевра є мембранною оболонкою, яка оточує поверхню легень. Вона складається з пари пелюсток, які вистилають діафрагму, середостіння та внутрішню поверхню грудної порожнини.

Парапневмонічний плеврит починається гостро, за наявності пневмонії. Турбує вологий кашель, болючість у грудях при диханні. Кількість ексудату невелика.

Метапневмонічний виникає частіше у ослаблених лежачих хворих. Починається після пневмонії, важко піддається лікуванню і здебільшого ускладнюється емпіємої плеври (піоторакс, гнійний плеврит).

Причини виникнення

Інфекції нижніх дихальних шляхів часто сприяють розвитку плевриту легень. З первинного вогнища при пневмонії, , патогенні організми по кровоносному руслу чи лімфі потрапляють у плевральну порожнину та викликають її запалення.

Інфікування плеври може статися під час внутрішньопорожнинної операції або при травмі грудної клітки.

Супутні хвороби неінфекційного походження можуть стати причиною розвитку плевриту. При онкологічних захворюваннях виділяються метастази, при попаданні в плевру, вони сприяють виділенню ексудату. дуже часто ускладнюється випітним плевритом.

При тяжких порушеннях імунної системи ( , геморагічний васкуліт , ) розвиває ексудативний плеврит. За таких поразок буває двосторонній.

У літніх чоловіків плеврит може початися через запалення підшлункової залози. При гострому ферменти надають токсичну дію на плевральну оболонку, викликаючи утворення фібрину.

Симптоми плевриту легень

Симптоматика плевриту залежить від форми запалення та його стадії.

Головним симптомом сухого плевриту є кашель, який викликає біль у грудях. Якщо хворий лягає на хвору сторону, неприємні відчуття зменшуються. Спостерігається гіпертермія до субфебрильних цифр, сухий кашель, загальна слабкість. При диханні відзначається відставання грудної клітки у диханні з патологічного боку.

Ексудативний плеврит розвивається гостро, з'являється лихоманка, пітливість, симптоми інтоксикації. Відзначається швидке наростання задишки, почуття тяжкості грудей. Хворому важко лежати, він займає вимушене сидяче становище.

Симптоми серозно-фібринозного плевриту. Характеризується скупченням серозного ексудату. Спочатку розвивається безсимптомно, потім з'являється хворобливе дихання, сухий непродуктивний кашель, гіпертермія,

Симптомом геморагічного плевриту є почуття, сильна інтоксикація, блідість шкірних покривів, кашель з прожилками крові.

Гнійний плеврит характеризує стійке підвищення температури до 39-40 С, біль при слабкості, пітливість.

Туберкульозний плеврит характеризується стрибками субфебрильної температури, задишкою, сухим кашлем, болем у м'язах.. Часто перетворюється на емпієму легень.

Ускладнення

При своєчасному виявленні причини захворювання та правильному лікуванні хвороба закінчується повним одужанням.

В окремих випадках розвиваються такі ускладнення:

• Спайковий процес у легенях. Являє собою рубцеві утворення в сполучній тканині плеври. Найчастіше формуються після ексудативного плевриту. При множинних спайках порушується дихальна система легень.
• Формування плевральних шварт. Характеризуються фібринозними нашаруваннями на поверхні плеври. Виникають як після випітного плевриту, так і після сухого. Найчастіше локалізуються у верхніх відділах легень. Пацієнтів із цим ускладненням турбує задишка, тяжкість у грудях при фізичному навантаженні.
• Пневмосклероз. Процес, у якому відбувається заміна тканини легень на грубу сполучну тканину. На ділянках пневмосклерозу легенева тканина втрачає свою еластичність і не виконує газообмінну функцію.
• Емпієм плеври. Небезпечне ускладнення плевриту, що призводить до гангрени легені. Характеризується високою температурою тіла до 40 С, нестерпним болем у грудях. Розвивається серцева та дихальна недостатність. Що найчастіше призводить до смертельного результату.
• Дихальна недостатність. Гнійне запалення або велике запалення плеври може спричинити дихальну недостатність.

Діагностика

Діагностичні заходи включають:

• огляд та опитування хворого;
• клінічне обстеження;
• рентгенологічне дослідження та комп'ютерна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• загальний аналіз крові;
• плевральна пункція.

При огляді хворого з плевритом легень видно асиметрію грудної клітки, хвора частина відстає в акті дихання. При великому скупченні випоту може спостерігатися синюшність шкірних покривів, оскільки порушується кровопостачання у шийних венах через здавлення. Хворий бік грудної клітки виглядає об'ємніше.

При перкусії відзначається ослаблення перкуторного звуку, причому верхня межа є косою лінією-Дамуазо, яка добре видно на рентгенографії. При вислуховуванні легень фонендоскопом виразно чути шум тертя плеври, він схожий на скрип снігу. Дихання у місцях скупчення рідини різко ослаблене.

на рентгенографіїсимптоми випітного плевриту легень відображаються як інтенсивне однорідне затемнення у нижніх частках органу. Високе стояння діафрагми спостерігається за невеликого скупчення рідини. Середовище зміщене до здорової легені. При виконанні знімка в латеропозиції (хворий лягає на бік) відбувається горизонтальне зміщення ексудату.

Чи не випітний плеврит легень на знімку проявляється інтенсивними тінями неоднорідної структури, синуси не визначаються. Рухливість плеври різко обмежена.

У загальному аналізі крові при плевриті відбувається зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення рівня лейкоцитів, збільшення. Еозинофілія та моноцитоз характерні для туберкульозного плевриту.

Біохімічний аналіз кровіпоказує наявність фібриногену та високий рівень сіалових кислот.

Основним інформативним методом діагностики є торакоцентез (плевральна пункція). Пацієнту робиться прокол плевральної порожнини під місцевою анестезією з метою забору рідини. Дослідження ексудату допомагає визначити форму плевриту та інфекційного збудника хвороби.

При туберкульозному, травматичному плевриті в ексудаті видно еритроцити. Колір може змінюватись від рожевого до насичено-червоного.

При гнійному процесі ексудат каламутний сірого або сіро-зеленого кольору, при гангрені, що почалася, може мати смердючий запах. Якщо ексудат прозорий та без запаху діагностується серозний плеврит.

На ультразвуковому дослідженні відзначається підвищена ехогенність у місці скупчення рідини, потовщення плеври.

Лікування плевриту

Головний принцип у лікуванні плевриту – це виявлення та терапія основного захворювання. Хворим на плеврит легень необхідно збалансоване харчування з високим вмістом вітамінів. Показано строгий постільний режим.

Хірургічна операція ( торакоцентез)

Оперативне втручання при плевриті у дорослих необхідне при гнійному запаленні.

Торакоцентез– є мірою невідкладної допомоги. При великій кількості випоту проводять плевральну пункцію для звільнення порожнини від рідини.

Процедура відбувається у кілька етапів.

За один раз видаляють не більше 1 літра ексудату. Викачування великої кількості ексудату може призвести до гострої серцевої недостатності та різкого розправи легені.

При необхідності в порожнину вводять антибактеріальні препарати. Після закінчення процедури проводять туге бинтування грудної клітки для попередження колапсу.

Медикаментозне лікування

• Антибактеріальна терапія.Плеврит легень інфекційної етіології лікується антибіотиками. Зазвичай застосовуються амоксиклав, цефтріаксон, цефотаксим, сумамед. У терапії туберкульозного плевриту застосовується рифампіцин, ізоніазид.
• Кортикостероїдна терапія. Лікування плевриту при аутоімунних патологіях полягає у використанні гормональних препаратів. Застосовується преднізолон.

Також у терапії плевриту використовуються симптоматичні засоби:

• Протикашльові препарати.Хворих на плеврит турбує сухий болісний кашель. Тому їм призначаються засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс. кодеїн, синекод.
• Сечогінні препарати.Для виведення зайвої рідини з організму необхідне застосування сечогінних засобів. фуросемід.
• . Для усунення больового синдрому та зняття запалення застосовують ліки. бутадіон, ібупрофен, анальгін.
• Серцеві глікозиди.Для покращення скорочувальної функції міокарда - корглікон.
• Бронходилататори. Для розширення бронхів призначають еуфілін, беродуал. Розслаблюють м'язи бронхів, покращують функцію дихальних м'язів.
• Інфузійна терапія. При сильній інтоксикації використовують внутрішньовенно розчин Рінгера.

Фізіотерапевтичні процедури

Ефективні у лікуванні плевриту фізіотерапевтичні процедури. З їхньою допомогою швидше відбувається евакуація випоту, а також розсмоктуються спайки.

З фізіотерапевтичних процедур застосовується:

• електрофорез з;
• прогрівання;
• різні компреси.

Якщо плеврит викликаний метастазуванням пухлини, проводиться хіміотерапія.

Лікування плевриту має відбуватися за умов стаціонару під наглядом фахівців. Терапія тривала від 2 до 4 тижнів.

Лікування плевриту легень народними засобами

Поєднання традиційної медицини та лікування плевриту народними засобами допоможе більш ефективно та швидко впоратися з цим захворюванням.

Лікування плевриту народними засобами полягає у полегшенні його симптомів.

Народні рецепти на основі анісудопомагають усунути кашель, мають бронхорозширювальну дію:

• 1 ч. ложку плодів анісу заварити 1 склянкою окропу. Залишити наполягати протягом 20 хвилин. Пити по ¼ склянки 4 десь у день 30 хвилин до їжі.

Туберкульозний плеврит має здатність неодноразово повторюватись, тому хворі повинні перебувати під ретельним медичним контролем протягом 2 місяців.

Плеврит легень за наявності онкології також закінчується несприятливо. Метастази руйнують плевру, призводячи до сильної інтоксикації та розвитку дихальної недостатності.

Цікаве

Плеврит – запалення плеври з утворенням фіброзного нальоту її поверхні чи випоту всередині неї. З'являється як патологія, що супроводжується, або як наслідок різних хвороб.

Плеврит буває самостійним захворюванням (первинний плеврит), але найчастіше це наслідки гострих та хронічних запальних процесів у легенях (вторинний плеврит). Поділяють на сухий, інакше званий фібринозний, та випітний (серозний, серозно-фібринозний, гнійний, геморагічний) плеврит.

Часто плеврит є одним із симптомів системних захворювань (онкології, ревматизму, туберкульозу). Проте яскраві клінічні прояви хвороби найчастіше змушують лікарів виставляти прояви плевриту першому плані, і вже з його наявності з'ясовувати справжній діагноз. Плеврити можуть виникати у будь-якому віці, багато хто з них залишаються не розпізнаними.

Причини

Чому виникає плеврит легень, що це таке і як лікувати? Плеврит – це захворювання дихальної системи, при його розвитку запалюються вісцеральний (легеневий) та парієтальний (пристіночний) листки плеври – сполучнотканинної оболонки, яка покриває легкі та внутрішню поверхню грудної клітки.

Також при плевриті між листками плеври (у плевральній порожнині) можуть відкладатися рідини, наприклад кров, гній, серозний або гнильний ексудат. Причини плевритів умовно можна поділити на інфекційні та асептичні чи запальні (неінфекційні).

Інфекційні причиниплевриту легень включають:

• бактеріальні інфекції (пневмокок, стафілокок),
• грибкові ураження (бластомікоз, кандидоз),
• черевний тиф,
• туляремію,
• травми грудної клітки,
• хірургічні втручання.

Причини неінфекційногоплевриту легень такі:

• злоякісні пухлини плевральних листків,
• метастазування в плевру (при раку молочної залози, легені та ін.),
• ураження сполучної тканини дифузного характеру ( , склеродермія, ), інфаркт легені,
• ТЕЛА.

Чинники, що збільшують ризик розвиткуплевритів:

• стреси та перевтоми;
• переохолодження;
• незбалансоване, бідне на корисні речовини харчування;
• гіпокінезія;
• Лікарські алергії.

Течія плевритуможе бути:

• гостре до 2-4 тижнів,
• підгострий від 4 тижнів до 4-6 місяців,
• хронічне, понад 4-6 місяців.

Попадають мікроорганізми до плевральної порожнини по-різному. Збудники інфекції можуть проникнути контактним шляхом, через кров чи лімфу. Пряме їх потрапляння відбувається при травмах і пораненнях, при операціях.

Сухий плеврит

При сухому плевриті рідина в плеврі відсутня, її поверхні виступає фібрин. В основному, така форма плевриту передує розвитку ексудативного.

Сухий плеврит нерідко є вторинним захворюванням при багатьох захворюваннях нижніх дихальних шляхів та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, злоякісних новоутвореннях, ревматизмі, колагенозах та деяких вірусних інфекціях.

Туберкульозний плеврит

Останнім часом підвищилася захворюваність на туберкульозний плеврит, який зустрічається у всіх формах: фіброзної, ексудативної та гнійної.

Майже в половині випадків наявність сухого плевриту вказує на те, що в організмі у прихованій формі протікає туберкульозний процес. Сам собою туберкульоз плеври зустрічається досить рідко, здебільшого фіброзний плеврит є реакцією у відповідь на туберкульоз лімфатичних вузлів або легень.

Туберкульозний плеврит, залежно від перебігу хвороби та її особливостей, поділяється на три різновиди: перифокальний, алергічний та власне туберкульоз плеври.

Гнійний плеврит

Гнійний плеврит викликають такі мікроорганізми як хвороботворні стафілококи, пневмококи, стрептококи. У поодиноких випадках це протейні, ешерихійні палички. Як правило, гнійний плеврит розвивається після дії одного виду мікроорганізмів, але трапляється, що захворювання спричинюють ціла асоціація мікробів.

Симптоми гнійного плевриту. Перебіг захворювання відрізняється залежно від віку. У немовлят перших трьох місяців життя гнійний плеврит дуже складно розпізнати, оскільки він маскується під загальними симптомами, властивими для пупкового сепсису, пневмонії, спричиненої стафілококами.

З боку захворювання грудна клітка стає опуклою. Також відбувається опущення плеча, недостатня рухливість руки. У дітей старшого віку спостерігаються стандартні симптоми тотального плевриту. Можна відзначити також сухий кашель з мокротинням, іноді навіть з гноєм – при прорив абсцесу плеври в бронхи.

Осумкований плеврит

Осумкований плеврит - це одна з найважчих форм плевриту, при якій зрощування плевральних листків призводить до накопичення плеврального екструдату.

Дана форма розвивається в результаті тривалих запальних процесів у легенях та плеврі, які призводять до численних спайків та відмежовують ексудат від плевральної порожнини. Таким чином, випіт накопичується в одному місці.

Ексудативний плеврит

Відрізняється ексудативний плеврит наявністю рідини в порожнині плеври. Вона може утворитися внаслідок травми грудей із кровотечею або крововиливу, виливу лімфи.

За характером цієї рідини плеврити поділяють на серозно-фібринозний, геморагічний, хилезний і змішаний. Цю рідину, часто неясного походження, називають випотом, який теж здатний стримувати рух легень та ускладнювати дихання.

Симптоми плевриту

У разі виникнення плевриту симптоми можуть відрізнятися залежно від того, як протікає патологічний процес – з ексудатом або без нього.

Сухий плеврит характеризується такими ознаками:

• колючий біль у грудній клітці, особливо при кашлі, глибокому диханні та різких рухах,
• вимушене становище на хворому боці,
• поверхневе та щадне дихання, при цьому уражена сторона візуально відстає в диханні,
• при вислуховуванні – шум тертя плеври, ослаблення дихання в зоні фібринових відкладень,
• лихоманка, озноб і сильна пітливість.

При ексудативному плевриті клінічні прояви дещо відрізняються:

• тупі болі в зоні ураження,
• сильне відставання ураженої ділянки грудної клітки в диханні,
• відчуття тяжкості, задишка, вибухання проміжків між ребрами,
• слабкість, підвищення температури, сильний озноб та профузний піт.

Найбільш важкий перебіг відзначається при гнійному плевриті:

• висока температура тіла;
• сильний біль у грудях;
• озноб, ломота у всьому тілі;
• землистий відтінок шкіри;
• втрата ваги.

Якщо перебіг плевриту набуває хронічного характеру, то в легкому формуються рубцеві зміни у вигляді плевральних спайок, які перешкоджають повному розправленню легені. Масивний пневмофіброз супроводжується зменшенням перфузійного обсягу легеневої тканини, тим самим посилюючи симптоми дихальної недостатності.

Ускладнення

Результат плевриту багато в чому залежить від його етіології. У випадках завзятого перебігу плевриту надалі не виключено розвиток спайкового процесу в порожнині плеври, зарощення міжчасткових щілин та плевральних порожнин, утворення масивних шварт, потовщення плевральних листків, розвиток плевросклерозу та дихальної недостатності, обмеження рухливості купола діафрагми.

Діагностика

Перш ніж визначити як лікувати плеврит легень, варто пройти обстеження та визначити причини його виникнення. В умовах клініки для діагностики плевриту використовуються такі обстеження:

• огляд та опитування хворого;
• клінічне обстеження хворого;
• рентгенологічне дослідження;
• аналіз крові;
• аналіз плеврального випоту;
• Мікробіологічне дослідження.

Діагностика плевриту як клінічного стану зазвичай не становить особливих труднощів. Основна діагностична складність при даній патології полягає в тому, щоб визначити причину, що спричинила запалення плеври та формування плеврального випоту.

Як лікувати плеврит?

З появою симптомів плевриту лікування має бути комплексним і спрямоване насамперед на ліквідацію основного процесу, що спричинив його розвиток. Симптоматичне лікування має на меті знеболити та прискорити розсмоктування фібрину, попередити утворення великих шварт та зрощень у плевральній порожнині.

У домашніх умовах лікуванню підлягають лише хворі з діагностованим сухим (фібринозним) плевритом, решта пацієнтів повинні бути госпіталізовані для проведення обстеження та підбору індивідуальної схеми лікування плевриту легень.

Профільним відділенням для такої категорії пацієнтів є терапевтичне відділення, а хворі на гнійний плеврит і емпієму плеври потребують спеціалізованого лікування в умовах хірургічного стаціонару. Кожна з форм плевриту має свої особливості терапії, але при будь-якому типі плевриту показано етіотропний та патогенетичний напрямок у лікуванні.

Так, при сухому плевриті хворому призначається:

1. Для усунення больового синдрому призначають: анальгін, кетанів, трамадол при неефективності цих засобів, в умовах стаціонару можливе введення наркотичних знеболюючих препаратів.
2. Ефективні напівспиртові або камфорні компреси, що зігрівають, гірчичники, йодиста сітка.
3. Призначають препарати, що пригнічують кашель – синекод, коделак, лібексин.
4. Оскільки першопричиною найчастіше є туберкульоз, після підтвердження діагнозу туберкульозного плевриту в протитуберкульозному диспансері проводять специфічне лікування.

Якщо експедативний плеврит з великою кількістю випоту, роблять плевральну пункцію для його евакуації або дренування. За один раз відкачують трохи більше 1,5 л ексудату, щоб не спровокувати серцевих ускладнень. При гнійних плевритах порожнину промивають антисептиками. Якщо процес набув хронічного характеру, вдаються до плевректомії – хірургічного видалення частини плеври з метою запобігання рецидивам. Після розсмоктування ексудату хворим призначають фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, дихальну гімнастику.

При гострому туберкульозному плевриті до комплексу можуть бути включені такі препарати, як ізоніазид, стрептоміцин, етамбутол або рифампіцин. Сам курс лікування туберкульозу триває близько року. При парапневомніческом плевриті успіх лікування залежить від підбору антибіотиків виходячи з чутливості до них патологічної мікрофлори. Паралельно призначається імуностимулююча терапія.

(Visited 24 223 times, 1 visits today)