Prävention von Atemwegserkrankungen. Prävention von akuten Infektionen der Atemwege

Stichworte: akute Infektionen der Atemwege, Viren, antivirale Medikamente, Impfungen, Immunmodulatoren

Schlüsselwörter: akute Infektionen der Atemwege, Viren, antivirale Präparate, Impfungen, Immunmodulatoren

Die Themen Prävention, Diagnose und Behandlung von akuten infektiösen Atemwegserkrankungen bei Kindern standen und stehen im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit von Kinderärzten.

Impfungen erfolgen in Form von langen Kampagnen, normalerweise zwei Wochen. Der Zeitraum dieser Kampagnen sollte vor dem Zeitraum liegen, in dem sich das Virus in der Bevölkerung verschiedener Regionen des Landes am stärksten verbreitet. Dieses Immunogen ist auch in landesspezifischen immunbiologischen Referenzzentren erhältlich.

Der Impfstoff besteht aus drei Arten von Influenzavirusstämmen, die auf embryonalen Hühnereiern gezüchtet und anschließend inaktiviert und gereinigt werden. Es enthält auch Neomycin, Gentamicin und Thimerosal als Konservierungsmittel. Um einen angemessenen Schutz zu gewährleisten, muss der Impfstoff jedes Jahr verabreicht werden, da sich seine Zusammensetzung je nach zirkulierenden Stämmen auch jährlich ändert. Der vom Gesundheitsministerium empfohlene Impfplan variiert je nach Altersgruppe der zu impfenden Person, wie in der folgenden Tabelle gezeigt.

Akute Infektionen der Atemwege (ARI) sind die häufigste infektiöse Pathologie bei Kindern, die durch einen saisonalen Herbst-Winter-Anstieg und die Fähigkeit gekennzeichnet ist, in organisierten Gruppen Krankheitsausbrüche zu verursachen. Der Begriff "akute Atemwegsinfektion" umfasst eine Vielzahl von Krankheiten, die durch verschiedene Atemwegserreger verursacht werden. Der vorherrschende Ort der Fortpflanzung und der pathogenen Wirkungen von Atemwegserregern ist die Schleimhaut des Obermaterials atemwegeDie Infektion deckt jedoch die gesamten Atemwege ab, von den Nasengängen bis zu den terminalen Bronchiolen und Alveolen, was letztendlich die klinischen Manifestationen der Krankheit bestimmt. Je nach Thema der Läsion der Atemwege ist es üblich, verschiedene Infektionsvarianten der oberen (Rhinitis, Nasopharyngitis, Tonsillopharyngitis usw.) und unteren (Laryngo-Tracheitis, Tracheitis, Bronchitis, Pneumonie) Atemwege zu unterscheiden. In den meisten (90%) Fällen, in denen es möglich ist, Krankheitserreger durch kulturelle, serologische oder molekulargenetische Methoden nachzuweisen, sind Atemwegsviren die Ursache für die Entwicklung von ARI, was die Verwendung des Begriffs "akute respiratorische Virusinfektion (ARVI)" rechtfertigt, in anderen Fällen haben akute Atemwegsinfektionen bakterielle oder viral-bakterielle Natur (Tabelle).

Nach der Impfung bei gesunden Erwachsenen erfolgt der Nachweis von Schutzantikörpern zwischen 1 und 2 Wochen mit einem Peak nach 4-6 Wochen. Die durch die Impfung erzielte Immunität kann variieren. Bei älteren Menschen wird die Antikörperproduktion durch Erfahrungen moduliert, die durch jahrelange wiederholte Stimulation des Immunsystems durch das Influenzavirus gewonnen wurden.

Bei Krebspatienten, da die Antikörperproduktion geringer ist als bei gesunden Kontrollen. Die Serokonversion liegt zwischen 24% und 71%, wobei die Krebstherapie der bestimmende Faktor für das geringste Ansprechen in dieser Gruppe ist. Bei transplantierten Patienten sollte vor dem Eingriff eine Immunisierung erfolgen. Bei der Nierentransplantation tritt die Serokonversion in etwa 50% der Fälle einen Monat nach der Impfung auf.

Tabelle. Die Hauptgruppen der Krankheitserreger von ARI bei Kindern

Gruppe	Kausative Agenten
Atemwegsviren	Influenza (A, B), Parainfluenza, Adenoviren, respiratorisches Syncytialvirus (RS-Virus), Rhinoviren, Coronaviren
Intra- und extrazelluläre Krankheitserreger	Chlamidophila-Pneumonie, Kap. Trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Pneumocystis spp.
Herpesviren	Herpes Typ 1, Typ 2, Epstein-Barr-Virus (EBV) Typ 4, Cytomegalovirus (CMV) Typ 5, Herpes Typ 6
Vertreter der endogenen Mikroflora	Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken usw.
Bakterienpathogene der HNO-Organe und der Atemwege	Pneumococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella
Andere Krankheitserreger	Legionellen, Bocaviren, Metapneumoviren

Erreger der akuten infektionen der Atemwege der viralen Ätiologie sind Vertreter verschiedener Virusfamilien, viele Viren sind in ihrer antigenen Struktur heterogen und weisen mehrere Serotypen auf, was die klinische Diagnose erheblich erschweren kann, da dies wiederum die Vielfalt der klinischen Manifestationen derselben Infektion bestimmt. Eines der häufigsten sind Rhinoviren (mehr als 100 Stämme des Erregers sind bekannt), die in mehr als einem Drittel der ARVI-Fälle Krankheiten verursachen. Die Ursachen für akute Infektionen der Atemwege sind neben Rhinoviren Adenoviren, Parainfluenzaviren, Respiratory Syncytial Virus (RS-Virus), Enteroviren und bei epidemischen Ausbrüchen Influenzaviren.

Eine Kontraindikation für diesen Impfstoff ist das Vorhandensein einer anaphylaktischen Überempfindlichkeitsreaktion auf die Proteine \u200b\u200bvon Hühnereiern und Menschen mit einer Vorgeschichte des Guillain-Barré-Syndroms. Die mit dem Impfstoff am häufigsten verbundenen unerwünschten Ereignisse sind lokalisiert und klingen normalerweise innerhalb von 48 Stunden ab: leichte Schmerzen an der Applikationsstelle und Erytheme, die bei 10-64% der Impfstoffe auftreten. Andere systemische Reaktionen können ebenfalls vorhanden sein, wie Fieber, Asthenie, Myalgie und kopfschmerzendie normalerweise 6-12 Stunden nach der Anwendung auftreten.

Derzeit gibt es laut in- und ausländischen Studien Merkmale der Epidemiologie und der ätiologischen Struktur akute Infektionen Atemwege. In den letzten Jahren, insbesondere in den letzten 5 Jahren, hat sich weltweit eine einzigartige epidemiologische Situation mit Influenza entwickelt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Weltbevölkerung gleichzeitig durch zirkulierende Stämme der saisonalen Influenza A (H1N1), A (H3N2) bedroht ist. Darüber hinaus gab es in den letzten Jahren eine Situation, in der die Relevanz durch zwei Evolutionslinien des Influenza-B-Virus dargestellt wird, die leider keine einheitliche Immunität bieten und ein Problem hinsichtlich der Möglichkeit einer Fehlpaarung der Stammzusammensetzung von saisonalen Impfstoffen darstellen. Das pdm09-Virus der pandemischen Influenza A (H1N1) ist weiterhin relevant, und es besteht die reale Gefahr einer weit verbreiteten Ausbreitung vogelgrippe A (H5N1), A (H7N9) und Reassortant Influenza A (H3N2) swl. Darüber hinaus wurden in den letzten Jahren viele Studien der Rolle von "neuen" Infektionen wie Coronavirus, Bocavirus und Metapneumovirus gewidmet, die in der Struktur der Morbidität von Atemwegsviren nach verschiedenen Quellen zwischen 10 und 20% liegen (insbesondere in Kombination mit anderen Atemwegsviren). ...

Da der Impfstoff aus inaktivierten Viren besteht, kann er keine Krankheit verursachen. Die „Grippefälle“, die letztendlich bei neu geimpften Personen diagnostiziert werden, können durch eine Infektion mit anderen im Impfstoff nicht vorhandenen Stämmen, ein Versagen der serologischen Umwandlung oder eine Infektion mit anderen Atemwegsviren verursacht werden.

Alle Rechte vorbehalten. Die teilweise oder vollständige Reproduktion dieses Werks ist gestattet, sofern die Quelle anerkannt und nicht verkauft wird oder für kommerzielle Zwecke. Diese Wiedergabe steht unbegrenzten Abonnenten offen. Koordinator des pädiatrischen medizinischen Behandlungsprogramms an derselben Einrichtung. Akute Infektionen der Atemwege sind weltweit eine wichtige Ursache für Morbidität und Mortalität bei Kindern unter 5 Jahren. Zwei Drittel dieser Todesfälle ereignen sich bei Kindern unter 1 Jahr und 90% in Entwicklungsländern.

Es ist bereits heute bekannt, dass nicht nur Influenzaviren und das RS-Virus, sondern auch Rhinoviren, Adenoviren, humanes Metapneumovirus sowie Herpesviren und atypische Viren wichtige ätiologische Erreger bei der Entwicklung von Infektionen der oberen Atemwege sowie von Bronchiolitis und Pneumonie, Kruppe und Exazerbation von Asthma bronchiale sind. Krankheitserreger. Beispielsweise können die Krankheitserreger einer ambulant erworbenen Lungenentzündung zusammen mit dem wichtigsten Krankheitserreger für diese Pathologie, Streptococcus pneumoniae, sowohl das RS-Virus als auch Rhinoviren sein. Wenn bei Erwachsenen mit ambulant erworbener Lungenentzündung der viralen Ätiologie Influenzaviren, Coronaviren und Adenoviren am häufigsten relevant sind, ist das Spektrum der ätiologisch signifikanten viralen Krankheitserreger der Lungenentzündung bei Kindern viel breiter und es werden häufiger virale und viral-bakterielle Assoziationen gefunden.

Die häufigsten viralen Erreger, die an akuten Infektionen der Atemwege beteiligt sind, sind das respiratorische Syncytialvirus, das Influenza A- und B-Virus, das Parainfluenza-Virus, das Adenovirus und das humane Metapneumovirus. Es ist weltweit verbreitet und folgt einem charakteristischen saisonalen Muster, das hauptsächlich in den Wintermonaten zirkuliert.

Sie gehören zu dieser Risikogruppe bei Kindern: Frühgeborene, Patienten mit Herz-Lungen-Erkrankungen, Männer, die Kindergärten besuchen, Kinder von Eltern von Rauchern, Familien mit geringem Einkommen und geringer oder geringer Abwesenheit stillen... Das Virus überlebt gut an Orten wie Kleidung und Schürzen, Sprays, Spielzeug, Gegenständen auf dem Tisch, Stethoskopen und Wiegenstangen, OP-Handschuhen, Pyjamas, Stoffen und Leder.

Akute Infektionen der Atemwege durch hohes Risiko Die Entwicklung von Komplikationen zu jedem Zeitpunkt ab dem Ausbruch der Krankheit ist ein ernstes Gesundheitsproblem, insbesondere bei Kindern. Die schwerwiegendste Krankheit im Verlauf und das Risiko, Komplikationen bei allen ARIs zu entwickeln, ist jedoch die Influenza. Selbst bei saisonalen Influenza-Ausbrüchen erkranken jedes Jahr weltweit bis zu 5 Millionen Menschen. Die Influenza-Mortalität während Epidemien in verschiedenen Altersgruppen liegt zwischen zehn und Hunderten von Fällen, und während einer Pandemie kann die Zahl 1000 Fälle pro 100.000 Einwohner erreichen. Die Ergebnisse einer 8-jährigen epidemiologischen Studie, die von den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) zwischen Oktober 2004 und September 2012 in den USA durchgeführt wurde, zeigten, dass das Risiko eines Todes durch Influenza sowohl für chronisch kranke als auch für gesunde Kinder hoch ist. ... Laut der Studie starb mehr als ein Drittel der Kinder mit Influenza vor dem Krankenhausaufenthalt, innerhalb von 3 Tagen nach Auftreten der ersten Symptome der Krankheit, das Durchschnittsalter der verstorbenen Patienten betrug 7 Jahre (wahrscheinliche Abweichung: 1-12 Jahre). Von 794 Influenza-Todesfällen hatten 43% der Kinder kein erhöhtes Krankheitsrisiko. Gleichzeitig bestätigten diese Studien ein erhöhtes Risiko für Komplikationen, einschließlich einer hohen Sterblichkeitsrate bei Kindern mit Begleiterkrankungen: 33% der verstorbenen Kinder hatten neurologische Pathologien und 12% hatten genetische oder chromosomale Anomalien. Die Autoren betonen, dass die rechtzeitige Verabreichung von Anti-Influenza-Medikamenten die Schwere der Krankheit und die Komplikationen verringern könnte. Allerdings hatte nur weniger als die Hälfte der verstorbenen Kinder Informationen über die Ernennung einer Anti-Influenza-Chemotherapie.

Es müssen Kontrollmaßnahmen in Krankenhäusern getroffen werden, um die Ausbreitung des Virus bei Kindern im Krankenhaus zu verhindern, da mehr als 45% der Kontakte infiziert werden. Die Richtlinien sollen den Patienten in einem separaten Raum allein oder in Kombination mit anderen infizierten Kindern, Barrieretechniken, Auswahl und Trennung von Krankenschwestern und Einschränkung von Besuchen isolieren. Vielseitige Maßnahmen wie Händewaschen sind von grundlegender Bedeutung.

In Regionen mit subtropischem Klima wie der Stadt São Paulo kommt es in den Herbst- und Wintermonaten zu Ausbrüchen mit Spitzenwerten im Mai und Juni. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 8 Tage. Zu Beginn der Krankheit ist die Virusreplikation im Nasopharynx intensiv.

Eine wirksame Methode zur Vorbeugung von Infektionen ist die Impfung - aktive Immunisierung, die zur Entwicklung einer spezifischen Resistenz gegen Infektionserreger führt. Gegenwärtig wird eine Impfung gegen Atemwegserreger wie Influenza, Pneumokokken und Hämophilus Influenza (Hib) durchgeführt. Aufgrund anhaltender genetischer und antigener Veränderungen bei Influenzaviren empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine jährliche Impfung vor Saisonbeginn.

Der Mechanismus, durch den sich das Virus von den oberen Atemwegen in die unteren Atemwege ausbreitet, ist nicht klar. Es wird angenommen, dass es durch das Atemwegsepithel, Zellen mit einer Zelle oder das Absaugen kontaminierter Sekrete oder infizierter Makrophagen in den darunter liegenden Atemwegen übertragen wird.

Das Virus hat eine direkte zytopathische Wirkung auf das respiratorische Epithel und induziert eine Reihe benachbarter Zellen, die nicht mit der Bildung von Syncytium infiziert sind, mit der Zerstörung von Flimmerepithelzellen mit Nekrose und bronchialer Proliferation des Epithels, wodurch die Exposition von Cholinergen gefördert wird nervenenden zu Reizen, erhöhter Durchlässigkeit für Antigene und Allergene und Verlust von Epithelfaktoren, die sich in den peribronchialen Muskeln entspannen, wie Stickoxid.

Die spezifische Influenza-Prophylaxe wird mit Impfstoffen durchgeführt, die aus den von der WHO für die neue Epidemiesaison empfohlenen Virusstämmen hergestellt werden. Die Zusammensetzung der Impfstoffe enthält 3 Stämme: 2 - Subtypen A / H1N1 /, A / H3N2 / und 1 - Influenza B. Zusätzlich in der Saison 2013-2014 wurden in den USA, Kanada und einer Reihe europäischer Länder die Verwendung von 4-Komponenten-Impfstoffen mit 4 Stämmen für Kinder zugelassen, darunter 4 von jedem Influenza-A- und -B-Subtyp.

Nach der Virusinkubation sind die Symptome durch eine helle Nasensekretion, leichten Husten und niedrige Hyperthermie gekennzeichnet. In einigen Fällen kann es zu Keuchen kommen. Diese Art der Infektion kann Anorexie, Hörkomplikationen wie Mittelohrentzündung und Sinusitis umfassen.

Die ätiologische Diagnose akuter Infektionen der Atemwege basiert auf den Symptomen des Patienten, insbesondere bei Säuglingen mit Bronchiolitis. Es ist jedoch wichtig, die virale Ätiologie genau zu bestimmen, um die antivirale Therapie zu steuern, die Ausbreitung in einem Krankenhaus zu verhindern, die Überwachung einzuleiten und in einigen Fällen die Krankenhauskosten und die Krankenhausaufenthaltstage zu senken.

Ein wichtiger Punkt bei der Prävention von Infektionen der Atemwege bei Kindern ist heute die Möglichkeit der Impfung gegen hämophile und Pneumokokkeninfektionen, die die Ursache einer akuten Infektionskrankheit bei Kindern, hauptsächlich unter 5 Jahren, sowie bei schweren Infektionen sind bakterielle Komplikationen Grippe und SARS. Die Ergebnisse einer kürzlich im Rahmen des PAPIRUS-Programms (Prospective Assessment of Pneumococcal Infection in Russia) durchgeführten Studie zur Prävalenz von ambulant erworbener Lungenentzündung und akuter Mittelohrentzündung bei Kindern unter 5 Jahren in Russland bestätigten die hohe Inzidenz dieser Krankheiten und zeigten die führende Rolle von Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae bei ihre Entwicklung. Die Analyse epidemiologischer Studien zur Prävalenz verschiedener Serotypen von Pneumokokken-Pathogenen in Russland und die Identifizierung von Antibiotika-resistenten Stämmen in allen Altersgruppen ließen die Autoren den Schluss zu, dass die weit verbreitete Verwendung moderner konjugierter Pneumokokken-Impfstoffe im Rahmen des Immunisierungsprogramms dieses ernste Problem der häuslichen Gesundheitsversorgung lösen und die Inzidenz signifikant verringern wird gegebene nosologische Formen.

Mehr schnelle Methoden Diagnostik ist der Nachweis von viralen Antigenen. Es kann mit direkten und indirekten Immunfluoreszenzreaktionen durchgeführt werden, die eine Sensitivität von 80% und eine Spezifität von 90% aufweisen. Polymerase-Kettenreaktionsmethoden haben sich in einer Reihe von Studien als empfindlicher als Immunfluoreszenz und Kultur für die ätiologische Diagnose akuter Virusinfektionen erwiesen.

In der Literatur gibt es keine Belege für die Verwendung von Kortikosteroiden bei akuter viraler Bronchiolitis, obwohl ihre Verwendung Routine ist. Die Versorgung mit angefeuchtetem Sauerstoff, die Aufrechterhaltung der Flüssigkeitszufuhr und die Fluidisierung von Sekreten bleiben die einzigen effektive Methoden Behandlung. Seine Verwendung ist durch die hohen Kosten jeder Dosis begrenzt.

In unserem Land wurde kürzlich eine passive Immunoprophylaxe einer MS-Virusinfektion mit Immunglobulin Palivizumab (Sinagis) für Kinder aus Hochrisikogruppen zur Entwicklung schwerer Infektionen der unteren Atemwege durchgeführt. Laut ausländischen Veröffentlichungen führt die monatliche Verabreichung von Palivizumab während der Zirkulationsperiode des RS-Virus in der Bevölkerung zu einer 50% igen Verringerung der Anzahl schwerer Infektionen bei Kindern von Risikogruppen, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen, im Vergleich zu Placebo.

Respiratory Syncytial Virusinfektion bei Kindern. Die Inzidenz von Viren im Zusammenhang mit akuten Infektionen der Atemwege bei Kindern unter fünf Jahren in Mexiko-Stadt. Genf: Heli-Weltorganisation. Neu entdecktes menschliches Pneumovirus, isoliert aus kleinen Kindern mit Atemproblemen.

Impfstoffforschungsinitiative - Akute Atemwegsinfektionen: Respiratory Syncytial Virus. Pharmakologische Behandlung von Bronchiolitis bei Säuglingen und Kindern: eine systematische Überprüfung. Umweltbedingte und demografische Risikofaktoren für die Erkrankung der unteren respiratorischen Syncytialviren.

Zur saisonalen Vorbeugung von Akut infektionskrankheiten Atmungsorgane, Verfahren zur unspezifischen Aktivierung des Immunsystems werden auch unter Verwendung von immunmodulatorischen pharmakologischen Präparaten verwendet, beispielsweise bakteriellen Impfstoffen und synthetischen Immunmodulatoren. Bakterienimpfstoffe - Immunmodulatoren mikrobiellen Ursprungs: gereinigte Bakterienlysate (IRS19, Imudon, Bronchomunal, Bronchovaxom), kombinierte Immunkorrektoren, die bakterielle Antigene und unspezifische Immunmodulatoren LPS und Proteoglycan (Ribomunil, Immunovac VP-4) und semisynthetische Analoga enthalten : spezifisch (Impfung) und unspezifisch (Immunstimulation). Von den synthetischen Immunmodulatoren werden Azoxymerbromid (Polyoxidonium), Pidotimod (Imunorix) und Interferoninduktoren Tiloron (Amiksin) verwendet.

Verbesserung der Ergebnisse einer respiratorischen synzytialen Virusinfektion bei kanadischen Kindern mit hoher Priorität im Krankenhaus. Das Netzwerk für pädiatrische Infektionsforschung in Kanada. Fortschritte bei der Prävention von respiratorischen synzytialen Virusinfektionen.

Prävention von respiratorischen synzytialen Virusinfektionen. Immunreaktionen und Intensivierung der Krankheit bei respiratorischen synzytialen Virusinfektionen. Genetische und antigene Vielfalt von respiratorischen Syncytialviren. Assoziation eines neuartigen zytopathogenen Mixovirus mit kindlicher Kruppe.

Zusätzlich zur Impfung als Hauptstrategie zur Bekämpfung der Influenza empfiehlt die WHO die Verwendung von etiotropen Chemotherapeutika, die die funktionelle Aktivität des Virus in verschiedenen Stadien seines Replikationszyklus blockieren. Die Arzneimittelprophylaxe von Influenza und ARVI wird als Ergänzung zur Spätimpfung für Risikopersonen in den ersten 2 Wochen nach der Impfung (während des Zeitraums der Antikörperbildung) verschrieben. Kinder, die zum ersten Mal geimpft werden (da die Bildung von Antikörpern in der 2. Woche nach der zweiten Impfung endet); Patienten mit chronischer Pathologie, begleitet von Immunschwäche, bei denen infolge einer Impfung eine unzureichende Immunantwort gebildet wird; Personen, bei denen eine Influenza-Impfung kontraindiziert ist (z. B. im Falle einer allergischen Reaktion auf frühere Impfungen); nicht geimpfte Personen nach Kontakt mit einer kranken Person. Die medikamentöse Prophylaxe von Influenza und ARVI ergänzt die Impfung wirksam und kann bei Anwendung während Influenza-Epidemien die Morbidität und Mortalität aufgrund einer Infektion erheblich verringern. Die Empfehlungen der WHO sind für saisonale und pandemische Influenza gleich, erfordern jedoch die Einhaltung der Bedingungen für Häufigkeit und Dauer der Einnahme antiviraler Medikamente. Es wird nicht empfohlen, die Chemoprophylaxe später als 48 Stunden nach dem Kontakt mit dem Patienten durchzuführen. Eine Chemoprophylaxe nach Exposition ist nur dann wirksam, wenn sie nach Kontakt mit dem Patienten mindestens 7 Tage lang täglich in empfohlenen Dosierungen eingenommen wird. Für neu geimpfte Personen beträgt die empfohlene Dauer der Chemoprophylaxe mindestens 2 Wochen, dh bis zur Bildung einer spezifischen Immunität (bei Kindern kann sich der Zeitraum je nach Alter und Impfgeschichte verlängern).

Genesung von Säuglingen mit Atemwegserkrankungen eines Virus, das mit einem Schimpansen-Punktionsmittel assoziiert ist. Respiratory Syncytial Virusinfektion. Respiratory Syncytial Virus und Influenza A-Infektionen bei älteren Erwachsenen im Krankenhaus. Beziehungen zwischen dem respiratorischen Syncytialvirus der Bronchiolitis und Asthma bei Kindern: klinische und Forschungsansätze.

Prävention und Behandlung von akuten Infektionen der Atemwege

Vergleich der drei Nachweismethoden atemwegsviren bei der Aspiration von Nasophaging bei Kindern mit akuteren Infektionen der Atemwege. Vitaminmangel wird bereits als Problem der öffentlichen Gesundheit angesehen, das in einigen Bevölkerungsgruppen bis zu 90% der Menschen bedrohen kann. Um eine Verschlechterung der Atemfunktion zu verhindern, muss eine Lungenentzündung verhindert, frühzeitig erkannt und schnell behandelt werden. Anders als bei gesunden Menschen ist der langfristige und manchmal kontinuierliche Einsatz von Antibiotika bei Patienten mit Mukoviszidose von größter Bedeutung.

Der riesige heimische Pharmamarkt erfordert ein klares Verständnis der Kriterien für die Auswahl eines etiotropen Arzneimittels. Antivirale Chemotherapeutika haben einen direkten Einfluss auf die Virusreproduktion und zielen auf ein spezifisches virusspezifisches Ziel im Zyklus der Virusreproduktion ab. Die Verwendung von Ausschlusskriterien - und dies ist das Fehlen eines nachgewiesenen Wirkmechanismus, das Fehlen einer direkten Wirkung auf eine der viralen Replikationsverbindungen, die Unmöglichkeit, eine therapeutische Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma zu erreichen - ermöglicht es, den Wirkungsbereich klar einzuschränken antivirale Mittel ... In der pädiatrischen Praxis werden Neuraminidase-Hemmer - Oseltamivir (Tamiflu) bei Kindern ab 1 Jahr, Zanamivir (Relenza) - ab 5 Jahren und ein Inhibitor der Virus-Zell-Fusion Umifenovir (Arbidol) - ab 3 Jahren zur Chemoprophylaxe und Therapie der Influenza eingesetzt. Präparate von Rimantadin, das die M2-Kanäle des Virions des Influenza-A-Virus blockiert und nicht gegen das Influenza-B-Virus wirksam ist, werden derzeit von der WHO aufgrund der hohen Prävalenz von arzneimittelresistenten Virusstämmen nicht empfohlen. Im Gegensatz zu Neuraminidase-Inhibitoren wirkt Umifenovir nicht nur gegen Influenza A- und B-Viren, sondern auch gegen eine Reihe anderer Krankheitserreger bei akuten Virusinfektionen der Atemwege. Es wird sowohl zur saisonalen Vorbeugung von akuten Virusinfektionen der Atemwege als auch zur Notfallprävention nicht nur von Influenza, sondern auch von akuten Virusinfektionen der Atemwege in Kindergruppen eingesetzt Familienherde, auch bei schwangeren Frauen, die mit Patienten in Kontakt gekommen sind, um die Entwicklung schwerer Formen der Krankheit bei ihnen zu verhindern.

Atemphysiotherapie: unerlässlich

Die Atemphysiotherapie ist der Eckpfeiler der symptomatischen Behandlung von Mukoviszidose. Es sollte ein- oder zweimal täglich für das Leben täglich durchgeführt werden. Sein Zweck ist es, der Lunge zu helfen, Sekrete zu evakuieren. Während der Kindheit werden die Sitzungen von einem spezialisierten Physiotherapeuten oder Eltern durchgeführt. In der Tat gibt es Techniken, die selbst gemacht werden können. Sie erfordern jedoch eine Schulung und sollten regelmäßig von einem Physiotherapeuten überwacht werden, der Fehler korrigiert.

Es gibt verschiedene Methoden, manchmal begleitet von Werkzeugen. Es können verschiedene Medikamente verwendet werden, um eine Obstruktion der Bronchien mit zu viskosen Sekreten zu vermeiden. Fluidisatoren sollen die Sekretion durch Bronchodilatatoren flüssiger machen. Dies ist häufig angezeigt, weil sie die Wirksamkeit der Physiotherapie erhöhen und bei einigen Patienten asthmatische Symptome lindern, oder aufgrund bestimmter Medikamente, inhalativer Kortikosteroide, Bronchodilatatorentzündungen und Antibiotika zur Bekämpfung bakterieller Infektionen. Diese Medikamente können auf verschiedene Arten verabreicht werden.

In den Komplex vorsichtsmaßnahmenZusätzlich zur Impfung und Pharmakoprophylaxe gibt es allgemeine Stärkungsmaßnahmen, die darauf abzielen, die antigene Wirkung zu verringern und die Widerstandsfähigkeit des gesamten Körpers des Kindes zu erhöhen - ein rationales tägliches Regime, optimale Ernährung, Verhärtungsverfahren, Hygiene lokaler Herde chronischer Infektionen; die Ernennung von Vitamin- und Mineralkomplexen. Die Anwendung einer Reihe dieser Maßnahmen kann die Häufigkeit akuter Infektionen verringern erkrankungen der Atemwege und Exazerbationen von Herden chronischer Infektionen.

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Bei den meisten Menschen werden Krankheiten der ARVI-Gruppe (ARI) oder akute Virusinfektionen der Atemwege als Erkältungen bezeichnet. Allgemeines Unwohlsein, Fieber und Kopfschmerzen finden sich im Krankheitsbild jedes ARVI, trotz der Variante des Erregers - Parainfluenzavirus, Adenovirus, Rhinovirus. Influenza ist auch durch einen akuten Verlauf und eine Schädigung der Atemwege gekennzeichnet; Es wird durch ein Virus verursacht, das in die Typen A, B und C unterteilt ist. Die Krankheit ist schwieriger zu übertragen als andere akute Virusinfektionen der Atemwege mit gefährlich zahlreichen Komplikationen. Das Intoxikationssyndrom überwiegt normalerweise gegenüber dem katarrhalischen Syndrom, das Fieber erreicht fieberhafte und pyretische Werte (38–41 ° C). Die Prävention von akuten Infektionen der Atemwege und Influenza verhindert sowohl den Fall der Krankheit als auch die Ausbreitung des Erregers.

Influenza wird nicht nur als Krankheit bezeichnet, die durch den gleichnamigen Erreger verursacht wird, sondern auch als Schädigung des Verdauungstrakts, die durch Rotavirus hervorgerufen wird.

Zur Vorbeugung gehören die Einhaltung der Regeln für die persönliche Hygiene, die Verwendung von gereinigtem Wasser und die Impfung.

Das Influenzavirus wird von einer kranken Person auf gesunde Menschen übertragen. Gleichzeitig spielen Alter und Geschlecht keine Rolle, obwohl die Anfälligkeit für den Erreger und die Tendenz zu einem schweren Influenza-Verlauf bei Patienten aus Risikogruppen höher sind:

personen über 65;
patienten mit chronischen Pathologien der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems;
patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion;
patienten mit Immunschwäche;
schwangere Frau;
kleine Kinder.

Grippesymptome treten plötzlich auf, darunter:

Schwäche, Kopfschmerzen.
Schmerzen in Muskeln und Gelenken.
Fieber.
Trockener Husten.
Halsschmerzen und Halsschmerzen.

Zusätzliche Manifestationen werden als laufende Nase (verstopfte Nase, Vorhandensein von Schleimausfluss), Übelkeit, Erbrechen und Nasenbluten angesehen. Komplikationen der Influenza können Lungenentzündung (sowohl virale als auch bakterielle Ätiologie), Myokarditis, Perikarditis, Meningitis, Mittelohrentzündung, Sinusitis, hämorrhagisches Lungenödem und die Entwicklung eines akuten Atemversagens sein. Der schwere Verlauf des Infektionsprozesses führt zu Funktionsstörungen der Organe und Systeme sowie zur Dekompensation chronischer Krankheiten. Trotz der Existenz mehrerer Gruppen antivirale MedikamenteEinige Virusstämme haben Resistenz gegen sie erworben, was alle Behandlungsbemühungen zunichte macht. Daher bleiben Prävention und Erwachsene die am meisten bevorzugte Option für den Umgang mit der Krankheit.

Was Sie über Prävention wissen müssen

Die Prävention von Influenza ist eine Kombination von Maßnahmen, die die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von Infektionen verringern und / oder den Ausbruch einer Krankheit verhindern können. Sie gliedert sich in:

unspezifisch;
spezifisch.

Die Vorschriften und die Liste der erforderlichen Maßnahmen in Bezug auf die Infektionsquelle und die Kontaktpersonen sind im SanPiN "Prävention von Influenza" festgelegt. Das Dokument enthält grundlegende Informationen zur Organisation von Antiepidemiemaßnahmen, Anforderungen zur Überwachung der Rechnungslegung und zur Analyse der Morbidität. Auf der Grundlage der darin enthaltenen Informationen werden Hygienebulletins zur Prävention von Influenza sowie Memos für die Bevölkerung „Prävention von Influenza und ARVI“ erstellt. Die wichtigsten antiepidemischen Maßnahmen umfassen:

Sammeln analytischer Informationen zur Ausbreitung von Virusinfektionen.
Krankenhausaufenthalt, Isolierung von Patienten mit Influenza.
Identifizierung von Personen, die mit Patienten mit Influenza in Kontakt kommen.
Einschränkung oder Verbot von Massenereignissen.
Einführung der frühen Ferien oder deren Verlängerung für Schüler.
Verbot der Aufnahme oder des Transfers von Kindern zwischen Gruppen in Kindergärten.
Durchführung von Sanitär- und Aufklärungsarbeiten zur Prävention von ARVI und Influenza in der Bevölkerung.

In medizinischen Einrichtungen werden Krankenhäuser für die Behandlung von Influenzapatienten eingerichtet, spezielle Aufnahmeabteilungen in Polikliniken (separater Eingang, vom Hauptkorridor abgegrenzte Büros, Behandlungsraum). In der Zeit vor der Epidemie werden thematische Kurse abgehalten medizinische FachkräfteWährend der Beschreibung der Hauptsymptome, Innovationen bei der Diagnose und Behandlung von Influenza-Infektionen wird die Notwendigkeit der Wachsamkeit in Bezug auf das Influenzavirus hervorgehoben. Im Kindergarten umfasst die Grippeprävention die tägliche Thermometrie und die ärztliche Untersuchung von Kindern. Informationen dazu erhalten Sie in der Geburtsklinik oder bei einem Allgemeinarzt.

Unspezifische Prophylaxe

Eine Influenza-Infektion tritt durch Kontakt mit einem Patienten auf - genauer gesagt mit seinen Sekreten (Sputum, Speichel), die das Virus enthalten. Sie können beim Niesen und Husten in die Luft gesprüht und mit den Händen auf Gegenstände, die Hände einer anderen Person, aufgetragen werden. Die unspezifische Prävention der Influenza zielt in erster Linie darauf ab, den Kontakt mit dem Erreger zu begrenzen oder die Reaktivität des Immunsystems zu erhöhen. Es ist in folgende Typen unterteilt:

notfall;
saisonal;
hygiene- und Hygienemaßnahmen.

Die Notfallprävention von Influenza besteht in der Verwendung von Arzneimitteln mit antiviraler Wirkung (Oxolinsalbe, Arbidol, Immun-, Influenza-, Leukozyten-Interferon).

Es wird während einer Epidemie oder während eines Aufenthalts im Infektionsherd durchgeführt, wenn der Kontakt mit Influenzapatienten nicht vermieden werden kann. Es wird erwartet, dass eine Notfallprophylaxe einen schnellen Effekt auf die Verhinderung einer Infektion hat.

Die saisonale Grippeprophylaxe basiert auf der Einnahme von Medikamenten-Immunkorrektoren in Tabletten oder anderen Dosierungsformen. Die Hauptrichtung besteht darin, die Resistenz zu erhöhen und die Anfälligkeit für Infektionen zu verringern. Diese Präventionsoption wird angezeigt:

Personen, die zu Risikogruppen für die Krankheit und den schweren Verlauf von ARVI, Influenza gehören.

Die Kenntnis der Hygienepraktiken hilft, Influenza bei Neugeborenen, Kindern aller Altersgruppen und Erwachsenen vorzubeugen. Die Liste enthält:

vermeidung des Kontakts mit Patienten mit Influenza und SARS;
weigerung, überfüllte Orte zu besuchen;
tragen von Masken, wenn Sie gezwungen sind, in der Nähe von Patienten zu bleiben;
häufiges Händewaschen mit Seife;
systematische Nassreinigung und Belüftung von Räumlichkeiten.

Es ist notwendig, sich und dem Kind beizubringen, Nase, Augen und Mund nicht zu berühren, bis die Hände gewaschen sind. Es wird empfohlen, Vitamine (C, A, Gruppe B) in Altersdosen einzunehmen. Es ist wichtig, das Regime von Arbeit und Ruhe, guten Schlaf, eine ausgewogene Ernährung und, wenn möglich, Verhärtung zu beachten. Alle diese Maßnahmen tragen zur erfolgreichen Prävention einer Infektion mit Schweinen, Vogelgrippe und anderen Influenza-Infektionsstämmen bei.

Patienten mit Grippesymptomen sollten es vermeiden, ihren Mund mit einer Hand zu bedecken, wenn sie mit einem Taschentuch niesen und husten. Es sollte so oft wie möglich gewechselt werden, oder es sollten Einweg-Nasentücher gekauft werden. Isolation ist der beste Weg, um die Übertragung von Influenza und SARS zu verhindern. Die Bilder in den Memos zeigen deutlich Informationen über den Radius der Ausbreitung des Virus - es sind 3 Meter oder mehr, daher ist es unsicher, in der Nähe eines niesenden Patienten präsent zu sein.

Bei Säuglingen besteht die Prävention von Influenza in erster Linie darin, die Häufigkeit des Kontakts mit anderen zu verringern (Freunde und Verwandte der Familie, Personen, die in der Schlange stehen, um einen Arzt aufzusuchen, oder Besucher des Supermarkts, die Eltern des Kindes selbst, wenn einer von ihnen an Influenza leidet).

Um Influenza bei älteren Kindern zu verhindern, ist es notwendig, die Infektionsgefahr zu erklären und an öffentlichen Veranstaltungen teilzunehmen, über die Regeln für das Händewaschen, das Verhalten auf der Straße und beim Transport zu sprechen. Die jährliche Impfung ist von großer Bedeutung, da es sich um eine spezifische vorbeugende Maßnahme handelt.

Bei Ausbrüchen und Epidemien von Schweinen und Vogelgrippe muss der Kontakt nicht nur mit kranken Menschen, sondern auch mit tierischen Überträgern verweigert oder eingeschränkt werden. Wenn es notwendig ist, mit ihnen in Kontakt zu treten (auf einer Schweinefarm arbeiten, einen Haushalt führen, an einer Landwirtschaftsmesse teilnehmen), persönliche Schutzausrüstung (Masken) verwenden, Hände rechtzeitig waschen und die Kontaktzeit verkürzen.

Wenn sich im Haus ein Patient mit Grippe befindet, der behandelt wird, sollten Sie niemals die Vorbeugung und die Einhaltung der Hygienevorschriften vergessen. In Ermangelung von Hinweisen auf einen Krankenhausaufenthalt sind Isolierung, die Zuweisung von separatem Geschirr, Handtüchern, Bettwäsche sowie eine ausreichende Anzahl von Servietten und Einwegmasken erforderlich. Nach dem Besuch des Patientenzimmers müssen Sie Ihre Hände gründlich waschen, während Sie neben ihm bleiben, eine Maske aufsetzen, die Sie mindestens alle 4 Stunden wechseln müssen. Informationen zur Prävention von Influenza und ARVI werden in zahlreichen Präsentationen vorgestellt; Es ist Kindern oder schwangeren Frauen verboten, Patienten mit Influenza zu betreuen.

Prävention von Influenza hausmittel besteht in der Verwendung von Knoblauch, Zwiebeln sowie Honig, der für seine allgemeine tonisierende Wirkung bekannt ist. Diese Produkte sind nützlich bei Abwesenheit von Allergien, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Spezifische Prävention

Die spezifische und unspezifische Prävention der Influenza ist äußerst wichtig. Wenn Sie sie kombinieren, können Sie gute Ergebnisse nicht nur für einen Patienten, sondern auch für das Kollektiv erzielen. Je weniger Grippepatienten, desto weniger gesunde Menschen übertragen das Virus. Spezifische Prophylaxe bedeutet Impfung gegen Influenza, dh Schaffung einer Immunität gegen das Virus und Bildung der Immunität des Körpers gegen Influenza-Infektionen.

Impfung ist erforderlich:

Personen über 60 Jahre, einschließlich Personen, die in Pflegeheimen und anderen Einrichtungen der sozialen Sicherheit wohnen.
Kinder über 6 Monate, auch in Kinderheimen.
Personen mit chronischen Krankheiten.
Häufige und langfristig kranke Patienten.
Arbeiter in Handel, Verkehr, Bildungseinrichtungen.
Medezinische Angestellte.
Personen im Militärdienst.
Schwangere Frau.

Jeder, der sich vor der Grippe schützen möchte, kann sich impfen lassen, wenn er keine Kontraindikationen hat:

akute ansteckende und nicht ansteckende Krankheiten, die von Fieber begleitet werden;
allergie gegen Hühnerprotein und andere Bestandteile des Impfstoffs;
eine Vorgeschichte allergischer Reaktionen im Zusammenhang mit Impfungen;
verschlimmerung chronischer Krankheiten;
diffuse Bindegewebserkrankungen;
läsionen der Nebennieren und des Nervensystems.

Zur Immunisierung werden sowohl Lebendimpfstoffe als auch inaktivierte Impfstoffe verwendet. Chronische Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale und chronische Rhinitis sind Kontraindikationen für die Impfung mit Lebendimpfstoffen.

Die Prävention der Influenza bei schwangeren Frauen wird nur mit inaktivierten Impfstoffen durchgeführt.

Aufgrund der konstanten antigenen Variabilität unterscheidet sich das Influenzavirus von früheren Stämmen - fast jedes Jahr erscheint eine neue Variante des Erregers, deren Gefahr darin besteht, dass keine Immunität gegen ihn besteht. Der Impfstoff enthält mehrere Arten des Virus oder seiner Bestandteile gleichzeitig, wodurch es möglich wird, das gesamte vermutete Spektrum an Infektionserregern abzudecken und eine Immunität gegen die Krankheitserreger zu erreichen, die voraussichtlich in der kommenden „Influenza-Saison“ zirkulieren werden. Damit das Immunsystem eine Abwehr bildet, wird im Herbst (von Oktober bis November) eine spezifische Grippeprophylaxe durchgeführt. Antikörper treten nach 2 Wochen auf und bleiben 6 bis 12 Monate bestehen.

Die Impfung schützt nur vor Influenzastämmen mit Antikörpern. Die Zusammensetzung der Impfstoffe wird durch die Prognosedaten der WHO bestimmt, die die Möglichkeit einer Infektion mit einer "unbekannten" Variante des Influenza-Erregers oder anderer Infektionserreger aus der ARVI-Gruppe nicht ausschließen.

Der Impfstoff gegen Influenza-Infektionen schafft Immunität ausschließlich gegen Influenza - es ist nicht nur notwendig, damit der geimpfte Patient nicht krank wird. Influenza verursacht schwere Komplikationen, die für die meisten akuten Virusinfektionen der Atemwege nicht typisch sind. Die Impfung ist ein Schutz gegen die Folgen einer Virusinfektion. Die Impfung bietet auch keine bedingungslose Garantie für die Abwesenheit von Krankheiten. Wenn das Virus die geimpfte Person jedoch infiziert, verläuft der Infektionsprozess leicht und geht nicht mit der Entwicklung von Komplikationen einher.

Antivirale Medikamente

Medikamente mit antiviraler Aktivität wurden vor nicht allzu langer Zeit nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Vorbeugung von Influenza eingesetzt. Dazu gehören Ionenkanalinhibitoren oder Adamantane (Amantadin, Rimantadin), Neuraminidase-Inhibitoren (Oseltamivir, Zanamivir). Sie werden ernannt:

nicht geimpfte Patienten, die Risikogruppen angehören;
patienten in Risikogruppen, die den Impfstoff unmittelbar vor Beginn der Epidemie erhalten haben;
wenn antigene Unterschiede zwischen dem Impfstoff und dem zirkulierenden Stamm festgestellt werden (im Falle eines Vorhersagefehlers);
nicht geimpfte Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die Patienten mit Grippe versorgen.

Alle Medikamente haben Kontraindikationen (Nierenfunktionsstörung, Leberfunktion, chronische Krankheit Atmungssystem, Schwangerschaft), bei denen eine Dosisanpassung oder Verweigerung der Einnahme erforderlich ist. Die falsche Anwendung einer antiviralen prophylaktischen Therapie wird zur Resistenzursache. Daher ist eine sorgfältige Überwachung der Dosierungen erforderlich, um über die Folgen einer Selbstreduktion im Mindestaufnahmekurs zu informieren.