Prévention des maladies respiratoires. Prévention des infections respiratoires aiguës

Mots clés: infections respiratoires aiguës, virus, médicaments antiviraux, vaccination, immunomodulateurs

Mots clés: infections respiratoires aiguës, virus, préparations antivirales, vaccination, immunomodulateurs

Les questions de prévention, de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires infectieuses aiguës chez les enfants ont toujours été et restent au centre de l'attention des pédiatres.

Les infections respiratoires aiguës (IRA) sont la pathologie infectieuse la plus courante chez les enfants, caractérisée par une augmentation saisonnière automne-hiver et la capacité de provoquer des épidémies en groupes organisés. Le terme «infection respiratoire aiguë» englobe une grande variété de maladies causées par divers agents pathogènes respiratoires. Le lieu prédominant de reproduction et d'effets pathogènes des agents pathogènes respiratoires est la membrane muqueuse de la partie supérieure voies respiratoirescependant, l'infection couvre l'ensemble des voies respiratoires, des voies nasales aux bronchioles terminales et aux alvéoles, ce qui détermine finalement les manifestations cliniques de la maladie. En fonction du sujet de la lésion des voies respiratoires, il est d'usage de distinguer différentes variantes d'infection des voies respiratoires supérieures (rhinite, rhinopharyngite, amygdalopharyngite, etc.) et inférieures (laryngotrachéite, trachéite, bronchite, pneumonie). Dans la plupart (90%) des cas où il est possible de détecter des agents pathogènes par des méthodes de génétique culturelle, sérologique ou moléculaire, les virus respiratoires sont à l'origine du développement de l'IRA, ce qui justifie l'utilisation du terme «infection virale respiratoire aiguë (ARVI)», dans d'autres cas, les infections respiratoires aiguës ont nature bactérienne ou viro-bactérienne (tableau).

Table. Les principaux groupes d'agents pathogènes de l'ARI chez les enfants

Groupe	Agents causaux
Virus respiratoires	Grippe (A, B), parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial (virus RS), rhinovirus, coronavirus
Pathogènes intra et extracellulaires	Pneumonie à Chlamidophila, Ch. trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Pneumocystis spp.
Herpèsvirus	Herpès de type 1, 2, virus d'Epstein-Barr (EBV) de type 4, cytomégalovirus (CMV) de type 5, herpès de type 6
Représentants de la microflore endogène	Staphylocoques, streptocoques, entérocoques, etc.
Bactéries pathogènes des organes ORL et des voies respiratoires	Pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella
Autres pathogènes	Legionella, bocavirus, métapneumovirus

Agents causaux de infections respiratoires d'étiologie virale sont des représentants de différentes familles virales, de nombreux virus sont hétérogènes dans leur structure antigénique et ont plusieurs sérotypes, ce qui peut grandement compliquer le diagnostic clinique, car cela, à son tour, détermine la variété des manifestations cliniques de la même infection. L'un des plus courants sont les rhinovirus (plus de 100 souches de l'agent pathogène sont connues), qui provoquent des maladies dans plus d'un tiers des cas d'ARVI. Outre les rhinovirus, les causes des infections respiratoires aiguës sont les adénovirus, les virus parainfluenza, le virus respiratoire syncytial (virus RS), les entérovirus et lors d'épidémies - les virus grippaux.

Actuellement, selon des études nationales et étrangères, il existe des caractéristiques de l'épidémiologie et de la structure étiologique infections aiguës voies respiratoires. Ces dernières années, en particulier au cours des 5 dernières années, une situation épidémiologique unique de grippe s'est développée dans le monde. Cela est dû au fait que la population mondiale est simultanément menacée par les souches en circulation de la grippe saisonnière A (H1N1), A (H3N2). De plus, au cours des dernières années, une situation s'est développée lorsque deux lignées évolutives du virus de la grippe B sont pertinentes, qui, malheureusement, ne fournissent pas d'immunité croisée et créent un problème en termes de possibilité d'inadéquation de la composition des souches des vaccins saisonniers. Le virus de la grippe pandémique A (H1N1) pdm09 reste d'actualité, avec une menace réelle de propagation généralisée la grippe aviaire A (H5N1), A (H7N9) et virus de la grippe réassorti A (H3N2) swl. De plus, ces dernières années, de nombreuses études ont été consacrées au rôle de telles «nouvelles» infections comme le coronavirus, le bocavirus et le métapneumovirus, qui dans la structure de la morbidité virale respiratoire, selon diverses sources, vont de 10 à 20% (notamment en association avec d'autres virus respiratoires) ...

Aujourd'hui, on sait déjà que non seulement les virus de la grippe et le virus RS, mais aussi les rhinovirus, les adénovirus, les métapneumovirus humains, ainsi que les virus de l'herpès et atypiques agents pathogènes. Par exemple, les agents pathogènes de la pneumonie communautaire, ainsi que le pathogène le plus important pour cette pathologie, Streptococcus pneumoniae, peuvent être à la fois le virus RS et les rhinovirus. De plus, si pour les adultes atteints de pneumonie communautaire d'origine virale, les virus de la grippe, les coronavirus et les adénovirus sont le plus souvent pertinents, alors chez les enfants, le spectre des agents pathogènes viraux étiologiquement significatifs de la pneumonie est beaucoup plus large et des associations virales et virales-bactériennes sont plus souvent trouvées.

Infections respiratoires aiguës dues à risque élevé le développement de complications à tout moment dès le début de la maladie est un problème de santé grave, et en particulier chez les enfants. Mais la maladie la plus grave au cours de l'évolution et le risque de développer des complications de toutes les IRA est la grippe. Chaque année, même pendant les seules flambées saisonnières de grippe, jusqu'à 5 millions de personnes tombent malades dans le monde, la mortalité due à la grippe lors d'épidémies dans différents groupes d'âge varie de dizaines à des centaines de cas, et pendant une pandémie, le chiffre peut atteindre 1000 cas pour 100000 habitants. Les résultats d'une étude épidémiologique de 8 ans menée par le Center for Disease Control and Prevention (CDC) entre octobre 2004 et septembre 2012 aux États-Unis ont montré que le risque de décès par grippe est élevé pour les enfants malades chroniques et en bonne santé. ... Selon l'étude, plus d'un tiers des enfants grippaux sont décédés avant l'hospitalisation, dans les 3 jours suivant l'apparition des premiers symptômes de la maladie, l'âge moyen des patients décédés était de 7 ans (écart probable: 1 à 12 ans). Sur 794 décès liés à la grippe, 43% des enfants ne présentaient pas de risque accru de maladie. Dans le même temps, ces études ont confirmé un risque accru de complications, y compris un taux de mortalité élevé chez les enfants atteints de maladies concomitantes: 33% des enfants décédés avaient des pathologies neurologiques et 12% présentaient des anomalies génétiques ou chromosomiques. Les auteurs soulignent que l'administration en temps opportun de médicaments anti-grippaux pourrait réduire la gravité de la maladie et des complications, mais seulement moins de la moitié des enfants décédés disposaient d'informations sur la nomination d'une chimiothérapie anti-grippale.

Une méthode efficace de prévention des infections est la vaccination - immunisation active, conduisant au développement d'une résistance spécifique aux agents infectieux. Actuellement, la vaccination est effectuée contre des agents pathogènes respiratoires tels que la grippe, le pneumocoque et les infections à hémophilus influenza (Hib). En raison des changements génétiques et antigéniques persistants des virus grippaux, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une vaccination annuelle avant le début de la saison.

La prophylaxie spécifique de la grippe est réalisée avec des vaccins préparés à partir des souches réelles du virus recommandées par l'OMS pour la nouvelle saison épidémique, la composition des vaccins contient 3 souches: 2 - sous-types A / H1N1 /, A / H3N2 / et 1 - grippe B. En outre, dans la saison 2013-2014 aux États-Unis, au Canada et dans un certain nombre de pays européens ont été approuvés pour une utilisation, y compris chez les enfants, des vaccins à 4 composants contenant 4 souches: 2 pour chaque sous-type de grippe A et B.

Aujourd'hui, un point important dans la prévention des infections respiratoires chez les enfants est la possibilité de vaccination contre les infections hémophiles et pneumococciques, qui sont à l'origine d'une maladie infectieuse aiguë chez les enfants, principalement de moins de 5 ans, ainsi que celles associées à des complications bactériennes grippe et SRAS. Les résultats d'une étude récente sur la prévalence de la pneumonie communautaire et de l'otite moyenne aiguë chez les enfants de moins de 5 ans en Russie, menée dans le cadre du programme PAPIRUS (Prospective Assessment of Pneumococcal Infection in Russia), ont confirmé la forte incidence de ces maladies et démontré le rôle de premier plan de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae dans leur développement. L'analyse des études épidémiologiques sur la prévalence de divers sérotypes de pathogènes pneumococciques en Russie à l'heure actuelle, l'identification de souches résistantes aux antibiotiques dans tous les groupes d'âge ont permis aux auteurs de conclure que l'utilisation généralisée de vaccins antipneumococciques conjugués modernes dans le cadre du programme de vaccination résoudra ce grave problème des soins de santé domestiques et réduira considérablement l'incidence donné des formes nosologiques.

L'immunoprophylaxie passive de l'infection virale par la SEP avec l'immunoglobuline palivizumab (Sinagis) dans notre pays a récemment été réalisée chez des enfants de groupes à haut risque pour le développement d'infections sévères des voies respiratoires inférieures. Selon des publications étrangères, l'administration mensuelle de palivizumab pendant la période de circulation du virus RS au sein de la population entraîne une diminution de 50% du nombre d'infections sévères chez les enfants des groupes à risque nécessitant une hospitalisation, par rapport au placebo.

Pour la prévention saisonnière des maladies infectieuses des organes respiratoires, des méthodes d'activation non spécifique du système immunitaire sont également utilisées avec l'utilisation de préparations pharmacologiques immunomodulatrices, par exemple des vaccins bactériens et des immunomodulateurs synthétiques. Vaccins bactériens - immunomodulateurs d'origine microbienne: lysats bactériens purifiés (IRS19, Imudon, Bronchomunal, Bronchowaxom), immunocorrecteurs combinés contenant des antigènes bactériens et des immunomodulateurs non spécifiques LPS et protéoglycane (Ribomunil, Immunovac VP-4) (ont des analogues semi-synthétiques) : spécifique (vaccinant) et non spécifique (immunostimulant). Parmi les immunomodulateurs synthétiques utilisés sont le bromure d'azoxymère (Polyoxidonium), le pidotimod (Imunorix), inducteurs de l'interféron tilorone (Amiksin).

Outre la vaccination comme stratégie principale de lutte contre la grippe, l'OMS recommande l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques étiotropiques qui bloquent l'activité fonctionnelle du virus à différents stades de son cycle de réplication. La prophylaxie médicamenteuse de la grippe et des ARVI est prescrite en complément de la vaccination tardive pour les personnes à risque dans les 2 premières semaines après la vaccination (pendant la période de formation des anticorps); les enfants qui sont vaccinés pour la première fois (puisque la formation d'anticorps se termine la deuxième semaine après la deuxième vaccination); les patients présentant une pathologie chronique, accompagnée d'une immunodéficience, chez lesquels, à la suite de la vaccination, une réponse immunitaire insuffisante se forme; les personnes pour lesquelles la vaccination antigrippale est contre-indiquée (par exemple, en cas de réaction allergique à des vaccinations antérieures); personnes non vaccinées après un contact avec une personne malade. La prophylaxie médicamenteuse de la grippe et des ARVI complète efficacement la vaccination et, lorsqu'elle est utilisée pendant les épidémies de grippe, peut réduire considérablement la morbidité et la mortalité dues à l'infection. Les recommandations de l'OMS sont les mêmes pour la grippe saisonnière et pandémique, mais exigent le respect des conditions de fréquence et de durée de la prise d'antiviraux. Il n'est pas recommandé d'effectuer une chimioprophylaxie plus de 48 heures après le contact avec le patient. La chimioprophylaxie post-exposition n'est efficace que si elle est prise quotidiennement aux doses recommandées pendant au moins 7 jours après le contact avec le patient. Pour les nouveaux vaccinés, la durée recommandée de la chimioprophylaxie est d'au moins 2 semaines, c'est-à-dire jusqu'à la formation d'une immunité spécifique (pour les enfants, une augmentation de la période peut être possible, en fonction de l'âge et des antécédents de vaccination).

Le vaste marché pharmaceutique domestique nécessite une compréhension claire des critères de choix d'un médicament étiotropique. Les médicaments de chimiothérapie antivirale ont un effet direct sur la reproduction virale et visent une cible spécifique du virus dans le cycle de la reproduction virale. L'utilisation de critères d'exclusion - et c'est l'absence de mécanisme d'action avéré, l'absence d'effet direct sur l'un des liens de réplication virale, l'impossibilité d'atteindre une concentration thérapeutique du médicament dans le plasma sanguin - permet de limiter clairement la gamme des agents antiviraux ... Dans la pratique pédiatrique, les inhibiteurs de la neuraminidase - l'oseltamivir (Tamiflu) chez les enfants à partir de 1 an, le zanamivir (Relenza) - à partir de 5 ans et un inhibiteur de la fusion virus-cellule umifénovir (Arbidol) - à partir de 3 ans sont utilisés pour la chimioprophylaxie et le traitement de la grippe. Les préparations de rimantadine, qui bloque les canaux M2 du virion du virus de la grippe A et n'est pas active contre le virus de la grippe B, ne sont actuellement pas recommandées par l'OMS en raison de la forte prévalence des souches de virus résistantes aux médicaments. Contrairement aux inhibiteurs de la neuraminidase, l'umifénovir est actif non seulement contre les virus de la grippe A et B, mais également contre un certain nombre d'autres agents pathogènes des ARVI, est utilisé à la fois comme moyen de prévention saisonnière des ARVI et comme moyen de prévention d'urgence non seulement de la grippe, mais aussi des ARVI chez les enfants, en foyers familiaux, y compris chez les femmes enceintes qui ont été en contact avec des patients, empêchant le développement de formes sévères de la maladie chez eux.

Dans le complexe mesures préventives, en plus de la vaccination et de la pharmacoprophylaxie, il existe des mesures générales de renforcement visant à réduire l'effet antigénique et à augmenter la résistance du corps de l'enfant dans son ensemble - un régime quotidien rationnel, une nutrition optimale, des procédures de durcissement, l'assainissement des foyers locaux d'infection chronique; la nomination de complexes de vitamines et de minéraux. L'utilisation d'un ensemble de ces mesures peut réduire la fréquence des maladies respiratoires et les exacerbations de foyers d'infection chronique.

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Pour la plupart des gens, les maladies du groupe ARVI (ARI) ou les infections virales respiratoires aiguës sont appelées rhumes. Un malaise général, de la fièvre et des maux de tête se retrouvent dans le tableau clinique de chaque ARVI, malgré la variante de l'agent pathogène - virus parainfluenza, adénovirus, rhinovirus. La grippe se caractérise également par une évolution aiguë et des lésions du système respiratoire; elle est causée par un virus, qui est subdivisé en types A, B et C. La maladie est plus difficile à transporter que les autres infections virales respiratoires aiguës, avec des complications dangereusement nombreuses. Le syndrome d'intoxication prédomine généralement sur le syndrome catarrhal, la fièvre atteint des valeurs fébriles et pyrétiques (38–41 ° C). La prévention des infections respiratoires aiguës et de la grippe prévient à la fois le cas de la maladie et la propagation du pathogène.

La grippe est appelée non seulement des maladies causées par l'agent pathogène du même nom, mais également des dommages au tube digestif, provoqués par le rotavirus.

La prévention comprend le respect des règles d'hygiène personnelle, l'utilisation d'eau purifiée et la vaccination.

Le virus de la grippe est transmis d'une personne malade à des personnes en bonne santé. Dans ce cas, l'âge et le sexe importent peu, bien que la sensibilité à l'agent pathogène et la tendance à la grippe sévère soient plus élevées chez les patients appartenant aux groupes à risque:

• personnes de plus de 65 ans;
• les patients atteints de pathologies chroniques des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
• les patients avec une fonction rénale altérée;
• les patients présentant un déficit immunitaire;
• femmes enceintes;
• jeunes enfants.

Les symptômes de la grippe apparaissent soudainement, parmi lesquels:

1. Faiblesse, maux de tête.
2. Douleur dans les muscles et les articulations.
3. Fièvre.
4. Toux sèche.
5. Mal de gorge et mal de gorge.

Des manifestations supplémentaires sont considérées comme un écoulement nasal (congestion nasale, présence de sécrétions muqueuses), des nausées, des vomissements, une épistaxis. Les complications de la grippe peuvent être une pneumonie (étiologie virale et bactérienne), une myocardite, une péricardite, une méningite, une otite moyenne, une sinusite, un œdème pulmonaire hémorragique et le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë. L'évolution sévère du processus infectieux entraîne un dysfonctionnement des organes et des systèmes, une décompensation des maladies chroniques. Malgré l'existence de plusieurs groupes médicaments antiviraux, certaines souches du virus y ont acquis une résistance, ce qui annule tous les efforts de traitement. Par conséquent, la prévention et les adultes restent l'option la plus préférée pour faire face à la maladie.

Ce que vous devez savoir sur la prévention

La prévention de la grippe est une combinaison de mesures qui peuvent réduire la probabilité de transmission de l'infection et / ou prévenir la survenue d'une maladie et se divise en:

• non spécifique;
• spécifique.

La réglementation et la liste des mesures nécessaires en ce qui concerne la source de l'infection et les personnes de contact sont précisées dans le SanPiN «Prévention de la grippe». Le document contient des informations de base sur l'organisation des mesures anti-épidémiques, les exigences pour le suivi de la comptabilité et l'analyse de la morbidité; sur la base des informations qui y figurent, des bulletins sanitaires sont en cours d'élaboration sur la prévention de la grippe, ainsi que des notes de service destinées à la population «Prévention de la grippe et des ARVI». Les principales mesures anti-épidémiques comprennent:

1. Collecte d'informations analytiques sur la propagation de l'infection virale.
2. Hospitalisation, isolement des patients grippaux.
3. Identification des personnes en contact avec des patients grippaux.
4. Restriction ou interdiction des événements de masse.
5. Introduction des vacances anticipées ou de leur prolongation pour les élèves des écoles.
6. Interdiction d'admission ou de transfert d'enfants entre groupes dans les jardins d'enfants.
7. Mener des travaux sanitaires et éducatifs concernant la prévention des ARVI et de la grippe au sein de la population.

Dans les établissements médicaux, des hôpitaux sont créés pour le traitement des patients grippaux, des services spéciaux d'admission dans les polycliniques (une entrée séparée, des bureaux délimités par le couloir principal, une salle de procédure). Dans la période pré-épidémique, des cours thématiques sont organisés pour professionnels médicaux, au cours de laquelle sont décrites les principaux symptômes, les innovations dans le diagnostic et le traitement de l'infection grippale, la nécessité d'une vigilance vis-à-vis du virus grippal est soulignée. À la maternelle, la prévention de la grippe comprend la thermométrie quotidienne et l'examen médical des enfants, et des informations à ce sujet peuvent être obtenues auprès de la clinique prénatale ou d'un médecin généraliste.

Prophylaxie non spécifique

L'infection grippale survient par contact avec un patient - plus précisément, avec ses sécrétions (expectorations, salive) contenant le virus. Ils peuvent être pulvérisés dans l'air pendant les éternuements et la toux, appliqués avec les mains sur des objets, les mains d'une autre personne. La prévention non spécifique de la grippe vise principalement à limiter le contact avec l'agent pathogène ou à augmenter la réactivité du système immunitaire. Il est divisé en types suivants:

• urgence;
• saisonnier;
• mesures sanitaires et hygiéniques.

La prévention d'urgence de la grippe consiste en l'utilisation de médicaments à effets antiviraux (pommade oxolinique, arbidol, immunal, grippe, interféron leucocytaire).

Elle est réalisée lors d'une épidémie ou lors d'un séjour au foyer d'infection s'il est impossible d'éviter le contact avec des patients grippaux. La prophylaxie d'urgence devrait avoir un effet rapide sur la prévention des infections.

La prophylaxie saisonnière de la grippe repose sur la prise de médicaments-immunocorrecteurs sous forme de comprimés ou d'autres formes posologiques. La principale direction est d'augmenter la résistance et de réduire la sensibilité à l'infection; cette option de prévention s'affiche:

1. Personnes appartenant à des groupes à risque de maladie et ARVI sévères, grippe.

La connaissance des pratiques d'hygiène permet de prévenir la grippe chez les nouveau-nés, les enfants de tous âges et les adultes. La liste comprend:

• éviter tout contact avec des patients atteints de grippe et du SRAS;
• refus de visiter des endroits bondés;
• porter des masques lorsqu'ils sont contraints de rester près des patients;
• lavage fréquent des mains avec du savon;
• nettoyage humide et aération systématiques des locaux.

Il est nécessaire d'apprendre à vous-même et à l'enfant à ne pas toucher le nez, les yeux, la bouche tant que vos mains ne sont pas lavées. Il est recommandé de prendre des vitamines (C, A, groupe B) à des doses d'âge. Il est important d'observer le régime de travail et de repos, un bon sommeil, une alimentation équilibrée, et si possible, un durcissement. Toutes ces mesures contribuent au succès de la prévention de l'infection par le porc, la grippe aviaire et d'autres souches d'infection grippale.

Les patients présentant des symptômes de grippe doivent éviter de se couvrir la bouche avec une main lorsqu'ils éternuent et toussent à l'aide d'un mouchoir. Il doit être changé aussi souvent que possible ou des lingettes nasales jetables doivent être achetées. L'isolement est le meilleur moyen de prévenir la transmission de la grippe et du SRAS; les images dans les mémos montrent clairement des informations sur le rayon de propagation du virus - il est de 3 mètres ou même plus, il n'est donc pas sûr d'être à proximité d'un patient qui éternue.

Chez le nourrisson, la prévention de la grippe consiste principalement à réduire la fréquence des contacts avec les autres (amis de la famille et proches, personnes en file pour voir un médecin ou visiteurs au supermarché, les parents de l'enfant eux-mêmes si l'un d'entre eux a la grippe).

Pour prévenir la grippe chez les enfants plus âgés, il est nécessaire d'expliquer le danger d'infection et d'assister à des événements publics, de parler des règles de lavage des mains, du comportement dans la rue et dans les transports. La vaccination annuelle est d'une grande importance, car il s'agit d'une mesure préventive spécifique.

En cas de foyers et d'épidémies de porcs, de grippe aviaire, il est nécessaire de refuser ou de limiter les contacts non seulement avec les personnes malades, mais également avec les animaux vecteurs. S'il est nécessaire d'entrer en contact avec eux (travail dans une ferme porcine, entretien d'un ménage, participation à une foire agricole), un équipement de protection individuelle (masques) doit être utilisé, les mains doivent être lavées à temps et le temps de contact doit être raccourci.

S'il y a un patient grippé dans la maison qui suit un traitement, vous ne devez en aucun cas oublier la prévention et le respect des règles d'hygiène. En l'absence d'indications d'hospitalisation, d'isolement, l'attribution de vaisselle séparée, de serviettes, de linge de lit, ainsi qu'un nombre suffisant de serviettes et de masques jetables sont nécessaires. Après avoir visité la chambre du patient, vous devez vous laver soigneusement les mains, tout en restant à côté de lui, mettre un masque que vous devez changer au moins toutes les 4 heures. Des informations sur la prévention de la grippe et des ARVI sont présentées dans de nombreuses présentations; il est interdit de permettre aux enfants ou aux femmes enceintes de soigner des patients atteints de grippe.

Prévention de la grippe remèdes populaires consiste en l'utilisation d'ail, d'oignons, ainsi que de miel, qui est connu pour son effet tonique général. Ces produits sont utiles en l'absence d'allergies, de maladies du tractus gastro-intestinal.

Prévention spécifique

La prévention spécifique et non spécifique de la grippe est extrêmement importante; en les combinant, vous pouvez obtenir de bons résultats non seulement pour un patient, mais aussi pour le collectif. Moins il y a de patients grippaux, moins ils transmettront le virus en bonne santé. La prophylaxie spécifique signifie la vaccination contre la grippe, c'est-à-dire la création d'une immunité contre le virus et la formation de l'immunité du corps contre l'infection grippale.

La vaccination est requise:

1. Les personnes de plus de 60 ans, y compris celles séjournant dans des maisons de retraite médicalisées et autres institutions de sécurité sociale.
2. Les enfants de plus de 6 mois, y compris ceux des foyers pour bébés.
3. Les personnes souffrant de maladies chroniques.
4. Patients malades fréquents et à long terme.
5. Travailleurs du commerce, des transports, des établissements d'enseignement.
6. Le personnel médical.
7. Personnes en service militaire.
8. Femmes enceintes.

Toute personne qui souhaite se protéger de la grippe peut se faire vacciner si elle n'a pas de contre-indications:

• maladies infectieuses et non infectieuses aiguës accompagnées de fièvre;
• allergie aux protéines de poulet et aux autres composants du vaccin;
• une histoire de réaction allergique associée à la vaccination;
• exacerbation des maladies chroniques;
• maladies du tissu conjonctif diffus;
• lésions des glandes surrénales et du système nerveux.

Pour la vaccination, des vaccins vivants et inactivés sont utilisés. Les maladies pulmonaires chroniques, l'asthme bronchique et la rhinite chronique sont des contre-indications à la vaccination avec des vaccins vivants.

La prévention de la grippe chez la femme enceinte est réalisée uniquement avec des vaccins inactivés.

En raison de la variabilité antigénique constante, le virus de la grippe diffère des souches précédentes - presque chaque année, une nouvelle variante du pathogène apparaît, dont le danger est l'absence de toute immunité contre lui. Le vaccin contient plusieurs types de virus ou de ses composants à la fois, ce qui permet de couvrir tout le spectre suspecté d'agents infectieux et de créer une immunité contre les agents pathogènes qui devraient circuler au cours de la prochaine «saison grippale». Afin que le système immunitaire forme une défense, une prophylaxie antigrippale spécifique est effectuée à l'automne (d'octobre à novembre). Les anticorps apparaissent après 2 semaines et persistent pendant 6 à 12 mois.

La vaccination ne protège que contre les souches grippales contenant des anticorps. La composition des vaccins est déterminée par les données pronostiques de l'OMS, qui n'excluent pas la possibilité d'une infection par un variant "inconnu" de l'agent causal de la grippe ou d'autres agents infectieux du groupe ARVI.

Le vaccin contre l'infection grippale crée une immunité exclusivement contre la grippe - il est nécessaire non seulement pour que le patient vacciné ne tombe pas malade. La grippe entraîne des complications graves qui ne sont pas typiques de la plupart des infections virales respiratoires aiguës. La vaccination est un moyen de se protéger contre les conséquences d'une infection virale. De plus, la vaccination n'offre pas une garantie inconditionnelle de l'absence de maladie. Mais si le virus infecte la personne vaccinée, le processus infectieux se déroule facilement et ne s'accompagne pas du développement de complications.

Médicaments antiviraux

Les médicaments présentant une activité antivirale ont été utilisés non seulement à des fins de traitement, mais aussi pour la prévention de la grippe il n'y a pas si longtemps. Il s'agit notamment des inhibiteurs des canaux ioniques, ou des adamantanes (amantadine, rimantadine), des inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir). Ils sont nommés:

• patients non vaccinés appartenant à des groupes à risque;
• les patients inclus dans les groupes à risque et qui ont reçu le vaccin immédiatement avant le début de l'épidémie;
• lors de la détection de différences antigéniques entre le vaccin et la souche en circulation (en cas d'erreur de prédiction);
• les travailleurs de la santé qui n'ont pas été vaccinés et fournissent des soins aux patients grippés.

Tous les médicaments ont des contre-indications (insuffisance rénale, fonction hépatique, maladies chroniques système respiratoire, grossesse), en présence de laquelle un ajustement posologique ou un refus de prise est nécessaire. L'utilisation incorrecte de la thérapie antivirale prophylactique devient la cause de la résistance, par conséquent, une surveillance attentive des dosages est nécessaire, informant sur les conséquences de l'auto-réduction dans le cours minimum d'admission.