Prevenirea bolilor respiratorii. Prevenirea infecțiilor respiratorii acute

Cuvinte cheie: infecții respiratorii acute, viruși, medicamente antivirale, vaccinare, imunomodulatori

Cuvinte cheie: infecții respiratorii acute, viruși, preparate antivirale, vaccinare, imunomodulatori

Problemele prevenirii, diagnosticului și tratamentului bolilor respiratorii infecțioase acute la copii au fost și rămân mereu în centrul atenției pediatrilor.

Infecțiile respiratorii acute (ARI) sunt cele mai frecvente patologii infecțioase la copii, caracterizate printr-o creștere sezonieră toamnă-iarnă și capacitatea de a provoca focare de boli în grupurile organizate. Termenul „infecție respiratorie acută” cuprinde o mare varietate de boli cauzate de diverși agenți patogeni respiratori. Locul predominant de reproducere și efectele patogene ale agenților patogeni respiratori este membrana mucoasă a părții superioare tractului respiratorcu toate acestea, infecția acoperă întregul tract respirator, de la pasajele nazale până la bronhiolele și alveolele terminale, ceea ce determină în cele din urmă manifestările clinice ale bolii. În funcție de subiectul leziunii căilor respiratorii, se obișnuiește să se distingă diferite variante de infecție a tractului respirator superior (rinită, nazofaringită, amigdalofaringită etc.) și inferior (laringo-traheită, traheită, bronșită, pneumonie). În majoritatea (90%) cazurilor în care este posibilă detectarea agenților patogeni prin metode genetice culturale, serologice sau moleculare, virusurile respiratorii sunt cauza dezvoltării ARI, ceea ce justifică utilizarea termenului „infecție virală respiratorie acută (ARVI)”, în alte cazuri, infecțiile respiratorii acute au natura bacteriana sau viral-bacteriana (tabel).

Masa. Principalele grupuri de agenți patogeni ai ARI la copii

grup	Agenți cauzali
Viruși respiratori	Gripa (A, B), parainfluenza, adenovirusuri, virus sincitial respirator (virus RS), rinovirusuri, coronavirusuri
Agenți patogeni intra- și extracelulari	Pneumonie cu Chlamidophila, Ch. trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Pneumocystis spp.
Herpesvirusuri	Herpes tip 1, tip 2, virus Epstein-Barr (EBV) tip 4, citomegalovirus (CMV) tip 5, herpes tip 6
Reprezentanți ai microflorei endogene	Stafilococi, streptococi, enterococi etc.
Agenți patogeni bacterieni ai organelor ORL și ale căilor respiratorii	Pneumococ, Haemophilus influenzae, Moraxella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella
Alți agenți patogeni	Legionella, bocavirus, metapneumovirus

Agenți cauzali ai acutului infecție respiratorie de etiologie virală sunt reprezentanți ai diferitelor familii virale, mulți viruși sunt eterogeni în structura lor antigenică și au mai multe serotipuri, ceea ce poate complica foarte mult diagnosticul clinic, deoarece acest lucru, la rândul său, determină diversitatea manifestari clinice aceeași infecție. Unul dintre cele mai frecvente sunt rinovirusurile (sunt cunoscute peste 100 de tulpini ale agentului patogen), care provoacă boli în mai mult de o treime din cazurile de ARVI. Alături de rinovirusuri, cauzele infecțiilor respiratorii acute sunt adenovirusurile, virusurile parainfluenzale, virusul sincițial respirator (virusul RS), enterovirusurile și în timpul focarelor epidemice - virusurile gripale.

În prezent, conform studiilor interne și străine, există trăsături ale epidemiologiei și structurii etiologice. infecții acute tractului respirator. În ultimii ani, în special în ultimii 5 ani, s-a dezvoltat în lume o situație epidemiologică unică cu gripă. Aceasta se datorează faptului că populația lumii este simultan amenințată de tulpini circulante de gripă sezonieră A (H1N1), A (H3N2). Mai mult, în ultimii ani, a existat o situație în care relevanța este reprezentată de 2 linii evolutive ale virusului gripal B, care, din păcate, nu asigură imunitate uniformă și creează o problemă în ceea ce privește posibilitatea de a nu corespunde compoziția tulpinii vaccinurilor sezoniere. Virusul pdemic al gripei A (H1N1) pdm09 continuă să fie relevant, cu o amenințare reală de răspândire pe scară largă gripa aviara A (H5N1), A (H7N9) și virusul gripal reasortant A (H3N2) swl. În plus, în ultimii ani, multe studii au fost dedicate rolului unor astfel de „noi” infecții precum coronavirusul, bocavirusul și metapneumovirusul, care în structura morbidității virale respiratorii, conform diverselor surse, variază de la 10 la 20% (în special în combinație cu alte virusuri respiratorii) ...

Astăzi se știe deja că nu numai virusurile gripale și virusul RS, ci și rinovirusurile, adenovirusurile, metapneumovirusul uman, precum și virusurile herpetice și cele atipice, sunt agenți etiologici importanți în dezvoltarea infecțiilor tractului respirator superior, precum și a bronșiolitei și pneumoniei, a crupului și a exacerbării astmului bronșic. agenți patogeni. De exemplu, agenții cauzali ai pneumoniei dobândite în comunitate, împreună cu cel mai semnificativ agent patogen pentru această patologie, Streptococcus pneumoniae, pot fi atât virusul RS, cât și rinovirusurile. Mai mult, dacă pentru adulții cu pneumonie de etiologie virală dobândită în comunitate, cel mai adesea virusurile gripale, coronavirusurile și adenovirusurile sunt relevante, atunci la copii spectrul de agenți patogeni virali semnificativi etiologic ai pneumoniei este mult mai larg și se găsesc mai des asociații virale și virale-bacteriene.

Infecții respiratorii acute datorate risc ridicat dezvoltarea complicațiilor în orice moment de la debutul bolii este o problemă gravă de sănătate, în special la copii. Dar cea mai gravă boală de-a lungul cursului și riscul de a dezvolta complicații ale tuturor ARI este gripa. În fiecare an, chiar și în timpul focarelor sezoniere de gripă, până la 5 milioane de persoane se îmbolnăvesc în lume, mortalitatea cauzată de gripă în timpul epidemiilor în diferite grupe de vârstă variază de la zeci la sute de cazuri, iar în timpul unei pandemii cifra poate ajunge la 1000 de cazuri la 100 de mii de populație. Rezultatele unui studiu epidemiologic de 8 ani efectuat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) în perioada octombrie 2004 - septembrie 2012 din Statele Unite au arătat că riscul de deces cauzat de gripă este ridicat atât pentru copiii bolnavi cronici, cât și pentru copiii sănătoși. ... Conform studiului, mai mult de o treime din copiii cu gripă au murit înainte de spitalizare, în termen de 3 zile de la debutul primelor simptome ale bolii, vârsta medie a pacienților care au murit a fost de 7 ani (deviație probabilă: 1-12 ani). Dintre cele 794 de decese legate de gripă, 43% dintre copii nu prezintă un risc crescut de îmbolnăvire. În același timp, aceste studii au confirmat un risc crescut de complicații, inclusiv o rată ridicată a mortalității în rândul copiilor cu boli concomitente: 33% dintre copiii decedați au patologii neurologice și 12% au anomalii genetice sau cromozomiale. Autorii subliniază că administrarea în timp util a medicamentelor anti-gripale ar putea reduce severitatea bolii și a complicațiilor, cu toate acestea, doar mai puțin de jumătate dintre copiii care au murit au avut informații despre numirea chimioterapiei anti-gripale.

O metodă eficientă de prevenire a infecțiilor este vaccinarea - imunizarea activă, ducând la dezvoltarea rezistenței specifice la agenții infecțioși. În prezent, vaccinarea se efectuează împotriva unor agenți patogeni respiratori precum gripa, pneumococul și infecțiile cu gripă hemofilă (Hib). Datorită modificărilor genetice și antigenice persistente în virusurile gripale, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă vaccinarea anuală înainte de începerea sezonului.

Profilaxia specifică a gripei se efectuează cu vaccinuri, care sunt preparate din tulpinile propriu-zise ale virusului recomandate de OMS pentru noul sezon epidemic, compoziția vaccinurilor conține 3 tulpini: 2 - subtipuri A / H1N1 /, A / H3N2 / și 1 - virus gripal B. În plus, în sezon 2013-2014 în SUA, Canada și mai multe țări europene au fost aprobate pentru utilizare, inclusiv la copii, vaccinuri cu 4 componente care conțin 4 tulpini: 2 pentru fiecare subtip de gripă A și B.

Astăzi, un punct important în prevenirea infecțiilor respiratorii la copii este posibilitatea vaccinării împotriva infecțiilor hemofile și pneumococice, care sunt cauza unei boli infecțioase acute la copii, în principal cu vârsta sub 5 ani, precum și a celor asociate cu infecții severe. complicații bacteriene gripa si SARS. Rezultatele unui studiu recent privind prevalența pneumoniei dobândite în comunitate și a otitei medii acute la copii sub 5 ani în Rusia, efectuat în cadrul programului PAPIRUS (Evaluarea prospectivă a infecției pneumococice în Rusia), a confirmat incidența mare a acestor boli și a demonstrat rolul principal al Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae în dezvoltarea lor. Analiza studiilor epidemiologice privind prevalența diferitelor serotipuri de agent patogen pneumococic în Rusia în prezent, identificarea tulpinilor rezistente la antibiotice în toate grupele de vârstă a permis autorilor să concluzioneze că utilizarea pe scară largă a vaccinurilor moderne pneumococice conjugate în cadrul programului de imunizare va rezolva această problemă gravă a asistenței medicale naționale și va reduce semnificativ incidența date forme nosologice.

Imunoprofilaxia pasivă a infecției virale MS cu imunoglobulină palivizumab (Sinagis) în țara noastră a fost efectuată recent pentru copiii din grupuri cu risc ridicat pentru dezvoltarea infecțiilor severe ale tractului respirator inferior. Conform publicațiilor străine, administrarea lunară de palivizumab în perioada de circulație a virusului RS în rândul populației duce la o scădere cu 50% a numărului de infecții severe la copiii din grupurile de risc care necesită spitalizare, comparativ cu placebo.

Pentru prevenirea sezonieră a acutelor boli infecțioase organele respiratorii, metodele de activare nespecifică a sistemului imunitar sunt de asemenea utilizate cu utilizarea preparatelor farmacologice imunomodulatoare, de exemplu, vaccinuri bacteriene și imunomodulatori sintetici. Vaccinuri bacteriene - imunomodulatori de origine microbiană: lizate bacteriene purificate (IRS19, Imudon, Bronchomunal, Bronchovaxom), imunocorectori combinați care conțin antigeni bacterieni și imunomodulatori nespecifici LPS și proteoglican (Ribomunil, Immunovac VP-4) și analogi semisintetici : specifice (vaccinare) și nespecifice (imunostimulatoare). Dintre imunomodulatorii sintetici utilizați sunt bromura de azoximer (Polyoxidonium), pidotimod (Imunorix), inductorii interferon tiloronei (Amiksin).

În plus față de vaccinare ca strategie principală pentru combaterea gripei, OMS recomandă utilizarea medicamentelor de chimioterapie etiotropă care blochează activitatea funcțională a virusului în diferite etape ale ciclului său replicativ. Profilaxia medicamentoasă a gripei și ARVI este prescrisă ca supliment la vaccinarea târzie pentru persoanele cu risc în primele 2 săptămâni după vaccinare (în perioada de formare a anticorpilor); copiii care sunt vaccinați pentru prima dată (deoarece formarea anticorpilor se încheie până la a doua săptămână după a doua vaccinare); pacienți cu patologie cronică, însoțiți de imunodeficiență, la care, ca urmare a vaccinării, se formează un răspuns imun insuficient; persoane pentru care vaccinarea antigripală este contraindicată (de exemplu, în cazul unei reacții alergice la vaccinările anterioare); persoanele nevaccinate după contactul cu o persoană bolnavă. Prevenirea medicamentelor împotriva gripei și a SARS completează eficient vaccinarea și, atunci când este utilizată în timpul epidemiilor de gripă, poate reduce semnificativ morbiditatea și mortalitatea prin infecție. Recomandările OMS sunt aceleași pentru gripa sezonieră și pandemică, dar necesită respectarea condițiilor de frecvență și durată a consumului de medicamente antivirale. Nu se recomandă efectuarea chimioprofilaxiei mai târziu de 48 de ore de la momentul contactului cu pacientul. Chimioprofilaxia după expunere este eficientă numai dacă este administrată zilnic în dozele recomandate timp de cel puțin 7 zile după contactul cu pacientul. Pentru persoanele nou vaccinate, durata recomandată a chimioprofilaxiei este de cel puțin 2 săptămâni, adică până la formarea imunității specifice (pentru copii, perioada poate crește în funcție de vârstă și istoricul vaccinării).

Vasta piață farmaceutică internă necesită o înțelegere clară a criteriilor pentru alegerea unui medicament etiotrop. Medicamentele chimioterapice antivirale au un efect direct asupra reproducerii virale și vizează o țintă specifică virusului specific în ciclul reproducerii virale. Utilizarea criteriilor de excludere - și aceasta este absența unui mecanism dovedit de acțiune, absența unui efect direct asupra uneia dintre legăturile de replicare virală, imposibilitatea realizării unei concentrații terapeutice a medicamentului în plasma sanguină - face posibilă limitarea în mod clar a agenți antivirali ... În practica pediatrică, inhibitorii neuraminidazei - oseltamivir (Tamiflu) la copiii de la 1 an, zanamivir (Relenza) - de la 5 ani și un inhibitor al fuziunii celulare-virus umifenovir (Arbidol) - de la 3 ani sunt utilizați pentru chimioprofilaxie și terapia gripei. Preparatele de rimantadină, care blochează canalele M2 ale virionului virusului gripal A și nu sunt active împotriva virusului gripal B, nu sunt în prezent recomandate de OMS pentru utilizare din cauza prevalenței ridicate a tulpinilor de virus rezistente la medicamente. Spre deosebire de inhibitorii neuraminidazei, umifenovirul este activ nu doar împotriva virusurilor gripale A și B, ci și împotriva altor alți agenți patogeni ai infecțiilor virale respiratorii acute; focarele familiale, inclusiv la femeile însărcinate care au fost în contact cu pacienții, prevenind dezvoltarea unor forme severe ale bolii la aceștia.

În complex măsuri preventive, pe lângă vaccinare și farmacofilaxie, există măsuri generale de întărire care vizează reducerea efectului antigenic și creșterea rezistenței corpului copilului în ansamblu - un regim zilnic rațional, nutriție optimă, proceduri de întărire, igienizarea focarelor locale de infecție cronică; numirea complexelor de vitamine și minerale. Utilizarea unui set de aceste măsuri poate reduce frecvența infecțiilor acute afectiuni respiratorii și exacerbări ale focarelor infecției cronice.

Bibliografie:
1. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Ilyin A.G., Bulgakova V.A., Antonova E.V., Smirnov I.E. Cercetare științifică în pediatrie: direcții, realizări, perspective. Russian Pediatric Journal, 2013, nr. 5, p. 4-14.
2. Boli respiratorii acute la copii: tratament și prevenire. Un ghid pentru medici. Program științific și practic / Ed. A.A. Baranova, B.S. Kaganova, A.V. Gorelova. M.: OOO "Editura" Dinastia "", 2004, 39 p.
3. Savenkova M.S. Numeroasele fețe ale infecției respiratorii acute: de la agenții patogeni principali la alegerea medicamentelor. Medic curant, 2011, nr. 3, p. 58-64.
4. Williams J.V., Harris P.A, Tollefson S.J. și colab. Metapneumovirus uman și boala căilor respiratorii inferioare la sugarii și copiii sănătoși în altă ordine de idei. N. Engl. J. Med., 2004; 35 (5): 443-450.
5. Wenzel R.P., Fowler AA 3rd. Practică clinică: bronșită acută. N. Engl. J. Med. 2006; 355 (20): 2125-2130.
6. Kozulina I.S., Samsygina G.A., Isaeva E.I. Metapneumovirusul este unul dintre principalii viruși care cauzează boli respiratorii la copii. Pediatrie. Jurnalul lor. G.N. Speransky, 2011; 90 (2): 108-113.
7. Kondratyeva T.Yu. Bocavirusul uman este un virus descoperit recent asociat cu infecții respiratorii acute. Epidemiologie și prevenirea vaccinului, 2008; 3: 31-40.
8. Bulgakova V.A., Balabolkin I.I., Cern ^ a T.B. Infecție virală respiratorie la copii și adolescenți cu patologie alergică. Infecții ale copiilor, 2005, vol. 4, nr. 4, p. 17-24.
9. Pavia AT. Infecții virale ale tractului respirator inferior: viruși vechi, viruși noi și rolul diagnosticului. Boli infecțioase clinice. 2011; 52 (4): S284-289.
10. Bulgakova B.A., Balabolkin I.I., Sentsova T.B. Infecție herpetică Tipurile I și II la copiii cu boli alergice. Infecții ale copiilor, 2006, vol. 5, nr.1, p. 18-21.
11. Bulgakova V.A., Zubkova I.V. Infecții cu Chlamydial și micoplasma la copiii cu astm bronșic atopic. Boli infecțioase, 2008, vol. 6, nr. 3, p. 56-60.
12. Ruuskanen O., Lahti E., Jennings L.C., Murdoch D.R. Pneumonie virală. Lancet, 2011; 377 (9773): 1264-75.
13. Juven T., Mertsola J., Waris M., Leinonen M., Meurman O., Roivainen M., Eskola J., Saikku P., Ruuskanen O. Etiologia pneumoniei dobândite în comunitate la 254 de copii spitalizați. Pediatru. Infecta. Dis. J., 2000; 19 (4): 293-8.
14. Kim S.S., Spichak T.V., Yatsyshina S.B., Katosova L.K., Străbunicul M.N., Zubkova I.V. Rolul virușilor în pneumonia dobândită în comunitate la copii. Probleme de diagnostic în pediatrie, 2012; 4 (4): 21-25.
15. Kokoreva SP, Sakharova LA, Kuprina H. P. Caracteristici etiologice și complicații ale infecțiilor respiratorii acute la copii. Întrebări de pediatrie modernă, 2008; 7 (1): 47-50.
16. Baranov A.A., Albitsky V.Yu., Ilyin A.G. Cu privire la rezervele de reducere a ratei mortalității populației de copii din Rusia. Întrebări de pediatrie modernă, 2006, vol. 5, nr.5, p. 5-7.
17. Karpova L.S., Ishkina E.R., Stolyarov K.A., Popovtseva N.M., Stolyarova T.P., Zabaykin A.V. Mortalitatea prin boli somatice și infecțioase și corelația sa cu incidența gripei și ARVI la populația din Sankt Petersburg (2004-2010). Epidemiologie și prevenirea vaccinurilor, 2012; 4: 29-36.
18. Wong K.K., Jain S., Blanton L., Dhara D., Brammer L., Fry AM., Finell L. Influenza- Associated Pediatric Deaths in the United States, 2004-2012. Pediatrie. Publicat online 28 octombrie 2013. doi: 10.1542 / peds.2013-1493.
19. Imunomodulatori și vaccinare / Ed. M.P. Kostinova, I. L. Solovieva. Moscova: 4Mpress, 2013, 272 p.
20. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Muravyev A.A., Mironov K.O., Platonov A.E., Dunaeva E.A., Tatochenko V.K., Shcherbakov M.E., Rodnikova V.Yu., Romanenko V.V., Safyanov K.N. Rezultatele unui studiu al prevalenței pneumoniei dobândite în comunitate și otitei medii acute la copiii cu vârsta sub 5 ani din Rusia (PAPIRUS). Rolul S. pneumoniae și H. influenzae în etiologia acestor boli. Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2013, vol. 15, nr. 4, p. 246-260.
21. Tatochenko V., Sidorenko S., Namazova-Baranova L., Mayanskiy N., Kulichenko T., Baranov A, Lobzin Yu., Kharit S., Kozlov R., Andreeva I., Muravjev A., Chagaryan A, Koroleva I., Beloshitskiy G., Mironov K., Degtyareva E., Reinert RR. Distribuția serotipului Streptococcus pneumoniae la copii în Federația Rusă înainte de introducerea vaccinurilor conjugate pneumococice în Programul Național de Imunizare. Revizuirea de către experți a vaccinurilor. 2014 februarie; 13 (2): 257-264. doi: 10.1586 / 14760584.2013.871205.
22. Kuznetsova A. V., Rusakova I. V., Sitdikova I. V., Khaertynova A. R., Pirogova F. S., Netfullova L. F., Zakirov K. Z. Experiența utilizării medicamentului palivizumab (Sinagis) pentru imunoprofilaxia pasivă a infecției cu VRS în displazia bronhopulmonară la copii vârstă fragedă... Medicină practică, 2012, nr. 7 (62), p. 187-188.
23. Carbonell-Estrany X., Simoes E.A, Dagan R., Hall C.B., Harris B., Hultquist M., Connor E.M., Losonsky G.A Motavizumab pentru profilaxia virusului sincițial respirator la copii cu risc ridicat: un studiu de neinferioritate. Pediatrie, ianuarie 2010; 125 (1): e35-51. doi: 10.1542 / peds. 2008-1036.
24. Bulgakova V.A., Balabolkin I.I., Sentsova T.B., Katosova L.K., Ryleeva I.V., Yukhtina N.V., Bashilova N.V. Utilizarea medicamentelor imunotrope topice pentru infecții intercurente la copiii cu patologie alergică. Farmacologie pediatrică, 2006, vol. 3, nr.4, p. 56-62.
25. Imunoterapie / Ed. R.M. Khaitova, R.I. Ataullakhanov. M.: GEOTAR-Media, 2011, 672 p.
26. Leneva I.A., Maksimov M.L. Agenți etiotropi în tratamentul gripei: criterii de excludere. Manualul medicului ambulatoriu, 2009; 9: 3-5.
27. Bulgakova V.A., Khanova N.I., Antonova E.V., Molochkova O.V. Eficacitatea terapeutică și profilactică a unui medicament antiviral intern în pediatrie. Pediatrie. Jurnalul lor. G.N. Speransky, 2013, vol. 92, nr. 3, p. 78-85.
28. Belokrinitskaya T.E., Liga V.F., Trubitsyna A.Yu., Tarbaeva D.A. Prevenirea medicală a gripei la femeile gravide. Probleme de ginecologie, obstetrică și perinatologie, 2012; 11 (4): 31-36.

Pentru majoritatea oamenilor, bolile din grupul ARVI (ARI) sau infecțiile virale respiratorii acute sunt cunoscute sub numele de răceli. Starea generală de rău, febra și cefaleea se regăsesc în tabloul clinic al fiecărui ARVI, în ciuda variantei agentului patogen - virusul parainfluenza, adenovirusul, rinovirusul. Gripa se caracterizează, de asemenea, printr-un curs acut și afectarea sistemului respirator; este cauzată de un virus, care se împarte în tipurile A, B și C. Boala este mai greu de transportat decât alte infecții virale respiratorii acute, cu numeroase complicații periculoase. Sindromul de intoxicație predomină de obicei peste cataral, febra atinge valori febrile și piretice (38-41 ° C). Prevenirea infecțiilor respiratorii acute și a gripei previne atât cazul bolii, cât și răspândirea agentului patogen.

Gripa se numește nu numai boli cauzate de agentul patogen cu același nume, ci și deteriorarea tractului digestiv, provocată de rotavirus.

Prevenirea include respectarea regulilor de igienă personală, utilizarea apei purificate și vaccinarea.

Virusul gripal este transmis de la o persoană bolnavă la persoanele sănătoase. În același timp, vârsta și sexul nu contează, deși susceptibilitatea la agentul patogen și tendința la un curs sever de gripă sunt mai mari în rândul pacienților care aparțin grupurilor de risc:

• persoane peste 65 de ani;
• pacienții cu patologii cronice ale sistemului respirator și cardiovascular;
• pacienți cu insuficiență renală;
• pacienți cu imunodeficiență;
• femeile însărcinate;
• copii mici.

Simptomele gripei apar brusc, printre acestea se numără:

1. Slăbiciune, dureri de cap.
2. Durere în mușchi și articulații.
3. Febră.
4. Tuse seacă.
5. Durere în gât și durere în gât.

Manifestări suplimentare sunt considerate o secreție nasală (congestie nazală, prezență de descărcare mucoasă), greață, vărsături, epistaxis. Complicațiile gripei pot fi pneumonia (atât etiologia virală, cât și cea bacteriană), miocardita, pericardita, meningita, otita medie, sinuzita, edemul pulmonar hemoragic și dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Cursul sever al procesului infecțios duce la disfuncții ale organelor și sistemelor, decompensarea bolilor cronice. În ciuda existenței mai multor grupuri medicamente antivirale, unele tulpini ale virusului au dobândit rezistență la acestea, ceea ce neagă toate eforturile de tratament. Prin urmare, prevenirea și adulții rămân cea mai preferată opțiune pentru tratarea bolii.

Ce trebuie să știți despre prevenire

Prevenirea gripei este o combinație de măsuri care pot reduce probabilitatea transmiterii infecției și / sau preveni apariția bolii și este împărțită în:

• nespecific;
• specific.

Reglementările și lista măsurilor necesare în legătură cu sursa de infecție și persoanele de contact sunt specificate în SanPiN „Prevenirea gripei”. Documentul conține informații de bază despre organizarea măsurilor anti-epidemice, cerințe pentru monitorizarea contabilității și analiza morbidității; pe baza informațiilor furnizate în acesta, se pregătesc buletine sanitare privind prevenirea gripei, precum și note pentru populația „Prevenirea gripei și ARVI”. Principalele măsuri anti-epidemice includ:

1. Colectarea informațiilor analitice privind răspândirea infecției virale.
2. Spitalizarea, izolarea pacienților cu gripă.
3. Identificarea persoanelor în contact cu pacienții cu gripă.
4. Restricționarea sau interzicerea evenimentelor în masă.
5. Introducerea concediilor timpurii sau extinderea lor pentru elevii de la școală.
6. Interzicerea admiterii sau transferului copiilor între grupuri în grădinițe.
7. Efectuarea de lucrări sanitare și educaționale privind prevenirea ARVI și a gripei în rândul populației.

În instituțiile medicale, se creează spitale pentru tratamentul pacienților cu gripă, secții speciale de admitere în policlinici (o intrare separată, birouri delimitate de coridorul principal, o sală de proceduri). În perioada preepidemică, se țin cursuri tematice pentru profesioniștii din domeniul medical, în timpul cărora sunt descrise principalele simptome, inovații în diagnosticul și tratamentul infecției gripale, este subliniată necesitatea vigilenței în raport cu virusul gripal. În grădiniță, prevenirea gripei include termometrie zilnică și examinarea medicală a copiilor, iar informații despre aceasta pot fi obținute de la clinica prenatală sau de la un medic generalist.

Profilaxie nespecifică

Infecția gripală are loc prin contactul cu un pacient - mai precis, cu secrețiile acestuia (spută, salivă) care conțin virusul. Pot fi pulverizate în aer în timpul strănutului și tusei, aplicate cu mâinile pe obiecte, mâinile altei persoane. Prevenirea nespecifică a gripei vizează în primul rând limitarea contactului cu agentul patogen sau creșterea reactivității sistemului imunitar. Se împarte în următoarele tipuri:

• de urgență;
• sezonier;
• măsuri sanitare și igienice.

Prevenirea de urgență a gripei constă în utilizarea medicamentelor cu efecte antivirale (unguent oxolinic, arbidol, imunal, gripal, interferon leucocitar).

Se efectuează în timpul unei epidemii sau în timpul unei șederi în centrul infecției, dacă este imposibil să se evite contactul cu pacienții cu gripă. Se preconizează că profilaxia de urgență va avea un efect rapid asupra prevenirii infecției.

Profilaxia sezonieră a gripei se bazează pe administrarea de medicamente-imunocorectori în tablete sau alte forme de dozare. Direcția principală este creșterea rezistenței și reducerea susceptibilității la infecție; această opțiune de prevenire este afișată:

1. Persoanele care aparțin grupurilor de risc pentru boală și evoluția severă a ARVI, gripa.

Cunoașterea practicilor de igienă ajută la prevenirea gripei la nou-născuți, copii de toate categoriile de vârstă și adulți. Lista include:

• evitarea contactului cu pacienții cu gripă și SARS;
• refuzul de a vizita locuri aglomerate;
• purtarea măștilor când este forțat să stea lângă pacienți;
• spălarea frecventă a mâinilor cu săpun;
• curățarea sistematică umedă și aerisirea spațiilor.

Este necesar să vă învățați pe dumneavoastră și pe copilul dvs. să nu atingeți nasul, ochii, gura până când nu vă spălați mâinile. Se recomandă administrarea de vitamine (C, A, grupa B) în doze de vârstă. Este important să respectați regimul de muncă și odihnă, somnul bun, o dietă echilibrată și, dacă este posibil, întărirea. Toate aceste măsuri contribuie la prevenirea cu succes a infecției cu porcine, gripa aviară și alte tulpini de infecție gripală.

Pacienții cu simptome gripale trebuie să evite acoperirea gurii cu o mână atunci când strănut și tuse folosind o batistă. Ar trebui să fie schimbat cât mai des sau ar trebui cumpărate șervețele nazale de unică folosință. Izolarea este cel mai bun mod de a preveni transmiterea gripei și a SRAS; imaginile din note demonstrează în mod clar informații despre raza de răspândire a virusului - este de 3 metri sau chiar mai mult, deci nu este sigur să te afli lângă un pacient care strănut.

La sugari, prevenirea gripei constă în primul rând în reducerea frecvenței contactului cu ceilalți (prieteni de familie și rude, oameni la coadă pentru a vedea un medic sau vizitatori la supermarket, părinții copilului înșiși dacă vreunul dintre ei are gripă).

Pentru a preveni gripa la copiii mai mari, este necesar să se explice pericolul de infectare și să participe la evenimente publice, să se vorbească despre regulile de spălare a mâinilor, comportamentul pe stradă și în transport. Vaccinarea anuală are o mare importanță ca măsură preventivă specifică.

În caz de focare și epidemii de porcine, gripă aviară, este necesar să se refuze sau să se limiteze contactul nu numai cu persoanele bolnave, ci și cu vectorii animale. Dacă este necesar să intrați în contact cu aceștia (să lucrați la o fermă de porci, să întrețineți o gospodărie, să participați la un târg agricol), trebuie să folosiți echipament de protecție personală (măști), să spălați mâinile la timp și să contactați timpul de contact.

Dacă în casă există un pacient cu gripă care primește tratament, în niciun caz nu trebuie să uitați de prevenire și de respectarea regulilor de igienă. În absența indicațiilor pentru spitalizare, este necesară alocarea de vase separate, prosoape, lenjerie de pat, precum și un număr suficient de șervețele și măști de unică folosință. După ce ați vizitat camera pacientului, trebuie să vă spălați bine mâinile, în timp ce stați lângă el, puneți o mască, pe care trebuie să o schimbați cel puțin la fiecare 4 ore. Informații privind prevenirea gripei și ARVI sunt prezentate în numeroase prezentări; este interzis să se permită copiilor sau femeilor însărcinate să îngrijească pacienții cu gripă.

Prevenirea gripei remedii populare constă în utilizarea usturoiului, a cepei, precum și a mierii, care este cunoscută pentru efectul său tonic general. Aceste produse sunt utile în absența alergiilor, a bolilor tractului gastro-intestinal.

Prevenire specifică

Prevenirea specifică și nespecifică a gripei este extrem de importantă; atunci când le combinați, puteți obține rezultate bune în ceea ce privește nu numai un pacient, ci și colectivul. Cu cât sunt mai puțini pacienți cu gripă, cu atât mai puțini oameni sănătoși vor transmite virusul. Profilaxia specifică înseamnă vaccinarea împotriva gripei, adică crearea imunității împotriva virusului și formarea imunității organismului la infecția gripală.

Este necesară vaccinarea:

1. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani, inclusiv cele care se cazează în aziluri și alte instituții de securitate socială.
2. Copii peste 6 luni, inclusiv cei din casele de copii.
3. Persoanele care suferă de boli cronice.
4. Pacienți bolnavi frecvenți și pe termen lung.
5. Lucrători în comerț, transport, instituții de învățământ.
6. Personal medical.
7. Persoane în serviciul militar.
8. Femeile însărcinate.

Oricine dorește să se protejeze de gripă se poate vaccina dacă nu are contraindicații:

• boli infecțioase și neinfecțioase acute însoțite de febră;
• alergie la proteinele din pui și alte componente ale vaccinului;
• antecedente de reacții alergice asociate vaccinării;
• exacerbarea bolilor cronice;
• boli difuze ale țesutului conjunctiv;
• leziuni ale glandelor suprarenale și ale sistemului nervos.

Pentru imunizare se folosesc atât vaccinuri vii, cât și vaccinuri inactivate. Boli pulmonare cronice astm bronsic iar rinita cronică sunt contraindicații pentru vaccinarea cu vaccinuri vii.

Prevenirea gripei la femeile gravide se efectuează numai cu vaccinuri inactivate.

Datorită variabilității antigenice constante, virusul gripal diferă de tulpinile anterioare - aproape în fiecare an apare o nouă variantă a agentului patogen, al cărui pericol este absența oricărei imunități la acesta. Vaccinul conține mai multe tipuri de virus sau componentele sale simultan, ceea ce face posibilă acoperirea întregului spectru suspect de agenți infecțioși și obținerea creării imunității împotriva acelor agenți patogeni care se așteaptă să circule în viitorul „sezon gripal”. Pentru ca sistemul imunitar să formeze o apărare, profilaxia specifică gripală se efectuează în toamnă (din octombrie până în noiembrie). Anticorpii apar după 2 săptămâni și persistă timp de 6 până la 12 luni.

Vaccinarea protejează numai împotriva tulpinilor de gripă care au anticorpi. Compoziția vaccinurilor este determinată de datele prognostice ale OMS, care nu exclude posibilitatea infecției cu o variantă „necunoscută” a agentului cauzal al gripei sau al altor agenți infecțioși din grupul ARVI.

Vaccinul împotriva infecției gripale creează imunitate exclusiv împotriva gripei - este necesar nu numai pentru ca pacientul vaccinat să nu se îmbolnăvească. Gripa provoacă complicații severe, care nu sunt tipice pentru majoritatea infecțiilor virale respiratorii acute. Vaccinarea este o modalitate de a proteja împotriva consecințelor pe care le poate duce o infecție virală. De asemenea, vaccinarea nu oferă o garanție necondiționată a absenței bolii. Dar dacă virusul infectează persoana vaccinată, procesul infecțios se desfășoară cu ușurință și nu este însoțit de apariția complicațiilor.

Medicamente antivirale

Medicamentele care prezintă activitate antivirală au început să fie utilizate nu numai în scopul tratamentului, ci și pentru prevenirea gripei nu cu mult timp în urmă. Acestea includ inhibitori ai canalelor ionice sau adamantani (amantadină, rimantadină), inhibitori ai neuraminidazei (oseltamivir, zanamivir). Sunt numiți:

• pacienți nevaccinați care aparțin grupurilor de risc;
• pacienții incluși în grupurile de risc și care au primit vaccinul imediat înainte de începerea epidemiei;
• la detectarea diferențelor antigenice dintre vaccin și tulpina circulantă (în cazul unei erori de predicție);
• lucrătorii din domeniul sănătății care nu au fost vaccinați și oferă îngrijire pacienților cu gripă.

Toate medicamentele au contraindicații (funcție renală afectată, funcție hepatică, boli cronice aparatul respirator, sarcina), în prezența căreia este necesară o ajustare a dozei sau refuzul de a lua. Utilizarea incorectă a terapiei profilactice antivirale devine cauza rezistenței, prin urmare, este necesară o monitorizare atentă a dozelor, informând despre consecințele auto-reducerii în cursul minim de admitere.