Motivele apariției unei țări libere lângă întinderea Douglas (prin extensie). Probleme actuale ale științei și modul de înțelegere a analizei lichidului peritoneal

1

Folosind electroforeza bidimensională și spectrometria de masă în timp, a fost determinat un profil proteomic al țesutului peritoneal în endometrioza genitală contemporană. Au fost identificate proteine ​​care apar în endometrioza genitală actuală: apolipoproteina A-IV, globulină care leagă hormonii de stare, componente ale sistemului complement C3 și C4b. Proteinele prezente în endometrioza genitală actuală includ factorul de diferențiere a epiteliului pigmentar, transtiretina, haptoglobina, α-1-antitripsina și inhibitorul de apoptoză 6. De discutat cât mai posibil importanța proteinelor identificate în dezvoltarea tulburărilor majore. Proteinele identificate pot acționa ca markeri ai bolii.

Endometrioza genitală externă

regiune peritoneală

analiza proteomica

continutul de proteine

1. Adamyan, L.V. Endometrioza: un manual pentru medici / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, O.M. Andreeva // M.: Medicină, 2006. - 416 p.

2. Govorun, V.M. Tehnologii proteomice în știința biomedicală actuală/V.M. Govorun, A.I. Archakov // Biochimie. - 2002. - Nr. 10. - P.1341-1359.

3. Bunicul, M.I. Sistemul de proteoliză în ser și lichid peritoneal în timpul tratament chirurgical pacienţi cu endometrioză / M.I. Bunicul, L.Ye. Radetska, L.M. Tsegla // Știri de intervenție chirurgicală. - 2006. - Nr 3. - P.74-80.

4. Ișcenko, A.I. Endometrioza: diagnostic si tratament / A.I. Ișcenko, E.A. Kudrina // M.: Geotar-MED, 2002. - 104 p.

5. Linde, V.A. Tehnologii proteomice la pacientii cu endometrioza/V.A. Linde, L.R. Tomai, V.O. Gunko ta in. // Med. Vestn. Ziua Rusiei. - 2013. - Nr 4. - P.12-16.

6. Minkevici, N.I. PEDF-serpină neinhibitoare cu activități neuroprotectoare și antiangiogene / N.I. Minkevici, V.M. Lipkin, I.A. Kostanyan // ActaNaturae. - 2010. - Nr 3. - P.74-84.

7. Bedaiwy, M.A. Mediul lichid peritoneal în endometrioză. Implicații clinicopatologice / M.A. Bedaiwy, T. Falcone // Minerva Ginecol. -2003. - V.55, N 4. - P.333-345.

8. Bernard, K.R. Metode în proteomica funcțională: electroforeză în gel de poliacrilamidă bidimensională cu gradienți de pH imobilizați, digestia în gel și identificarea proteinelor prin spectrometrie de masă / K.R. Bernard, K.R. Jonscher, K.A. Resing, N. G. Ahn // Metode Mol. Biol. - 2004. -V. 250. - P. 263-282.

9. Hammond, G.L. Roluri diferite pentru globulina care leagă hormonii sexuali în reproducere / G.L. Hammond // Biol. Reprod. - 2011. - V. 85, N 3. - P.431-441.

10. Kabut, J. Nivelurile componentelor complement iC3b, C3c, C4 și SC5b-9 în lichidul peritoneal și serul femeilor infertile cu endometrioză / J. Kabut, Z. Kondera-Anasz, J. Sikora și colab. // Fertil. Steril. -2007. - V.88, N 5. - P.1298-1303.

11. Richardson SJ. Biologia celulară și moleculară a transtiretinei și a hormonilor tiroidieni / S.J. Richardson // Int. Rev. Cytol. - 2007. - V. 258. - P.137-193.

12. Sarrias M.R. Iac pentru om Sp alpha yak model recunoaștere receptor / M.R. Sarrias, S. Roselló, F. Sánchez-Barbero et al. // J. Biol. Chim. - 2005. - V. 280, N 42. - P. 35391-35398.

13. Spaulding H.L. Apo A-IV: actualizare privind reglarea și funcțiile fiziologice / H.L. Spaulding, E. Delvin, M. Lambert et al. //Biochim. Biophys. Acta. - 2003. - V.1631, N 2. - P.177-187.

14. Wassell J. Haptoglobin: function and polymorphism / J. Wassell // Clin. laborator. -2000. - V. 46, N 11-12. - P.547-552.

Relevanța tratamentului endometriozei genitale moderne (OGE) este asociată cu frecvența înaltă a creșterii patologiei în rândul femeilor de vârstă fertilă și influxul corespunzător asupra acestora. Nu sunt sănătos din punct de vedere reproductivși zelul vieții. Este afișată ora curentă rol importantţesutul peritoneal (PP) în patogeneza endometriozei, deoarece Acesta este locul în care are loc dezvoltarea și creșterea cavităților endometriale. Studiul depozitului de proteine ​​din PZ folosind tehnologii proteomice suplimentare, care direcționează analiza totalității proteinelor exprimate de genom, creează o nouă posibilitate clară de înțelegere a mecanismelor moleculare de dezvoltare a endometriozei, previziunea yogo. diagnostic precoce.

Meta-roboți. Vizualizați spectrul proteomic al PZ al femeilor cu OGE și fără OGE.

Material și metode de cercetare

Studiul de urmărire a inclus 20 de pacienți de vârstă reproductivă (vârsta medie 29,3±0,3 ani), dintre care 10 pacienți cu OGE cu boală în stadiile III-IV, conform clasificării r-AFS (grup principal) și 10 - fără endometrioza (grupul de control) ). Materialul pentru investigație a fost PZ, îndepărtat din spațiul uterin posterior în timpul laparoscopiei viconice. Analiza proteomică a PS a fost efectuată utilizând electroforeză dublă lume într-un gel de poliacrilamidă (folosind Protein IEFCell și ProteanIIxiMulti-Cell, Bio-Rad, SUA) cu prepararea ulterioară a proteinelor cu ioni de tăiere. Identificarea proteinelor după tripsinoliză a fost efectuată utilizând metoda spectrometriei de masă MALDI de oră intermediară pe un spectrometru de masă AutoflexII (Bruker, Germania) utilizând bazele de date MascotMSSearch (MatrixScience, SUA) și NCBI și Swiss-Pro. de identificare a proteinelor nu sunt mai mici de 95% și Indicatorul de acoperire a secvenței nu este mai mic de 60%.

Fiabilitatea valorilor din spectrul proteomic al femeilor PZ din grupul de control și grupul principal a fost determinată utilizând criteriul suplimentar c2 (programul Statistica versiunea 6.0, StatSoft. Jnc.). Rezultatele au fost considerate a fi semnificative statistic la p<0,05.

Rezultatele investigației și discuțiilor

Ca urmare a analizei proteomice a PZ, a fost evidențiată o abundență scăzută de proteine, a căror prezență sau absență poate apărea la pacienții cu NGE (tabel div., fig.). Astfel, la pacientele de sex feminin din lotul principal a fost detectată apariția următoarelor proteine: apolipoproteina A-IV, globulina de legare a hormonilor de stat (SHBG), componente ale sistemului complement C3 și C4b, care nu au fost detectate la pacienții de grupul de control.

tabelul 1

Proteinele pancreatice identificate ale soțiilor din grupele de control și principale

	Denumirea proteinei
	α-1-antitripsină
	Diferențierea oficială a epiteliului pigmentar
	Componenta sistemului de complement C3
	Apolipoproteina A-IV
	Haptoglobina
	Globulina care leagă hormonii de stare
	Inhibitor de apoptoză 6
	Componenta sistemului de complement C4-b
	Transtiretina

Notă: pI – punct izoelectric, Mm-greutate moleculară, „+” – prezența proteinei, „-” – abundența proteinelor, p – fiabilitatea valorilor între grupuri.

A B

Mic 1. Hărți proteomice ale părții peritoneale a femeilor din grupele de control (A) și principale (B)

Notă. Numerotarea proteinelor este în concordanță cu un astfel de tabel

Producția crescută (și, ca urmare, apare în pancreas) de apolipoproteină A-IV, care conține proprietăți antioxidante și antiinflamatorii, are, evident, o valoare compensatorie în mintea stresului oxidativ și a inflamației, care însoțește dezvoltarea acestei patologii. ї.

Pe lângă tratamentul endometriozei, SHBG, care reglează biodisponibilitatea hormonilor steroizi pentru celulele endometriale, creează baza pentru hiperstrogenia locală. În aceste minți, devine posibilă creșterea potențialului proliferativ al celulelor heterotopice endometriale.

Secreția sporită de către macrofagele peritoneale a componentelor sistemului complement C3 și C4b, care participă la reacția inflamatorie, celulele apoptotice externe și complexele imune, oprește depunerile cântătoare în mecanismele de dezvoltare a endometriozei, etc. infertilitatea asociată cu ometrioză.

Unele dintre efectele OGE în spectrul proteomic al PZ zilnic includ 5 proteine: factor de diferențiere a epiteliului pigmentar, transtiretină, inhibitor de apoptoză 6, haptoglobină și α-1-antitripsină.

Factorul de diferențiere a epiteliului pigmentar este unul dintre cei mai puternici factori antiangiogenici și antiproliferativi, astfel încât suprimarea exprimării acestuia poate fi unul dintre motivele care duce la scăderea apoptozei endometriale și la creșterea angiogenezei, implantarea asociată și creșterea heterotopilor.

Prezența grupului principal de transtiretine la femeile PZ, care contribuie la transportul T3 și T4, poate crea un exces local de hormoni tiroidieni, care sunt toxici și provoacă leziuni ale organelor de reproducere. Hormonii tiroidieni, modulând efectele estrogenilor la nivel celular, pot preveni dezvoltarea deteriorării organogenezei structurilor sensibile la hormoni și reducerea endometriozei.

Printre proteinele nedetectate în NGE, un rol important în reglarea sistemului imunitar este un inhibitor al apoptozei, care este secretat de macrofage 6. Este posibil ca însăși perturbarea exprimării acestei proteine ​​să conducă la un dezechilibru în celulele imunocompetente ale pancreasului (datorită suprimării apoptozei limfocitelor T și celulelor NK).

Prezența haptoglobinei antioxidante neenzimatice în pancreas poate contribui la intensificarea stresului oxidativ care se dezvoltă odată cu endometrioza.

Atunci când patologia a fost diagnosticată în PD, nu a fost detectată nici α-1-antitripsină, un inhibitor al serin proteazelor, care a fost obținută imediat înainte de procesul de invazie a celulelor endometriale, care poate reprezenta un dezechilibru în sistemul proteazei. , potrivit pentru implantarea celulelor endometriale.

Au fost efectuate cercetări suplimentare pentru a arăta că dezvoltarea endometriozei este cauzată de modificări în producția unui număr de proteine ​​importante care sunt implicate în reglarea hormonilor, angiogeneză, apoptoză și procesul redox. Și, inflamația sistemului imunitar. sistem.

Visnovki

1. Modificarea spectrului proteomic al PZ este un factor patogenetic important în dezvoltarea OGE.

2. Proteinele, fie zilnic, fie aparute in pancreas in timpul endometriozei, pot fi markeri informativi ai acestei boli.

Recenzători:

Avrutska V.V., doctor în științe medicale, specialist științific avansat în departamentul de obstetrică și ginecologie, șef al departamentelor de policlinică al Instituției bugetare federale „RNDIAP” a Ministerului Sănătății al Rusiei. Instituția bugetară de stat federală „Institutul de Cercetare Științifică de Obstetrică și Pediatrie Rostov” Ministerul Sănătății din Rusia, Rostov-pe-Don;

Kaushanska L.V., doctor în științe medicale, specialist științific șef al departamentului de obstetrică și ginecologie al instituției bugetare federale „RNDIAP” a Ministerului Sănătății al Rusiei. Instituția bugetară de stat federală „Institutul de Cercetare Științifică de Obstetrică și Pediatrie Rostov” Ministerul Sănătății al Rusiei, Rostov-pe-Don.

Trimiterea bibliografică

Tomai L.R., Linde V.A., Ermolova N.V., Gunko V.O., Pogorelova T.M. ROLUL DEZECHIULUI PROTECTOR AL RIDIULUI PERITONEAL ÎN PATOGENEZA ENDOMETRIOZEI GENITALE EXTERNE // Probleme actuale de știință și educație. - 2014. - Nr. 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17171 (data publicării: 02/01/2020). Dorim să vă prezentăm revistele care sunt disponibile la Academia de Științe ale Naturii

Regiunea peritoneală- acest lichid uleios (rănit și argilat cu căptușeală), care se află în gol. Colul uterin se extinde între organele abdominale (de exemplu, Scholus, Splina, Ficat și Sacrum) și membrana care căptușește pereții abdomenului.

Lichidul peritoneal este o regiune limpede, sterilă, care constă în principal dintr-o cantitate mică de leucocite, anticorpi, electroliți și alte substanțe biochimice. Funcția principală a părții peritoneale este modificarea frecării, care stimulează circulația organelor abdominale.

Motivele analizei

La persoanele sănătoase, sternul conține o cantitate mică de lichid peritoneal. Orice problemă poate duce la o grămadă supramundană. Acest sol, numit și ascitic, poate duce la ceea ce se numește ascită. Tse z oskladneni, ciroza viklikanich.

Unele infecții și microorganisme pot provoca și peritonită - inflamația membranei peritoneale.

În acest moment, se efectuează cultura țesutului peritoneal. Acest lucru este necesar pentru a diagnostica problema și a iniția tratamentul.

Cultura țesutului peritoneal

Acesta este un test de laborator, moment în care se prelevează o probă de pulpă din stomacul gol, care este apoi monitorizată pentru microorganisme, bacterii și ciuperci, care provoacă infecție.

Procedură

Din golirea ventrală se extrag triturile de țesut peritoneal, care sunt apoi trimise la laborator, unde se efectuează cultura și cultura. Se numește procedura de luare a unui ochi.

Pregătirea

Înainte de laparocenteză, este necesar să se golească țesutul sechovy.

Curățați locul puncției cu un antiseptic.

Simțiți durere (cu ajutorul anesteziei locale).

Introduceți capul (sau tracarul cu conula, pentru care se poate face o tăietură mică) și scoateți ochiul din mijloc.

Dacă se ia un volum mare, pacientul poate deveni ușor confuz.

Riscuri asociate procedurii

Există un mic motiv pentru care capul este străpuns de mikhur, intestine sau vasul de sânge. Acest lucru poate duce la perforare și sângerare sau infecții intestinale.

Cancerul ovarian și de col uterin sunt principalele tipuri de cancer care provoacă moartea la femei. Severitatea acestor boli se datorează adesea faptului că de multe ori nu se manifestă deloc sau simptomele apar slab. Prin acest proces, umflarea poate crește la dimensiuni mari, în primul rând poate fi dezvăluită. Examinarea citologică a regiunii peritoneale poate fi și mai revelatoare dacă celulele canceroase sau alte anomalii genetice ale ovarelor și colului uterin sunt detectate într-un stadiu incipient.

UDC 579.842.23+ 616-092.19

T.P. Starovoitova, T.A. Ivanova, G.B. Mukhturgin, S.A. Vityazeva, V.I. Dubrovina,

K.M. Koritov, S.V. Balakhoniv

MODIFICĂRI ÎN DEPOZITAREA CLITALĂ A MIES SPECIFICILOR PERITONEALE ÎN TIMPUL PROCESULUI INFECTIOS, PESTIS VICLICAN YERSINIA CU O DEPOZITARE DIFERITĂ DE PLASMA

Institutul de Cercetare Științifică Anti-Cume Irkutsk din Siberia și Orientul Îndepărtat (Irkutsk)

Articolul conține date despre infuzia depozitului de plasmide al microbului ciumei în depozitul subpopulației de celule mononucleare din miezul peritoneal al șoarecilor albi în stadiile incipiente ale procesului infecțios. S-a demonstrat că modificările în depozitul clinal al părții peritoneale a animalelor de experiment se află în profilul plasmidial al tulpinilor microbului ciumei. Experimentul a dezvăluit, de asemenea, fazitatea schimbării în depozitul de coliformi a celulelor periculoase din partea peritoneală a șoarecilor albi infectați cu tulpini de Yersinia pestis cu un spectru plasmidic diferit. Cuvinte cheie: Yersinia pestis, mediu peritoneal, virulență

MODIFICĂRI ÎN COMPONENTELE CELULARE ALE LIQUIDULUI PERITONEAL AL ​​SOARECILOR ALBI CU INFECȚIE PROVOCATĂ DE PESTIS YERSINIA CU PROFIL PLASMID DIFERIT

T.P. Starovoitova, T.A. Ivanova, G.V. Mukhturgin, S.A. Vitiyazeva, V.I. Dubrovina,

K.M. Koritov, S.V. Balahonov

Institutul de Cercetare Anticiumă Irkutsk din Siberia și Orientul Îndepărtat, Irkutsk

Materiale descrise pe subiectul influenței profilului plasmidic Yersinia pestis asupra structurii subpopulației construcții mononucleare de lichid peritoneal la șoareci în stadiile incipiente ale procesului infecțios. S-a ajuns la concluzia că compoziția structurală a fluidului peritoneal a fost modificată la animalele de experiment în funcție de profilul plasmidial al tulpinilor de Yersinia pestis. S-a determinat schimbarea caracterului în modificări ale compoziției plate cu celule peritoneale masive șoareci albi fluidi infectați cu tulpini de Y. pestis cu spectru plasmidic diferit. Cuvinte cheie: Yersinia pestis, lichid peritoneal, virulență

Cei mai importanți factori de virulență ai Yersinia pestis sunt asociați cu depozitarea plasmidei. Genomul ciuma al principalei subspecii - Yersinia pestis subspecies pestis - conține trei plasmide - pYU(45MDa), pYP(6MN) și pYT(61MDa), rolul lor este bun în implementarea puterilor patogene ale Yersinia. Prezența plasmidelor pYV în tulpinile Yersinia relevă o varietate de caractere fenotipice: aderența celulară, autoaglutinarea, aglutinarea de suprafață, precum și sinteza proteinelor membranei exterioare, inclusiv antigenele V și W și alte proteine, a căror acțiune vizează direct suprimarea. sistemul. Plasmidele pYPi pYT sunt foarte specifice. Plasmida pYP determină sinteza bacteriocinei pesticinei 1 și activatorul genei plasminei, iar plasmida pYT codifică cei doi factori de virulență cei mai benefici - toxina de șoarece și capsulele F1. Un semn proeminent al bolii care circulă în limba Tuvan este prezența în genomul său a unei a patra plasmide pTRZZ suplimentare cu funcții inexplicabile. Se presupune că această plasmidă este o versiune modificată genetic a unei plasmide rezidente de 9,5 kD, care poartă genele pla (activator de plasminogen) și pstl (pesticina 1). Vtrataplasmidele conduc la o modificare a influențelor biochimice, culturale, precum și la o scădere sau reluare a virulenței agentului patogen.

Un semn clinic clar de infecție cu ciumă și intoxicație, care indică severitatea încrucișării

Acesta este rezultatul bolii, al perturbării homeostaziei macroorganismului. Țintele primare pentru endotoxină sunt leucocitele polimorfonucleare, macrofagele, monocitele, celulele endoteliale și alte elemente celulare. Modificarea structurii țesutului peritoneal poate fi privită ca un criteriu de diagnostic pentru severitatea bolii în multe boli, inclusiv ciuma. În legătură cu aceasta, este de mare interes evaluarea celularității coliforme și a acidului lactic a miezului peritoneal la șoarecii albi în timpul procesului infecțios împotriva Y. pestis cu diferite depozite de plasmide.

Meta-roboți: pentru a urmări dinamica modificărilor subpopulației de celule mononucleare din partea peritoneală a șoarecilor albi în stadiile incipiente ale infecției experimentale cu ciuma.

MATERIALE ȘI METODE

Modelul experimental din studiile prealabile a fost 175 de consanguine sau standard pentru mintea șoarecilor maturi și vaga (18-20 g) de șoareci albi din ambele articole. Creaturile au fost crescute din experiment conform „Regulilor de practică de laborator în Federația Rusă”, aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 267 din 19 iunie 2003 și Standardul național al Rusiei. Federația GOST R 53434-2009 „Principii ale practicii de laborator de încredere”.

Am colectat 6 tulpini de Y. pestis subsp. pestis și Y. pestis subsp. altaica cu colectia muzeului Ір-

tabelul 1

Caracteristicile tulpinilor microbilor ciumei care sunt testate.

Tulpina Locul vederii Depozitul de plasmă Virulenţă pentru şoareci albi ^Ob), m. sus.

Y. pestis subsp. pestis I-2638 Ciuma naturală Tuvan dăunător pYP+pYV+pTP33+pYT+ 10 / foarte virulent

Y. pestis subsp. pestis I-3479 Institutul Anti-Peste Irkutsk pYP+pYV-pTP33+pYT+ avirulent

Y. pestis subsp. pestis I-3480 Institutul Anti-Peste Irkutsk pYP-pYV-pTP33+pYT+ avirulent

Y. pestis subsp. altaica I-2359 Girsko-Altaisk infestare naturală cu dăunători pYP+pYV+pYT+ 4 x 104/slab virulent

Y. pestis subsp. altaica I-2948 Girsko-Altaisk infestare naturală cu dăunători pYP-pYV+pYT+ 3 x 108/virulență excesivă

Y. pestis subsp. altaica I-2948/3 Irkutsk Anti-Plague Institute pYP-pYV-pYT+ avirulent

Institutul de Cercetare Științifică Anti-Peste Kutsk din Rosspozhivnaglyad (Tabelul 1).

Șoarecii albi intacți au fost împărțiți în 6 grup experimental și 1 grup de control de 25 de indivizi pe piele. Animalele din ultimele grupuri au fost infectate cu Y. pestis la o concentrație de 1 x 106 mc în 0,5 ml prin metoda intraperitoneală. Primul grup de animale a fost introdus într-o cultură de apă de Y. pestis subsp. crescută la o temperatură de 28 °C. pestis I-2638, grupa II - Y. pestis subsp. pestis I-3479, grupa III - Y. pestis subsp. pestis I-3480, al patrulea grup de animale a fost infectat cu tulpina de referință Girsko-Altai Y pestis subsp. altaica I-2359, grupa V - Y. pestis subsp. altaica I-2948, grupa VI - o tulpină de selecție a Y. pestis subsp. altaica I-2948/3.

Colectarea materialului de la animale de experiment (cultură peritoneală) a fost efectuată după 30, 60, 90, 120 și 180 de săptămâni. Țesutul subcutanat al celulelor nucleare a fost iradiat în 1 ml de lichid peritoneal în preparate fixe preparate folosind metode standard. Pentru analiza bacteriologică, sângele din inimă și lichidul peritoneal (0,1 ml fiecare) a fost inoculat pe lichid corporal solid (agar Hottinger, pH 7,2).

Activitatea sa bazat pe metodele microscopiei vizuale. O evaluare cantitativă a numărului total de leucocite a fost efectuată folosind o metodă unică unică de stimulare celulară într-o cameră Goryaev. Procentul de diferite tipuri de leucocite a fost efectuat folosind metoda de examinare morfologică a zonei peritoneale în frotiuri. La studierea preparatelor folosind programul de calculator MoticImagesPlus (versiunea 2), s-a efectuat diferențierea bazofilelor tisulare (TB), au fost măsurate diametrul și aria acestora. Stadiul activării MC a fost evaluat prin indicele de degranulare celulară (CDCI) - un raport ridicat de bazofile netede degranulate și numărul lor de numărare.

Analiza automată a imaginii a fost efectuată folosind un microscop cu lumină Zeiss (Nimechchina) cu o cameră video Moticam 2000, dimensiune separată 1392 x 1040 pixeli, bl. 10, pro. 100.

Semnificația rezultatelor cercetării a fost determinată prin metode matematice de prelucrare statistică din analiza testului t Student și din programul de calculator Statistica, versiunea 6.0 (StatSoft Inc. 19842001, IPChI 31415926535897) și pachetul software

Microsoft Office Excel (2003). Rezultatele au fost semnificative sub control la p< 0,05.

REZULTATE ȘI DISCUȚII

Volumul celular final în regiunea peritoneală a animalelor intacte devine de 4,3 ± 0,9 x 103 la 1 cm3, macrofagele fiind cel mai important tip de celulă și devine 60,5 ± 5,6% din volumul celular de bază itin, iar proporția de limfocite ajunge la 17 . 0±2,8%; 5,5±0,8% pentru a forma celule în mezoteliu și alte elemente de țesut.

La șoarecii albi infectați, există o schimbare fazică a numărului de celule nucleare. La animalele infectate cu tulpina virulentă de Y. pestis subsp. pestis I-2638 după 30 de minute, numărul de celule nucleare crește brusc la 1,5 ± 0,4 x 104 în 1 cm3, ceea ce depășește indicatorii la animalele intacte de 3,4 ori. Până la 60 de minute de urmărire, indicatorii scad la valori intacte și continuă să se schimbe în același timp. Tabloul citologic al țesutului peritoneal arată o relație clară cu cultura infectantă. La animalele din grupa I, la 30 de minute după infectare, s-a observat o creștere a numărului de limfocite, care a depășit de 4 ori valoarea animalelor intacte datorită scăderii brusce a numărului de monocite. Aceste modificări au fost găsite în toți termenii de precauție. În partea peritoneală a șoarecilor albi infectați cu Y. pestis subsp. pestis I-2638, după 120 de minute de la începerea experimentului, s-a înregistrat o creștere a numărului de neutrofile segmentate de 2,5 ori egală cu martorul (p.< 0,05), и незначительное увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. На последнем сроке исследования в мазках перитонеальной жидкости выявляется большое количество фибробластов, агрегация лимфоцитов и большое количество делящихся клеток.

La șoarecii albi infectați cu Y. pestis subsp. altaica I-2359, Y. pestis subsp. pestis I-3479 și Y. pestis subsp. altaica I-2948/3, la 30 de minute de la începerea experimentului, au existat modificări zilnice semnificative statistic. De până la 180 de ori numărul de celule nucleare în exsudația peritoneală depășește valorile de control cu ​​2,8 (p< 0,01), 1,9 (р < 0,05) и 1,5 раза соответственно. При введении животным Y. pestis subsp. pestis И-3480 и Y. pestis subsp. altaica И-2948 через 30 мин отмечается повышение общего числа ядерных клеток с последующим снижением (120 мин) до уровня контроля, и к 180 мин показатель вновь увеличивается.

La examinarea frotiurilor peritoneale la animalele din ultimele grupuri, se înregistrează proliferarea celulară a limfocitelor, histiocitelor, o creștere a eozinofilelor, bazofilelor tisulare și plasmozei iv, celulele din mezoteliu și fibroblaste.

Evaluarea proprietăților morfologice ale bazofilelor, a cantității și a activității funcționale a acestora devine de interes atunci când se investighează structura celulară a părții peritoneale a animalelor infecțioase.

S-a stabilit că la șoarecii albi experimentali există o schimbare de fază în compoziția celulară a bazofilelor tisulare din zona peritoneală. Creșterea numărului de corp la animalele infectate cu Y. pestis subsp. pestis I-2638, înregistrată în secolul al 60-lea după introducerea culturii, valoarea la animalele intacte a fost de 2,6 ori mai mare (p.< 0,05). Затем данные показатели снижаются (90-120 мин) до значений ин-тактных животных, к 180 мин вновь возрастают, достигая значений 8,5 против 2,5 в контроле (р < 0,05). Часть ТК представлены интестинальными - незрелыми формами (рис. 1), появление которых можно расценивать как процесс компенсации.

Mic 1. Şoarece alb infectat cu Y. pestis subsp. pestis I-2638. Zona peritoneală. Țesuturile intestinale. Zabarvlennya în spatele lui Romanovsky - Gimze, uv. x 100.

La primul termen de investigație, TC atipic devine 21,0±1,8% din volumul total de TC, înainte de restul termenilor acești indicatori cresc la 25,2±2,1%. TC atipice au un potențial funcțional minim și au dimensiuni semnificativ mai mici. Diametrul celulelor devine 6,8-8,6 microni, ceea ce este de 2,3 ori mai mic în medie (p< 0,05), по сравнению с диаметром типичных ТК. Таких клеток значительно меньше в перитонеальной жидкости белых мышей, зараженных Y. pestis subsp. altaica И-2359, и только в период 120-180 мин после заражения отмечаются единичные интестинальные тканевые базофилы. У животных других опытных групп атипичные ТК не выявляются.

În general, activarea sistemului TC încurajează organismul adaptativ primordial să răspundă la introducerea antigenului. Degranularea bazofilelor tisulare are loc prin exocitoză granulară suculentă (Fig. 2). Activitatea funcțională a bazofilelor tisulare din partea peritoneală a ultimelor animale este de natură fazică. Este indicat cel mai mare IDTC

la şoarecii albi la 60 de minute după infectarea cu Y. pestis subsp. pestis I-2638 - 3,9 ± 0,6, care este de 18,5 ori (p< 0,01) выше значения у интактных животных, затем показатель резко снижается, но к 180 мин исследований он вновь повышается, превышая значение в контрольной группе в 4,4 раза (р < 0,01). У селекционных клонов Y. pestis subsp. pestis И-3479 и И-3480 максимальное значение индекса дегрануляции имеет место через 90 мин от начала опыта и составляет 2,0 ± 0,3 и 1,3 ± 0,4 соответственно, при этом у белых мышей II опытной группы показатели во все сроки исследования были выше, чем у животных III опытной группы.

Mic 2. Şoarece alb infectat cu Y. pestis subsp. pestis I-2638. Zona peritoneală. Coapsele netede. Degranulare. Zabarvlennya în spatele lui Romanovsky - Gimze, uv. x 100.

Cea mai mare expresie a naturii fazice a modificărilor bazofilelor tisulare se observă la șoarecii albi din al patrulea grup. Valoarea maximă IDTC se încadrează în a doua și a patra etapă de investigație, depășind valoarea animalelor intacte de 5,8 și 7,4 ori (p.< 0,05) соответственно. У особей, зараженных Y. pestis subsp. altaica И-2948/3, только на двух сроках исследования (60-90 мин) регистрируется увеличение дегрануляции тучных клеток в 3,6 и 2,6 раза соответственно (р < 0,05), в другие сроки данные статистически не значимы. У белых мышей V опытной группы максимальное значение ИДТК приходится на второй и последний срок исследования - 0,99 и 0,92 у. е., при в контроле отмечается 0,21 у. е.

VISNOVOK

Astfel, desfășurarea procesului infecțios în primii ani de la inocularea agentului de ciumă se află în profilul plasmidic, cu cea mai mare expresie a modificărilor în depozitul de țesuturi celulare și celulare pe plan peritoneal. Rareori a fost depistat la animalele de experiment atunci când erau infectate cu tulpini. cu prezența pYP+pYV+pYT+.

În timpul experimentului, s-a evidențiat fazitatea în schimbarea în depozitul celular a celulelor periculoase ale țesutului peritoneal, în special la indivizii infectați cu tulpina virulentă de Y. pestis subsp. pestis I-2638 (pYP+pYV+pTP33+pYT+), precum și prezența formelor imature și atipice de TC indică dezvoltarea proceselor de compensare.

În general, activarea sistemului de celule periculoase descurajează organismul adaptativ protector să răspundă la introducerea antigenului.

REFERINȚE DE LITERATURĂ

1. Anisimov A.M. Factorii Ypestis, care asigură circulația și conservarea ciumei în ecosistemele dăunătorilor naturali. Nota 1// Genetica moleculara, microbiol. și virusol. – 2002. – Nr 3. – P. 3-23.

Anisimov A.N. Factorii de Y. pestis prin circulație și întreținere afectează agentul infecțios în ecosistemele focarelor naturale. Raport I // Molekuljarnaja genetika, microbiol. eu virusol. – 2002. – N 3. – P. 3-23. (în ucraineană)

2. Balakhonov S.V. Identificarea secvențelor de nucleotide ale genelor pla, pstl și cafl pe plasmida criptică de 33 kd a tulpinilor de Yersiniapestis din ciuma Tuvan // 8th Int. Symp. pe Yersinia. -Turku, Finlanda, 2002. - Nr. 10. - P. 352-355.

Balakhonov S.V. Secvențe de nucleotide ale genelor pla, pstl și cafl de valoare în plasmida criptică 33 kb Tulpini de Yersinia pestis din focarul ciumei Tuva // 8th Int. Symp. pe Yersinia. – Turku, Finlanda, 2002. – N 10. – P. 352-355. (în ucraineană)

3. Vityazeva S.A., Starovoitova T.P., Bushkova A.V. Bazofilele tisulare ca reprezentanți ai populației numerice de țesuturi a sistemului APUD. - Dep. la VINITI Nr 376-B2010 17.06.2010. – 18 s.

Vitiyazeva S.A., Starovoitova T.P., Bushkova A.V. Aceștia sunt bazofili ca reprezentare a populației numerice a sistemului APUD. - Dep. in VINITI N 376-В2010 17.06.2010. - 18 p.m. (în ucraineană)

4. Krasnozhenov E.P., Fedorov Yu.V. Influența procesului infecțios asupra caracteristicilor morfofuncționale ale bazofilelor tisulare // Journal. microbiol., epidemiol. și imunol. – 1996. – Nr 1. – P. 107-108.

Krasnozhenov E.P., Fedorov Yu.V. Influența procesului infecțios asupra caracteristicilor morfofuncționale

a bazofililor tisulari // Zhurn. microbiol., jepidemiol. eu imunol. – 1996. – N 1. – P. 107-108. (în ucraineană)

5. Lebedeva S.A., Trukhachov A.L., Ivanova V.S., Arutyunov Yu.I. şi variabilitatea ciumei şi problemele diagnosticului ei / Ed. S.A. Lebedeva. – Rostov-pe-Don: Antey, 2009. – 533 p.

Lebedeva S.A., Trukhachev A.L., Ivanova V.S., Arutyunov Yu.I. ta in. Diversitatea agentului infecțios al ciumei și problemele de diagnosticare a acestuia / Ed. de S.A. Lebedeva. -Rostov-pe-Don: Antei, 2009. - 533 p. (în ucraineană)

6. Menshikov V.V. și Metode de laborator de investigație clinică. - M: Medicină, 1987. - 365 p.

Menshikov V.V. ta in. Metode de laborator de cercetare în clinică. - Moscova: Medicina, 1987. - 365 p. (în ucraineană)

Dimensiunea seroasă normală a sacului cervical este de culoare deschisă și volumul este mai mic de 50 ml. Dacă lichidul din carcasa goală se acumulează la un volum semnificativ, se numește ascitic. Ascita este hidrocelul abdomenului, hidrocelul abdomenului, adică acumularea de lichid liber (adesea transudat) în cavitatea abdominală. Ascita se poate dezvolta raptic (de exemplu, cu tromboză a venei vortex) sau se poate dezvolta treptat pe parcursul a mai multor luni, însoțită de flatulență, care poate domina tabloul clinic. Uneori, 8 până la 30 de litri de lichid ascitic se vor acumula într-un recipient gol. În caz de afectare fizică a pacientului, ascita poate fi recunoscută pentru prezența a cel puțin 1 litru de lichid pe stomacul gol.

EXTRACȚIA ȘI PRELUCRAREA MATERIALULUI PENTRU URMĂRIREA LABORATORULUI
Partea seroasă a colului uterin este obținută prin puncția cavității uterine rectale (spațiul Douglas, colul uterin) (culdocenteză), cu puncție transcutanată suplimentară (paracenteză) sau în timpul laparoscopiei.

Simultan, se recoltează 5 ml de sânge venos pentru a determina gradientul „lichid orfan-ascitic” pentru albumină și alți indicatori biochimici.

Examenul citologic al țesutului ascitic trebuie efectuat imediat după ce proba a fost livrată la laborator. Dacă analiza de urgență nu este posibilă, proba trebuie păstrată în frigider timp de cel mult 12 ani cu heparină sau citrat de sodiu ca anticoagulant.

SEMNIFICAȚIA CLINICĂ ȘI DIAGNOSTICĂ A INDICAȚIILOR ÎN RIDINALUL SERIOS ÎN CHEROUS GOAL
Sarcinile principale ale analizei de laborator a țesutului ascitic sunt:
stabilirea caracterului bun și rău;
diferențierea neinfecțiozității/infecțiozității țării.

Ascita cu hipertensiune portală, cancer hepatocelular și metastaze hepatice fără extensie de-a lungul liniei și transudat.

Ascita în cazurile de boală hepatică, în cazurile de pancreatită, tuberculoză peritoneală și în cazurile de tumori maligne cu metastaze de-a lungul ficatului, de obicei rezultatul exudatului.

Următoarele criterii de laborator au fost dezvoltate pentru diagnosticul diferențial al tipurilor de ascite portale și maligne (metastaze vertebrale). Principalii indicatori de laborator ai ascitei includ exudatul și transudatul pentru prezența celulelor maligne și în loc de albumină, colesterol și fibronectină. Transudatul se caracterizează printr-un gradient mare de albumină între ser și intervalul ascitic (>11 g/l), pentru exsudat, totuși, în intervalul ascitic există o cantitate mare de albumină și gradient pentru albumină între gama ascitica.cu o seninatate citica si nesemnificativa (
În cazurile de țesut ascitic chilos este indicată determinarea trigliceridelor și electroforeza lipoproteinelor. Antigenul carcinoembrionar al rubarbei mai mare de 2,5 μg/l de rubarbă ascitică are specificitate clinică mare și valoare predictivă, aproape de 100% pentru tumefierea cu metastaze de-a lungul rubarbei.

Dacă albumina a fost evaluată, se vor preleva în același timp probe de ser și lichid ascitic. Concentrația de albumină în regiunea ascitică a fost determinată prin metoda imunonefelometrică sau imunoturbidimetrică. Albumina măsurată fotometric cu verde de bromocrezol oferă rezultate protejate la concentrații de albumină mai mari de 7 g/l, prin urmare Metoda daneză valoarea neidentificabilă a gradientului de albumină. Proteina din rubarbă peste 30 g/l pentru diagnosticarea transudatului are o specificitate diagnostică de 86% și o specificitate diagnostică de 83%.

Hidratarea și diferențierea celulelor pentru identificarea granulocitelor neutrofile se realizează într-un mediu EDTA-ascitic. Dacă există sânge în probă, este necesar să rețineți:
raportul dintre eritrocite și leucocite pentru a evalua posibilitatea sângerării din tractul scilicointestinal sau case de sânge „nobil”;
în loc de leucocite (capacitatea lor mare de lichide indică un proces inflamator);
în loc de neutrofile (ascita cu grave și absolute în loc de neutrofile mai mult de 250/μl este clasificată ca infecțioasă).

Dacă examinarea citologică nu poate fi efectuată pe o perioadă de 12 ani, proba poate fi păstrată la frigider până la 2 dib, iar materialul poate fi fixat în alcool 50% în raport de 1:1.
Identificarea microflorei patogene în zonele ascitice se realizează în același mod ca și în sânge - cultivarea în rezervoare aerobe și anaerobe.

AUTORITATEA ZAGALNIY (MACROSCOPE VIGLYAD REDINI)
Țesutul ascitic (peritoneal), prin natura sa, este cel mai adesea seros, uneori hemoragic, chilos, mucoasă. Ușoară, limpede sau cu o căptușeală gălbuie, zona ascitică este adesea un transudat. Un lichid seros tulbure este caracteristic peritonitei, care rezultă din dezvoltarea apendicitei, pancreatitei, obstrucției intestinale și infecției bacteriene primare. Culoarea verde, rumegătoarea barată apare datorită perforației blănii de rumegătoare, cibulină a duodenului, intestinului subțire, precum și cu colecistită, pancreatita gostroma. Culoarea verde a lichidului ascitic apare atunci când concentrația de bilirubină în acesta este peste 100 µmol/l. Dacă concentrația de bilirubină în partea medie ascitică a stomacului, mai mică în sânge, indică perforarea căii biliare sau murmur. Aspectul lăptos al țesutului seros (vipitus chilos) apare atunci când în țesutul ascitic există un număr mare de chilomicroni. Acest lucru apare cel mai adesea cu canalele limfatice toracice perturbate sau obstrucționate cauzate de tuberculoză, ciroză hepatică și poate apărea cu leucemie (limfom). O perfuzie pseudochilosă este posibilă atunci când pacientului i se injectează înlocuitori de sânge.

Serosa hemoragică în mijlocul colului uterin poate apărea în traumatismele abdominale cu ruptură organe interne, mă voi închide înainte să izbucnesc în lacrimi trompa uterina cu vărsături post-uterine, precum și diseminarea tumefierii maligne de-a lungul membranei seroase. O culoare strălucitoare apare de obicei odată cu adăugarea de sânge „necinstite” în timpul orelor de paracenteză. Rudina ascitică de culoare maro se dezvoltă ca urmare a sângerării în caebul în timpul peritonitei tuberculoase, metastaze în caeca și după afectarea traumatică a organelor caelo. U evaluare integrală la pacienții cu peritonită, indicele peritoneal Mannheim este stagnant, cu dezvoltarea unuia dintre cei mai semnificativi indicatori este natura exudatului

INDICATORI BIOCHIMICI
Concentrația proteinei vezicii biliare în regiunea ascitică este influențată în principal de următorii factori:
concentrația de proteine ​​în serul sanguin, prin care cantitatea de proteină din regiunea ascitică poate fi depusă direct;
nivelul de hipertensiune portală, care este asociat cu inversare. În plus, este afectată concentrația proteinei vezicii biliare în regiunea ascitică
luând medicamente sedative.

Indicații pentru valoarea proteinei vezicii biliare în regiunea ascitică:
utilizarea profilactică a antibioticelor pentru combaterea peritonitei bacteriene;
diagnostic diferenţial peritonita bacteriană primară și secundară (introdusă);
ascită în insuficiența cardiacă

Proteina Zagalny
La o valoare de prag de 25 g/l în loc de o proteină ascitică într-un interval ascitic, constatările clasice despre diviziunea transudatului și exsudatului pe substratul proteinei excudate sunt confirmate cu 56% mai puțin, deci nu există practic nicio confirmare de laborator. . Aceasta înseamnă că conținutul de proteine ​​este scăzut în cazul etiologiei infecțioase a ascitei, deși natura exudativă a ascitei este incontestabilă. Pe de altă parte, în loc de proteina vezicii biliare în zona ascitică, este mare la pacienții cu insuficiență cardiacă, la care zona ascitică este văzută ca un transudat.

O concentrație de proteină galală de peste 30 g/l indică exudat cu sensibilitate clinică de 93% și specificitate de 85%. Valorile raportului proteic mai mari de °-5 indică exudat cu sensibilitate clinică de 93%, specificitate de 85%. În cazul ascitei, cauzate de umflarea malignă, în spatele cauzei cancerului hepatocelular, concentrația proteinei vezicii biliare devine 49-65 g/l, precum și în caz de ciroză hepatică și cancer hepatocelular - în intervalul 17-21 g/l. Bolile cu ciroză hepatică și un nivel de proteine ​​în intervalul ascitic mai mic de 15 g/l au un prognostic sumbru. Un nivel scăzut de proteine ​​în regiunea ascitică este caracteristic naturii infecțioase a ascitei, în același timp, cu o a doua infecție bacteriană și peritonita tuberculoasă în regiunea ascitică este constant semnificativă Există rubarbă și proteine ​​mai mult de 30 g/l.

Albumină
Gradientul de albumină dintre zonele serice și ascitice este indicat de nivelul de hipertensiune portală. Pacienții cu un gradient de albumină mai mare de 11 g/l au hipertensiune portală, în timp ce cei cu un gradient mai mic de 11 g/l nu au. În ciroza hepatică cu hipertensiune portală, un gradient de albumină de peste 11 g/l are o specificitate clinică de 97%. Ascita în tipuri mixte - datorate cirozei hepatice și metastazelor de-a lungul liniei, sau cirozei hepatice și peritonitei tuberculoase - sunt însoțite și de un gradient de albumină de peste 11 g/l.

Pentru transferul transudatului în exudat, gradientul de albumină este de o importanță mai mare decât proteina inferioară a vezicii biliare. Este important de reținut că, odată cu utilizarea medicamentelor sechoginoase sau a paracentezei, indicatorii albuminei și proteinei vezicii biliare în intervalul ascitic se modifică.

La pacienții cu peritonită extinsă, nivelul de scădere a concentrației albuminei serice este un indicator de prognostic foarte informativ, care permite evaluarea severității bolii și a riscului unui rezultat nefavorabil. O scădere a nivelului de albumină din sânge este de așteptat ca urmare a creșterii catabolismului proteic, principala fază acută a oricărei procesul de aprindere, și pentru curgerea exsudației în stomacul gol. Exudatul peritoneal conține cantitatea de proteine. Este important ca până la 50% din zona post-vocală a corpului să se poată muta în conopidă. Odată cu dezvoltarea umflăturii de la început, procesul de absorbție a lichidului se va accelera inevitabil, iar apoi, prin întreruperea microcirculației în vene, va crește brusc - va avea loc o acumulare de exudat. Câtă proteină, inclusiv albumină, care provine din fluxul sanguin este utilizată de organism; Se ridică din conținutul ridicat de proteine ​​și duce la hipoalbuminemie. În plus, există întotdeauna un impact semnificativ asupra transferului de celuloză și alte țesuturi prin substanțe biologic active: enzime, kinine, histamina, motiv pentru care albumina se depune în țesuturi. În ordinea sintezei modificate (albumina este un reactant negativ al fazei acute a arderii) și a defalcării crescute (depășind procesele de catabolism din organism), albumina este eliberată în abdomen și se depune în țesuturi. Principalul motiv pentru fenomen neplăcut din punct de vedere prognostic este o scădere a concentrației albuminei.

Pătrunderea albuminei din sânge într-un vip se caracterizează prin valoarea concentrației inițiale de albumină într-un vip. În cele mai multe cazuri, concentrația de albumină urinară în hipotia are o strânsă corelație cu concentrația de albumină urinară în vypota (concentrația de albumină în seringile de sânge). În aceste episoade, dacă concentrația inițială de albumină în hipotiroidie este > 34 g/l și concentrația inițială de albumină în hipotiroidie este semnificativ mai mică decât concentrația inițială de albumină în hipotiroidie, pacienții pot suferi flux de lumină perioada postoperatorie; rezultatul bolii unor oameni prietenoși; drenajul apei pe drenaje este nesemnificativ.

În cazurile de concentrație semnificativă de albumină în hipotensiune arterială și sirovacie, valoarea concentrației inițiale a albuminei în hipotensiune arterială nu este legată de concentrația de albumină în sânge; Evident, există un influx proteolitic asupra albuminei în exudat, ceea ce duce la această modificare și distrugere. În alte cazuri, valoarea absolută a concentrației de albumină inflamatorie în uter depinde de valoarea concentrației de albumină inflamatorie în uter, și nu de activitatea procesului de aprindere în pleurezie. Pentru a caracteriza severitatea procesului de aprindere al vasului de sânge, este necesar să se compare concentrația de aprindere a albuminei din fluid, care caracterizează nivelul de penetrare a peretelui vasului pentru albumină. Parametrul concentrației inițiale de albumină în hipotiroidie reflectă severitatea stării pacientului, iar parametrul concentrației inițiale de albumină în hipotiroidie reflectă severitatea procesului de aprindere la femeia însărcinată.

Endotoxina
La pacienții cu peritonită fecală (perforație a colonului), concentrația de endotoxină în lichidul peritoneal poate ajunge la 1000 mcg/l. În peritonita bacteriană difuză, concentrația de endotoxină este remarcabil de scăzută. Deoarece în perioada postoperatorie, microflora colonului continuă să fie goală (endotoxina se mișcă în regiunea peritoneală), iar amenințarea cu peritonita difuză și moartea pacientului este și mai mare.

Glucoză
La peritonita non-bacteriană, valoarea raportului glucoză-naridină ascitică/glucoplasmă devine mai mare de 1, la peritonita bacteriană valoarea este mai mică de 1. Concentrația de glucoză în lichidul ascitic este mai mică de 2,8 mmol/l caracteristică pentru peritonita bacteriana. Cel mai adesea, în peritonita tuberculoasă, concentrația de glucoză în lichidul ascitic este mai mică de 1,7 mmol/l. Volumul este redus și în umflăturile maligne cu metastaze, care provoacă ascită.

DEZVOLTAREA BACTERIOLOGICĂ
În cazul infecției peritoneale cu monocultură, studiile culturale arată că sensibilitatea clinică este de peste 85-90%, în timp ce astfel de indicatori, precum neutrofilele/μl, sunt peste 250 - mai puțin de 50%. Studiile bacteriologice arată că 70% din cazuri au microfloră gram-negativă, precum E. coli, iar 20% dintre cazuri au microfloră gram-pozitivă.

Semnificația etiologică a microorganismelor anaerobe a fost demonstrată în toate infecțiile complexe intraabdominale și, în unele cazuri, asocierile polimicrobiene. Clostridium perfringens și Clostridium septicum sunt implicate în dezvoltarea peritonitei secundare, a abcesului intraabdominal și a sepsisului din cauza perforației articulațiilor și canalelor terminale ale intestinului club. Odată cu îngroșarea colonului, 70-85% dintre pacienți au o bacterie numită Clostridium septicum. În caz de apendicită, Bilophila wadsworthia este observată în abdomen. Infecțiile mixte implică adesea Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Infestând în 90-95% din cazuri, Actinomyces spp., Prevotella spp., Lactobacillus spp., Fusobacterium spp. Cea mai mare dificultate în diagnosticul și terapia abceselor hepatice actinomicotice. Bacteroides, în primul rând Bacteroides fragilis și Bacteroides thetaiotaomicron, sunt de importanță majoră în infecțiile intra-abdominale. Frecvența vederii Bacteroides fragilis în peritonita secundară ajunge la 228-445%. Și date despre semnificația etiologică a anaerobilor în peritonita primară. Toți pacienții cu infecții ale căilor biliare cu semne de hipertensiune biliară sau endoproteze care asigură trecerea căii biliare sunt diagnosticați cu Clostridium perfringens și Bacteroides fragilis. În pancreatită, bacterii și clostridii în rândul pacienților sunt observate în 5-14% din cazuri. In cazul infectiei intraabdominale nosocomiale este semnificativa asocierea enterobacteria multirezistenta, Pseudomonas aeruginosa, enterococi si anaerobi. Infecțiile plăgilor la pacienții după injecții abdominale au fost găsite la 3,9% dintre pacienții cu Bacteroides spp., la 1,1% cu Clostridium perfringens. Dezvoltarea peritonitei și a letalității în infecția intra-abdominală este cauzată de aerobii gram-negativi, iar formarea abceselor intra-abdominale la cei care o văd este cauzată de microflora anaerobă.

Procesul microbio-inflamator progresiv la nivelul sternului (pe fondul traumatismelor chirurgicale, scăderea rezistenței organismului etc.) se desfășoară foarte energic și durează 4-5 înainte de a ajunge la stadiul care o impune.naștere chirurgicală. Dinamismul procesului, rata mare de reinfecție și dezvoltarea rezistenței microflorei sunt de importanță empirică pentru terapia antibacteriană concomitent cu implementarea unei analize microbiologice expres orientate Izu (microscopie, cromatografie gazoasă) și evaluarea sensibilității microorganismelor. în material clinic folosind discuri în mijlocul aprinderii. Metoda bacteriologică de rutină de cultivare vă permite să vedeți rezultatul la 24-72 de ani de la începerea investigației, să dezvăluiți natura microflorei patogene, să confirmați alegerea corectă a terapiei antibacteriene sau să indicați necesitatea corectării її. Monitorizarea microbiologică continuă este necesară deoarece situația microbiologică din mijlocul infecției se poate schimba semnificativ în timpul procesului patologic și necesită modificări ale terapiei.

DURATA CURĂȚIILOR DE SÂNGE
Eritrocite în regiunea EDTA-ascitică
Lichidul de spălare peritoneală conține mai puțin de 25.000 de globule roșii/µl. În regiunea ascitică, celulele roșii din sânge se acumulează după leziuni sau manifestarea unor neoplasme tuberculoase sau maligne. O creștere similară a numărului de eritrocite și leucocite din sângele ascitic indică o leziune iatrogenă (sânge „shlyakhova”) sau sângerare în vulvă.

Leucocite
Identificarea leucocitelor în regiunea peritoneală poate fi efectuată fie cu o agitare rapidă în camera Goryaev, fie cu ajutorul testelor de diagnosticare cu ajutorul unei zone de testare pentru identificarea leucocitelor. Sensibilitatea zonei de testare pentru leucocite este setată la 3000 celule/μl. Sensibilitatea diagnostică a detectării leucocitelor folosind metoda „chimie uscată” în regiunea peritoneală devine 88%, specificitatea – 94%.

Numărul de leucocite din țesutul ascitic, pH-ul și concentrația de lactat din țesutul ascitic infectat sunt semnificativ diferite de valorile acestor indicatori în ascită sterilă, în ciuda tuturor acestor valori, se schimbă aproximativ în același mod și nu permite diferențierea. ascită în umflături și peritonită infecțioasă.

Prezența neutrofilelor mai mare de 25% din populația de leucocite în intervalul ascitic este considerată patologică și caracteristică peritonitei bacteriene. La pacienții cu ciroză hepatică, numărul de leucocite din intervalul ascitic este proporțional cu numărul. Numărul de leucocite din intervalul ascitic crește odată cu modificarea volumului ascitei în urma tratamentului cu medicamente secholine, în care conținutul de neutrofile din formula leucocitară nu se modifică Da.

Dacă numărul de leucocite este mai mare de 500/µl, mai ales dacă numărul de granulocite este mai mare de 250/µl, atunci prevalența peritonitei bacteriene primare este mare. În acest caz, specificitatea diagnosticului de confirmare a diagnosticului este de 93%, sensibilitatea este de 84%. În cazul cancerului substelar și al cancerului hepatocelular, există o leucocitoză de moarte - 300-1000/μl. În ciroza alcoolică, numărul de leucocite din intervalul ascitic crește la 1100-21000/µl.

Limfocitoza în regiunea ascitică este un semn al exsudației banale stagnante, arsuri cronice, tuberculoza sau procesul de tumefiere La pacientii cu ciroza hepatica si boala chiloasa azitica, continutul apos al limfocitelor creste de la 12 la 96%, in medie 70%.

Markere umflate
B antigen carbohidrat 19-9
În condiții ascitice, la o valoare de prag (nivel discriminant) de 30 OD/ml, sensibilitatea diagnostică a tumorii maligne devine 52%, specificitatea diagnostică este de 100%.

Antigenul carcinoembrionar
Investigarea antigenului carcinoembrionar în regiunea ascitică permite diferențierea afecțiunilor benigne și maligne cu specificitate diagnostică și sensibilitate de 83%. La o valoare de prag a antigenului carcinoembrionar de 2,5 μg/ml, sensibilitatea diagnostică este de 45%, specificitatea diagnostică este de 100%. Deoarece semnificația antigenului carcinoembrionar în regiunea ascitică este combinată cu dovezile prezenței celulelor umflate, sensibilitatea diagnostică în cazurile de umflare malignă crește la 80%. De remarcat faptul că depistarea antigenului carcinoembrionar la pacienţii ascitici este de mică importanţă pentru diagnosticul mezoteliomului malign difuz: antigenul carcinoembrionar este detectat în mai puţin de 1-9% din cazuri.patologii. În același timp, antigenul carcinoembrionar este identificat ca fiind 80% din prevenirea ascitei, care este asociată cu umflarea cancerului de vulva, pelvisul mamar și plămânul.

DEZVOLTAREA CITOLOGICĂ
Cea mai mare sensibilitate analitică se realizează atunci când investigatie citologica medicamente stocate de Pappenheim și Leishman și, după cum este necesar, pentru urmărirea citochimică suplimentară. Sensibilitatea de diagnosticare pentru detectarea celulelor umflate la microscop cu lumină este de 40-70%. Deoarece este posibilă izolarea celulelor din 200 ml și mai mult țesut ascitic, sensibilitatea diagnostică crește la 70-90% cu specificitate diagnostică practic de 100%. Uneori, detectarea de laborator a celulelor umflate în zonele ascitice precede manifestarea clinică a umflăturii cu 3 zile sau mai mult.

La femei, celulele plinute din regiunea ascitică, în ordinea modificării, sunt adesea detectate cu umflarea tractului genital, în special a ovarelor, apoi cancerul ductului mamar și al tractului scoli-intestinal. La om, diseminarea de-a lungul tractului cerebral este cel mai adesea diagnosticată cu umflarea tractului scolio-intestinal, leucemie. Aproximativ 80% din cazurile de umflare evoluează spre adenocarcinom. Procesele patologice care sunt caracteristice tumorii și practic nu apar la nivelul pleurei și pericardului, ar trebui desemnate ca pseudomix al ficatului.

Leziunea ovarului este evitată în caz de tumefacţie producătoare de mucus, cel mai adesea tumefacţie mucinoasă pericodonoasă a ovarului sau mucocel al apendicelui, precum şi în adenocarcinomul mucinos foarte diferenţiat al ovarului sau apendicelui. Este important ca leziunile să se poată dezvolta odată cu ruptura tumorilor chistice și diseminarea generalizată a celulelor pline ale sacului cerebral. Când se întâmplă acest lucru, în stomacul gol se acumulează o cantitate mare de mucus, ceea ce este important să fie aspirat prin grosimea sa mare. Frotiurile aspirate pentru pseudomixom al mucusului vor conține o cantitate mare de mucus pozitiv care este rezistent la hialuronidază. Clovni plinuti, de regulă, acestea nu sunt detectate în multe medicamente, așa că pentru a pune un diagnostic este adesea necesar să se uite la câteva frotiuri sau să se repete o puncție.

Pentru a stabili un caracter bun sau rău, trebuie avute în vedere următoarele. Într-o celulă infectată benign, celulele sunt de dimensiuni mici, cu nuclei întunecați fragmentați și citoplasmă pașnică; vacuolele sunt localizate în citoplasmă. Mucusul conține adesea fire de fibrocite. Nu este posibil să știți despre procesul malign numai pe platformă, se dezvăluie o cantitate mare de mucus, așchiile pot fi rezultatul rupturii mucocelului apendice sau chistadenoame mucinoase benigne ale ovarului. O atenție deosebită trebuie avută în aceste cazuri, când mucusul din plin benign se unește cu grupuri de celule mezoteliale cu modificări reactive. Pentru a determina natura leziunii, este important să se examineze celulele producătoare de mucus, astfel încât să fie evident un semn de malignitate.

Regiunea peritonealăÎn mod normal, va asigura netezirea uniformă a suprafeței organelor sacului cervical și o schimbare a frecării între ele. Mirosul este clar și absolut steril - nu există bacterii în el. Volumul minim – 5-20 ml. Pliat cu apă, cantitate minimă și microelemente.

Lichidul peritoneal este închis prin filtrarea sângelui și se întoarce prin limfă. Echilibrul de creație și hidratare în vortex a lichidului peritoneal scade și fluiditatea constantă a golirii cerebrale.

Masacrele de boală duc la o deteriorare crescută a lichidului peritoneal, în acest caz se numește ascitic.

Ridina ascitică - un semn de patologie, eșecul de a funcționa la fel de bine între procesele și inversările lichidului peritoneal.

Lichidul peritoneal este normal

• Volum – până la 50 ml
• culoare - de la limpede la galben pal
• і - performanță normală stați lângă sânge
• - o astfel de rubarbă este în sânge
• klitini – cu o cantitate mică de oase

Analiza țesutului ascitic

Există o serie de tipuri de cercetări care vizează diagnosticarea cauzelor ascitei - acumularea excesivă de lichid în colul uterin.

Se numește procedura de prelevare a țesutului ascitic pentru analiză paracenteza.

Determină apariția ascitei

• presiunea mișcării în vasele de sânge ale ficatului – ciroză hepatică, insuficiență cardiacă cronică.
• inflamație a ficatului ca urmare a leziunilor - infecție, tumori (carcinom al vulvei, cancer de colon, cancer primar al ficatului, limfom), pancreatită, boli autoimune

Natura naturii ascitice a procesului aparent patologic ajută la alegere metoda scurta bucurându-se.

Tipuri de analize ale lichidului peritoneal și ascitic

• Evaluarea externă a maturității ascitice - grosime, culoare, miros
• analiză biochimică - LDH, proteina vezicii biliare, dizolvarea gradientului de albumină, glucoză,
• Microscopia asediului - pentru a identifica celulele umflate anormale
• fermentarea asediului prin metoda Gram – permite microscopului să crească bacterii
• bacterii de pe fluidul corporal cu sensibilitate deosebită la antibiotice

Tipuri de buruieni ascitice

• transudati
• exudat

Transudat

Transudat apare atunci când presiunea este mutată în vasele ficatului și miezul se scurge în spațiul cuptorului, precum și nivel scăzut albumină proteică din sânge, care în mod normal elimină apa din mijlocul vaselor de sânge.

Transudatul apare în insuficiența cardiacă cronică, sindromul nefrotic, ciroza hepatică.

Puterea transudatului

• ascitic rіdina prozor sau slabă culoare pai
• proteina vezicii biliare – mai puțin de 3 g/dl
• albumina - scade, gradient peste 1,1 g/dl
• LDH gradient sânge/interval ascitic – mai puțin de 0,6
• glucoză - nivel străvechi în sânge
• microscopia asediului – numărul de limfocite este nesemnificativ
• pita vaga - mai putin de 1.015

Exudat

Ridina ascitică exudativă- rezultatul distrugerii bacteriilor de către bacterii, noi creații malefice.

Puternic

• culoare - galben spre verde
• proteina vezicii biliare în intervalul ascitic peste 3 g/dl
• albumină de mișcare, gradient mai mic de 1,1 g/dl
• gradient LDH peste 0,6
• glucoză – sub 3,3 mmol/l
• numărul de leucocite este crescut, principalul rang de asediu
• pita vaga - 1.015

Lichidul peritoneal este normal și în caz de boală

Parametri externi

• În mod normal, zona peritoneală a deschiderii este ușor mestecată.
• Culoarea galbenă – pentru patologia ficatului cu nivel crescut de bilirubină.
• culoare lăptoasă - blocarea vaselor limfatice
• verde - prezența zhovcha, care indică direct creșterea căilor zhovhovidnyh
• când sângele intră, zona ascitică devine roșie, ceea ce se întâmplă cu traumatisme și umflături.
• calamitate - cu bacterii înmulțite în cireș gol

Analiza biochimică a rizomului ascitic

• În mod normal, glucoza la nivelul ascitic este același nivel în sânge
• Amilaza trebuie monitorizată numai dacă există suspiciunea de inflamație a subpilonului (parkeratita)
• markeri umflați - pentru identificarea aspectului și posibilei localizări primare a umflăturii
• LDH – indicator al defalcării celulare

Microscopia asediului

Microscopia asediului solului ascitic pentru a detecta suspiciunea de infecție sau creație nouă. La oamenii normali, hemograma este chiar redusă; la unii oameni există doar câteva leucocite (cel mai important limfocite) și nu există bacterii.

• neutrofilele (un tip de leucocite) sunt crescute în cazul infecției bacteriene a ficatului, iar limfocitele - în caz de tuberculoză a ficatului
• țesuturile anormale (formă neregulată, dimensiune mare și umflătură atipică) se îngustează cu umflături extinse de-a lungul coloanei vertebrale

Teste pentru infecție

• Farbuvaniya pentru Gram - sedimentul este aplicat pe obiect și precipitat pentru Gram, ceea ce permite detectarea bacteriilor și ciupercilor.
• bacterii pe mediul viu cu creșterea culturii pe parcursul mai multor zile și sensibilitate semnificativă la antibiotice
• adenozin deaminaza – proteină, crescută semnificativ în tuberculoza hepatică

Analiza lichidului peritoneal și ascitic - norma și modificările în cazurile de boală a fost modificat ultima dată: Cufăr 6th, 2017 de Maria Bodyan