C je realizované, je nevyhnutné, aby sa materiál obsahujúci vírus (krv infikovanej osoby) dostal do krvi inej osoby. Týmto vírusom sú infikované viac ako 2% svetovej populácie. Výskyt hepatitídy C každoročne rastie. Existuje domnienka, že tento nárast súvisí so šírením drogovej závislosti, pretože intravenóznym užívaním drog je infikovaných 38-40% mladých ľudí, u ktorých sa rozvinie hepatitída C. Asi u 70 - 80% pacientov s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá je najnebezpečnejšia, pretože môže viesť k cirhóze pečene alebo k vzniku malígneho nádoru pečene. Počet účinné lieky na liečbu hepatitídy C. Pri včasnej a kompetentnej terapii je možné úplné vyliečenie v 60-80% prípadov. Bohužiaľ zatiaľ neexistuje účinná vakcína proti hepatitíde C.
Príčiny ochorenia
Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo vírusový nosič.
Infekcia vírusom hepatitídy C je možná v nasledujúcich situáciách:
- keď narkomani používajú na intravenózne podanie jednej injekčnej striekačky;
- pri piercingu a tetovaní pomocou nástrojov kontaminovaných krvou pacienta alebo nositeľa infekcie;
- pri zdieľaní žiletiek, doplnkov na manikúru, zubných kefiek;
- počas hemodialýzy (prístroj „umelá oblička“);
- o zdravotnícki pracovníci pri vykonávaní akýchkoľvek lekárskych zákrokov týkajúcich sa krvi;
- pri transfúzii krvných produktov (tento spôsob prenosu je čoraz menej dôležitý, pretože vo vyspelých krajinách sú krvné produkty povinne testované na prítomnosť vírusu hepatitídy C);
- sexuálny prenos hepatitídy C (pri nechránenom sexuálnom kontakte s nosičom vírusu je pravdepodobnosť prenosu 3 - 5%);
- prenos infekcie z infikovanej matky na plod (vyskytuje sa v menej ako 5% prípadov, infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu, počas prechodu pôrodnými cestami).
V rozvojových krajinách môže pretrvávať riziko nakazenia sa vírusom hepatitídy C lekárskymi postupmi. Ak dôjde k hrubému porušeniu sanitárnych noriem, potom sa môže každá miestnosť, kde sa vykonávajú lekárske manipulácie, stať miestom infekcie.
Hepatitída C sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, trasením rúk, objímaním, zdieľaním riadu, jedla alebo nápojov. Ak dôjde k prenosu infekcie v každodennom živote, potom do krvi infikovanej osoby nevyhnutne prenikla častica krvi od pacienta alebo nosiča vírusu hepatitídy C.
Príznaky hepatitídy C.
Od okamihu infekcie do klinické prejavy trvá od 2-3 týždňov do 6-12 mesiacov. V prípade akútneho nástupu ochorenia počiatočné obdobie trvá 2 - 3 týždne, sprevádzané bolesťami kĺbov, únavou, slabosťou a tráviacimi ťažkosťami. Zvýšenie teploty je zriedkavé. Žltačka je tiež nezvyčajná. Akútna hepatitída C je diagnostikovaná veľmi zriedka a častejšie náhodou.
Po akútnej fáze ochorenia sa človek môže zotaviť, ochorenie sa môže zmeniť na chronickú formu alebo na vírusový nosič. Väčšina pacientov (v 70-80% prípadov) má chronický priebeh. Prechod akútnej hepatitídy C na chronickú nastáva postupne: v priebehu niekoľkých rokov sa zvyšuje poškodenie pečeňových buniek, vzniká fibróza. V takom prípade je možné funkciu pečene udržiavať dlho. A prvé príznaky (žltačka, zväčšenie objemu brucha, pavúčie žily na pokožke brucha, zväčšenie slabosti) sa môžu prejaviť už pri cirhóze pečene.
Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusová hepatitída dramaticky zhoršuje priebeh a prognózu ochorenia.
Diagnóza hepatitídy C.
Na diagnostiku hepatitídy C je potrebné vykonať biochemický krvný test (bilirubín, ALT, ASAT, protrombínový index, alkalická fosfatáza, cholesterol), krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV), PCR na HCV-RNA (kvalitatívna PCR, kvantitatívna PCR , genotypizácia), kompletný krvný obraz, ultrazvuk brušných orgánov a množstvo ďalších štúdií.
RNA vírusu hepatitídy C v krvi (HCV-RNA) sa stanoví pomocou PCR. Tento test pomáha potvrdiť infekciu a poskytuje informácie o aktivite a rýchlosti reprodukcie vírusov v tele.
Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje odlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (ak nie sú žiadne protilátky IgM a ALT je normálna).
Po všetkých výsledkoch bude lekár schopný urobiť úplnú diagnózu, určiť úroveň vývoja vírusového procesu v tele, posúdiť stav pečene a stupeň jeho poškodenia a zvoliť účinnú a bezpečnú liečbu.
Nepoužívajte holiace strojčeky, kefky na zuby ani žiadne predmety, ktoré by mohli obsahovať krv;
- v ordinácii zubného lekára skontrolujte, či sa všetky potenciálne nebezpečné manipulácie vykonávajú iba pomocou jednorazových nástrojov;
- navštevujte iba osvedčené a vysoko kvalitné salóny na manikúru a tetovanie (majster si musí umyť ruky, pracovať v jednorazových rukaviciach a používať jednorazové nástroje);
- ľuďom, ktorí majú sex s pacientmi s hepatitídou C alebo nosičmi vírusu, sa odporúča používať kondómy.
Čo to je, ako sa môžete nakaziť? Hepatitída C je zápal pečene, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie človeka špecifickým vírusom.
Ochorenie sa zvyčajne nezradí, prejaví sa náhodne pri vyšetrovaní človeka na rôzne účely, ale môže prebiehať vo forme akútneho alebo chronického procesu.
Patológia má tendenciu k chronickému priebehu, ktorý je často komplikovaný cirhózou a primárnym bunkovým karcinómom.
Boli však vyvinuté účinné liečebné režimy pre toto ochorenie.
Čo to je? Ako sa vírus prenáša
u žien a mužov nastáva, keď sa infikovaná biologická tekutina jednej osoby (zvyčajne krv) dostane na poškodenú sliznicu, pokožku alebo priamo do krvi inej osoby.Môžu byť uvedené nasledujúce možnosti infekcie:
- kozmetické procedúry (manikúra, piercing do uší, pedikúra, tetovanie, piercing a iné, pri ktorých môže dôjsť k narušeniu celistvosti pokožky alebo slizníc;
- spoločné používanie injekčných striekačiek na injekčné užívanie drog;
- pri transfúzii krvných produktov;
- s hemodialýzou;
- počas zubných a iných lekárskych zákrokov, operácií;
- pri použití bežných holiacich strojčekov, zubných kefiek (ak sa na ne dostala krv pacienta), nástrojov na manikúru;
- nechránený sex (3 - 5% šanca na infikovanie); neexistujú žiadne údaje o orálnom sexe;
- náhodné vpichy infikovanými ihlami;
- z matky na dieťa - počas pôrodu, v 5% prípadov;
- pri dojčení - iba ak sú poškodené bradavky alebo pokožka prsníka alebo existujú choroby prsníka (rakovina), pri ktorých sa krv vylučuje mliekom.
Ako sa nemôžete nakaziť?
Hepatitída C sa neprenáša, ak:- 1) rozprávanie, kýchanie a kašeľ;
- 2) Jedenie / pitie z jedného jedla;
- 3) Objatia a bozky;
- 4) Podanie ruky.
Ak sa jeho krv dostane na oblečenie, je potrebné ju prať pol hodiny pri 60 ° C, ak sa dá uvariť, potom vírus za 2 minúty zomrie. Ak sa pacientova krv dostane na predmety pre domácnosť, musí sa ošetriť roztokmi obsahujúcimi chlór (napríklad „Dezactin“).
Vlastnosti vírusu hepatitídy C - genotypy
Genóm vírusu predstavuje RNA, ktorá sa môže mierne líšiť. Tieto rozdiely sa používajú na rozlíšenie 6 genotypov vírusu, pričom každý z nich je rozdelený do niekoľkých poddruhov (kvázi druhov).Napríklad napríklad genotyp 1 je rozdelený do troch kvázi druhov: a, b, c; v druhom genotype sú štyri z nich: a, b, c, d; v treťom genotype sa rozlišuje 6 kvázi druhov (od a do f), vo štvrtom - 10 (a-j) má piaty a šiesty typ genotypov každý po jednom kvázi druhu.
Kvázi druhy majú schopnosť mutovať a rozvíjať voči nim odolnosť lieky (to vysvetľuje, prečo ešte nebola vyvinutá účinná vakcína proti hepatitíde C).
Čo ovplyvňuje genotyp?
1) V rôznych regiónoch sú bežné rôzne genotypy. Typické pre Rusko: 1b, 3, 2a; genotyp 4 je bežný v Afrike a na Strednom východe, piaty v Južnej Afrike a 6 v ázijských krajinách.2) Výber liečby a jej trvanie závisí od genotypu. Pri type 1 je predpísaná jedna kombinácia liekov, ktorá sa musí užívať od šiestich mesiacov do roka, pri 2 a 3 genotypoch liečba obvykle spočíva v užívaní Ribavirinu a pegylovaného interferónu, musí sa užívať približne 24 týždňov.
3) Dávky liekov závisia aj od toho, aký genotyp je spôsobený hepatitídou C.
4) Bolo dokázané, že rýchlosť vývoja tukových inklúzií, ktoré sa objavujú v infikovaný vírusom pečeň (steatóza), tiež závisí od genotypu vírusu. Hepatitída C spôsobená genotypom 3 je obzvlášť často komplikovaná vývojom steatózy pečene, ale ak dôjde k včasnému vyliečeniu tohto ochorenia, steatóza môže ustúpiť.
5) Priebeh hepatitídy spôsobenej týmto vírusom tiež závisí od toho, aký genotyp sa dostal do ľudského tela. Predpokladá sa, že 1b spôsobuje najťažší priebeh v chronickom procese.
Rizikové faktory. Kto s väčšou pravdepodobnosťou ochorie?
Nie všetci ľudia majú rovnakú šancu na hepatitídu C. Veľmi vysoké riziko majú tieto kategórie osôb:- 1) Injekčne závislí narkomani;
- 2) Ľudia, ktorí dostali čerstvé zmrazené plazmatické transfúzie alebo jednotlivé faktory zrážania pred rokom 1987.
- ktorí potrebujú neustále sedenie na čistenie krvi pomocou „umelej obličky“ (hemodialýza);
- ktorí dostali transplantáciu alebo transfúziu krvi pred rokom 1992;
- tí, ktorí dostali krvné transfúzie od darcu, ktorému bola následne diagnostikovaná hepatitída C;
- Infikovaný HIV;
- ľudia s ochorením pečene, ktorých príčina nie je známa;
- deti narodené matkám infikovaným týmto vírusom.
- zdravotnícki pracovníci;
- sex s niekoľkými partnermi v krátkom časovom období;
- ak je sexuálny partner sám, ale je infikovaný;
- častí návštevníci kozmetických salónov, piercing, tetovanie, invazívne kozmetické procedúry;
- používa bežné pomôcky na holenie alebo manikúru, zubné kefky s pacientom.
Kto je ťažšie tolerovať hepatitídu C?
Sú to ľudia ako tento:- osoby zneužívajúce alkohol;
- starší ľudia;
- tváre oslabené ťažkou chorobou;
- deti.
Infekcia ženy počas tehotenstva zvyčajne nemá vplyv na nosenie dieťaťa. Zvyčajne sa v tomto prípade narodia zdravé neinfikované deti.
Príznaky hepatitídy C u žien a mužov
U žien a mužov to od okamihu infekcie do objavenia sa akýchkoľvek príznakov hepatitídy C trvá 2 - 14 týždňov (v priemere 50 dní). Ďalej sú možné také možnosti: Vyvíja sa prediktárne obdobie charakterizované príznakmi, ktoré prebiehajú podľa jednej z možností:
- slabosť, znížená chuť do jedla a výkonnosť, poruchy spánku;
- strata chuti do jedla, averzia k jedlu, pocit ťažkosti "v žalúdku";
- bolesť veľkých kĺbov bez zmeny ich vzhľadu;
- výskyt nepochopiteľnej vyrážky pripomínajúcej alergickú, zvýšenú telesnú teplotu.
- 1) Ochorenie sa nemusí nijako prejaviť, ale dá sa zistiť buď náhodne - markermi alebo už v štádiu cirhózy.
- 2) Po rozvinutí akútneho štádia sa stáva 70-80% hepatitídy chronickou, ktorá bez liečby končí cirhózou alebo karcinómom.
- 3) Môžete vydržať akútne štádium ochorenia a potom sa zotaviť bez akejkoľvek konkrétnej liečby. Zvyčajne sa to stane v prvých troch mesiacoch alebo počas celého roka.
- 4) Osoba sa môže nakaziť, ale neochorie, ale stane sa nositeľom vírusu. Zároveň netrpí funkcia a štruktúra pečene (nedochádza k žiadnym laboratórnym zmenám alebo dokonca bunkovým zmenám - ak sa robí biopsia pečene).
- 5) Ak osoba mala akútnu hepatitídu a zotavila sa z chronického procesu, existuje šanca na opätovnú infekciu iným vírusom iného genotypu.
- slabosť, nedostatok chuti do jedla, ospalosť;
- stmavnutie moču (zvyčajne ide o prvý „vážny“ príznak, ktorému človek venuje pozornosť);
- zožltnutie skléry a kože. Potom človek cíti úľavu od celkového stavu;
- ťažkosť a bolesť v správnom hypochondriu;
- výkaly sa stávajú ľahkými;
- môžu sa objaviť príznaky z obličiek (bolesť chrbta, zmena farby moču), kĺbov (bolesť a opuch v nich) a kožná vyrážka.
Môže sa vyvinúť fulminantná forma akútnej hepatitídy, keď sa najskôr objavia príznaky zmeny správania, zmení sa reakcia človeka na prostredie; potom sa porucha vedomia prehĺbi, ospalosť sa zmení na stupor a kómu. Tento kurz je pri hepatitíde C veľmi zriedkavý, je takmer vždy smrteľný. Fotografia ukazuje vplyv ochorenia na pečeň.
Diagnóza hepatitídy C.
Na diagnostiku táto choroba súčasne sa odoberá niekoľko krvných testov z žily. Výsledky prvého z nich - pečeňových testov - je možné získať v ten istý deň a na základe ich výsledkov sa začať nešpecifické zaobchádzanie... Výsledky ďalších testov prichádzajú o niečo neskôr, po niekoľkých dňoch.Takže s pečeňovými testami v krvi sú určené:
- zvýšené hladiny celkového a priameho bilirubínu;
- zvýšené hladiny alanínaminotransferázy celkovo a v zriedení;
- znížená hladina albumínu;
- zvýšená alkalická fosfatáza a glutamyl transpeptidáza;
- koagulogram ukazuje pokles hladiny protrombínového indexu.
Medzi konkrétne diagnostiky patria:
- 1) Stanovenie markerov hepatitídy C metódou ELISA. Po 4 - 6 týždňoch akútneho obdobia sa stanovia imunoglobulíny triedy M pre tento vírus, zvyšuje sa ich titer, môžu sa objaviť aj pri chronickej aktivácii vírusu. Od 11-12 týždňov infekcie sa stanovia imunoglobulíny G. Ich titer sa postupne zvyšuje o 5-6 mesiacov; ak sa človek uzdravil, titer postupne začína klesať. Pri chronickej hepatitíde C sa anti-HCV-IgG stanovujú na celý život.
- 2) Pozitívny výsledok testu ELISA musí byť potvrdený metódou RIBA.
- 3) Stanovenie RNA vírusu pomocou PCR (ak sa stanoví HCV RNA - stanoví sa diagnóza). RNA sa tiež stanoví v priebehu času. Jeho skoré zmiznutie sa považuje za dobré znamenie pri liečbe chronickej hepatitídy C.
- 4) Genotypizácia - stanovenie kvázi typu vírusu. Nevyhnutné pre výber liečby.
- 5) Použitím kvantitatívnej metódy PCR - stanovenie vírusovej záťaže. Tento test meria počet vírusových častíc v krvi. Používa sa nie na posúdenie závažnosti ochorenia, ale na pochopenie toho, aká efektívna je liečba. O vysokej záťaži sa uvažuje, ak sa zistí ≥ 800 * 103 (alebo viac ako 3 000 000 kópií / ml alebo viac ako 800 000 IU / ml). Okrem toho môže vírusová záťaž nepriamo posúdiť stupeň infekčnosti osoby, ktorej bol diagnostikovaný vírus hepatitídy C.
- 6) Diagnóza je navyše potvrdená výsledkami punkčnej biopsie vykonanej pod kontrolou ultrazvuku.
Liečba hepatitídy C.
Pri akútnej aj chronickej hepatitíde C sa liečba začína diétou. Toto je tabuľka číslo 5 s výnimkou tučných a vyprážaných jedál. Taktiež ostré, údené jedlá, alkohol, jedlá bohaté na vlákninu sú úplne vylúčené z jedálnička. V akútnom období by jedlo nemalo obsahovať žiadne živočíšne bielkoviny (mäso, vajcia, ryby). Akútna hepatitída je liečená nešpecifickými liekmi:
- infúzna terapia (kvapkadlá) s soľné roztokyglukóza, Rheosorbilactom;
- prípravky esenciálnych aminokyselín: Glutargin, Hepa-Merz (Ornitox);
- laktulózové prípravky: Dufalak, Normase a ďalšie;
- sorbenty: Atoxil, Smecta, Biele uhlie;
- lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej šťavy: Omez, Ranitidín, Famotidín, Nolpaza;
- inhibítory proteázy: Contrikal, Contriven, Gordox.
Interferón Je bielkovina, ktorá sa produkuje v ľudskom tele v reakcii na zavedenie vírusu. Na liečenie hepatitídy C sa používa syntetický analóg takého proteínu, to znamená, že sa v skutočnosti aktivuje prirodzená imunitná odpoveď, ktorú vírus potlačil.
Tento interferón má veľké množstvo vedľajšie účinky, preto sa liečba vykonáva pod lekárskym dohľadom, a preto je potrebné neustále sledovanie laboratórnych parametrov.
Ribavirínsa predpisuje iba v kombinácii s interferónom.
V prvom genotype sa k tejto terapii pridáva tretie liečivo - inhibítor proteázy (Contrikal, Gordox). Liečba tiež zahrnuje korekciu nevyhnutne sa vyvíjajúcich zmien v krvi.
Pri liečbe chronického procesu sa opäť určujú nasledujúce:
- 1) Kompletný krvný obraz so stanovením krvných doštičiek a retikulocytov;
- 2) koagulogram;
- 3) Pečeňové testy;
- 4) stupeň vírusovej záťaže;
- 5) RNA vírusu pomocou PCR;
- 6) Raz za 3 mesiace kontrolujte hladinu hormónov štítnej žľazy.
Kontraindikácie liečby
Uvedenú antivírusovú terapiu nie je možné vykonať:- ľudia, ktorým bol transplantovaný orgán;
- osoby trpiace autoimunitnými procesmi;
- neošetrené;
- dekompenzácia srdcového zlyhania;
- tehotná žena;
- deti do 3 rokov;
- dekompenzované;
- závažná ischémia alebo arteriálna hypertenzia;
- zhoršenie.
Prognóza liečby hepatitídy C.
Existuje pomerne veľa chronickej hepatitídy C: až 60-80% pacientov sa môže uzdraviť. Je ľahšie liečiť pacientov s genotypmi 2 a 3 vírusu, prvý je ťažko liečiteľný.Účinnosť liečby závisí od:
- vek pacienta: čím je človek mladší, tým je liečba účinnejšia;
- pohlavie: žena sa lieči ľahšie;
- ak sa zistia histologicky minimálne zmeny v pečeni, je ľahšie liečiť túto formu;
- vírusová záťaž: čím je nižšia, tým je liečba účinnejšia;
- telesná hmotnosť: ľudia s nízkou hmotnosťou sa ľahšie zotavujú.
Ľudia vo väčšine prípadov náhodne zistia, že sú infikovaní. nebezpečný vírus Hepatitída C. Počas bežnej lekárskej prehliadky alebo pred chirurgickým zákrokom absolvuje osoba štandardný test na prítomnosť markerov (protilátky, AntiHCV) v hepatitíde C.
Potom sa dostaví výsledok. A ako blesk z jasného neba novinky - AntiHCV DETEKOVANÉ.
Aké kroky treba podniknúť, ak je test na protilátky proti hepatitíde C pozitívny?
Krok 1. Uľahčite sa.
Áno, je. Ber to v pohode. Život ide ďalej. Detekcia protilátok je prekvapujúcou novinkou, ale ak máte pozitívny test na protilátky, neznamená to, že ste infikovaní hepatitídou C.
AntiHCV (protilátky) NIE JE VÍRUS. Je súčasťou imunitného systému, zdravej reakcie tela pri kontakte s vírusom.
Existujú prípady (zriedkavé), že telo nezávisle porazí hepatitídu C. Protilátky zostávajú v tele po celý život bez ovplyvnenia jeho životných funkcií.
Pamätajte tiež na to, že test na protilátky môže byť falošne pozitívny (t. J. Existujú protilátky, ale nie je tam žiadny vírus) alebo falošne negatívny (vírus je prítomný v krvi, ale telo si proti nemu nevytvorilo protilátky).
Falošne pozitívny nález je najbežnejší u tehotných žien.
Krok 2. Absolvujte kvalitatívny test PCR na hepatitídu C.
Po detekcii protilátok je nevyhnutné absolvovať kvalitatívny test PCR na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C v krvi.
Na PCR analýzu sa krv odoberá z žily. Ak vezmete vysoko kvalitnú analýzu PCR za poplatok v laboratóriu, potom v Rusku to bude stáť od 500 do 1 000 rubľov, v závislosti od regiónu.
Ak PCR poskytla vysoko kvalitný výsledok „nenájdený“, môže to znamenať, že samotné telo prekonalo vírus (stáva sa to asi u 10 - 15 percent pacientov) alebo že došlo k latentnému (latentnému) priebehu ochorenia.
Ak test na protilátky (AntiHCV) a kvalitatívny test PCR preukázali „detegované“, znamená to, že ste infikovaní vírusom hepatitídy C.
Najdôležitejšou vecou, \u200b\u200bktorú teraz musíte urobiť, je upokojiť sa a neprepadať panike.
Hepatitídu C možno liečiť.
Krok 3. Získajte informácie o hepatitíde C zo spoľahlivých a dôveryhodných zdrojov
O hepatitíde C existuje veľa mýtov. Je to preto, že ľudia, ktorí túto chorobu neštudujú, šíria zbytočné fámy. Aj lekári môžu pacientom sprostredkovať nepravdivé informácie. Tieto informácie čerpajú zo zastaraných zdrojov z 90. rokov. Alebo preto, že lekári, ktorí priamo nesúvisia s hepatitídou C, ako sú chirurgovia, zubní lekári, gynekológovia, často ani len s hepatitídou A, B, C nezdieľajú, môžu o tejto chorobe hovoriť na základe povestí alebo niektorých svojich vlastných záverov.
Navštívte lekára infekčnej choroby. Sledujte videá z konferencií o hepatitíde C a jej liečbe.
Skontrolujte všetky informácie, ktoré získate na internete z oficiálnych zdrojov alebo od odborníkov.
Hepatitída C nie je najhoršou chorobou. Niektorí ľudia ňou trpia desaťročia, vedú úplne normálny životný štýl. Dnes sa navyše dá liečiť hepatitída C.
Krok 4. Navštívte lekára infekčných chorôb.
Musíte podstúpiť pečeňové vyšetrenie a nájsť optimálny liečebný režim.
Aby ste to dosiahli, musíte navštíviť lekára infekčných chorôb v mestskej poliklinike alebo v súkromnom lekárskom stredisku.
Lekár infekčných chorôb vás zaregistruje a predpíše absolvované testy.
Krok 5. Určite genotyp vírusu hepatitídy C.
Vírus hepatitídy C sa ďalej delí na genotypy 1,2,3,4. Niekedy sa v tele nachádzajú dva genotypy vírusu naraz.
Liečebný režim závisí od genotypu.
Krok 6. Skontrolujte si pečeň.
Vírus hepatitídy C primárne ovplyvňuje pečeň. To môže viesť k závažným patologickým ochoreniam, ako je cirhóza alebo rakovina pečene.
Pečeň, rovnako ako mozog, nemá receptory bolesti. Človek nemôže cítiť, že ho bolí pečeň.
Príznaky hepatitídy C sú únava, slabosť, podráždenosť. Osoba môže trpieť hepatitídou roky bez toho, aby o tom vedela, odpisovala únavu ako stres a rušný životný rytmus.
Vykonajte kompletné vyšetrenie pečene. Spravte si ultrazvuk pečene.
Aby ste zistili, či máte alebo nemáte fibrózu pečene, musíte si urobiť fibroscan. Fibroscan stojí približne od 3 500 do 10 000 rubľov, v závislosti od regiónu Ruska.
Interpretácia výsledkov fibroscanu:
fibróza F0 - žiadna fibróza
fibróza F1 - portálna fibróza bez sept
fibróza F2 - portálna fibróza so zriedkavými septami
fibróza F3 - významný počet septa bez cirhózy
fibróza F4 - cirhóza.
Krok 7. Dozviete sa všetko o liečbe hepatitídou C.
Po absolvovaní testov nastáva čas zvoliť si liečebný režim pre seba (je lepšie, keď vám ho lekár zvolí).
Lieky na liečbu hepatitídy C z Indie a Egypta: sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir.
Chcete vedieť viac o drogách?
Referenčné informácie možno získať kontaktom:
1) telefón: +78002005257 (volanie zo všetkých telefónov Ruskej federácie je bezplatné)
2) telefón: +74993227294
3) WhatsApp: +201026809957
4) Viber: +201026809957
5) Skype: daklatasvir
6) e-mail:
Čo robiť s hepatitídou C?
Dá sa hepatitída C vyliečiť natrvalo?
Môcť. Šance na vyliečenie chronickej hepatitídy C sú väčšie ako chronickej hepatitídy B. Skutočná miera zotavenia po liečbe hepatitídou C dosiahla pred niekoľkými rokmi 30–40%.
Teraz, pri správne naplánovanej a vykonanej liečbe, môže zotavenie dosiahnuť 60 - 90% pacientov s chronickou hepatitídou C. Medzinárodné štúdie často hovoria o 50 - 80% pravdepodobnosti, v závislosti od charakteristík ochorenia.
Aby sme sa však „dostali“ k týmto percentám, je potrebné úsilie lekára aj pacienta.
Kde začať s hepatitídou C?
V prvom rade s návštevou lekára a vyšetrením. Počas vyšetrenia sa stanoví typ a fáza infekcie a vyhodnotí sa stav pečene. To všetko ovplyvňuje výber liečebného režimu, jeho účinnosť a bezpečnosť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi a začať liečbu?
Okamžite by ste mali ísť k lekárovi, ak sa po prvýkrát objavia príznaky hepatitídy C (aspoň anti-HCV). Liečba sa začína, ak dôjde k zmenám v pečeni (napríklad k zvýšeniu ALT).
Ku ktorému lekárovi by ste mali ísť?
Chronickú hepatitídu C by mal liečiť skúsený hepatológ.
To zabezpečí maximálnu účinnosť liečby, jej dobrú znášanlivosť a zabráni ďalším nákladom.
Mnoho lekárov berie liečbu hepatitídou vzhľadom na vysoký dopyt po nej v súčasnosti. Avšak len málo z nich má príslušné školenie a čo je najdôležitejšie, klinické skúsenosti s modernou liečbou chronickej hepatitídy C.
Moderné lieky a schémy účinnej kombinovanej liečby chronickej hepatitídy C sa objavili nie tak dávno a skúsenosti s ich používaním u nás sa sústreďovali do niekoľkých špecializovaných centier. Najväčšie skúsenosti s liečbou hepatitídy C majú hepatológovia, ktorí sa zúčastňujú medzinárodných klinických štúdií s liekmi, ktoré sú v súčasnosti na liečbu akceptované alebo sa v blízkej budúcnosti dostanú do širokého obehu.
Moderná stratégia liečby chronickej hepatitídy C.
Základom liečby hepatitídy C je kombinovaná antivírusová liečba. Medzinárodný výskum a klinická prax preukázali, že v súčasnosti je najviac opodstatnená kombinácia dvoch liekov - interferónu-alfa a ribavirínu. Individuálne sú menej účinné.
V osobitných prípadoch ochorenia (napríklad kontraindikácie pri vymenovaní jedného z liekov) je možné predpísať monoterapiu jedným liekom.
Dávky liekov a trvanie liečby vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov.
V súčasnosti neexistuje žiadna iná overená liečba, ktorá by dokázala eliminovať vírus hepatitídy C.
O všetkých nových metódach s preukázanou účinnosťou v liečbe chronickej hepatitídy C budeme v tejto časti určite písať hneď, ako sa objavia.
Aké ďalšie spôsoby liečby je možné použiť?
Hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv, kyselina lipoová, Silymar atď.) Nemajú antivírusový účinok, sú podpornými liekmi zlepšujúcimi niektoré funkcie pečeňových buniek.
Predpisovanie imunomodulátorov s preukázanou účinnosťou pomáha stimulovať špecifické väzby v imunitnej reakcii, čo umožňuje telu efektívnejšie bojovať proti infekcii (zadaxín).
Dávajte si pozor na návrhy ďalších liečebných postupov, vždy o tom hovorte so svojím lekárom.
Dnes nájdete veľa reklám a vyhlásení o údajne účinných metódach liečby hepatitídy C a nových prostriedkoch - či už sú to lieky ovplyvňujúce imunitný systém, „posilňujúce“ pečeň, vitamíny, doplnky výživy alebo metódy fyzioterapie. Ignorujte hlasné mená a spoľahlivé znejúce odporúčania. V lepšom prípade tieto metódy nepoškodia, ale ich prínos sa v praxi nikdy nepreukázal.
Hlavnou vecou nie je prehliadnuť nebezpečný scenár vývoja infekcie a včas ho vymenovať. účinná liečba hepatitída C.
Kedy je ťažšia liečba hepatitídy C?
Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a genotypom vírusu 1 b. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene na začiatku liečby prognózu zhoršuje.
Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov.
Pri dlhodobom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho množenia vírusov. To je možné vo väčšine prípadov pri použití moderných režimov antivírusovej terapie.
Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu spoľahlivo zníži a fibróza nepostupuje.
Čo sa stane, ak sa po ukončení liečby pacient „nedostane“ v percentách vyliečených?
Kurzy a špeciálne schémy opakovanej terapie sú poskytované pre ľudí, u ktorých nebol dosiahnutý výsledok liečby alebo bol neúplný (bezprostredne po liečbe došlo k relapsu infekcie).
Lieky a liečebné protokoly pre hepatitídu C sa neustále zdokonaľujú, zvyšuje sa ich účinnosť a môže sa ukázať, že budú vyššie ako predchádzajúci liečebný režim, ktorý nepriniesol požadovaný výsledok.
Obnoví sa po liečbe funkcia pečene?
Prognóza liečby je priaznivá, aj keď nebolo možné úplne potlačiť vírusovú replikáciu.
Pri antivírusovej liečbe je progresia hepatitídy C (a poškodenie pečene) spoľahlivo potlačená.
A ak sa HCV-RNA nezistí v krvi do jedného roka po ukončení liečby, potom sa vo väčšine prípadov môže považovať za vyliečeného.
V takom prípade sa funkcia pečene úplne obnoví.
Ako dlho môže trvať liečba hepatitídy C?
Výber schémy a dĺžka liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktoré určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.
Navyše, na rozdiel od mnohých iných infekčné chorobypri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie.
Poskytujú sa komplexné protokoly o liečbe, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (ukazovatele jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.
Dávky liekov a ich harmonogram predpisovania sa môžu líšiť a závisia tiež od druhov liekov (napríklad od rôznych foriem interferónu).
Je liečba hepatitídy C ľahká? Vedľajšie účinky antivírusovej liečby
Na pozadí kombinovanej liečby interferónom a ribavirínom sa u pacientov prirodzene vyskytujú niektoré vedľajšie účinky. Mladí ľudia vo väčšine prípadov dobre znášajú liečbu hepatitídy C a rýchlo sa jej prispôsobia.
Ribavirín je všeobecne dobre znášaný. Ale dosť často v všeobecná analýza sú zaznamenané krvné javy miernej hemolytickej anémie (deštrukcia erytrocytov). Zriedkavo sa môže vyskytnúť mierna dyspepsia bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo sa pozoruje intolerancia liekov.
Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné. Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny pacientov objaví syndróm podobný chrípke. Po 2-3 hodinách teplota stúpne na 38-39 0 С, môžu sa vyskytnúť zimnice, bolesti svalov, kĺbov, silná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
Počas jedného mesiaca sa telo adaptuje na zavedenie interferónu, takže do tejto doby chrípkový syndróm zmizne. Slabosť, únava pretrvávajú, ale musíme to vydržať. V druhom alebo treťom mesiaci liečby možno pozorovať zmeny vo všeobecnom krvnom obraze. Počet leukocytov (bielych krviniek) a krvných doštičiek prirodzene klesá. Je dôležité sledovať rozsah týchto zmien, je to úlohou lekára.
Ak je to potrebné, dávka interferónu sa na určité obdobie zníži alebo úplne zruší, kým sa krvný obraz nevráti na bezpečnú hodnotu. Výrazný pokles počtu leukocytov môže prispieť k pridaniu bakteriálnych infekcií a nízky počet krvných doštičiek môže spôsobiť hemoragický syndróm (krvácanie). Je dôležité zabrániť týmto komplikáciám, preto musia všetci pacienti, ktorí dostávajú interferón, navštíviť lekára raz mesačne a vykonať kontrolné krvné testy (kompletný krvný obraz a biochemický krvný test).
Menej často na pozadí zavedenia interferónu možno pozorovať vypadávanie vlasov, zníženie nálady, depresie, suchú pokožku, úbytok hmotnosti a u predisponovaných osôb dysfunkciu štítnej žľazy. Preto je pri liečbe hepatitídy C akýmikoľvek liekmi nevyhnutný lekársky dohľad.
Ako hodnotiť účinnosť a bezpečnosť liečby?
Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí podľa biochemických parametrov krvi (znížená aktivita transamináz) a prítomnosti HCV-RNA znížením úrovne vírusovej záťaže.
Vývoj vedľajších účinkov je sledovaný výsledkami všeobecného krvného testu, hladiny hormónov štítnej žľazy.
Náklady na liečbu hepatitídy C.
Cena moderných liekov potrebných na liečbu sa môže pohybovať od 550 do 2 500 dolárov mesačne. Dĺžka liečby je 12 mesiacov (6 600 - 3 000 dolárov ročne).
Novšie, efektívnejšie, dobre preskúmané a užívateľsky prívetivejšie lieky vyrobené etablovanými spoločnosťami sú nákladnejšie.
Hlavné náklady sú na interferónové prípravky. Pegylované interferóny vyrobené v zahraničí sú nákladnejšie ako bežné interferóny od ktoréhokoľvek výrobcu.
Komu je liečba kontraindikovaná?
V súčasnosti existuje niekoľko kategórií ľudí, u ktorých je kombinovaná antivírusová liečba hepatitídy C kontraindikovaná:
- Pacienti trpiaci bežnými závažnými chorobami, vrátane dekompenzovaného diabetes mellitus, srdcového zlyhania, závažného ochorenia koronárnych artérií a hypertenzie, chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
- Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek, srdca a pľúc
- Pacienti, u ktorých podávanie interferónu zhoršuje autoimunitný proces v pečeni alebo iných orgánoch
- Pacienti s neliečenou hypertyreózou (ochorením štítnej žľazy)
- Tehotná žena
- Deti do 3 rokov
- Jednotlivci s individuálnou neznášanlivosťou akýchkoľvek liekov na liečbu hepatitídy C.
Musím sa pripraviť na liečbu hepatitídy C?
Pred zavedením prvých dávok antivírusové lieky je potrebné darovať krv na všeobecnú analýzu, biochemickú analýzu, hormóny štítnej žľazy, koagulogram, PCR na HCV -RNA (kvalitatívny, kvantitatívny genotyp, ak tieto parametre neboli predtým študované).
V prípade vysokej hladiny hemoglobínu (nad 160 g / l) u pacientov s chronickou hepatitídou C sa odporúča vyšetriť aj sérové \u200b\u200bželezo.
Po 2 týždňoch liečby sa vykoná všeobecný krvný test, biochemický krvný test, je možné monitorovať prítomnosť HCV-RNA v krvnom sére, pretože skoré zmiznutie HCV-RNA sa považuje za priaznivý prognostický faktor pre účinnosť liečby.
Potom, po ďalších 2 týždňoch a potom raz za mesiac, sa analýzy opakujú v tomto objeme. Hormóny štítnej žľazy sa majú sledovať každé 3 mesiace. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie.
Na preskúmanie a vyhodnotenie výsledkov laboratórnych vyšetrení sú potrebné mesačné konzultácie s ošetrujúcim lekárom, aby sa včas rozpoznali a napravili vedľajšie účinky liečby alebo komplikácie, respektíve aby sa nežiaduce javy ohrozujúcej povahy vôbec nevyvinuli.
Potrebujete pri liečbe hepatitídy C diétu a životný štýl?
Je potrebné vzdať sa alkoholu.
Pevznerova strava č. 5 sa spravidla odporúča s obmedzením tukov v potravinách a látok, ktoré zvyšujú vylučovanie tráviacich štiav (slané, korenené, vyprážané, konzervačné látky atď.). Samotná strava, pri absencii cirhózy, nemá vplyv na funkciu pečene.
Nevyžaduje sa žiadna veľká zmena životného štýlu. Využitie rôznych lieky pri iných komorbiditách s lekárom. Šport je povolený v množstve obvyklom.
Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, v prírode jednoducho neexistuje a čoskoro sa neobjaví.
Je to dva typy - akútny a chronický. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na uzdravenie a v 80% prípadov nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a choroba sa stáva chronickou.
K prenosu vírusu dochádza prostredníctvom infekcie krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C, a 350 tisíc pacientov s hepatitídou každoročne končí smrťou.
Prvé príznaky hepatitídy C sa v zásade objavia 30 - 90 dní po infekcii. Preto ak sa cítite zle, apatia, únava a iné pre váš organizmus neobvyklé javy, obráťte sa radšej na lekára. Je to nevyhnutné na to, aby lekár mohol stanoviť presnú diagnózu a na základe nej zvoliť najefektívnejšiu liečbu.
Ako sa šíri hepatitída C?
Čo to je? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj v priebehu lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky, manipulácie u zubára.
Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovacie prístroje, ihly, nožnice, žiletky atď. Ak dôjde k porušeniu kože alebo slizníc, kontakt s krvou infikovanej osoby môže viesť k infekcii.
V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že vírus bude infikovaný aj počas pôrodu.
Najťažšie tolerovať priebeh vírusu:
- zneužívatelia alkoholu.
- osôb trpiacich inými chronické choroby pečeň, vrátane iných.
- starší ľudia a deti.
Choroba hepatitída C sa neprenáša v každodenných kontaktoch objatím, potrasením rukou, pri tejto chorobe môžete použiť spoločný riad a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (žiletky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu chorôb je iba hematogénny.
Príznaky hepatitídy C.
Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostáva nediagnostikovaná roky a prejavuje sa už výrazným zničením pečeňového tkaniva. Prvýkrát je u pacienta diagnostikovaná hepatitída C, keď už existuje hepatocelulárna rakovina pečene.
Inkubačná doba pre hepatitídu trvá od 1 do 3 mesiacov. Ani po tomto období sa vírus nemusí nijako prejaviť, kým nebude poškodenie pečene príliš zrejmé.
Po infikovaní u 10 - 15% pacientov dôjde k samoliečeniu, u zvyšných 85 - 90% sa vyvinie primárne chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). A len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, čo pri adekvátnej terapii vedie k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.
Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov
Po dlhú dobu príznaky prakticky neobťažujú pacientov. V akútnom období sa choroba prejavuje iba ako slabosť, únava, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.
Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú u veľmi malého percenta infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je v skutočnosti vynikajúce - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas na vyliečenie.
Väčšina infikovaných však nosí na svojich nohách hepatitídu C: s anicterickou formou buď nevšimnú vôbec nič, alebo obviňujú malátnosť z prechladnutia.
Chronická hepatitída
Charakteristickým znakom chronickej hepatitídy C je latentný alebo málo príznakový priebeh po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. , detekcia anti-HCV a HCV RNA v krvnom sére po dobu najmenej 6 mesiacov sú hlavnými znakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie je táto kategória pacientov objavená náhodne, pri vyšetrení pred chirurgickým zákrokom, pri lekárskom vyšetrení atď.
Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takými imunitne sprostredkovanými extrahepatálnymi prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lichen planus, mezangiokapilárna glomerulonefritída. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.
Fotka
Fotografia ukazuje poškodenie pečene s dlhým priebehom hepatitídy.
Formuláre
Podľa prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:
- Ikterický.
- Anicteric.
Do trvania kurzu.
- Akútne (až 3 mesiace).
- Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
- Chronické (viac ako 6 mesiacov).
Podľa závažnosti.
- Ľahký.
- Stredne ťažké.
- Ťažký.
- Fulminant.
Komplikácie
- Pečeňová kóma.
- Obnova.
- Chronická hepatitída C.
- Cirhóza pečene.
- Hepatocelulárny karcinóm.
Podľa povahy klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Všetky prípady ochorenia sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou sú klasifikované ako typické a aniktické a subklinické formy sú atypické.
Fázy
Choroba je rozdelená do niekoľkých etáp, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.
- Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým priebehom. Človek často ani len netuší, že je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
- Chronické - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) po akútnom štádiu začína chronický priebeh ochorenia.
- Cirhóza pečene - sa vyvíja s ďalšou progresiou patológie. Toto je vážne ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta ako takého aj samého seba, a skutočnosť, že ak je prítomná, riziko vzniku ďalších komplikácií, najmä rakoviny pečene, sa významne zvyšuje.
Výraznou črtou vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka ktorým je možné v ľudskom tele (v rámci jedného genotypu) súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV.
Genotypy vírusov
Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov nachádzajú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Sú to oni, ktorí spôsobujú najvýraznejšie prejavy choroby.
V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b je charakterizovaná závažnejším priebehom.
Diagnóza hepatitídy
Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívny výsledok oboch testov potvrdzuje prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje odlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (ak nie sú žiadne protilátky IgM a ALT je normálna).
Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) vám umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.
Kedy je ťažšia liečba hepatitídy C?
Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a genotypom vírusu 1 b. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene na začiatku liečby prognózu zhoršuje.
Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhodobom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho množenia vírusov.
To je možné vo väčšine prípadov pri použití moderných režimov antivírusovej terapie. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu spoľahlivo zníži a fibróza nepostupuje.
Liečba hepatitídy C.
V prípade hepatitídy C sa kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom považuje za štandardnú starostlivosť. Prvý liek je dostupný vo forme roztoku na subkutánnu injekciu pod obchodnou značkou Pegasys®, PegIntron®. Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa predáva pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa ako tableta dvakrát denne.
- Interferón alfa Je bielkovina, ktorú si telo samo syntetizuje v reakcii na vírusová infekcia, t.j. je to vlastne zložka prirodzenej antivírusovej obrany. Okrem toho má interferón alfa protinádorovú aktivitu.
- Ribavirín ako nezávislá liečba má nízku účinnosť, avšak v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.
Trvanie liečby môže byť od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spojená s individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré určuje jeho genóm.
Kurz antivírusovej terapie využívajúci „zlatý štandard“ môže stáť pacienta od 5 000 do 30 000 dolárov, v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú na interferónové prípravky. Pegylované interferóny vyrobené v zahraničí sú nákladnejšie ako bežné interferóny od ktoréhokoľvek výrobcu.
Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí podľa biochemických parametrov krvi (znížená aktivita transamináz) a prítomnosti HCV-RNA znížením úrovne vírusovej záťaže.
Novinka v liečbe hepatitídy
Inhibítory proteázy sú novou triedou liekov na liečbu HCV infekcie - lieky, ktoré pôsobia priamo na vírus hepatitídy, s takzvaným priamym antivírusovým účinkom, ktoré potláčajú alebo blokujú kľúčové intracelulárne štádiá replikácie vírusu.
V súčasnosti USA a EÚ schválili použitie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Boceprevir (ViCTRELIS).
Podľa výsledkov klinických štúdií z mája 2013 je účinnosť týchto liekov 90 - 95%, pokiaľ ide o štandardnú liečbu, ich účinnosť nepresahuje 50 - 80%.
Vedľajšie účinky antivírusovej liečby
Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.
Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí objaví syndróm. Po 2-3 hodinách teplota stúpne na 38-39 0 С, môžu sa vyskytnúť zimnice, bolesti svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Do 30 dní je telo schopné zvyknúť si na zavedenie interferónu, takže do tejto doby chrípkový syndróm zmizne. Slabosť, únava pretrvávajú, ale musíme to vydržať.
Pokiaľ ide o Ribavirin, je zvyčajne dobre znášaný. Ale pri všeobecnej analýze krvi sú pomerne často zaznamenané javy miernej hemolytickej anémie. Môžu sa vyskytnúť javy miernej dyspepsie, zriedkavo bolesti hlavy, zvýšenia hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo intolerancia lieku.
Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak sa nelieči
Je veľmi ťažké jednoznačne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, ako aj s infekciou HIV. U priemerného počtu pacientov sa cirhóza pečene môže vyvinúť asi za 20 - 30 rokov.
Ako percentuálny pomer sa vyvíja cirhóza v závislosti od veku osoby:
- u 2% pacientov infikovaných pred 20. rokom života;
- u 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
- u 10% infikovaných vo veku 31-40 rokov;
- u 37% pacientov vo veku 41-50 rokov;
- u 63% infikovaných starších ako 50 rokov.
Väčšina štúdií tiež dokázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v ťažšej forme, aj keď je liečená.