Клініко-діагностичне значення визначення сечовини. Сечовина. Що це таке? Причини підвищеної чи зниженої сечовини у крові. Аналіз сечовини. Лікування при підвищеній або зниженій сечовині Зміст сечовини в сироватці крові людини становить

Залізозв'язуюча здатність сироватки крові Залізозв'язуюча здатність сироватки крові (ЖСС) – показник, що характеризує здатність сироватки крові до зв'язування заліза. Залізо в організмі людини знаходиться в комплексі з білком – трансферином. ЖСС показує

Імуноферментний аналіз сироватки крові (ІФА) Розрізняють антитіла трьох класів: імуноглобуліни М, А, С JдМ, JдА, JС). Вони накопичуються у сироватці крові та секретах організму через різні проміжки часу від початку інфікування. При первинному інфікуванні першими

Індикан утворюється в печінці при знешкодженні індолу - отруйної речовини, що з'являється в кишечнику при гниття білків. Ось чому його вміст у сироватці крові помітно зростає за наявності гнильних процесів у кишечнику. Це знижує

Активність ферментів сироватки крові Ферменти (чи ензими) - це білки специфічної природи, які синтезуються у клітинах, каталізують біохімічні реакції (тобто. збільшують їх швидкість), які у нашому організмі, але самі у своїй залишаються незмінними. Можна, можливо

Креагінін та сечовина Найбільш важливим для оцінки ступеня порушення виділеної здатності нирок є визначення вмісту креатиніну та сечовини у крові та сечі. Ці речовини є кінцевими продуктами білкового обміну, утворюються в тканинах, циркулюють у

Сечовина Кінцевий продукт перетравлення – білковий обмін. Сечовини в організмі утворюється дуже багато, і вона постійно виводиться із сечею та згодом. Оскільки в молекулі сечовини міститься два іони аміаку, вона надає сечі аміачного запаху. А коли порушується робота

Реактиви. Кольоровий реактив*; сечовина, стандартний розчин 1 г/л або 16,65 ммоль/л; набір "Уреатест".

Устаткування. Штатив із пробірками; піпетки місткістю 0,1, 2 та 5 мл; алюмінієва фольга; водяна баня; ФЕК.

Матеріал.

Сироватка крові.

Сеча, зібрана за добу, профільтрована та розведена перед аналізом водою у 25 разів.

а. Визначення вмісту сечовини у сироватці крові. Метод заснований на здатності сечовини у присутності тіосемікарбазиду та солей заліза у сильнокислому середовищі утворювати з діацетилмонооксимом сполуку червоного кольору, інтенсивність забарвлення якого пропорційна вмісту сечовини у досліджуваній рідині.

Хід визначення. У дослідну пробірку відмірюють 0,1 мл розведеної в 10 разів сироватки крові, стандартну - такий же обсяг стандартного розчину сечовини і в контрольну - 0,1 мл дистильованої води. Додають у всі пробірки по 2 мл кольорового реактиву і ретельно перемішують вміст струшуванням.

Усі пробірки закривають кришечкою з алюмінієвої фольги і нагрівають у киплячій водяній бані протягом 10 хв ( точно! ). Потім охолоджують їх під струменем холодної води.

Вимірюють екстинкцію стандартної та дослідної проб проти контрольної на ФЕК при 540-560 нм (світлофільтр зелений) в кюветі з товщиною шару 0,5 см.

Примітка . Забарвлення нестійке, тому вимір необхідно провести протягом 15 хв.

Розрахунок. Зміст сечовини х (ммоль/л) у сироватці крові розраховують за формулою

Е оп 16,65∙10

де Е оп - Екстинкція дослідної проби проти контрольної;

Е ст – екстинкція стандартної проби проти контрольної;

16,65 – концентрація сечовини у стандартній пробі, ммоль;

Азот сечовини (ммоль/л) розраховують, розділивши отримане значення вмісту сечовини в сироватці на 2,14 (число, що виражає відношення молекулярної маси азоту сечовини до маси всієї молекули сечовини).

б . Визначення вмісту сечовини у сечі. Принцип методу той самий, що й у попередній роботі.

Хід визначення. Для аналізу використовують 0,1 мл розведеної сечі та 0,1 мл стандартного розчину сечовини та обробляють ці проби так само, як і сироватку крові.

Розрахунокпроводять за формулою

Е оп V25∙1,665

Є ст 0,1∙1000

де х – кількість сечовини, ммоль/добу;

V – об'єм добової сечі;

Е оп – екстинкція досвіду;

Е ст – екстинкція стандарту;

0,1 - обсяг сечі, взятий на дослідження, мл;

1000 – коефіцієнт перерахунку мкмоль у ммоль.

в. Визначення вмісту сечовини у сироватці крові експрес-методом за допомогою набору «Уреатест». Метод заснований на здатності уреази розкладати сечовину з утворенням аміаку, що забарвлює смужку реактивного хроматографічного паперу у блакитний колір. Висота забарвленої зони пропорційна концентрації сечовини, яку розраховують за калібрувальним графіком.

Хід визначення. Сироватку крові розводять водою щодо 1:1. На просочений ферментом кінець паперової смужки 3 мм від червоної парафінової смуги наносять спеціальною піпеткою 0,03 мл розведеної сироватки крові. Смужку відразу ж поміщають у чисту суху пробірку, герметично закривають її пробкою і ставлять у термостат при 37˚С. Через 20 хвилин смужку витягають, вимірюють висоту пофарбованої в блакитний колір зони.

Розрахунок. За калібрувальним графіком, що входить до набору «Уреатест», знаходять концентрацію сечовини у сироватці крові.

Оформлення роботи. Зробити розрахунок вмісту сечовини та азоту сечовини у досліджуваній сироватці та сечі. У висновку відзначити можливі зміни в азотному обміні.

Практичне значення роботи. У нормі вміст сечовини у сироватці крові людини становить 3,0-7,0 ммоль/л, а азоту сечовини – 1,2-3,7 ммоль/л. Вміст сечовини в сироватці значно коливається залежно від прийому білків з їжею. Підвищення рівня сечовини в крові (азотемія) відзначається при захворюваннях нирок (коли порушена їх функція виділення), при посиленому розпаді білків, надмірному білковому харчуванні, а також у разі зневоднення організму (в даному випадку має місце відносна, а не абсолютна форма азотемії). Зниження рівня сечовини у крові та виділення її із сечею (на добу в нормі виділяється 333-582,8 ммоль/добу) спостерігається при захворюванні печінки (паренхіматозна жовтяниця, дистрофія печінки, цироз), що пов'язано з порушенням сечовиноосвітньої функції.

Робота 60. Визначення концентрації сечовини у сироватці крові та сечі

З сечею у дорослої людини виділяється за добу 20-35 г, або 333-583 ммоль сечовини. Сечовина – діамід вугільної кислоти, що утворюється у печінці при знешкодженні аміаку. У нормі у сироватці крові міститься 3,33-8,32 ммоль/л сечовини.

Принцип методу. Сечовина утворює з діацетилмонооксимом у присутності тіосемікарбазиду та солей заліза в кислому середовищі пофарбовані сполуки. Інтенсивність забарвлення прямо пропорційна концентрації сечовини в сечі, що досліджується, і сироватці крові і визначається фотометрично.

Досліджуваний матеріал: сироватка крові, сеча.

Реактиви:стандартний розчин сечовини (167 ммоль/л). 5%-ний розчин хлорного заліза (основний розчин: 5 г хлорного заліза доводять до 100 мл водою, після чого підкислюють 1 мл концентрованої H 2 SO 4 ; робочий розчин готують з основного: 1 мл основного розчину доводять до об'єму 100 мл дистильованою водою, додають 8 мл концентрованої H 2 SO 4 і 1 мл 85%-ної ортофосфорної кислоти (розчин зберігають у темному посуді). 2,5%-ний водний розчин діацетилмооксиму, 0,25%-ний розчин тіосемікарбазиду (зберігають у темному посуді). Кольоровий реактив хлориду (готують щоразу перед вживанням): до 30 мл робочого розчину хлорного заліза додають 20 мл дистильованої води, 1 мл 2,5% діацетилмооксиму і 0,25 мл 0,25% тіасемікарбазиду).

Устаткування: піпетки, пробірки, ФЕК, кювети з довжиною оптичного.

шляхи 5 мм.

ХІД РОБОТИ. Сечу перед визначенням розвести у 10 разів. В одну пробірку вносять 0,1 мл сечі, в іншу – 0,1 мл сироватки крові, до третьої – стандартний розчин сечовини. Потім у всі 3 пробірки додають по 2 мл робочого розчину для визначення сечовини, перемішують і ставлять на водяну баню, що кипить, на 10 хв. Потім пробірки охолоджують у струмені холодної води та колориметрують на зеленому світлофільтрі в кюветі з довжиною оптичного шляху 5 мм проти води.

Розрахунок роблять за такою формулою:

167Е оп /Е ст (для сечі).

Знижений вміст сечовини у сечі відзначається при нефриті, ацидозі, паренхіматозній жовтяниці, цирозі печінки, уремії, підвищений – при нестачі білка в харчуванні, злоякісній анемії, лихоманці, інтенсивному розпаді білків в організмі, після прийомів саліцилатів.

Уреазний метод визначення сечовини

Сечовина є основною фракцією залишкового азоту, визначення якої використовується у діагностичних цілях. Синтез її відбувається у печінці з аміаку, який утворюється при дезамінуванні аміноктислот, розпаду пуринових та піримідинових нуклеотидів.

Відхилення від нормального вмісту сечовини у сироватці крові залежить від швидкості процесів синтезу сечовини та її виділення. Збільшення вмісту сечовини у сироватці крові одна із головних ознак порушення нирок. З фракцій залишкового азоту насамперед підвищується рівень сечовини. При нирковій недостатності азот сечовини може до 90% фракцій залишкового азоту.

Підвищення рівня сечовини сироватки може носити і позапечінковий характер: при втраті рідини, при посиленому розпаді білків (гостра атрофія печінки, важкі печінки) через порушення синтезу сечовини в печінці.

Принцип методу:Сечовина під дією уреази розкладається з утворенням аміаку та вуглекислого газу. Для уреази сечовина є єдиним субстратом, тому уреазні методи є високоспецифічними. Аміак, що виділився, утворює з гіпохлоритом натрію і фенолом пофарбований продукт - індофенол (синього кольору). Інтенсивність забарвлення пропорційна вмісту сечовини.

Реактиви:

2. Етилендіамін-N (N-тетраоцтової кислоти динатрієва сіль).

3 ЕДТА - буфер рН 6,5: 0,6 г трилону розчиняють в 30-40 мл води, доводять до рН 6,5 розчином їдкого натру і доливають водою до 50 мл.

4. Основний розчин уреази у буфері: 20 мг уреази розчиняють у 10 мл буфера.

5. Робочий розчин уреази - перед початком визначення беруть необхідну кількість основного розчину і розводять водою бідистильованої відносно 1:4.

7. Натрію нітропрусид 2-водний.

8. Кольоровий реактив: фенол – 0,11 моль/л, нітропрусид натрію – 0,18 моль/л: 0,0263 г нітропрусиду натрію поміщають у мірну колбу на 500 мл, доливають приблизно 300 мл води, розчиняють при перемішуванні. Потім додають 5,18 г фенолу і доливають водою до мітки.

9. Натрій їдкий 1 моль/л; 0,26 моль/л.

10. Гіпохлорид натрію: 10 г хлорного вапна розмішують протягом 15 хвилин з 17 мл води, потім додають розчин, що складається з 17 мл води та 7 г карбонату натрію. Маса спочатку густіє, а потім розріджується. Надосадову рідину зливають і фільтрують через промитий водяний фільтр. Як тільки розчин набуває слабо жовтого забарвлення, додають 10 крапель 1%-ного розчину крохмалю і титрують до знебарвлення.

11. Основний розчин натрію гіпохлориту розводять водою так, щоб концентрація хлору становила 0,78 г/л, змішують з рівним об'ємом 0,26 моль/л розчином їдкого натрію (100мл+100мл).

12. Сечовина.

13. Бензойна кислота, 2 г/л (кислоту розчиняють при нагріванні).

14. Калібрувальний розчин сечовини, 0,5 ммоль/л: 15 мг сечовини розчиняють у мірній колбі на 500 мл 2 г/л розчині бензойної кислоти.

Хід визначення:Перед визначенням сироватку розводять 0,154 моль/л розчином натрію хлориду щодо 1:9.

Досвідчена проба: 100 мкл робочого розчин уреази вносять у пробірку, додають 20 мкл розведеної сироватки. Закривають пробкою, перемішують та інкубують протягом 15 хвилин при 37 °С. Після інкубації додають 300 мкл кольорового реактиву та 300 мкл робочого розчину гіпохлориту натрію. Перемішують та інкубують протягом 20-30 хвилин при 37 °С. Вимірюють екстинкцію в кюветі з товщиною шару 1 см при довжині хвилі 500-560 нм (зелений світлофільтр) проти холостої проби.

Холосту пробу обробляють так само, як дослідну, але замість сироватки беруть 0,154 моль/л розчин.

Калібрувальну пробу обробляють так само, як дослідну, але замість сироватки беруть калібрувальний розчин сечовини. Вимірюють за тих самих умов проти холостої проби.

Розрахунок ведуть за такою формулою:

Кількість сечовини, ммоль/л = -------- х 0,5 х 10

Де Е оо - екстинкція дослідної проби, Е к - екстинкція калібрувальної проби: 0,5 - концентрація сечовини в калібрувальному розчині ммоль/л, 10 - коефіцієнт розведення.

Нормальні величини. Сироватка крові – 2,5-8,3 ммоль/л, або 20-50 мг/100мл.

Кількісне визначення сечовини у сироватці крові............................................ ........................................Стор10

Лабораторна робота №15

Кількісне визначення вітаміну С у сироватці крові........................................... ........................................стр11

Лабораторна робота №16

Визначення вмісту вітаміну з сечі ............................................ .................................................. ...................Стор11

Лабораторна робота №17

Коагуляційна проба Вельтмана............................................... .................................................. ....................................стр12

Лабораторна робота №18

Визначення загального гемоглобіну методом лужної денатурації............................................ ..............................стр12

Лабораторна робота №19

Визначення білірубіну методом Ієдрашека.............................................. .................................................. ..............стр13

Лабораторна робота №20

Визначення кальцію, фосфору у сироватці крові титрометричним методом

із застосуванням мурексиду............................................... .................................................. .................................................. стр14

Лабораторна робота №21

Якісні реакції на неорганічні та органічні складові сечі......................................... ......стор14

Лабораторна робота №22

Визначення білка слини біуретовим методом............................................. .................................................. ..........стр15

Лабораторна робота №1

Кількісне визначення активності амілази слини............................................. ...........................................стр16

Лабораторна робота №2

Визначення активності лужної фосфатази слини............................................. .................................................. стр16

Лабораторна робота №3

Визначення трансаміназної активності слини.............................................. .................................................. ......стр17

Лабораторна робота №4

Визначення кальцію в слині титрометричним методом із застосуванням мурексиду...................................стр18

Правила роботи на КФК-2

1.Калориметр включити до мережі за 15 хв. до початку вимірів. Під час прогрівання кюветне відділення має бути відкрито (при цьому шторка перед фотоприймачами перекриває світловий пучок).

2. Встановити потрібний світлофільтр. При перемиканні світлофільтрів ручка «чутливість» повинна перебувати в положенні «1» (червоний світлофільтр 670- «1», зелений світлофільтр 540- «1»), а ручка «установка 100 Грубо» у крайньому лівому положенні (це оберігає прилад від перевантаження та псування).

3. У світловий потік помістити кювету з контрольним розчином по відношенню до якого вимірюють.

4. У другий осередок кюветодержателя помістити кювету з досліджуваним розчином.

5. Закрити кришку кюветного відділення.

6. Ручка Чутливість і встановлення 100 спочатку ГРУБО, потім точно встановити відлік 100 за шкалою калориметра.

7. Поворотом ручки під кюветним відділенням до упору, ввести світловий потік кювету з досліджуваним розчином.

8. Зняти відлік за шкалою Д в одиницях оптичної густини.

Заняття № 30 робота № 1. Визначення сечовини у сироватці крові (діацетилмонооксимний метод)

Сечовина – продукт, що утворюється у печінці при знешкодженні аміаку. Сечовина – основний кінцевий продукт обміну білків. Приблизно 50% небілкового, залишкового азоту крові посідає частку сечовини.

ПРИНЦИП МЕТОДУ:сечовина утворює з діацетилмонооксимом у сильнокислому середовищі в присутності тіосемікарбазиду та іонів тривалентного заліза комплексну сполуку червоного кольору, за інтенсивністю забарвлення якої визначають її концентрацію.

ХІД РОБОТИ:взяти три пробірки: досвід, стандарт, контроль.

Усі пробірки помістити у водяну баню за температури 100оС протягом 5 хвилин.

Охолодити та провести вимірювання екстинкції проти контролю при 500-560 нм; кювети 10 мм. Вимірювання проводять у межах 15 хвилин.

РЕЗУЛЬТАТ:

КІНЦЕВИЙ РЕЗУЛЬТАТ:розраховують за формулою:

Х = ----- х 16,65 = ммоль/л

де Х – концентрація сечовини, ммоль/л.

А 1 – екстинкція дослідної проби (Ехо).

А 2 – екстинкція стандартної проби (Їх ст.).

РОЗРАХУНОК:

КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ.

Нормальний вміст сечовини у сироватці крові у дорослих 2,5 – 8,32 ммоль/л; у сечі 333 - 582 ммоль/добу.

Незначне підвищення концентрації сечовини в сироватці спостерігається при надмірному харчуванні білковими продуктами, при старінні.

Значне збільшення концентрації сечовини у сироватці крові (уремія) спостерігається при нирковій недостатності, зневодненні (блювання, пронос), шоці, посиленому розпаді білків, сепсисі.

Знижений вміст сечовини у сироватці крові відзначається при паренхіматозному гепатиті, цирозі (різке зниження сечовиноосвітньої функції печінки), еклампсії, під час вагітності.

Знижений вміст сечовини у сечі відзначається при нефриті, ацидозі, паренхіматозній жовтяниці, цирозі печінки.

ВИСНОВОК:

Дата ________________

Заняття №31

САМОСТІЙНА АУДИТОРНА РОБОТА

ЗА ТЕМОЮ «ОБМІН І ФУНКЦІЇ АМІНОКИСЛОТ. ОБМІН НУКЛЕОТИДІВ»

Завдання для самостійної роботи:

1.Скласти метаболічну карту амінокислотного обміну.

На карті відзначити:

2.1. Джерела амінокислот у тканинах.

2.2. Шляхи перетворення амінокислот у тканинах.

2.3. Регуляторні ферменти гліколізу, метаболізму глікогену, глюконеогенезу, пентозофосфатного шляху.

2.4. Вітамінзалежні ферменти.

Рішення та обговорення ситуаційних завдань.

Дата: ________________

ЗАНЯТТЯ № 33

РОБОТА № 1. ЯКІСНЕ І КІЛЬКІЗНЕ ВИЗНАЧЕННЯ БІЛІРУБІНА (ЗА МЕТОДУ ЙЕНДРАШИКА)

ОБГРУНТУВАННЯ ВИКОНАННЯ РОБОТИ.При руйнуванні еритроцитів (у людини через 100-120 днів) у клітинах ретикулоендотеліальної системи кісткового мозку, селезінки, печінки відбувається розпад гемоглобіну. Кінцевим продуктом розпаду гему є непрямий білірубін, який надходить у кров і транспортується альбумінами до печінки, де відбувається його знешкодження з утворенням прямого білірубіну.

У сироватці крові є два види білірубіну. Основна форма - це непрямий (вільний) білірубін, який не пов'язаний з глюкуроновою кислотою та дає непряму діазореакцію. У крові міститься незначна кількість прямого (пов'язаного) білірубіну – цей білірубін пов'язаний з глюкуронатом і дає пряму діазореакцію. Сума обох пігментів дає загальний білірубін.

Порушення обміну білірубіну супроводжується розвитком жовтяниці. У зв'язку з цим роздільне кількісне визначення загального, прямого та непрямого білірубіну у сироватці крові має значення для диференціальної діагностики різних типів жовтяниць.

ПРИНЦИП МЕТОДУ:діазореактив дає з прямим білірубіном рожеве фарбування. Непрямий білірубін переводять у розчинний стан додаванням до сироватці кофеїнового реактиву, після цього загальний білірубін визначається діазорі. Інтенсивність фарбування прямо пропорційна концентрації білірубіну в пробі.

ХІД РОБОТИ:взяти три пробірки: досвід 1, 2 та контроль.

Вміст пробірок перемішати та інкубувати

за температури 18оС.

ПРО ПИТ 1 - фотометрія через 10 хвилин

п ротив контролю

ДОСВІД 2 - фотометрія через 20 хвилин

Довжина хвилі: 530-550 нм, кювета 5 мм.

РЕЗУЛЬТАТ:

КІНЦЕВИЙ РЕЗУЛЬТАТ:знаходять за калібрувальним графіком. По різниці між кількістю загального та прямого білірубіну визначають рівень непрямого білірубіну.

КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ.

Нормальний вміст загального білірубіну у сироватці крові 5,0 - 20,5 мкмоль/л; пов'язаного білірубіну (прямого) - 1,0 - 7,5 мкмоль/л; вільного білірубіну (непрямого) – 1,7 – 17,1 мкмоль/л.

Підвищений вміст загального білірубіну у сироватці крові відзначається при жовтяниці новонароджених, ушкодженні гепатоцитів (запальному, токсичному), закупорці жовчних проток, гемолітичній хворобі.

При паренхіматознийжовтяниці:

У крові підвищується вміст прямого та непрямого білірубіну;

У сечі з'являється прямий білірубін та уробіліноген.

При обтураційної(механічної) жовтяниці:

У крові підвищується вміст прямого білірубіну;

У сечі утворюється прямий білірубін (чорна сеча);

Зменшується виділення стеркобіліну (безбарвний кал).

При гемолітичноїжовтяниці:

У крові підвищується вміст непрямого білірубіну;

У сечі підвищується вміст стеркобіліногену;

Збільшується виділення стеркобіліну (темний кал).

ВИСНОВОК:

Вміст сечовини у сироватці крові 20-40 мг% або 2,5-8,32 м моль/л.

Лабораторна робота №15

Кількісне визначення вітаміну з

У сироватці крові

Принцип методу: кількісного визначення вітаміну С в сироватки крові заснований на його здатності відновлювати 2,6-дихлорфеноліндофенол, який у лужному середовищі має синє забарвлення, а в кислому червоне.

Хід роботи: До 5 мл сироватки крові додають рівний об'єм 20% сульфосаліцилової кислоти для осадження білків. Білок, що випав в осад, відфільтровують, 6 мл фільтрату наливають у колбу для титрування (це відповідатиме 3 мл сироватки крові) і титрують з мікробюретки 0,001 н розчином 2,6-дихлорфеноліндофенолу до рожевого фарбування, не зникає протягом 30. Підраховувати вміст вітаміну С у крові за формулою:

г еквів. вітаміну С х А х 100

Х = _________________________________ = мг %

Г – еквів. Вітаміну С-грамеквівалент віт С =88

Н - нормальність р-ну 2,6-дихлорфеноліндофенолу =0,001

А - кількість мл 2,6-дихлофеноліндофенолу, що пішов на титрування.

В - кількість мл сироватки, взятої у досвід (3мл)

100-коефіцієнт для перерахунку в мг%

Норма: 0,8-1,2 мг%.

Лабораторна робота №16 визначення вмісту вітаміну з сечею

Визначення вмісту вітаміну С у сечі дає уявлення про запаси цього вітаміну в організмі, оскільки спостерігається відповідність концентрації вітаміну С у крові та кількість цього вітаміну, що виділяється із сечею.

Хід роботи: в конічну колбочку відмірюють 10 мл сечі і 10 мл дистильованої води, перемішують, підкислюють 1 мл концентрованої оцтової кислоти і титрують 0,001 н розчином 2,6-дихлорфеноліндофенолу до рожевого фарбування.

Підраховують вміст вітаміну С за формулою:

0,088 х А х 1500

Х=________________= мг/добу

А-кількість 0,001н розчину 2,6 дихлорфеноліндофенолу в мл, витрачене на титрування

10-кількість сечі, взятої для титрування

1500-орієнтовно взята кількість сечі.

Норма: 10-20 мг/добу.

Лабораторна робота №17 коагуляційна проба вельтмана

Значення методу: Сироватку крові можна представити як колоїдну систему, стійкість яких залежить від вмісту білкових фракцій крові та співвідношення між ними. Підвищеною стійкістю мають альбуміни - білки, з малими розмірами молекул, вираженим електрич. зарядом та високим ступенем гідратації. У глобулінів великі розміри молекул поєднуються з меншим зарядом і нижчим ступенем гідратації. У зв'язку з цими особливостями стійкість глобулінів значно нижча. Колоїдна стійкість сироватки крові зменшується при зниженні фракції альбумінів, захворюваннях печінки (гепатит, цироз, гостра жовта атрофія печінки), при гемолітичних станах. Також вважають, що коагуляційну пробу знижено при підвищенні вмісту гамма-глобулінів, що знижують стабільність сироватки. Збільшення проби спостерігається при гострих запальних і ексудативних процесах, коли збільшується кількість альфа- і бета-глобулінів, що підвищують стабільність сироватки. У клініко-діагностичних лабораторіях широко використовують методи, при яких реакціями коагуляції виявляють зміни у складі білків сироватки крові. Одним із таких методів є коагуляційна проба Вельтмана.

Принцип методу:Стійкість розчинів високомолекулярних сполук (білків) залежить від 2-х факторів: величини заряду молекул і ступеня їх сольватації. У пробі Вельтмана для отримання коагуляції білків сироватки крові використовується розчин СаСI2, який як електроліт знижує заряд молекул і теплову денатурацію, в результаті якої молекули білка набувають гідрофобних властивостей і втрачають гідратну оболонку.

Хід роботи: До 0,1 мл сироватки крові додають 4,9 мл дистил., води, перемішують і додають 0,1 мл розчину СаСI2, струшують і нагрівають на полум'ї до одноразового

закипання. Охолоджують і світла спостерігають за появою коагуляції білка. Якщо білки не коагулювали, додають ще 0,1 мл СаСI2 і знову кип'ятять. Процедуру повторюють до тих

пір, поки не випадуть пластівці. Результати оцінюють, підраховуючи загальну кількість 0,5% розчину СаСI2, що пішов на реакцію. У нормі реакція настає при додаванні 04-05 мл СаСI2.

Робота №8 Визначення вмісту сечовини у сироватці крові та сечі за кольоровою реакцією з діацетилмонооксимом

Принцип методу.

Сечовина утворює з діацетилмонооксимом у сильнокислому середовищі у присутності тіосемікарбазиду та іонів тривалентного заліза червоний комплекс.

Реактиви.

1. Стандартний розчин (10мл)

сечовина 16,65 ммоль/л

2. Діацетилмонооксим (10 таблеток)

кожна таблетка містить діацетилмонооксим 0,5 ммоль, тіосемікарбазид.

0,08 ммоль, сіль тривалентного заліза 2,5 мкмоль.

склад реакційної суміші.

Діацетилмонооксим 5,0 ммоль/л

Тіосемікарбазид 0,9 ммоль/л

Кислота сірчана 0,9 моль/л

Сіль заліза тривалентного 25,0 мкмоль/л

Співвідношення сироватка/реакційна суміш 1/121

Приготування робочих розчинів.

Розчин 1. У мірній колбі місткістю 50 мл розчиняють 30 мл дист. води при підвищеній температурі одну таблетку реактиву 2. Після охолодження доливають водою до мітки. Наявність невеликого нерозчинного осаду не заважає визначенню.

Стійкість: кілька місяців (з 15 до 25 С).

Розчин 2.Готують змішуванням 1 частки Розчину 1 з 1 часткою розчину сірчаної кислоти.

Стійкість: 1 день (з 15 до 25 С).

Проведення аналізу.

Довжина хвилі (490-540) нм

Кювети 1 см

Температура (з +15 до +25 С)

У трьох тонкостінних пробірках змішують розчин 2 у співвідношенні 200 + 1 з сироваткою або розведеною сечею (проба), реактивом 1 (стандарт) або дистильованою водою (контрольний розчин) і перемішують вміст. Сечу перед аналізом розводять дист. водою від 1+50 до 1+100 (результат х розведення).

Розрахунок.

Сечовина (ммоль/л) = 16,65 х (А1/А2)

Попередження.

Сечо-333,0 - 582,8 ммоль/добу.

Практичне заняття. «Кінцеві продукти обміну найпростіших білків. Методи визначення сечовини та креатиніну».

Навчальні питання для самопідготовки студентів

1. Використання амінокислот у тканинах.

2. Шляхи розпаду амінокислот (у вигляді формул):

2.1. Трансамінування, роль АСТ та АЛТ.

2.2. Непряме дезамінування, роль глутаматдегідрогенази.

2.3. α-декарбоксилювання, утворення біогенних амінів (гістаміну, ГАМК та ін.), знешкодження біогенних амінів.

3. Роль вітаміну В6 в обміні амінокислот.

4. Реакції утворення аміаку в організмі. Токсичність аміаку.

5. Способи знешкодження аміаку в організмі. Орнітіновий цикл. Ензімопатія циклу синтезу сечовини. Діагностичне значення визначення сечовини.

6. Обмін креатину. Синтез креатину, утворення креатинфосфату та креатиніну. Біологічна роль креатинфосфату. Діагностичне значення визначення креатину, креатиніну та креатинкінази.

7. Спадкові хвороби обміну амінокислот (ФКУ, алкаптонурія, альбінізм, хвороба Хартнупа та ін.).

Тема реферативного повідомлення «Ензімопатії обміну амінокислот. Генетичний скринінг новонароджених»

Лабораторні роботи , що виконуються на занятті: 1) визначення концентрації сечовини у сироватці крові та сечі; 2) визначення концентрації креатиніну в сироватці крові та сечі. 3) розрахунок кліренсу креатиніну.

На занятті студенти пишуть навчальний тест та вирішують проблемні завдання.

Література:Кухта В.К. та співав. Основи біохімії. М., Медицина, 2007, с.246-262, 394-397. Пустовалова Л.М. Основи біохімії для мед. Коледжів. Ростов н/Д: Фенікс, 2004. С.234-249. Пустовалова Л.М. Практичні роботи з біохімії. Ростов н/Д. 2004. с.181-188. Лекції з курсу біохімії.

Методичний посібник для самостійної роботи студентів.

Сечовина.

Сечовина - кінцевий азотовмісний продукт обміну речовин. Синтез сечовини в печінці – основний шлях знешкодження аміаку в організмі. У нормі концентрація сечовини в сироватці/плазмі крові - 2,61-8,35 ммоль/л (уреазний метод), 15-38,5 мг%. Азот сечовини 7-18 мг% або 2,5-6,4 ммоль/л. Коефіцієнт перекладу азоту сечовини: мг% в ммоль/л 0,357, назад – 2,8.

Сечовина виводиться з організму із сечею. Азот сечовини становить 85-90% загального азоту сечі. У нормі у дорослих виводиться сечовини 20-35 г/сут (330-580 ммоль/сут), або азоту сечовини - 710-1049 ммоль/сут.

Методи визначення сечовини.

· Колориметричний хімічний. Принцип методу:сечовина утворює з діацетилмонооксимом у присутності тіосемікарбозиду та іонів Fe 3+ у сильнокислому середовищі комплекс червоного кольору; інтенсивність фарбування фотометрично оцінюють при довжині хвилі 525 нм.

· Колориметричний ферментативний уреазний метод. Принцип методу:

Сечовина + Н2О уреаза NH 3 + CO 2

NH 3 + саліцилат натрію + гіпохлорит натрію нітропрусид натрію продукт зеленого кольору

Інтенсивність фарбування продукту реакції пропорційна концентрації сечовини.

· Спектрофотометричний (УФ), ферментативний уреазний метод. Принцип методу:

Сечовина + Н2О уреаза NH 3 + CO 2

NH 3 + α-кетоглутарат + НАДН 2 глутаматдегідрогеназаглутамат + НАД + Н 2 О (непрямий тест Варбурга).

Швидкість окислення НАДН попорційна концентрації сечовини.

Клініко-діагностичне значення дослідження концентрації сечовини у сироватці крові та сечі.

Визначення концентрації сечовини у сироватці крові використовується для оцінки функції печінки та функції виділення нирок. Критична концентрація сечовини в крові: 28,0 ммоль/л. Причини збільшення концентрації сечовини у сироватці крові:гострі чи хронічні захворювання нирок; обтурація сечовивідних шляхів; зниження струму крові через ниркові клубочки (застійна серцева недостатність, великі опіки, важка діарея та блювання, інфаркт міокарда та ін.); підвищений катаболізм білків (тривале голодування, кровотечі у шлунково-кишковому тракті, інфекції, канцерогенез, цукровий діабет та ін.); зниження концентрації Cl -. Причини зниження концентрації сечовини у сироватці крові:функціональна недостатність печінки (гепатит, цироз, отруєння миш'яком та ін.); ензімопатії синтезу сечовини; підвищена швидкість клубочкової фільтрації, обумовлена ​​вагітністю, надмірним обсягом внутрішньовенних інфузій, неадекватною секрецією антидіуретичного гормону; мальабсорбція (целіакія). Фактори, що впливають. Збільшення концентрації: дієта з високим вмістом білка, прийом нефротоксичних ліків, підвищений розпад тканин при гіпертиреозі, прийом глюкокортикоїдів. Зменшення концентрації:вегетаріанська дієта.

Визначення концентрації сечовини у сечідозволяє контролювати азотистий баланс у хворих у тяжкому стані, які отримують зондове ентеральне та парентеральне харчування. Коректно оцінити азотистий баланс з використанням цього тесту можна лише за відсутності тяжкої печінкової чи ниркової патології. Збільшенням концентрації сечовини у сечі, що вказує на негативний азотистий баланс, супроводжуються: післяопераційний період, лихоманка; гіпертиреоз; тяжкі гострі чи хронічні соматичні захворювання. Зменшенням, що вказує на позитивний азотистий баланс, супроводжуються: вагітність; період зростання у дітей; період відновлення після тяжких захворювань. Азотистий баланс може бути розрахований за такою формулою:

АБ (г) = [білок, що надійшов: 6,25] – [загальний азот сечі + 4]

де 6,25 - коефіцієнт перерахунку кількості білка в кількість азоту: 6,25 г білка = 1 г азоту; 4 г – виправлення на додаткові втрати азоту організмом.

Креатинін.

Креатинін– це кінцевий продукт неферментативного перетворення креатину та креатинфосфату, що беруть участь у енергозабезпеченні м'язового скорочення. Креатинін виводиться з організму через нирки із сечею, відноситься до безпорогових речовин, які надходять у сечу шляхом фільтрації та не реабсорбуються у канальцях . Норми креатиніну у сироватці крові у дорослих: чоловіки – 40-100 мкмоль/л (або 8-13 мг/л), жінки – 44-88 мкмоль/л (6-10 мг/л) (колориметричний хімічний метод з пікриновою кислотою, метод Поппера) ; креатиніну в сечі у дорослих -4,4-17,7 ммоль/сут (той самий метод).

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке сечовина?

Сама собою сечовина не має серйозного значення для організму. Вона не виконує жодних функцій у крові або у внутрішніх органах. Це з'єднання необхідне безпечного виведення азоту з організму.
У нормі найбільша концентрація сечовини спостерігається у крові та сечі. Тут її визначають лабораторними методами за медичними показаннями чи під час профілактичного обстеження.

З точки зору діагностики сечовина є важливим індикатором, здатним вказати на низку відхилень в організмі. Рівень сечовини побічно говорить про роботу нирок та печінки. У поєднанні з іншими аналізами крові та аналізами сечі це дає надзвичайно цінну діагностичну інформацію. Багато протоколів лікування та загальноприйняті стандарти ґрунтуються на результатах аналізу на сечовину.

Як відбувається біосинтез ( освіта) та гідроліз ( розпад) сечовини в організмі?

Процес утворення сечовини з білків проходить такі етапи:

• Білки розпадаються більш прості речовини – амінокислоти, містять азот.
• Розпад амінокислот призводить до утворення токсичних сполук азоту, які потрібно вивести з організму. Основний обсяг цих речовин виводиться із сечею. Більшість азоту йде освіту сечовини, трохи менше – освіту креатиніну , і незначна частина – освіту солей, які теж виводяться із сечею.
• У печінці сечовина утворюється внаслідок біохімічних трансформацій ( орнітиновий цикл). Звідси вона надходить у кров і якийсь час циркулює в організмі.
• Коли кров проходить через нирки, шкідливі речовини затримуються та концентруються у процесі фільтрації. Результатом цієї фільтрації є вторинна сеча, яка виводиться з організму у процесі сечовипускання.

Чим відрізняється сечовина від сечової кислоти?

Якщо накопичення сечовини в організмі само по собі не становить серйозної небезпеки ( воно лише вказує на різні захворювання), то сечова кислота може накопичуватися в різних тканинах у вигляді солей. Найбільш серйозною патологією, пов'язаною з порушеннями обміну сечової кислоти, є подагра.

Що показує рівень сечовини в крові та сечі?

Загалом відхилення рівня сечовини можна інтерпретувати таким чином:

• Зниження рівня сечовини у крові.Дане відхилення може зустрічатися при голодуванні та дієті, бідній на білки. Якщо ж видимих ​​причин немає, слід підозрювати різноманітні патології печінки. Тобто, в організмі розпад білків відбувається у звичайному порядку, але печінка з якихось причин не знешкоджує аміак, трансформуючи його на сечовину.
• Підвищення рівня сечовини у крові.Незначне підвищення у поєднанні з підвищеним рівнем сечовини у сечі може вважатися варіантом норми. В організмі відбувається прискорений розпад білків і, як наслідок, утворюється більше сечовини. Якщо концентрація підвищена у кілька разів, це зазвичай говорить про серйозні захворювання нирок. Кров погано фільтрується і значна частина сечовини затримується в організмі.
• Зниження рівня сечовини у сечі.У нормі нирки виводять із організму відносно стабільну кількість сечовини на добу. Якщо рівень сечовини у крові підвищений, а сечі – знижений, це свідчить, що нирки погано виконують свої функції. Кров гірше фільтрується і токсичні речовини можуть затримуватися в організмі. Дане відхилення найчастіше зустрічається при різних захворюваннях нирок, але може говорити і про ряд порушень обміну речовин або деяких системних патологій ( наприклад, багато аутоімунні захворювання можуть пошкоджувати фільтраційний апарат нирок).
• Підвищення рівня сечовини у сечі.Це відхилення практично завжди пов'язане з підвищеним рівнем сечовини в крові. Посилений розпад білків ( з різних причин) веде до прискореного утворення сечовини. Здорові нирки зазвичай справляються з цією проблемою і починають швидше виділяти цю речовину із сечею.

Які органи впливають на утворення сечовини печінка, нирки та ін.)?

Другим органом, що впливає рівень сечовини, є нирки. Це своєрідний фільтраційний апарат організму, який очищає кров від зайвих та шкідливих речовин. При нормальній роботі нирок більшість сечовини виводиться з організму із сечею.

На швидкість утворення та виведення сечовини з організму можуть опосередковано впливати й інші органи. Наприклад, щитовидна залоза, виробляючи занадто багато гормонів ( гіпертиреоз), стимулює розпад білків, через що печінки доводиться швидше перетворювати продукти їхнього розпаду на сечовину. Однак прямий вплив на рівень цієї речовини в крові надають саме печінку та нирки.

Яка роль та функції сечовини в організмі людини?

Як виводиться сечовина та інші продукти обміну речовин із організму?

З сечею сечовина проходить по сечоводів у сечовий міхур, звідки виділяється з організму в процесі сечовипускання. На кожному з етапів виділення сечовини можуть траплятися різні порушення, які призведуть до затримки цієї речовини в організмі.

Існують такі види азотемії ( затримка сечовини та інших сполук азоту):

• Надниркова.Цей тип викликаний надлишковим утворенням сечовини та інших продуктів азотистого обміну. Нирки при цьому функціонують нормально, але не встигають у короткий термін вивести всі речовини з організму.
• Ниркова.У разі сечовина затримується через те, що нирки перестають нормально фільтрувати кров. При даному типі азотемії рівень сечовини може досягати найвищих значень ( 100 ммоль/л і більше).
• Ниркова.Цей тип азотемії виникає рідко і пов'язані з утрудненнями виділення вторинної сечі. Тобто сечовина вже відфільтрувалася з крові в нирках, але через механічні перешкоди в нирковій балії, сечоводі або нижніх відділах сечостатевої системи сеча не виділяється нормально. Частина речовин із неї при затримці всмоктується назад у кров.

Причини підвищеного та зниженого рівня сечовини

На підвищення рівня сечовини в крові можуть впливати такі механізми та фактори:

• Концентрація білків у крові ( посилене утворення сечовини). Рівень білків у крові впливає частково і їх розпаду. Чим більше білка розпадається, тим більше утворюється сечовини у печінці, і тим більше її потрапляє у кров. Наприклад, після операцій, травм чи опіків помирає велика кількість клітин, і в кров потрапляє багато продуктів розпаду ( у тому числі і білків).
• Дієта.Значна кількість білків потрапляє до організму з їжею. Чим багатша дієта білками, тим більше білків буде й у крові. Однак цей механізм не так сильно впливає на концентрацію сечовини у крові чи сечі.
• Об'єм циркулюючої крові.Внаслідок фізіологічних чи патологічних процесів обсяг крові в організмі людини може змінюватися. Наприклад, масивні кровотечі, діарея чи тривала лихоманка зменшують обсяг крові, а численні крапельниці, посилене споживання рідини чи деякі захворювання – підвищують. Зміна об'єму циркулюючої крові впливає на концентрацію сечовини в крові або сечі за рахунок її розведення, але її кількість ( як речовини) при цьому не змінюється.
• Стан печінки.Сечовина утворюється в печінці з продуктів розпаду білків ( сполук азоту) при нормальній роботі цього органу. Різні захворювання печінки призводять до того, що її клітини гірше виконують свої функції. Через це утворення сечовини може знизитися, а в крові накопичуватимуться інші токсичні речовини.
• Стан нирок ( виведення сечовини з організму). Сечовина, що утворюється у печінці, якийсь час циркулює у крові, після чого виводиться нирками із сечею. При ряді захворювань нирок процес фільтрації може проходити повільніше, і рівень сечовини в крові підвищуватиметься, навіть якщо вона утворюється з нормальною швидкістю та у нормальній кількості.
• Інші фактори.За обмін білків, утворення сечовини та її виведення з організму відповідає безліч різних ферментів, клітин та їх рецепторів. Існує безліч різних захворювань ( як правило, рідкісних), які вражають певні ланки в ланцюзі обміну білків. Деякі з цих захворювань є генетичними і важко піддаються лікуванню.

Чому підвищується сечовина у дитини?

Крім інфекційних захворювань можливі такі причини підвищення рівня сечовини у крові:

• харчові отруєння з рясним блюванням або діареєю;
• травми ( особливо опіки);
• тривале голодування;
• цукровий діабет ( у дітей, як правило, уроджений);
• ряд захворювань залоз внутрішньої секреції ( ендокринні патології).

Самостійно визначити причину підвищення сечовини у дітей зазвичай неможливо. Результати аналізу має інтерпретувати педіатр, який оцінить загальний стан дитини та врахує результати інших лабораторних досліджень.

Знижена сечовина в дітей віком зазвичай зустрічається при гепатитах ( запалення тканин печінки) різного походження.

Чому підвищується чи знижується сечовина під час вагітності?

Підвищення рівня сечовини при вагітності найчастіше свідчить про розвиток будь-яких патологічних процесів. Наприклад, при нефропатії вагітних погіршується ниркова фільтрація, і сечовина починає накопичуватися в крові. при цьому вона буде знижена в сечі). Крім того, вагітність може спровокувати загострення різних хронічних патологій, можливі порушення обміну речовин або гормональні збої, які часто позначаються на роботі нирок. Якщо під час вагітності біохімічний аналіз виявив підвищену концентрацію сечовини у крові, обов'язково потрібна консультація спеціаліста та додаткові обстеження.

Чи впливає споживання води та інших рідин на концентрацію сечовини?

Чи дієта на рівень сечовини в плазмі, сироватці, крові та сечі?

Чи міститься сечовина в молоці та інших продуктах харчування?

На рівень сечовини в крові можуть впливати продукти харчування, що містять багато білків та інших азотистих речовин. Тобто після споживання цих продуктів в організмі утворюється більше сечовини, і її концентрація в крові зростає.

Значна кількість білка міститься в таких продуктах харчування:

• м'ясо;
• Риба та морепродукти ( молюски, рибні консерви, деякі водорості та ін.);
• сири;
• сир та ін.

Чи впливає надмірна вага на рівень сечовини?

За яких хвороб зростає рівень сечовини?

Рівень сечовини в крові може бути підвищений при наступних захворюваннях та патологічних станах:

• гостра та хронічна ниркова недостатність;
• деякі пухлини сечостатевої системи;
• камені в нирках ( нирковокам'яна хвороба);
• високий або низький артеріальний тиск ( у тому числі при низці хвороб серця);
• кровотечі;
• низка запальних захворювань нирок;
• ряд важких інфекційних захворювань ( тропічні геморагічні лихоманки та ін.);
• опіки ( особливо великої площі);
• рани із пошкодженням великого обсягу тканин;
• отруєння деякими токсинами ( ртуть, хлороформ, фенол та ін.);
• сильне зневоднення;
• післяопераційний період;
• деякі онкологічні захворювання;
• прийом ряду фармакологічних препаратів ( сульфаніламіди, тетрациклін, гентаміцин – з антибіотиків, а також фуросемід та лазикс).

Важливим діагностичним критерієм сечовина є лише захворювання печінки і нирок. У цьому випадку за її рівнем можна робити непрямі висновки про ступінь тяжкості захворювання та вибирати тактику лікування ( наприклад, при нирковій недостатності).

Підвищення рівня сечовини в сечі найчастіше виникає одночасно з її підвищенням у крові. Організм намагається таким чином позбутися токсинів. Однак існує й низка патологій, які збільшують виділення сечовини.

Висока концентрація сечовини у сечі може спостерігатися при наступних захворюваннях:

• деякі злоякісні анемії;
• тривала лихоманка;
• прийом тироксину ( гормон щитовидної залози);
• захворювання щитовидної залози, що ведуть до тиреотоксикозу ( надмірному виділенню тироксину).

Норма сечовини ( у чоловіків, жінок та дітей)

Існують такі межі норми для концентрації сечовини в крові у різному віці:

• у новонароджених 1,4 – 4,3 ммоль/л ( для дітей, що народилися раніше за визначений термін, існують свої норми);
• у дітей віком до 3 років норма становить 1,8 – 6,4 ммоль/л;
• у дітей віком до 10 років – 2,0 – 6,8 ммоль/л;
• у підлітків та дорослих – 2,5 – 8,3 ммоль/л;
• у людей похилого віку приблизно 3,5 – 9,3 ммоль/л ( залежить від віку та функціонального стану нирок, який згодом погіршується).

Для виділення сечовини із сечею у різному віці існують такі межі норми:

• перший тиждень життя – 2,5 – 33 ммоль/добу;
• 1 тиждень – 1 місяць – 10 – 17 ммоль/добу;
• до 1 року – 33 – 67 ммоль/добу;
• до 2 років – 67 – 133 ммоль/добу;
• до 8 років – 133 – 200 ммоль/добу;
• до 15 років – 200 – 300 ммоль/добу;
• у дорослих – 333 – 587 ммоль/добу.

Чому відрізняється норма сечовини у дорослих та дітей різного віку?

Найбільші відмінності спостерігаються у маленьких дітей, тому що в перші роки життя організм зазнає серйозних змін. Крім того, варіює кількість споживаних білків і поступово зростає об'єм циркулюючої крові. Все це впливає на концентрацію сечовини у крові та сечі, і, відповідно, на результати аналізів. Різні межі норми у різному віці існують не тільки для сечовини, але й для більшості інших речовин у крові та сечі.

Концентрація сечовини у крові

Концентрація сечовини у сечі

Слід зазначити, що загальноприйнятим критерієм у разі вважається не так концентрація сечовини в сечі, скільки її загальний обсяг, який виводиться за добу. Цей показник більш достовірний, оскільки кількість добової сечі може впливати більше чинників ( наприклад, інтенсивне потовиділення або об'єм випитої рідини). Незалежно від цього, загальна кількість сечовини, виділеної організмом за добу, має бути в межах норми.

Аналіз на сечовину

Аналіз на сечовину рідко проводять ізольовано, тому що це не дасть інформації, необхідної для повноцінного діагнозу. У профілактичних цілях призначають комплексний біохімічний аналіз крові та сечі ( рекомендується робити раз на 1 – 2 роки, якщо немає додаткових показань).
Окремо сечовину та креатинін можуть визначати за вказівкою лікаря для пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю.

Дане обстеження можна пройти у будь-якій клінічній лабораторії. Для цього не обов'язково мати направлення від лікаря. До результатів аналізу лабораторія зазвичай додає і коротке розшифрування ( чи відповідає результат меж норми для даного пацієнта). Слід зазначити, що концентрація сечовини у крові та сечі може змінюватися досить швидко. Тому результати аналізу при відвідуванні лікаря мають бути свіжими. Рекомендується проводити їх за 1 – 3 дні до відвідування спеціаліста. Найкраще спочатку пройти консультацію, під час якої лікар зможе підказати, які саме лабораторні тести ( крім сечовини) необхідні даному пацієнту.

Як правильно здавати аналіз на сечовину?

При підготовці до біохімічного аналізу крові та сечі потрібно дотримуватись наступних правил:

• не давати на організм важке навантаження за 24 години до дослідження;
• дотримуватись звичайного режиму харчування за добу до здачі крові або сечі ( особливо не зловживати м'ясом, рибою чи кондитерськими виробами);
• вранці, безпосередньо перед здаванням крові, немає ( пити краще воду чи чай без цукру);
• уникати сильного стресу.

Біохімічний аналіз крові

У цілому нині даний діагностичний метод дає інформацію про роботу внутрішніх органів ( перш за все, печінки та нирок). Результати біохімічного аналізу крові краще розглядати в комплексі, оскільки це дасть повніше уявлення про стан організму. Саме тому окремо аналіз на сечовину зазвичай не призначають. Ізольоване підвищення або зниження концентрації однієї речовини не буде достатнім аргументом для встановлення діагнозу. Паралельно з визначенням сечовини важливо виявити рівень креатиніну, загальний білок та низку інших показників ( які також включені до біохімічного аналізу крові).

Які є реакції та методи визначення сечовини?

Визначення рівня сечовини у крові та сечі можливе за допомогою наступних методів:

• Газометричні.В результаті хімічної реакції сечовину розкладають на простіші речовини, одна з яких - вуглекислий газ. За допомогою спеціального апарату обсяг газу вимірюють, а потім розраховують за формулою, якою була початкова кількість сечовини в пробі.
• Прямі фотометричні.Сечовина у цьому методі також реагує з кількома реактивами. Продукти реакції визначають за здатністю поглинати світлові хвилі певної довжини. Для цього методу також необхідна спеціальна апаратура. Основним плюсом є мала кількість крові чи сечі, необхідної для аналізу.
• Ферментативні.У разі сечовину в пробі розкладають з допомогою спеціальних ферментів. Продукти реакції визначають з допомогою наступних хімічних реакцій, які кількість вимірюють з допомогою титрування. Цей метод є більш трудомістким, оскільки визначення концентрації речовин проходить кілька етапів.

Чи показує загальний аналіз крові концентрацію сечовини?

Які ще речовини потрібно перевірити одночасно з аналізом на сечовину ( залишковий азот, білірубін, загальний білок, співвідношення сечовини та креатиніну.)?

Паралельно з визначенням сечовини рекомендується здати аналіз на такі речовини у крові:

• Залишковий азот.Залишковий азот сечовини визначається за спеціальною формулою. Вихідними для цього є рівень сечовини. З точки зору діагностики рівень сечовини та рівень залишкового азоту сечовини відображають одні й ті самі процеси, тому визначають зазвичай один із цих показників ( другий можна легко порахувати, навіть якщо він не вказаний у результатах аналізів).
• Білірубін.Білірубін є результатом розпаду гемоглобіну. Ця речовина утворюється після смерті еритроцитів протягом кількох біохімічних трансформацій. У печінці білірубін зв'язується та виводиться з організму ( з жовчю). Рівень білірубіну опосередковано відбиває роботу печінки, але прямого зв'язку з утворенням сечовини немає. Це доповнить загальну картину.
• Загальний білок.Оскільки сечовина утворюється в результаті розпаду білків, визначення загального білка часто необхідне отримання достовірної і повної картини хвороби. Наприклад, якщо загальний білок сильно підвищений, то сечовина не може бути в нормі, оскільки значна частина білків розпадається і сечовини утворюється більше. Нормальний рівень сечовини в цих випадках вказуватиме на проблеми з її утворенням.
• Креатинін.Креатинін є продуктом реакцій енергетичного обміну у клітинах. Частково він пов'язаний із розпадом білків в організмі. Як і сечовина, креатинін побічно відбиває ефективність роботи нирок.

Що означає підвищення та підвищення сечовини в аналізі ( розшифровка аналізу на сечовину)?

Також сечовина може підвищуватись або знижуватися при ряді інфекційних захворювань, при деяких аутоімунних патологіях, після травм або на тлі гормональних збоїв. У кожному випадку пацієнт спостерігатиме відповідні порушення. Відхилення в аналізі на сечовину не пов'язані безпосередньо із цими захворюваннями і лише побічно підтверджують діагноз.

Таким чином, розшифровкою результатів аналізу на сечовину повинен займатися лікар. Тільки кваліфікований фахівець зможе помітити всі симптоми та правильно їх інтерпретувати для встановлення правильного діагнозу.

Навіщо визначають сечовину в сечі?

Симптоми підвищеної та зниженої сечовини

• помірні головні болі;
• Загальна слабкість ;
• проблеми зі сном та ін.

У деяких випадках концентрація сечовини у крові підвищується одночасно з концентрацією інших речовин. Як правило, це відбувається при тяжкому порушенні роботи нирок. У цих випадках симптоми та прояви хвороби можуть бути дуже важкими, але викликана їхня поява не стільки надлишком сечовини в крові, скільки загальною інтоксикацією та супутніми порушеннями. У важких випадках у пацієнтів може з'явитися блювання, судоми, діарея, схильність до кровотеч та ін. Без кваліфікованої медичної допомоги пацієнт може впасти в уремічну кому.

Чи має сечовина шкідливу дію на організм?

Зі шкідливих впливів самої сечовини можна відзначити накопичення рідини в тканинах ( можливі набряки). Це тим, що сечовина – осмотично активна речовина. Її молекули здатні «притягувати» молекули води. У той же час молекули сечовини малі і можуть проходити через клітинні мембрани. Таким чином, при високій концентрації сечовини можлива затримка рідини в тканинах.

Чим небезпечна сечовина та її солі при подагрі?

Чи небезпечне підвищення сечовини при цукровому діабеті?

Таким чином, підвищений рівень сечовини у пацієнтів із цукровим діабетом зазвичай говорить про погіршення їхнього стану. При отриманні такого результату рекомендується терміново звернутися до лікаря ( ендокринологу), щоб стабілізувати ситуацію.

Лікування при зниженому та підвищеному сечовині

• гемодіаліз та введення препаратів для очищення крові від токсичних продуктів розпаду ( зазвичай при нирковій недостатності);
• лікування причин ниркової недостатності;
• відновлення функції печінки ( лікування гепатитів та ін.);
• нормалізація гормонального фону ( при порушеннях роботи щитовидної або підшлункової залози) та ін.

Які таблетки та ліки використовують для зниження рівня сечовини?

Найбільш ефективні при вираженій азотемії такі препарати:

• ліспенефрил;
• гепа-мерц;
• орнілатекс;
• орніцетил;
• ларнамін.

Також при сильній інтоксикації сечовиною та іншими сполуками азоту пацієнтові можуть водити крапельно спеціальні розчини, що сприяють очищенню крові, або робити гемодіаліз ( очищення крові за допомогою спеціально фільтраційного апарату).

Чи можна лікувати підвищену сечовину народними засобами?

Загалом існують такі народні методи, які допоможуть знизити сечовину в крові:

• Відвар кореня солодки.На 2 столові ложки потрібно 1 л води. Корінь солодки заливають і кип'ятять протягом 2-3 хвилин. Після цього відвар остуджують і п'ють по півсклянки двічі на день до їди.
• Настій мучниці. 2 столові ложки трави мучниці заливають окропом ( 0,5 л) та наполягають 4 - 5 годин. Відвар приймають по 1 столовій ложці 3 десь у день їжі.
• Чай із шипшини.Чай із шипшини можна приготувати самостійно, зібравши ягоди, або придбати в аптеці у вигляді спеціального збору. Цей засіб стимулює утворення сечі, але може бути протипоказаним при деяких захворюваннях нирок.
• Відвар грижника та польового хвоща.Суміш сухих трав грижника та польового хвоща ( 3 – 5 г) Заливають 0,5 л води і кип'ятять 5 - 7 хвилин на маленькому вогні. Остуджений відвар п'ють перед їжею по півсклянки.
• Настій листя чорної смородини.Молоде листя чорної смородини збирають і сушать на сонці протягом кількох днів. Після цього на них роблять настій у великій ємності ( приблизно 8 великих листів на 1 л води). Наполягання має тривати 3 – 5 днів. Отриманий настій п'ють по 1 склянці двічі на день протягом 2-3 тижнів.

Як знизити рівень сечовини у домашніх умовах?

Що робити, якщо сечовина знижена?

Якщо концентрація сечовини знижена тривалий час без видимих ​​причин, можлива така тактика:

• консультація терапевта чи сімейного лікаря;
• консультація уролога ( якщо знижений рівень у сечі) або гепатолога ( якщо знижено сечовину в крові);
• додаткові лабораторні та інструментальні аналізи для оцінки роботи печінки та нирок.

Препарати із сечовиною

Для чого застосовують креми та мазі з сечовиною?

Як правило, фармацевтичні та косметичні засоби із сечовиною для зовнішнього застосування можна використовувати без спеціального призначення лікаря. Вони практично не всмоктуються в кровотік і не надають серйозного впливу на концентрацію сечовини у крові та сечі.

Як застосовувати препарати з сечовиною для ніг та п'ят?

При грибкових захворюваннях нігтів та шкіри на ногах препарати з сечовиною застосовують паралельно з запропонованими протигрибковими засобами.

Сечовина це кінцевий продукт обміну білків, а точніше азоту амінокислот. Виробляється сечовина печінкою під час білкового синтезу, видаляється нирками разом із сечею.

Залишок цього компонента в крові дозволяє судити про ефективність роботи нирок і будь-яке відхилення від норми концентрації сечовини повинно насторожувати.

Підвищена сечовина в аналізі крові, як правило, говорить про хронічні або гострі хвороби нирок. Дуже часто на тлі захворювань нирок одночасно зі збільшенням концентрації сечовини у крові її вміст у сечі зменшується (через погане функціонування нирок сечовина у крові починає накопичуватися).

Слід зазначити той факт, що сечовина та сечова кислота – це різні речовини. Сечова кислота в основному утворюється завдяки розпаду складних нуклеїнових кислот.

Норма сечовини у крові

У дорослих рівень сечовини визначається шляхом біохімічного аналізу крові. Для цього кров забирається з вени, розташованої на ліктьовому згині. Щоб результати були достовірними, рекомендується здійснювати здачу крові вранці і на порожній шлунок (допускається лише вживання води).

Нормальний показник вмісту сечовини визначається залежно від віку та статі людини.

• новонароджені 1,7-5,0;
• діти віком до 1 року 1,4-5,4;
• діти віком до 15 років 1,8-6,7;
• дорослі жінки 2,0-6,7;
• дорослі чоловіки 28-80.

Кількісний рівеньу крові сечовини залежить від трьох факторів:

• показовий рівень амінокислот в організмі обміну білків (від них залежить кількість аміаку, що виробляється);
• стан печінки (залежить перетворення на сечовину аміаку);
• стан нирок (виведення сечовини з організму).

Під час підвищеного надходження в організм білкової їжі і при значному руйнуванні в організмі білків підвищується утворення аміаку, а отже, і сечовини.

Коли призначають цей аналіз?

Цей показник дає медикам уявлення про видільну функцію нирок – їх здатність видаляти непотрібні речовини із сечею. За її концентрацією в крові можна говорити не лише про роботу нирок, а й про стан м'язової системи та печінки.

Показаннями для виконанняданого лабораторного тесту є:

• всі форми ішемічної хвороби серця;
• системні захворювання сполучної тканини;
• (незалежно від тривалості її існування);
• виявлення відхилень у загальному аналізі сечі при скринінговому дослідженні;
• хвороби печінки, що супроводжуються порушенням її функції ( , );
• підозра на запальні чи інфекційні захворювання нирок;
• захворювання шлунково-кишкового тракту, що характеризуються зниженням абсорбції харчових інгредієнтів (целіакія).

Концентрація сечовиниу крові означає:

1. Показник виділень функції нирок, тобто здатність усувати разом із сечею непотрібні організму речовини.
2. Показник стану м'язової тканини. Зумовлено це тим, що білок, внаслідок розпаду якого з'являється сечовина, міститься здебільшого у м'язах.
3. Дані, що вказують на ефективність печінкових функцій. Адже сечовина виробляється з аміаку саме у цьому органі.

Таким чином, сечовина в крові – вагомий показник стану печінки, нирок та м'язів.

Причини підвищення сечовини у крові

Чому сечовина в крові підвищена, і що це означає? Насправді, існує величезна кількість причин, через які цей показник може виявитися вищим за норму. І не обов'язково вони будуть пов'язані з якимись відхиленнями у життєдіяльності організму.

Причини, не вказують на хворобу, але якими може бути підвищена сечовина в крові дорослого:

1. В результаті прийому деяких медикаментів, наприклад, Лазікса, Еутіроксу, Тетрацикліну, Кортикостероїдів, Сульфоніламідів, цефалоспоринів, анаболіків, Неоміцину, стероїдів, саліцилатів, андрогенів.
2. Надмірного вживання білкової їжі чи навпаки голодування.
3. Через інтенсивні фізичні навантаження.
4. Нервовий стрес.

Одна з головних причин підвищення вмісту сечовини в крові пов'язана з порушенням функції виділення нирок, яка може спостерігатися при низці хвороб:

• Гостра ниркова недостатність, коли він спочатку підвищується сечовина, та був і становить мінімум 10 ммоль/л;
• Закупорка сечовивідних проток конкрементами або новоутворенням;
• ХНН (паралельно визначають концентрацію сечової кислоти, креатиніну, цистатину C);
• та гломерулонефрит;
• Зниження кровопостачання нирок через зневоднення, шок, серцеву недостатність, інфаркт міокарда.

Також посилений розпад білка, а, відповідно, підвищення біосинтезу сечовини (продукційна азотемія) викликають багато захворювання людини:

• Гематологічні хвороби (лейкози, лейкемія, злоякісна форма анемії, гемолітична жовтяниця).
• Тяжкі інфекції, в тому числі, кишкові (дизентерія, черевний тиф, холера).
• Захворювання кишківника (непрохідність, перитоніт, тромбоз).
• Опікова хвороба.
• Новоутворення передміхурової залози.

Щоб визначити характер захворювання, медик розглядає сечовину у сироватці крові в динаміці. При цьому пацієнт додатково прямує на дослідження сечі для визначення показника сечовини у цьому матеріалі. Для достовірного висновку до уваги беруть рівні еритроцитів, лімфоцитів, цукру в крові та інші показники та симптоми, що дозволяють оцінити загальний стан здоров'я пацієнта.

Симптоми

Підвищений рівень сечовини у чоловіків та жінок у крові можна визначити за такими ознаками:

• біль унизу спини;
• проблеми з відтоком сечі, її виводиться дуже багато (поліурія) або дуже мало (анурія);
• підвищення артеріального тиску;
• набряки;

У медицині клінічні ознаки збільшення концентрації сечовини крові називаються спеціальним терміном – уремічний синдром.

Як лікувати підвищений рівень сечовини в крові

Якщо біохімічний аналіз крові виявив у пацієнта цю патологію, лікар, перш за все, намагатиметься з'ясувати, що саме стало її першопричиною, інакше кажучи, потрібно буде пройти додаткове обстеження, щоб виявити основне захворювання. І, звичайно, потрібно буде здати повторний аналіз крові.

У домашніх умовах зниження рівня сечовини досягається шляхом зменшення м'ясних продуктів із повсякденного раціону, при цьому упор потрібно зробити на фрукти, овочі, каші та ягоди. Рекомендується пити відвар шипшини, соки, для приготування яких використовуються свіжі овочі та фрукти, сечогінний чай.

Але все це добре тільки в тому випадку, якщо у людини не виявлено серйозних захворювань. У тому ж випадку, якщо підвищення сечовини в крові – це наслідок хвороби, тоді вирішувати проблему рівня сечовини буде лікар. Причому підвищення цього показника – це лише реакція організму на проблему, що виникла, це наслідок.