Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великий арсенал способів достовірно переконатися в настанні вагітності і визначити її термін. Одним із таких способів є визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) у крові. Методика має практично стовідсоткову інформативність і достатню надійність.
Даний вид дослідження доступний всім, провести аналіз може будь-яка біохімічна лабораторія.
Що це таке?
ХГЛ – це гормональна речовина білкового походження, яка відноситься до класу гонадотропінів, що виробляються передньою часткою гіпофізарного відділу мозку та хоріоном ембріона. ХГЛ активно починає надходити в кровоносні судини буквально з моменту запліднення яйцеклітини та утворення ембріонального зародка.
Зі зростанням плодового яйця кількість гонадотропіну стрімко зростає, а ось після 11 тижня розвитку плода його продукування зменшується. Для підтвердження вагітності показник гонадотропіну можна визначити за тестуванням плазми крові або сечі.
З точки зору діагностики, дані про кількість гонадотропіну в організмі людини становлять велику цінність, тому що з їх допомогою можна визначити, чи розвивається вагітність, чи загрози викидня, а також своєчасно виявити позаматкову вагітність. При штучному методі переривання вагітності аналіз ХГЛ покаже, наскільки якісно проведена операція, і чи не потрібно додаткове чищення стінок матки від залишків плодових оболонок ембріона.
Крім того, поява в крові гормону гонадотропіну у чоловіка або невагітної жінки може свідчити про наявність пухлинного новоутворення, що продукує цей гормон.
Завдяки гонадотропіну активізується гормональний супровід вагітності, за його участю починається продукування естрогенів та прогестерону, які такі важливі для повноцінного формування зародка на початкових етапах його життєдіяльності. Будь-яка вагітна жінка на собі відчула вплив хоріонічного гонадотропіну на свій організм - нудота і блювання, які так часто мучать майбутню маму спочатку вагітності, якраз є результатом підвищення рівня ХГЛ в організмі.
Як тільки ембріон закріплюється в матці і починають розростатися ворсини плацентарного хоріону, гонадотропін з'являється в кровоносній системі, а через пару днів - і в сечі жінки, яка готується до материнства. На цьому факті засновано всі аптечні експрес-тести, які вловлюють прикордонний показник ХГЛ у порції сечі. Якщо він перевищує певний поріг, тест показує заповітні дві пофарбовані смужки, що говорять про те, що жінка незабаром стане мамою.
Найбільш інформативним та точним методом визначення показників гонадотропіну є тестування плазми.Воно дуже точно покаже, скільки ХГЧ міститься в організмі на даний момент дослідження, забезпечуючи точність результату від початку затримки наступу місячних. Безперечно, така оперативність діагностики вагітності має певні переваги.
Для визначення рівня гормону є спеціальні нормативні показники ХГЛ, що відповідають дням розвитку вагітності з моменту запліднення яйцеклітини.
Однак кожна лабораторія, залежно від устаткування і його калібрування, що використовується, має свої стандарти в розшифровці отриманих показників. Рівень ХГЛ позначають у мМЕ/мл – міліМіжнародних одиницях вмісту речовини з розрахунку на 1 мілілітр досліджуваного об'єму крові. У нормі у жінки, яка не має вагітності, такий показник дорівнює нулю або не перевищує 5 мМЕ/мл.
Функції ХГЛ
Гонадотропін під час вагітності виконує певний набір важливих функцій.
- Ембріон, який прикріплюється для подальшого зростання до стінки матки, сприймається жіночим організмом як стороннє тіло білкового походження. Імунна система намагається впоратися з ним та видалити його з організму. Однак ХГЛ «відключає» на ранніх термінах розвитку ембріона цю функцію імунітету, завдяки чому у жінки з'являється можливість не втратити вагітність та дати повноцінно розвиватися ембріону.
- ХГЛ впливає певні зони мозку, стимулюючи вироблення тих речовин, які необхідні ембріону у розвиток.
- Рівень ХГЛ теж регулюється зі зростанням ембріона – що більше його ступінь зрілості, тим менше ХГЛ виробляється організмом, а до моменту, коли ембріон переходить кордон 11 тижня і стає повноцінним плодом, рівень ХГЧ падає до певної норми і залишається на цій відмітці до кінця терміну.
- Кількісний показник гонадотропіну певним чином змінюється при патологічних варіантах розвитку ембріона.
- При припиненні розвитку плодового ембріона, яке трапляється у першому триместрі, показники гонадотропіну деякий час залишаються на певному рівні, а потім, у момент відкріплення ембріона від стінки матки, гормон різко перестає вироблятися.
- При позаматковій вагітності гонадотропіну у крові менше норми. Якщо дивитися його приріст у динаміці, то вона помітно поступатиметься швидкому темпу збільшення, що спостерігається при матковій локалізації ембріона. Іноді замість підвищення показника ХГЛ може спостерігатись його зменшення.
Використовуючи маркер рівня гонадотропіну в плазмі, досить достовірно дізнаються про те, як відбувається зростання ембріона. За його невідповідності фізіологічним нормам своєчасно вживають необхідних заходів.
Як правильно здавати?
Для проведення аналізу проводиться забір крові із вени. Зробити це найкраще вранці, до 10 години, не приймаючи жодної їжі. Однак, якщо немає можливості для ранкової здачі крові, це можна здійснити в будь-який інший час, але так, щоб від моменту вживання будь-якої їжі пройшло не менше 8 годин. Перед проведенням аналізу необхідно повідомити лікаря про препарати, які ви приймаєте.
Пити воду дозволяється у будь-який час, навіть перед моментом взяття крові, тому що на гормональний фон вона не впливає. Напередодні здачі тіста намагайтеся не вживати жирну та білкову їжу.
Тестування плазми на кількість в ній гонадотропіну можна зробити безкоштовно за напрямком з жіночої консультації або за власним бажанням у будь-якому медичному центрі. Термін виконання аналізу становить приблизно 3-5 годин, проте при цьому відіграє роль той факт, що апарат запускають тільки в тому випадку, коли набирається кількість зразків з матеріалом досліджуваним, кратне 15.
Недержавні медичні центри часто є лише посередниками передачі досліджуваного матеріалу у великі лабораторії, тому термін очікування результату може становити кілька днів.
Коли здавати?
Існують певні стандарти взяття крові на гормон гонадотропін.
- Провести тестування рівня ХГЛ має сенс за наявності затримки менструального циклу терміном понад 3 днівабо на 12 день передбачуваного зачаття. Ці терміни є найінформативнішими, а дослідження, проведене раніше цих термінів, буде недостатньо точним.
- Після проведення операції зі штучного переривання вагітностіаналіз крові на рівень хоріонічного гонадотропіну здають на другу добу після проведення операції. Лікарі рекомендують через 3-5 днів зробити повторне дослідження, бажано – у тій самій лабораторії, де було проведено первинний тест. Це потрібно для стовідсоткової гарантії успішності проведеного аборту.
- З метою підтвердження у жінки вагітності та для визначення її термінівтестування на ХГЛ також здійснюють двічі – це роблять з метою, щоб оцінити масштаби збільшення кількості гонадотропіну і підтвердити факт життєздатності ембріона.
- Для виявлення патологічного розвитку вагітностікров на гонадотропін здають двічі – терміном з 8 по 12 і з 15 по 20 тиждень вагітності. У нормі показники першого аналізу мають бути вищими, ніж другого.
При визначенні результатів ХГЛ перші результати тесту не вважають визначальнимиоскільки він не показує динаміки по оновленню рівня гонадотропіну в організмі. Крім того, показник норми у кожної людини індивідуальний. Зважаючи на це тільки в порівнянні рівнів приросту кількості гормону можна визначити його зростання або спад, а самі дослідження робляться мінімум двічі.
Зазвичай для тестування кількості гонадотропіну проводять венозний забір крові, проте є деякі лабораторії, що допускають забір крові з пальця. Лякатися немає причин, оскільки капілярна і венозна кров – це те саме біосередовище, що містить гонадотропін, якщо є вагітність. Вибір методу забору крові пояснюється лише тим, що різні лабораторії використовують різні модифікації устаткування.
Рівень тижнів вагітності
Для того щоб підтвердити наявність вагітності і визначити її точні терміни, аналіз рівня хоріонічного гонадотропіну роблять з урахуванням певного дня після процесу овуляції. З метою зручності розуміння мети призначення аналізу ХГЛ його позначають абревіатурою ДПО, яка розшифровується як день після овуляції. Такі тести проводять не вагітним, а тим жінкам, які ще планують материнство.
Зростання кількісного показника гонадотропіну в даному випадку відбувається не так бурхливо, як, наприклад, під час вагітності, де рівні гонадотропіну подвоюються щодня. При прочитанні отриманих даних про рівень гонадотропіну результат буде виглядати так: «10 ДПО - 18 мМЕ/мл».
Будь-яка медична лабораторія використовує свою певну таблицю значень ДПО, де кожному дню після овуляції відповідає мінімальний, середній та максимальний показник рівня ХГЛ. Починається відлік у цій таблиці з 7 дня, а закінчується 42 ДПО.
За усередненими даними, на 7 ДПО мінімальний показник гонадотропіну буде відповідати 2 мМЕ/мл, середній – 4 мМЕ/мл, максимальний – 10 мМЕ/мл. Усього в таблиці міститься 42 показники ДПО. Для порівняння, 42 ДПО має мінімальний рівень, що дорівнює 28000 мМЕ/мл, середній – 65000 мМЕ/мл, максимальний – 128000 мМЕ/мл.
Для спостереження за підсумками аналізу на рівень ХГЛ при вагітності, що вже відбулася, також існують певні таблиці. Відправною точкою в даному випадку вважають момент прикріплення плодового яйця в матці, що позначається цей момент абревіатурою ДПП. У таблиці будуть вказані дні вагітності та показники рівня ХГЛ.
Варто звернути увагу, що при вагітності, що природно настала, і при вагітності, створеній методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), таблиці будуть окремі. Так, у таблиці для вагітних методом ЕКЗ будуть вказані дні та показники для ембріонів, які впровадили на 3 (триденки) та 5 (п'ятиденки) день після запліднення.
У таблиці для вагітних, чий ембріон прикріпився до матки природним шляхом, таблиця містить день та показник ХГЛ. В аналізі ХГЛ результат має такий вигляд: «18 ДПП – 3550 мМЕ/мл» – це означає, що 18 дню прикріплення ембріона до матки відповідає рівень ХГЛ, що дорівнює 3550 мМЕ/мл. Третій і п'ятий день впровадження ембріона пояснюється тим, що при ЕКЗ для підвищення шансів виникнення вагітності, що розвивається, жінці підсаджують два ембріони з проміжком в кілька днів між однією і іншою підсадкою.
Отриманий аналіз рівня ХГЛ не обов'язково має відповідати таблицям, які ви побачите на просторах Інтернету. Як уже говорилося раніше, калібрування апаратів та стандарти розшифрування показників відрізняються один від одного у різних лабораторій.
Як розшифрувати?
Отримані показники рівня хоріонічного гонадотропіну порівнюють з еталонами норми та оцінюють у динаміці. Збільшення вмісту гормону в крові говорить про нормально розвивається вагітності, а зниження показників або негативний результат тесту говорять про патологію розвитку ембріона або про вагітність, що перервалася з тієї чи іншої причини. При розшифровці показників ХГЛ в обов'язковому порядку беруть до уваги одноплідна або багатоплідна вагітність у жінки.
Так, при ЕКЗ досить часто трапляється, що в матці прикріплюються і починають розвиватися обидва ембріони. При багатоплідній вагітності показники ХГЛ будуть вищими, ніж при вагітності одним плодом. Наприклад, якщо показник ХГЧ на 17 ДПП п'ятиденок (абревіатура збережена з назви дня прикріплення ембріона) становитиме в середньому 2680 мМЕ/мл, то при подвійно нормальним середнім показником, що розвивається, буде 5360 мМЕ/мл і більше.
З метою виявлення важких патологій у дитини, що ще не народилася, фахівці-перинатологи пропонують жінці пройти не тільки УЗД-скринінгові тести, а й перевірити рівень ХГЛ.
Особливу увагу приділяють другому триместру вагітності, коли крім ультразвукового обстеження жінці роблять потрійне тестування рівня ХГЛ, АФП та кількості гормону естрадіолу. АФП – це альфа-фетопротеїн, що є онкологічним маркером. Узагальнено про результати розшифрування цих трьох показників можна сказати.
- Якщо на тлі невеликих показників АФП та низького естрадіолурівень гонадотропіну сильно завищений щодо середніх показників норми, є всі підстави направити жінку на консультацію до генетика щодо наявності у її дитини синдрому Дауна.
- Якщо усі три маркери мають низький рівень показниківа вагітність продовжує розвиватися, у дитини підозрюють хромосомні відхилення, звані синдромом Едвардса, або синдром Патау. Для точного визначення існує певний ряд методик, якими займаються генетики.
- Якщо показники рівня ХГЛ перебувають у межах норми, але АФП та естрадіол – низькі, у дитини можна підозрювати наявність синдрому Тернера.
І хоча всі прогнози подібних генетичних відхилень робляться з урахуванням віку жінки, її анамнезу, ваги, наявності шкідливих звичок, спадкових та інших факторів, важливу роль у діагностиці відіграє хоріонічний гонадотропін.
Нормативні показники
Розшифровкою показань результатів тесту рівень вмісту в організмі ХГЧ повинен займатися лікар, оскільки лише досвідчений фахівець зможе визначити, наскільки ситуація відповідає нормі. Таблиці усереднених норм показників рівня хоріонічного гонадотропіну – це досить зручна підмога, щоб визначити, чи відбулася у жінки вагітність, а також розрахувати точні терміни вагітності, що вже сформувалася.
Зважаючи на те, що визначити точну дату зачаття, як правило, буває дуже складно, гінекологи орієнтуються на перший день останньої менструації. У цьому випадку йдеться про так звані акушерські тижні вагітності, що обчислюються з моменту овуляції. Однак акушерський термін досить приблизний - насправді розвиток вагітності в матці починається трохи згодом. Ембріональний термін розвитку вагітності відрізняється від акушерського – він завжди менший за передбачуваний приблизно на два тижні. Це впливає тривалість регулярного місячного циклу.
Визначити точний ембріональний термін вагітності можна за допомогою ХГЛадже гормон починає вироблятися з перших годин прикріплення ембріона до стінки матки, а його кількість вказує на день розвитку ембріона. Остаточно уточнити термін вагітності допоможе обстеження ультразвуком - УЗД.
Нерідко на УЗД у стінках матки виявляють доброякісне новоутворення – міому.
Деякі жінки турбуються про те, чи не можна міому сплутати з ембріоном, що розвивається. У лікарів на це питання відповідь однозначна – міома не впливає на рівень ХГЛ, а визначити, чи доброякісна ця освіта допоможе аналіз крові на онкомаркер.
Як уже говорилося раніше, розкид у середніх показниках ХГЛ досить великий. Однак деякі опорні дані таки існують, але як еталон їх сприймати не можна:
- 2 тижні – 50-300 мМЕ/мл;
- 3-4 тижні – 1500-5000 мМЕ/мл;
- 4-5 тижнів – 10000-30000 мМЕ/мл;
- 5-6 тижнів - 20000-100000 мМЕ/мл;
- 6-7 тижнів – 50000-200000 мМЕ/мл;
- 7-8 тижнів – 100000-200000 мМЕ/мл;
- 8-9 тижнів – 35000-145000 мМЕ/мл;
- 9-10 тижнів – 32500-130000 мМЕ/мл;
- 10-11 тижнів – 30000-120000 мМЕ/мл;
- 11-12 тижнів – 27500-110000 мМЕ/мл;
- 13-14 тижнів – 25000-100000 мМЕ/мл;
- 15-16 тижнів – 20000-80000 мМЕ/мл;
- 17-21 тижнів – 15000-60000 мМЕ/мл.
Для визначення того, чи відбулася вагітність, жінки самостійно використовують експрес-тести, що містять реагенти, які визначають у сечі наявність гонадотропіну. Якщо тест показав одну смужку – вагітність не відбулася, а от якщо на тесті забарвлені дві смужки, то в матці є живий ембріон. Часто до цього загального аналізу вдаються в домашніх умовах, коли є затримка місячних, проте такі тести допомагають лише визначити факт вагітності, але не інформують про її правильне розташування та розвиток.
Рівень показників ХГЛ є більш інформативним.Нормою вважається вміст у крові у невагітної жінки ХГЛ на рівні від 0 до 5 ММЕ/мл, а про вагітність можна говорити при ХГЛ 25 мМЕ/мл. Тому якщо під час аналізу отримано результат ХГЛ, рівний, наприклад, 7 мМЕ/мл, питання вагітності залишається відкритим і вимагає додаткових тестів для аналізу показників у поступовій динаміці, оскільки іноді ряд пухлин чи цукровий діабет дають невелике підвищення рівня ХГЛ у людини.
У разі, якщо ХГЛ становить понад 25 мМЕ/мл, можна припускати наявність вагітності. Щоб отримати абсолютно достовірний діагноз, другу процедуру проведення тесту на рівень ХГЛ проводять через тиждень.
Якщо показник зріс у кілька разів у порівнянні з попереднім рівнем – вагітність повністю підтверджена. Крім того, здавання аналізу крові з вени на рівень ХГЛ допоможе досвідченому лікарю за отриманими результатами тесту вчасно розпізнати позаматкову вагітність або розвиток ембріона. Пізня діагностика таких патологій може призвести до тяжких наслідків.
Наскільки точний?
Досить часто жінок хвилює думка про те, наскільки достовірним є аналіз рівня вмісту в крові хоріонічного гонадотропіну. Сучасний рівень лабораторної діагностики дозволяє проводити швидкий аналіз та отримувати дані, достовірність яких становить 99,9%. Аналіз крові, проведений у лабораторних умовах, вважають набагато точнішим, ніж експрес-тести, що придбаваються в аптечній мережі для визначення передбачуваного настання вагітності по сечі.
Метод тестування рівня ХГЛ доступний кожній жінці.У тому випадку, якщо є підозри на вагітність, що вже настала, вже не потрібно очікувати для її підтвердження затримки менструального циклу.
Щоб не мучитися сумнівами, можна в будь-який час звернутися до жіночої консультації чи будь-якого приватного медичного центру та здати аналіз.
Найкраще один грам профілактики, ніж один кілограм лікування. Дізнайтеся, як обстеження на рівень гормону ХГЛ на початковому етапі вагітності допоможе відчути радість від материнства згодом.
Результат ХГЛ – очікування чи реальність?
Невідомість завжди лякає, а коли вагітну дівчину, яка нещодавно дізналася, що скоро стане мамою, відправляють проходити діагностику на невідомі маркери – виникає низка питань.
Перший похід до гінеколога з метою стати на облік у зв'язку з вагітністю, найчастіше супроводжується видачею цілого списку напрямків на здачу різних аналізів.
Один із них – виявлення рівня ХГЛ.
Що таке ХГЛ
ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) – білок-гормон, що утворюється заплідненою яйцеклітиною, після того, як вона потрапила в порожнину матки. Він бере участь у регулюванні роботи статевої системи та надниркових залоз, забезпечує правильний розвиток плаценти, вироблення естрогенів та прогестеронів і важливий для здорового перебігу вагітності.
Свою назву гормон отримав від хоріону – оболонки ембріона, з якої з'являється плацента, та гонадотропіну – гормону, який впливає на статеві органи жінки. Дослідження на хоріонічний гонадотропін призначається як для вагітних. ХГЛ виділяється також при онкозахворюваннях (у чоловіків та жінок). Тому аналіз роблять і перевірки на наявність ракових клітин.
Який рівень до вагітності
У здорової жінки до вагітності результат ХГЛ буде від 0 до 5 мед/мл.
Коли починає рости та інтенсивно вироблятися
ХГЛ утворює тканину хоріону вже через 8 діб після овуляції, а активно виробляється він з перших годин після запліднення (коли ворсинки зародка прикріплюються до ендометрію матки жінки). ХГЛ остаточно перетворюється на нирки, а виділяється з організму через сечу.
Кількість гормону зростає кожні 2-3 дні приблизно 2 разу (залежно від фізіологічних особливостей матері). І так продовжується протягом 7-11 тижнів. Найбільші показники будуть наприкінці першого триместру. Після цього рівень гормону має йти на спад.
Завдяки такій швидкості вироблення гормону ХГЛ, в організмі вагітної жінки активно утворюються два інші гормони:
- Естроген. Потрібен для повноцінного розвитку плода в утробі, підтримки змін, що відбуваються в організмі жінки, його підготовки до пологів та годування груддю, стабілізації роботи імунної системи, покращення функціональних здібностей статевих залоз та надниркових залоз.
- Прогестерон. Сприяє підтримці здорових умов для розвитку та збереження плода, розслабленню м'язів у малому тазі, підготовці матки до пологів, розжарювання поживних речовин для дитини, розвитку тестостерону (якщо ембріон чоловічої статі).
Коли можна здавати на вагітність, з якого тижня покаже
Тести сечі можуть виявити наявність гормону вже на 9-14 день після запліднення. Проте аналіз крові на ХГЛ точніший і правдивіший.
Якщо динаміка зростання не відповідає передбачуваному терміну
Не у всіх жінок вагітність протікає за стандартними параметрами та загальноприйнятими показниками. Іноді рівень ХГЛ не підходить під норми теперішнього терміну – або завищено або занижено. Такі жінки повинні перебувати під суворим наглядом у лікаря та проходити, що відповідає її здоров'ю, лікування.
Чи може щось вплинути на зростання ХГЛ під час вагітності: фактори ризику
ХГЛ не є незалежним гормоном. На його динаміку освіти можуть впливати різні чинники.
Причини підвищеного результату:
- гестоз (набряки, судоми, високий тиск);
- цукровий діабет;
- багатоплідна вагітність;
- пухлини (найчастіше в статевій системі);
- онкологія органів дихання, шлунка, кишківника, нирок;
- переношена вагітність;
- прийом синтетичних гестагенів – медикаменти, що сприяють виробленню жіночого гормону прогестерону («Дуфастон» або «Утрожестан»);
- ранній токсикоз;
- неправильно поставлений термін;
- хромосомні патології ембріона (хвороба Дауна)
При підозрі на хворобу Дауна, рівень хоріонічного гонадотропіну має бути вищим у 2 рази від норми, а УЗД не покаже кістку перенісся плода. Діагноз констатується остаточно в першому триместрі на 11-14 тижні після того, як проведені додаткові аналізи (через 2-3 дні після здачі першого).
Занижені показники бувають при:
- позаматкової вагітності (розвиток ембріона у фалопієвій трубі);
- загрозу викидня (рівень нижче за норму в 2 рази);
- затримці чи неправильному розвитку ембріона (хвороба Едвардса чи синдром Патау);
- смерті плода у 2 чи 3 триместрі;
- переношеної, завмерлої або вагітності, що не розвивається;
- збоях у функціях розвитку плаценти;
- неточно виставлений термін вагітності.
На кінцеву відповідь обстеження не впливає жоден медикамент та жоден контрацептив. Виняток із правила - це препарати з гормоном ХГЛ, які застосовуються при безплідді.
Коли можна здавати кров для визначення без призначення лікаря
ХГЛ, насамперед, виявляється у крові, та був у сечі.
Тому для підтвердження вагітності найкращим тестом буде здавання аналізу крові.
Обстеження можна проводити вже на 6-14 день після запліднення (найчастіше на 11) або на 4-7 день затримки менструального циклу. Відповідь буде готова від 2 до 24 годин.
Як часто призначають здавати кров на хоріонічний гонадотропін людини у першому триместрі
Перший аналіз можна робити за першої затримки менструального циклу. Потім лікарі рекомендують робити кілька обстежень на 8-14 тижнях, щоб мати повну картину протікання вагітності.
Для відстеження динаміки зростання ХГЛ, перші три аналізу можна здати з проміжком у три дні, в один і той же час.
Показання до призначення
Аналіз призначається:
- Для планового спостереження за станом вагітної жінки.
- При підозрі на позаматкове зачаття.
- Під час проведення комплексного обстеження виявлення патологій у плода (на 16-20 тижнях).
Чи може помилятися аналіз
Немає нічого ідеального. У проведенні аналізу також є ризик отримати помилковий результат через неправильні дії жінки чи медперсоналу. Підсумок може бути хибнопозитивним і хибнонегативним.
Причини хибнопозитивного результату (жінка не вагітна, а тест показує протилежне):
- Ракові захворювання грудей, яєчників, шлунка.
- Гормональний збій.
- Тривале вживання гормональних препаратів безпліддя.
Хибнопозитивну відповідь отримують близько 2% жінок.
Причини помилково-негативного результату (жінка вагітна, а тест це не виявляє):
- Рано провели тест.
- Позаматкова вагітність.
- Пізніше закріплення ембріона в ендометрії матки.
- Смерть дитини в утробі матері.
- Загроза викидня.
- Проблеми у розвитку плаценти.
- Неякісне взяття крові лаборантом.
Чи можна здати кров увечері
Можна, за дотримання деяких умов:
- не вживати їжі за 6 годин до аналізу;
- обмежити фізичні навантаження;
- проконсультуватися з лікарем щодо застосування гормональних ліків у цей день.
Як правильно здавати кров на ХГЛ
Кров береться з вени, вранці натще на голодний шлунок. За добу потрібно відмовитися від смаженої, жирної їжі та фізичних навантажень, за 10 годин – відмовитись від будь-якої їжі. Повідомити лікаря про прийом ліків і, якщо потрібно, скасувати їх на час здачі аналізу.
Показники зростання рівня ХГЛ під час вагітності: таблиця
Дуже важливо робити регулярні аналізи на рівень хоріонічного гонадотропіну в крові, щоб виявити будь-які відхилення у розвитку дитини чи проблеми зі здоров'ям матері. Наступна таблиця із зразковими показниками допоможе визначити, чи відповідають отримані результати загальноприйнятій нормі ХГЛ у тижні.
| Тиждень (від зачаття) | Показники, мед/мл | Примітки |
| 1 | 15-150 | На цих термінах рівень ХГЛ може збільшуватись за пару днів відразу на 60% |
| 2 | 50-156 | |
| 3 | 100-4 850 | |
| 4-5 | 2 500-85 300 | Формується плацента та кровотік між нею та маткою, матка округляється, починає битися серце |
| 5-6 | 23 000-233 000 | |
| 7 | 29 000-100 000 | З'являється токсикоз, стомлюваність. У дитини вже є спинний і головний мозок, видно обриси очей, вух, кінцівок. Матка сягає 8 см, чутливість грудей збільшується. |
| 8-11 | 30 000-290 000 | |
| 12-16 | 6 200-103 000 | Рівень ХГЛ поступово падає |
| 17-21 | 4 700-80 000 | Зміст ХГЛ зменшується приблизно 5 раз |
| 22-39 | 2 600-78 000 | Плацента починає повноцінно працювати (забезпечує харчування та захист плода в утробі матері) |
Динаміка зростання щодня за наявності хромосомних аномалій плода
При виявленні патологій плода важливо проводити обстеження у першому триместрі (аналіз крові на ХГЛ та УЗД). З 10 по 13 тижні обчислюються показники за двома маркерами: ХГЛ та протеїн А плазми, а на 17 – ХГЛ, АФП, естріол-А.
Результати діагностики по днях, які перевищують норму вдвічі – ознака того, що у дитини хвороба Дауна. А показники по днях, які в 2 рази нижчі від встановлених – ознака синдрому Едвардса, Патау або пороку розвитку нервової трубки. Після цього проводиться ряд додаткових обстежень для підтвердження подібних відхилень хромосомних.
У готових відповідях вказується коефіцієнт ризику МОМ (Multiple of Мedian), що означає ступінь відхилення гормону від норми цьому етапі вагітності. Обчислюється він за таким розрахунком: МоМ = V/Ме (V – показник маркерного білка, Ме – медіана маркерного білка, залежно від тижня).
Кінцевий коефіцієнт ризику коригується ще й з урахуванням ваги, індивідуальних особливостей жінки, її шкідливих звичок та захворювань. І лише потім (через кілька діагностик щодня) генетиком ставиться остаточний діагноз хромосомного відхилення.
Коли знижується під час вагітності природним шляхом
Якщо спочатку вагітності рівень ХГЛ зростав за лічені дні в кілька десятків разів, то починаючи з 12 тижнів ці показники блискавично падають в 2 рази. Такими залишаються до кінця терміну вагітності. Це природне зниження рівня ХГЛ відбувається тому, що плацента починає функціонувати самостійно і більше не потребує підтримки гормону.
Неможливо повністю захистити майбутню матір та її дитину від відхилень у розвитку плоду та захворювань. Проте, часто, багатьох ускладнень можна уникнути, якщо просто вчасно складати аналізи та вживати профілактичних заходів.
Корисне відео
Лабораторні аналізи давно стали невід'ємним етапом діагностики всіх відомих захворювань. Особливого значення вони набувають у такий хвилюючий і приємний момент у житті жінки, як очікування дитини. У ході профілактичних (скринінгових) обстежень, що проводяться у першому та другому триместрах, кожна вагітна здає аналіз на ХГЛ. Давайте обговоримо, навіщо лікар його призначає і в яких випадках є сенс пройти подібний тест самостійно.
ХГЛ: що ховається за таємничою абревіатурою
ХГЛ – це хоріонічний гонадотропін, гормон, який виробляється у тілі кожної вагітної жінки, а також – при деяких патологіях. За хімічним складом ця речовина дуже близька до тих репродуктивних гормонів (вони називаються «гонадотропні»), які виробляються у людей незалежно від статі у відділі головного мозку – гіпофізі. Їхня мета у звичайному стані організму - стимулювати секрецію статевих гормонів. ХГЧ потрібен для того, щоб «пристосувати» тіло жінки до нетипового для нього процесу – вагітності – з моменту запліднення до початку повноцінної роботи плаценти.
Вагітність з погляду ендокринології
У той час як звичайний менструальний цикл у кожної жінки закінчується відторгненням внутрішнього шару матки та «невикористаної» яйцеклітини, після успішного запліднення цей процес має бути блокованим. Менструація відбувається і натомість падіння концентрації у крові гормону прогестерону, вироблюваного в яєчнику жовтим тілом (воно розсмоктується протягом двох тижнів після овуляції). Як зробити так, щоб відторгнення заплідненої яйцеклітини не відбувалося? При настанні вагітності тканини, що оточують зародок, секретують ХГЛ, який "продовжує життя" жовтому тілу, завдяки чому концентрація прогестерону в крові залишається стабільно високою. Через кілька місяців, коли функції секреції прогестерону бере на себе плацента, рівень ХГЛ знижується: тепер плоду вже не загрожує бути передчасно відторгнутим організмом матері.
З хімічної точки зору ХГЛ складається з двох «половинок» - субодиниць альфа та бета. Одна з них (альфа) повністю збігається за структурою з такими ж субодиницями в інших гонадотропних гормонів, а друга (бета) унікальна за складом, що дозволяє безпомилково визначати концентрацію ХГЛ у крові.
Усі тести на ХГЛ, що проводяться протягом вагітності, поділяються на два типи – якісні та кількісні. Перші дають однозначну відповідь про те, чи зафіксовано підвищення концентрації цього гормону в крові чи ні, що побічно передбачає наявність або відсутність вагітності (на цьому заснований експрес-тест сечі, з яким, напевно, стикалася кожна доросла жінка). Другі – кількісні аналізи, що визначають точну концентрацію ХГЛ у крові, завдяки чому лікар може в динаміці спостерігати за зміною гормонального фону, а також запідозрити деякі відхилення у розвитку плода.
Це цікаво
Ще одна властивість ХГЛ – стимуляція овуляції, тому лікарський препарат на основі цього гормону призначають жінкам у процесі підготовки до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Крім питань репродукції, існує ще одна причина, чому ХГЛ з'являється в крові у жінок і чоловіків - йдеться про гормонпродукуючі пухлини, онкологічні захворювання, що змінюють гормональний фон організму. Тому такий аналіз призначається для діагностики патологічного новоутворення.
Аналіз на ХГЛ: від загального до… вільного
Тести на вагітність, які можна купити в будь-якій аптеці, - безперечно, зручний винахід, проте не варто забувати, що вони не відрізняються високою точністю і здатні показати правильний результат лише через кілька днів після затримки менструації. До того ж вони не застосовні для скринінг-діагностики можливих порушень розвитку плода, яка потрібна у першому та другому триместрах вагітності, і не застосовні для діагностики в онкології. Тому аналіз крові на ХГЛ – вкрай інформативна та затребувана медична послуга.
Загальний ХГЛ
Цей аналіз - найнадійніший лабораторний метод, що дозволяє підтвердити або спростувати наявність вагітності, а також переконатися, що вона прогресує. Навіть на дуже ранніх термінах, коли тест-системи для домашнього використання показують одну смужку (як правило, вони не реагують на вміст ХГЛ менше 20 мЕд), аналіз крові покаже підвищення концентрації гормону, що свідчить про благополучне запліднення.
Однак використання аналізу ХГЛ для підтвердження настання вагітності – не єдине та не основне застосування цього дослідження. Справа в тому, що в міру розвитку ембріона рівень ХГЛ у крові у матері має підвищуватися – аж до 12-13 тижнів з дати останньої менструації. Якщо зростання від аналізу до аналізу не відзначається або показники гормону не відповідають загальноприйнятим нормам, то це може говорити про високу ймовірність викидня, що завмерла або ектопічна (позаматкова) вагітність. На більш пізніх термінах відхилення ХГЛ від референсних значень може свідчити про наявність у плода генетичної патології (такої як синдром Дауна або синдром Едвардса).
Вільний b-ХГЛ
Аналіз на вільний бета-ХГЛ – уточнюючий вид діагностики, оскільки він враховує лише ту субодиницю гормону, яка відрізняє його від інших гонадотропних речовин у крові. Отже, ймовірність спотворень результату через загальні порушення гормонального фону буде мінімальною. Це актуально в ситуаціях, коли метою діагностики є пошук гормонпродукуючих пухлин (деякі з них ізольовано підвищують рівень b-ХГЛ), що при клінічно підтвердженій відсутності вагітності у жінки, а також у чоловіків однозначно вказує на новоутворення.
Крім того, така точна діагностика корисна при скринінгу на вроджені вади розвитку, тому багато лікарів вважають за доцільне призначити пацієнтці саме аналіз на вільний бета-ХГЛ. Особливо це суттєво, якщо у майбутньої матері підвищено ризик народження дитини з генетичними відхиленнями (це визначається її віком, спадковістю та історією попередніх вагітностей).
Наскільки точний аналіз крові на ХГЛ
Аналіз на хоріонічний гонадотропін відносять до високоточних методів лабораторної діагностики. Визначення концентрації гормону в крові проводиться методом імуноферментного аналізу (ІФА), в ході якого сироватка крові людини поєднується зі стандартними антитілами до ХГЛ та барвником. Без хімічної реакції щодо об'єднання цих речовин у єдиний комплекс фарбування розчину не відбувається, тому тест дозволяє достовірно підтвердити наявність гормону в крові у пацієнта, а також оцінити його концентрацію.
Чому лікар може призначити дослідження
Жінкам із затримкою менструації лікар призначає аналіз на ХГЛ у таких випадках:
- для підтвердження чи спростування ранніх термінів вагітності;
- для виключення позаматкової вагітності;
- для контролю якості виконаного аборту (у разі, якщо штучне переривання вагітності було виконано не до кінця, залишки плодового яйця в матці продовжують секретувати гормон в кров);
- для діагностики загрози викидня або вагітності, що завмерла.
Жінкам із встановленою та нормально розвивається вагітністю визначення ХГЛ призначають у наступних випадках:
- для спостереження за перебігом вагітності;
- в рамках скринінгового обстеження в першому триместрі (разом з аналізом на PAPP-A – асоційований із вагітністю протеїн-А плазми);
- в рамках скринінгового обстеження у другому триместрі (разом з аналізом на альфа-фетопротеїн та вільний естріол – так званий потрійний тест).
Чоловікам, а також жінкам поза вагітністю аналіз на ХГЛ може бути призначений для діагностики трофобластних захворювань та гормонпродукуючих пухлин.
Як правильно здавати кров на аналіз ХГЛ
Однією з незаперечних переваг аналізу на ХГЛ є відсутність спеціальної підготовки до дослідження. Кров з вени здається по можливості - вранці та натще (після прийому їжі має пройти не менше 4-х годин).
Якщо тест на ХГЛ проводиться для підтвердження вагітності, бажано здавати кров не раніше, ніж через 3-5 днів після затримки менструації, так ймовірність помилково-негативного результату буде мінімальною.
Що означає одержаний результат: читаємо бланк дослідження
Результати аналізу на ХГЛ пацієнт одержує протягом тижня, але деякі приватні лабораторії здатні провести дослідження за один день або в екстрених випадках – за кілька годин.
В отриманому бланку буде вказано ім'я та прізвище пацієнта, а також вид аналізу (загальний ХГЛ або вільний b-ХГЛ). Тут же наводяться референсні значення для вашого випадку (норми для чоловіків та невагітних жінок, норми для майбутніх мам із зазначенням терміну вагітності в тижнях).
Таблиця 1
|
Стан пацієнта |
Рівень загального ХГЛ, мед/мл |
Рівень вільного b -ХГЛ, нг/мл |
|
Чоловіки та невагітні жінки |
||
|
4 тижні вагітності |
аналіз не проводиться |
|
|
5 тижнів вагітності |
аналіз не проводиться |
|
|
6 тижнів вагітності |
аналіз не проводиться |
|
|
7 тижнів вагітності |
20000 – 100000 |
аналіз не проводиться |
|
8 тижнів вагітності |
20000 – > 225000 |
|
|
9 тижнів вагітності |
20000 – > 225000 |
|
|
10 тижнів вагітності |
20000 –> 225000 |
|
|
11 тижнів вагітності |
20000 – > 225000 |
|
|
12 тижнів вагітності |
20000 – > 225000 |
|
|
13 тижнів вагітності |
20000 – > 225000 |
|
|
14 тижнів вагітності |
19000 – 135000 |
|
|
15 тижнів вагітності |
18000 – 110000 |
|
|
16 тижнів вагітності |
||
|
17 тижнів вагітності |
||
|
18 тижнів вагітності |
||
|
19 тижнів вагітності |
аналіз не проводиться |
|
|
20 тижнів вагітності |
аналіз не проводиться |
|
|
21 тиждень вагітності |
аналіз не проводиться |
Аналіз крові на ХГЛ - лише один з етапів медичної діагностики. Незалежно від його результатів - не поспішайте з самостійними висновками, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і в жодному разі не панікуйте раніше часу - організм людини влаштований складно, і висновки про процеси, що відбуваються в ньому, можна зробити тільки на підставі комплексної лікарської оцінки стану здоров'я.
Середа, 28.03.2018
Думка редакції
Як згадувалося у статті, підвищення ХГЛ може бути викликане як вагітністю, а й розвитком різних патологій, навіть діабету чи злоякісних новоутворень. Тому не применшуйте значення цього аналізу, звертайте увагу на відхилення від норм та своєчасно звертайтеся до лікаря.
Одним із найбільш застосовуваних та широко відомих методів ранньої діагностики вагітності є тест на вагітність, заснований на виявленні в сечі хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). При цьому ще більше корисної інформації можна отримати, визначаючи рівень ХГЛ у крові. У яких випадках призначається цей аналіз та як правильно здати кров на ХГЛ – давайте розберемося.
ХГЛ у крові та в сечі
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – це найважливіший гормон, який виробляється оболонками ембріона та плода (спочатку ворсинами хоріону, а потім – плацентою) з моменту імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки і до розродження.
Протягом перших 2-3 місяців вагітності концентрація ХГЛ у крові прогресивно зростає – у нормі показник подвоюється кожні 2 доби. З 12 по 16 тиждень концентрація гормону поступово знижується, з 16 по 34 - зберігається на постійному рівні, а після 34 тижня відзначається повторне зростання концентрації ХГЛ в крові, що розглядається як можливий механізм підготовки організму матері до пологів.
ХГЛ забезпечує збереження та розвиток вагітності та відіграє важливу роль у стимуляції та підтримці нормального синтезу статевих гормонів - естрогенів та прогестерону, дія яких також спрямована на створення умов для оптимального перебігу вагітності. Після синтезу клітинами плодових оболонок ХГЛ потрапляє в кров матері, а звідти - в сечу. Тому аналізи ХГЛ у крові та в сечі – один з надійних способів діагностики вагітності.
Слід сказати, що потенційним джерелом ХГЛ у крові є не лише плацента та зародкові оболонки. Певні кількості цього гормону можуть синтезувати гормонпродукуючі пухлини (наприклад, хоріонепітеліома, деякі пухлини яєчок), а також (у жінок у постменопаузі) спеціальні клітини гіпофіза.
ХГЛ у крові та в сечі різниця
Відразу після початку синтезу ХГЛ оболонками ембріона гормон потрапляє в кров жінки, де і реалізує свої фізіологічні ефекти. Тому ХГЛ у крові вагітної з'являється вже в день імплантації яйцеклітини – тобто на 7-8 день від зачаття. При цьому для появи гормону в сечі необхідно, щоб рівень ХГЛ у крові досяг певних значень, що відбувається не раніше, ніж на 10-14 день після зачаття. Тобто основна різниця між аналізами на ХГЛ у сечі та крові полягає в тому, що по крові визначити вагітність можна на кілька днів раніше. Тому ХГЛ у крові вважається раннім маркером вагітності.
Тест крові на ХГЛ
Тест крові на ХГЛ виконується у лабораторії. Для цього використовується кров жінки, з якої одержують плазму (сироватку), а потім досліджують за допомогою спеціального аналізатора. Загалом, на аналіз (від моменту забору крові до отримання результату) може піти від одного до кількох днів (точні терміни залежить від завантаженості та порядку роботи конкретної лабораторії).
Як правильно здавати кров на ХГЧ
Для отримання максимально вірогідних результатів аналізу дуже важливо знати, як правильно здавати кров на ХГЛ. Поняття "правильно здавати" в даному випадку передбачає термін здачі крові, особливості підготовки до аналізу та вибір місця для забору крові для аналізу на ХГЛ.
Коли можна здавати кров на ХГЛ
Якщо аналіз крові на ХГЛ призначається для діагностики ранніх термінів вагітності, кров можна здавати, починаючи з 8-го дня після зачаття. Однак на цьому терміні концентрація гормону в крові може бути занадто мала і результат може виявитися помилково-негативним або сумнівним. Тому краще здавати кров через 1-2 дні затримки менструації.
У деяких випадках (при здачі крові до затримки місячних, для виключення завмерлої або позаматкової вагітності) лікар призначає потрійний аналіз, тобто кров на ХГЛ у цьому випадку треба здавати тричі з інтервалом у 2-3 дні (бажано в один і той же час доби) ). Адекватне збільшення концентрації гормону в крові означатиме, що вагітність розвивається нормально. Відсутність нормального зростання показника покаже, що із вагітністю можливі проблеми.
Якщо аналіз крові на ХГЛ виконують на підтвердження успіху операції з приводу позаматкової вагітності або медичного аборту, кров для аналізу беруть через 1-2 дні після операції/аборта.
Якщо кров на ХГЛ береться за іншими показаннями (наприклад, для виявлення деяких пухлин або відстеження перебігу вагітності) здавати аналіз можна у будь-який день, зручний пацієнту/пацієнтці.
Кров на ХГЛ при вагітності
Слід сказати, що кров на ХГЛ під час вагітності досліджують не тільки для ранньої діагностики вагітності. Дуже важливим аналізом є тест крові на ХГЛ, який проводиться у першому та другому триместрах вагітності з метою біохімічного пренатального скринінгу на наявність вад (хромосомних аномалій) у плода. Також аналіз на ХГЛ під час вагітності може проводитись на будь-якому терміні для відстеження прогресування вагітності.
На який день здавати кров на ХГЛ
Біохімічний скринінг 1-го триместру вагітності проводиться терміном 11 тижнів - 13 тижнів 6 днів, скринінг 2-го триместру - терміном 16-18 тижнів вагітності. Зазвичай кров на ХГЛ (та інші маркери хромосомних аномалій – вільний естріол, альфа-фетопротеїн, білок РАРР-А) беруть того ж дня, коли проводять обов'язкове скринінгове УЗД плоду 1-го та 2-го триместрів.
Коли здавати кров на ХГЛ до затримки
Як говорилося вище, у крові жінки ХГЛ з'являється вже на 7-8 день після зачаття, тобто приблизно за тиждень до місячних затримок. Однак цього тижня рівні гормону в крові настільки малі, що можуть не визначатися навіть високочутливими лабораторними аналізаторами, що створює ймовірність отримання помилково-негативного результату. Тому жінкам, які вперше здали кров на ХГЛ до затримки місячних, обов'язково потрібно повторити цей аналіз ще як мінімум 2 рази з інтервалом 2-3 дні, щоб отримати достовірний результат.
Звідки беруть кров на ХГЛ
Для аналізу на ХГЛ використовується венозна кров, яку одержують за допомогою стандартних методів. Зазвичай для цього використовується вена ліктьового згину, тобто судина, яка проходить неглибоко під шкірою в області внутрішнього згинання рук. Якщо вени в ділянці ліктя розташовані глибоко або мають будову, що утруднює забір крові, лаборант може використовувати вени на кисті або інші поверхнево розташовані венозні судини.
Кров на ХГЛ натще чи ні
Кров для аналізу на ХГЛ береться в стані натще - тобто після 8-10-годинного голодування. Якщо кров доводиться здавати протягом дня (не вранці) - перед забором зразка необхідно утриматися від їжі мінімум на 4 години.
Кров на ХГЛ коли покаже вагітність
Найбільш достовірний результат аналізу крові на ХГЛ для діагностики вагітності може бути отриманий на 3-5-й день затримки місячних і в більш пізні терміни. Враховуючи ці реалії, жінкам, які планують вагітність, не рекомендується занадто рано здавати кров на ХГЛ - це позбавить їх зайвих переживань, пов'язаних з помилково-негативними результатами аналізу.
Рівень ХГЛ у крові
При розшифровці результатів аналізу крові на ХГЛ необхідно враховувати стать, вік пацієнта, показання до аналізу, а також одиниці виміру та нормальні межі, що використовуються лабораторією. Тільки дотримання всіх цих умов дозволить отримати корисну інформацію з аналізу крові на ХГЛ, тому розшифровкою результату аналізу повинен займатися кваліфікований лікар.
Нижче наводяться нормальні значення рівня ХГЛ у крові у дорослих жінок та чоловіків, які використовуються найбільшими лабораторіями України. Ще раз наголошуємо, використовувати ці значення для інтерпретації результату аналізу може тільки лікар. У статті ці цифри наводяться лише з ознайомчою метою.
ХГЧ по днях від зачаття у крові
У перші 3 тижні вагітності, рахуючи від моменту зачаття, рівень ХГЛ у крові в нормі змінюється таким чином:
- 6-8-й день – 5-50 мМЕ/мл;
- 7-14-й день – 50-500 мМЕ/мл;
- 14-21-й день – 101-4870 мМЕ/мл.
Якщо результат аналізу крові на ХГЛ укладається у ці межі, отже вагітність існує, і вона розвивається нормально.
ХГЛ у крові по днях
Нижченаведені показники використовуються для моніторингу перебігу вагітності та пренатального скринінгу вад/аномалій розвитку плода:
| Тиждень вагітності | Рівень ХГЛ (мМЕ/мл) |
|---|---|
| 3-й тиждень | 5,8-71,2 |
| 4-й тиждень | 9,5-750,0 |
| 5-й тиждень | 217,0-7138,0 |
| 6-й тиждень | 158,0-31795,0 |
| 7-й тиждень | 3697,0-163563,0 |
| 8-й тиждень | 32065,0-149571,0 |
| 9-й тиждень | 63803,0-151410,0 |
| 10-11-й тиждень | 46509,0-186977,0 |
| 12 -13-й тиждень | 27832,0-210612,0 |
| 14-й тиждень | 13950,0-62530,0 |
| 15-й тиждень | 12039,0-70971,0 |
| 16-й тиждень | 9040,0-56451,0 |
| 17-й тиждень | 8175,0-55868,0 |
| 18-й тиждень | 8099,0-58176,0 |
Норма ХГЛ у крові
У крові у невагітних жінок нормальний рівень ХГЛ становить
Коли потрібно здавати кров на ХГЛ
Основними показаннями до аналізу крові на ХГЛ є:
- діагностика ранніх термінів вагітності;
- діагностика позаматкової вагітності; -пренатальний скринінг плода на наявність вад розвитку та хромосомних аномалій;
- виняток завмерлої вагітності;
- підозра на загрозу переривання вагітності;
- контроль за розвитком вагітності;
- підозра на деякі пухлинні захворювання у чоловіків (пухлина яєчок) та жінок (хоріонепітеліома, хоріонкарцинома);
- оцінка результату операції з приводу позаматкової вагітності та медичного аборту;
- діагностика, контроль ефективності та динамічний нагляд після трофобластичної хвороби.
Кров на ХГЧ розшифровка
У чоловіків і невагітних жінок діагностичну цінність має тільки підвищення рівня ХГЛ. Збільшення показника ХГЛвище верхньої межі норми у цій групі людей може свідчити про:
- наявності (рецидиві) хоріонкарциноми або міхура занесення (жінки);
- наявності семиноми або тератоми яєчка (чоловіки);
- наявності пухлини шлунково-кишкового тракту, легень, нирок, матки.
У жінок підвищені рівні ХГЛ можуть визначатися протягом 4-5 днів після аборту, а також на фоні прийому ХГЛ.
При вагітності значення має як підвищення, і зниження рівня ХГЛ.
Підвищення показника ХГЛможе вказувати на наявність багатоплідної вагітності; пролонгованої вагітності; наявність у вагітної раннього гестозу чи цукрового діабету, наявність у плода синдрому Дауна чи множинних вад розвитку. Також підвищення рівня ХГЛ у крові у вагітних (вище за рівень, нормальний для даного терміну вагітності) можливе при неправильному визначенні терміну вагітності та на фоні прийому гормональних препаратів з метою профілактики переривання вагітності.
Зниження рівня ХГЛпри вагітності може бути пов'язано з наявністю позаматкової або завмерлої вагітності, загрозою переривання вагітності, плацентарною недостатністю, переношуванням вагітності та внутрішньоутробною загибеллю плода.
Рівень гормону ХГЛ у крові дозволяє визначити вагітність або її виключити. Жінок, які бажають здати кров на аналіз, часто цікавить правильність здачі та відповідність результатів. Через скільки днів аналіз крові на ХГЛ покаже вагітність, коли краще здавати — вранці чи ввечері та інші відповіді на запитання читайте у статті нижче.
Гормон ХГЛ - що означає?
Особливий білковий гормон, який виробляють оболонки плоду, що розвивається, через кілька днів після імплантації заплідненої яйцеклітини в матку (процесу прикріплення до маткового епітелію), називається хронічним гонадотропіном людини.
ХГЛ забезпечує нормальний розвиток ембріона протягом усієї вагітності.
У жіночому організмі цей гормон блокує процеси менструального циклу та збільшує вироблення біологічно активних речовин.
(естрогену та прогестерону), які необхідні для нормального процесу виношування дитини.
Що свідчить аналіз крові на ХГЛ?
Основними складовими гормону є субодиниці:
- α – ідентична молекулам лютеоропіну, тиреотропіну, фолітропіну;
- β - Унікальна (вільна) частка.
Саме тому суть тесту становить визначення вмісту β-ХГЛ у біологічних рідинах (крові чи сечі). Підвищення рівня вмісту гормону в організмі жінки одна із ознак вагітності. Дослідження концентрації ХГЛ надає можливість виявити багатоплідність та дозволяє стежити за розвитком малюків.
Аналіз призначають жінкам для:
- діагностування вагітності на ранньому терміні;
- моніторингу перебігу вагітності;
- виключення вагітності поза порожниною матки та трофобластичної хвороби;
- раннього виявлення аномалій розвитку;
- оцінювання повноти штучного передчасного переривання вагітності;
- динамічного спостереження при загрозі викидня;
- діагностування новоутворень;
- виявлення розладів менструальної функції.
У чоловіків тест допомагає діагностувати пухлину тестикул (статевих залоз).
Про аналіз ХГЛ на відео
Як правильно здавати кров на ХГЛ?
Відбір біоматеріалу для дослідження проводять у лабораторному центрі в ранковий час із ліктьової вени.
Напередодні маніпуляції пацієнту необхідно:
- виключити психоемоційну та фізичну напругу, прийом спиртного;
- вечеряти не пізніше 20 годин, уникати жирної та гострої їжі;
- вранці заборонено пити каву, сік, снідати, палити.
Важливо повідомити лікаря-лаборанта про прийняті лікарські препарати.
Коли можна здати аналіз крові на ХГЛ?
Висока чутливість методики дослідження дозволяє визначити наявність вагітності вже за кілька днів після затримки місячних.
Однак індивідуальні відмінності жіночого організму в процесі вироблення ХГЛ можуть призвести до сумнівних та хибних результатів.
Саме тому досвідчені фахівці рекомендують проводити тест не раніше тижневої затримки та краще в ранкові години.
Коли аналіз на ХГЛ негативний?
Допустима концентрація гормону у:
- чоловіків<3 МЕд/л;
- невагітних жінок<5;
- жінок кліматичного періоду<9.
Негативний тест на ХГЛ вказує на:
- відсутність вагітності;
- раннє проведення тесту;
- ектопічна вагітність.
Рівень ХГЛ у крові по тижнях вагітності
У кожному жіночому організмі концентрація β-ХГЛ змінюється по-різному, одне дослідження не може повністю відобразити зміни, що відбуваються. Саме тому кваліфіковані спеціалісти інтерпретують результати тесту у динаміці.
| Термін вагітності (тижня від моменту зачаття) | Нормальна концентрація β-ХГЛ (МЕ/л) |
| 1,5 — 3 | 6,0 – 760 |
| 3 — 4 | 150 — 7100 |
| 4 — 5 | 900 — 31700 |
| 5 — 6 | 3500 — 159000 |
| 6 — 7 | 3190 — 149000 |
| 7 — 8 | 63900 — 154000 |
| 8 — 9 | 45900 — 189000 |
| 9 — 11 | 26900 — 209000 |
| 11 — 12 | 13490 — 62900 |
| 13 — 14 | 1190 — 69000 |
| 15 — 25 | 7900 — 59000 |
| 26 — 37 | 4900 — 5400 |
Залежно від чутливості методик та основних одиниць вимірювання результатів тесту у різних лабораторних центрах можуть вказуватись різні норми концентрації ХГЛ.
Порівняння даних досліджень, проведених у різних лабораторіях недостовірно.
Де зробити аналіз крові на ХГЛ в УРФО?
Тест необхідно складати в компетентному лабораторному центрі.
| Область | Орієнтовна вартість аналізу (руб.) |
| Челябінська, м. Магнітогорськ, клініка «Сімейний лікар» | 590 |
| Свердловська, м. Єкатеринбург, Клініка онко-імунології та цитокіно-терапії | 620 |
| Курганська, м. Курган, мед. центр «Діамед» | 580 |
| Тюменська, м. Тюмень, клініка «Лімфомед» | 570 |
| Ямало-Ненецький автономний округ, м. Надим, мед. центр «Vita» | 630 |
| Ханти-Мансійський автономний округ - Югра, м. Ханти-Мансійськ, Центр професійної патології | 560 |
Скільки готується аналіз крові на ХГЛ?
Існують дві методики тесту:
- якісна - Надає «позитивний» (вказує на наявність вагітності) або «негативний» (характеризує її відсутність) результат;
- кількісна - Вимірює точну концентрацію гормону в крові.
Термін виконання дослідження у різних лабораторних центрах різний, але переважно його виконання займає два дні.
Чи можуть результати аналізу на ХГЛ бути хибними?
Імовірність помилки лабораторного тесту дуже мала, вони можуть бути двох типів:
- «Помилково-позитивний результат» вказує на високу концентрацію ХГЛ у крові у жінки за відсутності вагітності. Причинами цього явища можуть стати:
- реакція тесту на подібні біологічно активні речовини;
- синтез ХГЛ гіпофізом обстежуваної пацієнтки;
- застосування гормональних препаратів, які містять гонадотропін;
- пухлинні процеси в нирках, органах травлення та дихання.
- «Помилково-негативний результат» свідчить про низький вміст ХГЛ у крові вагітної жінки. Основна причина цієї ситуації – раннє тестування.
При отриманні сумнівних даних, досвідчені фахівці р рекомендують пройти УЗД або КТ тазових органів, визначити концентрацію ХГЛ у сечі та повторити дослідження крові дворазово з інтервалом три дні.