Коліт у дитини – це захворювання кишечника, що супроводжується запально-дистрофічними змінами органу. У новонароджених та малюків віком до року його діагностують як ентероколіт, оскільки запальний процес одночасно вражає товстий та тонкий відділи кишечника. У школярів патологія зачіпає орган ізольовано, через що страждають його різні сегменти, а лікарі ставлять два діагнози – коліт та ентерит.
Чому діти хворіють на коліт?
Захворювання кишечника в дітей віком розвивається з різних причин. Найчастіше провокуючими факторами стають:
- стреси;
- кишкові інфекції;
- вплив радіації;
- спадковість;
- глистні інвазії;
- порушення правил харчування;
- аутоімунні порушення;
- обтяжений перебіг алергії;
- непереносимість певної їжі;
- недорозвинення органів травлення;
- часте лікування антибактеріальними препаратами;
- проживання у несприятливому екологічному середовищі.
У немовляти коліт пов'язані з дисфункціональністю кишечника неясного характеру.
Клінічні особливості коліту
Патологічний процес у товстій кишці у дітей буває поширеним та обмеженим одним/декількома сегментами. Виходячи з цих особливостей, коліт поділяють на такі різновиди, як:
- проктит (пряма кишка);
- тифліт (ураження сліпої кишки);
- тифлоколіт (сліпа та висхідна частини);
- трансверзит (поперечно-ободовий сегмент);
- сигмоїдит (сигмоподібна кишка);
- проктосигмоїдит (прямий та сигмовидний відділи);
- панколіт (генералізоване запалення);
- ангуліт (стик поперечно-ободової кишки з низхідною).
За характером перебігу коліти бувають гострими та хронічними, за тяжкістю – легкі, середньої тяжкості та важкі. На підставі морфологічних та ендоскопічних даних тип захворювання визначають як катаральний, виразковий, атрофічний. За типом перебігу патологію класифікують як монотонний, рецидивуючий, латентний та прогресуючий коліт.
Основними клінічними формами, що діагностуються у маленьких пацієнтів, є гострий та хронічно поточний коліт, спастичний коліт, виразковий неспецифічний коліт.
Гострий коліт, спричинений інфекціями, протікає з усіма ознаками токсикозу:
- блювання;
- слабкість;
- різке схуднення;
- підвищення температури.
Болі від спазму кишечника віддають у здухвинну ділянку. Під час дефекації іноді спостерігається випадання прямої кишки.
Симптоми патології легко розпізнати по каловим масам – вони виходять рідкі і пінисті, мають зелений колір, кров'янисті прожилки або слизові включення. Частота позивів до дефекації з 4 – 5 разів збільшується до 15 походів у туалет за добу.
Інші симптоми інфекційного коліту – сухі слизові оболонки, знижений тургор шкіри, загострені риси обличчя.
При затяжному перебігу коліт проявляється розладом випорожнень: як запорами чи проносами, і чергуванням відхилень. Дефекація частішає до 7 р. на добу. Випорожнення виділяються різного характеру та консистенції:
- рідкі маси;
- «овечі кульки»;
- стрічковоподібні густі маси;
- продукти дефекації зі слизовими включеннями чи залишками не перетравленої їжі.
У разі запору з наступним виходом твердих калових мас симптоми доповнюються червоною кров'ю в стільці, що пройшла внаслідок тріщини заднього проходу. Хронічно поточний коліт викликає бурчання в кишечнику, здуття живота та посилене газоутворення. З психовегетативних розладів у малюків спостерігаються біль голови, слабкість, дратівливість, проблеми сну. На здоров'я немовля коліт відбивається анемією, затримкою росту та збільшення ваги, гіповітамінозом.
При спастичній формі коліту симптоми хвороби будуть такими:
- слабкість;
- болі в животі та здуття;
- підвищення температури;
- порушення випорожнень з виділенням слизу, крові, піни;
- надмірна сухість шкіри та пересихання слизових оболонок.
Діагностичні заходи при коліті
Постановка точного діагнозу відбувається на підставі зовнішнього огляду хворої дитини на гастроентеролога та даних проведених обстежень. Цінну інформацію про стан кишечника при коліті дозволяють отримати такі види досліджень, як:
- сигмоскопія;
- іригографія;
- колоноскопія;
- ректоскопія;
- ендоскопічна біопсія;
- рентгенографія пасажу барію;
- аналіз крові, що показує зниження рівня електролітів та червоних тілець, гіпоальбумінемію;
- копрологія калу щодо виявлення лейкоцитів, амілореї, стеатореї, креатореи;
- аналіз продуктів дефекації на дисбактеріоз та його бактеріологічне дослідження.
Затяжний коліт потребує диференціювання від дискінезії кишечника, дивертикуліту, муковісцидозу, хвороби Крона, целіакії, ентериту, прихованого апендициту.
Як налагодити роботу кишечника
Лікування коліту потребує комплексного підходу. Малюків переводять на дієту Певзнера (стіл № 4), принципи якої передбачають повну відмову від молочної їжі та переважання в раціоні білкових продуктів. Для зміцнення імунітету новонароджених випаюють відварами шипшини. Штучників годують протертою їжею, приготованою на пару чи відвареною. Страви не солять. Бульйони дітям дають не наваристі, рибу та сир – не жирні. Старшим малюкам корисно їсти ягідне желе з вишні та чорниці (десерт має в'яжучі властивості).
Медикаментозне лікування складається з кількох груп засобів:
- антигістаміни - Супрастин, Феністіл, Діазолін;
- ферменти - Дігестал, Мексаза, Абомін;
- антибіотики - Сульфасалазін, Мексаформ, Еритроміцин;
- пробіотики - Біфікол, Інтестопан, Біфідумбактерін, Колібактерін;
- аналгетики, гангліоблокатори, холінолітики – Метацин, Новокаїн, Платіфілін;
- вітамінні комплекси із речовинами групи B, A, PP.
Фізіотерапія показана під час загострення коліту. На епігастральну зону дитині накладають сухе тепло та грілку. У стадії ремісії лікування підкріплюють діатермією, парафінотерапією, озокеритом.
Найчастіше цих заходів вистачає для налагодження кишкових функцій. Але якщо консервативний підхід не дав стійких результатів, доктор Комаровський пропонує зробити операцію дитині. Її суть полягає у висіченні проблемного сегмента та зрощенні клубового та прямого відділу.
Коліт – це захворювання товстої кишки, яке протікає із запальними змінами. Причин і симптомів цього діагнозу виділено чимало. Цей стан може бути небезпечним для життя людини, особливо дитини. Тому його своєчасне виявлення та вчасне розпочате лікування – необхідні заходи.
Це захворювання зустрічається у дітей у 10% випадків серед патологій у ранньому віці. Нерідко воно стає хронічним процесом, особливо якщо батьки сподіваються на його самостійний дозвіл. Як правило, набагато частіше коліт з'являється у хлопчиків. Це особливостями гормонального фону.
Існує кілька видів коліту. Найпоширенішими можна назвати такі:
- Алергічний коліт у дітей. Розвивається у малюків до року через високу чутливість до алергенів.
- Спастичний коліт. Це захворювання може виникати через дві причини: вживання в їжу чорного хліба, круп і овочів або через відмову випорожнити кишечник, коли він цього «вимагає» (мимовільне придушення акта дефекації).
- Псевдомембранознийколіт. Виникає через тривалий прийом медикаментів, як правило, антибіотиків.
- Язвений коліт. На слизовій оболонці з'являються ерозії, що переходять у виразки.
Ці види відрізняються причинами прояву. При цьому клінічно захворювання протікає однаково за різних форм.
Найчастіше медиками діагностується виразковий коліт, який може розвиватися у різному віці.
Причини
Якщо говорити про гострий коліт, то він, як правило, розвивається після кишкової інфекції. Це захворювання може виникнути і після таких перенесених захворювань, як:
- гастроентерит;
- гострий гастрит;
- ентерит.
Однак патологія може виникнути і на фоні інших причин.До найпоширеніших факторів її прояву можна віднести такі:
- спадковість;
- харчові отруєння;
- стресові ситуації;
- дисфункція кишківника у новонароджених дітей;
- тривалий прийом медикаментів;
- ослаблений імунітет;
- порушення режиму харчування;
- аутоімунні захворювання;
- забруднення навколишнього середовища;
- глисти.
Як бачимо, коліт в дітей віком може розвиватися і натомість різних ознак. Це захворювання має схожість із таким специфічним діагнозом, як хвороба Крона. Відрізнити їх під силу лише досвідченому лікарю. Незважаючи на схожу симптоматику та причини, лікування цих двох захворювань різне.
Прояви
Насамперед прояви коліту залежить від причин його виникнення. Як правило, батьки починають підозрювати це захворювання після епізоду безпричинного болю живота у дитини.
Основні ознаки захворювання такі:
- гіпертермія;
- підвищення температури;
- здуття живота;
- рідкий стілець із кров'яними прожилками;
- слабкість;
- зниження апетиту та ваги;
- озноб;
- запаморочення;
- нудота;
- біль у ділянці живота;
- сухість шкіри;
- пронос чи схильність до запорів.
Це захворювання у кожному разі протікає з індивідуальними особливостями. У деяких хворих виявляється один-два симптоми, а є й такі хворі, у яких одразу з'являється весь «букет» клінічної симптоматики. До симптомів коліту у дитини, які рідко проявляються, але все ж таки можуть бути, відносяться:
- почервоніння очей;
- біль у ділянці суглобів;
- стоматит;
- блідість шкіри;
- поява прищів.
Ускладнення хвороби
Звісно, якщо не лікувати хворобу, то ускладнень навряд чи вдасться уникнути. Це захворювання має кілька форм, кожна з яких небезпечна по-своєму. Так, наприклад, гострий коліт при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до таких ускладнень, як:
- перфорація кишківника;
- постійне здуття живота;
- перитоніт;
Хронічний коліт може бути небезпечним наступними ускладненнями для хворої дитини:
- порушення ендокринного характеру;
- гіповітаміноз;
- анемія та інші прояви порушеного всмоктування.
У цього захворювання є кілька різновидів, які класифікують за різними ознаками. Виразковий коліт, який є неспецифічним, може призвести до таких ускладнень:
- поява анальних тріщин;
- парапроктит;
- кишкові абсцеси.
Самостійно діагностувати захворювання неможливо, тому при появі підозрілих симптомів коліту кишечника у дитини потрібно звернутися до лікаря, який визначить діагноз.
Лікування
Як правило, лікування коліту у дітей має бути тривалим, а для того, щоб подолати проблему швидко, потрібна комплексна терапія. Крім того, що доведеться лікуватись різними препаратами, хворому призначається дієтичне харчування столу №4. При такому харчуванні на час лікування доведеться забути про такі продукти:
- яйця;
- риба;
- молочні продукти;
- м'ясо.
Залежно від ступеня захворювання та його причин лікар може призначити прийом наступних засобів:
- Антибіотики, наприклад, Ентеросептол. Препарати цієї групи слід приймати тричі на день не менше тижня.
- Пробіотики, наприклад, Біфікол. Тривалість прийому становить 7-10 днів.
- Препарати ферментного ряду, які потрібно приймати курсом не менше 2 тижнів, наприклад Мексаза.
- Антигістамінні препарати, наприклад, Супрастін. Тривалість лікування становить 5-7 днів.
- Анальгетики, наприклад, Новокаїн.
Як лікувати коліт, може підказати лише лікар, оскільки самолікування може зашкодити хворому.
Для зміцнення імунітету та швидкого одужання лікар може призначити ще й прийом вітамінних комплексів. Для лікування хворому рекомендовані вітаміни групи В, А та РР.
Не варто відмовлятися від народного лікуванняу комплексі з традиційною медициною. Для лікування захворювання можуть стати ефективними такі заходи:
- прийом відвару з вільхових шишок протягом 4 місяців;
- передні клізми з шипшиною протягом місяця;
- настоянка із насіння льону.
Також лікар може призначити фізіотерапевтичні методидля лікування та зняття спазмів та симптомів хвороби. До цих методик належать такі:
- накладання грілки;
- парафінотерапія;
- озокерит;
- сухе тепло.
У тому випадку, якщо коліт не вдається вилікувати вказаними методами, і це призвело до розвитку ускладнень, може бути показано хірургічне втручання.
Профілактика
Для того, щоб захистити дитину від коліту, чимало уваги потрібно приділяти заходам її профілактики. До заходів захисту слід зарахувати такі:
Всі ці процедури можна віднести до первинних заходів профілактики, завдяки яким вдається запобігти розвитку захворювань кишківника. Вторинна ж профілактика спрямована на запобігання рецидивам та ускладненням.Вона може полягати в наступному:
- Курси медикаментозної терапії щонайменше 3 разів на рік.
- Спостереження педіатра та гастроентеролога.
На завершення хочеться сказати, що лікування коліту у дітей безпосередньо пов'язане із симптомами захворювання. Але воно має бути комплексним: усувати не лише прояви, а й причини та механізми захворювання.
Різновиди коліту у дитини та її лікуванняоновлено: Квітень 19, 2017 автором: admin
Одним із поширених захворювань товстої кишки є коліт. Недуга викликає запально-дистрофічні зміни цього органу. У новонароджених патологія вражає тонкий відділ кишечника, тому у них діагностують ентероколіт. Незалежно від типу коліт викликає проблеми зі стільцем, біль у животі та нездужання. Хвороба частіше провокують кишкові інфекції, але є й інші причини її розвитку. Залежно від них призначається лікування. Воно включає етіотропну та симптоматичну терапію.
Що таке коліт
Захворювання є запаленням товстого кишечника, яке з часом призводить до дистрофії слизового шару. Це небезпечно розвитком повної дисфункції органу. За статистикою, коліт частіше діагностують у людей середньої та старшої вікової категорії, але ризик його розвитку залишається високим і у немовлят та дітей дошкільного віку. Недуга немає специфічних симптомів. Всі ознаки коліту можуть спостерігатися і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Основу клінічної картини становлять порушення випорожнення кишечника та біль у животі.
Причини
Джерела запалення кишечника у дітей різноманітні. Гострий коліт частіше провокують збудники інфекцій травного тракту:
- сальмонели;
- ретровірус;
- ротавірус;
- ешерихії;
- шигели.
Також гостра форма коліту розвивається внаслідок гастриту будь-якої природи, ентериту та гастроентериту. Хронічну викликають дизентерія, аскаридоз, лямбліоз, дисфункція підшлункової залози та отруєння отруйними речовинами. Чинники ризику розвитку будь-якої форми коліту:
Види
З урахуванням морфологічних ознак коліт ділять на атрофічний, катаральний та виразково-ерозивний. За характером течії він буває легким, середньоважким, важким, на кшталт – монотонним, латентним, прогресуючим і рецидивуючим. Найширша класифікація поділяє коліт на такі види:
Гострий, хронічний, неспецифічний виразковий та спастичний коліт у дітей діагностують частіше – на відміну від дорослих. Існує ще одна класифікація цього захворювання. Оскільки товста кишка складається з кількох відділів, коліт може мати різну локалізацію. З урахуванням цього критерію виділяють:
- тифліт (запалення сліпої кишки);
- трансверзит (запалення поперечно-ободової кишки);
- сигмоїдит (коліт сигмовидної кишки);
- панколіт (генералізований запальний процес);
- проктосигмоїдит (коліт сигмовидної та прямої кишки);
- ангуліт (запалення переходу поперечно-ободової кишки в низхідну);
- проктит (запалення прямої кишки);
- тифлоколіт (запальний процес у сліпій і висхідній кишці).
Симптоми коліту кишечника у дитини
Гостра форма коліту супроводжується симптомами загальної інтоксикації: гіпертермією, слабкістю, ознобом, блюванням. Через спазми кишечника дитини турбують тенезми (хибні позиви до дефекації), болі в здухвинній ділянці. Частота випорожнень збільшується з 4-5 до 15 разів на добу. Інші ознаки гострого коліту:
- зелений, рідкий стілець з піною;
- домішки в калових масах слизу чи прожилок крові;
- випадання прямої кишки;
- нудота;
- зниження тургору тканин;
- сухість шкіри;
- загострення рис обличчя.
Розлад випорожнень проявляється запорами, проносом або їх чергуванням. При відходженні твердих калових мас у дитини можуть утворюватися тріщини анального отвору. Під час дефекації зі стільцем виходить невелика кількість червоної крові. Хронічний коліт відрізняється хвилеподібним перебігом: періоди ремісії змінюються загостреннями. Біль відчувається в районі пупка, здухвинної області. Виникає вона після їди і має ниючий характер. Крім такого болю, на хронічний коліт вказують:
- зниження апетиту;
- здуття живота;
- бурчання в кишечнику;
- стомлюваність;
- дратівливість;
- головний біль;
- порушення сну;
- затримка у надбавці маси тіла та зростання.
У немовля
Яскравою ознакою коліту у немовлят є суттєві зміни випорожнень. Він буває рідким, то твердим, тобто. пронос чергується із запорами. У калових масах присутні прожилки крові. Інші симптоми коліту у немовлят:
- втрата апетиту;
- поганий сон;
- висока збудливість;
- часті відрижки;
- блювання;
- сухість та блідість шкірних покривів;
- підвищення температури;
- примхливість;
- відмова від їжі;
- часті плачі.
Ускладнення
Алергічний коліт у немовляти призводить до затримки збільшення росту або маси тіла. Те саме стосується й інших форм запалення кишківника у маленької дитини. У дітей старшого віку можуть розвинутися такі ускладнення:
- гіповітаміноз;
- недокрів'я;
- анальні тріщини;
- перфорація кишківника;
- перитоніт;
- анемія;
- прорив виразки;
- слабкість сфінктера;
- тромбоз судин;
- кишкова непрохідність;
- парапроктит;
- кишкові абсцеси.
Діагностика
Виявити коліт кишечника у дітей може дитячий лікар-гастроентеролог. Спочатку він проводить зовнішній огляд та пальпацію живота. Це необхідно для виявлення візуальних ознак захворювання та хворобливості у черевному відділі. Додатково лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження:
- Колоноскопію. При цьому дослідженні через анус вводять колоноскоп із мікрокамерою на кінці. Одночасно в кишечник подають повітря розширення його стінок. Така процедура необхідна виявлення латентних кровотеч, дивертикул, запалення, пухлин.
- Сигмоскопію. У порівнянні з колоноскопією ця методика більш щадна. Під час процедури в задній прохід вводять гнучкий довгий сигмоскоп, підключений до відеокамери та монітора. Це допомагає фахівцеві оцінити стан слизової оболонки товстого кишківника.
- Ендоскопічну біопсію. Під час процедури ендоскоп вводять у кишечник через пряму кишку. За допомогою інструмента вивчають стан шлунково-кишкового тракту. Під час ендоскопії беруть матеріал для біопсії з підозрілого місця з метою визначення характеру змінених тканин та диференціації типу коліту.
- Аналіз крові. Дослідження допомагає виявити анемію, зниження рівня електролітів та гіпоальбунемію. Ці ознаки підтверджують наявність у організмі запальних процесів.
- Копрологію калу. Під час цієї процедури вивчають колір, запах, консистенцію, кількість випорожнень. Копрологія виявляє та діагностує:
- наявність у калових масах слизу, лейкоцитів;
- креаторею (неперетравлені м'язові волокна);
- стеаторею (жирові відкладення);
- амілорею (наявність неперетравленого крохмалю).
- Іригографію. Товсту кишку заповнюють контрастною речовиною, після чого роблять рентгенівський знімок. За допомогою такого типу рентгенографії можна оцінити контури, розташування та розміри органу, що досліджується.
- Ректоскопію. Це дослідження прямої кишки та нижньої частини сигмовидної. За допомогою введення в задній прохід спеціальної трубки лікар діагностує ерозивні, пухлинні, інфекційні чи запальні процеси.
Лікування коліту у дітей
- Неспецифічну виразкову форму запалення кишківника лікують антибіотиками, імуномодуляторами, нестероїдними протизапальними засобами.
- При гострому перебігу захворювання використовують схему лікування харчового отруєння: призначають тепле питво, відпочинок, прийом Фесталу, Алмагелю або активованого вугілля.
- Хронічну форму запалення кишечника усувають за допомогою спазмолітиків (Но-Шпа) у поєднанні з адсорбентами (Фосфалюгель). Додатково призначається дієта за винятком смажених, гострих, жирних, консервованих страв.
- Спастичний коліт у дітей лікують за допомогою Тримедату, який налагоджує моторику кишківника. Додатково призначають прийом Бускопана, що знімає болючі відчуття. Позбутися діареї допомагає Лоперамід.
Медикаментозна терапія запалення кишечника складається з кількох груп препаратів. Для усунення неприємних симптомів часто застосовують ліки з в'язким та обволікаючим діями. Такі властивості мають вісмут, настої ромашки або звіробою. При алергічній природі захворювання призначають антигістамінні препарати:
- Супрастін;
- Діазолін;
- Феністил.
Основою лікування більшість дітей стають антибіотики. Їх повинен призначати лише лікар після отримання результатів аналізу виявлення збудника захворювання. Широкий спектр протибактеріальної активності мають:
- мексаформ;
- Сульфасалазін;
- Еритроміцин.
Лікування захворювання не обмежується лише антибактеріальною терапією. Для полегшення стану дитині призначають ще низку лікарських препаратів:
- Пробіотики: Біфікол, Інтестопан, Біфідумбактерін. З огляду на антибіотикотерапії ці препарати відновлюють порушену мікрофлору кишечника.
- Анальгетики: Новокаїн, Платіфілін, Метацін. Допомагають позбавити дитину від вираженого больового синдрому.
- Ферментні: Мезім, Дігестал, Абомін, Мексазу. Вони сприяють покращенню травлення.
Фізіотерапія призначається лише за ремісії захворювання. На ділянку епігастрію накладають дитині сухе тепле або грілку. Додатково лікування підкріплюють озокеритом, парафінотерапією, діатермією. Більшості маленьких пацієнтів допомагає описана схема терапії. Якщо ж консервативне лікування не дало результату, лікар радить провести операцію. Вона полягає в резекції проблемного відділу товстої кишки, після якої прямий сегмент зрощують з клубовим.
Дієта
Важливе значення у лікуванні має дотримання спеціальної дієти. Протягом терапії дітям не можна давати смажені страви, наваристі супи. Продукти потрібно запікати, варити чи готувати на пару. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, його матері рекомендують відмовитися від агресивної їжі, яка може спровокувати алергію. Їжа жінки, що годує, повинна добре засвоюватися.
Легкий раціон при лактації включає пюре, нежирні супи, перетерті каші, курячі бульйони. Свіжі овочі з фруктами мають бути виключені. Більш конкретні правила дієти визначаються видом коліту:
| Дозволені продукти | Заборонені продукти | Примітки |
|
| Неспецифічний та виразковий |
|
|
|
| Спастичний |
|
| За відсутності больового синдрому можна вживати каші чи соки, розбавлені водою. Під час загострення вони заборонені. |
| Період загострення запалення кишківника |
|
|
|
| Період ремісії захворювання |
|
|
|
| При запорах |
|
|
|
| При діареї |
|
|
Відео |
Під терміном коліт мають на увазі ураження товстого кишечника дистрофічного, запального характеру або має і ту й іншу природу одночасно. Якщо йдеться про хронічний процес, в більшості випадків діагностується патологічне ураження кишки на всій її протяжності, але можливе часткове запалення.
Хронічний коліт кишечника можуть спровокувати різні фактори, починаючи від неправильного харчування та закінчуючи дією патогенної бактеріальної чи вірусної флори. Досить часто таке порушення супроводжує ахілічний гастрит, хронічний ентерит, панкреатит. У ряді випадків запальний або дистрофічний процес розвивається на тлі хронічного копростазу, при якому калові маси не можуть просуватися кишечником через наявність механічної перешкоди.
У результаті починається патологічна зміна структури слизової оболонки у товстому кишечнику. Негативний вплив зовнішніх або внутрішніх факторів, що є причиною порушення нормального стану, призводить до хронічного процесу з розвитком запальних реакцій, появою вогнищ дистрофії, спазмуванням стінок кишечника, дилатацією (виснаженням та подальшим патологічним розтягуванням) м'язової оболонки.
Результатом таких змін стану кишківника стають характерні симптоми, які можуть проявлятися у дітей та дорослих, вимагаючи відповідного лікування. Негативна симптоматика є наслідком порушеної перистальтики та недостатньої секреції речовин, що у нормі продукує слизова оболонка для успішного виведення з товстого кишечника калових мас. При зниженій секреторній діяльності розкладання невиведених харчових волокон призводить до накопичення токсинів, які провокують отруєння всього організму. Тому часто хронічний коліт протікає з атопічним дерматитом, алергічними реакціями, порушення обміну речовин. Якщо ситуацію запустити, хвороба призводить до постійних спастичних закрепів або профузних (різких і рясних) діареїв.
Основні причини
Як зазначалося, хронічний коліт здатні спровокувати різні чинники. Але головний вплив мають такі, що визначають методику лікування:
1. Дисбактеріоз кишківника, при якому активізується умовно-патогенна мікрофлора.
2. Неправильно організований раціон з нестачею клітковини, рослинної їжі, великою кількістю солодощів і борошняних виробів, жирних та смажених страв.
3. Розвиток панкреатиту, у якому порушується робота відповідальної за вироблення ферментів підшлункової залози.
4. Диспепсія, що супроводжується порушенням моторики органів травної системи.
5. Частий прийом проносних препаратів, антибактеріальних засобів (можуть стати причиною дисбактеріозу).
6. Харчова алергія.
Як виявляється захворювання?
Симптоми хронічного коліту часто з'являються, коли хвороба перебуває у занедбаної стадії. Перші ознаки у вигляді тимчасової відсутності апетиту, висипань на шкірі, підвищеного споживання рідини, нерегулярності випорожнень та сухості у роті зберігаються досить недовго і тому не викликають побоювань. У результаті не проводиться своєчасне лікування та процес посилюється.
Найбільш очевидні симптоми хронічного коліту виникають, коли патологічний процес загострюється. У такій ситуації визначаються такі ознаки:
- Виникла без явних причин діарея.
- Наявність у випорожненнях слизу або гнійних виділень у великій кількості.
- Поява в стільці кров'янистих прожилок.
- Регулярне бурчання в області товстого кишечника, часта хворобливість.
- Сильний метеоризм зі здуттям живота;
- Підвищена температура не більше субфебрильних значень.
Якщо хронічний коліт переходить у стадію ремісії, з'являються трохи інші ознаки у вигляді частих запорів, бурчання в кишечнику, що виникає через пару годин після прийому їжі, свербежу і висипу алергічного характеру, частих головних болів, запаморочення, загальної слабкості. Також ознакою порушення стану товстого кишківника стає знижений або навіть повністю відсутній апетит.
Ряд симптомів можна виявити у дорослих та дітей при візуальному огляді. Йдеться про обкладеність язика білим нальотом, незначне здуття живота, посилену перистальтику при аускультації (вислуховуванні) товстої кишки та скаргах на болі під час пальпації.
Підтвердити виявлені симптоми як прояв коліту допомагає рентгенографічне та томографічне дослідження кишківника, діагностика травної системи за допомогою внутрішнього обстеження шлунка, товстої кишки. Також обов'язково складаються загальні аналізи, беруться печінкові проби, визначається рівень протеолітичних ферментів, білірубіну.
Варіанти медикаментозної терапії
Лікування хронічного коліту проводиться поетапно. Спочатку усувають симптоми, після чого розпочинають терапію, спрямовану на максимальне продовження періоду ремісії. Основна увага приділяється спеціальній дієті. Ліки теж потрібні, але переважно у періоди загострень. Виняток становить хронічна недуга алергічного або ферментативного недостатнього типу, коли показаний тривалий прийом засобів, що поліпшують загальний стан.
Щоб лікування хронічного коліту дало позитивний результат, одночасно призначаються:
1. Протимікробні та антибактеріальні засоби у вигляді Лопераміду, Фуразолідону, Ентерофурілу. Лоперамід призначається лише за сильної діареї, коли вона має неінфекційну природу.
2. Спазмолітики - Но-шпа, Папаверин (можна використовувати як таблетки, так і ін'єкції), Дюспаталін. Якщо біль стає нестерпним, внутрішньом'язово вводять Платіфілін.
3. Препарати для покращення відтоку жовчі. Допомагають лікувати коліт, якщо процесу супроводжує патологія жовчного міхура з недостатнім виробленням кислот для травлення їжі. Нормалізації стану сприяють Холосас, Хофітол, Аллохол. Також рекомендується прийом сиропу шипшини.
4. Нікотинова кислота та інші вітаміни групи В, що відновлюють пошкоджені ділянки слизової оболонки кишечника (без регенерації тканин вилікувати коліт неможливо).
Залежно від діагностованих симптомів схему лікування можуть доповнювати адсорбенти, які сприяють зменшенню кількості газів та звільненню організму від отруйних речовин. Найпопулярнішими є знайоме з дитинства активоване вугілля та сучасні засоби у вигляді Смекти, Неосмектіта. Приймати може як дитина, і дорослий без ризику розвитку побічних явищ.
Якщо коліт супроводжується тривалим запором, активізувати вихід з кишечника калових мас допомагають засновані на рослинних екстрактах проносні засоби, до яких належить Сеннаде, Бісакодил, Докузат (стимулює перистальтику товстої кишки). Важливо, щоб прийом таких препаратів контролювався лікарем, інакше можливі серйозніші проблеми з моторикою товстої кишки.
Організація дієтичного харчування
Правильно складена дієта допомагає ефективно усунути ознаки хронічного коліту за умови дотримання наступних рекомендацій:
1. Якщо спостерігається загострення процесу, проводять голодування протягом двох днів, вживаючи лише рідину у вигляді відвару шипшини або чаю (5 разів на добу по половині склянки).
2. Після функціонального розвантаження кишечника переходять до дієти, яка допомагає вилікувати коліт за рахунок відсутності в раціоні продуктів, які надають на слизову механічну або хімічну подразнювальну дію.
3. При явному бродильному процесі при лікуванні намагаються уникати вживання в їжу цукру, каш, хліба, збільшуючи кількість білка, що надходить в організм, за рахунок сиру і м'яса.
4. Лікування коліту за допомогою дієти – це відмова від сирих та варених овочів, молока, прянощів, смаженої їжі, консервації, здобної випічки, солінь, приправ, напоїв з газом, риби та м'яса жирних сортів, холодної їжі.
5. Оптимальні режими приготування – варіння та приготування на пару, після чого їжу перетирають.
Коли симптоми запалення кишечника стають менш помітними, починають лікувати коліт за допомогою менш щадної дієти, вводячи в раціон відварені овочі та солодкі фрукти, молоко, борошняні вироби. Страви можна не лише відварювати та готувати на пару, а й запікати. Трохи пізніше знімають обмеження ще більше, передбачаючи можливість гасіння їжі, її вживання у подрібненому, але не протертому вигляді. Меню доповнюють сирими овочами та фруктами з грубою рослинною клітковиною.
Щоб організм отримував хоча б мінімальну кількість вітамінів (особливо за наявності патології у дитини), лікувати коліт можна, вживаючи у невеликій кількості соки. Харчуватися потрібно щонайменше 5 разів на добу маленькими порціями.
Якщо причиною стала інфекція, що провокує запеклий перебіг хвороби кишечника, розглядають можливість зигзагоподібного харчування. Йдеться про вживання протягом доби лише яблук або ацидофільної кисляки один раз на тиждень. Звичайно, таке обмеження не підходить дитині, але для дорослого цілком прийнятно. Зазначені продукти їдять по 300 грамів за раз, передбачаючи п'ятиразове харчування. Яблука вибирають м'яких сортів та попередньо зчищають з них шкірку. Дієта при коліті допомагає налагодити стілець, якщо є при діареї чорниці, грушовий сік, киселі, слизові супи, протерті каші та міцний чай, а у разі запорів додавати до раціону кисломолочні продукти, буряки, чорнослив, гарбуз у дозволеному вигляді.
Як запобігти коліту народними засобами?
Якщо коліт піддається медикаментозній терапії та лікуванню за допомогою дієти, попередити загострення та новий виток негативних симптомів здатні наступні відвари (тривалість прийому – щонайменше півроку):
1. Квіти ромашки, листя м'яти у кількості 1 та 3 частин змішують і беруть столову ложку збору, заливаючи його склянкою холодної води. Після настоювання протягом 8 годин настій доводять до кипіння, охолоджують і проціджують, приймаючи потім по 200 г перед їжею кілька разів на добу.
2. Плоди фенхелю та кору дуба з листям шавлії (пропорція 1:3) змішують, після чого столову ложку збору заливають склянкою води, готують і приймають аналогічно попередньому рецепту.
3. Взяте в рівній кількості листя м'яти, подорожника та плоди шипшини з'єднують з кольором ромашки (береться подвоєну в порівнянні з першими компонентами кількість) і деревію, заливаючи столову ложку збору 200 г холодної води. Приготування та прийом здійснюється аналогічно першому рецепту.
Дотримуючись рекомендацій щодо харчування, лікування та профілактики, вдається звести до мінімуму негативні симптоми або повністю виключити їхню появу у дітей та дорослих. Звичайно, до кінця вилікувати хворобу кишечника неможливо, тому до звичайного режиму повернутися навряд чи доведеться, але краще дотримуватися обмежень, що не впливають на якість життя, ніж тривало лікувати патологію в умовах стаціонару у разі різкого загострення.
Коліт – це запальне захворювання кишечника, у якому епітеліальний шар його слизової оболонки поступово дистрофується. Процес дистрофії проявляється в стоншенні та ослабленні слизової оболонки, а також у погіршенні її регенеративних властивостей.
У зв'язку з особливостями харчування та розвитку, на коліт частіше хворіють діти середнього та старшого шкільного віку, але небезпека його виникнення зберігається і у немовлят, і у малюків-дитсадківців.
На розвиток захворювання впливає сукупність негативних як екзогенних (зовнішніх), так і ендогенних (внутрішніх) факторів.
До них відносяться:
Коліт у дітей до року найчастіше розвивається на тлі вроджених вад розвитку органів шлунково-кишкового тракту з приєднанням частих вірусних інфекцій, схильності до алергії та непереносимості лактози. У випадку з дітьми, які перебувають на штучному вигодовуванні, до факторів ризику також належить неправильний вибір молочної суміші.
Симптоми
Визначити запалення кишечника тим складніше, що менше вік дитини. Найчастіше прояви захворювання приймаються батьками за проблему тимчасового характеру. Особливо це стосується немовлят - у їх випадку симптоматика змащена і може нагадувати звичайний розлад травлення внаслідок легкої кишкової інфекції або порушення дієти матір'ю, що годує. Така картина вводить в оману не лише батьків, а й педіатрів.
У дітей старше одного року визначити хворобу легше, оскільки симптоми стають більш вираженими і щодо поведінки дитини в цьому віці легше визначити, що саме її непокоїть.
До загальної для дітей різного віку симптоматики відносяться:
- Розлад роботи кишківника. Порушення травлення можуть проявлятися по-різному і чергуватись між собою: від рідкого частого стільця до запорів, що тривають кілька днів.
- Підвищена газоутворення. Через порушення структури слизової оболонки страждає імунітет кишечника, що стає причиною дисбалансу мікрофлори. У ній відзначається переважання патогенних мікроорганізмів, результат життєдіяльності яких збільшення обсягу газів у кишечнику. Живіт дитини стає здутим, шкіра на ньому – натягнутою, з'являється відрижка, часте відходження газів.
- Нудота і блювання виникають на етапах, коли коліт у дитини знаходиться на етапі розвитку - так організм сигналізує про патологічний процес, що почався в шлунково-кишковому тракті (ЖКТ). Також блювання може бути супутником хронічного коліту під час його загострень.
- Домішка в калі – гній, кров, жовч, слиз. Іноді кількість вкраплень настільки незначна, що визначити їх наявність можна лише з допомогою лабораторного аналізу (копрограми).
- Зневоднення з'являється при частому рідкому стільці. У цьому випадку разом з калом організм залишає велику кількість води. Визначити зневоднення можна по сухій шкірі, що лущиться, запаху ацетону з рота, блідості, млявості.
- локалізується нижче пупка.
Зверніть увагу.Слизова оболонка кишечника має важливе функціональне значення – з її допомогою відбувається засвоєння корисних речовин. Тому дистрофічні зміни цього органу загрожують авітамінозом, який проявляється погіршенням стану шкіри, випаданням волосся, ламкістю нігтів. У дітей дошкільного та шкільного віку нестача вітамінів та поживних речовин також відбивається на розумовій діяльності: вони стають забудькуватими, неуважними, непосидючими.
У малюків до року до симптомів додаються: занепокоєння, плач, відмова від їжі, притискання ніжок до живота.
Класифікація
Коліт кишківника має складну класифікацію. При постановці точного діагнозу дитячий гастроентеролог розглядає такі фактори, як перебіг захворювання, причини його виникнення та розвитку, місце розташування дистрофії ділянки, що зазнала. Правильне визначення форми коліту дозволяє призначити результативне лікування і швидко позбавити дитину хворобливих проявів.
Класифікація коліту:
Гострий коліт
При гострій формі дитини мучить сильний ріжучий біль у животі, температура тіла може підвищитися до фебрильної (385-39 ° С). Хвороба супроводжується яскраво вираженими кишковими симптомами - стілець частий (3-6 разів на добу), рідкий, пінистий, в ньому можуть спостерігатися залишки не перетравленої їжі, а також кров'янисті вкраплення. Іноді клінічна картина ускладнюється нудотою та .
Такий стан характерний для раннього етапу, а також для періодів, коли хронічна форма хвороби загострюється через вплив зовнішніх та внутрішніх факторів. Причиною появи часто є інфікування травного тракту патогенною бактерією Helicobacter pylori.
До гострих форм належить і спастичний коліт – стан, у якому кишечник частіше спазмує, ніж за інших типах захворювання. У зв'язку з цим змінюється характер болю – вони стають нападоподібними. Серед симптомів хвороби також є «овечий» кал – твердий, з вираженими окремими сегментами.
Хронічний коліт
Навіть при своєчасному та адекватному лікуванні гостра форма здебільшого перетікає у хронічну. При цьому симптоматика стає більш змащеною – болі притуплюються, стають ниючими, блювання та нудота припиняються. Після їжі з'являється відрижка, у зовсім маленьких дітей - відрижка. З'являються ознаки: здутий живіт, відчуття розпирання, періодичне відходження газів.
Якщо хворий систематично проходить курси лікування та під контролем батьків дотримується дієти, хронічний коліт може протікати безсимптомно, з рідкісними загостреннями або взагалі без них. У цьому слизова оболонка кишечника поступово відновлюється, хоча повна регенерація неможлива.
Неспецифічний виразковий коліт
Форма захворювання, що найчастіше зустрічається, причини виникнення якого найчастіше залишаються нез'ясованими. Зазвичай виразковий коліт у дітей розвивається внаслідок сукупності генетичної схильності та порушення харчування. Нерідко картина посилюється іншими захворюваннями ШКТ – гастритом, виразкою шлунка, дуоденітом, проблемами із підшлунковою залозою.
Назва захворювання отримало через схожість його клінічної картини з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки, а саме: дистрофія слизової оболонки, на якій місцями уражені ділянки перетворюються на виразки. Іноді ці ділянки захоплюють велику площу кишечника, але здебільшого розташовуються фрагментарно. Виразковий коліт може протікати у хронічній та гострій формах.
- Гостра форма
Характеризується вираженими проявами захворювання: сильними болями у лівій частині живота, підвищенням температури тіла до фебрильного та субфебрильного рівня. У періоди загострення виразки ділянки відкриваються і починають кровоточити. В результаті лабораторний аналіз показує наявність крові в калі хворої дитини, а її загальний стан погіршується: з'являється слабкість, апатія, погіршується апетит, спостерігається втрата ваги, суглобові болі.
- Хронічна форма
На відміну від гострої, протікає м'якше, оскільки під час ремісії слизова оболонка кишечника має властивість частково відновлюватися, виразкові ділянки затягуються новим шаром епітелію. Загострюватись захворювання може через нецільовий прийом лікарських препаратів, недотримання дієти, стресових ситуацій, перевтоми. Хронічний коліт може виявлятися труднощами в випорожненні кишечника – хибними позивами до дефекації, відчуттями неповного випорожнення.
Небезпека цієї форми хвороби полягає в тому, що при зникненні виражених симптомів батьки дитини можуть помилково вирішити, що вона повністю одужала, перестати дотримуватися дієти і проходити обстеження.
При обстеженні пацієнта виявляється набряклість уражених ділянок кишечника, деструкція на різній глибині слизової оболонки, в окремих випадках доходить і до підслизового шару. Іноді запальний процес супроводжується утворенням поліпозних наростів.
Інфекційний (алергічний) коліт
Даний тип хвороби виникає як ускладнення гострих кишкових інфекцій (найчастіше при ураженні органів ШКТ сальмонелами, шигелами, стрептококами), глистних інвазій, грибків. Для хвороби характерний бурхливий початок та розвиток, що супроводжується блюванням, різкими болями в животі. Серед причин, що провокують цю патологію слизової оболонки, відзначається тривалий прийом антибактеріальних препаратів, особливо у дітей молодше 6 років.
Особливості діагностики.Точна діагностика інфекційного коліту утруднена через часту змішану етіологію захворювання – до вірусної або бактеріальної інфекції зазвичай приєднуються хронічні хвороби травних органів. Для повноти картини потрібний широкий спектр лабораторних аналізів, а також ряд апаратних досліджень.
Одним із найважчих видів інфекційного коліту є псевдомембранозний коліт (ПМК), розвиток якого провокує бактерія Clostridium difficile. Як і при ураженні іншими патогенними мікроорганізмами, ПМК властиве збільшення кількості лейкоцитів у крові, діарея різного ступеня тяжкості, стан зневоднення, інші прояви інтоксикації.
Діагностика
При обстеженні велике значення має диференціальна діагностика коліту у дітей, оскільки дуже важливо виключити ймовірність більш серйозних захворювань, таких як дивертикуліт та туберкульоз кишечника, новоутворень (поліпів, злоякісних та доброякісних пухлин, кіст), хвороба Крона.
Щоб підтвердити встановлений хронічний коліт у дитини, а також інші види запалення слизової оболонки кишківника, призначають ряд лабораторних та апаратних обстежень:
- Розгорнутий аналіз крові: виявляється лейкоцитоз, зниження рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів у крові, підвищення ШОЕ та рівня білка.
- Колоноскопія: на початковому етапі захворювання виявляється набряклість, чутливість слизової оболонки, підвищення місцевої температури, на пізніших етапах виявляється характерна картина з наявністю ерозивно-виразкових уражень, які починають кровоточити, якщо до них доторкнутися твердим предметом. На поверхні епітеліального шару відсутня судинний рисунок.
- Аналіз калу при коліті показує присутність у калових масах слизу, крові, іноді – вкраплень жовчі.
Якщо під час обстеження кишечника в його порожнині виявляються новоутворення - поодинокі або множинні поліпи, кісти - їх видаляють з подальшим відправкою біологічного матеріалу на гістологію і біопсію. Це дозволяє виключити можливість злоякісного походження новоутворень.
Лікування та профілактика
Лікування коліту у дітей до трьох років і старше здійснюється великою мірою за допомогою нормалізації раціону та режиму харчування. Щоб полегшити стан дитини та знизити інтенсивність прояву симптоматики, призначається безмолочна дієта, збагачена м'ясними, рибними стравами, яйцями. Дітей-штучників до року переводять на безлактозну.
У випадку з дітьми, що перебувають на грудному вигодовуванні, велике значення має виявлення етіології хвороби, оскільки деякі випадки алергічного коліту вимагають термінового переведення дитини на штучне харчування або сувору дієту матері-годувальниці.
З раціону дітей старшого віку у періоди загострення необхідно виключити всі продукти, які ускладнюють процес травлення, роз'їдають стінки слизової оболонки, сприяють підвищенню газоутворення.
До таких продуктів належать борошняні солодощі, чіпси, сухарики, солоні та гострі крекери, весь фаст-фуд, солодкі газовані напої, майонез, кетчуп, покупні та домашні соління та консервація, какао, кава, шоколад. Звести до мінімуму треба вживання бобових, сирих фруктів та ягід (яблук, винограду, слив, персиків, бананів, смородини, малини та ін.), жирних видів м'яса, дріжджової випічки, кукурудзяної та рисової крупи.
Основу меню повинні складати супи на основі варених овочів та м'яса, тушкована та відварена яловичина, кролятина, курятина, індичата, каші (особливо вівсяна, перлова). З борошняних виробів можна вживати тверді сорти макаронів, житній та злегка підсушений білий хліб, булочки з висівками. Корисні трав'яні напої, киселі, чорний та зелений чаї.
Медикаментозне лікування коліту зводиться до прийому пероральних препаратів, що покращують травлення, захищають та відновлюють слизову оболонку кишечника. Добре допомагає місцева терапія у вигляді лікувальних клізм. Зняти симптоматику допоможе прийом болезаспокійливих ліків, проносних або закріплювальних засобів, противірусних та антибактеріальних препаратів, глюкокортикоїдів, жарознижувальних. У найважчих випадках, які не піддаються консервативної терапії, проводиться резекція - видалення ділянки кишки.
До профілактичних заходів належать щорічна диспансеризація з обов'язковим медикаментозним лікуванням, підтримання правильного харчування, помірне фізичне навантаження.
Ускладнення та прогноз
Гострий коліт у дитини може ускладнюватись такими місцевими проявами, як утворення геморою, тріщина анального отвору, ослаблення сфінктера, що тягне за собою нетримання газів та мимовільну дефекацію при фізичному навантаженні, кашлі, чханні.
До тяжких наслідків відносяться рак і дивертикуліт кишечника, кишкова кровотеча, запалення жовчного міхура та підшлункової залози, хвороби печінки, трофічні виразки. Інфекційний коліт нерідко спричиняє поширення інфекції по травному тракту та всьому організму, внаслідок чого у дитини можуть спостерігатися ускладнення у вигляді стоматитів, ангіни, бронхіти, .
Коліт - серйозне захворювання, що часто загострюється, погано піддається лікуванню, що тягне за собою безліч ускладнень, що вимагає систематичного обстеження та лікування. Однак при правильному підході та виконанні всіх рекомендацій лікаря запалення перетворюється на хронічну форму, яка може не проявлятися по кілька років. Загалом прогноз на життя умовно сприятливий, а от повне одужання неможливе.