Дослідження сечі – поширений аналіз для діагностики патологій нирок або оцінки стану організму загалом. Може проводитись як у діагностичних, так і профілактичних цілях. Щоб результати були достовірними та інформативними, слід правильно підготуватися до дослідження.
Сеча є кінцевим продуктом життєдіяльності та виводиться з організму. Порушення роботи сечової системи супроводжується змінами показників.
Для виявлення порушення функції нирок досліджують добову сечу. Першу порцію не збирають, але відзначають час сечовипускання. Далі у велику ємність збирають сечу за добу. Зберігати протягом доби слід у холодильнику. Далі отриману сечу перемішують і для аналізу беруть лише 100 мл.
Для діагностики захворювань серцево-судинної системи та нирок проводиться. Сеча збирається протягом доби кожні 3:00.Слід пам'ятати, що від правильної підготовки до аналізу залежить результат та подальше лікування.
Як правильно зібрати сечу на загальний аналіз, скільки мл сечі потрібно зібрати – такі питання нерідко виникають, коли лікар призначає це обстеження. Знати, як правильно здавати аналіз сечі необхідно для того, щоб вчасно, а головне – правильно діагностувати захворювання та призначити лікування. Ось чому, якщо лікар призначить дослідження урини, обов'язково необхідно проконсультуватися з ним, як складати загальний аналіз сечі. Він напевно скаже: «Зберіть, дотримуючись певних правил…» А інструкцій, як робити забір сечі правильно, чимало.
Здавати аналіз сечі потрібно для того, щоб провести скринінг загального стану здоров'я, виявити порушення роботи нирок та обміну речовин, зробити діагностику захворювань нирок та сечовивідних шляхів. Також його призначають у ході спостереження за станом хворого. Але щоб отримати точні дані, здавати аналіз сечі треба правильно.
При цьому треба враховувати, що існують різні правила здачі сечі та техніки збирання урини, залежно від того, який вид аналізу призначено. Наприклад, зразок на дослідження можна зібрати за раз, але щоб мати чіткішу картину, лікар призначає виміряти добову кількість сечі. Тобто кількість сечі, зібрана за 24 години.
Олігурія або знижена кількість сечі (нижче за 400 мл на день) говорить про зневоднення організму. Також це буває при деяких захворюваннях нирок. Надлишковий обсяг сечі (поліурія) – це стан, коли урин виділяється більше 2 л на день. Це поширене явище при діабеті та деяких інших хворобах.
Також техніка збирання урини залежить від виду аналізу. Наприклад, є загальний, а є біохімічні тести. Додатковими біохімічними дослідженнями є тести для вимірювання білірубіну, протеїнів, глюкози, кетонів та уробіліногену. Спеціалізовані тести можуть проводитися більш чутливими методами, які дозволяють визначити точнішу кількість визначеної речовини.
Особливості загального аналізу
Один із видів обстеження урини – це загальний аналіз сечі. Він передбачає оцінку фізичних характеристик матеріалу, що вивчається, біохімічні тести та мікроскопічне вивчення. Фізичні характеристики урини – це оцінка урини з фізичної точки зору (колір, прозорість/каламутність, питома вага сечі пацієнта). Колір та прозорість оцінюються «на око», суто візуально.
Нормальна сеча може варіювати від кольору світлої соломи до янтарного. Якщо зразок забарвлений у яскраво-жовтий, коричневий, чорний, сірий, червоний кольори, це говорить про відхилення від норми. Ці пігменти можуть з'явитися в урині внаслідок прийому ліків, деяких продуктів чи захворювань. Тому здавання аналізу сечі має передбачати правильну підготовку, інакше можна дійти помилкового результату:
- Урина червоного кольору може бути результатом появи в ній крові, але буває і якщо перед аналізом їсти буряк, прийняти деякі ліки.
- Чорна/сіра урина буває в результаті фарбування меланіном (меланома) або гомогентичною кислотою (алкаптонурія, результат порушення обміну речовин).
- Темно-жовта або кольору пива сеча може стати через білірубіну (пігмент жовчі), що говорить про проблеми печінки або посилений розпад еритроцитів. Але може виникнути і після вживання спиртного.
- Помаранчева урина також буває при вживанні деяких ліків або надмірної кількості уробіліногену.
- Коричневий колір може бути від підвищеної кількості уробіліну.
Нормальна урина повністю прозора. Мутна вона може бути в результаті нормальних або ненормальних процесів. До нормальних процесів, що призводять до каламутності сечі, відносяться опади кристалів, слизу та вагінальних виділень. Ненормальними причинами є присутність клітин крові, бактерій, грибків.
Питома вага – це показник розчинених в урине речовин, що відображає здатність нирок до згущення сечі та збереження води в організмі. Питома вага вимірюється щодо індексу рефракції рефрактометром чи шляхом хімічного аналізу.
Питома вага буває різною залежно від співвідношення рідини та розчинених речовин. Він збільшений (більше 1,035) у діабетиків та пацієнтів, що приймають ліки у великих кількостях. Також він може бути збільшений після діагностичного сканування, після якого нирки почнуть виділяти контрастну речовину. Постійна низька питома вага сечі спостерігається у пацієнтів із такою рідкісною хворобою, як інсипідарний діабет. При нирковій недостатності, питома вага залишається приблизно рівною питомій вазі плазми крові (1,008-1.010) незалежно від того, скільки пацієнт вживає солі та води.
Мікроскопічне вивчення
Загальний аналіз передбачає мікроскопічне дослідження, коли зразок вивчається під мікроскопом. У зразку сечі для аналізу можуть бути клітини, що походять з крові, нирок або нижньої частини сечостатевої системи. Мікроскопічне дослідження осідання зразка дає цінний матеріал для діагностики багатьох захворювань.
Наприклад, присутність бактерій разом з лейкоцитами говорить про наявність інфекцій сечовивідних шляхів або про попадання сторонніх домішок у зразок. Крім того, при забрудненні зразка лейкоцити перестають виявлятися. Присутність циліндрів лейкоцитів, еритроцитів та клітин епітелію говорить про те, що їхнє джерело – нирки.
Мікроскопічне дослідження визначає наявність нормальних та ненормальних кристалів в осаді сечі. Ненормальні кристали утворюються при порушеннях обміну речовин і є важливими для постановки діагнозу. Нормальні кристали можуть бути результатом як нормальних процесів, так і каміння у нирках.
Важливість гігієни
При зборі сечі дуже важливо, щоб сторонні елементи не потрапили в зразок, що вивчається. Тому правила збирання сечі на загальний аналіз складаються з багатьох пунктів. Розповідаючи про те, як підготуватися до здачі аналізу сечі правильно, лікарі згадують про обов'язкове дотримання правил гігієни: навіть мінімальна кількість іншої речовини не повинна потрапити у зразок, у тому числі зі шкіри рук.
Збір сечі для дослідження робиться обов'язково в новий та невикористаний пластиковий контейнер, який бажано придбати для цього спеціально в аптеці. Це може бути пластикова баночка, обов'язково з кришкою, що щільно закривається.
Як правильно здати сечу залежить від кількох умов. Можна вважати, що кращим є той зразок для аналізу, який збирається в стерильний контейнер після того, як зовнішні статеві органи будуть добре вимиті. При цьому треба збирати середню порцію урини. Цей зразок можна використовувати також для того, щоб здати аналіз на посів культур бактерій, якщо лабораторні дослідження виявлять присутність бактерій у зразку.
Питання, скільки сечі потрібно для загального аналізу далеко не зайве. Знання того, скільки треба сечі для загального аналізу, допоможе вибрати і хороший розмір контейнера, від якого залежить і його ціна. Те, скільки сечі потрібно здавати, впливає і на зручність транспортування матеріалу до лабораторії. Щоб провести аналіз загальний сечі, зібраний для лабораторії, обсяг сечі може становити близько 50 мм. Але якщо потрібно зібрати сечу на аналіз для добового забору сечі, відповідь на питання, скільки сечі потрібно для аналізу, інший. В цьому випадку потрібно зібрати всю сечу, а тому потрібно запасти трилітровим контейнером.
Присутність крові
Якщо говорити про те, як підготуватися до складання сечі, треба згадати, що всі пацієнти повинні уникати інтенсивних фізичних навантажень, вправ перед аналізом сечі, підготовка до якого ведеться під час тренувань та інтенсивної роботи. Хоча б тому, що ці види діяльності можуть призвести до появи невеликих кількостей крові при взятті сечі на дослідження, яких в уріні здорової людини не повинно бути.
Проводити аналіз сечі під час місячних не рекомендується, оскільки до зразка може потрапити кров. При цьому бажано почекати кілька днів після закінчення виділень. Але якщо здавати аналіз під час місячних все ж таки треба, щоб знизити ризик потрапляння менструальної крові в зразок сечі, перед тим як зібрати аналіз сечі, перед збором потрібно вставити в піхву новий тампон. Тому відповідь на запитання, чи можна здавати аналіз сечі при місячних, буде позитивною, якщо це робити правильно.
Крім того, якщо здавати аналіз сечі під час менструації, потрібно дотримуватись інших правил гігієни: підмитися, збирати обов'язково середню порцію: у початковій порції кров буде обов'язково.
Збереження взятого зразка
Як зберігати сечу треба знати для того, щоб результати були неспотвореними. Насамперед, треба враховувати, більшість речовин, які вимірюються під час аналізу урини, лабільні, тобто існують без змін дуже недовго і дуже швидко починають розпадатися. Тому при збиранні сечі для лабораторного дослідження потрібно керуватися правилом, що урину треба здавати на аналіз протягом години після збирання, і не довше. Ще краще, щоб до цього часу вона не встигла охолонути і була ще теплою.
Крім того, що потрібно знати, скільки можна зберігати сечу для аналізу, важливо також знати про те, за якої температури потрібно, щоб вона зберігалася. Якщо протягом години здати матеріал на аналіз не вдалося, зразок можна покласти в холодильник на зберігання при температурі від 2 до 8° на час, що не перевищує 24 годин.
Зразки, які зберігалися довше або за більшої температури, не придатні для дослідження, можуть спотворити результати, а тому їх використовувати для аналізу не дозволяється. Такі норми під час підготовки до здачі аналізу сечі дотримуються, якщо зразок призначений для хімічного аналізу. Якщо зразок піддаватиметься мікроскопічному дослідженню, він зберігається не більше чотирьох годин після збору (цей час складає термін його придатності).
Ліки та їжа
Відомо кілька десятків медикаментів, прийом яких може спотворити дані різних компонентів сечі як зразка для аналізу. Серед них можна виділити:
- Аскорбінову кислоту.
- Хлорпромазин.
- Л-допа.
- Нітрофурантоїн (Макродантин, фурадантин).
- Пеніцилін.
- Феназопіридин.
- Рифампін (Ріфадін).
- Толбутамід.
Це потрібно знати перед тим, як збирати сечу для аналізу. Оскільки змінити показники можуть інші препарати, перед здаванням краще уточнити цей момент у лікаря, і якщо є можливість, відмовитися на деякий час.
Консерванти, які використовуються для запобігання втраті глюкози та клітин можуть спотворити результати біохімічного аналізу. Використання консервантів потрібно уникати при будь-якому аналізі сечі. Щодо спиртного, то востаннє його треба приймати за 3-4 дні до аналізу.
Техніка збору
Для здачі аналізу сечі може використовуватися урина, зібрана будь-якої доби. Однак перевага віддається ранковій сечі тому, що зібрана вранці урина має найбільшу концентрацію, а значить, у ній можуть виявитися речовини, які не видно в інший час.
Перед тим як здавати аналіз, потрібно взяти чисту вату (у вигляді кульки), змочити її теплою водою і очистити зовнішні статеві органи перед збиранням сечі, які повинні бути чистими, наскільки можливо.
Як альтернативний варіант можна використовувати антисептичні вологі серветки. Рухи бажано робити попереду назад, попередньо розсунувши пальцями іншої руки статеві губи (у жінок). Це дозволить уникнути попадання у зразок аналізу сечі менструальної кровотечі, виділень з піхви, мікроорганізмів, що живуть на зовнішніх статевих органах, а також навколо заднього проходу.
Оскільки, щоб здати загальний аналіз сечі, потрібна середня порція урини, спочатку випускається перша порція рідини, яка зливається в унітаз. Потім баночку збирається зразок, після чого ємність забирається і процес сечовипускання закінчується в унітаз.
У немовлят збирання сечі на загальний аналіз роблять батьки чи медсестра. При цьому потрібно очистити зовнішні органи дитини та навколишню шкіру. Після цього спеціальний стерильний сечозбірник потрібно прикріпити до статевих органів і почекати, поки немовля спорожнить сечовий міхур. Дуже важливо не торкатися пальцями до внутрішнього боку сечозбірника, щоб не внести в зразок мікроорганізми.
У пацієнтів, які через захворювання нездатні до спорожнення, застосовують метод катетеризації сечового міхура. Катетер – це тонка гнучка трубка, яку медперсонал вставляє через сечівник пацієнта, щоб з нього витекла сеча. Якщо урина збирається через зовнішній катетер, вставлений хірургічним шляхом через отвір у черевній порожнині, для створення струму сечі використовуються зворотні рухи шприца.
Аналіз сечі – стандартне лабораторне дослідження під час діагностики практично всіх хвороб. З сечею виводяться всі токсичні речовини крові, розчинені солі, клітинні елементи та органічні компоненти. За рахунок вивчення результатів з'являється можливість діагностувати стан нирок, імунної та серцево-судинної системи. Щоб розібратися, сечу здають натще чи ні, слід розглянути всі варіанти її збору.
Види аналізів сечі
Існує кілька популярних видів аналізів сечі, які допоможуть з'ясувати причину хвороб:
- Загальна. Належить до групи обов'язкових аналізів. Найчастіше виявляються лейкоцити, які можуть вказувати на запальний процес у нирках та сечовивідних шляхах. При цьому потрібно зробити повторний аналіз для переконання, що вони не потрапили із поверхні шкіри статевих шляхів. Якщо загальний аналіз супроводжується ще й білком із еритроцитами – патологія явно присутня. Потрібне детальне обстеження. Здавати неодмінно сутра. Коли сеча більш концентрована.
- Аналіз з Нечипоренка. Є другим за популярністю серед лікарів. За наявності дефектів у загальному аналізі для переконливості призначають цей вид. Порівнюють показники та визначають ступінь запального процесу. Задається вранці.
- Для оцінки роботи нирок проводять пробу Зимницького. Проводиться вона протягом доби. Потрібно використовувати 8 баночок, на них кожні 3:00 вказувати інтервал часу. Рекомендується встати вранці о 6 годині. Але першої сечі не збирати.
- Бактеріологічне дослідження. При ураженні нирок або сечового міхура застосовують цей аналіз. Час здавання не має значення.
- Аналіз сечі на цукор. Проводиться за підозри на цукровий діабет або схильність до нього. Збирається протягом доби у трилітрову банку. Наступного ранку відлити змішану добову сечу в маленьку баночку і віднести до лабораторії з обов'язковою вказівкою загальної кількості.
Правила збору сечі
Поширеним та важливим аналізом вважається загальний аналіз сечі. Існує кілька правил, як її збирати:
- Напередодні здачі аналізу виключити з раціону овочі та фрукти, які можуть вплинути на колір урини. До них відносять моркву, буряки. Прийом полівітамінів також впливає цей показник.
- Виключити прийом сечогінних препаратів збільшення кількості. Вони змінюють мікроскопічні показники осаду.
Увага! Якщо на момент призначення загального аналізу сечі у жінки почалася менструація, потрібно дочекатися її закінчення.
- Здавати аналіз сечі натще чи ні, залежить від його виду. Загальний аналіз вимагає збирання вранці відразу після сну, попередньо провівши процедури туалету зовнішніх статевих органів для чистоти.
- Перша порція (20-30 мл) сечі спускається. Друга – збирається у баночку.
- Посуд для збору має бути стерильним. Таку баночку краще придбати в аптеці.
Чи обов'язково здавати сечу натщесерце, залежить від можливої причини захворювання та виду призначеного аналізу. Найчастіше саме у внутрішній сечі відображаються правильні показники.
Причини каламутної сечі
Часто каламутна сеча вранці може бути з таких причин:
- Звичайний каламутний колір із сольовим осадом не несе загрози. Провокує конкременти (камені, ущільнені утворення тощо).
- Якщо є гній, пластівці, слиз, бактерії та різкий запах сечі з ранку, це може свідчити про запалення сечових шляхів або нирок. А саме такі захворювання, як пієлонефрит, уретрит, цистит.
- Червоний відтінок відображає вміст крові. Червоний тон говорить про рух конкременту сечовим каналом, при цьому пошкоджена слизова оболонка. При червонувато-бурому відтінку допускається ураження нирок або порушення крові.
- Біла каламутня в сечі свідчить про те, що відбуваються жирові зміни тканини нирок та їхній розпад або лімфостаз.
- Темна сеча вранці – порушення у підшлунковій залозі чи печінці. Також за серйозних ниркових захворювань.
Якщо каламутна сеча у дитини, причини вранці можуть бути різними. Від особливостей харчування до серйозних захворювань. Норма – прозорий колір із жовтуватим відтінком.
Причини відхилень від норми сечі у дитини:
- Лікарські препарати насичують колір і роблять сечу яскравішою. Адже колір урини змінюється через присутність у ній розчинених речовин та їх обсягу.
- Вживання в раціон яскравих відтінків овочів та фруктів.
- Іноді каламутність виникає після сну. Це не привід панікувати.
- Для немовлят характерна каламутність сечі в перші дні з народження. Через 3-4 днів урина нормалізується.
- Недостатня кількість пиття. На 1 кг ваги дитини слід вживати 50 мл рідини.
Сто ж стосується дітей, чи здавати сечу натще чи ні — рішення лікаря. Але для отримання точніших результатів, як і дорослим, у них також краще збирати ранкову сечу.
Якщо у дорослих пахне сеча вранці, потрібно приділити цьому особливу увагу та обстежитись. Іноді такі зміни відбуваються після статевого акту. Найчастіше таке буває, тому що відбулися зміни в мікрофлорі та можливий розвиток таких захворювань, як молочниця, гонорея та венеричні інфекції. Для чоловіків неприємний запах у сечі – частіше свідчить про серйозні захворювання. Іноді таке явище виникає після прийому специфічних продуктів харчування, таких як спаржа або медикаментів.
Вчасно здані аналізи дадуть змогу оперативно зреагувати на появу недуги, яку легше попередити, ніж лікувати у занедбаному стані.
Техніка збирання сечі значно відрізняється залежно від виду призначеного аналізу. І від того, наскільки правильно ви підготуєтеся до збору аналізу і яким чином зберете сечу, багато в чому залежатиме результат дослідження. З цієї статті ви дізнаєтеся, як правильно збирати сечу на аналізи, і тоді лабораторна діагностика буде правильною.
Види досліджень сечі
При будь-якому захворюванні, та й просто при проходженні профілактичних оглядів та диспансеризації, призначаються будь-які аналізи сечі, як мінімум, загальний аналіз. А в ряді випадків (і сечовивідних шляхів, захворювання ендокринної, серцево-судинної системи і т.д.) додатково можуть проводитися такі дослідження та проби:
- проба Нечипоренка;
- проба Амбурже;
- проба Аддіса-Каковського;
- проба Зимницького;
- бактеріологічний аналіз сечі (аналіз на стерильність, посів на флору та чутливість до антибіотиків);
- біохімічний аналіз сечі;
- двостаканна та тристаканна проби.
В умовах спеціалізованих стаціонарів проводять і деякі інші дослідження (проба Реберга, навантажувальні проби, преднізолоновий тест тощо), але на них ми тут зупинятися не будемо, оскільки спеціальна підготовка до таких досліджень здійснюється під контролем медичного персоналу.
Кожен із аналізів вимагає має власні особливості, які необхідно враховувати під час підготовки до збору і безпосередньо при зборі сечі. На жаль, лікарі не завжди надають пацієнтам потрібну інформацію щодо техніки збору. Потім з лабораторії приходять результати, що не відповідають істині, захворювання може бути не помічене вчасно або невірно діагностовано, лікарям доводиться призначати повторні або додаткові аналізи та дослідження. Зрештою, діагностика затягується, лікування призначається із запізненням або, навпаки, призначаються непотрібні препарати при хибному діагнозі, втрачається час та засоби.
Певну складність представляє також збирання сечі у маленьких дітей, які не контролюють (або не завжди і не повністю контролюють) процес сечовипускання. Але й у них більшість аналізів можна виконати правильно з першого разу, якщо батьки знатимуть, як потрібно підготувати дитину, ємність для сечі, коли краще збирати матеріал для дослідження та інші моменти.
Загальний аналіз сечі
Сечу слід збирати у спеціальну пластикову ємність.- Підготовка до збору:ретельний туалет зовнішніх статевих органів: дитину потрібно підмити (з дитячим милом або спеціальним миючим засобом). Не забувайте, що дівчат підмивають спереду назад, а хлопчикам при підмиванні відсувають крайню плоть, оголюючи голівку статевого члена.
- Місткість для сечі:будь-яка чиста скляна або пластикова ємність (зовсім не обов'язково стерильна!). Вимийте баночку теплою водою з милом і промийте.
- Час збору:оптимальний варіант - ранкова порція сечі. Причому досліджувати сечу бажано протягом години після збору, оскільки при тривалому зберіганні (особливо поза холодильником) у ній руйнуються еритроцити та циліндри, збільшується кількість бактерій, змінюється кислотність. Але іноді можливості зібрати сечу вранці немає (у батьків малюків може не вийти «підгадати» потрібний момент саме вранці, а лабораторія приймає аналізи зазвичай лише 2-3 години вранці). У такому разі сечу можна зібрати з вечора і залишити на зберігання в холодильнику, в цьому випадку основні показники аналізу будуть незмінними.
- Техніка збору:Перед збиранням аналізу рекомендується випустити трохи сечі, щоб зменшити попадання бактерій, клітин піхвового епітелію, лейкоцитів з піхви. Тобто сечовипускання ділять приблизно навпіл, першу порцію сечі дитина випускає в унітаз (горщик), а другу – на заздалегідь підготовлену ємність.
Проба Нечипоренка
- Підготовка до збору:
- Місткість для сечі:будь-яка чиста скляна чи пластикова ємність.
- Час збору:ранок (перше ранкове сечовипускання).
- Техніка збору:Строго середня порція сечі (сечовипускання дитина повинна починати і закінчувати в горщик або унітаз, збирається тільки середня порція).
Проба Амбурже
- Підготовка до збору:туалет зовнішніх статевих органів перед кожним сечовипусканням у старших дітей, у маленьких - при кожній зміні сечоприймача.
- Місткість для збору:будь-яка чиста скляна або пластикова ємність не менше 1 л.
- Час збору:за призначенням лікаря. Найчастіше досліджується сеча, зібрана вранці.
- Техніка збору:На аналіз збирають сечу, виділену дитиною за 3-4 години за умов звичайного розпорядку дня, харчування та питного режиму. Зазвичай дитину просять помочитися о 7 годині ранку, і цю порцію сечі виливають. За наступні 3 години збирають усю сечу, виділену дитиною – в одну ємність. Малюкам за необхідності такого аналізу закріплюють сечоприймач, замінюючи його у міру наповнення. Якщо дитина за цей проміжок мочилася кілька разів, зібрану сечу зберігають у холодильнику.
Проба Аддіса-Каковського
- Підготовка до збору:туалет зовнішніх статевих органів перед сном. У підлітків проба Аддіса-Каковського проводиться на тлі обмеження прийому рідини (дитині дають менше води, ніж зазвичай) з ранку того дня, на який призначено аналіз. Діти молодшого віку прийом рідини не обмежують.
- Місткість для збору:будь-яка чиста скляна або пластикова ємність об'ємом не менше ніж 1 л (для старших дітей – 1,5-2 л).
- Час збору:найчастіше досліджується сеча за 12 годин (у нічний час) або за добу. О 20.00 дитина спорожняє сечовий міхур (цю порцію виливають), всі наступні порції сечі збирають в одну ємність і зберігають у холодильнику. Останнє сечовипускання – о 08.00 (обов'язково), цю порцію сечі додають раніше зібраної.
Проба Зимницького
Проба Зимницького передбачає збирання сечі в окрему ємність кожні 3 години. - Підготовка до збору:спеціальної підготовки не потрібно. Питний режим, харчування, гігієнічні заходи проводять як завжди.
- Місткість для збору:чисті пластикові або скляні банки (8 шт), на які приклеюють етикетки із зазначенням інтервалу збору (по 1 банку на кожні 3 години: з 06.00 до 09.00, з 09.00 до 12.00 тощо, остання ємність – з 03.00). .
- Час збору:збирається вся сеча, виділена дитиною на добу.
- Техніка збору:спеціально спорожняти сечовий міхур пацієнта не змушують! Сечу, виділену за природного позива в певний проміжок часу, збирають у відповідну ємність. Якщо у тригодинний період дитина не мочилась, баночка залишається порожньою, а лаборант у графі поставить прочерк. Дітям, які не утримують сечу під час нічного сну, на ніч закріплюють сечоприймач, перевіряючи його заповнення після закінчення тригодинного періоду.
У малюків до 2-3 років проба Зимницького проводиться рідко, оскільки до появи довільного керованого сечовипускання зібрати абсолютно всю добову сечу неможливо, і результат проби буде недостовірним.
Бактеріологічний аналіз сечі
- Підготовка до збору:ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
- Місткість для збору:стерильна пробірка або інша стерильна ємність.
- Час збору:зазвичай ранковий годинник, тобто перше сечовипускання після нічного сну.
- Техніка збору:збирають 5-10 мл строго із середньої порції (дитина починає і закінчує сечовипускання в горщик або на унітаз). Катетером сечу на стерильність у дітей забирають нечасто.
Біохімічний аналіз сечі
- Підготовка до збору:бажано проводити туалет зовнішніх статевих органів перед кожним сечовипусканням (мило використовувати при кожному підмиванні не потрібно).
- Місткість для збору:будь-яка чиста пластикова або скляна ємність не менше 1 л (для старших дітей – 1,5–2 л).
- Час збору:добу.
- Техніка збору:сечу збирають у період від 07.00 до 07.00. Перша порція примусового сечовипускання (о 07.00 дитину просять пописати на горщик) виливається, наступні зливають у чисту ємність, яка зберігатиметься у холодильнику. Якщо дитина маленька, сечовипускання контролюють, періодично висаджуючи малюка на горщик (щоб він не помочився повз). О 07.00 наступного дня дитину ще раз просять випорожнити сечовий міхур, і ця остання порція сечі додається до загальної ємності.
Двостаканна та тристаканна проби
- Підготовка до збору:жодної підготовки не проводиться. Підмивати дитину перед збиранням сечі не можна!
- Місткість для збору:будь-яка чиста скляна або пластикова ємність (2 шт. для двостаканної проби та 3 шт. для тристаканної).
- Час збору:перше ранкове сечовипускання.
- Техніка збору:сечу збирають послідовно в різні ємності: початок сечовипускання проводиться в першу ємність, середина - в другу, завершують сечовипускання в третю ємність або при двостаканній пробі в унітаз.
Особливості збирання сечі у малюків
При проведенні загального аналізу, а тим більше проби Нечипоренка, краще, якщо ви зумієте зібрати сечу відразу в спеціально підготовлену ємність, а не переливатимете її з горщика або сечоприймача.
Справа в тому, що при збиранні аналізу в сечоприймач або горщик у сечі навіть здорової дитини (особливо у дівчаток) можуть виявлятися «зайві» клітини (лейкоцити, епітелій) та бактерії, що потрапили туди не з нирок та сечових шляхів, а із зовнішніх статевих органів. .
Щоб зібрати аналіз відразу в ємність, можна використовувати такі методики:
- Спробувати стимулювати сечовипускання рефлекторно: потримати дитину над раковиною, увімкнувши воду (дзюрчання води стимулює сечовиділення у дітей старше року); у немовлят сечовипускання викликається рефлексом Переса (погладжування спини вздовж хребта у положенні лежачи на животі).
- У новонароджених і дітей першого півріччя життя може виявитися зручнішим орієнтуватися на приблизний час сечовипускання: більшість дітей писають відразу після сну, під час годування або відразу після нього. Щоб зібрати сечу, дитину перед сном (або перед годуванням) необхідно підмити, роздягнути нижче пояса і укласти на клейонку з постеленою поверх неї пелюшкою. Якщо в приміщенні прохолодно, можна вкрити малюка легкою ковдрою. Під час годування мама лягає поряд із дитиною, тримаючи в руках заздалегідь підготовлену ємність. Коли почнеться сечовипускання, ємність підставлять.
Якщо не вдається зібрати сечу вище перерахованими способами, то можна скористатися сечоприймачем (спеціальний стерильний пакет із липучками, що закріплюється навколо статевих органів дитини), а у старших діток – горщиком.