Кожній жінці з початком статевого життя слід регулярно відвідувати гінеколога та здавати мазок на цитологію. Маніпуляцію із забору мазка виконує лікар у процесі профілактичного огляду на гінекологічному кріслі. Завдяки дослідженню на цитологію можна вивчити стан слизової оболонки піхви та шийки матки, виявити запальні, передракові та онкологічні захворювання статевої сфери жінки.
Складність діагностики гінекологічних патологій нерідко призводить до втрати часу, який можна було б витратити ефективне лікування. Іноді онкологія розвивається безсимптомно, і виявити причину захворювання можна лише з допомогою спеціального дослідження. Аналіз мазка на цитологію дозволяє виявити онкологічний стан на ранній стадії та своєчасно розпочати лікування.
Що виявляє мазок на флору та цитологію? Його основне призначення полягає у виявленні патологічних змін у тканинах, які надалі можуть перетворитися на ракову пухлину. Якщо мазок на цитологію з шийки матки здавати регулярно, то негативні показники можна виявити на ранній стадії – наприклад, захворювання запального типу, яке можна вилікувати у короткі терміни відповідною терапією та запобігти подальшим ускладненням.
Що вказує мазок на цитологію? Результати дослідження може бути як позитивними, і негативними.
Позитивний може бути "поганим", "патологічним", "атиповим" або означати "дисплазію". Зрозуміло, що поганий мазок на цитологію - не норма, тобто в слизовій оболонці є зміни запального типу, в мазку визначаються атипові патологічні клітини, яких не повинно бути.
Негативний мазок вважається нормальним. Це означає, що шийка матки здорова, клітинна структура епітелію не змінена, мікрофлора не містить патогенних бактерій. Коли здавати мазок на цитологію, вирішує лікар-гінеколог. Фахівці радять вдаватися до дослідження не рідше двох разів на рік.
Показання та протипоказання
Коли потрібно робити мазок на цитологію:
- при діагностованому;
- при;
- у разі, наприклад, атрофічний тип мазка на цитологію буде свідчити про гормональні зміни в організмі на тлі менопаузи, що настала;
- якщо використовується;
- при генітальному герпесі;
- при ожирінні;
- у разі виявлення в організмі вірусу папіломи людини;
- у разі, якщо жінка веде безладне статеве життя;
- при підготовці до постановки.
Не завжди проведення цього дослідження можливе.
Мазок на цитологію не береться:
- під час менструації, тому що можуть бути помилково виявлені еритроцити у мазку на цитологію;
- при гострому запальному процесі у статевій сфері;
- при рясних виділеннях з піхви, вираженому свербіні.
Вагітність може бути протипоказанням до проведення процедури. Жінкам, які не живуть статевим життям (дівницям), немає сенсу проходити це дослідження. Те саме стосується жінок, які перенесли операцію з видалення матки - гістеректомію.
Як беруть мазок
Як беруть мазок на цитологію, цікавить навіть жінок, які проходили цю процедуру неодноразово. Лікар чи акушерка проводять забір мазка під час огляду на гінекологічному кріслі.
Перед тим, як виконати процедуру, лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало. Після візуального огляду шийки матки, фахівець бере стерильну щіточку та робить легкий зіскрібок епітелію з поверхні шийки матки та цервікального каналу, а також з уретри. Отриманий біологічний матеріал наноситься на предметне дзеркало і прямує до лабораторії для подальшого вивчення.
Скільки робиться мазок на цитологію? Зазвичай результати дослідження стають відомими через 1 день.
Для отримання достовірних результатів бажано підготуватися до процедури взяття мазка заздалегідь:
- утримуватись від інтимних відносин протягом 24-48 годин до відвідування гінеколога;
- виключити використання засобів вагінального призначення - мастила, спреї, свічки та ін.;
- не мочитися перед взяттям мазка щонайменше 2 годин.
Розшифровка результатів
Розшифровка мазка на цитологію дозволяє зробити висновки про рівень чистоти піхви та наявність у жінки патологій.
Усього виділяють 4 ступеня чистоти:
- Ступінь перший. Зустрічається рідко. У мазку виявляється виключно паличкова флора, невелика кількість плоского епітелію та поодинокі лейкоцити.
- Ступінь другий. Поширений результат дослідження, що трапляється серед здорових жінок. У флорі в мазку на цитологію клітини плоского епітелію, поодинокі коки та інші непатогенні мікроорганізми.
- Ступінь третій. Цей ступінь чистоти означає початкову стадію запального процесу. Виявлене запалення у мазку на цитологію вимагає початку інших діагностичних досліджень для пошуку першопричини неблагополуччя. Мазок містить поліморфну паличкову флору, нейтрофільні лейкоцити, гранулоцити та залозистий епітелій, крім того, в результатах цитології мазка з цервікального каналу можуть бути виявлені дріжджові грибки з тенденцією до розмноження та активності.
- Ступінь четверта. Запальний процес виражений яскраво. Переважає кокова та бацилярно-кокова флора. Цей результат дослідження потребує термінового пошуку збудника інфекції та відповідного лікування.
Нерідко лікарі говорять і про п'ятий ступінь чистоти, результат якої є провісником онкологічного процесу у статевій сфері жінки, тому що в цьому випадку в мазку виявляється велика кількість атипових клітин.
Мазок під час вагітності
Мазок на цитологію при вагітності здається мінімум 3 рази - це можна зробити як в кабінеті гінеколога, так і в приватній лабораторії - наприклад, Інвітро методом рідинної цитології. Дослідження важливе для контролю за мікрофлорою піхви у майбутньої мами. Якщо виникають найменші підозри інфікування статевих шляхів жінки, цитологічне дослідження проводиться додатково.
Результат мазка на флору вище 2 типу чистоти при вагітності означає запальний процес у статевих шляхах жінки. У цьому випадку майбутня мама може скаржитися на свербіж та печіння в області зовнішніх статевих органів, а також зміна запаху та кольору вагінальних виділень. Потрібне лікування, яке потрібно провести якнайшвидше і до пологів, щоб мінімізувати інфікування плодових оболонок та плода.
Цитологічне дослідження - одне з найбільш популярних в онкології. З його допомогою лікар оцінює стан клітинних елементів і робить висновок про злоякісну чи доброякісну природу новоутворення. Вивчаються особливості будови клітин, клітинний склад органів, тканин, рідин організму людини. Цитологічне дослідження застосовується при діагностиці передракових захворювань та злоякісних новоутворень різних органів: шийки і тіла матки, молочної залози, щитовидної залози, легень, шкіри, м'яких тканин і кісток, шлунково-кишкового тракту, лімфатичних вузлів та ін. Для цитологічного дослідження беруть та шийки матки, мокротиння, сечу, ексудати з порожнин і т.д.
Коли призначається цитологічне дослідження?
У більшості випадків лікарі – терапевти, гінекологи, онкологи та інші фахівці – вдаються до цитологічної діагностики при підозрі на пухлинне захворювання.
Цитологічний метод застосовується для дослідження новоутворень у різних органах – шкіра, молочна залоза, легені, середостіння, печінка, нирки, заочеревинні утворення, щитовидна залоза, передміхурова залоза, яєчко, яєчники, лімфатичні вузли, мигдалики, слинні залози, м'які тканини, кістки та ін. .
Найбільшого поширення цитологічні дослідження набули у галузі гінекології. Це доступний та швидкий метод скринінгу, що доказав свою ефективність у діагностиці передракових захворювань та раннього раку шийка матки.
Непоодинокі випадки, коли цитологічне дослідження допомагало виявити рак шлунка, легкого, сечового міхура та ін. на ранніх стадіях, коли рентгенологічні та ендоскопічні дослідження не виявили змін.
У період лікування пухлинного захворювання необхідно постійно контролювати ефективність терапії, що проводиться. Для цього необхідні швидкі та ефективні методи діагностики. Цитологічне дослідження в цих випадках дозволяє оперативно отримати відповіді на більшість питань, що виникають у лікарів, з приводу перебігу хвороби. Цитологічне дослідження широко використовується також після закінчення спеціалізованого (хірургічного, хіміотерапевтичного або променевого) лікування для контролю перебігу захворювання і раннього виявлення можливого рецидиву або прогресування пухлини (дослідження лімфатичних вузлів, плеврального ексудату і т.д.).
Основні галузі застосування цитологічних досліджень в онкології:
- Скринінг, профілактичні огляди
- Діагностика – встановлення та уточнення діагнозу
- Контроль результатів під час та після проведення терапії
У чому відмінність цитології від гістологічного дослідження?
Відмінність цитологічного дослідження від гістологічного в першу чергу полягає в тому, що вивчаються саме клітини, а не зрізи тканин. Для гістологічного дослідження потрібно або операційний матеріал, або забір матеріалу шляхом трепан-біопсії. Для цитологічного дослідження досить мазка зі слизової оболонки, зіскрібка з поверхні пухлини або матеріалу, отриманого тонкою голкою.
Підготовка гістологічного препарату потребує більше зусиль та часу, аніж підготовка для цитологічного аналізу.
Як виконується цитологічне дослідження?
Для аналізу використовують різноманітний біоматеріал.
Ексфоліативний матеріал, тобто одержаний методом «слущування»:
- зіскрібки з поверхні ерозій, ран, виразок;
- зіскрібки з шийки матки та цервікального каналу, аспірати з порожнини матки;
- секрети залоз, екскрети, мокротиння, транссудати, ексудати, промивні води і т.д.
- Дослідження сечі на атипові клітини
Пункційний матеріал:
- пунктати, отримані тонкою голкою (тонкоголкова біопсія)
- відбитки матеріалу трепан-біопсій з пухлин та різних новоутворень
Операційний матеріал:
- мазки-відбитки та зіскрібки з віддаленої тканини, рідина, змив та ін. матеріал, отриманий при проведенні хірургічних втручань.
Ендоскопічний матеріал:
- матеріал, отриманий під час проведення ендоскопічного дослідження
Цитологічне дослідження - найбільш щадний метод діагностики. Зазвичай забір матеріалу для аналізу протікає безболісно, в амбулаторних умовах, без травматичного на органи і тканини.
Взятий для аналізу клітинний матеріал у цитологічній лабораторії переносять на предметне скло, забарвлюють і досліджують під мікроскопом.
Цитоморфолог використовує у своїй роботі сукупність ознак атипії клітини, критично оцінюючи їх наявність та ступінь виразності. Результат аналізу безпосередньо залежить від професіоналізму фахівця, який проводить дослідження: як щодо підготовки матеріалу, так і в частині його дослідження під мікроскопом.
На поверхні пухлинних клітин є спеціальні білки – антигени. Причому кожна пухлина експресує свій власний набір антигенів. За потреби за допомогою спеціальних реактивів для імуноцитохімічного дослідження лікар-цитолог може не тільки встановити наявність злоякісно трансформованих клітин у досліджуваному зразку, але й визначити гістотип пухлини, її органну приналежність, фактори прогнозу та чутливість до лікування.
Переваги цитологічного методу:
- абсолютна нешкідливість для пацієнта
- безболісність
- можливість застосування багаторазових цитологічних досліджень
- швидкість
- діагностика злоякісних пухлин будь-якої локалізації та у будь-якій стадії процесу.
Зазвичай проведення дослідження потрібно кілька годин. Інтраопераційне цитологічне дослідження може бути здійснене протягом 10 хвилин.
За рахунок його нешкідливості, цитологічний метод незамінний для оцінки динаміки морфологічних змін у клітинах пухлини під час лікування, для визначення терапевтичного ефекту лікування. Для таких пацієнтів він має безперечні переваги перед іншими, інвазивнішими методами дослідження.
Методи цитологічних досліджень постійно вдосконалюються. Розвиток ендоскопічної техніки дозволяє цілеспрямовано отримувати матеріал на дослідження з внутрішніх органів, раніше недоступних для морфологічного аналізу без оперативного втручання.
Таким чином, цитологічне дослідження, завдяки поєднанню високої інформативності, нешкідливості для пацієнта та швидкості проведення, за відсутності травмування тканин, має величезне значення в онкології.
Діагностувати захворювання статевих органів у жінок не завжди можливо. Особливо, якщо йдеться про початкові стадії хвороби. В результаті втрачається дорогоцінний час, необхідний для успішного лікування. Розвиток онкології здебільшого відбувається безсимптомно. Дізнатись про наявність ракового захворювання неможливо без спеціального обстеження. Одним із методів, що дозволяють достовірно визначити розвиток ракових клітин на ранніх стадіях, є аналіз на цитологію.
Що свідчить гінекологічне дослідження?
Цитологія в гінекології - один із способів дослідження клітинного матеріалу. Мазок гінеколог збирає із шийки матки та цервікального каналу для знаходження або виключення патологічних клітин, дисплазії.
Найбільш важливим дослідженням у гінекології вважається аналіз мазка із цервікального каналу.
Тест проводиться під потужним мікроскопом і дає можливість своєчасно розпізнати атипові клітини, показує їх форму, розмір та місце розташування.
При розшифровці тесту вказується кількість клітин епітелію у відсотковому співвідношенні. Класифікація результатів найчастіше відбувається за методом Папаніколау. Враховуються лише клітини з піктонічним ядром. Зміни тканин шийки за стандартним способом поділяються на кілька видів:
2, 3, 4 стадії змін можуть говорити про наявність деяких статевих захворювань, а саме:
- вагініту;
- генітального герпесу;
- кандидозу;
- папіломавірусу.
Потрібно розуміти, що це дослідження показує наявні запалення, статеві інфекції, але з визначає причину, яка їх.
Результати аналізу
Розшифровкою тесту має займатися кваліфікований медичний працівник. Інформація, знайдена в інтернеті, є ознайомчою та неточною.
Які дані містить результат аналізу:
Крім того, потрібно пам'ятати про деякі особливості дослідження на цитологію:
- Тест достовірний у 90% випадках. Тому його можна проводити за рік чи два. Повтор процедури необхідний повного виключення ризику захворювання.
- 2% всіх мазків неінформативні через нестачу досліджуваних матеріалів.
- Не завжди виявлені патологічні зміни у мазку говорять про наявність онкологічного захворювання.
- Жінці не може бути виставлений остаточний діагноз лише на основі ПАП-тесту.
Розшифровка результатів може виконуватись за різними методиками. У сучасній гінекології поруч із ПАП-тестом враховують інші варіанти інтерпретації, наприклад, систему Bethesda.
Нормальним у цитології вважається результат, у якому повністю відсутні зміни клітинного матеріалу. Здорові клітини повинні відповідати певним стандартам за формою та розміром.
Крім того, аналіз здорової жінки має відповідати деяким вимогам:
- Клітини шийки матки складаються з одношарового циліндричного епітелію. Багатошаровий епітелій допустимо при мазку з піхви.
- У багатошаровому епітелії не виявлено патологічних змін.
- Кількість лейкоцитів вбирається у 15 одиниць.
Іноді результати свідчать про наявність доброякісного клітинного матеріалу. Ситуація не вважається нормальною, але не є приводом для сильної тривоги через онкологію.
Показання до процедури та підготовка до неї
Показанням до аналізу на гістологію є ожиріння та цукровий діабет. Жінкам, вік яких перевищує 40 років, рекомендується проходити дослідження не рідше одного разу на рік.
Щоб достовірність результату була максимальною, перед походом до гінеколога необхідно виконувати такі вказівки:
- Відмовитися від прийняття препаратів локального впливу, наприклад, свічок та піхвових тампонів.
- Не виконувати процедуру під час місячних, а також при запальних захворюваннях із сильним виділенням секрету. Мазок роблять лише після повного одужання.
- Не ходити у туалет за кілька годин до взяття матеріалу.
- За 2 дні до аналізу слід утриматися від статевого життя.
- Не робити спринцювання.
Ці прості правила дозволять уникнути повторного звернення до гінеколога. Забір мазка триває трохи більше 15 хвилин разом із оглядом гінеколога. Процедура здійснюється таким чином:
Реакція біологічного матеріалу та барвника дозволяє зробити висновок про можливість розвитку онкологічного захворювання. Якщо тест проводився з урахуванням усіх вимог, вивчення матеріалу займе 7-8 днів. Про результати тесту жінка зможе дізнатися у лікаря через 2 тижні після процедури. Якщо аналіз проводився як cito, то показники буде відомі вже за кілька днів.
Цитологія – діагностичний метод, що дозволяє вивчити будову клітин, та виявити наявність атипових елементів, що свідчать про розвиток захворювання. У гінекології аналіз на цитологію досить поширена процедура.
Популярність методу легко пояснити:
- по-перше, діагностичний мазок на цитологію не потребує великих витрат;
- по-друге, гарантія надійного результату у гранично короткі терміни;
- по-третє, допомагає попередити розвиток передракових та ракових станів.
Цитологія, мазок на цитологію чи онкоцитологію – це народні синоніми медичного терміна – тест з Папаніколау.
Аналіз на дослідження клітин у гінекології
Цервікальний канал або шийка матки – анатомічне місце забору клітинного матеріалу для дослідження у гінекології. Дана анатомічна ділянка функціонує з двома видами епітелію:
- багатошаровий епітелій (покриває площу вагінальної частини);
- циліндричний епітелій (вистилає цервікальний канал в області з'єднання шийки та матки).
За фізіологічними нормами, клітинні елементи регулярно оновлюються. Взяття мазка на цитологію у цих частинах цервікального каналу допомагає виявити атипові ракові клітини на початковій стадії розвитку.
Проведення аналізу на цитологію забезпечує виявлення початкових змін у цервікальному каналі матки, що сприяють розвитку раку протягом нетривалого часу. З огляду на цю причину тест на цитологію є обов'язковим профілактичним методом у гінекології.
Масове проведення мазка у жінок, що належать до різних вікових груп та верств населення, демонструє позитивну динаміку щодо зниження відсотка захворюваності на рак шийки матки.
Якщо у вашому аркуші призначень зазначено проведення мазка на цитологію – не піддавайтесь паніці! Це не означає, що у вас рак або підвищений ризик його виникнення. Зовсім, постійний профілактичний огляд та виконання мазка на цитологію віддаляє можливість розвитку жахливих захворювань.
Жінкам до 65 років слід регулярно відвідувати гінеколога та виконувати всі запропоновані вимоги. Після 65 років частота здачі матеріалу на цитологію визначається в індивідуальному порядку лікарем.
Обов'язкове проведення тесту з Папаніколау у таких випадках:
- Усім дівчатам/жінкам, які перейшли 18-річний вік. І тут аналіз проводиться без медичних вимог, за бажанням;
- Наявність статевого життя;
- Жінки старше 30 років в обов'язковому медичному порядку зобов'язані раз на рік пройти тест;
- Вагітні. Цитологія здійснюється за правилами 3 рази у період виношування плода;
- Перебої в менструальному циклі, наявність вірусу папіломи людини та злоякісних пухлин у близьких членів сім'ї є причинами проведення мазка на цитологію кожні півроку.
Фактори, що призводять до гінекологічних захворювань та негативного результату аналізу на цитологію:
- Прийом нікотину;
- Недостатність вітамінів А, З;
- Імунодефіцитні стани, не виключаючи ВІЛ;
- Зараженість хламідійною та герпетичною інфекцією;
- Запальні осередки статевих органів жінки, що тривало протікають;
- Виділення вірусу папіломи людини у крові;
- Систематичний прийом гормональних протизаплідних засобів;
- Початок статевого життя раніше 16 років;
- регулярна зміна статевих партнерів;
- Декілька пологів в анамнезі.
Етапи підготовки до здачі аналізу
Важко вгадати, що призначить лікар при черговому відвідуванні його кабінету. Але якщо Ви збираєтеся пройти регулярний профілактичний огляд у гінеколога і здати ряд необхідних аналізів, дотримуйтесь простих рекомендацій:
- Забудьте про нічні насолоди на кілька днів;
- Відсуньте у далеку скриньку всі хімічні засоби для інтимної гігієни, припиніть проведення спринцювання;
- Ліки, наприклад вагінальні свічки, спреї і т.д., не використовуйте перед здаванням мазка.
Мазок щодо цитологічного дослідження береться у процесі звичайного гінекологічного огляду з дзеркалами. Тривалість усіх процедур, включаючи огляд, становить 15 хвилин.
Спочатку лікар оцінює стан стінок піхви та видиму частину матки після введення гінекологічного «дзеркала». Після цього гінеколог приступає безпосередньо до забору епітелію цервікального каналу. Для цього буде потрібно зонд, спеціальний тампон або щіточка. Хоча процедура нетривала і неприємна, постарайтеся розслабитися, інакше через м'язову напругу дискомфорт посилиться.
Отриманий зіскрібок негайно відправляють до лабораторії для подальшого вивчення. Точні результати з лабораторії надійдуть через 1-2 тижні.
У результатах буде вказано пункт "позитивно" або "негативно". Цілком зрозуміло, якщо розшифровка містить пункт "негативно" - це означає абсолютне здоров'я шийки матки, відсутність атипових клітин.
Пункт "позитивно" - це не клінічний діагноз! Так, такий результат свідчить про наявність атипових клітин, але це зовсім не означає, що незабаром вони стануть раковими або ними вже є. Аналіз із позитивним результатом буває при інфекційних захворюваннях, отриманих статевим шляхом, і навіть при запальних процесах.
Розшифровка додатково включає стадії виявленого процесу:
- 1 стадія - цитологічна картина не змінена;
- 2 стадія є незначні відхилення від норми, обумовлені запаленням;
- 3 стадія - поодинокі клітини з аномаліями клітинних елементів (імовірно злоякісного характеру);
- 4 стадія – поодинокі клітини виключно злоякісного характеру;
- 5 стадія – злоякісні клітини у великій кількості (точний діагноз – рак).
У разі позитивного результату, незалежно від стадії, будуть призначені додаткові дослідження, наприклад повторний аналіз на цитологію при сумнівних результатах, або кольпоскопія.
Загальний стан після взяття матеріалу на цитологію
Не варто переживати, якщо протягом 5 днів після взяття мазка, з'явилися коричнево-зелені виділення. Це нормальна реакція організму, яка потребує лікування. У такі, не надто радісні дні, гінекологи радять використовувати засоби особистої гігієни.
Для уникнення больових відчуттів та дискомфорту, зробіть тижневу перерву у статевому житті.
У терміновому порядку зверніться до лікаря, якщо після взяття матеріалу на аналіз підвищилася температура тіла, з'явилися різкі болі в нижній області живота і кров'яні виділення.