Больовий синдром у ділянці п'яти – досить часте явище, яке може виникнути у будь-якої людини з різних причин. Причиною, що викликала біль у ділянці п'яти, може бути як захворювання, так і негативний зовнішній механічний вплив на цю частину ступні. Однією з найнеприємніших причин появи больового синдрому в п'яті може стати «шпора», відома як плантарний фасціїт або остеофіт. Причин розвитку цього захворювання дуже багато, ось основні з них:

• Плоскостопість будь-якої категорії, що призводить до постійної напруги та травм сухожиль у районі стопи.
• Фізичні навантаження, що призводять до сильної напруги стоп.
• Вагітність чи надмірна вага.
• Наслідки життєдіяльності: травми, переломи, вікові зміни у зв'язках та кістках.
• Хвороби судин.
• Ревматизм.
• Поразка нервових закінчень.

Причиною виникнення болів у п'яті може бути не тільки плантарний фасціїт, а й інші захворювання: артрит, пухлина, подагра або різні травми. Якщо сильно болить п'ята, і ви не знаєте, що це може бути, слід звернутися до лікаря, який діагностує причину виникнення неприємних відчуттів.

Види болю

Судити про те, яка причина виникнення болів у п'яті може лише лікар. Певна симптоматика є показником, яке захворювання розвивається, що є причиною його виникнення та яким способом боротися із хворобою. Видів болю існує безліч, розглянемо найпоширеніші і розберемося, про що свідчить той чи інший тип больового синдрому.

Ниючий біль

Найчастіше причиною виникнення ниючого больового синдрому - фасціїт. Воно характеризується запаленням зв'язок, виконують роль контролера роботи кісток у ступні та його становища. Дане захворювання виникає часто у тих, хто постійно знаходиться на ногах: людей, які вирішили працювати хірургом, продавцем, перукарем, офіціантом. Представники цих професій тривалий час стоять в одному положенні, що викликає запалення зв'язок у ступні.

Ще однією причиною виникнення ниючого болю в ділянці п'яти — швидкий набір ваги або вагітність. Також цей синдром може бути спровокований незручним взуттям, у тому числі носінням моделей з платформою або каблуком.

Гострий біль

Якщо з'явився біль і печіння в п'яті і незрозуміло, що це може бути, слід розуміти – це вагома причина відвідування лікаря. При постійних гострих болючих відчуттях, п'ята ступні деформується, що призводить до виникнення інших захворювань ніг.

При деяких патологіях сильний біль у п'яті в нічний час спричиняє безсоння, що призводить до занепаду працездатності людини. Подібні болючі відчуття можуть виникати як на лівій, так і на правій стороні щиколотки, п'яти або центральної частини стопи. У деяких випадках виявляються й інші симптоми, наприклад, свербіж, печіння, почервоніння чи набряклість.

Так само слід розуміти, що печіння в п'яті можливе симптомом подагри, артриту і перелому – при її несподіваному виникненні слід негайно звернутися до хірурга.

Біль у п'яті під час ходьби

Якщо ніяких больових відчуттів на ступні не виникає в стані спокою або відпочинку, але при ходьбі стріляє в п'яті, ніби уколи голками, це є симптомом запалення сухожиль, найчастіше ахіллова. У цьому випадку необхідно звернутися до хірурга за консультацією - біль у внутрішній частині п'яти, що коле, може бути ознакою патології, що розвивається.

Біль у п'яті вранці

Одним із частих захворювань у 21 столітті вважається «шпора», при її виникненні у людини коле в п'яті як голкою щоранку, в період пробудження чи відпочинку, при цьому після початку ходьби больовий синдром стихає.

Пульсуючий біль

Зазвичай цей вид больового синдрому – ознака зараження бактеріальною інфекцією. Також може бути сигналом про розвиток плантарного фасції. Нижня сторона п'яти може почати пульсувати у разі травми чи удару. Потім припустима поява різкого ріжучого болю при спробі наступити на стопу. Це свідчить про отримання серйозної травми та необхідності звернутися до травматолога.

Біль при вагітності

Больовий синдром у п'ятці вважається нормальним у вагітних жінок – у зв'язку з різким збільшенням ваги, ступні непідготовлені до навантажень не справляються з ними, від чого виникає біль, що ниє, після початку ходьби. Налякатися цього виду болю не варто - він зникає після пологів.

Біль у п'яті після пологів

Буває, що під час вагітності жодного больового синдрому не було, а одразу після пологів він виник. Причиною виникнення цього виду болю є пошкодження нервів у поперековому відділі, при цьому, якщо вчасно не розпочати лікування, він може призвести до хронічної кульгавості.

Який лікар потрібен

Тип больового синдрому у ділянці п'яти на ступнях визначає те, якого лікаря необхідно звернутися. Займаються вирішенням проблем, пов'язаних із больовими відчуттями у п'яті наступні лікарі:

1. Терапевт. Згідно з рекомендаціями, краще спочатку звернутися за допомогою до терапевта. Він визначить, чим викликано виникнення больових відчуттів, і який лікар зможе допомогти у вирішенні проблеми.
2. Ортопед та/або травматолог. При виникненні болючих відчуттів в області п'яти необхідно звернутися до медичного закладу. Краще за допомогою відразу прийти до травматолога-ортопеда, який найчастіше займається лікуванням недуг, пов'язаних з болем у ділянці п'яти.
3. Невролог. Потрібно відвідати для консультації та виключення захворювань нервових закінчень у ступні.
4. хірург. Якщо потрапити до траматолога/ортопеда складно, можна звернутися до хірурга.
5. Ревматолог. Потрібно відвідати для консультації та виключення проблем із суглобами.
6. Фізіотерапевт.

Під час консультації у лікаря не соромтеся розповідати про всі неприємні відчуття: оніміння, поколювання, пульсацію або інші симптоми. Існує небезпека розвитку хронічних захворювань або діагностування цукрового діабету, тому приховувати будь-яку ознаку хвороби від лікаря не потрібно.

Діагностика

У деяких випадках крім огляду пацієнта лікарі в медичному закладі можуть призначити певні обстеження: аналіз крові, рентгенографію, магнітно-резонансну томографію, ультразвукові дослідження. Отримавши лист призначення, не відкладайте його у довгий ящик, а негайно почніть проходити дослідження.

Не слід думати, що біль у п'яті – це не серйозне захворювання. При неправильному та несвоєчасному лікуванні вона здатна призвести до виникнення інших серйозних захворювань. Процес усунення больових синдромів може тривати кілька місяців – тому при лікуванні потрібно набратися терпіння та бути готовим до тривалих та постійних процедур. Залежно від того, яке захворювання було діагностовано, визначається вид лікування.

Лікування

Залежно від виду болю та діагностованого захворювання визначається і тип лікування больового синдрому.

Медикаментозне лікування

Застосування медикаментозних препаратів можливе лише після призначення їх спеціалістом, самостійний прийом може зашкодити здоров'ю – слід пам'ятати про це.

В аптеках існує великий асортимент медичних лікарських засобів для усунення болю в області п'яти ступні:

• Протизапальні пігулки.
• Аналгезують жарознижувальні засоби.
• Анестезуючі та антимікробні препарати.

Але не кожен тип больового синдрому в п'яті може бути усунений за допомогою медикаментозного лікування, тому лікар може призначити фізіолікування, мазі та компреси з використанням аптечних лікарських засобів.

Електрофорез, УВТ та інші види фізіотерапії проводяться з використанням анестезуючих або протизапальних препаратів. Курс лікування визначається лікарем.

Для лікування більшості видів болів у п'яті традиційна медицина використовує мазі протизапальної та знеболювальної дії. Кожен препарат діє по-різному. Тому купувати слід лише призначені лікарем ліки після діагностування.

Окремо варто виділити компреси, які, незважаючи на своє ставлення до народної медицини, рекомендують лікарі.

Вони допомагають ефективно справлятися з больовими відчуттями та нормалізують кровообіг у ступнях, що найкраще відбивається на стані тканин у п'яті та допомагає у боротьбі із захворюваннями різного типу.

Якщо збоку п'яти відчуваються слабкі судоми, але в шкірі ноги з'являються мурашки, це може свідчити про перетруженості ноги. В якості першої допомоги варто намазати п'яту (у тому числі і знизу) маззю, що зігріває, або кремом з знеболювальною дією. Можуть допомогти і теплі ванни або компреси. У разі забиття варто вдатися до компресу з льодом або протизапальним мазям. Однак у терміновому порядку варто здатися лікареві.

Народна медицина

При незначному болю у разі втоми ступні позбутися недуги, що виникла, можна, використовуючи народні засоби. Нетрадиційна медицина передбачає лікування больових синдромів в області п'яти ступні за допомогою ванн, компресів, настоянок, мазей, трав і порошків.

Народних засобів, що угамовують неприємні відчуття у зв'язках і м'язах п'яти, існує безліч. Відмінно допомагають такі натуральні засоби:

1. Компрес із льоду та лимонного соку.
2. Настоянка з болотяного шабельника.
3. Настоянка з волоського горіха.
4. Компрес із чорної редьки.
5. Настоянка на бузку.
6. Горець пташиний чи спориш.

Застосовувати народні способи лікування больового синдрому слід лише для зняття втоми та невеликого болю. Якщо больовий синдром не проходить через кілька днів, зверніться до лікаря, щоб уникнути серйозного захворювання. Можливе застосування народних засобів у сукупності з традиційними методами лікування, але тільки після отримання схвалення з боку лікаря.

Інші види лікування

Крім класичної традиційної та нетрадиційної медицини, існують різні способи позбавлення від болю за допомогою ванн і масажів. Але в будь-якому випадку, слід розуміти, що краще, ніж лікування в медичній установі не існує - при цьому воно безкоштовне і не призведе до ускладнень, як може статися при інших способах позбавлення больового синдрому.

Що означає біль у п'яті?

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Вступ

Біль у п'ятізнайома кожному з нас. Іноді, вона може бути викликана захворюваннями всього організму - хламідіозом або хворобою Бехтерева, ревматоїдним артритом або подагрою, але часто причина криється в самих ногах і покладеного на них непосильному навантаженні.
У рамках цієї статті, ми поговоримо про локальні причини болів у п'ятах та діагностику їх причин, про прийоми самостійної постановки діагнозу та допомоги, а також розповімо про заходи профілактики цих болів та як підготуватися до прийому лікаря.

Діагностика

Нижченаведений список питань та опорних моментів допоможе вам самостійно зорієнтуватися в причинах болів у п'ятах, грамотно поставити запитання лікарю на заочну консультацію або підготуватися до очного відвідування профільного фахівця.

1. Ваш вік, професія.
2. Як поводиться біль протягом дня та при певних діях?
3. Чи були у вас раніше травми ноги?
4. Супутні захворювання: артрит, діабет, захворювання ноги.
5. Яке фізичне навантаження посідає ноги протягом дня?
6. Яке ви носите взуття? Де стоптається каблук чи змінюється край?
7. Що говорять про вашу ходу навколишні ( лікар на прийомі попросить зробити кілька кроків).

Огляд

1. Оцініть, наскільки ноги однакові між собою. Для цього розташуйте ступні поряд і огляньте їх.
2. Чи є на якійсь ступні ділянки, болючі до дотику?
3. На яких ділянках відзначається зміна кольору шкіри?
4. Похитайте на ступнях вперед - назад і вправо - вліво:

• Чи відчувається десь болючість чи напруга м'язів?
• В який бік утруднений рух?
• Де відзначається біль?
• Куди біль віддає?

За результатами самостійного огляду, ви також можете виявити на п'яті мозолі, натоптиші або потертості шкіри, тріщини або запалення. Ці причини болів у п'ятах не викликають труднощів при діагностиці та пошуку методів лікування. Нижче ми поговоримо про причини болів у п'ятах, прихованих від ока спостерігача, і потребують серйозного комплексного підходу.

Лікарські маніпуляції

Лікарем проводиться додаткова ( неврологічна) експертиза. Він обов'язково перевірить рефлекси м'язів та нервових закінчень. Оцінить їхню міцність, поцікавиться про відчуття. І зробить висновок необхідність додаткових методів дослідження: рентгена чи аналізів.

Класифікація захворювань п'яти за характером болю

Болі в п'яті вранці

Симптом найчастіше зустрічається при плантарному фасцієті ( хронічному запаленні у м'язах п'яти, викликаному мікротравмами). Інтенсивний біль поширюється вздовж основи стопи. Перші кроки після періоду тривалого спокою кінцівки, особливо болючі. Протягом дня болі можуть поступово вщухати, повертаючись надвечір.

Боляче наступити на п'яту

Такі скарги найчастіше виникають при шпорі п'яти ( кістковому нарості на п'яті знизу, в області підошви). Варто тільки наступити на ногу після нічного сну, як п'яту пронизує гострий біль, ніби «наступили на цвях або голку». На початковій стадії ці болі можуть трохи вщухати до середини дня, а потім знову посилюватися до вечора. Згодом, вони стають болісними та постійними.

Причина болю- травма та запалення глибоких шарів м'яких тканин, а також кісткової поверхні.

Увага! У лікарській практиці описуються випадки болю в нижній частині п'яти, викликані ураженням сідничного нерва ( який йде від попереку до кінчиків пальців ніг). Для самодіагностики цього захворювання можна спробувати сісти на краєчок стільця, щоб його край проходив трохи вище за коліно. Можна посадити собі на коліна дитину або попросити натиснути на стегно. Якщо при такому прийомі порушиться чутливість у п'яті або відновиться біль, віддаватиме в литковий м'яз, тоді можна запідозрити ураження нервових корінців спинного мозку на рівні L5 - S1 ( останній хребець попереку – перший хребець крижів). Лікування проводиться у наступних лікарів: невролога, травматолога або ортопеда.

Біль у задній частині п'яти

Цей симптом зустрічається при п'ятковому апофізиті ( запаленні ядра п'яткової кістки, що формується.). Хвороба проявляється у підлітковому віці ( 9 - 13 років), і вражає частіше за хлопчиків. Характерна однакова поразка обох п'ят. Хвора дитина скаржиться на виникнення болю у задній частині п'яти після спортивних занять або тривалої ходьби. Можна помітити, як він уникає перекатів стопи під час ходьби, і фіксує її під прямим кутом до гомілки. Болі можуть проходити, а потім повертатись знову після чергових занять спортом. У такому разі, до 13 років, доведеться повністю виключити додаткові навантаження на ноги.

У дорослих біль позаду п'яти може бути ознакою ахіллодинії ( запалення сумки п'яти, що складається з сполучної тканини, і навколишнього ахіллового сухожилля). Можна помітити невелику припухлість в області прикріплення ахіллового сухожилля ( це позаду п'яткової кістки) та підвищення температури шкіри. Характерно посилення болю в області гомілки та гомілковостопного суглоба в нерухомому стані, а також при заняттях спортом. Дотик до задньої частини стопи дуже болісний.

Важливо! Біль у задній частині кістки п'яти може проявлятися і п'ятковий екзостоз. Це захворювання аналогічно шпорі п'яти, але відрізняється від неї тим, що патологічний ріст кісткової тканини спостерігається не на підошовній стороні п'яти, а ззаду неї. Найчастіше вражає молодих жінок. Захворювання протікає тривало, і супроводжується вираженим бурситом ( запаленням слизових сумок, що в нормі оберігають зв'язки від тертя між собою). Лікується це захворювання так само, як і шпора п'яти.

Біль у середині п'яти ( одночасно з болем у задній частині)

Такий біль характерний для ахіллобурсіту ( бурситу в сукупності із запаленням ахіллового сухожилля). Хвороба вражає область прикріплення ахіллового сухожилля. Тому характерно, що біль у середині п'яти посилюється при згинанні стопи або русі в ній. При навантаженні ногу характер болю мало змінюється. Задня поверхня п'яти виглядає припухлою, а дотик цієї області викликає біль. Захворювання протікає у хронічній формі. Лікування проводиться у лікаря при повному спокої кінцівки.

Біль, і навіть оніміння чи поколювання у різних частинах стопи, зокрема. п'яті

Такі симптоми трапляються при здавлюванні нерва. Залежно від того, що послужило травмі нерва ( травма, розтягнення або варикоз вен стопи), будуть присутні й інші ознаки захворювання.

Важливо! Причиною болю в п'яті може послужити і тарзальний тунельний синдром. здавлювання великогомілкового нерва та/або його гілочок). Для нього характерна наявність двох симптомів: Фалена та Тинеля.

Симптом Фалена:здавлювання нерва позаду від кісточки ( ближче назовні) протягом півхвилини загострює біль.

Симптом Тінеля:постукування по внутрішній кісточці ззаду супроводжується болем по ходу великогомілкового нерва ( від підколінного простору до стопи).

Діагностика захворювань п'яти за допомогою інструментальних та лабораторних методів

Для кожного захворювання, що викликає біль у п'яті, характерна наявність першопричини. З метою її виявлення та усунення, окрім огляду та обмацування хворої ділянки, проводяться інструментальні та лабораторні методи діагностики. Нижче ми розберемо їх докладніше.

Діагностика плантарного фасціїту

Інструментальні методи:

• рентгенівський знімок.

Лабораторні методи:
не потрібні.

Діагностика шпори п'яти

Інструментальні методи:

• рентгенівський знімок.

Лабораторні методи:
не потрібні.

Важливо! Промацати кістковий виступ при шпорі п'яти неможливо, але при хронічному перебігу захворювання, можна відчути ущільнення тканин під ним. Основне завдання діагностики – визначити найболючішу ділянку, на яку слід впливати.

Діагностика п'яткового апофізиту у підлітків

Інструментальні методи:

• рентгенівський знімок ( дані рентгенографії зіставляються з результатами обмацування кінцівки, перевага надається результатам лікарського огляду).

Лабораторні методи:
не потрібні.

Діагностика ахіллодинії

Інструментальні методи:

• УЗД та МРТ області прикріплення ахіллового сухожилля ( т.к. на рентгенограмі м'які тканини не видно).

Лабораторні методи:
не потрібні.

Діагностика ахіллобурсіту

Інструментальні методи:

• рентгенівський знімок ( для уточнення причини запалення – наявності перелому або змін суглобів, властивих ревматоїдному артриту).

Лабораторні методи:

• загальний ( клінічний) аналіз крові ;
• визначення вмісту сечової кислоти в крові ( для виключення або підтвердження подагри);
• Дослідження рідини сухожильної сумки ( бактеріологічне та бактеріоскопічне) для уточнення діагнозу при інфекційному бурсіті.

Діагностика здавлювання нерва

Діагностика так званого тарзального тунельного синдрому не закінчується виявленням симптомів Тинеля і Фалена.

Інструментальні методи:

• рентгенівський знімок для виявлення змін у кістках ( розрідження кісткової тканини, витончення її), виявлення кісткових наростів, здатних тиснути на нерв;
• електроміографія ( запис електричних імпульсів, що йдуть від нерва до м'язів);
• визначення нервової провідності;
• МРТ або УЗД м'яких тканин ( для виявлення пухлин, що здавлюють нерв).

Лабораторні методи:

• аналіз крові на цукор ( щоб виключити діабетичну нейропатію).

Лікування

Болі в п'яті вранці при плантарному фасцієті

Такі болі можна зменшити спеціально підібраним ортопедичним взуттям та устілками, тимчасовою відмовою від спортивних навантажень, регулярними вправами, розробленими для такого випадку, а також крижаним масажем підошви ноги.

Увага! Методику проведення маніпуляцій вам покаже лікар.

Якщо така терапія не дасть ефекту, лікар порекомендує носити вночі шину або фіксувати гомілку короткою гіпсовою пов'язкою.
Хірургічні методи лікування плантарного фасціїту використовуються дуже рідко через відсутність належного результату.

Боляче наступити на п'яту при шпорі п'яти

Це поширене ускладнення плоскостопості . Гострота болю залежить від величини патологічного кісткового виступу на п'яті: гострі і великі шипи можуть відчуватися зовсім, а плоскі і невеликі завдавати сильний біль.

Лікування п'яткової шпори проводиться за трьома напрямками:
1. усунення причин захворювання та ліквідація запалення;
2. розвантаження кістки п'яти;
3. покращення кровообігу.

Самостійно, в очікуванні прийому лікаря та для полегшення болю, можна придбати в ортопедичному салоні спеціальні устілки з викладкою з боків та заглибленням під п'ятою. Хороший ефект може дати ортопедичне взуття із заглибленням у підборах. Якщо шпора знаходиться ззаду п'яти, допоможе звільнення від задника у взутті.

Вдома, для поліпшення кровообігу, можна робити теплі ванни для ніг ( з милом, морською сіллю, содою), виконувати лікувальну гімнастику та розминати м'язи гомілки та стопи.

Біль у задній частині п'яти при п'ятковому апофізиті у підлітків

Такий біль лікується повним спокоєм, відмовою від навантажень до досягнення підлітком віку 13 років та підбором індивідуальних супінаторів. У гострому процесі може знадобитися фізіолікування ( озокерит або аплікації парафіну).

Біль у задній частині п'яти при ахіллодинії

Цей вид болю вимагає забезпечення повного спокою кінцівки та спостереження лікаря. Для полегшення болю та зняття запалення застосовують фізіотерапію, масаж та протизапальні засоби. підбирає лікар). Також, при інфікуванні суглобової сумки застосовуються антибіотики.

Важливо! При ахіллодинії необхідно негайно звернутися до лікаря. В іншому випадку, процес може придбати хронічний перебіг. Тоді спайки, що відтворилися, відкладення кальцію і рубцева тканина вимагатимуть оперативного втручання.

Альтернативою оперативному лікуванню є ударно-хвильова терапія. Залежно від ступеня захворювання може знадобитися до 6 сеансів, які проводяться з інтервалом у декілька днів. Цей метод ефективний для різних видів бурситів, зокрема ахіллодинії.

Біль у середині п'яти (одночасно з болем у задній частині) при ахіллобурсіті

Лікується аналогічно ахіллодинії.

Біль, і навіть оніміння чи поколювання у різних частинах стопи, зокрема. п'яті при здавлюванні нервів

Знімається шляхом усунення причини. Якщо це варикоз, судинний хірург чи флеболог допоможуть упоратися з ним. Якщо це травма чи розтяг сухожилля – досвідчений травматолог порекомендує необхідне лікування. Якщо здавлювання нервів викликане утворенням рубцевої тканини чи іншими механічними причинами, допоможе хірург. Якщо причиною болю є тарзальний тунельний синдром, допомогти у його лікуванні може бути невролог.

Причини та профілактика

Оскільки причини завжди передують захворюванню, то, враховуючи їх, можна заздалегідь позбавити себе неприємного симптому – болю в п'яті.

На що треба звернути увагу?

• порушує обмінні процеси, зокрема, кровопостачання у тканинах. Щоб уникнути небезпечних ускладнень, таким людям дуже важливо регулярно перевіряти рівень цукру в крові, проводити профілактику мозолів, натоптишів і стежити за фізичними навантаженнями на стопи.

• Надмірна вага призводить до підвищеного навантаження на ноги, особливо на склепіння стопи. Людям із надмірною масою тіла потрібно обов'язково носити ортопедичне взуття з супінаторами та підтримкою склепіння, та докладати всіх зусиль для нормалізації маси тіла.


• Вагітним жінкам також необхідно носити зручне взуття, без каблуків та з ортопедичними пристроями для підтримки м'язів стопи та пом'якшення ударів при ходьбі. Тимчасові зміни в організмі при вагітності можуть сприяти плоскостопості, що залишиться з жінкою після пологів.


• Заняття спортом слід починати з розігріву м'язів, збільшувати навантаження поступово. Це допоможе уникнути розтягувань та розривів зв'язок, а також попередить вивихи. Дуже важливо використовувати правильно підібране взуття: воно має зручно та надійно фіксувати стопу та амортизувати удари; та ряд ортопедичних пристроїв для заняття спортом.


• Частою причиною захворювань стопи є плоскостопість. Тому, так важливо своєчасно його виявити та підібрати спеціальне ортопедичне взуття чи пристосування до нього.


• При підборі взуття потрібно орієнтуватися, перш за все, на зручність. Тісне взуття – досить поширена причина болю у п'яті у дітей шкільного віку ( до 14 років). Так може давати себе знати п'ятковий апофізит.


• Окремі види інфекцій можуть призводити до запалення п'ят – реактивного артриту. Це можуть бути хламідіоз, гонорея, а також деякі інші «приховано» інфекції, що протікають. Відмінною рисою такого ураження п'ят є те, що болі турбують і вдень і вночі, посилюючись під час ходьби.


• Системні захворювання організму не оминають увагою і п'яти. Хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит чи подагра можуть призвести до ахіллодинії. В інших випадках, причиною ахіллодинії можуть бути надмірні навантаження на ахіллове сухожилля, наприклад, стрибки у висоту; а також незручне взуття, що натирає п'яту ззаду.


• Простий забій п'яти також може стати причиною болю. Будьте уважні, і постарайтеся відразу після забитого місця прикласти холод на постраждале місце. Це зніме біль, а також запобіжить набряку та запалення в області п'яти.


• Сильні болі у п'яті вимагають негайного звернення до лікаря. Так як ті симптоми, які можуть бути розцінені вами, як плантарний фасціїт або шпора п'яти, на практиці можуть виявитися переломом кістки п'яти. Для остаточної діагностики знадобиться рентгенівський знімок.

Увага! Сильну біль у п'яті ігнорувати не можна! З часом, як правило, такі болі тільки посилюються, а захворювання переходить у важковиліковну форму.

Звернутися до лікаря потрібно негайно, якщо:

• біль у п'яті різкий;
• біль у п'яті посилюється при ходьбі;
• біль у п'яті виникає вранці або після деякого періоду відпочинку.

Оскільки, варикоз також може стати причиною болю в п'яті через здавлювання нерва, потрібно намагатися підтримувати судини ніг в нормі: стежити за вагою і характером харчування, згортання крові, уникати підборів вище 4 - 5 см, давати регулярне помірне навантаження на ноги, чергуючи активну ходьбу з періодами спокою та піднесеного становища ніг.

До якого лікаря звертатись?

З усіх випадків болю в п'яті можна звертатися до хірурга, травматолога, ортопеда або подолога ( подіатру). Останній у списку фахівець – підолог – це лікар, який займається виключно захворюваннями гомілки та стопи. Цей лікар в одній особі може замінити травматолога та ортопеда, невролога та нейрохірурга в частині стоп, а також гнійного та судинного хірурга.
Є протипоказання. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Здрастуйте, дорогі читачі. Болі різної етіології турбують людину регулярно протягом усього життя. Іноді болючі відчуття охоплюють все тіло, але частіше вони зосереджені у певній, досить обмеженій ділянці. Враховуючи високі навантаження та великий ризик травмування, не дивно, що часто болючість виникає в ногах, включаючи п'яти. Слід розуміти, що біль є не прикрою перешкодою для нормального існування, а сигналом тіла, його «криком про допомогу». Різні характеристики болю та супутні симптоми допомагають виявити причину її появи, на чому й ґрунтується звільнення від болю. Чому болять п'яти ніг? Причини будуть описані у цій статті.

Основні причини – чому болять п'яти ніг

Наші стопи постійно зазнають неймовірних навантажень. Вони відрізняються особливою величиною, тривалістю та багаторазовим повторенням. Основний тип рухів при цьому – ходьба та біг. Виходячи зі статистичних даних, середня кількість кроків на день, що здійснюється людиною, дорівнює 3-4 тисячам.

При цьому на ступні припадає навантаження в 1,2-2,5 рази більше, ніж маса тіла. А за стрибків ця цифра збільшується ще в 1,5-2 рази. Навіть сучасні протези в таких умовах не можуть працювати більш ніж кілька років.

А унікальна механіка конструкції та особливі "будматеріали" дозволяють ногам працювати нормально десятки років. Але якщо сила і тривалість навантажень перевищують їх можливості, виникають патологічні зміни, що викликають болі.

Причини, через які з'являється біль в області однієї або обох п'ят, досить різноманітні. При цьому больові відчуття відрізняються за своїм характером, тривалістю, інтенсивністю, місцем локалізації, періодичністю.

При візиті до лікаря потрібно детально описати відчуття, що випробовуються. Це допоможе швидше та точніше поставити діагноз.

1. Невралгія – болючість виникає при ходьбі, поширюючись від сухожилля по всій стопі. Зовнішніх проявів немає.

1. Фасції підошви ніг - біль з'являється після пробудження і при навантаженнях на п'яту посилюється. При цьому спостерігається набряклість в області склепіння стопи.

1. Еритромелалгія – біль, що викликає, викликає бажання охолодити уражену область, розтікається по всій ступні. Шкіра при цьому червоніє, може спостерігатись синюшний відлив.

1. Артрит – інтенсивна болючість, іноді дуже різка, йде від гомілковостопного зчленування до п'яти. Уражена зона запалюється, червоніє, набрякає.

1. Перелом кістки - в області п'яти виникають дуже інтенсивні болючі відчуття, що супроводжуються набряком всієї ступні.

Основними чинниками, що викликають патології та пов'язану з ними біль у п'ятах і прилеглих областях, є вроджена або набута плоскостопість, гіподинамія, фізичні навантаження – побутові, професійні, спортивні.

Причини, через які виникають болі в області п'яти, можна умовно розділити на чотири групи.

1. Що не мають відношення до патологій

- перенапруга м'язових структур та зв'язкового апарату – під час тренувань, на роботі, при тривалій ходьбі чи стоянні;

- атрофія жирової тканини в п'яті - при різкому схудненні, через плоскостопість або навантаження;

- Висока маса тіла - ожиріння, швидкий набір ваги за рахунок вживання спортивних добавок;

- Пошкодження шкіри, мозолі;

- регулярне використання некомфортного взуття, нестійкого або високого каблука, що не підходить за розмірами пари.

2. Хвороби ступнів

- шпори п'яти - патологічне розростання кістки п'яти;

- Бурсит - запалення суглобової сумки гомілкостопа (ахіллодінія) або інших зчленувань стопи;

- тендиніт п'ятковий - запалення сухожилля п'яти;

- екзостоз, у тому числі деформаційна зміна Хаглунда - костистий або хрящово-кістковий наріст на п'яті;

- п'ятковий апофізит - запалення кістково-хрящової тканини у дітей у зоні задньої частини кістки п'яти;

— синдром тарзального каналу (тунельна невралгія) – передавлювання великогомілкового нерва;

- Деформація стопи, що викликає зміщення п'яти;

- Неврома Мортона - потовщення обмеженої ділянки підошовного нерва та деякі інші.

3. Системні ураження організму

- артрити - запалення суглобових зчленувань;

- Подагра - відкладення солей у суглобах;

- кістковий туберкульоз - руйнування кісткової тканини внаслідок патогенної активності;

- остеомієліт кісток ступні - некроз кісткової та прилеглих тканин, що супроводжується утворенням нагноєнь;

- Пухлинні новоутворення;

- інфекційні ураження;

- Ангіопатія - ураження кровоносних магістралей;

- Захворювання Півночі - запалення п'яткової кістки з ураженням хряща і розривом сполучнотканинного волокна, характерно для дітей;

- Мікози стоп;

- цукровий діабет;

- Дерматит, що викликає появу розтріскування шкіри п'ят;

— спондилоартрит (захворювання Бехтерева) – ураження хребта, зв'язок та прилеглих тканин, може охоплювати суглобові та деякі інші структури.

4. Травматичні ушкодження

- Переростання, розрив зв'язкового апарату;

- Ушкодження сухожиль стопи;

- Накол кістки п'яти, перелом.

Чому болить п'ята, боляче наступати - як лікувати

Всім відомо, що п'ятами називають задні частини стоп. Ці освіти дуже важливі і для опори тіла, і для руху прямоходячої людини. Вони виконують роль, що амортизує, і відчувають величезні навантаження. Із цим пов'язані особливості будови п'ят.

Основою утворення п'яти є передплюсневі кістки ступні. Найбільша та масивна серед усіх ступневих кісток – п'яткова. Задня частина має великий бугор, нахилений донизу.

На ньому знаходяться латеральний та медіальний відростки. Завдяки такій будові п'ята має чітко виражену опуклу форму. Кістки надійно зафіксовані зв'язками, сухожиллями, хрящовими зчленування з іншими кістковими структурами стопи.

Тут є товстий жировий прошарок і сполучнотканинна підкладка. До неї підведені кровоносні судини, нервові тяжі, м'язові волокна.

Поразка хворобою або фізичне ушкодження будь-якої з цих структур може викликати хворобливі відчуття у п'яті.

В результаті травмування, запального процесу, анатомічної деформації виникають болі, які можуть локалізуватися в зонах п'яти і прип'ятки.

Найчастіше дискомфорт і болючість з'являється при наступі на ногу. Це може бути ознакою таких захворювань.

Подагра

Захворювання спричинене порушенням метаболічних процесів. Сечокислота затримується в організмі та її солі кристалізуються у суглобових зчленуваннях. У цьому нормальна рухливість суглобів блокується цими соляними конгломератами.

При загостренні поширюється запальний процес – вирує подагричний артрит. Захворюванню можуть бути схильні пальцеві та гомілковостопні суглоби.

При цьому спостерігається набряклість, болючість, яка зростає при опорі на уражену хворобою ногу. Лікування включає використання лікарських засобів, дієтичне харчування, фізіотерапевтичні процедури.

Артрит ревматоїдного типу

Це аутоімунне захворювання, що розвивається через те, що лімфоцити починають сприймати власні клітини організму як чужорідні тіла та атакувати їх, руйнуючи. Таким атакам піддаються тканини суглобів, результатом стає дегенерація суглобових структур.

На початковій стадії розвитку хвороби болю пацієнт відчуває в нічний час, а пізніше стан стає хронічним. Лікування передбачає використання базисних та протизапальних препаратів, фізіотерапію, дієту, ЛФК.

Бехтерева хвороба

Має спадкову схильність, у результаті якої розвивається запалення. Ця хронічна патологія вражає переважно хребцеві структури, але може поширюватися і суглоби, сухожильні освіти.

Можливе пошкодження гомілкостопа та п'яткових сухожиль. Запальний процес викликає хворобливість у ділянці п'ят. Лікування досить тривале, проводиться у стаціонарних умовах та санаторних зонах. Використовуються різні групи ліків, фізіопроцедури та лікувальна гімнастика.

П'ятковий остеомієліт

Ця патологія має інфекційне походження і характером вторинна – розвивається і натомість травматичних чи діабетичних поразок пяточной області. При цьому на п'яті з'являються виразки, які погано гояться.

Біль стає постійним і спиратися на хвору ногу тепер неможливо. При лікуванні остеомієліту госпіталізація є обов'язковою. Проводиться активна антибіотична дія, детоксикація та хірургічне видалення ділянки ураженої недугою кістки.

Чому болять п'яти вранці після сну

Буває так, що болючі відчуття в п'яті з'являються не після навантажень, а навпаки - після пробудження, коли ноги не зазнавали ніяких навантажень. При цьому в ступнях відчувається тяжкість, скутість, оніміння, тупа хворобливість.

Доводиться наступати на уражену ногу обережно, намагаючись обрати найболючіше положення ступні. Згодом це дискомфортне почуття минає, виходить «розходитися».

Але після тривалого сидіння або бездіяльності в лежачому положенні болі можуть повернутися з новою силою.

У разі коли подібні відчуття проявляються регулярно, необхідно звернутися до лікарні. Так може проявлятися фасції, що зароджується, підошви ніг. Це захворювання, при якому спостерігається запалення сполучнотканинного прошарку - фасції.

Тут спостерігаються також дегенеративні зміни в тканині та утворення кісткового наросту на кістці п'яти через відкладення кальцієвих солей. Ця хвороба відома широким масам як шпора. Без належного лікування больові відчуття з часом набудуть хронічного характеру.

Чому болять п'яти після ходьби

В окремих випадках болючі відчуття з'являються після, а не під час ходьби. Дуже поширена причина – неправильно підібрана пара взуття. Тут може бути надмірно завищена колодка.

Високі підбори можуть викликати такі болі. У цьому навантаження розподіляється на стопу неправильно. Систематичне використання такого взуття може мати серйозні негативні наслідки.

Підвищене навантаження на ступні та на п'яти зокрема можуть викликатися також необхідністю довго стояти або пересуватися. Для запобігання розвитку проблем із п'ятами рекомендується давати ногам хоча б хвилинний відпочинок за будь-якої можливості.

Допомогти може також регулярний масаж стомлених стоп. Спортивні тренування, особливо пов'язані з бігом і стрибками, також можуть викликати болі в зонах п'яти після завершення занять. Слід розуміти, що навантаження мають бути нормовані та здійснюватися з дотриманням певних правил безпеки.

Ще однією причиною розвитку хворобливості у ступнях та п'ятах після ходьби може бути висока маса тіла. Жирові відкладення негативно надають як на ногах, а й інших органах, і навіть у загальному стані повної людини.

Ось чому так важливо відстежувати тенденції до появи непотрібних кілограмів та вчасно їх усувати. Але пам'ятайте, що різке схуднення може мати для здоров'я п'ят такі ж негативні наслідки, як і набір маси.

Чому болить ліва п'ята при ходьбі, боляче наступати

Найчастіше болючість спостерігається лише в одній із п'ят. Болі можуть з'являтися через різні причини, починаючи від некомфортного взуття і закінчуючи серйозними системними ураженнями.

Болі в задній частині виникають при утворенні шпори. Це непухлинний наріст на бугрі п'яткової кістки шипоподібної форми. Болі сильні, пекуче-колючого характеру. При цьому зовні шпора особливо не проявляється.

Болить внутрішня частина – причиною часто є плоскостопість. Ця аномалія викликає викривлення хребетного стовпа та суглобові болі. Інша можлива причина – травма.

Болі всередині - обумовлюються, як правило, наявністю інфекційних поразок і запальним процесом, що розвивається.

Де б не локалізовувалися болючі відчуття, ніколи не завадить відвідати місцеву лікарню для достовірного виявлення всіх можливих факторів. Слід вирушити до ортопеда. Також може знадобитися допомога хірурга, невролога чи ревматолога, а може навіть онколога.

Лікування

Важливо знати, чому болять п'яти ніг – лікування та причини тісно взаємопов'язані. В результаті огляду та додаткових досліджень лікар ставить діагноз та намічає комплекс лікувальних заходів.

1. Медикаментозний вплив - використання таблетованих та мазевих засобів, ін'єкцій.

1. Фізіопроцедури - електрофорез, застосування лазера, ультразвуку, магнітотерапії і т.д.

1. Оперативне лікування.

1. Масаж.

1. Дієтичне харчування.

1. Народні засоби.

Профілактика болю у п'ятах

Будь-яку патологію значно простіше попередити, ніж вилікувати. Для профілактики розвитку хворобливості зон п'яти рекомендується:

раціонально підходити до вибору взуття для щоденного носіння;

- Стежити за власною вагою;

- включати у повсякденний раціон продукти, що містять усі необхідні організму нутрієнти;

- розумно навантажувати стопи, уникати травмонебезпечних ситуацій;

- проводити самомасаж ступнів і вдаватися до допомоги ножних ванн для зняття втоми та перенапруги;

— доглядати шкіру підошви ніг, застосовувати креми для запобігання пересиханню та розтріскуванню шкіри;

— вчасно лікувати хвороби, що розвиваються, позбавлятися інфекцій і грибків.

Основна функція кістки п'яти - амортизація. П'ята має велику чутливість через те, що в ній розташовується велика кількість кровоносних судин і нервових закінчень, які йдуть через неї до інших частин стопи. Тому при будь-якому навіть незначному пошкодженні людина відчуває біль.

Для активних і діяльних людей біль у п'яті при ходьбі може стати справжнім випробуванням, що заважає їм досягати своїх цілей. Але навіть якщо людина веде малорухливий спосіб життя, в п'ятій ранком після сну може завдати чимало проблем.

Щоб хоч якось полегшити свою долю, необхідно для початку зрозуміти, чим викликаний цей біль, а вже потім робити подальші дії. Чому болять п'яти ніг та як їх лікувати? Спробуємо розібратися.

Причини болю в п'ятах під час ходьби

Що це може бути як лікувати? Безліч людей відчувають біль у п'яті під час ходьби, проте не надають їм значення, вважаючи, що це результат ударів об тверду поверхню землі. Помилкове припущення стає причиною багатьох проблем у майбутньому, оскільки захворювання, що викликають симптом, продовжують прогресувати.

Розглянемо основні причини болю:

• . Це слідча причина хронічного запалення фасції та підошви. При цьому захворюванні зона стопи накопичує кальцієві солі, що згодом формує кістковий наріст. Як правило, ця стадія супроводжується ослабленням неприємних відчуттів у стопі. Проте вранці відчувається біль у ділянці п'яти під час ходьби. Залежно від розташування шпори, може хворіти як п'ята лівої ноги, так і правої.
• Перенапруга фасції. Довга зв'язка підтримує форму стопи, забезпечує амортизуючі властивості арки. Після виконання вправ, таких як біг, стрибки, виникає відчуття перетренованості. Нозі потрібний спокій, але взуття з недостатньою супінацією викликає запалення підошвенної фасції, а саме фасції. П'ята болить сильно, особливо при ранковій ходьбі, коли людина тільки встає з ліжка і розтягується фасція. Хронічні травми та розтягнення призводять до розростання кісткової тканини у основи кістки п'яти - появі шпори. Вона ще більше посилює біль під час тренувань та ходьби.
• Бурсит - це хвороба, що викликає запалення тканини, що проходить вздовж стопи, що з'єднує кістку п'яти з пальцями ніг. Характеризується запальний процес все більшим болем, особливо сильним вранці. Заспокоїти біль можна масажем, але при наступі на п'яту біль неминуче повернеться.
• Ахіліт. Запальний процес у цій анатомічній освіті виникає внаслідок постійних навантажень на литкові м'язи (підйом у гору, стрибки), носіння незручного взуття, що стискає, і ходіння на високому підборі. Хвороба характеризується хворобливістю в проекції сухожилля, причому на його протягом. Крім цього, в обов'язковому порядку виникають болі вище за п'ять середньої інтенсивності і припухлість самого сухожилля. За відсутності лікування та зниженого імунітету може виникнути гнійне запалення ахіллового сухожилля, тоді болі над п'ятою стають більш інтенсивними, аж до того, що людина не може ступити і кроку. Крім зазначеного запалення може досягти такого рівня, що може статися розрив сухожилля. Такий стан потребує невідкладної медичної допомоги.
• Причиною болю в п'яті можуть стати і захворювання хребта, особливо його поперекового відділу, що нерідко протікає з симптомами ішіасу. Така біль знайома багатьом, адже її вогнище розташоване в ділянці нирок, далі проходячи через область сідниці, задню стінку стегна, опускаючись до самої п'яти. Основними ознаками болю є відчуття оніміння і поколювання в стегні.
• . Це захворювання має інфекційну етіологію та провокується такими збудниками, як ієрсинія, сальмонела, шигела, кампілобактер, клостридія, хламідія, мікоплазма та ін. Характерними ознаками, крім болю в п'ятах, виступають симптоми запалення – набряк, почервоніння, підвищення місцевої температури.
• Деякі інфекції, у тому числі статеві. У багатьох випадках приховані інфекції викликають реактивне запалення п'ят. Іноді виходить за окремими ознаками визначити інфекційний характер запалення сухожиль цієї частини стопи.
• - В організмі накопичуються солі сечової кислоти. Вони провокують гострий біль, набряки. Один або кілька суглобів набувають червоного кольору, стають гарячими і чутливими навіть до невеликих дотиків. Залежно від розташування болить п'ята лівої ноги чи правої.

Причини болю в п'яті при ходьбі, не спричинені захворюваннями:

• Насамперед, якщо при ходьбі з'явилися больові відчуття в п'яті, потрібно загострити увагу на своєму взутті, особливо це стосується жінок, любительок високого підбора. Це найнебезпечніший ворог стопи. При носінні такого взуття стопи піддаються постійному перевантаженню, внаслідок цього при ходьбі можуть виникнути сильні стріляючі болі в п'яті.
• Постійне перебування на ногах протягом цілого дня. До кінця дня ноги втомлюються і людина може відчувати біль у п'ятах при ходьбі.
• Стабільне ожиріння або різкий набір вагаа за нетривалий час сприяє збільшенню навантаження на стопи.
• Удар п'яткової кістки. Внаслідок травми сусідні тканини можуть запалитися, і при ходьбі виникатиме сильний біль. Симптоми такі самі, як і при травмі сухожилля. Протягом тижня місце травми почервоніє, потім посиніє та пожовкне. Симптоми наростають поступово.
• Атрофія підшкірної жирової «подушки» у п'ятівиникає внаслідок різкого схуднення чи підвищення щоденної рухової активності разом із фізичними навантаженнями.

Як видно, причин болю в п'яті при ходьбі, зокрема після сну, існує дуже багато. Тому важливо за таких ознак звернутися до фахівця за консультацією. Адже в кожному окремому випадку лікування відрізнятиметься залежно від причини, тому варто провести діагностику, щоб дізнатися, що це може бути.

Діагностика

Перш ніж з'ясовувати, як лікувати біль у п'яті під час ходьби, необхідно правильно діагностувати симптом, а також визначити причину його розвитку. Як правило, для встановлення діагнозу досвідченому фахівцю достатньо:

• скарг хворого;
• історії хвороби пацієнта (наявність чи відсутність попередніх патологій, травм);
• огляду стопи на наявність видозмін у ній;
• рентгенівське дослідження дасть чітку картину специфічних змін у разі наявності певних захворювань.

У деяких випадках цих відомостей може бути недостатньо, може знадобитися додаткові дослідження:

• (Можлива , лейкоцитоз, збільшення ШОЕ при хворобі Бехтерева).
• біохімічний аналіз крові: збільшення сечової кислоти при подагрі
• мікробіологічні аналізи для виключення наявності бактерій, що впливають на розвиток ревматоїдного артриту;
• Пункція з кістки для подальшого гістологічного дослідження проводиться, щоб виключити кістковий туберкульоз або онкологію.

Для усунення болю у п'яті необхідне лікування основного захворювання, яке призвело до такого симптому. Хоча знеболювальні препарати (кеторол та ін) можуть на якийсь час позбавити Вас від неприємних відчуттів, без усунення причини від болю в п'ятах ви не позбавитеся. Тому при найменших хворобливих проявах слід звернутися до лікаря і якомога раніше приступити до лікування основного захворювання.

Як лікувати біль у п'яті під час ходьби?

При появі болю в п'яті лікування складається з медикаментозних та фізіотерапевтичних способів, створення спокою ступні, масажу та лікувальної фізкультури. Постійне застосування спеціальних устілок знижує тиск на ділянку п'яти, що турбує.

У домашніх умовах біль у п'яті при ходьбі лікують за допомогою таких медикаментозних засобів:

1. - Ібупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам. Іноді потрібні ін'єкції кортикостероїдів (наприклад, при ревматоїдному артриті).
2. Мазей - "Диклофенак", "Вольтарен", "Кеторол гель", "Бутадіон", "Піроксикам гель".
3. Народними засобами: мазями, відварами, заспокійливими ваннами та протизапальними примочками.

Додатково використовують тугу пов'язку, проводять сеанси УВТ. У період лікування навантаження на стопу слід обмежити. Ще часто допомагають фізіотерапевтичні підходи, масажі та спеціальні вправи. При цьому п'ята практично не болить під час ходьби вже до кінця дня.

З'явився біль у п'яті, якого лікаря звертатися?

Залежно від того, чи була травма, лікарі – терапевт, травматолог, ортопед. Може знадобитися консультація фахівців з наступних спеціальностей: невролог, хірург, онколог, фтизіатр.

Якщо ви не впевнені в причині болю, можна записати на прийом до дільничного терапевта. Після огляду він направить вас до потрібного лікаря.

Профілактика

Як відомо, краще захворювання попередити, аніж потім його лікувати. Тому для профілактики виникнення хворобливих відчуттів у ділянці стопи можна робити наступне:

1. Носити комфортне та правильно підібране взуття. Каблук – не вище чотирьох сантиметрів, туфлі не повинні давити.
2. У домашніх умовах робити зарядку для ніг: згинати та розгинати стопи в положенні сидячи по дві хвилини. Також можна взяти простий тенісний м'яч і катати його по підлозі ноги. Вправу виконувати по 5-7 хвилин кожної ноги.
3. Правильно харчуватися та вживати заходів для боротьби із зайвою вагою.
4. Приймати контрастні ванни з травами.
5. Гуляти босоніж по траві та піску на пляжі.

Найголовніше – не можна вважати, що біль у п'яті під час ходьби пройде самостійно. Вона може лише посилитися і перерости в інші, серйозніші захворювання. Тому з появою болю потрібно відразу звертатися до лікаря.

(Visited 17 875 times, 1 visits today)

Стопа людини нарівні з хребтом витримує колосальні навантаження протягом дня.

Факторів, здатних негативно вплинути на основні функції її структурних елементів та викликати біль у п'яті, безліч, починаючи від незручного взуття та закінчуючи серйозними ураженнями опорно-рухового апарату, що потребують тривалого лікування.

Такий симптом може мати ізольований характер, або супроводжується зовнішніми ознаками запального процесу, підвищенням температури, відчуттям загальної інтоксикації.

Все це становить єдину картину захворювання, що дозволяє лікарю швидко визначити діагноз та призначити ефективну схему терапії.

П'яткова кістка є найбільшою за розміром структурою стопи. Саме на неї припадає основне навантаження під час ходьби, бігу, підняття ваги. Сюди кріпиться найбільше ахіллесове сухожилля, що забезпечує рухливість п'яти щодо гомілки, поздовжня підошовна фасція, що підтримує склепіння стопи в піднесеному стані та інші структури опорно-рухового та м'язового апарату. Тому неправильне чи надмірне навантаження, мікротравми можуть стати причиною запальних змін, внаслідок чого і виникає біль у п'яті.

В цілому, етіологічними факторами розвитку дискомфорту в задній частині стопи є різні ураження її основних структур, це:

• безпосередньо п'яткова кістка, вона схильна до патологічних змін на тлі різних захворювань, що вражають кісткову тканину;
• епідермальний покрив, що складається з шару огрубілої шкіри та підшкірної клітковини, виконує захисну функцію, його витончення призводить до збільшення навантаження та пошкодження кісткової та хрящової тканини;
• кровоносні судини, ряд захворювань може спричинити порушення кровопостачання, доставку кисню та поживних речовин;
• синовіальні сумки, запальний процес у навколишньому місці прикріплення сухожиль може також викликати досить сильний біль у п'яті;
• нервові закінчення, їх роздратування та ушкодження супроводжується вираженим дискомфортом;
• зв'язки та сухожилля, травми та мікроушкодження цих структур служать найчастішою причиною неприємних відчуттів у стопі.

Усі захворювання, здатні викликати біль у п'яті, можна умовно поділити на великі групи. До першої відносять патології та травми, що безпосередньо впливають на структуру кісткової та хрящової тканини стопи.

До іншої належать численні системні захворювання, що супроводжуються порушеннями метаболізму, кровотоку, інтенсивним запаленням. Подібні розлади так чи інакше відбиваються на будові та функціях клітин м'язів, зв'язок, хрящів і кісток стопи.

Крім того, біль у п'яті може спровокувати неправильний розподіл на зв'язки та кістки стопи, викликане сильним збільшенням маси тіла при вагітності, ендокринних патологіях, недотриманні дієти. Іноді різкі болючі імпульси, що смикають, виникають при носінні вузького, що давить взуття, туфель на дуже високому підборі. Подібні симптоми можуть виникати при тривалій ходьбі, бігу після цілого дня перебування на ногах без відпочинку.

Гострий біль часто виникає і після сильного забитого місця, травми, падіння на ноги з висоти, переломи кісток стопи. При відповідному лікуванні та дотриманні режиму такі поразки відбуваються без особливих наслідків.

До захворювань, які безпосередньо зачіпають кісткові та хрящові структури стопи, зв'язки та сухожилля без виражених системних порушень, відносять:

• П'яткова шпора (наукова назва патології - підошовний або плантарний фасцит). Досить поширене захворювання, яке є наслідком запалення підошовної фасції, що з'єднує фалангову область стопи з п'ятою. Патологія характеризується формуванням виросту на кістці п'яти і ріжучою болем, що виникає при наступі на стопу, особливо вранці, і нагадує за характером укол цвяха.
• Запалення (тендиніт) або розтягнення ахілового сухожилля. Саме воно пов'язує стопу та м'язи гомілки та забезпечує рухливість при ходьбі. Як правило, ахіліт характеризує не тільки біль у п'яті, але і припухлість і дискомфорт на тильній стороні стопи трохи вище кістки п'яти.
• Деформація Хаглунд. Симптоми захворювання виникають через формування наросту на задній частині кістки п'яти. Іноді патологія протікає без вираженої клінічної картини, але помітна зовні у вигляді ущільнення.
• Тарзальний тунельний синдром. Причиною даної патології є запалення великого нерва, розташованого в області гомілки.
• Тріщина або перелом кістки п'яти, виникає як результат сильного удару. Крім пульсуючого болю, в області підошви помітні синці, набряки та почервоніння.
• Розтягнення зв'язок гомілкостопа, розташованих збоку від кістки п'яти. У такому разі неприємні відчуття з'являються під час руху ураженою стопою.
• Хвороба Шинця (остеохондропатія бугра кістки п'яти). Етіологія такого захворювання остаточно не встановлено. Вважають, що внаслідок сильних навантажень, порушень кровотоку чи хронічних інфекцій у різних ділянках губчастої кістки п'яти починаються некротичні процеси.
• Бурсит синовіальних сумок сухожиль стопи. Супроводжується випотом ексудату та набряком, який і викликає біль у п'яті. На відміну багатьох інших захворювань, симптоми даної патології посилюються під час сну.
• Онкологічні ураження кістки п'яти. Клінічна картина не обмежується ріжучою болем області підошви. Як правило, пацієнта турбують і системні симптоми, що виявляються у вигляді інтоксикації, різкої втрати ваги, погіршення апетиту тощо.
• Епіфізит кістки п'яти. Виникає в дітей віком до 14 років, що пов'язані з зміною порушенням структури стопи. Основною причиною такого захворювання є недостатнє споживання кальцію, носіння взуття з плоскою підошвою без супінатора, інтенсивні фізичні навантаження.
• Остеомієліт. Розвивається на фоні інфекційного ураження кісткової тканини п'яти. Починається захворювання зі печіння в області задньої частини стопи, утворення виразки. Згодом біль у п'яті посилюється, набуває постійного характеру і непокоїть пацієнта як у спокої, так і при ходьбі.

Не менш часто у людей, які звернулися за медичною допомогою зі скаргами на хронічні або раптові болючі імпульси з внутрішньої сторони стопи, діагностують системні патології. Це:

• Розлади кровообігу внаслідок діабету, атеросклерозу та інших захворювань серцево-судинної системи. Порушення мікроциркуляції супроводжується зменшенням товщини жирового прошарку, навколишньої кістки п'яти, деструктивними змінами кісткової і хрящової тканини, розладами іннервації.
• Артрити. При таких захворюваннях біль у п'яті виникає як наслідок системного запалення сполучної тканини, причому ця проблема торкається майже всіх суглобів.
• Подагра. Протікає з вираженими розладами метаболізму та відкладенням солей у різних органах та тканинах, включаючи суглоби. В результаті таких змін відбувається поступове руйнування хряща, що супроводжується різальним або тупим болем.
• Туберкульоз кістки п'яти. Виникає як вторинне ускладнення легеневої інфекції, спричиненої відповідним збудником при сильному ослабленні імунітету.

Існує ще багато різноманітних аутоімунних та запальних захворювань, які вражають різні суглоби. Але вони досить рідко викликають біль у п'яті, віддаючи перевагу міжхребцевим дискам, колінам, ліктям, фалангам пальців на руках. Локалізація дискомфорту, його виразність різні. При деяких патологіях симптоми виникають у ранковий час або після тривалого відпочинку в сидячому або лежачому положенні.

В інших випадках біль у п'яті має постійний характер. Методи терапії таких патологій різні. Але в більшості випадків лікарі рекомендують носіння спеціальних устілок (ортезів), знеболювальні та протизапальні ліки для перорального та зовнішнього застосування, фізіопроцедури та спеціальні вправи. Іноді біль у п'яті піддається терапії та народними засобами в домашніх умовах.

Біль у п'яті, боляче наступати: особливі випадки виникнення подібної симптоматики

У деяких випадках вже за специфікою клінічної симптоматики фахівець може встановити попередній діагноз. Наприклад, інтенсивний біль у п'яті, коли боляче наступати одразу після пробудження свідчить про поразку підошовної фасції.

Справа в тому, що мікроушкодження та запальний процес у цьому, що підтримує склепіння стопи сухожилля, стихають під час тривалого відпочинку. А коли людина встає з ліжка та спирається на хвору ногу, навантаження знову провокує гострий біль. Найвідоміша назва такої проблеми — п'яткова шпора.

Згодом запалення сухожилля прогресує, викликає порушення обміну кальцію та формування виростів на кістці п'яти. Це ще більше посилює ситуацію і призводить до найсильнішого гострого болю при натисканні на стопу. Лікування шпори п'яти досить тривале. Причому якщо мазі та різні фізіопроцедури не мають ефекту, необхідне хірургічне втручання.

Якщо з'явився біль у п'яті, боляче наступати після тривалої ходьби чи бігу у переважній більшості випадків є наслідком розтягування сухожиль, інфекційних чи системних запальних процесів.

Зайве навантаження на хрящову тканину та зв'язки викликає подразнення нервових закінчень та появу неприємних хворобливих відчуттів різного ступеня вираженості. Якщо такі симптоми виникають як наслідок розтягування, вони проходять через деякий час без призначення лікування. Однак ураження сполучної тканини вимагають пильного спостереження лікаря навіть у період ремісії та тривалої, часто небезпечної побічними ефектами терапії.

Травма кістки п'яти практично завжди супроводжується сильним болем. Вона виникає відразу після удару та згодом посилюється. Ситуацію посилює набряк тканин, що є результатом гематоми підшкірної клітковини. Досить довго нога непокоїть настільки сильно, що наступити на неї практично неможливо.

Якщо удар стопи супроводжує інтенсивний біль у п'яті і боляче наступати, необхідно звернутися до лікаря і зробити рентген для виключення перелому або тріщини кістки.

Для усунення подібних симптомів мазей та гелів буває недостатньо. Лікарі призначають знеболювальні таблетки, надягають фіксуючі ортези і настійно рекомендують протягом декількох днів (а іноді й тижнів) дотримуватися суворого постільного режиму, не допускаючи жодних навантажень на хвору стопу.

Болить кістка п'яти: можливий характер таких проявів, методи діагностики

Інтенсивність неприємних відчуттів у задній частині стопи може бути різною. Причому це залежить як від сили запального процесу, а й індивідуальних особливостей пацієнта. Наприклад, при цукровому діабеті порушується мікроциркуляція та чутливість нервових закінчень, тому навіть якщо болить кістка п'яти досить інтенсивно, людина може відчувати лише сильний дискомфорт.

Неприємні відчуття бувають:

• гострими, що притаманно вираженого запального процесу, травми;
• тягнучими або сковуючими, що швидше за все говорить про артрити, остеохондропатії та інші ураження сполучної тканини;
• супроводжуватися поколюванням або онімінням, такі симптоми зазвичай свідчать про те, що до патологічного процесу залучені нервові закінчення;
• виникати паралельно з набряками та гематомами, що характерно для переломів та забій п'яткової кістки, бурситів;
• супроводжуватися ерозивними ураженнями шкіри, наприклад, при остеомієліті, спричиненому потраплянням збудників захворювання ззовні;
• протікати із підвищенням температури, що зазвичай свідчить про системну інфекцію.

Велике значення має і локалізація, де болить кістка п'яти. Виникнення дискомфорту ближче до склепіння стопи часто є симптомом запалення підошовної фасції.

Розлиті неприємні відчуття, особливо на тлі навантажень, тривалої ходьби зазвичай виникають через банальне перевтому та незручне положення ноги у взутті. Якщо болить кістка п'яти ззаду, це може свідчити про розтягнення ахілового сухожилля.

Іноді імпульси іррадіюють у середину п'яти і стають інтенсивнішими при русі стопою.

Така клінічна картина характеризує і эпифизит. Однак при такому захворюванні дискомфорт відчувається після пробудження. Якщо болить кістка п'яти збоку, особливо в поєднанні з поколюванням, проблема швидше за все криється в ураженні нервових волокон. Хоча такі симптоми іноді виникають і при розтягуванні сухожиль, що оточують гомілковостопний суглоб. Діагностика різних захворювань, що викликають дискомфорт у сфері стопи, потребує комплексного підходу.

При неясній клінічній картині (наприклад, підошовний фасціїт можна виявити вже в ході первинного огляду) призначають загальний та біохімічний аналіз крові для виявлення специфічних маркерів запального процесу.

При підозрі на аутоімунні патології потрібні додаткові вузькоспеціалізовані дослідження. Також проводять УЗД та рентгенограму п'яткової кістки, суглобів та сухожиль гомілкостопа.

При необхідності вимірюють щільність кісткової тканини. При підозрі онкологічне захворювання роблять спеціальне сканування, спрямоване виявлення метастазів.

Запалення п'яткової кістки: засоби першої допомоги, народні ліки та заходи профілактики

Основними препаратами для усунення болю є НПЗЗ. При відносно невираженій симптоматиці чи наявності протипоказань до перорального прийому таких таблеток радять використання мазей та гелів. Добре себе зарекомендували Моваліс, Найз, Нурофен та їх аналоги.

Поліпшити мікроциркуляцію і зупинити запалення кістки п'яти можна за допомогою місцевоподразнюючих засобів на основі бджолиної отрути, натурального або синтетичного екстракту пекучого перцю, зміїної отрути. Радять на уражену ділянку стопи наносити такі мазі як Капсікам, Віпросал, Еспол, Фіналгон, Діп Хіт, Бом-Бенге. Для підвищення результативності лікування після використання препарату надягти теплу вовняну шкарпетку.

Мазі наносять 2-3 рази на день, тривалість терапії – до 10 діб. За відсутності ефекту необхідно звернутися до лікаря.

Після консультації у лікаря можливе застосування кортикостероїдів, електрофорезу, лазерного впливу, аналгетичну блокаду (їх роблять у лікарні в асептичних умовах) та інших методів, щоб прибрати запалення кістки п'яти. Під час лікування необхідно забезпечити зниження навантаження на хвору ногу (по можливості дотримуватися постільного режиму). Відмінним доповненням до основного медикаментозного лікування є ортопедичні устілки та підп'ятники, які можна замовити та придбати у спеціалізованому магазині.

Необхідно підібрати відповідне взуття з супінатором, щільною підошвою та невеликим стійким підбором. При розтяганнях зв'язок стопу замотують еластичним бинтом, захоплюючи гомілковостопний суглоб і ахіллове сухожилля.

При бинтуванні необхідно фіксувати підйом стопи та плантарну фасцію у фізіологічному положенні.

Також запалення кістки п'яти можна прибрати і за допомогою досить простих вправ. Під час сидячої роботи, читання, перегляду телевізора рекомендують перекочувати стопою тенісний м'ячик. Відмінний результат дає використання масажних роликів та аплікатора Кузнєцова.

Поліпшити еластичність підошовних сухожиль можна наступним чином. Беруть великий рушник, складають його кілька разів. Необхідно сісти на стілець, витягнути перед собою ногу в напівзігнутому положенні, середину рушника помістити трохи вище за склепіння стопи і потягнути тканину руками на себе.

Щоб розім'яти зв'язки та сухожилля, покращити мікроциркуляцію, можна піднімати дрібні предмети пальцями ніг.У деяких випадках запалення кістки п'яти, розтягування сухожиль можна за допомогою народних засобів. Наприклад, змішують чайну ложку солі та білок одного яйця. Цю кашку втирають у хворе місце.

Також можна нарізати зелені стебла та листя топінамбуру з розрахунку 35-40 г на літр води та прокип'ятити протягом півгодини. В отриманому відварі потрібно парити уражену стопу. Очищену цибулину потрібно пропустити через м'ясорубку і змішати зі столовою ложкою меду і такою самою кількістю натертого мила.

Перемішати, залишити на годину і прикласти до п'яти на ніч, накривши зверху харчовою плівкою і одягнувши теплу шкарпетку. Але якщо засоби народної медицини або протизапальні мазі не дають результату, необхідно записатися на прийом до хірурга. Після огляду він або сам призначить терапію, або дасть направлення на консультацію до ортопеда чи травматолога. Однак насамперед лікар виключає порушення, пов'язані з неврологією.

Щоб запобігти запаленню кістки п'яти необхідно уважно ставитися до підбору взуття, особливо якщо робота пов'язана з тривалим перебуванням на ногах. При надмірній вазі або схильності до поразок структур стопи потрібно скористатися спеціальними устілками.