Отруєння при вагітності зустрічається так само часто, як і серед інших членів суспільства. Токсичні агенти щільно населяють навколишнє середовище, тому зіткнутися з ними можна будь-де: у громадському транспорті, у магазині, у поліклініці. Щоб убезпечити себе від отруєння, варто частіше мити руки і менше перебувати в місцях масового скупчення людей. Але якщо неприємність вже трапилася, не варто панікувати, бо і для майбутніх мам існує безліч способів боротьби з харчовими отруєннями.
Причини харчового отруєння
Харчове отруєння при вагітності, як і в звичайному фізіологічному стані, виникає в результаті проникнення в шлунково-кишковий тракт жінки агресивного агента бактеріального або вірусного походження.
Способи зараження кишковою інфекцією:
- Попадання токсичного агента в шлунково-кишковий тракт із продуктами харчування (найчастіше це погано помиті овочі та фрукти, зіпсовані продукти) або з брудних рук;
- Повітряно-краплинний шлях можливий при вірусній етіології захворювання (наприклад, широко відома ротавірусна інфекція);
- Контактно-побутовий (при використанні індивідуальних засобів особистої гігієни іншого члена сім'ї: рушник, зубна щітка, питво з однієї ємності).
Інтоксикація організму розвивається відносно швидко (інкубаційний період триває від 30 хвилин до 6 годин), тому постраждалому зазвичай досить легко вирахувати причину, що спричинила отруєння. Для найбільш коректного підбору лікарських препаратів для лікування отруєння іноді робиться бактеріологічний посів підозрілого продукту харчування, калу або блювотних мас, що отруївся, щоб достовірно встановити мікроорганізм або вірус.
Симптоми отруєння у вагітних
Харчове отруєння важко сплутати з чимось ще, проте деякі жінки страждають від токсикозу під час вагітності, що може ускладнити діагностику.
Симптоми токсикозу вагітних:
- Блювота, що не приносить полегшення, часто одноразова, зазвичай рано вранці;
- Запаморочення та загальне нездужання;
- Слинотеча, відсутність чи різке посилення апетиту;
- Жага;
- Плаксивість та сонливість.
Симптоми гострого отруєння:
- Спастичні болі в животі, бурчання та переливання в кишечнику;
- Діарея, блювання, що приносить полегшення;
- Підвищення температури тіла, озноб, слабкість;
- Сухість слизових;
- Відсутність апетиту;
- Головний біль.
Ознаки отруєння
Основними ознаками отруєння є нудота і блювання, які з'являються через 4 години після того, як людина з'їла неякісні продукти. Крім цього швидко знижується тиск, а температура тіла піднімається до 39 градусів, внаслідок чого людина може втратити свідомість. Також у людини знижується апетит та з'являється діарея. За цими ознаками лікар легко зможе діагностувати отруєння у вагітної жінки.
Отруєння під час вагітності є загрозою для життя та нормального розвитку плода, тому при появі перших ознак інтоксикації потрібно негайно розпочати лікування.
Харчове отруєння в період вагітності дуже небезпечне для здоров'я вагітної через можливе зневоднення та інтоксикацію організму.
Отруєння при вагітності, що робити у цій ситуації, чим безпечно лікуватися? Такими питаннями задаються багато жінок. На щастя, лікування харчової інтоксикації у вагітних проводиться досить швидко.
Легке харчове отруєння можна вилікувати, не звертаючись до лікаря. Легкою вважається інтоксикація, яка супроводжується разовими позивами до нудоти та нетривалим проносом. Тривале блювання та діарея призводять до зневоднення організму, що становить найбільшу загрозу для малюка. Не завжди тяжке отруєння можна ліквідувати без застосування протимікробних препаратів, тому в такому разі потрібно обов'язково звертатися за допомогою до лікарні.
Що можна вагітним при отруєнні із препаратів
- Адсорбуючі лікарські засоби не мають тератогенної дії, тому їх застосування абсолютно безпечне для здоров'я матері та плода. До цієї групи препаратів відносяться: полісорб, активоване вугілля, смекта;
- Сольові розчини для корекції порушень водно-сольового балансу: нормогідрон, регідрон;
- Пробіотики, що сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишечника, тому що отруєння у вагітних часто протікає з дисбактеріозом: лінекс, ентерожармін, біфідумбактерін;
- Деякі антибактеріальні та противірусні засоби при гострій необхідності, призначити які може лише лікар.
Що робити при отруєнні вагітній жінці , щоб не нашкодити своїй дитині:
- Не варто впадати у паніку. Стрес з боку матері завжди негативно позначається на стані малюка, важливо зберігати спокій, тому що отруєння легко лікується при своєчасному виявленні причини та правильно підібраної терапії;
- Пити багато рідини, щоб запобігти розвитку дегідратації. Пити можна кип'ячену воду, сольові розчини або рисовий відвар, який не тільки відновлює водний баланс, але і має скріплюючу дію;
- Випити кілька таблеток активованого вугілля (на 10 кг маси тіла 1 таблетка) чи пакетик смекти, розведений склянку теплої води;
- Дотримуватись дієти: пити несолодкий чай із сухарями, можна їсти курячий бульйон, відварені яйця, рисову кашу, нежирне м'ясо;
- При підвищенні температури та погіршенні загального стану терміново звернутися до лікаря.
Чим небезпечне харчове отруєння?
Якщо отруєння трапилося в результаті вживання грибів, то в деяких випадках отрута може проникнути через фетоплацентарний бар'єр, що призводить до поганих наслідків. На щастя, таке відбувається дуже рідко і в більшості випадків, якщо це звичайне отруєння – організм починає страждати від інфекції, яка потрапила до організму з неякісними продуктами. Що стосується дитини, то в цьому випадку отруєння жодної загрози для її життя немає.
При отруєнні дуже важливо відразу ж почати боротися з інтоксикацією та зневодненням організму, щоб уникнути будь-яких наслідків. Якщо самопочуття вагітної жінки дуже важке, то відразу необхідно викликати невідкладну допомогу, яка госпіталізує жінку до лікарні, де їй зможуть зробити дезінтоксикаційну терапію за допомогою крапельниць.
Якщо вагітна жінка відмовляється від виклику невідкладної допомоги, тоді можна зробити промивання шлунка. Однак тут необхідно пам'ятати про те, що у разі відшарування плаценти, загрози викидня або кровотечі, промивати шлунок у жодному разі не можна. У таких випадках найкраще почекати, коли шлунок випорожниться самостійно, а потім прийняти активоване вугілля або ентеросгель.
Після того, як закінчилося блювання, вагітній жінці обов'язково потрібно відновити рідину в організмі очищеною водою або розчином мінералів, який можна купити в аптеці. Але стомлювати спрагу потрібно потроху і невеликими порціями. Антибіотики при звичайному отруєнні використовуються дуже рідко.
Після отруєння вагітній жінці доведеться кілька днів дотримуватися дієти і включити в свій раціон нежирний бульйон з курки, солодкий чай і хліб. Крім цього, для відновлення в організмі мінерало-вітамінного балансу знадобиться пропити вітаміни, які призначить лікар.
При перших ознаках отруєння у вагітній, в жодному разі не можна зволікати і займатися самолікуванням, а найкраще відразу викликати лікаря, який зможе призначити правильне лікування.
Актуальні відео:
Інтоксикація під час вагітності завдає серйозної шкоди організму жінки, порушує харчування плаценти та плода. Тому важливо знати, що можна вагітній при отруєнні, які продукти допомагають швидко повернути баланс корисних речовин та вітамінів, полегшити стан після гострої інтоксикації.
Причини отруєння під час вагітності
Під час виношування дитини приділяється максимум уваги. Від його якості та збалансованості залежить надходження поживних речовин, які є будівельним матеріалом для тканин та кісток малюка. Тому щоденне меню доповнюється великою кількістю кисломолочних продуктів, свіжих фруктів та овочів, горіхами, сухофруктами та м'ясом.
Основна причина будь-якого харчового отруєння - вживання продуктів і страв зі строком придатності, що минув, неналежної якості. При порушенні правил зберігання у них починається активне зростання мікроорганізмів, бактерій, цвілевих грибків. При попаданні в кишечник вони провокують порушення мікрофлори та травлення, віддаючи токсини в кров.
Отруєння при вагітності може виникнути з кількох причин:
- неправильне зберігання приготовлених страв у домашніх умовах;
- вживання продуктів із важкими для перетравлення вагітною білками (мигдальних горіхів, арахісу, грибів);
- продукти, куплені з рук або у місцях, де порушено норми санітарії (домашній сир, випічка, фаст-фуд);
- незнання правил теплової обробки екзотичних страв.
Отруєння у вагітної нерідко виникає при вживанні консервів із риби або м'яса. Вони можуть містити хвороботворні бактерії, які практично не впливають на смак чи колір продукту. Іноді причина ховається у незвичайному поєднанні інгредієнтів: для жінки в положенні характерне бажання спробувати одночасно смажене та солодке, солоне та гостре, що негативно позначається на роботі травного тракту.
Чинниками ризику, які, на думку лікарів, найчастіше провокують отруєння під час вагітності, можна назвати:
- страви зі свіжої риби (суші, сашимі);
- молочні продукти (сири, магазинні йогурти);
- ковбаси, заливне та сосиски;
- салати із майонезом;
- будь-які десерти із кремом;
- ягоди, зібрані у лісі;
- супи або другі страви, які понад 6 годин перебували у приміщенні поза холодильником.
Слід пам'ятати, що кишкове отруєння при вагітності частіше виникає влітку, при харчуванні в їдальнях або в кафе під час туристичної поїздки. Іноді причина ховається у гормональній перебудові організму, який гостро реагує на звичні страви нетравленням чи алергічною реакцією.
Види інфекцій
Будь-які неприємні ускладнення, що провокують харчове отруєння при вагітності, пов'язані з хімічними реакціями, характерними для вироблення токсинів. Для зручності діагностики лікарі умовно поділяють всі випадки на два види:
- бактеріальні. Найчастіше при аналізах висіваються збудники, золотистий стафілокок, сальмонела, кишкова паличка. При вживанні екзотичних продуктів зустрічаються рідкісні бактерії.
- Небактеріальні. Токсичні сполуки виникають через особливості самого продукту, вміст у ньому природних отрут, небезпечних амінокислот (гриби, невідомі ягоди). Сюди можна віднести отруєння отруйними речовинами та пестицидами, які накопичуються у ґрунті, переходять у плоди.
Найбільш поширені бактерії стафілокока. При зараженні продукту вони довго зберігають здатність до розмноження, залишаються неушкодженими при підігріванні страви до 80°С. Їх неможливо прибрати при вимочуванні в солоній воді та сушінні на сонці.
Похідна ентеротоксин при попаданні на слизову оболонку кишечника виробляє небезпечні сполуки, які з кров'ю проникають у плаценту. Вона здатна порушити кровообіг, погіршити стан плода серця. Якщо у жінки пізні терміни вагітності, вона може спровокувати тонус матки у разі підвищення моторики прямої кишки.
Не менш небезпечний сальмонельоз, збудники якого виділяють небезпечний токсин TTSS-1. Він залишає на поверхні шлунка та кишечника запалені ділянки, які сильно болять, відкривають доступ мікробним або грибковим інфекціям. Кишкове отруєння протікає важко для майбутньої мами, вражає селезінку, печінка збільшує навантаження на нирки, що є небезпечним для ембріона на будь-якому триместрі.
Основні симптоми харчового отруєння
При вживанні несвіжих продуктів токсини надходять у кров протягом кількох годин. Тому реакція у відповідь виникає швидко. Інтоксикація при вагітності має такі симптоми:
- сильна нудота;
- блювання зі слизом або піною білого кольору;
- відчуття здутого живота;
- болючі спазми в кишечнику;
Залежно від типу збудника харчове отруєння при вагітності супроводжується підвищенням температури до 38 °, м'язової слабкістю, тремором кінцівок. При легкій стадії захворювання симптоми можуть нагадувати прояви токсикозу, знайомого багатьом жінкам ранніх термінах. При надмірній вазі або виношуванні двох ембріонів спостерігається підвищення артеріального тиску, головний біль і сонливість.
Чи небезпечне отруєння під час вагітності, залежить від тяжкості стану жінки. При сальмонельозі або ентерит протягом кількох днів виникає відмова від їжі, що позбавляє малюка необхідних для життя речовин, провокує важку гіпотрофію. Крім того, при підвищеному утворенні токсинів нирки не справляються з їх виведенням, що провокує зараження навколоплідної рідини, що створює гіпоксію. Враховуючи, що лікарі обмежені у виборі препаратів для лікування, ситуація може розвиватися негативно, може призвести до ускладнень.
Перша допомога вагітної при кишковому отруєнні
Що робити, якщо отруєння під час вагітності спровокувало загострення у вечірній час чи застало на відпочинку? Правила надання першої допомоги повинна знати як жінка у становищі, а й члени її сім'ї. Для усунення інтоксикації необхідно:
- Добре промити шлунок чистою водою, видалити залишки їжі. Необхідно викликати блювання, натиснувши на корінь язика подушечками пальців.
- Терміново прийняти кілька таблеток активованого вугілля або сучасного сорбенту. Прийом повторити через 2-3 години.
- Лікування отруєння при вагітності обов'язково включає профілактику зневоднення, пиття дрібними ковтками для запобігання нудоті.
- Обов'язково звернутися до лікаря за консультацією та подальшими призначеннями.
Особливості лікування на різних термінах
На ранніх термінах важливо своєчасно відрізнити інтоксикацію від токсикозу: нудота і позиви до блювання характерні цих станів однаковою мірою. Що можна приймати при отруєнні вагітним у першому триместрі, визначає лікар:
- сорбенти для очищення організму (Біле вугілля, Полісорб, Ентеросгель);
- розчини для заповнення водного балансу при діареї (Регідрон, Тригідрон);
- при підвищенні температури та ломоті в суглобах препарати на основі;
- при розладі кишківника спеціальні засоби від проносу (Стопдіар, Імодіум).
Що робити, якщо отруєння під час вагітності на пізніх термінах спровокували бактерії? Список лікарських засобів у третьому триместрі розширюється, допускається антибіотик Ентерофурил. Обов'язково проводиться профілактичне лікування за допомогою високого рівня гемоглобіну, вводяться склади для нормалізації плацентарного кровообігу. Найчастіше рекомендується госпіталізація для постійного моніторингу за станом плода.
Дієта при отруєнні
Жінкам у положенні категорично забороняється голодувати, але невелике обмеження в їжі необхідне швидкого відновлення. Існують певні рекомендації, що можна їсти вагітним при отруєнні:
- легкі супи з рисом та зеленню;
- відварені на пару овочі, протерті у пюре;
- галетне печиво, сухарики, бублики;
- зелені сорти яблук;
- пісне м'ясо у вигляді фрикадельок або парових котлет;
- кисіль з чорниці, яблук або журавлини.
Лікарі дають корисні поради, що з'їсти після блювання вагітним. Перші 4-6 годин слід обмежувати себе у їжі, кожні 15 хвилин випиваючи кілька ковтків неміцного чаю, мінеральної води без газу. При нудоті можна їсти напіврідку вівсяну кашу без олії. Вона обволікає шлунок, знімає роздратування та дискомфорт. Сухарики з білого хліба допомагають упоратися з діареєю.
Що можна пити при отруєнні вагітним залежить від стану жінки. При сильному зневодненні першу добу слід використовувати медичні розчини з мінералами типу Регідрон, Цитраглюкосолана, Електроліт Хумана. Для відновлення балансу при терапії рекомендується відвар ізюму, зелений чай без цукру. На якийсь час краще виключити молочні напої, солодкі соки та компоти.
При нормалізації стану звичні продукти вводять у раціон поступово. Лише на 3 день список, що можна їсти після отруєння при вагітності, розширюється дієтичними сортами м'яса та риби, приготовленими без олії: курка, телятина, хек, мінтай. Для заповнення запасу клітковини та вітамінів обов'язково слід з'їсти хоча б 1 раз на день печені яблука, морква, гарбуз, банани. В останню чергу до раціону включаються кисломолочні напої, курячі яйця, .
Профілактика
Більшість харчових отруєнь і неприємні наслідки можна запобігти, якщо дотримуватись простих правил обробки та приготування страв:
- Купувати продукти лише у перевірених магазинах, вимагати сертифікати якості на морепродукти, м'ясо та фрукти.
- Ретельно мити усі придбані товари одразу після покупки, включаючи баночки з консервами, цитрусові.
- Дотримуватись вимог до зберігання готових страв, стежити за підтримкою температури в холодильнику.
- Не забувати про правила сусідства продуктів на одній полиці.
- Під час вагітності виключити з меню будь-які гриби, не прожарене м'ясо чи сиру рибу, ковбаси.
Майбутній мамі слід частіше мити руки, обробляти окропом дошки, ножі, виділити набір посуду для особистого користування. Для запобігання небезпечному отруєнню краще берегти здоров'я, дотримуватися невеликих обмежень і балувати себе лише корисними продуктами.
Дякую за статтю Потрібно доопрацювати
Отруєння при вагітності небезпечне як матері, так плода. Плацента не здатна захистити немовля від усіх токсинів, які потрапляють в організм жінки разом із простроченими продуктами, побутовими отрутами. Тому важливо дотримуватися заходів профілактики, а за найменшого нездужання викликати бригаду невідкладної допомоги.
Основні причини, джерела
При вагітності ризики стороннього токсикозу підвищуються – імунітет ослаблений, не справляється зі своїми завданнями. Провокаторами легко стають:
- Несвіжа їжа. Як правило, викликається проблема вживанням неякісного м'яса, молока, яєць.
- Бактерії. Таке відбувається, якщо приготуванням їжі займалася людина, яка страждає на кишкову інфекцію, або зараження компонентів відбулося під час виробничого циклу.
- Недотримання гігієнічних норм. У цьому випадку причина найчастіше криється у брудних руках.
- Вживання шкідливих продуктів. Так, часто в невідкладну допомогу звертаються майбутні матері, які використовували для страв отруйні гриби або відварювали їстівні недостатньо довго. Необхідно тривалої обробки піддавати рибу. Токсини є і у фруктах, наприклад, в кавунах. Потрібно ретельно промивати їх, не купувати поза сезоном. А ще краще виключити із харчування на період вагітності.
- Побутова хімія. Розбивши градусник, людина мимоволі вдихає пари ртуті. Бажано не тримати в будинку такий предмет, замінити на сучасний варіант, у якому цей метал не присутній. Фарба або мідний купорос, свинець, йод становлять не меншу небезпеку.
- Чадний газ. Такого отруєння схильні жінки, що у сільській місцевості.
- Алкоголь. Якщо дівчина звикла вживати спиртне, випивати у компанії друзів вино, легко отримати інтоксикацію фальсифікатом. Крім того, навіть якісні напої шкідливі під час вагітності.
Ненадання допомоги здатне призвести до втрати дитини та смерті жінки. Тому за перших симптомів викликають лікаря.
Як отруєння впливає на вагітність, організм мами та дитини?
Якщо нехтувати порадами лікарів, використовувати неякісні харчові продукти, не дотримуватись особистої гігієни, наслідки стають вкрай важкими.
- Негативний вплив отруєння на вагітність часто схильні до жінок на ранніх термінах. І тут підвищуються ризики мимовільного аборту, які зберігаються до 14 тижня.
- На третьому триместрі вірогідні передчасні сутички, спровоковані сильними скороченнями діафрагми через блювоту. Стан ускладнюється передлежанням плаценти, що може спричинити кровотечу.
- Характерне для інтоксикації зневоднення стає причиною гіпоксії плода. В результаті дитина не отримує необхідних поживних речовин, відчуває дефіцит кисню. Можлива як його загибель, і подальше відставання у розвитку.
Такі наслідки виникають через тяжке отруєння або за наявності інших патологій у мами. При цьому смерть жінки відзначається рідко, частіше страждає ще ненароджений малюк. І які відхилення виявляться, передбачити неможливо.
Основні симптоми отруєння
Вже через 1-2 години після інтоксикації при вагітності проявляються перші ознаки:
- Може з'явитися відрижка.
- Нудота з блюванням. У масах, вивергнутих шлунком, спочатку є залишки харчових компонентів, потім виходить жовч. Жінка відчуває короткочасне полегшення.
- Спостерігається пронос. Коли нездужання викликане сальмонелами, стілець пінистий, зелений. Якщо отруєння спровоковане дизентерією, діареї властива рідкість.
- Можлива висока температура. Але цей симптом залежить від провокатора отруєння. Показник часом піднімається до 39-40 °С. При легкій інтоксикації в межах 37 °С.
- В області живота та кишечника біль. Носить різний характер - тупа, гостра, нападоподібна.
- Виявляється метеоризм. Але такий симптом, як посилене газоутворення, часто супроводжує вагітність.
- При отруєнні отруйними грибами розвивається сплутаність свідомості, з'являються галюцинації. Тимчасувати за допомогою не можна, небезпека полягає у ризику загибелі матері.
- Може піднятися або опуститися артеріальний тиск.
- Нерідко виникають судоми, порушується виділення сечі, першить у ділянці гортані. Не виключено сильний кашель. Такі ознаки зазвичай супроводжують інтоксикацію парами хімічних речовин.
Внаслідок отруєння організм втрачає рідину, розвивається зневоднення, згущується кров. Це призводить до цефалгії, посиленого продукування окситоцину, гормону, що викликає перейми. На ранніх термінах вагітність може завмерти.
Клінічна картина змінюється залежно від провокатора. Небезпечною є наявність вторинних захворювань, які ускладнюють визначення типу отруєння. Тому необхідно якнайшвидше провести діагностику.
Обстеження
Програма включає процедури:
- Загальний аналіз зразків урини та крові. Допомагає у визначенні бактеріального агента, свідчить про розвиток анемії, запалення. Сечу вивчають, щоб унеможливити ризики ниркової недостатності.
- УЗД плоду. Проводять з метою оцінки стану, визначають, наскільки велика небезпека.
- Ультразвукове дослідження органів матері з метою виявлення холециститу або панкреатиту, що розвиваються через отруєння.
Схема лікування будується виходячи з отриманих результатів. Використовують індивідуальний підхід, що дозволяє нормалізувати стан вагітної жінки та врятувати дитину.
Що робити при отруєнні?
Лікувати інтоксикацію необхідно за перших проявах. Викликають бригаду медиків, а потім приступають до надання невідкладної допомоги.
На жаль, у домашніх умовах такі заходи, як і провокування блювання, при вагітності заборонені – призводять до передчасних пологів та кровотеч.
На ранніх термінах
Що можуть зробити близькі?
- Якщо жінка почала ганьбити, її рве, можна дати кілька таблеток активованого вугілля або такі ліки, як Ентеросгель, Смекта, Полісорб.
- Вагітною бажано пити більше рідини, щоб уникнути зневоднення. Дозволені розчини-гідрантанти для підтримки сольового балансу, наприклад, Регідрон.
- При підозрі на кишкову інфекцію рекомендують прийняти препарат Ентерофуріл.
Усунувши неприємну симптоматику, необхідно звернути увагу на дієту.
Після отруєння не можна їсти такі продукти:
- гострі;
- копчені;
- жирні;
- консерви;
- солоності;
- ковбаси.
Спочатку дозволено їсти рисову кашу, приготовлену на воді, легкий курячий бульйон, сухарики. Показано пити міцний чорний чай, фруктові компоти.
Поступово раціон урізноманітнять відвареними або тушкованими овочами, які допоможуть наситити організм живильними мікроелементами. Ягідні морси заповнять нестачу вітамінів. Для нормалізації мікрофлори рекомендують вживати кефір. Через 5 діб реабілітація закінчується і можна повернутись до звичного меню.
У разі тяжкого отруєння медики вдаються до таких заходів:
- Промивають шлунок, застосовуючи марганець, відстежуючи показники плода та артеріального тиску жінки.
- Для запобігання мимовільному аборту внутрішньовенно колють магнезію.
- За порушення водного балансу заповнюють обсяг рідини, використовують ін'єкційний метод.
Після надання першої допомоги жінку доставляють до лікарні. Надалі лікуватимуть її у стаціонарному відділенні.
На жаль, отруєння у першому триместрі вагітності легко переплутати із токсикозом. Тому при вираженій симптоматиці у будь-якому випадку слід найближчим часом відвідати гінеколога.
На пізніх термінах
Харчове отруєння у другому чи третьому періоді протікає практично так само, як інтоксикація при вагітності в початковому, тому лікуватиметься жінка за тією ж програмою.
Єдина відмінність у схемі – лікарі призначають засоби, здатні позитивно впливати на кровообіг плаценти, що допоможе уникнути гіпоксії плода.
Обов'язковими є такі заходи, як дотримання постільного режиму, дієтичне харчування, відсутність стресів.
Якщо майбутню матір вчасно доставлено до лікарні, прогноз і для неї, і для дитини найчастіше сприятливий.
Подальше лікування
Коли отруєння спровоковане патогенними мікроорганізмами, можливий розвиток ускладнень. Тож у лікарні доведеться затриматись.
До загальних заходів належать лікувальне харчування, терапію зневоднення, зниження симптоматики.
Багато в чому на схему впливає тип хвороботворної бактерії.
В цьому випадку при вагітності рідко призначають антибіотики. Лікарі переважно зайняті терапією таких станів:
- Відшарування плаценти.
- Загроза викидня, на пізньому терміні можуть розпочатися передчасні пологи.
- Кровотеча, яка нерідко супроводжується сильним болем, непритомністю.
- Гіпоксія плода, що веде до порушень його розвитку.
При стафілококовій інтоксикації серйозній загрозі наражається дитина.
Нерідко нудити починає після вживання заражених патогеном продуктів.
Для усунення характерних ознак потрібно приймати сорбенти, сольові розчини, дотримуватись дієтичного харчування. Для знищення сальмонел призначають антибіотики. Самостійно вдаватися до препаратів заборонено – це може ще більше нашкодити організму.
Як довго доведеться хворіти і якою буде програма терапії, залежить від ступеня ураження травного тракту. За легкого перебігу дозволено лікування в домашніх умовах. Тяжке отруєння вимагає госпіталізації до гінекології, а на пізніх термінах до акушерського відділення.
Один із найнебезпечніших видів отруєння. При надходженні жінки до лікарні виконують термінове промивання шлунка, що очищають клізми. Протягом 3 діб вводять протиботулінічну сироватку. Звичайно, препарат створює загрозу для плода, але в цьому випадку великому ризику смерті піддається жінка.
- Серед лікарських препаратів пеніциліни, які допомагають уникнути пневмонії внаслідок попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
- Стимулюють відтік сечі.
- Під високим тиском у легені подають кисень. Не виключена трахеотомія.
На жаль, врятувати плід часто не виходить.
Як захиститись від захворювання?
Чи можна запобігти інтоксикації? Безперечно, якщо не забувати при вагітності про нескладні правила:
- Отруїтися легше, не дотримуючись гігієни. Бажано перед кожною трапезою мити руки.
- У їжу вживати лише якісні свіжі продукти.
- Відмовитися від неочищеної води, інгредієнтів, що швидко псуються.
- Обережно поводитися з побутовою хімією.
Можна відчувати ознаки нездужання, безуспішно застосовувати народні способи для усунення нудоти, наражаючи на ризик і себе, і дитину. А можна уникати факторів, здатних отруювати організм, своєчасно відвідувати лікаря, проходити необхідні обстеження та за перших симптомів дзвонити в невідкладну допомогу. Якщо жінці випало щастя завагітніти, варто уважніше стежити за здоров'ям.
Харчове отруєння – одна з найчастіших причин звернення до медустанов за невідкладною допомогою. Причому обліку підлягають лише більш менш важкі випадки. А скільки людей не звертається до лікарів, воліючи вирішувати проблему самостійно?! Але одна справа, якщо на небезпеку наражаєш тільки себе, і зовсім інша, коли несеш відповідальність за життя і здоров'я дитини, яка ще не народилася. Адже харчове отруєння при вагітності - великий ризик не тільки для матері, але і для її малюка, пов'язаного з матір'ю однією пуповиною.
, , ,
Код МКБ-10
A05 Інші бактеріальні харчові отруєння
Епідеміологія
Харчове отруєння токсинами – одна з найпоширеніших патологій, причому основна маса отруєнь при вагітності відбувається з вини самої жінки (вживання підозрілих продуктів, у тому числі грибів, немитих фруктів та ягід, недотримання вимог гігієни тощо). Це проблема не тільки вагітних жінок, але відповідальність на них лежить найбільша.
На першому місці серед токсикоінфекцій стоять отруєння м'ясними та молочними продуктами (стафілококи), на другому – отруєння рибою та яйцями (стафілококи, сальмонели), а також отруєння грибами, і на третьому – фруктами та овочами. Заразитися ботулізмом можна при вживанні недоброякісної консервації (зокрема м'ясні та рибні консерви). А ось морепродукти можуть спричинити небактеріальні види отруєнь.
, , , , , ,
Причини харчового отруєння під час вагітності
Майбутня мати повинна добре харчуватися, адже її організм працює тепер за двох. У раціоні вагітної жінки обов'язково мають бути молочні та кисломолочні продукти, фрукти та овочі, риба, м'ясо та інші корисні з погляду харчової цінності продукти. Але чи всі продукти харчування, які вона вживає, виявляться корисними, адже харчове отруєння як при вагітності, так і в інші періоди можуть викликати навіть звичні нам страви, якщо зберігати їх неправильно.
Так, найчастішою причиною харчового отруєння при вагітності є недотримання термінів та температурного режиму при зберіганні різних продуктів харчування. Спочатку продукти можливі і були доброякісними, але неправильне їх зберігання могло призвести до псування продукції, розмноження в ній хвороботворних бактерій, що викликають кишкові розлади, накопичення токсичних речовин, що утворилися в процесі життєдіяльності тих самих патогенних мікроорганізмів.
Другою причиною харчового отруєння стає вживання потенційно небезпечних продуктів, таких як гриби, риба, м'ясо, заварний або білковий крем, консервація, сир та ін. Наприклад, безпека для здоров'я грибів визначається не тільки їх видом, а й місцем, де вони ростуть. Зібрані поблизу доріг, у межах промислових міст, у безпосередній близькості від звалищ і відстійників, у радіаційно небезпечних зонах гриби небезпечні як здоров'я людини, але найчастіше й її життя, будучи сильним джерелом інтоксикації чи радіації.
Свіже м'ясо та риба можуть спочатку бути джерелом бактеріальної інфекції, а вона навіть після впливу на продукт високими температурами залишить по собі слід у вигляді токсинів, видалити які кип'ятінням або іншими способами навряд чи вдасться.
Що стосується кремів, що використовуються в кондитерських виробах, то порушення технології їх приготування призводить до передчасного псування солодкого продукту. Так при покупці тортів або тістечок з нормальним терміном зберігання, все одно є ймовірність придбати недоброякісний продукт, який так приваблює дітей і вагітних жінок з їх часом невгамовним бажанням з'їсти щось смачненьке. Та й у домашніх умовах приготування крему не завжди суворо контролюється з боку «кулінара».
З консервами справа інакша. Високі ціни на продукцію значно знижують попит на неї, а на залежалому товарі нечесні на руку виробники, дистриб'ютори чи продавці просто перебивають дати. Купуючи товар з липовим терміном придатності, майбутня матуся, звичайно ж, ризикує своїм здоров'ям і здоров'ям дитини, яка ще не народилася.
І навіть купуючи якісний товар з нормальними термінами легко можна отруїтися, якщо не дотримуватись умов зберігання відкритої консервації. Ризикуємо ми і в тому випадку, якщо після розтину консерви залишаємо її зберігатися в жерстяній банці.
Фактори ризику
Ну що ж, підіб'ємо підсумок. Факторами ризику харчового отруєння можна вважати вживання наступних продуктів харчування, які за певних умов є благодатним ґрунтом для розмноження бактерій:
- Молоко, молочні та кисломолочні продукти, особливо сир, отруєння яким вважається одним із найважчих харчових отруєнь, особливо небезпечних при вагітності.
- Випічка з|із| кремом, крем, приготовлений в домашніх умовах.
- Свіже м'ясо і риба, а також страви, приготовані з них навіть після теплової обробки.
- Ковбасні вироби при неправильному їх зберіганні.
- М'ясні бульйони, супи, борщі, юшки, які зберігаються без холодильника (або на холоді протягом тривалого часу).
- Салати та вінегрети, особливо якщо вони вже були заправлені майонезом чи сметаною.
- Консервація (цвіль у банку, здуті кришки говорять про псування продукту), рибні консерви, особливо з терміном придатності, що практично минув.
- Ягоди, деякі види овочів та фруктів при неправильному їх зберіганні.
Ризик, звичайно, справа благородна, але не в цій ситуації, коли справа стосується здоров'я сьогодення та майбутнього поколінь.
Патогенез
Розвиток симптомів інтоксикації при харчовому отруєнні, у тому числі і при вагітності, відбувається під впливом одного або кількох негативних факторів, поєднаних загальною назвою – токсини.
Виходячи з патогенезу, харчові отруєння можна поділити на:
- Бактеріальні (мікробні), коли продукт надходить до організму вже з деяким видом бактерій (Staphylococcus, Salmonella, Clostridium botulism, Clostridium perfringens та ін. менш поширені інфекції), які у процесі життєдіяльності виділяють токсини. До речі, самих бактерій на момент їди може вже й не бути, але токсини нікуди не подінуться.
- Чи не бактеріальні (немікробні), якщо продукт містить токсини спочатку (потенційно отруйні продукти), отримав їх ззовні або токсичні сполуки утворилися внаслідок порушення технології приготування їжі.
Токсичне зараження продуктів залежить від виду інфекції. Так, стафілококи продукують ентеротоксин, сальмонела виділяє токсин TTSS-1, небезпечний навіть для неї самої, клостридія ботулізму утворює суперечки та виробляє найсильніший і дуже небезпечний для людини екзотоксин, клостридія перфрінгенс також утворює суперечки та альфа-токсин.
Найпоширенішою все ж таки вважається стафілококова інфекція. При цьому продукти, заражені нею, нічим не відрізняються за смаком, запахом та кольором, від звичайних не заражених. Бактерії досить стійкі до дії агресивних факторів: витримують великі концентрації цукру та солі, гинуть при температурі не нижче 80 градусів. Ще біліший стійкий до впливу температур його токсин. Ентеротоксин руйнується, якщо продукт кип'ятити при 100 градусах щонайменше 1,5 і навіть 2 годин.
Ентеротоксин, починаючи діяти вже в шлунку, здатний посилювати моторику ШКТ, що призводить до блювоти та проносу, негативно позначається на роботі серцево-судинної системи, сильно знижуючи артеріальний тиск.
Сальмонели здатні виділяти токсин TTSS-1, що вбиває конкурентів, деяку частину самих бактерій і негативно позначається на роботі ШКТ, викликаючи запалення кишечника та інші патології.
Альфа-токсин, що продукується Clostridium perfringens, пошкоджує слизову оболонку кишечника, погіршує всмоктування поживних речовин, проникає в інші органи та призводить до пошкодження судинної стінки, печінки, нирок, селезінки, легенів.
Токсин ботулізму не витримує сильного нагрівання, проте суперечки бактерії Clostridium botulism гинуть лише після 5-годинного кип'ятіння. Екзотоксин не схильний до руйнування травними ферментами, всмоктування його відбувається як у шлунку, так і в кишечнику з подальшим поширенням по всьому організму. Особливо страждають холінергічні відділи ЦНС, усунення процесу вироблення ацетилхоліну в яких призводить до паралічу різних м'язів.
Симптоми харчового отруєння під час вагітності
Загальні симптоми харчового отруєння при вагітності не відрізняються від проявів хвороби в інші періоди життя жінки. Тільки є велика можливість відразу хворобу не розпізнати, приймаючи отруєння їжею за банальний токсикоз на ранніх або пізніх термінах вагітності.
Основні симптоми або перші ознаки харчового отруєння, відтворені в порядку, в якому вони з'являються:
- нудота з наступним приєднанням блювоти,
- болі в шлунку, спазми та кольки
- поява диспепсичних явищ: здуття живота, відрижка тухлими яйцями у здорової людини,
- діарея.
Поява вищевказаних симптомів може супроводжуватися ознобом, підвищенням температури (при сильному отруєнні до критичних величин), загальним нездужанням (слабкість і запаморочення, аж непритомність, зниження показників АТ, іноді головний біль).
Симптоматика багато в чому залежатиме від тяжкості отруєння. Харчове отруєння при вагітності, особливо на ранніх термінах, що протікає у легкій формі, часто плутають з проявами раннього токсикозу. Легке отруєння найчастіше протікає при неповній симптоматичній картині. Може бути відсутній один або два симптоми, такі як блювання, відрижка, підвищення температури тіла, діарея. Тиск, зазвичай, залишається у нормі.
На відміну від харчового отруєння токсикоз не пов'язують із прийомом їжі, хоча напади нудоти часто спровоковані смаком, видом чи запахом їжі. Для токсикозу властиві напади ранкового блювання, при цьому діареї та підвищення температури тіла не спостерігається.
Стан нестабільний з періодами поліпшення і погіршення самопочуття, що повторюються, в той час як при отруєнні нездужання тривале.
Початок токсикозу не можна назвати раптовим, симптоми наростають поступово протягом кількох днів. А отруєнню, навпаки, властива раптовість. І, незважаючи на те, що перші ознаки можуть з'являтися через півгодини-годину, так і через кілька днів після вживання недоброякісної їжі (все залежить від інкубаційного періоду певного виду бактеріальної інфекції), множинні симптоми виникають фактично один за одним протягом декількох годин.
На пізніх термінах вагітності, і особливо перед пологами, картина змінюється у зворотний бік. У деяких жінок напередодні пологів спостерігається блювання, рідке випорожнення, з'являються головні болі, що нагадує симптоматику отруєння. Дуже важливо розмежувати ці два стани, звернувшись за допомогою до фахівців. Адже лікування неіснуючого отруєння не менш небезпечне для вагітної жінки і плода, ніж відсутність відповідного лікування, якщо отруєння все ж таки має місце.
Стадії
Будь-яке отруєння продуктами харчування проходить у своєму розвитку наступні клінічні стадії:
- латентний період. Його ще можна назвати прихованим, безсимптомним чи навіть інкубаційним періодом розвитку патологічного процесу. Він триває з моменту вживання недоброякісної їжі до появи повної клінічної картини патології.
Ця стадія вважається оптимальною для початку лікувальних заходів, оскільки токсини ще не потрапили в кров і не почалася інтоксикація всього організму.
- Токсикогенний період чи період розгорнутої симптоматики, у якому першому плані виходять основні симптоми отруєння. Починається він із появи ознак отруєння і закінчується виведенням бактерій та шкідливих токсинів з організму.
- Період пізніх ускладнень. Токсини та бактерії з організму видалені, але патологічні процеси, запущені ними у різних органах та системах організму, перебувають у стадії активного розвитку.
- Період відновлення (він період рековалесценції). Найтриваліший період, коли відбувається повільне відновлення організму після токсичного впливу з терапією його наслідків, які часто дають себе знати протягом багатьох років.
Найбільшу небезпеку для матері та плода під час харчового отруєння, що відбувся при вагітності, становить друга токсикогенна стадія, що викликає найбільшу кількість ускладнень, які в деяких випадках нагадують про себе протягом усього життя. Тому так важливо звернутися за допомогою якомога раніше, поки отрута ще не розпочала свою руйнівну дію.
За найменшої підозри на отруєння вагітна жінка повинна негайно звернутися до медустанови, де їй нададуть необхідну допомогу. Щоб прискорити процес призначенням ефективного лікування, важливо вказати, який продукт міг викликати такий стан.
Форми
Всі харчові отруєння, що виникають при вагітності або в інший час, можна підрозділити на:
- Бактеріальні харчові отруєння (негативний вплив мають і бактерії, і їх токсини): сальмонельоз, стафілококові харчові отруєння, ботулізм, токсикоінфекції, спричинені клостридією перфрингенс, у тому числі антибіотикоасоційована діарея, некротичний ентерит та ін.
- Харчові отруєння не бактеріальної природи (отрує дію токсинів без інфекційного збудника): отруєння грибами, ягодами, травами, соланіном (сумішою токсинів, які утворюються під шкіркою позеленілої або пророслої картоплі), фруктами та овочами, вирощеними в екологічно неблагополучних.
- Отруєння невідомої етіології.
Окремим підвидом небактеріальних отруєнь можна вважати отруєння деякими сортами риб, морепродуктами та харчовими добавками до них. Поява отрут у м'ясі скумбрієвих риб, ціагутери, чорних мідій, морських гребінців пов'язана з їхніми харчовими уподобаннями. На людину ці отрути діють по-різному. Одні можуть викликати певну подобу алергічної реакції, інші мають нервово-паралітичну дію і порушують роботу травної системи.
Харчові добавки, які часто використовуються в китайських ресторанах, для незвичного до такої їжі організму можуть викликати алергічну реакцію, що супроводжується кишковими розладами.
Найчастіше зі скарг вагітних можна дізнатися про отруєння молочними продуктами, рибою, м'ясом, ковбасними виробами, кремами, компотами та іншими продуктами внаслідок неправильного їх зберігання.
Останнє особливо актуальне у літній період, коли продукти дуже швидко псуються. Звідси досить часті випадки отруєння кавуном при вагітності. Під дією тепла в солодкій ягоді досить швидко починаються процеси бродіння, що викликають зростання патогенних бактерій. Варто полежати кавуну в теплі кілька годин і є велика можливість отримати харчове отруєння.
Потрібно пам'ятати, що при вагітності небезпечними є будь-які види харчових отруєнь. Бактеріальний і токсичний вплив на організм матері несе велику загрозу і для плода, як у плані протікання вагітності, так і сенсі великої ймовірності виникнення відхилень у розвитку ще не народженого малюка.
Отруєння кавуном можна віднести і до бактеріальних, і до мікробних токсикозів. Адже викликати його можуть як бактерії, що з'явилися в результаті псування продукту, так і присутність у складі продукту шкідливих речовин – нітратів, що надходять із добрив.
Ще один досить частий вид отруєнь при вагітності – отруєння рибою та морепродуктами, найчастіше через неправильне їх зберігання.
Риба – легко засвоюваний і дуже корисний продукт харчування, який можна приготувати усілякими способами, включаючи засолювання, копчення та в'ялення. Саме в останніх способах приготування і криється вся небезпека підхопити ботулізм або той же сальмонельоз, що загрожують зривом вагітності. Не кажучи вже про китайські делікатеси у вигляді свіжої риби.
І навіть якщо риба піддається тривалій тепловій обробці, але потім зберігається в невідповідних умовах, створюється благодатний ґрунт для розмноження бактеріальної інфекції, яка згодом стає причиною харчового отруєння.
Але найнебезпечнішим випадком токсичного на організм при вагітності вважається отруєння грибами, яке, благо, зустрічається негаразд рідко. Все ж таки матусі в очікуванні появи малюка стають обережнішими у виборі продуктів і страв, що є одночасно джерелом життєвих сил для неї і дитини.
Дуже рідкісні випадки отруєння отруйними грибами загрожують важкими наслідками для обох, а в деяких випадках і летальним кінцем для вагітної та її малюка. Неотруйні гриби через різні причини накопичили токсини, що проникають крізь плаценту, так само залишать свій слід, спровокувавши викидень, передчасні пологи у жінки або патології розвитку у її дитини.
Крім іншого, гриби вважаються важкою їжею, яка може сама по собі спровокувати інтоксикацію внаслідок повільного проходження травним трактом з утворенням токсинів.
При вагітності нерідко трапляються харчові отруєння ягодами та травами. У такий делікатний час багато хто віддає перевагу траволікуванню, вважаючи рослини менш безпечними для майбутнього малюка, ніж синтетичні препарати. Все це так, але не всі лікарські трави так нешкідливі. Взяти хоча б вовче лико, дурман, чистотіл, безсмертник, жвавість, борець і т.д.
Деякі рослини та їх плоди не є отруйними (як, наприклад, бузина чорна), але при вагітності краще утриматися від засобів народної медицини та напоїв на їх основі.
Так що перш, ніж заварювати лікарський настій, потрібно проконсультуватися з лікарем про можливість застосування таких ліків та його безпечне дозування.
Ускладнення та наслідки
Наслідки та ускладнення харчових отруєнь з'являються зазвичай ще під час вагітності, але нагадувати себе можуть ще довгі роки. Причому ризик для плода при отруєнні грибами часто значно перевищує ймовірність розвитку тяжкої патології або смерті у жінки.
Тяжке харчове отруєння при вагітності на ранніх її термінах може призвести до переривання вагітності (мимовільний викидень), затримки фізичного та розумового розвитку плода внаслідок зневоднення організму, порушення складу крові та ослаблення серцевої діяльності (падіння артеріального тиску), що викликає гіпоксію плода. Наслідком харчового отруєння може стати завмирання вагітності на ранніх та середніх термінах.
Якщо серйозне отруєння харчовими продуктами сталося на пізніх термінах, причин для хвилювання не менше. Інтоксикація може спричинити передчасні пологи, стати причиною плацентарної недостатності, небезпечною для життя та здоров'я дитини, патологій розвитку, що виявляються у невідповідності ваги, зростання та загального розвитку малюка встановленому терміну вагітності.
Не можна сказати, що харчове отруєння ніяк не позначиться на самій жінці. Але тут вже явно простежується залежність наслідків від виду бактеріальної інфекції та тяжкості отруєння.
Особливо важким харчовим отруєнням при вагітності, що викликає інтоксикацію організму матері та плода внаслідок проходження токсинів через плацентарний бар'єр, лікарі вважають отруєння отруйними грибами.
Бактерії з роду клостридій викликають особливо тяжкі наслідки у вигляді ботулізму, що характеризується паралічем органів дихання, або некротичного ентериту, у якому відмирає слизова оболонка тонкого кишечника. Обидва захворювання вважаються небезпечними для життя. Летальний результат в обох випадках становить близько 30%.
Небезпечними ускладненнями харчових токсикоінфекцій вважаються інфекційно-токсичний шок, що потребує невідкладної допомоги, різні розлади кровообігу (є ризик інфаркту міокарда та розвитку ішемії мозку), пневмонії, гостра ниркова недостатність.
Але небезпеку становлять не лише бактерії та токсини. Діарея та блювання при будь-якому харчовому отруєнні незмінно призводять до зневоднення організму тією чи іншою мірою. Внаслідок цього підвищується ризик тромбоутворення внаслідок згущення крові.
Разом із втратою рідини в організмі відбувається активний процес втрати солей та мінералів. В результаті порушується водно-сольовий баланс, майбутня мама втрачає необхідні для нормального розвитку дитини вітаміни та мінерали.
Втрата рідини призводить до зменшення обсягу циркулюючої крові та підвищення в ній концентрації окситоцину – гормону, відповідального за скорочення матки, що є загрозою передчасних пологів.
Варто сказати, що якщо процес інтоксикації захопити на самому початку, коли токсичні речовини ще не поширилися з кров'ю по всьому організму, і вжити всіх заходів щодо видалення отрут з організму, різних ускладнень, що охоплюють не тільки систему травлення, можна уникнути. В іншому випадку можуть постраждати нервова, серцево-судинна, дихальна, видільна системи, і насамперед головний фільтр організму – печінка.
Діагностика харчового отруєння під час вагітності
Від своєчасності та правильності постановки діагнозу харчового отруєння при вагітності залежать здоров'я та життя не однієї людини, а одразу двох. Покладаючи на себе таку відповідальність, лікар повинен не тільки винести точний вердикт, але й постаратися, наскільки можна зменшити негативні наслідки отруєння продуктами харчування, призначивши ефективне та безпечне для майбутньої дитини лікування.
Основними напрямками діагностики харчового отруєння при вагітності вважаються:
- збір анамнезу з вивченням скарг пацієнтки,
- лабораторні дослідження.
З першим пунктом начебто все ясно. Що їли, коли, коли з'явилися перші симптоми, як справа на момент звернення за допомогою і т.д. Відповіді ці питання допоможуть відтворити передбачувану картину отруєння без уточнення збудника. Для боротьби з інтоксикацією легкого та середнього ступеня тяжкості цього здавалося б достатньо. Але у важких випадках і за підозри на наявність кишкової інфекції потрібні додаткові дослідження.
Прояснити картину в будь-якому випадку допоможуть лабораторні аналізи:
- загальний аналіз крові
- біохімія крові
- загальний аналіз сечі
- копрологічні дослідження калу, включаючи бакпосевы визначення збудника і виявлення можливих порушень мікрофлори кишечника. Вони допоможуть оцінити ефективність роботи травної системи, зокрема процесу перетравлення їжі.
Загальний та біохімічний аналіз крові, а також аналіз сечі проводяться для того, щоб виявити можливий запальний процес, порушення в роботі печінки, нирок та інших органів та систем організму, які визначаються при лабораторних дослідженнях.
До допомоги інструментальної діагностики при харчових отруєннях вдаються далеко не завжди. Тим не менш, у деяких випадках лікар може призначити майбутній мамі УЗД черевної порожнини та ретроманоскопію (дослідження прямої та частини сигмовидної кишки).
Якщо є підстави припускати ботулізм, призначають електроміографію, щоб визначити ймовірність розвитку важких ускладнень.
У легких випадках постановка діагнозу в умовах медустанови лікарем-фахівцем може не знадобитися. Симптоматика у харчового отруєння досить явна, а якщо ще й привід його підозрювати, питання вирішується саме собою.
Отруєння грибами при вагітності – особливий випадок, що вимагає обов'язкового обстеження лікаря і негайної терапії, поки токсини не дісталися до плоду.
За медичною допомогою варто звернутися і при появі таких симптомів, як порушення дихання та мовлення, обтяження повік, рідкісне сечовипускання через деякий час після їди. Також підозрілими симптомами вважаються: діарея протягом більше 1 доби, жовтий відтінок шкіри та білків очей, поява висипань, набряків у ділянці суглобів, ознак зневоднення (занадто суха шкіра, розтріскування губ, запалі очі, мізерна сеча або її відсутність).
Диференційна діагностика
Необхідність диференціальної діагностики при харчових отруєннях випливає з подібності до симптоматики інтоксикації з іншими патологіями. При цьому деякі захворювання навіть не пов'язані із роботою травної системи.
Симптоматика, схожа з харчовим отруєнням, спостерігається при гострому апендициті: постійний біль внизу живота з правого боку, що посилюється під час ходьби, нахилів, кашлю, підвищення температури через деякий час після появи болю, стілець при діареї не рідкий, а у вигляді кашки, можливий блювання. Аналіз крові показує підвищений рівень нейтрофілів.
Коліки в животі, блювання, здуття живота внаслідок підвищеного газоутворення, лихоманка та пронос можуть спостерігатися і при мезентеральному тромбозі, що розвивається на тлі ішемії кишківника. Але для випорожнень характерне чергування запорів і проносу, в калових масах найчастіше присутня домішка крові.
Харчове отруєння при вагітності може нагадувати прояви гострого холециститу чи холецистопанкреатиту. Коліки в животі, блювання, озноб нагадують отруєння, але діарея найчастіше відсутня, а біль локалізується у правому підребер'ї, віддаючи у спину.
Харчове отруєння потрібно також диференціювати від проявів цукрового діабету, холери, шигельозу, ацетонімічного кетозу та інших патологій.
Деякі симптоми, що нагадують отруєння, у вагітних можуть спостерігатися напередодні пологів. І тут також дуже важливо не помилитися.
Лікування харчового отруєння при вагітності
Інтоксикації внаслідок вживання недоброякісної їжі в більшості випадків лікуються в домашніх умовах. Госпіталізація може знадобитися лише у важких випадках.
Ефективність лікування будь-яких харчових отруєнь насамперед залежить від часу початку терапевтичних процесів. Заважати тут – собі дорожче. Але й перестаратися теж не варто.
Так, при вагітності не варто поспішати промивати шлунок, якщо з'явилися симптоми харчового отруєння. За наявності блювоти та діареї шкідливі речовини підуть із організму самі, головне, не зупиняти вищезгадані симптоми, якщо їх прояв не є надмірним.
Зменшити інтоксикацію організму допоможуть препарати-сорбенти. Найбільш популярним і доступним з них вважається активоване вугілля, щоправда, для досягнення позитивного ефекту його потрібно випити пристойну кількість (доза, що рекомендується - 1 таблетка на 10 кг ваги пацієнта).
Підійдуть і будь-які інші ліки, що мають властивість зв'язувати і виводити токсичні речовини з організму: «Ентеросгель», «Біле вугілля», «Полісорб», а також протидіарейні препарати з властивостями «Смекта» та «Ентерол», що адсорбують і регулюють мікрофлору кишечника.
«Ентеросгель»- ентеросорбент у вигляді пасти, розфасованої в пачки та туби. Ефективний при отруєннях та кишкових інфекціях. Приймати препарат потрібно в кількості 1 пакетика або 1? ст. л., розрахованих однією прийом. Кратність прийому препарату – 3 десь у день. Приймати препарат потрібно за одну-дві години до їди або після неї, запиваючи водою. Терапевтичний курс зазвичай становить 3-5 днів.
Препарат не призначають при атонії кишечника та у разі індивідуальної непереносимості компонентів ліків. На тлі прийому «Ентеросгеля можуть виникнути нудота та запор.
Ентеросорбент «Полісорб»випускають у вигляді порошку в пакетиках чи банках. Порошок перед застосуванням розводять у чверті чи половині склянки води. Дозування препарату залежить від ваги пацієнта та визначається з розрахунку 0,1-0,2 г на 1 кг маси тіла пацієнта на добу. Приймати препарат рекомендується 3 або 4 рази на день за 1 годину до їди або ліків. У середньому разова доза препарату відповідає 1 пакетику (3 г) чи 1 ст. л. з гіркою.
Протипоказаннями до застосування препарату є виразкові ураження та кровотечі із шлунково-кишкового тракту, атонія кишечника, гіперчутливість до препарату. Прийом препарату може супроводжуватись алергічними реакціями або запором.
«Смекта»- протидіарейний препарат у вигляді порошку з апельсиновим та ванільним ароматом. Приймають у складі комплексної терапії при сильному проносі, викликаному кишковою інфекцією або вживанням недоброякісної їжі.
Суспензію для вживання готують, розчинивши вміст 3-6 пакетів в 0,5 склянки води. Добову дозу випивають за 3 прийоми. Терапевтичний курс – від 3 до тижня.
Ліки не призначають при непрохідності кишківника, непереносимості фруктози, індивідуальної чутливості до компонентів ліків.
Для лікування діареї достатньо приймати 1-2 капсули препарату 2 рази на день протягом 3-5 діб.
Вагітність не є протипоказанням до прийому препарату, але консультація з лікарем у цьому випадку є обов'язковою.
Пронос і блювання при харчовому отруєнні сприяють швидкій втраті рідини та настанню зневоднення організму, особливо небезпечного при вагітності. Крім того, разом з водою йдуть і мінерали, такі необхідні плоду.
Для заповнення запасу рідини підходить мінеральна негазована вода, а також спеціальні препарати "Гідровіт", "Регідрон", "Нормогідрон"та ін А ось вітаміни та вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних заповнять втрачені з рідиною корисні речовини.
Антибіотики при бактеріальному отруєнні призначаються дуже рідкохіба що у важких випадках ботулізму чи сальмонельозу. Іноді до їх допомоги вдаються для лікування безперервних діареї та блювання. Але підбір препаратів при вагітності ретельніший, ніж зазвичай, адже йдеться про безпеку нового життя, що зріє в утробі жінки.
Народне лікування та гомеопатія
Коли йдеться про нетрадиційне лікування харчового отруєння при вагітності потрібно розуміти, що воно ефективне лише при легких стадіях патології. У важких ситуаціях народне лікування застосовується лише разом із медикаментозної терапією.
І все-таки рецепти народної медицини здатні значно полегшити стан майбутньої матусі.
Для усунення нудоти чудово підходить відвар кропу (1.ч.л. трави на склянку води, кип'ятити чверть години), який потрібно пити за 30 хвилин до їжі в кількості ½ склянки, додаючи підлогу столової ложки меду.
Знешкодити будь-які токсини без медикаментів допоможе якісний чорний чай уприкуску з тостами, приготованими з чорного хліба. З цією ж метою в їжу додають аптечний порошок морських водоростей.
Сік 3 лимонів із цукром допоможе швидко впоратися з більшістю симптомів при харчовому отруєнні. Він же запобігатиме поширенню інфекційного процесу в кишечнику.
Лікування травамизводиться до вживання чаю на основі ромашки, м'яти, квітів та листя алтею. Чаї в перші дні можуть замінювати іншу їжу, даруючи відпочинок змученому шлунку та кишечнику.
А ось починати лікування харчового отруєння при вагітності, коли небажано промивати шлунок або викликати блювання самостійно через загрозу викидня, краще за допомогою препаратів гомеопатії. Важливою умовою є консультація у лікаря-гомеопату та дотримання всіх його вказівок щодо дозування та способу застосування препаратів.
При будь-яких харчових отруєннях, що супроводжуються спастичними болями в животі, нудотою, блюванням, відрижкою, ознобом, виявиться корисним препарат Нукс Воміка.
Якщо отруєння м'ясом або рибою супроводжуються слабкістю і проносом можна вдатися до гомеопатичного препарату Арсенікум альбум.
При отруєнні м'ясом, рибою та морепродуктами, що супроводжуються відчуттям жару чи холоду всередині, можна приймати Карбо вегеталіс або Пульсатілу. Остання ефективна при отруєнні жирною їжею, якщо пронос має різний колір та консистенцію.
- Ретельний вибір продуктів харчування. Не можна купувати їх на стихійних ринках, при покупці треба звертати увагу на зовнішній вигляд товару, запах, дату виробництва, терміни та умови зберігання.
- Дотримання вимог гігієни. Мити руки треба не лише перед їжею та після відвідування громадських місць, а й перед приготуванням їжі.
- Правильне зберігання продуктів. Дотримання температурного режиму та допустимого сусідства. Не можна зберігати сирі продукти разом із готовими. Поза холодом зберігати готові страви можна не більше 2 годин.
- Приготування страв. Намагатися при можливості піддавати ретельній тепловій обробці більшість продуктів.
- Дотримання чистоти в житловому приміщенні і особливо в кімнаті для приготування та їди.
- Безпека їжі. Утриматися від споживання потенційно небезпечних продуктів (в'яленої риби, грибів тощо).
Робота жіночого організму в період виношування дитини відбувається в екстремальному режимі, адже основна її мета – підтримання та розвиток плоду. Здоров'я майбутньої матері в цей момент дуже тендітне. А отруєння при вагітності завдає шкоди і організму матері, і дитині. У цьому випадку головне - швидко вжити заходів та пройти курс лікування.
Часті отруєння
Під час вагітності жінка живе своїм звичайним життям: до певного періоду працює, постійно ходить до громадських місць, використовує транспорт. Дівчата в положенні нічим у цьому плані не відрізняються від інших, тому й причини, через які виникає отруєння, як і у всіх:
- Медикаменти.
- Отрути та токсини, які потрапляють в організм із їжею.
- Гази.
- Промислові та побутові хімікати.
Часті та поширені отруєння при вагітності – харчові. Крім нас, їжу люблять бактерії та мікроби як нешкідливі для організму, так і дуже небезпечні. Травна система в цей час схильна до харчових отруєнь.
Види отруєнь
Прорвавшись у ШКТ, небезпечні мікроби починають жити там: є, розмножуватися, і, як наслідок, виділяти токсини, які отруюють організм. До найпоширеніших і найнебезпечніших хвороб відносяться:
- Ботулізм. Активні та витривалі мікроби під назвою «клостридії ботулізму». Так як для життя та розвитку та розвитку отрути їм не потрібен кисень, то середовищем проживання є консерви, молоко, риба, ковбаса та гриби. До речі, гриби можуть завдати найбільшої шкоди, особливо коли отруєння при вагітності на ранніх термінах, оскільки містяться в них токсини, можуть завдати страшної шкоди дитині, тому що мають здатність проникати крізь плаценту.
- Сальмонельоз. Можна заразитися через заражені яйця, існує думка, що цим захворюванням можна заразитися тільки приймаючи в їжу курячі яйця, а перепелині нешкідливі. Так, у дикій природі це так, але сьогодні на прилавках магазинів продаються перепелині яйця, вирощені на фермі, де перепілки через низький імунітет теж можуть захворіти на сальмонельоз.
- Стафілокок – поширене інфекційне захворювання, яке викликають молочні або м'ясні продукти. Зараження відбувається при недотриманні норм зберігання чи обробки або у разі контакту з вже хворими співробітниками.
Немає гарантії, що ви не занедужаєте якимось інфекційним захворюванням, але шанс зараження набагато знизиться, якщо дотримуватися елементарних норм гігієни, кип'ятити продукти, коли можна і не їсти не перевірені раніше фірми постачальників їжі.
Причини отруєння
Як зазначалося раніше, найпоширеніше - харчове отруєння при вагітності, викликане стафілококом. Продукти, які неправильно зберігаються в непридатному для цього місці, непастеризоване молоко, або від тварини, хворої на мастит, порушення санітарних норм працівників - це всі умови, за яких можна отримати це інфекційне захворювання.
Основна причина захворювання на сальмонельоз - яйця сирі або не пройшли достатньої термічної обробки. При захворюванні під удар потрапляють всі органи травлення від шлунка до товстої кишки.
Ковбаса, молоко, навіть овочі та фрукти (екзотичного походження) можуть бути переносниками будь-якої інфекції. Ще для тривалого зберігання продуктів використовують хімікати, які можуть бути непомітні, але тільки не для вагітної дівчини, і вони цілком здатні стати причиною отруєння.
Отруєння: що робити?
При вагітності прояв токсикозу та отруєння відбуваються зовсім по-різному. Для запобігання важким наслідкам зараження інфекцією варто негайно прийняти активоване вугілля. Не турбуйтеся, він нешкідливий на будь-якому терміні вагітності як для матері, так і для дитини.
Якщо отруєння середнього та тяжкого ступеня проводять промивання шлунка, але не варто робити цю неприємну процедуру не під наглядом лікаря. Під час промивання за вагітною жінкою ведеться спостереження: контроль артеріального тиску та малюка. Самолікування може призвести до передчасних пологів, а ще гірше – до переривання вагітності.
Промивання шлунка сильно зневоднює організм, тому необхідно одразу відновити втрачену рідину. Це може бути чай, компот із сухофруктів або сольовий розчин. При зниженні тиску рекомендується ввести кофеїн. Якщо блювання все не припиняється, а зневоднення лише посилюється, пацієнтці вводять внутрішньовенно розчин соди з сіллю. Можуть прописати антибіотики, але здебільшого до цього не доходить.
Що робити після отруєння при вагітності? Звичайно ж, жінці в положенні після цієї неприємності доведеться притримати дієту: кілька діб тільки чай, бульйон і мінімально знизити кількість їжі. Поступово збільшується раціон: трохи хліба, сухарі, трохи легкої каші, котлети на пару.
Заборони
Є певний список продуктів, які найсуворіше заборонено їсти при отруєнні та відновленні після нього:
- Алкогольні та газовані напої.
- Різні спеції, приправи або прянощі.
- Страви різного копчення.
- Майонез, кетчуп, гірчиця та будь-які інші соуси, гострі чи не дуже.
При нетяжкому отруєнні майбутній мамі необхідно споживати легку їжу, абсорбуючі ліки та дуже багато води, рідини. Через день-два самопочуття помітно покращає.
Вплив на дитину при стафілококовому отруєнні
У гострих або тяжких випадках отруєння при вагітності може закінчитися її перериванням, яке буде спричинено зниженням артеріального тиску жінки та зневоднення її організму. Але в 90% випадків виходить уникнути тяжких наслідків, а період відновлення проходить легко та безболісно.
Отруєння при вагітності на пізніх термінах лікується за такою самою схемою, як і звичайне. Пацієнтці прописується дієта, сорбенти та заповнення втраченої рідини. Якщо термін вагітності більше 36 тижнів, то вже не можна призначати "Магнезію", але можуть застосувати інші препарати, що покращують циркуляцію крові у плаценті.
Ризик для малюка
Питання, яке мучить багатьох майбутніх мам: «Чим небезпечно отруєння під час вагітності?». На великому терміні можуть виникнути ускладнення, які залишать слід і на дитині:
- Погане надходження кисню.
- Відшаровування плаценти.
- Початок пологів раніше за термін.
- Повільний розвиток майбутньої дитини.
- Кровотеча у матці.
- Невідповідність ваги малюка та терміну.
Але не варто переживати заздалегідь, це тільки в найстрашнішому випадку. У важкій ситуації, що супроводжується повною інтоксикацією організму разом із патологіями при виношуванні дитини.
Небезпечний ботулізм
Отруєння при вагітності ботулотоксином може призвести до смерті. При найменших підозрах появи цієї інфекції в організмі жінки в період виношування дитини необхідно негайно її госпіталізувати. При цій інфекції використовують провідні методи очищення організму:
- промивання шлунка;
- протиботулінічна сироватка;
- клізма;
- сорбенти.
У запущених формах, коли нічого не дає позитивного результату, пацієнтці призначають пеніцилінові антибіотики. Наприклад, якщо є підозра запалення легень. Спираючись на медичні результати перевірки стану організму, призначають засоби підвищення та зміцнення імунної системи.
При нестабільній роботі дихання лікують за допомогою кисню, саме його введення під великим тиском. Якщо є потреба, то в трахею вставляють трубку, але цей варіант відбувається тільки якщо хворий потребує вентиляції легень.
Що можна при отруєнні?
При вагітності після отруєння не варто одразу навантажувати шлунок тяжкою їжею. Почати краще з овочевих супів та бульйонів. Допускається солодкий чорний чай, але у невеликих порціях. Через пару днів можна готувати тушковані овочі або нежирні, легкі каші.
Протягом десяти днів після інфекції категорично заборонено:
- Газування.
- Термічно не оброблені фрукти та овочі.
- Риба та морепродукти.
- М'ясні та ковбасні вироби.
Після закінчення відновного періоду проконсультуйтеся з терапевтом про призначення вам вітамінів, оскільки при хворобі організм не тільки боровся з токсинами, але й втрачав корисні речовини, гостру нестачу яких він тепер відчуває.
Отруєння простіше та легше уникнути. Це має особливе значення, коли відповідаєш не лише за своє життя, а й за майбутню дитину. Саме на тендітні жіночі плечі і випадає ця частка. Набагато краще виявити обережність:
- Перевіряйте склад та термін придатності перед покупкою.
- Не варто пробувати домашнє засолювання або консерви.
- Термічно обробляйте фрукти, овочі, м'ясо та будь-які інші продукти.
- Не продовжуйте їсти, якщо смак вас чимось бентежить.
А головне - за перших ознак харчового отруєння не сидіть склавши руки, а зверніться до поліклініки. Пам'ятайте, що ви відповідаєте не лише за себе.
Симптоматика
Інкубаційний період варіюється від півгодини до доби. Починається хвороба різко та раптово, коли здається, що все чудово. Через певний проміжок часу після вживання неякісної їжі можна помітити наступні симптоми отруєння при вагітності:
- блювання;
- нудота;
- Болі в надчеревній зоні;
- гази, здуття;
- температура;
- пронос.
У деяких харчове отруєння не супроводжується лихоманковим станом. Але, звичайно, помітне погіршення самопочуття: слабкість, бліда шкіра, часте серцебиття. Температура не перевищує 39 та помітна не більше 24 годин.
Різні збудники хвороби мають різну симптоматику. Наприклад, стафілокок - часта виснажлива блювота і болі в шлунку, стілець тут не порушується. Можливе погіршення самопочуття, втрата свідомості та поява судом.
Клостридії – рідкий стілець із кров'ю. Стан критичний, може бути порушення роботи селезінки, печінки, серця чи легень. Озноб, запаморочення, висока температура та слабкий стан.
Клебсієли – діарея з різким запахом. Слабкість, яка на пару з рідким випорожненням тримається до 3-х днів, і лихоманка.
Як підсумок, буде зайвим повторити, що отруєння при вагітності негативно позначаються як на жінці, а й дитині. Бережіть себе та будьте уважні до свого здоров'я.