Епідермальний стафілокок симптоми у дітей. Прояви стафілококової інфекції у дітей. Причини розвитку інфекції

Стафілокок найчастіше вражає маленьких дітей з ослабленим імунітетом або іншими супутніми інфекціями. Часто стафілокок, і кишкову паличку знаходять у малюків з . Таким чином, саме порушення місцевого імунітету виявляються основною причиною виникнення стафілококової інфекції.

Примітно, що стафілококи є надзвичайно стійкими до дії багатьох антибіотиків, тому завжди є ризик того, що дитина захворіє на гнійно-септичну хворобу.

Як же дитина може заразитися стафілококом? Носіями цієї небезпечної бактерії є як хворі, так і здорові люди, адже існують різні форми носія інфекції (тимчасова та постійна). Перебіг захворювання також може відбуватися у легких та важких формах. Стафілокок викликає сепсис, пневмонію, і гнійні запалення шкіри та інших тканин. При генералізації запального процесу новонароджених дітей часто розвивається сепсис.

Уявлення у тому, що мікроорганізм вражає лише кишечник помилково. Об'єкти ураження стафілококовою інфекцією вкрай варіативні: верхні та нижні дихальні шляхи, слизові оболонки рота, носа, кишечника, шкірні покриви, кісткова та хрящова тканини тощо.

Дитячий організм вражають стафілококи трьох груп:

Епідермальний стафілокок. Серед різновидів стафілококів, епідермальний має середній інфекційний потенціал. Зустрічається на шкірних покривах і слизових оболонках, але при нормальній роботі імунітету носія ніяк себе не проявляє. Ознаки бактеріального поразки виявляються лише тому випадку, якщо імунітет носія ослаблений: після перенесеного оперативного втручання, вірусного захворювання тощо. Новонароджені, особливо недоношені діти схильні до інфікування особливо.

Сапрофітний стафілокок.Найменш небезпечний для здоров'я. Майже немає у дітей, оскільки основна «мішень» - органи видільної системи.

Золотистий стафілокок.Найбільш небезпечний та вкрай вірулентний мікроорганізм. У нормальних здорових дітей золотистий стафілокок перебуває у латентному стані. З усіх різновидів даних мікроорганізмів найагресивніший.

Ознаки та симптоми стафілококу у дітей

У більшості випадків (від 48% до 78%) саме бактерії стафілокока стають причиною запальних захворювань дихальних шляхів, які часто зустрічаються у дітей.

Стафілококова пневмонія може виникати після інфікування дитини у стаціонарі або пологовому відділенні. Хвороба нерідко розвивається блискавично, з деструкцією легеневої тканини та іншими ускладненнями. Токсини, що виробляються стафілококом, викликають важку інтоксикацію організму, що в поєднанні з викликає порушення дихальної системи та кровообігу. Хвора дитина неспокійна, кидається в ліжку, може стогнати і кричати. Характерними симптомами також є озноб, сухий та одутлість обличчя.

Стафілококовий ентероколіт є надзвичайно важким кишковим захворюванням. У 13% випадків воно закінчується летальним кінцем. Захворювання схильні до недоношених і слабких дітей. Провокують його також перенесені раніше гострі респіраторні захворювання, прийом антибіотиків, штучне вигодовування та порушення біоценозу кишечника.

Характер проявів залежить, насамперед типу мікроорганізму:

Сапрофітний стафілокок.Для сапрофітного стафілокока характерне ураження сечостатевої системи.

Біль унизу живота (у жінок);

Загальні та місцеві симптоми стафілококу у дітей

Систематизуючи симптоматику, можна узагальнити всі прояви у великі групи: загальні і місцеві.

Місцеві прояви:

Висипання на шкірі та слизових оболонках. Фурункули («гнійники»), та ін. У дітей особливо часто локалізуються на слизовій оболонці носа і горла. Про тяжкий перебіг процесу говорить розвиток плям, великих фурункулів.

Гнійне відділення у біологічних рідинах. Слиз з носа, мокрота з домішками гною говорять про поразку слизових оболонок верхніх чи нижніх дихальних шляхів.

Загальні прояви:

Стафілокок на слизовій оболонці кишечникапровокує типові ознаки розвитку гострого коліту (причому вражений може бути як товстий, так і тонкий кишечник, тобто захворювання набуде форми ентероколіту).

Симптоматика включає:

Болі в животі (блукають, розпирають);

Дискомфортні відчуття в епігастральній ділянці (тяжкість, здуття, відчуття розпирання);

Домішки гною, крові, зеленого слизу у калі;

Прийом антибіотиків.Лікування антибіотиками при інфекційних патологіях (а особливо стафілококових) повинно бути обережним. Стафілокок має вражаючу пристосовність. Неграмотне антибактеріальне лікування призведе до формування бактерії, що має величезну опірність і вірулентність. Доцільно приймати тільки ті засоби, до яких стафілокок чутливий (слід виходити з результатів бактеріологічних досліджень).

Змащування, полоскання.Для боротьби з бактерією на слизових носа та горла застосовують змащування та полоскання. Найчастіше використовують розчин срібла, йодинолу, пероксиду водню, а також спеціальні препарати (Мірамістин та ін.).

Прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Використовується для заповнення відсутніх речовин.

Імунномодулятори. Застосовуються відновлення захисних функцій організму.

Переливання. Істотне ураження стафілококом може призвести до тяжких ускладнень, наприклад, зараження крові. У такому разі без переливання крові чи плазми не обійтись.

Оперативне втручання.При тяжкій хронічній ангіні показано видалення мигдаликів, також до хірургії вдаються, коли є множинні ураження шкіри з рясним ексудатом і запаленням.

Для лікування стафілокока у дітей завжди використовують вітамін С, що стимулює імунітет і підтримує ослаблений організм малюка. При зовнішніх гнійних ураженнях рекомендується робити ванни та часті припарки. Шкіра дитини має бути максимально чистою та сухою. Контролювати потрібно також чистоту нігтів та білизни хворої дитини. Слід постійно обробляти виразки, видаляти струпи та гній. Обробці та дезінфекції підлягають також побутові предмети, посуд та одяг, яким користувалася хвора дитина.

Для профілактики стафілококової інфекції необхідно дотримуватись санітарних норм і здійснювати епідемічний контроль. Вагітні жінки, породіллі та новонароджені повинні обов'язково проходити обстеження. При виявленні гнійних запальних захворювань вони підлягають госпіталізації та лікуванню у відділеннях з інфекційним режимом.

Таким чином, стафілококова інфекція становить велику небезпеку для дітей (як немовлят, так і для дітей старшого віку). Особливо небезпечний і підступний золотистий стафілокок, що має високу вірулентність і токсичну здатність. Симптоматика – вкрай специфічна і проявляється у кожної дитини індивідуально. В цілому - очевидна картина запалення і гнійного ураження шкіри та слизових оболонок організму (ніс, горло, кишечник).

Освіта:Диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» отримано у Волгоградському державному медичному університеті. Тут же отримано сертифікат спеціаліста у 2014 р.

Різна стафілококова флора викликає багато патологій у малюків. Одним із найбільш агресивних збудників інфекційних захворювань є золотистий стафілокок. У цій статті розповідається про те, що слід знати про ці небезпечні мікроби батьків, які виховують малюків.

Що це таке?

У зовнішньому середовищі, що оточує людський організм, знаходиться величезна кількість різних мікробів. Стафілококи – це досить часті сусіди. В даний час вчені встановили більше двадцяти різних видів даних мікроорганізмів, проте здатні до розвитку захворювання лише три з них. Найнебезпечніший і найагресивніший - золотистий стафілокок.

Збудників стафілококової інфекції відкрили багато років тому практично в кінці XIX століття. Свою назву ці мікроби отримали невипадково. Під час розглядання мікроорганізмів у мікроскопі вони виглядають як виноградне гроно жовтого кольору.

Він викликає різні інфекції у малюків. Захворіти може як немовля, так і підліток.

Лікарі також називають цього мікроба staphylococcus aureus або в скороченому варіанті S. aureus. Коротка назва пишеться, як правило, у лабораторних аналізах. Цей мікроб має цілий арсенал факторів, які здатні призвести до розвитку захворювань у малюків. До таких агресивних компонентів належать гемолізини. Ці речовини здатні надавати згубну дію на еритроцитарні та лейкоцитарні клітини крові.

На поверхні клітинної стінки бактерій міститься певний набір антигенних рецепторів. Саме вони викликають бурхливу активацію імунної системи, коли мікроорганізми потрапляють у дитячий організм.

Якщо дитина колись вже перехворіла на стафілококову інфекцію, то в неї може зберегтися до неї імунітет. Це можливо у тому випадку, коли імунна система працює максимально ефективно, без збоїв та порушень.

Слід зазначити, що мікроби можуть досить тривалий час перебувати у несприятливих умовах середовища. Така особливість у них обумовлена щільною клітинною стінкою, що захищає їхню відмінність від впливу зовнішніх чинників. Тривалий вплив температури не надають згубної дії на стафілококи. Для того щоб їх знешкодити необхідно тривале висушування, яке проводиться протягом більш ніж 10-12 годин.

Ці мікроорганізми досить «хитро влаштовані». Вони мають величезний потенціал відхилення від імунної відповіді і здатні добре адаптуватися до впливу на них деяких антибактеріальних засобів. Цим багато в чому і зумовлюється стрімкий розвиток антибіотикорезистентності у людській популяції. Неправильно проведене лікування та надмірно швидке скасування ліків досить швидко призводить до того, що бактерії добре пристосовуються до дії різних препаратів та зберігають свою життєздатністьпід час проведення терапії.

Як передається?

Золотистий стафілокок – вкрай заразний. Їм можна легко заразитися від людини, яка є носієм інфекції і особливо вже хворого індивіда. Контактно-побутовий метод інфікування у разі є досить поширеним. Якщо на шкірі у дитини з'явилися гнійні рани або утворення, то при безпосередньому контакті ризик зараження здорового малюка зростає в кілька разів.

Не завжди носій інфекції можна знайти.Багато людей є прихованими носіями захворювання та навіть не підозрюють про це. Це зумовлюється тим, що хвороба у них протікає у латентній чи прихованій формі. Такий варіант захворювання в основному зустрічається у людини, яка має досить добрі показники роботи імунної системи. Однак джерелом захворювання він все-таки є і від нього можна легко заразитися.

Інфікуватися золотистим стафілококом можуть як хлопчики, і дівчатка. Досить часто реєструються масові спалахи хвороби.І тут малюки заражаються друг від друга під час відвідування освітніх закладів чи гуртків для дозвілля. Зараження повітряно-краплинним шляхом також можливе. Бактерії легко потрапляють зі слизових оболонок хворої дитини на здорове.

Існує і внутрішньоутробний варіант зараження. Він, безумовно, більш актуальний для новонароджених та немовлят. Інфікування у разі відбувається під час внутрішньоутробного розвитку майбутнього малюка. Бактерії, маючи невеликий розмір, можуть швидко поширюватися кровоносним плацентарним руслом, досягаючи організму плода.

У цьому випадку перші несприятливі симптоми захворювання з'являються, як правило, у новонародженого малюка.

Симптоми

Інкубаційний період стафілококової інфекції може бути різним. На його тривалість впливає індивідуальний стан дитини під час інфікування. За статистикою, перші симптоми цієї інфекції з'являються у малюків через 3-6 годин із моменту попадання бактерій в організм.У деяких випадках інкубаційний період цього захворювання може становити кілька діб.

Золотистий стафілокок не має улюблених локалізацій. Особливість цих мікроорганізмів у тому, що вони чудово виживають у будь-яких умовах. Виявити цих мікробів під час хвороби можна в різних внутрішніх органах. Такий поліморфізм обумовлений тим, що бактерії досить швидко поширюються кровотоком і потрапляють у різні анатомічні зони. Потрапивши у внутрішні органи, вони сприяють розвитку у них вираженого запалення, що призводить до порушення функціонування.

Досить часта локалізація даного бактеріального процесу – шкірні покриви. Золотистий стафілокок може викликати на шкірі найрізноманітніші клінічні ознаки та прояви хвороби.

Вони, як правило, проявляються різними фолікулітами, дерматитом, бактеріальними виразками, фурункульозом. Шкірні покриви стають яскраво-червоними. При дотику до них визначається підвищена температура шкіри.

Деякі клінічні форми захворювання, що протікають із утворенням гнійно-некротичних елементів, супроводжуються виникненням на шкірі виразок. Вони можуть мати різний розмір та форму. Зазвичай у довжину такі утворення досягають кількох сантиметрів. Даний варіант стафілококів може викликати як локальні, і поширені варіанти хвороби.

У малюків віком 2-3 років, які мають недостатньо добре функціонувальну імунну систему, перебіг інфекційної патології може бути досить важким. Також тяжко протікає хвороба і в новонароджених дітей. Особливість будови шкіри та підшкірної клітковини сприяє появі у малюків грудного віку поширених чи генералізованих форм інфекційного захворювання.

У деяких випадках у дитини з'являються локальні гнійні висипи, що локалізуються на обличчі. Вони часто зустрічаються в підлітковому віці. Для усунення цих шкірних проявів часто недостатньо просто проведення косметичного догляду з використанням спеціальної косметики. Щоб усунути гнійні елементи з обличчя в деяких випадках потрібне призначення вже антибактеріальних препаратів.

Поразки органів шлунково-кишкового тракту також часто зустрічаються при цій інфекції. Характеризуються вони різними порушеннями, що здебільшого виникають при дисбактеріозі кишечника.

Це проявляється появою у дитини різних проблем, пов'язаних із актом дефекації. У хворого малюка часто з'являються стійкі запори. У деяких випадках розвивається виражений пронос.

Болючість у животі зустрічається у 60% малюків, хворих на стафілококову інфекцію Виразність інтенсивності больового синдрому може бути різною. Тяжкий перебіг супроводжується вираженим больовим синдромом, який може зростати після їди. У деяких дітей з'являються порушення апетиту. Захворілі немовляти можуть відмовлятися від грудних годівель.

Слизові оболонки дихальних шляхів виявляються вхідними воротами для проникнення в дитячий організм золотистих стафілококів. Потрапляючи в носові ходи, мікроби викликають розвиток у дитини досить вираженого риніту. Швидке поширення інфекції поруч розташовані органи сприяє швидкому залученню в запальний процес. Через пару днів після появи у занедужого малюка нежиті, у нього також з'являються і характерні зміни в зіві і ротоглотці.

Видимі слизові оболонки стають яскраво-червоними, а в деяких випадках навіть набувають «палаючого» забарвлення. Мова обкладена сірим або жовто-зеленим нальотом. При розвитку бактеріального стоматиту навколо зубних лунок виникає сильне запалення. Гострий стафілококовий тонзиліт супроводжується появою великої кількості нальоту, що покриває всю зовнішню поверхню мигдаликів.

Запалені піднебінні дужки нависають над входом у горло. Ці специфічні та яскраві прояви можна виявити і самостійно. Для цього матусі потрібно озброїтися чайною ложкою або дерев'яним шпателем, який продається у будь-якій аптеці. Виявлення ознак інфекції має стати для дбайливих батьків суттєвим приводом для звернення до лікаря. Лікувати стафілококову інфекцію самостійно в домашніх умовах категорично не рекомендуютьоскільки це може призвести лише до погіршення перебігу захворювання та збільшити ризик можливих ускладнень.

Як виявити?

Встановити точний діагноз стафілококової інфекції, спричиненої золотистим стафілококом, можна лише за допомогою додаткових лабораторних аналізів. Ці дослідження необхідні, щоб розрізнити норму та патологію. Виявити збудників інфекції можна в різних біологічних матеріалах. Досить часто їх виявляють у крові, у калі, сечі та секретах із зіва і носоглотки.

Аналіз на дисбактеріозпроводиться всім малюкам, які мають симптоми ураження органів шлунково-кишкового тракту. Це дослідження допомагає встановити ступінь залучення до патологічного процесу корисної мікрофлори, яка в нормі повинна бути у кожного здорового малюка.

Істотний мінус даного дослідження – тривалість. Для отримання результату потрібно кілька днів, а в деяких випадках тиждень і більше.

Для оцінки ступеня вираженості функціональних порушень проводиться низка біохімічних досліджень, що дозволяють встановити, наскільки уражені життєво важливі органи. Інструментальні методи діагностики - такі, як рентгенографія легень або ультразвукове дослідження черевної порожнини і нирок проводяться тільки у виняткових випадках, коли потрібно виключити ускладнення або загострення супутніх хронічних патологій.

Лікування

Терапія стафілококових патологій, що викликаються золотистим стафілококом, проводиться з урахуванням їхньої локалізації. Стафілококова інфекція без проведення лікування може бути вкрай небезпечною. Основою терапії є призначення лікарських антибактеріальних препаратів.

Тривалість призначення антибіотиків визначається ступенем тяжкості основного захворювання, і навіть вираженістю несприятливих симптомів хвороби. Схема лікування зазвичай розраховується на 7-14 днів.

При тяжкому перебігу хвороби можливе більш тривале застосування препаратів.

Кратність та дозування лікарських препаратів розраховуються лікарем виходячи з віку дитини та її ваги, а також наявності у малюка супутніх захворювань внутрішніх органів, які можуть впливати на встановлення необхідної курсової дози. Згубною дією щодо стафілококової флори мають деякі групи антибіотиків. До них відносяться: захищені клавулановою кислотою пеніциліни, а також цефалоспоринові засоби 3-го та 4-го поколінь.Останні генерації антибактеріальних засобів, включені в групу резерву, застосовуються вкрай рідко - тільки при дуже тяжкому перебігу інфекційного процесу та відсутності ефекту раніше проведеного лікування.

Симптоматична терапія включає в себе призначення протизапальних засобів.Ці ліки допомагають зменшити симптоми вираженої інтоксикації. Як жарознижувальні препарати призначаються засоби на основі парацетамолу або ібупрофену. Вони призначаються зазвичай при підвищенні температури тіла вище 38 градусів. Прийом цих засобів допомагає усунути фебрилітет, зазвичай, за 1-3 дня.

Для усунення болю в горлі при стафілококовому фарингіті або гострому бактеріальному тонзиліті підійдуть кошти місцевої дії. У дитячій практиці успішно застосовують препарати у вигляді пастилок. Вони призначаються діткам старше трьох років. Маля має добре розуміти, що ковтати їх не можна, а треба потримати в роті до повного розсмоктування. «Фарінгосепт», «Стрепсілс», «Граммідін»та інші препарати мають виражений антисептичний ефект і допомагають усувати болючість при ковтанні.

Лікування локальних шкірних форм захворювання, що характеризується появою на шкірних покровах гнійних утворень, проводиться у дитячого хірурга. Лікар проводить розтин цих елементів з наступним призначенням курсу антибактеріальної терапії. У деяких випадках потрібне проведення операції і для лікування гнійних утворень у черевній порожнині, спричинених золотистими стафілококами.

Бактеріофаги – ще один можливий механізм лікування стафілококових інфекцій.Ці мікроорганізми покликані ефективно справлятися зі стафілококами. Використання бактеріофагів досить широко застосовується у дитячій практиці. Ці лікарські засоби мають мінімум побічних ефектів і в багатьох випадках викликають набагато менше можливих наслідків, ніж антибіотики.

Рішення про вибір бактеріофагів або антибактеріальних препаратів залишається за лікарем. Тактика лікування у разі обов'язково узгоджується з батьками.

Коли роблять щеплення?

На сьогоднішній день, на жаль, специфічна профілактика золотистого стафілокока не розроблена. Однак існують сучасні препарати, які називаються щепленням від стафілококової інфекції. Досить часто це вводить батьків у оману. Такі протистафілококові щеплення проводяться з лікувальною, а не з профілактичною метою. Рішення про необхідність застосування даного способу терапії у конкретного малюка залишається за лікарем.

Дані препарати найбільш ефективні при генералізованих шкірних проявах стафілококової інфекції. Тяжкий перебіг захворювання також може бути показанням до проведення даного виду терапії. Введення специфічних препаратів допомагає покращити самопочуття дитини, а також сприятиме якнайшвидшому одужанню захворілого малюка від стафілококової інфекції.

Все про стафілококу у дітей, симптоми та лікування дивіться в наступному відео.

Протягом усього життя людина щодня контактує з багатьма бактеріями. Більшість з них не приносять людям ніякої шкоди, а деякі мікроби просто необхідні для нормальної життєдіяльності організму. У той же час існують бактерії, здатні викликати серйозні захворювання, особливо небезпечні для дітей грудного віку.

Золотистий стафілокок у немовляти може призвести до розвитку низки захворювань. Виявлений в аналізі крихти, цей інфекційний агент викликає багато питань та занепокоєнь у батьків. Щоб розібратися, наскільки небезпечне інфікування патогенним стафілококом, потрібно дізнатися про його особливості та хвороби, які він викликає.

Лікар-педіатр, неонатолог

Сімейство стафілококів включає більше 20 видів, кожен з яких має свої відмітні ознаки. Але подивившись на кожного з представників цього роду в мікроскоп, ми виявимо скупчення округлих бактерій, що нагадує «виноградні грона». Цей феномен пояснюється здатністю мікроорганізму ділитися одночасно у кількох площинах, утворюючи специфічну картину.

Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus)по праву вважається найвідомішим із усіх видів сімейства і може викликати масу різноманітних захворювань. Діапазон проявів стафілококової інфекції величезний, починаючи від невеликих шкірних хвороб, закінчуючи важким необоротним ураженням внутрішніх органів.

Найбільш схильні до прояву стафілококової інфекції новонароджені діти та діти перших місяців життя через особливості імунної системи.

Свою назву мікроорганізм отримав через характерний колір. S. aureus має золотисте забарвлення, на відміну інших безбарвних представників сімейства. Ця особливість пояснюється присутністю пігменту групи каротиноїдів.

Але не тільки кольором відрізняється даний стафілокок, більше значення відіграють його патогенні властивості, здатність викликати захворювання та неймовірна стійкість до факторів навколишнього середовища. Саме ця бактерія здатна рости і розмножуватися в широкому діапазоні температур (від 7 до 50 ° С), стійка до коливання кислотності та впливу різних антисептиків.

Крім того, Staphylococcus aureus синтезує ряд ферментів, що сприяють проникненню та швидкому поширенню в організмі. Наприклад, каталаза захищає мікроб від дії кисневих радикалів, а b-лактамази руйнують структуру антибіотиків. Коагулаза викликає згортання плазми, утворюючи своєрідну захисну капсулу навколо бактерії. S. aureus виробляє безліч токсинів, які визначають важкий перебіг стафілококової інфекції.

Стафілококи досить успішно знищувалися антибактеріальними препаратами та сильнодіючими антисептиками. Але згодом мікроби почали пристосовуватися до дії агресивних чинників. Деякі з них розвинули стійкість до звичайних антибіотиків, тому здатні викликати найнебезпечніші та найвиліченіші захворювання. Фахівці називають цей вид стафілококів метицилінрезистентним (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus або MRSA).

Звідки береться золотистий стафілокок

Улюбленим місцем проживання золотистого стафілокока є слизова оболонка носа та ротової порожнини. Рідше мікроб можна виявити в кишечнику, на шкірі промежини та пахвових западин. Близько 39% здорових дорослих людей є носієм S. aureus, а виявляють мікроб, як правило, при плановому обстеженні ротоносоглотки.

Передається збудник повітряно-краплинним (при розмові, кашлі, чханні) або контактним (через забруднені руки, предмети побуту) шляхом. Поява S. aureus у порожнині носа та рота часто виявляється вже у новонароджених дітей. У такому разі джерелом інфекції є матері або медичні працівники з безсимптомним носієм стафілокока, предмети догляду за малюком.

Підхопити стафілокок можна і поза лікарняними стінами. Частота носія бактерії в носоглотці однорічних дітей досягає 50%. Золотистий стафілокок у кишечнику немовляти входить до складу мікрофлори у 40% дітей, до 2-3 років цей показник знижується до 10-15%.

Що таке транзиторний дисбактеріоз новонароджених?

Якщо вагітність протікає нормально, а плацента справляється зі своєю захисною функцією, плід залишається стерильним. При попаданні в новий світ, повний мікроорганізмів, відбувається заселення шкіри та кишечнику крихітки різними бактеріями. Вже під час пологів малюк отримує мікрофлору материнських статевих шляхів, потім із повітря, молока матері, рук медперсоналу відбувається подальша контамінація мікроорганізмами.

Але якщо порівняти склад мікрофлори немовляти та дорослого, то можна виявити абсолютно різних бактерій. У перші тижні життя на шкірі, слизових оболонках та в кишечнику немовляти часто виявляються і умовно-патогенні стафілококи, і гриби, різні штами протею.

Цей стан називається транзиторним (що проходить) дисбактеріозом новонароджених. У міру зростання малюка, вже на 1-3 тижні життя відбувається трансформація мікрофлори. Шкідливі бактерії поступово витісняються з кишечника біфідобактеріями, а шкіра заселяється сапрофітами. Виходить, що стафілокок у новонароджених дуже часті явища.

Чинники ризику розвитку стафілококової інфекції

Але чому в деяких дітей виявляються захворювання, інші навіть не здогадуються про своє носійство?

Встановлено, що умовами, що схиляють до хвороби, є:

порушення у роботі імунної системи;
пошкодження шкірних покривів та слизових оболонок;
пригнічення зростання нормальної мікрофлори дитини.

Спільне перебування матері з малюком відразу після народження, годування малюка виключно сприяють заселенню «корисними» мікроорганізмами. Необхідні малюкові бактерії поступово витісняють умовно-патогенну флору та сприяють нормальному функціонуванню організму.

У випадках недотримання санітарно-гігієнічного режиму, недостатнього догляду за дитиною, годування малюка молочною сумішшю, заміщення нормальної мікрофлори може затягнутися, збільшується ризик розвитку захворювань.

Прояви стафілококової інфекції у новонароджених та немовлят

Перші ознаки захворювання можуть з'явитися через кілька днів після народження, так і на першому році життя. Золотистий стафілокок у дитини може викликати різні хвороби, але частіше уражається шкіра, пупкова ранка і кишечник крихти.

Омфаліт

У разі недотримання гігієнічного режиму можливе проникнення інфекції в пупкову ранку. Запалення швидко охоплює як пупковий залишок, а й вражає шкіру, підшкірно-жирову клітковину і навіть судини у цій галузі. Стан малюка різко погіршується, малюк стає млявим, сонливим, втрачає у вазі.

Омфаліт у новонародженого – серйозна недуга, що вимагає негайного звернення до лікаря та комплексного лікування. Зволікання призначення терапії може призвести до поширення інфекції з розвитком сепсису.

Поразка шкірних покривів

Ця недуга вражає малюків першого тижня життя. На шкірі голови, стегон, сідниць, у природних складках з'являються невеликі (до кількох міліметрів) пляшечки. Елементи, що утворилися, наповнені прозорою рідиною, але згодом вона каламутніє. Тяжкість стану крихти залежить від кількості висипань, але в цілому перебіг недуги сприятливий.

Бульбашка новонароджених

Ураження шкіри при цьому захворюванні проявляється утворенням бульбашок до 1 см у діаметрі, наповнених каламутною, серозно-гнійною рідиною. Після розтину елемента виявляється ерозивна поверхня, потім з'являється скоринка. Стан крихітки порушується, у малюка виникають всі ознаки інтоксикації.

Бульбашка новонароджених – небезпечна, високозаразна хвороба. У разі вчасного адекватного лікування одужання настає не раніше ніж через 2 – 3 тижні від появи перших симптомів.

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Ця найважча форма стафілококової інфекції шкіри у новонароджених починається на 1 - 2 тижні життя малюка. Недуга маніфестує з утворення тріщин та мокнути в галузі фізіологічних складок, пупка, куточків рота.

Буквально через кілька годин інфекція поширюється по тілу, утворюючи ділянки почервоніння на животі, тулубі, кінцівках. Надалі в уражених місцях виникають бульбашки, тріщини, ерозії, які складно піддаються лікуванню. Стан немовляти у своїй значно погіршується.

Через специфічне ушкодження шкірних покривів це захворювання часто називають «синдромом обпаленої шкіри». Винуватцем недуги є госпітальний, що виробив значну стійкість, стафілокок.

Інші захворювання шкіри, викликані золотистим стафілококом

Золотистий стафілокок у немовляти може викликати гнійне запалення волосяних фолікулів, у такому разі говорять про фолікуліт. Поширюючись углиб тканин, збудник здатний викликати абсцес, фурункулез або карбункул (якщо процес залучається кілька фолікулів).

Захворювання кишечника

Затяжні стафілококові ентероколітиНерідко мучать дітей перших трьох місяців. У такому випадку у дитини виникає частий рідкий випорожнення, нерідко зеленого кольору, з домішкою слизу або крові. Стан малюка багато в чому залежить від тяжкості інфекції. У легких випадках дитині турбує незначне почастішання випорожнень і невиражені диспепсичні розлади.

Якщо ж хвороба носить важкий перебіг, то великі ризики розвитку зневоднюють на фоні та багаторазового блювання. При мікробіологічному дослідженні випорожнень крихітки виявляється золотистий стафілокок у немовляти в калі.

Хвороби дихальних шляхів

Хоча Staphylococcus aureus може спричинити різноманітні ураження дихальної системи у немовлят, але виникають вони частіше у дітей середнього та старшого віку. У деяких ситуаціях можлива поява трахеїтів, бронхітів, пневмоній, отитів стафілококової природи та у немовлят. Такі недуги відрізняються тяжкістю течії, а стафілококові пневмонії нерідко призводять до розвитку ускладнень (абсцесу, плевриту, пневмотораксу).

Поразка різних органів

Стафілокок у немовляти може викликати захворювання практично будь-якого органу. Непоодинокі випадки гнійного запалення кісткової тканини (остеомієліту), викликаного саме цим збудником. Близько 2 - 3% менінгітів у немовлят виникають через проникнення в мозкові оболонки S. aureus. Множинні гнійні ураження різних органів зазвичай виникають при сепсисі (поширеному запальному процесі).

Сепсис

Розвитку системної відповіді передує попадання збудника в кров'яне русло малюка та розповсюдження його по всіх органах. Завдяки своїм незвичайним властивостям, високій стійкості та виробленню токсинів, мікроб здатний швидко розмножуватися в організмі, утворюючи осередки гнійної інфекції.

Чим небезпечний стафілокок для новонародженого

Особливо небезпечно зараження стафілококом новонароджених з різною патологією та недоношених малюків. Ці крихітки більш схильні до виникнення системної запальної відповіді. Навіть при правильному лікуванні смертність у цій групі сягає 20%.

У той же час саме такі малюки найбільш схильні до небезпечної хвороби. Причиною цього є і знижена імунна реактивність, і тривале перебування у відділеннях реанімації та другого етапу виходжування, та проведення інвазивних маніпуляцій (постановка катерів, ШВЛ).

Носіння збудника в носових ходах новонародженого має величезне епідеміологічне значення і за несприятливих умов підвищує ризик розвитку сепсису в 3 рази. Якщо ж Staphylococcus aureus визначається не лише в порожнині носа, а й у пупковій ранці, ризик виникнення цього небезпечного стану збільшується у 10 разів.

Методи діагностики

Мікроскопія

Щоб визначити, чи є малюк носієм стафілококової інфекції, можна провести мікроскопічне дослідження відокремлюваного з носових ходів та ротової порожнини, фекалій та біологічних рідин. Результати цього дослідження можна отримати практично відразу, після фарбування біоматеріалу за Грамом. Але ставити діагноз, спираючись лише на цей спосіб, не варто. Цей спосіб допомагає запідозрити збудника та визначити план подальшого обстеження малюка.

Дослідження крові методами ІФА, РПГА не мають діагностичної значущості та не можуть використовуватися для виявлення збудника.

Найбільш поширеним і клінічно значимим методом діагностики вже тривалий час залишається посів біоматеріалу на живильне середовище. Вже через 18 – 24 години дослідники можуть виявити появу колоній жовтого кольору. За допомогою даного методу можна не тільки виявити Staphylococcus aureus, але й ідентифікувати його, визначити властивості, чутливість до антибактеріальних препаратів.

Особлива увага приділяється визначенню чутливості мікроорганізму до оксациліну. Стійкі до цього препарату стафілококи будуть несприйнятливі до β-лактамних антибіотиків, що часто використовуються в практиці, у тому числі і цефалоспоринів.

Експрес-діагностика

Для швидкого визначення збудника можна використовувати спеціальний тест латекс-аглютинації. Цей тест має на увазі склеювання реагенту, навантаженого фібриногеном та антитілами, з коагулазою та протеїном А, властивими для Staphylococcus aureus. Вже через 2 хвилини після постановки тесту можна виявити реакцію аглютинації, утворення специфічних грудочок.

Виявлення самої бактерії у стерильних біологічних середовищах (сечі, спинномозковій рідині, крові, плевральному ексудаті) завжди вказує на розвиток стафілококової інфекції.

Лікування захворювань, викликаних золотистим стафілококом

Багато суперечок ведеться необхідність лікування, застосування антибактеріальних препаратів при виявленні Staphylococcus aureus у малюка. Але прийняти рішення про доцільність терапії та вибрати необхідні дитині препарати може лише лікар, який оцінить ситуацію загалом. Адже носійство S. aureus у дитини далеко не завжди закінчується розвитком захворювання.

Основні групи препаратів для лікування стафілококової інфекції

Антибактеріальні препарати

У разі розвитку стафілококової інфекції практично завжди доводиться використовувати системні антибіотики. Допоможе у виборі необхідного засобу результат бактеріологічного посіву із визначенням чутливості до поширених препаратів. Так, у разі виявлення мітіцилін-чутливого стафілокока будуть ефективні багато лікарських засобів. групи β-лактамних антибіотиків, макролідів, цефалоспоринів.(«Ампіокс», «Оксацилін», «Цефепім»).

Складніша ситуація з лікуванням інфекцій, викликаних метицилінрезистентними штамами збудника. Звичайні препарати у разі виявляються безсилими. Лікарям доводиться призначати лікування сильнодіючими засобами з урахуванням чутливості до антибіотиків («Ванкоміцин», «Ципрофлоксоцін», «Фузидин», «Кліндаміцин»).

Якщо стафілококова інфекція призвела до розвитку тяжкого стану у малюка, вдаються до використання кількох протимікробних засобів, комбінації антибіотиків із різних груп.

Високу ефективність лікування та мінімальну кількість побічних ефектів очікується від застосування фаготерапії. Ці препарати є специфічними вірусами, здатними до знищення певної бактерії. При стафілококовій інфекції використовуються «Бактеріофаг стафілококовий» та «Піобактеріофаг».

Залежно від проявів інфекції ці препарати можна використовувати як місцево, як примочок і зрошень, так і всередину, при стафілококових ентеритах. Крім того, ці засоби застосовуються для введення в порожнини тіла, наприклад, в черевну або плевральну сечовий міхур.

Імуностимулятори

Для формування захисних механізмів проти стафілокока розроблені спеціальні вакцини, стафілококовий анатоксин. Готові антитіла до збудника маленький пацієнт може отримати антистафілококового імуноглобуліну, гіперімунної плазми.

Якщо у малюка часто виникають загострення стафілококової інфекції, слід розглянути питання застосування препаратів на основі бактеріальних лізатів («ІРС-19», «Бронхомунал», «Імудон»). Ці препарати здатні сформувати імунний захист від різних бактерій. Але хоча багато досліджень говорять про позитивні результати лікування цими засобами, ефективність їх досі не доведена.

Загальнозміцнювальні процедури

Велике значення у розвитку стафілококової інфекції відіграє стан імунної системи малюка. Батькам не слід забувати про важливість таких простих та доступних методів зміцнення захисних сил організму, як загартовування, регулярні прогулянки, правильне харчування.

Дітей перших 6 місяців слід годувати виключно грудним молоком, яке сприяє розвитку нормальної мікрофлори кишечнику та формує імунний захист від багатьох інфекцій. Раціон крихти після півроку має бути різноманітним, слід обов'язково включати свіжі фрукти та овочі, каші та страви з м'яса. Ці продукти багаті на необхідні малюкові вітаміни і мікроелементи.

Ускладнення та наслідки перенесеної стафілококової інфекції

Найгрізнішим ускладненням стафілококової інфекції для крихти є сепсис. Особливо небезпечний для новонароджених омфаліт, оскільки по пупкових судинах збудник швидко поширюється по всьому організму.

Крім того, після перенесеної гострої інфекції дітки часто набувають хронічних захворювань дихальної, травної систем. При порушенні захисних властивостей організму ознаки захворювання можуть виявитися знову.

Щоб захистити малюка від зараження стафілококом, слід вчасно виявляти та лікувати носіїв захворювання. Медичний персонал лікувальних закладів регулярно проходить планові огляди, за необхідності медпрацівники одержують відповідне лікування.

Знаходження малюка після народження з матір'ю, викладання на живіт і раніше значно зменшують ризики інфікування новонародженого патогенними бактеріями.

Для запобігання хворобам у малюка варто дотримуватися гігієнічного режиму, ретельно мити руки при догляді за дитиною. Слід запобігати контакту немовляти та дорослих з проявами інфекційних захворювань носоглотки, шкіри рук.

Розвитку у дітей в організмі умовно-патогенних мікробів, до яких належить стафілокок, сприяє недостатньо сильний імунітет. Бактерія може вражати різні органи та викликати появу серйозних та небезпечних захворювань. Однак не завжди при виявленні стафілококу необхідно терміново проводити лікування антибіотиками. Набагато важливіше відновити мікрофлору кишечника, щоб корисні бактерії могли впоратися з інфекцією. Важливо вживати заходів профілактики, що дозволяють захистити дитину від шкідливих мікроорганізмів.

Зміст:

Загальна характеристика стафілокока

До стафілококів відносять бактерії, які під мікроскопом виглядають як крихітні овальні або круглі зернятка. Вони групуються, утворюючи «грона» («стафілокок» у перекладі з грецької означає «грона зерен»). Існує безліч видів цих бактерій. Виявлено, що в тілі людини мешкає 14 видів, серед яких небезпечними є: епідермальний, сапрофітний, гемолітичний та золотистий стафілококи.

Механізм їх шкідливого на організм пов'язані з наявністю «чинників патогенності» – здатність до виділення вкрай токсичних речовин, вироблюваних у процесі їх життєдіяльності. Якщо імунний захист у людини недостатньо сильний (як, наприклад, в організмі дитини), стафілококи проникають у кров, лімфу, тканини організму. Тут вони виділяють токсичні ферменти, гемолізини (пошкоджуючі клітини крові – еритроцити, лейкоцити та інші) та безліч інших вкрай шкідливих речовин. Саме наявність численної групи факторів токсичної дії призводить до виникнення різноманітних захворювань, таких як сепсис, пневмонія, кишкова інфекція, менінгіт та інші.

Примітка:Для порівняння можна відзначити, що дифтерійна паличка, наприклад, виділяє єдиний токсин та призводить до виникнення лише одного захворювання.

Ступінь небезпеки стафілококів різного виду

Приналежність хвороботворних стафілококів до певного виду обумовлена тим, у якій частині організму вони переважно живуть. Відповідно кожен вид є основним збудником конкретних захворювань.

Епідермальний стафілокок

Мешкає у шкірі та слизових оболонках. Якщо на них немає ранок та пошкоджень, бактерія нешкідлива для людини (навіть немовля), оскільки корисна мікрофлора та імунні клітини легко нейтралізують її шкідливу дію. Найчастіше вона становить небезпеку людям, які перенесли операції, і навіть мають рани на шкірі, отримані внаслідок травм. Найнешкідливіший наслідок впливу стафілокока – це гнійники на шкірі. Бактерії нерідко вражають слизові оболонки носа, горла та очей. Проникаючи в організм дітей, стафілокок може спричинити такі тяжкі патології, як запалення внутрішньосерцевої слизової оболонки (ендокардит), зараження крові.

Сапрофітний стафілокок

Ця бактерія рідко вражає дітей. Вплив сапрофітних бактерій, як правило, є причиною запалення жіночих сечостатевих органів. Для малюків такі бактерії є найнешкідливішими. Захворювання, як правило, швидко і легко виліковується протягом декількох днів.

Гемолітичний стафілокок

Схильний до гемолізу, тобто руйнування кров'яних клітин. Цей вид бактерії вражає слизові оболонки органів дихання та горла. У результаті виникають гнійні запальні процеси (ангіна, тонзиліт, синусит). Ускладненнями можуть бути отит, запалення лімфовузлів, скарлатина. Мікроб цього виду надзвичайно стійкий до антибіотиків, легко поширюється судинами до будь-яких інших органів.

Золотистий стафілокок

Патогенність цього різновиду бактерії є найвищою. Якщо стафілококи інших видів виділяють лише деякі токсини, то даний вид здатний виділяти їх у повному наборі, пошкоджувати клітини різних органів. Бактерії цього виду є стійкими до дії більшості антибіотиків. Вони здатні швидко розвиватися в організмі як у немовлят, так і у дорослих людей.

Під мікроскопом видно, що бактерія забарвлена в помаранчевий колір, тому дали таку назву. Мікроб надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. Може довго зберігати життєздатність під променями сонця, витримує висушування, нагрівання до температури 150°. Його не вбивають такі сильні дезінфікуючі засоби, як етиловий спирт та перекис водню. Навпаки, обробка перекисом служить йому на користь, так як кисень, що виділяється, підживлює його.

Однак ефективні антисептики, що вбивають стафілококову бактерію, все ж таки існує. Це звичайна "зеленка", а також "метиленовий синій" - речовини з групи органічних барвників, водні розчини яких використовуються для знезараження та знеболювання ран.

Відео: Особливості розвитку стафілококової інфекції

Причини розвитку стафілококової інфекції

У принципі, стафілококи (у тому числі і золотистий) відносяться до умовно-патогенних бактерій. Вони присутні у здоровому організмі у певній кількості, не завдаючи шкоди. Дитина постійно стикається з бактеріями, що знаходяться на побутових предметах, іграшках, одязі, продуктах харчування.

Імунна система навіть новонародженого малюка може захистити його від захворювання. Але якщо з якоїсь причини імунітет слабшає, інфекція починає швидко розмножуватись. Перевищення її змісту призводить до виникнення численних хвороб. Наприклад, факторами, що сприяють активізації стафілококів в організмі у немовлят, є:

ослаблення імунітету у майбутньої матері під час вагітності, якщо вона перехворіла на інфекційне захворювання і лікувалася антибіотиками або якщо приймала гормональні препарати;
недорозвинення імунної системи у недоношених дітей або мають вади розвитку;
зниження стійкості до дії інфекції у дитини-штучника, якого годують із пляшечки молочними сумішами.

В організм немовляти бактерії можуть потрапити, якщо вони знаходяться в молоці матері або у неї є запальне захворювання молочних залоз. Однак у грудне молоко стафілокок потрапляє і ззовні, з поверхні здорової шкіри. Якщо у жінки, що годує, відсутні симптоми хвороби, а вміст стафілококу в молоці відповідає допустимому, годування дитини грудьми не припиняють.

Діти будь-якого віку відбувається ослаблення захисних сил організму після застуди, кишкових інфекцій та інших захворювань, і навіть внаслідок прийому антибіотиків. Розвитку стафілококу у дітей сприяє недостатньо ретельний догляд за ними з боку дорослих, недотримання дитиною правил гігієни.

Причиною захворювання може бути вживання погано помитих овочів та фруктів. Стафілококи потрапляють в організм з їжею (при відвідуванні, наприклад, громадській їдальні, де їжу готує людина, яка має ранку на шкірі руки). Зараження відбувається також при безпосередньому контакті дитини з хворим на дорослого або малюка.

Відео: Шляхи зараження дітей стафілококовою інфекцією. Особливості лікування

Симптоми стафілококової інфекції у дітей

Стафілококова інфекція виникає у 2 формах – ранній та пізній. Рання форма – це захворювання, прояви якого виникають вже за кілька годин після початку патологічного розвитку стафілококів в організмі. Пізня форма проявляється лише за кілька днів (від 3 до 5).

Типовими ознаками стафілококової інфекції у дитини є:

поява на шкірі гнійничкової висипки, наривів;
стоматит (запалення слизової оболонки рота), кон'юнктивіт;
спазми та коліки в животі, підвищений метеоризм, пронос.

У дитини підвищується температура до 38°-38.5°. Його нудить, з'являється блювота. Малюк примхливий і слабкий. Симптоми захворювання у кожному даному випадку залежить від локалізації збудника, віку хворого, його розвитку, наявності попередніх захворювань, стану імунітету.

В яких органах золотистий стафілокок виявляється частіше

Найчастіше стафілококова інфекція вражає шлунково-кишковий тракт, ЛОР-органи, шкіру, очі. Відповідно, при цьому спостерігаються дисбактеріоз кишечника, запальні захворювання горла, кон'юнктивіт, висипання на шкірі.

Набагато рідше (у дітей з малою вагою, що мають серйозні вроджені або набуті захворювання, що перенесли операції) уражаються легені, головний мозок, серце, суглоби та кровоносна система.

Симптоми кишкової інфекції

Можливе ураження прямої кишки (коліт) або всього кишечника (ентероколіт). У дітей вплив стафілококу на слизову оболонку кишечника призводить до появи спазматичного болю в животі, виникнення почуття тяжкості в шлунку. Спостерігається збільшення печінки та селезінки. З'являються нудота та блювання. Можливе підвищення температури.

Стілець рідкий, зелений, з домішками слизу, гною та крові. Часто виникають хибні позиви до спорожнення кишечника. Спостерігаються ознаки зневоднення організму: сухість у роті, плач без сліз, рідке сечовипускання, біль голови, кола під очима, зморщування шкіри.

Ознаки ураження горла та слизової оболонки ротової порожнини

Виникають симптоми ангіни: біль у горлі при ковтанні, почервоніння та запалення мигдаликів. З'являються висипання на яснах (стоматит), і навіть ознаки інтоксикації всього організму (висока температура, нудота, запаморочення, біль голови, судоми).

Ураження слизової оболонки носа

Виникає гнійний нежить. Ніс закладений через набряк слизової оболонки. Запалення швидко поширюється на гайморові пазухи. Дитина дихає ротом. В нього підвищується температура тіла, з'являються інші ознаки інтоксикації організму.

Симптоми інфікування шкіри

У дітей стафілококова інфекція нерідко розвивається у шкірі. Бактерія не гине під впливом солі, що містить людський піт, що захищає шкірні покриви від багатьох інших мікроорганізмів. Проникаючи в пори, мікроб починає руйнувати клітини шкірного жиру, який виробляють сальні залози, розташовані біля основи волосків. При цьому волосяні фолікули запалюються.

На уражених ділянках шкіри з'являються гнійні пустули. Їхнє випадкове пошкодження призводить до швидкого поширення інфекції в сусідні області. За відсутності своєчасного лікування виникають глибокі нариви (фурункули), які зливаються між собою, утворюючи карбункули, що важко гояться. Можливе утворення чиріїв, ячменів.

Ознаки розвитку стафілококової інфекції у немовлят

У немовляти золотистий стафілокок найчастіше вражає дихальні органи, що призводить до стафілококової пневмонії. Новонароджений може захворіти вже у пологовому будинку. Причому інфекція стрімко розвивається. Інтоксикація організму призводить до появи таких симптомів як порушення дихання, сухий кашель, сильна пітливість, підвищена температура тіла.

Можливе запалення пупкової ранки. З'являються набряки на обличчі, висипання на шкірі, гнійні виділення з носа. Інфекція швидко розповсюджується, вражаючи кишечник. Відбувається здуття живота, посилене відходження газів, пронос. Малюк відмовляється від грудей, часто зригує, швидко втрачає вагу. При неефективності лікування можливий летальний кінець.

Діагностика

Якщо у дитини з'явилися ознаки розвитку стафілококової інфекції, необхідно обов'язково звернутися до лікаря, щоб зробити аналізи крові, калу, сечі, виділень із носа, мазка із ротової порожнини, змивів із поверхні шкіри.

Кров досліджується виявлення у сироватці антитіл до стафилококкам. Аналіз ПЛР дозволяє уточнити вид інфекції за характерним складом молекул ДНК. Загальний аналіз крові дозволяє встановити наявність запального процесу, визначити рівень гемоглобіну та інші характерні зміни показників.

Якщо у калі у немовляти виявляються стафілококові бактерії, причому їх кількість перевищує норму, робиться аналіз материнського молока, щоб уточнити причину зараження малюка. При позитивному результаті аналізу дитина перекладається штучне харчування.

Щоб вибрати найбільш ефективний антибіотик, робиться бактеріологічний посів мазків з носа і горла, щоб визначити чутливість мікробів до певних препаратів.

При необхідності проводиться ендоскопічне дослідження кишечника для виявлення ступеня ушкодження слизової оболонки.

Принцип лікування

На думку більшості педіатрів, приводом для початку лікування має стати значне перевищення норми вмісту стафілококів у дітей у крові, калі, а також наявність явних симптомів захворювання. Наприклад, відомий дитячий доктор Є. Комаровський у своїх статтях та лекціях підкреслює, що починати лікування антибіотиками необхідно лише при появі у малюка зеленого слизу, крові, гною в калі, а також утворенні гнійників на голові або зараження крові. В інших випадках основною метою лікування є зміцнення імунітету.

При ураженні шкіри проводиться обробка її бактерицидними засобами (особливо ефективна зеленка), а також нанесення мазей з антибактеріальними та регенеруючими клітинами препаратами. Вони підбираються строго з урахуванням віку дитини, використовуються лише за призначенням лікаря. Для лікування часто використовують мазь Вишневського.

Зняти запалення та набряк шкіри, усунути гнійний висип можна за допомогою відварів череди, чистотілу, календули, ромашки, кори дуба. Можна робити примочки чи влаштовувати лікувальні ванни.

При кишкових захворюваннях, а також при тяжких ускладненнях на інші органи призначаються антибіотики. Причому застосування неправильно вибраного препарату веде до вироблення у бактерій особливо міцної опірності до дії антибіотиків. При цьому проблем із лікуванням з'явиться ще більше.

Хворе горло і слизову обробляють антисептичним розчином мірамістину, проводять полоскання розчинами йодинолу або азотно-кислого срібла.

При сепсисі проводиться переливання крові або вливання плазми. У деяких випадках неможливо обійтися без хірургічних операцій, таких як видалення мигдаликів або усунення гнійників на шкірі.

Для зміцнення імунітету дітям пропонують вітаміни, імуномодулятори.

Профілактика

Для того щоб попередити зараження дітей стафілококами та розвиток інфекції, необхідно, в першу чергу, дотримуватись правил гігієнічного догляду за малюком, привчати його до чистоти та акуратності. Не слід купувати маленькій дитині їжу у випадкових вуличних продавців, давати їй ковбасу, копченості, консерви.

Необхідно піклуватися про зміцнення імунітету малюка: загартовування організму, фізичний розвиток, повноцінне харчування. З метою запобігання розвитку стафілококової інфекції у новонароджених проводиться обов'язкове обстеження вагітних жінок.

Очолює ТОП дитячих інфекційних захворювань. Особливо часто її діагностують у немовлят та новонароджених.

Стафілококи – це ціла група бактерій, що належать до сімейства Staphylococcaceae. Вони є факультативними анаеробами, тобто. організмами, що розвиваються у середовищі, де відсутня кисень. Однак сам кисень не є згубним для життєдіяльності бактерій.

Клітини цих мікроорганізмів мають кулясту форму; при розподілі бактерії утворюють колонії, що нагадують грона винограду. Мікроби в процесі своєї життєдіяльності продукують ендо- та екзотоксини, а також ферменти, що негативно впливають на клітини органів та систем людини. Саме дією цих токсинів і зумовлена симптоматика, що спостерігається у хворої дитини.

Загальні відомості про стафілококи

Джерелом поширення інфекційного агента є хворі та носії патогенних штамів. Особливу небезпеку для оточуючих представляють пацієнти з відкритими осередками гнійного запалення. Збудник передається повітряно-краплинним, контактно-побутовим та аліметарним шляхом. Діти дошкільного найчастіше заражаються, вживаючи в їжу обсіменені продукти харчування та при контакті з хворими однолітками.

До групи захворювань, об'єднаних терміном «стафілококова інфекція» відносяться гнійничкові запалення шкірних покривів, порушення травлення в кишечнику, патології ЛОР-органів, запалення кісткової тканини тощо. Інфекційний агент може бути виявлений в аналізах крові, фекалій та зіскрібків з поверхні шкіри.

Не всі різновиди стафілококів становлять серйозну загрозу дорослим та дітям. Більше того, часто патогенні коки цього сімейства не можуть завдати серйозної шкоди дитині. Наприклад, присутність бактерій на слизових оболонках горла не призводить до тяжких наслідків, якщо у малюка досить високий рівень.

Найбільшу небезпеку є, особливо – при активній фазі захворювання у немовлят. Відносно висока захворюваність серед новонароджених зумовлена тим, що на початку життя у дитини не синтезується імуноглобулін IgА, який багато в чому визначає рівень місцевого імунітету.

Зверніть увагу:золотистий стафілокок отримав свою назву завдяки здатності бактерій синтезувати пігмент, що фарбує колонії, що поселяються на твердих живильних середовищах, у характерний золотистий або помаранчевий колір.

Класифікація стафілококової інфекції

Згідно з прийнятою міжнародною класифікацією, виділяють такі різновиди захворювання:

стафілококове;
септицемія з неуточненим збудником;
септицемія, викликана золотистим стафілококом ;
септицемія, обумовлена іншими уточненими стафілококами.

Зверніть увагу:стафілококові інфекції, як правило, мають спорадичний (нерегулярний) характер, однак у пологових будинках та відділеннях стаціонарів бувають і епідемії.

Види стафілококів, що виявляються у дітей

Розрізняють кілька видів стафілококів:

сапрофітний;
епідермальний;
гемолітичний;

Сапрофітний виявляється у дітей порівняно рідко. Він уражає шкіру та слизові оболонки органів сечостатевої системи, викликаючи гострі запалення уретри та сечового міхура. Цей інфекційний агент вважається найменш небезпечним для дитини; при адекватній терапії його можна позбутися лише за кілька днів.

Епідермальний може розмножуватися на будь-яких ділянках шкіри та слизових оболонках ЛОР-органів та очей. Він провокує кон'юнктивіти, гнійні інфекції сечовивідних шляхів та післяопераційні ускладнення. У тяжких випадках не виключено ендокардит і навіть сепсис. У групі ризику – слабкі та недоношені малюки, а також діти, які перенесли різні операції. Для дитини з високою напруженістю імунітету вона небезпечна; сам факт присутності епідермального стафілокока на слизових оболонках дітей розцінюється як норма, якщо самопочуття малюка хороше. Поразки шкіри є показанням щодо місцевої терапії.

Гемолітичний стафілокок може стати причиною гнійних запальних процесів у багатьох органах. Він вражає шкіру, органи сечовидільної системи та ендокард. На тлі даної інфекції при зниженому імунітеті і відсутність лікування можливий розвиток септичного стану.

Золотистий стафілокок є найбільш патогенним для людини, оскільки здатний викликати гнійні важкі запалення практично в будь-яких тканинах і органах. Він характеризується високою вірулентністю (хвороботворністю) та стійкістю до висушування, кип'ятіння, сонячного ультрафіолету та впливу таких антисептиків, як перекис водню та етанол.

Специфічною особливістю цього збудника є здатність синтезувати фермент коагулазу. Інфекційний агент швидко адаптується до антибіотиків, набуваючи резистентності (несприйнятливості). Особливу небезпеку становлять метицилін-резистентні штами, стійкі до бета-лактамних (препаратів цефалоспоринового та пеніцилінового ряду). Виявлення цього інфекційного агента в аналізі калу або змивах зі слизових оболонок є підставою для початку комплексної терапії тільки при погіршенні самопочуття дитини.

Симптоми стафілокока у дітей

Клінічні прояви стафілококової інфекції дуже різноманітні.

Вони залежать від таких факторів:

вид збудника;
вік дитини;
імунний статус;
попередня сенсибілізація;
довкілля мікроорганізмів;
наявність супутніх захворювань;
загальний стан малюка.

Важливо:Найбільш яскраво виражена реакція з боку імунної системи відзначається при інфікуванні золотистим стафілококом.

Завданням лікаря є своєчасна постановка правильного діагнозу та призначення адекватної терапії. Батькам при цьому потрібно докладно повідомляти фахівця про зміни у стані дитини. Самолікування неприпустимо, оскільки воно може стати причиною розвитку серйозних і навіть загрозливих для життя малюка ускладнень.

Прийнято розглядати 2 форми стафілококової інфекції у дітей – ранню та пізню. У першому випадку клінічна симптоматика розвивається вже за кілька годин після потрапляння інфекційного агента в організм дитини. У другому ознаки захворювання з'являються тільки через 2-5 діб.

Основні симптоми стафілокока у дітей:

Важливо:якщо своєчасно не розпочати лікування стафілакока, у дітей можливий розвиток генералізованого септичного ураження.

Діагностика

Встановити характер інфекції (тип збудника) в домашніх умовах неможливо, тому при появі у дитини перших симптомів стафілококової інфекції рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.

Для ідентифікації інфекційного агента лікар насамперед призначає низку аналізів. Проводиться лабораторне дослідження крові, калу, гнійного відокремлюваного та змивів зі шкіри та слизових оболонок. Забір матеріалу доцільно проводити в гострій фазі захворювання, оскільки мікроорганізми в цей період найактивніші, і їх найпростіше виявити.

Важливо:присутність стафілококів у крові ще не говорить про . Якщо розмноження бактерій немає, то йдеться т. зв. "транзиторної бактеріємії".

На наступному етапі здійснюється встановлення чутливості виявленого штаму стафілокока до . Це необхідне призначення адекватної антибіотикотерапії.

Важливо:в ході стандартного дослідження крові золотистий стафілокок не завжди одразу виявляється. Найбільш інформативним лабораторним діагностичним методом вважається бактеріологічний посів.

Серологічний аналіз крові

Матеріалом для дослідження є сироватка крові хворої дитини. Діагноз вважається підтвердженим, якщо у ньому знайдено специфічні антитіла до інфекційного агента.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція – це додатковий аналіз, що дозволяє виявити поодинокі молекули ДНК стафілокока.

Аналіз зцідженого грудного молока матері

Дане дослідження необхідно, якщо в калі грудничка виявлені стафілококи, у кількості, що перевищує допустимі норми. Аналіз дозволяє виявити можливе джерело інфекції (мікроорганізми легко передаються дитині від мами).

Позитивний результат – вагома основа для негайної з переведенням дитини на штучні молочні суміші.

Зверніть увагу:незначна присутність бактерій в організмі малюка ще не дозволяє говорити про стафілококову інфекцію, особливо, якщо самопочуття дитини не страждає. Лікування в подібних ситуаціях не потрібне.

Лікування стафілококової інфекції у дітей

Лікування стафілокока у дітей призначається після оцінки загальної клінічної картини та сукупності симптомів та даних лабораторних досліджень.

Місцеве лікування стафілокока у дітей

Місцеве лікування передбачає обробку ран (у т. ч. післяопераційних) та висипань на шкірі антисептичними препаратами для зовнішнього застосування. Одним з найбільш ефективних антисептиків є аптечний розчин діамантового зеленого, тобто звичайна зеленка. До неї дуже чутливий навіть найнебезпечніший із стафілококів – золотистий. Для зовнішньої обробки шкіри також використовуються перекис водню, 70% етанол та лінімент Вишневського (дана мазь особливо ефективна при піодермії).

Як додатковий метод лікування показано промивання та полоскання горла та порожнини рота слабкими розчинами антисептиків.

Загальне лікування

При генералізованій інфекції (сепсисі) у стаціонарах проводять лікування стафілококу у дітей з використанням гемотрансфузій – переливань крові та плазми.

У важких випадках може бути показано хірургічне втручання, метою якого є санація осередку гнійного запалення.

Профілактика

Відомо, що будь-яку інфекцію, у тому числі стафілококову, значно простіше попередити, ніж вилікувати. Для здорових дітей з високим імунітетом стафілокок небезпеки не становить - захисні механізми здатні впоратися з ним самостійно. Таким чином, головним завданням профілактики є недопущення впливу негативних факторів на дитину.

До факторів, що негативно впливають на імунітет, відносяться:

Дитині з ранніх років потрібно привчити регулярно мити руки з милом (дітям молодшого віку повинні допомагати батьки), йому не можна дозволяти тягнути до рота іграшки та інші предмети, на яких можуть бути бактерії.

Важливо: Щоб зміцнити імунітет і знизити можливість розвитку стафілокока у дітей, дітей необхідно частіше виводити гуляти на свіже повітря, причому перевагу краще віддавати рухливим іграм. До раціону небажано включати копченості, ковбасні вироби і, тим більше, фаст-фуд. Споживання борошняного та солодощів доцільно обмежити. Бажано частіше виїжджати з дитиною на заміські прогулянки, щоб він мав можливість подихати незабрудненим повітрям.

Дітям дошкільного та молодшого шкільного віку для зміцнення захисних сил організму показано загартовування (регулярні обтирання та обливання), а також заняття фізкультурою та спортом.

Чумаченко Ольга, педіатр