Завдяки своєму механізму застосовується при лікуванні захворювань серця та судин, для підвищення витривалості організму. У відгуках пацієнтів, які приймали препарат, йдеться про те, що він покращує фізичний, розумовий стан у момент перевантажень і період реабілітації.
Лікарський препарат, здатний покращувати та посилювати обмінні процеси, що діють у тканинах організму. Цей метаболічний засіб нового покоління використовується в основному як ліки від ішемії.
Було відмічено, що тривале лікування препаратом послаблює розвиток стенокардії. Активна речовина препарату, мельдоній, впливає і на центральну нервову систему, покращуючи когнітивні функції та розумову діяльність.
При яких розладах призначають препарат:
1.Кардіологія:
- ішемічна хвороба серця;
- стабільна стенокардія напруги;
- серцева недостатність;
- клімактерична кардіоміопатія;
- профілактика інфаркту міокарда
2.Неврологія:
- мозкова та серцева ішемія;
- наслідки порушень мозкового кровообігу.
3. Офтальмологія:
- патологічні зміни очного дна;
- ретинопатія;
- порушений кровообіг у ділянці сітківки.
4. Пульмонологія:
- обструктивні зміни у легень.
5. Наркологія:
- зняття симптомів наслідки хронічного алкоголізму
6. Загальна практика:
- нервова перевтома;
- низька працездатність;
- астенія, не пов'язана із навантаженням;
- навантаження у спортсменів.
Препарат використовується не як основні ліки при захворюваннях, а як доповнення до лікування.
склад
Мілдронат (відгуки пацієнтів, які приймали препарат, вказують на покращення самопочуття) містить в основі діючу речовину мельдоній, який є аналогом у-бутиробетаїну, попередника левокарнітину, що знаходиться у складі кожної клітини людського організму.
Одна капсула препарату містить:
- Meldonium digidratum як діюча активна речовина, 250 мг;
- висушений крохмаль, витягнутий з картоплі, як розпушувач;
- оксид кремнію (абсорбент);
- сіль кальцію та стеаринової кислоти, як допоміжний компонент.
Склад капсули:
- двоокис титану, як наповнювач;
- желатин як джерело колагену.
У якій формі випускається
Препарат випускається у двох лікарських формах – желатиновій оболонці та ампулах. У капсулі білого кольору міститься кристалічний гігроскопічний порошок із слабким запахом. Розфасовано капсули по 10 шт. у контурній комірковій упаковці, блістері. У картонній пачці знаходиться 4 осередки, є вкладена інструкція із застосування. Вартість - від 300 руб.
Рідка форма випускається в ампулах, у кожній з яких 5 мл препарату, призначених для внутрішньовенних ін'єкцій. В одному мл препарату містить 100 мг діючої речовини, мельдонію. Вартість упаковки з 10 ампул - від 300 руб.
Фармакодинаміка
Основна дія препарату – відновлення вогнищ порушеного кровообігу на певних ділянках тканини, де відбувається накопичення небажаної амінокислоти – карнітину. Мілдронат, зберігаючи швидкість обмінних процесів, знижує рівень карнітину, пригнічуючи його біосинтез та абсорбцію у нирках.
Левокарнітин бере участь в окисленні жирних кислот, зменшуючи їхню швидкість, які є основним джерелом енергії міокарда. Карнітин також бере участь у транспортуванні кислот через мітохондріальну мембрану.
Внаслідок зменшення окислюваності жирних кислот у мітохондріях, клітини перемикаються на гліколітичне джерело, що змушує серцевий м'яз використовувати кисень у посиленому режимі. Крім того, мельдоній посилює здатність еритроцитів виділяти кисень.
Мельдоній знижує концентрацію глюкози в крові, має кардіопротекторний ефект, послаблює розвиток атеросклерозу. Препарат безперервно тренує серце, готуючи тим самим клітинний метаболізм та мембранні структури для виживання в умовах ішемічного стресу, якщо такий станеться.
Препарат має судинорозширювальну дію за рахунок вироблення оксиду азоту в ендотелії (внутрішня клітинна поверхня) судин.
Активна речовина, мельдонію дигідрат, впливає на організм:
При серцевій недостатності Meldonium digidratum підвищує скоротливість міокарда, впливає зниження частотності нападів стенокардії.
Фармакокінетика
Після прийому Meldonium digidratum швидко всмоктується, його біодоступність становить 78%. Біодоступність у системному кровотоку, або максимальна концентрація досягається через 1-2 години після прийому внутрішньо.
Синтез і розщеплення речовини відбувається у печінці, у своїй формуються два метаболита. Виводиться через нирки, час напіввиведення залежить від дози, але не більше ніж 6 годин. В організмі тривалий час зберігаються слідові концентрації.
Застосування
Мілдронат (відгуки пацієнтів, які приймали препарат здебільшого позитивні), покращує обмін речовин у м'язових клітинах серця, підтримує енергозабезпечення всіх органів. Як будь-який лікарський засіб, мельдоній повинен прийматися за рекомендацією лікаря, з урахуванням симптомів, віку, особливостей організму пацієнтів.
Для дітей віком до 18 років
Оскільки в медицині не проводились дослідження щодо застосування препарату у дитячому віці, то призначати його до 18 років заборонено.
Для дорослих
Мілдронат для дорослих рекомендований у наступних дозах – 500 мг або 2 капсули. Приймається в один прийом, вранці, або поділяється на двічі по 250 мг, вранці та вдень. Оскільки препарат має тонізуючий ефект, прийом вечорами не рекомендовано. Курс лікування – трохи більше 14 днів. При необхідності можна продовжити прийом після 2-3 тижневої перерви.
У разі порушення кровообігу в головному мозку доза може бути збільшена до 1 г, який приймається в один або два прийоми. Лікування проводиться від 4 до 6 тижнів. Людям, які займаються енерговитратною розумовою діяльністю, призначається по 4 таб. на добу (500 мг) протягом 2 тижнів.
У комплексній терапії для зняття симптомів абстинентного синдрому проводиться 10-денне лікування по 4 капсули на день.
Мілдронат в ампулах використовується внутрішньом'язово, внутрішньовенно та для очних ін'єкцій. Ліки додаткового розведення фізрозчинами не потрібно. Найчастіше проводяться внутрішньовенні вливання, а внутрішньом'язові ін'єкції робляться під час відсутності гострих станів захворювання.
Для вагітних
Клінічних випробувань препарату на вплив жіночого організму в період вагітності та годування дитини груддю не проводилося, що робить його неможливим у ці періоди.
Для літніх
Особам похилого віку застосовувати препарат необхідно обережно. Оскільки багато людей у віці 60+ мають хронічні захворювання, ниркові та печінкові, слід прийом препарату погоджувати з лікарем.
Протипоказання
Мілдронат протипоказаний людям, які мають гіперчутливість до одного із компонентів препарату. Відгуки пацієнтів вказують, що в деяких людей, які приймали лікарський засіб, з'являлися почервоніння, які швидко проходили.
Препарат протипоказаний людям, які мають підвищену гіпертензію через:
- порушеного венозного відтоку;
- внутрішньочерепної гематоми.
Людям, які мають знижені функції нирок, печінки, слід з обережністю застосовувати ліки, попередньо слід порадитися з лікарем. Чи вплив мельдоній на здатність керувати транспортним засобом, чи збільшується швидкість психомоторних реакцій -ці аспекти не вивчені і даних немає. З алкоголем небажано поєднувати прийом препарату.
Передозування
Про випадки передозування не повідомляється, оскільки препарат малотоксичний, тяжких реакцій не викликає.
Після ін'єкцій, у разі збільшеного обсягу ліків, можуть виникнути симптоми:
- зниження АТ;
- головні болі;
- підвищений ритм серцевих скорочень;
- Загальна слабкість.
У разі проводиться симптоматичне лікування. Лікарі радять при цьому проконтролювати роботу нирок та печінки, але гемодіаліз проводити неефективно, тому що ліки мають високий рівень зв'язування з білками крові.
Побічні ефекти
Мілдронат (відгуки пацієнтів, які приймали препарат, містять відомості про побічні явища), як правило, добре переноситься. Однак у сприйнятливих людей та тих, хто перевищив дози, можливе виникнення вторинних реакцій.
| Системи організму | Види реакцій | Частота реакції | |
| Лімфатична система та кровотворна | Еозінофілія (підвищення числа еозинофілів у крові) | рідко | |
| Імунна система | Алергія (почервоніння шкіри, свербіж, опухлість) | часто | |
| Серцева система | Тахікардія, аритмія, криз гіпертонічний | рідко | |
| Судинна система | Зниження АТ | рідко | |
| Нервова система | Головний біль | часто | |
| перезбудження | рідко | ||
| Загальне порушення | Слабкість загальна | рідко | |
| Опорно-руховий апарат | М'язова слабкість, спазми | рідко | |
| Сечовидільна система | Участене сечовипускання | рідко | |
Приймаючи препарат, слід пам'ятати, що він може вплинути на результати деяких лабораторних та інструментальних досліджень:
- підвищити концентрацію среактивного білка в крові;
- підвищити у крові еозинофіли;
- збільшити рівень тригліцеридів та холестерину;
- прискорити синусовий ритм на момент проведення ЕКГ.
У разі проведення допінг-контролю препарат дає позитивний результат, що слід враховувати людям, які беруть участь у змаганнях.
Лікарська взаємодія
Мілдронат (обговрення пацієнтів, які приймали препарат можна знайти на сторінках медичних сайтів) застосовується з препаратами:
- пролонгованої дії (що мають тривалий терапевтичний ефект);
- антиангінальними засобами (що збільшують приплив крові до серця);
- сечогінними;
- глікозидами (рослинні препарати, що використовуються для лікування серцевої недостатності).
Препарат можна комбінувати з ліками, що впливають на мікроциркуляцію крові:
- знижують активність згортання крові;
- що впливають порушення серцевого ритму;
- що перешкоджають тромбоутворенню.
Мельдоній посилює дію гіпотензивних препаратів та вазодилататорів:
- нітрогліцерину;
- бета-адреноблокатори;
- ніфедипіну;
- нітратів;
- антагоністів кальцієвих каналів
Небажано застосовувати одночасно мельдоній із цими лікарськими засобами, оскільки може розвинутися тахікардія та гіпотензія. А також здатний посилювати дії препаратів, що розширюють просвіт периферичних та коронарних судин, що знижують артеріальний тиск.
Умови та термін зберігання
Зберігати препарат необхідно у сухому, захищеному від дітей місці. Температура має перевищувати +25°С. Термін придатності – трохи більше 4 років.
Умови відпустки з аптек
Препарат безрецептурний, є у вільному продажу.
Аналоги
Для лікування захворювань, при яких використовується Мілдронат, можна застосовувати такі лікарські засоби:
| Найменування | Дія | Кому рекомендується | Як приймати |
| Продуктав | Покращує метаболічні зміни міокарда в умовах ішемії, | Призначається з профілактичною метою нападів стенокардії у разі тривалої терапії ішемічної хвороби серця. | Рекомендована доза: 1 таб. 2 рази на добу одночасно з їдою |
| Акговегін | Активує клітинний метаболізм, збільшуючи транспорт глюкози та кисню. | Призначається у разі недостатнього, порушень мозкового кровообігу, трофічних порушеннях. | По 1-2 драже тричі на добу перед їдою |
| Рибоксин | Бере участь у метаболізмі глюкози, стимулює обмінні процеси, що розвиваються за нестачі АТФ. | Призначається у складі комплексної терапії при стенокардії, запаленні, первинному ураженні міокарда, алкогольному ураженні печінки. | Препарат приймають після їди по 200 мг тричі на день протягом 2 місяців. |
| Мексидол | Відновлює мозкове кровопостачання при вегетосудинній дистонії | Призначений пацієнтам із порушенням мозкового кровообігу, вегетосудинною дистонією, тривожними порушеннями, спричиненими неврозами. | Основна доза – по 250 мг двічі на день, не більше 2 тижнів |
| Пірацетам | Покращує пам'ять, увагу, працездатність, відновлює функції головного мозку після інтоксикацій | Застосовується на лікування розладів рівноваги, зниження пам'яті. | Приймається натщесерце, можна добову дозу розділити на два прийоми, остання доза приймається не пізніше 17 годин |
| Натрію аденозинтрифосфат | Препарат покращує метаболізм та енергозабезпечення тканин організму. | Застосовують з метою усунення нападів пароксизмальних надшлуночкових тахікардій. | Вводиться внутрішньовенно під контролем ЕКГ та АТ |
Препарати з активною речовиною, що діє, мельдоній. |
|||
| Мельфор | При симптомах хронічної серцевої недостатності, порушенні кровообігу в головному мозку, при знятті симптомів алкогольного синдрому. | Перші 10 днів призначається розчин для ін'єкцій, а потім призначається по 2 капсули (500 мг) на добу одноразово. Курс – 5–6 тижнів | |
| Вазомаг | Чинить вплив на обмін речовин, зменшує симптоми психофізичного перенапруги | Використовується як монопрепарат у складі комплексної терапії у разі порушення мозкового кровообігу, при хронічній серцевій недостатності, зниженні розумової працездатності. | У перші 10 днів вводиться внутрішньом'язово, а потім призначають по 2 капсули на добу |
| Медатерн | Антиоксидантний, метаболічний засіб | Застосовується у неврології, при геморагічному інсульті, хронічній недостатності кровообігу в головному мозку, зниженні працездатності. | Призначається 1 капсула тричі на день протягом 4-5 днів. Потім доза зростає, курс лікування до 6 тижнів. |
| Кардіонат | Метаболічний засіб | При ішемічній хворобі у складі комплексної терапії при порушенні мозкового кровообігу, порушенні кровообігу в сітківці ока. | При комплексній терапії застосовується 500-1000 мг 1 або 2 рази на добу; лікування проводиться до 40 днів. |
У таблиці наведено зразкові дози препаратів. Вони змінюються залежно від хвороби, стану пацієнта. Лікарські засоби та аналоги підбираються за призначенням лікаря, оскільки можливий прояв багатьох побічних явищ.
Мілдронат має велику кількість хороших відгуків. Пацієнти, які правильно приймали препарат, вказують на виражений позитивний ефект у профілактиці ішемічних захворювань.
Відео про препарат Мілдронат
Механізм дії препарату Мілдронат:
Мілдронат – препарат, що покращує харчування серцевого м'яза. Застосовується при ІХС - ішемічній хворобі серця, Гіпертонічній хворобі, вегето-ендокринній кардіоміопатії (особливо у жінок з патологією серця при супутніх ендокринних захворюваннях - аутоімунному тиреоїдиті з вузлоутворенням, посткастраційному синдромі після видалення міоми матки з фізичного навантаження, при алкогольних проблемах та в офтальмології – при ураженні сітківки ока при цукровому діабеті, крововиливі в очне яблуко).
Призначається Мілдронат 10% по 10,0 внутрішньовенно струминно N 10, потім 1 капсула х 3-4 рази на день 1,5 міс, у літніх 1 капс 2 рази на день до 1,5 місяців.
Мілдронат інструкція із застосування, склад, показання, аналоги та відгуки
Препарат Мілдронат – лікарський засіб, що застосовується для покращення метаболізму та забезпечення енергією всіх тканин та клітин в організмі людини. Мілдронат використовується з метою усунення недостатньої кількості енергії та прискорення обміну речовин у тканинах при хронічних хворобах, функціональних порушеннях (серцева недостатність, астма, бронхіт, порушення кровотоку в мозку та очній сітківці).
Склад та форма випуску
Випуск препарату марки Мілдронат здійснюється у трьох формах:
- Капсули призначені для внутрішнього прийому.
- Сироп призначений для внутрішнього застосування.
- Ін'єкційний розчин.
У перелічених лікарських формах Мілдронату є рівна кількість активної речовини під назвою мельдоній. Інша його назва – мілдронат. Це обов'язково потрібно враховувати, оскільки інструкція із застосування Мілдронату цю речовину називає і так, як у першому випадку, і так, як у другому.
Допоміжні речовини, що входять до складу капсул препарату, містять:
У розчині ін'єкцій немає допоміжних компонентів. Його склад включає лише два елементи: мельдоній та очищену воду.
У складі сиропу Мілдронату містяться такі додаткові компоненти:
Випуск капсул Мілдронату проводиться у двох дозах – по 250 мг та по 500 мг. У сиропі міститься 250 мг активної речовини кожні 5 мл. В ін'єкційному розчині міститься по 100 мг мельдонію на 1 мл. Капсули цих ліків часто називають таблетками. Зумовлено це тим, що останньої лікарської форми цього медикаменту немає, тому капсулы=таблетки.
Мілдронат - інструкція щодо застосування у різних лікарських формах
Мілдронат: застосування у вигляді таблеток та сиропу
Таблетки і сироп Мілдронату потрібно вживати внутрішньо перед їдою або через півгодини після завершення. Відомо, що препарат може спричинити психомоторне збудження, тому приймати препарат потрібно лише протягом першої половини дня. Якщо вживати Мілдронат потрібно двічі-тричі на день, то застосування необхідно розподілити так, щоб останній з них не був пізніше за п'ять годин вечора.
Дозування при застосуванні Мілдронату
Інструкція із застосування Мілдронату не радить вживати препарат після п'ятої вечора. Зумовлено це тим, що через психомоторне збудження пацієнт не зможе заснути. Якщо людина лягає спати пізніше дванадцятої години ночі, то прийом препарату можна відсунути. Враховуйте, що перед використанням останньої дози медикаменту до сну повинно залишатися щонайменше п'ять годин.
Пігулки Мілдронат потрібно запивати водою, ковтаючи цілком. Подрібнювати капсули забороняється. Перед кожним використанням всередину сироп потрібно кілька разів струсити, відкрити кришку флакона та відлити кілька засобів. Щоб налити кілька сиропу, достатньо скористатися мірною ложечкою або простим шприцем без голки. У ложку наливають потрібний обсяг препарату, потім випивають.
Середнє дозування таблеток та сиропу Мілдронату однакове – 250 мг, застосування по 2-4 рази на день. Але конкретні дозування, кількість прийомів та тривалість терапії залежать від хвороби або стану, через який і використовується препарат. Ці параметри однакові і капсул, і сиропу. Вибір лікарської форми Мілдронату здійснюється самостійно, залежно від побажань пацієнта, особливостей будови організму.
Мілдронат: застосування у вигляді уколів
Розчин Мілдронату можна вводити:
Якщо вводити ін'єкцію Мілдронату внутрішньовенно, то розчин моментально надходить у кров. Внутрішньом'язова ін'єкція означає, що введення розчину проводиться в товщу м'язових тканин, звідки поступово вводиться в кровотік. Парабульбарна ін'єкція означає, що розчин вводиться у тканини ока. Отже, перші два способи застосування розчину застосовують для лікування системних хвороб, а останній тільки для терапії очних патологій.
Ін'єкційний розчин Мілдронату випускається в одній концентрації – 100 мл/мл. Отже, для кожного способу введення використовується той самий розчин.
Особливості застосування Мілдронату у вигляді уколів
Ампули Мілдронату з вмістом слід розкривати перед ін'єкцією. Інструкція із застосування Мілдронату забороняє зберігати відкритий розчин на відкритому повітрі або в холодильнику. Якщо ампула Мілдроната була розкрита раніше часу і простояла більше двадцяти хвилин, її не можна використовувати.
Вживання ліків Мілдронат здійснюється відповідно до наведеної нижче схеми:
- При стабільній стенокардії – по 250 мг тричі протягом дня протягом чотирьох діб. Потім Мілдронат приймається в такій дедозі, але двічі на тиждень. У такому режимі препарат приймається протягом місяця. Щоб посилити ефект і досягти максимального ефекту застосування потрібно препарат вживати у поєднанні з нітратами тривалого впливу (до них належить Моно Мак, Депоніт та інші).
- При нестабільній формі стенокардії - в першу добу препарат вводиться внутрішньовенно, після чого пацієнт починає застосовувати Мілдронат у формі таблеток або сиропу. Протягом першої три-чотири доби вживається по 250 мг двічі на день, потім Мілдронат призначається в такому ж дозуванні три рази на день по два рази на сім днів. Застосування медикаменту продовжується близько шести тижнів.
- При недостатності коронарного кровотоку в гострій формі в інфарктному стані – по 250 мг двічі на день протягом шести тижнів. У такий період Мілдронат – допоміжна речовина, яка вживається у складі комплексного терапевтичного курсу.
- При больових відчуттях у серці при дисгормональної міокардіодистрофії Мілдронат вживається по 250 мг двічі на день протягом дванадцяти діб.
- При порушенні кровотоку препарат протягом перших десяти діб призначається внутрішньовенно, потім пацієнта переводять прийом медикаменту у вигляді таблеток. Застосовувати його можна по 500 мг разів на добу протягом шести тижнів.
Показання, протипоказання, побічні ефекти Мілдронату
Показання для застосування Мілдронату
Офіційна інструкція щодо застосування Мілдронату рекомендує препарат, якщо у людини присутні такі хвороби та стани:
- Ішемічна хвороба (Мілдронат застосовується комплексно, у взаємодії з іншими препаратами);
- Стенокардія (препарат застосовується комплексно, у взаємодії коїться з іншими препаратами);
- Інфаркт міокарда (засіб застосовується комплексно, у взаємодії коїться з іншими препаратами);
- Серцева недостатність хронічної форми;
- Больові відчуття у серці при дистрофії міокарда;
- Функціональні порушення у діяльності серцево-судинної системи у пацієнтів підліткового віку;
- Міокардіодистрофія;
- Порушення кровообігу в головному мозку, що проявляються в гострій та хронічній формі (інсульти);
- Крововиливи в очну сітківку (призначається лише ін'єкційний розчин0;
- Хронічний бронхіт;
- низький рівень фізичної працездатності;
- Астма;
- хронічний алкоголізм;
- Гемофтальм;
- Післяопераційний період після кожного хірургічного втручання.
У спортивній діяльності препарат Мілдронат радять використовувати у таких ситуаціях:
- Щоб швидко відновитись після важких навантажень;
- Перетренованість;
- Невелика працездатність.
Мілдронат: симптоми передозування
Симптоми передозування препаратом Мілдронат
За весь період вживання препарату Мілдронат не було встановлено випадків передозування при застосуванні капсул або сиропу. При ін'єкційному використанні препарату передозування проявляється такими симптомами:
- Падіння артеаріального тиску;
- Головні болі;
- Запаморочення;
- Слабкість.
Лікування включає в себе усунення симптомів.
Мілдронат добре переноситься, тому виникнення побічних ефектів після застосування є рідкістю. До них зараховуються такі прояви:
- Алергічні реакції (поява висипу та сверблячки, в деяких ситуаціях набряк Квінке);
- Тахікардія (прискорене серцебиття);
- Падіння артеріального тиску;
- Слабкість;
- Психічне збудження;
- Диспепсичні симптоми: відрижка, метеоризм та ін.
Протипоказання для використання Мілдронату
- Підвищений внутрішньомозковий тиск;
- Період вагітності, вигодовування;
- Індивідуальна нестерпність до елементів ліків;
- Вік менш ніж дванадцять років.
Як довго можна застосовувати Мілдронат
Тривалість терапевтичного курсу Мілдронату залежить від захворювання, при якому він застосовується і стан пацієнта. У середньому курс не перевищує двох місяців. Якщо препарат застосовується для профілактики, то застосування триває близько півтора місяця. Через певний період часу та консультації з лікарем, може бути призначений повторний курс лікування.
Застосування Мілдронату при вагітності
Мілдронат інструкція із застосування забороняє призначати при вагітності. Обумовлено це тим, що безпеку ліків не вдалося повністю довести. Компоненти, що входять до складу, проникають через плацентарний бар'єр, тому при вживанні препарату грудне вигодовування малюка необхідно припинити.
Мілдронат: застосування для дітей
Препарат забороняється вживати особам віком менше дванадцяти років. Клінічні дослідження підтвердили, що нехтування цим становищем може призвести до збоїв роботи серцево-судинної системи. Також Мілдронат інструкція із застосування не дозволяє призначати пацієнтам віком до 18 років. Однак це тільки запобіжний захід виробника.
Лікувальна дія препарату Мілдронат
Застосування Мілдронату не тільки прискорює метаболізм і насичує тканини організму енергією, а й надає такі терапевтичні дії:
- Кардіопротективний ефект: захищає клітини серця від негативного впливу, покращує їхню роботу та життєздатність.
- Антиагінальний ефект – знижує потребу у отриманні кисню клітинами міокарда. Завдяки цьому зменшується вираженість больових відчуттів, знижується частота нападів при діагнозі стенокардія, збільшується переносимість навантажень як фізичного, а й емоційного характеру.
- Антигіпоксична ефект - знижує негативний вплив дефіциту молекул кисню.
- Ангіопротективний ефект – захищає та забезпечує цілісність судинних стінок.
- Тонізуючий ефект.
Згідно з інструкцією Мілдронат, крім усього перерахованого, впливає і на кровоносні судини, розширюючи їх і нормалізуючи клітинну імунітетну ланку. Це дозволяє підвищити стійкість організму до вірусів та інфекцій. У серцевому м'язі Мілдронат перерозподіляє кровообіг, спрямовуючи основний об'єм крові до областей, що відчувають дефіцит кисню (що регулює в умовах ішемії). Це спостерігається не тільки в серцевому м'язі, але і в головному мозку, а також сітківці очей. Отже, вдається досягти найбільш оптимального кровопостачання, при якому і тканини, і органи одержують необхідну кількість кисню, мікроелементів та поживних компонентів.
Якщо спостерігаються підвищені навантаження, Мілдронат дозволяє забезпечити рівновагу між клітинними потребами клітин в отриманні кисню і його дійсним вмістом. Отже, створюються умови функціонування, у яких молекул кисню цілком достатньо. Іншою властивістю Мілдронату є прискорення виведення токсинів із клітин та захист тканин від пруджень.
При вживанні Мілдронату за кілька годин після інфаркту міокарда, Мілдронат уповільнює формування зони некрозу тканин. Це скорочує період реабілітації. При ішемічній хворобі та серцевій недостатності препарату збільшує силу скорочень міокарда, що позначається на зменшенні кількості нападів стенокардії.
При порушенні кровотоку в головному мозку (гострих, хронічних) покращується кровопостачання ділянки, яка виявилася ішемованою (у якій недостатність кисню). Цього ефекту вдається досягти шляхом перерозподілу крові на користь мозкових областей.
При алкогольній абстиненції у пацієнтів, які страждають на алкоголізм, Мілдронат дозволить усунути функціональні дефекти в діяльності нервової системи:
- Зніме тремор;
- Відновити пам'ять та увагу;
- Нормалізує швидкість реакцій та ін.
Якщо Мілдронат використовується здоровими людьми, то спостерігається поліпшення здатності витримувати значні фізичні навантаження і в невеликий час відновлювати енергетичні резерви. Мілдронат, якщо його приймає здорова людина, підвищує працездатність, дозволяє зняти симптоматику фізичного чи емоційного перенапруги.
Сумісність Мілдронату з іншими лікарськими засобами
Застосування Мілдронату посилює ефективність серцевих глікозидів (Строфантин, Корлігон), бета-адреноблокаторів та інших ліків, дія яких спрямована на зменшення тиску. Мілдронат відмінно поєднується з такими препаратами і збільшує їхню дію:
- Антиангінальні медикаменти (Сустак, Рібоксин);
- Антикоагулянти (Тромбостоп та ін.);
- Антиагреганти (наприклад, Простациклін);
- Антиаритмічні препарати (Кордарон, Ріталмекс);
- Сечогінні засоби (Фурасемід);
- Бронхолітики (Вентолін).
Обережність необхідно виявляти при одночасному вживанні Мілдронату з альфа-адреноблокаторами, оскільки є висока ймовірність розвитку тахікардії, що може призвести до різкого падіння артеріального тиску.
До аналогів Мілдронату належать такі засоби:
- Розчин Динатон для ін'єкційного введення;
- Таблетки Бравадін;
- Дибікон у формі таблеток;
- Гістохром у вигляді розчину, призначеного для ін'єкцій;
- Кудевіта у вигляді капсул;
- Короксан таблетки;
- Тримектал у формі капсул;
- Етоксидол таблетки;
- Убінон капсули.
Ціна препарату в аптеках
Ознайомтеся з ціною на Мілдронат у 2018 році та дешевими аналогами >>> Вартість препарату Мілдронат в різних аптеках може суттєво відрізнятися. Це пов'язано з використанням більш дешевих компонентів у препараті та ціновою політикою аптечної мережі. Але важливо те, що різниця в ціні між закордонними та російськими аналогами залишається практично незмінною.
Як приймати «Мілдронат»
"Мілдронат" при лікуванні
Препарат відомий своїми властивостями тонізувати організм, звільняти його від токсичних речовин та відновлювати кисневу потребу клітин. Завдяки препарату людина витримує великі навантаження та швидко реабілітує енергетичні резерви. Лікарі ліки призначають людям із захворюваннями серця, хронічними чи гострими порушеннями кровообігу мозку. Також виписують рецепт при зниженій працездатності, фізичному перенапрузі, тромбозі сітківки, хронічному бронхіті та після операції для швидкої реабілітації. Препарат допомагає і хворим на алкоголізм. Багато бодібілдерів приймають його для захисту від хвороб серця, підвищення ефективності тренувань та покращення харчування м'язів.
Препарат випускається у формі капсул та прозорого розчину для ін'єкцій. Застосування протипоказане вагітним, мамам, що годують, при гіпертензії та внутрішньочерепних пухлинах. Перед використанням "Мілдронату" обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.
Застосування "Мілдроната"
Мілдронат має виражений збуджуючий ефект, тому ліки слід приймати до вечора і бажано до їжі. Однак при прийомі ліків після їди ефективність препарату не зміниться.
Препарат призначають у комплексній терапії хронічних алкоголіків по 0,5 г 4 рази на день внутрішньо та внутрішньовенно у такій же дозі 2 рази на добу. Лікування продовжують упродовж 7-10 днів.
Хворі на стенокардію приймають капсули дозою по 250 г 3 рази на день курсом 3-4 дні і після протягом 1,5 місяця тією ж дозою 2 рази на тиждень. При інфаркті міокарда та стенокардії призначають у перший день крапельницю одноразово, потім 3 рази на день по 250 г внутрішньо протягом 4 днів і далі двічі на тиждень по 3 рази на день по 250 г.
Під час захворювань сітківки ока «Мілдронат» вводять за допомогою ін'єкції, що робиться під око через нижню повіку. Призначають 10-денне лікування по 50 г на добу.
При гострих порушеннях кровообігу у мозку лікарі рекомендують по 0,5 г 1 раз на добу внутрішньовенно протягом 10 днів. При необхідності терапію продовжують за допомогою капсул 0,5-1 г 1 раз на добу.
Після сильних розумових або фізичних навантажень "Мілдронат" приймають по 0,250 г внутрішньо 3-4 рази на добу з тривалістю 14 днів.
Мілдронат є малотоксичним препаратом, тому він не викликає жодного побічного ефекту і не небезпечний для здоров'я пацієнтів.
Користь та шкода застосування Мілдронату
Спортсменам і людям похилого віку такий препарат, як Мілдронат (або Мельдоній), знайомий вже багато років. Однак більшість росіян зацікавилися властивостями препарату тільки тепер, у зв'язку з розслідуваннями низки антидопінгових агентств, що гучніли в ЗМІ. Спочатку Мілдронат призначався для боротьби з серцевими проблемами, що виникають на тлі підвищених енерговитрат або зношеності організму. Сьогодні препарат нерідко використовується здоровими людьми, спортсменами та тими, хто хоче позбутися зайвої ваги.
Як діє Мілдронат?
На сьогоднішній день Мілдронат випускається у трьох лікарських формах:
- Желатинові капсули двох розмірів.
- Розчин для ін'єкцій.
- Пігулки.
У всіх випадках як основна діюча речовина виступає мельдоній. Він є аналогом компонента, що входить до складу кожної клітини людського організму. Прийом Мілдронату призводить до запуску безлічі хімічних реакцій та наступних результатів:
- Поліпшення робочих показників організму, підвищення працездатності.
- Підвищення гуморального (здійснюваного через рідини) та тканинного імунітету.
- Притуплення реакцію психологічне і фізіологічне перенапруження.
- Захист кардіоактивності.
Завдяки таким властивостям препарат можна використовувати у молодому, зрілому та похилому віці для покращення показників роботи серця. Корисний медикамент і для спортсменів, людей, змушених відчувати серйозні фізичні та емоційні навантаження.
Що дає застосування препарату?
Терапевтичні властивості Мілдронату проявляються в залежності від того, з метою планується його застосування.
Основні ефекти, на які можна розраховувати в ході медикаментозного лікування, такі:
- При серцевій недостатності збільшується сила скорочень серцевого м'яза, таким чином знижуючи ризик нападу стенокардії, крім того, мельдоній підвищує стійкість організму до фізичних навантажень.
- Якщо є пошкодження міокарда, знижується швидкість формування ділянок з ознаками некрозу та, відповідно, скорочується період реабілітації. Одночасно з цим помітно покращується кровообіг ушкодженої, ішемічної ділянки.
- Якщо людина зазнає підвищених фізичних навантажень, Мілдронат відновлює нормальне постачання кисню в клітини, перешкоджає накопиченню в них токсинів і відходів клітинного метаболізму, підвищує стійкість клітин та їх структур, перешкоджає їх надмірному руйнуванню. У результаті швидкість обмінних процесів зростає, організм швидше відновлюється.
Здебільшого відгуки про застосування препарату на основі мельдонію позитивні. Але необхідний результат терапії можливий лише при правильному дозуванні, яке призначається індивідуально. Перед прийомом Мілдронату слід пройти обстеження у кардіолога та погодити з ним особливості прийому препарату.
- Мілдронат має тонізуючу дію і на центральну вегетативну нервову систему. Це часто використовується для ліквідації порушень, що виникли на тлі абстинентного синдрому (через хронічний алкоголізм).
- Застосовується препарат та в офтальмології. Він сприяє підвищенню гостроти зору за рахунок позитивного впливу на дрібні судини, що забезпечують сітківку кров'ю.
Максимальної виразності наведені позитивні ефекти досягають під час використання розчину для ін'єкцій. Пігулки здатні показати до 78% його ефективності. Незалежно від того, яка форма ліків застосовується, продукти його розпаду будуть виведені нирками. Вони не мають жодного токсичного навантаження і не завдають шкоди органам виділення.
Кому потрібно приймати Мілдронат?
Препарат протипоказаний дітям та підліткам, які не досягли 18 років. Вплив мельдонію на організм жінки під час вагітності та лактації до кінця не вивчений, від його застосування у ці періоди слід утриматися.
Таблетки та капсули Мілдронату призначають у таких випадках:
- ішемічна хвороба у складі комплексної терапії;
- захворювання судин, зокрема периферії артерій;
- фізична, розумова та емоційна перенапруга;
- необхідність прискорення процесу реабілітації після перенесеної операції чи тривалого лікування;
- серцева недостатність хронічного типу;
- хронічні болі у серці за відсутності явної патології;
- обструктивні стани легень (бронхіт, астма, емфізема) хронічного типу;
- реабілітація після інсульту;
- хронічна алкогольна залежність у комплексному лікуванні.
Розчин для ін'єкцій може застосовуватись при всіх перерахованих станах. Крім цього, він додатково використовується у таких випадках:
- гемофтальм (попадання крові в склоподібне тіло ока) тотального, субтотального та часткового типу;
- крововилив у сітківку ока;
- ураження очного яблука, розширення судин з його поверхні;
- формування тромбів, що призводить до порушення прохідності судин як наслідок патологічних процесів у центральній гілці сітківки.
Навіть якщо один із цих діагнозів був поставлений профільним фахівцем, не потрібно самостійно призначати собі прийом Мілдронату у будь-якій його формі. Потрібно узгодити дозування та частоту прийому з лікарем, переконатися, що немає протипоказань до проведення специфічної терапії.
Нерідко Мельдоній призначають у комплексі з іншими медикаментами для посилення їх терапевтичних властивостей. Найчастіше їм супроводжують діуретики, бронхолітики, антикоагулянти та антиагреганти. У цьому випадку потрібно уважно стежити за своїм станом і повідомляти лікаря про будь-які реакції з боку організму.
Застосування Мілдронату у спорті та дієтології
Сьогодні все частіше Мілдронат приймають здорові люди, але і в цьому випадку спочатку необхідно проконсультуватися з лікарем. Особливий інтерес до препарату виявляють спортсмени – професіонали та любителі. Їхній організм у якийсь момент перестає справлятися з фізичною напругою. Для підтримки його сил ідеально підходять медикаменти з мельдонію.
- Мілдронат розширює можливості тіла, сприяє підвищенню його показників, зростанню результатів. Це стосується як статичної, і динамічної активності.
- Ефективність спортивних тренувань підвищується, т.к. Препарат стимулює харчування м'язів, у тому числі і серцевої, корисними речовинами. У цьому знімається втома, що дозволяє збільшити тривалість підходів.
- При тому, що робота серця покращується, Мілдронат не є допінгом у його прямому розумінні. Від його прийому у спортсмена не збільшується м'язова маса, просто з'являється витривалість, необхідна її правильного набору.
- Енергетичні запаси організму відновлюються набагато швидше, ніж зазвичай. Це відбувається через те, що з клітин набагато активніше виводяться продукти метаболізму.
- Ефективність Мілдронату очевидна як при силових, так і при кардіо навантаженнях, що тренують витривалість.
Крім того, мельдоній нерідко застосовують у комплексі заходів, спрямованих на порятунок від зайвої ваги. У жодному разі мельдоній не слід розглядати як самостійний засіб для схуднення. Речовина прискорює обмінно-відновні процеси, знижує рівень холестерину, і це дозволяє організму активніше пристосовуватися до фізичних навантажень, необхідних зниження ваги. Таким чином, поєднання Мілдронату та спорту може стати оптимальним для досягнення ідеального тіла.
Правильний прийом Мілдронату
Правила прийому препарату для чоловіків та жінок однакові та зумовлені особливостями лікарського засобу.
- Графік терапії має бути складений так, щоб Мілдронат приймався до 17.00. Компоненти складу підвищують збудливість організму, що може негативно зашкодити режимі роботи та відпочинку.
- З лікувальною метою препарат прописують по 500-1000 мг двічі на добу. Тривалість курсу залежить від типу патологічного стану та зазвичай витримується в межах 12 днів або 4-6 тижнів.
- Спортсменам-аматорам рекомендується приймати Мельдоній по 500 мг на добу. Тривалість курсу – 2 тижні. Потім робиться перерва на 2-3 тижні і курс повторюється. Для професіоналів разова доза та частота прийому можуть бути збільшені у 2 рази.
Важливо розуміти, що постійний прийом Мілдронату може спричинити зниження його ефективності. Тому не варто гнатися за швидкими результатами, слід чітко дотримуватись схеми, рекомендованої лікарем.
Побічні дії Мілдронату
Як і в будь-якого медикаментозного засобу, препарати на основі мельдонію мають свої мінуси. До них можна віднести досить довгий перелік побічних дій, хоча вони рідко проявляються за дотримання правил прийому.
- Алергія у вигляді свербежу, набряку, висипу. Найчастіше трапляється при внутрішньом'язовому введенні розчину.
- Диспепсичні порушення у вигляді відрижки, блювання, печії, нудоти, тяжкості у шлунку.
- Тахікардія на фоні емоційного збудження.
- Зниження артеріального тиску.
Препарат протипоказаний дітям до 18 років, вагітним і жінкам, що годують, а також людям, що мають:
- Підвищена чутливість до складових препарату.
- Патології нирок та печінки аж до хронічної недостатності.
- Підвищений внутрішньочерепний тиск, у тому числі через пухлини.
- Набряки нез'ясованої природи.
Мілдронат продається без рецепта. Купуючи препарат, необхідно звернути увагу на його дозування (250 або 500 мг), щоб уникнути передозування.
Як використовують «Мілдронат» у комплексній терапії інсульту?
Мельдоній (мілдронат) відноситься до групи лікарських засобів, що покращують метаболізм на клітинному рівні. Він підвищує енергетичні можливості в організмі, сприяє ефективній утилізації кисню.
Мельдоній подібний за складом з ?-бутиробетаїном, який знаходиться в організмі кожної здорової людини. При розвитку ішемічних процесів кількість ?-бутиробетаїну в тканинах нервової системи різко знижується. Його запаси можна відновити за допомогою прийому Мілдронату. При цьому спосіб введення препарату в організм не має значення.
Лікарський засіб впливає на рівновагу між процесами споживання та утилізації кисню в організмі після недостатнього надходження. Мельдоній попереджає виникнення ішемії та бореться з її наслідками. Також Мілдронат сприяє виробленню активної речовини, яка діє на стінки судин та усуває їх спазм. Тому показання до призначення ліків є великими.
При неврологічних захворюваннях Мельдоній має неоціненну дію, оскільки зменшує зону інсульту та допомагає відновленню після нього.
При процесах, що хронічно протікають, лікарський засіб покращує пам'ять, увагу, нормалізує внутрішньочерепний тиск - підвищує ефективність роботи головного мозку. Практично відсутні протипоказання до застосування цього лікарського засобу.
Після прийому ліків у капсулах або у вигляді ін'єкцій можна очікувати такі ефекти в організмі:
- знижується артеріальний тиск;
- підвищення витривалості та працездатності (після фізичного, психічного навантаження);
- підтримка серцево-судинної системи (кардіоміоцитів, ендотелію судин);
- зменшення впливу стресових факторів та емоційного перенапруги;
- стимуляція захисних сил – діє на противірусний, протибактеріальний імунітет;
- захист нейронів від впливу недоокислених продуктів після гострого порушення мозкового кровотоку
Лікарські форми, дія та призначення
Мельдоній можна придбати у вигляді капсул по 250, 500 мг. В упаковці містяться желатинові капсули із білим порошком №10.
Існує форма випуску для парентерального введення (внутрішньовенно краплинно, струминно) – 10% розчин у ампулах. В упаковці міститься 10 ампул для ін'єкції.
Сироп Мілдронату виробляють у флаконах по 100 мл.
При пероральному прийомі відбувається швидке проходження препарату через стінку кишківника. Такий спосіб забезпечує влучення в кров близько 78% введеної речовини. Ін'єкції Мілдронату безпосередньо в кровоносне русло забезпечують 100% доступність для тканин, після чого він розноситься до всіх органів.
Внутрішньовенний спосіб введення є найефективнішим. Перетворення препарату відбувається у паренхімі печінки, після чого метаболіти залишають організм через нирковий фільтр. Скільки часу вони виводяться з тканин? Період виведення – 3,5-6 годин.
Коли призначають лікарський засіб?
Показання до призначення великі:
- Гострі стани – гіпертензивна енцефалопатія, транзиторна ішемічна атака, інсульт.
- Профілактика повторного інсульту.
- Компенсована та декомпенсована серцева недостатність, кардіоміопатія (токсична, гормональна, гіпертрофічна, констриктивна), що підтримує терапія при ішемічній хворобі серця. Чи не призначають як препарат першого ряду.
- Судинні захворювання очного апарату, дистрофії різного генезу. Ін'єкції призначають при крововиливі у склоподібне тіло, сітківку, тромбозі центральної вени.
- Мельдоній застосовують у комплексному лікуванні алкогольної залежності, після синдрому відміни.
- Підвищення фізичних резервів організму спортсменів.
- Підвищена стомлюваність, слабкість, депресія, порушення режиму сну та неспання. За таких станів пріоритет має пероральний спосіб надходження препарату.
Скільки приймати капсули та розчин, а також як він діє, обговоримо нижче.
У яких випадках препарат не можна приймати?
Перед прийомом лікарської речовини слід дізнатися про протипоказання. Мілдронат є безпечним препаратом, про що свідчать численні міжнародні дослідження. Незважаючи на це, існує ряд станів, за яких Мельдоній не призначають:
Вивчивши методи Ольги Маркович у лікуванні інсультів, а також відновлення мовних функцій, пам'яті та зняття постійних головних болів та поколювань у серці – ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.
- кісти, пухлини та інші об'ємні утворення головного мозку;
- порушення венозної циркуляції, а також ліквородинаміки у порожнині черепа;
- віком до дванадцяти років (не призначають ін'єкції та капсули);
- період грудного вигодовування та вагітності;
- індивідуальна непереносимість компонентів лікарського засобу;
- при низькому артеріальному тиску;
- ниркова та печінкова недостатність (сповільнюється виведення препарату та збільшується навантаження на органи).
Вагітність внесена в протипоказання, оскільки немає даних щодо такого застосування. Якщо лікарем прийнято рішення про необхідність ін'єкції Мілдронату, після чого грудне вигодовування слід припинити. Показання до призначення повинні перевищувати ризик призначення коштів. З 12 до 16 років можливе застосування ліків у формі сиропу.
Особливості застосування
Розглянемо особливості використання препарату після інсульту та обговоримо, скільки його приймають. Мілдронат можна застосовувати перорально та парентерально (внутрішньовенно). Максимальна добова доза становить 1000 мг, якщо є серйозні показання. Ін'єкції можна застосовувати по 5 мл 1-2 рази на день (спосіб тривалої краплинної інфузії на фізіологічному розчині або внутрішньовенно). Використовувати трохи більше 10 днів, далі переходять застосування препарату в капсулах.
Скільки і як довго приймати ліки? Капсули по 250 мг та ін'єкції 10% розчину призначають 2 рази на добу до їди. Терміни лікування залежать від захворювання та можуть варіювати від 2-х тижнів до чотирьох місяців.
Наприклад, якщо є показання для покращення уваги та розумових здібностей, достатньо курсу в 10 днів.
Для лікування захворювань очей та придаткового апарату виробляють парабульбарні ін'єкції. Ампули Мілдронату правильно розводити у воді для ін'єкції. Спосіб введення внутрішньом'язово протипоказаний. Не рекомендовано приймати Мельдоній після 5-6 годин вечора, оскільки він діє збудливо на організм. Ефект препарату тримається близько 3-4 місяців.
Для відновлення організму після перенесеного інсульту наші читачі використовують нову методику відкриту Оленою Малишевою на підставі лікарських трав та натуральних компонентів – Збір Батька Георгія. Збір Батька Георгія допомагає покращити ковтальний рефлекс, відновлює уражені клітини в головному мозку, мовлення та пам'ять. Також проводить профілактику повторних інсультів.
Побічна дія
Побічні ефекти розвиваються при передозуванні, так і при порушенні виведення метаболітів. З боку системи кровообігу очікуються такі реакції: ортостатична гіпотензія, зниження артеріального тиску, запаморочення.
При одночасному прийомі Мілдронату із серцевими глікозидами, нітрогліцерином побічні ефекти в організмі посилюються. Також може з'явитися нудота, тяжкість епігастрії (тримається до 12 годин). Використання внутрішньом'язово викликає сильний біль у місці уколу.
У поодиноких випадках Мельдоній викликає загальну або місцеву алергічну реакцію – свербіж шкіри, висипання, набряк Квінке. Небезпечні життя побічні ефекти супроводжують парентеральний спосіб введення (внутрішньовенно).
Актуальність використання у неврології
Мельдоній допомагає відновити кровотік та енергетичні процеси при гострих та хронічних хворобах центральної нервової системи. Він має властивості збільшувати швидкість метаболізму у уражених ділянках мозку, що сприяє зменшенню розмірів ішемічного вогнища.
Використання ліків у комплексному лікуванні пацієнтів неврологічного профілю скорочує період реабілітації, сприяє нормалізації інтелектуальних функцій, усуває негативні явища у психічній сфері. Також зменшується неврологічний дефіцит – координація рухів, парези та чутливість, рефлекси.
Так як відновлювальний період дотримується до 2-х років, протягом цього терміну можливий прийом засобу. Показання для застосування за спеціальністю неврологія: перенесене порушення мозкового кровообігу, дисциркуляторна енцефалопатія, перенесені нейроінфекції.
Використання у спортивній медицині
Капсули лікарського засобу мають властивості покращувати переносимість фізичних навантажень не тільки у людей, що хворіють, а й у здорових.
З 2016 року цей препарат заборонений Антидопінговим Агентством, тому будь-який спосіб застосування професійних спортсменів небезпечний.
Вартість лікарського засобу в аптеках Москви та СПб
Скільки коштує препарат, залежить від форми випуску. Ціна Мілдронату в капсулах по 250 мг варіює в діапазоні від 280 до 300 руб., По 500 мг руб., 10% розчину в ампулах руб.
У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Мілдронат. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Мілдронату у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Мілдронату за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування інфарктів та інсультів та покращення метаболізму в тканинах у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.
Мілдронат- Препарат, що покращує метаболізм. Мельдоній (діюча речовина препарату Мілдронат) є структурним аналогом гамма-бутиробетаїну, речовини, що знаходиться в кожній клітині організму людини.
В умовах підвищеного навантаження Мілдронат відновлює рівновагу між доставкою та потребою клітин у кисні, усуває накопичення токсичних продуктів обміну в клітинах, захищаючи їх від пошкодження; має також тонізуючий вплив. В результаті його застосування організм набуває здатності витримувати навантаження та швидко відновлювати енергетичні резерви. Завдяки цим властивостям Мілдронат використовують для лікування різних порушень діяльності серцево-судинної системи, кровопостачання мозку, а також підвищення фізичної та розумової працездатності.
В результаті зниження концентрації карнітину посилено синтезується гамма-бутиробетаїн, що володіє вазодилатуючими властивостями. При гострому ішемічному пошкодженні міокарда Мілдронат уповільнює утворення некротичної зони, скорочує реабілітаційний період.
При серцевій недостатності препарат підвищує скоротливість міокарда, підвищує толерантність до фізичного навантаження, знижує частоту нападів стенокардії.
При гострих та хронічних ішемічних порушеннях мозкового кровообігу покращує циркуляцію крові у вогнищі ішемії, сприяє перерозподілу крові на користь ішемізованої ділянки.
Ефективний при судинній та дистрофічній патології очного дна.
Препарат усуває функціональні порушення нервової системи, що розвивають на фоні тривалого прийому алкоголю у хворих на хронічний алкоголізм при синдромі абстиненції.
Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо препарат швидко всмоктується із ШКТ. Метаболізується в організмі з утворенням двох основних метаболітів, що виводяться нирками.
Показання
- у складі комплексної терапії ІХС (стенокардія, інфаркт міокарда), хронічної серцевої недостатності, дисгормональної кардіоміопатії;
- у складі комплексної терапії гострих та хронічних порушень мозкового кровообігу (інсульти та цереброваскулярна недостатність);
- знижена працездатність;
- фізична перенапруга (в т.ч. у спортсменів);
- синдром абстиненції при хронічному алкоголізмі (у комбінації із специфічною терапією алкоголізму);
- гемофтальм, крововилив у сітківку різної етіології;
- тромбоз центральної вени сітківки та її гілок;
- ретинопатії різної етіології (діабетична, гіпертонічна)
Форми випуску
Капсули 250 мг і 500 мг (іноді помилково називають таблетками, але таблетованої форми Мілдронату не існує)
Розчин для внутрішньовенних, внутрішньом'язових та парабульбарних ін'єкцій (уколи в ампулах).
Інструкція із застосування та режим дозування
Капсули
У зв'язку з можливістю розвитку збуджуючого ефекту препарат рекомендується застосовувати у першій половині дня.
При серцево-судинних захворюваннях у складі комплексної терапії препарат призначають внутрішньо у дозі 0.5-1 г на добу, кратність застосування 1-2. Курс лікування – 4-6 тижнів.
При кардіалгії на фоні дисгормональної дистрофії міокарда Мілдронат призначають внутрішньо по 250 мг двічі на добу. Курс лікування – 12 днів.
При порушенні мозкового кровообігу у гостру фазу препарат призначають внутрішньовенно (у відповідній лікарській формі – по 500 мг 1 раз на добу протягом 10 днів), потім переходять на прийом препарату внутрішньо по 0.5-1 г на добу. Загальний курс терапії – 4-6 тижнів.
При хронічних порушеннях мозкового кровообігу препарат приймають внутрішньо по 0,5-1 г на добу. Загальний курс терапії – 4-6 тижнів. Повторні курси призначають індивідуально 2-3 рази на рік.
При розумових та фізичних навантаженнях призначають внутрішньо по 250 мг 4 рази на добу. Курс лікування – 10-14 днів. При необхідності повторюють терапію через 2-3 тижні.
При хронічному алкоголізмі препарат призначають внутрішньо по 500 мг 4 рази на день. Курс лікування – 7-10 днів.
Ампули
При серцево-судинних захворюваннях у складі комплексної терапії препарат призначають у дозі 0.5-1 г на добу внутрішньовенно (5-10 мл розчину для ін'єкцій з концентрацією по 500 мг/5 мл), кратність застосування 1-2 рази на добу. Курс лікування – 4-6 тижнів.
При порушенні мозкового кровообігу у гостру фазу препарат призначають внутрішньовенно по 500 мг 1 раз на добу протягом 10 днів, потім переходять на прийом препарату внутрішньо (у відповідній лікарській формі – по 0.5-1 г на добу). Загальний курс терапії – 4-6 тижнів.
При судинній патології та дистрофічних захворюваннях сітківки Мілдронат вводять парабульбарно по 0,5 мл розчину для ін'єкцій з концентрацією 500 мг/5 мл протягом 10 днів.
При розумових та фізичних навантаженнях призначають внутрішньовенно по 500 мг 1 раз на добу. Курс лікування – 10-14 днів. При необхідності повторюють терапію через 2-3 тижні.
При хронічному алкоголізмі препарат призначають внутрішньовенно по 500 мг двічі на добу. Курс лікування – 7-10 днів.
Побічна дія
- тахікардія;
- зміни АТ;
- психомоторне збудження;
- головний біль;
- диспептичні симптоми;
- алергічні реакції (почервоніння шкіри, висипання або висипання, свербіж шкіри, припухлість);
- Загальна слабкість;
- набряк.
Протипоказання
- підвищення внутрішньочерепного тиску (у т.ч. у разі порушення венозного відтоку, внутрішньочерепних пухлин);
- дитячий та підлітковий вік до 18 років;
- Підвищена чутливість до препарату.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Безпека застосування Мілдронату під час вагітності не доведена. Щоб уникнути можливого несприятливого впливу на плід, препарат не слід призначати при вагітності.
Невідомо, чи виділяється препарат із грудним молоком. При необхідності застосування Мілдронату у період лактації грудне вигодовування слід припинити.
особливі вказівки
Пацієнтам з хронічними захворюваннями печінки та нирок слід бути обережними при тривалому застосуванні препарату. При необхідності тривалого (більше місяця) застосування препарату необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Багаторічний досвід лікування гострого інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії у кардіологічних відділеннях показує, що Мілдронат не є препаратом першого ряду при гострому коронарному синдромі.
Використання в педіатрії
У дітей та підлітків віком до 18 років ефективність та безпека Мілдронату у формі капсул та розчину для ін'єкцій не встановлена.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Даних про несприятливий вплив Мілдроната на швидкість психомоторної реакції немає.
Лікарська взаємодія
При сумісному застосуванні Мілдронат посилює дію антиангінальних засобів, деяких гіпотензивних препаратів, серцевих глікозидів.
Мілдронат можна комбінувати з антиангінальними засобами, антикоагулянтами та антиагрегантами, антиаритмічними засобами, діуретичними засобами, бронхолітиками.
При сумісному застосуванні з Мілдронатом нітрогліцерину, ніфедипіну, альфа-адреноблокаторів, гіпотензивних засобів та периферичних вазодилататорів можливий розвиток помірної тахікардії, артеріальної гіпотензії (дотримується обережності при застосуванні такої комбінації).
Аналоги лікарського препарату Мілдронат
Структурні аналоги по діючій речовині:
- 3-(2,2,2-Триметилгідразиній) пропіонату дигідрат;
- Вазомаг;
- Ідрінол;
- Кардіонат;
- Медатерн;
- Мельдоній;
- Мельдоній-Еском;
- Мельдонію дигідрат;
- Мельфор;
- Мідолат;
- Триметилгідразинія пропіонату дигідрат.
За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.
Мілдронат, який широко використовується російськими спортсменами понад 30 років, з січня 2016 року раптово потрапив до «забороненого» допінгового списку – це спровокувало різкий сплеск інтересу до препарату у пересічних споживачів.
З чого все почалося
У широких колах про Мілдронат заговорили нещодавно - коли знаменита російська тенісистка Марія Шарапова зробила заяву, де зізналася, що в її пробах, взятих після Australian Open-2016, виявлено заборонений препарат "Мілдронат".
Спортсменка розповіла, що регулярно приймала мельдоній протягом 10 років через проблеми зі здоров'ям - дані її ЕКГ були нестабільні, а у 2006 році у неї були виявлені ознаки діабету, який раніше вже зустрічався у її родині. І раніше ніхто не звинувачував її у вживанні допінгу.
Мілдронат було виявлено у допінгових пробах не лише Шарапової, а й багатьох російських спортсменів, серед яких олімпійські чемпіони. Усім загрожує дискваліфікація на той чи інший термін.
Що відомо про мельдоній
Препарат розробили в латвійському Інституті органічного синтезу в 1970-х роках, а зараз виробляється фармацевтичною компанією Grindeх.
Зазвичай Мілдронат призначають для лікування серцево-судинних захворювань, як, наприклад, стабільна стенокардія, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія. Він рекомендований при гострих та хронічних ішемічних порушеннях кровопостачання головного мозку, при зниженні працездатності та перевантаження – як фізичних, так і емоційних.
Спортсмени приймають Мілдронат для підвищення витривалості під час тренувань, а також для адаптації організму до нервово-психічних навантажень під час змагань.
У Grindex повідомили: у них немає підтверджень факту, що ліки можуть покращувати спортивні результати в період змагань. Навпаки, прийом мельдонію в період змагання може навіть нашкодити.
Представник фармкомпанії зазначив, що Мілдронат рекомендують приймати курсами тривалістю від 4 до 6 тижнів, за рішенням лікаря курс може повторюватися кілька разів на рік. Чи необхідний прийом ліків на постійній основі людям із симптомами, озвученими Шараповою, у компанії не пояснили.
Наскільки обґрунтовано заборонуВсесвітнє антидопінгове агентство (ВАДА), яке виступає проти використання допінгу у спорті, внесло мельдоній до списку препаратів, заборонених з 1 січня 2016 року. До цього атлети могли приймати його легально.
Показово, що у Росії Мілдронат використовується набагато частіше, ніж у інших країнах. Так, результати проведеного нещодавно дослідження показали, що у 2015 році, коли ліки ще не входили до списку ВАДА, мельдоній знайшли у 17% проб, взятих у російських спортсменів і лише у 2,2% проб атлетів з інших країн.
Про причини, через які мілдронат потрапив до «забороненого списку», нічого невідомо. Юріс Бундуліс, голова правління компанії Grindex, повідомив, що Агентство не надало аргументів, які пояснюють заборону препарату.
Препарат не є допінгом, запевняють у Grindex. Препарат уповільнює процес окислення жирних кислот, знижуючи можливість організму використовувати їх як джерело енергії. Продуктивність здорових клітин Мілдронат не підвищує. Івар Калвіньш, творець мельдонію, пояснив, що препарат захищає серце спортсменів від «згубних наслідків роботи на межі можливого», а покращити спортивні результати він не здатний.
Крім того, в компанії особливо підкреслили безпеку застосування Мілдронату - на підставі наявних у Grindex даних про будь-які побічні ефекти, пов'язані з прийомом препарату спортсменами, зараз нічого невідомо.
Мілдронат набирає популярності
Втім, заява Марії Шарапової викликала не лише бурхливе обговорення у ЗМІ, а й зростання продажів Мілдронату. Директор з розвитку АТ НВК «Катрен» Анатолій Тенцер наголосив на сплеску кількості пошукових запитів Мілдроната: «Якщо раніше кількість запитів на сайті сайт не перевищувала 50–60 на день, то 8 березня їх було 1100, а 9-го – 1200». Збільшення попиту він безпосередньо пов'язав із допінговим скандалом та підвищеним інтересом людей до препарату із «забороненого списку».
Зросли відповідно і продажі. За даними аналітиків сайту, приріст продажів другого тижня березня в порівнянні з першою склав 1023%. Цифри говорять самі за себе.
Зростання інтересу до мельдонію зафіксовано у Росії. Відразу після початку "історії з Мілдронатом" вартість препарату на сайті rupharma.com, що надає можливість купити ліки, що виробляються або продаються на території Росії, з доставкою по всьому світу, становила 22 долари. Зараз упаковка з 40 капсул по 250 мг коштує 39 доларів, а придбати Мілдронат можна тільки зробивши попереднє замовлення, що дозволить потрапити в лист очікування доставки ліків.
Виробник - компанія Grindex, у свою чергу, висловлює рішучу незгоду з рішенням ВАДА. І планує протягом цього року надати всі необхідні докази для виключення мілдронату із «чорного списку» з 2017 року. Є всі шанси, що дискваліфіковані спортсмени, у тому числі Марія Шарапова, повернуться в дію вже наступного року і потішать нас новими досягненнями.
Ксенія Скрипник
Фото thinkstockphotos.com
Мельдоній мілдронат було створено у 70-х роках минулого століття співробітником Латвійського інституту органічного синтезу – професором Іваном Калвіньшем. Це – синтетичний аналог у-бутиробетаїну, який вважається попередником картиніна. Речовина уповільнює проходження деяких жирних кислот через клітинні мебрани та запобігає накопиченню в них неокислених жирних кислот.
Спочатку діюча речовина препарату була запатентована як стимулятор росту свійської птиці та тварин. Згодом мілдронат почали активно використовувати для лікування людини: як потужний метаболічний засіб, а ще через деякий час – у спорті – для підтримки атлетів.
Основне завдання мілдронату – стимуляція в організмі метаболічних процесів та активізація гліколізу. Препарат знижує кількість карнітину, що виробляється тілом, який розширює судини. Дозволяє покращити роботу серця, підвищуючи скоротливість міокарда. Тим самим збільшується фізичний потенціал людини та її здатність витримувати значні навантаження.
Карнітин – одна з природних похідних вітаміну В, яка в незначній кількості синтезується людським організмом. Бере участь у транспортуванні жирних кислот, забезпечує функціональність м'язової тканини та головного мозку.
При правильному застосуванні оригінального продукту можна підвищити клітинний імунітет, знизити прояв перенапруги (як фізичного, так і психоемоційного). Дослідження, яке донесло до громадськості у 2015 році Всесвітнє антидопінгове агентство, показало, що застосування мілдронату у спорті дозволяє підвищити результативність атлетів, прискорити їх відновлення у період змагань, покращити витривалість та стан нервової системи.
Фармакодинаміка
Препарат випускається у вигляді капсул, сиропу, таблеток та ампул для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення. Останні представлені як прозорої рідини (прозорі ампули по 5 мл). Капсули – тверді желатинові 250 мг. Після прийому внутрішньо препарат добре всмоктується із ШКТ. Вже за кілька годин спостерігається його максимальна концентрація у крові.
Мельдоній має потужний метаболічний ефект, створюючи баланс доставки та споживання кисню до клітин організму, активізує обмін речовин анаеробним способом (тобто без участі кисню).
Таким чином, речовина здатна значною мірою підвищити захисні і регенераційні функції організму, активувати тканинний імунітет.
При використанні мілдронату перорально біодоступність препарату становить у середньому 78%. Внутрішньовенне введення дає 100%-ву біодоступність. Максимальна концентрація засобу в крові відбувається вже через пару годин, а період напіввиведення становить близько 6 годин.
Особливості застосування
Завдяки широкому спектру фармакологічного ефекту препарат застосовують у лікуванні багатьох захворювань.
Показання для прийому
Фахівці призначають прийом мілдронату у таких випадках:
- Серцеві патології ішемічного типу (серцева недостатність, інфаркт, кардіалгія);
- Патології органів дихальної системи, пов'язані з недостатнім надходженням кисню (наприклад, бронхіальна астма);
- Порушення мозкового кровообігу; інсульти мозку;
- Порушення кровообігу в сітківці ока;
- Деякі форми діабету;
- Довготривалі інтелектуальні навантаження, нервове виснаження;
- Тривалі фізичні навантаження;
- Абстинентний синдром при хронічному алкоголізмі (у комплексі з основною терапією).
Застосування у спорті
Як можна застосовувати мілдронат любителям і чи підходить він для професіоналів? Безперечно, так. Це ідеальна синтетична заміна гамма-бутиробетаїну. Мельдоній дозволяє значно підвищити витривалість спортсмена, оскільки зменшує рівень жирних кислот, що використовуються в якості енергії. Саме вони найчастіше використовуються організмом у разі інтенсивного фізичного навантаження. І перетворюються ці жирні кислоти на енергію в клітинах серцевого м'яза. Таким чином, серце працює у посиленому режимі.
Основне завдання мілдронату «переналаштувати» організм на вироблення енергії не серцем, а з кисню та глюкози. Тим самим знижується навантаження на життєво важливі органи, серце насамперед. Яку дію препарат має на спортсмена:
- Швидке відновлення при значному навантаженні - продукти розпаду виводяться з організму в прискореному темпі, а відновлення тканин тіла займає значно менше часу. Це дозволяє зробити тренування більш частими та продуктивними. Застосування препарату актуальне для будь-якого виду спорту та бодібілдингу у тому числі. Причому мілдронат покаже себе однаково ефективно при кардіотренуваннях, так і при значних силових навантаженнях.
- Збільшення працездатності препарат підвищує витривалість спортсмена, значно збільшує швидкість його реакції. Це безпосередньо відбивається на швидкості, спритності, значно підвищує рівень сили, відповідно, можна значно збільшити навантаження.
- Прискорення доставки глюкози до клітин організму – це чудова профілактика розвитку низки серцевих патологій чи важких збоїв у роботі серця на зразок інфаркту. Мілдронат захистить "мотор" від розвитку аритмії, стенокардії та інших відхилень.
- Притуплення негативної реакції на перевтому (мається на увазі як фізична реакція, так і нервова перенапруга) – подібний ефект особливо актуальний для спортсменів у період проходження змагань та під час сушіння – препарат надійно підтримає організм тоді, коли він перебуває на межі фізичних можливостей.
- Поліпшення стану при астенії – правильно підібраний курс препарату допоможе уникнути слабкості, усуне сонливість та попередить розвиток синдрому хронічної втоми. Все це допоможе підвищити результативність у будь-якому виді спорту та бодібілдингу у тому числі.
Важливо! Було б помилковим вважати, що мілдронат здатний вплинути на зростання м'язової маси. Але він дає тілу необхідний заряд енергії, запобігає перевтомі, дає можливості для збільшення фізичних навантажень, які, у свою чергу, допоможуть досягти потрібного результату.
Як приймати Мілдронат?
Спосіб та дозування препарату залежить насамперед від мети, з якою той приймається. Так, при захворюваннях серця, зокрема, стенокардії тривалість курсу має становити 1-1,5 місяці. Добова доза у перші 3 дні – 0,75 г, розбивається на три прийоми. Потім частота прийому знижується до 2 разів на тиждень (добове дозування залишається тим самим – 0,75 г, розбиті на 3 прийоми).
При бронхіальній астмі тривалість лікування становить 21 день. Добова доза – 0,25 г за один прийом. Прийом мілдронату поєднують із бронхолітичними препаратами.
При патологіях очного дна та дистрофічних змінах сітківки 10%-ний розчин препарату вводиться субкон'юктивально та ретробульбарно по 0,5 мл протягом 10 днів. У разі сильного запального процесу в оці курс доповнюється введенням кортикостероїду локально.
Важливо! Спосіб введення препарату, дозу та тривалість курсу призначає виключно лікар в індивідуальному порядку, враховуючи особливості організму та основне призначення медикаменту.
У спорті мілдронат можна приймати у будь-якому вигляді. Звичайно, найкращого результату можна досягти, пройшовши курс препарату ін'єкційно. Правда, в цьому випадку необхідно підбирати дозування дуже ретельно і мати навички ін'єкційного введення медикаментів. Любителям краще вибирати собі таблетки чи капсули.
Важливо! У разі перорального прийому препарат необхідно пити в обідній час, бажано за 30 хвилин до їди або після їди. Мілдронат не можна розжовувати: препарат п'ють цілком, запиваючи значною кількістю води.
Для підвищення результативності у спорті рекомендована добова доза мельдонію становить 500 мг (по 250 мг двічі на день). Щоб точно розрахувати дозування, слід керуватись розрахунком 15-20 мг на кг ваги. У дні тренувань препарат приймається за півгодини до початку, але не пізніше 5 годин вечора, оскільки це може призвести до нервового перезбудження.
Лікарська взаємодія
Антиангінальні препарати – збільшують приплив крові до серця. Антикоагулянти – знижують згортання крові. Антиагреганти – запобігають злипанню тромбоцитів на етапі зсідання крові. Вазодилататори – знижують кров'яний тиск. Глікозиди – мають антиаритмічну дію.
Для тих, хто хотів би використовувати мілдронат як комплексний курс, не зайвим буде дізнатися його взаємодія з іншими препаратами та особливість впливу при певних навантаженнях. Оскільки мельдоній змінює споживання енергії організмом від серця до глюкози, при використанні його одночасно з дієти без вуглеводів результат може бути далеко не кращим. Мілдронат особливо актуальний саме при упорі в харчуванні на вуглеводи та кисень. Таким чином, він чудово проявить себе при заняттях гімнастикою, бігом, потужними силовими тренуваннями, розрахованими на витривалість, у футболі, тенісі та ін.
Допускається одночасне застосування з антиаритмічними та антиангінальними засобами, діуретиками, антикоагулянтами, бронхолітиками та ін.
З обережністю слід використовувати мілдронат у поєднанні з вазодилататорами та гіпотензивними медикаментозними засобами. Подібна комбінація може спричинити тахікардію та підвищення артеріального тиску.
Є й ряд препаратів, дія яких значно посилюється у разі поєднання з речовиною, що розглядається. Це – серцеві глікозиди та коронародилатуючі засоби.
Побічні дії та протипоказання
Як правило, препарат добре переноситься, але в окремих випадках можлива негативна реакція організму:
- З боку шлунково-кишкового тракту – диспепсичні проблеми;
- З боку серцево-судинної системи – стрибки артеріального тиску, тахікардія;
- З боку імунної системи – висипання та почервоніння на шкірі, свербіж, ангіоневротичний набряк тощо;
- З боку центральної нервової системи – нервове перезбудження;
- Загальна слабкість.
У разі передозування можливий ряд симптомів: головний біль, слабкість, зниження артеріального тиску, запаморочення та ін.
З обережністю слід приймати метаболічний засіб при хронічних ниркових та печінкових захворюваннях.
Мілдронат заборонений для застосування у таких випадках:
- при вагітності та в період лактації;
- особам, які не досягли 18 років;
- при високому внутрішньочерепному тиску;
- у разі індивідуальної непереносимості компонентів препарату.
Чому мілдронат відносять до допінгу?
У 2016 році препарат несподівано потрапив до переліку медичних речовин, заборонених для застосування у спорті, і досі вважається допінговим. Питання про те, для чого потрібен мілдронат, хвилює не лише професіоналів із великого спорту, а й тих, хто відвідує тренажерку на аматорському рівні.
Багато лікарів досі не можуть зрозуміти, чому дію метаболічного засобу визнали допінговим. Адже його головне завдання – підтримка функціональності організму, а не підвищення його фізичних показників. Для тих, хто планує використовувати мілдронат виключно на аматорському рівні, він абсолютно нестрашний: навпаки, він стимулює підвищення інтенсивності тренувань і збільшення їх результативності.