Simptomele enterovirusului. Infecția cu enterovirus la adulți. Cauze, simptome și tratament. Prevenirea bolilor infecțioase.

Infecție cu enterovirus Este un grup cauzat de viruși care conțin ARN boli acute, manifestată prin sindroame catarale, hipertermice și intestinale. Enterogeni infectie virala există (în funcție de date diferite din surse diferite) de la 70 la 140: virusuri Coxsackie (23 tipuri din grupa A, 6 tipuri din grupa B), trei tipuri de virusuri poliomielitice, mai multe tipuri de enterovirusuri, 32 de tulpini de viruși ECHO, mai mult de treizeci de subspecii de ecovirusuri și altele ...

Varietatea agenților patogeni este unul dintre motivele pentru care infecția cu enterovirus are o evoluție variabilă, durată diferită și severitatea simptomelor. Cu toate acestea, există o serie de semne caracteristice întregului grup: sezonalitate (vară-toamnă), factor de vârstă (boala este inerentă la copii și tineri), tropismul enterovirusurilor la tegumentul epitelial al intestinului, în care agentul patogen se înmulțește.

Enterovirusurile sunt capabile să supraviețuiască mult timp în alimente, mediu acvatic, sol, precum și în purtătorul virusului corpului uman, ca urmare a cărui infecție cu enterovirus este omniprezentă.

Cauzele infecției cu enterovirus

Spre deosebire de așa-numitele răceli, infecția cu enterovirus poate pătrunde în organism nu numai prin tegumentul superior tractului respirator, dar și prin membranele mucoase ale tractului digestiv, ceea ce extinde semnificativ posibilitățile de infecție. Nu este necesar să fiți în contact cu o persoană deja bolnavă, este suficient să aduceți enterovirusuri cu alimente, băuturi sau prin mâini murdare, deoarece agenții patogeni sunt agenți infecțioși foarte frecvenți. Având rezistență pe termen lung în mediul extern, enterovirusurile se pot răspândi chiar și cu particule de praf.

Focarele de vară ale bolii sunt adesea asociate cu locuri de recreere și divertisment public, în special pentru copii, lângă rezervoare, ale căror plaje nu sunt echipate cu surse de apă potabilă și toalete confortabile, dușuri și chiuvetă. În zilele caniculare, apa contaminată cu deșeuri umane se transformă într-un bulion de tot felul de agenți patogeni, inclusiv enterovirusuri.

Cu toate acestea, cel mai adesea infecția cu enterovirus se răspândește în colective, în special în copii, sursa fiind fie o persoană bolnavă, fie un purtător de virus, în corpul căruia enterovirusurile trăiesc timp de mai multe luni. Datorită prezenței unor astfel de căi diferite de infecție, există două rezervoare naturale pentru habitat și acumulare de enterovirusuri. Primul este obiectele externe, inclusiv apa, straturile de suprafață ale solului, produsele alimentare și alte elemente ale mediului uman care transportă contaminarea virală. Al doilea rezervor este de fapt o persoană capabilă să devină purtătoare de infecție pentru o lungă perioadă de timp fără niciuna dintre manifestările sale. Infecția cu enterovirus nu are diferențe simptomatice evidente atunci când este infectată cu agenți patogeni din primul sau al doilea rezervor, mult mai importantă pentru dezvoltarea și evoluția sa este starea de imunitate și obiceiul general al unei persoane.

În ciuda supraviețuirii îndelungate în ambele rezervoare, enterovirusurile își pierd proprietățile patogene la temperaturi peste 50 ° C și mor rapid la temperaturi peste 70 ° C, ceea ce le permite să fie eliminate din alimente fără a fierbe. Cu toate acestea, toți agenții patogeni ai infecției cu enterovirus sunt imuni la un mediu acid, ceea ce explică tropismul (afinitatea) acestora pentru membranele mucoase ale sistemului digestiv - acești viruși nu se tem de acidul clorhidric al conținutului gastric. Numele specific al agenților patogeni este asociat cu același factor - prefixul Entero denotă o legătură cu intestinul, capacitatea de a-l locui.

Spre deosebire de majoritatea celorlalți agenți patogeni, enterovirusurile sunt cele mai active vara și toamna. În acest sens, infecția cu enterovirus este caracterizată de o astfel de sezonalitate și apare rar în lunile de iarnă-primăvară. Având în vedere modurile de transmitere, este ușor de ghicit că copiii sunt mai susceptibili de a fi infectați cu enterovirusuri, fiind cea mai comunicativă și mai puțin protejată grupă de vârstă prin imunitate neformată.

Perioada de incubație a infecției cu enterovirus variază de la una până la trei zile, care este asociată nu numai cu sensibilitatea individuală la agentul patogen, ci și cu o mare varietate de enterovirusuri.

Simptome și semne ale infecției cu enterovirus

Nici măcar nu va fi posibil să se descrie un singur complex simptomatic care să caracterizeze o infecție cu enterovirus, deoarece manifestările sunt foarte diferite. Cele mai frecvente variante ale bolii sunt percepute de o persoană infectată ca o stare de rău ușoară, în timp ce nu vor exista semne locale. Acest curs este de obicei pentru adulți, deși au și cazuri mai severe și chiar mai complicate.

Dar, în general, infecția cu enterovirus se dezvoltă de-a lungul lanțului: „poartă” - „reacție locală” - „efect viral toxic general” - „formarea apărării imune” - „recuperare”. Poarta de intrare pentru enterovirusuri poate fi membranele epiteliale ale tractului respirator și ale tractului digestiv, prin urmare, chiar și în stadiul manifestărilor primare, pot exista diferențe în plângerile pacientului. Cineva va experimenta disconfort în zona gâtului, o senzație de arsură în gât, în timp ce alții infectați cu infecție cu enterovirus vor începe cu dureri abdominale dureroase. Astfel de diferențe se explică prin faptul că enterovirusul poate pătrunde, se poate înmulți, se poate acumula atât în \u200b\u200bnazofaringe, cât și în mucoasa intestinală. Mai mult, acest grup de agenți patogeni este capabil să se reproducă activ în alte țesuturi, în special în endoteliul vascular, meningele și nervii, substanța creierului, miocardul. În funcție de gradul de deteriorare a anumitor țesuturi, se disting forme de infecție cu enterovirus, deși o astfel de distincție este foarte condiționată, mai des simptomele sunt stratificate sau alternate.

• Forma respiratorie sau catarală a infecției cu enterovirus va continua la fel de familiară pentru toată lumea: nas înfundat, nas curbat (de la cea mai ușoară până la rinoree abundentă), tuse, adesea rară și uscată. Cu un curs mai sever, sunt implicate membranele epiteliale ale faringelui și laringelui, se dezvoltă inflamație și în aceste secțiuni, tusea devine umedă, devine frecventă, uneori dură. O creștere a temperaturii nu este un însoțitor obligatoriu al acestei forme de boală, dar hipertermia poate atinge un număr mare și poate fi însoțită de o durere de cap. Simptomele durează de obicei nu mai mult de o săptămână, doar umflarea ușoară a mucoasei nazale poate rămâne încă una sau două săptămâni.

• Forma intestinală sau gastroenterică a infecției cu enterovirus se manifestă prin durere abdominală, care abia poate fi perceptibilă, dureroasă. Uneori, sindromul durerii este mai pronunțat, până la intens, crampe, simulând o imagine a unui abdomen acut. Dar acest lucru nu înseamnă că pacientul dezvoltă enterită, astfel de manifestări sunt o consecință a hiperplaziei reactive a țesutului limfoid al intestinului însuși sau a ganglionilor limfatici ai mezenterului, care dă durere într-un grad sau altul. O infecție cu enterovirus în această formă se poate manifesta ca umflarea intestinelor, ceea ce va agrava sindromul durerii, și sunt posibile și simptome dispeptice (scaune frecvente, greață, vărsături rare). Temperatura corpului de obicei nu depășește numărul subfebril. Simptomele formei intestinale durează până la două săptămâni la copii, dar cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât infecția se desfășoară mai ușor și cu atât trece mai repede, uneori manifestările dispar deja în a treia zi.

• Hipertermia enterovirală (febră) este o formă foarte frecventă a bolii în care nu există leziuni locale nici în tractul respirator, nici în intestine, singurul semn al infecției cu enterovirus este creșterea temperaturii la 38,5 ° C. Datorită caracteristicilor individuale, unii pacienți simt semne ușoare de intoxicație, dar, în general, starea nu este perturbată în mod vizibil. Desigur, de obicei nu este posibilă diagnosticarea febrei enterovirale ca un caz izolat (care nu este asociat cu o epidemie), deoarece persoanele infectate merg rar la un medic cu simptome similare și, în plus, starea de rău durează doar două-trei zile.

• Enterovirusul sau exantema din Boston este denumit astfel pentru locația sa geografică unde a fost identificat și descris pentru prima dată. O erupție cu infecție cu enterovirus este un fenomen destul de rar asociat cu acumularea de agenți patogeni în endoteliul vaselor mici. Încălcarea integrității pereților capilarelor duce la dezvoltarea extravazatelor - mici hemoragii în țesutul subcutanat și în derm, care se manifestă printr-o erupție eritematoasă sau papulară roz. Elementele pielii nu sunt însoțite de nicio senzație precum mâncărime sau arsură, care este diferită de reacțiile pur alergice, erupția cutanată dispare până la sfârșitul celei de-a doua zile, fără a lăsa urme pe piele. În cazuri rare, astfel de erupții se dezvoltă pe membranele mucoase ale laringelui și faringelui, precum și pe pielea pleoapelor.

• Infecția cu enterovirus cu manifestări neurologice este predominant o variantă a cursului în copilărie, în care este posibilă dezvoltarea meningitei, encefalitei, nevritei de localizare diferită. Deteriorarea țesuturilor nervoase poate fi rezultatul expunerii la toxine virale aduse cu fluxul sanguin, dar este posibilă și introducerea directă a agentului patogen - enterovirusurile pot pătrunde în membranele fibrelor nervoase, meningelor, țesutului cerebral și se pot înmulți acolo.

• Infecție cu enterovirus cu leziuni miocardice, o formă rară descrisă la nou-născuți, asociată de obicei cu afectarea creierului și a rinichilor.

Toate aceste forme de infecție cu enterovirus se întâlnesc rareori sub formă izolată, mult mai des pacientul prezintă semne de două sau mai multe forme, care pot fi completate de diferențe individuale față de simptomele descrise.

Infecția cu enterovirus la copii

Perioada de incubație a infecției cu enterovirus la copii nu depășește de obicei două zile, ceea ce face uneori posibilă înțelegerea retrospectivă a locului în care copilul a fost infectat, deși adesea nu este posibil să se determine cu încredere sursa agentului patogen, cu excepția cazurilor masive de infecție în colectivul copiilor.

Simptomele infecției cu enterovirus la copii sunt foarte diverse, dar, în general, se încadrează în imaginea unei răceli obișnuite, cu diferența că răcelile sunt boli ale sezonului rece, în timp ce infecția cu enterovirus este de natură vară-toamnă. A doua diferență semnificativă între simptomatologie și majoritate infecție respiratorie - acestea sunt manifestări intestinale la aproape toți cei infectați. Restul simptomelor bolii sunt nespecifice, variabile, nu au o diferență clară cu cele din ARVI.

La copii, este chiar mai dificil decât la adulți să se facă distincția între o anumită formă de infecție, de obicei se găsește o combinație de forme respiratorii și intestinale, adesea în combinație cu exantem enteroviral și manifestări neurologice. Există o dependență clară a simptomatologiei de vârsta pacientului - cu cât este mai mică, cu atât sunt mai pronunțate semnele infecției cu enterovirus la copii și recuperarea este mai lungă. Bebelușii sunt mai predispuși să prezinte manifestări de intoxicație virală, hipertermia poate atinge un număr mare, există semne de leziuni capilare, inclusiv o erupție cutanată cu infecție cu enterovirus. Manifestările cutanate se explică prin efectul toxic al virușilor asupra endoteliului vaselor mici, cu o creștere a permeabilității pereților. Eliberarea excesivă a elementelor plasmatice în țesuturile adiacente capilarului duce la o erupție papulară, adăugarea de celule sanguine în plasmă, inclusiv a eritrocitelor, se va manifesta ca o erupție roșiatică sau roz.

Cele mai dificile variante ale cursului sunt infecția cu enterovirus la nou-născuți, în care se dezvoltă deseori leziuni ale meningelor (), țesutului cerebral (encefalită) și polinevrite. De asemenea, la cei mai mici pacienți, este posibilă implicarea mușchiului cardiac în procesul inflamator, în timp ce toate straturile miocardului sunt afectate de dezvoltarea pancarditei. Adăugarea de patologie renală din cauza afectării virale a capilarelor glomerulare agravează starea și reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața nou-născutului. Infecția în astfel de cazuri este de obicei intrauterină, deoarece enterovirusurile sunt capabile să traverseze bariera placentară.

Dar în majoritatea covârșitoare a cazurilor, simptomele infecției cu enterovirus la copii sunt exprimate moderat, starea copilului rămâne adesea în limite normale sau suferă ușor, fără a interfera cu divertismentul obișnuit al copiilor, fără a reduce apetitul și activitatea bebelușului. Și opinia predominantă că semnele infecției cu enterovirus la copii sunt de intensitate ridicată este eronată, deoarece reflectă doar forme severe ale bolii, în timp ce majoritatea cazurilor de infecție nu sunt diagnosticate, părinții sunt luați pentru oboseală din jocul prelungit sau înotul într-un iaz, supraîncălzirea la soare, alte afectiuni pe termen scurt.

Infecția cu enterovirus la adulți

O caracteristică distinctivă a infecției cu enterovirus la adulți este purtătorul frecvent de virus asimptomatic, care poate dura până la cinci luni. O persoană infectată nu se confruntă cu cel mai mic disconfort, nu are manifestări ale bolii, în timp ce purtătorul virusului este periculos pentru alții ca sursă de infecție. Capacitatea enterovirusurilor de a supraviețui mult timp în corpul uman și de a păstra proprietățile cauzatoare de boli atunci când infectează alte persoane este unul dintre principalele motive pentru răspândirea pe scară largă a acestui tip de infecție.

Dacă o infecție cu enterovirus la un adult duce la dezvoltarea anumitor simptome, atunci cel mai adesea există o variantă mixtă a cursului, inclusiv forme intestinale și catarale. De obicei, scurgerile nazale și disconfortul în gât încep cu dureri ușoare de durere în abdomen, uneori însoțite. Aceste simptome se datorează efectului iritant al virușilor asupra epiteliului secretor al tractului digestiv, ca răspuns la care se produce intens mucus, se accelerează peristaltismul, ceea ce duce la mișcări frecvente ale intestinului. Balonarea nu este un simptom permanent, dar, dacă se dezvoltă, duce la o bubuitură pronunțată și audibilă în abdomen, uneori însoțită de dureri crescute, tăieturi. În acest caz, enterita la adulții infectați se dezvoltă rar, mult mai des țesutul limfoid atât al intestinului în sine, cât și al ganglionilor limfatici mezenterici reacționează la invazia virală, care devine cauza durere în cavitatea abdominală. Temperatura corpului nu depășește de obicei subfebrila, dar uneori în primele două zile poate ajunge la 39 ° C, însoțită de dureri, cefalee, slăbiciune severă. De regulă, o infecție cu enterovirus la adulți nu durează mai mult de trei zile, dar simptomele de dispepsie ușoară și congestie nazală pot rămâne câteva zile. Nu au existat consecințe pe termen lung ale infecției la adulți.

Infecția cu enterovirus în formă severă (cu afectarea sistemului nervos, miocardului, rinichilor, hipertermiei persistente) este extrem de rară la adulți și întotdeauna pe fondul unei apărări imune semnificativ slăbite. Bolile cronice, inclusiv infecția cu HIV, patologia oncologică și altele, pot contribui la această agravare a simptomelor.

Diagnosticul infecției cu enterovirus

Infecția cu enterovirus în cazurile sporadice (izolate) de boală nu este de obicei diagnosticată, fiind considerată ca o răceală. În general, acest lucru nu contrazice principiile etiologice, întrucât cea mai mare parte a infecțiilor cu răceli sunt cauzate de enterovirusuri. Și numai focarele masive, care permit acumularea de date cu privire la simptomele și caracteristicile evoluției bolii, în combinație cu diagnosticul virologic de laborator, fac posibilă identificarea agentului patogen.

Detectarea enterovirusurilor în medii biologice (sânge, secreție nazală, spălături laringiene, fecale) este posibilă în multe feluri, dar utilizarea practică a diagnosticului virologic este cel mai adesea inadecvată din mai multe motive simultan. În primul rând, acest tip de cercetare se desfășoară mult timp, până la obținerea rezultatului, pacientul se recuperează de obicei. În al doilea rând, din cauza lipsei unor medicamente specifice pentru tratamentul infecției cu enterovirus, determinarea tipului de agent patogen nu este semnificativă pentru medic și pacient. În al treilea rând, probabilitatea unui rezultat fals pozitiv este mare datorită cazurilor frecvente de purtători de virus, în timp ce boala ar putea fi cauzată de un agent infecțios complet diferit.

Astfel, în ceea ce privește identificarea virologică, infecția cu enterovirus este mai mult un interes științific decât un interes practic. Dar, dacă este necesar, natura enterovirală a bolii poate fi confirmată prin metode serologice sau imunohistochimice.

Studiile serologice includ imunoanaliza enzimatică, imunofluorescența, analiza imunocromatografică și imunoelectroforeza. Fiecare dintre aceste metode se bazează pe reacția „antigen-anticorp”, adică, utilizând markeri specifici în mediul biologic uman, sunt detectați anticorpi de un anumit tip, ceea ce confirmă contactul cu un anumit tip de agent patogen.

Metodele imunohistochimice vizează detectarea antigenului viral și se folosesc de obicei anticorpi marcați, coloranți fluorescenți sau enzime.

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii

Deoarece specific (etiotrop) medicamente pentru tratamentul infecției cu enterovirus nu au fost dezvoltate, atunci cursul terapiei vizează reducerea intensității anumitor simptome care se dezvoltă la un anumit pacient. La copii, această infecție are loc adesea cu o creștere a temperaturii corpului, a mușchilor și a durerilor de cap; pentru a elimina astfel de manifestări, se utilizează Ibuprofen, Brufen, Paracetamol, Tylenol, mai des sub formă de suspensie, care este mai ușor de dozat în conformitate cu instrucțiunile. Copilul are nevoie de odihnă la pat în prezența oricăruia dintre simptomele enumerate, mai ales dacă starea generală suferă, se dezvoltă slăbiciune sau somnolență, precum și o dietă pentru infecția cu enterovirus.

Infecția cu enterovirus este adesea însoțită de sindrom intestinal cu semne de dispepsie, care pot provoca deshidratare, de aceea este recomandabil ca copilul să dea mult lichid sub formă de băuturi din fructe, jeleu, compoturi. În timpul dezvoltării, este necesar să se mențină nu numai apa, ci și echilibrul sării, în astfel de cazuri medicul va prescrie Rehydron, Enterol, Bactisuptil sau un alt medicament care restabilește echilibrul ionic al corpului și previne excreția excesivă de lichide.

Apariția la un copil a celor mai mici semne de tulburări neurologice (letargie, convulsii, tensiune musculară la nivelul occiputului), precum și paloare severă, necesită trimiterea imediată la un specialist. Implicarea sistemului nervos în proces necesită tratament intens cu utilizarea medicamentelor corticosteroide, diuretice, anticonvulsivante. De regulă, acest lucru necesită corectarea tonusului vascular și a factorilor reologici ai sângelui; pentru aceasta, sunt prescrise Cavinton, Solcoseryl, Trental.

În general, trebuie să consultați un medic imediat după detectarea semnelor de boală la copil, altfel puteți provoca un curs nefavorabil al infecției, care va încetini semnificativ recuperarea.

Dieta pentru infecția cu enterovirus ar trebui să elimine din dietă toate alimentele care pot crește motilitatea intestinală. Băuturile dulci și carbogazoase, produsele de patiserie, alimentele grase, afumate și prăjite sunt contraindicate, fructele proaspete nu trebuie abuzate. Până la oprirea manifestărilor dispeptice, este mai bine să vă abțineți de la produsele lactate (inclusiv laptele fermentat). Este necesar să hrăniți copilul des, dar în porții mici, acest lucru va reduce semnificativ încărcătura pe tractul intestinal perturbat și va reduce durerea.

Tratamentul infecției cu enterovirus la adulți

Deoarece infecția cu enterovirus la adulți nu durează mult și se desfășoară în principal într-o formă ușoară, în majoritatea covârșitoare a cazurilor nici nu necesită tratament simptomatic. Se recomandă un regim blând, dar întotdeauna acasă pentru a evita infectarea altor persoane. În prezența tulburărilor dispeptice minore, nu există nici o amenințare de deshidratare, dar este încă de dorit o băutură abundentă bogată în vitamine. Pe durata bolii, este necesar să se elimine complet din dietă alimentele care conțin o cantitate semnificativă de fibre (legume și fructe proaspete), care sporesc motilitatea intestinală și agravează balonarea, dulciurile nedorite, laptele, care sporesc și procesele de fermentare. Până când dispar simptomele infecției cu enterovirus, este bine să treci la bulionuri ușoare, cereale, orezul s-a dovedit în mod special în astfel de cazuri.

Dacă infecția cu enterovirus continuă cu o temperatură scăzută, atunci este mai bine să refuzați antipireticele - acestea vor interfera cu dezvoltarea apărărilor naturale ale corpului și vor încetini recuperarea. Cu toate acestea, un exces de numere subfebrile indică o creștere a expunerii virale toxice și necesită corecție. Este mai bine să alegeți medicamente pentru acest lucru, care nu numai că scad temperatura corporală, dar au și un efect antiinflamator - Paracetamol, Brufen, Ibuprofen. Aceleași medicamente au un efect analgezic, prin urmare, vor reduce senzația de disconfort (spasme, durere) în cavitatea abdominală.

În cazurile în care tulburările dispeptice se manifestă nu numai prin scaune frecvente, dar și prin greață, vărsături, cefalee, este nevoie de o examinare de specialitate și, eventual, de spitalizare. De obicei, astfel de forme complicate apar la pacienții cu imunitate redusă, prin urmare, este imperativ să consultați un medic.

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul infecției cu enterovirus, prin urmare, un complex de terapie simptomatică trebuie utilizat în combinație cu o dietă rațională și un regim care restricționează activitatea fizică și activitatea fizică a pacientului.

În general, infecția cu enterovirus la adulți se desfășoară în forme benigne ușoare cu recuperare după câteva zile fără efecte reziduale.

Prevenirea infecției cu enterovirus

Enterovirusul este un agent infecțios foarte frecvent găsit în aproape toate mediile mediului uman (apă, sol, aer), transmis prin contactul cu persoanele infectate și suprafețele contaminate cu viruși. Având în vedere că infecția cu enterovirus la adulți are de obicei un curs șters și nu este diagnosticată deloc, precum și faptul că există purtători de viruși în rândul oamenilor, devine clar: este destul de dificil să vă protejați de infecție, este aproape imposibil să preveniți contactul cu agenții patogeni. Prin urmare, cel mai fiabil tip de profilaxie este de a construi capacitățile de protecție ale corpului în combinație cu respectarea standardelor generale de igienă.

Prevenirea infecției cu enterovirus la copiii care intră în contact cu agenții patogeni mai des din cauza unor setări de igienă personală neformate este interpretată oarecum diferit. Bebelușii se pot infecta prin obiecte obișnuite de zi cu zi, pe care enterovirusurile supraviețuiesc mult timp. Este suficient să știți că acest tip de agent patogen este instabil la influențele temperaturii; pentru a-l distruge, este suficient să spălați jucăriile și vasele copilului cu apă fierbinte. Acest tratament simplu, dar regulat, va reduce riscul de infecție. Enterovirusurile mor rapid sub influența radiațiilor ultraviolete, motiv pentru care este atât de important să ventilați frecvent casa cu ferestrele deschise, deoarece infecția cu enterovirus este mai frecventă vara.

O direcție importantă de prevenire este controlul sanitar al surselor de apă potabilă în locurile de recreere în masă, în special pentru copii, și amenajarea rezervoarelor pentru scăldat. Focarele de vară ale bolilor de masă sunt strâns legate de plaje, unde există o lipsă de toalete bine echipate, nu există chiuvete și nu există condiții pentru a lua alimente cu standardele de igienă necesare. Foarte des, o excursie cu copii la lac sau la mare se termină în eșec - copilul se îmbolnăvește din cauza infecției prin apa contaminată cu deșeuri umane, iar părinții se întreabă de unde vine diareea dacă au fost hrăniți doar cu alimente de casă și proaspete. Iar bebelușul a băut doar apă în timp ce se zbătea în apă superficială și a dezvoltat o infecție cu enterovirus.

Pentru o mai mare conștientizare și vigilență a părinților, este necesară o muncă educativă cu implicarea celor mai largi posibilități posibile ale mass-media.

Infecția cu enterovirus - care medic va ajuta? Dacă aveți sau suspectați o infecție cu enterovirus, ar trebui să solicitați sfatul unui medic, cum ar fi un specialist în boli infecțioase.

Infecția cu enterovirus la copii este mult mai frecventă decât la adulți. Susceptibilitatea este aceeași la toate grupele de vârstă; la nou-născuți și sugari se observă un curs mai sever al bolii. Tabloul clinic al infecției cu enterovirus este caracterizat de polimorfism semnificativ. Tratamentul majorității formelor include terapia sindromului, rar utilizată. Rezultatul bolii este favorabil.

Cauzele bolii

Cauzele (agenții cauzali) ai acestei boli infecțioase sunt un întreg grup de agenți microbieni virali care sunt combinați în conformitate cu caracteristicile structurale generale. Enterovirusurile includ viruși ARN din următoarele subgrupuri:

Coxsackie A;
Coxsackie B (numele virusului este derivat din numele orașului din statul New York, unde acest virus a fost izolat pentru prima dată);
ECHO (din abrevierea engleză enteric, citopatogenă, umană, orfană).

Toate enterovirusurile au dimensiuni destul de mici, rezistente la acțiune temperaturi scăzute și dezinfectanți clasici (lizol, eter, alcool), care trebuie luați în considerare la dezinfectarea spațiilor și suprafețelor din grupele copiilor. Acestea persistă mult timp în fluidele biologice (vărsături, fecale), care trebuie luate în considerare și la dezinfecție.

Sursa de infecție pentru un copil de orice vârstă este o altă persoană cu semne evidente de boală sau un purtător al virusului. Transportul este cel mai adesea observat la copiii preșcolari. Sursa infecției poate elimina virusul săptămâni sau chiar luni.

Orice enterovirus poate fi transmis în următoarele moduri:

contactul, adică cu contactul direct cu o persoană bolnavă sau cu un purtător de virus, precum și cu utilizarea generală a articolelor de uz casnic (vase, jucării, prosoape);
aerian, când particulele virale pătrund în aer cu salivă și mucus din nazofaringe;
mâncare - atunci când mănânci apă clocotită netratată și fructe și legume slab spălate;
apă - atunci când utilizați (beți, spălați dinții) apa contaminată din fântâni, cisterne, orice alte rezervoare în care apa este stocată mult timp;
vertical - de la mamă la făt în perioada prenatală sau în timpul nașterii (relevantă doar pentru sugari și nou-născuți).

După ce suferă orice formă de infecție cu enterovirus, rămâne imunitate specifică, adică copilul nu se va îmbolnăvi și nu va suferi de acțiunea aceluiași tip de virus, dar se poate infecta cu oricare dintre celelalte variante ale acestuia.

Cea mai mare probabilitate de a dezvolta infecție cu enterovirus se observă la copiii preșcolari, întrucât un copil la această vârstă nu are încă imunizare în gospodărie împotriva acestor agenți infecțioși, iar nivelul de reactivitate imunologică este, în general, destul de scăzut.

Pentru infecția cu enterovirus, sunt caracteristice așa-numitele focare, adică o boală masivă într-o etapă a unui grup mare de copii. Astfel de episoade de infecție cu enterovirus se dezvoltă:

în grădinițe și creșe;
în taberele de vară pentru sănătatea copiilor;
în colectivele școlare la începutul anului școlar.

Cea mai mare incidență a acestei boli infecțioase este vara și începutul toamnei.

Formele bolii și caracteristicile lor

Medicii boli infecțioase moderne aderă la clasificarea clinică a infecției cu enterovirus. Următoarele forme se remarcă:

tipic:
- ;
- seros;
- mialgie epidemică;
- exantem brusc;
atipic:
- boală minoră (se mai numește boală de vară);
- forma respiratorie;
- encefalită;
- formă asemănătoare poliomielitei;
- , uveită;
- nefrită;

Este destul de dificil să se determine ce este o infecție cu enterovirus, deoarece fiecare formă clinică are propriile sale caracteristici. Orice formă clinică a bolii se poate dezvolta la un copil de aproape orice vârstă. Singura excepție este encefalomiocardita la nou-născuți, care se dezvoltă numai la copiii sub un an.

Cu orice formă de infecție cu enterovirus, există simptome generale, și anume:

o creștere a temperaturii sub forma mai multor valuri, adică temperatura crește și scade de mai multe ori;
slăbiciune generală și stare de rău;
simptome catarale (de exemplu, dureri în gât, strănut);
simptome intestinale (greață, mișcări lichide intestinale fără sânge și mucus);
diferite dimensiuni și culori ale erupțiilor cutanate.

Semnele mai specifice, pe baza cărora se stabilește diagnosticul unei forme clinice specifice bolii, nu depind de vârsta copilului, adică se dezvoltă atât la preșcolar, cât și la adolescent.

Herpangina

Această formă clinică a bolii se dezvoltă brusc în mijlocul sănătății complete. Copilul se plânge de o durere de gât moderată, refuză să mănânce. Această formă clinică de infecție cu enterovirus se distinge prin:

pe mucoasa din cavitatea bucală, amigdalele, limba, bulele cu o formă lichidă limpede;
sunt ușor de transformat în eroziune, în timp ce durerea crește, copilul abia bea chiar și apă simplă;
eroziunea se vindecă în decurs de o săptămână, dacă flora bacteriană patogenă (purulentă) nu se alătură.

Meningita seroasă

Cea mai severă formă a bolii, dar rezultatul acesteia în cele mai multe cazuri este favorabil. Dezvoltarea meningitei enterovirale seroase ar trebui gândită în prezența acestor semne la un copil de orice vârstă:

caracter vărsat, a cărui intensitate crește în fiecare oră;
vărsături fără greață, după care copilul nu simte ușurare;
durerea crescută și episoadele repetate de vărsături pot fi declanșate de lumini puternice sau sunete puternice;
copilul poate fi inhibat sau, dimpotrivă, extrem de agitat;
în cazuri severe, se dezvoltă toate grupele musculare;
diagnosticul final al meningitei poate fi făcut doar de un medic după o puncție lombară și un studiu al parametrilor de laborator ai lichidului cefalorahidian obținut.

Mialgie epidemică

Numele propriu al formei clinice a infecției cu enterovirus descrie simptomele acesteia. Copilul se plânge de dureri destul de severe în toate grupele musculare - spate, abdomen, brațe și picioare. Uneori durerea este atât de severă încât copilul (în special cel foarte mic) are dificultăți de respirație. În decurs de 2-4 zile, durerile musculare dispar fără urmă.

Exantem brusc

Orice erupție cutanată care apare pe piele se numește exantem. În cazul unei infecții cu enterovirus, erupția apare brusc, simultan cu o creștere a temperaturii și a simptomelor catarale. O erupție enterovirală este oarecum diferită de cea din infecțiile prin picurare din copilărie:

localizat pe culoarea pielii neschimbată;
nu mâncărime, nu se transformă în ulcere și eroziune;
reprezentat doar de pete și papule (pata cu compactare);
apare imediat pe tot corpul (membre, inclusiv mâini și picioare, trunchi, față);
rareori pot apărea pe mucoase.

După 1-3 zile, toate elementele erupției cutanate dispar complet, pigmentarea și descuamarea nu sunt observate.

Forme clinice atipice

Sunt rare; sunt necesare diagnostice specifice pentru a confirma natura lor enterovirală.

Semne clinice specifice care disting, de exemplu, uveita enterovirală de proces inflamator nu există altă etiologie.

Poate fi observat la un copil de orice vârstă. Pentru vârstele mai în vârstă (școlari și adolescenți), formele ușoare sunt tipice: boală minoră și formă respiratorie.

Tipic pentru un copil:

encefalită;
encefalomiocardita nou-născuților;
conjunctivită, uveită;
nefrită;
pancreatită.

Cea mai severă variantă este encefalomiocardita neonatală. Se caracterizează prin tulburări severe ale sistemului de alimentare cu sânge și ale creierului. Cu spitalizarea târzie și tratamentul necorespunzător, moartea copilului este posibilă.

O altă opțiune nefavorabilă este forma asemănătoare poliomielitei. Se caracterizează prin:

o combinație de simptome intestinale și catarale;
după 1-3 zile de boală, copilul se plânge de dureri severe în tot corpul, în special de-a lungul coloanei vertebrale, care se intensifică cu cea mai mică mișcare;
pareza și paralizia flască se dezvoltă, în timp ce sensibilitatea membrelor este păstrată;
spre deosebire de clasic, funcțiile motorului sunt restabilite.

Complicațiile bolii

Complicațiile infecției cu enterovirus sunt rare la copiii de orice vârstă. Odată cu dezvoltarea formelor severe ale acestei boli infecțioase (meningită, meningoencefalită, encefalomiocardită), pot exista:

umflarea creierului;
convulsii;
pneumonie;
insuficiență respiratorie acută.

Consecințele infecției cu enterovirus sunt chiar mai rare decât complicațiile. Adică este mai degrabă o excepție decât o regulă. Ca rezultat al procesului inflamator transferat în substanța creierului, modificările psihicului copilului pot fi observate sub formă de excitare nemotivată sau întârziere în dezvoltarea psiho-emoțională.

Diagnosticul și examinarea necesară

Un medic cu boli infecțioase se ocupă cu tratamentul și diagnosticul infecției cu enterovirus (toate formele sale). Diagnosticarea cuprinzătoare a aproape tuturor formelor de infecție cu enterovirus include:

(se detectează leucopenie, limfocitoză) și urină (fără modificări);
examinarea tuturor parametrilor de laborator ai lichidului cefalorahidian obținut (pentru a confirma varianta enterovirală a meningitei seroase);
metoda serologică (detectarea unui anumit titru de anticorp diagnostic), care este deosebit de importantă pentru diagnosticarea formelor ușoare ale bolii;
reacție în lanț a polimerazei, care detectează enterovirusul în orice fluid biologic (salivă, lichid cefalorahidian, sânge), chiar și în concentrații mici.

În majoritatea cazurilor, diagnosticul se face pe baza unui set de date clinice și epidemiologice. Metodele instrumentale de cercetare pentru această boală nu sunt informative și nu sunt adecvate.

Direcții generale de tratament

Tratamentul formelor severe (meningită, encefalită) ale infecției cu enterovirus se efectuează într-un spital. Formele clinice cu severitate ușoară până la moderată pot fi tratate în ambulatoriu.

Pentru orice formă de infecție cu enterovirus în terapia complexă, se utilizează următoarele:

băutură abundentă (ceai, apă minerală, compot - orice băutură pe care copilul o bea de bunăvoie);
dieta cu acid lactic, inclusiv alimente bogate în calorii, dar ușor digerabile;
antipiretic (la un copil de orice vârstă, paracetamolul este eficient și sigur, doar doza de vârstă se modifică).

Se recomandă utilizarea agenților antivirali (interferon) și imunomodulatori (groprinosin, amixin, polioxidoniu) în formele severe de infecție cu enterovirus.

Complexul de tratament pentru meningită și / sau encefalită include:

repaus la pat strict până la normalizarea tuturor parametrilor de laborator ai lichidului cefalorahidian;
soluții pentru reducerea edemului cerebral (manitol, uregit);
soluții pentru reducerea intoxicației (glucoză, reopoliglucină);
medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral (cerebrolizină, trental, piracetam);
complexe multivitaminice.

Modul de vindecare a unui anumit copil cu una sau altă formă clinică de infecție cu enterovirus este decis doar de către medicul curant. Metodele tradiționale de tratament în acest caz nu pot face decât să dăuneze. Numirea antibioticelor se justifică numai prin adăugarea de complicații bacteriene.

În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare măsuri speciale de reabilitare. Reabilitarea este recomandabilă și necesară după meningita enterovirală transferată, meningoencefalita.

Complexul de activități include:

exerciții generale de masaj și fizioterapie pentru restabilirea forței musculare;
nutriție îmbunătățită cu conținut ridicat de calorii pentru completarea costurilor energetice;
modul de lucru și odihnă economisitor;
copilul poate vizita echipa numai după recuperare completă, lecțiile de educație fizică nu urmează șase luni;
vaccinarea nu este recomandată pentru o perioadă de 6 luni;
curs lung (cel puțin 3 luni) de multivitamine.

Acțiuni preventive

Prevenirea infecției cu enterovirus se face numai în principiile generale ale standardelor sanitare și igienice și igienei personale. Dacă un copil cu orice formă de infecție enterovirus este identificat în echipa pentru copii, toate camerele sunt dezinfectate, copiii noi nu au voie să intre în această echipă.

Nu a fost dezvoltată nicio profilaxie specifică (vaccin).

Tractul gastro-intestinal al unui copil are unele diferențe față de tractul gastro-intestinal al unui adult. Este mai sensibil la noile ingrediente alimentare. La copii, imunitatea intestinală nu a fost încă pe deplin formată, astfel încât organismul este extrem de sensibil la diferiți viruși.

La o vârstă fragedă, puteți întâlni două variații ale bolilor de natură infecțioasă care afectează intestinele și sistemul gastro-intestinal. Acesta este rotavirusul și acesta din urmă este mult mai frecvent la copii și, fără un tratament adecvat, poate provoca daune ireparabile unui corp imatur. Incidența maximă apare de obicei în perioada primăvară-toamnă. Care este diferența dintre enterovirus la copii? Simptomele, fotografiile pacienților tineri, precum și un regim de tratament detaliat sunt prezentate în materialele din acest articol.

Ce este o infecție cu enterovirus?

Acest concept combină mai multe boli, ale căror surse sunt enterovirusuri. În caz contrar, ele se numesc intestinale. În prezent, au fost studiate peste 60 de specii ale acestor agenți patogeni. În funcție de serotip, toate sunt împărțite în 4 ECHO-uri, Coxsackie, poliovirus și enterovirus.

Un copil se poate îmbolnăvi de unul dintre serotipuri o singură dată în viață. După tratament, el dezvoltă o imunitate puternică. Pe de altă parte, se poate infecta cu un alt enterovirus. O astfel de varietate de agenți patogeni împiedică oamenii de știință să creeze un singur vaccin eficient.

De ce este periculos enterovirusul la copii? Întreaga gravitate a infecției constă în faptul că agenții patogeni ai acesteia sunt extrem de rezistenți la factorii agresivi din exterior. Ele pot exista mult timp în solul umed și în apă, apoi pătrund în corpul uman prin produse contaminate.

La începutul anului 2008, o epidemie pe scară largă în rândul copiilor a fost înregistrată în China. Apariția sa a fost provocată de virusul EV71. Intră în corpul uman prin căile respiratorii, precum și prin membrana mucoasă a tractului digestiv. Apoi se răspândește în tot corpul prin sistemul circulator, afectând plămânii și creierul. Infecția a fost detectată la 15 mii de copii, iar 20 dintre ei au murit. Acest lucru indică încă o dată că enterovirusul la copii și adulți necesită tratament în timp util și cuprinzător.

Motivele infecției

Infecția se dezvoltă pe fondul activării grupurilor care provoacă anumite simptome. Toate diferă unul lângă altul caracteristici generale... Fiecare virus se bazează pe un nucleu, reprezentat de o moleculă de acid nucleic. În unele cazuri, ADN-ul își joacă rolul, în altele - ARN. În exterior, structura interioară este înconjurată de o capsulă, care are unele particularități. În funcție de configurația elementelor shell, virușii sunt clasificați în diferite subtipuri.

Enterovirusul intră în organism prin inhalarea aerului sau prin gură în timp ce mănâncă. După aceea, agentul cauzal al bolii migrează către ganglionii limfatici, unde se așează și începe să se înmulțească. Dezvoltarea sa ulterioară, precum și severitatea procesului infecțios, depind de mai mulți factori:

virulența virusului (capacitatea de a rezista imunității corpului);
tropism (posibilitatea ca agentul cauzal al infecției să infecteze organele interne);
starea sistemului imunitar în sine.

Cât durează perioada de incubație? Enterovirusul la copii poate să nu prezinte simptome externe de la 1 la 12 zile. De obicei, perioada de incubație este de cinci zile. Tabloul clinic al unei anumite boli depinde direct de serotipul agentului patogen. Enterovirusul se activează de obicei primăvara și toamna. În alte perioade ale anului, incidența este mult mai mică.

Modalități de transmitere

Enterovirusul poate fi transmis de la o persoană bolnavă la una sănătoasă în mai multe moduri: aerian, fecal-oral, contact. Mecanismul de răspândire a bolii se caracterizează printr-o mare varietate. Enterovirusul la copii este transmis în principal prin apă brută sau jucării. Agenții cauzali ai bolii pentru o lungă perioadă de timp pot fi într-o stare viabilă în fecale, sol și, de asemenea, în apă. Nici procesul de îngheț nu le dăunează. Agentul patogen moare sub acțiunea dezinfectanților numai dacă timpul de procesare este respectat cu strictețe.

Enterovirusul la copii sub un an are cauze similare. Cu toate acestea, bebelușii care sunt pe alăptarea, majoritatea serotipurilor au imunitate înnăscută. Pe de altă parte, un copil poate prinde o infecție imediat după sfârșitul consumului de lapte matern.

Tablou clinic

Stadiul de incubație nu prezintă de obicei niciun simptom. În acest moment, virușii se așează pe membranele mucoase și intră în sistemul limfatic, unde încep să se înmulțească activ.

Apoi urmează stadiul bolii în sine. Semnele enterovirusului la copii încep să apară cu creștere bruscă temperatura, care atinge un punct critic și durează cinci zile. Copilul nu se mișcă mult și doarme mult. Primele zile după infecție pot fi, de asemenea, însoțite de vărsături severe și dureri de cap. De îndată ce temperatura revine la normal, toate simptomele însoțitoare dispar.

Uneori, copiii au o creștere a ganglionilor limfatici, în principal submandibulare și cervicale. Un alt simptom al bolii este exantemul. Erupția apare simultan pe cap, piept și brațe. Arată ca niște pete roșii. După dispariția lor, rămân pe corp mici semne pigmentate, care dispar de la sine după câteva zile.

Intensitatea tabloului clinic depinde în mod direct de starea imunității copilului, de „porțiunea” primită de virus și de unele caracteristici de tipul acestuia.

Forme frecvente de infecție cu enterovirus

Cunoașterea clasificării complete nu este de obicei necesară. Părinții ar trebui să poată recunoaște cele mai frecvente forme de infecție cu enterovirus pentru a determina în timp util patologia și a consulta un medic.

Durere de gât herpetică. Aceasta este o manifestare catarală a enterovirusului. Durerea de gât herpetică apare de obicei la copii cu vârsta cuprinsă între trei și zece ani. Principalele sale manifestări sunt căldură, dureri în gât și vezicule zidul din spate faringe. Bulele izbucnesc și formează ulcere. Virușii Coxsackie A și B sunt considerați principalii agenți patogeni.
Exantem. Acesta este unul dintre cele mai frecvente exemple de modul în care enterovirusul se poate manifesta. La copii, erupția cutanată are două tipuri distincte: urechea roșie și rozola. Exantemul poate apărea în prima sau a doua zi după infecție. Erupțiile apar pe față, corp și arată ca niște pete roșii mici. Uneori se îmbină. Pe fundalul erupțiilor roșii, pot apărea și elemente hemoragice. Exantemul enterovirusului este mai sensibil la copiii cu vârsta sub șase ani.
Sindrom asemănător gripei. Această formă de infecție cu enterovirus se caracterizează prin simptome ale unei gripe tipice sau ARVI. Copiii au (curgerea nasului, umflături, congestie nazală), febră, slăbiciune, dureri musculare. Dintre simptomele tipice ale sindromului care îl disting de gripa obișnuită, se pot distinge tulburarea scaunului și vărsăturile.
Forma intestinală. Acesta este unul dintre cele mai periculoase tipuri de infecție cu enterovirus. Este însoțit de o creștere moderată a temperaturii, diaree apoasă, balonare și flatulență. Principalul pericol al formei intestinale este probabilitatea ridicată de deshidratare, ceea ce complică starea micului pacient. O astfel de tulburare necesită o monitorizare constantă de către medici și îngrijiri de urgență.

Toate tipurile de infecție pot avea loc într-un tablou clinic tipic / atipic. În funcție de tipul de patologie, medicul alege cum să trateze enterovirusul la copii.

Forme rare de infecție

În unele cazuri, infecția cu enterovirus se caracterizează printr-un curs complicat. De asemenea, este clasificat ca tipic, dar în același timp este combinat. Pacienții mici necesită tratament complex și mai complex.

Conjunctivită hemoragică. Aceasta este o formă destul de comună de infecție cu enterovirus. Manifestările sale încep cu dureri severe la nivelul ochiului, pierderea parțială a vederii și creșterea lacrimării. Uneori se observă hemoragii retiniene.
Miocardită / pericardită. Cu această patologie, anumite structuri ale inimii sunt afectate în primul rând. Pe fondul leziunilor miocardice, funcția contractilă a mușchiului principal al corpului este întreruptă. Implicarea în procesul patologic al pericardului se caracterizează printr-o schimbare în procesul de umplere a sângelui.
Meningita și encefalita. Acestea sunt cele mai severe și în același timp periculoase forme de infecție cu enterovirus. Încep cu o creștere a temperaturii la aproximativ 40 de grade. A doua zi apare insuportabilul durere de cap, vărsături severe care nu sunt asociate cu consumul de alimente. Simptomele frecvente sunt dureri abdominale, crampe,

Variantele atipice de infecție se caracterizează printr-un curs asimptomatic și latent. Diagnosticul clinic devine posibil numai în cazul unor complicații vizibile.

Infecția cu enterovirus la copii are un curs variat. Prin urmare, este important să consultați un medic la timp pentru a fi supus unui examen de diagnostic. Vă permite să diferențiați infecția de comună afectiuni respiratorii, otrăvire și probleme dermatologice.

Examen medical

La pacienții tineri, aceștia prezintă de obicei meningită seroasă și dureri de gât herpetice. Focarele de grup ale epidemiei sunt adesea înregistrate în instituțiile preșcolare în timpul sezonului cald. Principalul mecanism de transmitere este fecal-oral.

Mai sus, am descris deja prin ce simptome se caracterizează enterovirusul. Fotografiile (la copii) cu diferite forme ale manifestării sale pot fi vizualizate în surse specializate. Ajută la observarea afecțiunii și la un medic. În prezent, există patru metode principale pentru identificarea agentului cauzal al infecției:

Serologic (detectarea virusului în serul sanguin). Markerii timpurii ai patologiei includ IgA și IgM. O creștere a titlului unei valori de 4 ori este, de asemenea, considerată semnificativă pentru diagnostic.
Virologic (determinarea agentului cauzal al infecției în lichidul cefalorahidian, fecale, sânge). Scaunele sunt examinate timp de două săptămâni.
Imunohistochimic (detectarea antigenelor la enterovirusuri din sânge).
Metode biologice moleculare (studiul fragmentelor de ARN ale enterovirusurilor).

Medicii acordă o atenție specială diagnostic diferentiat... Enterovirusul la copii în diferitele sale manifestări este important pentru a distinge de herpes, SARS, reacții alergice. În plus, sensibilitatea la acțiune trebuie testată medicamente antibacteriene... Datorită realizărilor microbiologiei moderne, diagnosticarea de înaltă calitate nu pune dificultăți. Odată cu identificarea la timp a sursei bolii, puteți vindeca relativ rapid un copil de orice vârstă.

Terapia medicamentoasă

Cum se tratează enterovirusul la copii? Aceasta este întrebarea pe care și-o pun mulți părinți când aud diagnosticul. Cand curs ușor boală, micul pacient poate rămâne acasă. Indicațiile pentru spitalizarea imediată sunt următoarele condiții: afectarea sistemului nervos central, inimii, febră mare.

Medicina modernă nu poate oferi un singur remediu universal pentru infecție. În perioada acută, pacienților tineri li se recomandă să respecte odihna la pat, o dietă fortificată și să bea multe lichide. Cum se tratează enterovirusul la copii?

Dacă afecțiunea este însoțită de febră, dureri de cap și dureri musculare, este recomandabil să luați analgezice și antipiretice (Nurofen, Paracetamol). În cazul diareei, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza echilibrul apă-sare („Regidron”). Antibioticele sunt utilizate numai în caz de infecții bacteriene.

Pentru a ajuta corpul să facă față enterovirusului, copiilor li se prescriu interferoni (Viferon, Cicloferon, Neovir). Sunt clasificate ca nespecifice agenți antiviralicare inhibă și activează sistemul imunitar.

Tratamentul trebuie prescris de un medic după o examinare cuprinzătoare a unui pacient mic. Numai un specialist poate recunoaște corect simptomele și suspecta enterovirusul. Infecția la copii este adesea însoțită de afectarea sistemului nervos central, a ochilor și a rinichilor. În acest caz, pe lângă terapia medicamentoasă, copilului i se arată observația de către un medic timp de câteva luni. Uneori poate dura câțiva ani.

Dieta pentru enterovirus la copii joacă un rol important, deoarece tractul digestiv este perturbat. În primul rând, înseamnă să beți multe lichide. Consumul regulat de apă necarbonatată în cantități mari ajută la eliminarea toxinelor din organism, este prevenirea deshidratării.

Medicii pediatri recomandă excluderea alimentelor prăjite și afumate, toate dulciurile și produsele de patiserie. Este important să se limiteze consumul de alimente obținute din lapte integral, unt, ouă. De asemenea, sunt interzise bulionul de carne, nucile, leguminoasele și pâinea. Mâncarea trebuie preparată la cuptor sau aburită.

Ce poți mânca? Dieta ar trebui să fie formată din legume și fructe proaspete care au fost supuse tratamentului termic. Sunt permise produse lactate fermentate (biokefir, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi). Puteți mânca carne slabă, pește. Este mai bine să le serviți copilului zdrobit sau chiar piure. În general, alimentele ar trebui să fie fracționale. Se recomandă să mâncați des, dar în porții mici. Dacă un copil refuză să mănânce, nu trebuie să fie forțat sau hrănit cu forța.

Ce trebuie făcut atunci când diareea acută este însoțită de enterovirus? Tratamentul la școlari în acest caz implică respectarea așa-numitei pauze a foamei. Este util să omiteți o masă sau două. Pauzele înfometate la sugari sunt inacceptabile. Apoi, o dietă strictă este prescrisă pacienților tineri.

În prima zi, puteți mânca terci în apă și mere coapte. Pe măsură ce starea generală a copilului se îmbunătățește, produsele lactate fermentate, supele de legume ar trebui introduse în dietă. Nu în ultimul rând, preparatele din carne și pește sunt permise.

Complicațiile infecției cu enterovirus

Enterovirusul la copii, ale cărui simptome și tratament au fost descrise mai devreme, pot pătrunde în toate organele și țesuturile. Aceasta explică numărul mare al manifestărilor sale. În majoritatea cazurilor, copilul reușește să supraviețuiască bolii fără complicații grave de sănătate. Din cauza imunității slăbite sau a prezenței bolilor concomitente, pot apărea în continuare consecințe negative. De obicei, medicii diagnosticează meningita și encefalita.

Aceste boli afectează creierul unui pacient mic, ceea ce poate duce la epilepsie, paralizie sau moarte. Există, de asemenea, cazuri cunoscute de infecție secundară, care necesită terapie suplimentară. Decesele sunt de obicei cauzate de insuficiență cardiacă acută sau pulmonară. Dacă o examinare cuprinzătoare confirmă enterovirusul, un medic pediatru ar trebui să prescrie tratament la copii. Încercarea de a depăși singură boala este strict interzisă. Părinții pot provoca daune ireparabile sănătății bebelușului.

Metode de prevenire

Prevenirea specifică a enterovirusului la copii nu a fost dezvoltată. Cu toate acestea, vaccinările împotriva meningococcemiei și poliomielitei arată rezultate bune. În multe țări europene, vaccinarea este acum utilizată împotriva celor mai frecvenți agenți patogeni ai infecției cu enterovirus. Cu toate acestea, o astfel de prevenire nu oferă o garanție absolută datorită varietății de viruși. Cercetările și studiile clinice pe această temă sunt în curs de desfășurare.

Pentru a preveni infectarea familiei unui copil infectat, acesta trebuie izolat. Este necesar să ventilați spațiile mai des, să efectuați curățare umedă cu dezinfectanți în fiecare zi. Profilaxia nespecifică implică respectarea regulilor de bază ale igienei personale, utilizarea interferonilor (Laferon, Nazoferon, Viferon).

Acum știți cum diferă enterovirusul la copii. Simptomele și tratamentul bolilor cauzate de acest agent patogen necesită o abordare competentă de la specialiști. Dacă nu întârziați vizita la medic, puteți preveni apariția complicațiilor care pun viața în pericol. Fii sănătos!

Infecția cu enterovirus este un grup multiplu de acute boli infecțioasecare pot afecta copiii și adulții atunci când sunt infectați cu virusuri Enterovirus. În ultimii ani, aceste virusuri enterice au început să provoace focare de boli de masă în întreaga lume.

Insidiositatea agenților cauzali ai infecției cu enterovirus este că aceștia pot provoca diferite forme manifestari clinice, de la ușoară indispoziție, la afectarea gravă a sistemului nervos central.

Odată cu dezvoltarea infecției cu enterovirus, simptomele se caracterizează printr-o stare febrilă și o mare varietate de alte semne cauzate de leziune sistemul respirator, tractul gastro-intestinal, rinichi, sistemul nervos central și alte organe.

Ce este o infecție cu enterovirus?

Majoritatea ARN-urilor care conțin enterovirusuri sunt patogene pentru oameni:

acestea includ 32 de serovari de viruși ECHO
23 de tipuri de virusuri Coxsackie A și 6 tipuri de Coxsackie B
enterrovirusuri tip D 68 cu 71
1 până la 3 poliovirusuri.

În plus, genul include un număr semnificativ de enterovirusuri neclasificate. Genul Enterovirus conține peste 100 viruși periculoși pentru om, care sunt omniprezente, au dimensiuni mici și rezistență ridicată la factorii fizici și chimici, de exemplu, sunt rezistenți la îngheț și la dezinfectanți - 70% alcool, eter, lizol, iar în fecale sunt capabili să-și mențină viabilitatea mai mult de 6 luni.

Cu toate acestea, la uscare, acțiunea UV, atunci când este încălzită la 50 ° C, atunci când este tratată cu agenți care conțin clor și soluție de formaldehidă - acești viruși mor fără a duce la dezvoltarea infecției cu enterovirus. În natură, enterovirusurile există în 2 rezervoare - în mediul extern, unde persistă mult timp - hrană, apă, sol și în corpul uman, unde se acumulează și se înmulțesc. Sursa infecției cu enterovirus pentru oameni este cel mai adesea un purtător de virus sau o persoană bolnavă, vârful eliberării agentului patogen este luat în considerare în primele zile de la debutul simptomelor. În diferite țări, transportul sănătos al enterovirusurilor în rândul populației variază de la 17 la 46%.

Principala cale de transmitere a infecției cu enterovirus este considerată a fi fecal-orală, de contact-gospodărie, prin obiecte de uz casnic, mâini contaminate, cu nerespectarea igienei personale.
Aerian, dacă agentul patogen se înmulțește în căile respiratorii, când tuși, strănut
Căile navigabile - contaminarea poate apărea atunci când legumele și fructele sunt udate cu ape uzate contaminate, precum și atunci când înoată în corpuri de apă contaminate deschise; potrivit unor rapoarte, chiar și apa din răcitoare este o sursă de infecție cu enterovirus.
Dacă o femeie însărcinată este infectată cu o infecție cu enterovirus, este posibilă și o cale verticală de transmitere a agentului patogen către copil.

Infecția cu enterovirus se caracterizează prin sezonalitate vara-toamnă, o persoană are o susceptibilitate naturală foarte mare și, după o boală, imunitatea specifică tipului rămâne timp de câțiva ani.

Semne, simptome ale infecției cu enterovirus

Toate bolile care pot provoca enetrovirusuri în funcție de severitatea procesului inflamator pot fi împărțite condiționat în 2 grupe:

Boală severă

Acestea includ paralizie acută, hepatită și adulți, pericardită, boli asemănătoare septice neonatale, orice infecții cronice infectate cu HIV ().

Boli mai puțin severe

Conjunctivită, febră de trei zile fără sau cu erupție cutanată, herpangină, faringită veziculară, pleurodinie, uveită, gastroenterită. Enterovirusul D68 poate apărea cu tuse severă și obstrucție bronhopulmonară.

Este clar că toate aceste boli au un tablou clinic, simptomatologia este foarte diversă, prin urmare este destul de dificil să se diferențieze apariția diferitelor patologii. Cele mai frecvente simptome ale infecției cu enterovirus sunt febră mare, semne de intoxicație generală a corpului, exantem polimorf și simptome abdominale și catarale. Perioada de incubație pentru orice infecție cu enterovirus nu este mai mare de 2-7 zile.

Deoarece virusurile intestinale au o oarecare afinitate (tropism ridicat) pentru majoritatea organelor și țesuturilor corpului uman, prin urmare, simptomele și formele clinice sunt foarte diverse. Mai mult, la adulții sănătoși, cu imunitate puternică, infecția cu enterovirus nu se poate dezvolta până la procese patologice severe, dar cel mai adesea este în general asimptomatică, ceea ce nu se poate spune despre copiii mici, în special despre nou-născuți și adulți, slăbiți de alte boli, precum Infecția cu HIV, boli oncologice, tuberculoză.

Forma catarală

Cea mai semnificativă parte a tuturor manifestărilor enterovirale este ocupată de ARVI cauzată de enterovirusuri, care se desfășoară ca o formă catarală respiratorie cu rinită, tuse uscată rară, congestie nazală, o ușoară înroșire a gâtului și nu tulburări digestive severe. O astfel de infecție cu enterovirus, ale cărei simptome sunt asemănătoare frigului, nu durează mai mult de o săptămână și nu sunt însoțite de complicații.

Herpangina

În prima zi a bolii, papulele roșii apar pe palatul dur, uvula și arcurile palatine, în timp ce membrana mucoasă este moderat hiperemică, aceste papule se transformă rapid în vezicule mici de 1-2 mm care nu se îmbină între ele, care se deschid după câteva zile, formând eroziuni sau 3-5 zile fără a lăsa urme. Pentru o astfel de infecție cu enterovirus, simptomele sunt completate de salivație, o mărire ușoară, dar dureroasă a ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari, fie nesemnificativi, fie absenți.

Forma gastroenterică

Aceasta este, de asemenea, o formă destul de comună de infecție enetrovirală, ale cărei simptome sunt exprimate prin diaree apoasă până la 10 r / zi, vărsături, dureri abdominale, cel mai adesea în regiunea iliacă dreaptă, balonare, în timp ce semnele de intoxicație generală sunt moderate - temperatura subfebrilă, slăbiciune, scăderea apetitului. La copii vârstă fragedă această formă de infecție este însoțită de obicei de manifestări catarale, iar copiii mai mari se recuperează cu 3 zile, iar la bebeluși, boala poate fi întârziată cu până la 2 săptămâni.

Meningita seroasă

Este o formă răspândită și adesea severă de infecție cu enterovirus, ale cărei simptome se caracterizează în primul rând prin semne meningeale pozitive:

fotofobie
sensibilitate la sunet
incapacitatea de a apăsa bărbia pe piept fără dureri de cap
durere crescută la ridicarea piciorului neîndoit în poziție culcat.

Simptomul lui Kernig - în poziție culcat, piciorul pacientului îndoit la unghi drept nu vrea să se îndoaie din cauza tonusului crescut al flexorilor.
Simptomele lui Brudzinsky - flexia involuntară a picioarelor atunci când se încearcă aducerea bărbiei în piept, flexia picioarelor în articulația șoldului și genunchiul la apăsarea pe pubis, flexia piciorului, dacă celălalt este verificat pentru simptomul lui Kernig.

Copiii sunt de obicei foarte sensibili la lumină puternică și sunete puternice, letargic, apatic, posibil agitație psiho-emoțională, convulsii, conștiința este păstrată, temperatura este ridicată ().

Atât simptomele meningitei, cât și temperatura crescută a corpului nu durează mai mult de 2-10 zile, doar cu 2-3 săptămâni lichidul cefalorahidian este igienizat. Uneori persistă efecte rezidualeprecum sindromul hipertensiv și astenic.

Uneori există și alte simptome neurologice în meningita enterovirusului - absența reflexelor abdominale, tulburări oculomotorii pe termen scurt, tulburări de conștiință, nistagmus, reflexe tendinoase crescute, clonul picioarelor.

Mialgie epidemică - „naibii de dans”, boala Bornholm, pleurodinia

Mialgia se caracterizează prin durere acută severă în mușchii peretelui abdominal anterior, spate, extremități, partea inferioară cufăr... Durerile paroxistice durează de la 30 de secunde la 20 de minute, a căror durată este de câteva zile, uneori apar recăderi ale bolii cu o durată și intensitate mai mici.

Febra enterovirală sau boală minoră

Această formă de manifestare este, de asemenea, considerată o boală de masă, dar este diagnosticată foarte rar, deoarece durata și severitatea bolii nu sunt mari, puțini oameni solicită ajutor medical și diagnosticarea amănunțită. Semnele infecției cu enterovirus în acest caz se caracterizează printr-o febră de trei zile, adică o creștere a temperaturii corpului timp de 2-3 zile, care nu este însoțită de simptome locale, intoxicație moderată, bunăstarea generală nu este, de asemenea, foarte perturbată, de unde și al doilea nume - boală minoră. Foarte rar, cazurile clinice de febră enterovirală sunt diagnosticate în timpul unui focar de infecție la colective, când se găsesc alte tipuri de manifestări, simptome ale infecției cu enterovirus.

Exantemul enterovirusului sau febra Bostonului

Din ziua 2, uneori din prima zi a bolii, apare o erupție roz de natură maculopapulară pe față, membre, corpul unei persoane infectate și se întâmplă și cu o componentă hemoragică. De obicei, după 2 zile, erupția dispare fără să lase urme. Exantemul enterovirusului însoțește adesea alte forme de infecție enterovirală, de exemplu, herpangina sau meningita seroasă. Exantemul enterovirusului, după rezoluția sa, dă peeling lamelar mare, iar pielea se desprinde în zone mari.

Conjunctivită hemoragică

În cazul conjunctivitei enterovirale, debutul bolii este foarte acut, apar brusc fotofobie, durere la nivelul ochilor și lacrimi. La examinarea de către un oftalmolog, se constată hemoragii multiple, conjunctiva este hiperemică, pleoapele sunt umflate, purulente profunde, secreții seroase. În primul rând, un singur ochi este afectat, apoi al doilea este atașat.

În plus față de manifestările enumerate ale infecției enetrovirale, simptomele bolii se pot manifesta sub formă de hepatită anicterică, encefalită, miocardită, enerovirusuri care pot afecta ganglionii limfatici, provocând limfadenită a diferitelor grupuri de ganglioni limfatici, sac cardiac - pericardită, poliradiculoneurită și rareori encefalomiocardită.

Semne diagnostice ale infecției cu enterovirus la copii

Semnele infecției cu enterovirus la copii se manifestă cel mai adesea prin forma gastro-intestinală, herpangina, mai rar meningita seroasă și formele paralitice.
Focarele de grup nu sunt neobișnuite în instituțiile preșcolare și în școli, la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, în principal cu un mecanism de transmisie fecal-orală în perioadele calde ale anului - primăvară, vară, toamnă.
De obicei, la copii, infecția cu enterovirus se dezvoltă acut, violent - frisoane, febră, cefalee, tulburări de somn, amețeli.
De asemenea, copiii se caracterizează prin polimorfism al simptomelor clinice - dureri musculare, herpangină, manifestări catarale, diaree, exantem enteroviral.

Diagnosticul infecției enetrovirale

Astăzi există 4 metode principale pentru identificarea agentului cauzal al bolii:

Metode serologice - determinarea agentului patogen din serul sanguin. Markerii timpurii ai infecției cu enerovirus includ IgA și IgM, determină un stimul antigenic proaspăt și IgG rămâne în sângele unei persoane care și-a revenit de câțiva ani sau toată viața. Pentru diagnosticarea infecției cu enterovirus, o creștere a titlului peste o valoare de 4 ori este considerată semnificativă.
Metode virologice - detectarea virusului în fecale, lichidul cefalorahidian, sânge, mucoasa nazofaringiană pe culturi de celule sensibile. Scaunul este examinat timp de 2 săptămâni, în primele zile ale bolii, spălări nazofaringiene, conform indicațiilor LCR.
Metode imunohistochimice - detectarea antigenelor la enterovirusuri din sângele pacientului. Cele mai accesibile metode de imunohistochimie sunt imunoperoxidaza și analizele de imunofluorescență.
Metode biologice moleculare - determinarea fragmentelor de ARN ale enterovirusurilor.
Analiza generală a sângelui - de obicei VSH și numărul de leucocite sunt normale sau ușor crescute, rareori există hiperleucocitoză, neutrofilie, care ulterior este înlocuită cu limfocitoză.

Cu toate acestea, multe metode de diagnosticare nu au un caracter de masă datorită duratei, complexității analizei și a valorii de diagnostic scăzute, deoarece datorită numărului mare de purtători asimptomatici ai enterovirusurilor, detectarea virusului în analiză nu este o dovadă 100% a implicării sale în boală.

Principala metodă de diagnostic importantă este o creștere de 4 ori a titrului anticorpilor în seruri asociate, care sunt determinate folosind RTGA și RSK. Și, de asemenea, PCR cu etapa de transcriere inversă este o analiză rapidă cu specificitate și sensibilitate ridicate.

Infecțiile cu enterovirus ar trebui să fie diferențiate de alte boli:

herpangina de la boli fungice (), dintr-un simplu
mialgie epidemică - din pancreatită etc.

Tratamentul infecției cu enterovirus și prevenirea

Tratamentul unei infecții cu enterovirus are drept scop ameliorarea simptomelor bolii și uciderea virusului. Deoarece tratamentul etiotrop al infecțiilor cu enterovirus nu a fost dezvoltat, se efectuează terapie simptomatică și de detoxifiere, în funcție de severitatea și localizarea procesului inflamator. La copii, un punct important în tratament este regitrarea (soluții de apă-sare și glucoză pe cale orală sau intravenoasă) și detoxifierea.

În formele severe de infecție, atunci când sistemul nervos este afectat, sunt prescrise medicamente corticosteroide, iar diureticele sunt prescrise pentru a corecta echilibrul acido-bazic și apa-electrolit. Dacă se dezvoltă condiții care pun viața în pericol, sunt necesare resuscitarea și terapie intensivă.

Pentru a preveni răspândirea unei infecții virale, o persoană bolnavă ar trebui să folosească ustensile personale, un prosop, să se spele pe mâini des, camera cu o persoană bolnavă ar trebui să fie adesea aerisită și să se efectueze curățarea zilnică umedă. Respectarea regulilor de igienă personală, prelucrarea corectă a produselor alimentare, atunci când înotați în apă deschisă, evitarea pătrunderii apei în nazofaringe este cea mai bună prevenire infecție cu enterovirus. Copiilor mici (până la 3 ani) în contact cu pacientul li se prescriu de obicei imunoglobulină și interferon intranazal pentru profilaxie timp de o săptămână.

Infecția cu enterovirus apare la copii mult mai des decât la adulți. Toate grupele de vârstă ale copiilor sunt afectate, dar la copiii cu vârsta sub 1 an, cursul este mai sever. Boala este polimorfă - caracterizată printr-o varietate de simptome clinice, sunt afectate diferite organe și sisteme. Terapia antivirală nu este prescrisă, tratamentul este sindromic, în funcție de sistemele implicate în procesul patologic. Rezultatul este favorabil.

Agent cauzal al infecției

Infecția cu enterovirus este o boală cu un agent patogen și o patogenie similară (mecanism de dezvoltare), dar cu manifestări clinice diferite.

Agentul cauzal al bolii este virusul familiei Enterovirus. Acestea includ viruși care conțin ARN:

Poliovirusuri;

Viruși neclasificați.

Distribuit peste tot. Sunt extrem de rezistente în mediul extern, în materiile fecale rămân viabile până la 6 luni, caracteristicile sezoniere - vară - toamnă. Sursa este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. La nivel global, până la 46% din populație sunt purtători asimptomatici.

Mecanism de transmisie

Căile de transmisie ale infecției sunt variate:

Fecal - oral;

Intern;

Aerian;

Vertical (de la mamă la făt în timpul nașterii);

Apă (atunci când înotați în rezervoare murdare și udați plantele cu apă contaminată).

Sunt descrise cazurile de transmitere a virusului prin apă în răcitoare.

Susceptibilitatea la viruși este foarte mare, dar după o infecție, imunitatea rămâne timp de câțiva ani.

Cursul și formele bolii

Poarta de intrare este membrana mucoasă a căilor respiratorii și a tractului gastro-intestinal. Virușii se înmulțesc activ și se răspândesc prin sânge în tot corpul, provocând polimorfismul simptomelor.

Perioada latentă este de la 3 zile la o săptămână. Odată cu infecția cu enterovirus la copii, simptomele încep cu manifestarea intoxicației, debutul acut, febra mare până la 400 C, apoi se dezvoltă mai multe forme ale bolii, care apar izolat sau combinate:

Meningita;

Mialgie epidemică;

Afecțiuni ale inimii.

Forme atipice:

Abdominal - leziuni intestinale;

Leziuni cutanate - exantem polimorf;

Afectarea ficatului;

Patologia ochiului.

Manifestari clinice

Intoxicația se manifestă prin infecția cu enterovirus la copiii cu simptome de slăbiciune severă, letargie, dureri de cap atroce, amețeli și insomnie. Însoțește toate formele bolii.

Forma gastroenterică și afectarea ficatului

Sindrom abdominal: diaree de până la 10 ori pe zi, de culoare apoasă, de culoare normală, fără impurități patologice, flatulență, dureri abdominale, cel mai adesea în abdomenul drept, scăderea poftei de mâncare sau lipsa acestora, greață, vărsături. Apariția scaunelor libere poate fi însoțită de temperatură ridicată, dar poate fi la temperaturi normale.

La o vârstă fragedă, gastroenterita acută este combinată cu sindromul cataral: curgerea nasului, tuse uscată și rară, înroșirea gâtului.

La copiii mici, durata bolii este de până la 2 săptămâni.

Leziunile hepatice se manifestă prin semne de hepatită enterovirală: pielea copilului și membranele mucoase ale cavității bucale, conjunctiva devine galbenă, apare mâncărime severă a pielii, urina devine întunecată, fecalele se decolorează. La palparea abdomenului, se determină o mărire a ficatului și, uneori, splina.

În multe cazuri, odată cu infecția cu enterovirus la copii, simptomele fenomenelor catarale apar în prim plan. Apoi boala seamănă cu ARVI, dar la o temperatură febrilă subfebrilă sau moderată (380 C), cu nas curbat, tuse, manifestări de intoxicație sub formă de dureri de cap, slăbiciune, tulburări de somn, sindrom gastroenteric cu dureri abdominale, diaree apoasă repetată, greață, vărsături repetate.

Angina

Pe fondul infecției cu enterovirus la copii, simptomele herpanginei sunt principala manifestare a bolii. Când sunt privite pe membrana mucoasă hiperemică a faringelui, papulele sunt clar vizibile, care sunt transformate în vezicule. După 2-3 zile, se formează eroziune la locul veziculelor deschise. Rash însoțit dureri severe la înghițire, mărire și durere a celor mai apropiați ganglioni limfatici, creștere a salivației.

Leziuni ale pielii

Cu orice formă clinică de infecție cu enterovirus la copii, simptomele bolii sunt însoțite de o erupție sub formă de pete roșii și vezicule mici (vezicule) cu diametrul de până la 1 - 3 mm, roz. Modificările pielii dispar de la sine după 2-3 zile, lăsând pielea să se descuameze. Localizarea erupției este trunchiul și fața, mai rar membrele.

Formă meningeală

Exantemul însoțește o altă formă de infecție cu enterovirus - meningea. Se desfășoară în paralel cu simptomele meningitei. Meningita seroasă enterovirală se manifestă prin următoarele simptome:

Fotofobie;

Sensibilitate crescută la sunete;

Semne meningeale pozitive (simptomul lui Lassegh: dureri de cap chinuitoare la aducerea bărbiei în piept, simptomul lui Kernig: datorită tonusului muscular crescut - flexori, este dificil să se îndrepte piciorul îndoit al copilului, simptomul lui Brudzinsky: îndoirea spontană a picioarelor atunci când bărbia atinge pieptul);

Slăbiciune accentuată;

Apatie;

Temperaturi de până la 400 C;

Convulsii.

În viitor, apar tulburări de vedere, unire a conștiinței, dureri musculare, reflexe tendinoase crescute.

Patologia ochiului

O altă formă de patologie este afectarea ochilor:

Hiperemia conjunctivală;

Durere sau durere la nivelul ochilor;

Lachrymation;

Fotofobie;

Umflarea pleoapelor;

Descărcare seroasă sau purulentă

În cazurile severe, există hemoragie în conjunctiva ochiului.

Un semn caracteristic de afectare a ochilor este unilateralitatea procesului, după 2-3 zile este implicat al doilea ochi.

Patologie cardiacă

Cu o infecție cauzată de enterovirusuri, se dezvoltă miocardită congenitală - aceasta se întâmplă cu infecția intrauterină (verticală). Copilul nu mănâncă bine, este letargic, adinamic. Odată cu creșterea insuficienței cardiace, manifestările clinice cresc:

Cianoza buzelor și a pielii;

Tahicardie sau alte tulburări de ritm;

Respirație severă;

Inima murmură.

În același timp, starea copilului este gravă, este necesar un tratament imediat, fără terapie în timp util, este posibil un rezultat fatal.

Mialgie

Epidmialgia este cauzată în principal de virusurile Coxsackie, caracterizate prin dureri musculare severe. Se desfășoară într-o manieră paroxistică, durata atacului este diferită: de la 30 de secunde la 20 de minute, durerile apar și dispar brusc, se intensifică cu mișcările, este imposibil să se prevadă apariția unui atac. Malgiile sunt însoțite de:

Bătăi rapide ale inimii și respirație

Tensiune și durere în peretele abdominal anterior;

Paloarea și umiditatea pielii.

Tratament

Cu infecția cu enterovirus la copii, tratamentul este patogenetic și simptomatic. Terapia antivirală specifică nu se efectuează la copii.

Domeniul de aplicare al măsurilor terapeutice depinde de forma și severitatea bolii. Cu leziuni hepatice și forma intestinală a infecției cu enterovirus la copii, tratamentul constă în:

Deshidratare și detoxifiere (în interior - Regidron, diverse soluții saline, doar soluție salină sau soluție salinăgătit acasă),

În utilizarea sorbanților (Smecta, Enterosgel, Polysorb etc.), hepatoprotectoare, antispastice (No-shpa).

Cu forma meningeală a infecției cu enterovirus la copii, se efectuează un tratament complex:

Deshidratare cu manitol;

Terapia hormonală - în cazuri severe (Dexazon și altele);

Măsuri de îmbunătățire a microcirculației (pentoxifilină / Trental /);

Îmbunătățirea circulației cerebrale (vinpocetină / Cavinton /).

Cu mialgii, se efectuează tratament simptomatic - se utilizează analgezice (AINS - Ketorol, Nimesulidă etc.).

Afectarea ochilor - conjunctivită - este tratată cu:

Medicamente antivirale (picături pentru ochi - Oftalmoferon, Poludan etc.);

Când se atașează o infecție bacteriană, când apare o descărcare purulentă, se utilizează antibiotice (Tobrex, Uniflox etc.);

Terapia desensibilizantă (Zodak, Zirtek).

Tratamentul endocarditei, miocarditei, pericarditei vizează detoxifierea și restabilirea activității cardiace.

Forma cutanată, în general, nu necesită tratament special; în timp, toate manifestările regresează de la sine.

Pentru complicațiile microbiene se utilizează terapia cu antibiotice.

Pentru orice formă de infecție cu enterovirus la copii, tratamentul este prescris exclusiv de către un medic - automedicația este periculoasă din cauza gravității bolii. În cazurile severe, copilul este internat în spital. Pentru întreaga perioadă de tratament, sunt prescrise odihnă la pat și o dietă strictă. Prevenirea este igiena personală.