Metode de prevenire a infecțiilor respiratorii. Prevenirea bolilor respiratorii acute

prevenirea acutelor afectiuni respiratorii și infecții virale respiratorii acute și factorii de prevenire a acestora.

Omenirea a făcut față multor boli grave și periculoase. Teribilele epidemii de ciumă fac parte din trecut, variola a fost complet eradicată pe glob. Cu toate acestea, infecțiile respiratorii sunt încă frecvente. infecții viralecunoscut în viața de zi cu zi ca gripă sau boli asemănătoare gripei și în medicamente înregistrate ca ARI (boală respiratorie acută) sau ARVI (infecție virală respiratorie acută)

Care este treaba aici?

Pentru inceput,

Gripa este o boală respiratorie răspândită cauzată de un virus. Are simptome caracteristice sub formă de intoxicație a întregului corp, frisoane și inflamații ale căilor respiratorii, iar virușii respiratori, după cum sugerează și numele lor, afectează partea superioară căi aeriene iar plămânii, prin urmare, infecția se răspândește prin picături aeropurtate. Acesta este cel mai „eficient” mod de răspândire a infecției. Este suficient ca un pacient să înceapă să strănută în interior, deoarece virusurile încep să se răspândească imediat în cameră și sunt inhalate în mod activ de toți cei din cameră. Prin urmare, probabilitatea de infectare a unui număr mare de persoane simultan este mare. Agentul cauzal al gripei a fost descoperit în 1933 de virologii englezi W. Smith, F. W. Andrews, P. Laidlaw

Ca urmare a bolii gripale, temperatura corpului crește brusc și rămâne în intervalul 38-40 ° C. În acest caz, o persoană simte o creștere a durerii în mușchi și cap, oboseală. În caz de boală, nazofaringele este uscat, nu există scurgeri din nas. Puțin mai târziu, există o tuse uscată, care se radiază către stern.

În al doilea rând,

Răspândirea infecțiilor virale respiratorii este facilitată de dezvoltarea intensivă a comunicațiilor, traficului aerian, transportului rutier și feroviar. Un pacient cu gripă poate parcurge o distanță de câteva zeci de mii de kilometri în câteva ore și, în consecință, poate răspândi infecția pe o distanță atât de mare. Nu întâmplător bolile respiratorii au început să se răspândească pe scară largăXX secol și în XI distribuția a luat un caracter pe scară largă.

În al treilea rând,

Răspândirea infecțiilor virale respiratorii este facilitată de ușurința relativă a bolii, în urma căreia bolnavii nu sunt spitalizați sau izolați de alții, mulți dintre ei considerând posibilă ieșirea și utilizarea mijloacelor de transport în comun.

Al patrulea,

Organismului îi lipsesc mecanisme suficient de eficiente pentru a combate virusuri respiratorii... Imunitatea se dezvoltă în decurs de o săptămână (de aici și durata medie a bolilor ARVI), dar este foarte scurtă (în câteva săptămâni). Și cel mai important, virusurile infecțiilor respiratorii se caracterizează prin variabilitate (mutație, adaptarea proprietăților antigenice), care nu permite prepararea unui vaccin care ar fi potrivit pentru epidemii repetate ale virusului de același tip. De exemplu, virusul A (H1N1) dintr-o epidemie nu este identic cu virusul A (H1N1) din următoarea epidemie. În timpul epidemiilor de masă (boli), virușii îndeplinesc o mare varietate de condiții și au posibilitatea de a-și demonstra pe deplin capacitatea de a transforma proprietățile antigenice.

Ce ajută la prevenirea infecțiilor virale respiratorii?

Mai mulți factori contribuie la prevenirea infecțiilor virale respiratorii.

Primul factor

Promovarea sănătății este o rutină zilnică clară și corectă. O persoană ar trebui să facă nu numai ceea ce este necesar, care este determinat direct de nevoile sale naturale (mâncare, dormit), ci și ceea ce este bun pentru sănătatecombinația optimă de muncă fizică și mentală, nutriție adecvată, întărire și educație fizică, alternarea corectă a muncii și odihna activă, un somn sănătos bun. Igiena personală este pe primul loc în lupta și prevenirea infecțiilor virale respiratorii. Igiena personală este despre menținerea corpului curat.Igiena personală vizează menținerea și îmbunătățirea sănătății. Igiena zilnică și periodică a corpului este o spălare a mâinilor de înaltă calitate după stradă, înainte de a mânca; spălat; spălarea dinților de 2 ori pe zi; împărțirea unui duș, spălarea organelor genitale; întărire. Igiena periodică include tăierea capetelor părului (la fiecare 4-8 săptămâni), tăierea unghiilor, șamponarea părului și vizite profilactice la medic.
Respectați toate regulile igienei personale, iar viața dvs. va fi sănătoasă, lungă și fericită!

Datorită unei rutine zilnice clare, corpul, indiferent dacă este un copil sau un adult, suferă mai puțin stres, forțele consumate sunt restabilite mai repede, corpul se uzează mai puțin.Organismul se obișnuiește să funcționeze într-o anumită rutină zilnică, care are un efect benefic asupra sănătății în general. Somnul sănătos este dezvoltat - nu trebuie să vă forțați să adormiți și să vă treziți de fiecare dată, deoarece corpul este deja obișnuit cu regimul. Rutina zilnică pentru mulți oameni include și o dietă foarte sănătoasă. Rutina zilnică vă permite să vă planificați afacerile în cel mai favorabil mod. Așadar, în prima jumătate a zilei poți studia / lucra, rezolva probleme și probleme importante, iar seara te poți relaxa, dedica timp intereselor, hobby-urilor și divertismentului tău. Activitatea unei persoane care trăiește într-un regim devine mai productivă, reușește să facă multe.

Rutina zilnică presupusă pentru activitățile productive ale elevilor.

Creșterea - 7,00

Exerciții dimineața și spălare - 7.00 - 7.30.

Mic dejun - 7.30. - 8.00

Cursuri la școală - 8.30 - 14.30.

Prânz - 14.30. - ora 15.00

Plimbare în aer curat - 15.00. - ora 16.00

Pregătirea pentru școală (implementarea D / C) - 16.00. - ora 18.00.

Activități sportive - ora 18.00. - 19.00.

Cina - ora 19.00. - 19.30.

Timp liber - 19.30. - 20.30

Pregătirea pentru culcare (igiena personală) - 20.30 - 21.00.

Somn - 21.00. - 7.00

Al doilea factor.

Activitate fizică ridicată, activitate fizică suficientă. Educația fizică sistematică, efectuarea zilnică a exercițiilor de dimineață, care întărește respirația, întărește mușchii, reglează sistemul nervos la dispoziția de lucru, conferă un impuls de vigoare pentru zi, exerciții suplimentare în secțiunile sportive. Este foarte important să le explicați elevilor importanța și beneficiile activității fizice zilnice, nu poate fi înlocuită de exerciții sportive speciale. Școlarii care, după ore, în care stau și ei, preferă să-și petreacă timpul liber acasă la computer, mai degrabă decât pe stradă. Școlarii cu adevărat moderni trebuie să cheltuie din ce în ce mai puțin efort fizic, proporția de acțiune mecanică este în continuă scădere. În plus, inactivitatea fizică este un însoțitor constant al oamenilor, așa-numitele profesii sedentare ale programatorilor, managerilor etc.

Seturi aproximative de exerciții pentru exercițiile de dimineață și educația fizică în clasă.

Exercițiile de respirație regulate contribuie la educarea unei respirații corecte a vorbirii cu o inhalare treptată extinsă, prevenirea bolilor respiratorii. Exercițiile de respirație sunt foarte utile în combinație cu aromoterapia sau atunci când lucrați cu o lampă cu sare. Lampa cu sare este un decor excelent pentru o cameră și o soluție la problema acasă, cu o creștere a imunității. Astfel de dispozitive sunt fabricate din sare de rocă. Este suficient să aprinzi un bec sau să aprinzi o lumânare, iar ionii de sare vor umple camera în care respiri. Lumina sa moale și calmă vizează întărirea sistemului imunitar. Poate funcționa tot timpul când vă aflați în cameră. Puterea vindecătoare a aerului sărat pentru creșterea imunității a fost dovedită cu multe secole în urmă.

Respirația adecvată stimulează inima, creierul și sistemul nervos. Capacitatea de a controla respirația vă permite să vă controlați. O expirație lentă vă ajută să vă relaxați, să vă liniștiți și să faceți față anxietății și iritabilității.

„Marea Mare” - și. de. din. (De 3-4 ori)

inspirați, mâinile în lateral, ridicați-vă pe degetele de la picioare.

expirați, reveniți la și. P.

„Pescărușii prind pești” - și. p. - picioare separate. (De 3-4 ori)

inspirați, înclinați înainte, brațele în lateral.

expirați, reveniți la și. P.

Exercițiile de respirație în combinație cu aerul mării sunt utile în special pentru a respira sare de mare, care este umplut cu aer în zona de coastă. De aceea, medicii recomandă oricând să viziteze stațiunile maritime și să respire acolo cu o rezervă pentru toată iarna.

Există o mare varietate de exerciții de respirație care pot fi efectuate pe malul mării

"Floare"

(conform metodei lui B. Tolkachev)

Stând în limba turcă, închizând ochii, respirați calm prin nas, țineți respirația. La o expirație lungă, spuneți „a - a - ah”

„Balonul se ridică”

Așezați-vă în stil turcesc, cu o mână între clavicule.

1. Inhalare calmă cu ridicare lentă a umerilor.

2. Expirație calmă, umerii căzuți

Repetați de 3 ori.

"Balon"

(conform metodei lui B. Tolkachev)

Întins pe spate, picioarele sunt întinse liber, ochii închiși, palmele pe stomac.

1. Inhalare lentă - doar stomacul crește.

2. Expirație lentă - stomacul coboară.

Repetați de 3-4 ori.

Există, de asemenea, mai multe exerciții pentru a spori respirația și circulația sângelui.

1. Mergând pe loc.

2. Mâinile pe centură. Salt în partea dreaptă, apoi piciorul stâng.

3. Alergând pe loc.

Al treilea factor.

Întărirea - întărirea sănătății și comunicarea constantă cu natura, utilizarea factorilor săi favorabili - aer proaspăt, apă, soare. Ia-ți timp să mergi în fiecare zi. Aerul curat și proaspăt conține suficient oxigen pentru organism, promovează vigoarea, starea de spirit activă și eficiența ridicată. Din păcate, mulți oameni, inclusiv studenți, nu au dezvoltat nevoia de a respira aer proaspăt. Dozarea zilnică cu apă sau frecarea în jos duce la „obișnuirea” corpului cu efectele frigului și cu alți factori nefavorabili. Cel mai frecvent tip de întărire este scăldatul. Scăldatul pe mare este util în special datorită efectului complex asupra temperaturii corpului, compoziției speciale a apei și a razelor solare. Aer curat, vânt, miros. Înotul în mare sau râu este inseparabil compatibil cu plajele

Există mai multe modalități de întărire cu apă: frecarea, stropirea, luarea unui duș de contrast. Trebuie să începeți să vă întăriți cu apă ștergând apă rece... Pentru această procedură, trebuie să aveți un prosop uscat, burete sau mănușă specială și un castron cu apă. După umezirea cu apă și strângerea ușoară a buretelui, trebuie să ștergeți corpul în următoarea ordine: fiecare mână - de la degete la umăr; gât, piept și abdomen - de sus în jos; spate - de la laturi la mijloc; fiecare picior de la degetele de la picioare la coapse. Reducerile trebuie făcute zilnic după exercițiile de dimineață. Este important ca prima zi a zilei apa din bazin să fie la temperatura camerei, următoarea la fiecare 2 - 3 săptămâni, apa să fie redusă treptat până devine aceeași cu cea a apei reci care curge de la robinet. După procedură, se va freca uscat cu un prosop uscat până la o ușoară roșeață și o senzație de căldură. Dozarea este următoarea etapă de întărire după ștergere, care trebuie făcută și dimineața după exercițiile de dimineață. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă dezbrăcați și, în timp ce stați în baie, turnați apă dintr-un lighean. Temperatura apei ar trebui să fie de aproximativ + 24 ... + 22 grade. După o săptămână, puteți scădea temperatura cu 1-2 grade și, în decurs de o lună, să o aduceți la + 18 ... + 16 grade. După absolvire tratamente de apă de asemenea, este necesar să-l frecați uscat cu un prosop uscat până la o ușoară roșeață și o senzație de căldură.

1 lună

1 - i

24 - 22

24 - 22

2 - 30

2 - i

22 - 20

24 - 22

40 - 60

3 - i

20 - 18

24 - 22

60 - 90

4 - i

18 - 16

24 - 22

90 - 120

Chiar și plajele pe termen scurt sunt un agent excelent de îmbunătățire a sănătății, au un efect foarte complex și benefic asupra organismului: vasele de sânge se extind, respirația se aprofundează. Este stabilit științific că băieții împietriți se îmbolnăvesc de trei ori mai rar. În același timp, întărirea corpului ar trebui să aibă loc zilnic, fără a pierde o singură zi, întrucât corpul pierde foarte repede efectul de întărire „acumulat”, deci dacă există o pauză care a fost suficient de lungă, va trebui să o iei de la capăt.În mod regulat și treptat, acestea sunt cele două cele mai importante reguli de întărire. Aș dori să menționez că pentru o persoană slabă, adesea bolnavă sau care a suferit o boală severă, întărirea trebuie să fie începută cât mai curând posibil, dar în același timp foarte atent. Fiecare oportunitate de întărire trebuie utilizată pentru a preveni bolile respiratorii acute. Întregul mediu trebuie temperat, inclusiv temperatura aerului din cameră (22 - 18 grade C). Când corpul se obișnuiește cu el, acesta poate fi redus la 17 - 16 grade C. Medicii au constatat că întărirea aerului are loc mai bine dacă există o mișcare de aer abia vizibilă în cameră. Cei care sunt temperati constant nu se tem de raceli.

Al patrulea factor.

Îmbrăcăminte selectată corect, îmbrăcăminte pentru sezon.

Nu are sens să te ștergi cu apă rece, dar în același timp dormi într-o cameră neventilată învelită într-o plapumă. La fel e și cu hainele,

Mulți băieți și fete etalează chiar și pe vreme foarte rece, fără haina sau pălărie. S-ar părea o pregătire foarte bună, dar atunci de ce multe dintre aceste suflete curajoase sunt mai susceptibile la infecții respiratorii și suferă de rinită cronică? Răspunsul este foarte simplu. În timpul lecțiilor, ei „aburesc” în haine calde (corpul se supraîncălzește) și, de îndată ce ies în stradă, apare o hipotermie ascuțită, care duce la o infecție respiratorie inevitabilă. Este extrem de neigienic să stai în jambiere, un pulover de lână în timpul lecțiilor și trebuie să te opui și modului de a merge fără pălărie (punându-ți o glugă peste cap). Clima țării noastre și a țărilor occidentale este foarte izbitoare, fluctuațiile de temperatură sunt atât de izbitoare încât copierea hainelor de iarnă este cel puțin nepotrivită. Consecințele unui astfel de panache pot fi extrem de grave.

Al cincilea factor.

Antrenarea petelor reci ale corpului.

Trebuie să vă antrenați punctele reci. De exemplu, încercați să faceți fără o eșarfă sau cel puțin una caldă. Până la primul îngheț, nu are nevoie de mănuși. Gâtul ar trebui, de asemenea, tratat cu antrenament pentru punctul rece; zilnic dimineața și seara trebuie să faceți gargară cu apă rece. Dacă începeți vara și continuați toamna, atunci până iarna puteți obține efectul maximekacea. Probabil că mulți au observat că, dacă picioarele sunt „răcite”, un nas curgător sau o durere în gât, trebuie și ele temperate.

Pentru a antrena punctele reci ale picioarelor, trebuie să începeți prin a vă plimba prin casă în fiecare seară fără încălțăminte și șosete timp de 1-2 minute. Creșterea treptată a timpului de mers descult până la 20 de minute, după care spălați-vă picioarele cu apă rece scăzând treptat temperatura apei, vara este recomandabil să nu pierdeți ocazia de a merge desculț, trebuie să începeți cu iarba încălzită de soare și, mai târziu, să mergeți pe pământ umed. Un alt poet A. Yashin a scris: „A rătăci pe pământul umed - desculț este o mare fericire!” Nu este de mirare că, în vremurile de demult, în satele rusești, ei forțau copiii să alerge în ploaie, astfel încât să crească mai bine. Atunci când faceți băi de aer, este necesar să depuneți eforturi pentru ca cât mai mult din corp să „intre în contact” cu aerul. Lasă-l să-ți sufle brațele, picioarele, spatele. Într-o zi caldă de vară, este recomandabil să vă expuneți corpul la o adiere ușoară. Vara, ușurința maximă în îmbrăcăminte este permisă, desigur, cu respectarea regulilor de decență și a normelor de comportament acceptate.

Toți acești factori sunt verigi în același lanț în prevenirea bolilor respiratorii acute. Și care dintre următorii factori de prevenire răceli alegeți dacă un adult sau un elev este liber să decidă singur.Cu toții ne dorim să fim sănătoși și fericiți. Dar realizarea acestui lucru necesită eforturile noastre. Nu uitați de sănătatea voastră, nu puteți cumpăra sănătate. Trebuie să-l creați singur: în fiecare zi și la orice vârstă. Trebuie să știm cu fermitate că sănătatea este una dintre cele mai importante valori de viață ale unei persoane, bunăstarea și longevitatea acesteia. Pentru a explica elevilor valoarea sănătății, ar trebui să fim atenți la faptul că bazele sănătății sunt puse încă din copilărie, că orice boală suferită în copilărie afectează sănătatea unui adult.

Manualul pentru medici a fost creat pe baza programului științific și practic al Uniunii Pediatri din Rusia și a Fondului internațional pentru protecția sănătății materne și a copilului „Boli respiratorii acute la copii: tratament și prevenire”, elaborat cu participarea lui Pierre Fabre, GlaxoSmithKline, Servier [spectacol] .

PROGRAM ȘTIINȚIFIC ȘI PRACTIC
„BOLI RESPIRATOARE ACUTE LA COPII: TRATAMENT ȘI PREVENIRE”

LIDERUL PROGRAMULUI

A. A. Baranov	academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesor, președinte al Comitetului executiv al Uniunii Pediatri din Rusia, director al Centrului științific pentru sănătatea copiilor din Academia Rusă de Științe Medicale
COORDONATORI
A.V. Gorelov	profesor, Academia de Medicină din Moscova. I.M.Sechenova, Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova
Kaganov B.S.
Korovina N.A.	profesor, Academia Medicală Rusă de Învățământ Postuniversitar, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova
Tatochenko V.K.	profesor, Centrul științific pentru sănătatea copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova
Uchaikin V.F.	academician al Academiei Ruse de Științe Medicale,
CONSULTANȚĂ DE SPECIALITATE
Balabolkin I.I.	membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesor, Centrul științific pentru sănătatea copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova
Baleva L.S.	profesor, Centru federal radioprotecție la Institutul de cercetare pentru pediatrie și chirurgie pediatrică, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova
Balyasinskaya G.L.	profesor, Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova
Blistinova Z.A.	specialist principal, Comitetul pentru sănătate din Moscova
Gavalov S.M.	profesor, Academia de medicină din Novosibirsk
Gorbunov S.G.	dr., Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova
A.L. Zaplatnikov	candidat la științe medicale, profesor asociat, Academia medicală rusă de învățământ postuniversitar, Moscova
Zeigarnik M.V.
Ilyin A.G.	dr., Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova
A.A. Korsunsky	profesor, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova
V.A. Proshin	Șef de departament, Comitetul de sănătate din Moscova
Kharlamova F.S.	profesor, profesor asociat, Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova
Samsygina G.A.	profesor, Universitatea Medicală de Stat din Rusia, Moscova
Erdes S.I.	candidat la științe medicale, profesor asociat, Academia de Medicină din Moscova. I.M.Sechenov
Shilyaev R.R.	profesor, Academia de Medicină de Stat Ivanovo
EDITORI ȘTIINȚIFICI
Zeigarnik M.V.	dr., Centrul științific pentru sănătatea copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova
Kazyukova T.V.	dr., Universitatea de Stat din Rusia, Moscova
SECRETAR EXECUTIV
Safronova A.N.	candidat la științe medicale, Academia de Medicină din Moscova. I.M.Sechenov, Moscova

Capitolul 9. Prevenirea bolilor respiratorii acute

Puncte cheie:

• Luând în considerare modalitățile de răspândire a gripei și AR-VI, izolarea unui copil de o persoană bolnavă și o sursă potențială de infecție joacă un rol principal în prevenirea ARI.
• Există o serie de vaccinuri eficiente împotriva anumitor tipuri de agenți patogeni care cauzează infecții respiratorii acute: gripă, hemofilus imfluenzae tip b, infecție pneumococică.
• Vaccinurile bacteriene împotriva mai multor agenți patogeni respiratori pe bază de fracțiuni ribozomale ale bacteriilor patogene sau a lizatelor lor sunt utilizate pe scară largă.
• Una dintre principalele metode de creștere a rezistenței unui copil la agenții infecțioși este întărirea.
• Profilaxia interferonului este indicată copiilor cu un fundal premorbid sever care abia încep să frecventeze instituțiile de îngrijire a copiilor, precum și tuturor copiilor în timpul unei epidemii de gripă.

9.1. Prevenirea expunerii

Profilaxia expunerii are ca scop prevenirea contactului copilului cu sursa infecției. Luând în considerare modalitățile de răspândire a gripei și ARVI, izolarea unui copil de o persoană bolnavă și o sursă potențială de infecție joacă un rol principal în prevenirea ARI. Principalele măsuri care pot fi luate în acest sens sunt următoarele:

• limitarea contactelor copiilor în timpul anotimpurilor cu morbiditate respiratorie crescută;
• reducerea utilizării transportului urban pentru călătoriile cu copii;
• prelungirea timpului copilului este în aer;
• purtarea măștilor de către membrii familiei cu semne de infecții respiratorii acute;
• spălarea amănunțită a mâinilor după contactul cu un pacient cu infecții respiratorii acute sau elemente de îngrijire pentru el;
• limitarea participării instituțiilor copiilor de către copiii cu simptome catarale proaspete. În focarele infecțiilor respiratorii acute, se iau următoarele măsuri preventive:
• carantina se introduce pe o perioadă de 7 zile de la momentul ultimului caz de boală, se întărește regimul sanitar și epidemiologic;
• se efectuează curățarea umedă a spațiilor;
• pacienții cu infecții respiratorii acute sunt izolați sau spitalizați;
• persoanele de contact sunt examinate zilnic și se efectuează termometrie;
• în focare, se efectuează, de asemenea, profilaxia interferonului și alte metode de prevenire a infecțiilor respiratorii acute.

9.2. Prevenirea dispozițională

Principalele metode de creștere a rezistenței unui copil la agenții infecțioși sunt vaccinarea (de asemenea, mai jos) și întărirea. Când pielea se răcește, există o îngustare reflexă a vaselor de sânge atât ale pielii, cât și ale mucoasei nazale, care reduce temperatura aerului din cavitatea nazală cu 2 ° C. Acest lucru perturbă funcțiile celulelor protectoare, reduce aportul de anticorpi, ceea ce crește riscul de infecție. Întărirea antrenează reacția vaselor de sânge, în caz de întărire în timpul răcirii, temperatura aerului în cavitatea nazală scade cu numai 0,3-0,5 ° C.

Întărirea nu necesită temperaturi foarte scăzute, contrastul temperaturii și regularitatea procedurilor sunt importante. Efectele asupra tălpilor picioarelor, asupra pielii gâtului, a spatelui sunt bine temperate, cu toate acestea, pentru a obține un efect uniform, este mai bine să influențați pielea întregului corp. Durata maximă a expunerii la frig la un copil nu trebuie să depășească 10-20 de minute, repetarea și gradualitatea acestuia sunt mult mai importante.

Întărirea, dacă copilul este ținut în condiții de seră, nu va da un efect, este important să creați un mediu de temperatură stimulant: îmbrăcăminte adecvată vremii, temperatura normală în apartament (18-20 ° ziua și 2-4 ° C mai mică noaptea). Deja din primul an, copilul ar trebui învățat să meargă (până la 4 ore pe zi), evitând în același timp hainele excesiv de calde.

Este necesar să începeți întărirea încă din primele săptămâni de viață - acestea sunt băi de aer în timpul înfășurării, gimnasticii, înainte de scăldat. Pentru aceasta, copilul este lăsat dezbrăcat în aer câteva minute la o temperatură de 22 ° C, urmat de o scădere treptată la 20 ° C la vârsta de 2-3 luni și 18 ° C cu 4-6 luni. Pentru întărire, ar trebui să utilizați și scăldatul: la sfârșitul băii, este adecvat să turnați apă pe copil cu o temperatură cu 2-4 ° C mai mică decât apa din baie, adică începeți cu o temperatură de 32-34 ° C, reducând-o la fiecare 3 zile cu 2-3 ° C. La această rată de scădere a temperaturii apei într-o lună, puteți ajunge la 18 ° C și nu ar trebui să fie mai mică pentru un sugar. După ce ați umezit copilul, frecați-l cu un prosop.

Înotul copiilor în piscină se întărește nu atât de mult (temperatura apei din ea nu scade de obicei sub 26 ° C), ci în combinație cu băi de aer înainte și după piscină.

În al doilea an, spălarea zilnică a picioarelor cu apă rece poate fi adăugată la stropirea după baie (de 2-3 ori pe săptămână). Tratamentele încep cu o temperatură a apei de 27-28 ° C, reducând-o la fiecare 1-2 zile cu 2-3 ° C la o temperatură finală de 15 ° C (puțin mai rece decât temperatura camerei).

Un duș de contrast are un efect bun de întărire: schimbarea apei calde (până la 40 ° C timp de 30-40 secunde) cu rece (14-15 ° C) - extinderea efectului său de la 15-20 secunde la 30 secunde. Pentru a aduce efectele reci la neplăcute (de exemplu, aplicați și voi apă rece sau lăsarea copilului sub un duș rece mai mult de 30-40 de secunde) este inacceptabilă - nu din cauza unui posibil „frig”, ci din cauza pericolului de a provoca o atitudine negativă a copilului față de întărire. Orice procedură de întărire ar trebui să evoce emoții pozitive, dacă copilul „tremură”, se teme, nu ar trebui să fie forțat. Nu este dificil pentru preșcolari să organizeze băi de aer de contrast acasă. Pentru a face acest lucru, în dormitorul copilului înainte de a se trezi, a deschide traversa, scade temperatura la 14-15 ° C și apoi, trezind copilul, joacă-te cu el cu liniuțe de la o cameră caldă la una rece.

O vizită la baie oferă și mai multe oportunități de expunere la contrast, pentru copii vârstă fragedă temperatura în saună trebuie să fie în jur de 90 ° C, durata șederii este adusă treptat la 10 minute, așezată pe primul pas. În baia rusească, mai mult de temperaturi scăzute (de la 60 ° C cu o expunere de 2-3 minute, creșteți la 80 ° C timp de 6-8 minute). În timpul unei sesiuni, copiii vizitează baia de aburi de 2-3 ori, între ele fac duș sau băi de aer la temperatura camerei sau înoată (încet) într-o piscină cu o temperatură a apei de aproximativ 25 ° C.

Înotul de iarnă, mersul desculț pe zăpadă sunt tipuri nesigure de întărire. Dacă părinții le efectuează, acest lucru ar trebui să se facă foarte treptat și să nu permită durata procedurii mai mult de 40-60 de secunde, deoarece, având o suprafață corporală mare în raport cu masa, copilul se răcește mult mai repede decât un adult. Același lucru se poate spune despre stropirea cu apă rece. Pentru un preșcolar, cu o scădere treptată, este foarte posibil să aduceți temperatura apei la 8-10 ° C, deși nu este nevoie de acest lucru, efectul de întărire va fi bun dacă vă opriți la 12-14 ° C. Stropirea rece ca măsură terapeutică ar trebui să fie strict interzisă pentru un copil cu febră : Răcirea bruscă, care duce la o îngustare bruscă a vaselor cutanate, poate pune viața în pericol.

Întărirea după o IRA ușoară poate fi reluată (sau începută) după 7-10 zile, în cazul unei boli cu o durată de reacție la temperatură mai mare de 4 zile, în 2 săptămâni și după o febră de 10 zile, în 3-4 săptămâni.

Întărirea reduce incidența SARS? Nu poate proteja complet împotriva bolii atunci când intră în contact cu un virus nou pentru un copil. Cu toate acestea, protecția împotriva infecției la un copil întărit este mult mai eficientă decât la un copil neîntărit, astfel încât numărul bolilor respiratorii, în special cele mai severe, va fi mult mai mic.

9.3. Profilaxia interferonului

Interferonii sunt folosiți pe scară largă nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea gripei și a infecțiilor respiratorii acute de altă etiologie. Profilaxia interferonului este indicată în special copiilor cu fond premorbid sever, care abia încep să frecventeze instituțiile de îngrijire a copiilor, precum și tuturor copiilor în timpul unui focar de gripă.

Preparate de interferon utilizate pentru prevenirea ARVI:

• În scop profilactic, viespă-interferon leucocitar uman este prescris de 5 picături de 2 ori pe zi în fiecare pasaj nazal până la încetarea amenințării cu infecție;
• Grippferon se administrează copiilor de la 1 an, 5 picături de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
• Viferon în lumânări la o doză de 15-500 de mii de unități. De 1-2 ori pe zi timp de 7 zile, apoi de 1 dată pe zi de 2 ori pe săptămână timp de 4 săptămâni.

9.4. Prevenirea specifică a bolilor respiratorii acute

Vaccinarea împotriva pertussisului și rujeolei a stat mult timp la baza luptei împotriva acestor infecții, vaccinarea împotriva gripei este introdusă tot mai mult, dar numărul mare de alți agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii acute și serotipurile acestora împiedică crearea de vaccinuri universale eficiente.

Gripa

Lista vaccinărilor Ministerului Sănătății al Federației Ruse, efectuate conform indicațiilor epidemiologice, include persoanele cu risc ridicat dezvoltarea gripei sau evoluția complicată a acesteia și decesul:

• persoane peste 60 de ani;
• pacienții care suferă de boli somatice cronice, adesea suferă de infecții respiratorii acute, copii preșcolari, școlari;
• lucrători medicali;
• lucrători din sectorul serviciilor, transporturi, instituții de învățământ;
• contingente militare.

Vaccinarea este, de asemenea, recomandată publicului ca metodă de protecție personală împotriva bolilor; cu o acoperire de 50-80% a colectivelor, poate reduce semnificativ incidența gripei. Boala la persoanele vaccinate este mai ușoară, cu un risc scăzut de complicații.

Profilaxia specifică este realizată de vaccinuri, care sunt preparate din tulpinile propriu-zise ale virusurilor A / H 1 N 1 A / H 3 N 2 și B, recomandate anual de OMS. Pentru utilizare în copilărie se recomandă vaccinurile subunitare și divizate.

Următoarele medicamente sunt autorizate în Rusia:

• Grippol (Rusia) este un vaccin subunitar cu un polioxidoniu imunostimulant. Se utilizează la copii de la 3 ani, adolescenți și adulți. Se injectează o dată subcutanat într-un volum de 0,5 ml (indiferent de vârstă) în treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului;
• Agrippal S1 (Kyron Bering, Germania) este un vaccin subunitar, administrat intramuscular copiilor peste 3 ani și adulților în 1 doză (0,5 ml), la vârsta de 6 luni până la 3 ani - 1/2 doză (0,25 ml) ... Copiilor care nu au fost vaccinați anterior li se recomandă vaccinarea de două ori cu un interval de 4 săptămâni; în anotimpurile următoare - 1 doză (0,25 ml pentru copiii sub 3 ani și 0,5 ml pentru copiii peste 3 ani);
• Begrivak (Kyron Bering, Germania) - vaccin divizat, utilizat în același mod ca vaccinul Agrippal;
• Vaxigrip (Aventis Pasteur, Franța) - vaccin divizat, administrat subcutanat sau intramuscular de la vârsta de 6 luni; copiii sub 9 ani, dacă nu au fost vaccinați anterior și nu au avut gripă, sunt vaccinați de două ori cu un interval de 1 lună la o doză de 0,25 ml la vârsta de 3 ani și la o doză de 0,5 ml la vârsta de 3 până la 9 ani; peste vârsta de 9 ani, vaccinarea se efectuează o dată în doză de 0,5 ml;
• Influvac (Solvay Pharma, Olanda) este un vaccin subunitar care se administrează la adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani o dată (1 doză de 0,5 ml), copii 6 luni-3 ani - 0,25 ml, 3-14 ani - 0,5 ml; dacă copiii nu au fost vaccinați anterior și nu au avut gripă, li se injectează 2 doze de vaccin cu un interval de 4 săptămâni;
• Fluarix (GlaxoSmithKline, Germania) este un vaccin divizat utilizat la copii cu vârsta peste 6 luni și la adulți, inclusiv la cei cu patologie cronică. Se administrează subcutanat sau intramuscular. Copiilor peste 3 ani li se injectează 0,5 ml o dată, copiii sub 3 ani - 0,25 ml de două ori cu un interval de 4-6 săptămâni.

Imunitatea se dezvoltă la 14 zile după vaccinare (pentru vaccinul Fluarix - după 10-12 zile), este pe termen scurt (6-12 luni) și specifică tipului, care necesită vaccinări anuale. Eficiență preventivă - 70-90%, gradul de protecție la copii și vârstnici este ușor mai mic decât la adulți. Când este infectată cu alte tipuri de virus gripal, boala este mai ușoară. A fost observată o scădere a incidenței infecțiilor virale respiratorii acute la copiii vaccinați împotriva gripei.

Reacțiile de vaccinare și complicațiile cu utilizarea vaccinurilor subunitare și divizate sunt de obicei absente. Reacțiile ușoare sunt de scurtă durată (48-72 ore), apar la nu mai mult de 3% dintre persoanele vaccinate și se manifestă printr-o ușoară durere la locul injectării.

O contraindicație pentru toate vaccinurile este alergia la proteinele din ouă de pui, la aminoglicozide (pentru vaccinurile care le conțin), reacții alergice la administrarea oricărui vaccin antigripal, boli acute și exacerbări ale bolilor cronice (vaccinare la 2-4 săptămâni după recuperare / remisie), progresive ale sistemului nervos. Aceste vaccinuri sunt compatibile cu altele (în seringi diferite).

Vaccinurile divizate și subunități pot fi utilizate pentru vaccinarea persoanelor cu defecte imune, femeilor însărcinate și care alăptează și pot fi administrate împreună cu terapia imunosupresoare.

Infecția cu Hemophilus influenzae

Conform recomandării OMS, vaccinul împotriva infecției cu Hib este inclus în programul de vaccinări pentru sugari din toate țările dezvoltate și din multe țări în curs de dezvoltare. S-a demonstrat că vaccinarea în masă poate reduce incidența atât a meningitei, cât și a pneumoniei bacteriene severe (cu 20%). Comitetul regional al OMS pentru Europa din 1998 și-a stabilit unul dintre obiectivele de a reduce până în 2010 sau mai devreme incidența acestei infecții în toate țările din regiune la mai puțin de 1 caz pe 100 de mii de populație. Această vaccinare, deși nu este inclusă în Calendarul Național al Rusiei, este recomandată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru utilizare acolo unde există oportunități pentru aceasta.

Vaccinarea în masă a copiilor în primele luni de viață a devenit posibilă după dezvoltarea vaccinurilor conjugate cu proteine. În Rusia, vaccinul Act-HIB este autorizat, care este o polizaharidă capsulară de tip H. influenzae și conjugată cu proteină toxoidă tetanică. Vaccinul este combinat cu DTP într-o singură seringă sau separat, administrat în doză de 0,5 ml / m. Vaccinările se efectuează începând cu vârsta de 3 luni cu un interval de 1-2 luni, revaccinarea se efectuează după 12 luni. după a treia vaccinare. La începutul vaccinării la vârsta de 6-12 luni, sunt suficiente 2 injecții cu un interval de 1-2 luni, iar revaccinarea la 12 luni după a doua vaccinare. Pentru vaccinarea copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, este suficientă o injecție cu vaccinul.

Reacțiile de vaccinare la vaccinurile Hib sunt ușoare și se manifestă prin hiperemie și indurație la locul injectării (mai puțin de 10% dintre pacienții vaccinați), este posibilă febră de grad scăzut; o temperatură peste 38,0 ° C se dezvoltă la cel mult 1% dintre cei vaccinați.

Vaccinul are o eficiență profilactică ridicată (95-100%); țările care l-au introdus au eliminat practic această infecție. Durata detecției unui titru anticorp protector este de cel puțin 4 ani. Vaccinul Act-HIB nu are contraindicații speciale: nu se administrează în caz de hipersensibilitate la nici un component al medicamentului, în special la toxoidul tetanic. Vaccinările nu sunt recomandate atunci când temperatură ridicată și boli infecțioase acute.

Infecție pneumococică

Principalele dificultăți în crearea unui vaccin sunt prezența unui număr mare (aproximativ 100) de serotipuri Streptococcus pneumoniae și imunogenitatea scăzută a vaccinurilor polizaharidice la copiii cu vârsta sub 2 ani. În Rusia, a fost înregistrat un vaccin polizaharidic 23-valent Pnevmo 23, care include 90% din serotipurile pneumococice care cauzează boli grave. Se utilizează pentru a proteja copiii cu risc: peste 2 ani, cu asplenie și splină îndepărtată, lichoree, limfogranulomatoză, hemoglobinopatii, neutropenie, infecție cu HIV, insuficiență renală cronică, boli de inimă, diabet și alte afecțiuni predispozante la infecție pneumococică. Există rapoarte privind utilizarea acestui vaccin la copii cu vârsta peste 2 ani cu boli recurente ale nazofaringelui, urechii medii și sinusurilor paranasale.

Pneumo 23 se injectează o dată subcutanat sau intramuscular, doza de inoculare este de 0,5 ml pentru toate vârstele. Provoacă formarea imunității timp de 5-8 ani. Revaccinarea (injecție unică de 0,5 ml) este recomandată nu mai des decât cu un interval de 3 ani. Complicațiile sunt rare și pot fi roșii și dureroase la locul injectării mai puțin de 48 de ore.

În ultimii ani, vaccinurile pneumococice conjugate au fost dezvoltate pentru a proteja copiii mici; utilizarea lor pe scară largă este încă limitată de costul ridicat.

Vaccinuri bacteriene împotriva multiplilor agenți patogeni respiratori

Vaccinurile bacteriene împotriva mai multor agenți patogeni respiratori, create pe baza fracțiunilor ribozomale ale bacteriilor patogene (Ribomunil) sau a lizatelor acestora (Bronchomunal, IRS19), au devenit utilizate pe scară largă. S-a dovedit că fracțiunile ribozomale sunt mai purificate decât bacteriile întregi lizate și mai imunogene (1 μg de ribozom este echivalent în imunogenitate cu 1 mg de lizat). Includerea fracțiunilor de membrană Klebsiella pneumoniae în compoziția Ribomunyl ca adjuvant face posibilă creșterea severității răspunsului anticorpului de 5 sau mai multe ori în comparație cu aportul izolat de ribozomi. Administrarea orală a Ribomunilului duce la contactul antigenilor agenților patogeni conținuți în ribozomi cu macrofage în membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, urmată de prezentarea lor la limfocitele sistemului MALT (țesut limfoid asociat cu membranele mucoase). Ca rezultat, apar clone angajate ale limfocitelor B, producând anticorpi specifici împotriva antigenilor acelor agenți patogeni ai căror ribozomi sunt conținuți în Ribomunil. În plus, migrarea limfocitelor B angajate din plasturile Peyer către alte organe limfoide ale sistemului MALT (amigdalele palatine și faringiene, formațiunile limfoide ale tractului respirator etc.) și diferențierea lor ulterioară în celule plasmatice duce la producerea de IgA secretoare specifice și la dezvoltarea unei apărări imune locale eficiente. împotriva Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae și Klebsiella pneumoniae. Astfel, administrarea orală a vaccinului ribozomal Ribomunil este însoțită de inducerea unui răspuns anticorp specific antigen atât din imunitatea locală, cât și din cea sistemică. Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, s-a arătat că formarea anticorpilor specifici în timpul tratamentului cu Ribomunil este statistic semnificativ mai mare decât răspunsul organismului la utilizarea lizatelor și a placebo-ului.

S-a dovedit că terapia cu Ribomunil este însoțită de o creștere semnificativă a conținutului de IgA secretor în secrețiile bronșice și o creștere semnificativă statistic a titrurilor anticorpilor specifici din clasele IgG și IgM pentru agenții patogeni, ale căror ribozomi sunt prezenți în Ribomunil, în amigdalele. O creștere semnificativă statistic a titrurilor anticorpilor specifici din clasele IgA, IgM, IgG la agenții patogeni indicați în comparație cu valorile inițiale și controlul se realizează în serul sanguin cu 24 de zile de la începerea tratamentului cu Ribomunil și persistă în cazul IgA, conform A.V. Karaulov, nu mai puțin 12 luni Astfel, utilizarea Ribomunil duce la producerea activă de anticorpi specifici împotriva antigenelor celor mai frecvente bacterii patogene, ale căror ribozomi sunt incluși în preparat și la crearea unei imunități eficiente post-vaccinare, a cărei durată este determinată de caracteristicile organismului și mediul extern, vârsta și stilul de viață al copiilor. Potrivit lui N. Korovina, durata medie a efectului terapeutic după un tratament de trei luni cu Ribomunil este de 1,5-2 ani. Ribomunil provoacă modificări pozitive în legătura celulară a imunității, exprimată printr-o scădere semnificativă după 3 săptămâni de tratament a numărului de CD4 + și o creștere simultană a numărului de limfocite T CD8 + și CD3 +. După 6 luni de tratament cu Ribomunil, aceste modificări pozitive ale răspunsului imun continuă să crească și există o reducere semnificativă a indicatorilor de activare celulară (o scădere semnificativă a cantității de CD25 +, CD23 + și a nivelului de beta-2-microglobulină).

Ribomunil este bine tolerat și poate fi utilizat la copii de diferite grupe de vârstă, nu are semnificativ efecte secundare (cea mai frecventă - hipersalivație la începutul tratamentului, care nu necesită întreruperea tratamentului) și poate fi combinată cu alte vaccinuri și imunomodulatori. În ultimii ani s-a discutat despre posibilitatea combinării acestuia cu vaccinul topic IRS19 produs ca aerosol nazal. Se știe că asocierea administrării orale a Ribomunil cu inhalarea aerosolului nazal IRS19 poate crește eficacitatea tratamentului cu 8% (94% dintre copii suferă de infecții respiratorii acute de mai puțin de 2 ori pe parcursul a 12 luni de observație). Astfel, această combinație poate avea un interes terapeutic fără îndoială.

În ultimii ani, a fost studiată în mod activ posibilitatea utilizării complexe a vaccinului ribozomal (Ribomunyl) și a diferitelor vaccinuri antigripale pentru a crește eficacitatea imunizării specifice a copiilor. În Rusia și în străinătate, o creștere a eficacității preventive a vaccinării împotriva gripei la copiii din grupurile de risc a fost dovedită în mod convingător atunci când vaccinările se efectuează simultan cu imunizarea ribozomală. Potrivit lui V.F. Uchaikin și colab. (2000), efectuarea unui curs complet de tratament cu Ribomunil în combinație cu vaccinarea antigripală duce la o scădere de 2,5 ori a incidenței ARVI comparativ cu grupul de copii care primesc doar vaccinul antigripal și previne exacerbarea bolilor cronice. Potrivit N.A. Korovina (2000), incidența totală a gripei și a infecțiilor respiratorii acute a fost, de asemenea, mai mică la copiii imunizați împotriva gripei în timpul utilizării Ribomunil. Astfel, vaccinarea copiilor frecvent bolnavi împotriva gripei se caracterizează printr-un indice mai mare de eficacitate epidemiologică, mai ales atunci când se efectuează în perioada de primire a vaccinului ribozomal.

Recepția Ribomunil poate fi începută în orice etapă a procesului infecțios, iar cel mai mare efect terapeutic se obține atunci când medicamentul este utilizat timp de cel puțin 6 luni. Eficacitatea vaccinării ribozomale împotriva ARI a fost demonstrată în mod convingător în grupurile de copii organizați, la copiii cu boli frecvente și pe termen lung, inclusiv la cei cu ORL cronică și patologie bronhopulmonară, la pacienții din zonele cu probleme de mediu și radiații. Principalele efecte ale Ribomunil ar trebui considerate o reducere semnificativă statistic și semnificativă a numărului de episoade de infecții respiratorii acute în decurs de 1-2 ani, o scădere a duratei și severității episoadelor infecțioase, o reducere pronunțată a numărului de vizite absente ale copiilor în grupurile organizate de copii, o reducere semnificativă statistic a nevoii de tratament cu antibiotice, o scădere a riscului de dezvoltare complicații și ORL repetate și infecții bronhopulmonare.

Conform unei meta-analize care a acoperit 14.213 pacienți din 11 țări ale lumii care au primit vaccinul ribozomal Ribomunil, administrarea medicamentului determină o scădere semnificativă a incidenței infecțiilor respiratorii acute - în medie 1,92 ± 0,25 episoade per persoană (versus 3,35 ± 0,41 episod în grupul placebo); și numărul de cursuri de antibioterapie - în medie 1,70 ± 0,12 cursuri per persoană (comparativ cu 3,02 ± 0,44 cursuri în grupul placebo).

Literatură

1. Ghid pentru epidemiologia bolilor infecțioase. Ed. V.I. Pokrovsky. M.: Medicină, 1993, vol. 1, 464 p.
2. Titkova I.V. Prevenirea gripei în profesioniștii din domeniul medical... Medic curant, 1999, nr. 7, p. 38-39.