Dieťa nemá nádchu, čo mám robiť? Čo robiť, ak má vaše dieťa nádchu do dvoch týždňov

Nádcha u detí je pomerne častým príznakom. Niektorým rodičom robí veľké problémy, iní sa mu vôbec nevenujú, považujú ho za normu. Zvyčajne sa rinitída ľahko lieči, ale stáva sa, že nezmizne dosť dlho: od 5 dní do týždňa alebo dokonca mesiaca. Ak je to tak, potom výtok z nosa dieťaťa nie je jednoduchá fyziológia a naznačuje prítomnosť vážneho ochorenia.

Príznaky začínajúcej sa rinitídy u dieťaťa:

  • Nosová kongescia u dieťaťa dýcha častejšie ústami;
  • Nepohodlie v nose (bolesť a svrbenie);
  • Odfarbený výtok z nosa;
  • Zapálená a edematózna sliznica.

Ak farba sople zmení farbu z priehľadnej na zelenú, znamená to, že choroba prešla do ďalšej fázy. V takom prípade sa môžu objaviť nečistoty z hnisavého výtoku alebo krvné pruhy.

Keď sa vyvinie pretrvávajúci výtok z nosa

Ak majú deti dlhú dobu výtok z nosa, potom otolaryngológovia diagnostikujú chronickú rinitídu. To znamená, že sú zapálené obidva nosové priechody súčasne. Takéto prechladnutie nie je ľahké liečiť. Nie všetky prípady dlhodobej rinitídy však naznačujú prítomnosť chronickej rinitídy, pretože je to jeden z hlavných znakov:

  • Začínajúca chrípka;
  • Infekčná choroba;
  • Adenoidy;
  • Funkčné poruchy zvršku dýchacích ciest.

Ak dieťa v nedávnej minulosti utrpelo poranenie nosa, môže sa na tomto pozadí vyskytnúť výtok z nosa a výtok z nosa. V takom prípade tento jav nie je zdraviu škodlivý.

Dlhotrvajúci sople, ktorý je dôsledkom akútnych foriem rinitídy, sa zvyčajne začína v chladnom období, počas prechladnutia a epidémií na vírusové ochorenia... Aký je dôvod výtoku z nosa dieťaťa? Pediatri uvádzajú nedostatok náležitej liečby infekcie alebo nesprávny liečebný režim. Názor niektorých rodičov, že predĺžené upchatie nosa u dieťaťa nie je zdraviu nebezpečné a zmizne samo, je mylný. Zápal v nosohltane negatívne ovplyvňuje nielen seba, ale aj niektoré ďalšie orgány: pľúca, srdce alebo priedušky.

Keď sa objavia nasledujúce znaky, rodičia sú povinní ukázať dieťaťu odborníkom:

  • Dlhodobý výtok z nosa, ktorý trvá viac ako 10 dní;
  • Nosová kongescia 2 týždne;
  • Hustý viskózny žltozelený sople;
  • Neustály pocit únavy, letargia;
  • Svrbenie v nosovej dutine;
  • Bolesti hlavy rôznej intenzity;
  • Zhoršujúci sa spánok.

Všetko vyššie uvedené naznačuje, že dieťa začína pretrvávať nádchu. A včasné odvolanie sa na lekársku inštitúciu zabráni vážnejším komplikáciám.

Nádcha s horúčkou

Zvýšenie telesnej teploty a upchatie nosa sú signálom o vzniku závažných ochorení v kombinácii s infekciou. Keď na pozadí stabilnej telesnej teploty 38 stupňov vyteká z nosa zelená / žltá látka hustej konzistencie, najčastejšie to naznačuje problémy v paranazálnych dutinách.

Hlavné znaky:

  1. Stabilná vysoká teplota.
  2. Hlien vylučovaný z nosa obsahuje hnisavé nečistoty.
  3. Bolestivé pocity na oboch stranách nosa alebo v dolnej časti čela.

Nádcha bez horúčky

Výtok z nosa dlho nezmizne a súčasne sa nepozoruje zvýšenie teploty, potom to môže byť jednoduchý účinok dráždivých látok na nosnú sliznicu. Najčastejšie ide o prejav alergickej nádchy. Zhoršenie sa pozoruje na jar a / alebo v lete. Provokatéri tohto javu sa považujú za peľ a určité odrody rastlín.

Príčiny dlhotrvajúcej nádchy

Príčiny pretrvávajúceho výtoku z nosa u dieťaťa staršieho ako rok môžu byť:

  1. Alergénové provokatéry, ktoré môžu dieťaťu spôsobiť častý výtok z nosa.
  2. Vírusy. Jeden z najviac časté dôvody, provokujúce vývoj dlhotrvajúcej rinitídy - ochranná reakcia tela dieťaťa na prítomnosť infekčného agens.
  3. Citlivosť na vplyv domácich chemikálií, ktoré môžu vyvolať opuch v dutinách.
  4. Častý výtok z nosa u dieťaťa sa môže prejaviť v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky: získaného alebo vrodeného.
  5. Podchladenie. Znižuje sa imunita, škodlivé baktérie vstupujú do dýchacích ciest a spôsobujú zápaly.

Ako zaobchádzať s pretrvávajúcimi sopľami

Jednoznačnú odpoveď na položenú otázku môže dať až špecialista po riadnom vyšetrení. Správny terapeutický režim obsahuje množstvo liekov a metód:

  • Ak má dieťa nádchu, lekár mu predpíše lieky.
  • Pri alergickej nádche sú predpísané antihistaminiká.
  • Ak výtok z nosa dlho nezmizne, potom je predpísaná fyzioterapia: UFO, elektroforéza a inhalácia.

Ak si rodičia všimnú, že dieťa má sople, musíte v dome vytvoriť vhodnú mikroklímu, aby nič nepodráždilo jeho nosové receptory.

Lieky používané pri liečbe

  • Aquamaris. Nosné kvapky, ktoré zvlhčujú sliznicu. Môže sa používať od prvých dní života dieťaťa. Pomáha dobre zmierniť príznaky s liečivým účinkom na sinusitídu, rinitídu, adenoidy.
  • „Nazol Baby“. Ak dieťa práve začína mať nádchu, potom tieto kvapky rýchlo a účinne zmiernia preťaženie a normalizujú dýchanie.
  • Salin. Toto je normálny soľný roztok.
  • Otrivin. Tieto kvapky do nosa sú bohužiaľ návykové a nejaké majú vedľajšie účinky... Pred použitím si pozorne prečítajte anotáciu, používajte ju s mimoriadnou opatrnosťou a správne.

Vdýchnutie s prechladnutím


Na inhaláciu sa používajú liečivé oleje: z rakytníka, jedle a tak ďalej. Roztoky, minerálna voda, bylinné infúzie. Inhalácia má v počiatočných fázach veľmi efektívny vplyv na organizmus. Doma môžete použiť rozprašovač. Ľahko sa používa a dodáva sa s rôznymi prílohami a maskami.

Ako urobiť inhaláciu na prechladnutie pomocou rozprašovača pre dieťa? Účinok môžu mať rôzne fyziologické postupy. Používanie tohto zariadenia sa porovnáva s fyzikálnymi postupmi.

Pediatri radia a predpisujú mladým pacientom nasledujúce riešenia:

  • Mukolytiká. Táto skupina riešení zahŕňa: „Lazolvan“, „Cetylcysteín“ a „Mukomist“.
  • Alkalické kompresie. Môžu sa použiť takmer vo všetkých rozprašovačoch: chlorid sodný alebo hydrogenuhličitan sodný.
  • Antibakteriálne roztoky: „Furacilíny“, „Malavit“ alebo „Dioxidín“.

Je možné zaočkovať dieťa prechladnutím

Názory odborných lekárov na túto vec sa líšia. Niektorí sa domnievajú, že očkovanie prispieva k rozvoju imunity, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že očkovanie tela dieťaťa počas prechladnutia je nemožné. Zhodujú sa iba v jednej veci: ak má dieťa horúčku, kýchanie, upchatie nosa a tiež u dojčiat, keď im idú zúbky, očkovanie sa vykonať nedá. Kedy pretrvávajúci sopel očkovanie môže poškodiť krehké telo dieťaťa. Preto stojí za to počkať, kým sa dieťa zahojí a až potom ho zaočkujte.

Čo ak nádcha pretrváva? otolaryngologička Sergeeva Evgenia Aleksandrovna odpovedá na túto otázku:


Výtok z nosa dieťaťa, ktorý nezmizne do 1-2 týždňov, sa nazýva pretrvávajúci výtok z nosa. Toto je bohužiaľ pomerne častý jav, ktorý nie je variantom normy a vyžaduje si povinné zaobchádzanie.

Čo je pretrvávajúca rinitída?

Bežný výtok z nosa u dieťaťa (akútna nádcha) je patologický stav, ktorý sa vyvíja, keď sa infekčné patogény dostanú do horných dýchacích ciest. vírusová povaha... Zároveň môžu jeho výskyt vyvolať rôzne mechanické poranenia a alergické látky. Spravidla pri adekvátnej liečbe akútna nádcha u detí vymizne do týždňa. Sú však chvíle, kedy zápalový proces stane sa zdĺhavým. V tejto situácii hovoríme o pretrvávajúcom prechladnutí. Tento stav môže signalizovať komplikáciu a chroniku rinitídy alebo môže byť príznakom iných chorôb.

Typy pretrvávajúcej rinitídy u detí

1. Zvyčajná pretrvávajúca rinitída je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u detí so zníženou imunitou. Vyskytuje sa tiež vtedy, keď je narušená anatomická štruktúra nosovej priehradky, zápal adenoidov a nedostatočné použitie nosovej sliznice. vazokonstrikčné lieky.

2. Bakteriálna pretrvávajúca nádcha je komplikáciou akútnej nádchy. Spravidla sa vyvíja, keď sa bakteriálne patogény spájajú s vírusovou infekciou, a vyznačuje sa hojným mukopurulentným výtokom z nosových priechodov žltozelenej farby.

3. Alergická pretrvávajúca rinitída je patologický stav, ktorý sa vyvíja pri dlhodobom kontakte s alergénom a nie je sprevádzaný charakteristickými príznakmi nachladnutia.

4. Predĺžený výtok z nosa počas zúbkovania je jav, ktorý podľa odborníkov nie je dôsledkom oslabenia imunitného systému. Keď zuby vybuchnú v ďasnách, aktivuje sa krvný obeh, a keďže existuje úzke spojenie medzi prívodom krvi do sliznice ďasien a nosovej dutiny, v dôsledku aktivácie ciliovaného epitelu sa zvyšuje tvorba hlienu. Teda predĺžený mierny výtok z nosa u detí so zúbkami je variantom fyziologickej normy.

Príčiny pretrvávajúcej rinitídy u detí

  • Nedostatočná liečba (alebo úplná absencia) akútnej nádchy;
  • Oslabenie imunity;
  • Časté prechladnutie horných dýchacích ciest;
  • Bakteriálne infekcie;
  • Alergické reakcie;
  • Zakrivenie nosnej priehradky, zväčšenie dolných turbín, nosové polypy, nádory a iné vrodené anomálie;
  • Adenoiditída, sinusitída;
  • Konštantná hypotermia tela;
  • Prítomnosť latentných infekcií (chlamýdie, mykoplazmóza atď.).

Niekedy sa u detí vyvinie pretrvávajúca vazomotorická nádcha, ktorá sa vyznačuje vylučovaním hojného číreho hlienu z nosa a kýchaním. Tento stav môže vyvolať silný zápach, prach, cigaretový dym a chlór (u detí, ktoré plávajú).

Súčasne v klinickej praxi existuje taký koncept ako chuťová nádcha (oddelenie slizničných sekrétov z nosa pri konzumácii koreneného jedla) a reflexná nádcha (fyziologický stav sprevádzaný záchvatmi kýchania a výtokom z nosa) v jasnom svetle).

Pri nedostatočnom použití miestnych vazokonstrikčných liekov a niektorých ďalších lieky u detí sa môže vyvinúť liečivá rinitída.

Príznaky dlhodobého výtoku z nosa

Nádcha, ktorá nezmizne do 10 dní, sa považuje za dlhotrvajúci. Dieťa má zároveň neustále upchatie nosa a dýchavičnosť, čuch klesá alebo úplne zmizne. Často sa namiesto priehľadného tekutého slizničného výtoku z nosa objaví hustý viskózny mukopurulentný sekrét. Dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy, rýchlo sa unaví, stáva sa malátnym a ospalým. V niektorých prípadoch začne výtok z nosa odtekať z nosohltana a dráždiť ho zadná stena a spôsobuje pálenie a svrbenie. Aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov, vyžaduje si tento stav urgentný lekársky zásah a povinné ošetrenie.

Diagnostické opatrenia pre pretrvávajúcu rinitídu

Pri predĺženom výtoku z nosa u dieťaťa sa diagnóza stanoví na základe údajov z epidemiologickej anamnézy, klinického obrazu a rinoskopie.

Laboratórne diagnostické metódy

Pri ťažkej nádche u detí v ranom veku, ako aj v prípade hospitalizácie dieťaťa v nemocnici je povinné klinická analýza krvný obraz leukocytového vzorca. Paralelne, podľa lekárskych indikácií, možno predpísať imunofluorescenčnú analýzu odtlačkov nosovej sliznice na stanovenie vírusových antigénov alebo polymerázovú reťazovú reakciu (PCR), ktorá umožňuje identifikáciu širokého spektra patogénov vírusovej povahy.

Metódy etiologickej diagnostiky dlhotrvajúcej rinitídy u detí

V prípade, že je plne odporúčaná liečba bežného nachladnutia u dieťaťa neúčinná, môže byť potrebné zistiť chlamýdiovú alebo mykoplazmatickú infekciu. Na tento účel je predpísaná bakteriálna kultúra výtoku z nosovej dutiny alebo PCR výterov z nosa a hrdla.

Prístrojové diagnostické metódy na dlhotrvajúcu rinitídu

1. Rhinoskopia. Toto je jedna z najinformatívnejších metód diagnostiky chorôb nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín. V klinickej praxi sa v súčasnosti používa predná a zadná rinoskopia. V prvom prípade sa na kontrolu nosovej priehradky, časti nosohltanu, stredných a dolných turbín používa nosové zrkadlo a čelný reflektor. Zadná rinoskopia spočíva v použití špachtle a nazofaryngeálneho zrkadla. V tomto prípade sa skúma nazofarynx, dolné turbíny, zadné okraje nosnej priehradky a otvory Eustachovej trubice. Niekedy sa na vyšetrenie prednej časti nosovej dutiny používa ušný lievik (po predbežnej instilácii nosa vazokonstrikčným činidlom, ktoré zmierňuje opuch sliznice).

2. Endoskopická rinoskopia je inovatívna, vysoko citlivá technika, ktorá sa predpisuje pri podozrení na sinusitídu a zahŕňa použitie rigidného alebo flexibilného endoskopu. Je potrebné poznamenať, že ide o dosť nákladnú diagnostickú metódu, a preto je jej implementácia oprávnená iba v prípade núdze.

3. Diafanoskopia (presvetlenie paranazálnych dutín). Toto je možno najjednoduchšia diagnostická technika použitá na zistenie príčin pretrvávajúcej rinitídy. Počas procedúry sa silný zdroj svetla aplikuje na maxilárny alebo čelný sínus pacienta v tmavej miestnosti. Za normálnych okolností alebo s miernym zhrubnutím sliznice sínus dýchacích ciest dobre prepúšťa svetlo. Ak sa vyvinie zápal, sprevádzaný silným edémom a naplnením sínusu patologickou tekutinou, zaznamená sa tmavnutie. Táto štúdia sa v súčasnosti odporúča namiesto rádiografie, ak existuje podozrenie na akútnu sinusitídu.

Diferenciálna diagnostika pretrvávajúcej rinitídy

Potreba diferenciálnej diagnostiky nastáva, keď pri dlhodobej rinitíde dôjde k neinfekčnej povahe ochorenia (senná nádcha, vazomotorické alebo alergická nádcha, cudzie telo alebo nosová záškrt).

Liečba pretrvávajúcej rinitídy u dieťaťa

Pri dlhodobom výtoku z nosa u dieťaťa sa vyvíja taktika liečby s prihliadnutím na dôvod, ktorý vyvolal vývoj tohto patologického stavu.

Povinnou technikou používanou pri liečbe pretrvávajúcej rinitídy rôznej etiológie je pravidelné umývanie nosovej dutiny dieťaťa. Takýto hygienický postup vám umožní všetko umyť cudzie telesá, alergény, vírusy a baktérie, ako aj zbaviť sa slizničných patologických sekrétov. Odborníci odporúčajú používať roztoky ako prostriedok na vyplachovanie nosa. morská soľ (Aqua Maris, Dolphin, Salin atď.), Alebo bylinné odvarky nechtíka, harmančeka, šalvie alebo ľubovníka bodkovaného.

Liečba vírusovej a bakteriálnej rinitídy

Pri liečbe pretrvávajúcej infekčnej rinitídy u detí sa používajú fytopreparáty komplexného účinku, ktoré zahŕňajú liečivé éterické oleje (pinosol, kameton atď.). Takéto činidlá majú mukolytické, antiseptické a dezodoračné účinky a uľahčujú nazálne dýchanie.

Pokiaľ ide o miestne dekongestíva (vazokonstrikčné lieky), mali by sa používať s veľkou opatrnosťou, nie dlhšie ako 5 dní, pretože môžu byť návykové a môžu viesť k rozvoju rinitídy pri liečbe. Pre presnejšie a správnejšie dávkovanie odborníci odporúčajú používať tieto nosové produkty vo forme sprejov a aerosólov. Vasokonstrikčné lieky nie sú predpísané pre deti do dvoch rokov.

Je nevyhnutné, aby sa pri liečbe pretrvávajúcej rinitídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu uskutočňovali bylinné inhalácie a inhalácie za studena s použitím éterických olejov (jedľa, čajovník, myrta, borievka, aníz, tymian).

Liečba alergickej nádchy

V prípade, že pretrvávajúci výtok z nosa spôsobil expozíciu látke alergického pôvodu, musí sa alergén vylúčiť, aby sa zmiernil stav dieťaťa. Môžu to byť zvieracie chlpy, páperie a perie (vo vankúšoch a prikrývkach), plyšové hračky a ozdobné predmety z ťažkých látok. V detskej izbe je potrebné denne vykonávať mokré čistenie bez použitia chemikálií, revidovať jeho stravu a v prípade potreby používať antihistaminiká (po predchádzajúcej konzultácii s odborníkom).

Na zvýšenie odolnosti tela sú deťom s oslabenou imunitou predpísané multivitamínové komplexy a imunostimulanty s antiseptickými, antimikrobiálnymi a protizápalovými vlastnosťami. Nezabudnite tiež na otužovanie dieťaťa a každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Príčiny patologického stavu

Ak výtok z nosa dieťaťa dlho nezmizne, je potrebné najskôr zistiť, čo spôsobilo tento jav. Ak výtok z nosa dieťaťa nezmizne týždeň alebo dlhšie, môže to byť spôsobené:

  • fyziologické vlastnosti tela novorodenca;
  • zápal prínosových dutín;
  • bakteriálna infekcia;
  • alergická reakcia;
  • adenoiditída.

Všetky vyššie uvedené stavy môžu byť sprevádzané upchatím nosa a výtokom z nosa. V takýchto situáciách je potrebné konať odlišná diagnóza a v prípade potreby použitie vhodných liekov.

Fyziologická rinitída u novorodenca

Ak to nezmizne, potom je to vo väčšine prípadov fyziologický jav, ktorý si nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Tento stav sa prejavuje nevýznamným priehľadným tekutým výtokom z nosovej dutiny a „šklbaním“ počas kŕmenia, celkový stav novorodenca nie je narušený.

Ak výtok z nosa dieťaťa dlho nezmizne, je potrebné opatrnejšie dodržiavať hygienické požiadavky - vzduch v miestnosti musí byť vždy čistý, chladný a vlhký, na tento účel by sa malo pravidelne vykonávať mokré čistenie a miestnosť by mala byť vetraná.

Sínusitída

Ak výtok z nosa u dieťaťa neprechádza 2 týždne, môže to byť dôsledok zápalového procesu v paranazálnych dutinách. Tento jav sa nazýva sinusitída, tento stav je zvyčajne sprevádzaný:

  • zvýšenie ukazovateľov teploty;
  • nosový hlas;
  • znížený čuch;
  • bolestivé pocity pri stlačení na kosť, ktorá sa nachádza nad postihnutým sínusom.

Ak nezmizne, príčinou môže byť čelná sinusitída, stav, pri ktorom sú spárované čelné dutiny zapálené. Pretože presne o 2-2,5 roka končí tvorba čelného sínusu. Táto patológia sa prejavuje ako bolestivé pocity v oblasti obočia a mosta nosa.

Bolesť vyžaruje do očí, dochádza k slzeniu, fotofóbii. Pre dieťa je ťažké určiť lokalizáciu bolestivých pocitov, vo väčšine prípadov sa jednoducho sťažuje na silnú bolesť hlavy.

Predĺžená nádcha môže byť tiež spôsobená etmoiditídou - stavom, pri ktorom sa zapáli výstelka etmoidného labyrintu.

Stav dieťaťa sa v takejto situácii veľmi zhoršuje - teplota tela stúpa, je narušená chuť do jedla, vzniká všeobecná slabosť a je možné pozorovať opuch v oblasti očnice.

Pretrvávajúci výtok z nosa u dieťaťa môže byť vyvolaný sínusitídou, zápalom sliznice maxilárnych dutín. Pri tejto poruche sa pozoruje intenzívny hnisavý výtok z nosovej dutiny.

Vo väčšine prípadov sa na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín používajú antibiotiká. Je však potrebné používať takéto lieky iba podľa pokynov špecialistu, prísne dodržiavať uvedené dávkovanie, inak sa pohoda dieťaťa môže iba zhoršiť.

Aby sa choroba úplne zbavila, môžu sa použiť také terapeutické techniky ako:

  • „kukučka“;
  • prepichnutie paranazálneho sínusu;
  • v obzvlášť zložitých situáciách je indikovaný chirurgický zákrok.

Bakteriálna infekcia

V normálnom stave je nosná sliznica pokrytá epitelovými bunkami, ktoré obsahujú imunoglobulíny, ktoré zabraňujú prieniku patogénnych vírusov do tela. Ak imunoglobulíny sú produkované v nedostatočnom množstve, patogénne mikroorganizmy voľne prenikajú do sliznice a vyvolávajú zápal.

Príčinou zápalového procesu sú najčastejšie stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae.

V tejto situácii môže lekár predpísať lieky, ako sú:

  1. Aflubin;
  2. Anaferon;
  3. Interferón.

Lieky s vazokonstrikčným účinkom sa odporúčajú dlhšie ako 3 - 5 dní a iba v zložitých situáciách, pretože tieto lieky sú návykové a môžu vyvolať vývoj rinitídy pri liečbe.

Alergia

Ak dieťa nemá výtok z nosa, príčinou patologického stavu je pravdepodobne alergická reakcia, ktorá môže vyvolať vývoj všetkého. Príčinou výtoku z nosa môžu byť prachové častice, chemikálie pre domácnosť, chlpy a perie zvierat, peľ a ďalšie. Alergén je možné identifikovať pomocou špeciálnych laboratórnych testov.

Čo robiť, ak dieťaťu nezmizne nádcha? V prvom rade vylúčte interakciu s dráždivou látkou - z detskej izby odstráňte koberce, plyšové hračky, používajte menej agresívne čistiace prostriedky, neprichádzajte do kontaktu s alergénnymi zvieratami a rastlinami, dvakrát denne vykonávajte mokré čistenie a miestnosť vyvetrajte.

Na zníženie príznakov alergie sa používajú antihistaminiká (Zyrtec, Fenistil, Nasonex).

Je tiež nevyhnutné pravidelne čistiť nosová dutina z dráždivých látok.

Na tento účel sa používajú lieky vyrobené na báze morskej vody - Aquamaris, Salin, Marimer.

Adenoiditída

Predĺžený výtok z nosa môžu vyvolať aj adenoidy (nadmerné množenie tkaniva v hltanovej mandli). Dôvodom tohto porušenia je častá ARVI. Zarastajúce adenoidné tkanivo narúša normálnu cirkuláciu vzduchu v nosovej dutine, najmä keď leží - dieťa môže počas spánku chrápať, jeho hlas sa postupne stáva nosovým.

Časté akútne respiračné vírusové infekcie vedú k zápalu adenoidov - adenoiditíde. Liečba takejto choroby je dosť komplikovaný proces, v závislosti od stupňa zanedbania patologického stavu je možné uskutočniť konzervatívnu terapiu alebo chirurgický zákrok.

Dnes je možné adenoidy eliminovať pomocou takých moderných metód liečby, ako je kryoterapia a laserová koagulácia.

Pri prvých prejavoch prechladnutia je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý zistí príčinu takéhoto porušenia a predpíše adekvátnu liečbu. Podľa všetkých odporúčaní lekára môžete chorobu vyliečiť skoré štádium a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Nádcha alebo nádcha je porušením stavu epiteliálnych membrán nosovej dutiny. Ochorenie sa prejavuje opuchom, pocitom preťaženia, výskytom hojného sliznice alebo hnisavého výtoku, zhoršením čuchu, bolesťami hlavy atď. Pri dlhom priebehu je možný vývoj patológie respiračných funkcií, čo vedie k rôznym dysfunkciám kardiovaskulárneho systému. Nádcha je často prejavom ďalších závažnejších chorôb:

  • sinusitída, čelná sinusitída;
  • zápal stredného ucha;
  • laryngitída;
  • zápal pľúc;
  • bronchitída atď.

U detí mladší vek nádcha je jednou z najčastejšie zistených porúch horných dýchacích ciest. Je to spôsobené nedostatočným vývojom imunitného systému, v dôsledku čoho sa do tela dieťaťa ľahko dostávajú cez sliznice nosa rôzne baktérie a vírusy.

Pozor! Najčastejšie majú deti akútnu rinitídu, čo naznačuje vývoj v tele bežné ochorenie... V tomto prípade musí byť nádcha liečená správne a včas, inak sa patológia stáva chronickou a je mimoriadne ťažké reagovať na terapiu.

V priemere trvá rinitída infekčnej povahy od 3-4 do 10 dní, v závislosti od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch však môže patológia pokračovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Dôvody takéhoto porušenia pohody dieťaťa môžu byť nasledujúce faktory:



  1. Ťažké poranenie sliznice... Traumatická rinitída spôsobená napríklad chemickými alebo tepelnými popáleninami môže pretrvávať dlho. Pri jeho liečbe je mimoriadne dôležité dodržiavať opatrenia zamerané na obnovu epiteliálnych membrán. V opačnom prípade sa ochorenie môže stať chronickým.

Trvanie priebehu ochorenia do značnej miery závisí od jeho formy. Akútna infekčná rinitída u detí končí okamžite po zastavení zápalového procesu v tele, to znamená v priebehu 2-7 dní. Iné typy nádchy si vyžadujú dlhšiu liečbu. Odborníci rozlišujú štyri hlavné typy ochorenia:

  • infekčné - spôsobené baktériami alebo vírusmi;
  • vazomotorické - vyvolané zhoršenou cirkuláciou krvi v epiteliálnych membránach nosa;
  • alergická - vznikla na pozadí autoimunitnej reakcie tela;
  • traumatické - objavujúce sa v dôsledku mechanického, chemického alebo tepelného poškodenia nosovej sliznice.


Dôvody vývoja každého z poddruhov rinitídy sú rôzne, preto má liečba patológií svoje vlastné charakteristiky. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania špecialistu, aby sa zabránilo vzniku chronickej formy ochorenia.

Liečba dlhotrvajúcej infekčnej rinitídy

Pri infekčnej rinitíde u detí dochádza k výraznému opuchu epiteliálnych membrán nosovej dutiny, čo vedie k prudkému zníženiu respiračných funkcií. Z tohto dôvodu môže dieťa veľa plakať a byť rozmarné, zle spať, sťažovať sa na bolesť hlavy. Aby sa minimalizovali takéto prejavy choroby, pacientom sú predpísané dekongestíva - lieky na zúženie krvných ciev. Na liečbu detí predškolského veku a veku základnej školy sa používajú tieto prostriedky:

  • Vibrocil;
  • Nazonex;
  • Protargol;
  • Sinupret atď.


Pozor! Použite vazokonstrikčné kvapky a spreje na liečbu dlhotrvajúcej rinitídy nemôžu byť dlhšie ako 5-7 dní a len podľa pokynov lekára. Tieto prostriedky účinne zmierňujú príznaky ochorenia, ale pri nesprávnom použití môžu viesť k rozvoju vazomotorickej nádchy.

Ak má dieťa opakovanú rinitídu, odborník môže predpísať lieky na posilnenie imunitného systému:

  • Anaferon;
  • Interferón;
  • Immunal;
  • Imudon;
  • Likopid.


Schému aplikácie a dávkovania lieku v každom prípade určuje lekár. Zároveň je potrebné pravidelne absolvovať liečebné kurzy, najmä na jeseň a na jar, keď dôjde k prudkému zvýšeniu výskytu infekcie dýchacích ciest medzi deťmi.

Na uľahčenie dýchania a na zníženie podráždenia slizníc používajte lieky rastlinný. Majú antiseptické a protizápalové účinky. Medzi tieto nástroje patrí Kameton, Pinosol, Pinovit atď.


Pozor! Pred použitím éterických olejov alebo kvapiek na ich základe sa kvôli väčšej účinnosti odporúča výrobok zahriať na 37-38 ° C.

Ak terapia neprináša výsledky, potom je pacientovi predpísané antibakteriálne látky. Môžu to byť spreje, masti a kvapky. V závažných prípadoch, ak sa zápalový proces rozšíri do hlbokých dutín, je potrebné použiť antibiotiká v tabletách alebo injekciách.

Medzi miestne prípravy patria:

  • Isofra;
  • Polydex;
  • tetracyklínová masť;
  • Bioparox a ďalšie.


Pozor! Všetky lieky s antibakteriálnym účinkom majú vekové obmedzenia. Finančné prostriedky môžete použiť iba po vymenovaní špecialistu. Na liečbu detí do dvoch rokov sa neodporúča používať antibiotiká.

Diferenciálna diagnostika dlhotrvajúcej rinitídy

Ak o správna liečba nádcha, zotavenie nenastane do 10 - 15 dní, je potrebné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia, aby sa vylúčila prítomnosť závažnejších patológií. V takom prípade by ste mali vyhľadať radu od pediatra a otolaryngológa. Lekár predpíše nasledujúce testy:

  1. Rhinoskopia alebo endoskopická rinoskopia je metóda na stanovenie vývoja sínusitídy.
  2. Diafanoskopia - presvetlenie paranazálnych dutín. Často sa vykonáva na identifikáciu akútnej sinusitídy.
  3. Zhromažďovanie výtoku z nosa a hrdla na určenie pôvodcu ochorenia.
  4. Bakteriálna kultúra výtoku z nosovej dutiny.


Liečba dlhotrvajúcej vazomotorickej rinitídy

Vasomotorická rinitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja ako reaktívna reakcia tela na zníženie vaskulárneho tonusu. Patológia rýchlo naberá chronický priebeh, ktorý sa prejavuje neustálymi dýchacími ťažkosťami, záchvatmi kýchania, výskytom mizivého výtoku z nosa.


Pozor! Vasomotorická rinitída sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 25-45 rokov. U detí sa podobná patológia vyvíja pri nesprávnej terapii dekongestívami. Toto ochorenie sa tiež nazýva drogová nádcha.

Na normalizáciu práce nosových ciev je potrebné vylúčiť všetky faktory vyvolávajúce rinitídu. Z tohto dôvodu sa v prípade potreby vykonáva terapia patológií nosohltanu existujúcich u dieťaťa:

  • zápal vedľajších nosových dutín;
  • tonzilitída;
  • polypy nosovej dutiny atď.


Ak je choroba spôsobená porušením liekov, mali by ste opustiť ich použitie. Pri absencii terapeutických opatrení môže vazomotorická rinitída pretrvávať niekoľko rokov, čo vedie k narušeniu trofizmu v slizniciach nosa.

Pozor! Odmietnutie vazokonstrikčných liekov s vazomotorickou rinitídou často vyvoláva výskyt epiteliálneho edému a v dôsledku toho prudký pokles respiračných funkcií. Aby ste sa tomu vyhli, odporúča sa používať bylinné spreje a nosné kvapky, ktoré neobsahujú xylometazolín, nafazolín a iné adrenostimulanty.

Na zníženie opuchu sa používajú nasledujúce prostriedky:

  • Pinosol;
  • Pinovit;
  • Tizine Alerji;
  • Alergodilový sprej atď.

Pacientovi sú tiež zobrazené lieky so všeobecným účinkom s antihistaminovým účinkom: Tavegil, Diazolin, Claritin, Erius... Povinnou súčasťou komplexnej liečby je fyzioterapia: elektroforéza, inhalácia, terapia pomocou rozprašovača; akupunktúra sa môže použiť na úpravu stavu detí starších ako 10-12 rokov.


Liečba dlhotrvajúcej alergickej nádchy

Alergická rinitída je autoimunitná reakcia tela dieťaťa na účinky alergénu vrátane prejavov sennej nádchy.

Pozor! Pollinóza je sezónne ochorenie. Vzniká ako dôsledok individuálnej hyperreaktivity na peľ kvitnúcich rastlín.


Tento typ rinitídy sa zvyčajne prejavuje upchatím nosa, záchvatmi kýchania a kašľa, výskytom hojného priehľadného výtoku z nosa, opuchom slizníc, svrbením atď. Pri absencii liečby môže dlhodobá alergická rinitída viesť k rozvoju sínusitídy, krvácaniu z nosa, výraznému zníženiu čuchu a bronchiálnej astme.

Alergická rinitída zvyčajne postihuje deti vo veku od 8 do 12 rokov a vyskytuje sa asi u 10% pacientov. Terapia počas jeho liečby by mala byť zameraná na elimináciu alergénu a na zníženie alebo úplné zastavenie prejavov ochorenia.


Odborníci identifikujú dva hlavné typy alergickej nádchy:

  1. Sezónna alergická nádcha je najbežnejším typom ochorenia. Zvyčajne sa prejavuje u detí v nízky vek: vo veku 3-6 rokov. Symptomatológia patológie sa prejavuje iba v období jari-leto a je dôsledkom kontaktu slizníc nosa s peľom.
  2. Celoročná nádcha. U detí je táto forma ochorenia pomerne zriedkavá. Známky porušenia sú rovnako silné počas celého roka. Pri tomto type rinitídy je patologická reakcia tela dôsledkom neustálej prítomnosti alergénneho patogénu v prostredí.

Charakteristickým znakom alergickej rinitídy u detí je prítomnosť sprievodných porúch: alergie na potraviny, dermatózy, alergická bronchitída atď. Infekčnú rinitídu môžete odlíšiť od alergickej podľa nasledujúcich znakov:

  • neustála túžba dieťaťa poškriabať nos;
  • sčervenanie a opuch očných viečok;
  • hojná tekutina transparentný výber z nosa;
  • časté kýchanie;
  • chrápanie alebo lapanie po dychu počas spánku.


Rozlišovanie medzi vazomotorickou a alergickou rinitídou je zložitejšie. Iba špecialista po testovaní môže často presne určiť povahu porušenia.

Porovnávacia charakteristika prejavov vazomotorickej a alergickej nádchy

Ak je pretrvávajúci výtok z nosa u malého pacienta spôsobený alergickou reakciou, musí sa vylúčiť pôvodca rinitídy. Alergény sú najčastejšie tieto látky:

  • páperie a perie;
  • prach vrátane domáceho prachu: na prikrývkach, kobercoch, záclonách, hračkách;
  • zvieracie chlpy, najmä mačky;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • vonné sviečky, parfumy, parfumovaná kozmetika.


Je dosť ťažké nezávisle zistiť príčinu vývoja rinitídy, preto na identifikáciu faktora vyvolávajúceho chorobu je dieťaťu predpísaný test na alergiu.

Pozor! Dojčatá sú obzvlášť citlivé na rôzne dráždivé látky. Preto by miestnosť, v ktorej sa neustále nachádza malé dieťa, nemala obsahovať uvedené potenciálne alergény.

Liečba nádchy v tomto prípade môže trvať od 3 - 6 dní do niekoľkých týždňov. Pre rýchle zotavenie musíte dodržať niekoľko odporúčaní:

  1. Denné mokré čistenie vykonávajte v dome, kde je pacient.
  2. Pravidelne v miestnosti vetrajte 10 - 15 minút v zime a 30 - 40 minút v lete.
  3. Trávte s dieťaťom dostatok času na čerstvom vzduchu.
  4. Eliminujte potenciálne alergény pri konzumácii: citrusové plody, med, sýtené sladké nápoje, čokoláda.
  5. Na umývanie detského oblečenia používajte špeciálny hypoalergénny prášok alebo mydlo.
  6. Vykonajte liečbu antihistaminikami predpísanými lekárom: Claritin, Clemastine, Cetrin atď.


Ak má dieťa tento typ nádchy, je potrebné kontaktovať alergológa a potom ho pravidelne navštevovať na bežné vyšetrenie.

Aby sa zabránilo relapsu choroby, mala by sa posilniť imunita pacienta:

  1. Poskytnite dieťaťu úplný spánok a odpočinok.
  2. Uskutočňujte kurzy vitamínovej terapie.
  3. Prihláste dieťa do športovej časti, k bazénu.

Liečba dlhotrvajúcej traumatickej nádchy

Traumatická rinitída je jedným z typov rinitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku mechanického, chemického alebo tepelného poškodenia epiteliálnych membrán nosovej dutiny. V dôsledku takejto lézie začnú sliznice produkovať viac sekrécie, ako je potrebné. Často s rinitídou je nosová dutina ovplyvnená na jednej strane.

Dlhodobá traumatická rinitída u malých pacientov sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vystavenia horúcim alebo toxickým výparom epitelu. Preto, aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, by chemikálie pre domácnosť mali byť pre deti neprístupné.


Traumatická rinitída sa prejavuje mnohými charakteristickými príznakmi:

  • suchosť epiteliálnych membrán v nosovej dutine a hltane;
  • kýchanie, kašeľ, chrapot;
  • vzhľad hojného bezfarebného výtoku z nosovej dutiny, ktorý sa po 2-3 dňoch stáva mukopurulentným;
  • svrbenie v nose a nad hornou perou;
  • možné bolesť hlavy, slzenie, letargia.

Dekongestíva sa používajú na zmiernenie opuchu slizníc po dobu 3-4 dní:

  • Nazonex;
  • Protargol;
  • Tizin Xilo a kol.


Na prevenciu sucha v nose môžete tiež použiť rakytníkový olej, masti Bepanten alebo Panthenol. Ak je traumatická rinitída spôsobená chirurgickým zákrokom, mali by sa ako súčasť komplexnej terapie použiť antimikrobiálne lieky: Isofra, Polydexa, Bioparox.

Pozor! Pri tomto type rinitídy je zakázané vykonávať rôzne fyzioterapeutické opatrenia, ktoré zahŕňajú tepelné účinky na epitelové membrány nosa. To môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Nádcha je najčastejšou poruchou horných dýchacích ciest u detí. Normálne akútna forma táto choroba prestane o 5-7 dní po objavení sa prvých príznakov. Ak výtok z nosa pretrváva, mali by ste sa poradiť s pediatrom alebo otolaryngológom a zistiť príčinu ochorenia. Správne zvolená terapia vám umožní rýchlo a efektívne vyliečiť dieťa z nádchy.

Video - Nádcha a lieky na prechladnutie

  • Príčiny pretrvávajúcej rinitídy
  • Typy pretrvávajúcej rinitídy
  • Nádcha u dojčiat
  • Dlhodobá liečba nádchy
  • Záver k téme

Ak dieťa nemá výtok z nosa 2 týždne, čo robiť? To je otázka, ktorú často kladú znepokojení rodičia. Tento jav nie je nezvyčajný, ale tiež sa nevzťahuje na normu. Trvalý výtok z nosa zvyšuje únavu a podráždenosť u batoliat aj dospelých. Zlyhanie dýchania nevyhnutne vedie k poruchám spánku, strate chuti do jedla. Ak navyše nezačnete liečbu, ochorenie nezmizne a môže slúžiť ako začiatok respiračných ochorení, až po chronickú sinusitídu a výskyt polypóznych útvarov na sliznici. Predĺžená rinitída sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov.

Príčiny pretrvávajúcej rinitídy

Najskôr by ste mali venovať pozornosť povahe výtoku z nosa. Ak sú priehľadné, je možné, že ide o alergickú nádchu. Ale farba výboja sa častejšie líši od žltej po zelenú (potom táto vírusová infekcia). V obidvoch prípadoch si problém vyžaduje okamžité riešenie.

Možno to dieťa už pretrpelo prechladnutieto nebolo úplne vyliečené. Niekedy je príčinou rinitídy u dieťaťa oslabený imunitný systém alebo je častý infekčné choroby dýchacích ciest. V takom prípade môže akútna nádcha nadobudnúť chronickú formu.

Polypy alebo sínusitída môžu tiež spôsobiť, že nádcha vydrží mesiac a viac. V takom prípade môže pomôcť iba chirurgická intervencia. Zakrivenie nosnej priehradky je ďalšou možnou možnosťou. Tento problém sa tiež rieši výlučne chirurgickým zákrokom.

Okrem toho by sa mali vykonať testy na latentné infekcie (chlamýdie).

Pri dlhodobom užívaní vazokonstrikčných liekov sa môže vyvinúť takzvaná lieková rinitída. Samozrejme, v takom prípade tradičné lieky na bežné prechladnutie nielenže nepomáhajú, ale môžu dieťaťu aj ublížiť.

Ak dieťa ide do bazéna, je možné, že takto reaguje telo na chlórovanú vodu. Môžete dočasne prestať navštevovať a sledovať zmeny, aby ste potvrdili alebo vylúčili tento dôvod.

Späť na obsah

Typy pretrvávajúcej rinitídy

Z dôvodu výskytu existuje niekoľko typov rinitídy:

  1. Počas zúbkov alebo všeobecnej reštrukturalizácie tela dieťaťa počas rastového obdobia. Lekári klasifikujú túto pretrvávajúcu rinitídu ako prvý typ. Vyskytuje sa u detí so zníženou imunitou.
  2. Obvyklé. Pozoruje sa u detí so slabým imunitným systémom alebo v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, zápalu adenoidov, sínusitídy, dlhodobého používania vazokonstriktorov, ako aj z dôvodu vstupu cudzích predmetov do nosa.
  3. Alergický. Spôsobené pôsobením alergénu. Takýto výtok z nosa nie je sprevádzaný príznakmi nachladnutia, ale môžu sa objaviť sprievodné javy (napríklad svrbenie, opuch).
  4. Infekčné. Spravidla je takáto predĺžená nádcha spôsobená komplikáciami po neliečenej akútnej nádche. Pozná sa to podľa žltého alebo zeleného melíru.

Späť na obsah

Nádcha u dojčiat


U novorodencov sa často pozoruje predĺžený fyziologický výtok z nosa, ktorý nevyžaduje liečbu. Možno ho pozorovať u dieťaťa od 1 do 3 mesiacov. V tomto prípade dochádza k miernemu bezfarebnému výtoku z nosa, škrípaniu počas jedla, ktoré nie je sprevádzané všeobecným zhoršením pohody. Nejde o chorobu, ale slúži ako metóda prispôsobenia tela dieťaťa novým životným podmienkam. Od rodičov sa vyžaduje iba dodržiavanie všeobecných hygienických pravidiel, zabezpečenie príjemnej teploty a čistého vzduchu v miestnosti pre novorodenca.

Späť na obsah

Dlhodobá liečba nádchy

Ak dieťa dlho nemá výtok z nosa, v žiadnom prípade by ste nemali robiť diagnózu sami, bez ohľadu na to, ako sa to zdá zrejmé, ale navštívte lekára, ktorý predpíše vhodnú liečbu.

Liečba závisí od povahy ochorenia a jeho príčiny, ale všeobecným odporúčaním je pravidelné preplachovanie nosových priechodov, aby sa zabránilo hromadeniu baktérií a iných cudzích častíc.

Na umývanie môžete použiť roztoky morskej soli alebo bylinné odvarky zo šalvie, harmančeka, nechtíka.


Ak je výtok z nosa infekčný, pri jeho liečbe lieky komplexného pôsobenia s esenciálne oleje: cameton, pinosol atď. Obidva zmierňujú príznaky a pomáhajú dezinfikovať oblasti sliznice postihnuté baktériami. Ale vazokonstrikčné lieky sa používajú nie dlhšie ako 5 dní, pretože pri ich zneužívaní môže dôjsť k degenerácii sliznice alebo k takzvanej liekovej nádche. Pri takomto prechladnutí pomáha vdýchnutie éterickými olejmi. Je však potrebné pripomenúť, že baktericídne lieky by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, pretože keď sa používajú u detí, všetky druhy vedľajšie účinky, až po komplikácie.

Kedy alergická nádcha je potrebné vylúčiť samotný zdroj alergie, ak už je zistený. Môže to byť prach, chmýří zvierat, peľ, perie vo vankúši, určité druhy potravín. Liečba v každom prípade musí začínať návštevou alergológa, ktorý predpíše potrebné lieky. Ak chcete zvýšiť imunitu, môžete dieťaťu nezávisle podávať komplexné vitamínové výrobky, vykonávať kaliace procedúry a nezanedbávať chôdzu na čerstvom vzduchu.

Príčinou dlhotrvajúcej nádchy je veľmi často sinusitída (zápal sliznice vo vnútri maxilárnych maxilárnych dutín). U detí do 2 rokov je extrémne zriedkavé. V tomto prípade sú hlavnými príznakmi hnisavý výtok, upchatie jednej polovice nosa, ako aj tlak vo vnútri postihnutej oblasti. Fúkanie nosa v tomto prípade neprináša úľavu, dýchanie sa obnoví až po použití špeciálnych metód: prepichnutie sínusu, opláchnutie nosa. Neliečená sinusitída sa vždy stáva chronickou formou, ktorá si bude vyžadovať dlhodobá liečba... Preto, ak máte podozrenie na zápal vedľajších nosových dutín, je potrebné okamžite začať liečbu. Zahrievanie nosa často pomáha.

V prípade dlhotrvajúcej pretrvávajúcej rinitídy spôsobenej polypóznymi formáciami, sínusitídou alebo zakrivením septa je potrebný zásah chirurga. Nezačínajte samoliečbu ľudové prostriedky: spravidla sú v tomto prípade bezmocné a zanedbanie choroby môže viesť k množeniu nádoru a súvisiacim komplikáciám.

Okrem najdlhšie trvajúceho výtoku z nosa sú to horúčka, nazalita, neustále pocity plnosti zvnútra (až po bolestivé účinky pri stlačení nosa alebo oblasti s ním susediacej), opuch tváre. Stav sa môže zhoršiť chronickou sinusitídou, komplikovanou polypóznymi novotvarmi, odchýlenou priehradkou alebo zapálenými adenoidmi. Pre dospelých nie je zápal vedľajších nosových dutín sám o sebe veľkým nebezpečenstvom, ale ohrozuje život detí. Je predpísaný priebeh nazálnych liekov, prepichnutie sínusu a výplach.

Šírenie adenoidov je ďalším z. Ich zápal môžu vyvolať časté vírusové ochorenia. Na nich sa v lymfoidnom tkanive, z ktorého sú zložené adenoidy, prejavuje reakcia imunitného typu. Adenoidy sa zvyšujú, začínajú klesať vo vnútri nosohltanu, čo sťažuje dýchanie a vyvoláva šírenie zápalu na sliznicu nosových dutín a nosovej dutiny. U dieťaťa sa objaví chrápanie, nazalizmus, v dôsledku neustáleho výtoku z nosa sa pokožka začervená a napučia, ústa sú neustále otvorené, pretože je nemožné dýchať nosom v priebehu času, čuchové funkcie sú narušené, horné zuby začínajú vyčnievať nad spodné. Liečba v počiatočnom štádiu sa vykonáva konzervatívnymi metódami, avšak v neskorom štádiu je jediným východiskom zo situácie chirurgický zákrok. V súčasnosti sa objavujú moderné spôsoby riešenia adenoidov: kryoterapia a laserová koagulácia.

Ak je príčinou dlhotrvajúcej rinitídy akákoľvek tvorba nádoru, je potrebný iba chirurgický zákrok.