Herpes simplex Typ 1. Herpes: Formen, Ursachen, Manifestationen bei Männern und Frauen, Komplikationen, wie zu behandeln

Herpes-simplex-Virus (HSV) -Infektionen sind in der Bevölkerung ziemlich häufig. Nachdem der HSV erstmals als Ursache für fieberhafte Blasen oder Erkältungen identifiziert wurde, wurde er im 19. Jahrhundert anerkannt.

Die klinischen Manifestationen und Folgen von Herpes genitalis wurden jedoch erst in den 1970er Jahren beschrieben, und die epidemiologischen Merkmale dieser Infektion wurden nicht durch die Einführung genauer serologischer Tests in den 1980er Jahren beschrieben. Trotz seiner langen Existenz beim Menschen wurde die mit HSV verbundene Morbidität vor relativ kurzer Zeit erkannt.

Herpesviren

Es gibt zwei Arten von HSV: HSV-1 und HSV-2. HSV-1 ist die Ursache für Erkältungen und Wunden und wird häufig in der Kindheit durch engen (asexuellen) Kontakt mit Familienmitgliedern erworben. Im Gegensatz dazu wird HSV-2 - die Hauptursache für Herpes genitalis - fast immer durch sexuellen Kontakt übertragen. HSV-1 kann jedoch auch Herpes genitalis verursachen, und die Häufigkeit der HSV-1-Isolierung aus dieser Infektion hat zugenommen.

HSV verursacht eine Infektion, die während der gesamten Lebensdauer des Trägers konstant bleibt und wahrscheinlich viele Jahre nach der Infektion übertragen werden kann. Die Auswirkungen einer HSV-Infektion auf die Gesundheit und das psychosexuelle Funktionieren sind äußerst unterschiedlich. Schwerwiegende Folgen einer Infektion werden bei Neugeborenen beobachtet, bei denen das Endergebnis selbst bei angemessener Behandlung nicht positiv ist. Personen mit geschwächten Erkrankungen, einschließlich Personen mit HIV, können häufig auch HSV bekommen.

Obwohl die meisten Menschen nicht wissen, dass sie diese Infektion haben, haben diejenigen, die sie erleben, unangenehme wiederkehrende Genitalmassen. Die bestehende Assoziation von Geschwüren im Genitalbereich im Allgemeinen und solchen, die durch HSV-2 verursacht werden, einschließlich der Übertragung von HIV-Infektionen, hat die Bedeutung der Verhinderung von Genitalläsionen im Zusammenhang mit dem Herpesvirus erhöht. Leider deutet die langfristige Ausbreitung der HSV-2-Infektion darauf hin, dass die Fortschritte bei der Prävention langsam sein werden. Wie bei vielen anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STIs) betreffen mit dem Herpesvirus verbundene Genitalläsionen Frauen überproportional und auf vielfältige Weise.

Erstens ist die Infektion bei Frauen häufiger, unabhängig vom Grad der sexuellen Aktivität. Zweitens ist die Krankheit bei Frauen klinisch schwerwiegend, bei denen es wahrscheinlicher ist, dass sie systemische Erkrankungen und neurologische Komplikationen entwickeln, wenn sie sich zum ersten Mal mit der Infektion infizieren. Aufgrund der Gefahr möglicher Komplikationen während der Schwangerschaft und der Infektion des Säuglings wirken sich die Folgen von Herpes genitalis stärker auf Frauen aus.

Herpes-simplex-Virus-Typ-II-Infektion

Die Prävalenz der Infektion mit dem einfachen Virus des zweiten Typs (HSV-2) steigt in direktem Verhältnis zu Alter, Armut und geringer Bildung. Allen Studien zufolge ist die Prävalenz dieser Infektion bei Frauen etwa 1,5-mal höher als bei Männern. Die Gründe für diese geschlechtsspezifische Nichtübereinstimmung liegen wahrscheinlich in der Anatomie (Unterschiede im Genitalepithel zwischen Männern und Frauen) und im Verhalten (jüngere Frauen haben häufiger Sex mit älteren Männern, wodurch sich die Wahrscheinlichkeit erhöht, an dem Virus zu erkranken).

In den Vereinigten Staaten ist die HSV-2-Infektion bei Afroamerikanern häufiger als bei Weißen. Die HSV-2-Infektionsraten bleiben bei Afroamerikanern auch nach Anpassung an das Sexualverhalten hoch und spiegeln wahrscheinlich die hohe Prävalenz der HSV-2-Infektion bei Sexualpartnern in der afroamerikanischen Gemeinschaft wider. Andere Verhaltensrisikofaktoren, die mit positiven serologischen Reaktionen auf das Herpesvirus verbunden sind, sind die Anzahl der Sexualpartner während des Lebens und das junge Alter zu Beginn der sexuellen Aktivität. In der NHANES-Studie korreliert der Kokainkonsum auch mit der HSV-2-Seropositivität.

Da das Infektionsrisiko gut mit der Anzahl der Sexualpartner während des Lebens korreliert, wurde der Nachweis von Antikörpern gegen das Herpes-simplex-Virus Typ II als serologischer Marker für die sexuelle Aktivität in verschiedenen Populationen vorgeschlagen. Diese Korrelation kann für einige Populationen genau sein, ist jedoch in Zellen mit sehr hohen und sehr niedrigen HSV-2-Prävalenzraten möglicherweise nicht genau.

Beispielsweise wird das Risiko einer Infektion bei afroamerikanischen Frauen ausgeglichen, die angeben, zwei oder mehr Sexualpartner in ihrem Leben zu haben, während das Risiko bei weißen Frauen dramatisch zunimmt. Im anderen Extremfall sind die seropositiven Raten bei jungen Menschen in Neuseeland im Alter von 21 Jahren so niedrig (3%), dass kein Zusammenhang zwischen sexueller Aktivität und dem Risiko einer HSV-2-Infektion festgestellt wurde. Darüber hinaus können die Eigenschaften von Sexualpartnern ein wichtiger Risikofaktor für die Ansteckung mit Herpes-simplex-Virus Typ II sein. Die Wahl der Sexualpartner in Bezug auf den Zustand der serologischen Reaktionen auf HSV-2 wurde nicht aktiv untersucht.

Eine Studie ergab, dass diejenigen, die die Infektion seropositiv berichteten, häufiger angaben, nach Sexualpartnern zu suchen, die zur demografischen Gruppe gehören hohes Risiko Entwicklung sexuell übertragbarer Krankheiten als solche mit negativen serologischen Reaktionen auf Herpes-simplex-Virus Typ II.

Übertragung des Herpes-simplex-Virus Typ 2

Wie bei allen sexuell übertragbaren Krankheiten führt der sexuelle Kontakt mit einer Person mit Herpes genitalis nicht unbedingt zur Übertragung des Herpes-simplex-Virus Typ II (HSV-2). Geschlecht und frühere HSV-1-Infektion verändern das Risiko, eine HSV-2-Infektion zu entwickeln. Serologisch gesehen besteht bei Frauen das größte Risiko, an HSV-2 zu erkranken. Andere Faktoren, die die Übertragung von HSV-2 beeinflussen können, sind die Rezidivrate eines potenziellen Quellpartners, der Geschlechtsverkehr mit offensichtlichen Läsionen, die Verwendung von Barriere-Kontrazeptiva und die konsequente Verwendung antiviraler Medikamente durch einen Partner mit Herpes. Bei etwa 25% der Paare, die glauben, einen anderen Status in Bezug auf Herpes genitalis zu haben, zeigen serologische Tests, dass beide eine HSV-2-Infektion haben. Dies weist darauf hin, dass die Infektion unbewusst übertragen oder möglicherweise von früheren Partnern erhalten wurde. Paare mit unterschiedlichem HSV-2-Antikörperstatus haben eine durchschnittliche Infektionsrate von etwa 12% pro Jahr. Die Übertragungseffizienz ist jedoch sehr unterschiedlich, da einige Menschen nach einem einzigen Geschlechtsverkehr HSV-2 erhalten, während andere Paare das Virus trotz jahrelangen ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht übertragen. Diese Variabilität der Übertragungsraten wurde nicht ausreichend untersucht.

Herpes Simplex Virus - am meisten gemeinsamer Grund Geschwüre im Genitalbereich weltweit: Dies ist in Industrieländern gut dokumentiert und wird in Entwicklungsländern beobachtet. Das Vorhandensein dieser Geschwüre im Genitalbereich ist seit dem Ausbruch der HIV-Epidemie ein potenzieller Risikofaktor für eine HIV-Infektion. Zahlreiche epidemiologische Studien bestätigen den Zusammenhang zwischen Geschwüren im Genitalbereich im Allgemeinen und Herpes genitalis, einschließlich HIV-Infektion. Eine prospektive Kohortenstudie, in der das Risiko einer HIV-Infektion bei Männern mit und ohne Geschwür im Genitalbereich untersucht wurde, ergab beispielsweise, dass erstere das dreifache Risiko einer HIV-Serokonversion aufwies.

Darüber hinaus haben sowohl konventionelle als auch verschachtelte Fall-Kontroll-Studien gezeigt, dass eine HSV-2-Infektion mit einer HIV-Infektion korreliert. Das relative Risiko einer HIV-Infektion wird auf 1,2 bis 8,5 geschätzt. Es besteht ein erhöhtes Risiko einer Übertragung von Mann zu Mann, von Mann zu Frau und von Frau zu Mann.

Es wurde vermutet, dass es zwei biologische Mechanismen gibt, die dafür verantwortlich sind, dass das Vorhandensein von Herpes genitalis ein Risikofaktor für die Entwicklung sein kann. Erstens wird die Infektion mit HIV durch Schleimhautschäden erleichtert, die mit Herpes genitalis einhergehen. Zweitens gibt es, da herpetische Formationen mit einer Zunahme der Anzahl von CD4-tragenden Lymphozyten verbunden sind (durch eine lokale Entzündungsreaktion), mehr Zielzellen im Genitaltrakt von Personen mit Herpes genitalis, an die sich HIV anlagern und eintreten kann. Sowohl Schleimhautschäden als auch das Vorhandensein einer erhöhten Anzahl aktivierter CD4-Zellen deuten darauf hin, dass Personen mit Herpes genitalis einem höheren Risiko ausgesetzt sind, sich mit HIV zu infizieren.

Genitale HSV-1, HSV-2-Infektion

Studien an Personen mit HSV-1- oder HSV-2-Infektion gleichzeitig in den Schleimhäuten mundhöhle und Genitalbereich zeigten, dass die Schwere der erneuten Infektion von der Wechselwirkung des Virustyps mit dem Ort der anatomischen Lokalisation der Infektion abhängt. Daher sind die Rückfallraten bei genitaler HSV-2-Infektion höher als bei oraler HSV-1-Infektion und genitaler HSV-1-Infektion und bei oraler HSV-2-Infektion niedrig.

Trotz der Tatsache, dass HSV-1 eine seltene Ursache für wiederkehrenden Herpes genitalis ist, wird es eine zunehmend häufige Ursache für die erste Episode dieser Krankheit. In Großbritannien wird HSV-1 am häufigsten bei Personen mit einer primären Herpesvirus-Infektion im Genitalbereich gefunden. Andere geografische Gebiete mit einem hohen Anteil an genitalem HSV-1, aus denen Daten stammen, sind Singapur und Japan. In Seattle verursacht HSV-1 ungefähr 30% der primären Fälle von Herpes genitalis.

Der Grund für die erhöhte Inzidenz von HSV-1 als Faktor bei primärem Herpes genitalis ist nicht ganz klar. Eine häufig zitierte Erklärung ist die übliche Praxis des Oralgenitalsex. In einer Fall-Kontroll-Studie wurde beispielsweise Oralsex als Risikofaktor für eine Infektion mit dem Herpes genitalis-Virus, häufiger HSV-1, identifiziert. Eine weitere Erklärung für die zunehmende Inzidenz von HSV-1 als Ursache für primären Herpes genitalis ist eine Abnahme der HSV-1-Infektionsraten im Kindesalter. Infolgedessen erreichen mehr junge Menschen seronegativ das Erwachsenenalter, und ihre erste Exposition gegenüber HSV-1 kann beim Oralsex auftreten.

Die Bewertung von HSV-2 als Risikofaktor für die HIV-Übertragung (im Gegensatz zur HIV-Infektion) wird noch weniger untersucht, da Menschen, die eine HIV-Infektion übertragen, nicht so aktiv erforscht werden wie diejenigen, die eine HIV-Infektion erwerben. Ein Bericht über eine wirksame HIV-Übertragung beschrieb einen Mann mit Herpes genitalis in der Vorgeschichte, der HIV auf seine zahlreichen Sexualpartner übertrug.

Eine andere Studie (Untersuchung von verheirateten Paaren) zeigte ein relatives Risiko von 1,9 für eine HIV-Infektion bei Frauen, deren Ehemänner Herpes genitalis hatten. Dieses Ergebnis bestätigt, dass eine solche Effizienz der HIV-Übertragung bei Menschen mit HSV-2-Infektion durch die Bewegung von durch Herpes verursachten aktivierten Genitalläsionen auftritt.

Bei Menschen mit HIV-Infektion kann diese Bewegung die lokale Replikation von HIV auf Schleimhautoberflächen beschleunigen. Diese Annahme wird durch die Tatsache gestützt, dass HIV von Geschwüren im Genitalbereich ausgesät wurde (gemäß in Afrika durchgeführten Studien), und der Nachweis von HIV-Virionen wird von mehr als 95% der Fälle von Herpes genitalis bei HIV-infizierten Männern bestätigt. Da das Herpes-simplex-Virus bei vielen HIV-Infizierten häufig reaktiviert wird, kann die Beschleunigung der lokalen Replikation von HIV an Stellen mit Genitalläsionen erklären, wie Genitalgeschwüre die HIV-Übertragung erleichtern.

Die Manifestation der Krankheit und Rückfälle mit Herpes-simplex-Virus Typ II

Unter Menschen, die für HSV-2 seropositiv sind, wurde nur bei einer kleinen Anzahl Herpes genitalis diagnostiziert. Beispielsweise berichteten in einer Studie nur 9,1% der Frauen und 9,2% der Männer mit HSV-2-Antikörper über eine Vorgeschichte von Herpes genitalis. 12,2% der Weißen wussten jedoch, dass sie eine Infektion hatten (im Vergleich zu 3,7% der Afroamerikaner). Da es keine Hinweise darauf gibt, dass die klinische Manifestation von HSV-2 von der Rasse oder der ethnischen Zugehörigkeit abhängt, spielt der Zugang zu einem Gesundheitssystem wahrscheinlich eine Rolle bei der Erkennung von Infektionen.

Andererseits sind die HSV-1-Wiederinfektionsraten bei Afroamerikanern höher, und frühere HSV-1-Infektionen können die klinische Diagnose einer HSV-2-Infektion erschweren. Die biologischen Eigenschaften von HSV-2 bei Personen, denen das Vorhandensein einer Infektion nicht bekannt ist, sind nicht genau definiert. Epidemiologische Studien zeigen jedoch, dass Personen ohne klinische Manifestationen Eine Vorgeschichte von Herpes genitalis ist die Hauptinfektionsquelle, und vorläufige Hinweise deuten darauf hin, dass das Virus bei praktisch allen Infizierten aktiviert ist.

Viele Menschen mit Herpes genitalis haben lange nach der Infektion unangenehme wiederkehrende Geschwüre im Genitalbereich. Rückfälle sind in der Regel mit leichten körperlichen Beschwerden verbunden, bei einigen Patienten treten jedoch schwere oder häufige Rückfälle auf, die eindeutig gesundheitsschädlich sind. Zusätzlich zu den körperlichen Beschwerden bei wiederkehrenden Erkrankungen verursacht Herpes genitalis eine erhebliche psychosoziale Dysfunktion. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Herpes genitalis mit Isolation und Gefühlen sozialer Stigmatisierung verbunden ist. Bei vielen Patienten verstärken sich diese Empfindungen bei Rückfällen. Ein Vergleich von Patienten mit Herpes genitalis und Patienten mit Gonorrhoe oder dermatologischen Erkrankungen zeigt, dass die psychosoziale Dysfunktion bei Menschen mit Herpes genitalis stärker ausgeprägt ist. Für die meisten Menschen mit Herpes genitalis ist die Angst, die Infektion an ihre Sexualpartner weiterzugeben, die größte Sorge. Neue Beziehungen sind oft schwierig, weil Menschen mit Herpes die Infektion mit anderen teilen und Angst vor Ablehnung haben müssen.

Atypischer Herpes genitalis

Die meisten Anzeichen und Symptome von Herpes genitalis betreffen nur eine Minderheit der Menschen mit HSV-2-Infektion. Sorgfältige Studien an seropositiven HSV-2-Personen zeigen jedoch, dass es hauptsächlich genitale Symptome und Anzeichen gibt, diese jedoch tendenziell mild oder atypisch sind und daher nicht erkannt werden. Beispielsweise gaben nach einer individualisierten Studiensitzung 50% der seropositiven HSV-2-Frauen, bei denen zuvor kein Herpes genitalis aufgetreten war, einen typischen Rückfall zu. Es sollten die Manifestationen eines erneuten Auftretens von Herpes genitalis beachtet werden, die eine häufige Beschwerde des Urogenitalsystems bei dieser Gruppe von Frauen während der nächsten sechs Monate der Nachsorge waren.
Eine nicht diagnostizierte HSV-2-Infektion kann zu genitalen Läsionen oder schweren Hautausschlägen führen, die atypisch oder an einer atypischen Stelle auftreten. Atypische Manifestationen umfassen Risse, Papeln an den Genitalien oder oberflächliche zervikale Läsionen. Läsionen, die im perianalen Bereich auftreten, werden häufig auf Analfissuren zurückgeführt.

Bei Patienten mit Herpes genitalis werden häufig wiederkehrende Hefeinfektionen oder "Jockey-Juckreiz" diagnostiziert. infektionskrankheiten Harnwege, Ekzeme oder Prise. Diese Diagnosen werden oft durch ein offensichtliches Ansprechen auf die Therapie gestützt, da Herpes genitalis auf natürliche Weise heilt. Das Vorhandensein typspezifischer serologischer Forschungsmethoden erleichtert die Diagnose einer HSV-2-Infektion bei Personen mit atypischen Manifestationen.

Das Herpes-simplex-Virus kann während der Erstinfektion und des Rückfalls sowie in regelmäßigen Abständen zwischen klinisch erkannten Episoden aus dem Genitalbereich ausgesät werden. Während der ersten und wiederholten Episoden einer Genitalinfektion dauert die Viruskontamination tendenziell kürzer als die Schädigung.

Bei einer Primärinfektion kann das Virus etwa zwei Wochen lang und bei wiederholten Episoden innerhalb von zwei bis vier Tagen ausgesät werden. Studien haben gezeigt, dass das Herpes-simplex-Virus auch im Genitalbereich zwischen klinisch offensichtlichen Rückfällen vorhanden sein kann.

Eine Viruskontamination ohne genitale Läsionen wird als asymptomatisch oder subklinisch bezeichnet. Aus epidemiologischer Sicht ist die subklinische Aussaat in den meisten Fällen sowohl für die sexuelle als auch für die perinatale Übertragung des Herpes-simplex-Virus wichtig und wahrscheinlich ein Schlüsselelement bei der Prävention von Herpes genitalis. Obwohl Herpes genitalis mit einem höheren Infektionsrisiko während eines erneuten Auftretens verbunden sein kann, ist eine asymptomatische Übertragung bei den meisten HSV-Kontaminationen wichtig, da es unwahrscheinlich ist, dass Safer Sex ohne Schaden stattfinden kann.

Genitale HSV-Infektion

Fälle von Herpes simplex-Virus-1-Infektion (HSV-1) im Genitalbereich haben in vielen Teilen der entwickelten Welt zugenommen und machen an einigen Stellen 50% der Fälle von Herpes genitalis im Genitalbereich aus. Die anfänglichen Manifestationen von primärem Herpes unterscheiden sich nicht mit genitalen HSV-1- und HSV-2-Infektionen. Im Gegensatz zur genitalen HSV-2-Infektion tritt die genitale HSV-1-Infektion jedoch selten wieder auf, weshalb die Bestimmung des Virustyps einen prognostischen Wert hat.

Die durchschnittliche Zeit bis zum ersten Rückfall nach dem Einsetzen der genitalen HSV-1-Infektion beträgt 310 Tage. Darüber hinaus wird HSV-1 selten in der asymptomatischen Phase ausgesät. Patienten mit genitaler HSV-1-Infektion können sicher sein, dass der Krankheitsverlauf wahrscheinlich mild ist. Es ist nicht bekannt, wie oft eine genitale HSV-1-Infektion durch Oralsex oder genitalen Kontakt erworben wird.

HSV wird manchmal während des primären Wiederauftretens und der Infektion aus dem Genitalbereich ausgesät. Die asymptomatische Aussaat wurde untersucht, indem den Patienten beigebracht wurde, täglich einen Tupfer Genitalsekret abzunehmen. Da eine Viruskontamination selten ist, unterschätzen Kurzzeitstudien die Anzahl der Personen, die mit einer HSV-Kontamination asymptomatisch sind, sowie die Häufigkeit der Kontamination.

Eine asymptomatische Kontamination ist zum Zeitpunkt einer Herpes genitalis-Infektion häufig. In den ersten zwei Jahren der HSV-Infektion kann das Virus an allen Tagen zu 10% und an Tagen ohne Schädigung zu 6% aus dem Genitalbereich isoliert werden. In Zukunft nimmt die Kontaminationshäufigkeit ab, wenn auch langsam. Im Allgemeinen beträgt die durchschnittliche Kontaminationshäufigkeit in der subklinischen Phase bei Frauen ungefähr 2,4% des Tages. Es gibt jedoch eine signifikante Diskrepanz: Bei einigen Frauen wird eine seltene Verbreitung beobachtet, während bei anderen das Virus bis zu 25% der Tage ausgesät werden kann.

Bei Frauen sind die häufigsten Stellen mit asymptomatischer Kontamination die Perianalregion und die Vulva, gefolgt vom Gebärmutterhals. Männer haben auch asymptomatische Aussaat im Genitalbereich, hauptsächlich auf der Haut der Genitalien und im perianalen Bereich.

Sowohl bei Männern als auch bei Frauen tritt die Aussaat am wahrscheinlichsten innerhalb einer Woche vor oder nach dem klinischen Wiederauftreten einer Herpes-simplex-Infektion auf. Die durchschnittliche Kontaminationshäufigkeit in der subklinischen Phase beträgt 2,4% der Tage, aber eine Woche vor dem Rückfall ist die Hautausschlagrate dieselbe wie in 10% der Tage. Da das Prodrom einige Fälle von Kontamination während dieses Zeitraums erklären kann, sind die Anzeichen, die es bestimmen, bei vielen Patienten unspezifisch und können sie nicht zwingen, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

Herpes bei Neugeborenen

Bei schwangeren Frauen mit einer genitalen Infektion aufgrund einer Infektion ist die Möglichkeit einer Übertragung auf das Neugeborene von größter Bedeutung. Die Infektion von Neugeborenen mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV) ist eine seltene, aber sehr schwere Krankheit. Die Inzidenz von Herpes bei Neugeborenen variiert je nach Region, und der pazifische Nordwesten und die skandinavischen Länder weisen die höchsten Raten der Welt auf.

Am Washington State University Medical Center tritt Herpes bei Neugeborenen in etwa einem Fall bei 2.200 Geburten auf. Es überrascht nicht, dass die Inzidenz von Neugeborenen auf dem europäischen Kontinent geringer ist (dh ein Fall bei 35.000 Geburten in den Niederlanden), da die Prävalenz von HSV-2 ebenfalls geringer ist.

Interessanterweise ist die Inzidenzrate auch in Populationen niedriger, in denen eine HSV-2-Infektion sehr häufig ist. Eine solch niedrige Inzidenzrate kann durch die Tatsache erklärt werden, dass in diesen Bevölkerungsgruppen eine Infektion mit dem Virus in einem jungen Alter unmittelbar nach dem Einsetzen der sexuellen Aktivität auftritt und daher die Diagnose zum Zeitpunkt der Schwangerschaft gestellt wurde. Neugeborene infizieren sich häufiger bei der Geburt durch Kontakt mit den Genitalsekreten der infizierten Mutter.

Ungefähr 15% der Infektionen werden nach der Geburt erworben, häufig aufgrund der oralen Exposition von nahen Familienmitgliedern gegenüber HSV-1. Trotz der Verfügbarkeit einer antiviralen Therapie sind Fälle von Herpes bei Neugeborenen mit hohen Sterblichkeitsraten verbunden, und bei den meisten Überlebenden verschlechtert sich die körperliche und geistige Entwicklung.

Die Forschung erklärt die Risikofaktoren für die HSV-Übertragung bei der Geburt und schlägt eine Prävention vor. Erstens treten die meisten Episoden der Neugeborenenübertragung bei Frauen ohne klinische Manifestationen von Herpes genitalis in der Vorgeschichte auf. Zweitens haben einige Forscher herausgefunden, dass eine HSV-Infektion in den letzten Monaten der Schwangerschaft mit einem hohen Risiko einer Neugeborenenübertragung verbunden ist.

In einer Kohorte von 15.923 Frauen, die bei der Entbindung untersucht wurden, wurden 56 mit Herpes-simplex-Virus kultiviert und 52 waren seropositiv. Von den 34 Frauen mit Herpes-simplex-Virus, die zuvor Antikörper gegen denselben Virustyp hatten, übertrug eine die Infektion auf ihr Baby. Im Gegensatz dazu übertrugen sechs der 18 Frauen mit dem Virus, die keine Antikörper gegen denselben Virustyp hatten, die Infektion auf ihre Neugeborenen.

Das Wiederauftreten einer genitalen HSV-Infektion ist daher mit einem geringen Risiko des Auftretens verbunden, selbst wenn während der Geburt eine Viruskontamination auftritt. Im Gegensatz dazu ist eine genitale HSV-Infektion kurz vor der Entbindung mit einem extrem hohen Risiko (30-50%) für Herpes bei Neugeborenen verbunden.

Schließlich steigt das Übertragungsrisiko auch mit der Verwendung von Kopfhautelektroden zur Untersuchung des Fötus, da eine Punktion der Haut das Eindringen des Virus erleichtert. Diese Ergebnisse legen nahe, dass zur Vermeidung von Herpes bei Neugeborenen eine genitale HSV-Infektion in der Spätschwangerschaft verhindert und der unnötige Einsatz invasiver Methoden bei der Geburt vermieden werden muss.

Behandlung von Herpes genitalis

Obwohl es keine einzige Heilung für Herpes-simplex-Virus (HSV) -Infektionen gibt, ist eine wirksame antivirale Therapie verfügbar, um die Anzeichen von Herpes genitalis zu lindern. Leider, moderne Behandlung beseitigt keine latente Virusinfektion, und die Behandlung von Episoden aktiver Symptome hat keinen Einfluss auf die Art der nachfolgenden Aktivierung des Virus. Da die Therapie teuer und unwirksam ist, wird sie nicht ausreichend genutzt.

- die einzige weit verbreitete antivirales Mittel, das seit den 1980er Jahren zur Behandlung von Herpes genitalis eingesetzt wird, ist als orale Tabletten, Injektionen und topische Medikamente erhältlich. Es ist ein Nukleosidanalogon, das zur Aktivierung die Phosphorylierung der viralen Thymidinkinase erfordert. Aciclovir ist also nur in vom Virus betroffenen Zellen aktiv. Diese Funktion erklärt wahrscheinlich das ungewöhnlich sichere Profil dieses Arzneimittels.

Acyclovir reduziert die Viruskontamination, die Dauer der Schädigung und lindert die Symptome, wenn es in der ersten Episode von Herpes genitalis angewendet wird. In großen klinischen Studien wurde nachgewiesen, dass dieses Medikament die Entwicklung neurologischer Komplikationen im Zusammenhang mit primärem Herpes genitalis verhindert.

Wenn Aciclovir jedoch zur Behandlung von rezidivierendem Herpes genitalis angewendet wird, verringert es die Viruskontamination und verkürzt die Dauer der Läsionen um ein bis zwei Tage. Folglich ist der Nutzen einer episodischen Therapie für Personen mit wiederkehrenden Verletzungen vernachlässigbar.

Eine wirksamere Behandlung für wiederkehrende Herpes-simplex-Virusinfektionen im Genitalbereich ist die supprimierende Therapie, die als konstante tägliche Dosis von Aciclovir beschrieben wird. Bei täglicher Einnahme verhindert Aciclovir 70% der Rückfälle, und viele Menschen haben kein Wiederauftreten von Herpes genitalis. Wenn ein Rückfall auftritt, während eine Person Aciclovir einnimmt, ist die Episode normalerweise mild und kurzlebig.

Trotz der potenziellen Vorteile einer depressiven Therapie mit Aciclovir wird sie am besten nur bei Patienten mit häufigen Rückfällen eingenommen. Erstens ist die Zustimmung des Patienten erforderlich, um die depressive Therapie durchzuführen, und dieses Verfahren ist teuer. Zweitens haben klinische Studien den Nutzen einer supprimierenden Therapie nur bei Patienten mit mindestens sechs Rückfällen pro Jahr gezeigt. Die Therapie ist jedoch wahrscheinlich auch bei Patienten mit weniger Rückfällen pro Jahr wirksam.

Unabhängig von der Anzahl der Rückfälle pro Jahr leiden einige Patienten häufig unter psychischem Stress während der Rückfälle. Daher sind sie geeignete Kandidaten für eine depressive Therapie. Beispielsweise hat eine Studie gezeigt, dass sich die sozio-psychologische Funktion von Patienten, die täglich Aciclovir einnehmen, verbessert. Viele Kliniker bieten jedoch keine unterdrückende Therapie für Patienten mit weniger als sechs Episoden pro Jahr an.

Arzneimittelresistenz- und Sicherheitsprobleme werden als potenzielle Hindernisse für eine häufigere Anwendung der depressiven Therapie angeführt. Bei immunkompetenten Patienten führt die kontinuierliche Anwendung von Aciclovir jedoch nicht zu Aciclovir-resistenten Stämmen des Herpesvirus. Eine Resistenz gegen Aciclovir wurde bei Personen mit schwerer Immunsuppression im Zusammenhang mit HIV-Infektion, Malignität, Chemotherapie oder Knochenmarktransplantation beschrieben.

Klinische Manifestationen einer Infektion mit dem gegen Aciclovir resistenten Herpesvirus sind selten, erhöhen jedoch die Inzidenz von Herpes signifikant. Die Sicherheit von Aciclovir wurde durch Langzeitstudien (bis zu zehn Jahre) bewertet, und es wurden keine Anomalien (klinisch oder im Labor) gefunden, die mit einer Langzeitanwendung verbunden wären.

Herpes-Prävention

Die universelle Immunisierung im Kindesalter mit einem wirksamen HSV-2-Impfstoff ist wahrscheinlich die wirksamste Strategie zur Bekämpfung von Herpes genitalis. Diese Strategie hat sich gegen andere chronische Virusinfektionen, insbesondere Hepatitis B, als wirksam erwiesen. Leider ist es unwahrscheinlich, dass in den nächsten Jahren ein wirksamer Impfstoff auf den Markt kommt. Der Herpes genitalis-Impfstoff steht seit Jahrzehnten im Rampenlicht, und mehrere experimentelle Impfstoffe wurden getestet.

Die Ergebnisse einer Untersuchung eines Arzneimittels, das durch Rekombination der Glykoproteine \u200b\u200bD und B erhalten wurde, waren ermutigend. Dieses Arzneimittel stimuliert die Produktion neutralisierender Antikörper, deren Menge gleich oder höher ist als die während einer natürlichen Infektion beobachteten. Die Ergebnisse klinischer Studien zur Wirksamkeit sind jedoch enttäuschend, da der Impfstoff anfällige Erwachsene nicht vor einer HSV-2-Infektion schützen konnte.

Andere Impfstoffkandidaten werden ebenfalls auf ihre Wirksamkeit untersucht: ein Impfstoff auf Glykoproteinbasis und andere Optionen, einschließlich Impfstoffen auf der Basis von HSV-DNA und genetisch abgeschwächten Viren. Die Unwirksamkeit früherer Impfstoffe gibt Aufschluss über die Komplexität der Immunantwort auf HSV und über Schutzfaktoren.

Wie bei anderen sexuell übertragbaren Krankheiten ist die Beratung zur Verhinderung der Übertragung von Infektionen auf Sexualpartner ein wesentlicher Bestandteil der Verhinderung von Herpes genitalis. Leider wissen die Ärzte selbst nicht genau, welche Empfehlungen für diese Prävention gegeben werden sollten.

Die Verwendung von Kondomen zur Verhinderung der Übertragung von Herpes genitalis wird jetzt empfohlen, obwohl nur minimale Beweise für ihre Wirksamkeit bei der Verhinderung der Übertragung von HSV vorliegen. Angesichts des (anatomisch) weiten Bereichs der Reaktivierung dieses Virus im Genitaltrakt schützen Kondome wahrscheinlich weniger gegen HSV als gegen durch Sekrete gekennzeichnete Genitalkrankheiten. Kondome werden für sexuell aktive Erwachsene empfohlen, da sie vor anderen sexuell übertragbaren Krankheiten und HIV schützen. Die Zustimmung zum Gebrauch von Kondomen ist jedoch gering, insbesondere bei stabilen monogamen Paaren.

In einer Studie mit 107 Paaren mit jeweils einem Partner mit HSV-2-Infektion verwendeten nur vier von ihnen Kondome, um die Übertragung von HSV zu verhindern, und für 15 war dies die einzige Möglichkeit, die Fruchtbarkeit einzuschränken. Andere Mittel, die den größten Teil der Genitalschleimhaut bedecken, wie keimtötende Mittel und weibliche Kondome, bieten möglicherweise einen besseren Schutz als männliche Kondome. Es gibt jedoch keine Daten, die ihre Wirksamkeit bei der Verhinderung einer HSV-2-Infektion belegen.

In einigen Kliniken werden Empfehlungen für sexuell übertragbare Krankheiten entsprechend den individuellen Bedürfnissen der Patienten entwickelt. Menschen mit neuen Sexualpartnern wird empfohlen, sie über Herpes genitalis zu informieren. Dann kann jedes Paar entscheiden, wie eine Übertragung vermieden werden soll. Den Patienten wird auch empfohlen, den Geschlechtsverkehr bei Rückfällen zu vermeiden, da das Risiko einer Übertragung hoch ist.

In Zukunft wird Patienten mit Herpes genitalis, die sich Sorgen um die Übertragung des Virus auf ihren Partner machen, eine depressive Therapie angeboten. Untersuchungen zeigen, dass antivirale Medikamente Verhindern Sie asymptomatische Aussaat und legen Sie nahe, dass sie das Risiko einer sexuellen Übertragung von Herpes genitalis wirksam verringern können. Derzeit läuft eine Studie, in der die Fähigkeit von Valaciclovir untersucht wird, die sexuelle Übertragung bei monogamen Paaren zu unterbrechen, bei denen nur ein Partner eine HSV-2-Infektion hat.

In dieser Studie erhält ein Partner mit Herpes genitalis eine tägliche supprimierende Therapie. Wenn eine klinische Studie die Wirkung einer antiviralen Therapie zeigt, ist dies die Wahl für einige Paare, die über die HSV-Übertragung besorgt sind. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass eine solche Maßnahme eine breite Akzeptanz hervorruft.

Jedes andere Präventionsprogramm als die Universalimpfung erfordert die Identifizierung von Personen mit HSV-2-Infektion. Diese Auswahl wird durch typspezifische serologische Tests erreicht. Es ist jedoch unklar, ob eine symptomfreie, HSV-2-positive Person ihr sexuelles Verhalten ändert, um die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung einer Infektion auf ihre Partner zu verringern.

Die Kenntnis des serologischen Status von HIV förderte positive Verhaltensänderungen hohes Risiko einige Leute. In jüngster Zeit besteht der Vorteil der Früherkennung einer HIV-Infektion, während ein solches Verfahren erst Mitte der 1980er Jahre verfügbar war, als freiwillige HIV-Tests eingeführt wurden. In jüngster Zeit ist die Situation beim Nachweis von HSV dieselbe, da die Infektion ohne klinische Symptome identifiziert werden kann. Die Wirksamkeit von Interventionen muss jedoch nachgewiesen und verfügbar gemacht werden. Eine HSV-2-Infektion ist im traditionellen "Screening" nicht enthalten. Die Kenntnis des Vorhandenseins einer Infektion kann jedoch wahrscheinlich zu bestimmten Verhaltensänderungen beitragen.

Prävention von Herpes genitalis während der Schwangerschaft. Informationsunterstützung

Es gibt einige Bedenken hinsichtlich der psychologischen Auswirkungen einer unerwarteten Meldung eines positiven Testergebnisses für eine HSV-2-Infektion auf eine Person, da die Feststellung, dass eine Person nach der Weitergabe an einen Partner eine HSV-2-Infektion hat, ebenfalls ein schweres Trauma darstellt. Jetzt versuchen Patienten in Kliniken zur Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten sicherzustellen, dass sie nicht mit Infektionen infiziert sind, sondern ausschließlich mit bakteriellen Syndromen. Eine HSV-2-Infektion ist jedoch wahrscheinlich keine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten in diesen Einrichtungen, und es werden immer noch keine Tests angeboten. Die Bedürfnisse der Patienten werden wahrscheinlich die weit verbreitete Verwendung serologischer Tests vorantreiben, sobald sie verfügbar sind.

Serologische Tests können auch bei der Behandlung schwangerer Frauen eine Rolle spielen. In Regionen, in denen die Rate sexuell übertragbarer bakterieller Erkrankungen zurückgegangen ist, ist die HSV-Infektion bei Neugeborenen zu einer häufigen Ursache für Morbidität und Mortalität bei Neugeborenen geworden. Die Identifizierung gefährdeter Frauen durch serologische Tests und Beratung ist der einzige Weg, um die negativen Auswirkungen einer HSV-Infektion bei Neugeborenen zu verringern.

Frauen mit positiven serologischen Tests auf HSV-2 sind überzeugt, dass das Risiko einer Übertragung auf HSV-2 auf das Neugeborene minimal ist, und sie können fast bis zum Ende der Schwangerschaft eine depressive Therapie erhalten. Frauen, bei denen das Risiko besteht, sich während der Schwangerschaft mit dem Herpes genitalis-Virus zu infizieren, wird empfohlen, den Geschlechtsverkehr spät in der Schwangerschaft (Genital und Oral-Genital) zu vermeiden. Wenn eine antivirale Therapie die Übertragung des Herpes genitalis-Virus wirksam reduziert, bietet dies eine mögliche alternative Strategie zur Verhinderung der HSV-2-Übertragung während der Schwangerschaft.

Zahlreiche verfügbare Informationsquellen bieten Peer-to-Peer-Unterstützung für Menschen mit Herpes genitalis. Da die Pathogenese der Krankheit komplex und der individuelle Verlauf zu unterschiedlich ist, glauben viele Patienten, dass die Spezialisten, die ihnen Dienstleistungen anbieten, in der Lage sind, ihnen aktuelle Informationen über den Verlauf der Infektion und die Behandlungsmöglichkeiten zu liefern.

Dank des Sponsorings der American Public Health Association (ASHA) wurde das Herpes Relief Center gegründet. Das Zentrum veröffentlicht den vierteljährlichen Newsletter The Helper, der Neuigkeiten zur Methodenforschung bietet und viele allgemeine Themen diskutiert.

ASHA beaufsichtigt lokale Herpes-Selbsthilfegruppen. Es wurden mehrere populäre Bücher veröffentlicht, die die Natur von Herpes genitalis erklären. Im Internet gibt es mehrere Websites, die sich der Behandlung von Herpes genitalis widmen und medizinische Informationen sowie die Möglichkeit zum Erfahrungsaustausch bieten.

Die rasche Ausweitung der oben genannten Ressourcen bestätigt Forschungsergebnisse, die zeigen, dass Menschen mit Herpes häufig mit der Gesundheitsversorgung unzufrieden sind. Für viele Menschen ist Herpes eine lebensverändernde Erfahrung, aber die meisten Ärzte empfinden ihn als triviale Störung. Aufgrund dieser unterschiedlichen Wahrnehmung lohnt es sich, alternative Informationsquellen und Unterstützung für Menschen mit Herpes zu schaffen.

Oder die Genitalien, nicht jeder kennt ihren viralen Ursprung. Heute werden wir erklären, was Herpes ist und welche Gefahren er in sich birgt.

Herpes bezieht sich auf virusinfektion, je nach direkter Art des Erregers unterschiedlich verlaufen. Die häufigste Infektion beim Menschen ist das Herpes-simplex-Virus, einer von zwei bekannten Typen, von denen jeder einen erheblichen Schaden verursacht. Die Krankheitsüberträger gelten offiziell als 90% der Weltbevölkerung, von denen 5% schwere Symptome aufweisen. Nachdem Sie entschieden haben, was es ist, lohnt es sich, sich mit den Ursachen und Symptomen der Krankheit vertraut zu machen.

Ursachen des Auftretens

Eine kranke Person wird ein direkter Träger des Herpes-simplex-Virus 1 sowie des Typs 2. HSV-1 kann mit Speichel übertragen werden, dem Inhalt des Nasopharynx einer Person mit spezifischen Hautausschlägen. Sie können durch Spielzeug oder Haushaltsgegenstände, einen Kuss, mit jeder Methode des Geschlechtsverkehrs infiziert werden. Die Quelle von HRH-2 sind die Träger des Erregers sowie Menschen mit Herpes genitalis.

Die humanen Herpesvirus-Typen 1 und 2 können eindringen mit:
• transplantation;
• bluttransfusion;
• geschwächte Immunität nach schwerer und längerer Krankheit;
• unterkühlung;
• stressige Situationen.

Durch eine infizierte Plazenta kann das Virus auf den Fötus übertragen werden. Wenn eine schwangere Frau anwesend ist, wird das Baby während des Geburtsvorgangs definitiv infiziert.

Faktoren, die eine Infektion mit wiederkehrenden Krankheiten hervorrufen:
• Überbevölkerung;
• sexuelle Instabilität;
• nichtbeachtung der persönlichen Hygiene sowie der Hygienestandards;
• unterernährung;
• körperermüdung;
• menses;
• alkoholmissbrauch;
• UV-Bestrahlung;
• genetische Veranlagung;
• magenverstimmung.

Alle Herpesviren tolerieren Ultraschallstrahlung sowie Gefrieren, sterben jedoch beim Erhitzen ab. Mikroben können ihre lebenswichtige Aktivität im Speichel etwa 30 Minuten lang auf feuchtem Gewebe - etwa 6 Stunden lang in der Luft - mindestens einen Tag lang aufrechterhalten. Für eine Person dringt Herpes 1 Typ ein kindheit bis zu 6 Jahre alt. infizieren Sie sich, indem Sie den Träger der Infektion küssen. Das Virus dringt in die Blut- und Nervenfasern ein, setzt sich für immer im Körper ab und wartet auf einen geeigneten Moment für eine gewalttätige Manifestation.

Die aktive Phase der Krankheit beginnt 7-10 Tage nach der Infektion. Es äußert sich in Juckreiz sowie einem brennenden Gefühl im Bereich des angeblichen Ausschlags. Dann erscheinen Blasenpickel, gefüllt mit transparentem Inhalt. Die geplatzten Blasen trocknen aus und es bildet sich eine Kruste auf der Oberfläche, die spurlos verschwindet.

Obwohl die Viren beider Infektionsarten getrennt sind, haben sie viele Gemeinsamkeiten: Sie können die gleichen Symptome hervorrufen und sich im Körper identisch verhalten. Die Behandlung dieser Sorten erfolgt mit den gleichen Arzneimitteln. Missverständnisse über unterschiedliche Lokalisationen sind unbegründet, da die Unterschiede nur in der Häufigkeit von Rückfällen bestehen.

Entwicklung der Typ-1-Krankheit

Das Herpes-simplex-Virus Typ 1 durchläuft 4 Entwicklungsstadien:

1. kribbeln - gekennzeichnet durch eine Veränderung der Haut sowie allgemeines Unwohlsein, Rötung, Juckreiz, Brennen;
2. entzündung - es erscheint ein unauffälliges schmerzhaftes Vesikel, das eine klare Flüssigkeit enthält und dessen Größe ständig zunimmt;
3. ulzerationen - platzende Blasen fließen aus einer farblosen Flüssigkeit, die zahlreiche Krankheitserreger enthält. In diesem Moment wird eine Person am ansteckendsten.
4. schorfbildung - nach Fertigstellung entzündungsprozess Krusten erscheinen, schmerzhaft und bluten, wenn sie beschädigt sind.

Es dauert ungefähr 10 Tage, bis ein Herpesausschlag vollständig verheilt ist. Wenn die Behandlung von Herpes simplex spät begonnen wird, kann die Infektion das Immunsystem schwächen und schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Symptome

Das Bild mit Hautläsionen ähnelt einer Entzündung der Lippen. Die Niederlage der Schleimhäute geht mit einem ständigen Brennen und häufigem Platzen von Blasen einher. Zusätzliche Symptome können sein erhöhte Temperatur und Kopfschmerzen.

Haupt betroffene Gebiete

Herpes simplex beeinflusst aktiv die Nervenzonen, die an denselben Stellen mit einem Rückfall auftreten und nicht in der Lage sind, ihre Position unabhängig zu ändern.

Die Infektion neuer Standorte führt jedoch zu folgenden Ergebnissen:
• ophthalmischer Herpes - wird sowohl an der Schleimhaut als auch an den Augenlidern gebildet;
• herpes im Gesicht - begleitet von Hautausschlägen in verschiedenen Bereichen, einschließlich Nase, Ohren, Wangen;
• herpes Panaritium - ein Ausschlag an Handgelenken, Handflächen und Fingern;
• herpes stomatitis - wählte den Ort der Lokalisation des Zahnfleisches, der Innenseiten der Wangen, der Zunge und des Gaumens.

Dies sind die häufigsten Bereiche, die von Herpes Typ 1 betroffen sind. Die Infektion kann jedoch Ellbogen, Gesäß, Rücken und Kopf bedecken.

Manifestationen der zweiten Art der Infektion

Herpes Typ 2 ist sowohl primär als auch rezidivierend, was sich in verschiedenen Symptomen äußert. Zum ersten Mal kann die Krankheit völlig asymptomatisch sein, was eine Person zu einem versteckten Virusträger macht und allmählich eine wiederkehrende Form annimmt. Anzeichen des Herpesvirus des zweiten Typs können sich sowohl auf den Oberflächen der Genitalien als auch an den Hüften, in der Vagina oder im Harnröhrenkanal sowie an den Beinen manifestieren. Analkontakt mit einer infizierten Person kann das Rektum schädigen.

Beachtung! Ein längerer Verlauf der ersten Art der Infektion, der einen Zeitraum von 30 Tagen überschreitet, kann auf eine geringe Immunität, gutartige oder bösartige neoplastische Formationen und eine HIV-Infektion hinweisen.

Die Ausbreitung der Infektion in den übrigen Gebieten verursacht Symptome des ersten Typs. Die während der Entwicklung der Krankheit gebildeten Blasen platzen, fließen aus einer infektiösen Flüssigkeit und verwandeln sich in eine offene Wunde. Sehr oft geht eine Herpes genitalis-Infektion mit einer allgemeinen Vergiftung einher, mit Schüttelfrost, wiederkehrenden Kopfschmerzen, schwerer Schwäche und Leistenlymphadenitis. Die Besonderheiten dieser Art von Virus sind ziemlich häufige Rückfälle, die mindestens einmal im Monat wiederholt werden.

Symptome

Die Anzeichen des zweiten Virusstamms sind äußerlich schwer von den Manifestationen des ersten zu unterscheiden. Die einzigen Merkmale einer Primärinfektion mit Herpes genitalis sind:
• allgemeines Unwohlsein;
• knochenschmerzen;
• schüttelfrost;
• gliederschmerzen;
• vergrößerte Lymphknoten;
• das Auftreten von Geschwüren geht mit Schmerzen in den Beinen und im Gesäß einher.

Vaginaler Herpes kann zu ständigen Beschwerden und Brennen führen.

Beachtung! Die Primärform, die sich nicht symptomatisch manifestiert, gehört zu den gefährlichsten. Eine Person, die sich des Vorhandenseins eines Problems nicht bewusst ist, nimmt weiterhin aktiv an sexuellen Aktivitäten teil, die zur Verbreitung des Virus und zur Infektion von Partnern beitragen. In diesem Stadium ist das Herpesvirus besonders ansteckend!

Mögliche Komplikationen

Komplikationen durch Genitalinfektion sind:
• radikulomyelopathie;
• enzephalitis;
• blindheit;
• seröse Meningitis;
• herpetische Proktitis;
• infektion atemwege und die Speiseröhre.

Die Infektion wird als Erwachsener betrachtet und bezieht sich daher auf Krankheiten, die sexuell übertragen werden.

Diagnose

Zur Diagnose der Herpesarten 1 und 2 werden zahlreiche Labortests durchgeführt:

1. Virologische Tests, bei denen Zellkulturen infiziert werden, um die Wirkung des Virus nachzuweisen. Dadurch entstehen mehrkernige Zellen mit Inhalt, die nach und nach zerstört werden.
2. Zytologische Studien zeigen den Gehalt an mehrkernigen Zellen in den Kratzern.
3. Biologische Methoden - Durch Auftragen kontaminierter Materialien auf die Augen des Kaninchens kann eine herpetische Keratitis verursacht werden. Infizierte Mäuse entwickeln eine Enzephalitis.
4. Enzymimmunoassays ermöglichen die Bestimmung von Antikörpern gegen das Herpes-simplex-Virus im Blut. IgM, das eine Woche später auftrat, deutet auf eine Primärinfektion oder einen Rückfall hin. Nach einigen Wochen erscheinen IgG-Antikörper im Blut, was auf die lebenswichtige Aktivität des Herpes-simplex-Virus hinweist.
5. PCR kann die DNA des Pathogens nachweisen. Mit Hilfe der molekularbiologischen Technologie ist es möglich, selbst kleinste Partikel des Virus in Biomaterialien nachzuweisen.

Schwangerschaft und das Virus

Eine Frau, die mit Herpes-simplex-Viren der Typen 1 und 2 infiziert ist, weiß möglicherweise nicht einmal davon. Im Schlafzustand manifestiert sich die Krankheit nicht äußerlich und stellt daher keine Gefahr für die Umwelt dar. Die geringste Schwächung des Immunsystems birgt jedoch eine Gefahr für das Kind.

Die Folgen einer Infektion für den Fötus:

• zerebrale Lähmung;
• zerebrale Unterentwicklung;
• angeborene Herpesinfektionen im Körper;
• frühgeburt oder spontane Fehlgeburt.

Wenn ein Baby während der Geburt mit Herpes simplex infiziert ist, können folgende Komplikationen auftreten:

• schädigung der Augen;
• hautausschlag im Mund und auf der Haut;
• enznphalitis (Entzündung des Kopfhirns);
• herpesinfektion, die zum Tod von etwa 80% der Neugeborenen führt.

Um das Risiko zu verringern, empfehlen Reproduktionsspezialisten sowie Gynäkologen, während der Schwangerschaftsplanung auf das Herpes-simplex-Virus getestet zu werden. Es werden zwei Hauptindikatoren untersucht:

• anti-IgG - zeigen an, dass Antikörper im Körper vorhanden sind und die Infektion früher übertragen wurde;
• anti-IgM - zeigt die Aktivität des Virus an.

Dekodierungsanalysen sehen folgendermaßen aus:

• wenn keine Infektion im Körper gefunden wird, sind IgG-Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus negativ, was eine Schwangerschaftsplanung ermöglicht.
• bei aktiver Aktivität der Infektion sind die Antikörper positiv, was eine sofortige Therapie erfordert.
• wenn IgM-Antikörper gefunden wurden, IgG jedoch nicht, bedeutet dies, dass sich die Herpesinfektion im aktivsten Stadium befindet und es sich lohnt, die Schwangerschaftsplanung vorerst zu vergessen.
• wenn Studien das gegenteilige Ergebnis gezeigt haben, kann eine Schwangerschaft geplant werden, da das Herpes-simplex-Virus in einem Ruhezustand vorliegt.

Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern ist für die Empfängnis nicht geeignet. Daher sollten Sie bei der Planung einer Schwangerschaft auf eine rechtzeitige Behandlung achten.

Wenn in den Monaten der Schwangerschaft Stämme der Typen 1 und 2 in das Stadium des aktiven Lebens eintreten, wird dies sofort verschrieben. Medikamente werden sorgfältig verschrieben, wobei die Reaktion des Körpers des Patienten beobachtet wird. Am Ende der Therapie werden zusätzliche Studien durchgeführt, um das Herpes-simplex-Virus-IgG zu bestätigen oder zu verweigern. Von dem Moment an, als das Baby geboren wurde, erhielt es eine gründliche antivirale Therapie.

Die Möglichkeit der Übertragung des Virus auf das Baby

Basierend auf dem Zeitpunkt der Schwangerschaft, zu dem die Infektion aufgetreten ist, wird das Risiko für das Baby berechnet. Das Herpes-simplex-Virus, das vor Erreichen der 20-Wochen-Frist in den Körper der Frau eindringt, schadet dem Fötus nicht. Wenn die Behandlung jedoch nicht rechtzeitig erfolgt, werden die schlimmsten Folgen vorhergesagt (Fehlgeburt oder eingefrorene Schwangerschaft). Viel gefährlicher ist eine Infektion im dritten Trimester. Die Gefahr einer Infektionsübertragung übersteigt 30%. Wenn während der Geburt die Genitalien einer Frau mit Hautausschlägen bedeckt sind, besteht eine Infektionsgefahr für das Baby von 90%.

Herpes genitalis und Geburt

Die größte Gefahr für das ungeborene Kind ist Herpes genitalis, dessen Symptome vor der Geburt auftraten oder sich verschlimmerten. In dieser Situation beginnt die antivirale Therapie mit Acyclovir 4 Wochen vor der erwarteten Entbindung. Wenn die Genitalien zu Beginn der Wehen mit Hautausschlägen bedeckt sind, wird die Verwendung eines Kaiserschnitts empfohlen, wodurch das Infektionsrisiko des Kindes erheblich verringert wird.

Die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie

Wenn Herpes simplex durch die Diagnose bestätigt wurde, kann die Behandlung zahlreiche Probleme lindern:

• die Symptome der Krankheit beseitigen;
• die weitere Entwicklung der Infektion stoppen;
• nachfolgende Rückfälle loswerden.

Dieses Problem kann durch ein spezifisches Behandlungsschema gelöst werden, das innovative antivirale Medikamente mit immunmodulatorischer Wirkung umfasst. Sie werden in folgender Form hergestellt:

• injektionslösungen;
• oral eingenommene Pillen und Tabletten;
• vaginale oder rektale Zäpfchen;
• gele und Salben zur äußerlichen Anwendung.

Diese Medikamente werden zur Behandlung verschiedener Herpesstämme eingesetzt. Am häufigsten wird eine komplexe Behandlung praktiziert, die neben antiviralen Medikamenten auch Medikamente enthält, die die Körperzellen stärken. Und bei starkem Brennen und Jucken der betroffenen Bereiche durch das Herpes-simplex-Virus wird eine Antihistamin-Therapie angeboten.

Volksmethode

Um das Problem zu beseitigen, werden häufig Lotionen von frisch gepresstem Schöllkrautsaft verwendet. Kompressen werden aus geriebenem Knoblauch, Äpfeln und Kartoffeln hergestellt. Effektive Ergebnisse können erzielt werden, indem der Ausschlag mit frisch gepresstem Saft aus Zwiebeln, Erlenblättern, Wermut, Espe und Feigen behandelt wird.

Beachtung! Traditionelle Methoden Sie können nur die visuellen Manifestationen der Infektion entfernen, aber nicht dazu beitragen, sie zu deaktivieren und die weitere Entwicklung zu stoppen.

Wenn äußere Anzeichen verschwinden, wird eine Behandlung verschrieben, um die Immunität zu erhöhen, einen Rückfall zu verhindern und den Körper wiederherzustellen. Angesichts der Tatsache, dass sich das Herpes-simplex-Virus mit abnehmender Immunität aktiv entwickelt, ist die Stärkung der Schutzfunktionen von vorrangiger Bedeutung.

So vermeiden Sie Infektionen

Wenn im Labor festgestellt wurde, dass Sie überhaupt keine Herpes-simplex-Antikörper haben, können Sie eine Infektion nur vermeiden, wenn Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

• sie sollten Ihr Getränk oder Essen mit niemandem teilen.
• nicht zu Ende trinken oder Essen hinter anderen beenden;
• verwenden Sie immer einzelne Gerichte, die für Sie entworfen wurden. Dies gilt insbesondere dann, wenn in Haushalten Symptome von Herpes auftreten.
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Das Herpesvirus ist für den Menschen äußerst gefährlich. Heute wurden mehr als 100 Herpesviren untersucht, von denen 8 Arten aus Menschen isoliert wurden. Alle von ihnen verursachen eine Vielzahl von Krankheiten, die zusammen als Herpesinfektion bezeichnet werden. Der Schuldige der Herpeskrankheit ist das humane Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2. Die Genitalien sind auch die häufigsten. Es ist auch häufig, was durch das Herpes-simplex-Virus Typ 3 verursacht wird. Diese Krankheiten sind durch den Ausschlag von gruppierten Vesikeln gekennzeichnet, die sich auf den Schleimhäuten und der Haut befinden.

Zahl der Fälle herpesinfektion stetig wachsen. Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass 90% der Weltbevölkerung mit Herpes-simplex-Viren (einem oder mehreren Serotypen) infiziert sind. 1/3 der infizierten Bevölkerung leidet an wiederkehrenden Formen der Krankheit. Bis zu 20% der Erwachsenen sind betroffen. Der Grund für die Zunahme der Krankheitsfälle ist die frühe sexuelle Aktivität.

Zahl: 1. Auf dem Foto das Herpesvirus.

Einmal im menschlichen Körper (häufiger in der Kindheit) bleiben Viren lebenslang darin (bleiben) und verursachen Krankheiten, die sich in einer Vielzahl von klinischen Manifestationen unterscheiden. Alle Arten von Viren sind sehr ähnlich, so dass es selbst mit einem leistungsstarken Elektronenmikroskop unmöglich ist, sie zu unterscheiden. Die Art des Erregers kann nur durch das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Körper des Patienten unterschieden werden.

Herpesinfektionen sind hoch ansteckend (infektiös), einschließlich intrauteriner Infektionen. In Immundefizienzzuständen treten sie bei einem Patienten als einer der ersten auf und sind Marker für eine HIV-Infektion.

Viren mit einer Temperatur von 37,5 ° C behalten ihre Lebensfähigkeit nur 20 Stunden lang. In der Umwelt werden sie bis zu 2 Stunden auf Münzen, Türgriffen und Wasserhähnen gelagert. Bis zu 3 Stunden - auf Kunststoff- und Holzprodukten.

Das atypische Krankheitsbild und die Resistenz von Krankheitserregern gegen antivirale Therapie sind die Merkmale des modernen Verlaufs der Herpesinfektion.

Wie das Herpesvirus übertragen wird

Tröpfchen in der Luft, direkter Kontakt mit einer infizierten oder kranken Person durch Blut, Speichel, Sperma, Schleimsekrete, Haushaltsgegenstände und Hygiene sind die Hauptinfektionswege mit Herpesviren.

• Das Herpesvirus wird durch Geschlechtsverkehr, Bluttransfusionen, Organtransplantationen und Küssen übertragen. Kontakt mit Infektionen tritt am häufigsten in der Kindheit auf - bis zu 5 Jahren. Die Krankheitserreger werden über die Plazenta und während der Geburt auf das Kind übertragen.
• Die Viren von Herpes zoster, Windpocken usw. werden durch Tröpfchen in der Luft übertragen.
• Cytomegaloviren gelangen über Speichel (häufig durch Küssen), Genitalsekrete (Geschlechtsverkehr), Muttermilch, nicht sterile Spritzen, Spenderbluttransfusionen, Spenderorgantransplantation und die Verwendung von Sperma und Eiern in den Körper.

Die Entwicklung einer Herpesinfektion wird durch den schützenden Antikörpertiter gehemmt. Bei Erwachsenen erreicht es 90%. Die Entwicklung der Krankheit bei Kindern wird durch die passive Immunität der Mutter gehemmt.

Zahl: 2. Auf dem Foto das Varicella-Zoster-Virus (links). Auf dem Foto rechts - Viren des 6. Typs.

Zahl: 3. Auf dem Foto links unreife Herpes-simplex-Virionen. Rechts ist ein reifes Virus. Seine Besonderheit ist die dicke Schale.

Das Herpesvirus ist nicht allein!

Die Herpesvirus-Familie ( Herpesviridae) hat mehr als 80 Mikroorganismen, von denen 8 für den Menschen gefährlich sind.

1 ZU α-Herpesviren Dazu gehören Viren der Typen 1, 2 und 3, die Herpes und Gürtelrose verursachen. Sie betreffen verschiedene Zelltypen und bleiben in den paravertebralen Ganglien lange bestehen. Ihre Besonderheit ist ihre schnelle Reproduktion in Zielzellen.

Humanes Herpes-simplex-Virus Typ 1 (Herpes-simplex-Virus 1) Am häufigsten sind die Schleimhäute von Mund, Augen, Haut des Gesichts und der oberen Körperhälfte betroffen.

Humanes Herpes-simplex-Virus Typ 2 (Herpes-simplex-Virus 2) Am häufigsten sind Haut und Schleimhäute der Genitalien, die Haut des Gesäßes und der unteren Extremitäten betroffen.

Humanes Herpesvirus Typ 3 verursacht Krankheiten wie Windpocken und (Herpes zoster).

Das Herpes-simplex-Virus hat einen Tropismus für Nervenzellen. Als schwacher Auslöser von Interferon bleibt es während des gesamten Lebens im menschlichen Körper bestehen und ist die Ursache für wiederkehrende Rückfälle der Krankheit. Mit einer Abnahme der Immunität nimmt die Krankheit einen allgemeinen Verlauf an.

2. β-Herpesviren, die Zellen betreffen, zu einer Vergrößerung ihrer Größe führen (Zytomegalie), immunsuppressive Zustände verursachen.

Humanes Herpesvirus Typ 5 (Cytomegalovirus) Ist der Erreger.

Menschliche Herpesvirus 6 und 7 Typen verursacht bei Neugeborenen Exantheme, die sich manifestieren hohe Temperatur Körper und das anschließende Auftreten eines makulären papulösen Ausschlags. Es wird angenommen, dass diese Mikroorganismen die Ursache für die Entwicklung einer akuten Hepatitis, eines chronischen Müdigkeitssyndroms und einer verminderten (Depressions-) Immunität sind.

3. γ-Herpesviren konzentrierte sich auf T- und B-Lymphozyten. Krankheitserreger bleiben lange in diesen Zellen und verursachen Sarkome und Lymphome.

Herpes-simplex-Virus Typ 4 (Epstein-Barr) ist die Ursache für infektiöse Mononukleose, Burkitt-Lymphom, Nasopharynxkarzinom, haarige Leukoplakie der Zunge, B-Zell-Lymphom, chronisches Müdigkeitssyndrom und verminderte Immunität.

Herpesvirus Typ 8 ist eine Ursache bei HIV-negativen, HIV-infizierten Menschen und AIDS-Patienten.

Herpes Simplex Virus

Der Schuldige der Herpeskrankheit ist das humane Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2. Ihr Weg im Körper ist komplex und bedarf einer kleinen Erklärung.

1. Bei der Übertragung von Herpes-simplex-Viren von einer kranken Person oder einem Virusträger werden Krankheitserreger auf Zielzellen fixiert und dringen dann durch die Zellmembran in die Zelle ein, wo sie sich vermehren. Die Fortpflanzung beginnt bereits zwei Stunden nach der Infektion der Zellen und erreicht nach 8 Stunden ein Maximum. Je höher der Stoffwechsel in der Zelle ist, desto schneller vermehren sich die Viren. In den Zellen des Epithels, der Schleimhäute, der Blutzellen und der Lymphozyten wird ein hohes Maß an Stoffwechsel festgestellt.

2. Nach 18 Stunden beginnt die erste Generation von Herpes-simplex-Viren bereits, in den Interzellularraum, in biologische Flüssigkeiten, in Kreislauf- und Lymphsysteme einzudringen, wo sie sich 1 bis 4 Stunden lang befinden. Während dieser Zeit tritt bei dem Patienten eine akute Vergiftung auf.

Zahl: 4. Auf dem Foto links der Austritt eines Viruspartikels aus der Zelle. Auf dem Foto rechts neue Viren im Interzellularraum.

3. Nach 4 Stunden freien Aufenthalts beginnen Viren an neuen Zellen zu adsorbieren und dringen dann zur anschließenden Replikation (Reproduktion) in ihr Zytoplasma ein. Jede Generation von Krankheitserregern lebt durchschnittlich 3 Tage. Je schneller der Reproduktionsprozess verläuft, desto größer ist der betroffene Bereich. Während dieser Zeit treten charakteristische Hautausschläge auf Haut und Schleimhäuten auf.

Zahl: 5. Das Foto zeigt charakteristische Hautausschläge mit Herpes. Vor dem Hintergrund der Rötung sprudelt mit klare Flüssigkeit, nach dessen Öffnen Erosion (Beschädigung) verbleibt, bedeckt mit Krusten. Eine Woche später wird eine vollständige Epithelisierung der geschädigten Bereiche der Haut und der Schleimhäute festgestellt.

4. Wenn infolge der Behandlung keine vollständige Zerstörung der Viren stattgefunden hat, dringt der Rest entlang der Nervenfasern in die paravertebralen Ganglien ein. Von diesem Moment an wird die Zelle ständig eine kleine Menge an Viruspartikeln produzieren und die Person wird ein Träger von Herpes fürs Leben. Antikörper erscheinen im Blut des Patienten.

Zahl: 6. Schematische Darstellung eines Virus in einer Nervenzelle.

Anzeichen und Symptome von Herpes simplex

Anzeichen und Symptome von Herpes simplex während der primären Manifestationsperiode

1. In 80% der Fälle geht die Hautausschläge voraus prodromalperiode... Während dieser Zeit vermehren sich Viren in Zielzellen.

2. Vergiftungsphänomene erscheinen zum Zeitpunkt der Freisetzung der Viren der ersten Generation in den Interzellularraum, biologische Flüssigkeiten, Kreislauf- und Lymphsysteme. Die wichtigsten Anzeichen und Symptome von Herpes während dieser Zeit manifestieren sich in Form eines Intoxikationssyndroms, das durch Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Myalgien, eine Zunahme der peripheren Lymphknoten, Schwäche und Schlafstörungen gekennzeichnet ist.

3. Das Auftreten eines Ausschlags markiert die Zeit der Einführung von Viren der neuen Generation in neue Zellen der Schleimhäute und der Haut zur anschließenden Replikation von Viruspartikeln. Je schneller sich Viren vermehren, desto größer ist der betroffene Bereich. Während dieser Zeit treten charakteristische Hautausschläge auf Haut und Schleimhäuten auf.

Ein vesikulärer Ausschlag (ein Ausschlag mit flüssigkeitsgefüllten Blasen) ist das Hauptsymptom von Herpes simplex. Es erscheint vor dem Hintergrund der Rötung der Haut. Die Blasen öffnen sich schnell und hinterlassen Bereiche mit Schäden (Erosion), die schließlich epithelisieren.

Der Ausschlag tritt am häufigsten im Bereich des roten Randes der Lippen, der Nasenflügel, der Genitalien und der Gesäßregion auf. Die Mundschleimhaut ist häufig betroffen und verursacht Krankheiten wie Gingivitis, Stomatitis, Glossitis und Herpesschmerzen.

Die akute Periode dauert 8-10 bis 18-22 Tage. Die Schwere der klinischen Manifestationen lässt nach einer Woche nach. Dann beginnt sich das beschädigte Epithel abzulösen.

Hautausschläge sind einfach und bis zu einem starken Schweregrad, der vom Zustand der Immunität des Patienten abhängt. Antikörper im Körper des Patienten mit der primären Manifestation von Herpes fehlen. Bei einem Rückfall der Krankheit werden immer Antikörper gegen das Virus bestimmt.

Zahl: 7. Das Foto zeigt Schindeln. Vesikuläre Eruptionen entlang der Axone der Nervenzellen der paravertebralen Ganglien, die ein Reservoir von Viren darstellen.

3. Schmerzsymptom bei Herpes manifestiert sich sowohl während des Ausschlags als auch unabhängig davon während des Rückfalls der Krankheit. Bei der Lokalisierung von Hautausschlägen im Gesicht treten Schmerzen entlang der Äste auf trigeminus... Bei Herpes genitalis sind die Schmerzen entlang der Äste der paravertebralen Ganglien der Lendenwirbelsäule lokalisiert. Ein schmerzhaftes Symptom bei Frauen ist häufig die einzige Manifestation von Herpes genitalis, die mit einer Schädigung der Vagina, des Gebärmutterhalses usw. auftritt.

Bei Männern treten häufig Schmerzen im Perineum und im äußeren Genitalbereich auf. Schmerzen, die durch Reizungen der parasympathischen Fasern verursacht werden, äußern sich in einem brennenden Gefühl. Es ist dieses Symptom, das für die Manifestation von Herpes charakteristisch ist.

Rückfälle von Herpes und Herpesinfektion

Bei 20% der Patienten tritt die Herpesinfektion aufgrund des Zustands des menschlichen Immunsystems, der Virulenz, der Pathogenität und der Art der Viren erneut auf. Rückfälle der Krankheit zerstören die körperliche Gesundheit des Patienten, stören die Funktion lebenswichtiger Organe und beeinträchtigen die geistige Gesundheit.

Chemotherapie und HIV-Infektion wirken sich negativ auf den Zustand des Immunsystems aus.

In den meisten Fällen kann die Ursache für das Wiederauftreten der Krankheit nicht identifiziert werden. Patienten mit wiederkehrenden Herpesinfektionen werden häufig als chronische Krankheit wahrgenommen. Mit Herpes simplex hat die Krankheit eine kurze klinische Periode. Bei einem Patienten wird nach einer Woche eine vollständige Epithelisierung der geschädigten Bereiche der Haut und der Schleimhäute festgestellt.

Immunität hemmt die Entwicklung der Krankheit. Ein gutes Immunsystem verhindert die Ausbreitung von Viren im Körper des Patienten und die erste Begegnung mit einer Infektion endet mit einer vollständigen Heilung. Mit der Immunsuppression gelangen Viren in die paravertebralen Ganglien des autonomen Nervensystems und verursachen anschließend Rückfälle der Krankheit.

Klinische Formen von Krankheiten, die durch Herpes-simplex-Virus Typ I verursacht werden

Herpes-simplex-Virus Typ I infiziert:

• haut: Roter Rand der Lippen, Haut des Gesichts, Augenlider, Hände, ist häufig die Ursache für herpetisches Ekzem;
• die Mundschleimhaut, die Herpes-Gingivitis, Glossitis, Stomatitis und Herpes-Halsschmerzen verursacht;
• augen, die eine Entzündung der äußeren Augenmembran (Bindehautentzündung), des Augenlidrandes (Blepharitis), der Hornhaut des Auges (Keratitis), der Iris und des Ziliarkörpers des Augapfels (Iridozyklitis), der Aderhaut und der Netzhaut (Chorioretinitis), der Gefäße des Uvealtrakts (Uveitis) verursachen die äußere Schicht der Blutgefäße (Perivaskulitis) und Optikusneuritis.

Zahl: 8. Das Foto zeigt Herpes an Lippen und Nase.

Zahl: 9. Auf dem Foto Herpes im Gesicht.

Zahl: 10. Das Foto zeigt Herpes im Mund.

Zahl: 11. Das Foto zeigt Herpes Halsschmerzen.

Zahl: 12. Auf dem Foto Herpes im Mund - Stomatitis und Gingivitis.

Zahl: 13. Das Foto zeigt Herpes-Konjunktivitis (links) und Keratitis (rechts).

Klinische Formen von Krankheiten, die durch Herpes-simplex-Virus Typ II verursacht werden

Herpes-simplex-Virus Typ II infiziert:

• haut und Schleimhäute der Genitalien (Penis, Harnröhre, äußere Geschlechtsorgane einer Frau, Gebärmutterhalskanal, Endometrium und Perineum),
• haut des Gesäßes und der unteren Gliedmaßen,
• die Auskleidung des Gehirns und seiner Substanz (Meningoenzephalitis),
• ist die Ursache für angeborenen Herpes und die Neugeborenenperiode.

Zahl: 14. Das Foto zeigt Herpes genitalis bei Männern.

Zahl: 15. Das Foto zeigt Herpes genitalis bei Frauen.

Zahl: 16. Auf dem Foto ist ein Herpes der Geschlechtsorgane einer Frau zu sehen.

Zahl: 17. Das Foto zeigt angeborenen Herpes.

Klinische Formen von Krankheiten, die durch das humane Herpesvirus Typ 3 verursacht werden

Humanes Herpesvirus Typ 3 ( Varicella zoster) verursacht Windpocken und Herpes zoster ( Herpes zoster).

Zahl: 18. Auf dem Foto Windpocken bei einem Kind und einer schwangeren Frau.

Zahl: 19. Das Foto zeigt Gürtelrose. Hautausschläge entlang der Interkostalnerven.

Zahl: 20. Auf dem Foto Herpes im Gesicht. Läsion der Haut von Gesicht, Augenlidern und Stirn. Hautausschlag entlang der Äste des Trigeminusnervs.

Zahl: 21. Das Foto zeigt Gürtelrose (seltene Formen).

Klinische Formen von Krankheiten, die durch das Herpesvirus Typ 4 und 8 verursacht werden

Herpesviren der Typen 4 und 8 vermehren sich in Blutzellen - T- und B-Lymphozyten, die immunkompetente Zellen sind. Eine Abnahme der Anzahl dieser Zellen führt zur Entwicklung eines sekundären Immundefekts. Bei solchen Patienten werden häufig akute Infektionen der Atemwege festgestellt, die Effizienz nimmt ab, lange Sorgen subfebrile Temperatur Körper, Lymphknoten nehmen zu, Psychasthenie entwickelt sich.

Herpesvirus Typ 4 () ist die Ursache für infektiöse Mononukleose, Burkitt-Lymphom, Nasopharynxkarzinom, haarige Leukoplakie der Zunge, B-Zell-Lymphom, chronisches Müdigkeitssyndrom und verminderte Immunität.

Herpesvirus Typ 8 ist die Ursache für das Kaposi-Sarkom bei HIV-negativen, HIV-infizierten Menschen und AIDS-Patienten.

Zahl: 22. Mononukleäre Zellen auf dem Foto sind B-Lymphozytenzellen, in die Epstein-Barr-Viren eingedrungen sind und sich vermehren. Bei massiver Reproduktion zerstören Viren die Zellmembran und gelangen in den Blutkreislauf. Wenn ihre Anzahl gering ist, befinden sie sich lange Zeit in den Lymphozyten der Speicheldrüsen, der Nase und der Krypten der Mandeln. Mit Speichel in die äußere Umgebung freigesetzt, werden sie bei gesunden Menschen zur Infektionsursache.

Zahl: 23. Das Foto zeigt vergrößerte Lymphknoten mit infektiöse Mononukleose.

Warum sind Herpes und Herpesinfektionen gefährlich?

• Herpes-simplex-Viren und Cytomegalieviren beeinträchtigen die Fortpflanzungsfunktion des Menschen negativ und führen zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten bei werdenden Müttern, Feten, Neugeborenen und Kleinkindern.
• Die Mortalität bei herpetischer Neuroinfektion beträgt 20%, die Inzidenz von Behinderungen beträgt 50%.
• Die Hälfte der Patienten mit ophthalmischem Herpes (Herpes der Augen) entwickelt Katarakte oder Glaukom.
• Bei AIDS treten häufig Krankheiten auf, die durch das Herpes-simplex-Virus, das Cytomegalovirus und das Epstein-Barr-Virus verursacht werden.
• Viele wissenschaftliche Untersuchungen belegen die Rolle von Cytomegalieviren, Typ-8-Viren und epstein-Barr-Viren bei der Entwicklung einer Reihe von Neoplasmen.

Diagnose von Herpes

Die Diagnose von Herpes basiert auf dem Nachweis des Virus im Licht eines Elektronenmikroskops und in Speicherzellen mit anschließender Identifizierung, Nachweis von Antikörpern und DNA-Fragmenten von Viren in biologischem Material.

Zahl: 24. Herpesvirus. Das Foto wurde unter dem Licht eines Elektronenmikroskops aufgenommen.

Millionen von Menschen auf der ganzen Welt leiden an einer Vielzahl von Krankheiten, die durch das Herpesvirus verursacht werden. Herpesinfektion hat verschiedene Formen der Manifestation. Der Krankheitsverlauf wird häufig chronisch und hat verschiedene Übertragungswege. Herpes und Herpesinfektionen sind schwer zu behandeln. Viren, die lange Zeit im Körper verbleiben, führen zu einer Schwächung des Immunsystems, daher gibt es keine vollständige Heilung für Herpesvirusinfektionen.

Fast ein Drittel der Weltbevölkerung ist von einer Herpesinfektion betroffen, und 50% von ihnen erleiden seit ihrer Immunität jedes Jahr ein erneutes Auftreten der Krankheit virusinfektion Nein. Wissenschaftliche Daten zeigen, dass die Infektion mit dem Herpesvirus im Alter von 5 Jahren 60% und im Alter von 15 Jahren fast 90% erreicht. Die meisten Menschen sind lebenslange Träger des Virus. Die überwältigende Anzahl von Ergebnissen einer Primärinfektion (85-99%) wird durch eine asymptomatische (latente) Infektion dargestellt, aufgrund derer Patienten keine rechtzeitige medizinische Versorgung erhalten, um die Bildung einer chronisch wiederkehrenden Form der Krankheit zu verhindern. Gleichzeitig gibt es Hinweise auf die Entstehung einer chronischen Herpesinfektion bei der Mehrzahl der Menschen mit einem primären Arztbesuch wegen Herpes simplex.

Das Herpes-simplex-Virus (Herpessimplex) gehört zur Gruppe der Herpes-DNA-Viren. Es gibt HSV Typ 1 (H. labialis), das die Schleimhäute der Augen, des Mundes, des roten Randes der Lippen, der Haut und der Schleimhäute der Nasenflügel, der Haut des Gesichts usw. betrifft, sowie HSV Typ 2 (H. genitalis), der die Schleimhäute betrifft und die Haut der Genitalien. Eine wiederkehrende Form der Herpesinfektion durch HSV entwickelt sich bei 15-25% der Infizierten. Die wiederkehrende Form des GI zeigt sich mit wiederholten Symptomen der Krankheit innerhalb eines Jahres. Oft wird eine wiederkehrende Form festgestellt, wenn die Häufigkeit von Rückfällen während des Jahres mehr als 6 bis 10 beträgt und charakteristische Symptome der Krankheit vorliegen.

Merkmale der Herpesinfektion durch HSV:

1) Lebenslange Persistenz von HSV im Körper der infizierten Person, was auf das Fehlen der Bildung einer sterilen Immunität hinweist (dh Antikörper sind vorhanden und der Erreger verlässt den Körper nicht). HSV ist auch bei einer latenten Infektion intrazellulär im Körper vorhanden.
2) Die Wirkung von HSV auf die Immunität des Patienten (Bildung eines sekundären Immundefekts), die nicht sofort auftritt. Im Laufe der Jahre nimmt die Resistenz einer Person gegen Erkältungen und Hautpathogene ab.
3) Onkogenität von HSV. Herpes-simplex-Virus Typ 2 (Genital) wurde mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht.
4) Teratogenität und Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf. Herpes simplex, insbesondere das Genital, spielt eine vorherrschende Rolle bei der Ätiologie spontaner Abtreibungen und Frühgeburten, bei Verstößen gegen Embryogenese und Organogenese sowie bei der angeborenen Pathologie von Neugeborenen.
5) Die Tendenz, bei fast allen Patienten eine chronische Form der Krankheit zu bilden.
Die chronische Form von Herpes simplex ist gefährlich für Rückfälle (Exazerbationen), die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen.

HSV-Manifestationen

Merkmale der Bildung der Immunantwort bei HSV-induzierter Herpesinfektion.

Es ist die „besondere Beziehung“ zwischen dem Herpes-simplex-Virus und dem menschlichen Körper, die die Grundlage für die Bildung einer antiviralen Immunität bildet und den Grund für das Fehlen einer vollständigen Eliminierung des Virus aus dem Körper darstellt und zu schwerwiegenden Verletzungen der menschlichen Immunität beiträgt. Wenn HSV in den Körper eindringt, beginnen mehrere "Schritte" oder Phasen der Immunabwehr zu wirken.

Schema der Immunantwort bei Herpes

1) Frühe Phase der Immunantwort - die sogenannte primäre angeborene Abwehr - Zellen der Monozyten-Makrophagen-Verbindung, dendritische Zellen, natürliche Killerzellen (eine Gruppe von Lymphozyten, deren Oberfläche mit antiherpetischen Antikörpern IgM, G bedeckt und so eingestellt ist, dass sie die frei zirkulierenden Virionen von Viren zerstören), das Komplementsystem. Diese Phase beginnt ab den ersten Tagen zu funktionieren, wenn der Körper auf das Virus trifft. Das Ergebnis ist eine massive Migration von Entzündungszellen in den Fokus, die Synthese von a- und b-Interferonen, die zur Bildung einer Immunität gegen das Virus von Zielzellen sowie infolgedessen zur Zerstörung bereits infizierter Zellen beiträgt.

Das Arbeitsschema der Interferone

2) Späte Verteidigungsphase folgt der ersten Phase und ist gekennzeichnet durch die Präsentation des Virus selbst durch Makrophagenzellen gegenüber T- und B-Lymphozyten, die infolgedessen in Antikörper produzierende Plasmazellen transformiert werden. Das extrazelluläre Virus bindet mittels Antikörpern. In derselben Phase synthetisieren Makrophagen und Lymphozyten proinflammatorische Mediatoren (Interleukin 1 und 2, Tumornekrosefaktor und andere), die die Entzündungsreaktion vervollständigen.

Eine typspezifische Immunantwort wird 14-28 Tage nach der ersten Begegnung mit HSV gebildet, unabhängig von der Form der Krankheit (mit typischen Manifestationen oder asymptomatischen). Die Reaktivierung einer chronischen Infektion führt zwangsläufig zu einer erneuten Freisetzung von Antigen in das Blut, was zu einer Mehrkomponenten-Immunantwort führt, dh zu einer erneuten Produktion von Antikörpern.

Das Ergebnis von Immunerkrankungen in der häufig wiederkehrenden Form einer chronischen Herpesinfektion ist eine Abnahme der Gesamtzahl der T- und B-Lymphozyten, eine Abnahme ihrer funktionellen Aktivität, Veränderungen im Interferonsystem, Makrophagenzellverbindung.

Behandlung von häufig wiederkehrenden Formen der Herpesinfektion durch HSV.

Die Behandlung von Patienten mit chronischer Herpesinfektion ist aufgrund der Fähigkeit, lebenslang zu bestehen, und einer signifikanten Abnahme infolge dieser Immunabwehr des Körpers des Patienten eine ziemlich schwierige Aufgabe. Eine der häufigsten Fragen von Patienten: "Doktor, ist es möglich, das Herpes-simplex-Virus vollständig loszuwerden?" - bleibt unbeantwortet. Das Hauptziel und das erwartete Ergebnis therapeutischer Maßnahmen besteht darin, das Stadium der langfristigen Remission zu erreichen, dh die Häufigkeit von Herpesrezidiven während des Jahres auf ein Minimum zu reduzieren und die Zeit der "rezidivfreien" Ruhe zu verlängern. Darüber hinaus muss der Patient verstehen, dass das Virus den Körper nicht verlässt, sondern in einen "schlafenden" intrazellulären Zustand übergeht.

Die Grundprinzipien der Behandlung häufig wiederkehrender Formen der Herpesinfektion [Moskauer Antiherpetisches Zentrum]:

1) Rückfalllinderung (Aktivierung einer chronischen Infektion) - antivirale und immunmodulatorische Therapie in kurzen Kursen unter Berücksichtigung der Daten des Immunogramms und des Interferonspiegels im Körper (Interferonstatus) bei lokaler Behandlung. Der Kurs dauert 5-10 Tage.
2) Anti-Rückfall-Therapie - die Verwendung von Herpes-Impfstoffen, verlängerten antiviralen Medikamenten und langfristigen Immunmodulatoren. Der Kurs dauert 30-60-90 Tage oder länger.
3) Unterstützende Therapie bei der Beobachtung der Apotheke (Adaptogene, Wiederholungsimpfung von Herpesimpfstoffen und andere Methoden).

Der Erfolg der Behandlung hängt weitgehend von einem integrierten Therapieansatz, einer Kombination von Immunmodulatoren mit unterschiedlichen Wirkmechanismen und der effektiven Anwendung einer bestimmten Behandlung ab.

Die Behandlung der Herpesinfektion besteht aus mehreren miteinander verbundenen Bereichen.

Das erste ist etiotrope oder antivirale Therapie, die intern und lokal direkt während der klinischen Manifestation von Herpes verabreicht wird. Der Zweck der antiviralen Therapie ist die tatsächliche virostatische Wirkung (Störung der viralen DNA-Synthese, Störung des Assemblierungsprozesses von Viruspartikeln, Hemmung der Virusreproduktion und letztendlich Störung der Interaktion zwischen menschlichen Zellen und Herpes-simplex-Virus). Die Medikamente der Wahl zur oralen Verabreichung sind Aciclovir (Zovirax, Aciclovir-Acri), Valacyclovir (Valtrex, Valvir, Valtsikon, Werdenel), Famciclovir (Famvir).

Es gibt verschiedene Empfangsschemata:

1) ein kurzes Schema für 5-10 Tage primärer Manifestationen oder Aktivierung einer chronischen Infektion; Dosen von Aciclovir 1000-1200 mg / Tag für 5-3 Dosen, Valtrex 1000 mg / Tag in 2 Dosen, Famvir 500 mg / Tag in 2 Dosen;
2) verlängertes (unterdrückendes) Schema der täglichen Aufnahme in Kursen von mehreren (6-12) Monaten; Dosierungen von Aciclovir 800 mg / Tag, Valtrex 500-1000 mg / Tag, Famvir 500 mg / Tag. Das verlängerte Regime wird für Patienten mit häufigen Rückfällen mehr als 6-9 Mal pro Jahr mit einer Wirksamkeit von bis zu 80% bevorzugt.

Zur lokalen Therapie werden verwendet: 3-5-7,5% Creme, Salben und Gele Aciclovir, Zovirax, Panavir, Herpferon, Virosept, Penciclovir, 1% Fenistilpencivir, 2-4% Tebrofen, Virmerts, Viferon, Epigenlabial, Panthenolspray, Infagel , 5% Iviquimod und andere. Eine lokale Therapie wird ab den ersten Symptomen der Krankheit angewendet, um einen Rückfall innerhalb eines Monats nach dem Verschwinden der Symptome zu verhindern. Die Anwendung einer lokalen Hormontherapie wird aufgrund der Möglichkeit eines langwierigen wiederkehrenden Prozesses nicht empfohlen. Wenn Symptome von ophthalmischem Herpes (herpetische Keratitis und Keratokonjunktivitis) auftreten, werden Augentropfen verwendet: Lokferon, Ophthalmoferon, Interlock, Reaferon in Form von Tropfen, andere.

Die zweite Richtung bei der Behandlung der herpetischen Form und insbesondere ihrer häufig wiederkehrenden Form ist die Immuntherapie. Ziel der Immuntherapie ist es, verschiedene Arten von Verstößen gegen die spezifischen und unspezifischen Zusammenhänge der menschlichen Immunität zu korrigieren und infolgedessen die Rückfälle auf ein Minimum zu reduzieren und die Zeit einer stillen interkurrenten Remission zu verlängern.

Alle Mittel der Immuntherapie sollten von einem Arzt ausgewählt und verschrieben werden, Medikamente haben nebenwirkungen und Kontraindikationen!

Die Herpes-Immuntherapie kann in zwei Formen durchgeführt werden: unspezifisch und spezifisch.

1. Unspezifische Immuntherapie ist weit verbreitet und wird für viele Krankheiten verwendet, einschließlich Herpes-simplex-Virus. Beinhaltet Immunglobuline, Interferone und Induktoren von endogenem Interferon sowie Arzneimittel, die die zelluläre und humorale Immunität stimulieren (der Prozess der Phagozytose, T- und B-Zell-Verbindungen der Immunität).

1.1 Immunglobuline werden sowohl mit einem Ersatzzweck aufgrund des Inhalts der darin enthaltenen Antikörper als auch mit einem direkten immunmodulatorischen Zweck verschrieben (Verbesserung der Phagozytoseprozesse, Fähigkeit, die Produktion von Interleukinen zu verändern, Subpopulationen von T-Lymphozyten zu aktivieren und andere). Bei wiederkehrendem Herpes kann normales menschliches Immunglobulin verschrieben werden, das Antikörper gegen das Herpesvirus enthält. Das Medikament wird intramuskulär in einer Einzeldosis von 0,15 bis 0,2 ml pro 1 kg menschlichem Körpergewicht einmal täglich in 2-3 Tagen injiziert. Der Behandlungsverlauf beträgt 4-5 Injektionen.
In schwereren Fällen einer Herpesinfektion (Schädigung des Zentralnervensystems und der inneren Organe sowie schwerer Immunschwäche) wird eine Ersatztherapie mit intravenösen Formen von Immunglobulinen mit erhöhtem Gehalt an antiherpetischen Antikörpern (Sandoglobulin, Schweiz) oder einer intravenösen Lösung von im Inland hergestelltem Immunglobulin durchgeführt.

1.2 Interferone gehören zu den Faktoren der natürlichen Immunität. Die Interferonsynthese findet statt
in jedem Organismus als Reaktion auf Viren, Bakterien und andere Krankheitserreger, die in ihn eindringen. Interferone sind Faktoren der unspezifischen Abwehr des Körpers, kombinieren antivirale, antiproliferative, immunmodulatorische Wirkungen, insbesondere wurde nachgewiesen, dass ihre Eigenschaften die Phagozytose stimulieren, die Aktivität natürlicher Killerzellen erhöhen und dadurch direkt an der Beseitigung des Pathogens beteiligt sind. Drei Arten von Interferonen wurden identifiziert: α-Interferon (Leukozyten), β-Interferon (Fibroblasten), γ-Interferon (Immunsystem, synthetisiert von T-Lymphozyten). γ-Interferon hat den niedrigsten antiviralen Schutz, aber hohe immunmodulatorische Eigenschaften.
Bei chronisch wiederkehrenden Herpesinfektionen werden hauptsächlich α-Interferone (Viferon, Kipferon) sowie γ-Interferon (Ingaron) verwendet.

Viferon - bezieht sich auf α-2b-Interferone, enthält Antioxidantien, ist in 4 Dosen in Form von rektalen Zäpfchen bekannt. Viferon 1 (150.000 IE), Viferon 2 (500.000 IE), Viferon 3 (1.000.000 IE), Viferon 4 (3.000.000 IE). Viferon erhöht den Gehalt an sekretorischem IgA, normalisiert den IgE-Spiegel und hat eine immunmodulatorische Wirkung auf T- und B-Lymphozyten und stellt auch die beeinträchtigte Funktion der Produktion von endogenem α-2b-Interferon wieder her. Dies ist ein Medikament zur Substitutionstherapie, dh fertiges α-2b-Interferon wird an das Gewebe abgegeben; Aufgrund dessen beginnt bei längerem Gebrauch (mehr als 2 Wochen) die Produktion seines eigenen endogenen Interferons zu hemmen. Dies muss berücksichtigt werden, wenn lange Arzneimittelverläufe für eine wiederkehrende Herpesinfektion verschrieben werden, dh der Entzug des Arzneimittels sollte schrittweise erfolgen. Bei wiederkehrendem Herpeseviferon wird empfohlen, in der Prodromalperiode (vor den erwarteten klinischen Manifestationen) oder in den ersten Stunden und Tagen nach den ersten Symptomen einer wiederkehrenden Infektion (Brennen, Juckreiz, Rötung, Auftreten von Vesikeln - charakteristische herpetische Elemente) zu verschreiben.
Erwachsenen wird über einen Zeitraum von 10 Tagen zweimal täglich alle 12 Stunden Viferon-3 (1 Million IE) 1 Zäpfchen rektal verschrieben, gefolgt von einer unterstützenden Therapie, um nachfolgende Rückfälle zu verhindern. Zu diesem Zweck wird das Medikament 1 Zäpfchen 2 Mal am Tag, 2 Mal pro Woche für 10 Tage (dh innerhalb von 5 Wochen) verschrieben. Weiterhin werden prophylaktische Interferon-stabilisierende Kurse verschrieben: Viferon-2 (500.000 IE), 1 Zäpfchen 2-mal täglich, täglich an 5 Tagen im Monat (dh nach 4 Wochen) in einem allgemeinen Kurs bis zu einem Jahr ab Therapiebeginn.
Es gibt ein "leichtes" Schema für Patienten mit rezidivierendem Herpes über 12 Wochen: Viferon-3, 1 Zäpfchen 3-mal täglich nach 8 Stunden - 1 Woche; dann 1 Kerze 2 mal am Tag nach 12 Stunden 1 Woche; dann 1 Kerze 1 Mal pro Tag jeden Tag für 2 Wochen; dann Viferon-2 1 Zäpfchen 1 Mal pro Tag 3 Mal pro Woche jeden zweiten Tag für 2 Wochen; dann 1 Kerze 1 Mal pro Tag 2 Mal pro Woche für 3 Wochen; dann 1 Kerze 1 Mal pro Tag 1 Mal pro Woche für 3 Wochen. Gesamtkurszulassung für 3 Monate [RK Galeeva, KSMA, Kasan].

Kipferon ist eine Kombination aus α-2-Interferon und KIP (komplexes Immunglobulinpräparat, das Immunglobuline A, G, M enthält) in einer Dosierung von 500.000 IE + 60 mg der entsprechenden Komponenten. Es hat eine immunmodulatorische Wirkung auf die zellulären und humoralen Verbindungen der Immunität. Es liegt in Form von Zäpfchen vor, die sowohl intravaginal als auch rektal verwendet werden (abhängig von der Krankheit und ihrer Schwere). Erwachsenen werden 1-2 Millionen IE (2-4 Kerzen) pro Tag verschrieben, wobei 1-2 Kerzen 2 mal täglich nach 12 Stunden für 10-14 Tage täglich eingenommen werden. Vielleicht die Ernennung von wiederholten Kursen.

Ingaron - bezieht sich auf γ-Interferone. Es wird in 4 Dosen gefunden - 100.000 IE, 500.000 IE, 1 Million IE, 2 Millionen IE und wird während des Zeitraums der Aktivierung einer chronischen Infektion parenteral verschrieben. Der Hauptunterschied besteht darin, dass die Wirkung von Ingaron eine signifikante Zunahme der Präsentation von Herpes-infizierten Zellen und ihrer Erkennung durch T-Lymphozyten sowie eine Blockierung der Replikation von Herpes-simplex-Virus-DNA und der Ansammlung von Viruspartikeln ist. Es wird jeden zweiten Tag mit einer Injektion von 5 Injektionen 500.000 IE subkutan verschrieben.

1.3 Endogene Interferoninduktoren - Schon aus dem Namen geht hervor, dass die Hauptwirkung der Medikamente darin besteht, die Produktion des körpereigenen Interferons zu stimulieren, das insbesondere zur Bekämpfung des Herpesvirus erforderlich ist.

Amiksin (Analogon von Lavomax) - Induktor im Körper aller Arten von Interferonen - α, β, γ. Ein Merkmal des Arzneimittels ist die langfristige Zirkulation der therapeutischen Konzentration im Blut (bis zu 8 Wochen). Zusätzlich zur Induktion von Interferonen fördert Amixin eine Zunahme der Bildung spezifischer Antikörper (IgM, IgG), normalisiert das Verhältnis von Helferzellen (T-Helfern) zu T-Suppressoren und hat eine direkte antivirale Wirkung. Interferon wird nacheinander zuerst im Darm, dann in der Leber und in der FEC (Blutkörperchen) produziert, und innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme von Amiksin wird ein hoher Interferonspiegel im Blut erreicht. Schema: 1-2 Tabletten (125-250 mg) in den ersten 2 Tagen der Therapie, dann jeden zweiten Tag 1 Tablette für einen Verlauf von bis zu 4 Wochen (Kursdosis von 10-20 Tabletten). Weitere Erhaltungstherapie 125 mg (1 Tablette) einmal pro Woche für 2 Monate,

Cycloferon ist ein Induktor von überwiegend frühem α-Interferon in Geweben und Organen. Es aktiviert Makrophagen, T- und B-Lymphozyten und stellt das Verhältnis von T-Helfern / Tsuppressoren wieder her. Während der Einnahme von Cycloferon wird ein hoher Gehalt an endogenem Interferon 3 Tage lang aufrechterhalten. Zusätzlich zur immunmodulatorischen Wirkung wird seine antivirale Aktivität ausgedrückt: frühe Daten beeinflusst die Reproduktion des Virus, senkt die Virulenz von "Tochterviren" und bildet dadurch defekte Viruspartikel, die eliminiert werden. Im Falle einer Herpesinfektion wird das Medikament einmal täglich für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre mit 450-600 mg (3-4 Tabletten) gemäß dem Schema eingenommen: am 1., 2., 4,6,8,11,14,17,20,23 Tage. Die Kopfdosis des Arzneimittels beträgt 40 Tabletten. Die Behandlung beginnt mit den ersten Symptomen der Krankheit. Bei einer wiederkehrenden Form kann der Kurs nach 3-6 Monaten wiederholt werden. Parenterale Verabreichung: 250 mg (1 Ampulle von 2 ml) 1 Mal pro Tag gemäß dem "Grundschema" 10 Injektionen: am 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17., 10., 23. Tag. Mit einem häufig rezidivierenden Formular können Sie die Verabreichung 1 Mal in 3 Tagen für 4 Wochen fortsetzen.

Neovir - wie auch Cycloferon - stimuliert die Produktion von endogenem Alpha-Interferon und wird auch als "Superinduktor" von Interferonen bezeichnet, da es zur Synthese hoher Konzentrationen von endogenem Interferon-alpha führt. Es normalisiert das Gleichgewicht der CD4 / CD8-Lymphozyten und aktiviert das Monozyten-Makrophagen-Abwehrsystem. Es wird intramuskulär während des Aktivierungszeitraums der Infektion angewendet. 250-500 mg (1-2 ml) 1 Mal pro Tag nach 24 Stunden in Höhe von 3 Injektionen, dann 3 weitere Injektionen in der gleichen Dosis und Häufigkeit nach 48 Stunden. Eine Einzeldosis kann auch mit einer Rate von 4 bis 6 mg / kg des Körpergewichts des Patienten berechnet werden. Der allgemeine Kurs besteht aus 5-7 Injektionen. In der Zeit zwischen den Rückfällen ist eine unterstützende Therapie angezeigt, um sich zu konsolidieren therapeutische Wirkung verschrieben: 250 mg (1 Injektion) einmal pro Woche für 1 Monat. Bei einer häufig wiederkehrenden Form der Krankheit können solche Erhaltungskurse mehrmals im Abstand von 4 bis 5 Wochen wiederholt werden.
Pflanzeninduktoren für endogenes Interferon:

Panavir, ein gereinigter Extrakt aus den Trieben der Solanumtuberosum-Pflanze, ist ein natürlicher Immunmodulator mit antiviraler Wirkung. Fördert die Produktion von endogenen α- und γ-Interferonen. Erhältlich in 4 Formen (Injektionen, Salbe, rektale und vaginale Zäpfchen) mit jeweils 200 µg. Wenn eine chronische Infektion aktiviert ist, werden 200 μg (1 Ampulle oder Durchstechflasche) einmal täglich nach 48 bis 24 Stunden mit einem Verlauf von 2 Injektionen intravenös mit einem Strahl verschrieben. Bei einer häufig wiederkehrenden Form kann dieser Verlauf nach 4 Wochen wiederholt werden. Sie können auch Zäpfchen verwenden: rektal 1 Zäpfchen 1 Mal pro Tag nach 48-24 Stunden im Verlauf von 2 Tagen, intravaginal 1 Zäpfchen 1 Mal pro Tag täglich für 5 Tage.

Ridostin ist ein Präparat, das auf der RNA der Hefe Sacchromycescerevisiae basiert. Das Medikament stimuliert die Produktion von Interferon, aktiviert den Prozess der Phagozytose, natürlicher Killerzellen und anderer. Das Medikament wird 1 Mal in 3 Tagen in einem Verlauf von 3 Injektionen mit 8 mg (1 Ampulle) intramuskulär injiziert. Um Rückfälle zu vermeiden, werden 4 Injektionen im Abstand von 2 Tagen verabreicht, dann können die Kurse nach 2-3 Monaten wiederholt werden.
Alpizarin ist ein Kräuterpräparat mit einer kombinierten antiviralen und immunmodulatorischen Wirkung: Stimulierung der Produktion von γ-Interferon, Aktivität der Phagozytose, Prozess der Antikörperbildung. Es wird 100-200 mg (1-2 Tabletten) 3-4 mal täglich von 5 bis 14 Tagen mit anschließender Vorbeugung von Rückfällen verschrieben: Wiederholen Sie 10-14 Tage des Kurses 1 Monat nach dem Ende des Hauptkurses.

1.4 Medikamente, die die Phagozytose stimulieren, sowie T- und B-Zell-Verbindungen der Immunität (Medikamente werden nach gründlicher Untersuchung des Immunsystems gezeigt - Immunogramme).

ein) Endgener Herkunft

Taktivin (Timalin) Sind ein Extrakt aus dem Thymus von Rindern, wird er für eine signifikante Verletzung der T-Zell-Verbindung der menschlichen Immunität, dh eine signifikante Immunschwäche, verschrieben. Sie normalisieren die quantitative Zusammensetzung von Immunzellen - T- und B-Lymphozyten, aktivieren die zelluläre Immunität und Prozesse der Phagozytose. Wenn wir über eine Herpesinfektion sprechen, kann das Medikament bei wiederkehrendem ophthalmischem Herpes empfohlen werden. Taktivin wird in einer Dosis von 1 µg / m2 / Tag 1 Mal pro Tag über einen Zeitraum von 14 Tagen subkutan verschrieben (7 Injektionen jeden zweiten Tag). Die Kurse können frühestens in 4-6 Monaten wiederholt werden. Die Prävention nachfolgender Rückfälle läuft auf Folgendes hinaus: Während des erwarteten Rückfallzeitraums wird ein Kurs durchgeführt, der aus 5 Injektionen jeden zweiten Tag in einer Dosis von 25-50 μg im Abstand von 3-6 Monaten besteht.

Immunofan ist ein Präparat, das Aminosäurereste von Thymopoietin enthält. Das Medikament aktiviert das Antioxidationssystem des Körpers, aktiviert die Prozesse der Phagozytose, stellt die Verbindungen der zellulären und humoralen Immunität wieder her, verstärkt und beschleunigt die Prozesse der Antikörperbildung. Es wird in 2 Formen verschrieben: intramuskulär oder subkutan, 1 ml (50 μg) 1 Mal pro Tag, jeden Tag für 15-20 Tage. Bei häufig wiederkehrenden Formularen kann der Kurs frühestens nach 4 Wochen wiederholt werden.

b) Exogener Ursprung (pflanzliche und tierische Immunmodulatoren)

Licopid (Glucosaminylmuramyldipeptid) - Tablettenform 1 und 10 mg. Das Medikament erhöht die Aktivität von Phagozytosezellen, proiferative Aktivität B- und T-Lymphozytenaktiviert und beschleunigt die Bildung spezifischer Antikörper. Bei chronisch rezidivierendem Herpes wird 1 Tablette (10 mg) während des Zeitraums der Infektionsaktivierung 6 Tage lang 1-2 mal täglich oral verschrieben. Bei herpetischer Stomatitis wird Lycopid 1 Tablette (1 mg) 1 Mal pro Tag sublingual (unter der Zunge) für 10 Tage verschrieben einfacher natürlich... Bei einer wiederkehrenden Form der Stomatitis 1 Tablette (10 mg) 1 Mal pro Tag 10 Tage lang unter der Zunge.

Derinat ist ein Immunmodulator tierischen Ursprungs. Beeinflusst die Prozesse der zellulären und humoralen Immunität, stimuliert insbesondere B- und T-Lymphozyten, Zellen der Monozyten-Makrophagen-Verbindung, aktiviert natürliche Killerzellen und beschleunigt dementsprechend die Elimination des Erregers, stimuliert Regenerationsprozesse. Es wird intramuskulär 5 ml (75 mg) 1 Mal / Tag gemäß dem Schema angewendet: 5 Injektionen nach 24 Stunden, dann 5 Injektionen nach 72 Stunden.

c) Synthetische Immunmodulatoren:
Polyoxidonium ist ein Immunmodulator der heimischen Produktion, fördert die Aktivierung der Prozesse der Phagozytose, natürliche Killer und stimuliert auch die Prozesse der Antikörperproduktion.
Bei einer häufig wiederkehrenden Form der chronischen Herpesinfektion gibt es

1) ein kurzes Schema der Polyoxidonium-Verabreichung: 6 mg / m jeden zweiten Tag mit einem Verlauf von 5 Injektionen oder für 10 Tage und
2) verlängerte Therapie für 45 Tage: 6 mg i / m täglich für 5 Tage, dann 6 mg i / m jeden zweiten Tag für 5 Injektionen für 10 Tage, dann 6 mg i / m 2 mal pro Woche für 1 Monat.

Sowohl das kurze als auch der Beginn des verlängerten Regimes sind bei der komplexen Therapie der Rückfalllinderung recht wirksam, aber es ist das verlängerte Regime, das die Dauer der Rückfallperiode signifikant verkürzt und auch die Häufigkeit ihres Auftretens im Langzeitzeitraum verringert. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit verlängertem Behandlungsschema bemerkte die Verlängerung der Remissionsperiode [AE Shulzhenko, IN Zuikova, Institut für Immunologie, IMBA, Moskau].

Isoprinosin ist ein moderner Immunmodulator mit unspezifischer antiviraler Wirkung. Es normalisiert die funktionelle Aktivität von Lymphozyten verschiedener Klassen, erhöht die Monozyten-Makrophagen-Aktivität, stimuliert die Aktivität von zytotoxischen T-Lymphozyten, natürlichen Killerzellen, normalisiert das Verhältnis von T-Helfern / T-Suppressoren, stimuliert die Produktion von Immunglobulinen, endogenem Interferon und Zytokinen. Es wird in einer Dosis von 6-8 Tabletten / Tag, jeweils 500 mg (3-4 g / Tag) in 3-4 Dosen oral für 5-10 Tage, dann in der Zeit zwischen den Rückfällen 1 Tablette (500 mg) 2-mal täglich verschrieben innerhalb von 30 Tagen.

Immunomax - beeinflusst die humorale und zelluläre Immunität. Aktiviert den Prozess der Phagozytose, natürliche Killerzellen, fördert die Produktion von Zytokinen, stimuliert die Produktion von Antikörpern. Es wird 100-200 U intramuskulär 1 Mal pro Tag gemäß dem Schema in 1, 2, 3, 8, 9, 10 Tagen mit einem Verlauf von 6 Injektionen verschrieben.

Tamerit ist ein synthetischer Immunmodulator mit antioxidativer und entzündungshemmender Wirkung. Das Medikament verbessert die funktionelle Aktivität von Zellen der Monozyten-Makrophagen-Verbindung, verhindert die Überproduktion entzündungsfördernder Mediatoren (TNF, IL und andere), aktiviert Neutrophile und stimuliert Reparaturprozesse. Es wird 5-10 Tage lang einmal täglich 100 mg (1 Flasche) verschrieben, gefolgt von einer Umstellung auf eine Erhaltungstherapie, 100 mg einmal alle 3 Tage, mit einem Verlauf von bis zu 15-30 intramuskulären Injektionen.

Galavit ist ein Medikament mit einer ähnlichen Wirkung wie Tamerit, das in der gynäkologischen Praxis häufig in Form von intramuskulären Injektionen und rektalen Zäpfchen angewendet wird. Bei chronisch rezidivierendem Herpes werden 5 Tage lang täglich 1 Mal pro Tag 100 mg verschrieben, gefolgt von einer Umstellung auf Injektionen von 100 mg 1 Mal pro Tag jeden zweiten Tag in Höhe von 15 Injektionen. Ein anderes Schema der Galavit beinhaltet die Ernennung von rektalen Zäpfchen: 1 Zäpfchen in der Nacht für 5 Tage jeden Tag, dann 1 Zäpfchen in der Nacht jeden zweiten Tag mit 15 Injektionen.

2. Spezifische Immuntherapie.
Eine spezifische Immuntherapie soll die spezifischen Immunantworten gegen das Herpes-simplex-Virus direkt stimulieren, dh die Aktivierung aller Verbindungen der körpereigenen antiviralen Abwehr. Eine solche Therapie wird nicht früher als am Ende des primären Verlaufs der Exazerbationslinderung verschrieben chronische Krankheitund vorzugsweise nach Abschluss. Als spezifische Mittel werden verwendet: antiherpetischer Impfstoff und eine ziemlich neue Therapiemethode mit dendritischen Zellen.

2.1 Herpes-Impfstoff
Die Therapie von Herpes mit einem rekombinanten multivalenten Herpes-Impfstoff wird nur während der Remission und frühestens 5 Tage nach Abklingen der akuten Manifestationen von Herpes durchgeführt. Der Impfstoff enthält beide Arten von Herpes-simplex-Viren, die durch Formalin abgetötet werden, stimuliert zelluläre Mechanismen Resistenz oder Resistenz des Körpers gegen Herpes-simplex-Viren der Typen 1 und 2. Eine Einzeldosis von 0,2 ml, die intradermal in den Bereich der inneren Oberfläche des Unterarms injiziert wird. Ein Kurs von 5 Injektionen wird nach 7 Tagen und mit einer häufig wiederkehrenden Form nach 10 Tagen durchgeführt. Die Wiederholungsimpfung (5 Injektionen eines wiederholten Verlaufs) wird bei Patienten durchgeführt, die an einer häufig wiederkehrenden Herpesform mit einer Regelmäßigkeit von 1 Mal in 6-8 Monaten leiden. Zwischen den Impfzyklen sollte die Therapie durch eine unspezifische Immuntherapie ergänzt werden. Die letzte klinische Anwendung des Impfstoffs ermöglicht es uns, über einen raschen Beginn der Genesung, eine Verkürzung der Dauer nachfolgender Rückfälle und eine Verlängerung der Remissionsdauer zu sprechen, aber es erlaubt uns nicht, eindeutig über die Verhinderung eines Rückfalls der Krankheit zu sprechen. In diesem Zusammenhang wird die Suche nach alternativen Methoden der spezifischen Therapie fortgesetzt.

2.2 Impfmethode mit generierten DCs (dendritischen Zellen) [Patent RU 2514034
auf der Grundlage des FGBU "NN Blokhin Russian Oncology Center" RAMS].
Dentritische Zellen (DC) - Dies sind die wichtigsten Antigen-präsentierenden Zellen für T-Lymphozyten des menschlichen Immunsystems, die aus dem Knochenmark stammen. Diesen Zellen wird die anfängliche Rolle bei der Auslösung gezielter immunologischer Reaktionen als Reaktion auf das Eindringen eines Pathogens (Virus) zugewiesen. DCs sind in der Lage, verschiedene Antigene durch Phagozytose einzufangen und auf ihrer Oberfläche zu exprimieren.

Ziel der Methode ist es, die Häufigkeit von Rückfällen im Vergleich zum Ausgangszustand um das Dreifache zu reduzieren und die Remissionsdauer bei der häufig wiederkehrenden Form von Herpes zu verlängern.

Die Aufgabe dieser Therapiemethode ist es, eine neue zu entwickeln effektive Methode Impfung gegen Herpesinfektionen, die sowohl in der akuten Phase der Krankheit als auch im Stadium der Remission durchgeführt wird.

Das Therapieverfahren ist wie folgt: Monozyten werden aus dem Blut des Patienten isoliert, aus dem in Gegenwart von Interleukin-4 (IL-4) und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierendem Faktor - GM-CSF-, Antigen-präsentierende "unreife" DCs erhalten werden; DCs werden mit einer Suspension von Herpes-simplex-Virus-Impfstoffantigenen der Typen 1 und 2 "beladen" und unter der Wirkung spezieller Induktoren der Differenzierung werden DCs "reif", alle diese Prozesse dauern im Allgemeinen 6-7 Tage. Diese Suspension von DC (das sogenannte IL4-DC) ist kryokonserviert. Der resultierende spezifische Impfstoff wird dem Patienten verabreicht.

Verabreichungsschema: Der Impfstoff wird an 4-6 verschiedenen Stellen entlang der Lymphkollektoren (äußere Oberfläche der Schulter, Nabelregion, Leistengegend, Skapulieregion) intradermal injiziert. Der Verlauf besteht aus 3-4 Injektionen, die Dosis steigt allmählich von 1-2 * 106 DC auf 8 * 106 DC (die zweite Injektion erfordert eine zweifache Erhöhung der Dosis, die dritte Injektion viermal). Das Intervall zwischen der Einführung beträgt 2 bis 4 Wochen.

Am FGBU "NIIKI" der Sibirischen Abteilung der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften wurde eine grundlegend neue Therapiemethode entwickelt.

2.3 Immuntherapie mit dendritischen Zellen, die aus den Monozyten des Patienten erzeugt werdeninterferon-α [Patentverfahren "Verfahren zur Immuntherapie chronisch häufig wiederkehrender Herpesvirus-Infektionen" RU 2485962 auf der Grundlage der staatlichen Haushaltsanstalt "Forschungsinstitut für klinische Immunologie" der Sibirischen Abteilung der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften (FGBU "NIIKI" SB RAMS)]

Zweck: Behandlung einer chronischen, häufig wiederkehrenden Form des GI, bei der die Anzahl der Antigen-präsentierenden DCs immer abnimmt und deren funktionelle Aktivität verletzt wird.

Ziele: eine signifikante Reduzierung der Anzahl der Rückfälle auf ein Minimum sowie der Schwere der klinischen Manifestationen während einer möglichen Aktivierung der Infektion und infolge der Bildung einer anhaltenden rezidivfreien Remissionsperiode bei chronischer Herpesinfektion.

Die Notwendigkeit dieser Methode: Die Verwendung von GM-CSF zur DC-Erzeugung in Kombination mit IL-4 ist bei diesem Problem nicht erschöpfend, da IL4-DCs eine hohe Fähigkeit zum Einfangen von Antigen, aber eine geringe stimulierende Aktivität für T-Lymphozyten aufweisen. Die erhaltenen IL4-DCs haben auch eine geringe Migrationskapazität und werden schnell wieder in Monozyten umgewandelt, was zur Möglichkeit des Verlusts spezifischer Antigen-präsentierender Eigenschaften führt. Aus diesem Grund wurde ein neues Verfahren zur Erzeugung von Gleichstrom entwickelt.

Kurze Essenz der Methode: Schaffung einer alternativen Methode zur DC-Erzeugung, bei der IL-4 durch Interferon-α (IFN-DC) ersetzt wird, dann wird IFN-DC mit rekombinanten Antigenen des Herpes-simplex-Virus "beladen". Die trainierten DCs in einer Dosis von 5 * 106 sind kryokonserviert. IFN-DCs können viel schneller erzeugen, eine hohe Fähigkeit zum Einfangen von Antigen wurde nachgewiesen, sie sind ziemlich stabil, weisen eine hohe Migrationsaktivität auf, induzieren eine angemessene zelluläre und humorale Immunität und weisen eine direkte zytotoxische Aktivität auf.

Die Indikation für die Methode ist die häufig wiederkehrende Form des GI mit einer Rezidivrate von 6 oder mehr pro Jahr, die gegen Standardbehandlungsmethoden (antiviral, Immunmodulatoren) resistent ist.

Behandlungsschema: Es werden 2 DC-Impfungen "Induktion" und "Wartung" durchgeführt. Der "Induktions" -Kurs umfasst 4-6 subkutane Injektionen in das obere Drittel der Schulter in einer Dosis von 5 * 106 DC im Abstand von 2 Wochen. Nach 3 Monaten nach Abschluss wird ein "unterstützender" Kurs durchgeführt: 3-6 subkutane Injektionen in einer Dosis von 5 * 106 DC im Abstand von 1 Monat. Gleichzeitig wird Interleukin-2 als Adjuvans (Roncoleukin) mit 0,25 mg subkutan verschrieben (dies ist erforderlich, um die T-Zell-Immunantwort zu verstärken).

Zusammenfassend können wir über die Vielfalt der Medikamente und Behandlungsmethoden für chronische Herpesinfektionen sprechen. Die Behandlungsschemata werden streng individuell ausgewählt und vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Grundprinzipien der Herpes-Therapie verschrieben. Ein Beispiel für ein Behandlungsschema für eine häufig wiederkehrende Form der Herpesinfektion (Russische Medizinische Akademie für postgraduale Bildung) ist das Folgende:

1) Linderung der Exazerbation ( antivirales Medikament und einen Immunmodulator - zum Beispiel einen Interferoninduktor, lokale Therapie für 5-10 Tage);
2) Anti-Rückfall-Therapie (Impfung, Behandlung mit dendritischen Zellen und in den Intervallen zwischen den Kursen);
3) unterstützende Therapie (Fortsetzung des Immunmodulators mit langen Verläufen, vorzugsweise wie im ersten Stadium).

Arzt für Infektionskrankheiten N. I. Bykova