Enterovirus-Symptome. Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen. Ursachen, Symptome und Behandlung. Prävention von Infektionskrankheiten.

Enterovirus-Infektion Ist eine Gruppe, die durch RNA-haltige Viren verursacht wird akute Krankheiten, manifestiert durch katarrhalische, hyperthermische und intestinale Syndrome. Entero-Krankheitserreger virusinfektion Es gibt (nach verschiedenen Daten aus verschiedenen Quellen) 70 bis 140: Coxsackie-Viren (23 Typen aus Gruppe A, 6 Typen aus Gruppe B), drei Arten von Poliomyelitis-Viren, verschiedene Arten von Enteroviren, 32 Stämme von ECHO-Viren, mehr als dreißig Unterarten von Echoviren und andere ...

Die Vielfalt der Krankheitserreger ist einer der Gründe dafür, dass die Enterovirus-Infektion einen variablen Verlauf, eine unterschiedliche Dauer und Schwere der Symptome aufweist. Es gibt jedoch eine Reihe von Anzeichen, die für die gesamte Gruppe charakteristisch sind: Saisonalität (Sommer-Herbst), Altersfaktor (die Krankheit ist Kindern und Jugendlichen inhärent), Tropismus von Enteroviren auf das epitheliale Integument des Darms, in dem sich der Erreger vermehrt.

Enteroviren können in Lebensmitteln, Gewässern, im Boden sowie im Träger des menschlichen Körpervirus lange überleben, wodurch eine Enterovirus-Infektion allgegenwärtig ist.

Ursachen der Enterovirus-Infektion

Im Gegensatz zu den sogenannten erkältungenEine Enterovirus-Infektion kann nicht nur über das Integument des Obermaterials in den Körper gelangen atemwege, sondern auch durch die Schleimhäute des Verdauungstraktes, was die Infektionsmöglichkeiten erheblich erweitert. Es ist nicht notwendig, mit einer bereits kranken Person in Kontakt zu sein, es reicht aus, Enteroviren mit Nahrungsmitteln, Getränken oder durch schmutzige Hände zu bringen, da Krankheitserreger sehr häufige Infektionserreger sind. Enteroviren besitzen eine Langzeitresistenz in der äußeren Umgebung und können sich sogar mit Staubpartikeln ausbreiten.

Sommerausbrüche der Krankheit sind häufig mit Orten der öffentlichen Erholung und Unterhaltung verbunden, insbesondere für Kinder, in der Nähe von Stauseen, deren Strände nicht mit Trinkwasserquellen und komfortablen Toiletten, Duschen und Waschtischen ausgestattet sind. An heißen Tagen verwandelt sich mit menschlichem Abfall kontaminiertes Wasser in eine Brühe aller Arten von Krankheitserregern, einschließlich Enteroviren.

Am häufigsten verbreitet sich die Enterovirus-Infektion jedoch in Kollektiven, insbesondere bei Kindern. Die Quelle ist entweder eine kranke Person oder ein Virusträger, in dessen Körper Enteroviren viele Monate leben. Aufgrund des Vorhandenseins derart unterschiedlicher Infektionswege gibt es zwei natürliche Reservoire für den Lebensraum und die Anreicherung von Enteroviren. Das erste sind äußere Objekte, einschließlich Wasser, Oberflächenschichten des Bodens, Lebensmittelprodukte und andere Elemente der menschlichen Umwelt, die eine Viruskontamination aufweisen. Das zweite Reservoir ist tatsächlich eine Person, die für lange Zeit ein Infektionsüberträger werden kann, ohne dass sich dies manifestiert. Eine Enterovirus-Infektion weist keine offensichtlichen symptomatischen Unterschiede auf, wenn sie mit Krankheitserregern aus dem ersten oder zweiten Reservoir infiziert ist. Der Zustand der Immunität und die allgemeine Gewohnheit einer Person sind für ihre Entwicklung und ihren Verlauf viel wichtiger.

Trotz des langen Überlebens in beiden Reservoirs verlieren Enteroviren bei Temperaturen über 50 ° C ihre pathogenen Eigenschaften und sterben bei Temperaturen über 70 ° C schnell ab, wodurch sie ohne Kochen aus der Nahrung entfernt werden können. Alle Krankheitserreger einer Enterovirus-Infektion sind jedoch immun gegen eine saure Umgebung, was ihren Tropismus (Affinität) für die Schleimhäute des Verdauungssystems erklärt - diese Viren haben keine Angst vor Salzsäure mit Mageninhalt. Der spezifische Name von Krankheitserregern ist mit demselben Faktor verbunden - das Präfix Entero bezeichnet eine Verbindung mit dem Darm, die Fähigkeit, ihn zu bewohnen.

Im Gegensatz zu den meisten anderen Krankheitserregern sind Enteroviren im Sommer und Herbst am aktivsten. In dieser Hinsicht ist eine Enterovirus-Infektion durch eine solche Saisonalität gekennzeichnet und tritt in den Winter-Frühlingsmonaten selten auf. Angesichts der Übertragungsarten ist es leicht zu erraten, dass Kinder mit größerer Wahrscheinlichkeit mit Enteroviren infiziert sind, da dies die kommunikativste und am wenigsten durch die Altersgruppe der nicht gebildeten Immunität geschützte ist.

Die Inkubationszeit einer Enterovirus-Infektion variiert zwischen einem und drei Tagen, was nicht nur mit der individuellen Empfindlichkeit gegenüber dem Pathogen, sondern auch mit einer Vielzahl von Enteroviren verbunden ist.

Symptome und Anzeichen einer Enterovirus-Infektion

Es wird nicht einmal möglich sein, einen einzelnen symptomatischen Komplex zu beschreiben, der eine Enterovirus-Infektion charakterisiert, da die Manifestationen sehr unterschiedlich sind. Die häufigsten Varianten der Krankheit werden von einer infizierten Person als leichtes Unwohlsein wahrgenommen, während es keine lokalen Anzeichen gibt. Dieser Kurs ist normalerweise für Erwachsene gedacht, obwohl sie auch schwerere und sogar kompliziertere Fälle haben.

Im Allgemeinen entwickelt sich jedoch eine Enterovirus-Infektion entlang der Kette: "Gateway" - "lokale Reaktion" - "allgemeine toxische virale Wirkung" - "Bildung der Immunabwehr" - "Erholung". Das Eingangstor für Enteroviren können die Epithelmembranen der Atemwege und des Verdauungstrakts sein. Daher kann es auch im Stadium der primären Manifestationen zu Unterschieden bei den Beschwerden des Patienten kommen. Jemand wird Beschwerden im Halsbereich verspüren, ein brennendes Gefühl im Hals, während andere, die mit einer Enterovirus-Infektion infiziert sind, mit schmerzenden Bauchschmerzen beginnen. Solche Unterschiede erklären sich aus der Tatsache, dass Enteroviren sowohl im Nasopharynx als auch in der Darmschleimhaut eindringen, sich vermehren und akkumulieren können. Darüber hinaus kann sich diese Gruppe von Krankheitserregern in anderen Geweben aktiv vermehren, insbesondere im Gefäßendothel, in den Meningen und Nerven, in der Substanz des Gehirns und im Myokard. Abhängig vom Grad der Schädigung bestimmter Gewebe werden Formen der Enterovirus-Infektion unterschieden, obwohl eine solche Unterscheidung sehr bedingt ist, sind die Symptome häufiger geschichtet oder wechseln sich ab.

• Die respiratorische oder katarrhalische Form der Enterovirus-Infektion verläuft wie gewohnt: verstopfte Nase, laufende Nase (von der mildesten bis zur starken Rhinorrhoe), Husten, häufig selten und trocken. Bei einem schwereren Verlauf sind die Epithelmembranen des Pharynx und des Larynx betroffen, auch in diesen Abschnitten entwickelt sich eine Entzündung, der Husten wird feucht, wird häufig, manchmal hart. Ein Temperaturanstieg ist kein obligatorischer Begleiter dieser Form der Krankheit, aber Hyperthermie kann eine hohe Anzahl erreichen und von Kopfschmerzen begleitet sein. Die Symptome dauern normalerweise nicht länger als eine Woche, nur eine leichte Schwellung der Nasenschleimhaut kann noch ein bis zwei Wochen bestehen bleiben.

• Die intestinale oder gastroenterische Form der Enterovirus-Infektion äußert sich in Bauchschmerzen, die kaum wahrnehmbar sind und Schmerzen verursachen. Manchmal ist das Schmerzsyndrom ausgeprägter, bis hin zu intensiven Krämpfen, die ein Bild eines akuten Abdomens simulieren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient eine Enteritis entwickelt. Solche Manifestationen sind eine Folge einer reaktiven Hyperplasie des lymphoiden Gewebes des Darms selbst oder der Lymphknoten des Mesenteriums, die in gewissem Maße Schmerzen verursacht. Eine Enterovirus-Infektion in dieser Form kann sich in einer Schwellung des Darms äußern, die das Schmerzsyndrom verschlimmert, und es sind auch dyspeptische Symptome möglich (häufiger loser Stuhl, Übelkeit, selten Erbrechen). Die Körpertemperatur überschreitet normalerweise nicht die subfebrilen Zahlen. Die Symptome der Darmform dauern bei Babys bis zu zwei Wochen. Je älter der Patient ist, desto leichter verläuft die Infektion und desto schneller vergeht sie. Manchmal verschwinden die Manifestationen am dritten Tag.

• Enterovirale Hyperthermie (Fieber) ist eine sehr häufige Form der Krankheit, bei der weder in den Atemwegen noch im Darm lokale Läsionen auftreten. Das einzige Anzeichen einer Enterovirus-Infektion ist ein Temperaturanstieg auf 38,5 ° C. Aufgrund individueller Merkmale verspüren einige Patienten leichte Anzeichen einer Vergiftung, aber im Allgemeinen ist der Zustand nicht merklich gestört. Natürlich ist es normalerweise nicht möglich, enterovirales Fieber als einen einzigen (nicht mit einer Epidemie verbundenen) Fall zu diagnostizieren, da infizierte Menschen selten mit ähnlichen Symptomen zum Arzt gehen und das Unwohlsein nur zwei bis drei Tage anhält.

• Das Enterovirus oder Boston-Exanthem ist nach seinem geografischen Standort benannt, an dem es zuerst identifiziert und beschrieben wurde. Ein Ausschlag mit Enterovirus-Infektion ist ein eher seltenes Phänomen, das mit der Anreicherung von Krankheitserregern im Endothel kleiner Gefäße verbunden ist. Eine Verletzung der Integrität der Wände der Kapillaren führt zur Entwicklung von Extravasaten - kleinen Blutungen im subkutanen Gewebe und in der Dermis, die sich in einem erythematösen oder papulösen rosa Ausschlag äußern. Die Hautelemente werden nicht von Empfindungen wie Juckreiz oder Brennen begleitet, die sich von rein allergischen Reaktionen unterscheiden. Der Ausschlag verschwindet am Ende des zweiten Tages und hinterlässt keine Spuren auf der Haut. In seltenen Fällen entwickeln sich solche Hautausschläge an den Schleimhäuten des Kehlkopfes und des Rachens sowie an der Haut der Augenlider.

• Eine Enterovirus-Infektion mit neurologischen Manifestationen ist vorwiegend eine Kindervariante des Kurses, bei der die Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis, Neuritis unterschiedlicher Lokalisation möglich ist. Eine Schädigung des Nervengewebes kann auf die Exposition gegenüber viralen Toxinen zurückzuführen sein, die in den Blutkreislauf eingebracht werden. Eine direkte Einschleppung des Erregers ist jedoch auch möglich - Enteroviren können in die Membranen von Nervenfasern, Meningen, Hirngewebe eindringen und sich dort vermehren.

• Enterovirus-Infektion mit Myokardschaden, eine seltene Form, die bei Neugeborenen beschrieben wird und normalerweise mit einer Beteiligung des Gehirns und der Nieren verbunden ist.

Alle diese Formen der Enterovirus-Infektion treten selten in isolierter Form auf, viel häufiger weist der Patient Anzeichen von zwei oder mehr Formen auf, die durch individuelle Unterschiede zu den beschriebenen Symptomen ergänzt werden können.

Enterovirus-Infektion bei Kindern

Die Inkubationszeit einer Enterovirus-Infektion bei Kindern beträgt in der Regel nicht mehr als zwei Tage, was es manchmal ermöglicht, nachträglich zu verstehen, wo das Kind infiziert wurde, obwohl es oft nicht möglich ist, die Quelle des Erregers sicher zu bestimmen, mit Ausnahme massiver Infektionsfälle im Kinderkollektiv.

Die Symptome einer Enterovirus-Infektion bei Kindern sind sehr unterschiedlich, aber im Allgemeinen passen sie in das Bild einer Erkältung, mit dem Unterschied, dass Erkältungen Krankheiten der kalten Jahreszeit sind, während eine Enterovirus-Infektion Sommer-Herbst-Natur ist. Der zweite signifikante Unterschied zwischen Symptomatik und der Mehrheit infektionen der Atemwege - Dies sind Darmmanifestationen bei fast allen Infizierten. Der Rest der Krankheitssymptome ist unspezifisch, variabel und weist keinen offensichtlichen Unterschied zu denen bei ARVI auf.

Bei Kindern ist es noch schwieriger als bei Erwachsenen, eine bestimmte Form der Infektion zu unterscheiden. In der Regel findet sich eine Kombination von Atmungs- und Darmformen, häufig in Kombination mit enteroviralem Exanthem und neurologischen Manifestationen. Die Symptomatik hängt eindeutig vom Alter des Patienten ab - je kleiner sie ist, desto deutlicher sind die Anzeichen einer Enterovirus-Infektion bei Kindern und desto länger dauert die Genesung. Bei Babys treten häufiger Manifestationen einer Virusvergiftung auf, Hyperthermie kann eine hohe Anzahl erreichen, es gibt Anzeichen für eine Kapillarschädigung, einschließlich eines Ausschlags mit Enterovirus-Infektion. Hautmanifestationen werden durch die toxische Wirkung von Viren auf das Endothel kleiner Gefäße mit einer Erhöhung der Permeabilität der Wände erklärt. Eine übermäßige Freisetzung von nur Plasmaelementen in die an die Kapillare angrenzenden Gewebe führt zu einem papulösen Ausschlag. Die Zugabe von Blutzellen zum Plasma, einschließlich Erythrozyten, manifestiert sich als rötlicher oder rosa Ausschlag.

Die schwierigsten Varianten des Verlaufs sind Enterovirus-Infektionen bei Neugeborenen, bei denen sich häufig Läsionen der Meningen (), des Gehirngewebes (Enzephalitis) und der Polyneuritis entwickeln. Auch bei den kleinsten Patienten ist eine Beteiligung des Herzmuskels am Entzündungsprozess möglich, während alle Schichten des Myokards von der Entwicklung einer Pankarditis betroffen sind. Das Hinzufügen einer Nierenpathologie aufgrund einer Virusschädigung der glomerulären Kapillaren verschlimmert den Zustand und stellt eine erhebliche Bedrohung für das Leben des Neugeborenen dar. Die Infektion erfolgt in solchen Fällen normalerweise intrauterin, da Enteroviren die Plazentaschranke überwinden können.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind die Symptome einer Enterovirus-Infektion bei Kindern jedoch mäßig ausgeprägt, der Zustand des Kindes bleibt häufig innerhalb normaler Grenzen oder leidet leicht, ohne die übliche Unterhaltung der Kinder zu beeinträchtigen, ohne den Appetit und die Aktivität des Babys zu beeinträchtigen. Und die vorherrschende Meinung, dass die Anzeichen einer Enterovirus-Infektion bei Kindern von hoher Intensität sind, ist falsch, da sie nur schwere Formen der Krankheit widerspiegeln, während der Großteil der Infektionsfälle nicht diagnostiziert wird, Eltern wegen Müdigkeit durch längeres Spielen oder Schwimmen in einem Teich, Überhitzung in der Sonne, Überessen oder andere kurzfristige Beschwerden.

Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen

Ein charakteristisches Merkmal der Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen ist der häufige asymptomatische Virustransport, der bis zu fünf Monate dauern kann. Eine infizierte Person hat nicht das geringste Unbehagen, sie hat keine Manifestationen der Krankheit, während der Virusträger als Infektionsquelle für andere gefährlich ist. Die Fähigkeit von Enteroviren, im menschlichen Körper lange zu überleben und krankheitsverursachende Eigenschaften bei der Infektion anderer Menschen beizubehalten, ist einer der Hauptgründe für die weit verbreitete Verbreitung dieser Art von Infektion.

Wenn eine Enterovirus-Infektion bei einem Erwachsenen zur Entwicklung bestimmter Symptome führt, gibt es meistens eine gemischte Variante des Verlaufs, einschließlich intestinaler und katarrhalischer Formen. Normalerweise beginnen Nasenausfluss und Beschwerden im Hals mit leichten Schmerzen im gesamten Bauch, manchmal begleitet. Diese Symptome werden durch die reizende Wirkung von Viren auf das sekretorische Epithel des Verdauungstrakts verursacht. Als Reaktion darauf wird intensiv Schleim produziert und die Peristaltik beschleunigt, was zu häufigem Stuhlgang führt. Blähungen sind kein dauerhaftes Symptom, aber wenn sie sich entwickeln, führt dies zu einem ausgeprägten, hörbaren Rumpeln im Bauch, manchmal begleitet von erhöhten Schmerzen und Schnitten. In diesem Fall entwickelt sich selten eine Enteritis bei infizierten Erwachsenen, viel häufiger reagiert das Lymphgewebe sowohl des Darms selbst als auch der Mesenteriallymphknoten auf die Virusinvasion, die zur Ursache wird schmerzen in der Bauchhöhle. Die Körpertemperatur überschreitet normalerweise nicht das subfebrile Niveau, aber manchmal kann sie in den ersten zwei Tagen 39 ° C erreichen, begleitet von Schmerzen, Kopfschmerzen und schwerer Schwäche. In der Regel dauert eine Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen nicht länger als drei Tage, aber die Symptome einer leichten Dyspepsie und einer verstopften Nase können mehrere Tage anhalten. Es gab keine langfristigen Folgen der Infektion bei Erwachsenen.

Eine schwere Enterovirus-Infektion (mit Schädigung des Nervensystems, des Myokards, der Nieren, anhaltender Hyperthermie) ist bei Erwachsenen äußerst selten und immer vor dem Hintergrund einer deutlich geschwächten Immunabwehr. Chronische Krankheiten, einschließlich HIV-Infektion, onkologische Pathologie und andere, können zu dieser Verschlimmerung der Symptome beitragen.

Diagnose einer Enterovirus-Infektion

Eine Enterovirus-Infektion in sporadischen (isolierten) Fällen der Krankheit wird normalerweise nicht diagnostiziert und als Erkältung angesehen. Im Allgemeinen widerspricht dies nicht den ätiologischen Prinzipien, da der Löwenanteil der Erkältungsinfektionen genau durch Enteroviren verursacht wird. Und nur massive Ausbrüche, die es ermöglichen, Daten über die Symptome und Merkmale des Krankheitsverlaufs in Kombination mit einer virologischen Labordiagnostik zu sammeln, ermöglichen die Identifizierung des Erregers.

Der Nachweis von Enteroviren in biologischen Medien (Blut, Nasenausfluss, Kehlkopfwäsche, Kot) ist auf viele Arten möglich, aber die praktische Anwendung der virologischen Diagnostik ist meistens aus mehreren Gründen gleichzeitig ungeeignet. Erstens wird diese Art von Forschung für eine lange Zeit durchgeführt, bis das Ergebnis erreicht ist, erholt sich der Patient normalerweise. Zweitens ist aufgrund des Mangels an spezifischen Arzneimitteln zur Behandlung von Enterovirus-Infektionen die Definition der Art des Pathogens für den Arzt und den Patienten nicht signifikant. Drittens besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit eines falsch positiven Ergebnisses aufgrund häufiger Fälle von Virusübertragung, während die Krankheit durch einen völlig anderen Infektionserreger verursacht werden könnte.

In Bezug auf die virologische Identifizierung ist eine Enterovirus-Infektion daher eher ein wissenschaftliches als ein praktisches Interesse. Bei Bedarf kann die enterovirale Natur der Krankheit jedoch durch serologische oder immunhistochemische Methoden bestätigt werden.

Serologische Studien umfassen Enzymimmunoassay, Immunfluoreszenz, immunochromatographische Analyse und Immunelektrophorese. Jede dieser Methoden basiert auf der "Antigen-Antikörper" -Reaktion, dh mit Hilfe spezifischer Marker werden Antikörper eines bestimmten Typs in humanen biologischen Medien nachgewiesen, was den Kontakt mit einem bestimmten Typ von Pathogen bestätigt.

Immunhistochemische Verfahren zielen auf den Nachweis von viralem Antigen ab, üblicherweise unter Verwendung von markierten Antikörpern, Fluoreszenzfarbstoffen oder Enzymen.

Behandlung der Enterovirus-Infektion bei Kindern

Da spezifisch (etiotrop) medikamente Da für die Behandlung von Enterovirus-Infektionen noch keine entwickelt wurden, zielt der Therapieverlauf darauf ab, die Intensität bestimmter Symptome zu verringern, die sich bei einem bestimmten Patienten entwickeln. Bei Kindern geht diese Infektion häufig mit einem Anstieg der Körpertemperatur, der Muskeln und der Kopfschmerzen einher. Um solche Manifestationen zu beseitigen, werden Ibuprofen, Brufen, Paracetamol, Tylenol verwendet, häufiger in Form einer Suspension, die gemäß den Anweisungen leichter zu dosieren ist. Das Kind benötigt Bettruhe bei Vorhandensein eines der aufgeführten Symptome, insbesondere wenn der Allgemeinzustand leidet, Schwäche oder Schläfrigkeit auftritt, sowie eine Diät gegen Enterovirus-Infektionen.

Eine Enterovirus-Infektion geht häufig mit einem Darmsyndrom mit Anzeichen von Dyspepsie einher, die zu Dehydration führen kann. Daher ist es ratsam, dass das Kind viel Flüssigkeit in Form von Fruchtgetränken, Gelee und Kompott verabreicht. Während der Entwicklung muss nicht nur das Wasser, sondern auch das Salzgleichgewicht aufrechterhalten werden. In solchen Fällen verschreibt der Arzt Rehydron, Enterol, Bactisuptil oder ein anderes Medikament, das das Ionengleichgewicht des Körpers wiederherstellt und eine übermäßige Flüssigkeitsausscheidung verhindert.

Das Auftreten der geringsten Anzeichen von neurologischen Störungen (Lethargie, Krämpfe, Muskelverspannungen im Hinterkopf) bei einem Kind sowie eine starke Blässe erfordern die sofortige Überweisung an einen Spezialisten. Die Beteiligung des Nervensystems an dem Prozess erfordert eine intensive Behandlung mit Corticosteroid, Diuretika und Antikonvulsiva. Dies erfordert in der Regel eine Korrektur des Gefäßtonus und der rheologischen Faktoren des Blutes, für die Cavinton, Solcoseryl, Trental verschrieben werden.

Im Allgemeinen müssen Sie sofort nach dem Erkennen von Krankheitszeichen beim Baby einen Arzt konsultieren, da Sie sonst einen ungünstigen Infektionsverlauf hervorrufen können, der die Genesung erheblich verlangsamt.

Die Diät für Enterovirus-Infektionen sollte alle Lebensmittel aus der Diät streichen, die die Darmmotilität erhöhen können. Süße und kohlensäurehaltige Getränke, Backwaren, fetthaltige, geräucherte und frittierte Lebensmittel sind kontraindiziert. Frisches Obst sollte nicht missbraucht werden. Bis die dyspeptischen Manifestationen aufhören, ist es besser, auf Milchprodukte (einschließlich fermentierter Milch) zu verzichten. Sie müssen das Kind häufig füttern, aber in kleinen Portionen wird dadurch die Belastung des gestörten Darmtrakts spürbar verringert und die Schmerzen verringert.

Behandlung der Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen

Da die Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen nicht lange anhält und hauptsächlich in milder Form abläuft, ist in den allermeisten Fällen nicht einmal eine symptomatische Behandlung erforderlich. Eine sanfte Behandlung wird empfohlen, jedoch immer zu Hause, um eine Infektion anderer Personen zu vermeiden. Bei geringfügigen dyspeptischen Störungen besteht keine Gefahr einer Dehydration, aber ein reichlich vorhandenes, vitaminreiches Getränk ist immer noch wünschenswert. Für die Dauer der Krankheit ist es notwendig, Lebensmittel, die eine erhebliche Menge an Ballaststoffen (frisches Gemüse und Obst) enthalten, vollständig aus der Ernährung zu streichen, was die Darmmotilität erhöht und Blähungen, unerwünschte Süßigkeiten und Milch verschlimmert, was auch die Fermentationsprozesse verbessert. Bis die Symptome einer Enterovirus-Infektion verschwinden, ist es gut, auf leichte Brühen, Getreide und Reis umzusteigen, was sich in solchen Fällen besonders bewährt hat.

Wenn die Enterovirus-Infektion mit einer niedrigen Temperatur fortschreitet, ist es besser, Antipyretika abzulehnen - sie beeinträchtigen die Entwicklung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers und verlangsamen die Genesung. Ein Überschuss an subfebrilen Zahlen weist jedoch auf eine Zunahme der toxischen Virusexposition hin und muss korrigiert werden. Es ist besser, dafür Medikamente zu wählen, die nicht nur die Körpertemperatur senken, sondern auch entzündungshemmend wirken - Paracetamol, Brufen, Ibuprofen. Dieselben Medikamente haben eine analgetische Wirkung, daher reduzieren sie das Gefühl von Beschwerden (Krämpfe, Schmerzen) in der Bauchhöhle.

In Fällen, in denen sich dyspeptische Störungen nicht nur durch häufigen losen Stuhl manifestieren, sondern auch durch Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, eine fachärztliche Untersuchung und möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt erforderlich sind. Normalerweise treten solche komplizierten Formen bei Patienten mit verminderter Immunität auf, daher ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung von Enterovirus-Infektionen, daher muss ein Komplex symptomatischer Therapie in Kombination mit einer rationalen Ernährung und einem Regime angewendet werden, das die körperliche Aktivität und körperliche Aktivität des Patienten einschränkt.

Im Allgemeinen verläuft die Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen in milden gutartigen Formen mit Erholung nach einigen Tagen ohne Resteffekte.

Prävention von Enterovirus-Infektionen

Enteroviren sind sehr häufige Infektionserreger, die in fast allen Umgebungen der menschlichen Umwelt (Wasser, Boden, Luft) vorkommen und durch Kontakt mit infizierten Personen und mit Viren kontaminierten Oberflächen übertragen werden. Wenn wir berücksichtigen, dass eine Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen normalerweise einen gelöschten Verlauf hat und überhaupt nicht diagnostiziert wird, sowie die Tatsache, dass es unter Menschen Virusträger gibt, wird klar: Es ist ziemlich schwierig, sich vor einer Infektion zu schützen, es ist fast unmöglich, den Kontakt mit Krankheitserregern zu verhindern. Daher ist die zuverlässigste Art der Prophylaxe der Aufbau der Schutzfähigkeiten des Körpers in Kombination mit der Einhaltung allgemeiner Hygienestandards.

Die Prävention einer Enterovirus-Infektion bei Kindern, die aufgrund ungebildeter persönlicher Hygieneeinstellungen häufiger mit Krankheitserregern in Kontakt kommen, wird etwas anders interpretiert. Babys können durch gewöhnliche Alltagsgegenstände infiziert werden, auf denen Enteroviren lange überleben. Es reicht zu wissen, dass diese Art von Krankheitserreger gegenüber Temperatureinflüssen instabil ist. Um sie zu zerstören, reicht es aus, das Spielzeug und das Geschirr des Kindes mit heißem Wasser zu waschen. Diese einfache, aber regelmäßige Behandlung verringert das Infektionsrisiko. Enteroviren sterben schnell unter dem Einfluss ultravioletter Strahlung ab, weshalb es so wichtig ist, das Haus häufig mit offenen Fenstern zu lüften, da Enterovirus-Infektionen im Sommer häufiger auftreten.

Ein wichtiger Bereich der Prävention ist die hygienische Kontrolle von Trinkwasserquellen an Orten der Massenerholung, insbesondere für Kinder, und die Anordnung von Stauseen zum Baden. Sommerausbrüche von Massenkrankheiten sind eng mit Stränden verbunden, an denen es an gut ausgestatteten Toiletten mangelt, es keine Waschtische gibt und es keine Bedingungen für die Einnahme von Lebensmitteln mit den erforderlichen Hygienestandards gibt. Sehr oft scheitert eine Reise mit Kindern zum See oder zum Meer - das Kind erkrankt an einer Infektion durch mit menschlichem Abfall kontaminiertes Wasser, und die Eltern fragen sich, woher der Durchfall kommt, wenn sie nur hausgemachtes und frisches Essen erhalten. Und das Baby trank nur Wasser, während es im flachen Wasser herumtollte, und entwickelte eine Enterovirus-Infektion.

Für ein größeres Bewusstsein und eine größere Aufmerksamkeit der Eltern ist eine Aufklärungsarbeit unter Einbeziehung möglichst breiter Möglichkeiten der Medien erforderlich.

Enterovirus-Infektion - welcher Arzt wird helfen? Wenn Sie eine Enterovirus-Infektion haben oder vermuten, sollten Sie sich von einem Arzt wie einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beraten lassen.

Eine Enterovirus-Infektion ist bei Kindern viel häufiger als bei Erwachsenen. Die Anfälligkeit ist in allen Altersgruppen gleich, bei Neugeborenen und Säuglingen wird ein schwererer Krankheitsverlauf beobachtet. Das klinische Bild einer Enterovirus-Infektion ist durch einen signifikanten Polymorphismus gekennzeichnet. Die Behandlung der meisten Formen umfasst eine selten angewandte Syndromtherapie. Der Ausgang der Krankheit ist günstig.

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen (Krankheitserreger) dieser Infektionskrankheit sind eine ganze Gruppe viraler mikrobieller Erreger, die gemäß den allgemeinen Strukturmerkmalen kombiniert werden. Enteroviren umfassen RNA-Viren aus den folgenden Untergruppen:

• Coxsackie A;
• Coxsackie B (der Name des Virus leitet sich vom Namen der Stadt im Bundesstaat New York ab, in der dieses Virus erstmals isoliert wurde);
• ECHO (von der englischen Abkürzung enterisches, zytopathogenes, menschliches Orphan-Virus).

Alle Enteroviren sind recht klein und resistent gegen Wirkung niedrige Temperaturen und klassische Desinfektionsmittel (Lysol, Äther, Alkohol), die bei der Desinfektion von Räumlichkeiten und Oberflächen in Kindergruppen berücksichtigt werden müssen. Sie verbleiben lange Zeit in biologischen Flüssigkeiten (Erbrochenes, Kot), die auch bei der Desinfektion berücksichtigt werden müssen.

Die Infektionsquelle für ein Kind jeden Alters ist eine andere Person mit offensichtlichen Anzeichen einer Krankheit oder ein Träger des Virus. Die Beförderung wird am häufigsten bei Kindern im Vorschulalter beobachtet. Die Infektionsquelle kann das Virus für Wochen oder sogar Monate ausscheiden.

Jedes Enterovirus kann auf folgende Weise übertragen werden:

• kontakt, dh mit direktem Kontakt mit einer kranken Person oder einem Virenträger sowie mit der allgemeinen Verwendung von Haushaltsgegenständen (Geschirr, Spielzeug, Handtücher);
• in der Luft, wenn virale Partikel mit Speichel und Schleim aus dem Nasopharynx in die Luft gelangen;
• lebensmittel - beim Verzehr von unbehandeltem kochendem Wasser und schlecht gewaschenem Obst und Gemüse;
• wasser - bei Verwendung (Trinken, Zähneputzen) von kontaminiertem Wasser aus Brunnen, Zisternen und anderen Behältern, in denen Wasser längere Zeit gespeichert ist;
• vertikal - von der Mutter zum Fötus während der Schwangerschaft oder während der Geburt (nur für Säuglinge und Neugeborene relevant).

Nachdem irgendeine Form der Enterovirus-Infektion übertragen wurde, bleibt die spezifische Immunität bestehen, dh das Kind wird nicht krank und leidet nicht unter der Wirkung des gleichen Virustyps, sondern kann mit einer seiner anderen Varianten infiziert werden.

Die größte Wahrscheinlichkeit, eine Enterovirus-Infektion zu entwickeln, wird bei Kindern im Vorschulalter beobachtet, da ein Kind in diesem Alter noch keine Haushaltsimmunisierung gegen diese Infektionserreger hat und die immunologische Reaktivität im Allgemeinen recht gering ist.

Für eine Enterovirus-Infektion sind sogenannte Ausbrüche charakteristisch, dh eine einstufige Massenerkrankung einer großen Gruppe von Kindern. Solche Episoden einer Enterovirus-Infektion entwickeln sich:

• in Kindergärten und Kindergärten;
• in Sommerlagern für Kindergesundheit;
• in Schulkollektiven zu Beginn des Schuljahres.

Die höchste Inzidenz dieser Infektionskrankheit ist im Sommer und Frühherbst.

Formen der Krankheit und ihre Merkmale

Moderne Ärzte für Infektionskrankheiten halten sich an die klinische Klassifizierung der Enterovirus-Infektion. Folgende Formulare fallen auf:

• typisch:
  • ;
  • serös;
  • epidemische Myalgie;
  • plötzliches Exanthem;
• atypisch:
  • leichte Krankheit (es wird auch Sommerkrankheit genannt);
  • atmungsform;
  • enzephalitis;
  • poliomyelitis-ähnliche Form;
  • Uveitis;
  • nephritis;

Es ist ziemlich schwierig zu bestimmen, was eine Enterovirus-Infektion ist, da jede klinische Form ihre eigenen typischen Symptome aufweist. Jede klinische Form der Krankheit kann sich bei einem Kind fast jeden Alters entwickeln. Die einzige Ausnahme ist die Enzephalomyokarditis bei Neugeborenen, die sich nur bei Kindern unter einem Jahr entwickelt.

Bei jeder Form von Enterovirus-Infektion gibt es allgemeine Symptome, nämlich:

• ein Temperaturanstieg in Form mehrerer Wellen, dh die Temperatur steigt und fällt mehrmals;
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• katarrhalische Symptome (z. B. Halsschmerzen, Niesen);
• darmsymptome (Übelkeit, flüssiger Stuhlgang ohne Blut und Schleim);
• verschiedene Größen und Farben von Hautausschlägen.

Spezifischere Anzeichen, auf deren Grundlage die Diagnose einer bestimmten klinischen Form der Krankheit gestellt wird, hängen nicht vom Alter des Kindes ab, dh sie entwickeln sich sowohl beim Vorschulkind als auch beim Jugendlichen.

Herpangina

Diese klinische Form der Krankheit entwickelt sich plötzlich inmitten vollständiger Gesundheit. Das Kind klagt über mäßige Halsschmerzen, weigert sich zu essen. Diese klinische Form der Enterovirus-Infektion unterscheidet sich durch:

• auf der Schleimhaut in mundhöhle, Mandeln, Zunge, Blasen bilden sich mit einer klaren Flüssigkeit;
• sie verwandeln sich leicht in Erosion, während der Schmerz zunimmt, trinkt das Kind kaum noch klares Wasser;
• die Erosion heilt innerhalb einer Woche ab, wenn sich keine pathogene (eitrige) Bakterienflora anschließt.

Seröse Meningitis

Die schwerste Form der Krankheit, aber ihr Ausgang ist in den meisten Fällen günstig. Sie sollten über die Entwicklung einer serösen enteroviralen Meningitis nachdenken, wenn bei einem Kind jeden Alters solche Anzeichen auftreten:

• verschütteter Charakter, dessen Intensität von Stunde zu Stunde zunimmt;
• erbrechen ohne Übelkeit, wonach das Kind keine Erleichterung mehr empfindet;
• erhöhte Schmerzen und wiederholte Erbrechen können durch helles Licht oder laute Geräusche ausgelöst werden.
• das Kind kann gehemmt oder umgekehrt extrem aufgeregt sein;
• in schweren Fällen entwickeln sich alle Muskelgruppen;
• die endgültige Diagnose einer Meningitis kann nur von einem Arzt nach einer Lumbalpunktion und einer Untersuchung der Laborparameter der erhaltenen Liquor cerebrospinalis gestellt werden.

Epidemische Myalgie

Der Name der klinischen Form der Enterovirus-Infektion beschreibt ihre Symptome. Das Kind klagt über ziemlich starke Schmerzen in allen Muskelgruppen - Rücken, Bauch, Arme und Beine. Manchmal sind die Schmerzen so stark, dass ein Kind (insbesondere ein sehr kleines Kind) kaum atmen kann. Innerhalb von 2-4 Tagen verschwinden die Muskelschmerzen spurlos.

Plötzliches Exanthem

Jeder Hautausschlag, der auf der Haut auftritt, wird als Exanthem bezeichnet. Bei einer Enterovirus-Infektion tritt der Ausschlag sehr plötzlich auf, gleichzeitig mit einem Temperaturanstieg und katarrhalischen Symptomen. Ein Enterovirus-Ausschlag unterscheidet sich etwas von dem bei Tropfinfektionen im Kindesalter:

• befindet sich auf unveränderter Hautfarbe;
• juckt nicht, verwandelt sich nicht in Geschwüre und Erosion;
• dargestellt nur durch Flecken und Papeln (Fleck mit Verdichtung);
• tritt sofort im ganzen Körper auf (Gliedmaßen, einschließlich Hände und Füße, Rumpf, Gesicht);
• kann selten auf Schleimhäuten auftreten.

Nach 1-3 Tagen verschwinden alle Elemente des Ausschlags vollständig, Pigmentierung und Peeling werden nicht beobachtet.

Atypische klinische Formen

Sie sind selten, spezifische Diagnosen sind erforderlich, um ihre enterovirale Natur zu bestätigen.

Spezifische klinische Symptome, die beispielsweise die enterovirale Uveitis von unterscheiden entzündungsprozess Es gibt keine andere Ätiologie.

Kann bei einem Kind jeden Alters beobachtet werden. Für ältere Menschen (Schulkinder und Jugendliche) sind milde Formen typisch: leichte Krankheit und Form der Atemwege.

Typisch für ein Baby:

• enzephalitis;
• enzephalomyokarditis bei Neugeborenen;
• bindehautentzündung, Uveitis;
• nephritis;
• pankreatitis.

Die schwerste Variante ist die neonatale Enzephalomyokarditis. Es ist gekennzeichnet durch schwere Störungen des Blutversorgungssystems und des Gehirns. Bei spätem Krankenhausaufenthalt und unsachgemäßer Behandlung ist der Tod des Kindes möglich.

Eine weitere ungünstige Option ist die Poliomyelitis-ähnliche Form. Es zeichnet sich aus durch:

• eine Kombination von intestinalen und katarrhalischen Symptomen;
• nach 1-3 Krankheitstagen klagt das Kind über starke Schmerzen im ganzen Körper, insbesondere entlang der Wirbelsäule, die sich bei geringster Bewegung verstärken.
• schlaffe Parese und Lähmung entwickeln sich, während die Empfindlichkeit der Gliedmaßen erhalten bleibt;
• im Gegensatz zum Klassiker werden die Motorfunktionen wiederhergestellt.

Komplikationen der Krankheit

Komplikationen einer Enterovirus-Infektion sind bei Kindern jeden Alters selten. Bei der Entwicklung schwerer Formen dieser Infektionskrankheit (Meningitis, Meningoenzephalitis, Enzephalomyokarditis) kann Folgendes auftreten:

• schwellung des Gehirns;
• anfälle;
• lungenentzündung;
• akuter Atemstillstand.

Die Folgen einer Enterovirus-Infektion sind noch seltener als Komplikationen. Das heißt, es ist eher eine Ausnahme als ein Muster. Infolge des übertragenen Entzündungsprozesses in der Substanz des Gehirns können Veränderungen der Psyche des Kindes in Form von unmotivierter Erregung oder Verzögerung der psycho-emotionalen Entwicklung beobachtet werden.

Diagnose und notwendige Untersuchung

Ein Arzt für Infektionskrankheiten befasst sich mit der Behandlung und Diagnose von Enterovirus-Infektionen (all ihren Formen). Umfassende Diagnosen für fast alle Formen der Enterovirus-Infektion umfassen:

• (Leukopenie, Lymphozytose werden nachgewiesen) und Urin (keine Veränderungen);
• untersuchung aller Laborparameter der erhaltenen Liquor cerebrospinalis (zur Bestätigung der enteroviralen Variante der serösen Meningitis);
• serologische Methode (Nachweis eines bestimmten diagnostischen Antikörpertiters), die besonders wichtig für die Diagnose milder Formen der Krankheit ist;
• polymerasekettenreaktion, die Enterovirus in jeder biologischen Flüssigkeit (Speichel, Liquor cerebrospinalis, Blut) selbst in geringen Konzentrationen nachweist.

In den meisten Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage einer Reihe klinischer und epidemiologischer Daten gestellt. Instrumentelle Forschungsmethoden für diese Krankheit sind nicht informativ und nicht angemessen.

Allgemeine Behandlungsanweisungen

Die Behandlung schwerer Formen (Meningitis, Enzephalitis) einer Enterovirus-Infektion wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Klinische Formen von leichtem bis mittelschwerem Schweregrad können ambulant behandelt werden.

Für jede Form der Enterovirus-Infektion in der komplexen Therapie wird Folgendes verwendet:

• reichlich Getränk (Tee, Mineralwasser, Kompott - jedes Getränk, das das Kind bereitwillig trinkt);
• milchsäurediät, einschließlich kalorienreicher, aber leicht verdaulicher Lebensmittel;
• fiebersenkend (bei einem Kind jeden Alters ist Paracetamol wirksam und sicher, nur die Altersdosis ändert sich).

Antivirale Mittel (Interferon) und Immunmodulatoren (Groprinosin, Amixin, Polyoxidonium) sollten bei schweren Formen der Enterovirus-Infektion eingesetzt werden.

Der Behandlungskomplex für Meningitis und / oder Enzephalitis umfasst:

• strenge Bettruhe, bis alle Laborparameter der Liquor cerebrospinalis normalisiert sind;
• lösungen zur Verringerung von Hirnödemen (Mannit, Urogit);
• lösungen zur Verringerung der Vergiftung (Glucose, Rheopolyglucin);
• medikamente, die den zerebralen Blutfluss verbessern (Cerebrolysin, Trental, Piracetam);
• multivitaminkomplexe.

Wie ein bestimmtes Kind mit der einen oder anderen klinischen Form einer Enterovirus-Infektion geheilt werden kann, entscheidet nur der behandelnde Arzt. Herkömmliche Behandlungsmethoden können in diesem Fall nur schaden. Die Ernennung von Antibiotika ist nur mit bakteriellen Komplikationen gerechtfertigt.

In den meisten Fällen sind keine speziellen Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich. Eine Rehabilitation ist nach der übertragenen enteroviralen Meningitis, Meningoenzephalitis, ratsam und notwendig.

Der Aktivitätskomplex umfasst:

• allgemeine Massage- und Physiotherapieübungen zur Wiederherstellung der Muskelkraft;
• verbesserte kalorienreiche Ernährung zur Wiederauffüllung der Energiekosten;
• sparsame Arbeitsweise und Ruhe;
• das Kind kann erst nach vollständiger Genesung am Team teilnehmen. Der Sportunterricht wird sechs Monate lang nicht besucht.
• eine Impfung wird für einen Zeitraum von 6 Monaten nicht empfohlen.
• langer (mindestens 3 Monate) Verlauf von Multivitaminen.

Präventivmaßnahmen

Die Prävention von Enterovirus-Infektionen erfolgt nur nach den allgemeinen Grundsätzen der Hygiene- und Hygienestandards sowie der persönlichen Hygiene. Wenn im Kinderteam ein Kind mit irgendeiner Form von Enterovirus-Infektion identifiziert wird, werden alle Räume desinfiziert, neue Kinder dürfen nicht in dieses Team aufgenommen werden.

Es wurde keine spezifische Prophylaxe (Impfstoff) entwickelt.

Der Magen-Darm-Trakt eines Kindes weist einige Unterschiede zum Magen-Darm-Trakt eines Erwachsenen auf. Er ist anfälliger für neue Lebensmittelzutaten. Bei Kindern ist die Darmimmunität noch nicht vollständig ausgebildet, so dass der Körper äußerst empfindlich gegenüber verschiedenen Viren ist.

In einem zarten Alter können zwei Arten von Infektionskrankheiten auftreten, die den Darm und das Verdauungssystem betreffen. Dies ist ein Rotavirus, und letzteres tritt bei Kindern viel häufiger auf. Ohne geeignete Behandlung kann es einem unreifen Körper irreparablen Schaden zufügen. Die höchste Inzidenz tritt normalerweise im Frühjahr-Herbst auf. Was ist der Unterschied zwischen Enterovirus bei Kindern? Symptome, Fotos von jungen Patienten sowie ein detailliertes Behandlungsschema sind in den Materialien dieses Artikels enthalten.

Was ist eine Enterovirus-Infektion?

Dieses Konzept kombiniert mehrere Krankheiten, deren Ursachen Enteroviren sind. Ansonsten werden sie Darm genannt. Derzeit wurden mehr als 60 Arten dieser Krankheitserreger untersucht. Je nach Serotyp sind sie alle in 4 ECHOs, Coxsackie, Poliovirus und Enterovirus, unterteilt.

Ein Kind kann nur einmal im Leben an einem der Serotypen erkranken. Nach der Behandlung entwickelt er eine starke Immunität. Andererseits kann er sich mit einem anderen Enterovirus infizieren. Eine solche Vielzahl von Krankheitserregern hindert Wissenschaftler daran, einen einzigen wirksamen Impfstoff zu entwickeln.

Warum ist Enterovirus bei Kindern gefährlich? Die ganze Schwere der Infektion liegt in der Tatsache, dass ihre Krankheitserreger gegen aggressive Faktoren von außen sehr resistent sind. Sie können lange Zeit in feuchtem Boden und Wasser vorhanden sein und dann durch kontaminierte Produkte in den menschlichen Körper eindringen.

Anfang 2008 wurde in China eine groß angelegte Epidemie bei Kindern registriert. Sein Auftreten wurde durch das EV71-Virus provoziert. Es gelangt über die Atemwege sowie die Schleimhaut des Verdauungstrakts in den menschlichen Körper. Dann breitet es sich durch das Kreislaufsystem im ganzen Körper aus und wirkt sich auf Lunge und Gehirn aus. Die Infektion wurde bei 15.000 Kindern festgestellt und 20 von ihnen starben. Dies zeigt erneut, dass das Enterovirus bei Kindern und Erwachsenen eine rechtzeitige und umfassende Behandlung erfordert.

Gründe für eine Infektion

Die Infektion entwickelt sich vor dem Hintergrund der Aktivierung von Gruppen, die die Ursache für bestimmte Symptome sind. Sie unterscheiden sich alle nebeneinander allgemeine Eigenschaften... Jedes Virus basiert auf einem Kern, der durch ein Nukleinsäuremolekül dargestellt wird. In einigen Fällen spielt die DNA ihre Rolle, in anderen die RNA. Draußen ist die innere Struktur von einer Kapsel umgeben, die einige Besonderheiten aufweist. Je nach Konfiguration der Shell-Elemente werden Viren in verschiedene Subtypen eingeteilt.

Enterovirus gelangt durch Einatmen von Luft oder durch den Mund während des Essens in den Körper. Danach wandert der Erreger der Krankheit zu den Lymphknoten, wo er sich absetzt und zu vermehren beginnt. Seine weitere Entwicklung sowie die Schwere des Infektionsprozesses hängen von mehreren Faktoren ab:

• virulenz des Virus (die Fähigkeit, der Immunität des Körpers zu widerstehen);
• tropismus (die Möglichkeit, dass der Erreger der Infektion innere Organe infiziert);
• der Zustand des Immunsystems selbst.

Wie lang ist die Inkubationszeit? Das Enterovirus bei Kindern zeigt möglicherweise 1 bis 12 Tage lang keine äußeren Symptome. Typischerweise beträgt die Inkubationszeit fünf Tage. Das klinische Bild einer bestimmten Krankheit hängt direkt vom Serotyp des Erregers ab. Das Enterovirus wird normalerweise im Frühjahr und Herbst aktiviert. Zu anderen Jahreszeiten ist die Inzidenz viel geringer.

Übertragungswege

Das Enterovirus kann auf verschiedene Weise von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen werden: in der Luft, fäkal-oral, Kontakt. Der Kzeichnet sich durch große Vielfalt aus. Enterovirus bei Kindern wird hauptsächlich durch Rohwasser oder Spielzeug übertragen. Die Erreger der Krankheit können über einen langen Zeitraum in Kot, Boden und auch Wasser lebensfähig sein. Auch der Gefrierprozess ist für sie nicht schädlich. Der Erreger stirbt unter Einwirkung von Desinfektionsmitteln nur unter strikter Einhaltung der Verarbeitungszeit.

Das Enterovirus bei Kindern unter einem Jahr hat ähnliche Ursachen. Allerdings Babys, die auf sind stillenBei den meisten Serotypen besteht eine angeborene Immunität. Andererseits kann ein Baby eine Infektion sofort nach dem Aufhören des Trinkens von Muttermilch aufnehmen.

Krankheitsbild

Die Inkubationsphase zeigt normalerweise keine Symptome. Zu diesem Zeitpunkt setzen sich Viren auf den Schleimhäuten ab und gelangen in das Lymphsystem, wo sie sich aktiv zu vermehren beginnen.

Dann folgt das Stadium der Krankheit. Anzeichen von Enterovirus bei Kindern beginnen mit starken Anstieg Temperatur, die einen kritischen Punkt erreicht und fünf Tage dauert. Das Kind bewegt sich nicht viel und schläft viel. Die ersten Tage nach der Infektion können auch von starkem Erbrechen und Kopfschmerzen begleitet sein. Sobald sich die Temperatur wieder normalisiert, verschwinden alle begleitenden Symptome.

Manchmal haben Kinder eine Zunahme der Lymphknoten, hauptsächlich submandibulär und zervikal. Ein weiteres Symptom der Krankheit ist das Exanthem. Hautausschläge treten gleichzeitig an Kopf, Brust und Armen auf. Sie sehen aus wie rote Flecken. Nach ihrem Verschwinden verbleiben kleine pigmentierte Flecken auf dem Körper, die nach einigen Tagen von selbst verschwinden.

Die Intensität des Krankheitsbildes hängt direkt vom Zustand der Immunität des Kindes, dem erhaltenen "Anteil" des Virus und einigen Merkmalen seines Typs ab.

Häufige Formen der Enterovirus-Infektion

Kenntnisse der vollständigen Klassifizierung sind in der Regel nicht erforderlich. Eltern sollten in der Lage sein, die häufigsten Formen der Enterovirus-Infektion zu erkennen, um die Pathologie rechtzeitig zu bestimmen und einen Arzt zu konsultieren.

1. Herpes Halsschmerzen. Dies ist eine katarrhalische Manifestation des Enterovirus. Herpetische Halsschmerzen treten normalerweise bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren auf. Seine Hauptmanifestationen sind hohes Fieber, Halsschmerzen und Bläschen auf rückwand Rachen. Die Blasen platzen und bilden Geschwüre. Coxsackie A- und B-Viren gelten als Hauptpathogene.
2. Exanthem. Dies ist eines der häufigsten Beispiele dafür, wie sich Enterovirus manifestieren kann. Bei Kindern gibt es zwei verschiedene Arten von Hautausschlägen: rotohrige und rosarote. Exanthem kann am ersten oder zweiten Tag nach der Infektion auftreten. Der Ausschlag tritt im Gesicht, am Körper auf und sieht aus wie kleine rote Flecken. Manchmal verschmelzen sie miteinander. Vor dem Hintergrund roter Hautausschläge können auch hämorrhagische Elemente auftreten. Enterovirus-Exanthem ist anfälliger für Kinder unter sechs Jahren.
3. Grippeähnliches Syndrom. Diese Form der Enterovirus-Infektion ist durch Symptome einer typischen Grippe oder eines ARVI gekennzeichnet. Kinder haben (laufende Nase, Schwellung, verstopfte Nase), Fieber, Schwäche, Muskelschmerzen. Von den typischen Symptomen des Syndroms, die es von der üblichen Grippe unterscheiden, können Stuhlstörung und Erbrechen unterschieden werden.
4. Darmform. Dies ist eine der gefährlichsten Arten von Enterovirus-Infektionen. Es geht einher mit einem moderaten Temperaturanstieg, wässrigem Durchfall, Blähungen und Blähungen. Die Hauptgefahr der Darmform ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer Dehydration, die den Zustand des kleinen Patienten kompliziert. Eine solche Störung erfordert eine ständige Überwachung durch Ärzte und Notfallversorgung.

Alle Arten von Infektionen können in einem typischen / atypischen Krankheitsbild ablaufen. Abhängig von der Art der Pathologie wählt der Arzt, wie das Enterovirus bei Kindern behandelt werden soll.

Seltene Formen der Infektion

In einigen Fällen ist eine Enterovirus-Infektion durch einen komplizierten Verlauf gekennzeichnet. Es wird auch als typisch eingestuft, aber gleichzeitig kombiniert. Kleine Patienten benötigen eine komplexe und komplexere Behandlung.

1. Hämorrhagische Konjunktivitis. Dies ist eine ziemlich häufige Form der Enterovirus-Infektion. Seine Manifestationen beginnen mit starken Augenschmerzen, teilweisem Sehverlust und erhöhter Tränenflussrate. Manchmal werden Netzhautblutungen beobachtet.
2. Myokarditis / Perikarditis. Bei dieser Pathologie sind vor allem bestimmte Strukturen des Herzens betroffen. Vor dem Hintergrund einer Myokardschädigung ist die kontraktile Funktion des Hauptmuskels des Körpers gestört. Die Beteiligung am pathologischen Prozess des Perikards ist durch eine Veränderung des Prozesses der Blutfüllung gekennzeichnet.
3. Meningitis und Enzephalitis. Dies sind die schwersten und gleichzeitig gefährlichsten Formen der Enterovirus-Infektion. Sie beginnen mit einem Temperaturanstieg auf rund 40 Grad. Am nächsten Tag erscheint das Unerträgliche kopfschmerzenschweres Erbrechen, das nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden ist. Häufige Symptome sind Bauchschmerzen, Krämpfe,

Atypische Infektionsvarianten sind durch einen asymptomatischen und latenten Verlauf gekennzeichnet. Eine klinische Diagnose wird nur bei sichtbaren Komplikationen möglich.

Die Enterovirus-Infektion bei Kindern verläuft unterschiedlich. Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, um sich einer diagnostischen Untersuchung zu unterziehen. Es ermöglicht Ihnen, Infektionen von häufigen zu unterscheiden erkrankungen der Atemwege, Vergiftungen und dermatologische Probleme.

Medizinische Untersuchung

Bei jungen Patienten treten normalerweise seröse Meningitis und Herpesschmerzen auf. Gruppenausbrüche der Epidemie werden häufig in Vorschuleinrichtungen während der warmen Jahreszeit registriert. Der Hauptübertragungsmechanismus ist fäkal-oral.

Oben haben wir bereits beschrieben, durch welche Symptome das Enterovirus gekennzeichnet ist. Fotos (bei Kindern) verschiedener Formen ihrer Manifestation können in speziellen Quellen eingesehen werden. Sie helfen, die Krankheit zu bemerken und einen Arzt aufzusuchen. Derzeit gibt es vier Hauptmethoden zur Identifizierung des Erregers der Infektion:

• Serologisch (Nachweis des Virus im Blutserum). Die frühen Marker der Pathologie umfassen IgA und IgM. Eine Erhöhung des Titers um einen 4-fachen Wert wird auch für die Diagnose als signifikant angesehen.
• Virologisch (Bestimmung des Erregers der Infektion in der Cerebrospinalflüssigkeit, im Kot, im Blut). Der Stuhl wird zwei Wochen lang untersucht.
• Immunhistochemisch (Nachweis von Antigenen gegen Enteroviren im Blut).
• Molekularbiologische Methoden (Untersuchung von RNA-Fragmenten von Enteroviren).

Ärzte achten besonders darauf differenzialdiagnose... Das Enterovirus bei Kindern in seinen verschiedenen Erscheinungsformen ist wichtig, um von Herpes, SARS und allergischen Reaktionen zu unterscheiden. Darüber hinaus muss die Aktionsempfindlichkeit getestet werden antibakterielle Medikamente... Dank der Errungenschaften der modernen Mikrobiologie ist eine qualitativ hochwertige Diagnostik kein Problem. Mit der rechtzeitigen Identifizierung der Krankheitsquelle können Sie ein Kind jeden Alters relativ schnell heilen.

Drogen Therapie

Wie behandelt man Enterovirus bei Kindern? Dies ist die Frage, die sich viele Eltern stellen, wenn sie die Diagnose hören. Wann einfacher natürlich Krankheit kann der kleine Patient zu Hause bleiben. Die Indikationen für einen sofortigen Krankenhausaufenthalt sind folgende: Schädigung des Zentralnervensystems, Herz, hohes Fieber.

Die moderne Medizin kann kein einziges universelles Mittel gegen Infektionen bieten. In der akuten Phase wird jungen Patienten empfohlen, sich an Bettruhe, eine angereicherte Ernährung und viel Flüssigkeit zu halten. Wie behandelt man Enterovirus bei Kindern?

Wenn die Krankheit von Fieber, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen begleitet wird, wird die Verwendung von Analgetika und Antipyretika (Nurofen, Paracetamol) als angemessen angesehen. Bei Durchfall werden Medikamente verschrieben, um das Wasser-Salz-Gleichgewicht zu normalisieren ("Regidron"). Antibiotika werden nur bei bakteriellen Infektionen eingesetzt.

Um dem Körper bei der Bewältigung des Enterovirus zu helfen, werden Kindern Interferone ("Viferon", "Cycloferon", "Neovir") verschrieben. Sie werden als unspezifisch eingestuft antivirale Mitteldie das Immunsystem hemmen und aktivieren.

Die Behandlung sollte nach einer umfassenden Untersuchung eines kleinen Patienten von einem Arzt verordnet werden. Nur ein Spezialist kann die Symptome richtig erkennen und Enterovirus vermuten. Eine Infektion bei Kindern geht häufig mit einer Schädigung des Zentralnervensystems, der Augen und der Nieren einher. In diesem Fall wird dem Kind zusätzlich zur medikamentösen Therapie eine mehrmonatige Beobachtung durch einen Arzt gezeigt. Manchmal kann es mehrere Jahre dauern.

Die Ernährung für Enteroviren bei Kindern spielt eine wichtige Rolle, da der Verdauungstrakt gestört ist. Zuallererst bedeutet es, viel Flüssigkeit zu trinken. Das Trinken von normalem kohlensäurefreiem Wasser in großen Mengen hilft, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, und verhindert so die Austrocknung.

Kinderärzte empfehlen, frittierte und geräucherte Lebensmittel, alle Süßigkeiten und Gebäckstücke von der Ernährung auszuschließen. Es ist wichtig, den Verzehr von Lebensmitteln aus Vollmilch, Butter und Eiern zu begrenzen. Fleischbrühe, Nüsse, Hülsenfrüchte und Brot sind ebenfalls verboten. Das Essen sollte im Ofen gedämpft oder gebacken werden.

Was kannst du essen? Die Diät sollte aus frischem Gemüse und Obst bestehen, die einer Wärmebehandlung unterzogen wurden. Fermentierte Milchprodukte (Biokefir, fettarmer Hüttenkäse) sind erlaubt. Sie können mageres Fleisch, Fisch essen. Es ist besser, sie dem Kind zu servieren, das zerquetscht oder sogar püriert ist. Im Allgemeinen sollten Lebensmittel fraktioniert sein. Es wird empfohlen, oft zu essen, aber in kleinen Portionen. Wenn ein Kind sich weigert zu essen, sollte es nicht gezwungen oder zwangsernährt werden.

Was tun, wenn akuter Durchfall von Enterovirus begleitet wird? Die Behandlung bei Schulkindern setzt in diesem Fall die Einhaltung der sogenannten Hungerpause voraus. Es ist hilfreich, ein oder zwei Mahlzeiten auszulassen. Hungrige Pausen bei Säuglingen sind nicht akzeptabel. Dann wird jungen Patienten eine strenge Diät verschrieben.

Am ersten Tag können Sie Haferbrei im Wasser und Bratäpfel essen. Wenn sich der Allgemeinzustand des Kindes verbessert, sollten fermentierte Milchprodukte, Gemüsepüreesuppen in die Ernährung aufgenommen werden. Zu guter Letzt sind Fleisch- und Fischgerichte erlaubt.

Komplikationen einer Enterovirus-Infektion

Das Enterovirus bei Kindern, dessen Symptome und Behandlung bereits beschrieben wurden, kann in alle Organe und Gewebe eindringen. Dies erklärt die große Anzahl seiner Manifestationen. In den meisten Fällen gelingt es dem Kind, die Krankheit ohne schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen zu überleben. Aufgrund einer geschwächten Immunität oder des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen können immer noch negative Folgen auftreten. In der Regel diagnostizieren Ärzte Meningitis und Enzephalitis.

Diese Krankheiten betreffen das Gehirn eines kleinen Patienten, was zu Epilepsie, Lähmung oder zum Tod führen kann. Es sind auch Fälle von Sekundärinfektionen bekannt, die eine zusätzliche Therapie erfordern. Todesfälle sind normalerweise auf akutes Herz- oder Lungenversagen zurückzuführen. Wenn eine umfassende Untersuchung das Enterovirus bestätigt, sollte ein Kinderarzt eine Behandlung bei Kindern verschreiben. Es ist strengstens verboten, die Krankheit selbst zu überwinden. Eltern können die Gesundheit des Babys irreparabel schädigen.

Präventionsmethoden

Eine spezifische Prävention des Enterovirus bei Kindern wurde nicht entwickelt. Impfungen gegen Meningokokkämie und Poliomyelitis zeigen jedoch gute Ergebnisse. In vielen europäischen Ländern wird die Impfung heute gegen die häufigsten Krankheitserreger der Enterovirus-Infektion eingesetzt. Eine solche Prävention bietet jedoch aufgrund der Vielzahl der Viren keine absolute Garantie. Forschung und klinische Studien zu diesem Thema sind im Gange.

Um eine Infektion der Familie eines infizierten Kindes zu verhindern, sollte es isoliert werden. Es ist notwendig, die Räumlichkeiten häufiger zu lüften, um jeden Tag eine Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln durchzuführen. Unspezifische Prophylaxe impliziert die Einhaltung elementarer Regeln der persönlichen Hygiene, die Verwendung von Interferonen (Laferon, Nazoferon, Viferon).

Jetzt wissen Sie, wie sich das Enterovirus bei Kindern unterscheidet. Die Symptome und die Behandlung von Krankheiten, die durch diesen Erreger verursacht werden, erfordern einen kompetenten Ansatz von Spezialisten. Wenn Sie Ihren Arztbesuch nicht verzögern, können Sie das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen verhindern. Gesundheit!

Enterovirus-Infektion ist eine multiple Gruppe von akuten infektionskrankheitenDies kann Kinder und Erwachsene betreffen, wenn sie mit Enterovirus-Viren infiziert sind. In den letzten Jahren haben diese enterischen Viren weltweit Ausbrüche von Massenkrankheiten verursacht.

Die Hinterlist der Erreger einer Enterovirus-Infektion besteht darin, dass sie verschiedene Formen verursachen können klinische Manifestationenvon leichter Unwohlsein bis hin zu ernsthaften Schäden am Zentralnervensystem.

Mit der Entwicklung einer Enterovirus-Infektion sind die Symptome durch einen fieberhaften Zustand und eine Vielzahl anderer Anzeichen aufgrund der Niederlage gekennzeichnet atmungssystem, Magen-Darm-Trakt, Nieren, Zentralnervensystem und andere Organe.

Was ist eine Enterovirus-Infektion?

Die meisten RNA-haltigen Enteroviren sind für den Menschen pathogen:

• dazu gehören 32 Serovare von ECHO-Viren
• 23 Arten von Coxsackie A-Viren und 6 Arten von Coxsackie B.
• enterroviren D 68 vom Typ 71
• 1 bis 3 Polioviren.

Darüber hinaus umfasst die Gattung eine signifikante Anzahl nicht klassifizierter Enteroviren. Die Gattung Enterovirus enthält über 100 gefährliche Viren Für Menschen, die allgegenwärtig sind, kleine Größen und eine hohe Beständigkeit gegen physikalische und chemische Faktoren aufweisen, sind sie beispielsweise gegen Gefrieren und Desinfektionsmittel beständig - 70% Alkohol, Äther, Lysol und im Kot sind sie in der Lage, ihre Lebensfähigkeit für mehr als 6 aufrechtzuerhalten Monate.

Beim Trocknen jedoch die Wirkung von UV, wenn es auf 50 ° C erhitzt wird, wenn es mit chlorhaltigen Mitteln und einer Lösung von Formaldehyd behandelt wird - diese Viren sterben ab, ohne zur Entwicklung einer Enterovirus-Infektion zu führen. In der Natur existieren Enteroviren in zwei Reservoirs - in der äußeren Umgebung, wo sie lange bestehen - Nahrung, Wasser, Boden und im menschlichen Körper, wo sie sich ansammeln und vermehren. Die Quelle der Enterovirus-Infektion beim Menschen ist meist ein Virusträger oder eine kranke Person. Der Höhepunkt der Erregerfreisetzung wird in den ersten Tagen nach Auftreten der Symptome berücksichtigt. In verschiedenen Ländern liegt der gesunde Transport von Enteroviren in der Bevölkerung zwischen 17 und 46%.

• Der Hauptübertragungsweg für eine Enterovirus-Infektion wird als fäkal-oral, Kontakthaushalt, durch Haushaltsgegenstände, kontaminierte Hände unter Nichtbeachtung der persönlichen Hygiene angesehen.
• In der Luft, wenn sich der Erreger in den Atemwegen vermehrt, wenn Sie husten, niesen Sie
• Wasserstraße - Kontamination kann auftreten, wenn Gemüse und Obst mit kontaminiertem Abwasser bewässert werden sowie wenn in offenen kontaminierten Gewässern geschwommen wird. Berichten zufolge ist sogar Wasser in Kühlschränken eine Quelle für Enterovirus-Infektionen.
• Wenn eine schwangere Frau mit einer Enterovirus-Infektion infiziert ist, ist auch ein vertikaler Übertragungsweg des Erregers auf das Kind möglich.

Eine Enterovirus-Infektion ist durch eine Sommer-Herbst-Saisonalität gekennzeichnet, eine Person hat eine sehr hohe natürliche Anfälligkeit und nach einer Krankheit bleibt die typspezifische Immunität mehrere Jahre lang bestehen.

Anzeichen, Symptome einer Enterovirus-Infektion

Alle Krankheiten, die je nach Schwere des Entzündungsprozesses Enetroviren verursachen können, können bedingt in zwei Gruppen eingeteilt werden:

Schwere Krankheit

Dazu gehören akute Lähmungen, Hepatitis und Erwachsene, Perikarditis, septische Erkrankungen bei Neugeborenen sowie chronische Infektionen bei HIV-Infizierten ().

Weniger schwere Krankheiten

Bindehautentzündung, dreitägiges Fieber ohne oder mit Hautausschlag, Herpangina, vesikuläre Pharyngitis, Pleurodynie, Uveitis, Gastroenteritis. Enterovirus D68 kann mit auftreten starker Husten und bronchopulmonale Obstruktion.

Es ist klar, dass alle diese Krankheiten ein klinisches Bild haben, die Symptomatik ist sehr unterschiedlich, daher ist es ziemlich schwierig, das Auftreten verschiedener Pathologien zu unterscheiden. Die häufigsten Symptome einer Enterovirus-Infektion sind hohes Fieber, Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, polymorphes Exanthem sowie abdominale und katarrhalische Symptome. Die Inkubationszeit für eine Enterovirus-Infektion beträgt nicht mehr als 2-7 Tage.

Da Darmviren eine gewisse Affinität (hoher Tropismus) zu den meisten Organen und Geweben des menschlichen Körpers aufweisen, sind die Symptome und klinischen Formen sehr unterschiedlich. Darüber hinaus kann sich bei gesunden Erwachsenen mit starker Immunität eine Enterovirus-Infektion nicht zu schweren pathologischen Prozessen entwickeln. Meistens ist sie jedoch im Allgemeinen asymptomatisch, was nicht über Kleinkinder, insbesondere Neugeborene und Erwachsene, gesagt werden kann, die durch andere Krankheiten wie z HIV infektion, onkologische Erkrankungen, Tuberkulose.

Katarrhalische Form

Der bedeutendste Teil aller enteroviralen Manifestationen ist ARVI, das durch Enteroviren verursacht wird, die als katarrhalische Form der Atemwege mit Rhinitis, seltenem trockenem Husten, verstopfter Nase, leichter Rötung des Rachens und nicht schweren Verdauungsstörungen auftreten. Eine solche Enterovirus-Infektion, deren Symptome kalt sind, dauert nicht länger als eine Woche und geht nicht mit Komplikationen einher.

Herpangina

Am ersten Tag der Krankheit erscheinen rote Papeln am harten Gaumen, an den Uvula- und Gaumenbögen, während die Schleimhaut mäßig hyperämisch ist. Diese Papeln verwandeln sich schnell in kleine 1-2 mm große Vesikel, die nicht miteinander verschmelzen und sich nach ein paar Tagen öffnen und Erosionen oder Erosionen bilden 3-5 Tage spurlos. Bei einer solchen Enterovirus-Infektion werden die Symptome durch Speichelfluss ergänzt, eine leichte, aber schmerzhafte Zunahme der zervikalen und submandibulären Lymphknoten, entweder unbedeutend oder nicht vorhanden.

Gastroenterische Form

Dies ist auch eine ziemlich häufige Form der enetroviralen Infektion, deren Symptome durch wässrigen Durchfall bis zu 10 U / Tag, Erbrechen, Bauchschmerzen, meistens im rechten Beckenbereich, Blähungen, während die Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung mäßig sind, zum Ausdruck kommen. subfebrile Temperatur, Schwäche, verminderter Appetit. In Kindern junges Alter Diese Form der Infektion geht normalerweise mit katarrhalischen Manifestationen einher, und ältere Kinder erholen sich um 3 Tage. Bei Babys kann sich die Krankheit um bis zu 2 Wochen verzögern.

Seröse Meningitis

Es ist eine weit verbreitete und oft schwere Form der Enterovirus-Infektion, deren Symptome hauptsächlich durch positive meningeale Symptome gekennzeichnet sind:

• photophobie
• schallempfindlichkeit
• unfähigkeit, das Kinn ohne Kopfschmerzen an die Brust zu drücken
• erhöhte Schmerzen beim Anheben des nicht gebogenen Beins in Rückenlage.

Kernigs Symptom - In Rückenlage will sich das rechtwinklig gebogene Bein des Patienten aufgrund des erhöhten Tons der Beuger nicht lösen.
Brudzinskys Symptome - unwillkürliche Beugung der Beine beim Versuch, das Kinn an die Brust zu bringen, Beugung der Beine im Hüftgelenk und Knie beim Drücken auf das Schambein, Beugung des Beins, wenn das andere auf Kernigs Symptom überprüft wird.

Kinder reagieren normalerweise sehr empfindlich auf helles Licht und laute Geräusche, lethargische, apathische, möglicherweise psycho-emotionale Erregung, Krämpfe, das Bewusstsein bleibt erhalten, die Temperatur ist hoch ().

Sowohl die Symptome einer Meningitis als auch die erhöhte Körpertemperatur dauern nicht länger als 2-10 Tage, nur 2-3 Wochen lang ist die Liquor cerebrospinalis desinfiziert. Manchmal bestehen resteffektewie hypertensives und asthenisches Syndrom.

Manchmal gibt es andere neurologische Symptome bei Enterovirus-Meningitis - das Fehlen von Bauchreflexen, kurzfristige okulomotorische Störungen, Bewusstseinsstörungen, Nystagmus, erhöhte Sehnenreflexe, Klonus der Füße.

Epidemische Myalgie - "verdammter Tanz", Morbus Bornholm, Pleurodynie

Myalgie ist gekennzeichnet durch starke akute Schmerzen in den Muskeln der vorderen Bauchdecke, des Rückens, der Extremitäten und des unteren Teils truhe... Paroxysmale Schmerzen dauern zwischen 30 Sekunden und 20 Minuten, deren Dauer mehrere Tage beträgt. Manchmal kommt es zu Rückfällen der Krankheit mit einer kürzeren Dauer und Intensität.

Enterovirales Fieber oder leichte Krankheit

Diese Form der Manifestation wird auch als Massenkrankheit angesehen, wird jedoch sehr selten diagnostiziert, da die Dauer und die Schwere der Krankheit nicht groß sind und nur wenige Menschen einen Antrag stellen medizinische Hilfe und gründliche Diagnose. Anzeichen einer Enterovirus-Infektion sind in diesem Fall durch ein dreitägiges Fieber gekennzeichnet, dh einen Anstieg der Körpertemperatur für 2-3 Tage, nicht begleitet von lokalen Symptomen, mäßiger Vergiftung, allgemeines Wohlbefinden ist ebenfalls nicht stark gestört, daher der zweite Name - geringfügige Krankheit. Sehr selten werden klinische Fälle von enteroviralem Fieber während eines Infektionsausbruchs in Kollektiven diagnostiziert, wenn bei anderen Arten von Manifestationen Symptome einer Enterovirus-Infektion festgestellt werden.

Enterovirus-Exanthem oder Boston-Fieber

Ab dem 2. Tag, manchmal ab dem ersten Tag der Krankheit, tritt ein makulopapulärer rosa Ausschlag auf Gesicht, Gliedmaßen und Körper einer infizierten Person auf, der auch mit einer hämorrhagischen Komponente einhergeht. Normalerweise verschwindet der Ausschlag nach 2 Tagen spurlos. Enterovirus-Exanthem begleitet häufig andere Formen der Enterovirus-Infektion, beispielsweise Herpangina oder seröse Meningitis. Das Enterovirus-Exanthem führt nach seiner Auflösung zu einem großlamellaren Peeling, und die Haut schält sich großflächig ab.

Hämorrhagische Konjunktivitis

Bei enteroviraler Konjunktivitis tritt die Krankheit sehr akut auf, es treten plötzlich Photophobie, Augenschmerzen und Tränen auf. Bei der Untersuchung durch einen Augenarzt werden mehrere Blutungen festgestellt, die Bindehaut ist hyperämisch, die Augenlider sind geschwollen, reichlich eitrig, seröser Ausfluss. Zuerst ist nur ein Auge betroffen, dann ist das zweite angebracht.

Zusätzlich zu den aufgeführten Manifestationen einer enetroviralen Infektion können sich die Krankheitssymptome als anikterische Hepatitis, Enzephalitis, Myokarditis und Eneroviren manifestieren. Sie können die Lymphknoten beeinflussen und Lymphadenitis verschiedener Lymphknotengruppen, Herzsackperikarditis, Polyradiculoneuritis und selten Enzephalomyokarditis der Nieren verursachen.

Diagnostische Anzeichen einer Enterovirus-Infektion bei Kindern

• Anzeichen einer Enterovirus-Infektion bei Kindern manifestieren sich am häufigsten in der Magen-Darm-Form, Herpangin, seltener in seröser Meningitis und in paralytischen Formen.
• Gruppenausbrüche sind in Vorschuleinrichtungen und Schulen bei Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren keine Seltenheit, hauptsächlich mit einem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus in warmen Jahreszeiten - Frühling, Sommer, Herbst.
• Normalerweise entwickelt sich bei Kindern eine Enterovirus-Infektion akut und heftig - Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel.
• Kinder sind auch durch Polymorphismus klinischer Symptome gekennzeichnet - Muskelschmerzen, Herpangina, katarrhalische Manifestationen, Durchfall, enterovirales Exanthem.

Diagnose der enetroviralen Infektion

Heute gibt es 4 Hauptmethoden zur Identifizierung des Erregers der Krankheit:

• Serologische Methoden - Bestimmung des Erregers im Blutserum. Zu den frühen Markern einer Enerovirus-Infektion gehören IgA und IgM, sie bestimmen einen frischen Antigen-Stimulus und IgG verbleibt im Blut einer Person, die seit mehreren Jahren oder ihrem ganzen Leben krank ist. Für die Diagnose einer Enterovirus-Infektion wird eine Erhöhung des Titers über einen 4-fachen Wert als signifikant angesehen.
• Virologische Methoden - Nachweis des Virus in Kot, Liquor cerebrospinalis, Blut und Schleimhaut des Nasopharynx in Kulturen empfindlicher Zellen. Der Stuhl wird für 2 Wochen, in den ersten Tagen der Krankheit, Nasopharyngealwaschungen, gemäß den CSF-Indikationen untersucht.
• Immunhistochemische Methoden - Nachweis von Antigenen gegen Enteroviren im Blut des Patienten. Die am besten zugänglichen Methoden der Immunhistochemie sind Immunperoxidase- und Immunfluoreszenzanalysen.
• Molekularbiologische Methoden - Bestimmung von RNA-Fragmenten von Enteroviren.
• Allgemeine Blutanalyse - In der Regel sind die ESR und die Anzahl der Leukozyten normal oder leicht erhöht, selten Hyperleukozytose, Neutrophilie, die anschließend durch Lymphozytose ersetzt wird.

Viele diagnostische Methoden sind jedoch aufgrund der Dauer, Komplexität der Analyse und des geringen diagnostischen Werts nicht massennah, da der Nachweis des Virus in der Analyse aufgrund der hohen Anzahl asymptomatischer Träger von Enteroviren kein 100% iger Beweis für seine Beteiligung an der Krankheit ist.

Die wichtigste diagnostische Methode ist eine 4-fache Erhöhung des Antikörpertiters in gepaarten Seren, die mit RTGA und RSK bestimmt werden. Und auch die PCR im Stadium der reversen Transkription ist eine schnelle Analyse mit hoher Spezifität und Sensitivität.

Enterovirus-Infektionen sollten von anderen Krankheiten unterschieden werden:

• herpangina von Pilzkrankheiten (), von einfachen
• epidemische Myalgie - von Pankreatitis usw.

Behandlung von Enterovirus-Infektionen und Prävention

Die Behandlung einer Enterovirus-Infektion zielt darauf ab, die Symptome der Krankheit zu lindern und das Virus abzutöten. Da die etiotrope Behandlung enteroviraler Infektionen nicht entwickelt wurde, wird je nach Schweregrad und Lokalisation des Entzündungsprozesses eine symptomatische Therapie und Entgiftungstherapie durchgeführt. Bei Kindern ist die Regitration (Wasser-Salz-Lösungen und Glukose oral oder intravenös) und die Entgiftung ein wichtiger Punkt bei der Behandlung.

Bei schweren Infektionsformen, wenn das Nervensystem betroffen ist, werden Kortikosteroid-Medikamente und Diuretika verschrieben, um das Säure-Base- und Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu korrigieren. Wenn sich lebensbedrohliche Zustände entwickeln, sind Wiederbelebung und Intensivpflege erforderlich.

Um die Ausbreitung einer Virusinfektion zu verhindern, sollte eine kranke Person persönliche Utensilien und ein Handtuch verwenden, sich häufig die Hände waschen, der Raum mit einer kranken Person sollte häufig belüftet werden und eine tägliche Nassreinigung sollte durchgeführt werden. Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, ordnungsgemäße gründliche Verarbeitung von Lebensmitteln, beim Schwimmen im offenen Wasser, Vermeidung von Wasser in den Nasopharynx ist beste Prävention Enterovirus-Infektion. Kleinen Kindern (unter 3 Jahren), die mit dem Patienten in Kontakt kommen, wird normalerweise eine Woche lang intranasal Immunglobulin und Interferon zur Prophylaxe verschrieben.

Eine Enterovirus-Infektion tritt bei Kindern viel häufiger auf als bei Erwachsenen. Alle Altersgruppen der Kinder sind betroffen, aber bei Kindern unter 1 Jahr ist der Verlauf schwerer. Die Krankheit ist polymorph - gekennzeichnet durch eine Vielzahl von klinischen Symptomen, verschiedene Organe und Systeme sind betroffen. Eine antivirale Therapie wird nicht verschrieben, die Behandlung ist syndromal, je nachdem, welche Systeme am pathologischen Prozess beteiligt sind. Das Ergebnis ist günstig.

Erreger der Infektion

Eine Enterovirus-Infektion ist eine Krankheit mit einem Pathogen und einer ähnlichen Pathogenese (Entwicklungsmechanismus), jedoch mit unterschiedlichen klinischen Manifestationen.

Der Erreger der Krankheit sind Viren der Enterovirus-Familie. Dazu gehören RNA-haltige Viren:

Polioviren;

Nicht klassifizierte Viren.

Überall verteilt. Sie sind in der äußeren Umgebung sehr widerstandsfähig, im Kot bleiben sie bis zu 6 Monate lebensfähig, Saisonalität ist charakteristisch - Sommer - Herbst. Die Quelle ist eine kranke Person oder ein Virenträger. Weltweit sind bis zu 46% der Bevölkerung asymptomatische Träger.

Übertragungsmechanismus

Die Übertragungswege der Infektion sind vielfältig:

Kot - oral;

Inländisch;

In der Luft;

Vertikal (von der Mutter zum Fötus während der Geburt);

Wasser (beim Schwimmen in schmutzigen Stauseen und beim Bewässern von Pflanzen mit kontaminiertem Wasser).

Fälle der Übertragung des Virus durch Wasser in Kühlern werden beschrieben.

Die Anfälligkeit für Viren ist sehr hoch, aber nach einer Infektion bleibt die Immunität mehrere Jahre lang bestehen.

Der Verlauf und die Formen der Krankheit

Das Eingangstor ist die Schleimhaut der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts. Viren vermehren sich aktiv und verbreiten sich im Blut im ganzen Körper, was zu einem Polymorphismus der Symptome führt.

Die Latenzzeit beträgt 3 Tage bis eine Woche. Bei einer Enterovirus-Infektion bei Kindern beginnen die Symptome mit der Manifestation einer Vergiftung, einem akuten Auftreten, hohem Fieber bis zu 400 ° C, später entwickeln sich mehrere Formen der Krankheit, die isoliert oder in Kombination auftreten:

Meningitis;

Epidemische Myalgie;

Herzerkrankungen.

Atypische Formen:

Bauch - Darmschaden;

Hautläsionen - polymorphes Exanthem;

Leberschaden;

Augenpathologie.

Klinische Manifestationen

Eine Intoxikation äußert sich in einer Enterovirus-Infektion bei Kindern mit Symptomen schwerer Schwäche, Lethargie, qualvollen Kopfschmerzen, Schwindel und Schlaflosigkeit. Begleitet alle Formen der Krankheit.

Gastroenterische Form und Leberschädigung

Abdominales Syndrom: bis zu 10-mal täglich wässriger Durchfall normaler Farbe ohne pathologische Verunreinigungen, Blähungen, Bauchschmerzen, meist im rechten Bauch, verminderter Appetit oder Mangel daran, Übelkeit, Erbrechen. Das Auftreten von losen Stühlen kann begleitet sein von erhöhte Temperatur, aber es kann bei normalen Temperaturen sein.

In jungen Jahren wird eine akute Gastroenteritis mit einem katarrhalischen Syndrom kombiniert: laufende Nase, trockener und seltener Husten, Rötung des Rachens.

Bei kleinen Kindern beträgt die Krankheitsdauer bis zu 2 Wochen.

Leberläsionen äußern sich in Anzeichen einer Enterovirus-Hepatitis: Haut und Schleimhäute des Kindes in der Mundhöhle, Bindehaut wird gelb, starker Juckreiz der Haut tritt auf, Urin wird dunkel, Kot verfärbt sich. Beim Abtasten des Abdomens wird eine Vergrößerung der Leber und manchmal der Milz festgestellt.

In vielen Fällen treten bei einer Enterovirus-Infektion bei Kindern die Symptome katarrhalischer Phänomene in den Vordergrund. Dann ähnelt die Krankheit dem ARVI, jedoch einer subfebrilen oder mäßigen Fiebertemperatur (380 ° C) mit laufender Nase, Husten, Vergiftungsmanifestationen in Form von Kopfschmerzen, Schwäche, Schlafstörungen, gastroenterischem Syndrom mit Bauchschmerzen, wiederholtem wässrigem Durchfall, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen.

Angina

Vor dem Hintergrund einer Enterovirus-Infektion bei Kindern sind die Symptome der Herpangina die Hauptmanifestation der Krankheit. Auf der hyperämischen Schleimhaut des Pharynx sind Papeln deutlich sichtbar, die in Vesikel umgewandelt werden. Nach 2 - 3 Tagen bildet sich an der Stelle der geöffneten Vesikel Erosion. Hautausschlag begleitet starke Schmerzen Beim Schlucken, Vergrößerung und Schmerzen der nächsten Lymphknoten erhöhte sich der Speichelfluss.

Hautläsionen

Bei allen klinischen Formen der Enterovirus-Infektion bei Kindern gehen die Krankheitssymptome mit einem Ausschlag in Form von roten Flecken und kleinen Vesikeln (Vesikeln) mit einem Durchmesser von bis zu 1 bis 3 mm, rosa, einher. Hautveränderungen verschwinden von selbst nach 2 - 3 Tagen und hinterlassen ein Hautpeeling. Die Lokalisation des Ausschlags ist der Rumpf und das Gesicht, seltener die Gliedmaßen.

Meningeale Form

Exanthem begleitet eine andere Form der Enterovirus-Infektion - meningeal. Es läuft parallel zu den Symptomen der Meningitis. Die enterovirale seröse Meningitis äußert sich in folgenden Symptomen:

Photophobie;

Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen;

Positive meningeale Symptome (Lasseghs Symptom: unerträgliche Kopfschmerzen beim Bringen des Kinns zur Brust, Kernigs Symptom: Aufgrund des erhöhten Muskeltonus - Beuger ist es schwierig, das gebogene Bein des Kindes zu strecken, Brudzinskys Symptom: spontane Beugung der Beine, wenn das Kinn die Brust berührt);

Scharfe Schwäche;

Apathie;

Temperaturen bis zu 400 ° C;

Krämpfe.

In Zukunft treten Sehstörungen, Bewusstseinsstörungen, Muskelschmerzen und erhöhte Sehnenreflexe auf.

Augenpathologie

Eine andere Form der Pathologie ist die Augenschädigung:

Bindehauthyperämie;

Schmerzen oder Schmerzen in den Augen;

Tränenfluss;

Photophobie;

Schwellung der Augenlider;

Seröse oder eitrige Entladung;

In schweren Fällen kommt es zu Blutungen in der Bindehaut des Auges.

Ein charakteristisches Zeichen für eine Augenschädigung ist die Einseitigkeit des Prozesses, nach 2 - 3 Tagen ist das zweite Auge betroffen.

Herzpathologie

Bei einer durch Enteroviren verursachten Infektion entwickelt sich eine angeborene Myokarditis - dies tritt bei einer intrauterinen (vertikalen) Infektion auf. Das Kind isst nicht gut, ist träge, dynamisch. Mit zunehmender Herzinsuffizienz nehmen die klinischen Manifestationen zu:

Zyanose der Lippen und der Haut;

Tachykardie oder andere Rhythmusstörungen;

Schwere Atemnot;

Herzgeräusche.

Gleichzeitig ist der Zustand des Kindes schwerwiegend, eine sofortige Behandlung ist erforderlich, ohne rechtzeitige Therapie ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Myalgie

Epidmyalgie wird hauptsächlich durch Coxsackie-Viren verursacht, die durch starke Muskelschmerzen gekennzeichnet sind. Es verläuft paroxysmal, die Dauer des Angriffs ist unterschiedlich: Von 30 Sekunden bis 20 Minuten treten Schmerzen auf und verschwinden plötzlich, verstärken sich mit Bewegungen, es ist unmöglich, das Auftreten eines Angriffs vorherzusagen. Myalgien werden begleitet von:

Schneller Herzschlag und Atmung

Verspannungen und Schmerzen in der vorderen Bauchdecke;

Blässe und Feuchtigkeit der Haut.

Behandlung

Bei einer Enterovirus-Infektion bei Kindern ist die Behandlung pathogenetisch und symptomatisch. Eine spezifische antivirale Therapie wird bei Kindern nicht durchgeführt.

Der Umfang der therapeutischen Maßnahmen hängt von der Form und Schwere der Erkrankung ab. Bei Leberschäden und der Darmform einer Enterovirus-Infektion bei Kindern besteht die Behandlung aus:

Dehydration und Entgiftung (innen - Regidron, verschiedene Kochsalzlösungen, nur Kochsalzlösung oder kochsalzlösungzu Hause gekocht),

Bei der Verwendung von Sorbentien (Smecta, Enterosgel, Polysorb usw.), Hepatoprotektoren, krampflösenden Mitteln (No-shpa).

Mit der meningealen Form der Enterovirus-Infektion bei Kindern wird eine komplexe Behandlung durchgeführt:

Dehydration mit Mannitol;

Hormontherapie - in schweren Fällen (Dexazon und andere);

Maßnahmen zur Verbesserung der Mikrozirkulation (Pentoxifyllin / Trental /);

Verbesserung der zerebralen Durchblutung (Vinpocetin / Cavinton /).

Bei Myalgien wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt - es werden Schmerzmittel eingesetzt (NSAIDs - Ketorol, Nimesulid usw.).

Augenschäden - Bindehautentzündung - werden behandelt mit:

Antivirale Medikamente (Augentropfen - Oftalmoferon, Poludan usw.);

Wenn eine bakterielle Infektion vorliegt und ein eitriger Ausfluss auftritt, werden Antibiotika verwendet (Tobrex, Uniflox usw.).

Desensibilisierende Therapie (Zodak, Zirtek).

Die Behandlung von Endokarditis, Myokarditis und Perikarditis zielt auf die Entgiftung und Wiederherstellung der Herzaktivität ab.

Die Hautform erfordert im Allgemeinen keine besondere Behandlung, im Laufe der Zeit bilden sich alle Manifestationen von selbst zurück.

Bei mikrobiellen Komplikationen wird eine Antibiotikatherapie angewendet.

Bei jeder Form von Enterovirus-Infektion bei Kindern wird die Behandlung ausschließlich von einem Arzt verordnet. Selbstmedikation ist aufgrund der Schwere der Erkrankung gefährlich. In schweren Fällen wird das Kind ins Krankenhaus eingeliefert. Während der gesamten Behandlungsdauer sind Bettruhe und eine strenge Diät vorgeschrieben. Prävention ist persönliche Hygiene.