Chrípka je infekčné vírusové ochorenie, ktoré ovplyvňuje dýchací systém (dýchacie cesty) osoby. Napriek tomu, že príznaky chrípky sú dosť podobné známky bežného zima, tieto ochorenia sú pomerne ľahko rozlíšené. Chlad je charakterizovaný nádherným nosom, bolesťou hrdla a nie tepla. Choroba zvyčajne prechádza 3-5 dní.
Chrípka má ostrý štart. Po inkubačnej dobe, ktorá trvá jeden až štyri dni, pacient sa začne sťažovať na bolesti hlavy, bolesti chrbta, svaly, rovnako ako triasť po celom tele. Vzhľad výtoku, tracheitídy, pacienta môže mať atponed hlas, suchý kašeľ, stratu chuti do jedla, nevoľnosť a nespavosť.
Rôzne typy epidémií chrípky sú určené rôznymi príznakmi. Napríklad okrem symptómov, ktoré sú detegované v horných dýchacích ciest, môže dôjsť k brušným bolesti, hnačka, vracanie.
Základné príznaky
- Tepla
- Strata chuti do jedla
- Bolesť hrdla
- Celková slabosť a bolesť v svaloch
- Silná malátnosť a rozpadu
Komplikácie
Komplikácie sa vyskytujú hlavne v dôsledku dodatočnej kontaminácie patogénnych baktérií. Komplikácie sa môžu líšiť:- hypertenzia je extrémne vysoká telesná teplota, sprevádzaná bláznivým stavom, kŕčmi a kómami. Takýto prejav ochorenia sa môže vyskytnúť u mladých detí a v starých vekoch;
- akútna bronchitída je obzvlášť charakteristická pre starších ľudí;
- letové ochorenie - Zmeny v nervovom systéme;
- pneumónia vzniká u ľudí, ktorí majú choroby kardiovaskulárneho systému. Infekcia pneumónie Kvôli baktériám môžu stafylococcusyogenes prenášať ešte vážnejšie následky;
- encefalitída - zápal mozgu;
- myokarditída - zápal srdcového svalu;
- zhoršenie diabetu;
- depresia;
- neočakávaná smrť (najmä u ľudí starého veku).
Antigénna variabilita
Neobvyklá štruktúra chrípkového vírusu prispieva k jeho rýchlej distribúcii medzi obyvateľstvom.Vírus chrípkového vírusu obsahuje dva charakteristické proteín - hemaglutinín a neuraminidáza. Hemaglutinin poskytuje schopnosť vírusu pripojiť sa k zdravej bunke. Neuraminidáza je zodpovedná za schopnosť preniknúť do hostiteľskej bunky a nechať ho po chovu. Tieto dva povrchové antigény sú veľmi variabilné a určujú rôzne kmene jedného typu vírusu. Chrípka vírus má dve mechanizmus antigénnej variability - antigénny drift a antigénny posun.
V drifte antigén sa vyskytujú menšie mutácie v génoch kódujúcich povrchové proteíny vírusu. Tieto zmeny vedú k tomu, že existujúce protilátky v ľudskom tele nie sú vyrovnané s modifikovaným vírusom a nastáva sa opätovná infekcia.
Antigénny posun (posun) je radikálnejší a dlhodobý proces, v ktorom sa rôzne vírusy vymieňajú genetickým materiálom, v dôsledku toho sa vytvoria absolútne nové chrípkové kmene, ku ktorým je imunita neprítomnosť od väčšinovej populácie. Tento proces spravidla spôsobuje pandémiu.
Distribúcia a prevencia
Väčšina obyvateľov v čase nadobúda imunitu rôznych druhov infekcií, ale schopnosť chrípkových vírusov A a mutácia vedie k novým epidémiám každý rok, najmä v zime.Existuje mnoho kmeňov vírusu chrípky. S pomocou laboratórnych štúdií sa vedci naučili určiť typ vírusu, ktorý bude hrať v súčasnosti, ako aj predvídať vznik nových kmeňov. Vrchol aktivity nového typu vírusu chrípky sa vyskytuje spravidla 2-3 roky po jeho otvorenom. To umožňuje pripraviť vakcínu a zabrániť možnej epidémii.
Kvôli trvalým genetickým zmenám v chrípkových vírusoch sa zloženie vakcínach aktualizuje ročne, vrátane najnovšej chrípky A a V. cirkulujúce vírusy v ňom vzhľadom k tomu, že existuje riziko re-infekcie, odporúča sa vykonávať ročne Očkovanie medzi nasledujúcimi skupinami ľudí:
- majú chronické ochorenia srdca a hrudníckych orgánov;
- prijímanie imunizačnej terapie;
- viac ako 65 rokov;
- žijú v domácnostiach pre starších, stravovacích škôl a iných inštitúcií;
- diabetikov;
- s ochorením obličiek.
Diagnóza a prognóza
Klinická diagnóza, ktorá berie do úvahy históriu choroby pacienta, je dostatočným dôvodom na začiatok liečby. Sťažnosti paliva môžu byť izolované, ale ak niektorí pacienti majú podobné symptómy, je možné podozrenie na začiatok epidémie.Je potrebné analyzovať krv pacientov s podozrením chrípky, aby sa identifikoval typ vírusu. Tento postup sa však vykonáva len vtedy, ak je možné riziko epidémie. Prognózy na liečbu sú zvyčajne priaznivé. Deti a ľudia staroby by mali byť pod trvalým dohľadom lekára, najmä ak existuje riziko komplikácií.
Dôvody
Z roka do roka sú tri typy chrípkových vírusov - A, B a C., tieto vírusy sú vystavené antigénnym zmenám, čo vedie k rôznym variantom tejto infekcie. Donedávna bola odroda vírusu považovaná za zavolanú menom terénu, kde bol tento druh zaznamenaný prvýkrát. Napríklad peking, gongkong alebo ruská chrípka.Predpokladá sa, že vírus je ľahko prenášaný osobou na osobu s klimatizáciou pri výbere najmenších častíc počas kašľa alebo kýchania.
Liečba
Špeciálny spôsob liečenia vírusu neexistuje, ale na boj proti infekcii sa odporúča:- režim postele;
- hojný nápoj;
- prijatie paracetamolu alebo kyseliny acetylsalicylovej, aby sa kontrola telesnej teploty.
Ľudské telo. Vonku a vnútri. №9 2008.
Chrípka - spôsobené špecifickým vírusom rôznych sérologických typov akútnych infekciacharakterizované príznakmi všeobecnej intoxikácie a lézií slizníc dýchacie cesty.
Spolu s izolovanými prípadmi môže mať ochorenie široké epidémie.
Historické dáta. V staroveku boli lekári známe pre ľudské ochorenia s klinickým obrazom moderného toku chrípky.
Od storočia XII bola opísaná veľká epidémia chrípky, často berie charakter pandémie.
Počas storočia XIX boli v Európe pozorované štyri chrípkové pandémie (v rokoch 1830-1833, v rokoch 1836-1837, 1847-1848, 1889-1890).
Kolosské rozmery v rokoch 1918-1920 pokrývali pandémiu chrípky, ktorá pokrýva nielen krajiny Ameriky a Európy, ale aj iné kontinenty. Extrémne vážne tečúca chrípka počas tejto pandémie si vzala veľa ľudských životov. Extrémne vážny tok chrípky, zrejme, bol spojený s veľkou, virulenciou vírusu patogénu - pasáž, ktorá bola vysoko prijatá pre ľudské telo s nepretržitým prenosom v epidémii pacientov so zdravými ľuďmi. V budúcnosti bola ochorenie chrípky výrazne priaznivejšie.
V roku 1957 bola pandémia chrípky. Kauzálny činiteľ ochorenia patril k typu A2. Začiatkom roku 1959, v mnohých osadách, bliká chrípky spôsobené rovnakým patogénom. Tieto ohniská cirkulovali iné kmene v rokoch 1961 a 1965.
Etiológia. Chrípka je spôsobená špecifickým vírusom (pHeumofilus gripposs) niekoľkých sérologických typov (A, B, C), pričom vírus A má štyri sérologické podtyp A 0 a 1, A2 a 3. Medzitým sa líšia v antigénnej štruktúre av prípade chrípky rovnakého typu, imunity proti iným odrodám sa nevytvorí.
Vonkajšie prostredie, vírus chrípky rýchlo zomrie pod pôsobením slnečného žiarenia, vysokú teplotu (viac ako 30 ° C), ako aj v dôsledku sušenia a účinku na dezinfekčné prostriedky na IT. V hlien, roztrúsený chorý natofarynx s chichom a kašením, vírus chrípky môže byť udržiavaný celkom dlhý čas. Pri teplote 0-4 ° C a zmrazenej formy (od -20 do -70 ° C) sa vírus ponecháva aktivitu niekoľko mesiacov.
Bolo zistené, že nebola dostatočná odolná imunita, vývoj po ochorení chrípky závisí od variability jej pôvodcu, slabá imunogenicita patogénu, je to znak infekcie chrípky.
Epidemiológia. Vo všetkých prípadoch je zdrojom infekcie len chorým človekom, pacienti v prvých 1-2 dňoch ochorenia sú tiež infekčné.
Pri kašení, chihannii a konverzácii, pacient rozprestiera do vzduchu a na rôznych predmetoch najmenšie kvapky hlienu obsahujúceho vírus chrípky. Výsledkom je, že chrípka sa aplikuje vzduchom kvapkou. Spolu s jednoduchými prípadmi chrípky sa pozorovali epidémie. V kontakte s ľuďmi v každodennom živote, v doprave av stave výroby vytvára možnosť širokého rozptylu infekcie. Nájdenie na slizniciach ZEA, nosa a horných dýchacích ciest zdravého človeka, vírus chrípky je vložený cez sliznice, spadne do prietoku krvi a spôsobuje infekciu.
Účinné prostriedky Boj proti šíreniu chrípky sa v súčasnosti skladá len v opatreniach osobnej prevencie a sanitácie, ako aj v izolácii pacientov.
Imunita vytvorená prenášaným ochorením nie je dostatočne trvanlivá a rôzne kmene jedného alebo rôznych sérologických typov vírusu (A, A L, A 2 a B) nevytvárajú v krížovej imunity. Možné ochorenia chrípky do 1 roka.
Treba pripomenúť, že faktory, ktoré prispievajú k infekcii s chrípkou, zahŕňajú chladenie, prechladnutie horných dýchacích ciest, uľahčujú zavedenie vírusu, aktívnu aktivitu patogénnej bakteriálnej flóry, zvyčajne obydlia v ústach, nos, na sliznica Trachea a Bronchi.
Vzor výskytu a vývoja chrípky bliká, je, že najväčší počet prípadov ochorení sa pozorovalo po 15-20 dňoch od začiatku ohniska s ďalším postupným poklesom výskyty. Celkové trvanie epidémie blesk 2-2 1/2 mesiacov. Výskyt chrípky mimo obdobia bleskov je udržiavaný v dôsledku sporadických prípadov.
Klinický obraz. Trvanie inkubačnej periódy chrípky je v priemere približne 1-2 dni s možnými výkyvmi od 12 hodín do 3 dní. Najprv zvážte obvyklý priebeh ochorenia.
Obrázok 13 - Teplotná krivka u pacienta
nekomplikovaná chrípka.
Nekomplikovaná chrípka začína akútne a pokračuje s ťažkou intoxikáciou a krátkymi (2-3 dňami) horúčkovitým obdobím (obr. 13).
Na začiatku ochorenia sa pacient javí ako zimnica, potom sa teplota rýchlo zvyšuje, dosiahne po 4-5 hodinách 38,7-39,8 ° C. Zdravie pacienta je výrazne horšie; Jeho narušený bolesť hlavyNajmä v oblasti čela a abnormálne oblúky, všeobecná slabosť, porucha vo všetkých telese, bolesť v kĺboch, závraty, hluku v ušiach.
Pre počiatočné obdobie chrípky, pocit suchosti "poškriabania" bolesti v Zeve, v oblasti Pharynxu a v hrtane (hádžnici). Čoskoro existuje bolesť v očných bulle, najmä ostro vyslovuje, keď ich priraďujú na boku. Vôňa je redukovaná, zvuková a vizuálna citlivosť, naopak, exacerbovaná. Niektorí pacienti majú konjunktivitídu, trhanie, výtok z nosa a suchý kašeľ. Apetit sa zvyčajne spúšťa, že stolička je zadržaná. Z boku neuropsychiatrickej gule je charakteristická podráždenosť a významná excitabilita pacientov.
Pri skúmaní pacienta s chrípkou upozorňuje na hyperémie pokožky tváre a spojivky; Počet dýchania je rýchly. Krvný tlak je o niečo znížený. Frekvencia impulzov zvyčajne zaostáva za hladinou teploty (relatívna bradykardia), niekedy je arytmická (extrasystole). Srdcové tóny sú tlmené. U pacientov s ťažkou tečúcou formou chrípky, existuje expanzia hraníc perkusie srdca (častejšie vpravo), významná hluchota tónov na vrchole; Niekedy je vyfukovací systolický hluk spojený s javmi dystrofie myokardu.
Klinický obraz Chrípka je bohatá na neurologické symptómy. U niektorých pacientov, najmä u pacientov s ťažkým tvarom toxického chrípky, môžu byť tieto príznaky vyjadrené obzvlášť ostré v dôsledku vývoja meningoencefalitídy, encefalomyelitídy, myelovkulitídy a periférnych neuritov. Jazyk je suchý, pokrytý bielym náletom z koreňa, na sliznicu peries často sú trhliny. Pečeň a slezina sa zvyčajne nezvyšujú.
S nekomplikovanou chrípkou, horúčková doba v priemere trvá 2-3 dni (pozri obr. 13), občas sa predĺžila až 5 dní alebo znížená na 1 deň. Na konci horúčkovitého obdobia sa teplota krivka zníži na normu alebo urýchlenú lýzu.
V štúdii krvi u pacientov s chrípkou sa deteguje leukopénia (až 3-10 3 až 3,5-10 3 leukocytov v 1 ul), relatívnej lymfocytózy, série neutrofilických série doľava a mierneho ESP (v priemere 20- 22 mm za hodinu).
Existujú tri hlavné formy nekomplikovanej chrípky: 1) svetlo, 2) mierne gravitácie a 3) ťažké (toxické).
Okrem opísaného typického klinického toku chrípky sa môžu pozorovať atypické a vymazané formy ochorenia. Hoci títo pacienti sú pozorovaní Ľahký tok Choroby s malou závažnosťou a rýchlym elimináciou patologických symptómov, ich epidemiologický význam ako zdroj infekcie je veľmi veľký. Byť nerozpoznaný, títo pacienti môžu byť v budúcnosti zdroj šírenia chrípky.
S ťažkými, jedovatými, chrípkovými formami, existuje ostro výrazná inixikácia organizmu s prevládajúcim poškodením nervových a kardiovaskulárnych systémov; U takýchto pacientov hemoragické javy na kožu a sliznicu, nosové krvácanie. Tieto ťažké formy ochorenia predstavujú hrozbu pre život pacienta.
V typických prípadoch, po znížení teploty sa stav pacienta rýchlo zlepšuje, chuť sa zlepšuje, stáva sa pokojným a dlhým spánkom.
Komplikácie. Najkrajšie komplikácie chrípky zahŕňajú chrípku a stafylocokcal fOCAL PNEUMONIA, Otitída, zápal zdanlivých dutín nosa a čelných dutín (etmoidity, sinusity, frontitles).
U niektorých pacientov sa rozvíjajú neurity z lebečných nervov a plexese. S vážnym tokom chrípky, štvrtina pacientov zaznamenal neurologické komplikácie vo forme edému mozgu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Deti a dospievajúci niekedy existujú ostré duševné poruchy. Imunita s chrípkou je nestabilná, než je vysvetlená frekvencia opakovaných ochorení.
Prognóza. V prípadoch strednej závažnosti s ľahkými formami chrípky je prognóza zvyčajne priaznivá, najmä ak pacient sledoval režim lôžka. S ťažkými (toxickými) formulárov chrípky je prognóza pochybná.
Komplikácie nielen zvyšujú celkové trvanie ochorenia, čo spôsobuje veľa trpiacich pacienta, ale môžu byť tiež príčinou smrti, najmä u ľudí starého veku, v dojčiat, ako aj v prítomnosti alimentárneho vyčerpania, \\ t avitaminóza, chronické choroby Srdcia, pečeň a obličky. V dôsledku chrípkovej choroby môže byť aktivovaná stará pľúcna tuberkulóza a určité komplikácie spôsobené aktivizáciou stafylokokyckej a streptokokovej flóry žijúcich na slizniciach horných dýchacích ciest.
Liečba: S miernou závažnosťou sa liečba vykonáva doma. Len s vážnym priebehom ochorenia av zložitých prípadoch sa praktizuje hospitalizácia v infekčnej nemocnici.
Režim lôžka je potrebný na celý horúčkový lehotu bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Pacient je umiestnený v teplej, ľahkej a dobre vetrannej miestnosti (alebo oddelení). Je potrebné, aby pacient s pacientom zahriať na nohy, dajte hojný horúci nápoj (mlieko, ovocné šťavy, čaj s citrónom a malinovým džemom). Odporúčame mliečnu rastlinnú diétu obohatenú o vitamíny. Pacient na jedenie a pitie sa vyznačuje individuálnymi riadmi, ktoré sa po použití varí.
Osoby, ktoré sa starajú o chorú chrípku, by mali častejšie umyť ruky horúcou vodou s mydlom, nosiť gázové obväzy, zakrytie úst a nosa.
Liečba liečby Závisí od závažnosti ochorenia. Pacienti so svetlou a strednou závažnosťou foriem v prvých dvoch dňoch ochorenia sú predpísané rematadínom pri 50 mg 3-krát denne, liečba v kombinácii s kyselinou askorbovou pokračuje 3-5 dní. Je možné použiť inhaláciu anti-násilím sérom 2-3 krát denne v 0,5 ml. V každom nosovom zdvihu na 2-3 dni.
Na elimináciu hlavy, svalov a artikulárne bolesti sú predpísané neakotické analgetiká (analgin, baratgin atď.), Na odstránenie kašľa - anti-tech a expektorantných prostriedkov atď. Pacienti, ktorí trpia nespavosťou, sú predpísané, barbamil, v prípadoch tvrdohlavého suchého kašľa - kodeínu. Pri výraznom porušení kardiovaskulárnych funkcií sú pacienti predpísané cordiamínové infekcie, efedrín, gáfor; V iných prípadoch stačí obmedziť vymenovanie vnútri kofeínu.
S ťažkou chrípkou s výrazným syndrómom inxikácie sa anti-hygipóza gamaglobulín zavedie intramuskulárne.
Pri výskyte komplikácií sa používajú antibiotiká (metachyklín, oxacilín, tetracyklín, rondomycín atď.).
V ťažkej intoxikácii, disintelačné roztoky sú intravenózne naliaty (hemodes - 300-500 ml kvapky, opakovaná infúzia po 12 hodinách) s povinným používaním diuretík (furádamid, laziks atď.) A steroidných hormónov (prednizón, hydrokortizón).
Prevencia Poskytnuté hygienickými a hygienickými a antisidamikými činnosťami zameranými na ochranu populácie pred infekciou s chrípkou.
Špeciálna prevencia chrípky je založená na aktívnej imunizácii populácie populácie chrípkovej vakcíny. Existujú dva typy chrípkových vakcín - žijú a inaktivované. Živá vakcína sa zavádza do horných dýchacích ciest cez nos, inaktivovaný - parenterálne s injekciou uncolene.
Počas epidémie chrípky, preventívne opatrenia poskytujú skôr identifikované pacienti a izoláciu od zdravých, povinné nosenie gázových ochranných masiek zamestnancami zdravotníckych, obchodných, dopravných a iných inštitúcií a podnikov.
Pre epidémia prepuknutia chrípky v skupinách detí v škôlke, materských školách, sirotinciách av školách je v školách inštalovaná karanténa. Nemalo by mať možnosť umožniť návštevníkom pacientom do nemocníc.
Aby sa zabránilo chrípke, odporúča sa v obytných a priemyselných priestoroch, v detských inštitúciách systematicky vetraní vzduch a ožarovať tieto izby. ultrafialová lampa. Mali by sa vykonať sanitárne a vzdelávacie rozhovory, objasniť populáciu, ako je to možné, aby sa ochránili pred chrípkovým ochorením.
Pre individuálnu núdzovú prevenciu sa používa interferón leukocytar, ktorý má širokú škálu pôsobenia proti chrípke a inému respiračné vírusy. Zavádza sa instiláciou v nose na 5 kvapiek denne 1-3 krát denne v celej epidémii.
Milióny ľudí sú chorí s chrípkou každý rok. Najzávažnejšie formy chrípky sú pozorované, predovšetkým u starých ľudí a detí za rok. Táto infekcia spôsobuje obrovské poškodenie zdravia obyvateľstva a niekedy vedie k vážnym komplikáciám. Z chrípky a sprievodných komplikácií každý rok stovky ľudí zomrú každý rok.
Vzhľadom na vysokú úroveň variability antigénnej štruktúry v cirkulačných vírusoch môže byť imunita vírusom, ktoré cirkulujú v bežnom roku, neefektívne proti vírusom, ktoré budú rozoslané v nasledujúcom texte. Ročná epidémia chrípka bliká presne vysoká úroveň variability vírusu.
Infekcia prenosu dráhy
Počas kýchania, ako aj pri kašli, najmenšie častice slín a spúta lietajú z úst chorého človeka, v ktorom sú vírusy obsiahnuté v obrovských množstvách. Preto sa nazýva hlavný mechanizmus prenosu chrípky - vzduch-kvapkanie. Ďalší prenosový mechanizmus respiračná infekcia - Kontakt. Dlho zostal nevyskolil a menej zrejmý ako vzduchové kvapkanie. Hrá sa však o nič menej, a možno aj väčšiu úlohu v distribúcii studená choroba. Stáva sa to tak. Spravidla kýchanie alebo spojka pokrýva jeho ústa rukou, dúfajúc, že \u200b\u200bzabráni šíreniu infekcie pomocou vzduch-kvapiek. Zároveň nemá podozrenie, ako zjednodušuje prenos svojej infekcie kontaktnou cestou. Faktom je, že celá kolosálna hmota mikróbov, ktorá mala ísť do otvoreného priestoru, usadí sa na strane kýchania alebo kašeľovej osoby. Ktorý ho bezpečne distribuuje v predmetoch všetkých, vrátane tých, na ktorých sa iní ľudia dotýkajú. Alebo šíri ho pre priateľov, kolegov a známych s handshake. Tí, na druhej strane, zostáva len na to, aby sa dotýkali úst na ústa, nos, alebo utrite oči, ktoré sú tiež lemované s citlivými sliznicami a komplexný vzduch-kvapkový prenosový dráha je redukovaný na vírus v čase a ťažkostiach v desiatok. Preto je dôležité, aby ste si umyli ruky a aby ste sa nedotkli ruky na svoju vlastnú tvár pri blikaní respiračných infekcií.
Stojí za to, že chrípkové kauzačné činidlo je dostatočne stabilné v vonkajšom prostredí, takže mimo tela, môže zachovať vitalitu až do 3 týždňov. Preto môže infekcia vyskytnúť aj po značnom čase po kontaktovaní pacienta s osobou s domácimi predmetmi, detskými hračkami, jedálmi, rukoväťmi verejných inštitúcií a tak ďalej. Na druhej strane iný faktor je dôležitý pre úspešné zavedenie vírusu na telo - počet vírusových častíc vstupujúcich do tela. Či je menej, tým menej pravdepodobnosť bude prekonaná pravdepodobnosť ochranných bariér tela a vznikne choroba. Vysoká koncentrácia vírusov môže byť udržiavaná v uzavretých priestoroch, najmä s veľkými klastrami ľudí: kancelárie, školy, materské školy, verejná doprava, obchody. Naopak, počet mikrobiálnych častíc je takmer nemožné stretnúť sa v otvorenom vzduchu. Preto, na rozdiel od populárnej viery, dokonca aj počas sezónneho vypuknutia chrípky, chôdza vonku nie je vôbec nebezpečná. Oveľa dôležitejšie je na akú dopravu sa dostanete na prechádzku alebo prácu.
Príznaky ochorenia, princípy liečby
Vývoj klinického obrazu začína postupne. V dôsledku lézie slizníc, suchosti, chyby a bolesti hrdla, kašľa, nazálneho preťaženia, kýchania, zmeny hlasu, začervenanie spojivky, trhanie, niekedy - bez svetla.
Neskôr existujú príznaky intoxikácie: zvýšenie teploty, zimnice, bolesť v kĺboch \u200b\u200ba svaloch, v ťažších prípadoch - nevoľnosť, vracanie a strata vedomia.
Napriek veľkým množstvom príznakov, pre väčšinu ľudí, chrípka je progresívna choroba. Nebezpečenstvo, ktoré predstavujú pre ľudí, ktorí majú ťažké súbežné ochorenia: diabetes mellitus, srdcové zlyhanie, chronické zlyhanie obličiek, tuberkulóza a ďalšie.
Vo vývoji ochorenia je odvolanie pre lekára povinné, pomôže pri včasnom diagnostiku a určiť primeranú liečbu. Je potrebné okamžite zavolať lekára doma, najmä ak dieťa alebo tehotná žena ochorela. Je dôležité vzdať sa navrhovanej hospitalizácie a pamätať na to, že chrípka môže spôsobiť rôzne komplikácie v dieťaťu alebo poruchu vo vývoji plodu!
Pripomíname vám, že antibiotiká, úspešne liečia z bakteriálnych infekcií, sú neúčinné na liečbu chrípky. Majú úplne iné mechanizmy účinku, ktoré nemôžu ovplyvniť vírusy. Jediným prípadom, keď je používanie antibiotík odôvodnené, je pripojenie bakteriálnej infekcie. Lekár je menovaný antivírusových liekov, ktoré v súčasnosti vyvíjajú mnohí a sú vybraní individuálne. Je možné vymenovať vitamíny, dezintelovanie a symptomatickú liečbu.
Prevencia
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je možné chrániť pacienta pred kontaktom s ostatnými. Aby ste znížili výber vírusov počas kýchania, môžete použiť masku, uvedenie na pacienta. Aby bola maska \u200b\u200bvykonávať svoju ochrannú funkciu, je potrebné, aby sa zatvorilo a ústa a nos. Len v tomto prípade oneskorí kvapôčky kvapôčky tekutiny preč počas kýchania, konverzácie a kašľa.
Na rozdiel od populárneho viery, maska, ktorá, spoľahlivo, nespĺňa úlohu filtra oneskorenia vírusov (nie je zapečatená na to) a zabraňuje náhodnému kontaktu ľudských rúk ústami a nosom, čím sa znižuje riziko kontaktovania kontaktná cesta infekcie.
Ubytovacie zariadenie Jednotlivé priestory znížia koncentráciu vírusu v uzavretých priestoroch. Malo by sa individuálne vyhnúť sa ručným stolám, znížiť na minimálny pobyt vo verejnej doprave av miestach veľkých zoskupení ľudí. Ako často umyte ruky. Zabráňte dotyku očí, nosa a úst rukami.
Pamätajte si! Akékoľvek vírusové ochorenie prenesené "na nohách" nemusí mať vplyv na vaše zdravie v budúcnosti. V každom prípade, pri prvých príznakoch ochorenia, musíte zavolať lekára doma a získať odporúčania špecialistu týkajúce sa stratégie liečby. Pamätajte, že akékoľvek vlastné médium môže viesť k nežiaducim dôsledkom a komplikáciám.
Strana 37 z 71
Respiračné infekcie
Chrípka (Grippus) *
* Franz. Cháperi - útok, chytiť.
Chrípka zostáva jedným z najbežnejších infekčných chorôb. Najvýznamnejšia pandémia chrípky bola pozorovaná v rokoch 1889-1892., 1918-1920. A 1957 Pandémia chrípky 1918-1920, ktorá bola potom názov španielčiny, alebo španielsky, pokrývala približne 1,5 miliardy obyvateľov sveta, z toho asi 20 miliónov ľudí zomrelo.
Pandémia chrípky 1957 začala v Číne a juhovýchodnej Ázii (ktorá dal dôvod na volanie tejto chrípky ázijských). Po dobu šiestich mesiacov sa šíri na všetky kontinenty.
Etiológia.
Cuuratívne činidlo chrípky je vírus obsahujúci ribonukleovú kyselinu (vírus RNA) a súvisí s miešačnou rodinou, skupinou olomixov. V závislosti od antigénnej štruktúry existujú tri typy vírusov A, B a C. vírusu druhov a zase je rozdelený na poddruhy alebo typy - A, A1 a A2. Hlavná úloha pri vzhľade epidémie chrípky hrá vírusy typu A. Zobraziť C spôsobuje len sporadickú morbiditu a hlavne u detí.
Epidémie spôsobené vírusom typu B sa opakujú po 3-6 rokoch, 1V2-2 mesiace sa pomaly rozvíja a pokračuje. Tieto epidémie zahŕňajú jednu alebo viac krajín bez toho, aby sa postavili pandemický charakter. Hlavná úloha pri výskyte ročných alebo menej intenzívnych epidémie chrípky a periodickej pandémie hrá vírus formulára A s jeho poddruženiami alebo typmi. Je to spôsobené tým, že vírus druhu A má schopnosť pravidelne meniť svoju antigénnu štruktúru, v dôsledku čoho sa populácia stane absolútne neimunitou v novo objavenom type. Toto sa objavilo vírus a v roku 1933, A1 - v roku 1946, A2 - v roku 1957
Vírusy chrípky druhov B a C sú charakterizované stabilnejšou antigénnou štruktúrou. Vírus je rozšírený v živočíšnom svete a za pár rokov pred vzhľadom na nový typ, sa nachádza v tele zvierat - voľne žijúcich migrujúcich vtákov, koňov, teliat, ošípaných, hydiny. Virusy vtákov obsahujú iné možnosti, ktoré ľudia nespĺňajú. Cirkulácia vírusu chrípky u zvierat zrejme má vplyv na tvorbu nových patogénnych variantov vírusu chrípky. Flus vírus je zlyhateľný v externom prostredí, rýchlo ničí pri sušení, účinkoch dezinfekčných prostriedkov a pri zahrievaní na 60 ° C.
Okrem osoby, vírus chrípky je patogenten v experimente pre fretky, biele myši. Kuracie embryá sa používajú na pestovanie a izoláciu.
Epidemiológia.
Zdrojom infekcie je pacient s chrípkou, najmä nákazlivým uprostred ochorenia, v horúčnom období. Nákazlivé obdobie trvá 4-7 dní. Pacienti s tvarom chrípky sú tiež väčšie nebezpečenstvo pre ostatných.
Prenos infekcie sa vyskytuje s kvapkami vo vzduchu. Pri kašli, konverzácii a kýchaní, vírus vstupuje do vzduchu spolu s kvapkami hlienu, slín a spúta. Prenos patogénov je možný aj prostredníctvom potrieb domácností (riad, bradavky, hračky, uteráky atď.), Kontaminované vypúšťaním pacienta. Vzhľadom na malý odpor patogénu v vonkajšom prostredí, táto cesta prenosu infekcie nehrajú takmer žiadnu úlohu v rozpätí chrípky.
Šírenie infekcie prispieva k zlým podmienkam bývania, skromnosť, prispieva k úzkemu kontaktu so zdrojom infekcie, zlých pracovných podmienok, neuspokojivé hygienické podmienky a udržiavanie spoločných miest, migrácie obyvateľstva, ostré chladenie, surového chladného počasia atď.
Epidemický proces pre chrípku môže prúdiť v nasledujúcich formách: vo forme sporadických prípadov a sezónnych oscilácií chorobnosti, epidemických prepuknutí a pandémie, ktoré sa môžu rýchlo šíriť po celom svete.
V epidémiách chrípky, spôsobené vírusmi typu A a jeho odrôd, existuje rýchly začiatok a pokrytie významnej populácie. Celková doba trvania 1 - R / 2 mesiace. Zároveň je 20 až 50% obyvateľstva. Epidémie spôsobené vírusom typu B sa pomaly vyvíjajú a pokryjú až 25% populácie. Epidémie spôsobené vírusom A sa opakuje po 1 -2 rokoch, typu B - po 3-6 rokoch.
Výskyt chrípky sa oslavuje od októbra do marca. Najvyšší výskyt, a preto citlivosť na začiatku detstvo. Zároveň, keď chrípka jazdí do malých oblastí, kde nedošlo k dlhú dobu žiadne ochorenia chrípky, existuje nádherná chorobnosť ľudí bez ohľadu na vek.
Po utrpení ochorenia sa vyrába imunita špecifická pre typovo špecifickú, ktorá zostáva s chrípkou a až 2 roky, a s chrípkou v - až 3-4 roky.
Patogenéza.
Vstupná brána infekcie s chrípkou je sliznicami dýchacích ciest. Vírus sa vynásobí v bunkách valcového epitelu sliznice. Bunky podliehajú nekróze, ktorá prispieva k prenikaniu vírusu do krvi a výskytu vírusu. Bariérová funkcia sliznice membrány dýchacích ciest je narušená, v dôsledku čoho dôjde sekundárna infekcia spôsobená sprievodnou mikroflórou (Afanasyevovou tyčou - Pfeiffer, Staphylococci atď.). Pridanie sekundárnej infekcie prispieva k útlaku fagocytovej aktivity leukocytov, retikuloendotelového systému a imunogenézy. Okrem toho sú nervové a kardiovaskulárne systémy ovplyvnené v dôsledku intoxikácie tela.
Poliklinika.
Inkubačná doba trvá 1-2 dni s osciláciou od niekoľkých hodín do 3 dní.
Choroba začína akútne s vzostupom teploty a chladiav. Už po 4-5 hodinách dosiahne teplota 38,7-40 ° C. So svetelným kurzom môže zostať na čiastkových číslach. Zdravie pacienta sa zhoršuje. Sťažuje sa na bolesť hlavy s lokalizáciou v čele a abnormálne oblúky, bolesť pri pohybe očných bulds, bolesť v svaloch, kĺboch, kostiach, nespavosti, pocit v nose, suché hrdlo, kašeľ, kýchanie, vysoký potenie, slabosť.
Pri skúmaní pacienta sa zaznamenáva hyperémia tváre, krku a injekcie ciev cievok. Dýchanie je rýchlo, krvný tlak sa znižuje, tóny srdca sú tlmené, pulz zaostáva za teplotou. Možné nosné krvácanie. Zo boku dýchacích ciest sa zistia príznaky kataru horných dýchacích ciest (výtok z nosa, chihannie, hlasová chrapot, suchý kašeľ). Zev hypertized, jazyk je zakrytý. Kašeľ u ľudí mladých ľudí môže trvať 10-12 dní a starších a dlhších. Niekedy je tu črevná porucha.
Vírus chrípky a jeho toxíny ovplyvňujú periférny nervový systém a mozog, ktorý sa prejavuje neouralgia, neuritída, symptómy encefalitídy.
S nekomplikovanou chrípkou, horúčková doba pokračuje v priemere 2-3 dni, menej často až 4-5 dní alebo skrátené na 1 deň.
Choroba sa môže vyskytnúť vo svetle, miernej gravitácii a ťažkých formách. V prípade závažného (toxického) tvaru chrípky ostro vyjadrená intoxikácia: silná bolesť hlavy, vysoká teplota (až 40 ° C), dýchavičnosť, kyanóza, hypotenzia, častý slabý pulz, nespavosť alebo ospalosť, niekedy nezmysly, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia, kŕčov, meningkénových javov.
V krvi s chrípkou, charakteristická leukopénia (3-10 + 3-3,510 + 3 v 1 ul) sa nachádza s relatívnou lymfocytózou, posunom na ľavý neutrofilný riadok, azinophyla.
Komplikácie.
Vírus chrípky spôsobuje zápal sliznice dýchacích ciest s následnou smrťou epitelu. To vytvára podmienky pre pripojenie sekundárnych infekcií spôsobených pneumokokmi, streptokokmi, stafylokokom. Najčastejšie komplikácie zahŕňajú Samority, frontitácie, tracheites, tracheobronchites, bronchiolity, ohniská pneumónia, otitída, meningoencefalitída.
Pneumónia spôsobená samotnými vírusmi vznikajú v prvých dňoch ochorenia a dôjde k tvrdému typu hemoragického. Vo viacerých neskorý čas Pneumónia vzniká v dôsledku pripojenia bakteriálnej flóry, častejšie stafylokoky.
V komplikáciách spojených so sekundárnou infekciou je leukopénia nahradená leukocytózou. Prenesená chrípka v dôsledku oslabenia tela môže viesť k exacerbácii chronického ochorenia existujúceho u pacienta (pľúcna tuberkulóza, reumatizmus, chronická cholecystitída atď.).
Diagnóza. Počas epidemického vypuknutia nie je diagnostikovať chrípka. Medzi farmaceutickým časom, keď prevláda svetlo tok chrípky, je potrebné ho rozlišovať s inými akútnymi dýchacími ochoreniami.
Na chrípku je charakteristický ostrý začiatok, prítomnosť výraznej intoxikácie, slabosť katarrhálnych javov, leukopénie.
Na objasnenie diagnózy sa používajú laboratórne spôsoby štúdie: virologické (uvoľňovanie chrípkových vírusov z nazofálnych plutva), sérologické (štúdium párovaných krvných sérov pacienta, prijaté uprostred ochorenia a re-po 2-3 týždne , Na rast protilátok v RSK a lepšie, v RZGA) a cytologickej (spôsob imunofluorescencie a fluorescenčnej mikroskopie).
Špecifická metóda imunofluorescenčnej expresnej diagnostiky umožňuje získať odpoveď z laboratória po 3-4 hodinách. Na tento účel sa rozmazanie prevzaté z nazofarynxu pacienta liečia s čisteným imunitným konským sérom označeným fluorescenčným izokyanátom. Antigény vírusovej formy s fluorescenčnými sérovými protilátkami žiariacimi komplexmi, ktoré sú detegované luminiscenčnou mikroskopiou. S touto metódou môžete diagnostikovať nielen chrípku, ale aj paragripp, adenovírusové a iné ostré dýchanie vírusové ochoreniaproti ktorým sú označené špecifické imunitné sérum.
Luminiscenčná mikroskopická metóda sa používa pre odlišná diagnóza Chrípka, ktorej vírus obsahuje ribonukleovú kyselinu (RNA vírus) a adenovírusové ochorenie, ktorého patogén obsahuje deoxyribonukleovú kyselinu (vírus DNA). Na tento účel sú drogy výtlačky z nosej sliznice pacienta - farby akridínovej oranžovej. Ovplyvnenie inklúzií obsahujúcich ribonukleovú kyselinu svieti s jasnou červenou farbou, pričom infekcia adenovírusov - zelenožltá. RNA vírusy môžu spôsobiť paragripp a iné ochorenia, takže spôsob fluorescenčnej mikroskopie má pomocnú hodnotu.
Liečba.
Bez ohľadu na závažnosť ochorenia musí pacient dodržiavať režim lôžka, až kým sa nemusí normalizovať teplota a zmiznutie toxikózy. Vyhrieva sa kúrením, dávajte si bohatý horúci nápoj (čaj s citrónom, džemom, medom, teplom mlieka).
S ťažkou chrípkou v komplexe s antibiotikami a inými liekmi je predpísaný anti-násilný donor gama globulín, ktorý ovplyvňuje termíny pre teplotné reakcie a zánik intoxikálnych javov. Anti-šťastný gama globulín sa zavádza intramuskulárne: deti v dávke 1,5-3 ml, dospelých - 3-6 ml. S ostro výraznými príznakmi intoxikácie sa globulín Gamma vstrekuje po 6-8 hodinách. Virostatické chemikálie sa tiež používajú na liečbu pacientov s chrípkou - remanadínom a oxolínom. Remantadine je považovaný za najviac Účinný liek. Priraďte ho u pacientov vo vnútri 0,05 g 3-krát denne počas 5 dní, ale je potrebné ho aplikovať od 1. dňa ochorenia. Menovanie Remeniptadine na 2-3RD deň je menej efektívny. Oxolín sa používa 3-4 krát denne intranazálne ako 0,25% masť.
Na liečbu chrípky a iných vírusových respiračných ochorení sa používa interferón ľudského leukocytov, syntetizovaný ľudskými leukocytmi v reakcii na účinky vírusu - interferonogénu. Interferón nemá volebnú antivírusovú aktivitu a pôsobí rovnaké takmer všetky vírusy. S terapeutickým účelom sa interferón zavádza 5 kvapiek (0,25 g) do každej nosovej mŕtvice po 1-2 hodinách aspoň 5-krát denne počas 2-3 dní.
Aby sa predišlo komplikáciám v silnom toku chrípky, sú predpísané antibiotiká (tetracyklín, vitalcín, oleanddomycín atď.) A sulfónamidové prípravky. Okrem toho sú udelené ľuďom v starobe, deťom a oslabeným osobám, aby sa zabránilo zhrnutiu súbežných ochorení. Znížiť teplotu a znížiť bolesti hlavy, analgin a kyselina acetylsalicylová. V rozpore s aktivitou kardiovaskulárneho systému, kordiamínu, kofeínu, efedrínu atď., Aby sa znížila intoxikácia telesnej, hojné pitie s vážnym tokom intravenóznou injekciou kvapaliny (od 500 do 2000 ml) .
Prevencia.
Tvrdenie tela a všeobecných všeobecných opatrení sa hrajú v boji proti chrípke: odvzdušnenie, intenzívna inshlaácia, mokré čistenie izieb, Ultrafialové ožarovanie priestorov, najmä u detí a zdravotníckych inštitúcií, starostlivé umývanie riadu teplú vodu, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (\\ t Ručné umývanie, použitie samostatnej misky, uteráky, postele atď.).
Pri izolácii doma je pacient umiestnený v samostatnej miestnosti alebo jej posteľ je spájkovaná na obrazovke. Iba pacienti s ťažkými komplikovanými formami chrípky podliehajú hospitalizácii alebo s obzvlášť nepriaznivými životnými podmienkami. Izolácia pokračuje až do úplného zotavenia.
Aby sa zabránilo disperzii infekcie u pacientov počas zvýšenia výskytu chrípky, je potrebné posilniť zdravotná starostlivosť Doma.
Špecifická profylaxia sa uskutočňuje živicou chrípkovou vakcínou na intranazálne použitie a živicovú chrípkovú vakcínu na orálne podávanie. Vakcinácie chrípky by mali byť kombinované s inými metódami varovania chrípky. Patrí medzi ne stimulácia endogénneho interferónu, chemoprofylaxie, seroprofylaxie. Špecifická prevencia živej oslabenej vakcíny sa musí vykonať pred začatím epidemického výťahu chorobnosti chrípky. Stimulácia endogénneho interferónu, chemoprofylaxie a seroprophylaxie sa vykonáva už počas blesku. Na stimuláciu produktov interferónu - aktívneho ochranného proteínu proteínu, ohromujúci reprodukciu väčšiny vírusov, používajú rôzne "induktory" antigénneho a nerezaného charakteru. Dobrá interferónová stimulácia poskytuje živicové vakcín proti chrípke zavedené postrekom cez nosové pohyby alebo orálne s intervalom 7 dní. Počas bliknutia chrípky na individuálnu prevenciu sa odporúča užívať oxolín, adamantín 1 tabletu cez noc, ľudský interferón (leukocytar) 1-2 krát denne pri 0,25 ml (5 kvapiek) roztoku do každej nozdríky.
Udalosti v krbe.
Izolovať pacienta. Vnútorné, kde sa nachádza, poskytujú pravidelné vetranie a mokré čistenie. Pacient sa rozlišuje uterákom a jedálmi. Osoby, ktoré sa starajú o pacienta, musia nosiť gázovú masku. Maximálna obmedzená komunikácia rodinných príslušníkov s pacientmi.
S profylaktickým cieľom osôb v kontakte s pacientom sa odporúča zaviesť špecifické sérum proti chrípke na dýchacie cesty nosom (s použitím práškového priemyslu alebo inhaláciou) alebo interferónom. Oslabené deti do 1 roka sa odporúča zaviesť anti-násilný ľudský gama globulín v dávke 1,5 ml intramuskulárne.
Po obnovení chorých izby, kde bola, starostlivo vetraná a je vystavená mokrým čistením s mydlom-sódovou maltou.
Počas epidémie chrípky existuje obzvlášť prísny sanitárny a hygienický režim v detských inštitúciách, klinikách, nemocniciach, materských domoch a iných inštitúciách. Personál materských domovov, detských konzultácií a kliniky, škôlky a iné lekárske a preventívne inštitúcie by mali pracovať v respirátoroch, aby sa zabránilo infekcii chrípkovej a jej distribúcii. V hosteloch a miestach pobytu organizovaných tímov sú nasadené izolátory.
V inštitúciách detí zistil pacient s chrípkou okamžite izolovaných doma. S silným prietokom alebo nepriaznivými životnými podmienkami chorých hospitalizovaných. Po izolácii pacienta je miestnosť skupiny vetraná a podrobená mokrým čistením 0,5% objasneného roztoku vápna chlóru. Servisný personál by mal pracovať v maskách. V skupine sa vykonáva lekárske vyšetrenie na účely včasnej identifikácie pacientov. S vznikom nových prípadov ochorenia, anti-šťastný gama globulín, ľudský interferón sa zavádza. Počas detských prechádzok sa odporúča ultrafialové ožarovanie priestorov.
Chrípka
MKB-10: J 10, J11
Všeobecný
Chrípka- Akútne infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom chrípky, je prenášaný vzduchovými kvapkami, ktorý sa prejavuje výrazná intoxikácia a mierne vyslovuje katarrhálny syndróm.
Etiológia
Vírus chrípky patrí do rodiny ortortiky. Obsahuje RNA vo svojom zložení. Na základe antigénnej štruktúry vírusu je chrípka rozdelená na 3 typy: A, B, C. chrípka A a B vírusy majú 2 povrchový antigén - hemagluutinín (H) a neuraminidáza (N). Vírus chrípky má tiež 16 hemagluitinínových subtypov (H1-H16) a 9 neuraminidázových subtypov (N1-N9). Ľudia sú spôsobené ochorením 3 hemhaglutinínového subtypu (H1, H2, H3) a 2 subtyp neuraminidázy (N1 a N2). Iné subtypy antigénov vírusu chrípky spôsobujú ochorenie u zvierat a vtákov. Avšak, svet opisuje prípady lézií ľudí s podtypmi (H5N1, H7N2, H9N2, H7N3, H7N7) vírusom chrípky a vtákov.
Vírus chrípky má 1 podtyp hemaglutinínu a 1 podtypu neuraminidázy a spôsobuje ochorenie len u ľudí.
Antigénna štruktúra chrípkového vírusu s líši sa od takýchto chrípkových vírusov A a V. Namiesto neuraminidázy, má neuromín-acetylozseserázou.
Funkcia chrípkového vírusu A je nepatrnosť antigénnych vlastností povrchových antigénov: hemagluutinín a neuraminidáza. Bodové mutácie týchto proteínov vedú k zmenám imunologických vlastností vírusu. Zmena vlastností jedného z týchto antigénov sa nazýva drift antigén. Mutácie, ktoré vedú k zmene dvoch antigénov a vzhľad novej kombinácie H a N sa nazývajú posun. DRAIF sa oslavuje každé 2-3 roky a posun - 1 krát za 10-40 rokov. Drift chrípky určuje výskyt epidémie a posunu - pandémie.
Flus vírus B má menej variability a chrípkový vírus C je konštantná antigénna štruktúra.
Chrípka B často cirkuluje súčasne s chrípkou a počas každoročných zábleskov. Hipp B prúdi menej tvrdo, hoci môže spôsobiť epidémie 1 krát za 10-12 rokov. U detí môže byť závažnosť ochorenia spojená so združením v tele vírusov A a V. Chrípinza C má mierny alebo asymptomatický prietok, najčastejšie sprevádzaný rinitídou.
Epidémie spôsobené vírusom chrípky A, majú explóziu, vrchol morbidity sa vyskytuje už 2-3 týždne od jej štartu. Epidémia pokračuje 6-12 mesiacov, s léziou 30% -50% obyvateľstva. Epidémiká chrípky sú pomalšie, 2-3 mesiace pokračujú, zatiaľ čo nie je ovplyvnené viac ako 25% populácie. Chrípka C nespôsobuje epidémiové výťahy ochorenia a nosí len sporadické.
Epidemiológia
Zdroj infekcie chrípky Existuje len choroba s zrejmým, vymazaným a subklinickým, formami ochorenia. Cesta prevodovky infekcie je vzduch-kvapká. Maximálna nákazlivá je pozorovaná v prvých dňoch ochorenia, keď je vírus zvýraznený v vonkajšom prostredí pri kašli a kýchaní s kvapôčkami. Výber vírusu počas nekomplikovaného prietoku končí až do 5-6. deň ochorenia. Zároveň s pneumóniou, ktorá komplikuje tok chrípky, vírus sa ukáže v tele až do 2-3 týždňov od začiatku ochorenia.
Chrípka je zarážajúca všetky vekové skupiny ľudí a má určitú sezónnosť. Maximálny výskyt je pozorovaný v zime.
Po ochorení utrpenia, rezistentného typu a imunity špecifickej pre kmeň sa vytvorí, opakované ochorenia sú spôsobené novým vírusom chrípky.
Klinický obraz
Existujú typické a atypické formy ochorenia. Ten zahŕňa afrčik, acataral, bleskozaelnú chrípku. Pre typický klinický obraz je charakteristická kombinácia dvoch hlavných syndrómov všeobecnej intoxikácie a katarršových javov horných dýchacích ciest. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2 dní. V 10% prípadov existuje obdobie prekurzorov (vo forme subtebility, bolesti v svaloch). Vo väčšine prípadov sa choroba začína neočakávane: Zdá sa, že chlad sa objaví, telesná teplota stúpa
37,5-38 ° C, často do 39-40 ° C. Chills rýchlo nahrádza pocit tepla, všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, hlavne s lokalizáciou v čele a chrámy, očné buľvy, výrazné svetlo, požehnanie, svalovú bolesť, potenie, poruchy spánku, hluk v ušiach. V ťažkých prípadoch je spojená nevoľnosť, zvracanie, poruchy vedomia. Teplotná reakcia je vo väčšine prípadov zodpovedná za závažnosť ochorenia. S maloletým porušením celkového stavu sa odhaduje zvýšenie telesnej teploty do 38 ° C ako svetlého prúdu tekutiny. Zvýšenie telesnej teploty do 39 ° C a výrazné porušenie pohody spĺňajú priemernú závažnosť ochorenia.
Významné horúčkovité reakcie, ostré poruchy všeobecného stavu, ktoré považujú za vážny prietok. Horúčka trvá 3-5 dní. Hyperémia tváre, conjunktive, mierne kyanózy pery, očný lesk sa objavuje pozornosť. Koža je horúca na dotyk, mokrý. Počiatočná tachykardia je nahradená Bradykardia. Počas auskultizácie srdca je oslabenie druhého tónu počúvať, niekedy funkčný systolický hluk na vrchole.
Existuje difúzny zápal dýchacích ciest (rinitída, tracheitída, laryngitída). Slizná membrána nazofarynxu, mäkkej a pevnej neba je hyperemická, opuchnutá. S chrípkou, spôsobená vírusom typu B, sa vyskytuje zrnitá enanttum.
V prípade chrípky sa charakterizujú výrazné príznaky priechodovej priechodovej dosky, ktoré sú klinicky prejavené pocitom podráždenia hrdla alebo bolesti za hrudnou kosťou a v priebehu priedušnice, adsysous suchý kašeľ. Zároveň sa tvár stáva červenou farbou, oči sa naliata krvou a zmiznú. Dočasné zlepšenie sa vyskytuje až po premiestnení malého množstva sliznice vlhkosti. Jazyk je pokrytý belavkou. Brucho je mäkké, bezbolestné. Pečeň a slezina sa neznížia. Pacienti sú podráždení, sťažujú sa na nespavosť.
Ak nie sú žiadne komplikácie počas chrípky, potom po 2 dňoch sa pacient začne obnoviť: telesná teplota sa znižuje, kašeľ sa stáva mäkším, bolesť hlavy a Malgia zmizne. Všeobecná hmotnosť a chov sa môžu usilovať o dni a reseg. Rantarový syndróm zmizne neskôr. Priebeh hyperstoxickej chrípky je rovnaký ako závažná neuroinfekcia alebo neurinexikácia, a je sprevádzaná hypertermiou, šetrnou kosťou, ťažkou bolesťou hlavy, vyslovenú adamisiu a slabosť, vracanie, meningálne príznaky.
Existujú jednoduché, stredné, ťažké alebo toxické a hypertoxické formy chrípky. Závažnosť je určená stupňom detekcie všeobecnej intoxikácie (hypertermia, neurologické symptómy - bolesť hlavy, závraty, strata vedomia, kŕče, meningálne príznaky, hemoragický syndróm, porušenie kardiovaskulárnych aktivít, ktoré sú sprevádzané ochoreniami obehov a poškodenie srdca) .
Svetelný tvar chrípky sa môže pozorovať s mierne zvýšenou alebo normálnou teplotou tela, slabo vyslovené príznaky intoxikácie. Vymazaná forma chrípky sa môže pripísať svetelnej forme, ktorej tok sa uskutočňuje pri normálnej telesnej teplote a absencia akýchkoľvek príznakov intoxikácie. V tomto prípade môže existovať len slabo vyslovené katarrhálne javy (nosové preťaženie, malý slizový výtok z nosa), trepania.
S miernou formou, existujú všetky príznaky intoxikácie chrípky: bolesť hlavy, závraty, bolesť svalov a kĺbov atď. Telesná teplota stúpa na 39 ° C, syndróm zásuvky je možný, abdominálny syndróm. Výrazným znakom ťažkej formy je výrazná intoxikácia: kriminalizovať vedomie, vracanie, krátkodobé kŕče, zvýšenie telesnej teploty
40-40,5 ° C. Je možné porušenie kardiovaskulárnej aktivity. Pre hyperstoxický tvar, meningoencefalické, hemoragické a hypertermické syndrómy, bleskový prietok a fatálny výsledok sú charakteristické. Tok chrípky u detí môže byť v inaptarantine forme. V tomto prípade, dieťa zostáva praktické zdravé, ale existuje nárast titra protilátok proti vírusu chrípky.
S ťažkými formami ochorenia sa proces rýchlo postupuje s vývojom rôznych prejavov respiračnej toxikózy: meningal, encefalotické alebo znie reakcií (hypertermia, nezmysly, všeobecné predajné poruchy s kŕčmi, strata vedomia, meningálne symptómy), \\ t Rovnako ako hemoragický syndróm (vyrážka malá alebo petichial, častejšie na koži tváre, krku, hrudníka a horných končatín, krvácanie na sliznicu z úst, oblohy, na zadnej stene Pharynxu, spojivky; krvácanie Z nosa, mikrohematuria, stopy krvi vo zvracaných masách a výkaloch atď.). Možno vývoj kardiovaskulárneho zlyhania: ostrý bledý s šedým (zemitým) odtieňom a mramoru kože, studený pot a špicaté vlastnosti tváre, častý slabý pulz. Vzhľad paroxyzmálnej tachykardie, kolaptoidného stavu s kvapkou krvného tlaku, hluchota tónov srdca, expanzie žiakov, vzrušenia, dýchavičnosť, bolesť hrudnej kosti, cyanózy, opuchy a pulzácie krčka žily, tachykardie, zvýšenie v pečeni a zníženej diurézy.
Diagnostika
Diagnostické klinické kritériá chrípky
- akútny štart;
- Horúčka 38,5-40 ° C, niekedy môže byť subtebrile alebo normálna telesná teplota;
- výrazné príznaky intoxikácie, ktoré sa vyvíjajú v prvý deň ochorenia (bolesť hlavy, bolesť v svaloch, kĺboch, očné bulvy, hyperasia, letargia, adamiya, vracanie);
- Je to možné hemoragický syndróm: nosové a iné krvácanie, phetechial vyrážka na tvári, krku a hornej časti tela;
- Mierne príznaky rinoporgitídy (nosové preťaženie, malý serózny výtok z nosa, pridelenie a bolesť hrdla, hyperémia zadná stena Pharynx, mäkká obloha s injekciou plavidiel a phetechial hemorages na jeho sliznicu);
- vstrekovanie krvných ciev;
- príznaky tracheitídy (suché bolestivé kašeľ s horiacimi a bolesťmi hrdla);
- Niekedy môže dôjsť k hnačke, vracanie.
Paraklinic Research
1. detekciu antigénu vírusu v žinku premyje sa z imunofluorescenčnej reakcie, imunochromatografická metóda.
2. Detekcia protilátok proti vírusu použitím reakcie väzby komplementu a brzdnej reakcie hemagurácie. Metóda párového séra sa používa, keď je zvýšenie titra protilátok 4-krát alebo viac počas 10-14 dní.
3. Molekulárne genetické metódy (polymerázová reťazová reakcia (PCR) pri detekcii vírusovej hemaguutinínu (H)).
4. Virologické metódy (izolácia chrípkového vírusu).
Materiál pre štúdiu by sa mal užívať čo najskôr, pretože po 4-5 dňoch dospelí prestanú jeho pridelenie. U detí do 5 rokov sa vírus chrípky pridelí a po 5 dňoch ostrého obdobia ochorenia. Materiál pre výskum môže byť akýmkoľvek respiračným výbojom (pružiny oddelené od nosa, sliny, premyje sa z nasofarynxu).
Klinický obraz o chorobe. Infekcia spôsobená pandemickým vírusom chrípky A (H1N1)
- inkubačná doba od 1 do 7 dní;
- náhly rast telesnej teploty viac ako 38 ° C, niekedy môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty;
Bolesť hrdla, bolesť hlavy;
- faryngitída;
- kašeľ;
- dýchanie na prácu;
- Svalová bolesť;
- Počas 2-3 dní je možné viac zvracania, hnačka.
Diagnóza infekcie, ktorá je spôsobená pandemickým kmeňom vírusu chrípky A (H1N1)
Primárna diagnostika je založená na prvom mieste na klinických údajoch a epidemiologickej histórii:
1. Vysoká horúčka v kombinácii s ťažkosťami dýchaním a suchým kašeľom.
2. Kontakt s pacientom, ktorý potvrdil infekciu vírusom chrípky (H1N1) 7 dní pred objavom prvých klinických príznakov.
3. Kontakt s boľavým akútnym respiračná chorobaktorý sa skončil mesačne 7 dní pred vznikom prvých klinických príznakov ochorenia.
Konečná diagnóza môže byť nastavená po laboratórnom potvrdení molekulárnou genetickou metódou (PCR) alebo uvoľňovaním vírusu (pozitívna vírusová kultúra).
Komplikácie
Respiračné komplikácie:
- akútna bronchitída;
- Primárny vírusová pneumónia;
- sekundárna bakteriálna pneumónia;
- zhoršenie bronchiálnej astmy;
- zhoršenie chronických ochorení dýchacieho systému;
- absces pľúc;
- SINUSIT.
Komplikácie rozsahu:
- febrilné kŕče;
- Otitis stredného ucha;
- sepsis;
- Miostit;
- myokarditída;
- Reya syndróm;
- encefalitída;
- myelitída;
- Guillain-Barre syndróm.
Komplikácie pandémie chrípky A (H1N1)
Väčšina úmrtí vzniká:
- vírusová pneumónia s rýchlym vývojom respiračného zlyhania;
- akútne zlyhanie obličiek;
- polyorgán nedostatok;
- pankarditída s akútnym zlyhaním srdca;
- encefalitída, encefalopatia (častejšie sa vyvíja u malých detí).
Liečba
Hospitalizácia podlieha pacientom s ťažkými formami ochorenia, osoby so zvýšeným rizikom komplikácií s nemožnosťou izolácie pacienta na ambulanciu, osoby, ktoré neustále žijú v uzavretých skupinách.
. Antivírusová liečba inhibítorov neuraminidázy sa odporúča u pacientov s ťažkými komplikovanými formami ochorenia.
. Neodporúča sa antivírusová liečba pľúcnych a bezdrôtových foriem inhibítorov chrípky neuraminidázy.
. Antivírusová liečba chrípky je znázornená pre deti s rôznymi formami chrípky, ktoré sa týkajú rizikových skupín na vzniku komplikácií:
- chronické ochorenia dýchania;
- chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- Imunodeficiencie štáty;
- diabetes;
- chronické ochorenia obličiek;
- Obezita.
Pre antivírusovú liečbu chrípky, ktorá odporúča použitie OMELTAMIVIR alebo ZANAMIVIR.
OMELTAMIVIR.Vymenované deti staršie ako 1 rok. Liek je najúčinnejší v prvých 48 hodinách od začiatku ochorenia.
Deti staršie ako 12 rokov, OZHeltonvir je menovaný v kapsúl pri 75 mg2-krát denne počas 5 dní.
Dnes neexistuje konsenzus o vplyve OZHeltonvira na funkciu obličiek. Preto, ak dieťa má chronické ochorenia obličiek, liečivo by sa malo predpísať opatrne alebo poskytnúť výhodu Zanamivir.
Zanamivir. Priradený ako prášok dávkovaný na inhaláciu. Deti nad 5 rokov 2 inhalácie (5 mg x 2) 2 krát denne počas 5 dní. Liek je najúčinnejší v prvých 48 hodinách od začiatku ochorenia.
Existujú jednotlivé správy o výskyte bronchospazmu a / alebo zhoršenie pľúcnej funkcie po použití zanamiviru u pacientov, ktorí boli liečení z chrípky. Niektorí z týchto pacientov nemali žiadne ochorenia dýchacích ciest v anamneze. V takýchto prípadoch je potrebné zastaviť liečbu Zanamivirom a vyhľadať lekársku pomoc.
V neprítomnosti inhibítorov neuraminidázy alebo nedostatku indikácií na ich účel je možné použitie antivírusových liekov, ktorých účinnosť sa ukáže v sezónnej chrípke.
Antivírusové lieky Priama akcia
Imunoflazid - kombinuje priamu antivírusovú aktivitu (inhibuje neuraminidizázu) a má výrazný vplyv na imunitnú reakciu, najmä zvyšuje cytotoxickú aktivitu prírodných vrahov, prispieva k syntéze endogénneho interferónu (a-IFN), aktivuje fagocytický systém a adaptívne faktory imunity .
Zanamivir na prevenciu chrípky je menovaný na deti počas 5 rokov 2 inhalácie (5 mg x 2) 1 krát za deň počas 10 dní. Kurz môže pokračovať až 1 mesiac, ak sa zachová riziko výskytu ochorenia.
Na prevenciu chrípky po kontakte s pacientom je tiež možné použiť liečivá, ktorej účinnosť sa dokazuje počas sezónnej chrípky.
Aflube.Pre prevenciu kvapiek alebo tabliet chrípky trvať 2 krát denne.
Plánovaná prevencia začína mesiac pred sezónnym zvýšením chorobnosti alebo keď sa vyskytne epidémia. Trvanie - 3 týždne
Núdzová profylaxia sa uskutočňuje pri kontakte s pacientmi s chrípkou / orvi alebo pod pôsobením provokujúcich faktorov (supercolezing, ostré zmeny klímy). Trvanie prevencie: Počas celého obdobia a viac
2-3 dni po zastavení kontaktu s pacientmi s chrípkou / orvi alebo pôsobením provokujúcich faktorov.
Počas epidémie chrípky a iných ARVI sa odporúča preventívny príjem predĺžiť až 6 týždňov.