Când echilibrul termic al corpului este perturbat, se dezvoltă fie stări hipertermice, fie hipotermice. Stările hipertermice se caracterizează printr-o creștere, iar stările hipotermice se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului peste, respectiv, sub normal.
STĂRI HIPERTERMALE
Condițiile hipertermice includ supraîncălzirea corpului (sau hipertermia în sine), insolarea, insolarea, febra și diverse reacții hipertermice.
Hipertermia propriu-zisă
Hipertermie- o formă tipică de tulburare de schimb de căldură, rezultată, de regulă, din acțiunea temperaturii ambiante ridicate și a tulburărilor de transfer de căldură.
ETIOLOGIE Cauze ale hipertermiei
Există motive externe și interne.
Temperaturile ambiante ridicate pot afecta corpul:
♦ în vremea caldă de vară;
♦ în condiții de producție (la metalurgie și turnătorii, la fabricarea sticlei și oțelului);
♦ la stingerea incendiilor;
♦ cu un sejur îndelungat într-o baie fierbinte.
O scădere a transferului de căldură este o consecință a:
♦ tulburare primară a sistemului termoreglator (de exemplu, dacă structurile corespunzătoare ale hipotalamusului sunt deteriorate);
♦ încălcarea transferului de căldură în mediu (de exemplu, la persoanele obeze, cu o scădere a permeabilității la umiditate a îmbrăcămintei, umiditate ridicată a aerului).
Factori de risc
♦ Acțiuni care cresc producția de căldură (muncă musculară intensă).
♦ Vârsta (hipertermia se dezvoltă mai ușor la copii și vârstnici, la care eficiența sistemului de termoreglare este redusă).
♦ Anumite boli (hipertensiune, insuficiență cardiacă, endocrinopatii, hipertiroidism, obezitate, distonie vegetativ-vasculară).
♦ Disocierea proceselor de oxidare și fosforilare în mitocondriile celulare prin intermediul agenților exogeni (2,4-dinitrofenol, dicumarol, oligomicină, amital) și endogeni (exces de hormoni tiroidieni, catecolamine, progesteron, IVH și decuplatoare mitocondriale - termogenine).
PATOGENEZA HIPERTERMIEI
Sub acțiunea factorului hipertermic, în organism se activează o triază de mecanisme adaptive de urgență: 1) reacție comportamentală („evadare” din acțiunea factorului de căldură); 2) intensificarea transferului de căldură și reducerea producției de căldură; 3) stres. Lipsa mecanismelor de protecție este însoțită de suprasolicitare și întreruperea sistemului de termoreglare cu formarea hipertermiei.
În timpul dezvoltării hipertermiei, se disting două etape principale: compensarea (adaptarea) și decompensarea (inadaptarea) mecanismelor de termoreglare ale organismului. Unii autori disting stadiul final al hipertermiei - comă hipertermică. Etapa de compensarecaracterizată prin activarea mecanismelor de urgență de adaptare la supraîncălzire. Aceste mecanisme vizează creșterea transferului de căldură și reducerea producției de căldură. Datorită acestui fapt, temperatura corpului rămâne în limita superioară a intervalului normal. Există o senzație de căldură, amețeli, tinitus, „muște” fulgerătoare și întunecarea ochilor. Se poate dezvolta sindromul neurastenic termic,caracterizată printr-o scădere a performanței, letargie, slăbiciune și apatie, somnolență, inactivitate fizică, tulburări de somn, iritabilitate, dureri de cap.
Etapa de decompensare
Etapa decompensării se caracterizează printr-o defalcare și ineficiență a mecanismelor centrale și locale de termoreglare, ceea ce duce la o încălcare a homeostaziei temperaturii corpului. Temperatura mediului intern crește la 41-43 ° C, ceea ce este însoțit de modificări ale metabolismului și funcțiilor organelor și sistemelor acestora.
♦ Transpirația scadede multe ori se remarcă doar transpirație lipicioasă slabă; pielea devine uscată și fierbinte. Pielea uscată este considerată un semn important al decompensării hipertermiei.
♦ Hipohidratarea crește.Corpul pierde o cantitate mare de lichid ca urmare a transpirației și urinării crescute în timpul etapei de compensare, ceea ce duce la hipohidratarea corpului. Pierderea a 9-10% din lichid este asociată cu tulburări semnificative ale vieții. Această stare este notată ca „Sindromul bolii deșertului”.
♦ Sindromul cardiovascular hipertermic se dezvoltă:tahicardia crește, debitul cardiac scade, COI se menține datorită ritmului cardiac crescut, tensiunea arterială sistolică poate crește scurt, iar tensiunea diastolică scade; se dezvoltă tulburări de microcirculație.
♦ Se acumulează semne de epuizaremecanisme stresși se observă insuficiența suprarenală și tiroidiană: hipodinamie, slăbiciune musculară, scăderea funcției contractile miocardice, dezvoltarea hipotensiunii, până la colaps.
♦ Proprietățile reologice ale modificării sângelui:vâscozitatea acestuia crește, apar semne de sindrom al nămolului, coagulare intravasculară diseminată a proteinelor din sânge (sindrom DIC) și fibrinoliză.
♦ Se dezvoltă tulburări metabolice și fizico-chimice:cl -, K +, Ca 2 +, Na +, Mg 2 + și alți ioni se pierd; vitaminele solubile în apă sunt îndepărtate din organism.
♦ Acidoza este înregistrată.Datorită creșterii acidozei, a ventilației plămânilor și a eliberării de dioxid de carbon crește; consumul de oxigen crește; disocierea HbO 2 scade.
♦ Concentrația creșteîn plasma sanguină a așa-numitelor molecule de greutate medie(de la 500 la 5000 Da) - oligozaharide, poliamine, peptide, nucleotide, glico- și nucleoproteine. Acești compuși sunt foarte citotoxici.
♦ Apar proteine \u200b\u200bde șoc termic.
♦ În mod substanțial modificatfizico-chimice starea lipidelor.SPOL este activat, fluiditatea lipidelor membranei crește, ceea ce perturbă proprietățile funcționale ale membranelor.
♦ În țesuturile creierului, ficatului, plămânilor, mușchilor, semnificativ conținutul produselor de peroxidare lipidică crește- conjugate diene și hidroperoxizi lipidici.
Starea de sănătate în această etapă se agravează brusc, există slăbiciune în creștere, palpitații, dureri de cap palpitante, senzație de căldură intensă și senzație de sete, agitație mentală și neliniște, greață și vărsături.
Hipertermia poate fi însoțită (în special în comă hipertermică) de edem al creierului și al membranelor acestuia, moartea neuronilor, distrofia miocardului, ficatului, rinichilor, hiperemiei venoase și hemoragiilor petechiale din creier, inimă, rinichi și alte organe. Unii pacienți au tulburări neuropsihiatrice semnificative (iluzii, halucinații).
Cu comă hipertermicăsurditatea și pierderea conștienței se dezvoltă; se pot observa convulsii clonice și tetanice, nistagmus, dilatarea pupilelor, urmată de îngustarea lor.
REZULTATE
Cu un curs nefavorabil de hipertermie și absența îngrijirii medicale, victimele mor ca urmare a insuficienței circulatorii, a încetării activității cardiace (fibrilație ventriculară și asistolă) și a respirației.
Insolatie
Insolatie- forma acută hipertermie cu atingerea unor valori ale temperaturii corpului care pun viața în pericol de 42-43 ° C (rectal) într-un timp scurt.
Etiologie
Acțiune de căldură de intensitate ridicată.
Eficiență scăzută a mecanismelor de adaptare a organismului la temperatura crescută a mediului extern
Patogenie
Accidentul termic este hipertermie cu o etapă scurtă de compensare, care se transformă rapid într-o etapă de decompensare. Temperatura corpului tinde să se apropie de temperatura ambiantă. Mortalitatea prin insuficiență termică atinge 30%. Moartea pacienților este rezultatul intoxicației acute progresive, a insuficienței cardiace și a stopului respirator.
Intoxicarea corpuluimoleculele cu greutate medie sunt însoțite de hemoliza eritrocitelor, permeabilitate crescută a pereților vaselor de sânge, dezvoltarea sindromului DIC.
Insuficiență cardiacă acutăeste rezultatul modificărilor distrofice acute ale miocardului, încălcării interacțiunii actomiozinei și alimentării cu energie a cardiomiocitelor.
Nu mai respirapoate fi o consecință a creșterii hipoxiei cerebrale, a edemului și a hemoragiei cerebrale.
Insolaţie
Insolaţie- o stare hipertermică datorată efectului direct al energiei radiației solare asupra corpului.
Etiologie.Insolatia este cauzata de expunerea excesiva la soare. Cel mai mare efect patogen îl exercită partea infraroșie a radiației solare, adică radiație căldură. Acesta din urmă, spre deosebire de convecția și căldura de conducere, încălzește simultan suprafața și țesuturile profunde ale corpului, inclusiv țesutul cerebral.
Patogenie.Legătura principală în patogeneză este afectarea sistemului nervos central.
Inițial, se dezvoltă hiperemia arterială a creierului. Acest lucru duce la o creștere a formării lichidului intercelular și la comprimarea substanței creierului. Comprimarea vaselor și sinusurilor venoase situate în cavitatea craniană contribuie la dezvoltarea hiperemiei venoase a creierului. La rândul său, hiperemia venoasă duce la hipoxie, edem și mici hemoragii focale în creier. Ca urmare, simptomele focale apar sub formă de tulburări ale sensibilității, mișcării și funcțiilor autonome.
Tulburările în creștere ale metabolismului, alimentarea cu energie și procesele plastice din neuronii creierului potențează decompensarea mecanismelor de termoreglare, tulburări ale funcțiilor CVS, respirației, glandelor endocrine, sângelui și a altor sisteme și organe.
Accidentul solar este plin de o mare probabilitate de deces (din cauza disfuncției sistemului cardiovascular și a sistemului respirator), precum și a dezvoltării paraliziei, a tulburărilor senzoriale și a trofismului nervos.
Principiile terapiei și prevenirii afecțiunilor hipertermice
Tratamentul victimelor este organizat ținând seama de principiile etiotrope, patogenetice și simptomatice.
Tratament etiotropare ca scop oprirea acțiunii cauzei hipertermiei și eliminarea factorilor de risc. În acest scop, se utilizează metode care vizează normalizarea transferului de căldură, oprirea acțiunii temperaturilor ridicate și a decuplărilor de fosforilare oxidativă.
Terapie patogeneticăîși propune să blocheze mecanismele cheie ale hipertermiei și să stimuleze procesele adaptative (compensare, protecție, recuperare). Aceste obiective sunt atinse de:
Normalizarea funcțiilor CVS, respirația, volumul și vâscozitatea sângelui, mecanismele de reglare neurohumorală a funcției glandelor sudoripare.
Eliminarea schimbărilor în cei mai importanți parametri ai homeostaziei (pH, tensiune osmotică și oncotică, tensiune arterială).
Detoxifierea corpului (hemodiluția și stimularea funcției excretoare a rinichilor).
Tratamentul simptomaticîn caz de afecțiuni hipertermice, acesta vizează eliminarea senzațiilor neplăcute și dureroase care agravează starea victimei (cefalee „insuportabilă”, sensibilitate crescută a pielii și a mucoaselor la căldură, sentimente de frică de moarte și depresie); tratamentul complicațiilor și proceselor patologice asociate.
Prevenirea afecțiunilor hipertermiceare ca scop prevenirea expunerii excesive la corp a factorului de căldură.
REACȚII HIPERTERMALE
Reacții hipertermicese manifestă printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită predominanței tranzitorii a producției de căldură asupra transferului de căldură menținând în același timp mecanismele de termoreglare.
După criteriul de origine, se disting reacțiile hipertermice: endogene, exogene și combinate (hipertermie malignă). Reacții hipertermice endogenesubdivizat în psihogen, neurogen și endocrin.
Reacțiile hipertermice psihogene se dezvoltă în condiții de stres sever și psihopatologice.
Reacțiile hipertermice neurogene sunt împărțite în centrogen și reflex.
♦ Reacțiile hipertermice centrogene se dezvoltă cu stimularea directă a neuronilor centrului de reglare a căldurii, care sunt responsabili de producerea căldurii.
♦ Reacțiile hipertermice reflexe apar atunci când diferite organe și țesuturi sunt grav iritate: căile biliare ale ficatului și căile biliare; pelvisul rinichilor și al tractului urinar atunci când calculii trec prin ei.
Reacțiile hipertermice endocrine se dezvoltă ca urmare a supraproducției de catecolamine (cu feocromocitom) sau hormoni tiroidieni (cu afecțiuni hipertiroidiene). Mecanismul principal este activarea proceselor metabolice exoterme, inclusiv formarea de cuplaje de oxidare și fosforilare.
Reacții hipertermice exogenesubdivizate în medicinale și nemedicinale.
Reacțiile hipertermice medicamentoase (medicamentoase, farmacologice) sunt cauzate de medicamente care se despart
efect: simpaticomimetice (cafeină, efedrină, dopamină), medicamente care conțin Ca 2 +.
Reacțiile hipertermice non-medicamentoase sunt cauzate de substanțe cu efect termogenic: 2,4-dinitrofenol, cianuri, amitale. Aceste substanțe activează sistemul simpatoadrenal și tiroidian.
FEBRĂ
Febră- un proces patologic tipic caracterizat printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor.
ETIOLOGIE
Cauza febrei este pirogenul. Pirogenii primari și secundari sunt izolați în funcție de sursa de apariție și mecanismul de acțiune.
Pirogeni primari
Pirogenii primari înșiși nu afectează centrul termoreglator, ci determină expresia genelor care codifică sinteza citokinelor (leucokine pirogene).
După origine, se disting pirogeni primari infecțioși și neinfecțioși.
Pirogeni infecțioși- cel mai motiv comun febră. Pirogenii infecțioși includ lipopolizaharidele, acidul lipoteicoic și exotoxinele care acționează ca superantigene.
♦ Lipopolizaharide(LPS, endotoxinele) au cea mai mare pirogenitate.LPS este o parte a membranelor microorganismelor, în principal gram-negative. Efectul pirogen este caracteristic lipidei A, care face parte din LPS.
♦ Acid lipoteicoic.Microbii gram-pozitivi conțin acid lipoteicoic și peptidoglicanii pirogeni.
Prin structura lor, pirogenii de origine neinfecțioasă sunt mai des proteine, grăsimi, mai rar acizi nucleici sau nucleoproteine. Aceste substanțe pot proveni din exterior (administrare parenterală a componentelor sanguine, vaccinuri, emulsii de grăsime în organism) sau se pot forma în corpul însuși (cu inflamație neinfecțioasă, infarct miocardic, defecțiune tumorală, hemoliză eritrocitară, reacții alergice).
Pirogeni secundari.Sub influența pirogenilor primari, în leucocite se formează citokine (leucokine), care au activitate pirogenă într-o doză neglijabilă. Leucokinele pirogene se numesc
sunt pirogeni secundari, adevărați sau leucocitari. Aceste substanțe afectează direct centrul termoreglator, schimbându-i activitatea funcțională. Printre citokinele pirogene se numără IL1 (denumită anterior "pirogen endogen"), IL6, TNFα, γ-IFN.
PATOGENEZA FEBREI
Febra este un proces dinamic și etapizat. Conform criteriului modificărilor temperaturii corpului, se disting trei etape ale febrei: Eu- creșterea temperaturii, II- temperatura în picioare la un nivel ridicat și III- scăderea temperaturii la intervalul normal.
Etapa de creștere a temperaturii
Etapa de creștere a temperaturii corpului (stadiul I, sf. incrementi)caracterizată prin acumularea de căldură suplimentară în organism datorită predominanței producției de căldură peste transferul de căldură.
Leucokinele pirogene din sânge pătrund în bariera hematoencefalică și în zona preoptică a hipotalamusului interacționează cu receptorii celulelor nervoase ale centrului de termoreglare. Ca rezultat, fosfolipaza A2 legată de membrană este activată și se eliberează acid arahidonic.
În neuronii centrului termoreglator, activitatea ciclooxigenazei este semnificativ crescută. Rezultatul metabolismului acidului arahidonic prin calea ciclooxigenazei este o creștere a concentrației de PgE2.
Formarea PgE 2- una dintre legăturile cheie în dezvoltarea febrei.
Argumentul pentru aceasta este faptul că febra este prevenită atunci când activitatea ciclooxigenazei este suprimată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, de exemplu, acid acetilsalicilic sau diclofenac).
PgE 2 activează adenilat ciclaza, care catalizează formarea de 3 ", 5" -adenozin monofosfat ciclic (AMPc) în neuroni. Acest lucru, la rândul său, crește activitatea protein kinazelor dependente de AMPc, ceea ce duce la o scădere a pragului de excitabilitate al receptorilor reci (adică, o creștere a sensibilității lor).
Datorită acestui fapt, temperatura normală a sângelui este percepută ca fiind scăzută: impulsul neuronilor sensibili la frig către neuronii efectori ai hipotalamusului posterior crește semnificativ. În acest sens, așa-numitul „Set point”centrul de reglare a căldurii crește.
Modificările descrise mai sus reprezintă veriga centrală în mecanismul de dezvoltare a febrei de stadiul I. Acestea declanșează mecanisme de termoreglare periferică.
Transferul de căldură este redus ca urmare a activării neuronilor din nucleele sistemului simpatoadrenal situat în părțile posterioare ale hipotalamusului.
♦ O creștere a efectelor simpatoadrenale duce la o îngustare generalizată a lumenului arteriolelor pielii și a țesutului subcutanat, o scădere a aportului de sânge al acestora, ceea ce reduce semnificativ transferul de căldură.
♦ O scădere a temperaturii pielii determină o creștere a impulsurilor de la receptorii săi reci la neuronii centrului de termoreglare, precum și la formațiunea reticulară.
Activarea mecanismelor de producere a căldurii (termogeneza contractilă și necontractilă).
♦ Activarea structurilor formării reticulare stimulează procese de termogeneză musculară contractilăîn legătură cu excitația neuronilor motori γ și α ai măduvei spinării. Se dezvoltă o stare miotonică termoreglatoare - tensiune tonică a mușchilor scheletici, care este însoțită de o creștere a producției de căldură în mușchi.
♦ Impulsurile eferente crescânde ale neuronilor hipotalamusului posterior și formarea reticulară a trunchiului cerebral determină sincronizarea contracțiilor fasciculelor musculare individuale ale mușchilor scheletici, care se manifestă ca tremurături musculare.
♦ Termogeneza necontractilă (metabolică)este un alt mecanism important de producere a căldurii în febră. Motivele sale: activarea influențelor simpatice asupra proceselor metabolice și creșterea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge.
O creștere a temperaturii se datorează unei creșteri simultane a producției de căldură și a unei limitări a transferului de căldură, deși semnificația fiecăruia dintre aceste componente poate fi diferită. În stadiul I al febrei, o creștere a metabolismului bazal crește temperatura corpului cu 10-20%, iar restul este rezultatul unei scăderi a transferului de căldură din piele datorită vasoconstricției.
Temperatura ambiantă are un efect relativ mic asupra dezvoltării febrei și dinamicii temperaturii corpului. În consecință, odată cu dezvoltarea febrei, sistemul de termoreglare nu este supărat, ci reconstruit dinamic și funcționează la un nou nivel funcțional. Aceasta distinge febra de toate celelalte afecțiuni hipertermice.
Etapa temperaturii corpului în picioare la un nivel ridicat
Stadiul temperaturii corpului în picioare la un nivel ridicat (stadiul II, sf. fastigii)caracterizată printr-un echilibru relativ al producției de căldură și al transferului de căldură la un nivel care depășește semnificativ nivelul pre-febril.
Echilibrul termicstabilite prin următoarele mecanisme:
♦ activitate crescută a receptorilor de căldură în zona preoptică a hipotalamusului anterior cauzată de temperatură ridicată sânge;
♦ activarea temperaturii termosenzorilor periferici ai organelor interne ajută la stabilirea unui echilibru între influențele adrenergice și creșterea influențelor colinergice;
♦ transferul crescut de căldură se realizează datorită expansiunii arteriolelor pielii și a țesutului subcutanat și transpirației crescute;
♦ se produce o scădere a producției de căldură datorită scăderii ratei metabolice.
Combinația dintre dinamica zilnică și cea etapică în febră este denumită curba temperaturii.Există mai multe tipuri tipice de curbă a temperaturii.
♦ Constant.Cu ea, gama zilnică de fluctuații a temperaturii corpului nu depășește 1 ° C. Acest tip de curbă se găsește adesea la pacienții cu pneumonie lobară sau febră tifoidă.
♦ Remiterea.Se caracterizează prin fluctuații zilnice de temperatură de peste 1 ° C, dar fără a reveni la intervalul normal (adesea observat când boli virale).
♦ Laxativsau intermitent.Fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei ajung la 1-2 ° C și pot reveni la normal timp de câteva ore, urmate de o creștere. Acest tip de curbă de temperatură este adesea înregistrată cu abcese ale plămânilor, ficat, infecție purulentă, tuberculoză.
♦ Drenaj,sau agitat.Caracterizat promotii repetate temperatura în timpul zilei cu mai mult de 2-3 ° C, cu scăderile sale rapide ulterioare. Această imagine este adesea observată cu sepsis.
Se disting și alte tipuri de curbe de temperatură. Având în vedere că curba temperaturii în febra infecțioasă depinde într-o mare măsură de caracteristicile microorganismului, determinarea tipului său poate avea o valoare diagnostică.
Cu febră, mai multe grade de creștere a temperaturii corpului:
♦ slab sau subfebril (în intervalul 37-38 ° C);
♦ moderat sau febril (38-39 ° C);
♦ ridicat sau piretic (39-41 ° C);
♦ excesiv sau hiperpiretic (peste 41 ° C).
Etapa de scădere a temperaturii corpului la normal
Etapa de scădere a temperaturii corpului la valori normale (febra stadiului III, sf. decrementi)caracterizată printr-o scădere treptată a producției de leucokine.
Cauză:încetarea acțiunii pirogenului primar datorită distrugerii microorganismelor sau a substanțelor pirogene neinfecțioase.
Efecte:conținutul de leucokine și efectul acestora asupra centrului termoreglator sunt reduse, drept urmare „punctul de referință” este redus.
Soiuri de reducere a temperaturiiîn stadiul III febră:
♦ declin treptat sau litică(mai des);
♦ declin rapid sau critic(mai rar).
SCHIMB DE SUBSTANȚE ÎN TIMPUL FEBREI
Dezvoltarea febrei este însoțită de o serie de modificări metabolice.
BXîn stadiile I și II, febra crește datorită activării sistemului simpatoadrenal, eliberării hormonilor tiroidieni care conțin iod în sânge și stimularea temperaturii metabolismului. Acest lucru oferă energie și substraturi metabolice pentru funcționarea sporită a mai multor organe și contribuie la creșterea temperaturii corpului. În febra în stadiul III, metabolismul bazal scade.
Metabolismul carbohidrațilorcaracterizată printr-o activare semnificativă a glicogenolizei și glicolizei, dar (datorită acțiunii decuplărilor) este combinată cu eficiența sa energetică scăzută. Acest lucru stimulează foarte mult descompunerea lipidelor.
Metabolismul grăsimilorcu febră, se caracterizează prin predominarea proceselor catabolice, în special cu stadiul II prelungit. În febră, oxidarea lipidelor este blocată în etapele intermediarilor, în principal CT, care contribuie la dezvoltarea acidozei. Pentru a preveni aceste tulburări în condiții febrile pe termen lung, pacienții trebuie să consume cantități mari de carbohidrați.
Metabolismul proteinelorîn febra acută moderată cu o creștere a temperaturii de până la 39 ° C, nu este supărată semnificativ. Un curs prelungit de febră, în special cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului, duce la întreruperea proceselor plastice, dezvoltarea distrofiilor în diferite organe și agravarea tulburărilor corpului în ansamblu.
Schimb apă-electrolitsupuse unor schimbări semnificative.
♦ În stadiul I, pierderea de lichid a organismului crește datorită creșterii formării transpirației și a urinei, care este însoțită de o pierdere de Na +, Ca 2 +, Cl -.
♦ Stadiul II activează eliberarea de corticosteroizi din glandele suprarenale (inclusiv aldosteron) și ADH în glanda pituitară. Acești hormoni activează reabsorbția apei și a sărurilor din tubulii renali.
♦ În stadiul III, conținutul de aldosteron și ADH scade, iar echilibrul apă-electrolit se normalizează.
Semne de insuficiență renală, hepatică sau cardiacă, diverse endocrinopatii, sindroame de malabsorbție apar cu febră cu afectare semnificativă a organelor corespunzătoare.
FUNCȚIILE ORGANELOR ȘI SISTEMELOR LOR ÎN FEBRE
Odată cu febra, funcțiile organelor și ale sistemelor fiziologice se schimbă. Cauze:
♦ impactul asupra organismului a agentului pirogen primar;
♦ fluctuații ale temperaturii corpului;
♦ influența sistemelor de reglementare ale organismului;
♦ implicarea organelor în implementarea diferitelor reacții termoreglatorii.
În consecință, această sau acea abatere a funcțiilor organelor cu febră este răspunsul lor integrator la factorii de mai sus.
Manifestări
Sistem nervos
♦ Tulburări neuropsihiatrice nespecifice: iritabilitate, somn slab, somnolență, cefalee; confuzie, letargie, uneori halucinații.
♦ Hipersensibilitate a pielii și a mucoaselor.
♦ Încălcarea reflexelor.
♦ Modificarea sensibilității la durere, neuropatie.
Sistemul endocrin
♦ Activarea complexului hipotalamo-hipofizar duce la o creștere a sintezei liberinelor individuale, precum și a ADH în hipotalamus.
♦ Producția crescută de ACTH și TSH în adenohipofiză.
♦ Creșterea nivelului sanguin de corticosteroizi, catecolamine, T 3 și T 4 și insulină.
♦ Modificarea conținutului de substanțe biologice active din țesut (local) - Pg, leucotriene, kinine și altele.
Sistemul cardiovascular
♦ Tahicardie. Rata de creștere a ritmului cardiac este direct proporțională cu creșterea temperaturii corpului.
♦ Adesea - aritmii, reacții hipertensive, centralizarea fluxului sanguin.
♦ De obicei, cu o creștere a temperaturii corpului, apare o creștere a volumului de ventilație a plămânilor. Principalii stimulanți ai respirației sunt creșterea pCO2 și scăderea pH-ului sanguin.
♦ Frecvența și profunzimea respirației se schimbă în diferite moduri: unidirecțional sau multidirecțional, adică o creștere a adâncimii respirației poate fi combinată cu o scădere a frecvenței acesteia și invers.
Digestie
♦ Scăderea apetitului.
♦ Scăderea funcțiilor salivare, secretorii și motorii (rezultatul activării sistemului simpatoadrenal, intoxicației și creșterii temperaturii corpului).
♦ Suprimarea formării enzimelor digestive de către pancreas și a bilei de către ficat.
Rinichi.Modificările relevante reflectă doar restructurarea diferitelor mecanisme de reglementare și funcții ale altor organe și sisteme în caz de febră.
Semnificația febrei
Febra este un proces adaptiv, dar în anumite condiții poate fi însoțită de efecte patogene.
Efecte adaptive ale febrei
♦ Efecte bacteriostatice și bactericide directe: coagularea proteinelor străine și reducerea activității microbiene.
♦ Efecte indirecte: potențarea factorilor specifici și nespecifici ai sistemului IBN, inițierea stresului.
Efectele patogene ale febrei
♦ Efectul direct dăunător al temperaturii ridicate este coagularea proteinelor proprii, întreruperea electrogenezei și creșterea SPOL.
♦ Efect dăunător indirect: supraîncărcarea funcțională a organelor și a sistemelor lor poate duce la dezvoltarea reacțiilor patologice.
Diferențele de febră față de ALTE CONDIȚII HIPERTERMALE
Hipertermia este cauzată de temperatura ambiantă ridicată, de transferul de căldură afectat și de producția de căldură, iar cauza febrei este pirogenii.
Când corpul se supraîncălzește, mecanismele termoreglării sunt perturbate, cu reacții hipertermice, apare o creștere inadecvată a producției de căldură, iar cu febră, sistemul de termoreglare este reconstruit adaptiv.
La supraîncălzire, temperatura corpului crește pasiv și cu febră - activ, cu cheltuirea unei cantități semnificative de energie.
PRINCIPII ȘI METODE DE TRATAMENT AL FEBREI
Trebuie amintit că o creștere moderată a temperaturii corpului în timpul febrei are o valoare adaptativă, care constă în activarea unui complex de reacții protectoare, adaptive și compensatorii care vizează distrugerea sau slăbirea agenților patogeni. Terapia antipiretică este recomandabilă numai atunci când se observă sau este posibil efectul dăunător al hipertermiei asupra activității vitale a corpului:
♦ cu o creștere excesivă (mai mare de 38,5 ° C) a temperaturii corpului;
♦ la pacienții cu diabet zaharat decompensat sau insuficiență circulatorie;
♦ la nou-născuți, sugari și vârstnici datorită imperfecțiunii sistemului de termoreglare al corpului.
Tratament etiotropvizând oprirea acțiunii agentului pirogenic.
Pentru febra infecțioasă se efectuează terapia antimicrobiană.
În caz de febră de origine neinfecțioasă, se iau măsuri pentru a opri ingestia de substanțe pirogene (sânge integral sau plasmă, vaccinuri, seruri, substanțe care conțin proteine) în organism; îndepărtarea din corp a unei surse de agenți pirogeni (de exemplu, țesut necrotic, tumoare, conținut de abces).
Terapie patogeneticăîși propune să blocheze legăturile cheie ale patogenezei și, ca rezultat, să reducă temperatura corpului excesiv de ridicată. Acest lucru se realizează:
Inhibarea producției, prevenirea sau reducerea efectelor substanțelor formate în neuronii centrului termoreglator sub influența leucokinelor: PgE, cAMP. Pentru aceasta se utilizează inhibitori de ciclooxigenază - acid acetilsalicilic și alții
Blocarea sintezei și efectele pirogenilor leucocitari (IL1, IL6, TNF, γ-IFN).
Reducerea excesului de producție de căldură prin suprimarea intensității reacțiilor oxidative. Acesta din urmă poate fi realizat, de exemplu, prin utilizarea preparatelor de chinină.
Tratamentul simptomaticstabilește sarcina de a elimina senzațiile și condițiile dureroase și neplăcute care agravează statutul pacientului. Cand
febră, astfel de simptome includ dureri de cap severe, greață și vărsături, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor („retragere”), aritmii ale inimii.
Piroterapie
Hipertermia artificială (piroterapia) este folosită de mult timp în medicină. În prezent, piroterapia curativă este utilizată în combinație cu alte efecte medicinale și nemedicinale. Distingeți între piroterapia generală și cea locală. Piroterapie generală.Piroterapia generală se realizează prin reproducerea febrei folosind pirogeni purificați (de exemplu, pirogenali sau substanțe care stimulează sinteza pirogenilor endogeni). O creștere moderată a temperaturii corpului stimulează procesele de adaptare din corp:
♦ mecanisme specifice și nespecifice ale sistemului IBN (pentru unele procese infecțioase - sifilis, gonoree, artrită postinfecțioasă);
♦ procese plastice și reparatorii în oase, țesuturi și organe parenchimatoase (în timpul distrugerii, deteriorării, distrofiilor, după intervenții chirurgicale).
Hipertermie locală.Hipertermie locală în sine,precum și în combinație cu alte metode de tratament, reproduceți pentru a stimula mecanismele regionale de apărare (imune și neimune), repararea și circulația sângelui. Hipertermia regională este indusă în procesele inflamatorii cronice, eroziuni și ulcere ale pielii, țesutului subcutanat, precum și în anumite tipuri de neoplasme maligne.
STATE HIPOTERMALE
Stările hipotermice se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului sub normal. Dezvoltarea lor se bazează pe o tulburare a mecanismelor de termoreglare care asigură regimul termic optim al corpului. Distingeți între răcirea corpului (de fapt hipotermie) și hipotermia controlată (artificială) sau hibernarea medicală.
Hipotermie
Hipotermie- o formă tipică de tulburare a schimbului de căldură - apare ca urmare a efectului asupra corpului a unei temperaturi scăzute a mediului extern și a unei scăderi semnificative a producției de căldură. Hipotermia se caracterizează printr-o încălcare (întrerupere) a mecanismelor de reglare a căldurii și se manifestă printr-o scădere a temperaturii corpului sub normal.
ETIOLOGIE
Motive de dezvoltarerăcirea corpului sunt multiple.
♦ Temperatura ambiantă scăzută este cea mai frecventă cauză de hipotermie. Dezvoltarea hipotermiei este posibilă nu numai la negative (sub 0 ° C), ci și la temperaturi externe pozitive. S-a demonstrat că o scădere a temperaturii corpului (în rect) la 25 ° C este deja periculoasă; până la 17-18 ° C - de obicei fatală.
♦ Paralizie musculară extinsă sau scăderea masei acestora (de exemplu, cu risipa sau distrofia lor).
♦ Tulburări metabolice și eficiență redusă a proceselor metabolice exoterme. Astfel de afecțiuni se pot dezvolta cu insuficiență suprarenală, ducând la o deficiență în organism a catecolaminelor; în condiții hipotiroidiene severe; cu leziuni și procese distrofice în centrele sistemului nervos simpatic.
♦ Epuizare extremă a corpului.
Factori de riscrăcind corpul.
♦ Umiditate ridicată a aerului.
♦ Viteză mare de mișcare a aerului (vânt puternic).
♦ Umezeală excesivă în haine sau umezire.
♦ Contact cu apă rece. Apa este de aproximativ 4 ori mai multă retenție de căldură și de 25 de ori mai mare căldură decât aerul. În acest sens, înghețarea în apă poate apărea atunci când este relativ temperatura ridicata: la o temperatură a apei de +15 ° C, o persoană rămâne viabilă nu mai mult de 6 ore, la +1 ° C - aproximativ 0,5 ore.
♦ Înfometarea prelungită, suprasolicitarea fizică, intoxicația cu alcool, precum și diverse boli, leziuni și condiții extreme.
PATOGENEZA HIPOTERMIEI
Dezvoltarea hipotermiei este un proces etapizat. Formarea sa se bazează pe suprasolicitare mai mult sau mai puțin prelungită și, în cele din urmă, întreruperea mecanismelor de termoreglare ale organismului. În acest sens, în hipotermie (ca și în hipertermie), se disting două etape ale dezvoltării sale: compensarea (adaptarea) și decompensarea (inadaptarea).
Etapa de compensare
Stadiul compensării se caracterizează prin activarea reacțiilor adaptive de urgență care vizează reducerea transferului de căldură și creșterea producției de căldură.
♦ Schimbarea comportamentului individului (retragere direcționată din camera frigorifică, utilizarea îmbrăcămintei calde, încălzitoare etc.).
♦ Reducerea transferului de căldură (realizată prin reducerea și oprirea transpirației, îngustarea vaselor arteriale ale pielii și a țesuturilor subcutanate).
♦ Activarea producției de căldură (prin creșterea fluxului sanguin în organele interne și creșterea termogenezei contractile musculare).
♦ Activarea răspunsului la stres (starea agitată a victimei, creșterea activității electrice a centrelor de termoreglare, creșterea secreției de liberine în neuronii hipotalamusului, în adenocitele hipofizare - ACTH și TSH, în medularul suprarenal - catecolamine și în cortexul lor - corticosteroizi, în glanda tiroidă - ).
Datorită complexității acestor modificări, temperatura corpului, deși scade, totuși nu depășește limita inferioară a normei. Dacă factorul cauzal continuă să acționeze, răspunsurile compensatorii pot deveni insuficiente. În același timp, temperatura nu numai a țesuturilor tegumentare, ci și a organelor interne, inclusiv a creierului, scade. Acesta din urmă duce la tulburări ale mecanismelor centrale de termoreglare, discordinare și ineficiență a proceselor de producere a căldurii - se dezvoltă decompensarea lor.
Etapa de decompensare
Stadiul decompensării (neadaptării) este rezultatul perturbării mecanismelor centrale ale termoreglării. În stadiul decompensării, temperatura corpului scade sub nivelul normal (în rect scade la 35 ° C și mai jos). Temperatura homeostaziei corpului este perturbată: corpul devine poikilotermic. Se formează adesea cercuri vicioase care potențează dezvoltarea hipotermiei și a tulburărilor funcțiilor vitale ale corpului.
Cercul vicios metabolic.O scădere a temperaturii țesuturilor în combinație cu hipoxia inhibă reacțiile metabolice. Suprimarea ratei metabolice este însoțită de o scădere a eliberării de energie liberă sub formă de căldură. Ca urmare, temperatura corpului scade și mai mult, ceea ce suprimă în continuare rata metabolică etc.
Cerc vicios vascular.Scăderea crescândă a temperaturii corpului în timpul răcirii este însoțită de expansiunea vaselor arteriale (de mecanismul neuromioparalitic) al pielii, membranelor mucoase și țesutului subcutanat. Expansiunea vaselor pielii și fluxul de sânge cald către ele din organe și țesuturi accelerează procesul de pierdere a căldurii de către organism. Ca urmare, temperatura corpului scade și mai mult, vasele se dilată și mai mult etc.
Cercul vicios neuromuscular.Hipotermia progresivă determină o scădere a excitabilității centrilor nervoși, inclusiv a celor care controlează tonusul muscular și contracția. Ca urmare, un mecanism atât de puternic de producere a căldurii, precum termogeneza contractilă musculară, este oprit. Ca urmare, temperatura corpului scade rapid, ceea ce suprimă în continuare excitabilitatea neuromusculară etc.
Aprofundarea hipotermiei determină inhibarea funcțiilor corticalului și, ulterior, a centrilor nervoși subcorticali. Se dezvoltă inactivitatea fizică, apatia și somnolența, ceea ce poate duce la comă. În acest sens, stadiul de „somn” sau comă hipotermică se distinge adesea.
Odată cu creșterea efectului factorului de răcire, apare înghețarea și moartea corpului.
PRINCIPIILE TRATAMENTULUI HIPOTERMIEI
Tratamentul pentru hipotermie depinde de gradul de scădere a temperaturii corpului și de severitatea tulburărilor funcțiilor vitale ale corpului. Etapa de compensare.În stadiul despăgubirii, victimele trebuie să oprească în principal răcirea externă și să încălzească corpul (într-o baie caldă, tampoane de încălzire, haine uscate calde, băutură caldă).
Etapa de decompensare
În stadiul de decompensare a hipotermiei, este necesar să se efectueze îngrijiri medicale complete și intensive. Se bazează pe trei principii: etiotrop, patogenetic și simptomatic.
Tratament etiotropinclude următoarele activități.
♦ Măsuri pentru oprirea efectului factorului de răcire și recalzirea corpului. Încălzirea activă a corpului este oprită la o temperatură în rect de 33-34 ° C pentru a evita dezvoltarea unei stări hipertermice. Acesta din urmă este destul de probabil, deoarece victima nu a restabilit încă funcția adecvată a sistemului de reglare a căldurii corpului.
♦ Încălzirea organelor și țesuturilor interne (prin rect, stomac, plămâni) are un efect mai mare.
Tratamentul patogenetic.
♦ Refacerea circulației sanguine și a respirației eficiente. Dacă respirația este afectată, eliberați căi aeriene (din mucus, limbă scufundată) și conduceți ventilația mecanică cu amestecuri de aer sau gaze cu un conținut crescut de oxigen. Dacă activitatea inimii este întreruptă, atunci se efectuează masaj indirect și, dacă este necesar, defibrilare.
♦ Corecția echilibrului acid, echilibrului ionilor și lichidului. În acest scop, se utilizează soluții echilibrate de sare și tampon (de exemplu, bicarbonat de sodiu), soluții de dextran coloidal.
♦ Eliminarea deficitului de glucoză în organism se realizează prin introducerea soluțiilor sale de diferite concentrații în combinație cu insulină, precum și vitamine.
♦ În caz de pierdere de sânge, sângele, plasma și înlocuitorii plasmei sunt transfuzați. Tratamentul simptomaticîși propune să abordeze schimbările
în corp, agravând starea victimei.
♦ Utilizați medicamente care previn umflarea creierului, plămânilor și a altor organe.
♦ Eliminați hipotensiunea arterială.
♦ Normalizați cantitatea de urină.
♦ Eliminați puternic durere de cap.
♦ În prezența degerăturilor, a complicațiilor și a bolilor concomitente, acestea sunt tratate.
PRINCIPII PENTRU PREVENIREA HIPOTERMIEI
Prevenirea răcirii corpului include un set de măsuri.
♦ Utilizarea hainelor calde și a încălțămintei uscate.
♦ Organizarea corectă a muncii și odihna în timpul sezonului rece.
♦ Organizarea punctelor de încălzire, asigurarea meselor calde.
♦ Supravegherea medicală a participanților la ostilități de iarnă, exerciții, competiții sportive.
♦ Interzicerea consumului de alcool înainte de expunerea prelungită la frig.
♦ Întărirea corpului și aclimatizarea umană la condițiile de mediu.
Hibernare medicală
Hipotermie ghidată(hibernare medicală) - o metodă de scădere controlată a temperaturii corpului sau a unei părți a acestuia pentru a reduce rata metabolică și activitatea funcțională a țesuturilor, organelor și sistemelor acestora, precum și pentru a crește rezistența lor la hipoxie.
Hipotermia controlată (artificială) este utilizată în medicină în două varietăți: generală și locală.
HIPOTERMIA CONTROLATĂ GENERALĂ
Zona de aplicare.Efectuarea intervenției chirurgicale în condiții de declin semnificativ sau chiar întrerupere temporară
tiraj regional. Aceasta se numește operații pe organe „uscate”: inimă, creier și altele. Beneficii.O creștere semnificativă a rezistenței și supraviețuirii celulelor și țesuturilor în condiții de hipoxie la o temperatură redusă. Acest lucru face posibilă deconectarea organului de alimentarea cu sânge timp de câteva minute, urmată de restabilirea activității sale vitale și funcționarea adecvată.
Interval de temperatură.Hipotermie cu scădere a temperatura rectala până la 30-28 ° C. Dacă este necesar, manipulările pe termen lung creează hipotermie mai profundă folosind un aparat inimă-plămân, relaxante musculare, inhibitori ai metabolismului și alte influențe.
HIPOTERMIA LOCALĂ CONTROLATĂ
Hipotermia locală controlată a organelor sau țesuturilor individuale (creier, rinichi, stomac, ficat, prostată etc.) este utilizată atunci când este necesar să se efectueze intervenții chirurgicale sau alte manipulări terapeutice asupra acestora: corectarea fluxului sanguin, procesele plastice, metabolismul, eficacitatea medicamentului.
Încălcările și cauzele lor alfabetic:
încălcarea termoreglării corpului -
Tulburările de termoreglare sunt încălcări ale constanței temperaturii corpului cauzate de disfuncția sistemului nervos central. Homeostazia termică este una dintre funcțiile principale ale hipotalamusului, care conține neuroni termosensibili specializați.
Căile vegetative încep de la hipotalamus, care, dacă este necesar, poate asigura o creștere a producției de căldură, provocând tremurături musculare sau disiparea excesului de căldură.
Ce boli există o încălcare a termoreglării corpului:
Odată cu înfrângerea hipotalamusului, precum și a căilor care urmează de la acesta la trunchiul creierului sau măduva spinării, tulburările de termoreglare apar sub formă de hipertermie sau hipotermie.
Transferul de căldură de către corp în mediul extern depinde de temperatura ambiantă, de cantitatea de umiditate (transpirație) emisă de organism datorită consumului de căldură pentru evaporare, de severitatea muncii prestate și de starea fizică a unei persoane.
La temperaturi ridicate ale aerului și radiații, vasele de sânge ale suprafeței corpului se extind, în timp ce sângele, principalul acumulator de căldură din corp, se deplasează spre periferie (suprafața corpului).
Ca urmare a acestei redistribuții a sângelui, transferul de căldură de pe suprafața corpului crește semnificativ.
Încălcările termoreglării corpului pot apărea atunci când legătura centrală sau periferică a sistemului de termoreglare este deteriorată - hemoragii sau tumori în hipotalamus, cu leziuni însoțite de deteriorarea căilor corespunzătoare etc.
Tulburările termoregulatorii sunt asociate cu multe boli sistemice, manifestate de obicei prin febră sau febră.
O creștere a temperaturii corpului este un indicator atât de fiabil al bolii, încât termometria a devenit procedura cea mai frecvent utilizată în clinică.
Modificările de temperatură pot fi detectate chiar și în absența unei stări febrile evidente. Acestea se manifestă ca roșeață, albire, transpirație, tremurături, senzații anormale de căldură sau frig și pot consta, de asemenea, în fluctuații instabile ale temperaturii corpului în limite normale la pacienții cu repaus la pat.
În timpul muncii fizice, echilibrul dintre producția de căldură și transferul de căldură este perturbat temporar, urmat de o restabilire rapidă a temperaturii normale în repaus datorită activării pe termen lung a mecanismelor de transfer de căldură.
De fapt, cu activitate fizică prelungită, vasodilatația pielii ca răspuns la o creștere a temperaturii de bază a corpului se oprește pentru a menține această temperatură.
Odată cu febra, capacitatea de adaptare scade, deoarece la atingerea unei temperaturi corporale stabile, producția de căldură devine egală cu transferul de căldură, cu toate acestea, ambele sunt la un nivel mai mare decât cel inițial. Fluxul de sânge în vasele periferice ale pielii joacă un rol mai important în reglarea producției de căldură și a transferului de căldură decât transpirația.
În febră, temperatura corpului, determinată de termoreceptoare, este scăzută, astfel încât corpul reacționează la ea ca și cum s-ar fi răcit.
Tremurul duce la o creștere a producției de căldură și îngustarea vaselor pielii - la o scădere a transferului de căldură. Aceste procese explică senzațiile de răceală sau frisoane care apar la debutul febrei. Invers, când se elimină cauza febrei, temperatura scade la normal, iar pacientul simte febră. Reacțiile compensatorii în acest caz sunt vasodilatația pielii, transpirația și suprimarea tremurului.
La temperaturi ambientale ridicate, se dezvoltă patru sindroame clinice: crampe de căldură, epuizare la căldură, leziuni provocate de stresul de căldură și lovitură de căldură. Fiecare dintre aceste stări poate fi diferențiată în funcție de diferite manifestari clinicecu toate acestea, ele au multe în comun și aceste condiții pot fi considerate ca fiind varietăți de sindroame de aceeași origine.
Complexul simptom al leziunii termice se dezvoltă la temperaturi ridicate (peste 32 ° C) și la umiditate relativă ridicată (peste 60%). Cei mai vulnerabili sunt persoanele în vârstă, persoanele care suferă de boli mintale, alcoolismul, care iau medicamente antipsihotice, diuretice, anticolinergice, precum și persoanele din camere cu ventilație slabă. Mai ales multe sindroame de căldură se dezvoltă în primele zile de căldură, înainte de începerea aclimatizării.
Cu ce \u200b\u200bmedic trebuie să contactez dacă există o încălcare a termoreglării corpului:
Ați observat o încălcare a termoreglării corpului? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Poti stabiliți o întâlnire cu medicul - clinică Eurolaborator mereu la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor studia semnele externe și vor ajuta la identificarea bolii prin simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară. poți și tu sunați la un medic acasă... Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.
Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele pentru o consultație cu medicul dumneavoastră. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau împreună cu colegii noștri din alte clinici.
Ai tulburat termoreglarea corpului? Trebuie să fii foarte atent cu privire la sănătatea ta în general. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolii și nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii... Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an să fie examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.
Dacă doriți să puneți o întrebare medicului, utilizați secțiunea consultației online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și citiți sfaturi de auto-îngrijire... Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaboratorsă fie actualizat constant cu cele mai recente știri și informații actualizate de pe site, care vor fi trimise automat la adresa dvs. de e-mail.
Harta simptomelor are doar scop educativ. Nu vă auto-medicați; pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratament, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.
Dacă sunteți interesat de orice alte simptome ale bolilor și tipuri de tulburări sau aveți alte întrebări și sugestii - scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.
Febra este o reacție defensivă-adaptativă dezvoltată în procesul de evoluție, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la corp a agenților pirogeni și constă în stabilirea echilibrului său de căldură la un nivel nou, mai înalt.
Termenul febris (febră, febră) este cunoscut în medicină încă din cele mai vechi timpuri. Deoarece marea majoritate a bolilor infecțioase (în perioada antică și în Evul Mediu era patologia principală a omenirii) a fost însoțită de o imagine vie a unei stări febrile (frisoane, febră, confuzie de conștiință), febra a fost considerată mult timp ca un fel de reacție tipică, dar pentru o lungă perioadă de timp a fost mai degrabă un concept nosologic. , adică avea „statutul” unei boli independente („boală febrilă”, „febră de mlaștină”, „febră de pădure” etc.). În mod tradițional, această tendință a continuat până în prezent: ca forme nosologice independente, ele au fost identificate, de exemplu. „Febra galbenă”, „febra Q”, „febra stâncoasă de munte” etc.
Cu toate acestea, treptat, în lumea medicală, a început să se stabilească conceptul de febră ca complex simptomatic tipic pentru multe boli de diferite etiologii (atât infecțioase, cât și neinfecțioase). În acest caz, principalul simptom principal al febrei a fost și rămâne supraîncălzirea corpului pacientului, acumularea de căldură în acesta. Odată cu dezvoltarea ideilor despre mecanismele fiziologice ale termoreglării în organismele homeoterme, au apărut primele teorii ale patogeniei stărilor febrile. Deci, în anii șaizeci ai secolului al XIX-lea, a apărut ideea că febra este rezultatul unei creșteri semnificative a producției de căldură în corpul uman în absența unui nivel de transfer de căldură echilibrat cu acest proces. În același timp, s-a dezvăluit că o creștere a temperaturii corpului unui pacient febril nu are o dependență semnificativă de temperatura ambiantă. Așa a fost stabilit o diferență radicală între febră și hipertermie. În același timp, s-a sugerat că substanțele „febrile” (pirogene) provoacă febră datorită efectului lor asupra centrelor termoreglatorii situate în creier. Numeroase studii ale acestui simptom comun și caracteristic pentru o varietate de boli au făcut posibilă în prezent crearea unei teorii destul de clare a apariției și dezvoltării febrei.
O creștere a temperaturii corpului și tranziția sistemului de termoreglare la un nivel mai ridicat de funcționare are loc ca urmare a expunerii la organism a substanțelor biologic active - pirogeni.
Pirogenii sunt clasificați în exo- și endogen.
Pirogenii exogeni intră în corp din exterior, iar cei endogeni se formează în corpul însuși fie în timpul decăderii țesuturilor pe moarte, fie sunt rezultatul interacțiunii factorilor exogeni cu anumite celule ale corpului.
Studiile microbiologice și biochimice au făcut posibilă identificarea unui număr atât de pirogeni exo cât și pirogeni endogeni. Astfel, pirogenii au fost izolați din membranele celulare ale unor microbi prin purificare ridicată, care în felul lor compoziție chimică s-au dovedit a fi polizaharide sau lipopolizaharide (pirogenale, piromene, pirexale etc.). De asemenea, s-a constatat că unele substanțe proteice din celula microbiană au, de asemenea, un efect pirogen. Pirogenii exogeni (microbieni) purificați (poli- și lipopolizaharide) sunt termostabili, netoxici, nu au proprietăți antigenice.
Endogen Pirogenii se formează în organism în timpul fagocitozei celulelor microbiene, precum și a țesuturilor deteriorate de leucocite neutrofile și alte celule fagocitare. Pirogenii endogeni, dintre care cel mai cunoscut este pirogenul leucocitar, sunt termolabili.
Schema generală a efectului substanțelor pirogene asupra organismului este următoarea. Când pirogenii exogeni intră în mediul intern al corpului, ca urmare a fagocitozei lor, se formează pirogeni endogeni, dintre care majoritatea sunt de natură proteică. Pirogenii endogeni pot persista mult timp în mediul intern al corpului. Efectul lor asupra centrelor de termoreglare este cel care asigură dezvoltarea condițiilor febrile. În inflamația aseptică, febra este un produs al expunerii endogene la pirogen în organism.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că febra poate fi cauzată de introducerea unor compuși organici și anorganici mai simpli în organism. De exemplu, β-tetrahidronaftilamina, dietilamida acidului lizergic (LSD-25), 2,4-α-dinitrofenolul, precum și medicamentele neurotrope precum fenamina, cofeina, cocaina etc., au aceste proprietăți. În cele din urmă, febra poate fi cauzată și de cantitatea de NaCl („febra sării”). Desigur, mecanismul de acțiune al acestor substanțe asupra corpului este diferit: acesta este un efect direct asupra centrelor de termoreglare și efectul asupra proceselor metabolice. De exemplu, 2,4-α-dinitrofenol nu numai că mărește brusc procesele oxidative, ci contribuie și la separarea proceselor de respirație și fosforilare.
Conform conceptelor moderne, mecanismul de acțiune al substanțelor pirogene include umorală și reflex Componente.
Humoral componenta constă în faptul că substanțele pirogene, ajungând în regiunea preoptică a hipotalamusului anterior cu sângele, cresc semnificativ excitabilitatea neuronilor reci sensibili la căldură și reduc excitabilitatea celor termice, ca urmare a căreia crește producția de căldură și scade transferul de căldură. Corpul acumulează căldură, ceea ce este facilitat de un fel de „dezinformare” a sistemului de termoreglare. Sensibilitatea crescută a termoneuronilor reci determină corpul să perceapă temperatura ambiantă normală ca un efect de răcire. Ca rezultat, începe spasmul vaselor de sânge al pielii, transpirația, o contracție arbitrară a grupurilor individuale de fibre musculare scheletice și fibre musculare ale pielii care merg către foliculii de păr, adică se dezvoltă tremurături musculare - cel mai eficient mod de producere urgentă a căldurii. Pacientul, chiar și într-o cameră caldă, îngheață, are frisoane. Așa se dezvoltă prima etapă a unei reacții febrile - stadiul creșterii temperaturii corpului (stadiu incrementi). Ulterior, pe fondul creșterii temperaturii, mecanismele de transfer de căldură încep să se intensifice. După un timp, nivelurile de producție și transfer de căldură sunt comparate, echilibrul lor este stabilit la un nivel nou, mai înalt. Acesta este modul în care se dezvoltă a doua etapă a febrei este etapa platoului (stadion fastigii). Răceala se oprește, vasele de sânge cutanate deschise determină dezvoltarea hiperemiei arteriale și, datorită fluxului crescut de sânge cald din regiunile profunde ale corpului, căldura este „aruncată” în mediul extern.
Durata celei de-a doua etape a febrei depinde de natura procesului patologic. După o anumită perioadă de timp, se termină și se schimbă a treia etapă - etapa de scădere a temperaturii (stadion decrementi), timp în care temperatura scade la valoarea inițială (sau chiar la valori mai mici datorită unei anumite inertități a sistemelor de termoreglare). Scăderea temperaturii conține practic o predominanță semnificativă a proceselor de transfer de căldură față de procesele de producere a căldurii. Principalele mecanisme care asigură o scădere a temperaturii corpului sunt expansiunea vaselor cutanate și transpirația abundentă. Până la sfârșitul acestei etape, producția de căldură începe, de asemenea, să scadă, deoarece microorganismele pe moarte (în cazul celei mai frecvente febre infecțioase) nu pot furniza noi doze de pirogeni exogeni, iar pirogenii endogeni sunt distruși prin sisteme enzimatice care acționează activ. Scăderea temperaturii poate fi treptată (liză) și rapid (o criză). O scădere critică a temperaturii, asociată în primul rând cu o expansiune bruscă a vaselor cutanate, este adesea însoțită de colaps, adică o stare de insuficiență vasculară cu o scădere rapidă și semnificativă a tensiunii arteriale, care poate duce chiar la moarte.
În dezvoltarea unei reacții febrile, un anumit rol îl joacă reflex componentă. Într-un experiment pe animale, a fost posibil să se inducă dezvoltarea febrei ca răspuns la prezentarea unui stimul condiționat, dacă anterior a fost combinat în mod repetat cu introducerea unei doze de pirogen. O încetinire accentuată a reacției febrile a fost observată în cazul în care pirogenul a fost injectat subcutanat în zona novocainizată anterior. Aceste fapte indică faptul că rolul sistemului nervos central și, în special, al cortexului cerebral în dezvoltarea unei reacții febrile este destul de mare. Experimentele cu introducerea agenților neurotropi la animalele de experiment servesc drept confirmare suplimentară a acestui fapt. Deci, psihostimulanții (cofeina, fenamina) intensifică reacția febrilă, iar anestezia profundă inhibă dezvoltarea acesteia.
Experiența extinsă acumulată de multe generații de medici care au observat și studiat stări febrile a făcut posibilă distingerea mai multor tipuri de curbe de temperatură care caracterizează dezvoltarea febrei.
Pentru inceput, clasificarea condițiilor febrile se efectuează în funcție de magnitudinea creșterii temperaturii. Din acest punct de vedere, se disting următoarele tipuri de febră:
1. Febra subfebrilă la care temperatura variază de la 37,1 - 38,0 ° С.
2. Febra febrilă cu o creștere a temperaturii de la 38,1 la 39,5 ° С.
3. Febra piretică caracterizată prin fluctuații de temperatură în intervalul 39,6 - 41,0 ° С.
4. Febra hiperpiretică - peste 41,0 ° С.
În al doilea rând, clasificarea tipurilor de curbe de temperatură se realizează în funcție de dinamica acestora. ***** 29
1. Febris continua (permanent) - temperatura rămâne la același nivel mult timp, iar diferența dintre temperaturile de dimineață și seara nu depășește 1 ° С. Acest tip de curbă febrilă se observă cu pneumonie crupă, gripă.
2. Remitențe de resturi (laxative) - fluctuațiile dintre temperaturile de dimineață și seara ajung la 1 - 3 ° C. Acest tip de curbă poate fi, de exemplu, cu angină severă.
3. Febră hectică (agitată, epuizantă) - fluctuațiile nivelurilor de temperatură dimineața și seara ajung la 3 - 5 ° C. O astfel de febră este observată, de exemplu, cu sepsis.
4. Febris intermittens (intermitent) - se observă creșteri periodice, pe termen scurt, dar foarte ridicate ale temperaturii, care alternează cu perioade mai lungi de normalizare a acestora, ca, de exemplu, în malarie.
5. Febris undulans (ondulant) - caracterizată printr-o dinamică de undă a curbei de temperatură pe parcursul mai multor zile (de regulă, de tip continuu). Acest tip de curbă se observă, de exemplu, cu febră recidivantă.
Cu febră, semnificativ încălcarea funcțiilor corpului și a activității organelor și sistemelor sale.
Sistemul cardiovascular. Se observă tahicardie: o creștere a ritmului cardiac cu aproximativ 10 bătăi pe minut cu o creștere a temperaturii cu 1 ° C. Acest fenomen se datorează faptului că pirogenii irită nodul sinoauricular. Tahicardia și creșterea debitului cardiac cauzate de aceasta contribuie la intensificarea procesului de transfer de căldură.
Sistemul respirator. În a doua și a treia etapă a procesului febril, are loc o respirație profundă și frecventă, care îmbunătățește transferul de căldură.
Sistemul excretor. La începutul primei etape a febrei, datorită spasmului vascular general, apare o slăbire a formării urinei, urmată de o creștere a debitului de urină datorită apariției vasodilatației și a fluxului sanguin renal crescut. În a doua etapă a reacției febrile, în ciuda expansiunii vaselor periferice, din cauza secreției crescute de aldosteron de către glandele suprarenale, sodiul este reținut și, prin urmare, apa în țesuturi. Debitul de urină este redus. În a treia etapă a febrei, datorită unei expansiuni accentuate a vaselor periferice și a normalizării producției de aldosteron, producția de urină crește brusc.
Sistemul endocrin. Activitatea glandelor endocrine se schimbă cu febră în grade diferite, fără a juca un rol principal în dezvoltarea acesteia. Starea sistemului endocrin determină în mare măsură rezistența generală a corpului înainte de debutul procesului patologic, influențând astfel indirect severitatea reacției febrile. Patologia glandelor endocrine individuale poate crește sau inhiba febra. De exemplu, la pacienții cu tirotoxicoză, febra se dezvoltă mai acut și într-un timp mai scurt decât la persoanele care nu suferă de această patologie. Cu hipotiroidism (mixedem), dimpotrivă, intensitatea febrei este redusă semnificativ.
Pentru sistem digestiv caracterizată printr-o suprimare pronunțată a activității glandelor digestive, ceea ce duce la scăderea poftei de mâncare.
Intensificarea proceselor metabolice în ficat crește odată cu dezvoltarea febrei și scade până la sfârșitul celei de-a treia etape.
Starea funcțională sistem nervos diferă la începutul unei reacții febrile de excitare, care, cu o creștere semnificativă a temperaturii, este înlocuită de inhibare și opresiune.
Din lateral metabolism în general, se remarcă predominanța proceselor catabolice asupra proceselor anabolice. Acest lucru este valabil mai ales pentru metabolismul proteinelor și de aceea majoritatea afecțiunilor febrile sunt însoțite de un echilibru negativ al azotului.
După cum reiese din definiția dată la începutul acestei secțiuni, febra este o reacție de protecție-adaptare a organismului, dezvoltată în procesul de evoluție. O creștere a temperaturii corpului cu febră are un efect benefic asupra sintezei anticorpilor, fagocitozei și poate duce, de asemenea, la moartea infecției, deoarece microorganismele se pot dezvolta în mod normal doar în limite de temperatură destul de rigide. Pe această caracteristică a febrei se află metoda piroterapiei niste boli infecțioase, în special, ultimele etape ale sifilisului (paralizie progresivă, tabes dorsalis). Această metodă a fost aplicată cu succes de psihiatrul austriac Julius Wagner-Jaureg, care în 1916 a vindecat pacienții de paralizie progresivă prin inocularea lor de malarie și provocarea unei reacții febrile puternice.
În prezent, paralizia progresivă a malariei, desigur, nu este tratată folosind substanțe pirogene în acest scop.
În același timp, febra poate avea și o semnificație negativă pentru organism din cauza tulburărilor metabolice cauzate de aceasta, în principal ca urmare a descompunerii crescute a proteinelor. La temperaturi hiperpiretice, imunitatea este suprimată, există o inhibare profundă a activității sistemului nervos central. Febra ultra-înaltă poate duce la moartea corpului.
Fiecare dintre noi știe despre existența unui astfel de lucru ca temperatura corpului. La un adult sănătos, valorile acestuia ar trebui să fie cuprinse între 36-37 ° C. Abaterile într-o direcție sau alta indică apariția unei boli de orice etiologie sau o încălcare a termoreglării corpului. Această afecțiune nu este o boală ca atare, dar poate provoca destabilizarea activității organelor și a sistemelor, ba chiar duce la moarte. Toate mamiferele cu sânge cald, inclusiv oamenii, au capacitatea de termoreglare. Această funcție a fost dezvoltată și consolidată pe parcursul evoluției. Coordonează procesele metabolice, face posibilă adaptarea la condițiile lumii externe, ajutând astfel organismele vii să lupte pentru existența lor. Fiecare individ, indiferent de tip, statut sau vârstă, este expus mediului în fiecare secundă și zeci de reacții diferite au loc continuu în corpul său. Toate aceste procese provoacă fluctuații ale temperaturii corpului, care, dacă nu ar fi pentru termoreglare, controlul acestora, ar duce la distrugerea organelor individuale și a întregului organism în ansamblu. În principiu, acest lucru se întâmplă atunci când există o încălcare a termoreglării. Cauzele acestei patologii pot fi destul de variate, de la hipotermie trivială la boli grave ale sistemului nervos central, glandei tiroide sau hipotalamusului. Dacă sistemul de termoreglare al unei persoane care suferă de astfel de afecțiuni nu se descurcă bine cu funcțiile sale, pentru a corecta situația, boala de bază trebuie tratată. Dacă termoreglarea este afectată la o persoană sănătoasă și motivul pentru aceasta a fost condițiile externe, de exemplu vremea, trebuie să puteți oferi primul ajutor unei astfel de victime. De multe ori, sănătatea și viața sa viitoare depind de asta. Acest articol oferă informații despre modul în care temperatura corpului este reglată, ce simptome indică funcționarea defectuoasă a termoreglării și ce acțiuni ar trebui întreprinse în acest caz.
Caracteristicile temperaturii corpului
Încălcarea termoreglării este indisolubil legată de temperatura corpului. Cel mai adesea se măsoară în subsuoară, unde se presupune în mod normal că este de 36,6 ° C. Această valoare este un indicator al schimbului de căldură în organism și ar trebui să fie o constantă biologică. Cu toate acestea, temperatura corpului în intervale mici se poate schimba, de exemplu, în funcție de ora din zi, ceea ce este, de asemenea, norma. Valorile sale cele mai mici sunt înregistrate între 2 și 4 dimineața, iar cele mai mari între 16 și 19 pm. Citirile de temperatură se schimbă, de asemenea, în diferite părți ale corpului, iar acest lucru nu depinde de momentul zilei. Deci, în rect, valorile de la 37,2 ° C la 37,5 ° C sunt considerate normale, iar în gură de la 36,5 ° C la 37,5 ° C În plus, fiecare organ are propria sa normă de temperatură. Este cel mai mare în ficat, unde atinge 38 ° C până la 40 ° C. Dar temperatura corpului animalelor cu sânge cald nu ar trebui să se schimbe de la condițiile climatice. Rolul termoreglării este tocmai de a-l menține constant în orice condiții de mediu. În medicină, acest fenomen se numește homeotermie, iar temperatura constantă se numește izotermie.
Termoreglarea corpului este afectată de o creștere sau scădere a valorilor temperaturii corpului. Există o gamă clară a valorilor sale superioare și inferioare, dincolo de care este imposibil să treci dincolo, deoarece acest lucru este fatal. Cu anumite măsuri de resuscitare, o persoană poate supraviețui dacă temperatura corpului scade la 25 ° C sau crește la 42 ° C, deși există cazuri de supraviețuire la valori mai extreme.
Conceptul de termoreglare
În mod convențional, corpul uman poate fi reprezentat ca un fel de miez cu o temperatură constantă și o coajă, unde se schimbă. În nucleu, au loc procese, în urma cărora se eliberează căldură. Schimbul de căldură are loc prin învelișul dintre mediul extern și nucleu. Sursa de căldură este mâncarea pe care o consumăm zilnic. Atunci când alimentele sunt procesate, grăsimile, proteinele, carbonii sunt oxidate, adică reacții metabolice. Pe parcursul lor, se formează producția de căldură. Esența termoreglării este menținerea unui echilibru între schimbul de căldură și formarea produselor termice. Cu alte cuvinte, pentru ca temperatura corpului să rămână în intervalul normal, cochilia trebuie să emită căldură mediului înconjurător atât cât este format în miez. Încălcarea termoreglării corpului se observă atunci când există o supra-cheltuială a producției de căldură sau, dimpotrivă, se formează mult mai mult decât este capabil să scoată învelișul în mediu.
Acest lucru se poate întâmpla din cauza:
Condiții de mediu (prea cald sau prea rece);
Creșterea activității fizice;
Îmbrăcăminte neadecvată vremii;
Luarea anumitor medicamente;
Consumul de alcool;
Prezența bolilor (distonie vegetativ-vasculară, tumoare cerebrală, diabet insipid, diferite sindroame de disfuncționalitate hipotalamică, criză tirotoxică și altele).
Termoreglarea se realizează în două moduri:
1. Produs chimic.
2. Fizic.
Să le luăm în considerare mai detaliat. 
Metoda chimică
Se bazează pe relația dintre cantitatea de căldură generată în organism și rata reacțiilor exoterme. Tipul chimic include două modalități de a menține temperatura dorită - termogeneza contractilă și necontractilă.
Contractilul începe să acționeze atunci când este necesar să crească temperatura corpului, de exemplu, când rămâneți la frig. Observăm acest lucru prin ridicarea firelor de păr pe corp sau prin alergarea „târâtorilor”, care sunt microvibrații. Acestea permit creșterea producției de căldură cu până la 40%. Cu o înghețare mai severă, începem să tremurăm. De asemenea, nu este altceva decât o metodă de termoreglare, în care producția de producție de căldură crește de aproximativ 2,5 ori. În plus față de reacțiile reflexe involuntare la frig, o persoană, în timp ce se deplasează, poate crește temperatura corpului său. O încălcare a termoreglării în acest caz apare atunci când expunerea la frig este prea lungă sau temperatura mediului este prea scăzută, ca urmare a faptului că activarea reacțiilor metabolice nu ajută la generarea cantității necesare de căldură. În medicină, această afecțiune se numește hipotermie.
Termogeneza poate fi necontractilă, adică poate avea loc fără participarea mușchilor. Metabolismul încetinește sau se accelerează sub influența anumitor medicamente, cu o producție crescută de hormoni în glanda tiroidă și în medula suprarenală, cu activitate mai activă a sistemului nervos simpatic. Motivele încălcării termoreglării umane în acest caz rezidă în bolile organelor de mai sus ale glandei tiroide, sistemul nervos central, disfuncția glandelor suprarenale. Informațiile despre schimbările de temperatură se adresează întotdeauna sistemului nervos central. Centrul de căldură este situat într-o mică secțiune a diencefalului, hipotalamusul. În ea, se distinge o regiune frontală, care este responsabilă pentru transferul de căldură, și o regiune din spate, care este responsabilă pentru producția de produse termice. Patologiile sistemului nervos central sau disfuncția hipotalamusului perturbă activitatea coordonată a acestor părți, care afectează negativ termoreglarea.
Hormonii tiroidieni T3 și T4 afectează, de asemenea, intensitatea schimbului de căldură și, în plus, unele funcții ale vaselor. Într-o stare normală, pentru a păstra căldura, vasele de sânge se constrâng și pentru ao reduce, se extind. Oamenii de știință californieni au dovedit că hormonii pot „interfera” cu vasele de sânge, drept urmare nu mai răspund la cantitatea de căldură generată și la nevoia organismului de aceasta. În practica medicală, există adesea o încălcare a termoreglării la pacienții cu diagnostic de tumoare cerebrală sau
Mod fizic
Face treaba de a elibera căldură în mediu, ceea ce se face în mai multe moduri:
1. Radiații. Este caracteristic tuturor corpurilor și obiectelor, a căror temperatură este peste zero. Radiația are loc prin unde electromagnetice în domeniul infraroșu. La o temperatură ambiantă de 20 ° C și o umiditate de aproximativ 60%, un adult își pierde până la 50% din căldura sa.
2. Conducere, ceea ce înseamnă pierderea căldurii la atingerea obiectelor mai reci. Depinde de zona suprafețelor de contact și de durata contactului.
3. Convecție, care înseamnă răcirea corpului de către particule ale mediului (aer, apă). Astfel de particule ating corpul, preiau căldură, se încălzesc și se ridică, dând loc noilor particule mai reci. 
4. Evaporare. Aceasta este transpirația familiară, precum și evaporarea umezelii din membranele mucoase în timpul respirației.
În condițiile imposibilității de a utiliza aceste metode, se observă o încălcare a termoreglării corpului. Pot exista diverse motive pentru aceasta. Deci, convecția și conducerea sunt împiedicate sau reduse la zero dacă o persoană este înfășurată în haine care exclud contactul cu aerul sau orice obiecte, iar evaporarea este imposibilă la umiditate 100%. Pe de altă parte, o activare semnificativă a transferului de căldură duce, de asemenea, la o încălcare a termoreglării. De exemplu, convecția se intensifică în vânt și crește de multe ori în apă rece... Acesta este unul dintre motivele pentru care oamenii, chiar și cei care știu să înoate bine, mor în naufragii.
Termoreglarea la vârstnici
Mai sus, am examinat care este termoreglarea corpului uman și motivele încălcării acestuia, dar fără a lua în considerare caracteristicile vârstei. Cu toate acestea, la om, capacitatea de a controla temperatura corpului se schimbă de-a lungul vieții.
La persoanele în vârstă, mecanismele hipotalamusului sunt perturbate, care evaluează temperatura mediului extern. Nu simt imediat frigul, stând pe podeaua înghețată și, de asemenea, nu reacționează imediat la apa fierbinte, de exemplu, la duș. Prin urmare, se pot răni cu ușurință (supraîncălziți, se pot arde singuri). S-a observat că persoanele în vârstă, care nici măcar nu se plâng de frig, își strică dispoziția, apar nemulțumiri nerezonabile și, atunci când le creează un climat confortabil, toate aceste „simptome” nocive de natură senilă scad sau dispar.
În același timp, mulți bătrâni îngheață chiar și la temperaturi destul de confortabile. De multe ori pot fi văzuți îmbrăcați ca iarna într-o zi caldă de vară. Astfel de modificări ale termoreglării apar din cauza tulburărilor circulatorii și a scăderii nivelului de hemoglobină.
Bătrânii reacționează nu numai la frig, ci și la căldură într-un mod ușor diferit. La temperaturi ambiante ridicate, încep să transpire mai târziu, iar restabilirea indicatorilor normali de temperatură corporală este mai lentă. Cu alte cuvinte, simptomele hipotermiei sau supraîncălzirii încep să apară mai târziu în ele decât la tineri, iar recuperarea organismului este mai dificilă. 
Încălcarea termoreglării la un copil
Corpul copilului este caracterizat de alte caracteristici ale sistemului de termoreglare. La nou-născuți, este foarte imperfect. Bebelușii se nasc cu o temperatură corporală cuprinsă între 37,7 ° C și 38,2 ° C. După câteva ore, scade cu aproximativ 2 ° C și apoi atinge din nou 37 ° C, ceea ce nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Ratele mai mari pot fi un semnal al debutului unei boli. Imperfecțiunea sistemului de termoreglare la sugari trebuie compensată prin crearea condițiilor climatice adecvate. Deci, până la o lună într-o grădiniță, temperatura aerului trebuie menținută la 32 ° C - 35 ° C dacă bebelușul este dezbrăcat și 23 ° C - 26 ° C dacă este înfășurat. Pentru a stimula termoreglarea, trebuie să începeți cu cel mai simplu lucru - nu puneți un capac pe cap. Pentru bebelușii mai mari de 1 lună, aceștia normele de temperatură scade cu aproximativ 2 ° C.
Copiii născuți prematur au probleme mai grave cu termoreglarea, prin urmare, în primele zile și, uneori, săptămâni, sunt ținuți în cuve speciale. Toate manipulările cu acestea, inclusiv prelucrarea cordonului ombilical, spălarea și hrănirea, sunt, de asemenea, efectuate în cuve.
Controlul corpului asupra temperaturii este stabilizat doar până la vârsta de 8 ani.
Încălcarea termoreglării la un copil poate apărea din următoarele motive:
Efecte deprimante asupra hipotalamusului (hipoxie fetală, hipoxie la naștere, leziuni intracraniene în timpul obstetricii);
Patologii congenitale ale sistemului nervos central;
Hipotermie;
Supraîncălzire (ambalare excesivă);
Medicamente (beta-blocante)
Schimbarea condițiilor climatice (se întâmplă atunci când părinții călătoresc împreună cu bebelușii).
La sugari, temperatura măsurată în axilă este considerată normală în intervalul 36,4 ° C până la 37,5 ° C. Valorile mai mici pot indica distrofie, insuficiență vasculară. Valorile mai mari indică procesele inflamatorii din organism. 
Simptome ale termoreglării afectate în hipotermie
În funcție de cauza care a cauzat funcționarea defectuoasă a controlului temperaturii corpului, există diferite semne care indică o încălcare a termoreglării corpului. Simptomele hipotermiei sau hipotermiei încep să apară atunci când temperatura corpului scade sub 35 ° C. O astfel de stare poate apărea cu o lungă ședere în frig sau în apă. Pentru o persoană medie, o temperatură a apei în intervalul 26-28 ° C este considerată acceptabilă, adică puteți rămâne în ea mult timp. Odată cu scăderea acestor indicatori, timpul care poate fi în mediul acvatic fără a afecta sănătatea scade brusc. De exemplu, la t \u003d 18 ° C, nu depășește 30 de minute.
Hipotermia, în funcție de complexitatea cursului, include trei etape:
Lumina (temperatura corpului de la 35 ° C la 34 ° C);
Mediu (t \u003d 34 ° C până la 30 ° C);
Greu (t \u003d 30 ° C până la 25 ° C).
Simptome pentru ușoare:
Cosuri de gâscă;
Tremurarea corpului;
Respirație rapidă;
Uneori se observă o creștere a valorilor tensiunii arteriale.
În viitor, încălcarea proceselor de termoreglare progresează.
Victima dezvoltă următoarele simptome:
Tensiunea arterială scăzută;
Bradicardie;
Respirație rapidă;
Constricția elevilor;
Nu mai tremura în corp;
Dispariția sensibilității la durere;
Suprimarea reflexelor;
Pierderea conștienței;
Comă. 
Tratamentul pentru hipotermie
Dacă, din cauza hipotermiei, a avut loc o încălcare a termoreglării corpului, tratamentul ar trebui să vizeze creșterea temperaturii corpului. Într-o formă ușoară de hipotermie, este suficient să efectuați următoarele acțiuni:
Intrați într-o cameră caldă;
Bea ceai fierbinte;
Frecați-vă picioarele și îmbrăcați șosete calde;
Faceți o baie fierbinte.
Dacă nu există nicio modalitate de a intra rapid în căldură, trebuie să începeți mișcări active - sărind, frecându-vă mâinile (nu cu zăpadă), palme, orice exercițiu fizic.
Primul ajutor în cazul încălcării termoreglării celui de-al doilea și, în special, al treilea grad, ar trebui să fie oferit de către cei mai apropiați oameni, deoarece victima însăși nu se mai poate îngriji de sine. Algoritmul acțiunilor:
Transferați o persoană la căldură;
Scoate-i repede hainele;
Frecați corpul cu mișcări ușoare;
Înfășurați-vă într-o pătură sau mai bine într-o țesătură care nu permite trecerea aerului;
Dacă reflexul de înghițire nu este deranjat, dați-i un lichid cald (ceai, bulion, apă, dar nu alcool!).
Dacă este posibil, trebuie să apelați o ambulanță și să duceți pacientul la spital, unde tratamentul va fi efectuat folosind antispastice, analgezice, antihistaminice și antiinflamatoare, vitamine. În unele cazuri, este uneori necesară amputarea membrelor degerate.
La copii, hipotermia este deosebit de frecventă. În caz de hipotermie, acestea trebuie încălzite prin înfășurare, li se administrează un sân sau lapte cald. Un mijloc excelent de stimulare a termoreglării este întărirea, pe care părinții ar trebui să o realizeze unui copil încă din primele luni de viață. În etapele inițiale, constă în băi de aer și plimbări în aer curat. În viitor, se adaugă ștergerea picioarelor cu o cârpă umedă, spălarea cu apă rece, scăldatul cu o scădere treptată a temperaturii apei, mersul desculț.
Hipertermie
O creștere a temperaturii corpului sau hipertermie cauzează aproape întotdeauna o încălcare a termoreglării corpului. Motivele pot fi următoarele:
Multe boli (traume, infecții, inflamații, distonie vasculară);
Expunere prelungită la soare;
Îmbrăcăminte antiperspirantă;
Creșterea activității fizice;
Mâncărime.
Dacă pacientul prezintă semne de vreo boală (tuse, tulburări gastro-intestinale, plângeri de durere în organe și altele), el ar trebui să efectueze o serie de studii diagnostice pentru a identifica cauza febrei:
Test de sange;
Analiza urinei;
Raze X;
După ce a fost pus un diagnostic, este tratată afecțiunea dezvăluită, care în paralel readuce temperatura corpului la valori normale.
Dacă, din cauza supraîncălzirii, apare o încălcare a termoreglării, tratamentul constă în crearea condițiilor pentru ca victima să restabilească funcționarea sistemelor corpului. Cu insolarea, se observă următoarele simptome:
Stare generală de rău;
Durere de cap;
Greaţă;
Creșterea temperaturii;
Transpirație crescută;
Uneori apar convulsii, pierderea cunoștinței și sângerări nazale.
Victima trebuie așezată într-un loc răcoros (este recomandabil să se așeze și să ridice picioarele) și:
Dacă este posibil, dezbracă-te;
Ștergeți corpul cu o cârpă umedă;
Puneți o compresă rece pe frunte;
Se bea cu apă rece sărată.
Accidentul termic vine în trei tipuri de intensitate:
Lumina (temperatura corpului este ușor crescută);
Mediu (t \u003d 39 ° C până la 40 ° C);
Greu (t \u003d 41 ° C până la 42 ° C).
Forma ușoară se manifestă prin cefalee, slăbiciune, oboseală, respirație rapidă, tahicardie. Ca tratament, puteți face un duș răcoros, puteți bea apă minerală. 
Încălcarea termoreglării corpului uman într-o formă medie se manifestă prin următoarele simptome:
Adinamia;
Greață înainte de vărsături;
Durere de cap;
Tahicardie;
Uneori pierderea cunoștinței.
Simptome severe:
Convulsii;
Pulsul este frecvent, asemănător firului;
Respirația este frecventă, superficială;
Tonul inimii surde;
Piele fierbinte și uscată;
Delir și halucinații;
Modificarea compoziției sanguine (scăderea clorurilor, creșterea ureei și a azotului rezidual).
În formele moderate și severe, se efectuează terapie intensivă, inclusiv injecții cu "Diprazină" sau "Diazepam", conform indicațiilor, administrarea de analgezice, neuroleptice, glicozide cardiace. Înainte de sosirea unei ambulanțe, victima trebuie să fie dezbrăcată, ștearsă apă rece, puneți gheață în inghină, axile, frunte și partea din spate a capului.
Sindromul tulburării de termoreglare
Această patologie este observată cu disfuncție a hipotalamusului și se poate manifesta sub formă de hipo- și hipertermie.
Patologii congenitale;
Tumora;
Infecție intracraniană;
Expunerea la radiații;
Bulimia;
Anorexie;
Malnutriție;
Excesul de fier.
Simptome:
Pacienții sunt la fel de răi să reziste atât la frig, cât și la căldură;
Extremități constant reci;
În timpul zilei, temperatura rămâne neschimbată;
Temperaturile subfebrile nu răspund la antibiotice, glucocorticoizi;
Scăderea temperaturii la valorile normale după somn, după administrarea sedativelor;
Conectarea fluctuațiilor de temperatură cu stresul psiho-emoțional;
Alte semne de disfuncție hipotalamică.
Tratamentul se efectuează în funcție de cauzele problemelor cu hipotalamusul. În unele cazuri, este suficient să prescrieți dieta corectă pacientului, în altele, este necesară terapia hormonală, iar în altele, intervenția chirurgicală.
Sindromul Chill indică, de asemenea, o încălcare a termoreglării. Cei cu acest sindrom înghețează constant, chiar și vara. În același timp, temperatura este adesea normală sau ușor crescută, starea subfebrilă durează mult timp și monoton. Astfel de persoane pot experimenta creșteri bruște de presiune, o creștere a ritmului cardiac, tulburări de respirație și transpirație crescută, tulburări de impuls și motivație. Cercetările arată că frisoanele sunt cauzate de tulburări ale sistemului nervos autonom.
O persoană este un organism cu sânge cald, ceea ce înseamnă că poate menține o temperatură corporală stabilă, indiferent de factorii externi. În același timp, fiecare dintre noi se confruntă cu o situație în care temperatura crește sau, dimpotrivă, scade. MedAboutMe vă va spune din ce pot fi aceste modificări un simptom și când ar trebui să consultați un medic.
Ce este termoreglarea
Pentru menținerea homeostaziei termice, temperatura constantă corpul uman este responsabil în primul rând de sistemul nervos autonom și de hipotalamus. Temperatura corpului depinde de intensitatea proceselor bioenergetice. De aceea, de exemplu, la copii, poate fi în mod normal mai mare decât la bătrâni, deoarece metabolismul încetinește odată cu înaintarea în vârstă.
Procesul de termoreglare este furnizat în două etape:
- Chimic - datorită diferitelor procese metabolice din organism, temperatura crește.
- Fizic - datorită mecanismelor de transfer de căldură, temperatura scade. Îndepărtarea căldurii se efectuează prin respirație, transpirație (evaporarea apei de pe suprafața pielii) etc. Pielea joacă un rol primordial aici - este principalul organ de schimb de căldură.
Pentru termoreglare, hemodinamica este de asemenea importantă - mișcarea sângelui prin vase. De exemplu, atunci când există pericolul de îngheț, organismul distribuie volumele de sânge care circulă în așa fel încât cea mai mare parte să alimenteze organele vitale interne. Dar, de la membre, dimpotrivă, aruncă - acest lucru este asociat cu pericolul degerăturilor în aceste zone.
Hipotalamusul, o zonă mică din diencefal, este responsabil pentru controlul procesului complex de termoreglare, și anume, pentru a determina când este necesar să se activeze mecanismele de răcire sau încălzire. Neuronii responsabili de reglarea temperaturii sunt localizați aici. Anterior, se credea că centrul termoreglării se află în hipotalamus, dar astăzi s-a dovedit că conceptul de centru unic nu poate explica pe deplin toate mecanismele de stabilizare a temperaturii corpului. Zonele sensibile la căldură se găsesc în cortexul cerebral, hipocamp, amigdala și chiar măduva spinării.
Factorii externi sunt cauza cheie a tulburărilor de termoreglare la om. Spre deosebire de alte animale cu sânge cald, în cursul evoluției ne-am adaptat mai puțin la schimbările de temperatură. Prin urmare, în situații critice, homeostazia termică nu poate fi complet menținută.
Fluctuațiile pe termen lung de 1-2 grade față de normă pot duce la consecințe grave. Trebuie spus că valoarea de 36,6 ° C utilizată în medicina internă nu este utilizată de medicii străini. Temperatura corpului poate avea caracteristici individuale, iar intervalul de 36,0-37,2 ° C este considerat norma.
- Sindromul distoniei autonome. Astăzi, VSD (distonia vasculară vegetativă) este considerat un diagnostic depășit, dar unele dintre semnele sale pot fi atribuite tulburărilor sistemului nervos autonom.
- Nevroza vasomotorie.
- Febra psihogenă.
- Tulburări neuroendocrine.
- Deteriorarea hipotalamusului.
- Leziuni organice ale sistemului nervos central (SNC) - tumori, hemoragii în hipotalamus, leziuni cerebrale traumatice.
- Intoxicaţie.
La pacienții predispuși la manifestări similare ale tulburărilor de termoreglare, se remarcă creștere puternică temperaturile în infecții și procesele inflamatorii, incapacitatea de a elimina rapid febra cu medicamente antipiretice, febra prelungită cu infecții respiratorii acute. Trebuie remarcat faptul că la copii, o temperatură ridicată poate fi o reacție la aclimatizare. Mai mult, procesul de a te obișnui cu noile condiții poate fi întârziat cu luni. În plus, pentru sugari, datorită mecanismelor imperfecte de transfer de căldură, precum și cu un metabolism crescut, temperatura poate crește la 38 ° C (măsurare rectală).
Hipotermia este o afecțiune în care temperatura corpului scade la 35 ° C și mai puțin. În același timp, o persoană dezvoltă letargie, pulsul și tensiunea arterială pot scădea, slăbiciunea generală și „slăbiciunea” pot fi observate.
O scădere generală a temperaturii corpului este tipică pentru persoanele în vârstă - datorită încetinirii metabolismului, aceasta poate fluctua între 35,5-36,5 ° C. Acesta este un proces fiziologic și nu se aplică tulburărilor de termoreglare.
De asemenea temperatura scazuta corpul (35,5 ° C) dimineața este norma pentru copiii mici.
În cazul unei scăderi a temperaturii la persoanele cu vârsta de până la 60-70 de ani, pot fi suspectate următoarele boli sau afecțiuni:
- Înfrângerea hipotalamusului.
- Întreruperea sistemului nervos central, în special a sistemului nervos autonom.
- Hipotiroidism (lipsa hormonilor tiroidieni).
- Boala Parkinson.
- Epuizare.
- Intoxicarea cu alcool.
- Hemoragie internă.
- Anemie cu deficit de fier.
O temperatură scăzută timp de câteva săptămâni poate fi observată la oameni în perioada de recuperare după boală. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și vârstnici.
Febra mare este unul dintre principalele semne ale infecțiilor procese inflamatorii in corp. Cum se distinge un simptom de tulburările sistemice de termoreglare?
- Alte simptome.
- Starea psiho-emoțională a unei persoane.
- Reacție la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Analiza generală a sângelui.
- Test de anticorpi antivirus sau cultură bacteriană.