Bone crepitus (strana ossea) K. keď cítite oblasť zlomeniny v skoré termíny po traume v dôsledku vzájomného trenia úlomkov kostí.

Veľký lekársky slovník. 2000 .

Pozrite sa, čo je „kostná krepitácia“ v iných slovníkoch:

ICD 9 719,60719,60, 756,0756,0 Krepitácia je charakteristický chrumkavý zvuk dôležitý pre lekársku diagnostiku. Pojem „crepitus“ v medicíne popisuje niekoľko rôznych zvukov ... Wikipedia

I Krepitácia (crepitatio; lat. Crepitare škrípanie, chrumkanie) praskanie alebo chrumkanie, zistené auskultáciou alebo palpáciou. Rozlišujte medzi alveolárnym, subkutánnym a kostným krepitom. Alveolárny krepitus je určený ... ... Lekárska encyklopédia

CREPITUS - (z lat. crepito - škrekot), zvuk alebo pocit vŕzgania alebo praskania pri niektorých chorobách, ktoré sú vnímané pohmatom alebo auskultáciou. Rozlišujte K. kosť, fibrínové, plynné a vzduchové. Kosť K. sa pozoruje pri zlomeninách ... ... Veterinárny encyklopedický slovník

Zlomky - Zlomeniny, akékoľvek úplné porušenie integrity pevného predmetu (Wegner), v tomto prípade kosti. P., ktorý je výsledkom najťažších úrazov, predstavuje jednu z najvážnejších kapitol traumatológie. Podľa Brunsových štatistík (londýnska nemocnica 300 000 ... ...

KOSTIA - KOSTI. Obsah: I. HISTOLÓGIA A EMBRIOLÓGIA .......... 130 II. Patológia kostí ............... w III. Klinika chorôb kostí ......... 153 IV. Operácie kostí .............. Jub I. Histológia a embryológia. Zloženie K. vyšších stavovcov zahŕňa ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Zlomenina kosti Vzhľad a zodpovedajúci röntgenový obraz zlomeniny ICD 10 T14.2 ICD 9 ... Wikipedia

Vzhľad a zodpovedajúci röntgenový snímok zlomeniny ... Wikipedia

I Ramenný kĺb (articulatio humeri) je sférický kĺb tvorený hlavou ramennej kosti a glenoidnou dutinou lopatky. Kĺbový povrch lopatky je obklopený krúžkom vláknitej chrupavky, ktorý sa nazýva kĺbový ret. Cez kĺbovú dutinu ... ... Lekárska encyklopédia

I Rameno (brachium) je proximálny segment hornej končatiny. Jeho horná hranica je kruhová čiara nakreslená na úrovni spodných okrajov veľkého prsný sval a najširší sval chrbta, spodný vedie po kruhovej čiare o 5 6 cm vyššie ... ... Lekárska encyklopédia

I Chrbtica Chrbtica (columna vertebralis; synonymum chrbtice). Je to osová kostra, pozostáva z 32 33 stavcov (7 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových, spojených s krížovou kosťou a 3 4 kokcygeálnych), medzi ktorými ... ... Lekárska encyklopédia

3. september 2013

Auskultácia pľúc: ďalšie dýchacie zvuky (krepitus, sipot, hluk pleurálneho trenia)

MINISTERSTVO ZDRAVIA UKRAJINY

Národná lekárska univerzita pomenovaná po A.A. Bohomoletsovi

“Schválené “

na metodickom zasadnutí katedry

propedeutika interného lekárstva č

Vedúci oddelenia

Profesor V.Z. Netyazhenko

________________________

(podpis)

Zápis č. ________

„______“ _____________ v roku 2011

INŠTRUKCIE

ZA NEZÁVISLÚ PRÁCU ŠTUDENTOV

PRÍPRAVA NA PRAKTICKÉ VYUČENIE

Akademická disciplína	Propedeutika vnútorného lekárstva
Modul č	Hlavné metódy vyšetrenia pacientov na klinike vnútorných chorôb
Vecné číslo modulu 2	Fyzikálne a inštrumentálne metódy na štúdium stavu broncho-pľúcneho systému
Téma lekcie	Auskultácia pľúc: ďalšie dýchacie zvuky (krepitus, sipot, hluk pleurálneho trenia)
Samozrejme	3 chod
Fakulty	ІІ, ІІІ lekárske, FPVVSU

Trvanie lekcie - 3 akademické hodiny

1. Relevantnosť témy

Patológia dýchacieho systému zaujíma na celom svete dôležité miesto medzi príčinami straty pracovnej schopnosti a úmrtnosti, súčasne však pretrváva trend k zvyšovaniu chorobnosti. Preto štúdium základov objektívneho vyšetrenia pacientov, najmä auskultačnej diferenciácie bočných respiračných zvukov, umožní dosiahnuť požadovanú odbornú úroveň v diagnostike ochorení bronchopulmonálneho systému.

2. Konečné ciele:

- Metodicky správna auskultácia pľúc

- Určte hlavný a doplnkový dychový zvuk

- Klasifikujte ďalšie zvuky dýchania podľa miesta vzniku a povahy zvuku

- Vysvetlite mechanizmus tvorby a auskultatívne príznaky suchého a mokrého sipotu

- Interpretovať auskultačné príznaky krepitu a podmienky jeho výskytu

- Vysvetlite mechanizmus tvorby a auskultačné znaky hluku pleurálneho trenia;

- Preukázať vedomosti o mechanizmoch tvorby ďalších auskultačných javov: pleuroperikardiálny hluk, Hippokratov rozstrekovaný hluk, padajúci hluk.

- Zistiť auskultačné príznaky pleuroperikardiálneho šelestu, Hippokratovho postriekania, padajúceho hluku

- Diferencovať bočné dýchacie zvuky u pacientov s patológiou dýchací systém

- Na základe fyzikálneho vyšetrenia urobte záver o stave dýchacieho systému hrudník

3. Základné vedomosti, schopnosti, zručnosti potrebné k štúdiu témy

(interdisciplinárna integrácia)

Názvy predchádzajúcich disciplín	Získané zručnosti
ľudská anatómia	- Vysvetlite anatomickú štruktúru pľúc, pleuru - Popíšte priemet pľúcnych lalokov na stenu hrudníka - Určte topografické orientačné body na povrchu hrudníka
Fyziológia	- Popíšte oblúk reflexu kašľa - Vysvetlite mechanizmy regulácie dýchania, vplyv na dýchacie centrum - Reprezentujte cirkuláciu interpleurálnej tekutiny, analyzujte podmienky jej syntézy a filtrácie
Histológia, cytológia a embryológia	- Popíšte štruktúru sliznice dýchacích ciest a pleury - Vysvetlite štrukturálne vlastnosti priedušnice a priedušiek rôzneho kalibru
Biochémia	- Popíšte zloženie povrchovo aktívnej látky, vysvetlite jej fyziologickú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania pľúc - Popíšte zloženie pleurálnej tekutiny, jej množstvo a vlastnosti v norme.
Latinský jazyk a lekárska terminológia	Pri označovaní hlavných sťažností pacientov s respiračnou patológiou, topografických znakov na hrudníku, použite latinskú lekársku terminológiu
Deontológia v medicíne	Preukázať osvojenie morálnych a deontologických zásad lekára a schopnosť ich aplikovať pri komunikácii a fyzickom vyšetrení pacienta s respiračnou patológiou

1. 4. Zadanie samostatnej práce počas prípravy na hodinu:

4.1 Zoznam základných pojmov, ktoré sa študent musí naučiť

v rámci prípravy na hodinu:

№	Termín	Definícia
	Sipot	- ďalšie dýchacie zvuky, ktoré vznikajú v prieduškách, keď sa zúžia alebo majú patologický obsah
	Crepitus	- dodatočný hluk pri dýchaní, ktorý sa vyskytuje v alveolách v prípade zhoršenej funkcie povrchovo aktívnej látky alebo akumulácie malého množstva tekutého patologického obsahu
	Šelest pleurálneho trenia	- ďalší respiračný hluk, ktorý sa vyskytuje pri poškodení pleurálnych listov a pripomína chrumkanie snehu počas auskultácie
	Hippokrates špliecha	- ďalší auskultačný jav, ktorý sa vyskytuje pri trasení pacienta za predpokladu, že v pleurálnej dutine sú súčasne prítomné kvapaliny a plyny
	Klesajúci hluk	- ďalší auskultačný jav, ktorý sa vyskytuje, keď sa poloha tela pacienta zmení v dutine pľúc, ktorá obsahuje kvapalinu aj plyn
	Hluk vodovodného potrubia	- ďalší auskultačný jav, ktorý sa vyskytuje nad dutinou v pľúcach, čiastočne naplnený tekutinou, za predpokladu, že sa spája s bronchusom, ktorý prúdi do dutiny pod hladinou tekutiny
	Bronchophonia	- metóda fyzického vyšetrenia pacienta na základe auskultatívneho stanovenia vedenia šepotovej reči na hrudnej stene

4.2 Teoretické otázky k lekcii:

1. Čo sú ďalšie zvuky dychu?
2. Aké ďalšie zvuky dýchania poznáš?
3. Čo je to pískanie, keď sa objaví?
4. Ako sa klasifikuje sipot?
5. Aké suché sipoty sú? Aký je mechanizmus suchého sipotu?
6. Aké druhy mokrých sipotov existujú? Aké sú mechanizmy ich výskytu?
7. Aká je diagnostická hodnota suchého a mokrého sipotu?
8. Čo je krepitus, podporujúci sipot?
9. Za akých patologických podmienok je počuť krepitus?
10. Aké sú auskultačné znaky šelestu pleurálneho trenia?
11. Ako je možné rozlíšiť krepitus od trení pleurálneho trenia?
12. Aké sú rozdiely medzi suchým sipotom a pleurálnym trením?
13. Čo je to bronchofónia a aká je jej diagnostická hodnota?

4.3. Praktická práca, ktorá sa vykonáva na hodine

1. Vedenie výsluchu a vyšetrenia pacienta s bronchopulmonálnou patológiou so zvýraznením hlavných príznakov ochorenia.
2. Vedenie perkusie hrudníka reprezentatívneho pacienta, analýza a interpretácia získaných údajov, zvýraznenie hlavných príznakov.
3. Auskultácia základných dychových zvukov, stanovenie ich kvalitatívnych a kvantitatívnych zmien.
4. Auskultácia ďalších respiračných zvukov, vykonávanie techník týkajúcich sa ich diferenciácie, analýza a zovšeobecnenie získaných údajov.

Bočné (ďalšie) dýchacie zvuky- sú to sipot, krepitus, hluk pleurálneho trenia, pleuroperikardiálny šelest, Hippokratov špliechajúci zvuk, hluk padajúcej kvapky.

Sipotvznikajú v priedušnici, prieduškách a dutinách. Sú rozdelené na suché a mokré a sú počuť v oboch fázach dýchania. Suché sipot. Príčinou suchého sipotu je zúženie lúmenu priedušiek v dôsledku zápalového edému sliznice alebo celkový kŕč hladkých svalov malých priedušiek (záchvat bronchiálnej astmy), ako aj hromadenie viskóznych sekrétov v prieduškách, ktoré môžu tiež zúžiť ich lúmen. To všetko vedie k tomu, že počas dýchania prechádza vzduch hlukom. Podľa miesta, kde sa tvoria suché sipoty, sa delia na sykavé, vysoké, vysoké a basové, nízke, hučiace a bzučiace. Pískavé ralesy sa tvoria v prípade zúženia malých priedušiek, basy - v prípade kolísania viskózneho spúta vo veľkých prieduškách. Podľa anglického pulmonológa A. Forgacha (1980) je výskyt suchého sipotu založený na zbúraní stien malých priedušiek v dôsledku zvýšeného vnútrohrudného tlaku počas výdychu (výdychový kolaps priedušiek); počas prechodu vzduchu rôznymi rýchlosťami cez vytvorené drážky sa vytvárajú zvuky ako pískanie a bzučanie. Výška a zafarbenie suchého sipotu nezávisia ani tak od kalibru priedušiek, ako od rýchlosti prúdu vzduchu. Na celom povrchu pľúc je počuť suché rachoty (bronchitída, bronchiálna astma) alebo na obmedzenom území, ktoré má dôležitejšiu diagnostickú hodnotu (tuberkulóza, nádory, jazvy a podobne). Niekedy je možné pískanie na sucho počuť na diaľku alebo ho cítiť na dlani na hrudi.

Mokré ralesy sa tvoria v priedušnici, prieduškách a pľúcnych dutinách za prítomnosti tekutých sekrétov (exsudát, transudát, krv). Prechod vzduchu cez kvapalinu vedie k tvorbe bublín, ktoré vyplávajú na povrch a prasknú. Vlhké sipot sa tiež nazýva pľuzgiere.

V závislosti od kalibru priedušky, v ktorom sa vyskytujú vlhké chvosty, existujú jemné bublinkové (tvorené v malých prieduškách a bronchioloch), stredne bublinková (v prieduškách strednej veľkosti) a veľká bublina(vo veľkých prieduškách, dutinách a veľkých bronchiektáziách) sipot. Počúvanie veľkého bublania v horných častiach pľúc, kde nie sú veľké priedušky, môže naznačovať prítomnosť dutiny v pľúcach (tuberkulózna dutina). Ak sa vyvinie zápal priedušiek, zvyčajne sa ozývajú prostriedky sipotu. Prítomnosť jemného bublania v obmedzenom priestore môže naznačovať prechod zápalový proces z bronchiolov do alveol (fokálna pneumónia).

V závislosti od povahy zmien v pľúcach možno vlhké chvosty rozdeliť podľa kvality zvuku na hlasné a zvukové (spoluhláska) a disonančné (nesúhláska). Hlasité vlhké zvuky sa vyskytujú v prieduškách alebo dutinách, ktoré sú obklopené zhutneným pľúcnym tkanivom, najmä v dutinách s hladkými stenami, ako dôsledok rezonancie v nich. Pri počúvaní zvukových povestí sa zdá, akoby sa tvorili blízko ucha.

Vzhľad zvonenia v dolných častiach pľúc môže naznačovať zápal pľúcneho tkaniva, ktorý obklopuje priedušky, a v horných - prítomnosť tuberkulózneho infiltrátu alebo dutiny. V niektorých prípadoch môžu mať vyjadrené zvuky vo veľkých dutinách na pozadí amforického dýchania kovový odtieň.

V prípade zápalu priedušiek zaznejú neznelé hovory, akútny edém pľúca (nespevnené pľúca prehlušia praskanie bublín v prieduškách). Po kašľaní sa môžu meniť (zväčšovať, zmenšovať).

Podľa A. Forgacha je výskyt vlhkých chvostov spôsobený aj mechanizmami exspiračného kolapsu: počas výdychu sa steny priedušiek zatvárajú a počas inhalácie sa otvárajú, čo je sprevádzané výskytom krátkych zvukov - „triesok“, ktoré majú tradičný názov - mokré chvosty. Na základe koncepcie A. Forgacha klasifikuje Americká asociácia pre choroby prsníkov všetko sipotanie na „pískanie“ a „praskanie“ (hrubé, jemné), ktoré sa zase delia na inspiračné a expiračné.

Niekedy sa vytvorí zvuk, ktorý pripomína zvuk padajúcej kvapky. Takýto jav je počuť cez dutinu alebo pleurálnu dutinu, ktorá obsahuje tekutinu (zvyčajne hnis), v prípade zmeny polohy ležať v sede, keď kvapky tekutiny padajú dole a klepajú na povrch hnisavého výpotku.

Crepitus pripomína špeciálnu trhlinu, ku ktorej dochádza v dôsledku oddelenia lepených stien alveol počas ich plnenia vzduchom v okamihu vdýchnutia. Preto je na rozdiel od sipotu krepitus počuť iba vo výške inšpirácie. Crepitus je podobný zvuku, ktorý vzniká, keď sa chumáč vlasov trie prstami o ucho. V zásade sa krepitácia pozoruje v prítomnosti zápalu pľúcneho tkaniva, ktorý sa zaznamená počas vývoja skupinovej pneumónie v počiatočnom štádiu (crepitatio indux) a v konečnom štádiu, to znamená v štádiu rozlíšenia (crepitatio redux), ako aj v prípade pľúcneho infarktu, kompresnej atelektázy. Ak sa v alveolách objaví viac sekrétov, krepitus môže zmiznúť.

Niekedy môže byť krepitus krátkodobý. Napríklad u ľudí v pokročilom veku oslabených po ležaní počas prvých nádychov (potom zmizne).

U pacientov so závažným srdcovým ochorením je počuť takzvaný kongestívny krepitus na oboch stranách dolných pľúc a niekedy je ťažké odlíšiť krepitus od malých bublajúcich chvostov. Je potrebné mať na pamäti, že pri dýchaní a výdychu je počuť pískanie, sú rozmanité, menia sa po kašľaní (niekedy môžu zmiznúť); krepitus je počuť iba vo výške inšpirácie, je monotónny, konštantný (v prípade zápalu), po vykašliavaní sa nemení.

Pleurálny trecí hluk. U zdravých ľudí dochádza k kĺzaniu viscerálnej pleury pozdĺž vnútorného povrchu temenného listu bez akéhokoľvek hluku. Pleurálny trecí hluk sa vyskytuje v prípade pleurálneho zápalu (suchá pleuréza), keď je pokrytý fibrínom a jeho povrch je nerovný, drsný, počas tvorby buniek infiltrácie, adhézií, povrazcov, vyrážok, ako aj v prípade nadmerného vysušenia pleury počas dehydratácie (cholera). , urémia). Pripomína to snehovú chrumku alebo zvuk, ktorý sa vytvára pri trení chrbta ruky prstom pri uchu. Hluk pleurálneho trenia je prerušovaný a je počuť v oboch fázach dýchania; najlepšie definované v miestach významnej exkurzie pľúcnych okrajov (pozdĺž strednej, zadnej axilárnej a lopatkovej línie). V závislosti od povahy pleurálnych zmien môže byť hluk pleurálneho trenia jemný alebo drsný (niekedy ho je možné nahmatať rukou počas palpácie hrudníka).

Pleurálny trecí zvuk môže pripomínať krepitus alebo mokré pískanie. Nasledujúce značky pomáhajú určiť povahu hluku:

1) po kašľaní sipot zmení svoj charakter alebo na chvíľu úplne zmizne, hluk pleurálneho trenia sa nezmení

2) počas stlačenia stetoskopom na hrudi sa zvyšuje hluk pleurálneho trenia, sipot sa nemení;

3) krepitus je počuť iba vo výške inšpirácie, hluk pleurálneho trenia je počuť tak pri nádychu, ako aj pri výdychu;

4) ak zatvoríte ústa a zovriete nos, potom počas zatiahnutia a vysunutia brucha počujete iba zvuk trenia pohrudnice (v dôsledku pohybov bránice začnú pleurálne listy kĺzať).

Je potrebné pamätať na to, že hluk pleurálneho trenia je často sprevádzaný bolesťou počas dýchania. V prípade výraznej bolesti môže pacient ušetriť dýchanie, hluk pleurálneho trenia môže oslabiť, zmiznúť alebo nadobudnúť prerušovanú povahu (podobajúcu sa sakadickému dýchaniu).

Pri lézii pohrudnice, ktorá pokrýva mediastíno alebo leží blízko srdca, tzv pleuroperikardiálny šelest. Je to počuť nielen počas dýchania, ale aj synchrónne s prácou srdca (počas systoly a diastoly).

Hluk pleurálneho trenia často zmizne nielen po zotavení, ale aj vtedy, ak sa v pleurálnej dutine objaví tekutina alebo vzduch. Po zmiznutí tekutiny alebo vzduchu sa môže znova vyskytnúť šum pleurálneho trenia. V niektorých prípadoch je to možné zaznamenať dlho.

Niekedy u pacientov so súčasným výskytom tekutín a vzduchu v pleurálnej dutine (hydropneumotorax) môžete v hrudníku počuť takzvaný špliechajúci zvuk. („Hluk postriekania Hippokrata“), prvýkrát popísal Hippokrates. Aby ste to dosiahli, musíte si ucho priložiť k hrudníku nad miestom hydropneumotoraxu a pacientom zatriasť. Niekedy môže postriekaný zvuk pocítiť samotný pacient (pri prudkej zmene polohy tela).

Zvuk padajúcej kvapkyje tiež príznakom hydro- alebo pyopneumotoraxu. Tento jav sa vysvetľuje poklesom kvapky tekutiny v prípade prechodu pacienta z ľahu do sedu.

Materiály na samokontrolu:

A. Úlohy na sebaovládanie.

1) Stručne odpovedzte na nasledujúce otázky:

1. Mechanizmus tvorby a auskultačné znaky pískania.

2. Klasifikácia sipotu.

3. Mechanizmus tvorby a auskultačných znakov krepitusu, jeho typy.

4. Mechanizmus tvorby a auskultačné znaky hluku pleurálneho trenia .

5. Mechanizmus formovania a auskultačné znaky padajúceho hluku, Hippokratov špliech, pleuroperikardiálny hluk.

6. Odlišná diagnóza medzi pískaním, krepitom, pleurálnym trením.

2) Určite správnu postupnosť výskytu postranných respiračných zvukov u pacientov so skupinovou pneumóniou:

crepitatio redux - crepitatio indux - prieduškové dýchanie

Správna odpoveď:2–3–1.

3) Vyberte koncepty, ktoré navzájom logicky súvisia:

Nepriaznivý dýchací hluk Miesto tvorby

1. Pípanie a) v prieduškách

2. Krepitácia b) v pohrudnici, medzi jej listami

3. Hluk trenia pohrudnice c) v pohrudnici s hydropneumotoraxom

4. Špliechajúci zvuk) v dutinách

5. Hluk klesajúcej kvapky e) v alveolách

Správna odpoveď:1-a, d; 2-d; 3-6; 4-palcový; 5-c.

4) Vyplňte tabuľku:

Klasifikácia mokrého sipotu:

Správna odpoveď:1 -, 2 - zvukové, 3 - disonančné, 4 - kalibrom priedušiek, 5 - veľká bublina, 6 - stredná bublina, 7 - malá bublina

5) Rozšírte frázy:

- "Hluk postriekania Hippokrata sa vytvára, keď ... ...."

Správna odpoveď: hydropneumotorax

- „V prieduškách a dutinách sa tvoria vlhké spoluhlásky, ktoré ... ....“

Správna odpoveď: obklopený stvrdnutým pľúcnym tkanivom, najmä hladkým

- „Zvuk padajúcej kvapky“ je príznakom ……. “

Správna odpoveď: hydropneumotorax

- "Pleuroperikardiálny šelest sa vytvára v prípade ....."

Správnyodpoveď: lézie pleury, ktorá pokrýva mediastíno alebo leží blízko srdca

B. Testovacie úlohy

1) Vymenujte auskultárne choroby, pri ktorých je možné krepitus počuť:

1. akútna bronchitída

2. chronická bronchitída

3. suchá pleuréza

4. fokálna pneumónia

5.krpný zápal pľúc vo výške

8. preťaženie srdca

9. Atelektáza kompresie

Správna odpoveď:6, 7, 8, 9

2) Pomenujte choroby, pri ktorých je možné pískanie dýchať.

1. akútna bronchitída

2. chronická bronchitída

3. suchá pleuréza

4. vagnischeva pneumónia

5. bronchiektázia

6. prasknutá pneumónia v rozlíšení

7. prasknutá pneumónia v počiatočnom štádiu

8. exsudatívna pleuréza

9.prupkový zápal pľúc vo výške

Správna odpoveď:1, 2, 4, 5, 9.

3) Vymenujte choroby, pri ktorých je možné počúvať pleurálny trecí hluk:

1. chronická bronchitída

2. suchá pleuréza

3. fokálna pneumónia

4. bronchiektázia

7. prasknutá pneumónia v počiatočnom štádiu

8. tuberkulózne výsev pohrudnice

Správna odpoveď: 2, 5, 6.

4) Ak existujú zvukové (spoluhlásky) mokré sipoty:

1. Keď je bronchitída kombinovaná so zhutnením pľúcneho tkaniva okolo zapáleného priedušky (bronchopneumónia).

2. S emfyzémom pľúc.

3. S akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine.

4. S akumuláciou transudátu v pleurálnej dutine.

Správna odpoveď: 1.

5) Čo leží v srdci crepitusu:

1. Stenóza lúmenu priedušiek.

2. Prítomnosť dutiny, ktorá obsahuje kvapalinu a vzduch.

3. Rozpad alveol na inšpiráciu, na stenách ktorých je uložený fibrín.

4. Prítomnosť bronchiektázie naplnenej hnisom.

5. Trenie zapálenej pleury.

Správna odpoveď: 3.

6) Keď sa objaví vlhký jemný bublanie:

1. V prítomnosti tekutého výpotku v malých prieduškách.

2. V prítomnosti viskózneho hustého výpotku v malých prieduškách.

3. V prítomnosti veľkých dutín s tekutým obsahom.

4. S pľúcnym abscesom.

5. S záchvatom bronchiálnej astmy.

Správna odpoveď: 1.

7) Ako sa líši krepitácia od jemného bublania:

1. Auskultácia sa nijako nelíši.

2. Lepšie počúvanie pri výdychu

3. Na rozdiel od sipotu je počuť v oboch fázach dýchania.

4. Zmizne po kašľaní.

5. Je počuť iba pri vdýchnutí, nezmizne po kašľaní.

Správna odpoveď: 5.

8) Nad vyprázdnenou dutinou je počuť nasledujúce dýchanie:

1. Tuhé vezikulárne dýchanie.

2. Oslabené dýchanie v kombinácii s krepitom.

3. Amforické dýchanie.

4. Suché bzučanie.

5. Mokré jemné bublanie.

6. Dýchanie sa vracia do nezmeneného vezikulu.

Správna odpoveď: 3.

9) Kde sa vyskytuje krepitácia:

1. V malých prieduškách.

2. Vo veľkých prieduškách.

3. V dutine dutiny.

4. V pleurálnej dutine.

5. V alveolách.

Správna odpoveď: 5.

10) Ktoré z ochorení spôsobuje affrictus pleuricus:

1. Zápal pľúc.

2. Suchá pleuréza.

3. Bronchiálna astma.

4. Emfyzém pľúc.

5. Exsudatívna pleuréza.

Správna odpoveď: 2.

11) Aký ďalší hluk pri dýchaní je počuť pri zúžení priedušiek:

1. Suché sipot.

2. Hluk padajúcej kvapky.

3. Pleurálny trecí hluk.

4. Mokré pískanie.

5. Krepitácia.

Správna odpoveď: 1.

12) Ktoré z vašich známych javov môžu nepriamo naznačovať prítomnosť zhutnenia pľúcneho tkaniva:

1. Suché pískanie na písku.

2. Suché hučanie.

3. Jemné bublanie vlhkého nezvučného sipotu.

4. Jemné bublanie, vlhké zvukové pískanie.

5. Tuhé vezikulárne dýchanie.

Správna odpoveď: 4.

13) Mechanizmus vzniku mokrého sipotu je:

1. Stenóza priedušiek.

2. Vzhľad viskózneho hustého sekrétu v prieduškách.

3. Vzhľad tekutého sekrétu v prieduškách, krvi.

4. Vzhľad nerovnomerného reliéfu priedušiek.

5. Vzhľad infiltračných procesov v prieduškách.

Správna odpoveď: 3.

14) Posilnenie bronchofónie možno pozorovať, keď:

1. Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine.

2. Tvorba dutiny spojenej s bronchusom.

3. Akumulácia plynov v pleurálnej dutine.

4. Zvyšovanie vzdušnosti pľúc.

5. Zlyhanie dýchania.

Správna odpoveď: 2.

15) Pleurálny trecí hluk, na rozdiel od krepitusu:

1. Zmizne po kašľaní.

2. Počuli iba v inšpiračnej výške.

3. Posilňuje pri rozprávaní.

4. Počuli v oboch fázach dýchania.

5. Nezvyšuje sa pri stlačení pomocou phonendoskopu.

Správna odpoveď: 4.

B. Situačné úlohy.

1) Pacient I., 56 rokov, sa sťažuje na bolesť na hrudníku vľavo. Keď auskultácia pľúc na prednej stene hrudníka v ľavých dolných častiach počúvame hluk, ktorý pripomína chrumkavý sneh, “vyskytuje sa pri nádychu aj výdych spojený so srdcovou činnosťou sa pri kašľaní nemení.

Aký je typ dodatočného hluku pri dýchaní?

Správna odpoveď: Pleuroperikardiálny šelest

2) Pacient B., 43 rokov, sa lieči ischemická choroba srdce, ktoré je sprevádzané srdcovým zlyhaním, už 15 rokov. Keď sa auskultácia pľúc nachádza vo výške inšpirácie, počúvame jemný zvuk, ktorý sa podobá treniu chĺpku prstami pri uchu, sa pri kašľaní nezmení.

Uveďte, aké vedľajšie respiračné šelesty sú počuť u indikovaného pacienta?

Správna odpoveď:Crepitus.

3) Počas auskultácie pacienta V. vo veku 45 rokov je počuť rozptýlené suché pískanie a pískanie, ktoré menia charakter a lokalizáciu po kašľaní a vlhkej jemnej spoluhláske píšťalky vpravo pod uhlom lopatky. Miestny lekár vyhodnotil auskultačné údaje ako znak chronickej obštrukčnej choroby pľúc a predpísal liečbu.

Súhlasíte so závermi lekára? Zdôvodnite svoju odpoveď.

Správna odpoveď: Nie, pretože vlhké jemné bublanie, ktoré sa nachádza vpravo pod uhlom lopatky, môže naznačovať ohniskovú pneumóniu.

4) Počas auskultácie pľúc pacienta A., 43 ročného, \u200b\u200bsú na vrchole pravých pľúc počuť vlhké veľké bubliny.

Uveďte choroby, pre ktoré je indikovaný auskultačný obraz charakteristický, a zdôvodnite najspoľahlivejšiu diagnózu.

Správna odpoveď: Mokré, veľké bubliny, hlasné chvenie naznačujú prítomnosť dutiny v pľúcach, ktorá je charakteristická pre pľúcny absces po prieniku do priedušiek, najspoľahlivejšie je tuberkulózna dutina, bronchiektázia a lokalizácia v hornom laloku pravých pľúc. Je to známka tuberkulózneho procesu, konkrétne tuberkulóznej dutiny.

5) Pacient L., 91 rokov, je hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení pre peptickú vredovú chorobu 12-p. Zároveň pri auskultácii pľúc počujeme hluk podobný treniu chumáčika vlasov prstami pri uchu, vo výške inhalácie.

Komentár k auskultatívnemu obrazu u indikovaného pacienta.

Správna odpoveď: crepitus u starších ľudí.

1. Propedeutika vnútorných chorôb / pod redakciou prof. Yu. I. Decica. - Ki] in: Zdorov'ya, 1998.-S.94-97.

2. Propedeutika vnútorných chorôb / pod. vyd. V.Kh. Vasilenko a kol. - M .: Medicine, 1989. -C.106-110.

3. Shklyar B.S. Diagnostika vnútorných chorôb. - К.: Vyššia škola, 1972. - С.63-83.

4. Shelagurov A.A. Metódy výskumu na klinike vnútorných chorôb. -M .: Medicine, 1964.-S.90-95.

5. atď. Nikula, S. G. Ševčuk, V. O. Moiseenko, V. A. Khomazyuk. Propedeutika vnútorných chorôb, Kyjev, 1996. - C.88-92.

Materiály pre metodickú podporu samovzdelávania študentov:

Orientačná mapa pre organizovanie samostatnej práce študentov s náučnou literatúrou:

Študijné úlohy	Pokyny k úlohe
Dozviete sa: 1. Mechanizmus formovania a auskultačné znaky suchých mokrých chrapúňov.	Uveďte hlavné mechanizmy sipotu. Vytvorte klasifikáciu pískania. Zoznam hlavných rozdielových znakov sipotu. Vymenujte hlavné choroby, ktoré sú sprevádzané sipotom.
2. Mechanizmus formovania a auskultačné znaky krepitusu	Uveďte hlavné mechanizmy krepitusu. Urobte klasifikáciu krepitu. Uveďte hlavné diferenciálne znaky krepitu. Vymenujte hlavné choroby, ktoré sprevádza krepitus.
3. Mechanizmus tvorby a auskultačné znaky hluku pleurálneho trenia	Uveďte hlavné diferenciálne znaky hluku pleurálneho trenia. Vymenujte hlavné choroby, ktoré sú sprevádzané hlukom pleurálneho trenia.
4. Mechanizmus tvorby a auskultačných znakov pleuroperikardiálneho šelestu, Hippokratovho splash hluku, padajúceho drop dropu.	Uveďte hlavné príznaky pleuroperikardiálneho šelestu, Hippokratovho splash hluku, padajúceho drop dropu. Vymenujte hlavné choroby, ktoré sú sprevádzané pleuroperikardiálnym šelestom, Hippokratovým postriekaním a poklesom hluku.

Crepitus Ja Krepitácia (krepitácia; lat. Krepitácia, škrípanie)

praskanie alebo praskanie, zistené auskultáciou alebo palpáciou. Rozlišujte medzi alveolárnym, subkutánnym a kostným krepitom.

Bone crepitus je kríza, ktorá vzniká vzájomným trením pri kontakte s úlomkami kostí; vyjde na svetlo, ako u subkutánnej K., palpáciou a auskultáciou. Je to špecifický príznak zlomeniny, slúži na diagnostiku zlomenín pri vyšetrení obete na mieste (pred röntgenovým vyšetrením). Pri zložitých poraneniach (napríklad kombinácia zlomeniny rebier s prasknutím pľúcneho tkaniva) je možný súčasný výskyt kostí a podkožného krepitu.

II Krepitácia (crepitatio; lat. Krepové škrípanie, kríza)

pocit chrumkania alebo praskania, ku ktorému dochádza pri palpácii alebo auskultácii.

Krepitácia plynom (page gasea; K. subkutánne) - K. pri palpácii mäkkých tkanív alebo pri stlačení na ne hlavičkou fonendoskopu, pozorované pri subkutánnom emfyzéme.

Krepitácia kostí (strana ossea) - K. keď cíti oblasť zlomeniny v počiatočných štádiách, následkom vzájomného trenia fragmentov kostí.

Podkožná krepitácia (c. subcutanea) - pozri Krepitácia plynom.

Krepitácia podložky (S. umbilici) - K. pod kožou v pupku s perforáciou žalúdka alebo čriev u pacienta s pupočnou kýlou.

Šľacha krepitová (S. tendinea) - K. v oblasti synoviálnych obalov šliach, vznikajúcich pri pohybe; fibrinózna tendovaginitída.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá:

Zistite, čo je „Krepitácia“ v iných slovníkoch:

- (lat., z crepitare). 1) špeciálny druh praskania spôsobeného zlomenými koncami kosti pri ich hmataní. 2) zvláštny chrumkavý zvuk počutý pri auskultácii pľúc, ktorý dokazuje, že v pľúcnych bunkách je tekutina. 3) špeciálne chrastenie ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

ICD 9 719,60719,60, 756,0756,0 Krepitácia je charakteristický chrumkavý zvuk dôležitý pre lekársku diagnostiku. Pojem „crepitus“ v medicíne popisuje niekoľko rôznych zvukov ... Wikipedia

CREPITUS - (z lat. praskania crepitus), zvuk pripomínajúci praskanie opečenej soli (Laennec), trenie vlasov o seba atď. V pľúcach je K. spôsobené prienikom silného prúdu vzduchu do alveol, steny v žite sú zlepené v dôsledku stlačenia alebo prítomnosti ... ... Veľká lekárska encyklopédiaVysvetľujúci slovník medicíny

- (crepitatio; lat. crepito vrzanie, chrumkanie) chrumkavý alebo praskavý pocit vznikajúci pri pohmate alebo auskultácii ... Veľký lekársky slovník

Krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus, krepitus (

Sipot v pľúcach je nezdravý hluk pri dýchaní, ktorý vychádza z jedného alebo oboch pľúc a je prerušovaný a má rôznu frekvenciu. Často sú spôsobené dýchacími problémami a je ich možné cítiť pri vdýchnutí alebo výdychu, s kašľom alebo bez kašľa. Osoba môže mať pri ležaní znateľnejšie mokré pískanie. Tento stav môže byť sprevádzaný suchým kašľom.

Patologické zvuky v pľúcach je vo väčšine prípadov počuť iba pomocou stetoskopu počas fyzikálneho vyšetrenia. Preto by ste sa nemali pokúšať zapojiť do autodiagnostiky.

Ak sa objaví pískanie v oboch pľúcach, označuje sa to ako bilaterálne. A keď pochádzajú zo základne pľúc, sú známe ako bazálne alebo bazálne chvosty. V tomto prípade je sipot spôsobený zúžením dýchacích ciest, prítomnosťou obsahu v alveolách alebo nedostatkom prevzdušňovania počas výdychu.

Sipot je bežný u ľudí s respiračnými stavmi, ako je zápal pľúc, pľúcna fibróza, bronchitída a iné ochorenia.

Častejšie sa vyskytujú počas inhalácie ako pri výdychu. Sipot je vo väčšine prípadov spojený so zápalom a infekciou malých priedušiek, alveol a bronchiolov. Ak sa sipot po kašľaní nezlepší, môže to byť niekedy tiež príznakom pľúcneho edému, stavu charakterizovaného tekutinou v alveolách v dôsledku zlyhania srdca.

Sipot pľúc sa dá zhruba rozdeliť na slabý, stredný a silný. Slabý sipot môže byť mäkký, vysoký a veľmi krátky. Na druhej strane je silné pískanie hlasnejšie, slabšie zvukovo a často trvá dlhšie.

Čo si myslia?

Sipot v pľúcach je neobvyklé šelesty, ktoré sa ozývajú z jedného alebo oboch pľúc. Väčšina sa tvorí na spodine pľúc a je ich počuť iba pomocou stetoskopu. Zvyčajne odrážajú nahromadenie hlienu, hnisu alebo tekutiny v dýchacích cestách a pľúcach.

Sipot často znamená choroby dýchacích ciestako je zápal pľúc, zápal priedušiek a iné. Môžu tiež naznačovať závažné ochorenie srdca, ktoré spôsobuje hromadenie alebo blokovanie prietoku krvi medzi srdcom a pľúcami.

Tento príznak je dostatočne závažný a môže byť nebezpečný pre zdravie a život. Na zistenie a liečenie základnej príčiny môže byť potrebná urgentná lekárska diagnóza, berúc do úvahy anamnézu, krvné testy a röntgenové lúče.

V lekárskej terminológii

V skutočnosti sa taký koncept ako „sipot v pľúcach“ (anglicky „rhonchi“, „rales“) v medicíne vo väčšine Európy, Severnej Ameriky a Austrálie už desaťročia nepovažuje za vhodný na popis auskultácie hrudníka. Hlavným dôvodom bola nejasnosť jeho aplikácie v lekárskej literatúre. Teraz sú vhodnejšie výrazy ako krepitus pľúc, sipot, hluk pleurálneho trenia.

Preto by sa tento článok nemal považovať za príručku pre zdravotnícki pracovníci... V ňom nie je časť terminológie veľmi presná alebo sa nevzťahuje na domáce lekárstvo (prevzaté z lekárskej literatúry v anglickom jazyku). Toto ale umožnilo urobiť článok zrozumiteľnejším a jednoduchším.

Čo sú zač?

Sipot v pľúcach možno rozdeliť do štyroch typov, pričom všetky môžu pomôcť diagnostikovať, čo môže byť základnou príčinou. Jedná sa o tieto typy:

• Vlhký sipot alebo pľúca crepitus (chvost)ktoré možno označiť ako dunenie, bublanie alebo bublanie, častejšie na konci inhalácie.
• Sykavé pískanie - vysoké suché zvuky z dýchacích ciest, keď sú zúžené. Zvuky sú také vysoké, že je ich počuť aj bez stetoskopu.
• Praskanie (stridor) - pískanie, ktoré je výsledkom zúženia alebo upchatia horných dýchacích ciest.
• Suché (rhonchi) - tvrdé, klepavé dychové zvuky, zvyčajne spôsobené sekrétmi v prieduškách. Spravidla silnejšie počuť počas výdychu.

Upozorňujeme, že ruský preklad tejto klasifikácie je veľmi približný. Anglické varianty mien v zátvorkách sú správnejšie.

Popis sa nachádza aj osobitne zvuk pleurálneho trenia... Je to škrípavý zvuk, ktorý je často sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá narúša dýchanie. Za normálnych okolností je pleura pokrytá ochranným hlienom, ale pri zápale sa môže táto membrána zlepiť, potom pri auskultácii (počúvaní) vznikne charakteristický zvuk.

Klasifikácia na základe materiálov z ausmed.com

Sipot a suchý kašeľ

Suchý kašeľ je kašeľ, ktorý nie je sprevádzaný tvorbou hlienu (viskózna látka vylučovaná prechladnutím sliznicou dýchacích ciest v nadmernom množstve).

Suchý kašeľ so sipotom v pľúcach môže byť príznakom rôznych zdravotných problémov. Pre niektorých ľudí by to mohlo byť výsledkom podráždenia životného prostredia, ako sú alergie alebo vdychovanie veľmi suchého, zahriateho vzduchu.

Ak sa suchý kašeľ stane chronickým, môže to byť známka iných stavov, ako je chrípka, čierny kašeľ, vírusová infekcia alebo vedľajší účinok užívania liekov na srdce.

Sipot pri výdychu

Zvuk v pľúcach, keď vydychujete v angličtine, sa často ľudovo označuje ako „smrť hrkálka“. Môže to však byť spôsobené rôznymi stavmi, z ktorých niektoré sú neškodné. Je normálnejšie mať ho pri nádychu ako pri výdychu.

Výdychové pískanie môže byť príznakom zápalu pľúc, blokády alebo hromadenia tekutín v pľúcach. Na druhej strane môžu byť pri inhalácii príznakom astmy, bronchitídy alebo iných príčin.

Môže byť vyžadovaná urgentná lekárska diagnóza, aby sa určilo, čo môže byť základnou príčinou. Hneď ako spozorujete taký zvuk, ktorý vychádza z oboch alebo z vašich pľúc, mali by ste navštíviť svojho lekára.

Dýchanie pri ležaní

Ako už bolo spomenuté, zvuky ľahkého pískania je možné počuť iba pri lekárskom vyšetrení pomocou stetoskopu. Niektoré prípady však môžu byť také závažné, že ich je možné vypočuť aj bez tohto nástroja.

Sipot v pľúcach pri ležaní môže naznačovať upchatie nosových priechodov a dýchacích ciest hlienom. Počas tejto doby sú pľúca pod zvýšeným tlakom, časom sa ničia, čo spôsobuje stav známy ako atelektáza.

V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ a pocit dusenia. Ak sa vyskytne niektorý z týchto znakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny

1. Bronchitída

Bronchitída je zápal priedušiek. Väčšina ľudí má po prechladnutí akútny zápal priedušiek. To sa často stáva za deň alebo dva, v závislosti od toho, aký silný je imunitný systém tela.

Chronická bronchitída sa nezaobíde bez zdravotná starostlivosť... Medzi bežné príznaky patrí kašeľ, sipot, únava, dýchavičnosť a zimnica. Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak niektorý z týchto príznakov pretrváva dlhší čas.

2. Obštrukčná choroba pľúc

Toto je vážny stav, ktorý si vyžaduje liečbu čo najskôr. Obštrukčné ochorenie pľúc, ako je astma alebo cystická fibróza, môže spôsobiť sipot a sipot. Ak sa nelieči, môže to viesť k vážnejším stavom, ako je bronchiektázia.

Tieto ochorenia ovplyvňujú dýchanie a môžu spôsobiť hromadenie oxidu uhličitého a tekutín v pľúcach. Neustále hromadenie týchto výrobkov môže viesť k zjazveniu, ktoré sa môže prejaviť hlukom dýchacích ciest.

3. Intersticiálna choroba pľúc

Toto ochorenie je spojené so vzduchovými vakmi a tkanivami v pľúcach. Zahŕňa stavy, ako je sarkoidóza a reumatoidná artritída. Je známe, že tieto stavy spôsobujú zjazvenie pľúc, kde sa hromadí tekutina, a spôsobujú sipot.

4. Srdcové zlyhanie

Zvuky pľúc môžu spôsobovať aj srdcové zlyhanie spôsobené oslabeným srdcovým svalom, vírusovou infekciou alebo genetickou poruchou. Pretože je narušená funkcia srdca, dochádza k zvýšenému tlaku v tepnách medzi srdcom a pľúcami, čo môže spôsobiť únik krvi do pľúc.

5. Zápal pľúc

Pneumónia je infekcia, ktorá spôsobuje zápal v jednej alebo oboch pľúcach (jednostranných alebo obojstranných). Ak je zápal pľúc príčinou sipotu, zvyčajne to býva teplokašeľ, únava, bolesť hlavy a silná bolesť v hrudníku.

Podľa Mayo Clinic sa na liečbu bakteriálnej pneumónie môžu používať antibiotiká. Na zmiernenie bolesti na hrudníku sa môžu použiť aspirín a ibuprofén. Za účelom správnej liečby a diagnostiky sa odporúča vyhľadať lekára.

6. Pľúcny edém

Pľúcny edém je spôsobený prítomnosťou prebytočnej tekutiny v nich, ktorá sa hromadí vo vzduchovom vaku, čo sťažuje dýchanie. Spoločná príčina Akumulácia tekutín je srdcovým problémom, ale môžu ju spôsobiť aj iné príčiny, ako je zápal pľúc, trauma hrudníka a pôsobenie určitých toxínov.

7. Pľúcna fibróza

Pľúcna fibróza sa vyskytuje v dôsledku zjazvenia pľúc (zvyčajne po zápale). Tento stav sa môže prejaviť ako dýchavičnosť, nepríjemné pocity na hrudníku a únava. Na liečenie tohto problému možno použiť steroidy a prírodné aminokyseliny.

Medzi ďalšie možnosti liečby patrí kyslíková terapia, rehabilitácia pľúc a podpora dýchania. V závažných prípadoch je možné použiť chirurgický zákrok na odstránenie vláknitých výrastkov a ďalších príznakov.

8. Atelektáza

Atelektáza nastáva, keď sa zrúti časť pľúc. To sťažuje nádych a výdych. Atelektáza môže byť dôsledkom traumy alebo základnej infekcie pľúc.

Liečba tohto stavu musí začať o skoré štádium... Odblokuje dýchacie cesty a pomôže otvoriť zrútené pľúca.

9. Astma

Astma je porucha dýchania, ktorá spôsobuje opuch dýchacích ciest a tvorbu väčšieho množstva hlienu. Toto ochorenie sa vyznačuje sipotom, dýchavičnosťou a kašľom.

Na zmiernenie príznakov astmy, ako je kašeľ, sipot a dýchavičnosť, sa môže použiť inhalátor.

10. Pľúcna infekcia

Vírusová infekcia v pľúcach môže tiež viesť k hluku, dýchavičnosti a kašľu v dôsledku upchatia, podráždenia a zápalu dýchacích ciest.

Pípavý zvuk môže byť výsledkom nahromadenia tekutín, hlienu vo vnútri pľúc. Pri pľúcnej infekcii sú zvuky často počuť aj bez stetoskopu.

Liečba

Liečba sa môže líšiť v závislosti od toho, čo je základnou príčinou. Pri diagnostikovaní stavu lekár používa stetoskop na počúvanie dychu. Aj keď je to zriedkavé, v závažných prípadoch je niekedy možné počuť sipot aj bez stetoskopu.

Na potvrdenie diagnózy bude možno potrebné skontrolovať röntgenové vyšetrenie hrudníka, krvný test, test spúta alebo elektrokardiogram na kontrolu srdcových problémov. Zastavenie sipotu je spojené s elimináciou základnej príčiny.

Keď je dôvod chronické choroby pľúcach, musíte okrem predpísaných liekov urobiť aj nejaké zmeny životného štýlu, aby ste zvládli svoje príznaky. To platí pre ľudí, ktorí fajčia. Medzi bežné možnosti liečby patria:

• Používanie inhalovaných steroidov na zníženie zápalu
• Kyslíková terapia pomáha uľahčiť dýchanie
• Použitie bronchodilatátora na uvoľnenie a otvorenie blokovaných dýchacích ciest.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak je problém sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako sú bolesti chrbta, dýchavičnosť alebo výtok z nosa, existujú účinné domáce lieky, ktoré vám môžu pomôcť pri zmierňovaní niektorých z týchto príznakov. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné čo najskôr diagnostikovať a liečiť základnú príčinu.

1. Inhalácia parou

Inhalácia je v tomto prípade jednou z najlepších metód. Vlhkosť a teplo pomôžu odbúrať a rozpustiť hlien, ktorý blokuje vaše dýchacie cesty.

• Vezmite umývadlo alebo misku s horúcou vodou
• Pridajte niekoľko kvapiek eukalyptového oleja
• Zohnite sa nad nádobu a zakryte ju suchým uterákom, aby nestratili teplo alebo vlhkosť
• Procedúru vykonávajte, kým nepocítite úľavu.

Ďumbier je vynikajúci liek, ktorý môžete vyskúšať pri liečbe respiračných problémov. Okrem toho, že posilňuje imunitný systém a urýchľuje hojenie, má protizápalové vlastnosti a polyfenoly, ktoré môžu pomôcť brániť tvorbe hlienu.

• 5. Anamnéza a jej časti. Veľké a menšie sťažnosti. Spresnenie sťažností.
• 6. Anamnéza a jej časti. Priorita domácej medicíny pri vývoji anamnestickej metódy. Koncept vedúcich otázok: priame a nepriame.
• 8. Schéma anamnézy. Priorita domácej medicíny pri vývoji anamnézy. Hodnota pasových (osobných) údajov.
• 9. Vyšetrenie hrudníka. Zmeny tvaru hrudníka pri rôznych chorobách. Palpácia hrudníka: stanovenie odporu a chvenie hlasu, diagnostická hodnota zmien.
• 10. Hrudné čiary používané na topografické perkusie pľúc.
• 12. Druhy perkusií: hlasné a tiché perkusie; kedy používať hlasno, kedy používať tiché perkusie.
• 13. Porovnávacie a topografické perkusie pľúc. Úloha, technika vykonávania.
• 1) hlúpy
• 2) Tympanický
• 3) zabalené
• 14. Topografické perkusie pľúc. Výška stojacich vrcholov pľúc, šírka Krenigových polí Dolné hranice pľúc (pozdĺž topografických čiar) vpravo a vľavo sú normálne. Zmeny hraníc pľúc v patológii.
• 15. Aktívna pohyblivosť dolnej časti pľúc, technika, normy. Diagnostická hodnota zmien aktívnej pohyblivosti dolného pľúcneho okraja.
• 16. Auskultácia ako výskumná metóda. Zakladatelia metódy. Auskultačné metódy.
• 17. Vezikulárne dýchanie, mechanizmus jeho vzniku, oblasti auskultácie. Laryngotracheálne (alebo fyziologické bronchiálne) dýchanie, mechanizmus jeho tvorby, oblasti auskultácie sú normálne.
• 19. Absolútna tuposť srdca: pojem, metóda definície. Hranice absolútnej tuposti srdca sú normálne. Zmeny hraníc absolútnej tuposti srdca v patológii.
• 21. Pulz, jeho vlastnosti, metóda stanovenia. Impulzný deficit, metóda stanovenia, klinický význam. Auskultácia tepien.
• 22. Krvný tlak (peklo). Metodika určovania pekla auskultatívnou metódou N. S. Korotkova (postupnosť lekára). Hodnoty systolického tlaku krvi a diastolického tlaku krvi sú normálne.
• 23. Auskultácia ako výskumná metóda. Zakladatelia metódy. Auskultačné metódy.
• 24. Miesta výstupkov srdcových chlopní a povinné body auskultácie srdca (hlavné a ďalšie)
• 25. Srdcové zvuky (I, II, III, IV), mechanizmus ich vzniku.
• 26. Rozdiely medzi I tónom a II tónom srdca.
• 28. Metódy určovania ascitu.
• 29. Hlboká metodická kĺzavá palpácia brucha podľa V.P. Obraztsov a N.D. Strazhesko. Štyri okamihy konania lekára pri palpácii čriev.
• 30. Auskultácia brucha.
• 31. Stanovenie dolnej hranice žalúdka metódami palpácie perkusie (spôsobujúcej rozstrekovaný zvuk) a auskultácie.
• 32. Palpácia sigmoidného hrubého čreva. Postupnosť akcií lekára počas jeho vykonávania. Charakteristika normálneho sigmoidného hrubého čreva a jeho zmeny v patológii.
• 33. Palpácia céka. Postupnosť akcií lekára počas jeho vykonávania. Charakteristika céka je normálna a jej zmeny v patológii.
• 34. Palpácia 3 častí hrubého čreva. Postupnosť akcií lekára počas jeho vykonávania. Charakteristika normálneho hrubého čreva a jeho zmeny v patológii.
• 36. Perkusie pečene. Stanovenie veľkosti pečene. Hranice a veľkosti pečene podľa Kurlova (v priemere v cm) v norme a v patológii. Klinický význam zistených zmien.
• 42. Sťažnosti pacientov s chorobami pečene a žlčových ciest, ich patogenéza.
• 43. Sťažnosti pacientov s ochorením obličiek, ich patogenéza.
• 44. Postupnosť všeobecného vyšetrenia pacienta. Typ tela. Ústava: definícia, typy.
• 45. Diagnostická hodnota vyšetrenia tváre a krku.
• 46. \u200b\u200bVyšetrenie pokožky: zmena farby kože, diagnostická hodnota.
• 47. Vyšetrenie kože: vlhkosť, turgor, vyrážky (hemoragické a nehemoragické).
• 53. Celkový stav pacienta. Poloha pacienta (aktívna, pasívna, vynútená).
• 54. Stav vedomia. Zmeny vo vedomí: kvantitatívne a kvalitatívne zmeny vo vedomí.
• 55. Typ, rytmus, frekvencia a hĺbka respiračných pohybov v norme a ich patologické zmeny.
• 56. Palpácia hrudníka. Čo sa odhaľuje palpáciou hrudníka? Hlasový tremor je normálny a patologický.
• 57. Zmeny zvuku perkusie v pľúcach v patológii (tupé, tupé, tupo-tympanické, tympanické, krabicové). Mechanizmus vzniku týchto zvukov. Klinický význam.
• 58. Zmeny vezikulárneho dýchania. Kvantitatívne zmeny. Kvalitatívne zmeny (ťažké dýchanie, sakadické dýchanie). Mechanizmus týchto zmien. Klinický význam.
• 62. Klasifikácia náhodných respiračných zvukov. Crepitus. Mechanizmus tvorby krepitusu. Klinický význam. Rozdiel medzi krepitom a inými kolaterálnymi respiračnými zvukmi.
• 63. Klasifikácia sipotu. Zvukový a zvukový piskot. Mechanizmus pískania. Klinický význam. Diferenciácia sipotu od iných nepriaznivých dýchacích zvukov.
• 64. Pleurálny trecí hluk. Mechanizmus tvorby hluku pleurálneho trenia. Klinický význam. Diferenciácia hluku pleurálneho trenia od iných bočných respiračných zvukov.
• 66. Rozdelenie a rozdvojenie srdcových zvukov. Rytmus prepelíc, \u200b\u200brytmus cvalu. Mechanizmus formovania. Klinický význam.
• 72. Charakteristiky hluku pri stenóze aortálneho otvoru (aortálna stenóza)
• 73. Krupózna pneumónia. Hlavné sťažnosti pacientov. Zmeny fyzikálnych údajov pre 3 stupne lobárneho zápalu pľúc. Laboratórna a prístrojová diagnostika.
• 74. Hypertenzia (tj. Primárna, esenciálna arteriálna hypertenzia) a sekundárna (tj. Symptomatická) arteriálna hypertenzia. Definícia
• 81. Stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru (mitrálna stenóza). Zmeny intrakardiálnej hemodynamiky. Fyzikálna a prístrojová diagnostika.
• 82. Nedostatok semilunárnych aortálnych chlopní (aortálna insuficiencia). Zmeny intrakardiálnej hemodynamiky. Fyzikálna a prístrojová diagnostika.
• 83. Stenóza aortálneho otvoru (aortálna stenóza). Zmeny intrakardiálnej hemodynamiky. Fyzikálna a prístrojová diagnostika.
• 84. Nedostatok trikuspidálnej chlopne - relatívny (sekundárny) a primárny (v čom spočíva podstata rozdielov). Zmeny intrakardiálnej hemodynamiky. Fyzikálna a prístrojová diagnostika.
• 85. Srdcové zlyhanie: akútne a chronické, pravá a ľavá komora. Klinické prejavy.
• 87. Porov. Definícia. Grafický záznam ekg je charakteristický pre jeho prvky (zub, segment, interval, izolín). Vedci sú zakladateľmi elektrokardiografie.
• 88. EKG elektródy (bipolárne a unipolárne): štandardné, zosilnené z končatín a hrudníka
• 94. EKG je normálne: elektrická systola komôr (interval qt). Normalizované ukazovatele intervalu qt. Súčasný klinický význam zmeny intervalu qt.
• 95. EKG: stanovenie srdcovej frekvencie.
• 96. Elektrická os srdca (eos). Varianty polohy eos v zdraví a chorobe.
• Zvukové javy vznikajúce v súvislosti s dýchaním sa nazývajú zvuky dýchania. Rozlišujte medzi hlavným a doplnkovým alebo bočným dychovým zvukom. Hlavné dýchacie zvuky sú vezikulárne, bronchiálne a ťažké dýchanie. Dodatočné (bočné) zvuky zahŕňajú sipot, krepitus a hluk pleurálneho trenia. spôsobené ich spazmom a edémom sliznice. Sú najtypickejšie pre záchvat bronchiálnej astmy.

  Krepitácia („crepitare“ - škrípanie, chrumkanie) - vedľajší respiračný hluk, ktorý sa vytvára, keď steny alveol, ktoré sú vlhkejšie ako obvykle, stratili svoju pružnosť, čo sa počuje výlučne vo výške inšpirácie ako krátky zvukový „záblesk“ alebo „výbuch“. Pripomína zvuk, ktorý vydáva miesenie zväzku vlasov blízko ucha prstami. Zvyčajne je krepitus znakom krupóznej pneumónie sprevádzajúcej fázy vzhľadu a resorpcie exsudátu; môže byť príležitostne počuť na samom začiatku vývoja pľúcneho edému. Na rozdiel od sipotov sa crepitus vyskytuje nie v prieduškách, ale v alveolách, keď je v nich exsudát. Je to veľmi dôležitý diagnostický znak, ktorý naznačuje poškodenie samotného pľúcneho parenchýmu. Krepitácia (krepitus - praskanie). Na rozdiel od sipotov, krepitácia sa nevyskytuje v prieduškách, ale v alveolách, keď je v nich exsudát. Je to veľmi dôležitý diagnostický znak, ktorý naznačuje poškodenie samotného pľúcneho parenchýmu. Tento zvuk sa dá porovnať s tým, ktorý je počuť, keď sa prameň vlasov pretiera cez ucho.

  Mechanizmus krepitácie je nasledovný: v prítomnosti exsudátu v alveolách sa ich steny pri výdychu zlepia, pri následnom vdýchnutí sa rozpadnú a vo výške vdýchnutia vytvoria zvukový fenomén, ktorý sa nazýva krepitácia, to znamená zvuk zlepujúcich sa stien alveol ... Rozlišovanie Crepitusu od iných nepriaznivých dýchacích zvukov... Krepitácia sa niekedy nesprávne označuje ako krepitant alebo subkrepitant. To nie je pravda, pretože tieto auskultatívne javy sa líšia tak v mechanizme ich pôvodu, ako aj v auskultatívnych charakteristikách. Takže krepitus je počuť iba na vrchole inšpirácie, zatiaľ čo vlhký chvost - v oboch fázach. Po kašľaní sa môže sipot zmeniť, môže zmiznúť, ale krepitus sa nemení. Krepitácia sa vyskytuje v alveolách jednotnej veľkosti a je rovnaká vo svojom kalibri (jednokalibrovom), monotónnejšom, zatiaľ čo sa pískanie vytvára v prieduškách rôznych kalibrov, a preto sú iného kalibru. Krepitácia sa javí ako explózia okamžite, zatiaľ čo sipot je predĺžený v čase. V oblasti počúvania je crepitus vždy viac ako chrčanie, pretože v danej akustickej sfére je viac alveol ako chrčanie. .

  Klinický význam... Vzhľad krepitusu je veľmi charakteristický pre krupózny zápal pľúc. Niekedy je krepitus počuť u starších ľudí bez pľúcnej patológie, ak boli v horizontálnej polohe alebo s veľmi plytkým dýchaním a došlo k fyziologickej atelektáze. Počas prvých hlbokých nádychov sa alveoly, ktoré sú v zrútenom stave, narovnávajú a je počuť prechodný krepitus. Toto je veľmi častý jav u starších, slabých a ležiacich pacientov.