Enterovírusová infekcia Je skupina spôsobená RNA vírusmi akútne choroby, prejavujúce sa katarálnymi, hypertermickými a črevnými syndrómami. Entero patogény vírusová infekcia existuje (podľa rôznych údajov z rôznych zdrojov) od 70 do 140: vírusy Coxsackie (23 typov zo skupiny A, 6 typov zo skupiny B), tri typy vírusov poliomyelitídy, niekoľko druhov enterovírusov, 32 kmeňov vírusov ECHO, viac ako tridsať poddruhov echovírusov a ďalšie ...
Rozmanitosť patogénov je jedným z dôvodov, prečo má enterovírusová infekcia rôzny priebeh, odlišné trvanie a závažnosť symptómov. Existuje však celý rad znakov charakteristických pre celú skupinu: sezónnosť (leto-jeseň), vekový faktor (choroba je vlastná deťom a mladým ľuďom), tropizmus enterovírusov až po epiteliálnu vrstvu čreva, v ktorej sa patogén rozmnožuje.
Enterovírusy sú schopné dlho prežiť v potravinách, vodnom prostredí, pôde, ako aj v nosičoch vírusov v ľudskom tele, v dôsledku čoho je enterovírusová infekcia všadeprítomná.
Príčiny enterovírusovej infekcie
Na rozdiel od tzv prechladnutie, enterovírusová infekcia môže vstúpiť do tela nielen cez vrchnú časť kože dýchacích ciest, ale aj cez sliznice tráviaceho traktu, čo výrazne rozširuje možnosti infekcie. Nie je potrebné byť v kontakte s už chorým človekom, stačí preniesť enterovírusy s jedlom, nápojmi alebo špinavými rukami, pretože patogény sú veľmi častými pôvodcami infekcie. S dlhodobou odolnosťou vo vonkajšom prostredí sa enterovírusy môžu šíriť aj s prachovými časticami.
Letné ohniská choroby sú často spojené s miestami verejnej rekreácie a zábavy, najmä pre deti, v blízkosti nádrží, ktorých pláže nie sú vybavené zdrojmi pitnej vody a pohodlnými toaletami, sprchami a umývadlami. V horúcich dňoch sa voda kontaminovaná ľudským odpadom mení na bujón všetkých druhov patogénov vrátane enterovírusov.
Najčastejšie sa však enterovírusová infekcia šíri v kolektívoch, najmä u detí, zdrojom je buď chorá osoba, alebo nosič vírusu, v ktorého tele enterovírusy žijú mnoho mesiacov. Kvôli prítomnosti tak rozdielnych spôsobov infekcie existujú dva prirodzené rezervoáre biotopu a akumulácie enterovírusov. Prvým sú vonkajšie objekty, vrátane vody, povrchových vrstiev pôdy, potravinárskych výrobkov a iných prvkov životného prostredia človeka, ktoré sú kontaminované vírusmi. Druhý rezervoár je vlastne osoba schopná stať sa nosičom infekcie na dlhý čas bez akýchkoľvek prejavov. Enterovírusová infekcia nemá zjavné symptomatické rozdiely, keď je infikovaná patogénmi z prvého alebo druhého rezervoáru, pre jej vývoj a priebeh je oveľa dôležitejší stav imunity a všeobecný zvyk človeka.
Napriek dlhému prežitiu v obidvoch rezervoároch strácajú enterovírusy svoje patogénne vlastnosti pri teplotách nad 50 ° C a rýchlo zomierajú pri teplotách nad 70 ° C, čo umožňuje ich vylúčenie z potravy bez varu. Všetky patogény enterovírusovej infekcie sú však imúnne voči kyslému prostrediu, čo vysvetľuje ich tropizmus (afinitu) k slizniciam tráviaceho systému - tieto vírusy sa neboja kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnom obsahu. Špecifický názov patogénov je spojený s rovnakým faktorom - predpona Entero- označuje spojenie s črevom, schopnosť obývať ho.
Na rozdiel od väčšiny ostatných patogénov sú enterovírusy najaktívnejšie v lete a na jeseň. Z tohto hľadiska je enterovírusová infekcia charakterizovaná práve takouto sezónnosťou a zriedka sa vyskytuje v zimno-jarných mesiacoch. Vzhľadom na spôsoby prenosu je ľahké uhádnuť, že deti sú pravdepodobnejšie infikované enterovírusmi, ktoré sú najinformatívnejšou a najmenej chránenou vekovou skupinou vďaka neformovanej imunite.
Inkubačná doba enterovírusovej infekcie sa pohybuje od jedného do troch dní, čo súvisí nielen s individuálnou citlivosťou na patogén, ale aj so širokou škálou enterovírusov.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie
Nebude možné ani opísať jediný symptomatický komplex, ktorý charakterizuje enterovírusovú infekciu, pretože prejavy sú veľmi odlišné. Najbežnejšie varianty ochorenia infikovaná osoba vníma ako miernu nevoľnosť, pričom nebudú mať lokálne znaky. Takýto kurz je zvyčajne pre dospelých, hoci majú aj závažnejšie a dokonca komplikovanejšie prípady.
Ale všeobecne sa enterovírusová infekcia vyvíja pozdĺž reťazca: "brána" - "lokálna reakcia" - "všeobecný toxický vírusový účinok" - "tvorba imunitnej obrany" - "zotavenie". Vstupnou bránou pre enterovírusy môžu byť epiteliálne membrány dýchacích ciest a zažívacieho traktu, preto aj v štádiu primárnych prejavov môžu existovať rozdiely v sťažnostiach pacienta. Niekto pocíti nepríjemné pocity v oblasti hrdla, pocit pálenia v krku, zatiaľ čo iní infikovaní enterovírusovou infekciou začnú bolestivými bolesťami brucha. Takéto rozdiely sa vysvetľujú skutočnosťou, že enterovírus môže prenikať, množiť sa a hromadiť sa v nosohltane aj v črevnej sliznici. Okrem toho je táto skupina patogénov schopná aktívne sa množiť v iných tkanivách, najmä vo vaskulárnom endoteli, mozgových obaloch a nervoch, látke v mozgu a myokardu. V závislosti od stupňa poškodenia určitých tkanív sa rozlišujú formy enterovírusovej infekcie, aj keď je toto rozlíšenie veľmi podmienené, častejšie sú príznaky vrstvené alebo striedané.
• Respiračná alebo katarálna forma enterovírusovej infekcie bude prebiehať ako dobre známe pre každého: upchatý nos, výtok z nosa (od najmiernejšej po silnú rinoreu), kašeľ, často zriedkavý a suchý. Pri závažnejšom priebehu sú postihnuté epiteliálne membrány hltana a hrtana, zápal sa vyvíja aj v týchto úsekoch, kašeľ zvlhne, stáva sa častým, niekedy drsným. Zvýšenie teploty nie je povinným spoločníkom tejto formy ochorenia, ale hypertermia môže dosiahnuť vysoký počet a môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy. Príznaky zvyčajne trvajú najviac týždeň, iba ďalší opuch nosovej sliznice môže zostať ešte jeden až dva týždne.
• Črevná alebo gastroenterická forma enterovírusovej infekcie sa prejavuje bolesťami brucha, ktoré môžu byť sotva vnímateľné a bolestivé. Niekedy je bolestivý syndróm výraznejší, až intenzívny, kŕčový, simulujúci obraz akútneho brucha. To však neznamená, že sa u pacienta vyvinie enteritída, takéto prejavy sú dôsledkom reaktívnej hyperplázie samotného lymfatického tkaniva čreva alebo lymfatických uzlín mezenteria, ktoré spôsobujú bolesť v jednom alebo druhom stupni. Enterovírusová infekcia v tejto forme sa môže prejaviť ako opuch čriev, ktorý prehĺbi bolestivý syndróm, a sú tiež možné dyspeptické príznaky (častá riedka stolica, nevoľnosť, zriedka zvracanie). Telesná teplota zvyčajne nepresahuje subfebrilné čísla. Príznaky črevnej formy trvajú u detí až dva týždne, ale čím je pacient starší, tým ľahšie infekcia prebieha a rýchlejšie prechádza, niekedy prejavy zmiznú aj na tretí deň.
• Enterovírusová hypertermia (horúčka) je veľmi častá forma ochorenia, pri ktorom nedochádza k lokálnym léziám ani v dýchacích cestách, ani v črevách, jediným znakom enterovírusovej infekcie je zvýšenie teploty na 38,5 ° C. Vzhľadom na individuálne vlastnosti pociťujú niektorí pacienti mierne príznaky intoxikácie, ale všeobecne nie sú viditeľne narušené. Samozrejme, zvyčajne nie je možné diagnostikovať enterovírusovú horúčku ako jediný prípad (nesúvisiaci s epidémiou), pretože infikovaní ľudia zriedka idú k lekárovi s podobnými príznakmi a okrem toho nevoľnosť trvá iba dva až tri dni.
• Enterovírus alebo Bostonský exantém je pomenovaný podľa svojej geografickej polohy, kde bol prvýkrát identifikovaný a opísaný. Vyrážka s enterovírusovou infekciou je pomerne zriedkavým javom spojeným s akumuláciou patogénov v endoteli malých ciev. Porušenie celistvosti stien kapilár vedie k rozvoju extravazátov - malých krvácaní v podkoží a dermis, čo sa prejavuje erytematóznou alebo papulóznou ružovou vyrážkou. Kožné prvky nesprevádzajú žiadne pocity ako svrbenie alebo pálenie, ktoré sa líšia od čisto alergických reakcií. Vyrážky zmiznú do konca druhého dňa a nezanechajú na pokožke stopy. V zriedkavých prípadoch sa takéto vyrážky vyvíjajú na slizniciach hrtana a hltana, ako aj na koži očných viečok.
• Enterovírusová infekcia s neurologickými prejavmi je prevažne detským variantom kurzu, pri ktorom je možný rozvoj meningitídy, encefalitídy, neuritídy s rôznou lokalizáciou. Poškodenie nervových tkanív môže byť výsledkom vystavenia vírusovým toxínom privedeným do krvi, ale je možné aj priame zavedenie patogénu - enterovírusy môžu preniknúť do membrán nervových vlákien, mozgových blán, mozgového tkaniva a množiť sa tam.
• Enterovírusová infekcia s poškodením myokardu, zriedkavá forma popísaná u novorodencov, zvyčajne spojená s postihnutím mozgu a obličiek.
Všetky tieto formy enterovírusovej infekcie sa zriedka vyskytujú v izolovanej forme, oveľa častejšie má pacient príznaky dvoch alebo viacerých foriem, ktoré môžu byť doplnené individuálnymi rozdielmi od opísaných symptómov.
Enterovírusová infekcia u detí
Inkubačná doba enterovírusovej infekcie u detí zvyčajne nepresahuje dva dni, čo niekedy umožňuje spätne pochopiť, kde došlo k infikovaniu dieťaťa, hoci často nie je možné s istotou určiť zdroj patogénu, s výnimkou masívnych prípadov infekcie v detskom kolektíve.
Príznaky enterovírusovej infekcie u detí sú veľmi rozmanité, vo všeobecnosti však zapadajú do obrazu bežného nachladnutia s tým rozdielom, že prechladnutie je chorobou chladného obdobia, zatiaľ čo enterovírusová infekcia má charakter leto-jeseň. Druhý významný rozdiel medzi symptomatológiou a väčšinou infekcie dýchacích ciest - ide o črevné prejavy takmer u všetkých infikovaných. Zvyšok príznakov ochorenia je nešpecifický, variabilný, nemá jasný rozdiel od prejavov v ARVI.
U detí je ešte ťažšie ako u dospelých rozlíšiť určitú formu infekcie, zvyčajne sa zistí kombinácia dýchacích a črevných foriem, často v kombinácii s enterovírusovým exantémom a neurologickými prejavmi. Existuje jasná závislosť symptomatológie od veku pacienta - čím je menšia, tým výraznejšie sú príznaky enterovírusovej infekcie u detí a tým dlhšie sa zotavuje. U detí je vyššia pravdepodobnosť prejavov intoxikácie vírusom, hypertermia môže dosiahnuť vysoké počty, existujú príznaky poškodenia kapilár vrátane vyrážky s enterovírusovou infekciou. Kožné prejavy sa vysvetľujú toxickým účinkom vírusov na endotel malých ciev so zvýšením priepustnosti stien. Nadmerné uvoľňovanie iba plazmatických prvkov do tkanív susediacich s kapilárou vedie k papulóznej vyrážke, pridanie krviniek vrátane erytrocytov k plazme sa prejaví ako červenkastá alebo ružová vyrážka.
Najťažšou variantou kurzu je enterovírusová infekcia u novorodencov, pri ktorej sa často vyvinú lézie mozgových blán (), mozgového tkaniva (encefalitída) a polyneuritída. Tiež u najmenších pacientov je možné zapojenie srdcového svalu do zápalového procesu, zatiaľ čo všetky vrstvy myokardu sú ovplyvnené rozvojom pancarditídy. Pridanie renálnej patológie v dôsledku vírusového poškodenia glomerulárnych kapilár zhoršuje stav a predstavuje významnú hrozbu pre život novorodenca. Infekcia je v takýchto prípadoch obvykle vnútromaternicová, pretože enterovírusy sú schopné prekonať placentárnu bariéru.
Ale v drvivej väčšine prípadov sú príznaky enterovírusovej infekcie u detí mierne vyjadrené, stav dieťaťa často zostáva v normálnych medziach alebo mierne trpí, bez zasahovania do bežnej zábavy pre deti, bez zníženia chuti a aktivity dieťaťa. A prevládajúci názor, že príznaky enterovírusovej infekcie u detí sú vysokej intenzity, je mylný, pretože odráža iba ťažké formy ochorenia, zatiaľ čo väčšina prípadov infekcie nie je diagnostikovaná, rodičia sa berú kvôli únave z dlhodobého hrania alebo plávania v rybníku, prehriatia na slnku, prejedania sa alebo prehrievania. iné krátkodobé ochorenia.
Enterovírusová infekcia u dospelých
Charakteristickým znakom enterovírusovej infekcie u dospelých je častý asymptomatický prenos vírusu, ktorý môže trvať až päť mesiacov. Infikovaná osoba nepociťuje najmenšie nepohodlie, nemá žiadne prejavy choroby, zatiaľ čo vírusový nosič je pre ostatných nebezpečný ako zdroj infekcie. Schopnosť enterovírusov prežiť dlho v ľudskom tele a udržať si vlastnosti spôsobujúce choroby pri infikovaní iných ľudí je jedným z hlavných dôvodov rozšíreného šírenia tohto typu infekcie.
Ak enterovírusová infekcia u dospelého vedie k rozvoju určitých príznakov, potom existuje najčastejšie zmiešaný variant kurzu vrátane črevných a katarálnych foriem. Zvyčajne výtok z nosa a nepríjemné pocity v krku začínajú miernou boľavou bolesťou v celom bruchu, niekedy sprevádzanou. Tieto príznaky sú dôsledkom dráždivého účinku vírusov na sekrečný epitel tráviaceho traktu, pri reakcii na ktorý sa intenzívne vytvára hlien, sa peristaltika urýchľuje, čo vedie k častým pohybom čriev. Nadúvanie nie je trvalým príznakom, ale ak sa rozvinie, vedie k výraznému, počuteľnému bručeniu v bruchu, niekedy sprevádzanému zvýšenou bolesťou, porezaním. V tomto prípade sa enteritída u infikovaných dospelých zriedka vyvíja, oveľa častejšie lymfatické tkanivo samotného čreva aj mezenterické lymfatické uzliny reagujú na vírusovú inváziu, ktorá sa stáva príčinou bolesť v brušnej dutine. Telesná teplota zvyčajne nepresahuje subfebril, ale niekedy v prvých dvoch dňoch môže dosiahnuť 39 ° C sprevádzané bolesťami, bolesťami hlavy a silnou slabosťou. Spravidla enterovírusová infekcia u dospelých netrvá dlhšie ako tri dni, ale príznaky miernej dyspepsie a upchatého nosa môžu pretrvávať niekoľko dní. U dospelých sa nezistili žiadne dlhodobé následky infekcie.
Závažná enterovírusová infekcia (s poškodením nervového systému, myokardu, obličiek, pretrvávajúcou hypertermiou) je u dospelých extrémne zriedkavá a vždy na pozadí výrazne oslabenej imunitnej obrany. K tomuto zhoršeniu príznakov môžu prispieť chronické choroby, vrátane infekcie HIV, onkologické patológie a ďalšie.
Diagnóza enterovírusovej infekcie
Enterovírusová infekcia v sporadických (ojedinelých) prípadoch ochorenia nie je zvyčajne diagnostikovaná, považuje sa za prechladnutie. Vo všeobecnosti to nie je v rozpore s etiologickými zásadami, pretože leví podiel infekcií pri prechladnutí je spôsobený práve enterovírusmi. A iba rozsiahle ohniská, ktoré umožňujú zhromažďovanie údajov o príznakoch a charakteristikách priebehu ochorenia, v kombinácii s laboratórnou virologickou diagnostikou umožňujú identifikovať patogén.
Detekcia enterovírusov v biologických médiách (krv, výtok z nosa, výplachy hrtana, výkaly) je možná mnohými spôsobmi, ale praktické použitie virologickej diagnostiky je najčastejšie nevhodné z niekoľkých dôvodov naraz. Po prvé, tento druh výskumu sa vykonáva dlho, kým sa získa výsledok, pacient sa zvyčajne zotaví. Po druhé, z dôvodu nedostatku konkrétnych liekov na liečbu enterovírusovej infekcie nie je definícia typu patogénu pre lekára a pacienta významná. Po tretie, existuje vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku v dôsledku častých prípadov prenosu vírusu, zatiaľ čo chorobu môže spôsobiť úplne iný infekčný agens.
Z hľadiska virologickej identifikácie je teda enterovírusová infekcia skôr vedeckým ako praktickým záujmom. Ak je to však potrebné, enterovírusovú povahu ochorenia je možné potvrdiť sérologickými alebo imunohistochemickými metódami.
Sérologické štúdie zahŕňajú enzýmovú imunotest, imunofluorescenciu, imunochromatografickú analýzu a imunoelektroforézu. Každá z týchto metód je založená na reakcii „antigén-protilátka“, to znamená, že pomocou špecifických markerov sa v ľudskom biologickom médiu detegujú protilátky určitého typu, čo potvrdzuje kontakt so špecifickým typom patogénu.
Imunohistochemické metódy sú zamerané na detekciu vírusového antigénu, zvyčajne pomocou označených protilátok, fluorescenčných farbív alebo enzýmov.
Liečba enterovírusovej infekcie u detí
Pretože špecifické (etiotropné) lieky na liečbu enterovírusovej infekcie neboli vyvinuté, potom je liečebný postup zameraný na zníženie intenzity určitých symptómov vyvíjajúcich sa u konkrétneho pacienta. U detí táto infekcia často prebieha zvýšením telesnej teploty, svalov a bolesti hlavy; na odstránenie týchto prejavov sa používajú Ibuprofen, Brufen, Paracetamol, Tylenol, častejšie vo forme suspenzie, ktorá sa ľahšie dávkuje v súlade s pokynmi. Dieťa potrebuje odpočinok v posteli za prítomnosti ktoréhokoľvek z uvedených príznakov, najmä ak trpí všeobecný stav, vyvíja sa slabosť alebo ospalosť, ako aj diéta pre enterovírusovú infekciu.
Enterovírusová infekcia je často sprevádzaná intestinálnym syndrómom so známkami dyspepsie, ktorá môže spôsobiť dehydratáciu, preto je vhodné dieťaťu podať veľa tekutín vo forme ovocných nápojov, želé, kompótov. Počas vývoja je potrebné udržiavať nielen vodu, ale aj soľnú rovnováhu, v takom prípade lekár predpíše Rehydron, Enterol, Bactisuptil alebo iný liek, ktorý obnovuje iónovú rovnováhu tela a zabraňuje nadmernému vylučovaniu tekutín.
Výskyt najmenších príznakov neurologických porúch (letargia, kŕče, svalové napätie v occiputu) u dieťaťa, ako aj silná bledosť, si vyžadujú okamžité odvolanie sa na odborníka. Zapojenie nervového systému do procesu si vyžaduje intenzívne ošetrenie použitím kortikosteroidov, diuretík, antikonvulzívnych liekov. Spravidla to vyžaduje korekciu vaskulárneho tonusu a reologických faktorov krvi; na tento účel sú predpísané Cavinton, Solcoseryl, Trental.
Spravidla musíte ihneď po zistení príznakov ochorenia u dieťaťa konzultovať s lekárom, inak môžete vyvolať nepriaznivý priebeh infekcie, čo výrazne spomalí zotavenie.
Diéta pre enterovírusovú infekciu by mala vylúčiť z potravy všetky potraviny, ktoré môžu zvýšiť intestinálnu motilitu. Sladké a sýtené nápoje, pečivo, tučné, údené a vyprážané jedlá sú kontraindikované, čerstvé ovocie by sa nemalo zneužívať. Kým sa dyspeptické prejavy nezastavia, je lepšie sa zdržať mliečnych výrobkov (vrátane fermentovaného mlieka). Dieťa musíte často kŕmiť, ale v malých dávkach to znateľne zníži zaťaženie narušeného črevného traktu a zníži bolesť.
Liečba enterovírusovej infekcie u dospelých
Pretože enterovírusová infekcia u dospelých netrvá dlho a prebieha prevažne v miernej forme, vo veľkej väčšine prípadov si nevyžaduje ani symptomatickú liečbu. Odporúča sa jemný režim, ale vždy doma, aby nedošlo k infikovaniu ďalších ľudí. Za prítomnosti menších dyspeptických porúch nehrozí dehydratácia, je však stále žiaduce výdatný nápoj bohatý na vitamíny. Po dobu choroby je potrebné zo stravy úplne vylúčiť potraviny obsahujúce značné množstvo vlákniny (čerstvá zelenina a ovocie), ktoré zvyšujú črevnú motilitu a zhoršujú nadúvanie, nežiaduce sladkosti, mlieko, čo tiež podporuje procesy fermentácie. Kým príznaky enterovírusovej infekcie nezmiznú, je dobré prejsť na ľahké vývary, obilniny, v takýchto prípadoch sa osvedčila najmä ryža.
Ak enterovírusová infekcia pokračuje pri nízkej teplote, je lepšie antipyretiká odmietnuť - zasahujú do vývoja prirodzenej obranyschopnosti tela a spomaľujú zotavenie. Prebytok subfebrilných čísel však naznačuje zvýšenie toxickej vírusovej expozície a vyžaduje si korekciu. Je lepšie zvoliť na to lieky, ktoré nielen znižujú telesnú teplotu, ale majú aj protizápalový účinok - Paracetamol, Brufen, Ibuprofen. Rovnaké lieky majú analgetický účinok, preto znižujú pocit nepohodlia (kŕče, bolesť) v brušnej dutine.
V prípadoch, keď sa dyspeptické poruchy prejavujú nielen častou riedkou stolicou, ale aj nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, je potrebné odborné vyšetrenie a prípadne hospitalizácia. Zvyčajne sa také komplikované formy vyskytujú u pacientov so zníženou imunitou, preto je nevyhnutné vyhľadať lekára.
Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu enterovírusovej infekcie, preto sa musí použiť komplex symptomatickej liečby v kombinácii s racionálnou stravou a režimom, ktorý obmedzuje fyzickú aktivitu a fyzickú aktivitu pacienta.
Vo všeobecnosti enterovírusová infekcia u dospelých prebieha v miernych benígnych formách a po niekoľkých dňoch sa zotaví bez akýchkoľvek zvyškových účinkov.
Prevencia enterovírusovej infekcie
Enterovírusy sú veľmi časté infekčné agensy nachádzajúce sa takmer vo všetkých prostrediach ľudského prostredia (voda, pôda, vzduch), ktoré sa prenášajú kontaktom s infikovanými ľuďmi a povrchmi kontaminovanými vírusmi. Ak vezmeme do úvahy, že enterovírusová infekcia u dospelých má zvyčajne vymazaný priebeh a vôbec nie je diagnostikovaná, ako aj skutočnosť, že medzi ľuďmi existujú vírusové nosiče, je zrejmé: chrániť sa pred infekciou je dosť ťažké, zabrániť kontaktu s patogénmi je takmer nemožné. Najspoľahlivejším typom profylaxie je preto budovanie ochranných schopností tela v kombinácii s dodržiavaním všeobecných hygienických noriem.
Prevencia enterovírusovej infekcie u detí, ktoré prichádzajú do styku s patogénmi častejšie v dôsledku neformálneho nastavenia osobnej hygieny, sa interpretuje trochu odlišne. Deti sa môžu nakaziť prostredníctvom bežných každodenných predmetov, na ktorých enterovírusy dlho prežívajú. Stačí vedieť, že tento typ patogénu je nestabilný voči teplotným vplyvom; na jeho zničenie stačí hračky a riad dieťaťa umyť horúcou vodou. Táto jednoduchá, ale pravidelná liečba zníži riziko infekcie. Enterovírusy rýchlo zomierajú pod vplyvom ultrafialového žiarenia, preto je také dôležité často ventilovať domácnosť otvorenými oknami, pretože enterovírusová infekcia je v lete bežnejšia.
Dôležitým smerom prevencie je hygienická kontrola zdrojov pitnej vody v miestach hromadnej rekreácie, najmä pre deti, a úprava nádrží na kúpanie. Letné ohniská hromadných chorôb úzko súvisia s plážami, na ktorých chýbajú dobre vybavené toalety, umývadlá a podmienky na prijímanie potravy s nevyhnutnými hygienickými normami. Výlet s deťmi k jazeru alebo k moru sa veľmi často končí neúspechom - dieťa ochorie na infekciu vodou kontaminovanou ľudským odpadom a rodičia sa čudujú, odkiaľ pochádza hnačka, ak boli kŕmené iba domácim a čerstvým jedlom. A dieťa len pilo vodu, keď šmýkalo v plytkej vode, a vyvinula sa z neho enterovírusová infekcia.
Pre väčšie povedomie a bdelosť rodičov je nevyhnutná vzdelávacia práca so zapojením čo najširších možností médií.
Enterovírusová infekcia - ktorý lekár pomôže? Ak máte alebo máte podozrenie na enterovírusovú infekciu, mali by ste vyhľadať radu lekára, napríklad špecialistu na infekčné choroby.
Enterovírusová infekcia u detí je oveľa častejšia ako u dospelých. Náchylnosť je rovnaká vo všetkých vekových skupinách, u novorodencov a dojčiat sa pozoruje závažnejší priebeh ochorenia. Klinický obraz enterovírusovej infekcie je charakterizovaný výrazným polymorfizmom. Liečba väčšiny foriem zahŕňa liečbu syndrómu, ktorá sa používa zriedka. Výsledok ochorenia je priaznivý.
Príčiny ochorenia
Príčiny (pôvodcovia) tohto infekčného ochorenia sú celá skupina vírusových mikrobiálnych látok, ktoré sú kombinované v súlade so všeobecnými štruktúrnymi vlastnosťami. Enterovírusy zahŕňajú RNA vírusy z nasledujúcich podskupín:
- Coxsackie A;
- Coxsackie B (názov vírusu je odvodený od názvu mesta v štáte New York, kde bol tento vírus prvýkrát izolovaný);
- ECHO (z anglickej skratky enterický, cytopatogénny, ľudský, osirelý vírus).
Všetky enterovírusy majú dosť malú veľkosť a odolnosť voči akcii nízke teploty a klasické dezinfekčné prostriedky (lyzol, éter, alkohol), ktoré je potrebné zohľadniť pri dezinfekcii priestorov a povrchov v detských skupinách. Pretrvávajú dlho v biologických tekutinách (zvratky, výkaly), s čím treba rátať aj pri dezinfekcii.
Zdrojom infekcie pre dieťa v akomkoľvek veku je iná osoba so zjavnými príznakmi choroby alebo nosičom vírusu. Preprava sa najčastejšie pozoruje u detí predškolského veku. Zdroj infekcie môže vírus zlikvidovať týždne alebo dokonca mesiace.
Akýkoľvek enterovírus je možné prenášať nasledujúcimi spôsobmi:
- kontakt, to znamená s priamym kontaktom s chorým človekom alebo nosičom vírusu, ako aj so všeobecným používaním predmetov pre domácnosť (riad, hračky, uteráky);
- vo vzduchu, keď vírusové častice vstupujú do vzduchu so slinami a hlienom z nosohltanu;
- jedlo - pri konzumácii neupravenej vriacej vody a zle umytého ovocia a zeleniny;
- voda - pri používaní (pitie, čistenie zubov) kontaminovanej vody zo studní, cisterien, akýchkoľvek iných zásobníkov, v ktorých je voda dlhodobo skladovaná;
- vertikálne - od matky k plodu počas prenatálneho obdobia alebo počas pôrodu (relevantné iba pre kojencov a novorodencov).
Po akejkoľvek forme enterovírusovej infekcie zostáva špecifická imunita, to znamená, že dieťa nebude choré a nebude trpieť pôsobením rovnakého typu vírusu, ale môže sa nakaziť niektorým z ďalších variantov.
Najväčšia pravdepodobnosť vzniku enterovírusovej infekcie je u detí predškolského veku, pretože dieťa v tomto veku ešte nemá imunizáciu v domácnosti proti týmto infekčným agensom a úroveň imunologickej reaktivity je všeobecne dosť nízka.
Pre enterovírusovú infekciu sú charakteristické takzvané ohniská, teda jednostupňové masívne ochorenie veľkej skupiny detí. Takéto epizódy enterovírusovej infekcie sa vyvíjajú:- v škôlkach a jasliach;
- v letných táboroch pre zdravie detí;
- v školských kolektívoch na začiatku školského roka.
Najvyšší výskyt tohto infekčného ochorenia je v lete a začiatkom jesene.
Formy ochorenia a ich vlastnosti
Moderní lekári zaoberajúci sa infekčnými chorobami dodržiavajú klinickú klasifikáciu enterovírusovej infekcie. Vynikajú tieto formy:
- typické:
- ;
- serózny;
- epidemická myalgia;
- náhly exantém;
- atypické:
- ľahké ochorenie (nazýva sa to aj letné ochorenie);
- respiračná forma;
- encefalitída;
- forma podobná poliomyelitíde;
- uveitída;
- zápal obličiek;
S akoukoľvek formou enterovírusovej infekcie existujú všeobecné príznakya to:
- zvýšenie teploty vo forme niekoľkých vĺn, to znamená, že teplota niekoľkokrát stúpa a klesá;
- všeobecná slabosť a malátnosť;
- katarálne príznaky (napr. bolesť hrdla, kýchanie);
- črevné príznaky (nevoľnosť, tekutá stolica bez krvi a hlienu);
- rôzne veľkosti a farby kožných vyrážok.
Konkrétnejšie znaky, na základe ktorých sa stanovuje diagnóza konkrétnej klinickej formy ochorenia, nezávisia od veku dieťaťa, to znamená, že sa vyvíjajú u predškolákov aj u adolescentov.
Herpangina
Táto klinická forma ochorenia sa vyvíja náhle uprostred úplného zdravia. Dieťa sa sťažuje na stredne silnú angínu, odmieta jesť. Táto klinická forma enterovírusovej infekcie sa vyznačuje:
- na sliznicu v ústna dutina, mandle, jazyk, bubliny s čírou tekutou formou;
- ľahko sa premenia na eróziu, zatiaľ čo bolesť rastie, dieťa takmer nepije ani obyčajnú vodu;
- erózia sa zahojí do týždňa, ak sa patogénna (hnisavá) bakteriálna flóra nespojí.
Serózna meningitída
Najťažšia forma ochorenia, ale jej výsledok je vo väčšine prípadov priaznivý. Na výskyt seróznej enterovírusovej meningitídy je potrebné myslieť pri výskyte týchto znakov u dieťaťa v akomkoľvek veku:
- rozliaty charakter, ktorého intenzita sa zvyšuje každú hodinu;
- zvracanie bez nevoľnosti, po ktorom dieťa nepociťuje úľavu;
- zvýšená bolesť a opakované epizódy zvracania môžu byť vyvolané jasnými svetlami alebo hlasnými zvukmi;
- dieťa môže byť brzdené alebo naopak mimoriadne rozrušené;
- v závažných prípadoch sa vyvinú všetky svalové skupiny;
- konečnú diagnózu meningitídy môže urobiť iba lekár po lumbálnej punkcii a štúdiu laboratórnych parametrov získaného mozgovomiechového moku.
Epidemická myalgia
Samotný názov klinickej formy enterovírusovej infekcie popisuje jej príznaky. Dieťa sa sťažuje na dosť silnú bolesť vo všetkých svalových skupinách - chrbát, brucho, ruky a nohy. Bolesť je niekedy taká silná, že dieťa (najmä veľmi malé) ťažko dýcha. Do 2 - 4 dní bolesť svalov bez stopy zmizne.
Náhly exantém
Akákoľvek vyrážka, ktorá sa vyskytne na koži, sa nazýva exantém. Pri enterovírusovej infekcii sa vyrážka objaví skutočne náhle, súčasne so zvýšením teploty a katarálnymi príznakmi. Enterovírusová vyrážka sa trochu líši od vyrážky pri kvapkaní v detstve:
- nachádza sa na nezmenenej farbe pokožky;
- nesvrbí, nepremieňa sa na vredy a eróziu;
- zastúpené iba škvrnami a papulami (škvrna so zhutnením);
- sa vyskytuje okamžite v celom tele (končatiny vrátane rúk a nôh, trupu, tváre);
- zriedka sa môžu vyskytnúť na slizniciach.
Po 1-3 dňoch všetky prvky vyrážky úplne zmiznú, pigmentácia a olupovanie sa nepozorujú.
Atypické klinické formy
Sú zriedkavé; na potvrdenie ich enterovírusovej povahy je potrebná špecifická diagnostika.
Špecifické klinické príznaky, ktoré odlišujú napríklad enterovírusovú uveitídu od zápalový proces iná etiológia neexistuje.
Možno pozorovať u dieťaťa v akomkoľvek veku. Pre starší vek (školáci a dospievajúci) sú typické mierne formy: ľahké ochorenie a forma dýchania.
Typické pre dieťa:
- encefalitída;
- encefalomyokarditída novorodencov;
- konjunktivitída, uveitída;
- zápal obličiek;
- pankreatitída.
Najťažšou variantou je neonatálna encefalomyokarditída. Je charakterizovaná vážnymi poruchami systému zásobovania krvou a mozgu. Pri neskorej hospitalizácii a nesprávnom zaobchádzaní môže dieťa zomrieť.
Ďalšou nepriaznivou možnosťou je forma podobná poliomyelitíde. Vyznačuje sa:
- kombinácia črevných a katarálnych príznakov;
- po 1-3 dňoch choroby sa dieťa sťažuje na silné bolesti v celom tele, najmä pozdĺž chrbtice, ktoré sa zintenzívňujú pri najmenšom pohybe;
- vyvíja sa ochabnutá paréza a paralýza, pričom sa zachováva citlivosť končatín;
- na rozdiel od klasických sú motorické funkcie obnovené.
Komplikácie choroby
U detí v akomkoľvek veku sú komplikácie enterovírusovej infekcie zriedkavé. S rozvojom závažných foriem tohto infekčného ochorenia (meningitída, meningoencefalitída, encefalomyokarditída) môžu byť:
- opuch mozgu;
- záchvaty;
- zápal pľúc;
- akútne respiračné zlyhanie.
Dôsledky enterovírusovej infekcie sú ešte menej časté ako komplikácie. To znamená, že je to skôr výnimka ako pravidlo. V dôsledku preneseného zápalového procesu v látke mozgu možno pozorovať zmeny v psychike dieťaťa v podobe nemotivovaného vzrušenia alebo oneskorenia psycho-emocionálneho vývoja.
Diagnostika a potrebné vyšetrenie
Liečba a diagnostika enterovírusovej infekcie (všetkých jej foriem) sa zaoberá lekár pre infekčné choroby. Komplexná diagnostika takmer všetkých foriem enterovírusovej infekcie zahŕňa:
- (detekuje sa leukopénia, lymfocytóza) a moč (bez zmien);
- vyšetrenie všetkých laboratórnych parametrov získaného mozgovomiechového moku (na potvrdenie enterovírusového variantu seróznej meningitídy);
- sérologická metóda (detekcia určitého diagnostického titra protilátok), ktorá je obzvlášť dôležitá pre diagnostiku miernych foriem ochorenia;
- polymerázová reťazová reakcia, ktorá detekuje enterovírus v akejkoľvek biologickej tekutine (sliny, mozgovomiechový mok, krv), a to aj v malých koncentráciách.
Diagnóza sa vo väčšine prípadov stanovuje na základe súboru klinických a epidemiologických údajov. Metódy inštrumentálneho výskumu tohto ochorenia nie sú informatívne a nie sú vhodné.
Všeobecné pokyny na liečbu
Liečba ťažkých foriem (meningitída, encefalitída) enterovírusovej infekcie sa vykonáva v nemocnici. Klinické formy miernej až strednej závažnosti je možné liečiť ambulantne.
Pri akejkoľvek forme enterovírusovej infekcie pri komplexnej liečbe sa používajú nasledujúce:
- hojný nápoj (čaj, minerálna voda, kompót - akýkoľvek nápoj, ktorý dieťa pije ochotne);
- diéta s obsahom kyseliny mliečnej, vrátane vysokokalorických, ale ľahko stráviteľných jedál;
- antipyretikum (u dieťaťa v akomkoľvek veku je paracetamol účinný a bezpečný, mení sa iba vekové dávkovanie).
Pri závažných formách enterovírusovej infekcie by sa mali používať antivírusové látky (interferón) a imunomodulátory (groprinozín, amiksín, polyoxidonium).
Komplex liečby meningitídy a / alebo encefalitídy zahŕňa:
- prísny odpočinok v posteli, kým sa normalizujú všetky laboratórne parametre mozgovomiechového moku;
- riešenia na zníženie mozgového edému (manitol, uregit);
- roztoky na zníženie intoxikácie (glukóza, reopolyglucín);
- lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom (cerebrolyzín, trental, piracetam);
- multivitamínové komplexy.
O tom, ako vyliečiť konkrétne dieťa jednou alebo inou klinickou formou enterovírusovej infekcie, rozhodne iba ošetrujúci lekár. Tradičné metódy liečby v tomto prípade môžu len ublížiť. Vymenovanie antibiotík je oprávnené iba s pridaním bakteriálnych komplikácií.
Vo väčšine prípadov nie sú potrebné špeciálne rehabilitačné opatrenia. Po prenesenej enterovírusovej meningitíde, meningoencefalitíde je odporúčaná a nevyhnutná rehabilitácia.
Komplex činností zahŕňa:
- všeobecné masáže a fyzioterapeutické cvičenia na obnovenie svalovej sily;
- vylepšená vysokokalorická výživa na doplnenie nákladov na energiu;
- šetriaci režim práce a odpočinku;
- dieťa môže navštíviť tím až po úplnom zotavení, hodiny telesnej výchovy sa nenavštevujú šesť mesiacov;
- očkovanie sa neodporúča po dobu 6 mesiacov;
- dlhý (najmenej 3 mesiace) priebeh multivitamínov.
Preventívne opatrenia
Prevencia enterovírusovej infekcie je iba vo všeobecných zásadách sanitárnych a hygienických noriem a osobnej hygieny. Ak je v detskom tíme identifikované dieťa s akoukoľvek formou enterovírusovej infekcie, všetky miestnosti sú dezinfikované, nové deti do tohto tímu nesmú.
Nebola vyvinutá žiadna špecifická profylaxia (vakcína).
Zažívací trakt dieťaťa sa líši od gastrointestinálneho traktu dospelého. Je náchylnejší na nové zložky potravín. U detí ešte nie je úplne vytvorená črevná imunita, takže telo je mimoriadne citlivé na rôzne vírusy.
V útlom veku sa môžete stretnúť s dvoma variantmi chorôb infekčnej povahy, ktoré postihujú črevá a gastrointestinálny systém. Jedná sa o rotavírus a druhý je oveľa bežnejší u detí a bez správneho zaobchádzania môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie nezrelého tela. Vrcholný výskyt sa zvyčajne vyskytuje v období jar - jeseň. Aký je rozdiel medzi enterovírusom u detí? Príznaky, fotografie mladých pacientov, ako aj podrobný liečebný režim sú uvedené v materiáloch tohto článku.
Čo je to enterovírusová infekcia?
Táto koncepcia kombinuje niekoľko chorôb, ktorých zdrojom sú enterovírusy. Inak sa nazývajú črevné. V súčasnosti bolo študovaných viac ako 60 druhov týchto patogénov. Podľa sérotypu sa všetky delia na 4 ECHO, Coxsackie, poliovírus a enterovírus.
Dieťa môže ochorieť na jeden zo sérotypov iba raz za život. Po liečbe si vytvorí silnú imunitu. Na druhej strane sa môže nakaziť iným enterovírusom. Takáto rozmanitosť patogénov bráni vedcom vo vývoji jedinej účinnej vakcíny.
Prečo je enterovírus nebezpečný u detí? Celá závažnosť infekcie spočíva v tom, že jej patogény sú vysoko odolné voči agresívnym faktorom zvonka. Môžu existovať dlho vo vlhkej pôde a vode, potom prenikajú do ľudského tela kontaminovanými produktmi.
Začiatkom roku 2008 bola v Číne zaznamenaná rozsiahla epidémia detí. Jeho vzhľad vyprovokoval vírus EV71. Do ľudského tela sa dostáva dýchacími cestami, ako aj sliznicou tráviaceho traktu. Potom sa rozšíri do celého tela obehovým systémom, čo má vplyv na pľúca a mozog. Infekciu zistili u 15 tisíc detí, z toho 20 zomrelo. To opäť naznačuje, že enterovírus u detí a dospelých si vyžaduje včasnú a komplexnú liečbu.
Dôvody infekcie
Infekcia sa vyvíja na pozadí aktivácie skupín, ktoré sú pôvodcami určitých príznakov. Všetky sa navzájom líšia všeobecné charakteristiky... Každý vírus je založený na jadre predstavovanom molekulou nukleovej kyseliny. V niektorých prípadoch zohráva svoju úlohu DNA, v iných - RNA. Vonku je vnútorná štruktúra obklopená tobolkou, ktorá má niektoré zvláštnosti. V závislosti na konfigurácii prvkov shellu sú vírusy klasifikované do rôznych podtypov.
Enterovírus vstupuje do tela vdychovaním vzduchu alebo cez ústa pri jedle. Potom pôvodca choroby migruje do lymfatických uzlín, kde sa usadí a začne sa množiť. Jeho ďalší vývoj, ako aj závažnosť infekčného procesu závisia od niekoľkých faktorov:
- virulencia vírusu (schopnosť odolávať imunite tela);
- tropizmus (možnosť pôvodcu infekcie infikujúcej vnútorné orgány);
- stav samotného imunitného systému.
Aká dlhá je inkubačná doba? Enterovírus u detí nemusí vykazovať vonkajšie príznaky od 1 do 12 dní. Inkubačná doba je zvyčajne päť dní. Klinický obraz konkrétneho ochorenia priamo závisí od sérotypu patogénu. Enterovírus sa zvyčajne aktivuje na jar a na jeseň. V ostatných ročných obdobiach je výskyt oveľa nižší. 
Spôsoby prenosu
Enterovírus sa môže prenášať z chorého na zdravého človeka niekoľkými spôsobmi: vzduchom, fekálno-orálne, kontaktom. Mechanizmus šírenia chorôb sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou. Enterovírus u detí sa prenáša predovšetkým surovou vodou alebo hračkami. Pôvodcovia choroby môžu byť dlhodobo životaschopní vo výkaloch, pôde a vode. Ani zmrazovací proces im nie je na škodu. Patogén zomiera pôsobením dezinfekčných prostriedkov iba za prísneho dodržania času spracovania.
Enterovírus u detí do jedného roka má podobné príčiny. Avšak deti, ktoré sú zapnuté dojčenie, väčšina sérotypov má vrodenú imunitu. Na druhej strane môže dieťa zachytiť infekciu ihneď potom, ako prestane piť materské mlieko.
Klinický obraz
Inkubačná fáza zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky. V tejto dobe sa vírusy usadzujú na slizniciach a vstupujú do lymfatického systému, kde sa začnú aktívne množiť.
Potom nasleduje samotné štádium ochorenia. Príznaky enterovírusu u detí sa začínajú objavovať prudký nárast teplota, ktorá dosiahne kritický bod a trvá päť dní. Dieťa sa veľmi nehýbe a veľa spí. Prvé dni po infekcii môžu byť sprevádzané aj silným zvracaním a bolesťami hlavy. Hneď ako sa teplota vráti do normálu, všetky sprievodné príznaky zmiznú.
Niekedy majú deti zväčšené lymfatické uzliny, hlavne submandibulárne a krčné. Ďalším príznakom ochorenia je exantém. Vyrážka sa objavuje súčasne na hlave, hrudníku a rukách. Vyzerajú ako červené škvrny. Po ich zmiznutí zostávajú na tele malé pigmentové znamienka, ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú samy.
Intenzita klinického obrazu priamo závisí od stavu imunity dieťaťa, prijatej „časti“ vírusu a niektorých znakov jeho typu. 
Časté formy enterovírusovej infekcie
Znalosť úplnej klasifikácie sa zvyčajne nevyžaduje. Rodičia by mali byť schopní rozpoznať najbežnejšie formy enterovírusovej infekcie, aby mohli včas určiť patológiu a poradiť sa s lekárom.
- Herpetická bolesť v krku. Toto je katarálny prejav enterovírusu. Herpetická bolesť v krku sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od troch do desiatich rokov. Jeho hlavné prejavy sú teplo, bolesť v krku a vezikuly zadná stena hltan. Bubliny prasknú a vytvoria sa vredy. Hlavnými patogénmi sú vírusy Coxsackie A a B.
- Exantém. Toto je jeden z najbežnejších príkladov toho, ako sa môže enterovírus prejaviť. U detí má vyrážka dva odlišné typy: červeno-ušaté a ružové. Exantém sa môže objaviť prvý alebo druhý deň po infekcii. Vyrážka sa objavuje na tvári, tele a vyzerá ako malé červené škvrny. Niekedy sa spoja. Na pozadí červených vyrážok sa môžu tiež objaviť hemoragické prvky. Enterovírusový exantém je náchylnejší na deti mladšie ako šesť rokov.
- Syndróm podobný chrípke. Táto forma enterovírusovej infekcie je charakterizovaná príznakmi typickej chrípky alebo ARVI. Deti majú (nádchu, opuchy, upchatie nosa), horúčku, slabosť, bolesti svalov. Z typických príznakov syndrómu, ktoré ho odlišujú od bežnej chrípky, možno rozlíšiť poruchu stolice a zvracanie.
- Črevná forma. Toto je jeden z najnebezpečnejších typov enterovírusovej infekcie. Je sprevádzané miernym zvýšením teploty, vodnatými hnačkami, nadúvaním a plynatosťou. Hlavným nebezpečenstvom črevnej formy je vysoká pravdepodobnosť dehydratácie, ktorá komplikuje stav malého pacienta. Takáto porucha si vyžaduje neustále sledovanie lekármi a pohotovostnú starostlivosť.
Všetky typy infekcie môžu prebiehať v typickom / atypickom klinickom obraze. V závislosti od typu patológie si lekár zvolí, ako liečiť enterovírus u detí. 
Zriedkavé formy infekcie
V niektorých prípadoch je enterovírusová infekcia charakterizovaná komplikovaným priebehom. Je tiež klasifikovaný ako typický, ale zároveň je kombinovaný. Malí pacienti si vyžadujú zložitú a zložitejšiu liečbu.
- Hemoragická konjunktivitída. Toto je pomerne častá forma enterovírusovej infekcie. Jeho prejavy začínajú silnou bolesťou v oku, čiastočnou stratou videnia a zvýšeným slzením. Niekedy sú pozorované krvácania do sietnice.
- Myokarditída / perikarditída. S touto patológiou sú primárne ovplyvnené určité štruktúry srdca. Na pozadí poškodenia myokardu je narušená kontraktilná funkcia hlavného svalu tela. Účasť na patologickom procese perikardu je charakterizovaná zmenou procesu plnenia krvi.
- Meningitída a encefalitída. Toto sú najťažšie a zároveň najnebezpečnejšie formy enterovírusovej infekcie. Začínajú zvýšením teploty na zhruba 40 stupňov. Na druhý deň sa objaví neúnosné bolesť hlavy, silné zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Bežné príznaky sú bolesti brucha, kŕče,
Atypické varianty infekcie sa vyznačujú asymptomatickým a latentným priebehom. Klinická diagnóza je možná iba v prípade viditeľných komplikácií.
Enterovírusová infekcia u detí má rôzny priebeh. Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste sa podrobili diagnostickému vyšetreniu. Umožňuje vám odlíšiť infekciu od bežnej choroby dýchacích ciest, otravy a dermatologické problémy.
Lekárske vyšetrenie
U mladých pacientov majú obvykle seróznu meningitídu a herpetické bolesti v krku. V teplom období sú v predškolských zariadeniach zaznamenané hromadné epidémie. Hlavný mechanizmus prenosu je fekálno-orálny.
Vyššie sme už opísali, pre aké príznaky je enterovírus charakteristický. Fotografie (u detí) rôznych foriem jej prejavu si môžete pozrieť v špecializovaných zdrojoch. Pomáhajú si všimnúť chorobu a navštíviť lekára. V súčasnosti existujú štyri hlavné metódy identifikácie pôvodcu infekcie:
- Sérologické (detekcia vírusu v krvnom sére). Medzi skoré markery patológie patria IgA a IgM. Zvýšenie titra štvornásobku hodnoty sa tiež považuje za významné pre diagnostiku.
- Virologické (stanovenie pôvodcu infekcie v mozgovomiechovom moku, výkaloch, krvi). Výkaly sa vyšetrujú dva týždne.
- Imunohistochemické (detekcia antigénov na enterovírusy v krvi).
- Molekulárne biologické metódy (štúdium fragmentov RNA enterovírusov).
Lekári venujú osobitnú pozornosť odlišná diagnóza... Enterovírus u detí vo svojich rôznych prejavoch je dôležité odlíšiť od herpesu, SARS, alergických reakcií. Okrem toho je potrebné otestovať citlivosť akcie antibakteriálne lieky... Vďaka výdobytkom modernej mikrobiológie nerobí kvalitná diagnostika žiadne ťažkosti. Vďaka včasnej identifikácii zdroja choroby môžete pomerne rýchlo vyliečiť dieťa v akomkoľvek veku. 
Lieková terapia
Ako liečiť enterovírus u detí? To je otázka, ktorú si kladie veľa rodičov, keď počujú diagnózu. Kedy ľahký kurz choroby, malý pacient môže zostať doma. Indikáciou okamžitej hospitalizácie sú nasledujúce stavy: poškodenie centrálneho nervového systému, srdca, vysoká horúčka.
Moderná medicína nemôže poskytnúť jediný univerzálny liek na infekciu. V akútnom období sa mladým pacientom odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, obohatenú stravu a piť dostatok tekutín. Ako liečiť enterovírus u detí?
Ak je ochorenie sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy a svalov, považuje sa za vhodné použiť analgetiká a antipyretiká (Nurofen, Paracetamol). Pri hnačkách sú predpísané lieky na normalizáciu rovnováhy vody a solí ("Regidron"). Antibiotiká sa používajú iba v prípade bakteriálnych infekcií.
Na pomoc telu vyrovnať sa s enterovírusom sú deťom predpísané interferóny ("Viferon", "Cycloferon", "Neovir"). Sú klasifikované ako nešpecifické antivírusové látkyktoré inhibujú a aktivujú imunitný systém.
Liečba by mala byť predpísaná lekárom po komplexnom vyšetrení malého pacienta. Iba odborník dokáže správne rozpoznať príznaky a podozrenie na enterovírus. Infekcia u detí je často sprevádzaná poškodením centrálneho nervového systému, očí a obličiek. V tomto prípade sa dieťaťu okrem liekovej terapie zobrazuje pozorovanie lekára niekoľko mesiacov. Niekedy to môže trvať aj niekoľko rokov. 
Diéta pre enterovírus u detí hrá dôležitú úlohu, pretože je narušený tráviaci trakt. V prvom rade to znamená piť veľa tekutín. Pitie veľkého množstva bežnej ne-sýtenej vody pomáha vylučovať toxíny z tela, je prevenciou dehydratácie.
Pediatri odporúčajú vylúčiť zo stravy vyprážané a údené jedlá, všetky sladkosti a pečivo. Je dôležité obmedziť konzumáciu potravín vyrobených z plnotučného mlieka, masla, vajec. Zakázaný je aj mäsový vývar, orechy, strukoviny a chlieb. Jedlo by malo byť dusené alebo pečené v rúre.
Čo môžete jesť? Strava by mala pozostávať z čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré prešli tepelnou úpravou. Fermentované mliečne výrobky (biokefír, nízkotučný tvaroh) sú povolené. Môžete jesť chudé mäso, ryby. Je lepšie dieťaťu ich podávať rozdrvené alebo dokonca roztlačené. Všeobecne by jedlo malo byť zlomkové. Odporúča sa jesť často, ale v malých dávkach. Ak dieťa odmieta jesť, nemalo by byť nútené alebo nasilu kŕmené.
Čo robiť, keď je akútna hnačka sprevádzaná enterovírusom? Liečba u školákov v tomto prípade zahŕňa takzvanú pauzu od hladu. Je užitočné vynechať jedlo alebo dve. Hladné pauzy u dojčiat sú neprijateľné. Potom je mladým pacientom predpísaná prísna strava.
Prvý deň môžete jesť kašu vo vode a pečené jablká. Keď sa zlepší všeobecný stav dieťaťa, mali by sa do stravy zavádzať fermentované mliečne výrobky, polievky zo zeleninového pyré. V neposlednom rade sú povolené jedlá z mäsa a rýb. 
Komplikácie enterovírusovej infekcie
Enterovírus u detí, ktorého príznaky a liečba boli popísané skôr, môže prenikať do všetkých orgánov a tkanív. To vysvetľuje veľké množstvo jeho prejavov. Dieťa vo väčšine prípadov dokáže prežiť chorobu bez vážnejších zdravotných komplikácií. V dôsledku oslabenia imunity alebo prítomnosti sprievodných ochorení môžu stále nastať negatívne následky. Lekári zvyčajne diagnostikujú meningitídu a encefalitídu.
Tieto ochorenia postihujú mozog malého pacienta, čo môže viesť k epilepsii, paralýze alebo smrti. Sú tiež známe prípady sekundárnej infekcie, ktorá si vyžaduje ďalšiu liečbu. Úmrtia sú zvyčajne dôsledkom akútneho zlyhania srdca alebo pľúc. Ak komplexné vyšetrenie potvrdí enterovírus, pediatr by mal predpísať liečbu deťom. Je prísne zakázané pokúšať sa prekonať chorobu svojpomocne. Rodičia môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa.
Metódy prevencie
Špecifická prevencia enterovírusu u detí nebola vyvinutá. Dobré výsledky však majú očkovania proti meningokokémii a poliomyelitíde. V mnohých európskych krajinách sa v súčasnosti očkuje proti najbežnejším patogénom enterovírusovej infekcie. Takáto prevencia však neposkytuje absolútnu záruku z dôvodu rozmanitosti vírusov. V súčasnosti prebiehajú výskumy a klinické skúšky týkajúce sa tejto problematiky.
Aby sa zabránilo infikovaniu rodiny infikovaného dieťaťa, malo by byť izolované. Je potrebné častejšie vetrať priestory, každý deň vykonávať mokré čistenie dezinfekčnými prostriedkami. Nešpecifická profylaxia znamená dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny, používanie interferónov (Laferon, Nazoferon, Viferon).
Teraz viete, ako sa líši enterovírus u detí. Príznaky a liečba chorôb spôsobených týmto patogénom si vyžadujú kompetentný prístup špecialistov. Ak svoju návštevu lekára neodkladáte, môžete zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Byť zdravý!
Enterovírusová infekcia je viacnásobná skupina akútnych infekčné chorobyktoré môžu postihnúť deti a dospelých infikovaných vírusmi Enterovirus. V posledných rokoch začali tieto enterické vírusy spôsobovať ohniská hromadných chorôb po celom svete.
Zákernosť pôvodcov enterovírusovej infekcie spočíva v tom, že môžu mať rôzne formy klinické prejavy, od miernej indispozície po vážne poškodenie centrálneho nervového systému.
S rozvojom enterovírusovej infekcie sú príznaky charakterizované horúčkovitým stavom a širokou škálou ďalších znakov spôsobených porážkou. dýchací systém, gastrointestinálny trakt, obličky, centrálny nervový systém a ďalšie orgány.
Čo je to enterovírusová infekcia?
Väčšina enterovírusov obsahujúcich RNA je pre ľudí patogénna:
- medzi ne patrí 32 sérovarov vírusov ECHO
- 23 druhov vírusov Coxsackie A a 6 druhov Coxsackie B
- enterrovírusy typu D 68 na 71
- 1 až 3 poliovírusy.
Okrem toho rod zahrnuje značné množstvo neklasifikovaných enterovírusov. Rod Enterovirus obsahuje viac ako 100 nebezpečné vírusy pre ľudí, ktorí sú všadeprítomní, majú malé rozmery a vysokú odolnosť proti fyzikálnym a chemickým faktorom, sú napríklad odolní voči mrazom a dezinfekčným prostriedkom - 70% alkoholu, éteru, lyzolu a vo výkaloch si môžu udržať svoju životaschopnosť viac ako 6 mesiacov.
Avšak po vysušení pôsobením UV žiarenia po zahriatí na 50 ° C pri pôsobení činidiel obsahujúcich chlór a roztoku formaldehydu tieto vírusy hynú bez toho, aby došlo k rozvoju enterovírusovej infekcie. V prírode existujú enterovírusy v 2 nádržiach - vo vonkajšom prostredí, kde pretrvávajú dlho - v potrave, vode, pôde a v ľudskom tele, kde sa hromadia a množia. Zdrojom enterovírusovej infekcie pre človeka je najčastejšie vírusový nosič alebo chorá osoba, vrchol uvoľňovania patogénu sa zvažuje v prvých dňoch nástupu príznakov. V rôznych krajinách sa zdravá preprava enterovírusov medzi populáciou pohybuje od 17 do 46%.
- Za hlavný spôsob prenosu enterovírusovej infekcie sa považuje fekálno-orálna, kontaktná domácnosť, prostredníctvom domácich predmetov, kontaminovaných rúk, pri nedodržiavaní osobnej hygieny.
- Vo vzduchu, ak sa patogén rozmnožuje v dýchacích cestách, pri kašľaní kýchajte
- Vodné cesty - k infekcii môže dôjsť, keď sú zelenina a ovocie zalievané kontaminovanou splaškovou vodou, ako aj pri plávaní v otvorených kontaminovaných vodných útvaroch; podľa niektorých správ je dokonca voda v chladičoch zdrojom enterovírusovej infekcie.
- Ak je tehotná žena infikovaná enterovírusovou infekciou, je možný aj vertikálny spôsob prenosu patogénu na dieťa.
Enterovírusová infekcia je charakterizovaná sezónnosťou leto-jeseň, človek má veľmi vysokú prirodzenú náchylnosť a po chorobe zostáva typovo špecifická imunita niekoľko rokov.
Známky, príznaky enterovírusovej infekcie
Všetky choroby, ktoré môžu spôsobiť enetrovírusy podľa závažnosti zápalového procesu, možno podmienečne rozdeliť do 2 skupín:
Ťažká choroba
Patria sem akútna paralýza, hepatitída a dospelí, perikarditída, septické choroby novorodencov, akékoľvek chronické infekcie HIV infikovaných ().
Menej závažné choroby
Konjunktivitída, trojdňová horúčka bez vyrážky alebo s vyrážkou, herpangína, vezikulárna faryngitída, pleurodynia, uveitída, gastroenteritída. Enterovírus D68 sa môže vyskytnúť s silný kašeľ a bronchopulmonálna obštrukcia.
Je zrejmé, že všetky tieto choroby majú klinický obraz, symptomatológia je veľmi rôznorodá, preto je pomerne ťažké rozlíšiť výskyt rôznych patológií. Najbežnejšie príznaky enterovírusovej infekcie sú horúčka, príznaky všeobecnej intoxikácie tela, polymorfný exantém a brušné a katarálne príznaky. Inkubačná doba pre akúkoľvek enterovírusovú infekciu nie je dlhšia ako 2 - 7 dní.
Pretože črevné vírusy majú určitú afinitu (vysoký tropizmus) k väčšine orgánov a tkanív ľudského tela, príznaky a klinické formy sú veľmi rozdielne. Navyše u zdravých dospelých ľudí so silnou imunitou sa enterovírusová infekcia nemôže rozvinúť do závažných patologických procesov a najčastejšie je spravidla asymptomatická, čo sa nedá povedať o malých deťoch, najmä novorodencoch a dospelých, oslabených inými chorobami, ako napr. HIV infekcia, onkologické choroby, tuberkulóza.
Katarálna forma
Najvýznamnejšiu časť všetkých enterovírusových prejavov zaberá ARVI spôsobená enterovírusmi, ktoré prechádzajú ako respiračná katarálna forma s nádchou, zriedkavým suchým kašľom, upchatým nosom, miernym začervenaním hrdla a nezávažnými poruchami trávenia. Takáto enterovírusová infekcia, ktorej príznaky sú podobné chladu, trvá najviac týždeň a nie je sprevádzaná komplikáciami.
Herpangina
Prvý deň ochorenia sa objavia červené papuly na oblúkoch tvrdého podnebia, uvúl a palatínov, zatiaľ čo sliznica je mierne hyperemická. Tieto papuly sa rýchlo zmenia na malé 1-2 mm vezikuly, ktoré sa navzájom nespájajú a ktoré sa po niekoľkých dňoch otvárajú a vytvárajú eróziu alebo 3-5 dní bez zanechania stopy. Pri takejto enterovírusovej infekcii sú príznaky doplnené slinením, miernym, ale bolestivým zvýšením krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín, či už nevýznamných alebo neprítomných.
Gastroenterická forma
Toto je tiež pomerne častá forma enetrovírusovej infekcie, ktorej príznaky sú vyjadrené vodnatými hnačkami do 10 r / deň, vracaním, bolesťami brucha, najčastejšie v oblasti pravých iliakov, nadúvaním, zatiaľ čo príznaky všeobecnej intoxikácie sú mierne - teplota subfebrilu, slabosť, znížená chuť do jedla. U detí nízky vek táto forma infekcie je zvyčajne sprevádzaná katarálnymi prejavmi a staršie deti sa uzdravia do 3 dní a u detí sa choroba môže oneskoriť až o 2 týždne.
Serózna meningitída
Je to rozšírená a často závažná forma enterovírusovej infekcie, ktorej príznaky sú primárne charakterizované pozitívnymi meningeálnymi znakmi:
- fotofóbia
- citlivosť na zvuk
- neschopnosť tlačiť bradu na hrudník bez bolesti hlavy
- zvýšená bolesť pri zdvíhaní neohnutej nohy v polohe na chrbte.
Kernigov príznak - v polohe na chrbte sa pacientova noha ohnutá do pravého uhla nechce uvoľniť kvôli zvýšenému tónu flexorov.
Brudzinského príznaky - nedobrovoľná flexia nôh pri pokuse priviesť bradu k hrudníku, flexia nôh v bedrovom kĺbe a kolene pri stlačení na ohanbí, flexia nohy, ak sa u druhého kontroluje Kernigov príznak.
Deti sú zvyčajne veľmi citlivé na jasné svetlo a hlasné zvuky, letargické, apatické, možno psycho-emočné nepokoj, kŕče, vedomie je zachované, teplota je vysoká ().
Príznaky zápalu mozgových blán a zvýšená telesná teplota netrvajú dlhšie ako 2 - 10 dní, iba po 2 - 3 týždňoch sa dezinfikuje mozgovomiechový mok. Niekedy pretrvávajú zvyškové účinkyako je hypertenzný a astenický syndróm.
Niekedy s enterovírusovou meningitídou existujú ďalšie neurologické príznaky - absencia brušných reflexov, krátkodobé poruchy okohybnosti, poruchy vedomia, nystagmus, zvýšené reflexy šliach, klonus nôh.
Epidemická myalgia - „zasraný tanec“, Bornholmova choroba, pleurodynia
Myalgia je charakterizovaná silnou akútnou bolesťou vo svaloch prednej brušnej steny, chrbta, končatín, dolnej časti hrudník... Paroxysmálne bolesti trvajú od 30 sekúnd do 20 minút, ktorých trvanie je niekoľko dní, niekedy sa vyskytujú relapsy ochorenia s kratším trvaním a intenzitou.
Enterovírusová horúčka alebo menšie ochorenie
Táto forma prejavu sa tiež považuje za hromadné ochorenie, diagnostikuje sa však veľmi zriedka, pretože trvanie a závažnosť ochorenia nie sú veľké, len málo ľudí žiada o lekárska pomoc a dôkladná diagnostika. Známky enterovírusovej infekcie sú v tomto prípade charakterizované trojdňovou horúčkou, to znamená zvýšenie telesnej teploty po dobu 2-3 dní, nesprevádzané lokálnymi príznakmi, mierna intoxikácia, celková pohoda tiež nie je veľmi narušená, preto jej druhé meno - drobné ochorenie. Veľmi zriedka sa klinické prípady enterovírusovej horúčky diagnostikujú počas prepuknutia infekcie v kolektívoch, keď sa zistia iné typy prejavov, príznaky enterovírusovej infekcie.
Enterovírusový exantém alebo Bostonská horúčka
Od 2. dňa, niekedy od prvého dňa ochorenia, sa na tvári, končatinách, tele infikovanej osoby objaví ružová vyrážka makulopapulárnej povahy, stane sa to aj pri hemoragickej zložke. Zvyčajne po 2 dňoch vyrážka zmizne bez zanechania stopy. Enterovírusový exantém často sprevádza iné formy enterovírusovej infekcie, napríklad herpangínu alebo seróznu meningitídu. Enterovírusový exantém po svojom rozlíšení poskytuje lamelový peeling a pokožka sa olupuje na veľkých plochách.
Hemoragická konjunktivitída
Pri enterovírusovej konjunktivitíde je nástup ochorenia veľmi akútny, náhle sa objaví fotofóbia, bolesť v očiach a slzenie. Pri vyšetrení oftalmológom sa zistí viacnásobné krvácanie, spojivka je hyperemická, očné viečka sú opuchnuté, hojne hnisavé, serózne vylučovanie. Najskôr je postihnuté iba jedno oko, potom je pripojené druhé.
Okrem uvedených prejavov enetrovírusovej infekcie sa príznaky ochorenia môžu prejaviť ako anicterická hepatitída, encefalitída, myokarditída, enerovírusy schopné ovplyvňovať lymfatické uzliny, ktoré spôsobujú lymfadenitídu rôznych skupín lymfatických uzlín, srdcový vak - perikarditídu, polyradikuloneuritídu a zriedka encefalomyokarditídu obličiek.
Diagnostické príznaky enterovírusovej infekcie u detí
- Známky enterovírusovej infekcie u detí sa najčastejšie prejavujú gastrointestinálnou formou, herpangínom, menej často seróznou meningitídou a paralytickými formami.
- Záchvaty v skupinách nie sú nezvyčajné v predškolských zariadeniach a školách, u detí vo veku 3 - 10 rokov, hlavne s fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom počas teplých období roka - jar, leto, jeseň.
- Spravidla u detí sa enterovírusová infekcia vyvíja akútne, prudko - zimnica, horúčka, bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty.
- Deti sa tiež vyznačujú polymorfizmom klinických príznakov - bolesť svalov, herpangína, katarálne prejavy, hnačky, enterovírusový exantém.
Diagnostika enetrovírusovej infekcie
Dnes existujú 4 hlavné metódy na identifikáciu pôvodcu choroby:
- Sérologické metódy - stanovenie patogénu v krvnom sére. Medzi skoré markery enerovírusovej infekcie patria IgA a IgM, ktoré určujú nový antigénny stimul a IgG zostáva v krvi chorého niekoľko rokov alebo celý život. Pri diagnostike enterovírusovej infekcie sa zvýšenie titra nad štvornásobnú hodnotu považuje za významné.
- Virologické metódy - detekcia vírusu vo výkaloch, mozgovomiechovom moku, krvi, nazofaryngeálnej sliznici na kultúrach citlivých buniek. Podľa indikácií CSF sa stolica vyšetruje 2 týždne, v prvé dni ochorenia, výplachy nosohltanu.
- Imunohistochemické metódy - detekcia antigénov enterovírusov v krvi pacienta. Najdostupnejšími metódami imunohistochémie sú imunoperoxidázové a imunofluorescenčné analýzy.
- Molekulárne biologické metódy - stanovenie RNA fragmentov enterovírusov.
- Všeobecný rozbor krvi - zvyčajne je ESR a počet leukocytov normálne alebo mierne zvýšené, zriedka hyperleukocytóza, neutrofília, ktorá je následne nahradená lymfocytózou.
Mnoho diagnostických metód však nie je rozšírených z dôvodu trvania, zložitosti analýzy a nízkej diagnostickej hodnoty, pretože z dôvodu vysokého počtu asymptomatických nosičov enterovírusov nie je detekcia vírusu v analýze stopercentným dôkazom jeho účasti na chorobe.
Hlavnou dôležitou diagnostickou metódou je štvornásobné zvýšenie titra protilátok v párových sérach, ktoré sa stanoví pomocou RTGA a RSK. A tiež PCR s fázou reverznej transkripcie je rýchla analýza s vysokou špecifickosťou a citlivosťou.
Enterovírusové infekcie by sa mali odlišovať od iných chorôb:
- herpangina z plesňových chorôb (), z jednoduchého
- epidemická myalgia - z pankreatitídy atď.
Liečba enterovírusovej infekcie a prevencia
Liečba enterovírusovej infekcie je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia a na usmrtenie vírusu. Pretože etiotropická liečba enterovírusových infekcií nie je vyvinutá, vykonáva sa symptomatická a detoxikačná terapia v závislosti od závažnosti a lokalizácie zápalového procesu. U detí je dôležitým bodom liečby regitrácia (roztoky voda-soľ a glukóza orálne alebo intravenózne) a detoxikácia.
Pri závažných formách infekcie, keď je ovplyvnený nervový systém, sú predpísané kortikosteroidné lieky a na úpravu acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy sú predpísané diuretiká. Ak sa vyvinú podmienky ohrozujúce život, je potrebná resuscitácia a intenzívna starostlivosť.
Aby sa zabránilo šíreniu vírusovej infekcie, chorý človek by mal používať osobný riad, uterák, často si umývať ruky, miestnosť s chorým by mala byť často vetraná a malo by sa vykonávať každodenné mokré čistenie. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, správne dôkladné spracovanie potravinových výrobkov, pri plávaní na otvorenej vode vyhýbanie sa vstupu vody do nosohltanu je najlepšia prevencia enterovírusová infekcia. Malým deťom (do 3 rokov), ktoré sú v kontakte s pacientom, sa zvyčajne na profylaxiu na jeden týždeň predpíše imunoglobulín a interferón intranazálne.
Enterovírusová infekcia sa vyskytuje u detí oveľa častejšie ako u dospelých. Postihnuté sú všetky vekové skupiny detí, ale u detí do 1 roka je priebeh ťažší. Toto ochorenie je polymorfné - vyznačuje sa mnohými klinickými príznakmi, sú postihnuté rôzne orgány a systémy. Antivírusová terapia nie je predpísaná, liečba je syndrómová, v závislosti od toho, ktoré systémy sú zapojené do patologického procesu. Výsledok je priaznivý.
Pôvodca infekcie
Enterovírusová infekcia je ochorenie s jedným patogénom a podobnou patogenézou (vývojový mechanizmus), ale s rôznymi klinickými prejavmi.
Pôvodcom choroby sú vírusy rodiny Enterovírusov. Patria sem vírusy obsahujúce RNA:
Poliovírusy;
Nezaradené vírusy.
Distribuované všade. Sú vysoko odolné vo vonkajšom prostredí, vo výkaloch zostávajú životaschopné až 6 mesiacov, charakteristická je sezónnosť - leto - jeseň. Zdrojom je chorá osoba alebo vírusový nosič. Celosvetovo je až 46% populácie asymptomatických prenášačov.
Prevodový mechanizmus
Spôsoby prenosu infekcie sú rôzne:
Fekálne - orálne;
Domáce;
Vo vzduchu;
Vertikálne (od matky k plodu počas pôrodu);
Voda (pri plávaní v špinavých nádržiach a polievaní rastlín kontaminovanou vodou).
Sú opísané prípady prenosu vírusu cez vodu v chladičoch.
Náchylnosť na vírusy je veľmi vysoká, po infekcii však imunita zostáva niekoľko rokov.
Priebeh a formy ochorenia
Vstupnou bránou je sliznica dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu. Vírusy sa aktívne množia a šíria krvou v tele, čo spôsobuje polymorfizmus príznakov.
Latentné obdobie je od 3 dní do týždňa. Pri enterovírusovej infekcii u detí príznaky začínajú prejavom intoxikácie, akútnym nástupom, vysokou horúčkou až do 400 ° C, neskôr sa vyvinie niekoľko foriem ochorenia, ktoré sa vyskytujú izolovane alebo v kombinácii:
Meningitída;
Epidemická myalgia;
Srdcové poruchy.
Atypické formy:
Brušné - poškodenie čreva;
Kožné lézie - polymorfný exantém;
Poškodenie pečene;
Očná patológia.
Klinické prejavy
Intoxikácia sa prejavuje enterovírusovou infekciou u detí s príznakmi silnej slabosti, letargie, bolestivých bolestí hlavy, závratov a nespavosti. Sprevádza všetky formy ochorenia.
Gastroenterická forma a poškodenie pečene
Abdominálny syndróm: hnačka až 10-krát denne vodnatej povahy normálnej farby bez patologických nečistôt, plynatosť, bolesti brucha, najčastejšie v pravom bruchu, znížená chuť do jedla alebo ich nedostatok, nevoľnosť, zvracanie. Vzhľad riedkej stolice môže byť sprevádzaný zvýšená teplota, ale môže to byť pri normálnych teplotách.
V ranom veku sa akútna gastroenteritída kombinuje s katarálnym syndrómom: výtok z nosa, suchý a zriedkavý kašeľ, návaly hrdla.
U malých detí je trvanie ochorenia až 2 týždne.
Lézie pečene sa prejavujú príznakmi enterovírusovej hepatitídy: pokožka dieťaťa a sliznice ústnej dutiny, spojivka zožltnú, objaví sa silné svrbenie kože, moč stmavne, výkaly sa zafarbia. Pri palpácii brucha sa určuje zväčšenie pečene, niekedy aj sleziny.
V mnohých prípadoch s enterovírusovou infekciou u detí sa do popredia dostávajú príznaky katarálnych javov. Potom ochorenie pripomína ARVI, ale spája sa s ním subfebrilná alebo stredne horúčková teplota (380 ° C) s nádchou, kašľom, prejavmi intoxikácie vo forme bolesti hlavy, slabosťou, poruchami spánku, gastroenterickým syndrómom s bolesťami brucha, opakovanými vodnatými hnačkami, nevoľnosťou, opakovaným vracaním.
Angína
Na pozadí enterovírusovej infekcie u detí sú príznaky herpangíny hlavným prejavom choroby. Pri pohľade na hyperemickú sliznicu hltana sú zreteľne viditeľné papuly, ktoré sa premieňajú na vezikuly. Po 2 - 3 dňoch sa na mieste otvorených vezikúl vytvorí erózia. Vyrážka sprevádzaná silná bolesť pri prehĺtaní zväčšenie a bolestivosť najbližších lymfatických uzlín, zvýšené slinenie.
Kožné lézie
Pri akýchkoľvek klinických formách enterovírusovej infekcie u detí sú príznaky ochorenia sprevádzané vyrážkou vo forme červených škvŕn a malých vezikúl (vezikúl) do priemeru 1 - 3 mm, ružových. Zmeny na pokožke vymiznú samy po 2 - 3 dňoch a zanechajú pokožku olúpanú. Lokalizáciou vyrážky je kmeň a tvár, menej často končatiny.
Meningeálna forma
Exantém sprevádza ďalšiu formu enterovírusovej infekcie - meningeálnu. Prebieha súbežne s príznakmi meningitídy. Enterovírusová serózna meningitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Fotofóbia;
Zvýšená citlivosť na zvuky;
Pozitívne meningeálne príznaky (Lasseghov príznak: neznesiteľné bolesti hlavy pri privedení brady na hrudník, Kernigov príznak: v dôsledku zvýšeného svalového tonusu - flexorov je ťažké narovnať ohnutú nohu dieťaťa, Brudzinského príznak: spontánne ohnutie nôh pri dotyku brady s hrudníkom);
Ostrá slabosť;
Apatia;
Teploty do 400 ° C;
Kŕče.
V budúcnosti sa poruchy videnia, vedomia spoja, objavia sa bolesti svalov, zvýšené reflexy šliach.
Očná patológia
Ďalšou formou patológie je poškodenie očí:
Hyperémia spojiviek;
Bolesť alebo bolestivosť v očiach;
Lachrymácia;
Fotofóbia;
Opuch očných viečok;
Serózny alebo hnisavý výtok;
V závažných prípadoch dochádza k krvácaniu v spojivke oka.
Charakteristickým znakom poškodenia oka je jednostrannosť procesu, po 2 - 3 dňoch je postihnuté druhé oko.
Patológia srdca
Pri infekcii spôsobenej enterovírusmi sa vyvíja vrodená myokarditída - vyskytuje sa to pri intrauterinnej (vertikálnej) infekcii. Dieťa neje dobre, je malátne, adynamické. S nárastom srdcového zlyhania sa zvyšujú klinické prejavy:
Cyanóza pier a kože;
Tachykardia alebo iné poruchy rytmu;
Ťažká dýchavičnosť;
Srdcové šelesty.
Zároveň je stav dieťaťa vážny, je nevyhnutná okamžitá liečba, bez včasnej terapie je možný smrteľný výsledok.
Myalgia
Epidmyalgiu spôsobujú hlavne vírusy Coxsackie, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou svalov. Prebieha paroxysmálnym spôsobom, trvanie záchvatu je rôzne: od 30 sekúnd do 20 minút vznikajú a náhle miznú bolesti, zosilňujú sa pohybmi, výskyt útoku sa nedá predvídať. Myalgiu sprevádzajú:
Rýchly tlkot srdca a dýchanie
Napätie a bolesť v prednej brušnej stene;
Bledosť a vlhkosť pokožky.
Liečba
Pri enterovírusovej infekcii u detí je liečba patogenetická a symptomatická. Špecifická antivírusová terapia sa u detí nevykonáva.
Rozsah terapeutických opatrení závisí od formy a závažnosti ochorenia. Pri poškodení pečene a črevnej forme enterovírusovej infekcie u detí liečba spočíva v:
Dehydratácia a detoxikácia (vo vnútri - Regidron, rôzne soľné roztoky, len fyziologický roztok alebo soľný roztokvarené doma),
Pri použití sorbentov (Smecta, Enterosgel, Polysorb atď.), Hepatoprotektory, spazmolytiká (No-shpa).
Pri meningeálnej forme enterovírusovej infekcie u detí sa vykonáva komplexná liečba:
Dehydratácia manitolom;
Hormonálna terapia - v závažných prípadoch (Dexazon a ďalšie);
Opatrenia na zlepšenie mikrocirkulácie (pentoxifylín / Trental /);
Zlepšenie cerebrálneho obehu (vinpocetín / Cavinton /).
Pri myalgiách sa vykonáva symptomatická liečba - používajú sa lieky na tlmenie bolesti (NSAID - Ketorol, Nimesulid atď.).
Poškodenie očí - konjunktivitída - sa lieči:
Antivírusové lieky (očné kvapky - Oftalmoferon, Poludan atď.);
Keď je pripojená bakteriálna infekcia, keď sa objaví hnisavý výtok, použijú sa antibiotiká (Tobrex, Uniflox atď.);
Desenzibilizačná terapia (Zodak, Zirtek).
Liečba endokarditídy, myokarditídy, perikarditídy je zameraná na detoxikáciu a obnovenie srdcovej činnosti.
Kožná forma vo všeobecnosti nevyžaduje špeciálne ošetrenie, časom sa všetky prejavy samy ustúpia.
Pri mikrobiálnych komplikáciách sa používa antibiotická terapia.
Pri akejkoľvek forme enterovírusovej infekcie u detí je liečba predpísaná výlučne lekárom - samoliečba je nebezpečná z dôvodu závažnosti ochorenia. V závažných prípadoch je dieťa hospitalizované. Po celú dobu liečby je predpísaný odpočinok v posteli a prísna strava. Prevenciou je osobná hygiena.