ÇOCUKLARDA VE YETİŞKİNLERDE ARVI ÖNLEME: VİRÜSLE TEMAS NASIL ÖNLENİR

Çok az insan, insanların enfeksiyon kaynağı olduğunun farkındadır.

Buna göre, influenza ve ARVI'nın en iyi önlenmesi, temasların sayısını azaltmaktır. Ancak çocuklar anaokuluna ve okula gittiğinden, yetişkinler işe gittiğinden, çoğu bölüme gittiğinden, kesinlikle herkes toplu taşıma kullanıyor ve mağazalara gittiğinden, iletişimi tamamen dışlamak imkansız. Buna göre, virüs taşıyıcıları ile teması dışlayan en etkili önleme yönteminin uygulanması zordur.

Bu nedenle, enfeksiyon riskini azaltan ARVI önleme tedbirleri vardır. Virüslerin havadaki damlacıklar ve temas yoluyla bulaştığını anlamak önemlidir. Bu nedenle hasta, sağlıklı olanı enfekte etmeyecek tedbirler almalı, sağlıklı olan kendine bakmalıdır.

ARVI'li bir kişi yalnızca iki şey yapmalıdır:

1. Evde kalın. Daha iyi önleme Enfekte bir kişinin ARI ve ARVI - hastalık sırasında kendisini tüm sosyal çevrelerden hariç tutarak. Bu yüzden virüslerimizi püskürtmeyiz, iyileşir ve görevlerimize tamamen sağlıklı bir şekilde geri döneriz: iş, ders çalışma, seçmeli dersler.

2. Bir maske takın.

Evde kalmak mümkün değilse ve burun akıntısı ve hapşırma hala yanımızda ise, başkalarına bakmaya ve maske takmaya değer. Zamanla virüs biriktirdiği için 4 saatte bir değiştirilmesi gerekiyor. Hastalık döneminde el sıkışmanıza, kucaklaşmanıza, öpmenize ve başka şekillerde başkalarıyla temas kurmanıza gerek yoktur. Bu arada sağlıklı insanlar için maske takmak gereksiz. Virüsün vücuda girmesini engelleyemediği için koruyucu olarak tasarlanmamıştır.

Sağlıklı insanlar, hastanın vicdanına güvenmemeli, aynı zamanda önleyici tedbirler almakla yükümlüdür.

ARVI hastalıkları dönemi başladığında anaokulunda, okullarda, kamu kurumlarında önleme normaldir. Havadaki virüs konsantrasyonunun azaltılması, aktivitelerinin azaltılması amaçlanmaktadır.

Buraya temel önleyici tedbirler ARVI'yı önlemek için:

• Havalandırma. Yoğun hava değişimi, havadaki virüslerin sayısını ve bununla birlikte hastalanma olasılığını azaltır. Evde hasta bir kişi varsa, daha sık havalandırın.
• Kuvarslaşma. UV ışınları virüsleri öldürür.
• Sık sık el yıkama.
• Dezenfektan kullanarak ıslak temizlik.
• Ortak eşyaların dezenfektanlarla (özellikle oyuncaklar) arıtılması.

ARVI ÖNLEME VE VİRAL ENFEKSİYONLARA DİRENCİ GELİŞTİRME

İnfluenza ve ARVI'nin önlenmesi ve tedavisi, bağışıklığın üç şekilde güçlendirilmesiyle gerçekleştirilebilir:

1. ARVI'ya karşı aşılar. Yüzlerce virüs olduğunu ve hepsine karşı aşı yapmanın imkansız olduğunu anlamalısınız, ancak yine de en tehlikeli olanlara karşı bunu yapmaya değer.

2. ARVI'nin önlenmesi için immünotropik ilaçlar. Bunların birçoğu var ve herkes hangisini seçeceğine karar veriyor, ancak bunlar vitaminler, homeopatik ilaçlar, arı ürünleri, fitoimmünomodülatörler, interferon indükleyiciler ise daha iyi. ARVI ve influenzanın etkili bir şekilde önlenmesi için, ilaçlar önerilen süre boyunca günlük olarak alınmalıdır. Çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi gerekiyorsa uygun ilaçlar seçilir. Hamilelik sırasında ARVI'nin önlenmesi, yalnızca fetüs ve anne için güvenli olan yollarla yapılmalıdır.

3. Yerel bağışıklığın sürdürülmesi:

1. Sık yürüyüşler.
2. Kişisel hijyene uygunluk.
3. Tesislerde optimum nem, sıcaklık ve temizlik seviyesini korumak.
4. Mukoza zarının tuzlu solüsyonlarla nemlendirilmesi.

"Sık hasta çocuklar" terimi hem çocuk doktorları arasında hem de çocuklar, öğretmenler ve ebeveynlerle çalışan hemşireler arasında yaygın olarak bilinmektedir. Ülkemizin önde gelen çocuk doktorları tarafından bu sorun üzerine yapılan ciddi araştırmalara rağmen, hem terminoloji hem de bu kategorideki çocukların etiyolojisi, patogenezi, tedavisi, önlenmesi ve dispanser gözlemi konularında hala bir takım tutarsızlıklar bulunmaktadır.

"Sık hasta olan çocuklar" derken (bazen "sık ve uzun süreli hasta çocuk" terimi kullanılırken), öncelikle akut solunum yolu hastalıklarından muzdarip çocukları kastettiğine ve "izin verilen" sıklığa bir kez daha dikkat çekmek istiyorum. solunum yolu enfeksiyonları çocuğun yaşına bağlıdır ve ikincisi, bu çocukların kalıtsal, doğuştan veya kronik hastalıklar, içlerinde solunum yolu enfeksiyonlarının sık gelişmesine katkıda bulunur.

Ulusal bilimsel ve pratik programın "Çocuklarda akut solunum hastalıkları (ARI): tedavi ve önleme" (2002) tanımına göre, "Sıklıkla hasta çocuklar" (CFD) bir tanı değil, sık solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklar da dahil olmak üzere bir grup dispanser gözlemdir. vücudun koruyucu sistemlerindeki geçici düzeltilmiş sapmalardan kaynaklanan ve bunlarda kalıcı organik bozuklukların bulunmaması. BWD'de solunum yolu enfeksiyonlarına artan duyarlılık, kalıcı konjenital ve kalıtsal patolojik durumlarla ilişkili değildir. "

Şimdiye kadar yerli pediatristler, A. A. Baranov ve V. Yu. Albitsky (tablo) tarafından önerilen kriterler temelinde CHBD grubuna çocukları dahil etti.

Aynı zamanda, bazı klinisyenler çocukların erken yaşözellikle çocukların toplu, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına (ARVI) adaptasyon döneminde kolay, izin verilen hastalık sıklığı yılda 8 defaya kadar ulaşabilir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının hem çocuklarda hem de yetişkinlerde en sık görülen hastalık olduğu iyi bilinmektedir. Ancak en yüksek solunum yolu enfeksiyonu insidansı, organize gruplara katılan okul öncesi çocuklarda görülmektedir. Çocuklarda sık görülen akut solunum yolu enfeksiyonları şu anda sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyo-ekonomik bir sorundur.

Öte yandan, solunum yolu enfeksiyonları ile temas ve etkileşim, çocuğun bağışıklık sisteminin oluşumu, mikrobiyal saldırganlığa yeterli yanıt için gerekli olan immünolojik deneyimin kazanılması için gerekli koşullardır. Ancak birbirini takip eden sık solunum yolu hastalıkları çocuğu kesinlikle olumsuz etkiliyor.

Bu nedenle, BHD dispanser grubunun tahsisi zamanında ve önemlidir, ancak her bir özel durumda, yüksek solunum morbiditesinin nedenlerini açıklığa kavuşturmak için çocuğun kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekir. Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu ataklarının bağışıklıktaki kalıcı değişikliklerden, doğuştan veya kalıtsal hastalıklardan kaynaklandığı çocukların dispanser gözlemi, altta yatan hastalığa sıkı sıkıya bağlı olarak yapılmalıdır.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının ana nedensel ajanları çeşitli virüsler, epitele tropik solunum sistemi ve bakteriler tarafından ikincil kolonizasyonlarının teşvik edilmesi. Viral enfeksiyonlar, solunum yolu epiteline zarar verir ve mukozal iltihaplanmaya neden olur. Solunum yolu iltihabı, burun akıntısı ve öksürük ile kendini gösteren viskoz mukus üretimindeki bir artış ile karakterizedir. Viskoz bir sır, solunum yolu enfeksiyonlarının patojenlerinin solunum yolunun mukoza zarlarına yapışmasını (yapışmasını) teşvik eder ve bu da bakteriyel süperenfeksiyonun gelişimi için uygun koşullar yaratır. Buna karşılık, mikroorganizmalar ve toksinleri, epitel kirpiklerinin hareketini bozar, bronşiyal ağacın drenaj fonksiyonlarını bozar, bronşiyal salgıların bakterisidal özelliklerini ve solunum yolunun yerel immünolojik korumasını azaltır. yüksek risk uzun süreli ve kronik bir kursun gelişimi iltihaplanma süreci... Bronşların hasarlı epitelinin, reseptörlerin dış etkilere duyarlılığı artmıştır, bu da bronkospazm ve bakteriyel süperinfeksiyon gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının ana bakteriyel patojenleri, pnömotropik mikroorganizmalardır. pnömokok ve diğer gram-pozitif koklar, bacillus hemophilus influenza, moraxella catarrhalis, atipik patojenler (mikoplazma, klamidofila pnömonisi), vb. viral enfeksiyon genellikle endojen fırsatçı floranın aktivasyonuna yol açar. Bu mikrofloranın bazı çocuklarda patojenik olana daha kolay dönüşmesinin nedeni, bağışıklık tepkisinin bireysel özellikleri, solunum yolunun bariyer işlevinin ihlali, yerel bağışıklığın azalması ve ayrıca bakteriyel ajanlarla süper enfeksiyon ile ilişkilidir. Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi, hastalığın şiddetinde bir artışa neden olur ve hastalığın olumsuz bir sonucunun ana nedeni olabilir. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının klinik tablosunun doğası, büyük ölçüde patojenin patojenik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, çocuk ne kadar küçükse, hastalığın o kadar az spesifik belirtiye sahip olduğu bilinmektedir.

Bu nedenle, enfeksiyöz enflamasyon, ana patojenik bağlantıdır. klinik bulgular akut solunum yolu enfeksiyonları. Üst ve alt solunum yollarının mukoza zarının iltihaplanmasının gelişimi, viskoz mukusun aşırı salgılanmasına, solunum yolunun mukoza zarında ödem oluşumuna, mukosiliyer taşınmanın bozulmasına ve bronşiyal tıkanmaya katkıda bulunur. Bu, burun tıkanıklığına, burun salgılarına, boğaz hiperemisine, boğaz ağrısına, bademcik ödemine, ses kısıklığına, öksürüğe ve laringotrakeit ve akut bronşit dahil olmak üzere diğer akut solunum yolu hastalığı semptomlarına yol açar. Bazı hastalar obstrüktif bronşit geliştirir.

Tedavi

Akut tedavinin temel prensiplerine göre inşa edilmiştir. solunum hastalıkları... Akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavi edilmeden bırakılabileceği konusunda yanlış bir kanı vardır - hastalık kendi kendine "geçecektir". Bununla birlikte, yeterli tedavi olmaksızın solunum yolu enfeksiyonları genellikle uzun veya karmaşık bir seyir izler, hafif bir burun akıntısı şiddetli zatürre veya sinüzite neden olabilir. Sıklıkla hasta olan çocuklarda solunum hastalığı için terapinin etkinliğini artırmak özel bir önem taşımaktadır. Tabii ki, akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi kapsamlı olmalı ve her durumda ayrı ayrı oluşturulmalıdır.

Şimdiye kadar çoğu solunum virüsüne karşı etkili olan evrensel ve güvenli kemoterapi ilaçlarının olmadığı bilinmektedir. Çocuklarda antiviral kemoterapi ilaçları (ribavirin, vb.) Sadece yerleşik bir etiyolojinin şiddetli ARVI'sı için kullanılır. Oxolinova gibi antiviral merhemlerin kullanımı sadece profilaktik bir ajan olarak kabul edilebilir ve Remantadine gibi ilaçların atanması, yüksek toksisitesi ve yetersiz etkinliği nedeniyle yaşamın ilk yıllarında çocuklar için kontrendikedir.

İnterferon preparatları, koruyucu faktörler ve bağışıklığı sürdürme araçları olarak en geniş önleyici ve tedavi edici etki spektrumuna sahip viral solunum enfeksiyonlarında oldukça geniş uygulama alanı bulmuştur. İnterferonlar doğal savunma faktörleridir, yani çeşitli kökenlerden enfeksiyonlarla (virüsler, bakteriler, mantarlar, vb.) Temas ettiğinde vücudun kendisi tarafından üretilirler. Bu nedenle, interferon preparatlarının kullanımı insanlar için kesinlikle doğaldır. Ayrıca, bulaşıcı ajanlar üzerindeki etkisinin biyolojik özellikleri nedeniyle, interferonlar evrensel savunuculardır, tüm solunum virüslerine karşı etkilidirler. Antiviral ve antimikrobiyal etkilerinin yanı sıra interferon preparatları kendi savunmasını arttırır ve radyasyonun insan vücudu üzerindeki zararlı etkilerini engeller.

İnterferon preparatlarının pratik sağlık hizmetlerinde yaygın olarak kullanıldığı açıktır. Başlangıçta bunlar bağışlanan kandan elde edilen lökosit interferon preparatlarıydı. Daha sonra, biyoteknolojinin gelişmesi, insan interferonlarının rekombinant (genetik olarak tasarlanmış) preparatlarının yaratılmasını mümkün kıldı ve birçok açıdan birinci neslin preparatlarını aştı. Şu anda, hem yerli hem de yabancı üretimin oldukça az sayıda rekombinant interferon preparatı vardır: Viferon, Reaferon, Grippferon, Realdiron, Intron A, Roferon-A, vb.

Çocuklarda en etkili ve güvenli olanı, antioksidanlarla kombinasyon halinde rekombinant interferon preparatlarıdır, örneğin, ev ilacı "Viferon". Viferon'un rektal fitiller (fitiller), jel ve merhem formundaki dozaj formları, özellikle pediatride ve ayakta tedavi için önemli olan ilacın basit, güvenli ve ağrısız bir şekilde uygulanmasını sağlar. Viferon, hücreleri hasardan korur, bağışıklık sistemini harekete geçirir, antioksidan aktiviteye sahiptir ve vücudun yaşlanmasını önler. Viferon yalnızca kesin olarak yönlendirilmiş bir immüno-sübstitüsyonel değil, aynı zamanda oldukça geniş immünomodülatör ve koruyucu etkilere de sahiptir. Viferon, alerjisi olan hastalar, hamile kadınlar ve yeni doğanlar ve prematüre bebekler dahil olmak üzere çocuklar dahil herkes tarafından alınabilir.

Akut solunum yolu enfeksiyonları için immüno-düzeltici ve immünomodülatör ilaçlar hem profilaktik hem de iyileştirici etki... İnfluenza ve endojen interferon indükleyicilerin (Amiksin, Arbidol, Cycloferon) akut solunum yolu viral enfeksiyonları olan çocukların tedavisinde yüksek terapötik etkiye dair ikna edici kanıtlar vardır. Aynı zamanda, Arbidol 2 yaşından büyük çocuklarda kullanılabilir, Cycloferon 4 yaşın üzerindeki çocuklarda ve Amiksin - sadece 7 yaşın üzerindeki çocuklarda kullanım için onaylanmıştır. Tabii ki, sentetik immünostimülanlar, timik kökenli ilaçlar ve diğerleri, bağışıklık sistemi üzerinde belirgin etkilere sahiptir, ancak, özellikle çocuklarda kullanım ihtiyacına ilişkin karar, yalnızca klinik ve immünolojik bir incelemeden, bağışıklık sistemi işlev bozukluğunun türünün açıklığa kavuşturulmasından ve açık klinik ve immünolojik varlığın varlığında verilmelidir. belirteçler. Bu durumda, tedavinin kendisi zorunlu klinik izleme ve immünolojik kontrol ile gerçekleştirilmelidir.

Aynı zamanda, sıklıkla hasta olan çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarına artan duyarlılık, immünopatolojik durumlarla ilişkili değildir, ancak çok faktörlü orijinli vücudun savunma sistemlerindeki geçici sapmalardan dolayı vakaların büyük çoğunluğunda ortaya çıkar. Tanınmış çocuk immünologu Profesör MN Yartsev'e göre, "kabul edilmelidir ki, günümüzde sık hasta olan çocukların klinik ve immünolojik muayenesine dayalı immüno-düzeltici ilaçların hedeflenen seçimi, kural olarak, uygulanabilir değildir. Bu hasta grubuna bitkisel adaptojenleri, örneğin Echinacea purpurea (Immunal, Immunorm) müstahzarları, aloe ve siyah chokeberry (Bioaron C) kombinasyonu, bakteriyel lizatlar ve bunların sentetik analogları (Broncho-Munal, IRS 19, Imudon, Likopid, vb.) Ribomunyl (bakteri lizatlarını içermez, ancak bunların etkinliğini ve güvenliğini artıran ribozomları ve hücre duvarı fragmanlarını içerir), kullanımı bir ön immünolojik inceleme gerektirmez ve iyi tolerans ile karakterize edilir, bu da sıklıkla hastaların iyileşmesi sırasında farmakolojik immüno düzeltme olasılıklarını önemli ölçüde genişletir. çocuklar.

Çok etkili bir immünomodülatör, doğal bağışıklık savunmasının sentezi - interferonlar - geliştirildiğinde vücut sıcaklığındaki artıştır. 38 ° C'de birçok mikroorganizma çoğalamaz. Bu nedenle, sıcaklıktaki artışa şiddetli baş ağrısı, ağrıyan kaslar ve eklemler eşlik etmedikçe, sıcaklığın yetişkinlerde 39 ° C'ye ve çocuklarda 38.5 ° C'ye düşürülmesi önerilmez (aksi halde sağlıklı insanlardan bahsediyoruz). Çocuklarda ateş düşürücü ilaçlar olarak sadece parasetamol veya ibuprofen ilaçları kullanabilirsiniz. Karmaşık soğuk algınlığı ilaçları, reklamın yarattığı izlenimin aksine, solunum yolu enfeksiyonunu tedavi etmez, sadece semptomlarını hafifletir.

Akut solunum yolu enfeksiyonları için sistemik antibiyotiklerle antibiyotik tedavisi etkisizdir ve tüm hastalık vakalarının% 10'undan fazlasında son derece nadiren gösterilmiştir. Uygun bir neden olmaksızın sistemik bir antibiyotik reçete eden doktor, yan etki riskini artırır, mikrobiyosinozu bozar, bağışıklığın azalmasına ve ilaç direncinin yayılmasına katkıda bulunur. Lokal antibiyotik tedavisi, enfeksiyon bölgesinde doğrudan bir etki sağlar, ilacın optimal konsantrasyonunu oluşturur ve sistemik değildir. yan etkiler... Çocuklarda ve yetişkinlerde akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi için en iyi yerel antibakteriyel ilaçlardan biri, antibakteriyel ve antienflamatuvar olan ikili etkisi nedeniyle benzersiz olan fuzafunzhin'dir (Bioparox).

Solunum yolunun enflamatuar hastalıkları, balgam viskozitesinde bir değişiklik ve mukosiliyer klirensde bir azalma ile karakterizedir. Küçük bronşların peristaltik hareketleri ve silli epitelin aktivitesi gerekli drenajı sağlamazsa öksürük gelişir. Bu nedenle öksürük, hava yolu açıklığını sağlamak için koruyucu bir reflekstir. Patofizyolojik açıdan gerçek antitüsif ilaçlar kullanan çocuklarda öksürüğü bastırma ihtiyacının haklı olmadığı açıktır. Akılcı tedavinin amacı balgamı inceltmek, yapışkanlığını (viskozitesini) azaltmak ve böylece öksürüğün etkinliğini arttırmaktır. Bunu yapmak için, balgam söktürme (fitopreparasyonlar, alkali solüsyonlar) ve mukolitikler (bromheksin, ambroksol, asetilsistein, vb.) Bu ilaçlar, mukosiliyer klirensi iyileştirir ve böylece solunum yolunun mukoza zarlarının iltihaplanmasını azaltmaya yardımcı olur.

Ancak solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklarda mukolitik ve balgam söktürücü ilaçların kullanılması bronşiyal inflamasyonun “kısır döngüsünü” her zaman ortadan kaldıramaz. Son yıllarda, solunum organlarında belirgin bir tropizme sahip olan fenspirid (Erespal), çocuklarda solunum yolu hastalıkları için spesifik olmayan bir anti-enflamatuar ajan olarak başarıyla kullanılmaktadır. Erespal'ın anti-enflamatuar etkisi, mukosiliyer klirensi ve öksürüğün çözülmesini iyileştirir, iltihaplanma, mukus aşırı salgılanması, hiperreaktivite ve bronşiyal tıkanıklığın gelişmesine katkıda bulunan solunum yolu enfeksiyonlarının ana patojenetik faktörlerinin etkisini azaltır. İlaç, yenidoğanlar dahil olmak üzere çeşitli yaş gruplarındaki çocuklar tarafından iyi tolere edilir ve kural olarak yan etkilere neden olmaz.

Sıklıkla hasta olan çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonları bazen çok zor olabilir, şiddetli toksikoz, hipertermi, aseton kusma sendromu, bronko-obstrüktif sendrom. Bu durumda tedavi, gerekli sendromik tedaviye dayanmalıdır. Şiddetli ve / veya karmaşık bir seyir durumunda, çocuğun hastaneye yatırılması ve hastane ortamında tedaviye ihtiyacı vardır.

Bu nedenle, sıklıkla hasta olan çocuklarda akut solunum yolu hastalıklarının tedavisi acildir ancak kolay bir iş değildir. Karmaşık tedavi, hastalığın ana etiyolojik ve patogenetik faktörlerine dayanmalıdır ve modern farmakolojik ilaçların kullanımı tedavinin etkinliğini sağlar. Aynı zamanda zamanında önleyici tedbirlerafyon, çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığını önemli ölçüde azaltabilir.

Önleme

Sık hasta olan çocuklarda akut solunum yolu hastalıklarının önlenmesi için en iyi sistem, elbette, kendi yeterli bağışıklık tepkilerinin oluşmasıdır. Bu, sağlıklı bir yaşam tarzı, akılcı bir günlük rejim, iyi beslenme ve çeşitli sertleştirme programları ile kolaylaştırılır.

Sık hasta olan çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi, çocuğun influenza ve ARVI hastaları ile temaslarının sınırlandırılmasını, sıhhi ve hijyenik önlemlerin alınmasını, şehir içi ulaşım kullanımının azaltılmasını ve çocuğun havada geçirdiği sürenin uzatılmasını içerir. Sık görülen solunum morbiditesi pasif içicilikle yakından ilişkilidir, bu nedenle sigarayı bırakmak tedavi ve korunma açısından önemli bir koşuldur. Sık solunum yolu enfeksiyonlarına yatkın tüm çocuklar muayene edilmeli ve gerekirse bir KBB doktoru tarafından tedavi edilmelidir.

Çocuğun bulaşıcı ajanlara karşı direncini artırmanın ana yöntemleri sertleşmedir. Sistematik kontrast hava veya su sertleşmesine, vücudun ortamdaki sıcaklık dalgalanmalarına karşı direncinde bir artış ve vücudun immünolojik reaktivitesinde bir artış eşlik eder. Çocuğun uyarlanabilir yetenekleri, eğitime iyi katkıda bulunur. Herhangi bir sertleştirme yönteminin kullanılması, termoregülasyon aparatının çalışmasını iyileştirir ve vücudun değişen sıcaklık koşullarına uyum sağlama yeteneğini genişletir. Sertleştirme çok fazla gerektirmez düşük sıcaklık, etkinin zıtlığı ve prosedürlerin sistematik yapısı önemlidir. Ayak tabanı üzerindeki etkiler ve kademeli olarak gövde ve uzuvların tüm cildi üzerindeki etkiler iyi huyludur. Sertleştirme işlemlerinin maksimum süresi 10-20 dakikayı geçmemelidir, düzenliliği ve aşamalılığı çok daha önemlidir. Sıklıkla hasta olan çocuklarda, ayaklar ve nazofarenksin lokal sertleştirme prosedürlerinin bir kombinasyonunun, 3-4 ay sonra nazal sekresyonun sitolojik parametrelerini geri yüklediği gösterilmiştir. Sertleştirme prosedürlerini jimnastik ve masajla birleştirmek iyidir. göğüs... Hafif bir ARI sonrası sertleşme, 7-10 gün sonra, 4 günden fazla sıcaklık reaksiyonu süresi olan bir hastalık durumunda - 2 hafta sonra ve 10 günlük bir ateşten sonra - 3-4 hafta sonra devam ettirilebilir (veya başlatılabilir). Sertleşmenin etkinliği en geç 3-4 ay sonra değerlendirilebilir ve maksimum etki, düzenli prosedürlerin başlamasından bir yıl sonra gözlemlenir.

Çocuğun vücudunun solunum yolu enfeksiyonlarına karşı artan duyarlılığının gelişmesinde bağışıklık bozukluklarının öncü rolü göz önüne alındığında, önleme amacıyla genel güçlendirme önlemleri kompleksine ek olarak, bir dizi immünomodülatör ilaç kullanılır. Aynı zamanda, çoğu yazar, sıklıkla hasta olan çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için immünomodülatör ilaçların kullanımının, genel önleme ve iyileşme ilkelerine zorunlu uyum arka planına karşı yapılması gerektiğini vurgulamaktadır.

Bu nedenle, sık sık hasta olan çocukların akut solunum yolu hastalıklarına karşı spesifik olmayan direncini artırmak için mevsimsel (yılda 1-2 kez) rekombinant interferon preparatlarının (Viferon, Grippferon) kullanımına yönelik öneriler bulunmaktadır.

Doğuştan gelen ve uyarlanabilir bağışıklığın aktivasyonu yoluyla, mukoza zarlarının bütünlüğü korunur ve solunum yolunun tam teşekküllü bir korumasının geliştirilmesi. Spesifik olmayan profilaksi araçlarından bitki adaptojenleri iyi bilinmektedir: Çin limon otu, Eleutherococcus, ginseng, ekinezya, leuzea. Ekinezyadan (Immunal, Immunorm, Echinacin liquidum) elde edilen en yaygın kullanılan ilaçlar. Bioaron S (bir aloe ve chokeberry kombinasyonu) kendini iyi kanıtlamıştır.

İmmünomodülatör ilaçlara olan ilgi artmıştır. bakteri kökenliSadece spesifik olmayan bağışıklık savunma faktörlerinin aktivitesini arttırmakla kalmayan, aynı zamanda en önemli pnömotropik bakteriyel patojenlere karşı spesifik bir bağışıklık tepkisinin oluşmasına katkıda bulunan bir aşı etkisine de sahip olan. Bakteriyel orijinli modern immünomodülatörler arasında, yüksek oranda saflaştırılmış bakteriyolizatlar, membran fraksiyonları ve ribozomal immünomodülatör Ribomunil, bakteriyel lizatlardan ziyade, ribozomları ve hücre duvarı fragmanlarını (proteoglikanlar) içeren ayırt edilir; aşının özellikleri ve spesifik olmayan immünomodülatör.

Çoğu zaman soru, bakteriyel aşılarla tedavi gören çocuklar için eşzamanlı takvim aşısı veya grip aşısı olasılığı hakkında ortaya çıkar. Özel çalışmalar, böyle bir kombinasyonun sadece mümkün olmadığını, aynı zamanda arzu edildiğini de göstermiştir, çünkü buna bağışıklık tepkisinde bir artış eşlik edebilir. Önleyici aşılamanın bakteriyel aşılarla tedavinin başlangıcıyla kombinasyonu da oldukça haklı.

Genel olarak, sık hasta çocukların aşılanması en önemli koruyucu önlemlerden biridir. Sık ARVI'lar, aşılar için kontrendikasyonlar listesinde görünmez. Bu grup çocuklarda sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları, immün yetmezliğin varlığını göstermediğinden, aşılardan çekilme nedeni olamazlar. ARVI sonunda, diğer akut hastalıklar gibi aşılar da sıcaklık normale döndükten 2-3 hafta sonra yapılabilir.

Sonuç olarak, ekolojik olarak elverişsiz bölgelerde yaşayan ve okul öncesi kurumlara devam eden okul öncesi çocuklar arasında “sık hasta olan çocukların” bir grup dispanser gözlem olduğunu bir kez daha vurgulamak gerekir. Bu çocukların düzenli ve kapsamlı önleyici tedbirlere ve akut solunum yolu enfeksiyonunun gelişmesiyle birlikte - zamanında ve yeterli tedaviye ihtiyacı vardır.

Literatürle ilgili sorular için lütfen yazı işleri ofisine başvurun.

Influnet'in ateş düşürücü özellikleri vardıranaljezik, anti-konjestif ve antioksidan özellikler

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi

Dergide yayınlandı:
"TIBBİ TAVSİYE"; No. 15; 2014; sayfa 6-11.

Kombine ilaçların yeri

ONLAR. Kosenko, Ph.D., St.Petersburg Devlet Pediatri Tıp Üniversitesi, Rusya Sağlık Bakanlığı

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI) - grup bulaşıcı hastalıklar Viral etiyoloji, solunum yolunun, özellikle üst kısımlarda hasar görmesi ve klinik semptomların genelliği ile karakterize edilir. Tıbbın bulaşıcı patoloji alanında elde ettiği ilerlemeler, hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için yöntemlerin geliştirilmesine ve iyileştirilmesine katkıda bulunmuştur, ancak ARVI, genellikle mevsimsel salgınların doğası gereği aşırı yüksek insidans oranı nedeniyle dünyanın çoğu ülkesi için ciddi bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir.
Anahtar Kelimeler:akut solunum yolu viral enfeksiyonları, korunma, tedavi, kombinasyon ilaçları

Rusya'da, yılda% 70'i (bazı yıllarda% 90'ı) influenza ve viral ve belirtilmemiş etiyolojinin solunum yollarının akut enfeksiyonları olan 30-40 milyon bulaşıcı hastalık vakası kaydedilmektedir. Böylesine yüksek bir insidansın nedenleri, büyük şehirlerdeki nüfusun aşırı kalabalık olması, zayıf ekoloji, nüfusun yüksek hareketliliği, eksik aşılama kapsamı, insanların düşük hijyenik kültürü ve yetersiz beslenme olarak kabul edilmektedir.

ARVI, çocuklar ve yetişkinler için tıbbi yardımın itiraz edilebilirliği, geçici sakatlık, hastalık döneminde tüketilen ilaç miktarı açısından önde gelen konumlardan birini işgal etmektedir. Yüksek ARVI insidansı, öncelikle engellilikle ilişkili dolaylı maliyetler nedeniyle önemli ekonomik kayıplarla ilişkilidir. Çocuklar, yaşlılar, eşlik eden hastalıkları olan kişiler (çeşitli immün yetmezlik durumları, akciğer hastalıkları, kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrekler, diabetes mellitus, vb.) Mevsimsel morbiditeye en duyarlı olanlardır.

ARVI - polietiolojik hastalıklar. Şu anda 200'den fazla patojen bilinmektedir, ancak rinovirüsler (% 30-50) ve influenza virüsleri (% 5-15) baskındır ve sonbahar-kış döneminde yüksek salgın oranlarına neden olur, çok daha az sıklıkla hastalıklara adenovirüsler, parainfluenza virüsleri, solunum neden olur sinsi virüs.

İnfluenza A ve B virüsleri, en büyük salgın öneme sahip olanlardır ve yıllık salgınlara neden olur ve bu da milyarlarca dolarlık ekonomik kayıplara neden olur. Rusya'da, gripten kaynaklanan yıllık toplam ekonomik zarar uzmanlar tarafından 40 milyar ruble olarak tahmin ediliyor. Dünyada her yıl 250-500 bin kişi gripten ölüyor. Çok sayıda çalışma, grip ve akut miyokard enfarktüsü arasında tutarlı bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Bazı durumlarda, viral enfeksiyon, en yaygın olanları: otitis media (çoğunlukla çocuklarda), sinüzit (yetişkinlerde), kronik bronşit / KOAH veya bronşiyal astımın alevlenmesi olan komplikasyonların gelişmesine zemin hazırlar.

ARVI daha sıklıkla hafif kısa bir seyir ile karakterize edilir, en korkunç enfeksiyon influenzadır. Bunun nedeni, rinovirüslerin esas olarak üst solunum yolu epitelini etkilemesi, grip virüslerinin alt solunum yolunun epitelinde bir tropizme sahip olması ve akut trakeobronşit, bronşiyolit gelişmesine neden olabilmesidir. Pnömoni, rinovirüs enfeksiyonunun nadir bir komplikasyonudur, ancak influenza A hastalarının% 5-30'unda ve influenza B hastalarının% 10'unda gelişir.

İnfluenza ve ARVI'nin önlenmesi
Tabii ki, hasta bir kişinin izolasyonu, influenza ve ARVI'yı önlemede etkili bir yöntem olmaya devam ediyor. Havadan taşınmanın yanı sıra enfeksiyon bulaşmasının en önemli yolu temastır (el sıkışma, kapı kolları vb.). Bu nedenle, sadece maske bandajı takmak değil, aynı zamanda sık sık el yıkama, virüslerin yayılmasına karşı etkili bir engeldir. İnsidansın mevsimsel zirvesinde, diğer genel hijyenik kurallar da önemlidir - burun boşluğunu durulamak, antiseptik solüsyonlarla gargara yapmak, ayrıca mekanı havalandırmak ve her şeyden önce enfeksiyon kaynaklarıyla temas sayısını azaltmak.

Aşılama, şimdiye kadar mevsimsel grip morbiditesini kontrol etmenin en etkili yolu olmaya devam etmektedir. Rinovirüs enfeksiyonuna karşı etkili bir aşı yoktur. Üretim teknolojisine bağlı olarak grip aşıları canlı ve inaktive olmak üzere iki sınıfa ayrılır. Canlı aşılar intranazal olarak uygulanır, inaktive aşılar için geleneksel uygulama yolu subkütan veya intramüsküler enjeksiyondur. İnvaziv olmayan ümit verici uygulama yoluna ve canlı aşıların düşük maliyetine rağmen, yüksek reaktojenisiteleri nedeniyle kullanımları sınırlıdır (enfeksiyon semptomlarının gelişimi - baş ağrısı, ateş, halsizlik), alerjenite ve bir dizi kontrendikasyon (50 yaş üstü, akut hastalıklar, iç organ hastalıkları, immünosupresyon, vb.). Bu bağlamda, influenzanın kitlesel önlenmesi için inaktif aşılar önerilmektedir. Kullanılan aşılar için en önemli gereklilik, antijenik bileşimin, verilen epidemiyolojik mevsimde ilgili influenza virüsü suşları ile uyumluluğudur. Aşılama için en uygun zaman sonbahar dönemidir - eylül ayından kasım ayına kadar.

Epidemiyolojik mevsim başlamadan önce, 50 yaşın üzerindeki kişiler aşılanmalıdır; kronik bronkopulmoner ve kardiyovasküler hastalıklar, diabetes mellitus, böbrek hastalığı ve herhangi bir immünosupresif durumdan muzdarip her yaştaki hastalar; huzurevlerindeki kişiler; hamileliğin II ve III trimesterindeki kadınlar; yukarıdaki risk gruplarına ait hastaların aile üyeleri; tıbbi kurumların sağlık personeli.

İnfluenza virüsü üzerinde doğrudan etkisi olan ilaçlar (M2 kanal blokerleri amantadin ve rimantadin ve nöraminidaz inhibitörleri oseltamivir ve zanamivir), influenzanın acil önlenmesi için kullanılır.

M2 kanal blokerleri, influenza A virüsüne karşı etkindir Klinik uygulamada daha iyi tolere edilebilirlik nedeniyle, rimantadin kullanılması tavsiye edilir. Mevsimsel influenza salgınlarında önleyici etkinliği% 70-90'a ulaşır. Ek olarak, çalışmalar, rimantadin kullanımının, grip benzeri enfeksiyonların insidansında% 25'lik bir azalma ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu grubun dezavantajı, virüsün onlara karşı hızla gelişen direnci ve bir dizi olası istenmeyen fenomendir (mide bulantısı, iştahsızlık, baş dönmesi, uykusuzluk; kontrendikasyonlar arasında akut karaciğer ve böbrek hastalıkları vardır). Bu bakımdan rimantadin kullanımı uzun süreli olmamalıdır (önlenmesi için 10-15 gün boyunca günde 1 defa 50 mg kullanılması önerilir). Geri kalanların arka planına karşı önemlidir antiviral ajanlar rimantadin, ekonomik olarak en faydalı olanıdır.

Nöraminidaz inhibitörleri (oseltamivir, zanamivir) hem influenza A hem de B virüsleri üzerinde etkilidir Oseltamivir kapsül formunda mevcuttur. Profilaktik alımına 12 yaşından itibaren izin verilir: en az 10 gün boyunca günde 1 kez 75 mg. İlaç iyi bir güvenlik profiline sahiptir, gözlenen yan etkiler (baş ağrısı, mide bulantısı, ishal, vb.) Çoğu zaman geri çekilmeyi gerektirmez. Zanamivir sadece inhalasyon şeklinde mevcuttur, bu nedenle profilaksi için kullanılmaz.

Nöraminidaz inhibitörlerinin yaygın kullanımı, yüksek maliyetleri nedeniyle sınırlıdır. Ayrıca dünyanın çeşitli bölgelerinde influenza virüslerinin bu ilaçlara karşı direncinin arttığı bildirilmiştir.

Bir salgın sırasında antiviral ajanların profilaktik etkinliği yüksektir ve% 70-80'e ulaşır. Kemoprofilaksi, hem aşılanmış hem de aşılanmamış kişilere uygulanabilir.

Antiviral profilaksi, aşağıdaki durumlarda endikedir: 1) risk altındaki bireylerin ilk 2 hafta içinde geç aşılamasına ek olarak. aşılamadan sonra (antikor üretimi dönemi için); 2) ilk kez aşılanan çocuklar için: 6 hafta süreyle ilaç kullanımı endikedir. ilk aşılamadan sonra (nihai antikor üretimi, ikinci aşılamadan 2 hafta sonra sona erer); 3) aşılamaya yetersiz bağışıklık yanıtı verebilecek bağışıklık yetmezliği olan kişiler için; 4) aşılamanın kontrendike olduğu kişiler için (tavuk proteinine alerjik reaksiyonlar); 5) aşılamaya ek olarak aşılamanın etkinliğinin azaldığı ve% 50-70'e ulaştığı yaşlılarda; 6) hasta yakınları ve komşularla temas halinde olan aşılanmamış kişiler için; 7) bir pandemi tehdidi olduğunda (nöraminidaz inhibitörlerinin uygulanması endikedir); 8) Kullanılan aşının antijenik bileşimi salgın durumla eşleşmiyorsa.

Rinovirüsler esas olarak üst solunum yolu epitelini etkilerken, grip virüsleri alt solunum yolunun epitelinde bir tropizme sahiptir ve akut trakeobronşit, bronşiyolit gelişimine neden olabilir.

Aşılamanın ana dezavantajı ve spesifik antiviral profilaksi - eylem sadece influenza virüsleriyle sınırlıdır, diğer ARVI patojenlerine karşı koruma yoktur. Gelecek vaat eden bir önleme yönü, vücudun spesifik olmayan direncini harekete geçirmek için fonların kullanılmasıdır. Aynı zamanda, evde sağlık bakımı, klinik etkinliği kanıtlanmamış ilaçların sık kullanımı ile karakterizedir. Ekinezya preparatları zayıf bir interferonojenik etkiye sahiptir ve solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için çeşitli adaptojenlere (ginseng, eleutherococcus, aralia, vb.) İlişkin ciddi çalışmalar yapılmamıştır.

Profilaktik vitamin alımının, özellikle askorbik asidin fiziksel ve zihinsel strese maruz kalan kişilerde hastalık olasılığını azaltabileceğine inanmak haklıdır.

Şu anda, viral enfeksiyonların önlenmesi için interferon (IFN) preparatlarının kullanımı en kanıtlanmış gibi görünmektedir. IFN sisteminin, ana rolü viral replikasyonu inhibe etmek olan vücudun doğal bir savunma sistemi olduğu bilinmektedir. Üç ana interferon türü vardır - IFN-α, IFN-β ve IFN-γ. Değişen derecelerde her biri antiviral, immünomodülatör, antitümör ve antiproliferatif etkilere sahiptir, ancak en belirgin antiviral etki INF-α tarafından sağlanır. Önceleri, insan lökosit interferon-a'nın (IFN) profilaktik burun içi kullanımı uygulaması yaygındı. Bununla birlikte, yüksek advers olay insidansı ( kanlı akıntı burundan, grip benzeri semptomlar, uyuşukluk, alerjik reaksiyonlar vb.) bu yöntemin değerini düşürmüştür. Şimdi doktorun cephaneliğinde, iyi bir güvenlik profili ile karakterize edilen rekombinant IFN formları var. Burun içi IFN'nin profilaktik etkinliği bir dizi çalışmada kanıtlanmış ve meta-analiz sonuçlarıyla doğrulanmıştır. Bu nedenle, ARVI'nın önlenmesi için kullanımları önerilebilir.

Diğer bir umut verici önleme yöntemi, endojen IFN'yi indükleyen ilaçların kullanılmasıdır, bunun potansiyeli, antiviral aktiviteye sahip olan ve uzun süre dolaşan konsantrasyonlarda kendi IFN'sinin insan vücudunda oluşmasıyla ilişkili olan ilaçların kullanılmasıdır. Endojen IFN indükleyicilerinin kullanımı, kendi IFN'sinin üretimini inhibe eden eksojen interferondan daha fizyolojiktir. Bireysel Rus çalışmalarının verilerine göre, IFN indükleyicileri ARVI'nın önlenmesinde yüksek etkinlik göstermiştir. Ancak, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesinde bu ilaç grubunun pratik değerini belirlemek için daha fazla plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

İnterferon ve indükleyicilerinin kullanımı, komplikasyonlar için yüksek risk faktörleri olan aşılanmamış hastalarda (immünosupresyon, diabetes mellitus, kardiyovasküler ve kronik pulmoner hastalıklar) en çok salgın öncesi dönemde ilgilidir; sıklıkla solunum yolu viral enfeksiyonlarından muzdarip kişilerde; yukarıdaki hasta kategorilerinden önerilen spesifik antiviral ajanlarla birlikte ek bir tedavi olarak.

İnfluenza ve ARVI tedavisi
Spesifik antiviral tedavi (M2 kanal bloke edici rimantadin ve nöraminidaz inhibitörleri oseltamivir, zanamivir kullanılarak) yalnızca influenza için mümkündür.

Rimantadine, yetişkinlerde ve 2 yaş ve üstü çocuklarda salgın hastalıklar sırasında influenza A'yı tedavi etmek için kullanılır ve ayrıca influenza B'de de antitoksik etkiye sahiptir. Son 20 yıldaki toplu kullanım deneyimi, özellikle hastalığın ilk günlerinde erken uygulandığında etkinliğini göstermiştir. Bir dizi randomize ve plasebo kontrollü çalışma, rimantadin kullanımının influenza semptomlarının süresinde bir azalmaya, hastalığın ciddiyetinde bir azalmaya ve komplikasyonların insidansına yol açtığını göstermiştir. Tedavi amacıyla, rimantadin günde 2 kez 100 mg reçete edilir. Olumsuz olayların ortaya çıkma olasılığı nedeniyle tedavi süresi 3-5 günü geçmemelidir. ...

Oseltamivir klinik çalışmalarda influenza semptomlarının süresini, seyrinin şiddetini, komplikasyon insidansını ve hatta mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. Bu bağlamda, öncelikle yaşlı hastalarda ve komplikasyonların (kardiyovasküler ve kronik akciğer hastalıkları, diabetes mellitus, böbrek yetmezliği, nörolojik bozukluklar, immünosupresyon) gelişmesine yönelik risk faktörlerinin varlığında kullanılması önerilmektedir. Yetişkinlerde influenza tedavisi için şema günde 2 defa 75 mg'dır.

Zanamivir sadece inhalasyon şeklinde kullanılır. İnfluenza tedavisi için ilacın ağızdan solunması, bir dischaler kullanılarak kullanılır. İlacın yan etkileri arasında baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, ishal, sinüzit, boğaz ağrısı, bronkospazm bulunur, ancak kural olarak zanamivir hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Nöraminidaz inhibitörlerinin kullanımı en çok yaşlı hastalarda ve komplikasyon gelişimi için risk faktörleri olan hastalarda (kardiyovasküler ve kronik pulmoner hastalıklar, diabetes mellitus, böbrek yetmezliği, nörolojik bozukluklar, immünosupresyon) ve influenza H5N1 ve H1N1 virüsleri ile şüpheli enfeksiyon durumunda haklıdır. H1N1 (domuz gribi) virüsünün oseltamivire karşı oldukça dirençli olduğu ve çoğu suşun zanamivire duyarlı kaldığına dair kanıtlar ortaya çıkmaktadır.

ARVI tedavisinde belirli beklentiler, organizmanın spesifik olmayan direncini aktive etmek için ajanların kullanılmasıyla ilişkilidir. Ancak, rekombinant interferonların önleyici etkisinin kanıtı ikna edici görünüyorsa, bu grubun ilaçlarının ARVI'deki terapötik etkisi kanıtlanmamış görünüyor ve daha fazla çalışma gerektiriyor.

Önemli bir sorun, ARVI için antibakteriyel ilaçların kullanılmasıdır. Antibiyotikler yaygın olarak reçete edilir. bakteriyel komplikasyonlarARVI ile haksız olduğunu. Aynı zamanda, sistemik antibiyotik tedavisine bir dizi istenmeyen fenomen eşlik edebilir ve endikasyon olmadan uygulanması, mikroorganizmaların antibiyotik direncinde bir artışa yol açar.

ARVI için antibiyotiklerin atanması sadece bakteriyel komplikasyonların (sinüzit, otitis media, pnömoni) gelişmesiyle belirtilir. İnhibitör korumalı, makrolidler veya solunum florokinolonları dahil olmak üzere aminopenisilin grubundan ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

ARVI'nın klinik belirtileri, çok çeşitli semptomları içerir - genel toksik (ateş, baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk, kaslarda ağrı, eklemler vb.) Ve lokal (burun tıkanıklığı, burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük vb.) farklı farmakolojik gruplardan ilaçların eşzamanlı kullanımı - antipiretik aljezikler, dekonjestanlar, vb.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında ve influenzada ateş, baş ağrısı ve miyaljinin giderilmesi için en güvenli ilaçlar olarak parasetamol ve ibuprofen önerilmektedir. Parasetamolün hepatotoksik etkisine dair kanıtların ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, özellikle alkol alan kişilerde, ilacın dozunu 1-1.5 g / gün'e düşürme önerileri vardı. Uygulama asetilsalisilik asit yüksek gastrointestinal kanama riski nedeniyle sınırlandırılmalıdır. Bu ilaç ayrıca, olası Reye sendromu gelişimi (karaciğer yetmezliği ve yüksek ölüm oranı olan ensefalopati) nedeniyle solunum enfeksiyonu olan 18 yaşın altındaki hastalarda ve bronşiyal astımı olan hastalarda kontrendikedir. Yüksek agranülositoz riski nedeniyle metamizol (analgin) kullanımı da sınırlandırılmalıdır.

ARVI için antibiyotiklerin atanması sadece bakteriyel komplikasyonların (sinüzit, otitis media, pnömoni) gelişmesiyle gösterilir

Antipiretiklerin atanması için endikasyonlar:

38,5 ° C'nin üzerinde ateş (sinir sistemine zarar verme riski);

oksijen talebindeki artışın bir sonucu olarak seyri kötüleşebilen kardiyovasküler sistem ve solunum sistemi hastalıkları olan hastalarda 38 ° C'nin üzerinde ateş;

5 yaşın altındaki çocuklarda 38 ° C'nin üzerinde ateş (ateşli nöbet geliştirme riski);

ateşe karşı zayıf tolerans.

Antipiretikler sadece "talep üzerine" reçete edilir, kurs alımı gösterilmez.

İnfluenza virüslerinin vasküler sistem üzerinde toksik etkisi vardır. Vasküler geçirgenliğin artması, duvarlarının kırılganlığı ve bozulmuş kılcal dolaşım nedeniyle hemorajik sendrom gelişir. Bu bağlamda, ARVI (influenza) tedavisi, kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ajanları içerir: rutin, askorbik asit, kalsiyum tuzları.

Burun tıkanıklığını ve rinoreyi rahatlatmak için dekonjestanlar (burun içi kullanım için lokal veya sistemik) kullanılır. Uzun etkili yerel ilaçlar önerilir - kısa bir süre için ksilometazolin, oksimetazolin (en fazla 3-5 gün). Önerilen tek oral sistemik dekonjestan fenilefrindir (seçici bir α1-adrenerjik agonist). Bir dizi yan etki nedeniyle (ajitasyon, anksiyete, sinirlilik, titreme; baş dönmesi ve baş ağrısı; arteriyel hipertansiyon, kalpte ağrı ve aritmiler), fenilefrin, çalışan hastalara, sürücülere ve kardiyovasküler sistem patolojisi olan kişilere reçete etmek için uygun değildir. Ciddi yan etkilerin gelişmesi için 40-60 mg'lık bir doz gereklidir.

1. nesil antihistaminikler (feniramin, klorfeniramin) burun mukozası üzerinde kurutma etkisinin yanı sıra antitüsif etkiye sahiptir, ancak kullanımları sosyal olarak aktif hastalarda, sürücülerde vb. Kullanımına izin vermeyen belirgin bir yatıştırıcı etkiyle ilişkilidir. ikinci nesil antihistaminikler, periferik Hı-reseptörleri ile daha fazla afinite nedeniyle birinci nesil ilaçlardan daha yüksek bir antihistaminik aktiviteye sahiptir. İlacın yatıştırıcı etkisi yoktur ve alkolün etkisini güçlendirmez.

Viral enfeksiyonun arka planına karşı gelişen bir öksürük, çoğu zaman antitüsif ilaçların atanmasını gerektirmez, bu nedenle hastalığın erken aşamalarında öksürük baskılayıcıların - kodein, dekstrometorfan - kullanılması önerilmez. Kullanımları, ancak yılmaz bir öksürük sonucu uyku bozukluğu durumunda mümkündür. En fizyolojik yöntem hidrasyondur - sık sık ılık çözeltiler içmek, hava nemlendirmesi. Viskoz balgam durumunda (sigara içenler, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar), mukolitik ajanlarla (asetilsistein, ambroksol) tedavi tavsiye edilir.

Boğazda kuruluğu, ağrıyı azaltmak için ılık solüsyonlarla durulama en etkilidir, lokal antiseptikler / anestetikler kullanmak mümkündür.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi için bu tür çeşitli ilaçlara, sık sık kontrolsüz ilaç kullanımı, özellikle steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), gerekli endikasyonları olmayan antitüsifler eşlik eder ve bu da sonuçta hastalığın bir dizi istenmeyen fenomeni ve komplikasyonunun eşlik eder. Hastanın, bir kural olarak, solunum yolu hasarının çeşitli belirtilerine sahip olması nedeniyle, ARVI tedavisinde polifarmasi sorunu ön plana çıkmaktadır. Genellikle, bu tür hastalar 5-7'ye kadar semptomatik ilaç alır. Bu farmakoterapi taktiğinin sonuçları, advers olayların gelişmesi, sıklıkla karmaşık ilaç rejimlerini takip etme ihtiyacı nedeniyle hastaların tedaviye uyumunun düşük olması, iyileşme süresinin uzaması, hastalığın seyrini zorlaştırması ve hasta tedavisi için artan mali maliyetler ve sağlık hizmetlerinde ekonomik kayıplardır. Farklı farmakolojik gruplardan böylesine bol miktarda ilaç, birçok analogun varlığı, hem en uygun tedavi yöntemini seçme açısından hem de ekonomik açıdan herhangi bir hasta kategorisi için uygunsuz görünmektedir.

Bu nedenle son yıllarda kombine ilaçlar yaygınlaşmıştır. Avantajları, tek bir biçimde hastalıkların karmaşık tedavisi için hemen hemen tüm gerekli aktif bileşenlerin varlığıdır. ARVI ve influenza enfeksiyonunun birçok semptomu üzerinde aynı anda hareket etme yeteneği, hasta için uygundur, ekonomik açıdan faydalıdır (maliyetler, birkaç semptomatik ajan ile tedaviden daha azdır) ve klinik deneylerde seçilen ve test edilen formülasyon nedeniyle daha düşük bir advers olay riski ile karakterize edilir. Kombinasyon ajanı, yalnızca aynı anda birkaç semptom varsa kullanılmalıdır ve böyle bir ilacın seçimi, hastalığın semptomlarının ve bileşimdeki aktif bileşenlerin uygunluğuna dayanır. ilaç.

Hastalığın erken evrelerinde, karmaşık çok bileşenli ilaçları kullanma stratejisi, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının (yani bağışıklık sistemi ve metabolik bozuklukların) patogenezinin birincil bağlantılarını etkileme ihtiyacıyla belirlenir, bu da klinik belirtilerin daha sonraki ilerleyişidir. Hastalığın ayrıntılı bir klinik tablosunun arka planına karşı kombine ilaçların alınması, öncelikle hastanın durumunu hafifletmeyi ve bulaşıcı sürecin oluşum mekanizmalarında farklı olan semptomların şiddetini ortadan kaldırmayı veya azaltmayı amaçlamaktadır.

Bir kombine ajan için temel gereklilik, farklı farmakolojik gruplardan üçten fazla aktif bileşenin ve her farmakolojik gruptan birden fazla aktif maddenin bulunmamasıdır. Dahası, her aktif bileşen etkili ve güvenli bir konsantrasyonda mevcut olmalıdır.

Influnet® kombine preparat ilgiyi hak ediyor. Bu ilacın özenle seçilmiş bileşimindeki her bileşen işlevini yerine getirir. En güvenli analjezik-antipiretik olan parasetamol, ateşi düşürür ve ağrıyı ortadan kaldırır. Rinoreyi rahatlatmak için, kombine ajan, nazal mukozada ödem ve hiperemide bir azalma olması nedeniyle vazokonstriktör etkiye sahip seçici bir a1-adrenerjik agonist fenilefrin içerir, hava yolları serbest bırakılır, orta kulak ve paranazal sinüslerdeki basınç normalleştirilir. 10 mg'lık bir dozda (bir kombine ajan içinde standart doz), fenilefrin, rinitli hastalarda sırasıyla% 11, 21 ve 38 oranında 15, 30 ve 60. dakikada bloke burun geçişlerinin salınmasına neden olur. Influnet®'de süksinik asit varlığına bağlı olarak, fenilefrin dozu, etkinlik kaybı olmaksızın yarı yarıya ila 5 mg azaltıldı. Askorbik asit, redoks süreçlerinin düzenlenmesinde rol oynar, normal kılcal geçirgenliği, kan pıhtılaşmasını, doku yenilenmesini destekler, vücudun bağışıklık tepkilerinin gelişmesinde olumlu bir rol oynar; rutosid bir anjiyoprotektördür, kılcal geçirgenliği, şişliği ve iltihabı azaltır, damar duvarını güçlendirir; agregasyonu engeller ve eritrositlerin deformasyon derecesini artırır. Askorbik asit ve rutosid ile kombinasyon halinde süksinik asit, bağışıklık sisteminin düzenleyicisi olarak görev yapan güçlü bir antioksidan kompleks oluşturur; fizyolojik ve biyokimyasal iyileşme süreçlerini uyarır; hepatoprotektif bir etkiye sahiptir; genel olumlu etkiyi arttırır ve ilaçların toksik etkilerini azaltır.

İlaç iki dozaj formunda mevcuttur - oral uygulama için bir solüsyonun (farklı tatlar) hazırlanması için kapsüller ve toz - ve antipiretik, analjezik, anjiyoprotektif ve dekonjestan etkilere sahiptir, yani patojenetik ve semptomatik etkileri gerçekleştirir.

ARVI ve influenza enfeksiyonunun birçok semptomu üzerinde aynı anda hareket etme yeteneği, hasta için uygundur, ekonomik açıdan faydalıdır (maliyetler birkaç semptomatik ajanla tedaviden daha azdır), daha düşük advers olay riski ile karakterizedir.

Aynı zamanda ana yöntem etkili tedavi Bir dizi kontrollü çalışmada kanıtlandığı gibi enfeksiyon semptomlarının süresini, seyrinin şiddetini ve komplikasyonların sıklığını azaltmayı mümkün kılan influenza, antiviral ilaçların kullanılmasıdır. ARVI'nın klinik tablosunun oluşumunda "konakçının" enflamatuar yanıtının merkezi rolünün kabul edilmesi, antiviral ve anti-enflamatuar ilaçların kombinasyon halinde, tercihen hazır bir kombinasyon şeklinde kullanılmasını tavsiye edilir kılar ki bu, şüphesiz tedavi maliyetlerini azaltacak ve uyumu artıracaktır. Rusya ilaç pazarında şu anda, formülasyonda antiviral bir bileşenin varlığına bağlı olarak influenza enfeksiyonunun hem semptomatik hem de patojenetik ve etiyotropik tedavisi olan entegre bir yaklaşım uygulayan bir kombine ilaç AnviMax® bulunmaktadır - M2 kanal bloke edici rimantadin. Bir solunum yolu viral enfeksiyonunun ilk belirtilerinde alınması, hastalığın süresini kısaltabilir ve komplikasyonların görülme sıklığını azaltabilir. Bu fonların kullanımı, hastalığın başlangıcından sonraki ilk iki gün içinde en etkilidir, bu nedenle bu yaklaşımın kombine bir hazırlıkta uygulanması çekici görünmektedir.

İlacın yapısında, parasetamol, askorbik asit ve rutozide ek olarak, histamin salınımı ile ilişkili doku ödeminin gelişmesini önleyen modern bir II nesil antihistamin loratadin ve gripte hemorajik süreçlere neden olan kan damarlarının geçirgenliğinin ve kırılganlığının artmasını engelleyen kalsiyum glukonat bulunmaktadır. ARVI. İlacın bileşenleri antiviral, interferonojenik, antipiretik, analjezik, anjiyoprotektif ve antihistaminik etkiler sağlar. AnviMax ® iki dozaj şekline sahiptir - oral çözelti hazırlama tozu (farklı tatlar) ve kapsüller. Ayrıca, kapsül şeklindeki dozaj formu, bir ateş düşürücü analjezik atanması gerekmediğinde, belirgin bir ateşli veya ağrı sendromu olmadan ortaya çıkan bir solunum enfeksiyonu olan hastalarda ilacın kullanımına izin verir. Sonuçta, güvenli parasetamolün bile bir takım yan etkileri vardır ve endikasyon olmadan kullanımı pratik değildir. Güvenlik fikri, parasetamolün ayrı bir mavi kapsül içinde izole edildiği ve yalnızca belirtildiğinde alınmasına izin veren kombine preparat AnviMax®'da başarıyla uygulandı. Ek olarak, bu ürünün formülasyonundaki 360 mg (günlük - 1.080 mg) parasetamol dozu modern güvenlik gereksinimlerini karşılar. İlacın 5 günden fazla olmaması tavsiye edilir.

Çalışmaların sonuçları incelendiğinde, AnviMax ® ilacının, hastaların iyileşme sürecinin dinamiklerinin yanı sıra negatif semptomların süresinde bir azalma ile kanıtlandığı gibi, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisinde etkinliğini gösterdiği sonucuna varılabilir. AnviMax® ile hastalığın alevlenme aşamasında KOAH'lı hastaların tedavisi, çoğunda şiddetli alevlenmelerin (pürülan bronşit) gelişmesini önler, antibiyotik ihtiyacını azaltır ve yatak gününü kısaltmaya yardımcı olur (viral enfeksiyon ile enfeksiyon durumunda kullanılması tavsiye edilir. ortak sebep KOAH alevlenmesi, özellikle mevsim sonbahar-kış döneminde). AnviMax ® kullanımı iyi tolere edildi. Herhangi bir durumda hiçbir yan etki bildirilmedi.

Çalışmalar, AnviMax ® 'ın, antiviral bileşen içermeyen semptomatik kompleks ilaçlara kıyasla ARVI hastalarının tedavisi için ümit verici bir ilaç olduğunu göstermiştir, çünkü hastalığın ana semptomlarında hızlı bir rahatlama sağlar, spesifik olmayan bağışıklığı arttırır, güvenli, iyi tolere edilir ve kullanımı uygundur.

Bu nedenle, kombine ilaçlar, ARVI farmakoterapisi için oldukça etkili ilaçlardır.

EDEBİYAT

1. Selkova E.P. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi. Amiksin uygulaması. Doktorlar için bir rehber. M., 2004.
2. Zharkova N.E. ARVI'nin semptomatik tedavisi: Gelecek kombine ilaçlara aittir. Rus tıp dergisi, 2007, 22: 1636.
3. Namazova LS, Botvinyeva VV, Torshkhoeva RM, ve diğerleri Megakentlerde sık hasta olan çocuklar için immünomodülatör tedavi. M., 2005.
4. Kuzin V.B., Lovtsova L.V., Barsuk A.L. ARVI (influenza) tedavisinde Antigrippin-Maximum'un klinik etkinliği ve tolere edilebilirliği üzerine çalışma. Ayakta Hasta El Kitabı, 2010, 1: 3-7.
5. Kuznetsova O.Yu., Pleshanova Zh.V. Ayakta tedavi uygulamalarında akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisinde modern kombine ilaçların yeri. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Zaitsev A.A. Farmakoterapi alanları ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi. Rus. Bal. zhurn, 2009, 17 (23): 1525.
7. Jefferson T, Demicheli V, Rivetti D, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Sağlıklı yetişkinlerde influenza için antiviraller: sistematik bir inceleme. Lancet 2006, 367 (9507): 303-13.
8. Soğuk algınlığının önlenmesi ve tedavisi için Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea. Cochrane Review, en son sürüm 16 Kasım 1998, In: The Cochrane Library, Oxford: Update Software.
9. Simasek M, Blandino D. Soğuk Algınlığının Tedavisi.
10. Ershov F.I., Kiselev O.I. İnterferonlar ve indükleyicileri (moleküllerden ilaçlara). M .: GEOTAR-Medya, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Soğuk algınlığı için antiviraller. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı 2005 Sayı 3.
12. Shumilov V.I., Shuster A.M., Lobastov S.P. et al. Askeri personelde akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisinde arbidolün etkinliği. Askeri tıp zh., 2002, 323 (9): 51-3.
13. Malyshev N.A., Kolobukhina L.V., Merkulova L.N., Ershov F.I. İnfluenza ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi ve önlenmesinin etkinliğini artırmaya yönelik modern yaklaşımlar Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Yetişkinlerde influenza A'nın önlenmesi ve tedavisi için amantadin ve rimantadin (Cochrane Review) The Cochrane Library, Sayı 2, 2004. Chichester, Birleşik Krallık: John Wiley & Sons, Ltd. Her hakkı saklıdır.
15. Buzağı DP, Hayden FG. İnfluenza kemoterapisine yeni yaklaşımlar: nöraminidaz inhibitörleri. Drugs 1998, 56: 537-553.
16. Belousov Yu.B., Gurevich K.G., Zyryanov S.K. Modern analjeziklerin etkinliği ve güvenliği.
17. Merlo J, Broms K, Lindblad U vd. Tüm İsveç nüfusunda steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların ayakta tedavi kullanımı ve hastanede yatan kalp yetmezliği derneği. Eur J Clin Pharmacol 2001,57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr, Druce HM. Rinovirüs soğuk algınlığı için klorfeniramin maleat tedavisinin etkinliği. Clin Infect Dis 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi M, Laurikainen K vd. Çocuklarda akut geçici öksürük tedavisinde antitüsifler. Açta Paediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Zaitsev A.A. ARVI tedavisi için kombine ilaçların analizi. Pharmateca, 2009, 12: 77-82.
21. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. ve solunum yolu hastalıklarının diğer Akılcı farmakoterapisi. Tıp pratisyenleri için bir rehber. M: Litterra, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino TA. Soğuk algınlığı yönetimi. Adv Inter Med 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M vd. Yerel Varyasyon, Uzmanlık ve İnançların İnfluenza İçin Antiviral Reçete Yazılmasına Etkileri. Clin Infect Dis. 2006, 42: 95-9.

Anahtar Kelimeler: akut solunum yolu enfeksiyonları, virüsler, antiviral ilaçlar, aşılama, immünomodülatörler

Anahtar Kelimeler: akut solunum yolu enfeksiyonları, virüsler, antiviral preparatlar, aşılama, immünomodülatörler

Çocuklarda akut bulaşıcı solunum hastalıklarının önlenmesi, teşhisi ve tedavisi konuları her zaman çocuk doktorlarının odak noktası olmuştur ve olmaya devam etmektedir.

Akut solunum yolu enfeksiyonları (ARI), mevsimsel sonbahar-kış yükselişi ve organize gruplarda hastalık salgınlarına neden olma yeteneği ile karakterize, çocuklarda en yaygın bulaşıcı patolojidir. "Akut solunum yolu enfeksiyonu" terimi, çeşitli solunum yolu patojenlerinin neden olduğu çok çeşitli hastalıkları kapsar. Solunum yolu patojenlerinin baskın üreme yeri ve patojenik etkileri, üst solunum yolunun mukoza zarıdır, ancak enfeksiyon, nihayetinde hastalığın klinik belirtilerini belirleyen burun geçişlerinden terminal bronşiollere ve alveollere kadar tüm solunum yolunu kaplar. Solunum yolu lezyonu konusuna bağlı olarak, üst (rinit, nazofarenjit, tonsillofarenjit, vb.) Ve alt (larengo-tracheitis, tracheitis, bronşit, pnömoni) solunum yolunun çeşitli enfeksiyon varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir. Patojenleri kültürel, serolojik veya moleküler genetik yöntemlerle tespit etmenin mümkün olduğu vakaların çoğunda (% 90), solunum virüsleri, "akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)" teriminin kullanılmasını haklı çıkaran ARI gelişiminin nedenidir, diğer durumlarda akut solunum yolu enfeksiyonları bakteriyel veya viral-bakteriyel yapı (tablo).

Tablo. Çocuklarda ARI'nin ana patojen grupları

Grup	Ettirgen faktörler
Solunum virüsleri	İnfluenza (A, B), parainfluenza, adenovirüsler, respiratuar sinsityal virüs (RS virüsü), rinovirüsler, koronavirüsler
Hücre içi ve hücre dışı patojenler	Chlamidophila pneumonia, Ch. trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, Pneumocystis spp.
Herpes virüsleri	Herpes tip 1, 2, Epstein-Barr virüsü (EBV) tip 4, sitomegalovirüs (CMV) tip 5, herpes tip 6
Endojen mikrofloranın temsilcileri	Stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar vb.
KBB organlarının ve solunum yollarının bakteriyel patojenleri	Pnömokok, Haemophilus influenzae, Moraxella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella
Diğer patojenler	Legionella, bocavirüs, metapnömovirüs

Viral etiyolojinin akut solunum yolu enfeksiyonlarının nedensel ajanları, farklı viral ailelerin temsilcileridir, birçok virüs antijenik yapılarında heterojendir ve klinik teşhisi büyük ölçüde karmaşıklaştırabilen birkaç serotipe sahiptir, çünkü bu da aynı enfeksiyonun çeşitli klinik belirtilerini belirler. En yaygın olanlardan biri, ARVI vakalarının üçte birinden fazlasında hastalığa neden olan rinovirüslerdir (patojenin 100'den fazla suşu bilinmektedir). Rinovirüslerle birlikte, akut solunum yolu enfeksiyonlarının nedenleri adenovirüsler, parainfluenza virüsleri, solunum sinsitiyal virüsü (RS virüsü), enterovirüsler ve salgın salgınları sırasında - influenza virüsleridir.

Şu anda, yerli ve yabancı araştırmalara göre, epidemiyoloji ve etiyolojik yapının özellikleri vardır. akut enfeksiyonlar solunum sistemi. Son yıllarda, özellikle son 5 yılda dünyada influenza ile benzersiz bir epidemiyolojik durum gelişmiştir. Bunun nedeni, dünya nüfusunun aynı anda dolaşımdaki mevsimsel influenza A (H1N1), A (H3N2) suşları tarafından tehdit edilmesidir. Üstelik son yıllarda, influenza B virüsünün iki evrimsel soyunun ilgili olduğu bir durum ortaya çıkmıştır, bu maalesef, çapraz tek tip bağışıklık sağlamaz ve mevsimsel aşıların suş bileşiminin uyumsuzluğu açısından bir sorun yaratır. Pandemik influenza A (H1N1) pdm09 virüsü, gerçek bir yaygın yayılma tehdidi ile alakalı olmaya devam ediyor kuş gribi A (H5N1), A (H7N9) ve influenza virüsü yeniden sınıflandırıcı A (H3N2) swl. Ayrıca son yıllarda solunum yolu viral morbiditesi yapısında çeşitli kaynaklara göre% 10 ile% 20 arasında değişen (özellikle diğer solunum virüsleri ile birlikte) koronavirüs, bocavirüs ve metapnömovirüs gibi "yeni" enfeksiyonların rolüne yönelik birçok çalışma yapılmıştır. ...

Günümüzde sadece influenza virüsleri ve RS virüsünün değil, aynı zamanda rinovirüslerin, adenovirüslerin, insan metapnömovirüsün yanı sıra herpes virüsleri ve atipik olduğu da bilinmektedir. patojenler. Örneğin, toplum kökenli pnömoninin patojenleri, bu patoloji için en önemli patojen olan Streptococcus pneumoniae ile birlikte hem RS virüsü hem de rinovirüsler olabilir. Ayrıca, viral etiyolojide toplumdan edinilmiş pnömoni olan yetişkinler için influenza virüsleri, koronavirüsler ve adenovirüsler en sık alakalıysa, çocuklarda pnömoninin etiyolojik olarak önemli viral patojenlerinin spektrumu çok daha geniştir ve viral ve viral-bakteriyel ilişkiler daha sık bulunur.

Akut solunum yolu enfeksiyonları, hastalığın başlangıcından itibaren herhangi bir zamanda komplikasyon geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle özellikle çocuklarda ciddi bir sağlık sorunudur. Ancak seyir boyunca görülen en ciddi hastalık ve tüm ARI'lerin komplikasyonlarını geliştirme riski griptir. Her yıl, sadece mevsimsel grip salgınları sırasında bile, dünyada 5 milyona kadar insan hastalanmakta, farklı yaş gruplarında salgınlar sırasında gripten ölümler onlarca vakadan yüzlerce vakaya kadar değişmekte ve bir pandemi sırasında bu rakam 100 bin nüfus başına 1000 vakaya ulaşabilmektedir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından Ekim 2004 ile Eylül 2012 arasında ABD'de yürütülen 8 yıllık bir epidemiyolojik çalışmanın sonuçları, hem kronik hastalığı olan hem de sağlıklı çocuklar için influenzadan ölüm riskinin yüksek olduğunu gösterdi. ... Çalışmaya göre, influenzalı çocukların üçte birinden fazlası hastaneye kaldırılmadan önce öldü, hastalığın ilk semptomlarının başlamasından itibaren 3 gün içinde, ölen hastaların ortalama yaşı 7 idi (olası sapma: 1-12 yıl). 794 influenza bağlantılı ölümden, çocukların% 43'ünde hastalık riski artmamıştır. Aynı zamanda, bu çalışmalar, eşlik eden hastalıkları olan çocuklar arasında yüksek ölüm oranı da dahil olmak üzere, komplikasyon riskinin arttığını doğruladı: Ölen çocukların% 33'ünde nörolojik patolojiler vardı ve% 12'sinde genetik veya kromozomal anormallikler vardı. Yazarlar, anti-influenza ilaçlarının zamanında uygulanmasının hastalığın şiddetini ve komplikasyonları azaltabileceğini, ancak ölen çocukların yalnızca yarısından azının anti-influenza kemoterapisinin atanması konusunda bilgi sahibi olduğunu vurgulamaktadır.

Etkili yöntem enfeksiyonların önlenmesi aşıdır - aktif bağışıklama, bulaşıcı ajanlara karşı spesifik bağışıklığın gelişmesine yol açar. Şu anda aşılama, influenza, pnömokok ve hemofilus influenza (Hib) enfeksiyonları gibi solunum yolu patojenlerine karşı yapılmaktadır. İnfluenza virüslerindeki kalıcı genetik ve antijenik değişiklikler nedeniyle, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sezon başlamadan önce yıllık aşılamayı önermektedir.

İnfluenzanın spesifik profilaksisi, DSÖ tarafından yeni salgın sezonu için önerilen virüsün gerçek suşlarından hazırlanan aşılar ile gerçekleştirilir, aşıların bileşimi 3 suş içerir: 2 - alt tip A / H1N1 /, A / H3N2 / ve 1 - influenza B virüsü. ABD, Kanada ve bir dizi Avrupa ülkesinde 2013-2014, çocuklar da dahil olmak üzere, 4 suş içeren 4 bileşenli aşıların kullanımı onaylanmıştır: her bir influenza A ve B. alt tipinden 2 adet.

Günümüzde çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde önemli bir nokta, özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda akut bulaşıcı hastalıkların nedeni olan ve ayrıca influenza ve ARVI'nin ciddi bakteriyel komplikasyonları ile ilişkili hemofilik ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı aşılama olasılığıdır. PAPIRUS (Rusya'da Pnömokok Enfeksiyonunun Prospektif Değerlendirmesi) programının bir parçası olarak Rusya'da 5 yaşın altındaki çocuklarda toplum kökenli pnömoni ve akut otitis media prevalansına ilişkin yakın zamanda yapılan bir çalışmanın sonuçları, bu hastalıkların yüksek insidansını doğruladı ve Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae'nin önde gelen rolünü gösterdi. onların gelişimi. Şu anda Rusya'da çeşitli pnömokokal patojen serotiplerinin prevalansına ilişkin epidemiyolojik çalışmaların analizi, tüm yaş gruplarında antibiyotiğe dirençli suşların belirlenmesi, yazarların, aşılama programı dahilinde modern konjuge pnömokok aşılarının yaygın kullanımının bu ciddi ev içi sağlık hizmeti sorununu çözeceği ve insidansı önemli ölçüde azaltacağı sonucuna varmalarına izin verdi verilen nozolojik formlar.

Ülkemizde immünoglobulin palivizumab (Sinagis) ile MS viral enfeksiyonunun pasif immünoprofilaksisi, son zamanlarda ciddi alt solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimi için yüksek risk grubundaki çocuklara uygulanmaktadır. Yabancı yayınlara göre, RS virüsünün popülasyon arasında dolaşım süresi boyunca aylık palivizumab uygulaması, hastaneye yatış gerektiren risk gruplarının çocuklarında plaseboya kıyasla ciddi enfeksiyon sayısında% 50'lik bir azalmaya yol açmaktadır.

Solunum sisteminin akut enfeksiyöz hastalıklarının mevsimsel profilaksisi için, bağışıklık sisteminin spesifik olmayan aktivasyon yöntemleri, örneğin bakteriyel aşılar ve sentetik immünomodülatörler gibi immünomodülatör farmakolojik preparatların kullanımıyla da kullanılır. Bakteriyel aşılar - mikrobiyal kökenli immünomodülatörler: saflaştırılmış bakteriyel lizatlar (IRS19, Imudon, Bronchomunal, Bronchowaxom), bakteriyel antijenler ve spesifik olmayan immünomodülatörler içeren birleşik immüno-düzelticiler LPS ve proteoglikan (Ribomunil, Immunovac VP-4) (yarı sentetik analogları var) : spesifik (aşılayıcı) ve spesifik olmayan (immün sistemi uyarıcı). Sentetik immünomodülatörlerden azoksimer bromür (Polioksidonyum), pidotimod (Imunorix) ve interferon indükleyicileri tiloron (Amiksin) kullanılır.

İnfluenza ile mücadelede ana strateji olarak aşılamaya ek olarak, DSÖ, virüsün replikatif döngüsünün farklı aşamalarında fonksiyonel aktivitesini bloke eden etiyotropik kemoterapi ilaçlarının kullanılmasını önermektedir. İnfluenza ve ARVI'nin ilaç profilaksisi, aşılamadan sonraki ilk 2 hafta içinde (antikor oluşumu döneminde) risk altındaki kişiler için geç aşılamaya ek olarak reçete edilir; ilk kez aşılanan çocuklar (antikor oluşumu ikinci aşılamadan sonraki 2. haftada bittiği için); aşılama sonucunda yetersiz bir bağışıklık tepkisinin oluştuğu immün yetmezliğin eşlik ettiği kronik patolojisi olan hastalar; grip aşısının kontrendike olduğu kişiler (örneğin, önceki aşılara alerjik reaksiyon olması durumunda); hasta bir kişiyle temastan sonra aşılanmamış kişiler. İnfluenza ve SARS'ın ilaçla önlenmesi, aşılamayı etkili bir şekilde tamamlar ve influenza epidemileri sırasında kullanıldığında, enfeksiyondan kaynaklanan morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltabilir. Dünya Sağlık Örgütü tavsiyeleri mevsimsel ve pandemik influenza için aynıdır ancak antiviral ilaç alımının sıklığı ve süresi koşullarına uyulmasını gerektirir. Hastayla temas anından itibaren 48 saatten sonra kemoprofilaksi yapılması önerilmez. Maruz kalma sonrası kemoprofilaksi, yalnızca hastayla temastan sonra en az 7 gün önerilen dozlarda günlük alındığında etkilidir. Yeni aşılananlar için önerilen kemoprofilaksi süresi en az 2 haftadır, yani spesifik bağışıklık oluşana kadar (çocuklar için yaşa ve aşı geçmişine bağlı olarak sürenin artması mümkün olabilir).

Geniş yerel ilaç pazarı, etiyotropik bir ilacı seçmek için kriterlerin net bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. Antiviral kemoterapi ilaçlarının viral üreme üzerinde doğrudan bir etkisi vardır ve viral üreme döngüsünde virüse özgü spesifik bir hedefi hedef alır. Hariç tutma kriterlerinin kullanılması - ve bu kanıtlanmış bir etki mekanizmasının olmaması, viral replikasyon bağlantılarından biri üzerinde doğrudan bir etkinin olmaması, kan plazmasında ilacın terapötik bir konsantrasyonuna ulaşmanın imkansızlığı - etkili antiviral ajanların aralığını açıkça sınırlandırmayı mümkün kılar. Pediyatrik uygulamada, nöraminidaz inhibitörleri - 1 yaşından büyük çocuklarda oseltamivir (Tamiflu), 5 yaşından itibaren zanamivir (Relenza) ve 3 yaşından itibaren virüs-hücre füzyon umifenovir (Arbidol) inhibitörü - kemoprofilaksi ve grip tedavisi için kullanılır. İnfluenza A virüsünün virionunun M2 kanallarını bloke eden ve influenza B virüsüne karşı aktif olmayan rimantadin preparatları, ilaca dirençli virüs suşlarının yüksek prevalansı nedeniyle şu anda kullanım için WHO tarafından önerilmemektedir. Nöraminidaz inhibitörlerinden farklı olarak umifenovir, yalnızca influenza A ve B virüslerine karşı değil, aynı zamanda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının bir dizi diğer patojenlerine karşı da etkilidir; hem akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının mevsimsel önlenmesi için bir araç olarak hem de sadece influenzanın değil, aynı zamanda çocuk gruplarında akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının acil önlenmesi için bir araç olarak kullanılır. Hastalarla temas halinde olan hamile kadınlar da dahil olmak üzere aile odakları, içlerinde hastalığın şiddetli formlarının gelişmesini önler.

Aşılama ve farmakoprofilaksiye ek olarak önleyici tedbirler kompleksi, antijenik etkiyi azaltmayı ve bir bütün olarak çocuğun vücudunun direncini arttırmayı amaçlayan genel güçlendirme önlemlerini içerir - rasyonel bir günlük rejim, optimal beslenme, sertleştirme prosedürleri, yerel kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu; vitamin ve mineral komplekslerinin atanması. Bu önlemlerin bir takımının kullanılması, akut bulaşıcı solunum yolu hastalıklarının sıklığını ve kronik enfeksiyon odaklarının alevlenmesini azaltmayı mümkün kılar.

Kaynakça:
1. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Ilyin A.G., Bulgakova V.A., Antonova E.V., Smirnov I.E. Pediatride bilimsel araştırma: yönler, başarılar, beklentiler. Rus Pediatri Dergisi, 2013, Sayı 5, s. 4-14.
2. Çocuklarda akut solunum yolu hastalıkları: tedavi ve korunma. Doktorlar için bir rehber. Bilimsel ve pratik program / Ed. A.A. Baranova, B.S. Kaganova, A.V. Gorelova. M .: OOO "Yayınevi" Hanedanı ", 2004, 39 s.
3. Savenkova M.S. Akut solunum yolu enfeksiyonunun birçok yüzü: ana patojenlerden ilaç seçimine kadar. Katılan hekim, 2011, No. 3, s. 58-64.
4. Williams J.V., Harris P.A, Tollefson S.J. et al. Diğer sağlıklı bebeklerde ve çocuklarda insan metapnömovirüs ve alt solunum yolu hastalığı. N. Engl. J. Med., 2004; 35 (5): 443-450.
5. Wenzel R.P., Fowler AA 3rd. Klinik uygulama: Akut bronşit. N. Engl. J. Med. 2006; 355 (20): 2125-2130.
6. Kozulina I.S., Samsygina G.A., Isaeva E.I. Metapnömovirüs, çocuklarda solunum yolu hastalığına neden olan önde gelen virüslerden biridir. Pediatri. Onları günlüğe kaydedin. G.N. Speransky, 2011; 90 (2): 108-113.
7. Kondratyeva T.Yu. İnsan bocavirüsü, akut solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkili yakın zamanda keşfedilen bir virüstür. Epidemiyoloji ve Aşı Önleme, 2008; 3: 31-40.
8. Bulgakova V.A., Balabolkin I.I., Cern ^ a T.B. Alerjik patolojisi olan çocuklarda ve ergenlerde solunum yolu viral enfeksiyonu. Çocuk enfeksiyonları, 2005, cilt 4, no. 4, s. 17-24.
9. Pavia AT. Alt Solunum Yolu Viral Enfeksiyonları: Eski Virüsler, Yeni Virüsler ve Teşhisin Rolü. Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 2011; 52 (4): S284-289.
10. Bulgakova B.A., Balabolkin I.I., Sentsova T.B. Herpetik enfeksiyon Alerjik hastalığı olan çocuklarda I ve II tipleri. Çocuk enfeksiyonları, 2006, cilt 5, no. 1, s. 18-21.
11. Bulgakova V.A., Zubkova I.V. Atopik bronşiyal astımı olan çocuklarda klamidya ve mikoplazma enfeksiyonları. Bulaşıcı hastalıklar, 2008, 6. cilt, sayı 3, s. 56-60.
12. Ruuskanen O., Lahti E., Jennings L.C., Murdoch D.R. Viral pnömoni. Lancet, 2011; 377 (9773): 1264-75.
13. Juven T., Mertsola J., Waris M., Leinonen M., Meurman O., Roivainen M., Eskola J., Saikku P., Ruuskanen O. Hastanede yatan 254 çocukta toplum kaynaklı pnömoninin etiyolojisi. Pediatr. Infect. Dis. J., 2000; 19 (4): 293-8.
14. Kim S.S., Spichak T.V., Yatsyshina S.B., Katosova L.K., Büyük büyükbaba M.N., Zubkova I.V. Çocuklarda toplum kökenli pnömonide virüslerin rolü. Pediatride teşhis sorunları, 2012; 4 (4): 21-25.
15. Kokoreva SP, Sakharova LA, Kuprina H. P. Çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının etiyolojik özellikleri ve komplikasyonları. Modern pediatri soruları, 2008; 7 (1): 47-50.
16. Baranov A.A., Albitsky V.Yu., Ilyin A.G. Rusya'nın çocuk nüfusunun ölüm oranını azaltma rezervlerinde. Modern pediatri soruları, 2006, cilt 5, sayı 5, s. 5-7.
17. Karpova L.S., Ishkina E.R., Stolyarov K.A., Popovtseva N.M., Stolyarova T.P., Zabaykin A.V. St Petersburg popülasyonunda somatik ve bulaşıcı hastalıklardan ölüm ve bunun influenza ve ARVI insidansı ile ilişkisi (2004-2010). Epidemiyoloji ve Aşı Önleme, 2012; 4: 29-36.
18. Wong K.K., Jain S., Blanton L., Dhara D., Brammer L., Fry AM., Finell L. Influenza ile İlişkili Pediatrik Ölümler, Amerika Birleşik Devletleri, 2004-2012. Pediatri. 28 Ekim 2013'te çevrimiçi yayınlandı. Doi: 10.1542 / peds.2013-1493.
19. İmmünomodülatörler ve aşılama / Ed. M.P. Kostinova, I.L. Solovieva. Moskova: 4Mpress, 2013, 272 s.
20. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Muravyev A.A., Mironov K.O., Platonov A.E., Dunaeva E.A., Tatochenko V.K., Shcherbakov M.E., Rodnikova V.Yu., Romanenko V.V., Safyanov K.N. Rusya'da (PAPIRUS) 5 yaşın altındaki çocuklarda toplum kökenli pnömoni ve akut otitis media prevalansına ilişkin bir çalışmanın sonuçları. S. pneumoniae ve H. influenzae'nin bu hastalıkların etiyolojisindeki rolü. Klinik mikrobiyoloji ve antimikrobiyal kemoterapi, 2013, cilt 15, no. 4, s. 246-260.
21. Tatochenko V., Sidorenko S., Namazova-Baranova L., Mayanskiy N., Kulichenko T., Baranov A, Lobzin Yu., Kharit S., Kozlov R., Andreeva I., Muravjev A., Chagaryan A, Koroleva I., Beloshitskiy G., Mironov K., Degtyareva E., Reinert RR. Ulusal Bağışıklama Programına pnömokok konjugat aşıların girmesinden önce Rusya Federasyonu'ndaki çocuklarda Streptococcus pneumoniae serotip dağılımı. Aşıların Uzman İncelemesi. 2014 Şubat; 13 (2): 257-264. doi: 10.1586 / 14760584.2013.871205.
22. Kuznetsova A. V., Rusakova I. V., Sitdikova I. V., Khaertynova A. R., Pirogova F. S., Netfullova L. F., Zakirov K. Z. Küçük çocuklarda bronkopulmoner displazide RSV enfeksiyonunun pasif immünoprofilaksisi için ilaç palivizumab (Sinagis) kullanma deneyimi. Pratik Tıp, 2012, No. 7 (62), s. 187-188.
23. Carbonell-Estrany X., Simoes E.A, Dagan R., Hall C.B., Harris B., Hultquist M., Connor E.M., Losonsky G.A Motavizumab, yüksek riskli çocuklarda respiratuvar sinsityal virüs profilaksisi için: aşağılık olmayan bir deneme. Pediatri, 2010 Ocak; 125 (1): e35-51. doi: 10.1542 / peds.2008-1036.
24. Bulgakova V.A., Balabolkin I.I., Sentsova T.B., Katosova L.K., Ryleeva I.V., Yukhtina N.V., Bashilova N.V. Alerjik patolojisi olan çocuklarda eş zamanlı enfeksiyonlar için topikal immünotropik ilaçların kullanımı. Pediatric Pharmacology, 2006, cilt 3, no. 4, s. 56-62.
25. Immunotherapy / Ed. R.M. Khaitova, R.I. Ataullakhanov. M .: GEOTAR-Medya, 2011, 672 s.
26. Leneva I.A., Maksimov M.L. İnfluenza tedavisinde etiyotropik ajanlar: dışlama kriterleri. Ayakta Hasta Doktor El Kitabı, 2009; 9: 3-5.
27. Bulgakova V.A., Khanova N.I., Antonova E.V., Molochkova O.V. Pediatride yerli bir antiviral ilacın terapötik ve profilaktik etkinliği. Pediatri. Günlüğe kaydedin. G.N. Speransky, 2013, cilt 92, no. 3, s. 78-85.
28. Belokrinitskaya T.E., Liga V.F., Trubitsyna A.Yu., Tarbaeva D.A. Gebe kadınlarda gribin tıbbi olarak önlenmesi. Jinekoloji, obstetrik ve perinatoloji sorunları, 2012; 11 (4): 31-36.

Oleg Nikolaevich Inozemtsev,

teşhis uzmanı, çocuk doktoru

ARI - nedir bu?

ARI veya akut solunum yolu hastalığı (ARI), ana bulaşma yolu hava yoluyla olan çok büyük bir hastalık grubudur. Tüm bu hastalıklara çeşitli mikroorganizmalar ve virüsler (solunum viral: ARVI, influenza, enterovirüs, koronavirüs, bakteriyel (klamidya ve mikoplazma)) neden olur, farklı bir klinik tabloya sahiptir, ancak hepsi aynı patogeneze (gelişim mekanizması) ve epidemiyolojiye sahiptir.

Hastalığın klinik semptomları

Hastalığın klinik belirtileri, enfeksiyonun neden olduğu etki altındaki patojene bağlıdır. Bebeğin nefesi değişebilir ve ağırlaşabilir. Çocuğun vücudunda çeşitli döküntüler görünebilir. Bebeğin gözleri sulu ve iltihaplanabilir. Ek olarak, çocuğun genel durumu değişir: bebek iştah kaybeder, uyuşuk ve sızlanır ve anksiyete görünebilir. Daha sonra bir öksürük birleşir, vücut ısısı yükselir, burun akıntısı belirir ve dışkı değişebilir.

Nasıl devam edilir?

Yukarıdaki belirtiler bir bebekte ortaya çıktığında, akut solunum yolu hastalıklarının tedavisi ve daha ileri düzeyde önlenmesi için belirli önlemlerin alınması gerekir. Akut solunum yolu hastalıklarının önlenmesi ve tedavisinin temel prensipleri entegre bir yaklaşımda yer almaktadır. Spesifik aşı önlemeyi (grip için), vücudun savunmasını güçlendirmeyi (bağışıklık) (bakteriyel immünomodülatörler, interferonlar, bitkisel adaptojenler) ve bu hastalıklar için ana tedaviyi (endikasyonlara göre antibiyotikler, balgam söktürücüler, ateş düşürücü ilaçlar) içermelidir.

Çocukları da içeren bu risk gruplarında akut solunum yolu enfeksiyonlarına yönelik önleyici tedbirlerin ana görev olduğu unutulmamalıdır.

Bebekler ve küçük çocuklar arasındaki teması azaltarak akut solunum yolu hastalıklarıyla “savaşmaya” başlarlar. Öncelikle bu, solunumsal hastalıkların arttığı mevsimlerde yapılmalıdır. Bu amaçlar için, şehir içi ulaşımın kullanımını azaltmak, mümkün olduğu kadar temiz havada yürümek, maske takmak ve akut solunum yolu enfeksiyonu olan bir çocuğun bulunduğu aile üyelerinin ellerini sık sık yıkamak gerekir.

Daha kolay akış ARI sertleştirme kullanılarak elde edilebilir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının immünoprofilaksisi amacıyla, bitki bileşenlerine dayalı vitaminler, eser elementler, adaptojenler içeren vitaminler veya gıda katkı maddeleri kullanmak gerekir. Yaş dozajına göre vitamin preparatları alınmalıdır. Vitaminler çocuklara yemeklerden sonra 20-30 gün süreyle günde 2-3 defa verilir. Okul öncesi kurumlarda çocuklara günde 1 çay kaşığı kuşburnu şurubu verilmesi yaygındır. Kuşburnu şurubunun soğuk mevsimlerde verilmesi özellikle tavsiye edilir. Çay, komposto, 200 ml (cam) başına 40-50 mg C vitamini (askorbik asit) eklenerek değiştirilebilir.

Courantil, iyi bir immünomodülatör ilaçtır. Akut solunum yolu enfeksiyonlarında profilaksi olarak kullanılabilir ve haftada bir, günde 2 kez bir tablet olarak kullanılabilir. Profilaksi kursu 5-6 hafta sürer. Bağışıklığın bir düzeltmesi olarak, tonik ve güçlendirici etkiye sahip ajanlar kullanılır: Mançurya aralia tentürü, Eleutherococcus özü.

Ya antibiyotikler?

Bakteriyel komplikasyonların önlenmesi için olduğu iddia edilen akut solunum yolu enfeksiyonları için antibakteriyel ilaçların atanmasını sık sık duyabilirsiniz. Antibiyotikler bu konuda etkili değildir. Dışında, antibakteriyel ilaçlar hassas mikrofloranın büyümesini engeller, böylece hava yollarının sabit bir mikroflora ile yerleşimi için "kapıyı" açar. Bu, komplikasyonların görülme sıklığını, başta orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı) ve zatürree olmak üzere yaklaşık 2,5 kat artırır.

Spesifik olmayan profilaksi

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının spesifik olmayan bir şekilde önlenmesi olarak, sertleştirme prosedürleri, egzersiz, masaj, açık pencerelerle uyumak, soğuk suyla gargara yapmak gibi temel sağlığı iyileştirici önlemler kullanılır. Banyo yapmak ve genel olarak su prosedürleri genel sertleşmeye ve buna bağlı olarak akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesine katkıda bulunur.

Çocuk tıbbi ve profilaktik bir kurumda veya herhangi bir sağlık kurumunda ise, mekanın rasyonel havalandırılmasına özel dikkat gösterilmelidir. Böyle bir odada, klor içeren müstahzarlar kullanılarak ıslak temizlik yapılmalıdır. Odayı ultraviyole radyasyona maruz bırakmanız gerekiyor. Servislerde personel dört katmanlı gazlı bez kullanmalıdır. Bu maskelerin her 3-4 saatte bir değiştirilmesi gerekir.

Küçük çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde ana yönler

Bunu unutma emzirme çocuk, belirli ve spesifik olmayan koruyucu faktörlerin sürdürülmesine yardımcı olur. Bu nedenle, emzirme, akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde temel önlemlerden biridir.

Hastalığa neden olan ajanın ortadan kaldırılması (uzaklaştırılması) burun içi damlalar (spreyler), örneğin "Aqua Maris" kullanılarak sağlanmalıdır. Bu tür burun damlaları, mekanik olarak (yıkama), patojenik mikroflorayı üst solunum yolunun mukoza zarından uzaklaştırmaya izin verir.

Vücudun antiviral aktivitesi, makrofajları ve doğal öldürücü hücreleri aktive ederek çocuğun vücudunun direncini artırmaya yardımcı olan interferonlarla geliştirilecektir. İntranazal kullanım için interferonlar, lökosit interferon ve rekombinant alfa-interferon kendilerini iyi kanıtlamışlardır; rektal fitiller şeklinde alfa2-interferon. İnterferon kullanımı, yenidoğanlarda ve bebeklerde akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için yaygın bir tedavidir.

Akut solunum yolu enfeksiyonlarının spesifik olmayan önlenmesi, bitkisel immünotropik ilaçların veya adaptojenlerin kullanımını içerir. Bu, ekinezya, deniz topalak yaprakları, çay ağacı yağı, ginseng bazlı müstahzarların kullanımını içerir. Ancak bu ilaçların alerjik reaksiyonlara neden olabileceğini unutmamalıyız, bu nedenle dikkatli kullanılmaları gerekir. Ayrıca, immünotropik ilaçlar, böbreklerde fonksiyonel olgunlaşmamışlığa sahip oldukları için prematüre yenidoğanlarda kullanılamaz ve bu, adaptojenlerin atanması için bir kontrendikasyondur.

Bakteriyel orijinli immünomodülatörlerin ve bunların sentetik analoglarının - vücudun spesifik olmayan savunma hücrelerinin aktivasyonunu uyaran "Broncho-Munal", "IRS19", "Likopid" gibi kullanımı konusu düşünülmektedir. Ancak spesifik bağışıklığın gelişmesine katkıda bulundukları henüz kanıtlanmamıştır, bu nedenle yenidoğanlarda akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde ve önlenmesinde geniş uygulama bulamamışlardır.

Ciddi akut solunum yolu hastalığı durumunda, intravenöz uygulama için immünoglobulin preparatları, küçük çocuklarda karmaşık tedavide kullanılabilir. Yaygın bulaşıcı ajanlara karşı aktif antikorlar içerirler. Bu grup intraglobin, oktagam, endobulin, sandoglobulin, pentaglobin gibi ilaçları içerir.

Arbidol, remantadin, ribavirin, amiksin, zanamivir, deyitiforin, oseltamivir gibi antiviral kemoterapötik ilaçlar, küçük çocuklar üzerindeki etkileri tam olarak anlaşılamadığı için büyük yaş sınırlaması ile kullanılabilir.

Akut solunum yolu hastalıklarının spesifik profilaksisi, özellikle grip aşılaması, altı aylıktan itibaren gerçekleştirilebilir. Haemophilusinfluenzae tip b enfeksiyonuna karşı aşılama sadece üç aydan itibaren mümkündür ve pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama iki yaşından itibaren yapılabilir.

Küçük çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için zamanında önlemlerin uygulanması, akut solunum yolu enfeksiyonlarının seyrini kolaylaştırabilir ve gelecekte morbidite olasılığını azaltabilir.