Chrípka Je akútne vírusové infekčné ochorenie charakterizované poškodením slizníc horných dýchacích ciest a prejavmi všeobecnej intoxikácie tela. Toto ochorenie je náchylné k rýchlej progresii a vznik komplikácií z pľúc a iných orgánov a systémov môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre ľudský život. Chrípka bola prvýkrát popísaná ako samostatné ochorenie v roku 1403. Odvtedy bolo hlásených okolo 18 pandémií ( epidémie, v ktorých choroba postihuje väčšinu krajiny alebo dokonca niekoľko krajín) chrípka. Pretože príčina choroby bola nejasná, a účinná liečba neexistovali, väčšina ľudí s chrípkou zomrela na rozvoj komplikácií ( počet obetí sa pohyboval v desiatkach miliónov). Takže napríklad počas španielskej chrípky ( 1918 - 1919) bolo infikovaných viac ako 500 miliónov ľudí, z toho asi 100 miliónov zomrelo.
V polovici 20. storočia bol inštalovaný vírusová povaha chrípky a vyvinuli nové metódy liečby, ktoré umožnili výrazne znížiť úmrtnosť ( úmrtnosť) s touto patológiou.
Vírus chrípky
Pôvodcom chrípky je vírusová mikročastica obsahujúca určité genetické informácie kódované v RNA ( ribonukleová kyselina). Vírus chrípky patrí do čeľade Orthomyxoviridae a zahŕňa rody chrípky typu A, B a C. Vírus typu A môže infikovať ľudí a niektoré zvieratá ( napríklad kone, ošípané), zatiaľ čo vírusy B a C sú nebezpečné iba pre ľudí. Treba poznamenať, že najnebezpečnejším je vírus typu A, ktorý je pôvodcom väčšiny chrípkových epidémií.Okrem RNA má chrípkový vírus vo svojej štruktúre množstvo ďalších zložiek, čo umožňuje jeho rozdelenie na poddruhy.
V štruktúre vírusu chrípky sú:
- Hemaglutinín ( hemaglutinín, H) - látka, ktorá viaže erytrocyty ( červené krvinky zodpovedné za transport kyslíka v tele).
- Neuraminidáza ( neuraminidáza, N) - látka zodpovedná za poškodenie sliznice horných dýchacích ciest.
Napriek svojmu nebezpečenstvu majú všetky chrípkové vírusy pomerne nízku odolnosť a vo vonkajšom prostredí sa rýchlo ničia.
Vírus chrípky zomiera:
- Ako súčasť ľudských sekrétov ( hlien, hlien) pri izbovej teplote - za 24 hodín.
- Pri teplote mínus 4 stupne - do niekoľkých týždňov.
- Pri teplote mínus 20 stupňov - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
- Pri teplote plus 50 - 60 stupňov - do niekoľkých minút.
- V 70% alkohole - do 5 minút.
- Pri vystavení ultrafialovým lúčom ( priame slnečné svetlo) - takmer okamžite.
Výskyt chrípky ( epidemiológia)
Chrípka a iné respiračné vírusové infekcie dnes tvoria viac ako 80% všetkých infekčných chorôb, čo je spôsobené vysokou citlivosťou populácie na tento vírus. Chrípku môže dostať každý a pravdepodobnosť infekcie nezávisí od pohlavia ani veku. Malé percento populácie, ako aj ľudia, ktorí nedávno ochoreli, môžu byť imunní voči vírusu chrípky.Vrcholný výskyt nastáva počas chladných období ( jesenné-zimné a zimné-jarné obdobia). Vírus sa rýchlo šíri v kolektívoch a často spôsobuje epidémie. Z epidemiologického hľadiska je najnebezpečnejšie časové obdobie, počas ktorého sa teplota vzduchu pohybuje od mínus 5 do plus 5 stupňov a vlhkosť vzduchu klesá. Za takýchto podmienok je pravdepodobnosť výskytu chrípky maximálna vysoká. V letných dňoch je chrípka oveľa menej častá bez ovplyvnenia veľkého počtu ľudí.
Ako sa chrípka nakazí?
Zdrojom vírusu je človek s chrípkou. Ľudia s explicitným alebo skrytým obsahom ( bez príznakov) formy ochorenia. Najinfekčnejší chorý človek je v prvých 4 - 6 dňoch choroby, zatiaľ čo dlhodobý nosič vírusu sa pozoruje oveľa menej často ( zvyčajne u oslabených pacientov, ako aj s rozvojom komplikácií).Vyskytuje sa prenos vírusu chrípky:
- Vzdušnými kvapôčkami. Hlavná cesta šírenia vírusu, ktorá vyvoláva vývoj epidémií. Vírus sa uvoľňuje do životného prostredia z dýchacích ciest chorého pri dýchaní, rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní ( vírusové častice sa nachádzajú v kvapkách slín, hlienu alebo hlienu). V takom prípade sú všetci ľudia, ktorí sú v jednej miestnosti s infikovaným pacientom, vystavení riziku infekcie ( v triede, v MHD a tak ďalej). Vstupná brána ( vstupom do tela) v takom prípade môžu byť sliznice horných dýchacích ciest alebo očí.
- Spôsob kontakt - domácnosť. Možnosť prenosu vírusu kontaktom a prostriedkami v domácnosti ( ak sa hlien alebo spútum obsahujúce vírus dostane na povrch zubných kefiek, príborov a iných vecí, ktoré neskôr použijú iní ľudia), ale epidemiologický význam tohto mechanizmu je malý.
Inkubačná doba a patogenéza ( mechanizmus rozvoja) chrípka
Inkubačná doba ( obdobie od infekcie vírusom do vývoja klasických prejavov choroby) môže trvať od 3 do 72 hodín, priemerne 1 až 2 dni. Trvanie inkubačnej doby je určené silou vírusu a počiatočnou infekčnou dávkou ( to znamená počet vírusových častíc, ktoré sa dostali do ľudského tela počas infekcie), ako aj všeobecný stav imunitného systému.Pri vývoji chrípky sa konvenčne rozlišuje 5 fáz, z ktorých každá sa vyznačuje určitým stupňom vývoja vírusu a charakteristickými klinickými prejavmi.
Vo vývoji chrípky sú:
- Fáza reprodukcie ( chov) vírus v bunkách. Po infekcii sa vírus dostane do buniek epitelu ( horná vrstva sliznice), ktorý sa v ich vnútri začal aktívne množiť. Keď sa vyvinie patologický proces, postihnuté bunky odumrú a nové vírusové častice uvoľnené počas tohto procesu preniknú do susedných buniek a proces sa opakuje. Táto fáza trvá niekoľko dní, počas ktorých sa u pacienta začnú prejavovať klinické príznaky poškodenia sliznice horných dýchacích ciest.
- Fáza virémie a toxických reakcií. Pre virémiu je charakteristický vstup vírusových častíc do krvi. Táto fáza začína v inkubačnej dobe a môže trvať až 2 týždne. Toxický účinok je spôsobený hemaglutinínom, ktorý ovplyvňuje erytrocyty a vedie k porušeniu mikrocirkulácie v mnohých tkanivách. Súčasne sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo produktov rozpadu buniek zničených vírusom, čo má tiež toxický účinok na telo. To sa prejavuje poškodením kardiovaskulárnych, nervových a iných systémov.
- Fáza porážky dýchacích ciest. Niekoľko dní po nástupe choroby je lokalizovaný patologický proces v dýchacích cestách, to znamená, že sa do popredia dostávajú príznaky prevažujúcej lézie jedného z ich oddelení ( hrtan, priedušnica, priedušky).
- Fáza bakteriálnych komplikácií. Násobenie vírusu vedie k deštrukcii buniek respiračného epitelu, ktoré zvyčajne vykonávajú dôležitú ochrannú funkciu. Ako výsledok airways stanú sa úplne bezbrannými tvárou v tvár mnohým baktériám, ktoré prenikajú vdýchnutým vzduchom alebo z ústna dutina chorý. Baktérie sa ľahko usadia na poškodenej sliznici a začnú sa na nej vyvíjať, čím zvyšujú zápal a prispievajú k ešte výraznejšiemu poškodeniu dýchacích ciest.
- Fáza reverzného vývoja patologického procesu. Táto fáza začína po úplnom odstránení vírusu z tela a je charakterizovaná obnovou postihnutých tkanív. Stojí za zmienku, že u dospelého človeka dôjde k úplnému zotaveniu epitelu sliznice po chrípke najskôr o 1 mesiac neskôr. U detí tento proces prebieha rýchlejšie, čo súvisí s intenzívnejším delením buniek v tele dieťaťa.
Druhy a formy chrípky
Ako už bolo spomenuté, existuje niekoľko druhov vírusu chrípky a každý z nich sa vyznačuje určitými epidemiologickými a patogénnymi vlastnosťami. Chrípka typu A
Táto forma ochorenia je spôsobená vírusom chrípky A a jeho variáciami. Vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné formy a je zodpovedný za vývoj väčšiny chrípkových epidémií na Zemi.Chrípka typu A zahŕňa:
- Sezónna chrípka Vývoj tejto formy chrípky je spôsobený rôznymi poddruhmi vírusu chrípky A, ktoré neustále kolujú medzi populáciou a sú aktivované v chladných ročných obdobiach, čo vyvoláva vývoj epidémií. U chorých ľudí imunita proti sezónnej chrípke pretrváva niekoľko rokov, avšak kvôli vysokej variabilite antigénnej štruktúry vírusu môžu ľudia každý rok ochorieť na sezónnu chrípku infikovanú rôznymi vírusovými kmeňmi ( poddruh).
- Prasacia chrípka. Prasacia chrípka sa bežne označuje ako choroba, ktorá postihuje ľudí a zvieratá a je spôsobená podtypmi vírusu A, ako aj niektorými kmeňmi vírusu typu C. Vypuknutie „prasacej chrípky“ zaregistrovanej v roku 2009 bolo spôsobené vírusom A / H1N1. Predpokladá sa, že k vzniku tohto kmeňa došlo v dôsledku infekcie ošípaných bežnými ( sezónne) vírus chrípky od človeka, po ktorom vírus zmutoval a viedol k vzniku epidémie. Je potrebné poznamenať, že vírus A / H1N1 sa môže prenášať na človeka nielen z chorých zvierat ( pri práci v úzkom kontakte s nimi alebo pri konzumácii zle spracovaného mäsa), ale aj od chorých ľudí.
- Vtáčia chrípka. Vtáčia chrípka sa nazýva vírusové ochorenie, ktorý primárne postihuje hydinu a je spôsobený typom vírusu chrípky A, ktorý je podobný vírusu ľudskej chrípky. U vtákov infikovaných týmto vírusom je poškodených veľa vnútorných orgánov, čo vedie k ich smrti. Infekcia človeka vírusom vtáčia chrípka bola prvýkrát zaregistrovaná v roku 1997. Odvtedy došlo k niekoľkým ďalším ohniskám tejto formy ochorenia, pri ktorých zomrelo 30 až 50% infikovaných ľudí. V súčasnosti sa prenos vírusu vtáčej chrípky na človeka považuje za nemožný ( nakaziť sa môžete iba od chorých vtákov). Vedci sa však domnievajú, že v dôsledku vysokej variability vírusu, ako aj interakcie vtáčích a sezónnych vírusov ľudskej chrípky, sa môže vytvoriť nový kmeň, ktorý sa bude prenášať z človeka na človeka a môže spôsobiť ďalšiu pandémiu.
Chrípka typu B a C
Chrípkové vírusy B a C môžu infikovať aj človeka, ale klinické prejavy vírusovej infekcie sú mierne alebo stredne závažné. Postihnuté sú hlavne deti, starší ľudia alebo pacienti so zníženou imunitou.Vírus typu B je tiež schopný meniť svoje antigénne zloženie, keď je vystavený rôznym faktorom prostredia. Je však „stabilnejší“ ako vírus typu A, preto spôsobuje epidémie veľmi zriedka a neochorie viac ako 25% obyvateľov krajiny. Vírus typu C spôsobuje iba sporadické ( slobodný) prípady choroby.
Príznaky a príznaky chrípky
Klinický obraz chrípky je spôsobený škodlivým účinkom samotného vírusu, ako aj vývojom všeobecnej intoxikácie tela. Príznaky chrípky sa môžu veľmi líšiť ( ktorá je určená typom vírusu, stavom imunitného systému tela infikovanej osoby a mnohými ďalšími faktormi) sú však vo všeobecnosti klinické prejavy choroby podobné. Chrípka sa môže prejaviť:
- všeobecná slabosť;
- boľavé svaly;
- zvýšenie telesnej teploty;
- upchatie nosa;
- výtok z nosa;
- krvácanie z nosa;
- kýchanie;
- kašeľ;
- poškodenie očí.
Všeobecná slabosť s chrípkou
V klasických prípadoch sú príznaky všeobecnej intoxikácie prvými prejavmi chrípky, ktoré sa prejavia bezprostredne po inkubačnej dobe, keď množstvo vytvorených vírusových častíc dosiahne určitú úroveň. Nástup choroby je zvyčajne akútny ( príznaky všeobecnej intoxikácie sa rozvinú do 1 až 3 hodín), a prvým prejavom je pocit všeobecnej slabosti, „slabosti“, poklesu vytrvalosti pri fyzickej námahe. Je to spôsobené jednak penetráciou veľkého počtu vírusových častíc do krvi, jednak zničením veľkého počtu buniek a vstupom ich produktov rozpadu do systémového obehu. To všetko vedie k poškodeniu kardiovaskulárneho systému, zhoršeniu cievneho tonusu a krvného obehu v mnohých orgánoch.Chrípková bolesť hlavy a závraty
Dôvodom vývoja bolesti hlavy s chrípkou je porážka krvných ciev mozgových membrán, ako aj porušenie mikrocirkulácie v nich. To všetko vedie k nadmernému rozšíreniu ciev a ich pretečeniu krvou, čo zase prispieva k podráždeniu receptorov bolesti ( s ktorými sú mozgové blany bohaté) a výskyt bolesti.Bolesť hlavy môže byť lokalizovaná v čelnej, časovej alebo okcipitálnej oblasti, v oblasti obočia alebo očí. Ako choroba postupuje, jej intenzita sa postupne zvyšuje od slabej alebo strednej až po mimoriadne výraznú ( často neúnosné). Akýkoľvek pohyb alebo pohyb hlavy, hlasné zvuky alebo jasné svetlá môžu bolesť zvýšiť.
Tiež od prvých dní ochorenia môže pacient pociťovať pravidelné závraty, najmä pri prechode z ľahu do stoja. Mechanizmus vzniku tohto príznaku je porušenie mikrocirkulácie krvi na úrovni mozgu, v dôsledku čoho môžu v určitom okamihu jeho nervové bunky začať trpieť hladom kyslíkom ( v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka krvou). To povedie k dočasnému narušeniu ich funkcií, jedným z prejavov ktorých môžu byť závraty, často sprevádzané tmavnutím očí alebo hučaním v ušiach. Ak sa u vás nevyvinuli žiadne vážne komplikácie ( napríklad závrat môže spôsobiť, že osoba spadne a narazí si do hlavy, čo vedie k poraneniu mozgu), po niekoľkých sekundách sa normalizuje prívod krvi do mozgových tkanív a závraty zmiznú.
Svaly bolesti a chrípky
Bolesti svalov, stuhnutosť a boľavé bolesti je možné pociťovať od prvých hodín po chorobe, ktoré sa s jej progresom zväčšujú. Príčinou týchto príznakov je tiež porušenie mikrocirkulácie v dôsledku pôsobenia hemaglutinínu ( vírusová zložka, ktorá „zlepuje“ červené krvinky a narúša tak ich cirkuláciu cez cievy).Za normálnych podmienok svaly neustále potrebujú energiu ( vo forme glukózy, kyslíka a ďalších živín), ktoré získavajú z krvi. Zároveň sa neustále vytvárajú vedľajšie produkty ich životne dôležitej činnosti vo svalových bunkách, ktoré sa normálne uvoľňujú do krvi. Ak dôjde k narušeniu mikrocirkulácie, dôjde k narušeniu oboch týchto procesov, v dôsledku čoho pacient pocíti svalovú slabosť ( z dôvodu nedostatku energie), ako aj pocit bolesti alebo bolesti svalov, ktorý je spojený s nedostatkom kyslíka a hromadením vedľajších metabolických produktov v tkanivách.
Horúčka s chrípkou
Zvýšenie teploty je jedným z prvých a najcharakteristickejších znakov chrípky. Teplota stúpa od prvých hodín ochorenia a môže sa výrazne líšiť - od stavu subfebrilu ( 37 - 37,5 stupňov) až do 40 stupňov alebo viac. Dôvodom zvýšenia teploty pri chrípke je vstup do krvi veľkého množstva pyrogénov - látok, ktoré ovplyvňujú centrum regulácie teploty v centrálnom nervovom systéme. To vedie k aktivácii procesov generujúcich teplo v pečeni a iných tkanivách, ako aj k zníženiu tepelných strát v tele.Zdrojom pyrogénov v chrípke sú bunky imunitného systému ( leukocyty). Keď sa cudzí vírus dostane do tela, ponáhľa sa doň a začne s ním aktívne bojovať, pričom uvoľňuje veľa toxických látok do okolitých tkanív ( interferón, interleukíny, cytokíny). Tieto látky bojujú s cudzím činiteľom a ovplyvňujú tiež termoregulačné centrum, ktoré je priamou príčinou zvýšenia teploty.
Teplotná reakcia na chrípku sa vyvíja prudko v dôsledku rýchleho toku veľkého množstva vírusových častíc do krvi a aktivácie imunitného systému. Teplota dosahuje svoje maximálne hodnoty na konci prvého dňa po nástupe choroby a od 2 do 3 dní sa môže znižovať, čo naznačuje pokles koncentrácie vírusových častíc a iných toxických látok v krvi. Pomerne často môže dôjsť k poklesu teploty vo vlnách, to znamená 2 až 3 dni po nástupe choroby ( zvyčajne do rána), klesá, ale večer opäť stúpa a vráti sa do normálu po ďalších 1 - 2 dňoch.
Opakované zvýšenie telesnej teploty 6 až 7 dní po nástupe ochorenia je nepriaznivým prognostickým znakom, ktorý zvyčajne naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie.
Zimnica s chrípkou
Zimnica ( pocit chladu) a chvenie svalov je prirodzená obrana tela zameraná na udržanie tepla a zníženie tepelných strát. Za normálnych okolností sa tieto reakcie aktivujú pri poklese teploty okolia, napríklad pri dlhodobom vystavení mrazu. V tomto prípade sú teplotné receptory ( špeciálne nervové zakončenianachádza sa v koži v celom tele) vysielajú signály do termoregulačného centra, že je vonku príliš chladno. Vo výsledku sa spustí celý komplex ochranných reakcií. Po prvé, dôjde k zúženiu krvných ciev kože. V dôsledku toho sa tepelné straty znižujú, ale samotná pokožka je tiež studená ( v dôsledku zníženia prietoku teplej krvi k nim). Druhým obranným mechanizmom sú svalové chvenie, to znamená časté a rýchle kontrakcie svalových vlákien. Proces svalovej kontrakcie a relaxácie je sprevádzaný tvorbou a uvoľňovaním tepla, čo prispieva k zvýšeniu telesnej teploty.Mechanizmus vývoja zimnice s chrípkou je spojený s prerušením práce termoregulačného centra. Pod vplyvom pyrogénov sa bod „optimálnej“ telesnej teploty posúva nahor. Výsledkom je, že nervové bunky zodpovedné za termoreguláciu „rozhodnú“, že je telo príliš chladné, a spustia vyššie opísané mechanizmy na zvýšenie teploty.
Znížená chuť na chrípku
Pokles chuti do jedla nastáva v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému, konkrétne v dôsledku inhibície činnosti potravinového centra umiestneného v mozgu. Za normálnych podmienok sú to neuróny ( nervové bunky) tohto strediska sú zodpovedné za pocit hladu, hľadanie a získavanie potravy. V stresových situáciách ( napríklad keď sa do tela dostanú cudzie vírusy) všetky sily tela sa ponáhľajú bojovať proti vzniknutej hrozbe, zatiaľ čo iné, v súčasnosti menej potrebné funkcie, sú dočasne potlačené.Zároveň je potrebné poznamenať, že zníženie chuti do jedla neznižuje potrebu tela na bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a užitočné mikroelementy. Naproti tomu pri chrípke telo potrebuje viac výživných a energetických zdrojov, aby mohol adekvátne bojovať proti infekcii. Preto by mal pacient po celú dobu choroby a zotavenia jesť pravidelne a plnohodnotne.
Chrípková nevoľnosť a zvracanie
Výskyt nevoľnosti a zvracania je charakteristickým znakom intoxikácie chrípkou, hoci samotný gastrointestinálny trakt zvyčajne nie je ovplyvnený. Mechanizmus výskytu týchto príznakov je spôsobený vstupom veľkého množstva toxických látok a produktov rozpadu, ktoré vznikajú v dôsledku deštrukcie buniek, do krvi. Tieto látky s prietokom krvi sa dostávajú do mozgu, kde je spúšťačom ( launcher) zóna centra zvracania. Keď sú neuróny tejto zóny podráždené, objaví sa pocit nevoľnosti sprevádzaný určitými prejavmi ( zvýšené slinenie a potenie, bledosť kože).Nevoľnosť môže nejaký čas pretrvávať ( minút alebo hodín), avšak pri ďalšom zvyšovaní koncentrácie toxínov v krvi sa objavuje zvracanie. Počas dávivého reflexu sa sťahujú svaly žalúdka, predná brušná stena a bránica ( dýchací sval umiestnený na hranici medzi hrudníkom a brušnou dutinou), v dôsledku čoho sa obsah žalúdka vtláča do pažeráka a potom do ústnej dutiny.
Zvracanie s chrípkou možno pozorovať 1 - 2 krát počas celého akútneho obdobia ochorenia. Je potrebné poznamenať, že v dôsledku zníženia chuti do jedla sa počas začiatku zvracania pacientov žalúdok často stáva prázdnym ( môže obsahovať iba niekoľko mililitrov žalúdočnej šťavy). S prázdnym žalúdkom je zvracanie ťažšie tolerovateľné, pretože svalové kontrakcie počas dávivého reflexu sú pre pacienta dlhšie a bolestivejšie. Preto s predtuchou zvracania ( to znamená, keď sa objaví silná nevoľnosť), a tiež po ňom sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre teplej prevarenej vody.
Je tiež dôležité poznamenať, že zvracanie s chrípkou sa môže objaviť bez predchádzajúcej nevoľnosti na pozadí silného kašľa. Mechanizmus vývoja dávivého reflexu v tomto prípade spočíva v tom, že počas intenzívneho kašľa dôjde k výraznému stiahnutiu svalov brušnej steny a zvýšeniu tlaku v brušnej dutine a v samotnom žalúdku, v dôsledku čoho môže dôjsť k „zatlačeniu“ potravy do pažeráka a k rozvoju zvracania. Zvracanie môžu vyvolať aj zrazeniny hlienu alebo spúta, ktoré sa pri kašli dostanú na sliznicu hltanu, čo tiež vedie k aktivácii centra zvracania.
Chrípková upchatá nosová sliznica
Známky poškodenia horných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť súčasne s príznakmi intoxikácie alebo niekoľko hodín po nich. Vývoj týchto znakov je spojený s množením vírusu v epiteliálnych bunkách dýchacieho traktu a s deštrukciou týchto buniek, čo vedie k dysfunkcii sliznice.Môže dôjsť k upchatiu nosa, ak sa vírus dostane do ľudského tela nosovými priechodmi spolu s vdychovaným vzduchom. V tomto prípade vírus napadne epiteliálne bunky nosovej sliznice a aktívne sa v nich množí a spôsobuje ich smrť. Aktivácia lokálnych a systémových imunitných reakcií sa prejavuje migráciou buniek imunitného systému do miesta zavedenia vírusu ( leukocyty), ktoré v rámci boja proti vírusu uvoľňujú veľa biologicky aktívnych látok do okolitých tkanív. To zase vedie k rozšíreniu krvných ciev nosovej sliznice a k ich pretečeniu krvou, ako aj k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny a uvoľňovaniu tekutej časti krvi do okolitých tkanív. V dôsledku opísaných javov dochádza k opuchu a edému nosovej sliznice, ktoré blokujú väčšinu nosových priechodov, čo sťažuje prechod vzduchu nimi počas inhalácie a výdychu.
Chrípkový výtok z nosa
Nosová sliznica obsahuje špeciálne bunky, ktoré produkujú hlien. Za normálnych podmienok sa tento hlien vytvára v malom množstve nevyhnutnom na zvlhčenie sliznice a čistenie inhalovaného vzduchu ( prachové mikročastice sa zadržiavajú v nose a usadzujú sa na sliznici). Keď je chrípkovým vírusom ovplyvnená nosná sliznica, aktivita buniek produkujúcich hlien sa výrazne zvyšuje, v dôsledku čoho sa pacienti môžu sťažovať na nadmerný výtok z nosa slizničnej povahy ( priehľadný, bezfarebný a bez zápachu). Postupom ochorenia je narušená ochranná funkcia nosovej sliznice, čo prispieva k pridaniu bakteriálnej infekcie. Výsledkom je, že sa v nosových priechodoch začína objavovať hnis a výtok sa stáva hnisavý ( žltá alebo nazelenalá farba, niekedy nepríjemného zápachu).Chrípkové krvácanie z nosa
Krvácanie z nosa nie je príznakom špecifickým pre chrípku. Tento jav je napriek tomu možné pozorovať pri výraznej deštrukcii epitelu sliznice a poškodení jej krvných ciev, čo možno uľahčiť mechanickým traumou ( napríklad pri vyberaní nosa). Množstvo krvi uvoľnené počas toho sa môže meniť v rámci významných medzných hodnôt ( od jemných pruhov až po silné krvácanie, ktoré trvá niekoľko minút), zvyčajne však tento jav nepredstavuje hrozbu pre zdravie pacienta a zmizne niekoľko dní po odznení akútneho obdobia ochorenia.Kýchanie s chrípkou
Kýchanie je ochranný reflex, určený na odstránenie rôznych „extra“ látok z nosových priechodov. Pri chrípke sa v nosových cestách hromadí veľké množstvo hlienu, ako aj veľa fragmentov mŕtvych a odmietnutých epitelových buniek sliznice. Tieto látky dráždia určité receptory v nose alebo nosohltane, čo vyvoláva kýchací reflex. Osoba má charakteristické šteklenie v nose, po ktorom nasaje celé pľúca vzduchu a prudko ho vydýchne nosom a zatvorí oči ( kýchanie s otvorenými očami je nemožné).Prúd vzduchu tvorený počas kýchania sa pohybuje rýchlosťou niekoľko desiatok metrov za sekundu, zachytáva prachové mikročastice, vyradené bunky a vírusové častice na povrchu sliznice a odstraňuje ich z nosa. Negatívom v tomto prípade je skutočnosť, že vzduch vydychovaný počas kýchania podporuje šírenie mikročastíc obsahujúcich vírus chrípky do vzdialenosti 2 - 5 metrov od kýchadla, v dôsledku čoho sa môžu vírusom nakaziť všetci ľudia v postihnutej oblasti.
Bolesť v krku s chrípkou
Výskyt bolesti v krku alebo bolesti v krku je tiež spojený so škodlivým účinkom vírusu chrípky. Keď sa dostane do horných dýchacích ciest, zničí horné sliznice hltana, hrtana a / alebo priedušnice. Vďaka tomu sa z povrchu sliznice odstráni tenká vrstva hlienu, ktorý normálne chráni tkanivá pred poškodením ( vrátane inhalovaného vzduchu). Tiež s vývojom vírusu dochádza k porušeniu mikrocirkulácie, rozšíreniu krvných ciev a edému sliznice. To všetko vedie k tomu, že sa stáva mimoriadne citlivou na rôzne podnety.V prvých dňoch ochorenia sa pacienti môžu sťažovať na boľavé alebo boľavé hrdlo. Je to dôsledok smrti epiteliálnych buniek, ktoré sú odmietnuté a dráždia citlivé nervové zakončenia. V budúcnosti sa ochranné vlastnosti sliznice znižujú, v dôsledku čoho pacienti začnú pociťovať bolesť počas rozhovoru, pri prehĺtaní pevného, \u200b\u200bstudeného alebo horúceho jedla, s ostrým a hlbokým dychom alebo výdychom.
Chrípkový kašeľ
Kašeľ je tiež ochranný reflex zameraný na čistenie horných dýchacích ciest od rôznych cudzích predmetov ( hlien, prach, cudzie telesá atď). Charakter chrípkového kašľa závisí od obdobia ochorenia, ako aj od vznikajúcich komplikácií.Prvé dni po objavení sa príznakov chrípky je kašeľ suchý ( bez produkcie spúta) a bolestivé, sprevádzané silnými bodnými alebo páliacimi bolesťami v hrudníku a hrdle. Mechanizmus vývoja kašľa je v tomto prípade spôsobený deštrukciou sliznice horných dýchacích ciest. Deskvamované bunky epitelu dráždia špecifické receptory kašľa, čo vyvoláva reflex kašľa. Po 3 až 4 dňoch sa kašeľ zvlhčí, to znamená, že je sprevádzané uvoľňovaním hlienového spúta ( bezfarebný, bez zápachu). Hnisavé spútum, ktoré sa objaví 5 - 7 dní po nástupe choroby ( nazelenalý s nepríjemným zápachom) naznačuje vývoj bakteriálnych komplikácií.
Stojí za zmienku, že pri kašli, ako pri kýchnutí, sa do životného prostredia uvoľňuje veľké množstvo vírusových častíc, ktoré môžu spôsobiť infekciu ľudí v okolí pacienta.
Poškodenie očí chrípkou
Vývoj tohto príznaku je spôsobený vniknutím vírusových častíc na sliznicu očí. To vedie k poškodeniu krvných ciev spojovky oka, čo sa prejavuje ich výraznou expanziou a zvýšenou permeabilitou cievnej steny. Oči týchto pacientov sú červené ( kvôli výraznej vaskulárnej sieti), sú očné viečka opuchnuté, často sú zaznamenané slzenie a svetloplachosť ( bolesť a pocit pálenia v očiach, vznikajúce za normálneho denného svetla).Fenomén spojiviek ( zápal spojiviek) sú zvyčajne krátkodobé a ustupujú spolu s odstránením vírusu z tela, avšak po pridaní bakteriálnej infekcie sa môžu vyvinúť hnisavé komplikácie.
Príznaky chrípky u novorodencov a detí
Deti dostávajú vírus chrípky rovnako často ako dospelí. Klinické prejavy tejto patológie u detí majú súčasne množstvo znakov.Chrípkový priebeh u detí sa vyznačuje:
- Tendencia k poškodeniu pľúc. Infekcia vírusom chrípky u dospelých je extrémne zriedkavá. Zároveň sa u detí vzhľadom na určité anatomické vlastnosti ( krátka priedušnica, krátke priedušky) vírus sa šíri pomerne rýchlo dýchacími cestami a infikuje pľúcne alveoly, cez ktoré sa kyslík normálne prenáša do krvi a odvádza oxid uhličitý z krvi. Zničenie alveol môže viesť k rozvoju respiračného zlyhania a pľúcneho edému, ktoré bez naliehavej lekárskej starostlivosti môžu viesť k smrti dieťaťa.
- Tendencia k nevoľnosti a zvracaniu. U detí a dospievajúcich ( vo veku od 10 do 16 rokov) nauzea a zvracanie pri chrípke sú najbežnejšie. Predpokladá sa, že je to spôsobené nedokonalosťou regulačných mechanizmov centrálneho nervového systému, najmä zvýšenou citlivosťou centra zvracania na rôzne podnety ( na intoxikáciu, na bolestivý syndróm, na podráždenie sliznice hltanu).
- Tendencia k vývoju záchvatov. Novorodenci a kojenci sú najviac ohrození záchvatmi ( mimovoľné, výrazné a extrémne bolestivé kontrakcie svalov) s chrípkou. Mechanizmus ich vývoja je spojený so zvýšením telesnej teploty, ako aj so zhoršenou mikrocirkuláciou a dodávkou kyslíka a energie do mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k zhoršeniu funkcie nervových buniek. Vzhľadom na určité fyziologické vlastnosti u detí sa tieto javy vyvíjajú oveľa rýchlejšie a sú závažnejšie ako u dospelých.
- Slabo vyjadrené miestne prejavy. Imunitný systém dieťaťa ešte nebol formovaný, a preto nie je schopný adekvátne reagovať na zavedenie zahraničných agentov. Výsledkom je, že medzi príznakmi chrípky prichádzajú do popredia výrazné prejavy intoxikácie tela, zatiaľ čo miestne príznaky môžu byť vymazané a mierne ( môže dôjsť k miernemu kašľu, upchatiu nosa, pravidelnému vzhľadu slizničného výtoku z nosových priechodov).
Závažnosť chrípky
Závažnosť ochorenia sa určuje v závislosti od povahy a trvania klinické prejavy... Čím výraznejší je syndróm intoxikácie, tým ťažšie sa chrípka toleruje.V závislosti od závažnosti existujú:
- Mierna forma chrípky. Pri tejto forme ochorenia sú príznaky všeobecnej intoxikácie nepodstatné. Telesná teplota zriedka dosiahne 38 stupňov a zvyčajne sa vráti do normálu po 2 až 3 dňoch. Život pacienta nehrozí.
- Chrípka strednej závažnosti. Najbežnejší variant ochorenia, pri ktorom sú výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie, ako aj príznaky poškodenia horných dýchacích ciest. Telesná teplota môže vystúpiť na 38 - 40 stupňov a na tejto úrovni zostať 2 - 4 dni. S včasným začiatkom liečby a absenciou komplikácií nehrozí život pacienta.
- Ťažká chrípka. Vyznačuje sa rýchlym ( počas niekoľkých hodín) rozvoj intoxikačného syndrómu sprevádzaný zvýšením telesnej teploty až o 39 - 40 stupňov alebo viac. Pacienti sú letargickí, ospalí, často sa sťažujú na silné bolesti hlavy a závraty, môžu mdloby. Horúčka môže pretrvávať týždeň a vznik komplikácií z pľúc, srdca a ďalších orgánov môže predstavovať hrozbu pre život pacienta.
- Hypertoxický ( bleskovo rýchly) formulár. Vyznačuje sa akútnym nástupom ochorenia a rýchlym poškodením centrálneho nervového systému, srdca a pľúc, ktoré vo väčšine prípadov vedie k smrti pacienta do 24 až 48 hodín.
Žalúdočné ( črevné) chrípka
Táto patológia nie je chrípka a nemá nič spoločné s chrípkovými vírusmi. Samotný názov „žalúdočná chrípka“ nie je lekárskou diagnózou, ale populárnou „prezývkou“ rotavírusovej infekcie ( gastroenteritída) - vírusové ochorenie, ktoré je vyvolané rotavírusmi ( rotavírus, z čeľade reoviridae). Tieto vírusy prenikajú do ľudskej tráviacej sústavy spolu s prijatou kontaminovanou potravou a infikujú bunky sliznice žalúdka a čriev, čo vedie k ich zničeniu a rozvoju zápalového procesu. Zdrojom infekcie môže byť chorá osoba alebo skrytý nosič ( osoba, v ktorej tele je patogénny vírus, ale neexistujú žiadne klinické prejavy infekcie). Hlavný mechanizmus šírenia infekcie je fekálno-orálny, to znamená, že vírus sa vylučuje z tela pacienta spolu s výkalmi a pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny sa môže dostať do rôznych potravinových výrobkov. Ak zdravý človek bude jesť tieto jedlá bez špeciálneho tepelného spracovania, hrozí mu riziko nakazenia sa vírusom. Menej častá je vzdušná cesta šírenia, pri ktorej chorý človek spolu s vydychovaným vzduchom uvoľňuje mikročastice vírusu.
Všetci ľudia sú náchylní na rotavírusovú infekciu, ale deti a starší ľudia, ako aj pacienti so stavmi imunodeficiencie ( napr. pacienti so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS)). Vrcholný výskyt sa vyskytuje v jesenno-zimnom období, to znamená súčasne s výskytom chrípkových epidémií. Možno to bol dôvod, aby ľudia túto patológiu nazvali žalúdočná chrípka.
Mechanizmus vývoja črevnej chrípky je nasledovný. Rotavírus vstupuje do tráviaceho systému človeka a infikuje bunky črevnej sliznice, ktoré normálne zabezpečujú absorpciu potravy z črevnej dutiny do krvi.
Príznaky črevnej chrípky
Príznaky rotavírusovej infekcie sú spôsobené poškodením črevnej sliznice, ako aj penetráciou vírusových častíc a iných toxických látok do systémového obehu.Rotavírusová infekcia sa prejavuje:
- Zvracanie Toto je prvý príznak ochorenia, ktorý sa pozoruje takmer u všetkých pacientov. Začiatok zvracania je spôsobený porušením absorpcie potravy a hromadenia veľkého množstva potravy v žalúdku alebo črevách. Zvracanie s črevnou chrípkou je zvyčajne jediné, ale môže sa opakovať ešte 1 - 2 krát počas prvého dňa ochorenia a potom prestať.
- Hnačka ( hnačka). Začiatok hnačky je tiež spojený so zhoršenou absorpciou potravy a migráciou veľkého množstva vody do črevného lúmenu. Výkaly, ktoré súčasne vyniknú, sú zvyčajne tekuté, penivé, majú charakteristický páchnuci zápach.
- Bolesť brucha. Výskyt bolesti je spojený s poškodením črevnej sliznice. Bolesti sú lokalizované v hornej časti brucha alebo v pupku, sú boľavé alebo ťahajú v prírode.
- Rachot v žalúdku. Je to jeden z charakteristických znakov črevných zápalov. Nástup tohto príznaku je spôsobený zvýšenou peristaltikou ( motorické schopnosti) črevo, ktoré je stimulované veľkým množstvom nespracovanej potravy.
- Príznaky všeobecnej intoxikácie. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na všeobecnú slabosť a zvýšenú únavu, ktorá súvisí so zhoršeným príjmom výživných látok do tela, ako aj s vývojom akútneho infekčného a zápalového procesu. Teplota tela zriedka presahuje 37,5 - 38 stupňov.
- Porážka horných dýchacích ciest. Môže sa prejaviť ako rinitída ( zápal nosovej sliznice) alebo ( zápal hltana).
Liečba črevnej chrípky
Toto ochorenie je pomerne ľahké a liečba je zvyčajne zameraná na elimináciu príznakov infekcie a prevenciu rozvoja komplikácií.Liečba črevnej chrípky zahŕňa:
- Obnova strát vody a elektrolytov ( ktoré sa stratia spolu so zvratkami a hnačkami). Pacientom je predpísaný výdatný nápoj, ako aj špeciálne prípravky obsahujúce potrebné elektrolyty ( napríklad rehydron).
- Šetrná strava, ktorá sa vyhýba mastným, korenistým alebo zle spracovaným jedlám.
- Sorbenty ( aktívne uhlie, polysorb, filterum) - lieky, ktoré viažu rôzne toxické látky v črevnom lúmene a podporujú ich odvod z tela.
- Prípravky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru ( linex, bifidumbacterín, hilak forte a ďalšie).
- Protizápalové lieky ( indometacín, ibufen) sú predpísané iba pri výraznom intoxikačnom syndróme a zvýšení telesnej teploty o viac ako 38 stupňov.
Diagnóza chrípky
Diagnóza chrípky sa vo väčšine prípadov stanovuje na základe príznakov ochorenia. Je potrebné poznamenať, že na odlíšenie chrípky od iných akútnych respiračných vírusových infekcií ( ) je mimoriadne ťažké, preto sa lekár pri stanovení diagnózy riadi údajmi o epidemiologickej situácii vo svete, krajine alebo regióne. Vypuknutie chrípkovej epidémie v krajine vytvára veľkú pravdepodobnosť, že každý pacient s charakteristickými klinickými prejavmi môže mať túto konkrétnu infekciu. Ďalšie štúdie sú predpísané iba v závažných prípadoch, ako aj na identifikáciu možných komplikácií z rôznych orgánov a systémov.
Ku ktorému lekárovi mám ísť na chrípku?
Pri prvom príznaku chrípky by ste sa mali čo najskôr poradiť so svojím rodinným lekárom. Návštevu lekára sa neodporúča odkladať na neurčito, pretože chrípka postupuje pomerne rýchlo a s vývojom závažných komplikácií životne dôležitých orgánov nie je vždy možné pacienta zachrániť.Ak je stav pacienta veľmi vážny ( to znamená, ak mu príznaky všeobecnej intoxikácie nedovolia vstať z postele), môžete doma zavolať lekára. Ak vám všeobecný stav umožňuje navštíviť kliniku sami, nemali by ste zabúdať, že vírus chrípky je mimoriadne nákazlivý a ľahko sa môže prenášať na ďalšie osoby pri cestovaní v hromadnej doprave, zatiaľ čo čakajú na svoju radu pred lekárskou kanceláriou a za iných okolností. Aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné, aby osoba s príznakmi chrípky mala pred odchodom z domu lekársku masku a neodstraňovala ju, kým sa nevráti domov. Toto preventívne opatrenie nezaručuje stopercentnú bezpečnosť pre ostatných, významne však znižuje riziko ich infekcie, pretože vírusové častice vydychované chorým človekom sa zadržiavajú na maske a nevstupujú do životného prostredia.
Stojí za zmienku, že jednu masku je možné používať nepretržite maximálne 2 hodiny, potom je potrebné ju vymeniť za novú. Je prísne zakázané opakovane používať masku alebo brať už použitú masku od iných ľudí ( vrátane detí, rodičov, manželov).
Potrebujem hospitalizáciu pre chrípku?
V klasických a nekomplikovaných prípadoch sa chrípka lieči ambulantne ( doma). Rodinný lekár musí zároveň pacientovi podrobne vysvetliť a pochopiť podstatu ochorenia a poskytnúť podrobné pokyny k liečbe, ako aj varovať pred rizikami infekcie okolitých ľudí a pred možnými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade porušenia liečebného režimu.Hospitalizáciu pacientov s chrípkou možno vyžadovať, iba ak je pacient v mimoriadne vážnom stave ( napríklad s extrémne výrazným syndrómom intoxikácie), ako aj s vývojom závažných komplikácií z rôznych orgánov a systémov. Také deti, ktoré majú zázemie zvýšená teplota vyvinuli sa kŕče. V tomto prípade je pravdepodobnosť opakovania ( znovuobjavenie sa) konvulzívny syndróm je extrémne vysoký, preto by malo byť dieťa pod dohľadom lekárov aspoň niekoľko dní.
Ak je pacient hospitalizovaný v akútnom období choroby, je odoslaný na infekčné oddelenie, kde je umiestnený na špeciálne vybavenom oddelení alebo v boxe ( izolant). Návšteva takéhoto pacienta je zakázaná počas celého akútneho obdobia ochorenia, to znamená až do zastavenia uvoľňovania vírusových častíc z jeho dýchacích ciest. Ak uplynulo akútne obdobie ochorenia a pacient je kvôli rozvoju komplikácií z rôznych orgánov hospitalizovaný, môže byť odoslaný na ďalšie oddelenia - na kardiologické oddelenie so srdcovými chorobami, na pulmonologické oddelenie s poškodením pľúc, na jednotku intenzívnej starostlivosti s ťažkým narušením životných funkcií. dôležité orgány a systémy a tak ďalej.
Pri diagnostike chrípky môže lekár použiť:
- klinické vyšetrenie;
- všeobecný rozbor krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- analýza výterov z nosa;
- analýza spúta;
- analýza na detekciu protilátok proti vírusu chrípky.
Klinické vyšetrenie na chrípku
Klinické vyšetrenie vykonáva rodinný lekár pri prvej návšteve pacienta. Umožňuje vám posúdiť všeobecný stav pacienta a stupeň poškodenia sliznice hltanu, ako aj identifikovať niektoré možné komplikácie.Klinické vyšetrenie zahŕňa:
- Inšpekcia. Počas vyšetrenia lekár vizuálne posúdi stav pacienta. V prvých dňoch vývoja chrípky je zaznamenaná závažná hyperémia ( začervenanie) slizníc hltana, čo je spôsobené rozšírením krvných ciev v ňom. Po niekoľkých dňoch sa na sliznici môžu objaviť malé bodkované krvácania. Môže sa tiež vyskytnúť začervenanie očí a slzenie očí. V závažnom priebehu ochorenia možno pozorovať bledosť a cyanózu kože, ktorá je spojená s poškodením mikrocirkulácie a zhoršeným transportom dýchacích plynov.
- Palpácia ( sondovanie). Palpáciou môže lekár posúdiť stav lymfatických uzlín na krku a ďalších miestach. Pri chrípke sa zväčšené lymfatické uzliny nevyskytujú. V rovnakom čase, tento príznak je charakteristická pre adenovírusovú infekciu, ktorá spôsobuje ARVI a pokračuje generalizovaným zvýšením submandibulárnych, cervikálnych, axilárnych a iných skupín lymfatických uzlín.
- Perkusie ( ťukanie). Pomocou perkusií môže lekár preskúmať pacientove pľúca a zistiť rôzne komplikácie chrípky ( napríklad zápal pľúc). Počas perkusií lekár stlačí prst jednej ruky na povrch hrudník, a prstom druhej ruky naň klepnite. Podľa povahy generovaného zvuku lekár vyvodzuje závery o stave pľúc. Takže napríklad zdravé pľúcne tkanivo je naplnené vzduchom, v dôsledku čoho bude mať výsledný zvuk perkusie charakteristický zvuk. S rozvojom pneumónie sú pľúcne alveoly naplnené leukocytmi, baktériami a zápalovou tekutinou ( výpotok), v dôsledku čoho sa zníži množstvo vzduchu v postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva a výsledný perkusný zvuk bude mať matný, tlmený charakter.
- Auskultácia ( počúvanie). Počas auskultácie lekár aplikuje membránu špeciálneho prístroja ( fonendoskop) na povrch hrudníka pacienta a požiada ho, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol a vydýchol. Podľa povahy hluku generovaného počas dýchania lekár vyvodzuje závery o stave pľúcneho stromu. Takže napríklad pri zápale priedušiek ( bronchitída) zužuje sa ich lúmen, v dôsledku čoho sa vzduch, ktorý nimi prechádza, pohybuje vysokou rýchlosťou a vytvára charakteristický hluk, ktorý lekár hodnotí ako ťažké dýchanie. Zároveň s niektorými ďalšími komplikáciami môže byť dýchanie nad určitými časťami pľúc oslabené alebo úplne neprítomné.
Kompletný krvný obraz pre chrípku
Kompletný krvný obraz priamo nezistí vírus chrípky ani nepotvrdí diagnózu. Súčasne s vývojom príznaku všeobecnej intoxikácie tela sa pozorujú určité zmeny v krvi, ktorých štúdium umožňuje posúdiť závažnosť stavu pacienta, identifikovať možné vývojové komplikácie a naplánovať taktiku liečby.Všeobecná analýza pre chrípku vám umožňuje identifikovať:
- Zmena celkového počtu leukocytov ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukocyty sú bunky imunitného systému, ktoré poskytujú obranu tela pred cudzími vírusmi, baktériami a inými látkami. Pri infikovaní vírusom chrípky sa aktivuje imunitný systém, čo sa prejavuje zvýšeným delením ( rozmnožovanie) leukocyty a vstup veľkého počtu z nich do systémového obehu. Avšak niekoľko dní po objavení sa klinických prejavov ochorenia väčšina leukocytov migruje do zápalového zamerania, aby bojovali s vírusom, v dôsledku čoho sa ich celkový počet v krvi môže trochu znížiť.
- Zvýšenie počtu monocytov. Za normálnych podmienok tvoria monocyty 3 až 9% všetkých leukocytov. Keď sa vírus chrípky dostane do tela, tieto bunky migrujú do miesta infekcie, prenikajú do infikovaných tkanív a menia sa na makrofágy, ktoré s vírusom priamo bojujú. Preto s chrípkou ( a iná vírusová infekcia) zvyšuje sa rýchlosť tvorby monocytov a ich koncentrácia v krvi.
- Zvýšenie počtu lymfocytov. Lymfocyty sú leukocyty, ktoré regulujú činnosť všetkých ostatných buniek imunitného systému a tiež sa podieľajú na boji proti cudzím vírusom. Za normálnych podmienok tvoria lymfocyty 20 až 40% všetkých leukocytov, ale s vývojom vírusovej infekcie sa ich počet môže zvýšiť.
- Zníženie počtu neutrofilov ( norma - 47 - 72%). Neutrofily sú bunky imunitného systému, ktoré zabezpečujú boj proti cudzím baktériám. Keď sa vírus chrípky dostane do tela, absolútny počet neutrofilov sa nezmení, avšak v dôsledku zvýšenia podielu lymfocytov a monocytov sa ich relatívny počet môže znížiť. Je potrebné poznamenať, že s pridaním bakteriálnych komplikácií v krvi sa zaznamená výrazná neutrofilná leukocytóza ( zvýšenie počtu leukocytov hlavne v dôsledku neutrofilov).
- Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR). Za normálnych podmienok všetky krvné bunky nesú na svojom povrchu negatívny náboj, v dôsledku čoho sú od seba mierne odpudzované. Keď sa krv vloží do skúmavky, je to závažnosť tohto negatívneho náboja, ktorá určuje rýchlosť, akou sa červené krvinky usadzujú na dne skúmavky. S rozvojom infekčno-zápalového procesu vzniká veľké množstvo takzvaných proteínov akútnej fázy zápalu ( C-reaktívny proteín, fibrinogén a ďalšie). Tieto látky prispievajú k vzájomnej adhézii erytrocytov, v dôsledku čoho sa zvyšuje ESR ( viac ako 10 mm za hodinu pre mužov a viac ako 15 mm za hodinu pre ženy). Je tiež potrebné poznamenať, že ESR sa môže zvýšiť v dôsledku zníženia celkového počtu červených krviniek v krvi, čo možno pozorovať s rozvojom anémie.
Analýza moču na chrípku
Pre nekomplikovanú chrípku údaje všeobecná analýza moč sa nemení, pretože nie je narušená funkcia obličiek. Na vrchole nárastu teploty mierna oligúria ( zníženie množstva vylúčeného moču), ktorý je spôsobený skôr zvýšenou stratou tekutín potením ako poškodením obličkového tkaniva. Aj v tomto období je možné zaznamenať výskyt bielkovín v moči ( normálne to prakticky chýba) a zvýšenie počtu erytrocytov ( červené krvinky) viac ako 3 - 5 v zornom poli. Tieto javy sú dočasné a zmiznú po normalizácii telesnej teploty a zmiernení akútnych zápalových procesov.Chrípkový výter z nosa
Jednou zo spoľahlivých diagnostických metód je detekcia vírusových častíc v zložení rôznych sekrétov. Na tento účel sa odoberie materiál, ktorý sa potom pošle na výskum. V klasickej forme chrípky sa vírus nachádza vo veľkom množstve v nosovom hliene, čo robí z nosového výteru jeden z najúčinnejších spôsobov získavania vírusovej kultúry. Samotný postup odberu je bezpečný a bezbolestný - lekár vezme sterilný vatový tampón a niekoľkokrát ním prejde po povrchu nosovej sliznice, potom ho zabalí do vzduchotesnej nádoby a odošle do laboratória.Pri bežnom mikroskopickom vyšetrení nie je možné vírus zistiť, pretože jeho veľkosť je extrémne malá. Vírusy tiež nerastú na bežných kultivačných médiách, ktoré sú určené iba na detekciu bakteriálnych infekčných agensov. Na účely množenia vírusov sa používa spôsob ich kultivácie na kuracích embryách. Technika tejto metódy je nasledovná. Najskôr sa oplodnené kuracie vajce umiestni do inkubátora na 8 až 14 dní. Potom sa odstráni a vstrekne sa do neho testovací materiál, ktorý môže obsahovať vírusové častice. Potom sa vajíčko opäť umiestni do inkubátora na 9 až 10 dní. Ak je v testovanom materiáli vírus chrípky, napadne bunky embrya a zničí ich, v dôsledku čoho samotné embryo zomrie.
Analýza spúta na chrípku
Vylučovanie spúta u pacientov s chrípkou sa zaznamenáva 2 až 4 dni po nástupe ochorenia. Spútum, podobne ako nosový hlien, môže obsahovať veľké množstvo vírusových častíc, čo umožňuje jeho použitie na kultiváciu ( kultivácia) vírus v kuracím embryu. Spút môže tiež obsahovať nečistoty iných buniek alebo látok, čo umožní včas identifikovať vznikajúce komplikácie. Napríklad výskyt nečistôt hnisu v spúte môže naznačovať vývoj bakteriálnej pneumónie ( zápal pľúc). Tiež môžu byť izolované baktérie zo spúta, ktoré sú priamymi pôvodcami infekcie, čo umožní včasné predpísanie. správna liečba a zabrániť progresii patológie.Test na prítomnosť vírusu chrípky
Keď sa do tela dostane cudzí vírus, začne s ním bojovať imunitný systém, v dôsledku čoho sa vytvárajú špecifické antivírusové protilátky, ktoré určitý čas cirkulujú v krvi pacienta. Sérologická diagnostika chrípky je založená na identifikácii týchto protilátok.Existuje mnoho metód na detekciu antivírusových protilátok, ale najrozšírenejšou reakciou je inhibícia hemaglutinácie ( RTGA). Jeho podstata je nasledovná. Plazma sa vloží do skúmavky ( tekutá časť krvi) pacienta, ku ktorej sa pridá zmes obsahujúca aktívne vírusy chrípky. Po 30 - 40 minútach sa erytrocyty kurčiat pridajú do tej istej skúmavky a pozorujú sa ďalšie reakcie.
Za normálnych podmienok obsahuje vírus chrípky látku zvanú hemaglutinín, ktorá viaže červené krvinky. Ak sa do zmesi obsahujúcej vírus pridajú kuracie erytrocyty, za pôsobenia hemaglutinínu sa zlepia, čo bude viditeľné voľným okom. Ak sa však do zmesi obsahujúcej vírus najskôr pridá plazma obsahujúca antivírusové protilátky, (( tieto protilátky) zablokuje hemaglutinín, v dôsledku čoho pri nasledujúcom pridaní kuracích erytrocytov nedôjde k aglutinácii.
Diferenciálna diagnostika chrípky
Musí sa vykonať diferenciálna diagnostika, aby sa dalo odlíšiť niekoľko chorôb od seba s podobnými klinickými prejavmi.S chrípkou odlišná diagnóza koná:
- S adenovírusovou infekciou. Adenovírusy tiež infikujú sliznice dýchacích ciest a spôsobujú vývoj ARVI ( akútne respiračné vírusové infekcie). Syndróm rozvíjajúcej sa intoxikácie je zvyčajne vyjadrený mierne, ale telesná teplota môže stúpať na 39 stupňov. Dôležitým rozlišovacím znakom je tiež nárast submandibulárnych, krčných a iných skupín lymfatických uzlín, ktorý sa vyskytuje pri všetkých formách ARVI a pri chrípke chýba.
- S parainfluenzou. Parainfluenza je spôsobená vírusom parainfluenzy a vyskytuje sa tiež pri príznakoch poškodenia sliznice horných dýchacích ciest a prejavoch intoxikácie. Nástup choroby je zároveň menej akútny ako pri chrípke ( môžu sa objaviť príznaky a postupovať niekoľko dní). Intoxikačný syndróm je tiež menej výrazný a telesná teplota zriedka presahuje 38 - 39 stupňov. Pri parainfluenze môže dôjsť aj k zvýšeniu krčných lymfatických uzlín, zatiaľ čo poškodenie očí ( zápal spojiviek) sa nevyskytuje.
- S respiračnou syncyciálnou infekciou. Je to vírusové ochorenie charakterizované poškodením dolných dýchacích ciest ( priedušky) a stredne závažné príznaky intoxikácie. Väčšinou ochorejú deti v základnej škole, zatiaľ čo u dospelých je toto ochorenie extrémne zriedkavé. Choroba prebieha miernym zvýšením telesnej teploty ( až 37 - 38 stupňov). Bolesti hlavy a bolesti svalov sú zriedkavé a poškodenie očí sa nepozoruje vôbec.
- S rinovírusovou infekciou. Toto je vírusové ochorenie charakterizované poškodením nosovej sliznice. Prejavuje sa upchatím nosa, ktoré je sprevádzané výdatnými sekréciami sliznice. Kýchanie a suchý kašeľ sú bežné. Známky všeobecnej intoxikácie sú veľmi slabé a môžu sa prejaviť ako mierne zvýšenie telesnej teploty ( až 37 - 37,5 stupňov), mierne bolesti hlavy, zlá tolerancia pri cvičení.
ARI, ARVI, prechladnutie, chrípka, bakteriálna infekcia ... Pre bežného človeka je také ťažké zistiť sám, na čo ochorel. Ak vám nie je ľahostajné vaše zdravie a blaho vašich blízkych, mali by ste sa dozvedieť viac o príznakoch a liečbe chrípky A a B. Potom bude pre vás oveľa jednoduchšie posúdiť chorobu, jasnejšie pochopiť jej nebezpečenstvo, vedieť o metódach liečby.
Aby ste mohli včas začať liečbu chrípky, musíte poznať jej príznaky
Chrípka je považovaná za bežnú vírusovú infekciu dýchacích ciest človeka. Vždy to nateká dovnútra akútna forma... Obnova sa často vyskytuje v priebehu 1 až 2 týždňov. Menej často sa u človeka môže vyskytnúť komplikácia. Niektoré formy ochorenia sú veľmi nebezpečné.
Chrípka A a B majú podobné príznaky. Stále však môžete rozlíšiť povahu choroby, dokonca aj u osoby, ktorá nemá lekárske vzdelanie. Ďalšia taktika liečby a prognóza zotavenia budú závisieť od toho, akému typu infekcie ste museli čeliť.
Aký je rozdiel medzi vírusovými poddruhmi A a B?
Napriek všeobecnej mylnej predstave, že všetky prechladnutia sú rovnaké, majú chrípky skupiny A a B zjavné rozdiely. Obe patológie sa vyznačujú akútnym priebehom, spôsobujú vážne príznaky.
- Chrípka B ovplyvňuje človeka... Epidémie často nepokrývajú také široké územie ako choroba spôsobená jej predchodcom. Tento typ patológie je pre človeka jedinečný. Infekcia sa nerozšíri na zvieratá, vtáky. Domáce zvieratá sú tiež mimo nebezpečenstva, aj keď je chorá celá rodina. Masívne ohniská choroby sa vyskytujú približne raz za 4 - 5 rokov.
- Chrípka typu A je oveľa bežnejšia... Môže sa vyskytnúť každoročne. Vírusy infikujú nielen človeka, môžu sa rozšíriť aj na zvieratá. Všetko kvôli skutočnosti, že patogénne mikroorganizmy sú náchylné na mutácie. Toto je charakteristický znak choroby. Patogén sa prenáša priamym kontaktom, vzduchom alebo ľuďmi, ktorí jedia kontaminované mäso. Tento typ vírusu sa od predchádzajúceho odlišuje tým, že ochorenie je ťažké. Často spôsobuje komplikácie alebo dokonca smrť.
Aké sú príznaky a liečba chrípky typu A? Ako sa objaví podtyp B? Čo treba urobiť, ak dôjde k infekcii? Odpovede na tieto otázky nájdete nižšie.
Chrípka A
Prvýkrát začali o tejto chorobe hovoriť už v roku 1933. Ľudia samozrejme už predtým mali vírusové infekcie. Je to len to, že vedci spolu s lekármi nemohli predpokladať, že patogén má práve takúto molekulárnu štruktúru. Skutočnosť, že všetky choroby rovnakého typu sú spôsobené vírusom, sa stala známa vďaka dlhému a namáhavému výskumu. Odvtedy sa ukázalo, že tento typ mikroorganizmov je náchylný na mutácie. Patogénna flóra, ktorá preniká do buniek ľudského tela, sa zvnútra otrávi. Choroba sa neustále mení a spôsobuje epidémie, vyvoláva pandémie. Napriek silnej imunite voči určitému patogénu, ktorý sa vytvorí po zotavení, je bežné, že človek chorí znova a znova. Tento začarovaný kruh sa presne vysvetľuje mutáciami vírusu.
Vírus chrípky neustále mutuje
Doteraz je spoľahlivo známe, že chrípka skupiny A prenáša hemaglutinín a neuraminidázu. Rozdielne kvantitatívne kombinácie týchto látok sa stali dôvodom určenia názvu infekcie. Už bolo pridelených 16 odrôd hemaglutinínu a 9 neuraminidázy. Niektoré kombinácie sú smrteľné.
Príznaky choroby
Chrípka skupiny A má nasledujúce príznaky:
- teplo telo, ktoré vrcholí iba za jednu hodinu;
- kašeľ, bolesť v krku;
- bolesť na hrudníku, spánkoch, occiput, oči;
- slzenie, suchosť, svrbenie v nose.
Mnoho chorôb tohto poddruhu sa prejavuje poruchami tráviaceho traktu. Už od prvých dní má človek zvýšenú tvorbu plynov, bolesti brucha, hnačky alebo zvýšené nutkanie na stolicu. Patológia môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním. Tieto príznaky zvyšuje nepríjemný suchý kašeľ, ktorý tiež vyvoláva dávivý reflex.
Prietok
Po kontakte s patogénom začína inkubačná doba. Chrípka typu A, ktorej príznaky sú výrazné, sa usadzuje na slizniciach nosa, hrdla, hltana. Odtiaľ sa dostáva do tráviaceho traktu, dolných dýchacích ciest. Prienik do krvi sa choroba šíri po celom tele a významne narušuje jeho prácu.
Priebeh ochorenia je často ťažký alebo stredne ťažký. Veľa tu závisí od typu patológie. V posledných rokoch sa vyskytli dve choroby: ošípané a vtáčia chrípka.
- Ak máte chrípku A1H1, príznaky a liečbu by mal zistiť, určiť a predpísať lekár. Táto infekcia je veľmi nebezpečná. Zriedka sa prenáša zo zvieraťa na človeka. Nakaziť sa postihnutým mäsom je dosť ťažké, ak dodržiavate všetky pravidlá jeho spracovania. Je menej pravdepodobné, že sa choroba rozšíri z mačiek na človeka. Ale z človeka na človeka sa prenáša veľmi rýchlo. Inkubačná doba zvyčajne trvá 1 - 2 dni, môže sa však predĺžiť až na týždeň.
- Vírus chrípky (A) je čoraz zákernejší a nebezpečnejší. Môže prechádzať z mačiek na človeka. Chvostový nosič infekcie sa môže nakaziť od chorého vtáka. Schopnosť vírusu mutovať mu umožňuje šíriť sa rýchlosťou blesku. V krátkom čase dôjde k pandémii, ktorá zasiahla viac ako polovicu celkovej populácie.
Priebeh ochorenia môže byť veľmi závažný
Liečba
Ak vám bol diagnostikovaný tento typ infekcie, potom je pre vás terapia určite indikovaná. Okrem symptomatickej liečby, ktorá zahŕňa použitie antipyretík, nesteroidných protizápalových liekov, antihistaminík, expektorancií, pacient potrebuje správnu antivírusovú liečbu.
Inhibítory neuraminidázy sú považované za najlepší liek na boj proti takýmto infekciám. Blokujú enzým, ktorý sa aktívne podieľa na vírusovej replikácii. V dôsledku takejto terapie sa infekcia stáva bezmocnou, patogén už nemôže infikovať zdravé bunky ľudského tela. Dôležitou výhodou takýchto liekov je, že neumožňujú ďalšie šírenie infekcie. Chorý človek sa stáva pre spoločnosť neškodným.
Deriváty adamantánu, ktoré sa považujú za dobrý liek vírusovou infekciou, v posledných rokoch strácajú na popularite. Spotrebitelia si tieto výrobky obvykle kupujú, ale nemá z nich veľmi zmysel. Nie je potrebné hovoriť o prostriedkoch, ktoré zvyšujú účinok interferónov. S týmto typom patogénu nijako neurýchlia cestu k uzdraveniu. Ale ak vezmete také lieky včas, potom môžete poskytnúť dobrá prevencia komplikácie.
Chrípka B
Asi sedem rokov po prvom objave bola izolovaná chrípka skupiny B. V roku 1940 vedci zistili, že toto ochorenie postihuje človeka menej často, nie je schopné prenosu na zviera a naopak. Preto sú ohniská tohto typu infekcie zvyčajne malé. Chrípka B sa samozrejme môže meniť a mutovať, ale táto pravdepodobnosť je veľmi nízka. Nie je taký „plodný“ a „stabilnejší“. Záchvaty choroby môžu postihnúť jednu alebo viac susedných krajín, ale infekcia nie je pandemická. Pretože človek má tendenciu k tvorbe imunity, táto choroba je u dospelých diagnostikovaná zriedka. Častejšie sú na ňu choré deti, ktoré ešte nemajú ochrannú reakciu, ako aj starí ľudia, ktorých odpor je už oslabený.
Príznaky choroby
Príznaky chrípky B sú nasledujúce:
- telesná teplota stúpa na 39 stupňov;
- objaví sa bolesť hlavyslzenie;
- kašeľ nie je pozorovaný u všetkých pacientov;
- bolesť hrdla môže, ale nemusí byť.
Osoba nemá hnačku, zvracanie, ako v predchádzajúcom prípade. Niektorí ľudia môžu mať miernu infekciu. Ani nevedia, že majú chrípku. Cíti slabosť, miernu nevoľnosť. Takíto ľudia sa možno ani nevzdajú svojho obvyklého spôsobu života: naďalej chodia do práce, navštevujú kultúrne podujatia a komunikujú. Človek zároveň ani len nepomyslí na to, čo infekciu šíri a prenáša na ostatných.
Jedným z príznakov chrípky je vysoká horúčka.
Prietok
Chrípka symptómov skupiny B nie je taká výrazná. Priebeh ochorenia je často mierny alebo stredne závažný. Imunitní ľudia, ktorí získajú upravený vírus, ho dobre znášajú. inkubačná doba tohto ochorenia trvá niekoľko hodín až 3 - 5 dní. Obnova nastáva za 7-10 dní. Úplné zotavenie tela pacientovi trvá asi dva týždne, zatiaľ čo pri predchádzajúcej infekcii je toto obdobie dvojnásobné.
Liečba
V závislosti od toho, aké príznaky má chrípka skupiny B, sa predpokladá vhodná liečba. Antivírusové látky sa na toto ochorenie zvyčajne nepoužívajú. Ale niektorí lekári stále predpisujú interferóny a homeopatické formulácie. Ich účinnosť v boji proti takémuto patogénu je otázna. Človek sa často dokáže uzdraviť bez akýchkoľvek liekov.
Pri vysokej teplote sú pacientovi predpísané antipyretické lieky, na kašeľ sa používajú protizápalové a bronchodilatačné zlúčeniny. Pri angíne sa odporúčajú antiseptiká s anestetickým účinkom. Liečba choroby tohto druhu sa väčšinou zameriava na udržanie normálneho blaha človeka. Samotná imunita sa dokáže vyrovnať s patológiou. Lekári nezakazujú pacientovi uchýliť sa ľudové prostriedkya dodržiavanie režimu podľa lekárov prispieva k rýchlemu zotaveniu.
- Pravidelne vetrajte miestnosť pacienta. Teplota vzduchu by mala byť okolo 20 - 22 stupňov. Optimálna vlhkosť vzduchu je 50-60%. V suchom alebo veľmi vlhkom vzduchu sa vírusy šíria dvojnásobnou rýchlosťou.
- Pitie dostatočného množstva tekutín a vyhýbanie sa jedlu vám pomôžu rýchlejšie sa postaviť na nohy. Zaistite dostatočný príjem tekutín. To vám pomôže rýchlejšie vyplaviť vírus a toxíny, ktoré produkuje. Ak nebudete jesť, potom telo vynaloží všetky sily na odstránenie infekcie. Teraz je to pre neho dôležitejšia úloha ako trávenie jedla. Ak sa vaša chuť do jedla nezastaví, uprednostnite ľahké jedlá bohaté na bielkoviny.
Dbajte na to, aby ste počas liečby nepreniesli infekciu na svojich blízkych. Pripomíname, že vírus B nie je pre vaše domáce zvieratá škodlivý. Môže však človeka ľahko zasiahnuť. Riziková skupina zahŕňa ľudí so zníženou imunitou, malé deti, školákov a dôchodcov.
Komplikácie
Príznaky komplikácií chrípky sú pomerne jednoduché. Ak vysoká telesná teplota pretrváva 5 alebo viac dní, potom lekári odporúčajú pridať bakteriálnu infekciu. Príznaky komplikácií možno tiež nazvať:
- vlhký kašeľ, ktorý sa večer zhoršuje (bronchitída alebo zápal pľúc);
- nedostatočnosť respiračných funkcií, tachykardia (patológia srdcového systému);
- bolesť končatín (reumatizmus, artritída);
- silný výtok z nosa a upchatý nos (sínusitída, sinusitída);
- bolesť ucha, oddelenie hnisavých sekrétov, porucha sluchu (zápal stredného ucha);
- výtok hnisu z očí, znížená jasnosť videnia (konjunktivitída).
Pri komplikáciách bakteriálnej povahy človek potrebuje antibiotickú terapiu. Sám to nezvládneš. Vymenovanie by mal urobiť lekár po vyšetrení a po odobratí sterov. Ako ukazujú štatistiky, komplikácie sú najčastejšie spôsobené podtypom A. Preto je také dôležité okamžite vyhľadať pomoc od lekárov, keď sa zdravotný stav zhorší.
Výkon
Pred liečbou chrípky skupiny A sa musíte ubezpečiť, že diagnóza je správna. Spoľahlivo je možné určiť typ patológie iba pomocou laboratórneho výskumu.
Presnú diagnózu je možné stanoviť iba v nemocnici
Ako ukazuje prax, k takýmto manipuláciám sa pristupuje veľmi, veľmi zriedka. Pacient je často diagnostikovaný na základe štatistických údajov. Pri prvých príznakoch prechladnutia lekári predpokladajú chrípku, ktorej prepuknutie je v súčasnosti zaznamenané.
Chrípka je akútna infekčná choroba dýchacích ciest, ktorý je spôsobený vírusom. Vírus chrípky je v prírode veľmi rozšírený. Zvieratá a ľudia sú náchylní na túto chorobu. Príznaky chrípky sú podobné ako pri prechladnutí. Komplikácie chrípky sú vážne a v niektorých prípadoch smrteľné. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre malé deti s ťažkým priebehom chronické choroby a starší ľudia.
Vírus sa rýchlo množí a ľahko sa vyvíja. Inkubačná doba pre chrípku je krátka, často niekoľko hodín. Medzi všetkými respiračnými ochoreniami sú iba pri chrípke výrazné príznaky intoxikácie, ktoré sa začínajú rozvíjať už od prvých hodín ochorenia. Sčervenanie mäkkého podnebia a hltana, vysoká telesná teplota sú hlavnými príznakmi chrípky.
Obrázok: 1. Fotografia zobrazuje schematickú štruktúru vírusu chrípky.
Chrípka si na planéte vyžiadala mnoho obetí. Jeho epidémie sa hlásia každoročne. Len v 19. storočí bolo zaznamenaných 45 epidémií.
Neslávna epidémia španielskej chrípky v roku 1918 zabila 20 miliónov ľudí. Celú planétu obišla za rok a pol. V roku 1957 „ázijská chrípka“ obišla celú planétu iba za 7 mesiacov. Pandémia si vyžiadala životy viac ako 1 milióna ľudí. V roku 1968 zúrila na planéte „hongkonská chrípka“. Vyžiadal si životy 2,5 milióna ľudí. V roku 1931 bola objavená „prasacia chrípka“, ktorej posledná epidémia bola v Rusku zaregistrovaná v roku 2016.
Každý rok na svete zomrie na komplikácie chrípky 300 - 500 tisíc ľudí.
Pôvodca chrípky sa vyvíja úžasnou rýchlosťou. Vedci nemajú čas na vývoj nových vakcín. Epidémie s vysokým počtom úmrtí sa vyskytujú každých 12 rokov. Epidémie s menším počtom obetí sú hlásené ročne.
V Rusku je každý rok chorých na chrípku viac ako 30 miliónov ľudí.
Medzi všetkými infekcie dýchacích ciest chrípka predstavuje až 12%. Zvyšných 88% predstavuje:
- vírusy parainfluenzy - až 50%,
- adenovírusové infekcie - až 5%,
- respiračný syncyciálny vírus - až 4%,
- mykoplazma - až 2,7%,
- enterovírusy - až 1,2%.
Zmiešané infekcie tvoria až 23% prípadov. Zo všetkých vyššie uvedených infekcií je iba vírus chrípky príčinou ničivých pandémií s vysokou chorobnosťou a úmrtnosťou.
Na jeseň sú vírusy parainfluenzy pravdepodobnejšie infikované ľuďmi, v zime - respiračné syncyciálne a chrípkové vírusy, koncom leta a začiatkom jesene - enterovírusy, adenovírusy infikujú človeka po celý rok.
Vírus chrípky
Vírus chrípky bol prvýkrát objavený v roku 1933. Toto je vírus obsahujúci RNA z rodiny ortomyxovírusov, ktorý má tri antigény nezávislých sérotypov - A, B, C.
Obrázok: 2. Fotografia zobrazuje štruktúru vírusu chrípky (3D model vľavo a diagram vpravo). Vírus má podlhovastý tvar. Jeho podlhovastý tvar je výsledkom matice, štrukturálneho proteínu M2, ktorý obsahuje 8 molekúl RNA stočených do špirály. Tvoria genóm vírusu. Vírusové častice sú tisíckrát tenšie ako ľudský vlas.
Obrázok: 3. Fotografia ukazuje chrípkové vírusy vo svetle elektrónového mikroskopu.
Obrázok: 4. Fotografia zobrazuje vírus chrípky (3D model). Jeho vonkajšiu stranu predstavuje membrána, v štruktúre ktorej sú umiestnené povrchové proteíny (hemaglutinín a neuraminidáza). Membrána je prešpikovaná iónovými kanálmi.
Hemaglutinín umožňuje vírusu viazať sa na bunky hostiteľa a preniknúť hlboko do neho. Neuramidáza podporuje separáciu novo vytvorených vírusových častíc z bunky pre následný prienik do nových hostiteľských buniek.
Hemaglutinín a neuraminidáza určujú úzku špecifickosť vírusov - toxigenicitu, variabilitu a imunogenicitu.
Obrázok: 5. Fotografia zobrazuje vírus chrípky (3D model). M2 proteín vírusu prispieva k vytváraniu kanálov, cez ktoré do neho prenikajú vodíkové ióny, a spúšťa mechanizmy správneho rozbalenia genómu a produkcie kópií RNA.
Obrázok: 6. Fotografia zobrazuje vírus chrípky (3D model). Polymerázový komplex sa podieľa na tvorbe kópií RNA vírusu a syntéze štrukturálnych proteínov pre nové vírusy.
Exportný nukleárny proteín dodáva kópie RNA na miesto, kde sa zhromažďujú nové vírusové častice, a balí ich do matrice. Ďalej je membrána vírusu tvorená z prvkov membrány postihnutej bunky.
Kmene vírusu chrípky
Vírus chrípky bol prvýkrát objavený v roku 1933. Je to vírus obsahujúci RNA z rodiny ortomyxovírusov. Majú tri antigénne nezávislé sérotypy - A, B, C.
Hemaglutinín prispieva k tvorbe protilátok neutralizujúcich vírus v ľudskom tele. Tento proteín pozostáva zo stoviek aminokyselín a je veľmi variabilný. Z tohto dôvodu sa každý rok objavujú nové kmene vírusu chrípky a vedci musia kmene vakcíny neustále meniť.
Neuraminidáza, ktorý podporuje penetráciu viriónu do hostiteľských buniek, má tiež antigénne vlastnosti.
Každých 20 až 30 rokov sa vytvorí nový sérotyp vírusu chrípky. Zmena sérotypu je zodpovedná za pandémiu choroby.
Vírus chrípky A. je vinníkom najťažších foriem choroby. Je izolovaný z ošípaných, koní a vtákov. Vírusy sérotypov B a C sú nebezpečné iba pre ľudí.
Vírusy chrípky B. menej prchavý. Toto ochorenie má lokálnu povahu a je bežnejšie u veľkých skupín.
Vírusy chrípky C. spôsobiť iba náhle (sporadické) prípady ochorenia, často u detí prvého roka života. Jeho antigénna štruktúra je konštantná a spravidla majú všetky deti od 10 rokov protilátky proti tomuto vírusu.
Prasaciu chrípku v USA objavil v roku 1931 vedec Richard Shoup. Kmene spojené s ohniskami „prasacej chrípky“ sa našli medzi chrípkovými vírusmi sérotypu C a podtypmi sérotypu A (chrípka H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 a H2N3). Pôvodcom vtáčej chrípky je RNA vírus Influenza virus A. Patrí do čeľade Orthomyxoviridae. Antigén viažuci komplement (RNP) je príbuzný vírusu chrípky A.
Epidemiológia a patogenéza ochorenia
Zdrojom vírusu chrípky je chorý človek. Zostáva veľmi nákazlivý od prvých hodín ochorenia do 3 - 5 dní. Pacienti s vymazanými formami ochorenia prispievajú k masívnemu rozšíreniu choroby. Keď kašlete a kýchate, vírusy sa šíria do okolia s najmenšími kvapkami vlhkosti. S časticami vlhkosti od pacienta, s prachom z podlahy a predmetmi domácnosti z pacienta sa dostávajú do tela zdravého človeka.
Zahriatie na 50 ° C a účinok dezinfekčných prostriedkov na vírusy sa prejaví okamžite.
K reprodukcii vírusov dochádza v cytoplazme epiteliálnych buniek dýchacieho traktu. Obzvlášť citlivý je stĺpcový epitel dolných turbín a priedušnice, ktoré sú poškodené, nekrotické a deskvamované. Potom vírusy prenikajú do krvi a ovplyvňujú vaskulárny endotel a zvyšujú ich priepustnosť. Cievy sa rozširujú a pretekajú krvou. Vyskytujú sa krvácania, tvoria sa krvné zrazeniny a vyvíja sa DIC syndróm.
Pri chrípke sú primárne ovplyvnené cievy a nervový systém (centrálny a autonómny).
Odoláva vírusom:
- Chráňte telo pred vírusmi závislými od ds-RNA proteínkináza a indukcia interferónu typu 1, ktorých aktivácia je spojená s množením vírusov. Vplyvom ich vplyvu vírusy začnú zomierať za 20 - 40 hodín od okamihu rozdelenia (replikácie).
- Špeciálne subpopulácie krviniek chránia telo pred vírusmi lymfocyty.
Potlačenie imunity vedie k rozvoju sekundárnej flóry, ktorá prispieva k rozvoju bakteriálnych komplikácií.
Príznaky a príznaky chrípky
Inkubačná doba pre chrípku trvá niekoľko hodín až 3 - 5 dní. Ďalej začína obdobie vývoja choroby. Závažnosť ochorenia je ovplyvnená vekom pacienta a typom vírusu.
Syndróm intoxikácie
Medzi všetkými ochoreniami dýchacích ciest horných dýchacích ciest sa iba pri chrípke prejaví syndróm intoxikácie, ktorý sa začína rozvíjať už od prvých hodín ochorenia:
- Telesná teplota za krátky čas vystúpi na maximum ukazovateľov a krátkodobo vydrží (do 3 - 5 dní pri chrípke A a do 7 dní pri chrípke B). Naznačuje to ďalší znak teploty bakteriálna komplikácia... Horúčku sprevádza zimnica a zimnica.
- Bolesť hlavy lokalizované v prednej časti a v očných bulvách. Pohyb očných buliev a tlak na ne spôsobujú zvýšenú bolesť.
- Slabosť a silné bolesti svalov a kĺbov.
Existujú mierne a opotrebované formy chrípky. Práve táto kategória pacientov šíri infekciu počas epidémií a pandémií.
Príznaky a znaky chrípky v horných dýchacích cestách
Vírusy chrípky majú tropizmus pre epitel horných dýchacích ciest. Pri vyšetrení sa u pacientov objaví začervenanie mäkkého podnebia a hltana. V závažných prípadoch sú zaznamenané krvácanie z nosa a bodavé krvácanie do mäkkého podnebia.
Obrázok: 7. Na fotografii je akútna katarálna angína. V oblasti bočných hrebeňov, hrtana a hltana je hyperémia.
Príznaky a príznaky chrípky v závažných prípadoch
Závažný priebeh ochorenia je indikovaný zvýšením telesnej teploty pacienta na 40 ° C. Mozog trpí, čo sa prejavuje nepokojom, halucináciami a záchvatmi. Objavujú sa meningeálne príznaky - príznaky zápalu pia mater. Vyvoláva sa zvracanie a krvácanie z nosa. Hrozí nebezpečenstvo smrti.
Na expresnú diagnostiku chrípky pri reakcii imunofluorescencie (RIF) sa používa výter z nosohltanu. Na spätnú diagnostiku ochorenia sa používa metóda spárovaných sér.
Komplikácie chrípky
Komplikácie chrípky počas epidémií chrípky tvoria 25 - 30%.
- Jednou z najvážnejších komplikácií je infekčný toxický šok, pri ktorom sa vyvíja akútne kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcny a mozgový edém, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Pri fulminantnej forme chrípky sa v prvý deň ochorenia vyvíja infekčno-toxický šok.
- Zápal pľúc (vírusová, bakteriálna alebo zmiešaná) sa vyvíja v 15 - 30% prípadov. Je to obzvlášť ťažké vírusová pneumónia... Toto ochorenie má vysokú úmrtnosť. Chrípkové vírusy sa množia v epitele horných dýchacích ciest a okamžite začnú infikovať epitel priedušnice, potom priedušky a alveoly. Na ceste do pľúcneho tkaniva vírusy mutujú a antivírusové liekyakceptované pacientom sú bezmocné. Smrť nastáva 3. deň bez náležitej lekárskej starostlivosti. Správna liečba chrípkového zápalu pľúc je poskytovaná iba v dobre vybavenej nemocnici. Dôvody vysokej úmrtnosti na chrípkovú pneumóniu sú: oneskorené odoslanie žiadosti o lekárska pomoc, samoliečba a nedostatok očkovania.
- Aseptický zápal mozgových blán a meningoencefalitída.
- Infekčne-alergický myokarditída a perikarditída.
- Vyvíja sa syndróm rabdomyolýzy, ktorý je charakterizovaný zničením svalových buniek a následným vývojom akútneho zlyhania obličiek.
Po chrípke má 65% pacientov niekoľko týždňov astenický syndróm, ktorý sa vyznačuje slabosťou, únavou, bolesťami hlavy, nespavosťou a emočnými problémami.
Základom je profylaxia očkovaním. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel a Arbidol - lieky odporúčané na liečbu a prevenciu chrípky Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Sú vysoko účinné počas prvých 3 dní choroby. Na 4. deň klesá ich účinnosť na 50%. Pred užitím týchto liekov musíte starostlivo prečítať pokyny.
Jednoduchým spôsobom môžete znížiť riziko šírenia chrípky a vyhnúť sa chorobe hygienické pravidlá, pre ktoré je potrebné:
- Minimalizujte kontakt s pacientmi s chrípkou, nepribližujte sa k nim bližšie ako na meter.
- Počas chrípkového obdobia sa nezúčastňujte na verejných podujatiach.
- Častejšie si umývajte ruky a utierajte roztokmi na báze alkoholu.
- Noste masku.
- Nedotýkajte sa špinavých rúk tváre, očí a nosa.
Obrázok: 8. Kapsuly a prášok na prípravu suspenzií Tamiflu na liečbu a prevenciu chrípky u detí od 1. roku života a dospelých. Má antivírusovú aktivitu.
Obrázok: 9. Stimulátor imunity Kagocel na liečbu a prevenciu chrípky u detí od 3 rokov a dospelých a antivírusový liek Ingavirin.
Obrázok: desať. Antivírusové činidlo Tablety Arbidol a maximálne kapsuly Arbidol. Používa sa na liečbu a prevenciu chrípky u detí od 3 rokov a dospelých.
Chrípka postihuje každoročne tisíce ľudí. Ekonomické škody z toho sú obrovské. Preventívne opatrenia pomôžu človeku vyhnúť sa chorobe alebo oslabiť jej prejavy. Vhodná liečba môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám pri chrípke.
Viac o liečbe chrípky a jej prevencii si prečítajte v článku
„„ A ““.
sa nazýva akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty.
Chrípka spôsobuje akútny vírus chrípky choroby dýchacích ciest... Prechladnutie je spôsobené asi stovkou vírusových podtypov a chrípku vedú iba typy A, B, C.
Chrípka je sezónne ochorenie. V chladnom období sa vyskytujú chrípkové epidémie a pandémie. Dnes bolo objavených viac ako dvetisíc podtypov vírusu chrípky. Všetky podtypy sa navzájom líšia v antigénnych vlastnostiach proteínov. Podľa antigénnych vlastností podtypy chrípky sú zoskupené do troch skupín: A, B, C. Chrípka typu A bola izolovaná v roku 1933, typ B v roku 1940, typ C v roku 1947.
Chrípkové vírusy postihujú každý rok asi pätnásť percent svetovej populácie. Aby ste nespadli do tohto počtu, je potrebné si vakcínu proti chrípke zaobstarať vopred.
Chrípka typu A sa objavuje na planéte v intervale dvoch rokov. Pretože sú to presne dva roky, čo pôsobí získaná imunita voči sérotypu A. Ovplyvňuje populáciu planéty Zem každých päť rokov. - stabilný typ chrípky, preto človek po chorobe na chrípku C dostane spoľahlivú imunitu a už na ňu neochorie. Deti sa nakazia chrípkou C, pretože dospelí proti nej už majú imunitu. Chrípka typu B je tiež najbežnejšia u detí. Chrípka A je epidémia, na rozdiel od chrípky C, ktorá v ojedinelých prípadoch postihuje iba deti a ľudí so slabou imunitou.
Chrípka typu A považuje sa za najnebezpečnejšiu, pretože jej imunita je pomerne slabá a okrem toho každý rok mutuje. Mutácie typu A sa prejavujú zmenou antigénneho zloženia. A teda, väčšina ľudí proti tomu jednoducho nemá imunitu.
Štatisticky sa dokázalo, že po celý život človeka trpí chrípkou a akútnymi respiračnými infekciami asi rok. Počas choroby nemôže človek študovať, pracovať, zúčastňovať sa na spoločenskom živote spoločnosti.
Hlavné príznaky chrípky sú:
Silné bolesti hlavy
- zvýšená telesná teplota (horúčka)
- príznaky silnej intoxikácie tela vírusovými proteínmi
Riziková skupina zahŕňa deti predškolského a školského veku, staršie osoby, tehotné ženy, osoby s chronickými chorobami. Všetky tieto skupiny ľudí majú oslabený imunitný systém, a preto na chrípku ochorejú častejšie ako ostatní.
Nepoužívajte výraz chrípka pre nikoho vírusová infekcia... Okrem chrípky putujú po planéte aj rinovírusy, adenovírusy a respiračné vírusy. Príznaky sú podobné chrípke, ale nie chrípke.
Pretože chrípka a SARS spôsobujú vírusy, antibiotiká sa na ich liečbu nepoužívajú. Ak sa chrípka skomplikuje a pripojí sa bakteriálna infekcia, lekár predpíše antibiotiká.
Lieči sa chrípka antivírusové lieky (kagocel, broncho-munal, imudon, gripferon, anaferon, viferon atď.)
Prenáša sa chrípka letecky, ako aj prostredníctvom domácich predmetov. Preto si počas chrípkovej epidémie častejšie umyte ruky a pred odchodom von si namažte nos špeciálnymi antivírusovými masťami.
Príznaky chrípky.
Inkubačná doba - 1-4 dni. Chrípka začína akútne. Pacienta začína bolieť hlava v frontotemporálnej oblasti, láme kosti, svaly a kĺby, objavujú sa zimnice a teplota tela stúpa na 40 stupňov. Pacient sa cíti ohromený, ťažko sa mu chodí, v očiach sa mu objavujú kŕče a šera. Po zvýšení teploty začne silné potenie.
Aby ste rozlíšili chrípku od SARS, musíte poznať príznaky SARS:
Kýchanie
- začervenanie hrdla
Ak dostanete chrípku, môže vás bolieť hrdlo a po niekoľkých dňoch môžete mať kašeľ. Ale hlavná vec pri chrípke sú práve príznaky silnej intoxikácie tela bielkovinami.
Silná bolesť v hlave
- slabosť, únava
- slabosť
- poruchy spánku
- astenický syndróm
Liečba chrípky.
Liečba chrípky je nevyhnutná včas, pretože chrípka je nebezpečná práve pre jej komplikácie. Vírus môže infikovať obličky, srdce, gastrointestinálny trakt, oči atď.
Pri chrípke musíte brať lieky na zvýšenie imunitného systému a antivírusové lieky... A tiež pacientovi doprajte veľa vody na odstránenie toxínov z tela. Chrípka sa najčastejšie lieči doma, ale v ťažkých formách je potrebné ju liečiť iba v nemocnici.