Ф ізіотерапія (Грец. physis -природа, природні властивості) - область клінічної медицини, що вивчає лікувальні властивостіприродних і штучно створюваних фізичних факто-рів і розробляє способи їх використання для лікування і профілактики хвороб, а також для медичної реабілітації.
Вплив фізичних факторів (холоду, тепла, механічного подразнення) на шкірні покриви ділянок тіла - так звана сегментарно-рефлекторна відволікаючий терапія - викликає певну функціональну реакцію відповідних органів і систем: підвищується або знижується тонус гладкої мускулатури, відбуваються спазм або дилатація судин, що стимулюють руются обмінні процеси в організмі. Крім того, в цілому фізіотерапевтичні процедури надають загальнозміцнюючий ефект, покращують сон, підвищують настрій.
До «температурним» методам физиолечения відносять компреси, грілку, пузир з льодом -все ті заходи, які дозволяють за допомогою охолодження або зігрівання забезпечити рас-ширення або звуження судин, прискорення або уповільнення в них кровотоку, зміна функцій органів дихання, серцево-судинної системи, інтенсивності обміну речовин і ін. Гірчичники і банки, крім з-Гревал ефекту, надають і подразнюючу рецептори шкіри вплив завдяки ефірному маслу гірчиці і створення банками негативного тиску на локальній ділянці тіла. Лікування п'явками, хоча і розглядається в цій главі як один з методів фізіотерапев-тичного лікування, по суті своїй є медикаментозної процедурою, оскільки основна дія трудотерапії обумовлено виділеним п'явками особливою речовиною гірудином.
застосуванняхолоду
Суть холодової процедури (компрес, міхур з льодом) полягає в місцевому охолодженні ділянки тіла, що викликає суже-ня кровоносних судин шкіри і відповідних прилеглих внутрішніх органів. Організм в результаті впливу холоду пре-терпевает три основні стадії реагування.
1. Рефлекторний звуження судин шкіри: блідість шкірних покривів, зниження температури шкіри, зменшення віддачі тепла; відбувається перерозподіл крові до внутрішніх органів.
2. Рефлекторне розширення судин шкіри: шкіра приобрета-ет рожево-червоне забарвлення, стає теплою на дотик.
3. Капіляри і венули розширені, артеріоли - звужені;
швидкість кровотоку уповільнена; шкіра набуває багряно-червоний
відтінок, холодна на дотик. Звуження судин призводить до регіонар-
ному зменшенню кровотоку, уповільнення обміну речовин і поні
жению споживання кисню.
Цілі холодової процедури:
Обмеження запалення.
Зменшення (обмеження) травматичного набряку.
Зупинка (уповільнення) кровотечі.
Знеболюючий ефект (внаслідок зниження чутливих
ності нервових волокон).
компрес
Компрес (лат. compression -здавлювати, стискати) - лікувальна багатошарова пов'язка з марлі або іншої тканини, зазвичай у поєднанні з ватою, вощеного папером або водонепроникною плівкою.
Показання: перші години після ударів і травм, носові і гемороїдальні кровотечі, другий період лихоманки.
Необхідне оснащення: холодна вода з льодом, складена в кілька шарів марля.
Порядок виконання процедури (рис. 7-1):
1. Змочити підготовлену марлю в холодній воді, злегка віджати її.
2. Накласти компрес на відповідну ділянку тіла.
3. Міняти марлю кожні 2-3 хв (у міру її зігрівання).
П узирьзільодом
Пузир з льодом застосовують для більш тривалого місцевого охолодження. Він являє собою плоский гумовий мішок з широким отвором з кришкою, перед використанням за-полнять шматочками льоду.
Показання: перші години після травми, внутрішня кровотеча, другий період лихоманить-ки, початкова стадія деяких гострих захворюваньчеревної порожнини, забиті місця.
Протипоказання: спастичний біль в животі, колапс, шок.
Необхідне оснащення: лід, міхур для льоду, рушник (стерильна клейонка).
Порядок виконання процедури (рис. 7-2):
1. Заповнити міхур на 2/3 об'єму шматочками льоду і щільно його закрити.
2. Підвісити міхур над відповідною ділянкою тіла (головою, животом і ін.) На відстані 5-7 см або, обернувши його рушником, прикласти до хворого місця.
3. При необхідності тривалої процедурикожні 30 хв робити перерви в охлаж-ження по 10 хв.
застосуваннятепла
Суть теплової процедури (компресу, припарки, грілки) полягає в місцевому нагріву-ванні ділянки тіла, що викликає тривале розширення кровоносних судин шкіри і відпо-чих прилеглих внутрішніх органів, посилення кровообігу в тканинах.
Цілі процедури:
Стимуляція розсмоктування запального процесу;
Зменшення болю (зняття спазму мускулатури внутрішніх органів).
зігріваючікомпреси
Зігріваючі компреси застосовують при лікуванні місцевих інфільтратів, ураженні ми-шечно-суглобового апарату. Види компресів:
Сухий зігріваючий компрес;
Вологий зігріваючий компрес;
Вологий гарячий компрес. Сухий компрес (зігріваючий)
Сухий компрес застосовують для зігрівання та захисту певних ділянок тіла (шия, вухо і ін.) Від холоду. З цією метою накладають ватно-марлеву пов'язку. Компрес для теплової процедури виглядає наступним чином:
Перший шар (зовнішній) - вата (ватин, фланель).
Другий шар (середній) - клейонка, поліетиленова плівка або вощений папір; довжина і ширина цього шару повинні бути на 2-3 см менше таких у першого шару (вати).
Третій шар (внутрішній, що накладається на шкіру) - волога серветка (м'яка тканина); за розміром вона повинна бути менше другого шару на 2 см.
Вологий зігріваючий компрес
Показання: місцеві запальні процесив шкірі і підшкірній клітковині, постін'єкційні інфільтрати, артрити, травми.
Протипоказання: шкірні захворювання(Дерматит, гнійничкові та алергічні висипання), висока лихоманка, злоякісні новоутворення, порушення цілісності шкірних покривів.
Необхідне оснащення:
Вода кімнатної температури;
. слабкий розчин оцту або спирт (етиловий або камфорний, спиртовий розчин сали циловую кислоти);
М'яка серветка (марля), вата (фланель), клейонка (вощений папір), бинт, рушник.
1. Підготувати розчин [тепла вода, слабкий розчин оцту (1 ч.л. 9% розчину на 0,5 л
води) або горілка, одеколон або 96% спирт, розбавлені теплою водою у співвідношенні 1: 2].
Застосування нерозведеного одеколону або спирту може викликати опік.
2. Змочити в підготовленому розчині серветку, віджати її.
3. Прикласти вологу серветку до відповідної ділянки тіла і щільно її притиснути.
4. Зверху укласти інші два шари компресу: вощеною папір, потім - вату.
5. Зафіксувати компрес бинтом.
6. Зняти компрес через 8-10 год, протерти шкіру водою (спиртом), насухо витерти поло-тенціі.
Вологий гарячий компрес
Іноді з метою місцевого знеболюючого ефекту застосовують вологий гарячий кому-прес. В цьому випадку серветку змочують в гарячій воді (50-60 ° С), віджимають і прикладають на 5-10 хв до відповідної ділянки тіла, укривши зверху клейонкою і товстої вовняною тканиною.
припарки
Припарки - лікувальна процедура, яка полягає в прогріванні ділянки тіла шляхом при-кладиванія нагрітого сипучого або кашкоподібного речовини, поміщеного в спеціальний по-лотняний мішечок. Припарки застосовують при довго не розсмоктуються инфильтратах, ста-яких гематомах, радикулітах. Розрізняють сухі припарки (з використанням нагрітого сухого пес-ка, вівса, распаренного лляного насіння, насипаних в мішечки) і вологі (висівки і овес, льня-ве насіння, ісландський мохі ін., розбавлені окропом до кашкоподібного стану). При су-ХІХ припарки розігрітий полотняний мішечок прикладають до тіла, закривають клейонкою, фік-сіруют, накривають зверху ковдрою.
Протипоказання: неясні болі в животі, злоякісні пухлини, першу добу після травми, зовнішні і внутрішні кровотечі, порушена шкірна чутливість, бессозна-тельное стан хворого.
грілка
Грілку відносять до сухим теплових процедур; вона має місцеву зігріваючий віз-дію. Грілку застосовують як болезаспокійливий і спазмолітичний засіб. При частому і про-тривалості використанні грілки шкірні покриви хворого для попередження опіку і ги-перпігментаціі попередньо змащують вазеліном.
Показання: запальні інфільтрати, неврити, невралгії.
Протипоказання: гострий біль в животі неясного походження, гострі процеси в черевній порожнині (апендицит, панкреатит, холецистит та ін.), Злоякісні новоутворення, першу добу після травми, кровотечі, інфікована рана, пошкодження шкірних покривів, несвідомий стан.
Грілки бувають ємністю від 1 до 3 л. Існує кілька варіантів грілок. . Гумова (водяна).
. Електротермічна [працює від електромережі; син. - термофор (Термо- +грец. phoros- несучий).
Хімічна.
У разі необхідності при відсутності грілки її можна замінити пляшкою, заповненої гарячою водою (саморобна грілка).
Необхідне оснащення: гумова грілка, гаряча вода (близько 50 ° С), рушник, вазі-лін.
Порядок виконання процедури (рис. 7-3):
1.Смазать шкірні покриви відповідного ділянки тіла вазеліном (для профілактики опіку і гіперпігментації).
2. Наповнити грілку на 2/3 гарячою водою.
3. Обережно витіснити з грілки повітря, стиснувши її руками у напрямку до горловини.
4. Щільно закрити грілку корком (кришкою).
5. Перевірити грілку на герметичність, перевернувши її.
6. Обернуть грілку рушником і прикласти до відповідної ділянки тіла.
банки
Банки - скляні посудини, що мають форму горщиків з потовщеними закругленими краями і напівкруглим дном, об'ємом 30-70 мл. Банки роблять сильний судинорозширювальну і протизапальну дію; їх часто застосовують при бронхітах, пневмоніях, невралгіях, невритах, міозитах.
Механізм дії
Полум'я палаючого гноту створює розрідження повітря в банку. За рахунок створюваного в банку негативного тиску (вакууму) вона присмоктується - як до шкіри, так і до глибше розташований-ним тканин; при цьому відбувається приплив крові і лімфи, що викликає рефлекторне воздейст-віє на судини внутрішніх органів - посилюється крово- та лімфообіг, поліпшується трофіка (харчування) тканин, що сприяє більш швидкому розсмоктуванню запальних вогнищ.
У механізмі впливу банок є також і інший компонент. Капіляри шкіри, пере-наповнені кров'ю, розриваються, і виникають невеликі крововиливи в шкіру (синці), тому шкіра набуває яскраво-червону або багрову забарвлення. У місцях крововиливів образу-ються продукти розпаду і аутолізу (самопереваріванія) крові, які по суті є биоло-гически активними речовинами, які розносять потоком крові по організму і надають бла-готворное (стимулюючий) дію на різні тканини і органи.
Таким чином, вплив на організм через формування синці фактично виступає варіантом часто респонденти користуються послугами раніше аутогемотерапії. Аутогемотерапия (грец. autos-
сам, haima-
кров, therapeia-
лікування) - внутрішньом'язове або підшкірне введення хворому соб-ственной крові (взятої з вени) з метою стимуляції захисних функцій організму і поліпшення обмінних процесів; цей метод застосовують для лікування мляво протікають інфекційних і дру-гих захворювань (наприклад, фурункульозу). Підготовка хворого і оснащення
Для постановки банок хворого укладають в ліжку на живіт (в разі постановки банок на спину); при цьому голова його повинна бути повернена в сторону, руки обхоплюють подушку (рис. 7-4). Якщо шкіра покрита волоссям, їх збривають, шкіру миють теплою водою з милом і витирають рушником.
На шкіру наносять рукою тонкий шар вазеліну (щоб краю банки щільно прилягали до поверхні тіла і повітря не проникало в банку, а також щоб уникнути опіку).
Розрідження повітря в банку створюють внесенням в неї палаючого спиртового тампона (рис. 7-5). Ця маніпуляція вимагає навику і певної вправності, так якнедостатньо тривалийгоріння тампона не зможе створити розрідження повітря, і банку не прісосётся до шкіри, тоді як зайвому нагріванню банки може призвести до опіку. Важливо розуміти, що потрібно нагріти тільки повітря в банку, але не розпалювати її краю, інакше відбудеться опік шкіри. Крім
того, зайвий спирт з тампона потрібно віджати про край флакона зі спиртом (щоб уникнути попадання крапель палаючого спирту на шкіру хворого). Після змочування тампона флакон з спиртом слід щільно закрити і відставити убік.
Банки ставлять на ті ділянки тіла, де виражені м'язовий і підшкірний жировий шари, що згладжують кісткові утворення - область грудної клітини(За винятком області серця, молочних залоз, хребта; рис. 7-6).
Не можна ставити банки на область серця, молочні залози, зону хребта, родимі плями.
Показання для постановки банок: запальні захворювання органів грудної клітини -процеси в легенях (бронхіт, пневмонія), неврит, міжреберна невралгія, міозит.
Протипоказання до постановки банок: висока температура тіла, злоякісні ново-освіти, кровохаркання, активна форма туберкульозу, легенева кровотеча або небезпека його появи, захворювання шкіри, різке виснаження хворого з втратою еластичності шкіри, судо-роги, стан сильного збудження, несвідомий стан хворого, різко підвищена чутливість і болючість шкірних покривів.
Методика постановки банок
Необхідне оснащення: лоток (емальований або дерев'яний), в який потрібно уло-жити банки (10-16 штук), ємність з вазеліном, флакон з 96% етиловим спиртом, гніт (метал-металевий зонд з нарізкою на кінці і туго накрученою на нього ватою) або затиск Кохера (з накрили-ченной ватою), сірники, вату.
Порядок виконання процедури:
1. Банки перед вживанням ретельно вимити гарячою водою, витерти насухо.
2. Краї банок перевірити на наявність сколів і інших пошкоджень і змастити тонким шаром вазеліну.
3. Укласти хворого в зручну позу.
4. Шкіру перед постановкою банок рукою змастити вазеліном.
5. Ватний тампон на металевому зонді (гніт) або в затиску Кохера змочити в спір ті і віджати.
Використовувати ефір для постановки банок категорично забороняється!
6. Флакон зі спиртом закрити і відставити убік.
7. Підпалити гніт.
8. У праву руку взяти зонд з палаючим тампоном, в ліву - 1-2 банки.
9. Всередину банки, тримаючи її недалеко від тіла, на дуже короткий час внести палаючий там-пон; при цьому не слід зачіпати краю банки і перегріти її (час, достатній для досягнення розрідження всередині банки, - 1 с).
10.Банку (банки) швидко, енергійним рухом прикласти до шкіри.
11. Пацієнта укрити ковдрою.
12. Залишити банки на 10-15 хв.
13. Зняти банки: для зняття банки злегка натиснути на шкіру біля краю банки пальцями лівої руки, при цьому відхиляти її дно в протилежну сторону правою рукою.
14. Після закінчення процедури шкіру витерти рушником для видалення вазеліну, пацієнта укрити ковдрою. Після процедури хворий повинен спокійно лежати як мінімум протягом 1 ч.
15. Використані банки промити гарячою водою і насухо витерти.
гірчичники
Діюча речовина гірчичників - ефірне гірчичне (аллилового) масло, яке вхо-дит до складу гірчиці і виділяється з неї при температурі 40-45 ° С. Масло викликає роздратування рецепторів шкіри і її почервоніння, призводить до розширення кровоносних судин, розташованих глибше внутрішніх органів, за рахунок чого досягається болезаспокійливий ефект, прискорюється розсмоктування деяких запальних процесів. Гірчичники застосовують при лікуванні простудних захворювань, запальних захворювань верхніх дихальних шляхів(Риніт, фарингіт), воспа-неністю процесів в легенях (бронхіт, пневмонія), неврологічних захворювань (миозитов, невралгій), при стенокардії гіпертонічного кризу.
загальнівідомості
Стандартні гірчичники - листи щільного паперу 8 х 12,5 см, покриті шаром знежиреного гірчичного порошку (термін зберігання становить 8-10 міс.), Або мішечки із спресованого фільтрувального паперу, між шарами якої знаходиться гірчичний порошок. Придатний для використання гірчичник має гострий запах гірчичного масла і не обсипається. Перед його ис-користуванням необхідно перевірити ці якості.
Перед вживанням гірчичник змочують в теплій воді (40-45 ° С). при більш високій температурігірчичне масло руйнується. Гірчичники накладають на 10-15 хв; при цьому хворий повинен відчувати тепло і невелике печіння, а шкіра повинна стати гиперемированной (почервонілий). При більш тривалому впливі гірчичників можливий опік шкіри. Місця по-становки гірчичників (рис. 7-7):
|
|
Потилицю (гострий риніт, гіпертонічний криз).
Верхня частина грудини (гострий трахеїт).
Межлопаточная область і під лопатками (бронхіт, пневмонія).
Литкові м'язи (ефективно при гострому запаленніверхніх дихальних шляхів).
Мал. 7-7. Місця постановки гірчичників.
Гірчичники можна ставити тільки на неушкоджену шкіру. Слід уникати постановки гірчичників на молочні залози, область сосків, хребет, родимі плями.
Показання до постановки гірчичників: запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), запальні процеси в легенях (бронхіт, пневмонія), міозит, нев-ралгіі, гіпертонічний криз (на потилицю).
Протипоказання до проведення процедури: захворювання шкіри (піодермії, нейродерміт, екзема), висока лихоманка (вище 38 ° С), легенева кровотеча або ймовірність його розвитку, злоякісні новоутворення.
Методикапостановкигірчичників
Необхідне оснащення: тепла вода (40-45 ° С), лоток (або тарілка), гірчичники, поло-тенціі, фланелева пелюшка, ковдру. Порядок виконання процедури:
1. Підготувати теплу воду.
2. Укласти хворого в зручну для нього позу, ретельно оглянути шкіру.
3. Занурити гірчичник на 5-10 с в теплу воду температурою не вище 45 ° С.
4. Прикласти гірчичник стороною, покритої гірчицею, до шкіри (при підвищеній чувст-вітельно шкіри гірчичник прикладають через марлю).
5. Область постановки гірчичників укрити рушником, потім ковдрою.
6. Через 5-10 хв з моменту появи відчуття печіння зняти гірчичники вологою сал-феткой з шкіри.
7. Видалити залишки гірчичного порошку - обережно протерти шкіру серветкою, змочений-ної в теплій воді.
8. Досуха витерти шкіру, укрити хворого ковдрою.
гірчичніванни
можливе застосування гірчичних ванніз застосуванням гірчичного порошку (з розрахунку 50 г на 10 л води). Вони можуть бути загальними (при простудних захворюваннях) І місцевими - ножними (при лікуванні гіпертонічної хвороби). Тривалість ванни складає 20-30 хв. Після ванни хворих обмивають чистою теплою водою, витирають, а потім загортають простирадлом або ковдрою.
Протипоказання до використання гірчичного ванн: висока лихоманка, висока чувст-вітельность шкіри до гірчиці, захворювання шкіри, легенева кровотеча, злоякісні новооб-разования, активна форма туберкульозу, несвідомий стан хворого.
водолікувальніпроцедури (бальнеотерапія)
До водолікувальних процедур (бальнеотерапії; лат. balneum -ванна, купання) відносять душ, ванни, обливання, обтирання, вологі обгортання.
Холодна (до 20 ° С) і прохолодна (20-30 ° С) вода викликає спазм судин шкіри, уповільнення ЧСС, підвищення артеріального тиску, підвищення тонусу скелетних м'язів, гладкої мускулатури внутрішніх органів. Водолікування з такою температурою води застосовують з загальнозміцнюючих та закаливающей цілями, для стимуляції функції ЦНС, підвищення обміну речовин.
Індиферентна (34-36 ° С) вода надає помітний седативний, розслабляючий ефект.
Тепла (37-39 ° С) і гаряча (понад 40 ° С) вода забезпечує виразне порушую-ний дію, розширення судин шкіри, почастішання ЧСС, зниження артеріального тиску, зниження м'язового то-нуса, розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів, посилення потовиділення.
Ванни розрізняють за призначенням (гігієнічні та лікувальні), області застосування (загальні і місцеві), складу - «перлинні» (бульбашки повітря під тиском), пінисті (пенообразующей-щие речовини), вібраційні і вихрові (посилення механічного фактора води), ароматичні ( хвойні, шавлієві і т.д.), мінеральні (сірководневі) і ін. За тривалістю ванні процедури можуть бути короткочасними (до 5 хв), середньої тривалості (10-20 хв) і тривалими (до декількох годин).
Протипоказання: важкий перебіг атеросклерозу, серцева недостатність, гіперто-ний криз, порушення мозкового та коронарного кровообігу, активний туберкульоз.
При проведенні лікувальних ванн та інших водних процедурнеобхідно ретельно стежити за станом хворих, яке через підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) і дихання іноді може раптово погіршитися.
кровопускання
Кровопускання - видалення з кровоносної системи певної кількості крові для зниження об'єму циркулюючої крові (ОЦК), артеріального і венозного тиску. Кровопус-Канія застосовують при гострої лівошлуночкової недостатності (набряку легенів, якщо при цьому відсутні ознаки шоку або колапсу), гіпертонічний криз, легеневої гіпертензії, полицітемов (вираженому збільшенні кількості еритроцитів), отруєнні деякими отрутами, котрі три-кові затримуються в крові. В даний час при наявності високоефективних лікарські-дарських засобів до кровопускання вдаються нечасто. Проте в певних ситуаціях тільки кровопускання може поліпшити стан хворого або навіть врятувати йому життя.
Протипоказання: зниження артеріального тиску, гіповолемія (зменшення загального об'єму циркулюючої крові), анемія (мало-кров), виражені порушення згортання крові, жовтяниця.
Кровопускання здійснюють за допомогою венепункції або венесекции; одномоментно видаляють 200-400 мл крові. Процедуру проводять повільно і обережно, щоб уникнути ускладнень (непритомність, падіння артеріального тиску і т.д.).
Необхідне оснащення: голки для венепункції, гумовий джгут, градуйована ємність для крові, стерильні серветки, спирт, йод, спеціальний валик з клейонкою, рукавички.
Порядок виконання процедури:
1. Під ліктьовий згин підкласти валик, покритий клейонкою і стерильною серветкою.
2. Місце кровопускання обробити спиртом (йод використовувати не можна). Руки медично-го працівника, який проводить процедуру, обробити (послідовно: миття, спирт, рукавички).
3. Перед введенням голки руку пацієнта стягнути гумовим джгутом вище ліктьового згину на 1-3 хв (пульс при цьому повинен прощупується, стискання повинні бути тільки вени).
4. Провести венепункцію (див. Нижче розділ «Взяття крові на дослідження з вени» в Розділі 9), голку ввести по току крові, зрізом вгору.
5. Венозний джгут не знімати! Видаливши з кровотоку 200-400 мл крові (в залежності від показань), витягти голку, зняти джгут.
6. Після закінчення процедури на місце кровопускання накласти стерильну серветку і
асептичну пов'язку.
7. Зняти рукавички, вимити руки.
гірудотерапія
Гірудотерапія (лат. hirudo -п'явка), або бделотерапія (грец. bdella- п'явка), - застосований-ня медичних п'явок з лікувальною метою. Гірудотерапію проводять для місцевого кровоізвлече-ня, а також для зниження згортання крові (протизгортаючої дію). Разом з сек-ретом слинних залозок п'явки в організм людини потрапляють гірудин (потужний антикоагулянт -протівосвёртивающее речовина) і гістаміноподібні речовини, що розширюють просвіт дрібних судин і підвищують кровоточивість. В екстрактах цілісних п'явок виявлений також фермент гіалуронідаза, який полегшує проникнення в організм різних речовин, що збільшує проникність тканин і стінок капілярів. Таким чином, лікування п'явками, хоча і розглядає-ється як один з методів фізіотерапевтичного лікування, по суті виступає медикаментозної процедурою.
У лікуванні хворих (вже без п'явок) застосовують і власне гірудин - як виділений з п'явок, так і синтетично створені препарати ( «Гірулог», «Піявіт»).
показання:гіпертонічний криз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда), венозний застій в печінці, тромбози вен і тромбофлебіт, геморой.
Протипоказання:анемія, знижена здатність згущуватися крові, лікування антікоагулян-тами, знижений артеріальний тиск, гнійно-септичні та алергічні захворювання, підвищена чутливих-ність шкіри, вагітність.
Можливі ускладнення:
Свербіж шкіри (для його ліквідації слід змащувати шкіру навколо ранки сумішшю наша-Тирнов спирту з вазеліновим маслом в рівних пропорціях);
При постановці п'явки на поверхневу вену - кровотеча (для зупинки кровоте-чення має бути накладене давить);
Піодермія, фурункульоз, що виникають при недотриманні правил асептики і антісеп-тики;
Крововиливи в підшкірну клітковину.
Опис п'явок.Для процедури використовують п'явок медичних - Hirudo medicinalis(Клас кільчастих черв'яків; рис. 7-8). Місце їх проживання - прісні водойми. Рід медичної пі-явки включає більше 10 видів, але застосовують тільки один - звичайну медичну п'явку. У неї витягнуте, кілька сплощене тільце і дві присоски - ротова і задня. На відміну від інших видів, у медичної п'явки на спині є дві помаранчеві смужки. Здорова п'явка має темно-оливкову забарвлення, характерний блиск. П'явка смокче кров тільки за допомогою передньої присоски, в якій є хитнув зубчики, завдяки яким п'явка прорізає шкіру на глибину до 1,5 мм.
При аплікації (лат. applicatio -додаток, прикладання) на шкіру людини одна доросла особина може відсмоктати 10-15 мл крові, що займає від 20 до 90 хв. Тривалість крово- течії з ранки становить 6-24 год, при цьому загальна кількість випливає крові - 10-40 мл. Од-номоментно накладають 8-10 п'явок.
|
|
Спосіб зберігання п'явок.П'явок слід зберігати в чистій колодязної, джерельної або водопровідній воді бажано при температурі від 10 до 18 ° С в широкогорлих скляних бан-ках, надійно закритих марлею (для забезпечення доступу повітря і запобігання виповзання п'явок), в затемненому місці. Воду слід міняти 1 раз на добу: банки відмивають від слизу і за-полняют водою наполовину. Водопровідну воду для зберігання п'явок слід відстоювати не ме-неї доби в емальованому відрі для видалення (вивітрювання) хлору і осадження солей заліза та інших домішок. Необхідно вибраковувати і видаляти хворих п'явок за наступними призна-кам: вузлувате, в'ялі, мляве тіло з грудками слизу, позбавлене характерного блиску, виразки на тілі п'явки, втрата агресивності, активності. Ознаки здорової п'явки, придатної для про-ведення процедури, такі.
1. Гладке блискуче тіло без грудок слизу.
2. Виражена реакція на дотик - пружне скорочення, вкорочення тіла.
3. Агресивність - негайне присмоктування до опущеною в банку з п'явками руці.
4. Активність - прагнення покинути банку.
П'явку можна використовувати тільки одноразово!
Основні методи лікування
Аплікація п'явок до самостійного відокремлення (тобто з кровоізвлеченія).
Зняття п'явок після присмоктування (тобто без кровоізвлеченія).
Місця постановки п'явок(Рис. 7-9)
Область соскоподібного відростка на 1 см до заду від внутрішнього краю вушної раковини (при тромбозі мозкових судин, гіпертонічної хвороби).
В області третього-п'ятого межреберий на 1 см назовні від лівого краю грудини (стіно-кардіо, інфаркт міокарда).
Область правого підребер'я (венозний застій в печінці).
По ходу ураженої вени на 1 см в сторони від її країв через кожні 5 см в шахів-ном порядку (тромбофлебіт).
Навколо куприка (геморой).
Методика постановки п'явок(Рис. 7-10) Необхідна оснащення:
Чисту посудину (пробірка, банку);
Стерильні лоток, пінцет;
Спирт, 5% спиртовий розчин йоду, водню перекис, розчин глюкози; формалін або нашатирний спирт;
Гаряча вода;
Стерильні серветки, тампони, палички з ватою, перев'язувальний матеріал.
Не можна ставити п'явок на те місце, де видно підшкірні вени або наближаються артерії, так як п'явки можуть прокусити їх, що викличе небажане сильна кровотеча.
Порядок виконання процедури трудотерапії з кровоізвлеченія
1. Підготувати хворого (положення хворого - лежачи або сидячи в залежності від місця ап-пликации п'явок).
2. Обробити шкіру: збрити волосся, ретельно протерти спиртом (водню перекисом), ретельно, кілька разів протерти тампоном, змоченим гарячою водою; призначений для аплікації ділянку краще змочити розчином глюкози (для хорошого присмоктування п'явок).
3. З банки відібрати в невеликій чисту посудину п'явок в кількості, що перевищує необхідний на 2-3 штуки; п'явок відбирають акваріумних сачком або опустивши руку в банку - п'явка заповзає на теплу долоню, що не прісасиваясь до неї, так як шкіра на долоні грубіша.
Не можна брати п'явку пінцетом, так як при цьому можна пошкодити нервову систему піяв-ки і викликати її параліч.
4. Виймати з посудини з однієї п'явки і поміщати в пробірку; піднести пробірку під нахилом до ділянки тіла і в міру просування п'явки направляти її тампоном, змоченим го-рячей водою (температура води не повинна перевищувати 90 ° С).
5. Коли п'явка прісосётся (прокусить шкіру і почне хвилеподібні рухи), прибрати пробірку і підкласти під іншу (задню) присосок серветку.
6. П'явок необхідно розташовувати вільно, без накладання один на одного; при преж-девременном припинення насасиванія (засипанні п'явки) провести по її тілу ватою, змоченою теплою водою; в міру насасиванія крові п'явки відпадають самі.
Відривати п'явок не можна, так як виникне небажане кровотеча.
7. Накласти суху асептичну пов'язку зі значною кількістю гігроскопічної вати; при необхідності (при значному просяканні пов'язки кров'ю) пов'язку подбінтовивают; зміну пов'язки проводять через добу.
8. Знищити використаних п'явок в розчині формаліну (або нашатирного спирту).
Порядок виконання процедури трудотерапії без кровоізвлеченія
1. Виконати поетапно пп. 1-5 процедури гірудотерапії з кровоізвлеченія (див. Вище).
2. Щоб зняти п'явку, слід змастити шкіру хворого в місці присмоктування п'явки там-поном, змоченим одним з наступних розчинів: спиртом, спиртовим розчином йоду, 10% розчином хлориду кальцію або 10% (гіпертонічним) розчином натрію хлориду.
3. Накласти суху асептичну пов'язку (зміна пов'язки - через добу).
4. Знищити використаних п'явок в розчині формаліну (або нашатирного спирту).
Ранки від укусів гояться зазвичай через 2-3 дня. Якщо після зняття пов'язки ранка про-
должает кровоточити, слід накласти пов'язку, що давить. Можна зупинити кровотечу рас-твором калію перманганату. При відсутності кровотечі необхідно обробити рани і окруж-ність ран 5% спиртовим розчином йоду, спиртом або водню перекисом, накласти суху пов'язку.
МДК 04.03. Технологія надання медичних послуг.
викладач Чапліна Галина Юріївна
м Сімферополь 2015р
Тема: «Методи найпростішої фізіотерапії».
фізіотерапією
(Гр. Physis - природа і therapeia - лікування) називають цілеспрямований вплив на організм людини з лікувальною метою різними природними фізичними факторами: водою, теплом, холодом, світлом, електрикою, електромагнітним полем, ультразвуком і ін.
Процедури тепла і холоду надають загальну і місцеву дію на організм людини.
Тепловий вплив:
Підвищує температуру тканин при місцевому застосуванні;
Підсилює приплив крові до ураженої ділянки, викликаючи поліпшення кровоснажненія / лимфообращения певної області тіла людини і зменшуючи
Застій крові внутрішніх органів;
Стимулює інтенсивність обмінних процесів.
Теплові процедури можуть викликати і несприятливий ефект:
Місцево - опіки, набряки;
Системно - переднепритомний стан, непритомність (відтік крові від голови, внутрішніх органів до периферії).
Застосування холоду:
Зменшує інтенсивність кровообігу і уповільнення метаболізму;
Викликає звуження кровоносних судин;
Уповільнює бактеріальну активність при загрозі інфікування;
Сприяє ослабленню застійних явищ;
Знижує температуру тіла;
Дає тимчасовий анестезуючий ефект.
Місцеве застосування холоду
змінює больову чутливість - блокує або уповільнює проведення нервових імпульсів, а також підсилює м'язовий спазм внаслідок зниження нервово-м'язової провідності. Тривала дія холоду призводить до порушення кровообігу (лимфообращения), пошкодження тканин через дефіцит кисню.
Застосування гірчичників, грілки, міхура з льодом, компресів. Ефект фізіотерапевтичних процедур зумовлений їх рефлекторним впливом на рецептори шкіри.
Застосування гірчичників.
Застосування порошку гірчиці засноване на тому, що виділяється при зіткненні з водою ефірне (аллилового) масло, викликаючи роздратування рецепторів шкіри і її почервоніння, приводити до рефлекторного розширення кровоносних судин внутрішніх органів.За рахунок цього досягається болезаспокійливий ефект, прискорюється розсмоктування деяких запальних процесів.
Друге що становить гірчиці - фітонциди. Під впливом води вони виділяються з ферменту мірозіна. Ефірна олія і фітонциди є цілющими властивостями гірчиці.
Потрібно попередити пацієнта, що гіперемія і болючість шкіри там, де були гірчичники, можуть триматися кілька годин, навіть днів. Після частого застосування гірчичників іноді з'являється пігментація шкіри.
Показання до використання гірчичників визначає лікар. Часто вони застосовуються без консультації лікаря, тому потрібно знати про протипоказання, здавалося б, нешкідливої процедури.
Протипоказання:
Не можна ставити гірчичники при :
- захворюваннях шкіри,
- високій температурі (вище 38 ° С),
- легеневій кровотечі,
- різкому зниженні або відсутності шкірної чутливості,
- злоякісні утворення.
-
туберкульоз легенів
Алгоритм маніпуляції постановка гірчичників
мета:лікувальна (відволікаючий, болезаспокійливий ефект, стимуляція розсмоктується дії при запальних процесах).
Механізм впливу гірчиці:проникаючи в шкіру пацієнта, ефірне гірчичне масло дратує її і розширює шкірні кровоносні судини, призводить до рефлекторному розширенню кровоносних судин внутрішніх органів.
показання:при болях, гострих запальних процесах органів дихання: пневмонії, бронхіти, плеврити. Захворювання м'язів, нервової системи, невралгії, неврити, остеохондроз, гіпертонічний криз, при болях в серці.
Місця постановки гірчичників:
1.Бронхіти, пневмонії в стадії розсмоктування - на грудну клітку спереду і ззаду.
2. При гіпертонічному кризі - на комірцеву зону і литкові м'язи.
3. При болях в серці - на область серця.
уникати:область сосків, молочних залоз, хребта і родимих плям.
Протипоказання:кровотечі; захворювання шкіри; пухлини різної етіології; алергічні реакції на ефірні масла; порушення цілісності шкірних покривів; гіпертермія; туберкульоз легенів.
Підготуйте:
Гірчичники (перед застосуванням слід перевірити якість гірчичників, термін придатності; придатний гірчичник має гострий запах гірчичного масла і не обсипається).
Лоток з водою температурою 40-45 ° С,
Лоток для відпрацьованого матеріалу,
-термометр для вимірювання температури води,
Можливі проблеми пацієнта:опік шкіри; відчуття сильного печіння під час процедури.
Підготовка до процедури:
Вимити руки.
Оглянути шкірні покриви пацієнта на місці постановки гірчичників (відсутність ушкоджень, гнійників, висипу). Уточнити відсутність алергії на гірчицю.
Перевірити придатність гірчичників: термін придатності поставлений на кожному 10-му гірчичники, гірчиця не повинна обсипатися з паперу та мати специфічний (різкий) запах. При використанні гірчичників, зроблених за іншими технологіями (наприклад, пакетована гірчиця), перевірити термін придатності на упаковці. Підготувати необхідне оснащення.
Виконання процедури:
1.Помочь пацієнтові зняти сорочку, лягти на живіт (при постановці гірчичників на спину). Попросити його охопити руками подушку, а голову повернути набік.
2.Положіть серветку на місце постановки гірчичників.
3.Ізмеріть температуру води для змочування гірчичників (40-45 ° С).
При більш низькій температурі ефірне маслоне виділяється, а при більш високій - руйнується.
5.Смочіть гірчичники в воді протягом 5 секунд кожен, струсіть і прикладіть на потрібну ділянку шкіри гірчицею вниз на серветку; зверху покладіть рушник.
6.Укрить пацієнта ковдрою.
7.Через 2-3 хвилини уточнити відчуття пацієнта.
8.Держать гірчичники 10-15 хвилин.
9. Зняти гірчичники при появі стійкої гіперемії через 10-15 хвилин або раніше в разі нестерпного жару і помістити їх в лоток для використаних матеріалів.
10. Протерти шкіру пацієнта вологою теплою марлевою серветкою.
11. Витерти шкіру насухо рушником. Допомогти пацієнту надіти сорочку, укрити його ковдрою і попередити, щоб він залишався в ліжку ще не менше 20-30 хвилин.
12. Запитати самопочуття пацієнта
Закінчення процедури:
13. Викинути гірчичники. Вимити і осушити руки.
14. Зробити запис про виконання процедури і реакції на неї пацієнта в медичній документації.
Заповнити!При більш тривалому впливі гірчичників можливий опік шкіри з утворенням пухирів.
застосування грілки
Грілка (сухе тепло) викликає рефлекторне розслаблення гладкої мускулатури, посилення кровонаповнення внутрішніх органів, надає болезаспокійливу і розсмоктуючу дію. Слід пам'ятати, що ефект від застосування грілки залежить не стільки від температури грілки, скільки від тривалості впливу.
У стаціонарі використовують стандартні грілки, електричні заборонені.
Алгоритм маніпуляції застосування грілки
мета:лікувальна (зігрівання, зниження болю, стимуляція розсмоктується дії при запальних процесах).
Механізм дії:рефлекторне розслаблення гладкої мускулатури, стимуляція кровонаповнення внутрішніх органів (локальне розширення судин).
показання:
Місцеві запальні процеси шкіри, підшкірної клітковини і суглобів;
переохолодження;
Хронічні запальні процеси в черевній порожнині (хронічний гастрит і ін.) За призначенням лікаря.
Протипоказання:
Гострі запальні процеси і болю в черевній порожнині (гострий апендицит, холецистит, панкреатит, перитоніт та ін.);
пухлини;
Внутрішні кровотечі;
Удари в перші години;
Інфіковані рани;
Висока лихоманка;
мастити,
тромбофлебіти;
Порушення цілісності шкірних покривів.
оснащення:
Грілка гумова 1,5-2 л;
Вода - 60-70 ° С,
рушник,
-ємність з дезинфікуючим розчином,
Дві серветки для дезінфекції грілки,
Термометр для виміру температури води.
Можливі проблеми пацієнта:ризик виникнення опіків у зв'язку зі зниженою чутливістю шкіри у важкохворих або в зв'язку з її відсутністю; пігментація шкіри в зв'язку з частим застосуванням грілки на одне і те ж місце; сильне печіння в області зіткнення шкіри з грілкою.
Підготовка до процедури:
Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутньої процедури і отримати його згоду.
Виконання процедури:
1.Наліть гарячу (60-70 ° С) воду в грілку на 2/3 її обсягу приготовлену в глечику воду. Випустити повітря стисненням верхньої третини грілки, загвинтите пробку.
2.Опрокінуть грілку корком вниз, витерти грілку насухо.
3.Завернуть грілку в рушник.
4.Пріложіть грілку до потрібної області тіла на 15-20 хвилин (при тривалому застосуванні за призначенням лікаря робити 10-15 хвилинні перерви, змінюючи воду).
5.Снять грілку.
6.Осмотреть шкіру пацієнта в області зіткнення з грілкою.
7. Запитати пацієнта про його самопочуття. Задовольнитися, що він відчуває себе нормально.
Закінчення процедури:
8. Вилити воду з грілки. Продезінфікувати грілку.
9. Вимити і осушити руки.
Застосування міхура з льодом
Сухий холод використовують місцево на поверхню тіла за допомогою прикладання міхура з льодом або разового охолоджуючого пакету.
З метою охолодження використовують подрібнений лід при заповненні міхура або охолоджуючий пакет з хімічними реагентами.
На охолоджуючий пакет впливають механічним шляхом (удар, здавлення) з метою активізації компонентів хімічної реакції і виникнення холодового ефекту.
Алгоритм маніпуляції застосування міхура з льодом
мета:лікувальна (охолодження, зменшення кровотечі, зниження болю, набряклості тканин).
Механізм дії:холод сприяє звуженню кровоносних судин шкіри і підлеглих органів, знижує чутливість нервових рецепторів. Надає болезаспокійливу, кровоспинну, протизапальну дію.
показання:
Кровотечі внутрішні;
Гострі запальні процеси в черевній порожнині;
Удари (перша доба);
Висока лихоманка (другий період);
Укуси комах; мастит; післяопераційний період;
Струс мозку.
Протипоказання:хронічні запальні процеси; захворювання шкіри.
оснащення:
міхур для льоду, попередньо перевірений на цілісність,
лід шматочками,
воду (14-16 ° С),
рушник (пелюшка),
ємність з дезинфікуючим розчином,
Обов'язкова умова:організація постійного контролю процедури.
Заповнити!При застосуванні міхура для льоду, замороженого в морозильній камері, може виникнути відмороження ділянки тіла.
Підготовка до процедури:
Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутньої процедури і отримати його згоду.
Підготувати необхідне оснащення.
Вимити і осушити руки.
Виконання процедури:
1.Заповніть міхур для льоду дрібними шматочками льоду до половини, залити їх холодною водою.
2.Положіть міхур на горизонтальну поверхню, загвинтити пробку.
3.Завернуть міхур в рушник (пелюшку).
4.Пріложіте на потрібну ділянку тіла (область голови на 5 хвилин (з інтервалом 5 хвилин), на область очеревини на 15-20 хвилин з інтервалом 30 хвилин).
5.По міру танення льоду зливати воду і додавати шматочки льоду.
6.Запішіте час постановки міхура з льодом (загальний час впливу не повинно перевищувати 2 годин з урахуванням інтервалів).
7.По закінчення процедури воду з міхура злити.
8.Спросіть пацієнта про самопочуття.
Закінчення процедури:
9.Продезінфіціровать міхур, потім обмити його водою і висушити. Зберігати міхур слід в сухому вигляді з відкритою кришкою.
10.Вимить і осушити руки.
11.Сделать позначку про виконання процедури і реакції на неї пацієнта в медичній документації.
постановка компресу
компрес
(Лат. Compressum - здавлювати, стискати) - лікувальна багатошарова пов'язка. Розрізняють компреси сухі і вологі, загальні і місцеві. Вологі - холодні, гарячі, зігріваючі та лікарські. Загальні компреси - вологе укутування, місцеві - локально на обмежену ділянку тіла людини.
Постановка холодного компресу
холодний компрес
, Як і міхур з льодом, викликає охолодження шкіри і звуження кровоносних судин. Його застосовують вперше години після удару, при носовій кровотечі, у другому періоді лихоманки і т.д. Тривалість всієї процедури - від 5 до 60 хв.
Заповнити!При виконанні цієї маніпуляції ви не повинні відлучатися від пацієнта, так як зміна серветок здійснюється кожні 2-3 хв.
Холодний компрес викликає спазм кровоносних судин шкіри до прилеглому ділянці внутрішніх органів, що обмежує запалення і травматичний набряк тканин, зменшує кровотечу.
Алгоритм маніпуляції постановки холодного компресу
мета:лікувальна (місцеве охолодження і звуження кровоносних судин, зменшення кровонаповнення, болю і набряку тканин).
Механізм дії:охолодження шкіри сприяє звуженню кровоносних судин, знижує чутливість рецепторів. Надає болезаспокійливу дію.
показання:
Другий період лихоманки,
Носова кровотеча,
Перші години після удару і т.д.
Протипоказання:травми і удари у другу добу.
оснащення:
розчин для змочування тканини (вода - 14-16 ° C);
шматочок льоду;
термометр для вимірювання температури води.
Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутньої процедури і отримати його згоду.
Підготувати необхідне оснащення. Вимити і осушити руки.
Виконання процедури:
1.Смочіть серветку в холодній воді, віджати.
2.Пріложіть серветку до поверхні шкіри.
3.Смочіть іншу серветку в ємності з холодною водою, віджати.
4.Менять серветки кожні 2-3 хвилини.
5. Тривалість всієї процедури залежить від стану пацієнта.
Закінчення процедури:
Гарячий компрес
Гарячий компрес викликає інтенсивне місцеве посилення кровообігу, що має виражену розсмоктує і болезаспокійливу дію.
Алгоритм маніпуляції постановка гарячого компресу
мета:лікувальна (місцеве зігрівання, зменшення болю).
Механізм дії:розсмоктує і болезаспокійливу дію.
показання:місцеві запальні процеси шкіри, підшкірної клітковини і суглобів.
Протипоказання:травми і удари вперше добу; висока лихоманка; пухлини; пошкодження шкірних покривів.
оснащення:
дві марлеві або бязеві серветки, складені в 6-8 шарів;
клейонка;
рушник (пелюшка), годинник термометр для вимірювання температури води
Підготовка до процедури:
Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутньої процедури і отримати його згоду.
Вимити і осушити руки.
Виконання процедури:
1.Положіть на ліжко під пошкоджену кінцівку клейонку, зверху неї - пелюшку (рушник).
2.Сложіть серветку в 8 шарів, змочити серветку в гарячій воді, віджати. 3.Пріложіть серветку до поверхні шкіри.
4.Завернуть кінцівку в рушник, обернути клейонкою.
5. Тривалість всієї процедури визначає лікар.
Закінчення процедури:
6.Снять мокру серветку, шкіру просушити сухою серветкою.
7.Утілізіровать використані серветки. Вимити і осушити руки.
8.Сделать позначку про виконання процедури і реакції на неї пацієнта в медичній документації.
Алгоритм постановки зігріваючого компресу
мета:лікувальна (розсмоктує, болезаспокійливий ефект, зняття м'язового спазму).
Механізм дії:викликає тривале і рівномірне розширення судин, сприяє поліпшенню кровообігу в тканинах, надає болезаспокійливу і розсмоктуючу дію.
показання:
Лікування місцевих інфільтратів (постін'єкційні);
Запальних процесів в м'язах і суглобах,
ЛОР-захворювання;
Ударів на другу добу.
Протипоказання:
крововиливи;
Гнійні захворювання шкіри;
Порушення цілісності шкірних покривів;
Пухлини різної етіології;
Травми і удари вперше добу.
оснащення:
марлева серветки а, складена в 6-8 шарів;
розчин для змочування тканини (вода кімнатної температури, спирт 40 ° або розчин оцту 6% -ного - 1 чайна ложка оцту на півлітра води);
клейонка чи Вощанов папір;
ножиці.
Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутньої процедури і отримати його згоду.
Підготувати необхідне оснащення.
Вимити і осушити руки.
Виконання процедури:
1.Отрезать ножицями необхідний (в залежності від області накладення компресу) шматок марлі для компресу і скласти його в 8 шарів. Вирізати шматок компресним паперу по периметру на 2 см більше серветки. Підготувати шматок вати по периметру на 2 см більше, ніж компрессная папір.
2.Сложіть шари для компресу на столі, починаючи з зовнішнього шару: внизу - вата, потім - компресний папір.
3.Наліть в мензурку спирт (камфорне масло) або воду кімнатної температури, змочити. Складену марлеву серветку, злегка віджати її і покласти поверх компресним паперу.
Примітка:при постановці компресу на вухо серветку
і компресійну папір слід розрізати в центрі.
4.Все шари компресу послідовно (серветка - компресійна папір - шар вати) покласти на потрібну ділянку тіла.
Примітка:не слід накладати компрес на шкіру, змащену йодом. Можливий опік
!
5.Зафіксіровать компрес бинтом відповідно до вимог десмургії так, щоб він щільно прилягав до шкіри, але не засмучував рухів. При накладенні компресу на малого таза фіксувати його лейкопластиром або клеолом.
6.Напомніть пацієнту про час накладення компресу. Водний компрес ставиться на 8-10 годин, полуспиртовой - на 4-6 годин, масляний - на 24 години.
7.Вимить і осушити руки.
8.Через 1,5-2 години після накладення компресу пальцем, не знімаючи пов'язки, перевірити ступінь вологості серветки. Зміцнити компрес бинтом.
9.Вимить і осушити руки.
10.Снять компрес через належний час і помістити використаний перев'язувальний матеріал в лоток.
11.Наложіть суху пов'язку.
12Спросіть пацієнта про самопочуття.
Закінчення процедури:
13. Утилізувати використаний матеріал.
14. Вимити і осушити руки.
15. Зробити відмітку про виконання процедури і реакції на неї пацієнта в медичній документації.
водолікування
водолікування -це зовнішнє застосування води з лікувальною і профілактичною метою).
Водні процедури (ванна, душ, обмивання, обтирання, обливання, укутування, купання) завдяки вираженому термічному, механічному (тиску води, її рух) і хімічного впливу на численні рецептори шкіри можуть впливати на нервову, серцево-судинну, м'язову, дихальну, травну та інші системи організму. Найбільш поширеними водними процедурами є лікувальні ванни.
По складу ванни ділять:
на прісні (з прісної води);
ароматичні (з додаванням ароматичних речовин);
лікарські (з додаванням в прісну воду лікарських речовин);
мінеральні (з додаванням різних мінеральних солей і газів: сірководневі, кисневі, радонові та ін.)
холодні - до + 20С;
прохолодні - до + 21-33С;
індиферентні - + 34-36С;
теплі - +37 - 39С;
гарячі - +40 - 42С.
За місцем дії ванни ділять:
на загальні (в воду занурюють все тіло);
місцеві (в воду занурюють окремі частини тіла);
напівванн (в воду занурюють нижню частину тіла);
ручні (в воду занурюють тільки руки);
ножні (в воду занурюють тільки ноги).
Алгоритм маніпуляції проведення лікувальних ванн.
мета:надання впливу на нервову, серцево-судинну, м'язову, дихальну системиорганізму.
показання:ванни - це водні процедури, які застосовуються з гігієнічної, профілактичною та лікувальною метою.
Розрізняють такі ванни:
холодні - застосовуються при гострих запальних процесах, закритих травмах вперше годинник і добу;
прохолодні - призначаються при пригніченому стані, апатії, поганому апетиті;
індиферентні і теплі - рекомендуються при неврозах з підвищеною збудливістю, неврастенії, безсонні;
гарячі - дають хороший ефект при хронічних захворюваннях суглобів, периферичних нервів (радикуліт, поліневрит), порушеннях обміну речовин (ожиріння, подагра), приступах ниркової коліки.
Гострі серцево-судинні захворювання;
Простудні захворювання;
Шкірні захворювання;
Злоякісні новоутворення.
оснащення:
Термометр для води;
дезрозчин;
рушник;
Гумова подушечка;
Лавочка для ніг.
Підготовка до процедури:
Уточнити у пацієнта розуміння мети і ходу майбутньої процедури і отримати його згоду.
Підготувати необхідне оснащення. Вимити і осушити руки.
Ванну обробити дезрозчином 2 рази з інтервалом в 15 хвилин, ретельно промивають холодною водою.
Виконання процедури:
1. Наповнюють ванну водою або лікарськими розчинами потрібної температури.
2. Чи допомагають хворому зняти одяг (якщо є необхідність) і лягти в ванну.
3.Под голову пацієнтові підкладають гумову подушечку, під ноги - лавочку.
4.Еще раз перевіряють температуру води.
5. Відзначають час перебування пацієнта у ванні.
6. По закінченні процедури допомагають пацієнту вийти з ванни, обтертися і одягнутися.
7.Інтересуются самопочуттям пацієнта, контролюють частоту серцевих скорочень, допомагають дійти до палати.
Закінчення процедури:
9. Вимити і осушити руки.
10. Зробити відмітку про виконання процедури і реакції на неї пацієнта в медичній документації.
застосування п'явок
Медичні п'явки
застосовують як кровоізвлекающее і місцеве протизгортальну засіб.
Лікування п'явками - гірудотерапія
. Секрет слинних залоз п'явок містить гірудин
- речовина, що володіє здатністю гальмувати сертиваніе крові і попереджати розвиток тромбозів.
Голодна п'явка може висмоктати 10 мл крові
. Наситившись, вона відпадає, але кровотеча з рани продовжується в Протягом 6 - 24 годин
. Таким чином, 8-10
п'явок можуть викликати крововтрату до 300-400
мл.
Медичні п'явки мають місткий шлунок і ротову присоску, завдяки якій активно прикріплюються до шкіри людини.
Крім гирудина, що надходить через ранку в кров людини, п'явка виділяє і гістаміноподібну речовина , Що розширює капіляри, що підсилює кровотечу. У деяких випадках з'являється неприємний свербіж в місці постановки п'явки.
П'явок вирощують на біофабриці, звідки вони надходять в аптеку, де їх зберігають в скляних або пластикових посудинах в відстояною водопровідній воді. П'явки досить примхливі, не переносять сонячного світла, різких запахів, шуму, спеку.
Ємність з п'явками можна зберігати при кімнатній температурі, в прохолодному місці або на нижній полиці побутового холодильника.
Для конкретної процедури в окрему ємність м'яким пінцетом з гумовими наконечниками обережно, не здавлюючи, пересаджують потрібну кількість п'явок. П'явки, які зберігалися в холодильнику, до процедури повинні залишатися при кімнатній температурі не менше 5-8 ч.
Місця постановки п'явок призначає лікар-гірудотерапевт, проте слід враховувати, що п'явки присмоктуються тільки на рефлексогенних точках. Тому потрібно дати можливість їй "вибрати" цю точку в радіусі 2-3 см від місця, визначеного лікарем.
Місця постановки п'явок:
При гіпертонічному кризі - на соскоподібного відросток, відступивши 1 см від вушної раковини.
При захворюваннях очей - на скроневу область на рівні розрізу очей.
При нападі стенокардії, передінфарктному стані - на область серця (3-4-5 міжребер'ї).
При венозному застої в печінці - уздовж правого підребер'я.
При тромбофлебіті - відступивши 1см від ураженої вени в шаховому порядку.
При геморої - навколо анального отвору.
За призначенням лікаря слід застосовувати лікарські засоби, що зменшують свербіння, оскільки розчухи шкіри можуть призвести до інфікування рани.
У деяких випадках свербіж шкіри, розчісування і несвоєчасна зміна пов'язок можуть бути причиною досить серйозних гнійно-септичних ускладнень:
піодермії, фурункулів, карбункулів
.
Алгоритм маніпуляції застосування п'явок (гірудотерапія)
мета:лікувальна, профілактична.
показання:гіпертонічний криз, глаукома, порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, напади стенокардії, застійні явища в печінці, геморой, тромбофлебіт, радикуліти.
Протипоказання:схильність до кровотеч, захворювання шкіри, алергічні та септичні захворювання, анемія, гіпотензія, лікування антикоагулянтами.
оснащення:
стерильні кульки і серветки;
непромокаючий пелюшка (клейонка);
гаряча кип'ячена вода (температура 40-50 ° C);
70% розчин етилового спирту;
3% розчин перекису водню;
40% розчин глюкози;
ємність з п'явками;
медична банку або пробірка;
пінцет;
годинник;
рукавички;
ємність з дезинфектантом;
вата;
нашатирний спирт;
бинт або лейкопластир;
ножиці;
5% розчин йоду;
Лоток.
1. Вхід пацієнтові, пояснити мету і хід майбутньої процедури. Переконатися в наявності у пацієнта інформованої згоди на майбутню процедуру.
2. Допомогти пацієнту зручно лягти для майбутньої процедури.
3. Опрацювати руки гігієнічним способом, осушити.
4. Підготувати необхідне обладнання та устаткування.
5. Вибрати місце постановки п'явок. Підстелити клейонку при необхідності або пелюшку одноразову під передбачувану область.
6. Одягти рукавички.
II. Виконання процедури:
7. Опрацювати шкіру (місце, постановки п'явок) спочатку 70% спиртом (за площею, ніж потрібно для процедури), стерильною серветкою або ватяним кулькою, змоченим в гарячій кип'яченій воді, протерти шкіру до почервоніння, змінюючи кульки 2-3 рази. Шкіру осушити стерильною серветкою.
8. Змочити місце постановки п'явок стерильним розчином 40% глюкози.
9. Відсадити пінцетом (кінці пластин пінцета повинні бути обгорнуті марлевими серветками) і помістити її в пробірку або банку хвостовим кінцем вниз.
10. Піднести пробірку або банку до шкіри або слизової, отвір пробірки або банки щільно приставити до місця присмоктування (як тільки п'явка прісосётся, в її передній частині з'явиться хвилеподібний рух).
11. Покласти серветку під задню присоску.
12. Повторити п.п. 7-11 до тих пір, поки не будуть поставлені всі п'явки.
13. Спостерігати за активністю п'явок: якщо не рухаються, злегка провести по її поверхні пальцем.
14. Зняти ватно-марлевим тампоном через 20-30 хвилин (за призначенням лікаря) все п'явки.
15. Помістити зняті п'явки в ємність з дезинфікуючим розчином з подальшою утилізацією.
III. Закінчення процедури.
16. Помістити пінцет в ємність для дезінфекції.
17. Обробити шкіру навколо ранки спиртом або 5% спиртовим розчином йоду.
18. Накласти асептичну ватно-марлеву пов'язку, що давить з шаром вати, не можна міняти пов'язку протягом доби.
19. Фіксувати пов'язку бинтом або лейкопластиром.
20. Прибрати клейонку в ємність для дезінфекції.
21. Обробити використані п'явки, переконатися, що число п'явок, поставлених пацієнтові, і число п'явок, які перебувають в ємності для дезінфекції збігається.
22. Зняти рукавички і помістити в ємність для дезінфекції.
23. Обробити руки гігієнічним способом, осушити.
24. Зробити відповідний запис про виконану процедурі в медичній документації.
Примітка:якщо пов'язка промокла, зняти верхні шари пов'язки і накласти новий шар асептичної ватно-марлевої пов'язки. Пов'язку через 24 години зняти або змінити.
Під час процедури спостерігати за активністю п'явок: якщо не рухаються, злегка провести по її поверхні вологим пальцем або ватяним кулькою, змоченим водою.
Якщо через 2-3 дня ранки продовжують кровоточити, то до них прикладають стерильний кульку, змочену міцним розчином калію перманганату або припікають кристалами калію перманганату. Якщо кровотеча припинилася, обробляють ранки 3% розчином перекису водню і накладають суху асептичну пов'язку.
П'явки використовуються одноразово.
Використана література:
1.Т.П. Обуховец «Основи сестринської справи»
Роств-на-Дону «Фенікс» 2004; стр.331-350;
2.С.А. Мухіна «Загальний догляд за хворими»
Москва «Медицина» 1986; стр.100-115;
3. «Основи сестринської справи»
алгоритми маніпуляцій
Навчальний посібник для медичних училищ і коледжів
Москва «ГЕОТАР-Медіа» 2013стр.50-64;
4.Н.В. Пасєчко «Основи сестрінської справи»
Тернопіль «Укрмедкнига» 2002; стор 241-258;
5. Інтернет https://www.google.com/
У зв'язку з тим, що шкіра забезпечена великою кількістю нервових закінчень, Які сприймають різні методи впливу зовнішнього середовища, можна впливати на кровообіг за принципом рефлекторних реакцій з шкіри на внутрішні органи. На цьому принципі побудовано застосування так званих відволікаючих засобів (гірчичники, банки, компреси, грілки, п'явки, ванни).
застосування гірчичниківє одним із способів впливу на кровообіг внаслідок дії на шкіру хворого ефірною гірчичним маслом (рис. 15).
Мал. 15. Постановка гірчичників.
Показання до застосування гірчичників:
1. Запальні процеси органів грудної клітини (бронхіти, пневмонії, ларинготрахеїт).
2. Гіпертонічний криз.
3. Спазм кровоносних судин.
4. Болі в серці.
6. Міжреберна невралгія
Протипоказання.
1. Захворювання шкіри.
2. Різні кровотечі.
3. Підвищена чутливість шкіри до гірчиці.
4. Висока температура тіла.
5. Злоякісні новоутворення.
Гірчичник фабричного виготовлення являє собою шматок паперу, розміром 12х18 см, на яку особливим способом нанесена суха гірчиця. Перед вживанням гірчичник слід змочити в теплій воді (не вище 35ºС), струсити і прикласти на потрібну ділянку шкіри тією стороною, яка покрита гірчицею, на 10-15 хв. Знявши гірчичник, шкіру обмивають теплою водою, витирають насухо, хворого одягають і добре вкривають.
Необхідно пам'ятати, що на одне і те ж місце ставити гірчичник не рекомендується, щоб не викликати пігментації шкіри. Не можна занурювати гірчичник в окріп, тому що окріп руйнує гірчичний фермент, тоді гірчичне масло не виділяється і гірчичник не виробляє потрібного дії.
банкиє мірою фізичного впливу на шкіру для рефлекторного впливу на кровообіг підлеглих тканин і органів з метою поліпшення розсмоктування запальних явищ і зменшення болю (рис. 16).
Мал. 16. Постановка банок.
Банки створюють вакуум і присмоктуються до шкіри. Це призводить до місцевого припливу крові і лімфи, розриву капілярів, точковим крововиливів, що надає рефлекторний вплив на кровопостачання підлеглих тканин і органів, зменшує біль, прискорює розсмоктування запальних процесів і застійних явищ, знижує артеріальний тиск і уповільнює пульс. Всмоктування продуктів розпаду крові і аутолізу (самопереваріванія) призводить також до вступу в кровотік біологічно активних речовин, які розносяться потоком крові і надають стимулюючу дію на обмін речовин і кровотворення.
показання:
1. Запальні процеси органів грудної клітини.
2. Артеріальна гіпертензія.
3. Міжреберна невралгія.
4. Радикуліти.
5. Гострі і хронічні міозити.
Протипоказання:
1. Легенева кровотеча або небезпека його появи.
2. Туберкульоз легень.
3. Пухлини грудної клітини.
4. Хвороби шкіри і підвищена її чутливість.
5. Виснаження.
6. Стан загального збудження.
7. Судоми.
8. Висока температура тіла.
Зазвичай банки ставлять в кількості від 10 до 20 в положенні хворого лежачи. Перед вживанням їх ретельно миють гарячою водою, насухо витирають, перевіряють цілісність країв. Потім намотують на металевий стрижень завдовжки 12-15 см гигроскопическую вату і змочують її, але не рясно, легкозаймистою (спирт) рідиною. Щоб не обпекти хворого, потрібно струсити зайву рідину з тампона і тільки тоді запалювати його. Шкіру змащують вазеліном або іншим жиром, щоб краю банки щільно прилягали до поверхні тіла і не було опіку. Банку тримають недалеко від тіла хворого лівою рукою, а правою на короткий час вводять в банку палаючий тампон, після чого швидко приставляють її до тіла. Банки знаходяться на шкірі 15-20 хв. Якщо банку добре поставлена, то під нею з'являється темна пляма - синець.
Щоб зняти банку, не завдаючи болю, треба однією рукою злегка відхилити її в сторону, а пальцем іншої руки натиснути на шкіру з протилежного боку біля краю банки. Банку сама відділяється від шкіри, як тільки повітря проникне всередину. Видаливши банки, знімають шар вазеліну ватним тампоном, змоченим спиртом. Хворого тепло загортають і залишають лежати протягом півгодини. Виключається постановка банок на область хребта, грудини, серця, молочних залоз, нирок і вздовж сідничного нерва.
Місцевий зігріваючий компресявляє собою одну з найбільш поширених процедур. В основі його лікувальної діїлежить рівномірний зігрівання тканин (рис.17).
Зігріваючий компрес викликає тривале розширення кровоносних судин. Це збільшує приплив крові до шкіри і глублежащих тканин, що призводить до розсмоктування запальних процесів і болезаспокійливого ефекту.
Мал. 17. Накладення зігріваючого компресу.
показання:
1. Запальні процеси гортані, суглобів, плеври, молочних залоз у годуючих матерів, шкіри, середнього вуха.
2. Інфільтрати після ін'єкцій.
3. Розтягування зв'язок та удари (через добу після травми).
Протипоказання:
1. Гнійне запалення середнього вуха (отит).
2. Порушення цілісності шкіри.
3. Алергічні і гнійничкові висипання на шкірі (фурункули, карбункули).
4. Висока температура тіла.
Компрес складається з чотирьох шарів. Перший шар - шматок полотна, складений удвічі або втричі, який змочують водою температури 12-16ºС, віджимають і прикладають до шкіри, на цей шар накладають шматок клейонки або вощеного паперу, розміри якого на 2-3 см більше, ніж величина шматка полотна, третій шар - вата, за розмірами він більше, ніж другий. Всі три шари щільно прикріплюють до тіла бинтом, але так, щоб він не здавлював судини. Іноді, щоб підсилити дію компресу і зменшити мацерацию шкіри, внутрішній шар змочують не водою, а 5% розчином спирту, 3-4% розчином бікарбонату натрію або камфорним маслом.
Тривалість застосування компресу повинна бути не більше 12 годин. Міняють компреси вранці і ввечері. Щоб уникнути роздратування шкіри місце накладення компресу при його зміні ретельно протирають теплою водою, обтирають теплим м'яким рушником і роблять перерву на 2 години.
Місцевий гарячий компрес робить сильний болезаспокійливу дію. З цією метою складену в декілька шарів серветку змочують у воді температури 50-60ºС, віджимають і накладають на уражену область, зверху покривають клейонкою і вовняною тканиною. Такі компреси змінюють кожні 5-10 хв.
грілкузастосовують місцево для зігрівання. Вона викликає рефлекторне розслаблення гладкої мускулатури, посилення кровонаповнення внутрішніх органів, надає болезаспокійливу і розслаблюючу дію (рис. 18).
Мал. 18. Застосування грілки.
показання:
1. Загальна або місцеве зігрівання.
2. Хронічне захворюванняорганів черевної порожнини (гастрит, коліт, неускладнена виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки).
3. Гіпертонічний криз.
4. Запальніінфільтрати.
Протипоказання:
1. Гострі запальні процеси в черевній порожнині (апендицит, холецистит, панкреатит, перитоніт).
2. Пухлини, кровотечі, забої в перші години і першу добу після травми.
3. Інфіковані рани.
Найчастіше користуються гумовими грілками. Їх наповнюють гарячою водою 50-60 ° до половини обсягу або трохи більше, витісняють повітря з верхньої частини, щільно закручують пробкою. Потім перевертають грілку, перевіряючи, чи немає витоку води. Таким чином запобігають можливі опіки шкіри. Не слід гарячу грілку прикладати безпосередньо до тіла, її необхідно обгорнути рушником, або покласти поверх простирадла або ковдри. Є і електричні грілки.
Пузир з льодом
Механізм дії обумовлений звуженням кровоносних судин шкіри і глубжележащих тканин і органів, зниженням чутливості нервових рецепторів. Це сприяє зупинці кровотеч, уповільнення і обмеження запальних процесів, зниження температури тіла, зменшенню болю.
показання:
1. Гострі запальні процеси в черевній порожнині (апендицит, холецистит і т.д.).
2. Кровотечі.
3. Висока лихоманка.
4. Удари (в першу добу).
5. Післяопераційний період.
6. Укуси комах.
Пузир для льоду є гумовий мішок з досить широким отвором і добре, що загвинчується пробкою. Лід розбивають в ганчірці на дрібні шматочки і заповнюють ними мішок до половини. Щоб не викликати надмірного охолодження шкіри, міхур з льодом кладуть на рушник, складений вчетверо. Якщо міхур став мокрим, його слід витерти. При появі різкого болю від тиску міхура, його підвішують над хворим місцем. У міру танення льоду воду зливають і підкладають нові шматочки льоду. Пузир з льодом можна тримати протягом доби, але через кожні 20-30 хв знімають на 10-15 хв.
застосування п'явок
Одним з найдавніших способів впливу на кровообіг є застосування п'явок. Для лікувальних цілей застосовують переважно п'явки медичні та аптечні, які не слід змішувати з кінськими п'явками. П'явки мають подовжене плоско-опукле тіло, що складається з кілець; воно здатне сильно скорочуватися. Доросла п'явка довжиною 3-6 см, вагою - 1,5-2 м На головному судженого кінці, який треба вміти відрізнити, є присоска. На дні її є рот, а в ньому три щелепи, що розходяться по радіусах в формі маленьких пилок з 90 зубчиками, якими п'явки прикушують покриви тіла. На хвостовому утолщении є друга присоска більшого розміру за допомогою якої п'явка може прикріплятися або просуватися вперед. Живуть п'явки в прісних стоячих водоймах (болота, ставки, канави). Тривалість їх життя - кілька років.
Протягом багатьох століть медичні п'явки застосовувалися при лікуванні найрізноманітніших захворювань. Вони були одним з улюблених засобів народної медицини і лікарів. Проте в другій половині ХIХ століття в міру розвитку наукової медицини застосування п'явок лікарями стало скорочуватися і ними майже перестали користуватися, хоча в народній медициніїх продовжували вживати. Застосування п'явок почало відроджуватися в 20-х роках цього століття. В сучасних умовах організуються кабінети гірудотерапії. Різні дослідження медиків і фізіологів показали, що прісасиваясь кров, п'явки випускають в ранку секрет своїх слинних залоз, що містить особливий фермент гірудин, Що гальмує згортання крові, причому не тільки на місці присмоктування п'явки, але і в циркулюючої крові. Таким чином, діючи протилежно тромбину, гірудин руйнує тромби, що утворилися, тобто згустки крові, і попереджає згортання крові в судинах. Зменшується також в'язкість крові внаслідок зміни дисперсності білкових колоїдів, що призводить до поліпшення кровообігу. Прискорюється потік лімфи. Кров'яний тиск під впливом гирудина поступово знижується, тому що зменшується тонус судин.
Перевага п'явок в порівнянні з іншими способами полягає в тому, що їх можна застосовувати на таких місцях, де інші способи застосувати важко, а саме: за вухами, в області куприка, а також на місцях, де шкіра запалена і підлеглі тканини дуже болючі.
Застосовують п'явки для місцевого крововиливи і для зниження згортання крові.
показання:
1. Артеріальна гіпертензія.
2. Тромбози мозкових судин.
3. Інфаркт міокарда і передінфарктному стані.
4. Тромбофлебіт.
5. Геморой.
Протипоказання:
1. Кровотечі.
2. Підвищена кровоточивість.
3. Анемії.
4. Сепсис (зараження крові).
5. Зниження згортання крові.
Не можна ставити п'явки:
1. На місцях, де вени або артерії проходять під самою шкірою, тому що п'явки можуть прокусити їх.
2. Де шкіра надто тонка і чутлива.
3. Де підшкірна клітковина дуже пухка.
4. На видних місцях, особливо на обличчі, оскільки від укусів п'явки часто залишаються дуже помітні зірчасті рубці.
5. На місцях, де шкіра дуже щільна, особливо на долонях і підошвах - тут п'явки ніколи не присмоктуються.
Застосовуються п'явки тільки за призначенням лікаря, а в окремих випадках - в його присутності. Ставить п'явки зазвичай досвідчений фельдшер або медична сестра. Хворому п'явок показувати не треба, тому що їх вид може викликати огиду або навіть непритомний стан.
П'явки отримують з аптеки і зберігають їх у річковій або водопровідній воді в банках, покритих марлею, щоб забезпечити доступ повітря. Воду треба міняти щодня. Банку тримають на вікні, при можливості при температурі 10-15ºС. До вживання придатні тільки здорові голодні п'явки, що швидко рухаються. Мляві руху, вузлики, ущільнення, клейка поверхня п'явок вказують на їх хворобливий стан і непридатність до вживання.
Техніка застосування п'явок
Для постановки п'явок необхідно приготувати стерильний лоток і пінцет, флакон з перекисом водню, підсолену воду, мензурки, розчин глюкози, стерильні тампони, серветки, перев'язувальний матеріал. Шкіру на місці присмоктування необхідно поголити, добре вимити водою і протерти насухо. Для кращого присмоктування п'явок шкіру змочують солодкою водою (глюкоза). Не можна застосовувати пахуче масло, ефір і змащувати шкіру йодом, тому що тоді п'явки не присмоктуватиме. П'явку захоплюють пінцетом і поміщають в пробірку або мензурку хвостовим кінцем вниз, а головним кінцем до потрібного місця і чекають, поки п'явки не присмоктуватиме. Після цього пробірку відводять і стежать, щоб п'явка не відвалюється. Коли п'явка прокусить шкіру і присмоктуватиме, з'являються хвилеподібні рухи передньої частини її тіла. Зазвичай п'явка тримається від 30 до 60 хвилин і сама відпадає. Якщо п'явку треба зняти раніше, шкіру змочують підсоленою водою. Якщо п'явка перестає смоктати, слід доторкнутися до неї і тоді вона знову почне смоктати. Відривати п'явку не можна, тому що при цьому у неї може відірватися щелепу, яка залишиться в ранці, або, навпаки, можна разом з щелепою п'явки відірвати шматочок шкіри хворого, від чого виходить значна кровотеча. З шкірної ранки може витекти від 10 до 40 мл крові. Місця укусів також можуть кровоточити протягом доби і більше. На місця, що кровоточать необхідно накласти асептичну пов'язку, іноді давить. Ранки зазвичай гояться через 2-3 дня.
Щоб уникнути передачі інфекції від одного хворого іншому, п'явку використовують лише один раз, а потім поміщають в солону воду, розчин формаліну або нашатирний спирт і спускають в каналізацію.
ускладнення
1. Біль в момент укусу у чутливих людей може іноді бути сильна.
2. При підвищеній збудливості застосування п'явок може привести до непритомного стану або до судом.
3. Зараження рани при порушенні асептики.
4. Вкрай рідко - тривале кровотеча.
5. Шкіряний свербіж навколо ранки, для ліквідації свербіння можна змастити шкіру навколо ранки сумішшю нашатирного спирту з вазеліновим маслом в рівних кількостях.
Догляд за хворими, яким ставлять п'явки, є одним з найбільш важливих моментів в роботі медичної сестри. Вона повинна постійно стежити за станом хворого і за тим, щоб п'явки не розповзалися. Необхідно стежити за пульсом і артеріальним тиском хворого, тому що після п'явок воно знижується. Якщо через 2-3 дня ранки після укусів кровоточать, і давить не допомагає, їх можна припекти кристалами калію перманганату. На стерильні серветки накладають шар вати. Медична сестра повинна стежити за хворими, як під час постановки п'явок, так і після зняття їх до освіти кірочок в області присмоктування.
Практичні навички
1. Зміна натільної і постільної білизни.
2. Догляд за хворими з пролежнями.
3. Підмивання хворого, спринцювання.
4. Подача судна.
5. Проведення туалету порожнини рота.
6. Закапування крапель в очі, у вуха, ніс.
7. Проведення туалету вух, носа.
8. Участь в роздачі їжі в відділенні.
9. Годування тяжкохворих.
10. Вимірювання температури тіла.
11. Графічне оформлення температурного листа.
12. Догляд за хворими лихоманить.
13. Постановка банок, гірчичників.
14. Проведення зігріваючих і холодних компресів.
15. Підготовка та подача грілки і міхура з льодом.
Фізіотерапія (греч.physis - природа, природні властивості) - область клінічної медицини, що вивчає лікувальні властивості природних і штучно створюваних фізичних факторів і розробляє способи їх використання для лікування і профілактики хвороб, а також для медичної реабілітації.
Вплив фізичних факторів (холоду, тепла, механічного подразнення) на шкірні покриви ділянок тіла - так звана сегментарно-рефлекторна відволікаючий терапія - викликає певну функціональну реакцію відповідних органів і систем: підвищується або знижується тонус гладкої мускулатури, відбуваються спазм або дилатація судин, стимулюються обмінні процеси в організмі. Крім того, в цілому фізіотерапевтичні процедури надають загальнозміцнюючий ефект, покращують сон, підвищують настрій.
До «температурним» методам физиолечения відносять компреси, грілку, пузир з льодом - все ті заходи, які дозволяють за допомогою охолодження або зігрівання забезпечити розширення або звуження судин, прискорення або уповільнення в них кровотоку, зміна функцій органів дихання, серцево-судинної системи, інтенсивності обміну речовин і ін. Гірчичники і банки, крім зігріваючого ефекту, надають і подразнюючу рецептори шкіри вплив завдяки ефірному маслу гірчиці і створення банками негативного тиску на локальній ділянці тіла. Лікування п'явками, хоча і розглядається в цій главі як один з методів фізіотерапевтичного лікування, по суті своїй є медикаментозної процедурою, оскільки основна дія трудотерапії обумовлено виділеним п'явками особливою речовиною гірудином.
застосування холоду
Суть холодової процедури (компрес, міхур з льодом) полягає в місцевому охолодженні ділянки тіла, що викликає звуження кровоносних судин шкіри і відповідних прилеглих внутрішніх органів. Організм в результаті впливу холоду зазнає три основні стадії реагування.
1. Рефлекторне звуження судин шкіри: блідість шкірних покривів, зниження температури шкіри, зменшення віддачі тепла; відбувається перерозподіл крові до внутрішніх органів.
2. Рефлекторне розширення судин шкіри: шкіра набуваєрожево-червоне забарвлення, стає теплою на дотик.
3. Капіляри і венули розширені, артеріоли - звужені; швидкість кровотоку уповільнена; шкіра набуваєбагряно-червоний відтінок, холодна на дотик. Звуження судин призводить до регіонарних зменшення кровотоку, уповільнення обміну речовин і зниження споживання кисню.
Цілі холодової процедури:
Обмеження запалення.
Зменшення (обмеження) травматичного набряку.
Зупинка (уповільнення) кровотечі.
Знеболюючий ефект (внаслідок зниження чутливості нервових волокон).
компрес
Компрес (лат. Compression - здавлювати, стискати) - лікувальна
багатошарова пов'язка з марлі або іншої тканини, зазвичай у поєднанні з ватою, вощеного папером або водонепроникною плівкою.
Показання: перші години після ударів і травм, носові і гемороїдальні кровотечі, другий період лихоманки.
Необхідне оснащення: холодна вода з льодом, складена в кілька шарів марля. Порядок виконання процедури (рис. 7-1):
1. Змочити підготовлену марлю в холодній воді, злегка віджати її.
2. Накласти компрес на відповідну ділянку тіла.
3. Міняти марлю кожні 2-3 хв (у міру її зігрівання).
Пузир з льодом
Пузир з льодом застосовують для більш тривалого місцевого охолодження. Він являє собою плоский гумовий мішок з широким отвором з кришкою, перед використанням заповнюється шматочками льоду.
Показання: перші години після травми, внутрішня кровотеча, другий період лихоманки, початкова стадія деяких гострих захворювань черевної порожнини, забиті місця.
Протипоказання: спастичний біль в животі, колапс, шок.
Необхідне оснащення: лід, міхур для льоду, рушник (стерильна клейонка). Порядок виконання процедури (рис. 7-2):
1. Заповнити міхур на 2/3 об'єму шматочками льоду і щільно його закрити.
2. Підвісити міхур над відповідною ділянкою тіла (головою, животом і ін.) На відстані 5-7 см або, обернувши його рушником, прикласти до хворого місця.
3. При необхідності тривалої процедури кожні 30 хв робити перерви в охолодженні по 10 хв.
застосування тепла
Суть теплової процедури (компресу, припарки, грілки) полягає в місцевому нагріванні ділянки тіла, що викликає тривале розширення кровоносних судин шкіри і відповідних прилеглих внутрішніх органів, посилення кровообігу в тканинах.
Цілі процедури:
стимуляція розсмоктування запального процесу;
зменшення болю (зняття спазму мускулатури внутрішніх органів).
зігріваючі компреси
Зігріваючі компреси застосовують при лікуванні місцевих інфільтратів, ураженні ми- шечно-суглобового апарату. Види компресів:
сухий зігріваючий компрес;
вологий зігріваючий компрес;
вологий гарячий компрес.
Сухий компрес (зігріваючий)
Сухий компрес застосовують для зігрівання та захисту певних ділянок тіла (шия, вухо і ін.) Від холоду. З цією метою накладають ватно-марлеву пов'язку. Компрес для теплової процедури виглядає наступним чином:
Перший шар (зовнішній) - вата (ватин, фланель).
Другий шар (середній) - клейонка, поліетиленова плівка або вощений папір; довжина і ширина цього шару повинні бути на 2-3 см менше таких у першого шару (вати).
Третій шар (внутрішній, що накладається на шкіру) - волога серветка (м'яка тканина); за розміром вона повинна бути менше другого шару на 2 см.
Вологий зігріваючий компрес
Показання: місцеві запальні процеси в шкірі і підшкірній клітковині, постін'єкційні інфільтрати, артрити, травми.
Протипоказання: шкірні захворювання (дерматит, гнійничкові та алергічні висипання), висока лихоманка, злоякісні новоутворення, порушення цілісності шкірних покривів.
Необхідне оснащення:
вода кімнатної температури;
слабкий розчин оцту або спирт (етиловий або камфорний, спиртовий розчин саліцилової кислоти);
м'яка серветка (марля), вата (фланель), клейонка (вощений папір), бинт, рушник. Порядок виконання процедури:
1. Підготувати розчин [тепла вода, слабкий розчин оцту (1 ч.л. 9% розчину на 0,5 л
води) або горілка, одеколон або 96% спирт, розбавлені теплою водою у співвідношенні 1: 2]. Застосування нерозведеного одеколону або спирту може викликати опік.
2. Змочити в підготовленому розчині серветку, віджати її.
3. Докласти вологу серветку до відповідної ділянки тіла і щільно її притиснути.
4. Зверху укласти інші два шари компресу: вощеною папір, потім - вату.
5. Зафіксувати компрес бинтом.
6. Зняти компрес через 8-10 ч, протерти шкіру водою (спиртом), насухо витерти поло-
Вологий гарячий компрес
Іноді з метою місцевого знеболюючого ефекту застосовують вологий гарячий компрес. В цьому випадку серветку змочують в гарячій воді (50-60 ° С), віджимають і прикладають на 5-10 хв до відповідної ділянки тіла, укривши зверху клейонкою і товстої вовняною тканиною.
припарки
Припарки - лікувальна процедура, яка полягає в прогріванні ділянки тіла шляхом прикладання нагрітого сипучого або кашкоподібного речовини, поміщеного в спеціальний полотняний мішечок. Припарки застосовують при довго не розсмоктуються инфильтратах, старих гематомах, радикулітах. Розрізняють сухі припарки (з використанням нагрітого сухого піску, вівса, распаренного лляного насіння, насипаних в мішечки) і вологі (висівки і овес, лляне насіння, ісландський мох і ін., Розбавлені окропом до кашкоподібного стану). При сухих припарки розігрітий полотняний мішечок прикладають до тіла, закривають клейонкою, фіксують, накривають зверху ковдрою.
Протипоказання: неясні болі в животі, злоякісні пухлини, першу добу після травми, зовнішні і внутрішні кровотечі, порушена шкірна чутливість, несвідомий стан хворого.
Грілку відносять до сухим теплових процедур; вона має місцеву зігріваючий вплив. Грілку застосовують як болезаспокійливий і спазмолітичний засіб. При частому і тривалому використанні грілки шкірні покриви хворого для попередження опіку і гіперпігментації попередньо змащують вазеліном.
Показання: запальні інфільтрати, неврити, невралгії.
Протипоказання: гострий біль в животі неясного походження, гострі процеси в черевній порожнині (апендицит, панкреатит, холецистит та ін.), Злоякісні новоутворення, першу добу після травми, кровотечі, інфікована рана, пошкодження шкірних покривів, несвідомий стан.
Грілки бувають ємністю від 1 до 3 л. Існує кілька варіантів грілок.
Гумова (водяна).
Електротермічна [працює від електромережі; син. - термофор(Термо- + греч.phoros -
несучий)].
Хімічна.
В якщо буде потреба при відсутності грілки її можна замінити пляшкою, заповненої гарячою водою (саморобна грілка).
Необхідне оснащення: гумова грілка, гаряча вода (близько 50 ° С), рушник, вазе-
Порядок виконання процедури (рис. 7-3):
1. Змастити шкірні покриви відповідного ділянки тіла вазеліном (для профілактики опіку і гіперпігментації).
2. Наповнити грілку на 2/3 гарячою водою.
3. Обережно витіснити з грілки повітря, стиснувши її руками у напрямку до горловини. 4. Щільно закрити грілку корком (кришкою).
5. Перевірити грілку на герметичність, перевернувши її.
6. Обернуть грілку рушником і прикласти до відповідної ділянки тіла.
Банки - скляні посудини, що мають форму горщиків з потовщеними закругленими краями і напівкруглим дном, об'ємом 30-70 мл. Банки роблять сильний судинорозширювальну і протизапальну дію; їх часто застосовують при бронхітах, пневмоніях, невралгіях, невритах, міозитах.
Механізм дії
Полум'я палаючого гноту створює розрідження повітря в банку. За рахунок створюваного в банку негативного тиску (вакууму) вона присмоктується - як до шкіри, так і до глибше розташованих тканин; при цьому відбувається приплив крові і лімфи, що викликає рефлекторний вплив на судини внутрішніх органів - посилюється крово- та лімфообіг, поліпшується трофіка (харчування) тканин, що сприяє більш швидкому розсмоктуванню запальних вогнищ.
В механізмі впливу банок є також і інший компонент. Капіляри шкіри, переповнюючись кров'ю, розриваються, і виникають невеликі крововиливи в шкіру (синці), тому шкіра набуваєяскраво-червону або багрову забарвлення. У місцях крововиливів утворюються продукти розпаду і аутолізу (самопереваріванія) крові, які по суті є біологічно активними речовинами, які розносять потоком крові по організму і які сприятливо (стимулюючий) дію на різні тканини і органи.
Таким чином, вплив на організм через формування синці фактично виступає варіантом часто респонденти користуються послугами раніше аутогемотерапії. Аутогемотерапия (грец. Autos - сам, haima - кров, therapeia - лікування) - внутрішньом'язове або підшкірне введення хворому власної крові (взятої з вени) з метою стимуляції захисних функцій організму і поліпшення обмінних процесів; цей метод застосовують для лікування мляво протікають інфекційних і дру-
гих захворювань (наприклад, фурункульозу).
Підготовка хворого і оснащення
Для постановки банок хворого укладають в ліжку на живіт (в разі постановки банок на спину); при цьому голова його повинна бути повернена в сторону, руки обхоплюють подушку (рис. 7-4). Якщо шкіра покрита волоссям, їх збривають, шкіру миють теплою водою з милом і витирають рушником.
На шкіру наносять рукою тонкий шар вазеліну (щоб краю банки щільно прилягали до поверхні тіла і повітря не проникало в банку, а також щоб уникнути опіку).
Розрідження повітря в банку створюють внесенням в неї палаючого спиртового тампона (рис. 7-5). Ця маніпуляція вимагає навику і певної вправності, так як недостатньо тривалий
горіння тампона не зможе створити розрідження повітря, і банку не прісосётся до шкіри, тоді як зайвому нагріванню банки може призвести до опіку. Важливо розуміти, що потрібно нагріти тільки повітря в банку, але не розпалювати її краю, інакше відбудеться опік шкіри. Крім
того, зайвий спирт з тампона потрібно віджати про край флакона зі спиртом (щоб уникнути попадання крапель палаючого спирту на шкіру хворого). Після змочування тампона флакон з спиртом слід щільно закрити і відставити убік.
Банки ставлять на ті ділянки тіла, де виражені м'язовий і підшкірний жировий шари, що згладжують кісткові утворення - область грудної клітини (за винятком області серця, молочних залоз, хребта; рис. 7-6).
Не можна ставити банки на область серця, молочні залози, зону хребта, родимі
Показання для постановки банок: запальні захворювання органів грудної клітини - процеси в легенях (бронхіт, пневмонія), неврит, міжреберна невралгія, міозит.
Протипоказання до постановки банок: висока температура тіла, злоякісні новоутворення, кровохаркання, активна форма туберкульозу, легенева кровотеча або небезпека його появи, захворювання шкіри, різке виснаження хворого з втратою еластичності шкіри, судоми, стан сильного збудження, несвідомий стан хворого, різко підвищена чутливість і хворобливість шкірних покривів.
Методика постановки банок
Необхідне оснащення: лоток (емальований або дерев'яний), в який потрібно укласти банки (10-16 штук), ємність з вазеліном, флакон з 96% етиловим спиртом, гніт (металевий зонд з нарізкою на кінці і туго накрученою на нього ватою) або затиск Кохера (з накрученою ватою), сірники, вату.
Порядок виконання процедури:
1. Банки перед вживанням ретельно вимити гарячою водою, витерти насухо.
2. Краї банок перевірити на наявність сколів і інших пошкоджень і змастити тонким шаром
вазеліну.
3. Укласти хворого в зручну позу.
4. Шкіру перед постановкою банок рукою змастити вазеліном.
5. Ватний тампон на металевому зонді (гніт) або в затиску Кохера змочити в спирті і віджати.
Використовувати ефір для постановки банок категорично забороняється!
6. Флакон зі спиртом закрити і відставити убік.
7. Підпалити гніт.
8. У праву руку взяти зонд з палаючим тампоном, в ліву - 1-2 банки.
9. Всередину банки, тримаючи її недалеко від тіла, на дуже короткий час внести палаючий тампон; при цьому не слід зачіпати краю банки і перегріти її (час, достатній для досягнення розрідження всередині банки, - 1 с).
10. Банку (банки) швидко, енергійним рухом прикласти до шкіри.
11. Пацієнта укрити ковдрою.
12. Залишити банки на 10-15 хв.
13. Зняти банки: для зняття банки злегка натиснути на шкіру біля краю банки пальцями лівої руки, при цьому відхиляти її дно в протилежну сторону правою рукою.
14. Після закінчення процедури шкіру витерти рушником для видалення вазеліну, пацієнта укрити ковдрою. Після процедури хворий повинен спокійно лежати як мінімум протягом 1 ч.
15. Використані банки промити гарячою водою і насухо витерти.
гірчичники
Діюча речовина гірчичників - ефірне гірчичне (аллилового) масло, яке входить до складу гірчиці і виділяється з неї при температурі 40-45 ° С. Масло викликає роздратування рецепторів шкіри і її почервоніння, призводить до розширення кровоносних судин, розташованих глибше внутрішніх органів, за рахунок чого досягається болезаспокійливий ефект, прискорюється розсмоктування деяких запальних процесів. Гірчичники застосовують при лікуванні простудних захворювань, запальних захворювань верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), запальних процесів в легенях (бронхіт, пневмонія), неврологічних захворювань (миозитов, невралгій), при стенокардії гіпертонічного кризу.
Загальні відомості
Стандартні гірчичники - листи щільного паперу 8 х 12,5 см, покриті шаром знежиреного гірчичного порошку (термін зберігання становить 8-10 міс.), Або мішечки із спресованого фільтрувального паперу, між шарами якої знаходиться гірчичний порошок. Придатний для використання гірчичник має гострий запах гірчичного масла і не обсипається. Перед його використанням необхідно перевірити ці якості.
Перед вживанням гірчичник змочують в теплій воді (40-45 ° С). При більш високій температурі гірчичне масло руйнується. Гірчичники накладають на 10-15 хв; при цьому хворий повинен відчувати тепло і невелике печіння, а шкіра повинна стати гиперемированной (почервонілий). При більш тривалому впливі гірчичників можливий опік шкіри. Місця постановки гірчичників (рис. 7-7):
Потилицю (гострий риніт, гіпертонічний криз).
Верхня частина грудини (гострий трахеїт).
Межлопаточная область і під лопатками (бронхіт, пневмонія).
Литкові м'язи (ефективно при гострому запаленні верхніх дихальних шляхів).
Гірчичники можна ставити тільки на неушкоджену шкіру. Слід уникати постановки гірчичників на молочні залози, область сосків, хребет, родимі плями.
Показання до постановки гірчичників: запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), запальні процеси в легенях (бронхіт, пневмонія), міозит, невралгія, гіпертонічний криз (на потилицю).
Протипоказання до проведення процедури: захворювання шкіри (піодермії, нейродерміт, екзема), висока лихоманка (вище 38 ° С), легенева кровотеча або ймовірність його розвитку, злоякісні новоутворення.
Методика постановки гірчичників
Необхідне оснащення: тепла вода (40-45 ° С), лоток (або тарілка), гірчичники, рушник, фланелева пелюшка, ковдру. Порядок виконання процедури:
1. Підготувати теплу воду.
2. Укласти хворого в зручну для нього позу, ретельно оглянути шкіру.
3. Занурити гірчичник на 5-10 з в теплу воду температурою не вище 45 ° С.
4. Докласти гірчичник стороною, покритої гірчицею, до шкіри (при підвищеній чутливості шкіри гірчичник прикладають через марлю).
5. Область постановки гірчичників укрити рушником, потім ковдрою.
6. Через 5-10 хв з моменту появи відчуття печіння зняти гірчичники вологою серветкою з шкіри.
7. Видалити залишки гірчичного порошку - обережно протерти шкіру серветкою, змоченою в теплій воді.
8. Насухо витерти шкіру, укрити хворого ковдрою.
гірчичні ванни
Можливе застосування гірчичних ванн із застосуванням гірчичного порошку (з розрахунку 50 г на 10 л води). Вони можуть бути загальними (при простудних захворюваннях) і місцевими - ножними (при лікуванні гіпертонічної хвороби). Тривалість ванни складає 20-30 хв. Після ванни хворих обмивають чистою теплою водою, витирають, а потім загортають простирадлом або ковдрою.
Протипоказання до використання гірчичного ванн: висока лихоманка, висока чутливість шкіри до гірчиці, захворювання шкіри, легенева кровотеча, злоякісні новоутворення, активна форма туберкульозу, несвідомий стан хворого.
Водолікувальні процедури (бальнеотерапія)
До водолікувальних процедур (бальнеотерапії; лат. Balneum - ванна, купання) відносять душ, ванни, обливання, обтирання, вологі обгортання.
Холодна (до 20 ° С) і прохолодна(20-30 ° С) вода викликає спазм судин шкіри, уповільнення ЧСС, підвищення артеріального тиску, підвищення тонусу скелетних м'язів, гладкої мускулатури внутрішніх органів. Водолікування з такою температурою води застосовують з загальнозміцнюючих та закаливающей цілями, для стимуляції функції ЦНС, підвищення обміну речовин.
Індиферентна (34-36 ° С) вода надає помітний седативний, розслабляючий ефек
Тепла (37-39 ° С) і гаряча (понад 40 ° С) вода забезпечує виразне збудливу дію, розширення судин шкіри, почастішання ЧСС, зниження артеріального тиску, зниження м'язового тонусу, розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів, посилення потовиділення.
Ванни розрізняють за призначенням (гігієнічні та лікувальні), області застосування (загальні
і місцеві), складу - «перлинні» (бульбашки повітря під тиском), пінисті (пенообразующие речовини), вібраційні і вихрові (посилення механічного фактора води), ароматичні (хвойні, шавлієві і т.д.), мінеральні (сірководневі) і ін. за тривалістю ванні процедури можуть бути короткочасними (до 5 хв), середньої тривалості(10-20 хв) і тривалими (до декількох годин).
Протипоказання: важкий перебіг атеросклерозу, серцева недостатність, гіпертонічний криз, порушення мозкового та коронарного кровообігу, активний туберкульоз.
При проведенні лікувальних ванн та інших водних процедур необхідно ретельно стежити за станом хворих, яке через підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) і дихання іноді може раптово погіршитися.
кровопускання
Кровопускання - видалення з кровоносної системи певної кількості крові для зниження об'єму циркулюючої крові (ОЦК), артеріального і венозного тиску. Кровопускання застосовують при гострої лівошлуночкової недостатності (набряку легенів, якщо при цьому відсутні ознаки шоку або колапсу), гіпертонічний криз, легеневої гіпертензії, полі-
цітеміі (вираженому збільшенні кількості еритроцитів), отруєнні деякими отрутами, які тривалий час затримуються в крові. В даний час при наявності високоефективних лікарських засобівдо кровопускання вдаються нечасто. Проте в певних ситуаціях тільки кровопускання може поліпшити стан хворого або навіть врятувати йому життя.
Протипоказання: зниження артеріального тиску, гіповолемія (зменшення загального об'єму циркулюючої крові), анемія (недокрів'я), виражені порушення згортання крові, жовтяниця.
Кровопускання здійснюють за допомогою венепункції або венесекции; одномоментно видаляють 200-400 мл крові. Процедуру проводять повільно і обережно, щоб уникнути ускладнень (непритомність, падіння артеріального тиску і т.д.).
Необхідне оснащення: голки для венепункції, гумовий джгут, градуйована ємність для крові, стерильні серветки, спирт, йод, спеціальний валик з клейонкою, рукавички.
Порядок виконання процедури:
1. Під ліктьовий згин підкласти валик, покритий клейонкою і стерильною серветкою.
2. Місце кровопускання обробити спиртом (йод використовувати не можна). руки медичного працівника, Який проводить процедуру, обробити (послідовно: миття, спирт, рукавички).
3. Перед введенням голки руку пацієнта стягнути гумовим джгутом вище ліктьового згину на 1-3 хв (пульс при цьому повинен прощупується, стискання повинні бути тільки вени).
4. Провести венепункцію (див. Нижче розділ «Взяття крові на дослідження з вени» в Розділі 9), голку ввести по току крові, зрізом вгору.
5. Венозний джгут не знімати! Видаливши з кровотоку 200-400 мл крові (в залежності від показань), витягти голку, зняти джгут.
6. Після закінчення процедури на місце кровопускання накласти стерильну серветку і асептичну пов'язку.
7. Зняти рукавички, вимити руки.
гірудотерапія
Гірудотерапія (лат. Hirudo - п'явка), або бделотерапія (греч.bdella - п'явка), - застосування медичних п'явок з лікувальною метою. Гірудотерапію проводять для місцевого кровоізвлеченія, а також для зниження згортання крові (протизгортаючої дію). Разом з секретом слинних залозок п'явки в організм людини потрапляють гірудин (потужний антикоагулянт - протизгортаючої речовина) і гістаміноподібні речовини, що розширюють просвіт дрібних судин і підвищують кровоточивість. В екстрактах цілісних п'явок виявлений також фермент гіалуронідаза, який полегшує проникнення в організм різних речовин, що збільшує проникність тканин і стінок капілярів. Таким чином, лікування п'явками, хоча і розглядається як один з методів фізіотерапевтичного лікування, по суті виступає медикаментозної процедурою.
У лікуванні хворих (вже без п'явок) застосовують і власне гірудин - як виділений з п'явок, так і синтетично створені препарати ( «Гірулог», «Піявіт»).
Показання: гіпертонічний криз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда), венозний застій в печінці, тромбози вен і тромбофлебіт, геморой.
Протипоказання:анемія, знижена здатність згущуватися крові, лікування антикоагулянтами, знижений артеріальний тиск, гнійно-септичні та алергічні захворювання, підвищена чутливість шкіри, вагітність.
Можливі ускладнення:
свербіж шкіри (для його ліквідації слід змащувати шкіру навколо ранки сумішшю нашатирного спирту з вазеліновим маслом в рівних пропорціях);
при постановці п'явки на поверхневу вену - кровотеча (для зупинки кровотечі слід накласти пов'язку, що давить);
піодермія, фурункульоз, що виникають при недотриманні правил асептики і антісеп-
крововиливи в підшкірну клітковину.
Опис п'явок.Для процедури використовують п'явок медичних -Hirudo medicinalis (клас кільчастих черв'яків; рис. 7-8). Місце їх проживання - прісні водойми. Рід медичної п'явки включає більше 10 видів, але застосовують тільки один - звичайну медичну п'явку. У неї витягнуте, кілька сплощене тільце і дві присоски - ротова і задня. На відміну від інших видів, у медичної п'явки на спині є дві помаранчеві смужки. Здорова п'явка має темно-оливкову забарвлення, характерний блиск. П'явка смокче кров тільки за допомогою пе-
редней присоски, в якій є хитнув зубчики, завдяки яким п'явка прорізає шкіру на глибину до 1,5 мм.
При аплікації (лат. Applicatio - додаток, прикладання) на шкіру людини одна доросла особина може відсмоктати 10-15 мл крові, що займає від 20 до 90 хв. Тривалість кровотечі з ранки становить 6-24 год, при цьому загальна кількість випливає крові - 10-40 мл. Одномоментно накладають 8-10 п'явок.
Спосіб зберігання п'явок.П'явок слід зберігати в чистій колодязної, джерельної або водопровідній воді бажано при температурі від 10 до 18 ° С в широкогорлих скляних банках, надійно закритих марлею (для забезпечення доступу повітря і запобігання виповзання п'явок), в затемненому місці. Воду слід міняти 1 раз на добу: банки відмивають від слизу і заповнюють водою наполовину. Водопровідну воду для зберігання п'явок слід відстоювати не менше доби в емальованому відрі для видалення (вивітрювання) хлору і осадження солей заліза та інших домішок. Необхідно вибраковувати і видаляти хворих п'явок за такими ознаками: вузлувате, в'ялі, мляве тіло з грудками слизу, позбавлене характерного блиску, виразки на тілі п'явки, втрата агресивності, активності. Ознаки здорової п'явки, придатної для проведення процедури, такі.
1. Гладке блискуче тіло без грудок слизу.
2. Виражена реакція на дотик - пружне скорочення, вкорочення тіла.
3. Агресивність - негайне присмоктування до опущеною в банку з п'явками руці.
4. Активність - прагнення покинути банку.
П'явку можна використовувати тільки одноразово!
Основні методи лікування
Аплікація п'явок до самостійного відокремлення (тобто з кровоізвлеченія).
Зняття п'явок після присмоктування (тобто без кровоізвлеченія).
Місця постановки п'явок (рис. 7-9)
Область соскоподібного відростка на 1 см до заду від внутрішнього краю вушної раковини (при тромбозі мозкових судин, гіпертонічної хвороби).
В області третього-п'ятого межреберий на 1 см назовні від лівого краю грудини (стенокардія, інфаркт міокарда).
Область правого підребер'я (венозний застій в печінці).
По ходу ураженої вени на 1 см в сторони від її країв через кожні 5 см в шаховому порядку (тромбофлебіт).
Навколо куприка (геморой).
Методика постановки п'явок(Рис. 7-10) Необхідна оснащення:
чисту посудину (пробірка, банку);
стерильні лоток, пінцет;
спирт, 5% спиртовий розчин йоду, водню перекис, розчин глюкози; формалін або нашатирний спирт;
гаряча вода;
стерильні серветки, тампони, палички з ватою, перев'язувальний матеріал.
Не можна ставити п'явок на те місце, де видно підшкірні вени або наближаються артерії, так як п'явки можуть прокусити їх, що викличе небажане сильна кровотеча.
Порядок виконання процедури трудотерапії з кровоізвлеченія
1. Підготувати хворого (положення хворого - лежачи або сидячи в залежності від місця аплікації п'явок).
2. Обробити шкіру: збрити волосся, ретельно протерти спиртом (водню перекисом), ретельно, кілька разів протерти тампоном, змоченим гарячою водою; призначений для аплікації ділянку краще змочити розчином глюкози (для хорошого присмоктування п'явок).
3. З банки відібрати в невеликій чисту посудину п'явок в кількості, що перевищує необхідний на 2-3 штуки; п'явок відбирають акваріумних сачком або опустивши руку в банку - п'явка заповзає на теплу долоню, що не прісасиваясь до неї, так як шкіра на долоні грубіша.
Не можна брати п'явку пінцетом, так як при цьому можна пошкодити нервову систему п'явки і викликати її параліч.
4. Виймати з посудини з однієї п'явки і поміщати в пробірку; піднести пробірку під нахилом до ділянки тіла і в міру просування п'явки направляти її тампоном, змоченим гарячою водою (температура води не повинна перевищувати 90 ° С).
5. Коли п'явка прісосётся (прокусить шкіру і почне хвилеподібні рухи), прибрати пробірку і підкласти під іншу (задню) присосок серветку.
6. П'явок необхідно розташовувати вільно, без накладання один на одного; при дострокове припинення насасиванія (засипанні п'явки) провести по її тілу ватою, змоченою теплою водою; в міру насасиванія крові п'явки відпадають самі.
Відривати п'явок не можна, так як виникне небажане кровотеча.
7. Накласти суху асептичну пов'язку зі значною кількістю гігроскопічної вати; при необхідності (при значному просяканні пов'язки кров'ю) пов'язку подбінтовивают; зміну пов'язки проводять через добу.
8. Знищити використаних п'явок в розчині формаліну (або нашатирного спирту).
Порядок виконання процедури трудотерапії без кровоізвлеченія
1. Виконати поетапно пп. 1-5 процедури гірудотерапії з кровоізвлеченія (див. Вище).
2. Щоб зняти п'явку, слід змастити шкіру хворого в місці присмоктування п'явки там-
поном, змоченим одним з наступних розчинів: спиртом, спиртовим розчином йоду, 10% розчином хлориду кальцію або 10% (гіпертонічним) розчином натрію хлориду.
3. Накласти суху асептичну пов'язку (зміна пов'язки - через добу).
4. Знищити використаних п'явок в розчині формаліну (або нашатирного спирту). Ранки від укусів гояться зазвичай через 2-3 дні. Якщо після зняття пов'язки ранка про-
должает кровоточити, слід накласти пов'язку, що давить. Можна зупинити кровотечу розчином калію перманганату. При відсутності кровотечі необхідно обробити рани і окружність ран 5% спиртовим розчином йоду, спиртом або водню перекисом, накласти суху пов'язку.
Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
ГАОУ СПО ТО «Ялуторовськ медичний коледж»
пм.07 (ПМ.04) ВИКОНАННЯРОБІТПООДНІЄЇАБОкількаПРОФЕСІЙРОБІТНИКІВ,ПосадаСЛУЖБОВЦІВМДК.07.03 технологіянаданнямедичнихпослугРОЗДІЛ2. здійсненнядоглядузапацієнтами.наданнямедичнихпослугвмежахсвоїхповноважень
методинайпростішоїфізіотерапії.
Навчально-методичногоИЙКОМПЛЕКТДЛЯСТУДЕНТІВ060101 ЛІКУВАЛЬНЕСПРАВА060501 СестринськаСПРАВА
Ялуторовськ2013
Тема: Методи найпростішої фізіотерапії
І. Вступначастина
цілізаняття:
Навчальні:
Формування професійних компетенцій (ПК)
ПК 1.1.Еффектівно спілкуватися з пацієнтом і його оточенням у процесі професійної діяльності
ПК 1.3. Здійснювати догляд за пацієнтами різних вікових груп в умовах установи охорони здоров'я і на дому
ПК 1.5. Оформляти медичну документацію
ПК 1.6. Надавати медичні послуги в межах своїх повноважень
ПК 2.1. Забезпечувати інфекційну безпеку
ПК 2.2. Забезпечувати безпечну лікарняне середовище для пацієнтів і персоналу.
ПК 2.5. Забезпечувати виробничу санітарію та особисту гігієну.
З метою оволодіння зазначеним видом діяльності і відповідними ПК в ході освоєння теми обучающіесядолжни
МАТИПРАКТИЧНИЙДОСВІД:
· Проведення найпростіших фізіотерапевтичних маніпуляцій.
ВМІТИ:
· Поставити медичні банки;
· Поставити гірчичники;
· Приготувати і застосувати грілки, міхура з льодом;
· Приготувати і застосувати холодний, гарячий, зігріваючий і лікарські компреси;
· Дезінфікувати використане оснащення.
ЗНАТИ:
· Поняття «найпростіша фізіотерапія»;
· Види і цілі найпростіших фізіотерапевтичних процедур;
· Протипоказання для теплових фізіотерапевтичних процедур, застосування холоду;
· Можливі ускладнення фізіотерапевтичних процедур і їх профілактика.
виховні і розвиваючі:
Формування загальних компетенцій (ОК)
ОК 2. Організовувати власну діяльність, виходячи з мети і способів її досягнення
ОК 3. Аналізувати робочу ситуацію, здійснювати поточний і підсумковий контроль, оцінку і корекцію власної діяльності, нести відповідальність за результати своєї роботи
ОК 8. Дотримуватися правил охорони праці, протипожежної безпеки і техніки безпеки
1. Практичний посібник до предмета ОСД. С.А. Мухіна, І.І. Тарновська / Москва /. ГЕОТАР-Медіа / 2008 /.
2. Стандарти практичних маніпуляцій по ОСД / Тюменський медколледж / 2007 /.
«Основи сестринської справи» під ред. С.І. Двойникова / Москва / АНМІ / 2005.
«УМП з Основ сестринської справи» під ред. А.І. Шпірний / Москва / ВУНМЦ / 2003.
Основи сестринської справи: курс лекцій, сестринські технології. Л.І. Кулешова, Е.В. Пустоветова / Ростов - на - Дону: Фенікс / 2011 /.
Журнали «Медична сестра», «Сестринська справа».
план заняття
I. Контроль і закріплення знань по попередній темі методом тестування.
II. Пояснення нової теми і демонстрація маніпуляцій викладачем
III. Самостійна робота студентів
Вивчення теоретичного матеріалу з конспектуванням, згідно питань для самопідготовки
Відпрацювання практичних маніпуляцій, згідно з алгоритмами
IV. Контроль і закріплення знань
Виконання практичних маніпуляцій, згідно з алгоритмами
Індивідуальний усне опитування, згідно з питань для самопідготовки
1. Вивчити і законспектувати теоретичний матеріал (див. Питання для самопідготовки)
2. Відпрацювати практичні маніпуляції, згідно з алгоритмами.
3. Відповісти на питання для самоконтролю знань.
4. Розширити обсяг отриманих знань за рахунок вивчення рекомендованої літератури
Питання для самопідготовки
Поняття найпростішої фізіотерапії, механізм дії
Методи найпростішої фізіотерапії, загальні протипоказаннядо них
Техніка безпеки при проведенні фізіопроцедур
Етико-деонтологічні аспекти при проведенні фізіопроцедур
Поняття водолікування. Ванни, обтирання, розтирання, обливання, компреси
Техніка постановки зігріваючого компресу
Постановка медичних банок
Техніка застосування міхура з льодом
Техніка застосування гумової грілки
теоретичний матеріал
глосарій
|
термін |
визначення |
|
|
спазм судин |
звуження судин |
|
|
інфільтрат |
Ущільнення тканини запального характеру |
|
|
невралгія |
Біль по ходу нервового стовбура |
|
|
метаболізм |
Обмін речовин |
|
|
Речовина, що виділяється п'явкою. Сприяє зниженню згортання крові |
||
|
гірудотерапія |
Лікування медичними п'явками |
|
|
бальнеотерапія |
Метод лікування мінеральними водами |
|
|
вакуумтерапія |
Застосування медичних банок з метою лікування (масаж, прогрівання) |
|
|
новоутворення |
||
|
тонізуючу дію |
Підвищення тонусу (готовності до дії) нервової системи, органів і тканин |
|
|
запалення бронхів |
||
|
пневмонія |
Запалення легенів |
|
|
запалення плеври |
||
|
стенокардія |
Біль за грудиною, пов'язана з гострою ішемією міокарда |
|
|
Зменшення кровопостачання тканин органу |
||
|
М'язова оболонка серця |
||
|
безповітряний простір |
||
|
Обмежене скупчення гною в тканинах |
||
|
Гіпертонічний криз |
Різко виражений напад гіпертонічній хворобі |
|
|
Гіпертонічна хвороба |
Захворювання зі стійким підвищенням артеріального тиску |
|
|
припарка |
Вологе місцеве прогрівання ділянки тіла |
|
|
Хронічне рецидивуюче ураження шкіри |
||
|
піодермія |
Гнійничкові ураження шкіри |
|
|
Гостра, нападоподібний біль |
||
|
радикуліт |
Запалення корінців спинномозкових нервів |
|
|
апендицит |
Запалення червоподібного відростка сліпої кишки |
|
|
холецистит |
Запалення жовчного міхура |
|
|
Інфаркт міокарда |
Некроз серцевого м'яза |
|
|
тромбофлебіт |
Запалення і закупорка вени тромбом |
|
|
недокрів'я |
фізіотерапієюназивають цілеспрямований вплив на організм людини з лікувальною метою різними фізичними факторами: водою, теплом, холодом, світлом, електрикою і т.д.
До методам найпростішої фізіотерапії відносяться:
водолікування
міхур з льодом
медична грілка
медичні банки
гірчичники
компреси
Найпростіші методи фізіотерапії надають різноманітні впливу на організм людини. В результаті їх застосування:
зникає больовий синдром
нормалізується секреторна і моторна функції органів
зменшується активність запальних процесів
поліпшується трофіка органів і тканин
посилюються процеси репарації (відновлення)
нормалізується обмін речовин
Механізм дії найпростішої фізіотерапії заснований на вченні І.П. Павлова. Фізичні фактори викликають роздратування рецепторів шкіри і підшкірної клітковини. У відповідь на це подразнення виникають складні реакції рефлекторного типу. Вони можуть бути як місцевого (при короткочасному впливі холоду - звуження судин, тепла -розширення судин). Так і загального характеру (наприклад: поліпшується сон, апетит, настрій, працездатність).
загальніпротипоказаннядлянайпростішихфізіотерапевтичнихпроцедур:
загальне виснаження пацієнта
туберкульоз легенів
новоутворення
гнійничкові захворювання шкіри
алергічні ураження шкіри
важкі захворювання серцево-судинної системи
порушення мозкового кровообігу
високий артеріальний тиск
кровотечі і схильність до кровоточивості
Етико-деонтологічних забезпечення
Поясніть пацієнтові необхідність сестринського втручання
Повідомте повну інформацію про процедуру
Чи не відволікайтеся під час бесіди з пацієнтом
Переконайте пацієнта в ефективності сестринського втручання
Торкайтеся до пацієнта при виконанні процедури тільки теплими, чистими руками
При виникненні проблем у пацієнта, пов'язаних з процедурами, не реагуйте занадто емоційно
Переконайте пацієнта в можливості розв'язання проблем просто і дохідливо
Не залишайте пацієнта одного при відпустці процедури. Переконайтеся, що пацієнт відчуває себе впевнено, процедуру переносить добре
Постарайтеся створити комфорт в тому числі і психологічний, при відпустці процедури (свіже повітря, чисту білизну, хороше освітлення). Підбадьорюйте пацієнта, підберіть потрібну інтонацію. Уникайте зайвих рухів.
Побажайте пацієнтові добре відпочити після процедури.
Запам'ятайте!своїмповедінкоюіуміннямвивселяєтевпацієнтанадіюівпевненістьвтому,щойомудопоможутьвпоратисязнедугою.
Правила техніки безпеки
При відпустці лікувальних ванн медсестрі слід наливати в ванну спочатку холодну, а потім гарячу воду.
Перед приміщенням пацієнта в ванну виміряйте температуру води водних термометром. Дотримуйтесь необхідні температурні режими і час відпустки лікувальної ванни.
При постановці банок проявляйте обережність по відношенню до себе і пацієнту:
волосся медсестри повинні бути заправлені під медичну шапочку
голову пацієнта повернути набік, волосся накрити рушником
Знімайте банки акуратно, швидко, не застосовуючи сил, намагаючись не травмувати шкіру.
Для гніту використовуйте тільки спирт (ефір і др.горючіе суміші використовувати не можна)
Для приготування гніту використовуйте тільки металевий предмет (зажим).
Гасити вогонь на гніт необхідно зануренням у воду, а не дути на нього.
При постановці гірчичників стежте, щоб ефірні масла не дратували очі пацієнта, запропонуйте пацієнту закрити очі і голову повернути набік.
10. Строго витримуйте час постановки банок, гірчичників, бульбашок для льоду для уникнення ускладнень.
Постановка зігріваючого компресу
мета:
тривале і рівномірне розширення судин
поліпшенню кровообігу в тканинах
зменшення набряклості тканин
болезаспокійливий і розсмоктуючу дію
показання:
місцеві запальні процеси шкіри, підшкірної клітковини
місцеві запальні процеси в суглобах
запалення в середньому вусі
удари, травми (через добу)
гематоми
Протипоказання:
сильна лихоманка
алергічні та гнійничкові висипання на шкірі
порушення цілісності шкірних покривів
оснащення:
марлева серветка, складена в 8 шарів
розчин етилового спирту 45%
клейонка чи компресний папір
ускладнення:
Відчуття ознобу після накладення компресу
Сильне печіння в області накладення компресу
Подразнення шкіри.
порядокдій:
|
етапи |
обгрунтування |
|
|
1. підготовка |
доманіпуляції |
|
|
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом, пояснити мету і хід процедури, отримати згоду на процедуру. |
Забезпечення усвідомленого ділянки в процедурі, права пацієнта на інформацію. |
|
|
2.Надеть засоби індивідуального захисту. Провести гігієнічне миття рук з милом. |
Забезпечення інфекційної безпеки медичної сестри. |
|
|
3.Підготувати необхідне оснащення. |
Забезпечення чіткого проведення процедури. |
|
|
4.Осмотреть шкірні покриви пацієнта на місці постановки компресу. |
Переконатися, що немає протипоказань до постановки зігріваючого компресу. |
|
|
2. виконанняманіпуляції |
||
|
1.Марлю скласти в 8 шарів. Розмір марлевою серветки повинен бути на 2 см більше осередку ураження. Змочити її в спирті, добре віджати - діючийшар. Примітка: можна, можливо марлю змочити в воді кімнатної температури (22-25 0 С) |
Забезпечення дії розчину на шкіру і підлеглі кровоносні судини протягом регламентованого часу. |
|
|
2.Покрить марлю шматком компресним паперу (клейонки), яка на 1,5-2 см ширше марлевою серветки - ізолюючийшар. |
Щоб уникнути висихання серветки. |
|
|
3.Положіть шар вати (розміром більше попереднього шару на 1,5-2 см) - зігріваючийшари. |
Забезпечення зігрівання. товщина шару вати 2 см. |
|
|
4.Зафіксіровать компрес бинтом так, щоб він щільно прилягав тілу, але не засмучував рухів - фіксуючийшар. |
||
|
5.3афіксіровать час: Якщо марлю змочували в спирті, то компрес залишають на 4-6 годин, а потім при необхідності змінюють; Якщо марлю змочували у воді, то компрес залишають на 8-10 годин (на ніч). |
Спирт випаровується, тому спиртові компреси висихають швидше. |
|
|
6.Через 1,5-2 години з моменту постановки компресу необхідно перевірити його ефективність: Підвести палець під пов'язки, не порушуючи цілісність компресу, і помацати марлеву серветку. |
Якщо компрес накладено правильно, то марлева пов'язка буде волога і тепла. Якщо серветка суха, подальше проведення процедури недоцільно. |
|
|
3. закінчення |
процедури |
|
|
1. Зняти компрес, шкіру протерти теплою водою, просушити серветкою; тепло укутати місце постановки компресу. |
Запобігання мацерації шкірних покривів; виключення роздратування шкіри. |
|
|
2.Вимить і осушити руки. |
Дотримання особистої гігієни медичної сестри. |
|
|
3. Документувати виконання маніпуляції. Проконтролювати стан пацієнта після маніпуляції. |
забезпечення наступності сестринського догляду. |
Постановка гарячого компресу
фізіотерапевтичний процедура компрес зігріваючий
МЕТА:
інтенсивне місцеве посилення кровообігу;
розсмоктуючу дію;
болезаспокійливу дію.
Показання
довго не розсмоктуються запальні інфільтрати;
старі гематоми,
радикуліт.
Протипоказання:
висока лихоманка;
гнійничкові і алергічні висипання на шкірі;
порушення цілісності шкіри.
ОСНАЩЕННЯ:
ємність для води;
серветка велика;
одноразове рушник для рук персоналу.
ПОРЯДОКДІЙ:
|
етапи |
обгрунтування |
|
|
1. підготовкадопроцедурі |
||
|
Мотивація пацієнта до співпраці і дотримання прав пацієнта. |
||
|
2. Одягти засоби індивідуального захисту. Провести гігієнічне миття рук з милом. |
||
|
3. Приготувати необхідне оснащення. |
Забезпечення чіткого виконання процедури. |
|
|
2. виконанняпроцедури |
||
|
1. Скласти серветку в 8 шарів, змочити її в воді (60 - 70 ° С), віджати і щільно прикласти серветку до шкіри - діючийшар. |
Забезпечення теплового ефекту від рефлекторного впливу води. |
|
|
2. Поверх вологої серветки покласти клейонку (на 1-2 см більше серветки по периметру) - ізолюючийшар |
Забезпечення «парникового» для збереження тепла. |
|
|
3. Покласти поверх клейонки шар вати - зігріваючийшар. |
Підтримування теплового ефекту. |
|
|
4. Зафіксувати компрес бинтом, дотримуючись правил десмургії або теплою вовняною тканиною - фіксуючийшар. |
Забезпечення щільного зіткнення тканини зі шкірою і збереження теплового ефекту (герметична пов'язка.) |
|
|
5. Вимити і осушити руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
|
6. Через 10-15 хв поміняти компрес (тривалість накладення компресу визначається лікарем). |
Забезпечення безперервного впливу тепла |
|
|
3. закінченняпроцедури |
||
|
1. Витерти насухо вологу шкіру. Тепло укутати пацієнта. |
Забезпечення продовження теплового ефекту. |
|
|
2. Вимити і осушити руки. |
Дотримання особистої гігієни. |
|
|
3. Документувати виконання маніпуляції. |
Постановка холодного компресу
МЕТА:
місцеве охолодження;
звуження кровоносних судин;
зменшення болю, набряку тканин.
Показання
перші години після удару;
при носовій кровотечі;
у другому періоді лихоманки.
Протипоказання:
спастичний біль у животі;
ОСНАЩЕННЯ:
ємність з холодною водою;
2 пелюшки (або 2 рушники, або 2 марлевих серветки, складених шарів).
рідке мило;
одноразове рушник для рук персоналу.
ПОРЯДОКДІЙ:
|
етапи |
обгрунтування |
|
|
1. підготовкадопроцедурі |
||
|
1. Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду пацієнта на процедуру. |
Мотивація пацієнта до співпраці і дотримання прав пацієнта |
|
|
2. Приготувати необхідне оснащення. |
Забезпечення чіткого виконання процедури |
|
|
3. Одягти засоби індивідуального захисту. Провести гігієнічне миття рук з милом. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
|
2. виконанняпроцедури |
||
|
1. Скласти пелюшки (рушники) в кілька шарів, покласти їх в холодну воду. Віджати одну пелюшку. |
Попередження зігрівання забезпечення ефективності |
|
|
2. Розправити тканину і покласти на обрану ділянку на 2-3 хв. |
Забезпечення безпосереднього такту холодного компресу з шкірою: поліпшується тепловіддача, забезпечується рефлекторний вплив через терморецептори. |
|
|
3. Зняти пелюшку через 2-3 хвилини і занурити її в холодну воду. |
||
|
4. Іншу пелюшку віджати і покласти на шкіру на 2-3 хвилини. Таким чином чергувати пелюшки через 2-3 хв. |
Забезпечується безперервність процедури |
|
|
3. закінченняпроцедури |
||
|
1. Використання пелюшки помістити в непромокальний мішок. |
Забезпечується інфекційна безпека. |
|
|
2. Осушити шкіру після закінчення процедури. |
||
|
3.Вимить і осушити руки. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
|
4. Документувати виконання маніпуляції. |
Забезпечення наступності сестринського догляду |
постановка банок
МЕТА:
надати місцевий вплив на крово- і лімфообіг;
прискорити розсмоктування запальних процесів в підлягають і тканинах;
зменшити біль. Показання
запалення бронхів, легенів, плеври;
запальні процеси в м'язах і нервових стовбурах. Протипоказання:
легенева кровотеча;
туберкульоз легенів;
злоякісні новоутворення;
захворювання шкіри;
загальне виснаження;
збудження;
лихоманка;
захворювання крові;
підвищена чутливість шкіри;
не можна ставити дітям до 5-ти років.
МІСЦЯПОСТАНОВКИ-банки повинні ставитися на області з вираженим підшкірно-жировим і / або м'язовим шаром:
шкіра грудної клітки спереду, праворуч;
поперекова область;
задня поверхня стегна уздовж сідничного нерва;
в практиці рефлексотерапії допустима постановка банок на інші зони тіла, з дотримання загальних протипоказань.
НЕ МОЖНАСТАВИТИ:
на хребет;
на область серця;
на область нирок;
на родимі плями;
на молочні залози. Ускладнення:
опік шкіри;
масивні крововиливи на місці присмоктування. ОСНАЩЕННЯ:
медичні банки 10-15 шт;
70 0 етиловий спирт;
ємність з водою для гасіння гніту;
марлева серветка;
ємність для дезінфекції;
ємність для зберігання чистих медичних банок;
рукавички;
мило рідке;
одноразові рушники для рук персоналу.
ПОРЯДОКДІЙ:
|
етапи |
обгрунтування |
|
|
1. підготовкадопроцедурі |
||
|
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом. |
||
|
2. Пояснити мету і хід процедури, уточнити їх розуміння. Отримати згоду на процедуру. Оглянути стан шкіри на предмет протипоказань. |
||
|
3. Підготувати необхідне оснащення. |
Забезпечення чіткості та ефективності виконання процедури. |
|
|
4. Одягти засоби індивідуального захисту. Провести гігієнічне миття рук з милом. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
|
5. За допомогою марлевої серветки перевірити цілісність країв банок. |
Попередження пошкодження шкіри пацієнта. |
|
|
6. Приготувати гніт (вату надійно скріплюють затискачем). |
Попереджається небезпека падіння гніту. |
|
|
7. Допомогти пацієнту лягти зручно. При постановці банок на спину він повинен лежати на животі, голова повернута в сторону, руки обхоплюють подушку. |
Ця поза забезпечує надійну фіксацію банок. Забезпечується правильне положення хребта. |
|
|
8. Звільнити потрібну ділянку тіла від одягу. Якщо шкіра хворого покрита волоссям, то від маніпуляції краще відмовитися. |
||
|
9. Якщо у пацієнта довге волосся, накрийте їх косинкою, щоб вони випадково не зайнялися. |
Попередження небезпеки займання. |
|
|
10. Нанесіть на шкіру тонкий шар вазеліну. Зняти залишки вазеліну з своїх рук серветкою. |
Збільшується еластичність шкіри пацієнта. |
|
|
2. проведення |
процедури |
|
|
1. Змочити спиртом гніт, віджати надлишки спирту об стінки флакона, закрити флакон, відставити убік. |
Дотримується техніка при роботі з вогнем. |
|
|
2. Підпалити гніт. |
Необхідні дії проведення процедури. |
|
|
3. Взяти банку в ліву руку, а правою на короткий час (1 2сек) ввести в банку палаючий гніт, після чого, приставити її до тіла (поставити необхідну кількість банок). |
Створюється негативне всередині банки, тому що згорає кисень банку легко присмоктується до поверхні тіла. Слідкуйте, щоб полум'я не нагрівало краю банок |
|
|
4. Погасити гніт в ємності з водою |
Забезпечення техніки безпеки. |
|
|
5. Накрити пацієнта рушником, потім ковдрою. |
Забезпечується збереження тепла. |
|
|
6.Через 3-5 хвилин перевірити ефективність постановки по вираженого (1см і більше) втягування шкіри в порожнину банки і переконатися у відсутності больових відчуттіву пацієнта. При неефективною постановці однієї або декількох банок - зняти їх. |
||
|
7 .. Попросити пацієнта спокійно полежати 15 -20 хвилин. |
Досягнення найбільш повного лікувального ефекту. |
|
|
3. закінченняпроцедури |
||
|
1. Провести гігієнічне миття рук з милом. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
|
2. Відхилити банку однією рукою злегка в бік, пальцями іншої руки натиснути на шкіру з протилежного боку біля краю банки. Таким чином зняти по черзі всі банки. |
Повітря надходить всередину банки, врівноважуючи тиск всередині банки і зовні, завдяки чому банку легко знімається. Забезпечення безболісного зняття банок. |
|
|
3. Шкіру витерти від вазеліну серветкою |
Забезпечення гігієнічного комфорту. |
|
|
4. Допомогти пацієнту одягнутися, зручно лягти. |
||
|
5. Укрити пацієнта ковдрою. Він повинен полежати ще 20 - 30 хв. |
Забезпечення збереження тепла. |
|
|
6. Прибрати використане оснащення. |
||
|
7. Одягти рукавички. |
Забезпечення безпеки медичної сестри |
|
|
8. Використані банки піддати дезінфекції. |
Забезпечення інфекційної безпеки |
|
|
9. Промити водою, висушити і зберігати в спеціально відведеному місці. |
||
|
10. Зняти рукавички піддати з дезінфекції, вимити і осушити руки. |
Дотримання особистої гігієни |
|
|
11.Документіровать виконання маніпуляції. |
Забезпечення наступності сестринського догляду. |
Особливостівиконанняманіпуляції:
Банки ставляться головним чином дітям старше 7 років, рідше дітям дошкільного віку. Банки у дітей молодшого вікуможуть викликати масивні крововиливи в шкірі і підшкірно-жировому шарі, стійкі порушення мікроциркуляції і зниження функції шкіри.
постановка гірчичників
мета:
рефлекторне розширення кровоносних судин
розсмоктування запальних процесів
зменшення болю.
показання:
запальні захворювання верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), бронхіт;
болю в області серця;
плеврит, лікування та профілактика легеневих ускладнень;
пневмонія;
гіпертонічна хвороба.
Протипоказання:
захворювання шкіри
лихоманка
легенева кровотеча
різке зниження або відсутність шкірної чутливості
злоякісні новоутворення.
місцяпостановки:
* На всі ділянки тіла, крім молочних залоз.
гірчичникиНЕставлять:
На область сосків і молочних залоз;
На хребет;
На родимі пляма.
ускладнення:
опік шкірних покривів
алергічна реакція на ефірне гірчичне масло
пігментація шкіри при використанні одних і тих же ділянок тіла для постановки гірчичників.
оснащення:
гірчичники
лоток з водою 40-45 ° С
водний термометр
рушник
марлеваясалфетка
мило рідке
одноразове рушник для рук медичного персоналу.
необхіднаумова:
При постановці гірчичників пацієнтам, які мають психічні порушення, необхідний постійний контроль з боку молодшого медичного персоналу.
порядокдій:
|
етапи |
обгрунтування |
|
|
1. підготовкадопроцедурі |
||
|
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом |
Забезпечення усвідомленого участі в процедурі. |
|
|
2. Пояснити мету іход процедури, уточнити їх розуміння, отримати інформовану згоду на процедуру |
Забезпечення прав пацієнта на інформацію. |
|
|
3. Одягти засоби індивідуального захисту. Підготувати необходімоеоснащеніе. |
Забезпечення чіткості та ефективності проведення процедури. |
|
|
4. Перевірити придатність гірчичників. |
Придатний гірчичник має гострий запах гірчичного масла і не обсипається. |
|
|
5.Провести гігієнічне миття рук з милом. |
Забезпечення особистої гігієни. |
|
|
6.Освободіть необхідну ділянку тіла від одягу. |
||
|
7. Оглянути шкіру на предмет відсутності пошкоджень, гнійників, висипу. |
||
|
7.Помочь пацієнтові зайняти зручне положення (лежачи на животі, або на спині). |
Необхідна умова проведення процедури. |
|
|
2. виконанняпроцедури |
||
|
1.Наліть в лоток воду. Виміряти температуру води для змочування гірчичників (40-45 ° С). |
При більш низькій температурі ефірне масло не виділяється, при більш високій температурі руйнується. |
|
|
2..Поочередно змочити гірчичники в воді протягом 5 сек, струсити і прикласти на потрібну ділянку шкіри гірчицею вниз; зверху покласти рушник. Примітка: при чутливої шкірі під гірчичник можна, можливо покласти папірусова папір або тканина, при цьому зберігається тільки теплової ефект. |
Виділення з порошку діючих речовин. Забезпечення їх рефлекторного впливу. |
|
|
3.Укрить пацієнта ковдрою. Попросити його спокійно полежати 10-15 хвилин (з урахуванням індивідуальної чутливості пацієнта до гірчиці). |
Забезпечення збереження тепла. |
|
|
4.Уточніть відчуття пацієнта і ступеня гіперемії через 3-5 хвилин. |
||
|
3.Окончаніеманіпуляції |
||
|
1.При появі стійкої гіперемії (через 10-15 хвилин) або нестерпного жару зняти гірчичники, скинути їх в лоток для відпрацьованого матеріалу. Зняти гірчичники, скинути їх в лоток для відпрацьованого матеріалу. |
||
|
2.Осмотреть шкіру. |
Шкіра повинна бути гіперемована. |
|
|
3.Протереть шкіру пацієнта вологою теплою марлевою серветкою, потім витерти на сухо. Змастити шкіру вазеліном. |
Видалення можливих залишків гірчиці на шкірі і попередження хімічного опіку. |
|
|
4.Помочь надіти білизну, укласти пацієнта в зручне положення. Укрити його, рекомендувати постільний режим 30-60 хвилин. |
Збереження тепла і забезпечення відпочинку. |
|
|
5.Вимить і осушити руки. |
Дотримання особистої гігієни. |
|
|
Документувати виконання маніпуляції. Проконтролювати стан пацієнта після маніпуляції. |
Забезпечення наступності сестринського догляду. |
Особливостівиконанняманіпуляції:
Для дитини грудного віку: гірчичники накласти черепицею між першими і другими шарами пелюшки гірчичною стороною вгору. Гірчичники розташувати так, щоб вони залишали вільними позвоночінік і область серця. Обернути пелюшку з гірчичниками навколо грудної клітки дитини. Для дітей час маніпуляції становить 3-5 хвилин.
Крім гірчичників, використовують також гірчичні ванни(З розрахунку 50 м гірчичного порошкуна 10 літрів води), які можуть бути як загальними, так і місцевими. Після ванни пацієнта обмивають чистою теплою водою, укутуючи потім простирадлом і ковдрою.
застосування грілки
мета:
рефлекторне розслаблення гладкої мускулатури
посилення кровонаповнення внутрішніх органів
болезаспокійливий розсмоктуючу дію.
показання:
місцеве зігрівання ділянок тіла
розсмоктування запальних інфільтратів
болезаспокійливу дію
неврологічні захворювання (радикуліт)
1-ий період лихоманки
дуоденальне зондування
Протипоказання:
ушкодження шкіри
кровотеча
злоякісні новоутворення
першу добу після забитого
інфікована рана
висока лихоманка
несвідомий стан пацієнта
місцяпостановки:
область живота
область інфільтрату
область попереку
область литкових м'язів
область печінки
ускладнення:
опік шкіри
перегрівання
оснащення:
гумова грілка 1,5-2 л
вода t 60-70 ° С
водний термометр
рушник або пелюшка
ємність для дезінфекції
рукавички
мило рідке
одноразові рушники для персоналу
порядокдій:
|
етапи |
обгрунтування |
|
|
1. підготовкадопроцедурі |
||
|
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом, пояснити мету і хід процедури, отримати згоду на процедуру |
Забезпечення усвідомленого участі в процедуру, дотримання права пацієнта на інформацію. |
|
|
2.надеть засоби індивідуального захисту. Провести гігієнічне миття рук з милом. Підготувати необхідне оснащення. |
Забезпечення чіткості проведення процедури. |
|
|
2. виконанняпроцедури |
||
|
1.Проверіть цілісність грілки. |
Забезпечення безпеки пацієнта. |
|
|
2.Наліть гарячу (60 ° С) воду в грілку на 2/3 об'єму. |
||
|
3.Випустіть повітря стисненням верхньої третини грілки, загвинтити пробку. |
Грілка повинна стикатися з поверхнею тіла всією поверхнею, бути «обтічної» |
|
|
4.перевернуть грілку корком вниз. Витерти грілку насухо. |
Забезпечується перевірка герметичності грілки. |
|
|
6.Завернуть грілку в рушник. |
Забезпечується комфортне відчуття пацієнта. |
|
|
7.Пріложіть грілку до потрібної області тіла до повного охолодження. Примітка: при тривалому застосуванні по призначенням лікаря робити 10-15 хвилинний перерва, змінюючи воду. |
||
|
9.Держать грілку до охолодження. |
Збереження ефекту процедури залежить від її тривалості .. |
|
|
3. завершенняпроцедури |
||
|
1.У брати грілку, відкрити її івиліть воду. |
||
|
Профілактика опіку шкіри. |
||
|
3.Надеть рукавички. |
||
|
4.Обработать грілку дрантям, змоченою в дезинфицирующем розчині дворазово з інтервалом 15 хвилин |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
|
6.Снять рукавички, вимити і осушити руки. |
Дотримання особистої гігієни |
|
|
7.Документіровать виконання маніпуляції. |
Забезпечення наступності сестринського догляду. |
Особливостівиконанняманіпуляції:
У тяжкохворих дітей внаслідок зниження чутливості шкіри легко можуть виникати опіки, тому, замість гумової грілки у дітей можливе застосування еклектичної грілки, але під постійним контролем медичної сестри.
Особливо чутливі до грілкам новонароджені. Тому їх загортають в ковдру і обкладають грілками таким чином, щоб не було тиску ними на дитину. Одну кладуть до ніг новонародженого, дві інші уздовж тіла з кожного боку на відстані долоні. Медична сестра зобов'язана стежити за температурою дитини, щоб не було перегрівання. Грілки змінюють по черзі.
Температура води для грілки повинна бути 40-60 0 С.
Застосування міхура з льодом
мета:
звуження кровоносних судин шкіри
охолодження більш глибоко розташованих органів і тканин
зниження чутливості нервових рецепторів
зменшення набряків тканин.
показання:
внутрішня кровотеча
гострі запальні процеси черевної порожнини
перші години після удару
висока лихоманка (2 період)
ранній післяопераційний період
укуси комах
струсу мозку.
Протипоказання:
зниження чутливості ділянок тіла, де буде проводитися маніпуляція
місцяпостановки:
область живота
область грудної клітини
область голови (лобова частина)
ускладнення:
* відмороження
запальні процеси
оснащення:
міхур для льоду
лід шматочками
рушник
ємність для дезінфекції, рукавички
мило рідке
одноразове рушник для рук персоналу
порядокдій:
|
етапи |
обгрунтування |
|
|
1. підготовка |
допроцедурі |
|
|
1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом. |
Забезпечення усвідомленого участі в процедурі. |
|
|
2.Об'ясніть мету і хід процедури, уточнити розуміння, отримати згоду на процедуру. |
Забезпечення права пацієнта на інформацію. |
|
|
3.Надеть засоби індивідуального захисту. Підготувати необхідне оснащення. Провести гігієнічний мити рук з милом. |
Забезпечення ефективності проведення процедури. |
|
|
3. виконанняманіпуляції |
||
|
1. Заповнити міхур дрібними шматочками льоду на 2/3 об'єму. |
При застосуванні міхура для льоду, замороженого в морозильній камері, може виникнути відмороження ділянки тіла. |
|
|
2.Положіть міхур на горизонтальну поверхню, загвинтити пробку. Перевірити міхур на герметичність. |
Витіснення повітря і міхура. |
|
|
3.Завернуть міхур в рушник (пелюшку). |
Профілактика місцевого обмороження. |
|
|
4.Пріложіть до потрібної ділянки тіла: Область голови на 5 хвилин (з Область очеревини на 10-15 хвилин з |
||
|
5.Зафіксіровать час: Примітка: загальне час впливу НЕ має перевищувати 2 годин з урахуванням інтервалів. |
||
|
6 Якщо процедуру потрібно продовжити то в міру танення льоду воду зливати і підкладати нові шматочки льоду. |
Забезпечення дії холоду на шкіру. |
|
|
3. закінчення |
процедури |
|
|
1.Убрать міхур з льодом, вилити воду і видалити залишки льоду. |
||
|
2.Осмотреть шкіру пацієнта, допомогти пацієнтові лягти в зручне положення, укрити. |
Профілактика відмороження шкіри. |
|
|
3. Одягти рукавички. |
Забезпечення безпеки медичної сестри. |
|
|
4.Обработать міхур дрантям, змоченою в дезинфицирующем розчині дворазово з інтервалом 15 хвилин |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
|
5.Промить водою, висушити і зберігати в спеціально відведеному місці. |
||
|
6.Снять використані рукавички, піддати їх дезінфекції. Вимити і осушити руки. |
Дотримання особистої гігієни. |
|
|
7.Документіровать виконанні маніпуляції. Проконтролювати стан пацієнта. |
Забезпечення наступності сестринського догляду. |
Особливостівиконанняманіпуляції:
Дітям міхур з льодом на голову не кладуть, його підвішують над головою на відстані 10 см.
Заключна частина
Завдання для самоконтролю знань
ситуаційнізавданнядлясамоконтролюзнань
завдання №1
При постановці стандартних гірчичників на область грудної клітини, з приводу захворювання органів дихання, за призначенням лікаря, медсестра змочила гірчичники прямо з-під крана гарячої води. Оцініть дії медсестри.
завдання№2
У відділенні лікується пацієнт з діагнозом «пневмонія», ввечері була температура 39 °. Медсестра на прохання пацієнта поставила йому банки, стан різко погіршився. Оцініть дії медсестри.
завдання №3
Медсестра поставила гірчичники на область грудної клітини пацієнта, відразу ж засікла час, попросила сусіда по ліжку зняти гірчичники через 15 хв. Оцініть дії медсестри.
завдання №4
Медсестра на дому зробила ін'єкцію і помітила на інший сідниці інфільтрат від попередньої ін'єкції. Необхідно поставити зігріваючий компрес, але спирту мало. Що можна використовувати для компресів в домашніх умовах?
завдання№5
При постановці п'явок на скроневу область з приводу захворювання ока медсестра змастила шкіру спиртом 96 °. Процедура не була виконана. Чому?
завдання№6
Пацієнт звернувся до медсестри з проханням дати йому грілку, так як у нього гострий біль у животі. Пацієнт страждає на виразкову хворобу шлунка. Медсестра доклала грілку пацієнтові до живота. Чи правильно вона зробила?
завдання №7
Медсестра виконує процедуру - постановка зігріваючого компресу: змочила в напівспиртовим розчині, добре віджати і доклала до тіла. Покрила серветку ватою, потім вощеного папером і забинтувала. Чи правильно виконана процедура?
завдання №8
Юнак 17 років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу захворювання бронхіальною астмою. Під час вечірньої прогулянки по території лікарні, пацієнт забій гомілковостопний суглоб, звернувся до чергової медсестри за допомогою. В області гомілковостопного суглоба набряк, синюшність і медсестра приклала теплу грілку. Після забитого пройшло 1,5 години. Оцініть дії медсестри.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
· схемипотемам(алгоритмдії):
«Місця постановки банок», «Місця постановки гірчичників», «Схема постановки зігріваючого компресу».
· темидляреферативнихповідомлень:
«Цілюща дія гірчичників», «Як діють найпростіші фізіотерапевтичні процедури?», «Чи потрібні найпростіші фізіотерапевтичні процедури?», «Вакуум терапія. Що це таке?",
· Порівняльнатаблицяметодівнайпростішоїфізіотерапії.
Розміщено на Allbest.ru
подібні документи
Поняття фізіотерапії, історія її виникнення та розвитку. Цілі і завдання використання фізичних природних факторів в лікуванні деяких захворювань. Правила використання холоду і тепла. Механізм впливу гірчиці і показання для її застосування.
презентація, доданий 10.12.2013
Лікувальні фізичні чинники. Методи лікування, що ґрунтуються на застосуванні різних видів електричного струму. Основні методи одночасного впливу на організм фізичних факторів і лікарських засобів. Місцеві лікувальні ефекти фізіотерапії.
презентація, доданий 21.01.2015
Фізіотерапія як невід'ємна частина лікування і реабілітації після важких травм. Механізми впливу на організм людини методів світлолікування, механолеченія, фізікофармаколеченія, водолікування, теплового лікування. Різноманітність методів електролікування.
презентація, доданий 22.12.2014
Лікування захворювань хребта. Стадії остеохондрозу. Електрофорез новокаїну. Застосування магнітотерапії як методу впливу на тканини магнітних полів. Призначення фізіотерапевтичних процедур, вібраційного впливу і лікувальної фізкультури.
презентація, доданий 12.09.2016
Основні показання та протипоказання для постановки банок. Методика постановки банок, необхідні інструменти. Порядок виконання процедури. Місця постановки гірчичників при різних захворюваннях. Гігієнічні та лікувальні ванни, область їх застосування.
презентація, доданий 19.03.2014
Характеристика впливу на організм різними природними фізичними факторами. Дослідження показань до застосування гірчичників. лікувальний ефектпри постановці медичних банок. Болезаспокійливу дію грілки і міхура з льодом. Зігріваючі компреси.
презентація, доданий 18.02.2013
Лікувально-профілактичний механізм дії лікувальних грязей, їх класифікація та застосування з метою теплового впливу на організм. Показання та протипоказання до теплолікування. Техніка проведення загальних і місцевих грязьових аплікацій і розвідних ванн.
реферат, доданий 21.12.2014
Сутність і види фізіотерапії, показання для її застосування. Використання коштів фізіотерапії в поєднанні з лікувальною фізкультурою. Нетрадиційні методи реабілітації. Особливості лікування за допомогою електричного струму, магнітних полів, світла і тепла.
реферат, доданий 13.10.2013
Основні принципи фізіотерапії в стоматології: єдності етіологічної, патогенетичної і симптоматичної фізіотерапії; індивідуального, курсового, оптимального і динамічного лікування фізичними факторами. Дослідження спектру електромагнітних хвиль.
реферат, доданий 01.10.2011
термотерапія як лікувальне застосуваннятемпературного чинника, методи і умови її використання в медичних цілях. Види лазень і їх вплив на організм людини. Механізм дії фактора і техніка проведення процедур, показання та протипоказання.