При грипі, ГРВІ та ГРЗ пацієнтам досить часто доводиться стикатися з болем в горлі. Тому, виявивши больові відчуття в горлі, багато хто з нас насамперед починають займатися самолікуванням, використовуючи аптечні засоби та препарати, спрямовані на полегшення ознак застуди і вірусу грипу.
Насправді, болі в горлі далеко не завжди пов'язані з цими захворюваннями: в деяких випадках такий симптом може турбувати під впливом зовсім інших факторів (травма тканин горла, ангіна, проникнення стороннього тіла, захворювання крові і т.д.).
З точністю встановити причину неможливо, якщо ви не професіонал. Саме тому так важливо звернутися за допомогою до фахівця при прояві больових відчуттів.
Як визначити характер болю в горлі, щоб описати лікаря?
Незважаючи на складне становище постановки діагнозу без допомоги лікаря, пацієнт зможе хоча б приблизно визначити, що може викликати характерні болі в горлі. Больовий синдром проявляється по-різному і залежить від захворювання, яке його спровокувало.
Зверніть увагу на особливості болю в горлі. Напевно, на протязі всього життя вам вже доводилося хворіти різними простудними і вірусними захворюваннями, Супроводжуються больовими відчуттями в горлі, тому ви зможете порівняти різні типи больового синдрому і визначити їх деякі характерні особливості і відмінності.
Як правило, про захворювання горла можуть говорити болю в горлі, які проявляються при ковтанні слини і їжі, а також посилюються під час позіхання, чхання і деяких інших рефлексах. Якщо ви помічаєте, що біль в горлі постійна і не змінюється (не підсилюється і не слабшає) при ковтанні, то така особливість може говорити про те, що больовий синдром не пов'язаний з хворобою самого горла і, швидше за все, викликаний іншими захворюваннями.
В даному випадку біль в горлі може бути рефлекторною реакцією на захворювання інших органів і систем в організмі. Як приклад можна привести остеохондроз шийного відділу хребта. Тоді ЛОР-лікар після проведення огляду та збору анамнезу направить пацієнта до інших фахівців для подальших обстежень та уточнення діагнозу.
Типи больових відчуттів в горлі:
Як проходить діагностика? Розглянуті різновиди больових відчуттів нерідко можуть збігатися у різних захворювань, тому навіть якщо пацієнту здається, що він може діагностувати «недуга» самостійно, він може помилитися, тому що не завжди зможе відрізнити больовий синдром.
Під час діагностики отоларинголог звертатиме увагу на:
- зовнішні особливості горла при огляді (Почервоніння, наявність набряку, гною, висипу, виразок та інших можливих ознак, які можуть супроводжувати біль),
- інформацію, яку він отримає завдяки збору анамнезу при розмові з пацієнтом.
- результати аналізів (загальні аналізи; мазок, взятий зі слизової горла; шматочок тканин мигдалин і т.д.)
Чи припустимо самолікування? Самолікування може бути допустимим тільки при простих формах захворювання горла, коли синдром незначний і відрізняється слабким проявом. Однак допомога лікаря все одно може бути необхідна, якщо ніякі методи самолікування так і не дали потрібний терапевтичний ефект.
Які захворювання викликають болі в горлі?
Розглянемо найпоширеніші захворювання, які найчастіше стають головною причиною больового відчуття в горлі.
Синдром «сухого горла»
Підвищений пересихання слизової горла нерідко провокує даний симптом. Зазвичай біль проявляється при ковтанні слини або їжі. Синдром «сухого горла» може мати і інші ознаки, які взаємопов'язані між собою: першіння і печіння.
Синдром виникає з ряду причин:
- після довгої розмови , Коли посилюється голосова навантаження, але при цьому немає можливості випити ковток води для зволоження слизової;
- вранці після сну при першому ковтальний рух (Зазвичай синдром «сухого горла» виникає в даному випадку через сухого повітря в приміщенні, яке рідко провітрюється, а також після занустенія слизу в горлі, яка накопичується за ніч під час сну; при цьому стінки глотки починають злипатися, що і призводить до больового відчуття, коли вони відлипають один від одного в процесі ковтання);
- вікові зміни слизової , Коли в організмі не вистачає вологи, також можуть привести до появи цього синдрому;
- сильна спрага, Коли довгий час не було можливості пити воду і змочувати горло рідиною;
- деякі захворювання і системні порушення , При яких синдром «сухого горла» може стати одним із симптомів (наприклад, таке явище іноді можна спостерігати у пацієнтів з цукровим діабетом).
При синдромі "сухого горла» слизова глотки стає поступово субатрофічни, тонкої, з'являються почервоніння і роздратування, іноді розвиваються запальні процеси, що супроводжуються легкою набряком. Болі в горлі в більшості випадків стають менш помітними при змочуванні горла або неодноразовому ковтанні слини.
Якщо синдром «сухого горла» проявляється занадто часто або постійно, один раз можуть розвинутися деякі ускладнення. До них відноситься травма слизової глотки і гострий фарингіт, коли запальні процеси зачіпають все горло. Найчастіше ускладнення з'являються восени або взимку під впливом холоду зовні і сухого повітря всередині приміщень.
ефективні профілактичні заходи для запобігання гострого фарингіту і синдрому «сухого горла»:
- регулярно змочуйте горло водою , Вживаючи рідина якомога частіше;
- якщо у вас спостерігається схильність до сухості в горлі, тим більше необхідно часто змочувати горло: носите воду в пляшці або термосі завжди з собою, використовуйте спреї-аерозолі для зрошення і підтримки свіжості в ротовій порожнині , Використовуйте льодяники для розсмоктування, які допоможуть посилити процес утворення слини в роті;
- перед сном, щоб уникнути сухості в горлі, закопуйте в ніс оливкове, арахісове, кукурудзяна, соняшникова, абрикосове або рослинне масло, спеціальні краплі з ефектом зволоження; також для цього ви можете використовувати 0,9% розчину харчової солі;
- використовуйте хоча б іноді гострі харчові приправи , Прополіс, мед, цибуля, гострий перець, які зволожують слизову за рахунок впливу на процеси утворення слини;
- при сильному пересиханні горла додатково приймайте спеціальні препарати з аптеки, попередньо проконсультувавшись з лікарем перед використанням коштів;
- щоб повітря в приміщенні не був сухим, вішайте 1-2 рази на день на гарячу батарею мокрі махрові рушники (волога буде випаровуватися і, таким чином, повітря наповниться нею на деякий час); також можна придбати спеціальні зволожувачі повітря;
- регулярно провітрюйте приміщення , Де ви постійно перебуваєте, щоб нормалізувати рівень вологості в повітрі.
Подібні методи також допоможуть запобігти або полегшити біль у горлі, підтримуючи природну вологість слизової глотки постійно.
Серед можливих ускладнень підвищеної сухості, при якому можуть з'являтися болі в горлі, також називають синдром Апное (або хропіння). Це може статися при скруті дихання через носову порожнину, коли доводиться дихати через рот. Якщо у вас є схильність до хропіння, обов'язково закопуйте ніс краплями за 5-10 хвилин до сну. Варто зазначити, що судинозвужувальні препарати в даному випадку слід виключити, так як для постійного застосування вони не підходять і можуть бути шкідливі.
Захворювання і деформації носа
Сухість і больові відчуття в горлі часто стають ознаками серйозних патологічних змін, захворювань або деформацій носа. Зазвичай такі явища спостерігаються при південному типі аеродинаміки носа, що характеризується підвищеною прохідністю нижнього носового проходу.
В такому випадку дихання через ротову порожнину погіршує ситуацію: посилюється синдром «сухого горла», що призводить до вібрації м'якого піднебіння і язика, хропіння і дискомфортним відчуттям. Тоді лікар може призначити лікувальні препарати і фізіотерапію.
Якщо у пацієнта в процесі діагностики були виявлені порушення аеродинаміки носа, звичайні медикаментозні методи лікування можуть виявитися малоефективними.
1 зображення - північний тип аеродинаміки носа; 2 зображення - південний тип аеродинаміки носа
Може знадобитися реконструкція південного типу аеродинаміки носа в північний тип. Це може знадобитися для захисту слизової глотки від переохолоджень і синдрому «сухого горла». Реконструкція дозволить усунути синдром Апное.
Північний тип аеродинаміки носа більшою мірою пристосований до створення «комфортних» умов, які потрібні для підтримки здоров'я і захисту слизової дихальних шляхів.
гострий фарингіт
Гострий фарингіт прийнято називати запальне захворювання слизової глотки, яке починає розвиватися за відсутності лікування синдрому «сухого горла» і дефіциті вологи в слизової.
Гострий фарингіт може розпочатися при таких популярних обставин, як тривале перебування на протязі, вживання морозива чи холодних напоїв в літній сезон (при невідповідності температур), а також ослаблення функцій імунної системи в організмі, сильна перевтома.
Основні симптоми фарингіту:
- почервоніння слизової оболонки горла;
- виражена набряклість горла;
- різкі болі в горлі при ковтанні;
- підвищення температури тіла (Зазвичай до 38.0);
- інтоксикація організму;
- болю, які посилюються поступово при ковтанні води.
Характер болю при фарингіті може відрізнятися: по-перше, вони можуть бути як постійними, так і періодичними; по-друге, може відрізнятися зона локалізації болю (вони можуть охоплювати все горло або ж поширюватися в різних його ділянках). Іноді больовий синдром може бути настільки вираженим, що пацієнтові доводиться терміново звертатися до ЛОР-лікаря.
Спеціаліст в якості методів лікування фарингіту призначає медикаментозну терапію (препарати: Ібупрофен, Аспірин, анальгін, Ортофен), а також порадить пити більше рідини (курячий бульйон, чай помірно теплої кімнатної температури). Також важливий тимчасовий домашній постільний режим для забезпечення повноцінного відпочинку.
Мінімальний цикл прогресії запальних процесів в горлі при гострій формі фарингіту - два тижні, тому пацієнтові бажано знаходитися в стані спокою вдома протягом усього цього часу.
Інші форми фарингіту і супутні захворювання
Симптоми гострого фарингіту схожі з ознаками інших форм даного захворювання, Що мають іншу етіологію. так, субатрофический, атрофічний або гранулезний фарингіт (З'являються гранули лімфоїдної тканини), бічний фарингіт (На бічних сторонах глотки утворюються вертикальні валики лімфоїдної тканини) також можуть супроводжуватися сильними болями в горлі.
Особливо складно переноситься хронічний фарингіт у людей, які страждають від нікотинової залежності. Будучи нейропаралітичний отрутою, нікотин несприятливим чином впливає на слизову оболонку глотки, значно знижуючи її природні захисні функції.
При прояві симптомів фарингіту курцеві необхідно на тривалий час відмовитися від сигарет, щоб прискорити одужання і уникнути ризику можливих ускладнень.
Грип, застуда і ангіна. Гострий фарингіт іноді розвивається на тлі інших захворювань. Статистика показує, що досить часто причиною гострого фарингіту стають грип або застуда, супроводжувані високою температурою. У такій ситуації болю в горлі можуть проявлятися зазвичай при ковтальний рух.
Коли у пацієнта ангіна, мигдалики сильно запалюються, виникають болі в горлі і сильна сухість. В даному випадку болю в горлі локалізуються збоку, зачіпаючи одну або дві сторони піднебінних мигдалин одночасно.
При ангіні больові відчуття в горлі зазвичай мають виражений характер, тому у пацієнта можуть виникати проблеми при ковтанні і прийомі їжі, знижується апетит. Ангіна небезпечна тим, що загрожує серйозними ускладненнями і розвитком інших захворювань, зниженням імунітету, хворобами печива, серця і нирок. Тому так важливо відразу ж звертатися до лікаря-отоларинголога.
Симптоми ангіни:
- збільшення піднебінних мигдалин (Гланд);
- освіту на гландах гнійного нальоту у вигляді висипки або великих вогнищевих запалень;
- збільшення югулярной і регіонарних лімфовузлів , Супроводжуване вираженою хворобливістю;
- розлиті вогнища гнійних нальотів (Найчастіше при ангіні Венсана);
Залежно від типу запалення і набряклості піднебінних мигдалин, локалізації вогнищ запалень виділяють кілька різновидів ангіни (див. Схему).
Ангіна небезпечна такими ускладненнями, як задуха при перекритті дихальних шляхів, яке може статися при неправильному лікуванні або відсутності лікування. При глоткової ангіні біль в горлі локалізується знизу або посередині.
Нерідко ангіна проявляється при інших захворюваннях. Наприклад, при агранулоцитозе, мононуклеозе, дифтерії, скарлатині, інфекційних захворюваннях. Пацієнту може знадобитися допомога різних фахівців (насамперед, отоларинголога і терапевта). Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і пройти повний курс лікування, так як ангіна і болю в горлі можуть повторюватися після неповноцінного лікування і супроводжуватися важкими ускладненнями (наприклад, абсцесом, при якому в горлі пацієнта утворюється агресивний гнійник).
паратонзіллярний абсцес
Формуючись в підслизової зоні глотки, паратонзіллярний абсцес зазвичай стає важким ускладненням ангіни. При цьому абсцессе проявляються наростаючі болі в горлі, які можуть зачіпати одну або дві сторони горла відразу. Іноді пацієнтові може здатися, що біль локалізується по всьому горлу.
Коли біль посилюється, виникає відчуття розпирання, виражена набряклість, припухлість слизової, при цьому просвіт глотки може частково або повністю перекриватися, що згодом утруднює дихання. Пацієнту в такій ситуації складно відкривати рот, так як при тризму жувальних м'язів він часто відчуває сильні болі через збільшені югулярной лімфовузлів на шиї.
Дане захворювання також небезпечно тим, що м'які тканини, які оточують збільшений гнійник, не можуть стримувати його: він руйнує їх і проникає через свищ назовні. Такий процес, як правило, робить біль в горлі трохи слабкіше, набряклість також стає менш вираженою. Тому іноді пацієнту може здатися, що він почав одужувати.
Насправді це помилкове враження. Коли відбувається мимовільне розтин гнійника, деяка кількість гнійних виділень виходить назовні, але при цьому в порожнині залишається ще багато залишків гною, який буде «підтримувати» запальні процеси ще довгий час.
Іноді при заковтувальному абсцесі гній потрапляє в навколишні м'які тканини, що також є серйозною загрозою для здоров'я пацієнта: гній починає поширюватися по всій слизовій глотки, доходячи до простору між серцем і легенями. При такому ускладненні виникне необхідність термінової госпіталізації хворого і подальше хірургічне втручання.
Проникнення чужорідного тіла в глотку
Чужорідне тіло може проникати в глотку і «застрявати» на мигдалинах або слизової горла при видиху \\ вдиху, а також під час прийому їжі. Чужорідним тілом називають залишки їжі, різних матеріалів і тканин, які випадково проникають через ротову порожнину і залишаються в горлі. Мікрочастинки можуть завдати шкоди м'яких тканин горла, серйозно пошкодити його слизову оболонку.
Характер больового симптому в горлі при попаданні чужорідного тіла в глотку зазвичай відрізняється колючим або ріжучим приступом болю. Вона може виникати при ковтальний рух.
Спроба самостійно вилучення стороннього тіла може привести до травмування м'яких тканин і погіршення ситуації. Тому важливо викликати лікаря, так як без його допомоги впоратися з проблемою буде не тільки важко, а й небезпечно для життя.
Найчастіше чужорідним тілом стає фрагмент м'ясної або рибної кістки, який обламується при ковтанні і пережовуванні їжі, застряє в стінці глотки. Якщо ви ризикнете проштовхнути чужорідне тіло, Щоб проковтнути, можна сильніше травмувати стінку глотки. Ускладненням може стати абсцес, супроводжуваний не тільки сильними болями в горлі, але також кровотечами, набряком і утрудненням дихання.
Дискомфорт в горлі - тривожний симптом, який сигналізує про наявність патологічних процесів в повітроносних шляхах. Глотка являє собою частину дихальної та травної трубки, яка з одного боку з'єднує між собою ротову і носову порожнини, А з іншого - гортань з травним трактом.
У зв'язку з анатомічними особливостями будови, причини болю в горлі при ковтанні можуть критися в дисфункції не тільки ЛОР-органів, а й щитовидної залози або шлунково-кишкового тракту.
Несвоєчасне лікування септичних і асептичних запалень призводить до набряку слизових оболонок і звуження просвіту в повітроносних шляхах.
Критичне зменшення внутрішнього діаметру глотки утруднює дихання і викликає гіпоксію. При виявленні болю, першіння і відчуття здавлювання глотки необхідно пройти обстеження і відповідне лікування.
Етіологія
Якщо пацієнту, причини дискомфорту можуть критися у виникненні запальних процесів в слизових оболонках. Інфекційне ураження верхніх повітроносних шляхів - одна з ключових причин появи неприємного симптому. Однак в ряді випадків болючі відчуття в глотці обумовлені механічним травмуванням миготливого епітелію, розростанням лімфаденоїдного тканин, серцево-судинними порушеннями і збоями в роботі шлунково-кишкового тракту.
Терапія патологій будь-якої етіології повинна починатися з визначення причин її виникнення. Неграмотне лікування хвороби може привести до погіршення самопочуття і розвитку важких ускладнень. Чому болить горло при ковтанні? До числа основних причин появи дискомфортних відчуттів в горлі можна віднести:
У ряді випадків першіння і болю в горлі при ковтанні слини виникають в результаті нераціонального прийому антибактеріальних і гормональних препаратів.
З цієї причини в слизових оболонках ЛОР-органів знижується місцевий імунітет, що стимулює розмноження умовно патогенних грибків типу Candida. Наявність неприємного симптому протягом двох і більше тижнів може бути проявом більш серйозних захворювань, таких як злоякісні пухлини, СНІД і т.д.
фізіологія болю
Чому боляче ковтати? Біль - це неприємне сенсорне переживання, яке виникає в результаті пошкодження тканин. У слизовій оболонці ЛОР-органів знаходиться безліч ноцицепторів, при порушенні яких з'являються дискомфортні відчуття. Специфічні рецептори можуть порушуватися при впливі механічних, хімічних і теплових подразників.
Ниючі неінтенсивні болю найчастіше свідчать про наявність хронічного запалення.
Активація больових рецепторів периферичної нервової системи сигналізує організму про наявність шкідливих процесів в тканинах. Септичний запалення, опіки і розростання тканин миготливого епітелію возбуждаютноціцептори, які за допомогою нервових клітин передають імпульси до відповідних відділів головного мозку. Больові відчуття сигналізують про небезпеку захворювання і пошкодження тканин патогенами або раковими клітинами.
Інфекційні захворювання
Якщо боляче ковтати слину, причини дискомфорту можуть бути пов'язані з септичним запаленням ЛОР-органів. Інфекційні захворювання найчастіше провокують хворобливі відчуття в горлі. Бактеріальні, грибкові та вірусні збудники інфекції провокують патологічні зміни в тканинах. Метаболіти патогенів накопичують в миготливого епітелію, що призводить до інтоксикації і появи катарального або гнійного запалення.
У більшості випадків неприємні відчуття при ковтанні виникають в разі розвитку таких патологій:
- фарингіт - септичний запалення слизової глотки, пов'язане з розмноженням патогенів бактеріальної і вірусної природи;
- ангіна - запальні процеси в тканинах лімфаденоїдного кільця і \u200b\u200bпіднебінних мигдалинах, що супроводжуються болями в горлі при ковтанні слини;
- паратонзиллит - часте ускладнення після ангіни, що характеризується ураженням тканин, що оточують мигдалики;
- ларингіт - катаральне запалення гортані, обумовлене розвитком простудних захворювань (Кір, тонзиліт, скарлатина);
- мононуклеоз - гостре запалення тканин ротоглотки, що супроводжується ураженням лімфовузлів;
- скарлатина - інфекційне ураження ЛОР-органів стрептококової флорою, що характеризується симптомами інтоксикації, болями в горлі і лихоманкою;
- свинячий грип - важка вірусна патологія, проявом якої є болі в горлі, гіпертермія, риніт, блювання, діарея і т.д.
запізніле лікування інфекційних захворювань може стати причиною важких ускладнень. Генералізація патологічних процесів веде до поразки життєво важливих органів і систем, що загрожує навіть летальним результатом.
Явною ознакою септичного запалення слизових оболонок ЛОР-органів є субфебрильна і фебрильна лихоманка.
Травми слизової горла
Травмування слизових оболонок повітроносних шляхів - часта причина появи дискомфортних відчуттів при ковтанні слини. Глотка може хворіти в результаті пошкодження тканин твердою їжею, хімічними реагентами, токсичними випарами, гарячою парою і т.д. У зв'язку з характером пошкоджень травми поділяють на кілька категорій:
Рубцеві освіти призводять до звуження просвіту повітроносних шляхів, що загрожує утрудненням дихання.
Онкологічні захворювання
Чому сильно болить горло і боляче ковтати? Посилення больових відчуттів при ковтанні, поєднане з почуттям здавлювання глотки, може бути пов'язано з появою доброякісних і злоякісних пухлин. У разі появи новоутворень в ЛОР-органах, пацієнти часто скаржаться на сухий кашель, першіння, сиплість голосу і т.д.
У зв'язку з анатомічними особливостями будови лімфаденоїдного тканин, найчастіше пухлини утворюються в піднебінних мигдалинах. Значно рідше новоутворення виникають на задній стінці глотки і м'якому небі. Злоякісні пухлини швидко прогресують, тому при появі характерної симптоматики слід звернутися за допомогою до фахівця.
На ранніх стадіях розвитку лімфосаркомі, епітеліноми і ретікулосаркоми легко піддаються хірургічному та медикаментозному лікуванню. Однак слід врахувати, що несвоєчасне усунення ракових утворень може привести до метастазування і виникнення патологічних змін в щитовидній залозі. Крім того, у міру свого розвитку пухлини ускладнюють дихання, що може призвести до задушення.
Венеричні захворювання
Хворобливі відчуття при ковтанні, першіння і запалення слизових оболонок ЛОР-органів може бути симптомом розвитку статевої інфекції. Сіплость голосу, набряклість горла і збільшення регіонарних лімфовузлів може бути пов'язано з розвитком таких патологій, як:
- сифіліс - венеричне бактеріальне захворювання, Збудником якого є трепонема; впровадження патогенів в миготливийепітелій призводить до ущільнення тканин і утворенню шанкра; в результаті зниження місцевого імунітету в область поразки проникає мікробна флора, що викликає гнійні процеси;
- гонорея - венерична патологія, яка виникає внаслідок ураження статевих органів грамнегативним диплококком; несвоєчасне лікування хвороби призводить до ураження слизових оболонок ротоглотки, кон'юнктиви і кишечника.
Екстрагенітальні шанкери на слизових оболонках горла можуть спровокувати розвиток менінгоневріта, що загрожує атрофією зорового і слухового нервів.
деякі клінічні прояви венеричних хвороб важко відрізнити від симптомів тонзиліту. Сифілітичне запалення ротоглотки загрожує розвитком важких системних і місцевих ускладнень. З цієї причини при виявленні гнійного нальоту на піднебінних мигдалинах і слизової ротоглотки небажано надовго відкладати візит до фахівця.
Вегето-судинна дистонія - патологічні зміни в вегетативної нервової системи, що характеризуються зниженням еластичності кровоносних судин у внутрішніх органах і системах. Часто вона ускладнюється гіпервентіляціонним синдромом - порушення в системі регуляції дихання.
Інтенсифікація дихання призводить до пересихання слизистої ротоглотки, внаслідок чого виникають дискомфортні відчуття.
Вегето-судинна дистонія може ускладнюватися на ішемічну хворобу серця, бронхіальну астму та гіпертонію.
Патологічні зміни в судинах перешкоджають нормальному газообміну в тканинах, внаслідок чого погіршується їх харчування і знижується реактивність.
Унаслідок зниження загального та місцевого імунітету зростає ризик розвитку інфекційних патологій. Септичний запалення повітроносних шляхів неминуче призводить до появи хворобливих відчуттів при ковтанні слини.
гастроезофагеальний рефлюкс
Порушення шлунково-стравохідного рефлюксу може привести до викиду шлункового соку в верхні дихальні шляхи. Зниження тонусу м'язів, відповідальних за роботу НСС, нерідко стає причиною аспірації шлункових мас. Їдкі соки дратують слизову оболонку глотки і провокують появу мікротріщин і навіть опіків.
Поступове висушування миготливого епітелію супроводжується дистрофією тканин і утворенням виразок на внутрішній поверхні повітроносних шляхів. Проблема ускладнюється ще й тим, що аспірація шлункового соку відбувається кілька разів на день, що є однією з причин хронічного запалення горла. Зниження місцевого імунітету створює умови для розвитку умовно-патогенних організмів, які викликають септичний запалення і утворення гнійників в миготливого епітелію.
Шийний остеохондроз - одна з причин виникнення «глоткової мігрені». Дистрофічні зміни в суглобах, що супроводжуються ураженням міжхребцевих дисків, призводять до розвитку ортопедичного захворювання. У разі розвитку патології пацієнти скаржаться на болі і відчуття клубка в горлі, першіння і утруднене дихання.
Мінералізація хрящової тканини сприяє знерухомлення хребців і створення надлишкового навантаження на нервові корінці.
здавлювання нервових закінчень викликає болі в горлі, иррадиирующие у вухо, потилицю, ключиці, серце і мову.
Вирішити проблему можна в разі своєчасного звернення до невролога. Слід розуміти, що лікування остеохондрозу полягає в попередженні прогресу дегенеративних змін в хребті і усунення больових відчуттів через пошкодження спинномозкових корінців.
У разі неефективності медикаментозної терапії пацієнту призначають фізіотерапію, мануальну терапію, тракцию хребта, масаж або хірургічне лікування.
невротичні розлади
Функціональне порушення ковтання може бути пов'язано зі спазмуванням м'язів глотки. Істеричний грудку (невротична дисфагія), при якому порушується ковтальний рефлекс, часто виникає в результаті психоемоційного перенапруження, нападів паніки або депресії.
Надмірні навантаження на нервову систему, пов'язані з важким психічним станом, призводять до порушення провідності нервових імпульсів. Таким чином виникає мимовільне скорочення м'язів глотки, внаслідок чегопоявляются болю і дискомфорт. Пацієнти можуть підвищувати на відчуття клубка в горлі, який ускладнює ковтання слини і нормальне дихання.
При відсутності лікування хворі концентруються на своїх відчуттях, що веде до розвитку канцерофобии. У разі виникнення проблеми необхідно звернутися за допомогою до психотерапевта. Терапія антидепресантами і нейролептиками дозволяє усунути почуття тривоги, депресивні стани і, відповідно, психосоматичні причини розвитку патології.
Якщо хворобливість глотки супроводжується швидкою стомлюваністю, м'язової болем у м'язах і апатією, це може свідчити про розвиток синдрому хронічної втоми (СХВ).
Хвороба виникає в результаті неврозу окремих центрів в вегетативної нервової системи. Провокаторами патологічних змін є:
- постійні стреси;
- надмірні інтелектуальні навантаження;
- гіподинамія;
- неблагополучна екологічна обстановка;
- вірусні інфекції;
- хронічне захворювання.
У разі розвитку хвороби пацієнти відчувають дискомфорт при ковтанні слини, постійні головні болі, суглобову і м'язову втому, когнітивні порушення і т.д.
До теперішнього часу ключові причини розвитку СХУ залишаються невідомими. Найбільш переконливою є теорія вірусного походження патології, згідно з якою тригерами хронічної втоми є ретровіруси, герпесовіруси, енровіруси, цітомеловіруси і т.д.
Розвиток СХУ може свідчити про наявність імунологічних порушень, про що свідчить підвищення концентрації імунокомпетентних клітин в крові.
Синдром хронічної втоми нерідко стає ускладненням соматизованих розладів і депресивних станів. Для лікування патології застосовують антидепресанти, мінеральні комплекси, аутогенних тренування, психотерапію і розвантажувально-дієтичну терапію. Слід розуміти, що чим раніше буде розпочато лікування, тим вище будуть шанси на усунення захворювань і дискомфортних відчуттів в горлі. Не можна відкладати візит до фахівця, якщо крім болю в горлі спостерігається гіпертермія, печія, лихоманка, сиплість голосу, втрата ваги, сильні болі в животі і т.д.
Біль в горлі є ознакою великої кількості захворювань. Хворобливі відчуття можуть виникати при наявності запального процесу, Різних новоутворень і травмах. Найчастіше біль у горлі при ковтанні з'являється при ангіні (див.), Коли запалюються мигдалини, і під час.
Крім болю, ці захворювання характеризуються підвищенням температури, почервонінням слизової глотки і неба, збільшенням мигдаликів, а також гнійним нальотом на них. Але існує і безліч інших факторів, які можуть провокувати біль в гортані і горлі.
новоутворення
Доброякісні новоутворення, зокрема великі аденоми, можуть викликати легку біль при ковтанні. Освіта злоякісних пухлин незмінно супроводжується регулярними або періодичними болями. Найчастіше вони розташовуються на м'якому небі або піднебінної мигдалині, але можуть з'явитися і на задній стінці глотки.
Характер і сила болю залежить від локалізації новоутворення та його типу:
- При лімфомі можуть виникнути проблеми при ковтанні почуття кома в горлі.
- Епітеліоми (пухлини з епітелію) починають утворюватися на поверхні, поступово переходячи в регіональний лімфаденіт з дерев'яною щільністю вузлів. Поразка збільшується в міру проникнення новоутворення вглиб тканин, і біль може поширюватися не тільки на горло і глотку, а й у вуха.
- Лімфосаркома викликає больовий синдром, утруднює дихання і ковтання.
- Ретикулосаркома за симптомами схожа з лімфосаркома, але набагато раніше починає поширювати метастази.
- До зовнішніх пухлин, які можуть стати причиною болю в горлі, відносять рак щитовидної залози. У людини виникають труднощі з ковтанням, починає боліти шия і виникає відчуття, що в горлі застряг якийсь предмет. Збільшуючись, новоутворення утруднює дихання, призводить до набряку шиї, задишки, кашлю і хриплости голосу.
статеві інфекції
Деякі хвороби, що передаються статевим шляхом, можуть стати причиною болю в горлі. До них відносять такі захворювання:
гонорея глотки
На початковій стадії проявляється як звичайна ангіна. Пацієнту починає боліти горло, а при огляді лікар виявляє рясний гнійний наліт на мигдалинах. Заразитися хворобою можна при оральному сексі. Також захворювання може розвинутися у новонароджених, коли хвороботворний мікроорганізм потрапляє в тіло дитини від матері під час пологів.
сифіліс глотки
Перші симптоми хвороби з'являються приблизно через місяць після зараження. На місці проникнення збудника захворювання (блідої трепонеми) в слизову оболонку з'являється твердий шанкр - виразка з гладким дном і щільними краями. Починають збільшуватися шийні і підщелепні лімфовузли, вони стають твердими і болючими. Шанкр не болить до початку вторинного нагноєння, яке виникає після проникнення мікробів всередину виразки. Після розвитку вторинного сифілісу через 2-3 місяці, глотка покривається численними яскравими горбками (сифилидами). Хворий починається жалувати на сухий кашель, а коли патологічний процес поширюється в гортань, голос стає сиплим.
Читайте також: " "
Біль в горлі без підвищення температури
Біль в горлі без високої температури, Викликає не тільки дискомфорт при розмові і їжі, але і насторожує хворого. Подібний симптом характерний для великої кількості різних захворювань і інших видів пошкоджень глотки:
хронічний фарингіт
Не має яскраво виражених симптомів (інтоксикації і підвищеної температури). Залежно від виду фарингіту (катарального, гранулезного або атрофічного) відрізняються і симптоми:
- атрофічний фарингіт виражається за труднощі з ковтанням їжі і сухості глотки. Досить часто хвороба супроводжується неприємним запахом з рота і кровоточивості невеликих судин глотки. Пацієнти змушені пити багато рідини, щоб зняти сухість у роті і горлі. Атрофічний фарингіт часто розвивається на тлі хвороб травлення і стихає після завершення лікування гастритів, виразки або дуоденіту. Термінальна стадія хвороби супроводжується витончення слизової оболонки глотки, освітою кірок, ерозій і (озени).
- катаральний фарингіт або при гіпертрофії слизової оболонки у пацієнта з'являється відчуття першіння в горлі. Іноді може виникати відчуття дряпання або лоскотання в горлі. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в горлі, яке, однак, не заважає ковтати їжу. Щоб позбутися від цього відчуття, хворий змушений часто ковтайте слину.
- гранулезний фарингіт проявляється такими ж симптомами, що і катаральний, але вони виражені яскравіше. Причинами виникнення гранулезного фарингіту можуть стати гострі фарингіти, гастроезофагеальний рефлюс (при якому вміст шлунка викидається в стравохід). Факторами, що сприяють розвитку гранулезного фарингіту, можуть стати зловживання алкоголем, куріння, алергія і запилений повітря.
Гострий фарингіт (алергічний, аліментарний або токсичний)
Викликає сильні болі і складності при ковтанні. Глотку дратують різні речовини, які й провокують біль. Подібні симптоми можуть з'явитися після викуреної сигарети. Основні симптоми виражаються в почервонінні і роздратуванні глотки, на ній з'являються набряки, а слизова оболонка стає сухою і наповнюється кров'ю. У деяких хворих гострий фарингіт супроводжується першением і сухістю в горлі, покахикуванням або гострими нападами болю у вигляді поколювань.
заглотковий абсцес
Виникає при пошкодженні слизової оболонки глотки стороннім тілом. Якщо пошкодження глибоке, на його місці утворюється абсцес, який викликає болі в горлі. Вони виникають через попадання інфекції в уражене місце. Подібні ускладнення можуть викликати колоті рани або гострі сторонні тіла, що потрапили в глотку. Симптоми починають виявлятися вже через два-три дні після травми:
- З'являються хворобливі відчуття під час їжі
- Стає складно ковтати слину
- утруднюється дихання
- Розвивається інтоксикація, яка пізніше супроводжується підвищенням температури до 40 градусів
- Виникає регіональний лімфаденіт
- Пацієнт змушений тримати голову в неприродному положенні.
Виявити абсцес можна при ретельному огляді глотки, а підтвердити діагноз допоможе рентгенівське обстеження.
Травми слизової оболонки
Часто стають причиною болю в горлі. Пошкодити слизову можна механічним (чужорідні тіла, порізи, вогнепальні поранення), хімічним (оцет, кислота, спирт) і термічним (опік) шляхом.
Механічне пошкодження глотки
Найчастіше виникає через сторонніх тіл, що потрапили в глотку. Гострий предмет може застрягти в задній частині ротоглотки. Дуже часто такі травми отримують діти, які можуть ковтати дрібні частини іграшок, різні кульки або кісточки від фруктів.
Дуже часто механічне пошкодження глотки може викликати кістка з риби або м'яса, скла з побитої посуду, а діти іноді намагаються розкусити ялинкові іграшки або ампули з ліками. Швидко помітити і легко витягти можна лише ті сторонні тіла, які застрягли в верхніх відділах глотки. Якщо ж предмет застряг в середньому і нижньому відділі, його буде складно помітити. Він може тривалий час перебувати в горлі, викликаючи запалення. А в разі потрапляння великої предмета, у пацієнта можуть навіть з'явитися труднощі з диханням. Виявити чужорідне тіло або місце запалення може ЛОР при проведенні ретро- фарінгоскопіі.
термічні опіки
Найчастіше відбуваються в побуті через необережність самої людини, якщо він п'є занадто гарячі рідини. Опік виникає в основному в порожнині рота, але гарячий чай, каву або суп можуть потрапляти і в глотку, стаючи причиною опіку.
При першого ступеня опіків відбувається пошкодження епітелію, який слущивается через 3-4 дня після ушкодження. При цьому глотка стає червоною і набряклою, а хворий може відчувати біль у стравоході і печіння в горлі при ковтанні.
Друга ступінь виражається не тільки в освіті струпа на слизовій оболонці, а й загальними симптомами інтоксикації, зокрема - підвищенням температури. Приблизно через тиждень струп відпадає, а не його місці утворюються кровоточать ранки. Всі ці дефекти при заживанні покриваються рубцями.
Третя ступінь опіку характеризується великими ураженнями слизової під утвореними струпами. Вони відпадають через два тижні після травмування, а на їх місці утворюються ерозії і виразки, які заживають дуже повільно і залишають рубці. Такі шрами на слизовій глотки можуть звужувати її, а у хворого піднімається температура і може початися опікова хвороба з поліорганної недостатністю. Як ускладнень третього ступеня термічних опіків виникають трахеобронхіти, ларингіти, перфорації, кровотечі і запалення слизової.
хімічні опіки
Найбільш важкий варіант пошкодження глотки, який складно лікується. Швидкість лікування залежить від того, наскільки довго глотка піддавалася впливу хімічного токсину. Чим довше тривав цей процес, і чим концентрированнее був розчин, тим глибше уражається слизова. При хімічних опіках можуть виникати великі ерозії, і кровотечі з приєднанням інфекції. Пацієнти скаржаться на різку біль в горлі. У роті з'являється струп, за кольором якого можна визначити, який розчин викликав опік. При впливі оцту і луги струп буде білого кольору, під впливом сірчаної та соляної кислоти утворюється бурий наліт, а азотна кислота дає струп жовтого кольору.
Подібні опіки призводять до утворення грубих рубців, які звужують глотку. Пацієнт може бути змушений харчуватися через спеціальну трубку або крапельницю. Хворому доведеться пройти оперативне втручання і тривалий відновлювальний курс лікування. Отруєння оцтовою кислотою, крім пошкодження глотки, тягнуть за собою ниркову недостатність, при якій пацієнтові необхідний гемодіаліз.
Болі в горлі з підвищеною температурою
Біль в горлі - один з характерних симптомів гострого фарингіту. Крім болю, пацієнти відчувають першіння і сухість в горлі, а у деяких процес хвороби супроводжується утворенням в'язкого слизу. При алергічної природі хвороби вона прозора, а при бактеріальному - жовтого або зеленого відтінку.
При фарингіті у хворого підвищується температура до 37,5 градусів, і з'являється інтоксикація (болить голова, м'язи і суглоби). Можуть збільшуватися лімфовузли на шиї і під щелепою. Огляд показує набряклість і почервоніння слизової оболонки горла, (найчастіше на мигдалинах, небі і піднебінних дужках). Фарингіт відрізняється від ангіни тим, що при цій хворобі не утворюється гнійний наліт в глотці і на мигдалинах (див.).
Гострий інфекційний фарингіт, який супроводжується болем в горлі і температурою, ділиться на кілька видів:
- Грибковий (кандидозний)
- Вірусний - викликається аденовирусом, парагрип, риновірусів, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна-Барра та коронавірусами.
- Бактеріальний розвивається при попаданні в організм стрептокока, стафілокока, гемофільної палички та мікоплазми.
- Алергічний (токсичний) виникає при подразненні слизової оболонки димом, сигаретними смолами, хімічними речовинами і низькими температурами.
- Променевої фарингіт розвивається під впливом іонізуючого випромінювання (наприклад, при променевої терапії).
- Фарінгомікоз є грибкове ураження глотки грибами Кандида альбіканс. Хвороба нерідко з'являється після лікування глюкокортикостероїдами, антибіотиками, на тлі імунодефіциту або цукрового діабету. У даного типу хвороби є істотні відміну від видів, описаних вище. У хворого більш виражені дискомфортні відчуття в горлі (постійне печіння, дряпання і сухість). Виявляються виражені симптоми інтоксикації. Біль у горлі може бути помірною, але вона посилюється при ковтання слини і під час їжі, може віддавати в щелепу, вухо і шию. Відмітна особливість фарінгомікоза - білий або жовтий наліт на мигдалинах, піднебінних дужках і м'якому небі. Після відторгнення нальоту або його зняття, на місці ураження з'являються осередки кровотечі, які тільки підсилюють біль і можуть стати причиною розвитку вторинної інфекції.
Відрізнити фарінгомікоз від дифтерії, при якій в горлі теж з'являється наліт, можна за допомогою посіву із зіву і носа на наявність палички Лефлера.
Розвиток бактеріального або вірусного фарингіту можливо лише при супутніх умовах, при яких хвороботворні мікроорганізми починають активно розмножуватися. До них відносять переохолодження, голодування, прийом препаратів, що пригнічують імунітет, а також хронічні захворювання в запущеній формі.
Інші хвороби, що викликають біль в горлі
Існує і ряд інших захворювань, не пов'язаних з органами дихання або ротовою порожниною, Які можуть викликати біль в горлі. До них відносять:
невротичні розлади
Напади паніки і соматизовані депресії можуть стати причиною утруднення ковтання і хворобливих відчуттів в горлі. Хворі скаржаться на відчуття грудки в горлі, який заважає ковтати і дихати. Загальний важкий нервовий стан лише погіршує становище, хворі починають фокусуватися на своїх хворобливих відчуттях і у них розвивається канцерофобия. Щоб позбутися від подібного стану, потрібно звернутися до психотерапевта, пройти курс реабілітації та медикаментозного лікування антидепресантами.
Викликає стан, яке медики називають «глоточная мігрень». При ньому виникає відчуття клубка в горлі, яке може супроводжуватися болем і труднощами при ковтання. Тиск на третій корінець викликає болю за вухом, відчуття збільшення мови. Якщо уражається четвертий корінець, приєднується біль в серці і ключиці. Проблему зможе вирішити кваліфікований невролог.
Біль в гортані
Іноді біль може виникати не тільки в горлі, але і в гортані при кожному ковтанні. Цю патологію можуть викликати такі чинники:
Оскільки хвороби, симптомом яких є біль в горлі або глотці, досить серйозні, не слід відкладати візит до лікаря при появі найперших ознак хвороби.