Symptômes d'entérovirus. Infection à entérovirus chez les adultes. Causes, symptômes et traitement. Prévention des maladies infectieuses.

Infection à entérovirus Est un groupe causé par des virus à ARN maladies aiguës, se manifestant par des syndromes catarrhal, hyperthermique et intestinal. Entero pathogènes infection virale il existe (selon des données différentes provenant de différentes sources) de 70 à 140: virus Coxsackie (23 types du groupe A, 6 types du groupe B), trois types de virus de la poliomyélite, plusieurs types d'entérovirus, 32 souches de virus ECHO, plus de trente sous-espèces d'échovirus et autres ...

La variété des agents pathogènes est l'une des raisons pour lesquelles l'infection à entérovirus a une évolution variable, une durée et une gravité différentes des symptômes. Cependant, il existe un certain nombre de signes caractéristiques de l'ensemble du groupe: saisonnalité (été-automne), facteur âge (la maladie est inhérente aux enfants et aux jeunes), tropisme des entérovirus au tégument épithélial de l'intestin, dans lequel le pathogène se multiplie.

Les entérovirus sont capables de survivre longtemps dans les aliments, l'environnement aquatique, le sol, ainsi que dans le corps humain-virus porteur, ce qui fait que l'infection à entérovirus est omniprésente.

Causes de l'infection à entérovirus

Contrairement au soi-disant rhumes, l'infection à entérovirus peut pénétrer dans le corps non seulement par le tégument de la partie supérieure voies respiratoires, mais aussi à travers les muqueuses du tube digestif, ce qui élargit considérablement les possibilités d'infection. Il n'est pas nécessaire d'être en contact avec une personne déjà malade, il suffit d'apporter des entérovirus avec de la nourriture, des boissons ou avec des mains sales, car les agents pathogènes sont des agents infectieux très courants. Possédant une résistance à long terme dans l'environnement externe, les entérovirus peuvent se propager même avec des particules de poussière.

Les épidémies estivales de la maladie sont souvent associées à des lieux de loisirs et de divertissement publics, en particulier pour les enfants, à proximité de réservoirs dont les plages ne sont pas équipées de sources d'eau potable et de toilettes, douches et lavabos confortables. Par temps chaud, l'eau contaminée par des déchets humains se transforme en un bouillon de toutes sortes d'agents pathogènes, y compris les entérovirus.

Néanmoins, le plus souvent, l'infection à entérovirus se propage en groupes, en particulier les enfants, la source est soit une personne malade, soit un porteur du virus, dans le corps duquel les entérovirus vivent pendant plusieurs mois. En raison de la présence de ces différentes voies d'infection, il existe deux réservoirs naturels pour l'habitat et l'accumulation d'entérovirus. Le premier concerne les objets externes, notamment l'eau, les couches superficielles du sol, les produits alimentaires et d'autres éléments de l'environnement humain porteurs de contamination virale. Le deuxième réservoir est en fait une personne capable de devenir porteuse de l'infection pendant une longue période sans aucune de ses manifestations. L'infection à entérovirus n'a pas de différences symptomatiques évidentes lorsqu'elle est infectée par des agents pathogènes du premier ou du deuxième réservoir, l'état d'immunité et l'habitude générale d'une personne sont beaucoup plus importants pour son développement et son évolution.

Malgré la longue survie dans les deux réservoirs, les entérovirus perdent leurs propriétés pathogènes à des températures supérieures à 50 ° C et meurent rapidement à des températures supérieures à 70 ° C, ce qui leur permet d'être éliminés des aliments sans bouillir. Cependant, tous les agents pathogènes de l'infection à entérovirus sont immunisés contre un environnement acide, ce qui explique leur tropisme (affinité) pour les muqueuses du système digestif - ces virus n'ont pas peur de l'acide chlorhydrique du contenu gastrique. Le nom spécifique des agents pathogènes est associé au même facteur - le préfixe Entero- dénote une connexion avec l'intestin, la capacité d'y vivre.

Contrairement à la plupart des autres agents pathogènes, les entérovirus sont les plus actifs en été et en automne. À cet égard, l'infection à entérovirus est caractérisée par une telle saisonnalité et se produit rarement pendant les mois d'hiver-printemps. Compte tenu des modes de transmission, il est facile de deviner que les enfants sont plus susceptibles d'être infectés par des entérovirus, étant le groupe d'âge le plus communicatif et le moins protégé par une immunité non formée.

La période d'incubation de l'infection à entérovirus varie de un à trois jours, ce qui est associé non seulement à la sensibilité individuelle à l'agent pathogène, mais également à une grande variété d'entérovirus.

Symptômes et signes d'infection à entérovirus

Il ne sera même pas possible de décrire un seul complexe symptomatique qui caractérise une infection à entérovirus, car les manifestations sont très différentes. Les variantes les plus courantes de la maladie sont perçues par une personne infectée comme un léger malaise, alors qu'il n'y aura aucun signe local. Ce cours est généralement destiné aux adultes, bien qu'ils aient également des cas plus graves et même compliqués.

Mais en général, l'infection à entérovirus se développe le long de la chaîne: «passerelle» - «réaction locale» - «effet viral toxique général» - «formation de défense immunitaire» - «récupération». La porte d'entrée des entérovirus peut être les membranes épithéliales des voies respiratoires et du tube digestif, par conséquent, même au stade des manifestations primaires, il peut y avoir des différences dans les plaintes du patient. Une personne ressentira une gêne au niveau de la gorge, une sensation de brûlure dans la gorge, tandis que d'autres infectées par une infection à entérovirus commenceront par des douleurs abdominales douloureuses. Ces différences s'expliquent par le fait que l'entérovirus peut pénétrer, se multiplier, s'accumuler à la fois dans le nasopharynx et dans la muqueuse intestinale. De plus, ce groupe d'agents pathogènes est capable de se reproduire activement dans d'autres tissus, en particulier dans l'endothélium vasculaire, les méninges et les nerfs, la substance du cerveau, le myocarde. En fonction du degré de lésion de certains tissus, les formes d'infection à entérovirus sont distinguées, bien qu'une telle distinction soit très conditionnelle, le plus souvent les symptômes sont stratifiés ou alternés.

• La forme respiratoire ou catarrhale d'infection à entérovirus sera familière à tout le monde: nez bouché, nez qui coule (de la rhinorrhée la plus légère à la plus abondante), toux, souvent rare et sèche. Avec une évolution plus sévère, les membranes épithéliales du pharynx et du larynx sont impliquées, une inflammation se développe également dans ces sections, la toux devient humide, devient fréquente, parfois dure. Une augmentation de la température n'est pas un compagnon obligatoire de cette forme de maladie, mais l'hyperthermie peut atteindre des nombres élevés et être accompagnée d'un mal de tête. Les symptômes ne durent généralement pas plus d'une semaine, seul un léger gonflement de la muqueuse nasale peut persister pendant encore une à deux semaines.

• La forme intestinale ou gastro-entérique d'infection à entérovirus se manifeste par des douleurs abdominales, qui peuvent être à peine perceptibles, douloureuses. Parfois, le syndrome douloureux est plus prononcé, jusqu'à des crampes intenses, simulant une image d'un abdomen aigu. Mais cela ne signifie pas que le patient développe une entérite, de telles manifestations sont la conséquence d'une hyperplasie réactive du tissu lymphoïde de l'intestin lui-même ou des ganglions lymphatiques du mésentère, ce qui provoque une douleur à un degré ou à un autre. Une infection à entérovirus sous cette forme peut se manifester par un gonflement des intestins, ce qui aggravera le syndrome douloureux, et des symptômes dyspeptiques sont également possibles (selles molles fréquentes, nausées, vomissements rarement). La température corporelle ne dépasse généralement pas les nombres subfébriles. Les symptômes de la forme intestinale durent jusqu'à deux semaines chez les bébés, mais plus le patient est âgé, plus l'infection progresse facilement et plus elle passe rapidement, parfois les manifestations disparaissent le troisième jour.

• L'hyperthermie entérovirale (fièvre) est une forme très courante de la maladie dans laquelle il n'y a pas de lésions locales ni dans les voies respiratoires ni dans les intestins, le seul signe d'infection à entérovirus est une augmentation de la température à 38,5 ° C. En raison de caractéristiques individuelles, certains patients ressentent de légers signes d'intoxication, mais en général, l'état n'est pas sensiblement perturbé. Bien entendu, il n'est généralement pas possible de diagnostiquer la fièvre entérovirale comme un cas isolé (non associé à une épidémie), car les personnes infectées consultent rarement un médecin présentant des symptômes similaires et, en outre, le malaise ne dure que deux à trois jours.

• L'entérovirus, ou exanthème de Boston, est ainsi nommé pour sa situation géographique où il a été identifié et décrit pour la première fois. Une éruption cutanée avec infection à entérovirus est un phénomène assez rare associé à l'accumulation d'agents pathogènes dans l'endothélium des petits vaisseaux. La violation de l'intégrité des parois des capillaires conduit au développement d'extravasats - petites hémorragies dans le tissu sous-cutané et le derme, qui se manifeste par une éruption cutanée érythémateuse ou papuleuse rose. Les éléments cutanés ne sont accompagnés d'aucune sensation comme des démangeaisons ou des brûlures, ce qui est différent des réactions purement allergiques, l'éruption disparaît à la fin du deuxième jour, ne laissant aucune trace sur la peau. Dans de rares cas, de telles éruptions cutanées se développent sur les muqueuses du larynx et du pharynx, ainsi que sur la peau des paupières.

• L'infection à entérovirus avec manifestations neurologiques est principalement une variante infantile du cours, dans laquelle le développement d'une méningite, d'une encéphalite, d'une névrite de localisation différente est possible. Les lésions des tissus nerveux peuvent être le résultat d'une exposition à des toxines virales introduites dans la circulation sanguine, mais l'introduction directe de l'agent pathogène est également possible - les entérovirus peuvent pénétrer dans les membranes des fibres nerveuses, des méninges, des tissus cérébraux et s'y multiplier.

• Infection à entérovirus avec lésions myocardiques, une forme rare décrite chez les nouveau-nés, généralement associée à une atteinte du cerveau et des reins.

Toutes les formes d'infection à entérovirus répertoriées sont rarement trouvées sous forme isolée, beaucoup plus souvent le patient présente des signes de deux formes ou plus, qui peuvent être complétées par des différences individuelles par rapport aux symptômes décrits.

Infection à entérovirus chez les enfants

La période d'incubation de l'infection à entérovirus chez les enfants ne dépasse généralement pas deux jours, ce qui permet parfois de comprendre rétrospectivement où l'enfant a été infecté, bien qu'il soit souvent impossible de déterminer avec confiance la source du pathogène, à l'exception des cas massifs d'infection dans le collectif des enfants.

Les symptômes de l'infection à entérovirus chez les enfants sont très divers, mais en général, ils s'inscrivent dans l'image d'un rhume, à la différence que le rhume est une maladie de la saison froide, tandis que l'infection à entérovirus est de nature été-automne. La deuxième différence significative entre la symptomatologie et la majorité infections respiratoires - ce sont des manifestations intestinales chez presque toutes les personnes infectées. Le reste des symptômes de la maladie sont non spécifiques, variables, n'ont pas de différence évidente avec ceux des ARVI.

Chez les enfants, il est encore plus difficile que chez les adultes de distinguer une certaine forme d'infection, on trouve généralement une combinaison de formes respiratoires et intestinales, souvent en combinaison avec un exanthème entéroviral et des manifestations neurologiques. La symptomatologie dépend clairement de l'âge du patient - plus elle est petite, plus les signes d'infection à entérovirus sont prononcés chez les enfants et plus la guérison est longue. Chez les bébés, des manifestations d'intoxication virale se produisent souvent, l'hyperthermie peut atteindre un nombre élevé, il existe des signes de lésions capillaires, y compris une éruption cutanée avec une infection à entérovirus. Les manifestations cutanées s'expliquent par l'effet toxique des virus sur l'endothélium des petits vaisseaux avec une augmentation de la perméabilité des parois. Une libération excessive d'éléments plasmatiques uniquement dans les tissus adjacents au capillaire entraîne une éruption papuleuse, l'ajout de cellules sanguines au plasma, y \u200b\u200bcompris les érythrocytes, se manifestera par une éruption rougeâtre ou rose.

Les variantes les plus difficiles de l'évolution sont l'infection à entérovirus chez les nouveau-nés, dans laquelle des lésions des méninges (), du tissu cérébral (encéphalite) et de la polynévrite se développent souvent. En outre, chez les plus petits patients, l'implication du muscle cardiaque dans le processus inflammatoire est possible, tandis que toutes les couches du myocarde sont affectées par le développement de la pancardite. L'ajout d'une pathologie rénale due à des lésions virales des capillaires glomérulaires aggrave la maladie et constitue une menace importante pour la vie du nouveau-né. Dans de tels cas, l'infection est généralement intra-utérine, car les entérovirus sont capables de traverser la barrière placentaire.

Mais dans l'écrasante majorité des cas, les symptômes de l'infection à entérovirus chez les enfants sont modérément exprimés, l'état de l'enfant reste souvent dans les limites de la normale ou souffre légèrement, sans interférer avec les divertissements habituels des enfants, sans réduire l'appétit et l'activité du bébé. Et l'opinion dominante selon laquelle les signes d'infection à entérovirus chez les enfants sont de haute intensité est erronée, car elle ne reflète que les formes sévères de la maladie, alors que la plupart des cas d'infection ne sont pas diagnostiqués, les parents sont pris pour la fatigue du jeu prolongé ou de la natation dans un étang, de la surchauffe au soleil, de la suralimentation ou autres affections à court terme.

Infection à entérovirus chez l'adulte

Un trait distinctif de l'infection à entérovirus chez l'adulte est le vecteur de virus asymptomatique fréquent, qui peut durer jusqu'à cinq mois. Une personne infectée ne ressent pas le moindre inconfort, elle ne présente aucune manifestation de la maladie, tandis que le porteur du virus est dangereux pour les autres en tant que source d'infection. La capacité des entérovirus à survivre longtemps dans le corps humain et à conserver des propriétés pathogènes lorsqu'ils infectent d'autres personnes est l'une des principales raisons de la propagation généralisée de ce type d'infection.

Si une infection à entérovirus chez un adulte entraîne le développement de certains symptômes, il existe le plus souvent une variante mixte du cours, y compris des formes intestinales et catarrhales. Habituellement, l'écoulement nasal et l'inconfort dans la gorge commencent par une légère douleur dans tout l'abdomen, parfois accompagnée. Ces symptômes sont causés par l'effet irritant des virus sur l'épithélium sécrétoire du tube digestif, en réponse à laquelle le mucus est produit de manière intensive, le péristaltisme est accéléré, ce qui entraîne des selles fréquentes. Le ballonnement n'est pas un symptôme permanent, mais s'il se développe, il entraîne un grondement prononcé et audible dans l'abdomen, parfois accompagné d'une douleur accrue, de coupures. Dans ce cas, l'entérite chez les adultes infectés se développe rarement, beaucoup plus souvent le tissu lymphoïde de l'intestin lui-même et des ganglions lymphatiques mésentériques réagit à l'invasion virale, qui devient la cause douleur dans la cavité abdominale. La température corporelle ne dépasse généralement pas les subfébriles, mais parfois dans les deux premiers jours, elle peut atteindre 39 ° C, accompagnée de courbatures, de maux de tête et de faiblesse sévère. En règle générale, une infection à entérovirus chez l'adulte ne dure pas plus de trois jours, mais les symptômes de dyspepsie légère et de congestion nasale peuvent persister pendant plusieurs jours. Il n'y a pas eu de conséquences à long terme de l'infection chez les adultes.

Une infection grave à entérovirus (avec lésions du système nerveux, du myocarde, des reins, hyperthermie persistante) est extrêmement rare chez l'adulte et toujours dans le contexte d'une défense immunitaire significativement affaiblie. Les maladies chroniques, y compris l'infection par le VIH, la pathologie oncologique et autres, peuvent contribuer à cette aggravation des symptômes.

Diagnostic de l'infection à entérovirus

L'infection à entérovirus dans les cas sporadiques (isolés) de la maladie n'est généralement pas diagnostiquée, étant considérée comme un rhume. En général, cela ne contredit pas les principes étiologiques, puisque la part du lion des infections par le rhume est causée précisément par des entérovirus. Et seules des épidémies massives, qui permettent d'accumuler des données sur les symptômes et les caractéristiques de l'évolution de la maladie, associées à des diagnostics virologiques de laboratoire, permettent d'identifier le pathogène.

La détection des entérovirus dans les milieux biologiques (sang, écoulement nasal, lavages du larynx, fèces) est possible de plusieurs manières, mais l'utilisation pratique du diagnostic virologique est le plus souvent inappropriée pour plusieurs raisons à la fois. Premièrement, ce type de recherche est effectué pendant une longue période, au moment où le résultat est obtenu, le patient récupère généralement. Deuxièmement, en raison du manque de médicaments spécifiques pour le traitement de l'infection à entérovirus, la définition du type d'agent pathogène n'est pas significative pour le médecin et le patient. Troisièmement, la probabilité d'un résultat faussement positif est élevée en raison des cas fréquents de porteurs de virus, alors que la maladie pourrait être causée par un agent infectieux complètement différent.

Ainsi, en termes d'identification virologique, l'infection à entérovirus présente un intérêt plus scientifique que pratique. Mais si nécessaire, la nature entérovirale de la maladie peut être confirmée par des méthodes sérologiques ou immunohistochimiques.

Les études sérologiques comprennent le dosage immunoenzymatique, l'immunofluorescence, l'analyse immunochromatographique et l'immunoélectrophorèse. Chacune de ces méthodes est basée sur la réaction «antigène-anticorps», c'est-à-dire qu'à l'aide de marqueurs spécifiques, des anticorps d'un certain type sont détectés dans un milieu biologique humain, ce qui confirme le contact avec un type spécifique de pathogène.

Les méthodes immunohistochimiques visent à détecter l'antigène viral, généralement en utilisant des anticorps marqués, des colorants fluorescents ou des enzymes.

Traitement de l'infection à entérovirus chez les enfants

Depuis spécifique (étiotropique) médicaments pour le traitement de l'infection à entérovirus n'ont pas été développés, le traitement vise à réduire l'intensité de certains symptômes se développant chez un patient particulier. Chez les enfants, cette infection se traduit souvent par une augmentation de la température corporelle, des muscles et des maux de tête; pour éliminer ces manifestations, l'ibuprofène, le brufen, le paracétamol, le Tylenol sont utilisés, plus souvent sous la forme d'une suspension, plus facile à doser conformément aux instructions. L'enfant a besoin de repos au lit en présence de l'un des symptômes énumérés, en particulier si l'état général en souffre, une faiblesse ou une somnolence se développe, ainsi qu'un régime pour une infection à entérovirus.

L'infection à entérovirus s'accompagne souvent d'un syndrome intestinal avec des signes de dyspepsie, pouvant entraîner une déshydratation, il est donc conseillé à l'enfant de donner beaucoup de liquide sous forme de boissons aux fruits, de gelée, de compotes. Pendant le développement, il est nécessaire de maintenir non seulement l'eau, mais également l'équilibre salin.Dans de tels cas, le médecin vous prescrira Rehydron, Enterol, Bactisuptil ou un autre médicament qui rétablit l'équilibre ionique du corps et empêche l'excrétion excessive de liquide.

L'apparition chez un enfant des moindres signes de troubles neurologiques (léthargie, convulsions, tension musculaire de l'occiput), ainsi que d'une pâleur sévère, nécessitent une référence immédiate à un spécialiste. L'implication du système nerveux dans le processus nécessite un traitement intensif avec l'utilisation de corticostéroïdes, de diurétiques et d'anticonvulsivants. En règle générale, cela nécessite une correction du tonus vasculaire et des facteurs rhéologiques du sang; pour cela, Cavinton, Solcoseryl, Trental sont prescrits.

En général, vous devez consulter un médecin immédiatement après avoir détecté des signes de maladie chez le bébé, sinon vous pouvez provoquer une évolution défavorable de l'infection, ce qui ralentira considérablement la récupération.

Le régime alimentaire pour une infection à entérovirus doit éliminer du régime tous les aliments qui peuvent augmenter la motilité intestinale. Les boissons sucrées et gazeuses, les produits de boulangerie, les aliments gras, fumés et frits sont contre-indiqués, les fruits frais ne doivent pas être abusés. Jusqu'à ce que les manifestations dyspeptiques cessent, il est préférable de s'abstenir de produits laitiers (y compris le lait fermenté). Vous devez nourrir l'enfant souvent, mais en petites portions, cela réduira sensiblement la charge sur le tractus intestinal perturbé et réduira la douleur.

Traitement de l'infection à entérovirus chez l'adulte

Comme l'infection à entérovirus chez l'adulte ne dure pas longtemps et se déroule principalement sous une forme bénigne, dans la grande majorité des cas, elle ne nécessite même pas de traitement symptomatique. Un régime doux est recommandé, mais toujours à la maison pour éviter d'infecter d'autres personnes. En présence de troubles dyspeptiques mineurs, il n'y a pas de risque de déshydratation, mais une boisson abondante riche en vitamines est toujours souhaitable. Pendant toute la durée de la maladie, il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments contenant une quantité importante de fibres (légumes et fruits frais) de l'alimentation, ce qui augmente la motilité intestinale et aggrave les ballonnements, les bonbons indésirables, le lait, qui améliorent également les processus de fermentation. Jusqu'à ce que les symptômes de l'infection à entérovirus disparaissent, il est bon de passer aux bouillons légers, aux céréales, le riz a surtout fait ses preuves dans de tels cas.

Si l'infection à entérovirus se poursuit à basse température, il est préférable de refuser les antipyrétiques - ils interféreront avec le développement des défenses naturelles du corps et ralentiront la récupération. Cependant, un excès de nombres subfébriles indique une augmentation de l'exposition virale toxique et nécessite une correction. Il est préférable de choisir des médicaments pour cela qui non seulement abaissent la température corporelle, mais ont également un effet anti-inflammatoire - paracétamol, Brufen, Ibuprofen. Les mêmes médicaments ont un effet analgésique, par conséquent, ils réduiront la sensation d'inconfort (spasmes, douleur) dans la cavité abdominale.

Dans les cas où les troubles dyspeptiques se manifestent non seulement par des selles molles fréquentes, mais également par des nausées, des vomissements, des maux de tête, un examen spécialisé et, éventuellement, une hospitalisation sont nécessaires. Habituellement, ces formes compliquées surviennent chez les patients ayant une immunité réduite, il est donc impératif de consulter un médecin.

Il n'y a pas de médicaments spécifiques pour le traitement de l'infection à entérovirus, par conséquent, un complexe de thérapie symptomatique doit être utilisé en combinaison avec un régime alimentaire rationnel et un régime qui restreint l'activité physique et l'activité physique du patient.

En général, l'infection à entérovirus chez l'adulte se présente sous des formes bénignes légères avec une guérison après quelques jours sans aucun effet résiduel.

Prévention de l'infection à entérovirus

Les entérovirus sont des agents infectieux très courants trouvés dans presque tous les environnements de l'environnement humain (eau, sol, air), transmis par contact avec des personnes infectées et des surfaces contaminées par des virus. Si nous prenons en compte le fait que l'infection à entérovirus chez l'adulte a généralement un cours effacé et n'est pas du tout diagnostiquée, ainsi que le fait qu'il existe des porteurs de virus parmi les personnes, cela devient clair: il est assez difficile de se protéger de l'infection, il est presque impossible d'empêcher le contact avec des agents pathogènes. Par conséquent, le type de prophylaxie le plus fiable consiste à renforcer les capacités de protection du corps en combinaison avec le respect des normes générales d'hygiène.

La prévention de l'infection à entérovirus chez les enfants qui entrent plus souvent en contact avec des agents pathogènes en raison de paramètres d'hygiène personnelle non formés est interprétée quelque peu différemment. Les bébés peuvent être infectés par des objets ordinaires du quotidien, sur lesquels les entérovirus survivent longtemps. Il suffit de savoir que ce type d'agent pathogène est instable aux influences de la température; pour le détruire, il suffit de laver les jouets et la vaisselle de l'enfant à l'eau chaude. Ce traitement simple mais régulier réduira le risque d'infection. Les entérovirus meurent rapidement sous l'influence des rayons ultraviolets, c'est pourquoi il est si important de ventiler fréquemment la maison avec des fenêtres ouvertes, car l'infection à entérovirus est plus fréquente en été.

Un domaine important de la prévention est le contrôle sanitaire des sources d'eau potable dans les lieux de loisirs de masse, en particulier pour les enfants, et l'aménagement de réservoirs pour la baignade. Les épidémies estivales de maladies de masse sont étroitement liées aux plages, où il y a un manque de toilettes bien équipées, il n'y a pas de lavabos et il n'y a pas de conditions pour emporter de la nourriture avec les normes d'hygiène nécessaires. Très souvent, un voyage avec des enfants au lac ou à la mer se termine par un échec - l'enfant tombe malade à cause d'une infection par une eau contaminée par des déchets humains, et les parents se demandent d'où vient la diarrhée s'ils n'ont été nourris qu'avec des aliments frais et faits maison. Et le bébé a juste bu de l'eau en gambadant dans de l'eau peu profonde, et il a développé une infection à entérovirus.

Pour une plus grande prise de conscience et une plus grande vigilance des parents, un travail éducatif avec l'implication des possibilités les plus larges des médias est nécessaire.

Infection à entérovirus - quel médecin vous aidera? Si vous avez ou soupçonnez une infection à entérovirus, vous devez demander l'avis d'un médecin tel qu'un spécialiste des maladies infectieuses.

L'infection à entérovirus chez les enfants est beaucoup plus fréquente que chez les adultes. La sensibilité est la même dans tous les groupes d'âge; chez les nouveau-nés et les nourrissons, une évolution plus sévère de la maladie est observée. Le tableau clinique de l'infection à entérovirus est caractérisé par un polymorphisme important. Le traitement de la plupart des formes comprend la thérapie du syndrome, rarement utilisée. L'évolution de la maladie est favorable.

Causes de la maladie

Les causes (agents responsables) de cette maladie infectieuse sont tout un groupe d'agents microbiens viraux qui sont combinés conformément aux caractéristiques structurelles générales. Les entérovirus comprennent les virus à ARN des sous-groupes suivants:

• Coxsackie A;
• Coxsackie B (le nom du virus est dérivé du nom de la ville de l'État de New York, où ce virus a été isolé pour la première fois);
• ECHO (de l'abréviation anglaise enteric, cytopathogenic, human, orphan virus).

Tous les entérovirus sont de taille assez petite, résistance à l'action basses températures et les désinfectants classiques (lysol, éther, alcool), dont il faut tenir compte lors de la désinfection des locaux et des surfaces en groupes d'enfants. Ils persistent longtemps dans les fluides biologiques (vomi, matières fécales), dont il faut également tenir compte lors de la désinfection.

La source d'infection pour un enfant de tout âge est une autre personne présentant des signes évidents de maladie ou porteuse du virus. Le portage est le plus souvent observé chez les enfants d'âge préscolaire. La source de l'infection peut répandre le virus pendant des semaines, voire des mois.

Tout entérovirus peut être transmis des manières suivantes:

• contact, c'est-à-dire avec un contact direct avec une personne malade ou un porteur de virus, ainsi qu'avec l'utilisation générale d'articles ménagers (vaisselle, jouets, serviettes);
• en suspension dans l'air, lorsque des particules virales pénètrent dans l'air avec la salive et le mucus du nasopharynx;
• nourriture - lorsque vous mangez de l'eau bouillante non traitée et des fruits et légumes mal lavés;
• eau - lors de l'utilisation (boire, se brosser les dents) de l'eau contaminée provenant de puits, de citernes ou de tout autre réservoir dans lequel l'eau est stockée pendant une longue période;
• vertical - de la mère au fœtus pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement (pertinent uniquement pour les nourrissons et les nouveau-nés).

Après avoir souffert d'une forme quelconque d'infection à entérovirus, une immunité spécifique demeure, c'est-à-dire que l'enfant ne tombera pas malade et ne souffrira pas de l'action du même type de virus, mais peut être infecté par l'une de ses autres variantes.

La plus grande probabilité de développer une infection à entérovirus est observée chez les enfants d'âge préscolaire, car un enfant de cet âge n'a pas encore été vacciné à domicile contre ces agents infectieux et le niveau de réactivité immunologique est généralement assez faible.

Pour l'infection à entérovirus, les soi-disant épidémies sont caractéristiques, c'est-à-dire une maladie de masse en un stade chez un grand groupe d'enfants. De tels épisodes d'infection à entérovirus se développent:

• dans les jardins d'enfants et les crèches;
• dans les camps d'été sur la santé des enfants;
• dans les collectifs scolaires en début d'année scolaire.

L'incidence la plus élevée de cette maladie infectieuse se situe en été et au début de l'automne.

Formes de la maladie et leurs caractéristiques

Les médecins modernes des maladies infectieuses adhèrent à la classification clinique de l'infection à entérovirus. Les formes suivantes se démarquent:

• typique:
  • ;
  • séreux;
  • myalgie épidémique;
  • exanthème soudain;
• atypique:
  • maladie mineure (elle est également appelée maladie d'été);
  • forme respiratoire;
  • encéphalite;
  • forme de type poliomyélite;
  • , uvéite;
  • néphrite;

Il est assez difficile de déterminer ce qu'est une infection à entérovirus, car chaque forme clinique a ses propres caractéristiques. Toute forme clinique de la maladie peut se développer chez un enfant de presque n'importe quel âge. La seule exception est l'encéphalomyocardite des nouveau-nés, qui ne se développe que chez les enfants de moins d'un an.

Avec toute forme d'infection à entérovirus, il y a symptômes généraux, à savoir:

• une augmentation de la température sous forme de plusieurs vagues, c'est-à-dire que la température monte et descend plusieurs fois;
• faiblesse générale et malaise;
• symptômes catarrhales (p. ex., maux de gorge, éternuements);
• symptômes intestinaux (nausées, selles liquides sans sang ni mucus);
• différentes tailles et couleurs d'éruptions cutanées.

Les signes plus spécifiques, sur la base desquels le diagnostic d'une forme clinique spécifique de la maladie est établi, ne dépendent pas de l'âge de l'enfant, c'est-à-dire qu'ils se développent à la fois chez l'enfant d'âge préscolaire et chez l'adolescent.

Herpangine

Cette forme clinique de la maladie se développe soudainement au milieu d'une santé complète. L'enfant se plaint d'un mal de gorge modéré, refuse de manger. Cette forme clinique d'infection à entérovirus se distingue par:

• sur la muqueuse dans cavité buccale, amygdales, langue, bulles sous forme liquide claire;
• ils se transforment facilement en érosion, tandis que la douleur s'intensifie, l'enfant boit à peine, même de l'eau ordinaire;
• l'érosion guérit en une semaine, si la flore bactérienne pathogène (purulente) ne se joint pas.

Méningite séreuse

La forme la plus grave de la maladie, mais son issue dans la plupart des cas est favorable. Le développement d'une méningite entérovirale séreuse doit être envisagé en présence de tels signes chez un enfant de tout âge:

• caractère renversé, dont l'intensité augmente toutes les heures;
• vomissements sans nausée, après quoi l'enfant ne ressent pas de soulagement;
• une douleur accrue et des épisodes répétés de vomissements peuvent être déclenchés par des lumières vives ou des sons forts;
• l'enfant peut être inhibé ou, au contraire, extrêmement agité;
• dans les cas graves, tous les groupes musculaires se développent;
• le diagnostic final de méningite ne peut être posé par un médecin qu'après une ponction lombaire et une étude des paramètres de laboratoire du liquide céphalo-rachidien obtenu.

Myalgie épidémique

Le nom même de la forme clinique de l'infection à entérovirus décrit ses symptômes. L'enfant se plaint de douleurs assez intenses dans tous les groupes musculaires - dos, abdomen, bras et jambes. Parfois, la douleur est si intense que l'enfant (surtout le très petit) a des difficultés à respirer. En 2 à 4 jours, la douleur musculaire disparaît sans laisser de trace.

Exanthème soudain

Toute éruption cutanée qui se produit sur la peau est appelée exanthème. Avec une infection à entérovirus, l'éruption cutanée survient très soudainement, simultanément à une augmentation de la température et des symptômes catarrhales. Une éruption cutanée à entérovirus est quelque peu différente de celle des infections au goutte à goutte chez les enfants:

• situé sur la couleur de la peau inchangée;
• ne démange pas, ne se transforme pas en ulcères et en érosion;
• représenté uniquement par des taches et des papules (tache avec compactage);
• se produit immédiatement dans tout le corps (membres, y compris les mains et les pieds, le tronc, le visage);
• se produit rarement sur les muqueuses.

Après 1 à 3 jours, tous les éléments de l'éruption cutanée disparaissent complètement, la pigmentation et la desquamation ne sont pas observées.

Formes cliniques atypiques

Ils sont rares; des diagnostics spécifiques sont nécessaires pour confirmer leur nature entérovirale.

Signes cliniques spécifiques qui distinguent, par exemple, l'uvéite entérovirale de processus inflammatoire il n'y a pas d'autre étiologie.

Peut être observé chez un enfant de tout âge. Pour les plus âgés (écoliers et adolescents), des formes bénignes sont typiques: maladie mineure et forme respiratoire.

Typique pour un bébé:

• encéphalite;
• encéphalomyocardite des nouveau-nés;
• conjonctivite, uvéite;
• néphrite;
• pancréatite.

La variante la plus grave est l'encéphalomyocardite néonatale. Elle se caractérise par de graves troubles du système d'approvisionnement en sang et du cerveau. Avec une hospitalisation tardive et un traitement inapproprié, l'enfant peut mourir.

Une autre option défavorable est la forme semblable à la poliomyélite. Il se caractérise par:

• une combinaison de symptômes intestinaux et catarrhales;
• après 1 à 3 jours de maladie, l'enfant se plaint de douleurs intenses dans tout le corps, en particulier le long de la colonne vertébrale, qui s'intensifient au moindre mouvement;
• une parésie flasque et une paralysie se développent, tandis que la sensibilité des membres est préservée;
• contrairement au classique, les fonctions motrices sont restaurées.

Complications de la maladie

Chez les enfants de tout âge, les complications de l'infection à entérovirus sont rares. Avec le développement de formes sévères de cette maladie infectieuse (méningite, méningo-encéphalite, encéphalomyocardite), il peut y avoir:

• gonflement du cerveau;
• saisies;
• pneumonie;
• insuffisance respiratoire aiguë.

Les conséquences d'une infection à entérovirus sont encore plus rares que les complications. Autrement dit, il s'agit plutôt d'une exception que d'une règle. À la suite du processus inflammatoire transféré dans la substance du cerveau, des changements dans la psyché de l'enfant peuvent être observés sous la forme d'une excitation non motivée ou d'un retard du développement psycho-émotionnel.

Diagnostics et examen nécessaire

Un médecin spécialiste des maladies infectieuses s'occupe du traitement et du diagnostic de l'infection à entérovirus (toutes ses formes). Le diagnostic complet de presque toutes les formes d'infection à entérovirus comprend:

• (leucopénie, lymphocytose sont détectées) et urine (aucun changement);
• examen de tous les paramètres de laboratoire du liquide céphalo-rachidien obtenu (pour confirmer la variante entérovirale de la méningite séreuse);
• méthode sérologique (détection d'un certain titre d'anticorps diagnostique), qui est particulièrement importante pour le diagnostic des formes bénignes de la maladie;
• réaction en chaîne par polymérase, qui détecte l'entérovirus dans tout liquide biologique (salive, liquide céphalo-rachidien, sang), même à de faibles concentrations.

Dans la plupart des cas, le diagnostic repose sur un ensemble de données cliniques et épidémiologiques. Les méthodes de recherche instrumentale pour cette maladie ne sont ni informatives ni appropriées.

Directions générales de traitement

Le traitement des formes sévères (méningite, encéphalite) de l'infection à entérovirus est effectué dans un hôpital. Les formes cliniques de sévérité légère à modérée peuvent être traitées en ambulatoire.

Pour toute forme d'infection à entérovirus en thérapie complexe, les éléments suivants sont utilisés:

• boisson abondante (thé, eau minérale, compote - toute boisson que l'enfant boit volontiers);
• un régime à base d'acide lactique qui comprend des aliments riches en calories mais faciles à digérer;
• antipyrétique (chez un enfant de tout âge, le paracétamol est efficace et sûr, seul le dosage de l'âge change).

Les agents antiviraux (interféron) et les immunomodulateurs (groprinosine, amixine, polyoxidonium) sont recommandés dans les formes sévères d'infection à entérovirus.

Le complexe de traitement de la méningite et / ou de l'encéphalite comprend:

• repos au lit strict jusqu'à ce que tous les paramètres de laboratoire du liquide céphalo-rachidien soient normalisés;
• solutions pour réduire l'œdème cérébral (mannitol, uregit);
• solutions pour réduire l'intoxication (glucose, rhéopolyglucine);
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine cérébrale (cérébrolysine, trental, piracétam);
• complexes multivitaminés.

La façon de guérir un enfant en particulier avec l'une ou l'autre forme clinique d'infection à entérovirus n'est décidée que par le médecin traitant. Les méthodes traditionnelles de traitement dans ce cas ne peuvent que nuire. La nomination d'antibiotiques n'est justifiée que par l'ajout de complications bactériennes.

Dans la plupart des cas, des mesures de réadaptation spéciales ne sont pas nécessaires. La rééducation est conseillée et nécessaire après la méningite entérovirale transférée, la méningo-encéphalite.

Le complexe d'activités comprend:

• massages généraux et exercices de physiothérapie pour restaurer la force musculaire;
• une alimentation riche en calories améliorée pour reconstituer les coûts énergétiques;
• mode de travail et de repos économe;
• l'enfant ne peut visiter l'équipe qu'après un rétablissement complet, les cours d'éducation physique ne sont pas suivis pendant six mois;
• la vaccination n'est pas recommandée pendant une période de 6 mois;
• cure longue (au moins 3 mois) de multivitamines.

Actions préventives

La prévention de l'infection à entérovirus consiste uniquement dans les principes généraux des normes sanitaires et hygiéniques et de l'hygiène personnelle. Si un enfant atteint d'une forme quelconque d'infection à entérovirus est identifié dans l'équipe des enfants, toutes les chambres sont désinfectées, les nouveaux enfants ne sont pas autorisés dans cette équipe.

Aucune prophylaxie spécifique (vaccin) n'a été développée.

Le tractus gastro-intestinal d'un enfant présente certaines différences par rapport au tractus gastro-intestinal d'un adulte. Il est plus sensible aux nouveaux ingrédients alimentaires. Chez les enfants, l'immunité intestinale n'est pas encore complètement formée, le corps est donc extrêmement sensible à divers virus.

À un âge tendre, vous pouvez rencontrer deux variantes de maladies infectieuses qui affectent les intestins et le système digestif. Il s'agit du rotavirus et ce dernier est beaucoup plus fréquent chez les enfants, et sans traitement approprié, il peut causer des dommages irréparables à un corps immature. L'incidence maximale se produit généralement au printemps-automne. Quelle est la différence entre les entérovirus chez les enfants? Les symptômes, les photos de jeunes patients, ainsi qu'un schéma de traitement détaillé sont présentés dans les matériaux de cet article.

Qu'est-ce qu'une infection à entérovirus?

Ce concept combine plusieurs maladies dont les sources sont les entérovirus. Sinon, ils sont appelés intestinaux. Actuellement, plus de 60 espèces de ces agents pathogènes ont été étudiées. Selon le sérotype, ils sont tous divisés en 4 ECHO, Coxsackie, poliovirus et entérovirus.

Un enfant ne peut tomber malade avec l'un des sérotypes qu'une seule fois dans sa vie. Après le traitement, il développe une forte immunité. En revanche, il peut être infecté par un autre entérovirus. Une telle variété d'agents pathogènes empêche les scientifiques de créer un seul vaccin efficace.

Pourquoi l'entérovirus est-il dangereux chez les enfants? Toute la gravité de l'infection réside dans le fait que ses agents pathogènes sont très résistants aux facteurs agressifs de l'extérieur. Ils peuvent exister longtemps dans un sol humide et dans l'eau, puis pénétrer dans le corps humain à travers des produits contaminés.

Début 2008, une épidémie à grande échelle chez les enfants a été enregistrée en Chine. Son apparition a été provoquée par le virus EV71. Il pénètre dans le corps humain par les voies respiratoires, ainsi que par la membrane muqueuse du tube digestif. Ensuite, il se propage dans tout le corps par le système circulatoire, affectant les poumons et le cerveau. L'infection a été détectée chez 15 000 enfants et 20 d'entre eux sont décédés. Cela indique une fois de plus que l'entérovirus chez les enfants et les adultes nécessite un traitement rapide et complet.

Raisons de l'infection

L'infection se développe dans le contexte de l'activation de groupes qui sont à l'origine de certains symptômes. Ils diffèrent tous côte à côte caractéristiques générales... Chaque virus est basé sur un noyau, représenté par une molécule d'acide nucléique. Dans certains cas, l'ADN joue son rôle, dans d'autres - l'ARN. À l'extérieur, la structure interne est entourée d'une capsule, qui présente quelques particularités. Selon la configuration des éléments d'enveloppe, les virus sont classés en différents sous-types.

L'entérovirus pénètre dans le corps en inhalant de l'air ou par la bouche en mangeant. Après cela, l'agent causal de la maladie migre vers les ganglions lymphatiques, où il s'installe et commence à se multiplier. Son développement ultérieur, ainsi que la gravité du processus infectieux, dépendent de plusieurs facteurs:

• virulence du virus (capacité à résister à l'immunité du corps);
• tropisme (possibilité que l'agent causal de l'infection infecte les organes internes);
• l'état du système immunitaire lui-même.

Quelle est la durée de la période d'incubation? Les entérovirus chez les enfants peuvent ne pas présenter de symptômes externes de 1 à 12 jours. En règle générale, la période d'incubation est de cinq jours. Le tableau clinique d'une maladie particulière dépend directement du sérotype de l'agent pathogène. L'entérovirus s'active généralement au printemps et en automne. À d'autres moments de l'année, l'incidence est beaucoup plus faible.

Modes de transmission

L'entérovirus peut être transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé de plusieurs manières: aéroporté, fécal-oral, contact. Le mécanisme de propagation de la maladie est caractérisé par une grande variété. L'entérovirus chez les enfants se transmet principalement par l'eau brute ou les jouets. Les agents responsables de la maladie pendant une longue période peuvent être dans un état viable dans les matières fécales, le sol et aussi l'eau. Même le processus de congélation ne leur est pas préjudiciable. L'agent pathogène ne meurt sous l'action de désinfectants que si le temps de traitement est strictement respecté.

L'entérovirus chez les enfants de moins d'un an a des causes similaires. Cependant, les bébés qui sont allaitement maternel, la plupart des sérotypes ont une immunité innée. D'un autre côté, un bébé peut attraper une infection juste après la fin de la consommation de lait maternel.

Image clinique

La phase d'incubation ne montre généralement aucun symptôme. À ce stade, les virus se déposent sur les muqueuses et pénètrent dans le système lymphatique, où ils commencent à se multiplier activement.

Ensuite, le stade de la maladie elle-même suit. Les signes d'entérovirus chez les enfants commencent à apparaître avec forte hausse température, qui atteint un point critique et dure cinq jours. L'enfant bouge peu et dort beaucoup. Les premiers jours après l'infection peuvent également être accompagnés de vomissements sévères et de maux de tête. Dès que la température revient à la normale, tous les symptômes qui l'accompagnent disparaissent.

Parfois, les enfants ont une augmentation des ganglions lymphatiques, principalement sous-maxillaires et cervicaux. Un autre symptôme de la maladie est l'exanthème. L'éruption cutanée apparaît simultanément sur la tête, la poitrine et les bras. Ils ressemblent à des taches rouges. Après leur disparition, de petites taches pigmentées subsistent sur le corps, qui disparaissent d'elles-mêmes au bout de quelques jours.

L'intensité du tableau clinique dépend directement de l'état de l'immunité de l'enfant, de la «portion» reçue du virus et de certaines caractéristiques de son type.

Formes fréquentes d'infection à entérovirus

La connaissance de la classification complète n'est généralement pas requise. Les parents devraient être en mesure de reconnaître les formes les plus courantes d'infection à entérovirus afin de déterminer en temps opportun la pathologie et de consulter un médecin.

1. Mal de gorge herpétique. Il s'agit d'une manifestation catarrhale de l'entérovirus. Le mal de gorge herpétique survient généralement chez les enfants entre trois et dix ans. Ses principales manifestations sont chaleur, mal de gorge et vésicules mur arrière pharynx. Les bulles éclatent et forment des ulcères. Les virus Coxsackie A et B sont considérés comme les principaux agents pathogènes.
2. Exanthème. C'est l'un des exemples les plus courants de la façon dont les entérovirus peuvent se manifester. Chez les enfants, l'éruption cutanée a deux types distincts: à oreilles rouges et roséole. L'exanthème peut apparaître le premier ou le deuxième jour après l'infection. Des éruptions cutanées apparaissent sur le visage, le corps et ressemblent à de petites taches rouges. Parfois, ils fusionnent. Sur fond d'éruptions cutanées rouges, des éléments hémorragiques peuvent également apparaître. L'exanthème d'entérovirus est plus sensible chez les enfants de moins de six ans.
3. Syndrome pseudo-grippal. Cette forme d'infection à entérovirus est caractérisée par les symptômes d'une grippe typique ou d'un ARVI. Les enfants ont (écoulement nasal, gonflement, congestion nasale), fièvre, faiblesse, douleurs musculaires. Parmi les symptômes typiques du syndrome qui le distinguent de la grippe habituelle, on peut distinguer les troubles des selles et les vomissements.
4. Forme intestinale. C'est l'un des types d'infection à entérovirus les plus dangereux. Elle s'accompagne d'une élévation modérée de la température, d'une diarrhée aqueuse, de ballonnements et de flatulences. Le principal danger de la forme intestinale est la forte probabilité de déshydratation, ce qui complique l'état du petit patient. Un tel trouble nécessite une surveillance constante de la part des médecins et des soins d'urgence.

Tous les types d'infection peuvent survenir dans un tableau clinique typique / atypique. En fonction du type de pathologie, le médecin choisit comment traiter l'entérovirus chez l'enfant.

Formes rares d'infection

Dans certains cas, l'infection à entérovirus est caractérisée par une évolution compliquée. Il est également classé comme typique, mais en même temps, il est combiné. Les petits patients nécessitent un traitement complexe et plus complexe.

1. Conjonctivite hémorragique. Il s'agit d'une forme assez courante d'infection à entérovirus. Ses manifestations commencent par une douleur oculaire intense, une perte partielle de la vision et un larmoiement accru. Des hémorragies rétiniennes sont parfois observées.
2. Myocardite / péricardite. Avec cette pathologie, certaines structures du cœur sont principalement touchées. Dans le contexte de lésions myocardiques, la fonction contractile du muscle principal du corps est perturbée. L'implication dans le processus pathologique du péricarde est caractérisée par une modification du processus de remplissage sanguin.
3. Méningite et encéphalite. Ce sont les formes d'infection à entérovirus les plus graves et en même temps les plus dangereuses. Ils commencent par une augmentation de la température à 40 degrés. Le lendemain, l'insupportable apparaît mal de crâne, vomissements sévères non associés à la prise alimentaire. Les symptômes courants sont des douleurs abdominales, des crampes,

Les variantes atypiques de l'infection sont caractérisées par une évolution asymptomatique et latente. Le diagnostic clinique n'est possible qu'en cas de complications visibles.

L'infection à entérovirus chez les enfants a une évolution variée. Par conséquent, il est important de consulter un médecin à temps pour subir un examen diagnostique. Il vous permet de différencier l'infection des maladies respiratoires, intoxications et problèmes dermatologiques.

Examen médical

Chez les patients jeunes, ils présentent généralement une méningite séreuse et un mal de gorge herpétique. Les éclosions de groupe de l'épidémie sont souvent enregistrées dans les établissements préscolaires pendant la saison chaude. Le principal mécanisme de transmission est fécale-orale.

Ci-dessus, nous avons déjà décrit les symptômes par lesquels l'entérovirus est caractérisé. Les photos (chez les enfants) de diverses formes de sa manifestation peuvent être consultées dans des sources spécialisées. Ils aident à remarquer la maladie et à consulter un médecin. Actuellement, il existe quatre méthodes principales pour identifier l'agent causal de l'infection:

• Sérologique (détection du virus dans le sérum sanguin). Les marqueurs précoces de la pathologie comprennent les IgA et les IgM. Une augmentation du titre d'une valeur de 4 fois est également considérée comme significative pour le diagnostic.
• Virologique (détermination de l'agent causal de l'infection dans le liquide céphalo-rachidien, les selles, le sang). Les selles sont examinées pendant deux semaines.
• Immunohistochimique (détection des antigènes des entérovirus dans le sang).
• Méthodes de biologie moléculaire (étude de fragments d'ARN d'entérovirus).

Les médecins accordent une attention particulière diagnostic différentiel... L'entérovirus chez les enfants dans ses diverses manifestations est important à distinguer de l'herpès, du SRAS, des réactions allergiques. De plus, la sensibilité à l'action doit être testée médicaments antibactériens... Grâce aux acquis de la microbiologie moderne, un diagnostic de haute qualité ne pose aucune difficulté. Avec l'identification rapide de la source de la maladie, vous pouvez guérir relativement rapidement un enfant de tout âge.

Thérapie médicamenteuse

Comment traiter les entérovirus chez les enfants? C'est la question que se posent de nombreux parents lorsqu'ils entendent le diagnostic. Quand cours facile maladie, le petit patient peut rester à la maison. Les indications d'une hospitalisation immédiate sont les conditions suivantes: lésions du système nerveux central, cœur, fièvre élevée.

La médecine moderne ne peut pas fournir un seul remède universel contre l'infection. Dans la période aiguë, il est recommandé aux jeunes patients de respecter le repos au lit, un régime alimentaire enrichi et de boire beaucoup de liquides. Comment traiter les entérovirus chez les enfants?

Si la maladie s'accompagne de fièvre, de maux de tête et de douleurs musculaires, l'utilisation d'analgésiques et d'antipyrétiques (Nurofen, Paracetamol) est considérée comme appropriée. Avec la diarrhée, des médicaments sont prescrits pour normaliser l'équilibre eau-sel («Regidron»). Les antibiotiques ne sont utilisés qu'en cas d'infections bactériennes.

Pour aider le corps à faire face à l'entérovirus, les enfants se voient prescrire des interférons («Viferon», «Cycloferon», «Neovir»). Ils sont classés comme non spécifiques agents antivirauxqui inhibent et activent le système immunitaire.

Le traitement doit être prescrit par un médecin après un examen complet d'un petit patient. Seul un spécialiste peut reconnaître correctement les symptômes et suspecter un entérovirus. L'infection chez les enfants s'accompagne souvent de lésions du système nerveux central, des yeux et des reins. Dans ce cas, en plus du traitement médicamenteux, l'enfant est observé par un médecin pendant plusieurs mois. Parfois, cela peut prendre plusieurs années.

Le régime alimentaire des entérovirus chez les enfants joue un rôle important, car le tube digestif est perturbé. Tout d'abord, cela signifie boire beaucoup de liquides. Boire de grandes quantités d'eau non gazeuse ordinaire aide à éliminer les toxines du corps, est la prévention de la déshydratation.

Les pédiatres recommandent d'exclure les aliments frits et fumés, tous les bonbons et pâtisseries de l'alimentation. Il est important de limiter la consommation d'aliments à base de lait entier, de beurre, d'œufs. Le bouillon de viande, les noix, les légumineuses et le pain sont également interdits. Les aliments doivent être cuits à la vapeur ou cuits au four.

Que pouvez-vous manger? Le régime alimentaire doit être composé de légumes et de fruits frais ayant subi un traitement thermique. Les produits laitiers fermentés (biocéfir, fromage cottage faible en gras) sont autorisés. Vous pouvez manger de la viande maigre, du poisson. Il est préférable de les servir à l'enfant écrasé voire écrasé. En général, la nourriture doit être fractionnée. Il est recommandé de manger souvent, mais en petites portions. Si un enfant refuse de manger, il ne doit pas être forcé ou gavé de force.

Que faire lorsque la diarrhée aiguë est accompagnée d'entérovirus? Le traitement des écoliers dans ce cas implique le respect de la soi-disant pause faim. Il est utile de sauter un repas ou deux. Les pauses affamées chez les nourrissons sont inacceptables. Ensuite, un régime strict est prescrit aux jeunes patients.

Le premier jour, vous pouvez manger du porridge dans l'eau et des pommes au four. À mesure que l'état général de l'enfant s'améliore, des produits laitiers fermentés, des soupes de purée de légumes doivent être introduits dans l'alimentation. Enfin, les plats de viande et de poisson sont autorisés.

Complications de l'infection à entérovirus

Les entérovirus chez les enfants, dont les symptômes et le traitement ont été décrits précédemment, peuvent pénétrer dans tous les organes et tissus. Cela explique le grand nombre de ses manifestations. Dans la plupart des cas, l'enfant parvient à survivre à la maladie sans complications de santé graves. En raison d'une immunité affaiblie ou de la présence de maladies concomitantes, des conséquences négatives peuvent encore survenir. En règle générale, les médecins diagnostiquent la méningite et l'encéphalite.

Ces maladies affectent le cerveau d'un petit patient, ce qui peut entraîner l'épilepsie, la paralysie ou la mort. Il existe également des cas connus d'infection secondaire, qui nécessitent un traitement supplémentaire. Les décès sont généralement dus à une insuffisance cardiaque ou pulmonaire aiguë. Si un examen complet confirme l'entérovirus, un pédiatre doit prescrire un traitement aux enfants. Il est strictement interdit d'essayer de vaincre la maladie par vous-même. Les parents peuvent causer des dommages irréparables à la santé du bébé.

Méthodes de prévention

La prévention spécifique des entérovirus chez les enfants n'a pas été développée. Cependant, les vaccinations contre la méningococcémie et la poliomyélite donnent de bons résultats. Dans de nombreux pays européens, la vaccination est désormais utilisée contre les agents pathogènes les plus courants de l'infection à entérovirus. Cependant, une telle prévention ne donne pas une garantie absolue en raison de la variété des virus. Des recherches et des essais cliniques sur cette question sont en cours.

Pour éviter l'infection de la famille d'un enfant infecté, il doit être isolé. Il est nécessaire de ventiler les locaux plus souvent, d'effectuer un nettoyage humide avec des désinfectants tous les jours. La prophylaxie non spécifique implique le respect des règles de base d'hygiène personnelle, l'utilisation d'interférons (Laferon, Nazoferon, Viferon).

Vous savez maintenant comment l'entérovirus diffère chez les enfants. Les symptômes et le traitement des maladies causées par ce pathogène nécessitent une approche compétente de la part de spécialistes. Si vous ne retardez pas votre visite chez le médecin, vous pouvez éviter l'apparition de complications potentiellement mortelles. Être en bonne santé!

L'infection à entérovirus est un groupe multiple de maladies infectieusesqui peuvent affecter les enfants et les adultes lorsqu'ils sont infectés par des virus entérovirus. Ces dernières années, ces virus entériques ont commencé à provoquer des flambées de maladies de masse dans le monde.

Le caractère insidieux des agents responsables de l'infection à entérovirus est qu'ils peuvent provoquer diverses formes de manifestations cliniques, allant d'un léger malaise à de graves lésions du système nerveux central.

Avec le développement de l'infection à entérovirus, les symptômes sont caractérisés par un état fébrile et une grande variété d'autres signes dus à la défaite système respiratoire, tractus gastro-intestinal, rein, système nerveux central et autres organes.

Qu'est-ce qu'une infection à entérovirus?

La plupart des entérovirus contenant de l'ARN sont pathogènes pour l'homme:

• ceux-ci incluent 32 sérotypes de virus ECHO
• 23 types de virus Coxsackie A et 6 types de Coxsackie B
• enterrovirus de type D 68 par 71
• 1 à 3 poliovirus.

De plus, le genre comprend un nombre important d'entérovirus non classés. Le genre Enterovirus contient plus de 100 virus dangereux pour les humains, qui sont omniprésents, ont de petites tailles et une haute résistance aux effets des facteurs physiques et chimiques, par exemple, ils résistent au gel et aux désinfectants - 70% d'alcool, d'éther, de lysol et dans les matières fécales, ils sont capables de maintenir leur viabilité pendant plus de 6 mois.

Cependant, lors du séchage, sous l'action du rayonnement ultraviolet, lorsqu'ils sont chauffés à 50 ° C, lorsqu'ils sont traités avec des agents contenant du chlore et une solution de formaldéhyde, ces virus meurent sans conduire au développement d'une infection à entérovirus. Dans la nature, les entérovirus existent dans 2 réservoirs - dans l'environnement extérieur, où ils persistent longtemps - dans la nourriture, l'eau, le sol et dans le corps humain, où ils s'accumulent et se multiplient. La source de l'infection à entérovirus chez l'homme est le plus souvent un porteur de virus ou une personne malade, le pic de libération de l'agent pathogène est considéré dans les premiers jours de l'apparition des symptômes. Dans divers pays, le portage sain d'entérovirus au sein de la population varie de 17 à 46%.

• La principale voie de transmission de l'infection à entérovirus est considérée comme étant fécale-orale, contact-domestique, par le biais des articles ménagers, des mains contaminées, avec non-respect de l'hygiène personnelle.
• En suspension dans l'air, si l'agent pathogène se multiplie dans les voies respiratoires, lorsque vous toussez, éternuez
• Voie navigable - la contamination peut se produire lorsque les légumes et les fruits sont arrosés avec des eaux usées contaminées, ainsi que lors de la baignade dans des plans d'eau contaminés ouverts; selon certains rapports, même l'eau des glacières est une source d'infection à entérovirus.
• Si une femme enceinte est infectée par une infection à entérovirus, une voie verticale de transmission du pathogène à l'enfant est également possible.

L'infection à entérovirus est caractérisée par une saisonnalité été-automne, une personne a une sensibilité naturelle très élevée et après une maladie, une immunité spécifique au type persiste pendant plusieurs années.

Signes, symptômes d'infection à entérovirus

Toutes les maladies pouvant provoquer des énétrovirus en fonction de la gravité du processus inflammatoire peuvent être conditionnellement divisées en 2 groupes:

Maladie grave

Ceux-ci comprennent la paralysie aiguë, l'hépatite et les adultes, la péricardite, les maladies néonatales de type septique, toute infection chronique chez les personnes infectées par le VIH ().

Maladies moins graves

Conjonctivite, fièvre de trois jours sans ou avec éruption cutanée, herpangine, pharyngite vésiculaire, pleurodynie, uvéite, gastro-entérite. L'entérovirus D68 peut survenir avec une toux sévère et une obstruction bronchopulmonaire.

Il est clair que toutes ces maladies ont un tableau clinique, la symptomatologie est très diversifiée, il est donc assez difficile de différencier l'apparition de diverses pathologies. Les symptômes les plus courants de l'infection à entérovirus sont une forte fièvre, des signes d'intoxication générale du corps, un exanthème polymorphe et des symptômes abdominaux et catarrhales. La période d'incubation pour toute infection à entérovirus ne dépasse pas 2 à 7 jours.

Puisque les virus intestinaux ont une certaine affinité (tropisme élevé) pour la plupart des organes et tissus du corps humain, les symptômes et les formes cliniques sont donc très divers. De plus, chez les adultes en bonne santé avec une forte immunité, l'infection à entérovirus ne peut pas évoluer vers des processus pathologiques graves, et le plus souvent elle est généralement asymptomatique, ce qui ne peut pas être dit des jeunes enfants, en particulier des nouveau-nés et des adultes, affaiblis par d'autres maladies, telles que Infection par le VIH, maladies oncologiques, tuberculose.

Forme catarrhale

La partie la plus importante de toutes les manifestations entérovirales est occupée par les ARVI causés par les entérovirus, qui se présentent sous la forme d'une forme catarrhale respiratoire avec rhinite, une toux sèche rare, une congestion nasale, une légère rougeur de la gorge et des troubles digestifs non graves. Une telle infection à entérovirus, dont les symptômes ressemblent à un rhume, ne durent pas plus d'une semaine et ne s'accompagnent pas de complications.

Herpangine

Le premier jour de la maladie, des papules rouges apparaissent sur le palais dur, la luette et les arcades palatines, tandis que la muqueuse est modérément hyperémique, ces papules se transforment rapidement en petites vésicules de 1 à 2 mm qui ne se confondent pas, qui s'ouvrent après quelques jours, formant des érosions ou 3-5 jours sans laisser de trace. Pour une telle infection à entérovirus, les symptômes sont complétés par une salivation, une augmentation légère mais douloureuse des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires, insignifiants ou absents.

Forme gastro-entérique

Il s'agit également d'une forme assez courante d'infection énétrovirale, dont les symptômes se traduisent par une diarrhée aqueuse jusqu'à 10 r / jour, des vomissements, des douleurs abdominales, le plus souvent dans la région iliaque droite, des ballonnements, tandis que les signes d'intoxication générale sont modérés - température subfébrile, faiblesse, diminution de l'appétit. Chez les enfants jeune âge cette forme d'infection s'accompagne généralement de manifestations catarrhales et les enfants plus âgés se rétablissent de 3 jours et chez les bébés, la maladie peut être retardée jusqu'à 2 semaines.

Méningite séreuse

Il s'agit d'une forme d'infection à entérovirus répandue et souvent sévère, dont les symptômes sont principalement caractérisés par des signes méningés positifs:

• photophobie
• sensibilité sonore
• incapacité à appuyer le menton contre la poitrine sans mal de tête
• augmentation de la douleur lors de la levée de la jambe non pliée en décubitus dorsal.

Le symptôme de Kernig - en position couchée, la jambe du patient pliée à angle droit ne veut pas se plier en raison de l'augmentation du tonus des fléchisseurs.
Les symptômes de Brudzinsky - flexion involontaire des jambes en essayant d'amener le menton vers la poitrine, flexion des jambes dans l'articulation de la hanche et du genou en appuyant sur le pubis, flexion de la jambe, si l'autre est vérifiée pour le symptôme de Kernig.

Les enfants sont généralement très sensibles à la lumière vive et aux sons forts, léthargique, apathique, éventuellement à l'agitation psycho-émotionnelle, aux convulsions, la conscience est préservée, la température est élevée ().

Les symptômes de la méningite et l'augmentation de la température corporelle ne durent pas plus de 2 à 10 jours, seulement après 2-3 semaines, le liquide céphalo-rachidien est désinfecté. Parfois persister effets résiduelscomme le syndrome hypertensif et asthénique.

Parfois, il existe d'autres symptômes neurologiques avec la méningite entérovirale - absence de réflexes abdominaux, troubles oculomoteurs à court terme, troubles de la conscience, nystagmus, augmentation des réflexes tendineux, clonus des pieds.

Myalgie épidémique - "putain de danse", maladie de Bornholm, pleurodynie

La myalgie est caractérisée par une douleur aiguë sévère dans les muscles de la paroi abdominale antérieure, du dos, des extrémités, de la partie inférieure poitrine... Les douleurs paroxystiques durent de 30 secondes à 20 minutes, dont la durée est de plusieurs jours, parfois il y a des rechutes de la maladie avec une durée et une intensité plus courtes.

Fièvre entérovirale ou maladie mineure

Cette forme de manifestation est également considérée comme une maladie de masse, mais elle est diagnostiquée très rarement, car la durée et la gravité de la maladie ne sont pas importantes, peu de personnes postulent pour aide médicale et des diagnostics approfondis. Les signes d'infection à entérovirus dans ce cas sont caractérisés par une fièvre de trois jours, c'est-à-dire une augmentation de la température corporelle pendant 2-3 jours, non accompagnée de symptômes locaux, une intoxication modérée, le bien-être général n'est pas non plus grandement perturbé, d'où son deuxième nom - maladie mineure. Très rarement, des cas cliniques de fièvre entérovirale sont diagnostiqués lors d'une épidémie d'infection dans des collectifs, lorsque d'autres types de manifestations, des symptômes d'infection à entérovirus sont détectés.

Exanthème d'entérovirus ou fièvre de Boston

À partir du jour 2, parfois dès le premier jour de la maladie, une éruption rose de nature maculopapuleuse apparaît sur le visage, les membres, le corps d'une personne infectée, elle se produit également avec une composante hémorragique. Habituellement, après 2 jours, l'éruption disparaît sans laisser de trace. L'exanthème d'entérovirus accompagne souvent d'autres formes d'infection à entérovirus, par exemple l'herpangine ou la méningite séreuse. L'exanthème d'entérovirus, après sa résolution, donne un pelage à grande lamelle et la peau se décolle dans de grandes zones.

Conjonctivite hémorragique

Avec la conjonctivite entérovirale, l'apparition de la maladie est très aiguë, une photophobie, des douleurs dans les yeux et des larmes apparaissent soudainement. À l'examen par un ophtalmologiste, on découvre de multiples hémorragies, la conjonctive est hyperémique, les paupières sont gonflées, des écoulements purulents et séreux abondants. Tout d'abord, un seul œil est affecté, puis le second est attaché.

En plus des manifestations énumérées d'infection énétrovirale, les symptômes de la maladie peuvent se manifester par une hépatite anictérique, une encéphalite, une myocardite, les énérovirus sont capables d'affecter les ganglions lymphatiques, provoquant une lymphadénite de divers groupes de ganglions lymphatiques, sac cardiaque - péricardite, polyradiculonévrite et rarement encéphalomyocardite des reins.

Signes diagnostiques de l'infection à entérovirus chez les enfants

• Les signes d'infection à entérovirus chez les enfants se manifestent le plus souvent par la forme gastro-intestinale, l'herpangine, moins souvent la méningite séreuse et les formes paralytiques.
• Les flambées de groupe ne sont pas rares dans les établissements préscolaires et les écoles, chez les enfants de 3 à 10 ans, principalement avec le mécanisme de transmission fécale-orale pendant les périodes chaudes de l'année - printemps, été, automne.
• Habituellement, chez les enfants, l'infection à entérovirus se développe de manière aiguë et violente - frissons, fièvre, maux de tête, troubles du sommeil, étourdissements.
• En outre, les enfants sont caractérisés par un polymorphisme des symptômes cliniques - douleurs musculaires, herpangine, manifestations catarrhales, diarrhée, exanthème entéroviral.

Diagnostic de l'infection énétrovirale

Il existe aujourd'hui 4 méthodes principales pour identifier l'agent causal de la maladie:

• Méthodes sérologiques - détermination de l'agent pathogène dans le sérum sanguin. Les marqueurs précoces de l'infection à énérovirus comprennent les IgA et les IgM, ils déterminent un stimulus antigénique frais et les IgG restent dans le sang d'une personne malade depuis plusieurs années ou toute sa vie. Pour le diagnostic de l'infection à entérovirus, une augmentation du titre au-delà d'une valeur de 4 fois est considérée comme significative.
• Méthodes virologiques - détection du virus dans les selles, le liquide céphalo-rachidien, le sang, la muqueuse nasopharyngée sur des cultures de cellules sensibles. Les selles sont examinées pendant 2 semaines, dans les premiers jours de la maladie, lavages nasopharyngés, selon les indications du LCR.
• Méthodes immunohistochimiques - détection des antigènes des entérovirus dans le sang du patient. Les méthodes d'immunohistochimie les plus accessibles sont les analyses d'immunoperoxydase et d'immunofluorescence.
• Méthodes de biologie moléculaire - détermination des fragments d'ARN des entérovirus.
• Analyse sanguine générale - généralement l'ESR et le nombre de leucocytes sont normaux ou légèrement augmentés, il y a rarement une hyperleucocytose, une neutrophilie, qui est ensuite remplacée par une lymphocytose.

Cependant, de nombreuses méthodes de diagnostic ne sont pas de nature de masse en raison de la durée, de la complexité de l'analyse et de la faible valeur diagnostique, car en raison du nombre élevé de porteurs asymptomatiques d'entérovirus, la détection du virus dans l'analyse n'est pas une preuve à 100% de son implication dans la maladie.

La principale méthode de diagnostic importante est une multiplication par 4 du titre des anticorps dans les sérums appariés, qui sont déterminés à l'aide de RTGA et RSK. Et aussi la PCR avec l'étape de transcription inverse est une analyse rapide avec une spécificité et une sensibilité élevées.

Les infections à entérovirus doivent être différenciées des autres maladies:

• herpangine des maladies fongiques (), d'un simple
• myalgie épidémique - de pancréatite, etc.

Traitement de l'infection à entérovirus et prévention

Le traitement d'une infection à entérovirus vise à soulager les symptômes de la maladie et à tuer le virus. Le traitement étiotrope des infections à entérovirus n'ayant pas été développé, une thérapie symptomatique et de désintoxication est effectuée, en fonction de la gravité et de la localisation du processus inflammatoire. Chez les enfants, un point important du traitement est la regitration (solutions eau-sel et glucose par voie orale ou intraveineuse) et la désintoxication.

Dans les formes sévères d'infection, lorsque le système nerveux est affecté, des corticostéroïdes sont prescrits et des diurétiques sont prescrits pour corriger l'équilibre acido-basique et hydro-électrolytique. Si des conditions potentiellement mortelles se développent, une réanimation et des soins intensifs sont nécessaires.

Pour éviter la propagation d'une infection virale, une personne malade doit utiliser des ustensiles personnels, une serviette, se laver les mains souvent, la pièce avec une personne malade doit être souvent ventilée et un nettoyage humide quotidien doit être effectué. Le respect des règles d'hygiène personnelle, un traitement minutieux des produits alimentaires, lors de la baignade en eau libre, éviter que l'eau ne pénètre dans le nasopharynx est meilleure prévention infection à entérovirus. Les petits enfants (jusqu'à 3 ans) en contact avec le patient se voient généralement prescrire des immunoglobulines et de l'interféron par voie intranasale pour une prophylaxie pendant une semaine.

L'infection à entérovirus survient beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Tous les groupes d'âge des enfants sont touchés, mais chez les enfants de moins d'un an, l'évolution est plus sévère. La maladie est polymorphe - caractérisée par une variété de symptômes cliniques, divers organes et systèmes sont affectés. La thérapie antivirale n'est pas prescrite, le traitement est syndromique, en fonction des systèmes impliqués dans le processus pathologique. Le résultat est favorable.

Agent causal de l'infection

L'infection à entérovirus est une maladie avec un agent pathogène et une pathogenèse similaire (mécanisme de développement), mais avec des manifestations cliniques différentes.

L'agent causal de la maladie sont les virus de la famille des entérovirus. Ceux-ci incluent les virus contenant de l'ARN:

Poliovirus;

Virus non classés.

Distribué partout. Ils sont très résistants dans l'environnement extérieur, dans les matières fécales, ils restent viables jusqu'à 6 mois, la saisonnalité est caractéristique - été - automne. La source est une personne malade ou un porteur de virus. Dans le monde, jusqu'à 46% de la population sont des porteurs asymptomatiques.

Mécanisme de transmission

Les voies de transmission de l'infection sont variées:

Fécal - oral;

National;

Aéroporté;

Vertical (de la mère au fœtus pendant l'accouchement);

Eau (en nageant dans des réservoirs sales et en arrosant les plantes avec de l'eau contaminée).

Des cas de transmission du virus par l'eau dans des glacières sont décrits.

La sensibilité aux virus est très élevée, mais après une infection, l'immunité demeure pendant plusieurs années.

L'évolution et les formes de la maladie

La porte d'entrée est la membrane muqueuse des voies respiratoires et gastro-intestinales. Les virus se multiplient activement et se propagent dans le sang dans tout le corps, provoquant un polymorphisme des symptômes.

La période latente est de 3 jours à une semaine. Avec l'infection à entérovirus chez les enfants, les symptômes commencent par la manifestation d'une intoxication, d'une apparition aiguë, d'une forte fièvre jusqu'à 400 C, plus tard, plusieurs formes de la maladie se développent, survenant isolément ou en combinaison:

Méningite;

Myalgie épidémique;

Affections cardiaques.

Formes atypiques:

Abdominale - dommages intestinaux;

Lésions cutanées - exanthème polymorphe;

Dommages au foie;

Pathologie oculaire.

Manifestations cliniques

L'intoxication se manifeste par une infection à entérovirus chez les enfants présentant des symptômes de faiblesse grave, de léthargie, de maux de tête atroces, de vertiges et d'insomnie. Accompagne toutes les formes de la maladie.

Forme gastro-entérique et lésions hépatiques

Syndrome abdominal: diarrhée jusqu'à 10 fois par jour de nature aqueuse de couleur normale sans impuretés pathologiques, flatulences, douleurs abdominales, le plus souvent dans l'abdomen droit, diminution ou manque d'appétit, nausées, vomissements. L'apparition de selles molles peut être accompagnée de température élevée, mais cela peut être à des températures normales.

À un âge précoce, la gastro-entérite aiguë est associée au syndrome catarrhal: écoulement nasal, toux sèche et rare, rougeur de la gorge.

Chez les jeunes enfants, la durée de la maladie peut aller jusqu'à 2 semaines.

Les lésions hépatiques se manifestent par des signes d'hépatite à entérovirus: la peau de l'enfant et les muqueuses de la cavité buccale, la conjonctive jaunit, des démangeaisons cutanées sévères apparaissent, l'urine devient sombre, les selles se décolorent. À la palpation de l'abdomen, une hypertrophie du foie est déterminée, et parfois de la rate.

Dans de nombreux cas, avec l'infection à entérovirus chez les enfants, les symptômes de phénomènes catarrhales apparaissent. Ensuite, la maladie ressemble à l'ARVI, mais à une température subfébrile ou fébrile modérée (380 C) avec écoulement nasal, toux, manifestations d'intoxication sous forme de maux de tête, faiblesse, troubles du sommeil, syndrome gastro-entérique avec douleurs abdominales, diarrhée aqueuse répétée, nausées, vomissements répétés se rejoignent.

Angine

Dans le contexte de l'infection à entérovirus chez les enfants, les symptômes de l'herpangine sont la principale manifestation de la maladie. Lorsqu'elles sont observées sur la membrane muqueuse hyperémique du pharynx, les papules sont clairement visibles, qui sont converties en vésicules. Après 2 à 3 jours, une érosion se forme sur le site des vésicules ouvertes. Éruption cutanée accompagnée douleur sévère lors de la déglutition, hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques les plus proches, augmentation de la salivation.

Lésions cutanées

Avec toutes les formes cliniques d'infection à entérovirus chez les enfants, les symptômes de la maladie s'accompagnent d'une éruption cutanée sous forme de taches rouges et de petites vésicules (vésicules) jusqu'à 1 à 3 mm de diamètre, roses. Les changements cutanés disparaissent d'eux-mêmes après 2 à 3 jours, laissant la peau peler. La localisation de l'éruption cutanée est le tronc et le visage, moins souvent les membres.

Forme méningée

L'exanthème accompagne une autre forme d'infection à entérovirus - méningée. Il fonctionne en parallèle avec les symptômes de la méningite. La méningite séreuse entérovirale se manifeste par les symptômes suivants:

Photophobie;

Augmentation de la sensibilité aux sons;

Signes méningés positifs (symptôme de Lassegh: maux de tête atroces en amenant le menton vers la poitrine, symptôme de Kernig: en raison d'une augmentation du tonus musculaire - fléchisseurs, il est difficile de redresser la jambe pliée de l'enfant, symptôme de Brudzinsky: flexion spontanée des jambes lorsque le menton touche la poitrine);

Forte faiblesse;

Apathie;

Températures jusqu'à 400 C;

Des convulsions.

Dans le futur, des troubles de la vision, une prise de conscience, des douleurs musculaires, une augmentation des réflexes tendineux apparaissent.

Pathologie oculaire

Les lésions oculaires sont une autre forme de pathologie:

Hyperémie conjonctivale;

Douleur ou douleur dans les yeux;

Lachrymation;

Photophobie;

Gonflement des paupières;

Écoulement séreux ou purulent;

Dans les cas graves, il y a une hémorragie dans la conjonctive de l'œil.

Un signe caractéristique des lésions oculaires est le caractère unilatéral du processus, après 2 à 3 jours, le deuxième œil est impliqué.

Pathologie cardiaque

Avec une infection causée par des entérovirus, une myocardite congénitale se développe - cela se produit avec une infection intra-utérine (verticale). L'enfant ne mange pas bien, est léthargique, adynamique. À mesure que l'insuffisance cardiaque augmente, les manifestations cliniques augmentent:

Cyanose des lèvres et de la peau;

Tachycardie ou autres troubles du rythme;

Essoufflement sévère;

Souffles au coeur.

Dans le même temps, l'état de l'enfant est grave, un traitement immédiat est nécessaire, sans traitement rapide, une issue fatale est possible.

Myalgie

L'épidmyalgie est principalement causée par les virus Coxsackie, caractérisés par de fortes douleurs musculaires. Il se déroule de manière paroxystique, la durée de l'attaque est différente: de 30 secondes à 20 minutes, les douleurs apparaissent et disparaissent soudainement, s'intensifient avec les mouvements, il est impossible de prédire la survenue d'une attaque. Les myalgies sont accompagnées de:

Rythme cardiaque et respiration rapides

Tension et douleur dans la paroi abdominale antérieure;

Pâleur et humidité de la peau.

Traitement

Avec l'infection à entérovirus chez les enfants, le traitement est pathogénétique et symptomatique. Un traitement antiviral spécifique n'est pas pratiqué chez les enfants.

La portée des mesures thérapeutiques dépend de la forme et de la gravité de la maladie. En cas de lésions hépatiques et de forme intestinale d'infection à entérovirus chez les enfants, le traitement consiste en:

Déshydratation et détoxification (à l'intérieur - Regidron, diverses solutions salines, juste une solution saline ou solution salinecuisiné à la maison),

Dans l'utilisation de sorbants (Smecta, Enterosgel, Polysorb, etc.), hépatoprotecteurs, antispasmodiques (No-shpa).

Avec la forme méningée d'infection à entérovirus chez les enfants, un traitement complexe est effectué:

Déshydratation au mannitol;

Hormonothérapie - dans les cas graves (Dexazon et autres);

Mesures pour améliorer la microcirculation (pentoxifylline / Trental /);

Amélioration de la circulation cérébrale (vinpocétine / Cavinton /).

Avec les myalgies, un traitement symptomatique est effectué - des analgésiques sont utilisés (AINS - Ketorol, Nimésulide, etc.).

Les lésions oculaires - conjonctivite - sont traitées avec:

Médicaments antiviraux (collyre - Oftalmoferon, Poludan, etc.);

Lorsqu'une infection bactérienne est attachée, lorsqu'un écoulement purulent apparaît, des antibiotiques sont utilisés (Tobrex, Uniflox, etc.);

Thérapie de désensibilisation (Zodak, Zirtek).

Le traitement de l'endocardite, de la myocardite, de la péricardite vise la désintoxication et la restauration de l'activité cardiaque.

La forme cutanée, en général, ne nécessite pas de traitement particulier; avec le temps, toutes les manifestations régressent d'elles-mêmes.

Pour les complications microbiennes, une antibiothérapie est utilisée.

Pour toute forme d'infection à entérovirus chez les enfants, le traitement est exclusivement prescrit par un médecin - l'automédication est dangereuse en raison de la gravité de la maladie. Dans les cas graves, l'enfant est hospitalisé. Pendant toute la durée du traitement, le repos au lit et un régime strict sont prescrits. La prévention est l'hygiène personnelle.