AKÚTNE RESPIRAČNÉ VIRÁLNE INFEKCIE: MODERNÉ PRÍSTUPY K OŠETRENÍ A PREVENCII
S.V. Valyukh, Ph.D., Doc., S. Yu. Shtrygol, D.Med.Sc., Prof., V.F. Ostashko, Ph.D., Doc. Národná farmaceutická univerzita
Etiopatogenéza
Existuje asi 300 pôvodcov respiračných infekcií, z toho viac ako 200 sú vírusy. Najdôležitejšími chorobami skupiny ARVI sú chrípka, parainfluenza, adenovírus, respiračná syncyciálna a rinovírusová infekcia.
Vírusy sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, menej často prostredníctvom environmentálnych objektov (adenovírusy). „Vstupnou bránou“ je hlavne nazofaryngeálna sliznica, kde sa rýchlo množia. Každý typ vírusu sa vyhľadáva v konkrétnom oddelení dýchacích ciest, pri ktorých sú edémy, zápaly, zvýšený prietok krvi do sliznice.
Poliklinika
Pretože ARVI primárne ovplyvňuje nosohltan, hlavnými príznakmi sú výtok z nosa alebo upchatie nosa, kýchanie alebo kašeľ. Ich intenzita sa môže líšiť v závislosti od typu patogénu a stavu imunitného systému. Vírus sa rýchlo množí, „prerazí“ ochranu (hltanový lymfatický krúžok) a pri vstupe do krvi spôsobuje virémiu, ktorú sprevádza horúčka, bolesť hrdla, bolesť hrdla, slabosť a strata chuti do jedla. Chrípka je charakterizovaná intoxikáciou, vaskulárnymi poruchami s relatívnym nedostatkom katarálnych javov. S parainfluenzou a nosorožcom vírusová infekcia intoxikácia je slabo vyjadrená, pretože vírusy sa na krátky čas dostanú do krvi. Parainfluenza sa prejavuje hlavne laryngitídou, rinitídou, faryngitídou; adenovírusová infekcia - tonzilitída, adenoiditída, konjunktivitída; rinovírusová infekcia - nádcha. Diagnóza je založená na príznakoch a klinické prejavy a potvrdzuje sa detekciou protilátok v krvi.
Vlastnosti ARVI u detí
Charakterizovaná zvýšenou náchylnosťou na všetky vírusové infekcie, ľahkým prenosom patogénu, vysokou nákazlivosťou a nedostatočnou imunitnou odpoveďou, zdĺhavým priebehom ochorenia. Vírusovo-vírusové a vírusovo-bakteriálne infekcie sa často kombinujú, čo vedie k ťažkému priebehu a nepriaznivým výsledkom. Respiračná patológia u novorodencov a detí prvého roka života je častejšie spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom a adenovírusmi. Dieťa sa môže nakaziť od chorej matky in utero alebo počas pôrodu, potom môžu byť pôvodcami vírusy aj pneumotropné baktérie, chlamýdie, mykoplazma, legionella, pneumocystis, huby. Pri infikovaní chrípkou a ARVI počas tehotenstva existuje riziko potratu, gestózy, anémie, anomálií pripojenia placenty a abnormalít v pôrode. Až 12 týždňov sú možné ďalšie embryotoxické a dokonca teratogénne účinky vírusov neskoré termíny - intrauterinná retardácia rastu, encefalitída, hepatitída, zápal obličiek, zápal pľúc u plodu.
Liečba
Liečba spočíva v etiotropnej (antivírusovej), syndrómovej a symptomatickej liečbe. Všetci pacienti, bez ohľadu na vek a závažnosť ochorenia, sú zaradení na odpočinok v posteli, kým sa telesná teplota nevráti k normálu, a na mliečno-zeleninovú stravu obohatenú o vitamíny. Je potrebné piť dostatok tekutín. Tým sa zabráni vysychaniu sliznice nosohltanu, skvapalní sa hlien, zníži sa hladina toxínov a stimuluje sa potenie. Pri silnej intoxikácii sa zobrazujú enterosorbenty - enterosgel, atoxil, aktívne uhlie.
Blokátory iónových kanálov Amantadín a Remantadín majú antivírusový účinok, ale spektrum ich účinku je úzke (je možný iba vírus chrípky A, ktorý si rýchlo vytvára rezistenciu) vedľajšie účinky zo strany centrálneho nervového systému. Remantadín sa používa od siedmich rokov, zatiaľ čo amantadín sa používa hlavne u dospelých. Oseltamivir je registrovaný medzi inhibítormi neuraminidázy na Ukrajine. Jeho nevýhodou sú vysoké náklady, vedľajšie účinky (nevoľnosť, zvracanie), vekové obmedzenia (od 12 rokov). Amizon tiež pôsobí na vírus, má interferonogénny a imunomodulačný účinok, má antipyretický, protizápalový a analgetický účinok, používa sa od šiestich rokov. Arbidol sa používa už dva roky a má priamy antivírusový účinok na patogény chrípky A, B a iné akútne respiračné vírusové infekcie, herpetické a akútne intestinálne infekcie rotavírusovej etiológie; má interferón indukujúce, imunomodulačné a antioxidačné účinky. Amiksin je širokospektrálne antivírusové liečivo, ktoré stimuluje produkciu všetkých typov interferónu (α, β, γ), aktivuje bunkovú a humorálnu imunitu a je povolené pre malé deti.
Arbidol, amizon a amiksín sa osvedčili ako účinné a relatívne bezpečné lieky na liečbu chrípky a ARVI.
Stimulácia antivírusovej obranyuskutočňované imunomodulátormi. Ich hlavným účinkom je zvýšenie hladiny interferónu a lyzozýmu, ktoré majú antivírusovú aktivitu, stimulujú produkciu lokálnych imunoglobulínov a aktivitu makrofágov. Z tohto dôvodu platí interferón, laferónvo forme nosových kvapiek niekoľkokrát denne. Na liečbu chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií 1. alebo 2. deň sa používajú vo forme nosných kvapiek natívny leukocytový interferón(1 000 jednotiek / ml) 4-6 krát denne. Môže odporučiť rekombinantný α2-interferón (reaferón,10 000 jednotiek / ml) intranazálne počas 5 dní, 2 kvapky 3-4 krát denne. Ako rektálne čapíkypredpisujú sa deti v dojčenskom a predškolskom veku interferón alfa 2b(viferon-1, 150 000 IU v jednom čapíku) v kombinácii s vitamínmi E a C. Pre školákov - viferon-2 (500 000 IU), 1 čapík denne v 12-hodinových intervaloch po dobu 5-10 dní. Viferon-3, 4 sa používa u dospelých.
Z dôvodu funkčnej nezrelosti slizníc u detí, zníženej lokálnej imunity sa používajú prostriedky, ktoré zvyšujú jej ochranu. Medzi také lieky patrí Lisobakt, ktorý obsahuje lyzozým. Používa sa u detí od 6 mesiacov, v priebehu 8-10 dní.
Zvýšená telesná teplota- nielen signál o chorobe, ale aj znak boja tela s patogénom. Vo väčšine prípadov by sa mala znižovať iba teplota horúčky. Ale ak dieťa rovnomerne teplota subfebrilu - pod 38,0 ○ С - spôsobuje kŕče (aspoň v histórii), malo by sa to znížiť. To isté platí pre pacientov v akomkoľvek veku so závažným zlyhaním srdca alebo dýchania, pretože nemôžu kompenzovať zvýšenie potreby kyslíka v tkanivách počas horúčky. Pri ARVI teplota zvyčajne nepresahuje 39,0 ○ –40,0 ○ С a trvá 1-3 dni, zatiaľ čo sa nevyskytujú vážne poruchy z rôznych orgánov a systémov. Po dosiahnutí tejto úrovne sa kožné cievy rozšíria (pokožka sa zmení na červenú) a vydávajú nadmerné teplo.
Nemali by ste sa zabaliť, aby ste neprechladli. Ak ale horúčkovitá teplota trvá viac ako 3 - 4 dni, môže to znamenať pridanie bakteriálnej infekcie a výskyt komplikácií (zápal stredného ucha, sínusitída, pneumónia atď.) Vyžadujúcich antibiotickú liečbu alebo (u dospelých) fluorochinolóny. Musia sa použiť všetky z nich iba na lekársky predpis.
Kombinácia antipyretických a antibakteriálnych liekov je vo väčšine prípadov nežiaduca, pretože klinické hodnotenie ich účinnosti je ťažké.
 |
Je potrebné pamätať na nebezpečenstvo vysokej telesnej teploty: riziko záchvatov alebo mozgových edémov, dehydratácia, subjektívne zlé zdravie. Kedy zvýšená teplota nebezpečné?Po prvé, keď je sprevádzané kŕčom krvných ciev kože a porušením prenosu tepla - malígnou hypertermiou. V takom prípade musíte zavolať sanitku lekárska pomoc a určite dajte antipyretikum (dieťa je lepšie v roztoku, ktorý účinkuje rýchlejšie), použite fyzické ochladenie, napríklad potrite slabým roztokom kyseliny octovej, aby telo mohlo účinne odovzdávať teplo. Malo by sa pamätať na to, že množstvo voľnopredajných antipyretických liekov má vážne vedľajšie účinky, a preto sa u detí nepoužívajú. Príkladom je kyselina acetylsalicylová,ktoré môžu spôsobiť Reyeov syndróm - najťažšie poškodenie pečene a mozgu. Analgin (metamizol)je schopný inhibovať krvotvorbu až do rozvoja fatálnej agranulocytózy, niekedy znižuje teplotu na subnormálne čísla. V urgentných prípadoch (malígna hypertermia) môžete podľa pokynov lekára použiť 50% injekčný roztok analgínu (0,1 ml / rok života). Sviečky Tsefekon M a Tsefekon sú určené iba pre dospelých a používajú sa u detí Tsefekon D. Nimesulid- COX-2 inhibítor - je súčasťou liekov ako napr Nise, Nimulid, Nimesil.
 |
Akútnu rinitídu najčastejšie spôsobujú rinovírusy. Hlavným cieľom liečby rinitídy je zlepšenie nazálneho dýchania. Vasokonstrikčné lieky (dekongestíva), aktivujúce (β-adrenergné receptory, znižujú kavernózne tkanivo turbín). Dekongestíva sa používajú vo forme nosných kvapiek, sprejov alebo orálne. Do prvej skupiny patria Fenylefrín, oxymetazón, xylometazolín, nafazolín, indanazolamín, tetrizolínsú určené na perorálne podanie pseudoefedrín, fenylpropanolamína fenylefrín. Tieto lieky rýchlo eliminujú opuch nosovej sliznice, obnovujú nosové dýchanie. Pri dlhodobom používaní môžu dekongestíva na nos zhoršiť prechladnutie, preto sa používajú 3 - 5 dní. Ak potrebujete dlhšie použitie, môžete odporučiť prípravky obsahujúce éterické oleje: P inosol, Kameton, Evkazolinpohodlné (po 6 rokoch) nosové spreje (napr , Knoxprey, eukalyptový sprej Dr. Taisa), čo umožňuje rovnomerne distribuovať liečivo v nižšej dávke. Perorálne dekongestíva inhibujú ciliovaný epitel menej, takže je znížené riziko rinitídy vyvolanej liekmi. Ale nespavosť, tachykardia a zvýšený krvný tlak sú možné.
Zvlhčovače a hygienické výrobky ako napr Aqua Maris, Salin, Humerpripravený z morskej vody, sterilizovaný a uvedením obsahu soli do izotonickej koncentrácie. Mikroelementy (Ca, Fe, K, Mg, C atď.) Obsiahnuté v morskej vode zvyšujú motorickú aktivitu mihalníc, normalizujú funkcie sliznice, čo zlepšuje dýchanie nosom. Používajú sa aj fytopreparáty, napríklad Sinupret, ktorý má výrazný secretolytický a protizápalový účinok, antivírusové a imunomodulačné vlastnosti.
Kašeľ s ARVI môže byť produktívny aj neproduktívny. Na začiatku ochorenia je hlien zvyčajne slabo evakuovaný, preto sa odporúča zvlhčovacie, obalové, expektoračné, mukolytické a mukoregulačné látky.
Zvlhčovacie slizniceznižuje ich podráždenie a viskozitu sekrécie. Použite inhaláciu pary, zavlažovanie soľný roztok, opláchnutie roztokom hydrogenuhličitanu sodného alebo bylinnými extraktmi.
Obálka akciezaložené na vytvorení ochrannej vrstvy na povrchu sliznice nosohltanu a orofaryngu, ktorá znižuje excitabilitu receptorov kašľa. Fyto-čaje sa používajú vo forme odvarov, čaju, sirupov, kvapiek, pastiliek a pastiliek. Obsahujú výťažky z eukalyptu, arabskej gumy, sladkého drievka, čerešne, borovicových pukov, tymiánua ďalšie komponenty. Charakteristikou týchto liekov je ich krátke trvanie a relatívne nízka účinnosť účinku. Mali by sa preto používať často, každé 3-4 hodiny.
Expektoratívny účinok (uľahčujúci vypúšťanie tekutého spúta) poskytujú fytopreparáty brečtan (Gedelix, Prospan), marshmallow (vrátane M. ukaltín), plantain (Eucabal, sirup proti kašľu Dr. Taisa, plantainový sirup), elekampan, aníz, oregano, divoký rozmarín, podbeľ, sladké drievko, fialka, púčiky borovice, termopsis, tymián, terpinhydrát, guaifenesín, jodidy ... Pertussinobsahuje extrakt tymiánu a bromid draselný. Mechanizmus ich pôsobenia je založený na znížení viskozity hlienu zvýšením jeho objemu a aktiváciou motorickej funkcie bronchiolov a ciliovaného epitelu. Reflexne pôsobiaca bylina z termopsisovej byliny sa zriedka používa kvôli svojej vysokej toxicite a zvracaniu. Matka a nevlastná matka kvôli prítomnosti pyrolizidínových alkaloidov sa dlho nepoužívajú.
V posledných rokoch sa lieky mukolytickej skupiny a mukoregulátory.Charakteristickým znakom mechanizmu pôsobenia mukolytík je schopnosť skvapalniť spútum prakticky bez zväčšenia jeho objemu v dôsledku deštrukcie disulfidových väzieb kyslých mukopolysacharidov. Mukolytiká a mukoregulátory navyše zmierňujú zápal dýchacích ciest.
Mukolytiká zahŕňajú: acetylcysteín (ACC), brómhexín a ambroxol.Hlavnou indikáciou pre vymenovanie ACC je prítomnosť veľkého množstva hustej viskóznej sekrécie. ACC znižuje hepatotoxicitu paracetamolu. ACC by sa mal používať veľmi opatrne, keď bronchiálna astma, pretože je možné jeho zhoršenie. Bromhexín hydrochloridtiež potláča kašeľ, znižuje viskozitu hlienu a stimuluje syntézu povrchovo aktívnej látky, ktorá zaisťuje stabilitu pľúcnych alveol. V súčasnosti sa bromhexín nahrádza liekom jeho aktívneho metabolitu - ambroxol hydrochloridktorý tiež podporuje tvorbu a blokuje odbúravanie povrchovo aktívnej látky. To oprávňuje jeho prednostné použitie v neonatológii.
Mukoregulátory sú zastúpené karbocisteínom, ktorý sa významne líši od ACC a brómhexínu. Karbocisteín optimalizuje pomer kyslých a neutrálnych sialomucínov, podporuje tvorbu hlienu s normálnymi reologickými vlastnosťami, ktorý je v kontakte s riasinkami riasinkového epitelu. Liek je indikovaný najmä v prípadoch výrazného zvýšenia vylučovania tekutého hlienu. Ambroxol s karbocisteínom je súčasťou Milistanu - tablety proti kašľu pre dospelých a sirup pre deti.
Antitusívne liekycentrálne pôsobenie (kodeín, glaucín, tusuprex) a periférne (libexín, falimint) sa používajú hlavne v prípadoch, keď rekonvalescent pretrváva dlhodobo podráždenie horných dýchacích ciest, suchý kašeľ. Glaucín, ktorý blokuje (β-adrenergné receptory), môže znížiť krvný tlak. Ak je v spúte, nepoužíva sa.
Na boľavé hrdlo poukazujúce na silné zápalový proces, odporúča sa opláchnuť antiseptickými roztokmi, napríklad furacilínom (1: 5 000), infúziami protizápalových rastlín (šalvia atď.).
Pri liečbe ARVI sa tiež odporúča zvlášť liečba vitamínmi vitamín Ca jeho synergent rutín. Stimulujú imunitný systém, posilňujú cievnu stenu a znižujú intoxikáciu.
Prevencia
V období nárastu výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií sa odporúča navštevovať menej preplnené miesta. Nešpecifická farmakoprofylaxiaupravuje použitie bylinných imunotropných liekov (adaptogénov) na základe echinacea, čajovníkový olej, listy rakytníka, ženšen,ich použitie je však obmedzené z dôvodu alergických reakcií. Echinacea by sa nemala používať dlho, pretože po dvojmesačnom kurze je možné narušenie imunostimulačného účinku. Môžu sa odporučiť imunomodulátory bakteriálny pôvod a ich syntetické náprotivky ako napr Bronchomunal, Ribomunil, IR S-19, Engystol, Likopid, Biostim, Dibazol.Je však potrebné pamätať na to, že stimulujú nešpecifickú obranu tela a neprispievajú k rozvoju špecifickej imunity.
Keď je chrípka na vzostupe, môžu sa použiť antivírusové chemoterapeutické lieky (Arbidol, Amizon, Amiksin, Amantadin, Oseltamivir, Remantadin, Ribavirin).Počas tehotenstva, až v treťom trimestri, môžete použiť arbidol, amiksín, amizon; vo všetkých trimestroch - engystol, IRS-19, influenzaeel, aflubin.
Špecifická prevencia- očkovanie. V posledných rokoch sa objavili nové vakcíny: Vaxigripp (Francúzsko), Begrivac (Nemecko), Fluarix (Belgicko), Influvac (Holandsko), Grippol (Rusko). Tieto vakcíny sú účinné pri prevencii chrípky. Štúdie ukazujú, že u očkovaných proti chrípke klesá aj výskyt ARVI bez chrípkovej etiológie. Je to spôsobené stimuláciou nešpecifických obranných faktorov.
LITERATÚRA
1. Ershov F. Racionálna farmakoterapia chrípky a ARVI / / Pharmaceutical Bulletin. - 2003. - č. 39. - S. 39–43.
2. Bunková biológia pľúc v zdraví a chorobe. Sprievodca pre lekárov vydaný V. V. Erokhinom, L. K. Romanovou. - M .: Medicine, 2000; 496 s.
3. Korovina A. A., Zaplatnikova A. L. Akútne respiračné vírusové infekcie v ambulantnej praxi pediatra: Sprievodca pre lekárov. - M., 2004. - 237 s.
4. Kramarev SA Moderné prístupy k liečbe chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií u detí / / Zdorov'ya Ukrainy. - 2004. - č. 21. - s. 33–36.
5. Tkachenko S. K., Besh L. V. Garyachka u detí. Suchasn_y vіbіr antipyreticheskikh zasobіv. - Ľvov, 2001. - 36 s.
6. Khaitov RM, Nekrasov AV, Lytkina IN a ďalší Vplyv prevencie očkovania na výskyt chrípky a ARVI / / Očkovanie. - 2001. - č. 5 (17). - S. 7.
ARVI - akútna infekcie dýchacích ciest - spôsobujú vírusy rôznych kmeňov, ktoré sa do tela vo väčšine prípadov dostávajú dýchacími cestami. Na pozadí bolestivých symptómov sa bakteriálne infekcie rýchlo spájajú s vírusovými ochoreniami, stav sa zhoršuje a objavujú sa komplikácie.
Príznaky týchto chorôb sú veľmi podobné:
S ARVI sa objavia: rinitída, tonzilitída, faryngitída, rinofaryngitída, laryngitída, laryngotracheitída a podobné ochorenia.
Môžu sa vyskytnúť komplikácie: bronchitída, pneumónia, sinusitída ...
Závažnosť priebehu vírusovej infekcie závisí od množstva patogénnej flóry, ktorá prenikla do tela, od napätia, imunitného stavu tela a chronické choroby história.
Vyliečiť chorobu za jeden deň je nemožné - chce to čas. Ale aj doma, bez použitia konkrétnych liekov, môžete urýchliť proces hojenia úpravou denného režimu, výživy a ľudových receptov.
ARVI - ako rýchlo vyliečiť
Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky, musíte okamžite upraviť denný režim. Zmena zaužívaného spôsobu závisí od vašich vlastných pocitov.
Ak nie je teplota a symptomatológia sa obmedzuje na bolesť hrdla a upchatie nosa, stačí znížiť zaťaženie tela, rozšíriť pitný režim a začať s domácimi liečebnými procedúrami - inhaláciami, výplachom nosa, rušivým zahrievaním a podobne.
Ak teplota vystúpila nad subfebril, potom - bez ohľadu na ďalšie príznaky - je nevyhnutný odpočinok v posteli. Je potrebné vytvoriť karanténne podmienky po celú dobu trvania choroby - pomôže to nielen rýchlejšie ju vyliečiť, ale aj ochráni ostatných pred infekciou.
Akútne štádium môže trvať deň - so silnou imunitou - až 5 dní. Ak počas tejto doby teplota neklesne, potom je potrebné dospieť k záveru, že sa objavili komplikácie.
Zdraví dospelí môžu dobre vyriešiť problém s liečením ARVI za 3 dni:
Teplý nápoj pomáha rýchlo sa zbaviť intoxikácie - odstrániť z tela odpadové látky patogénnych mikroorganizmov.
Deti tiež musia piť viac, aby zostali hydratované. Tento stav je tiež nebezpečný pre telo dieťaťa, rovnako ako aktivácia patogénnej flóry. Ak je u detí narušená rovnováha vody a elektrolytov, je narušená činnosť centrálneho nervového systému a srdcová činnosť, čo môže spôsobiť zlyhanie dýchania a spôsobiť smrť. Pre dospelých je dehydratácia tiež nebezpečná, ale v menšej miere.
Rýchla liečba ARVI
Ak teplota nie je vysoká, môžete pôsobiť rušivo na zahriatie - nohy alebo ruky si naparujte v horúcej vode s horčicou, soľou, sódou, protizápalovými bylinkami a podobnými prísadami.
Absolútne kontraindikácie postupu:
- onkologické procesy;
- dermatitída, purulentno-zápalový proces a poškodenie kože na nohách;
- novotvary akejkoľvek povahy gynekologických orgánov alebo prostaty.
S príznakmi respiračnej povahy - upchatý nos, sucho v nosohltane, bolesť a bolesť v krku - vypláchnite nos a začnite kloktať.
Roztoky na výplach nosa a výplachy nosohltanu je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť doma.
"Lekáreň" vybavenie: „Aquamaris“, „Aqualor“, „delfín“, roztok furacilínu, manganistanu draselného, „Chlórhexedín“, „Miramistín“, „Chlórfillipt“... Zoznam týchto fondov je obrovský.
Rovnako široká škála domácich liekov - výťažky z harmančeka, dubovej kôry, nechtíka, šalvie, eukalyptu, soľný roztok, roztok sódy a podobne ...
Koncentrácia kompozícií na oplachovanie a vyplachovanie u detí a dospelých by mala byť iná - u dospelých sa koncentrácia zdvojnásobuje.
Inhalácie sa odporúčajú pri nízkych teplotách. Pre nich sa používajú odvar z liečivých bylín, para z odvaru zo zemiakov s niekoľkými kvapkami jódu a roztok sódy. Rozprašovač môžete naplniť kvapalnými roztokmi - ak taký máte, alebo dýchať paru pod plachtou. Teplota kvapaliny by nemala byť vyššia ako 50 ° C - inak by ste sa mohli popáliť. Ak sú deti liečené, budú musieť z bezpečnostných dôvodov vliezť spolu pod plachtu.
Aromaterapia pomáha rýchlo sa zbaviť ARVI.
Éterické oleje - ihličnaté stromy, eukalyptus, čajovník, citrusové plody - sa používajú na plnenie aromatických žiaroviek alebo na inhaláciu za studena. Chladný inhalátor sa dá ľahko vyrobiť - 2 lyžice sa nalejú do uzatvárateľnej nádoby morská soľ a kvapká tam 6 kvapiek éterických olejov. Aromatické procedúry čistia vzduch v miestnosti a zmierňujú upchatý nos.
Ďalšou podmienkou rýchleho zotavenia je špeciálna strava - jedlo musí byť ľahko stráviteľné. Je obzvlášť dôležité dodržiavať tento stav pri liečbe detí - ARVI je často sprevádzané črevnými poruchami. Ak nie je žiadna chuť do jedla, nemusíte kŕmiť silou - intoxikácia sa skončí, pacient sa sám naje.
Antivírusové lieky na ARVI
Ak sa antivírusové lieky užívajú, keď sa objavia prvé príznaky, potom sa priebeh choroby uľahčí a zotavenie je oveľa rýchlejšie.
Na liečbu akútnych respiračných infekcií sa najčastejšie používajú také antivírusové látky.
- Lieky na báze interferónu - obzvlášť často sa táto skupina používa na stabilizáciu stavu u detí. Na liečbu ARVI sa používajú: „Viferon“, „Cyclroferon“ a „Kipferon“... Pre jednoduchšie použitie v pediatrickej praxi „Viferon“ je k dispozícii vo forme čapíkov.
- "Remantadin"... Táto droga už preukázala svoju účinnosť - používa sa na liečbu ARVI už viac ako 70 rokov. Potláča takmer všetky kmene chrípky a ARVI vrátane pandemických. Existuje veľa kontraindikácií: detstva, dysfunkcia štítnej žľazy, obličiek a pečene. Horká chuť v ústach sa považuje za mierny vedľajší účinok, ak sa užíva - liečbu nie je potrebné prerušovať. V prípade črevných porúch, tinnitu, porúch vedomia sa príjem zastaví.
- "Amiksin"... Toto je ďalšia pečeň v boji proti ARVI. Cena je nízka, vedľajšie účinky sú nevýznamné a reverzibilné, kombinuje sa s antibiotikami všetkých typov. S pandemickými kmeňmi je bezmocná.
- "Arbidol"... Používa sa na liečbu detí i dospelých, má nízku cenu, úspešne bojuje proti mnohým kmeňom chrípky, pochodní a adenovírusovým infekciám.
- Moderné antivírusové lieky - „Kagocel“ a „Ingavirin“... Stimulujú produkciu prírodného interferónu, zvyšujú imunitu a sú relatívne bezpečné. Ingavirin vyrobené špeciálne na liečbu detí.
„Dospelí“ antivírusové lieky sú obmedzené vekom - od 7 rokov, nepoužívajú sa za zvláštnych podmienok - počas tehotenstva a laktácie. Predtým, ako začnete užívať tento alebo ten prostriedok na rýchle odstránenie príznakov ARVI, musíte si prečítať pokyny.
Ľudové lieky na ARVI
Doma sa na liečbu vírusových infekcií môžu použiť nasledujúce metódy.
- odvar z mlieka s cibuľou alebo cesnakom;
- čaj so zázvorom a medom;
- bylinkové čaje z púpavy, ostrice, ríbezle a malinových listov, zmes čakanky a materinej dúšky, lipový kvet.
Čaje sa varia podľa jedného algoritmu - lyžice rastlinných materiálov na pohár vriacej vody. Pohár pite horúci po celý deň.
Inač rýchle ošetrenie - nasycovacia dávka vitamínu C - 10 g 3-krát denne. S anamnézou erozívnych ochorení žalúdka a čriev - aj keď sa dlhodobo nezhoršovali - sa nepoužíva. V takom prípade by ste sa mali obmedziť na pár pomarančov, 2 lyžice citrónovej šťavy alebo polovicu grapefruitu.
Ani liek, ani liek nemôžu pomôcť s vyliečením choroby za 1 deň. ľudové prostriedky - toto by sa malo vziať do úvahy. Nemali by ste nútiť udalosti a začať pracovať skôr, ako príznaky SARS zmiznú. Ak sa vyskytnú komplikácie, bude oveľa ťažšie sa ich zbaviť ako zo samotnej choroby.
Najbežnejšou a najbolestivejšou témou pre každého človeka a pre každú rodinu v jesenno-zimnom období je ARVI. V obdobiach epidémií môže ochorieť 8 - 9 ľudí z 10. Respiračné vírusové infekcie znamenajú ochorenia horných dýchacích ciest spôsobené skupinou vírusov. Existuje asi 250 druhov vírusov, ktoré môžu viesť k rozvoju ARVI.
Primárnym faktorom pri vývoji choroby je hypotermia tela a v dôsledku toho zníženie všeobecnej imunity. Podchladenie dolných končatín má veľký význam.
Príznaky
U ľudí v akomkoľvek veku spôsobujú vírusy približne rovnaké príznaky, ktoré sa delia na všeobecnú intoxikáciu a lokálne, a to predovšetkým kvôli prítomnosti „slabých“ miest u ľudí. Medzi bežnými prevažujú nasledujúce príznaky:
Zvýšenie teploty
Zväčšenie krčných a iných lymfatických uzlín
Bolesť svalov, bolesti chrbta, kĺbov
Znížený výkon, slabosť
Miestnymi príznakmi a znakmi akútnych respiračných vírusových infekcií u dospelých, ktoré sa musia liečiť, sú opuch nosovej sliznice, výskyt nazálneho výtoku, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť hrdla, oddelenie spúta. V závislosti od individuálnych charakteristík a povahy vírusovej infekcie u dospelých sa objavujú príznaky zápalu laryngitídy, faryngitídy, rinitídy, tracheitídy. Ale niekedy môžu akútne respiračné infekcie nadobudnúť atypický priebeh, čo často vedie k neskorému začiatku liečby a vzniku komplikácií - zápal pľúc, zápal priedušiek a iné.
Drogy
Systémová terapia
Na potlačenie vírusov sa môžu použiť špecifické antivirotiká. lieky, lieky obsahujúce imunitný proteín interferón alebo induktory interferónu - lieky, ktoré aktivujú produkciu vlastného ľudského interferónu.
Špecifické antivírusové látky (Remantadin, Zanamivir) sú rýchlo účinné. Lieky v tejto skupine sa vyznačujú úzkym spektrom účinku, preto ich možno použiť na boj proti obmedzenému počtu druhov patogénov. To významne obmedzuje možnosti liekov pri liečbe ARVI.
Prípravky interferónov (Grippferon, Viferon) ovplyvňujú väčšie množstvo patogénov. Rovnako ako špecifické antivírusové látky začnú pôsobiť takmer okamžite po použití. Dostupné vo forme injekcií, čapíkov, kvapiek.
Prostriedky, ktoré aktivujú syntézu vlastného interferónu (Cycloferon, Amiksin), nepôsobia tak rýchlo - v priemere 6 hodín po aplikácii.
Existujú lieky na ARVI, ktoré majú komplexný účinok: na jednej strane stimulujú syntézu interferónu, na druhej strane ovplyvňujú vírus a spôsobujú jeho smrť. Často sa používa na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií u dospelých, liečivo Arbidol, ktoré má také vlastnosti.
Antibiotiká na ARVI u dospelých nie sú predpísané, pretože ovplyvňujú baktérie, zatiaľ čo vírusy sú pôvodcami ARVI.
S pridaním bakteriálnej infekcie k vírusovému ochoreniu a rozvoju komplikácií je však použitie antibiotík rozumné a vhodné.
Chrípka
Aj v prípade tohto ochorenia by lieky mali podporovať prirodzené imunitné reakcie tela, a nie účinné prostriedky, ktoré sa dokážu vyrovnať iba s prejavmi infekcie - kašeľ, nádcha, bolesti hlavy, ale zároveň majú vedľajšie účinky. Preto by vo všeobecnosti mali byť lieky na ARVI bylinné a mali by mať tri vlastnosti naraz
- Lieky majú pôsobiť opatrne a opatrne, to znamená pôsobiť iba na vírus, bez toho, aby sa dotýkali systémov a orgánov, ktoré nie sú ovplyvnené infekciou.
- Sirupy, kvapky, tablety na ARVI a chrípku jednoducho musia byť účinné, to znamená mať zloženie, ktoré pomáha poraziť túto chorobu - to je zrejmé.
- Lieky by mali súčasne zmierňovať nepríjemné príznaky - od bolesti v krku, nádchy, kašľa.
Antivirotiká pre ARVI: aké účinné sú?
Hneď je potrebné poznamenať, že takéto lieky nebudú okamžitým všeliekom na všetky choroby. Vymenovaním antivirotík je liečba a prevencia ARVI a pri prvom je potrebné vykonať druhý. Jednoducho povedané, pred infekciami sa musíte chrániť zvýšením imunity a nespoliehajte sa iba na to, že v takom prípade bude stačiť prehltnúť jednu tabletku a na chorobu zabudnúť.
Ale ak sú poskytnuté všetky tie podmienky liečby, ktoré boli opakovane spomenuté vyššie, môžu byť vysoko kvalitné antivírusové lieky na ARVI, to znamená s už rozvinutým ochorením, veľmi účinné a hrať úlohu pomocníka pre telo. Najmä ak tieto lieky budú mať imunomodulačné a / alebo interferonogénne účinky.
Takéto lieky na ARVI sú vhodné v tom, že aktivujú obranyschopnosť tela. Takže napríklad stimulujú humorálnu a bunkovú imunitu, zvyšujú produkciu alfa, beta a gama interferónu. Použitím antivírusové lieky je možné urýchliť a zjednodušiť liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií u dospelých a detí. Môžu sa užívať aj pri vysokých teplotách (viac ako 38 stupňov), ale opäť vytvárajú všetky podmienky na ich zníženie.
Antibiotiká pre ARVI: môžu sa použiť?
Spravidla sa tieto lieky používajú iba vtedy, keď je telo utláčané bakteriálnou infekciou, nie vírusom. Preto sa zvyčajne antibiotiká na ARVI nepijú, to si treba uvedomiť. Môžu byť predpísané aj lekárom, ale iba vo výnimočných prípadoch. Lekári opäť predpisujú antibiotiká na ARVI, ak je vírusová infekcia komplikovaná bakteriálnou infekciou a choroba sa vyvinula do zápalu pľúc alebo napríklad zápalu stredného ucha. Samozrejme, také silné lieky nemôžete brať sami - môžete ich piť iba podľa pokynov lekára.
ARI
Pretože choroby dýchacích ciest sú najčastejšie sprevádzané zápalom nosohltanu (upchatie alebo výtok z nosa, začervenanie a bolesť hrdla pri prehĺtaní atď.), Potom od ich objavenia vyplachujte hrdlo a vyplachujte nos.
Vyplachovací roztok je možné pripraviť z:
odvar z harmančeka;
Furacilínové tablety;
soľ.Jedným z najbežnejších kloktadiel na bolesť hrdla je roztok sódy a soli. Na jeho prípravu je potrebné zriediť pol čajovej lyžičky soli a sódy v pol pohári teplej vody. Môžete pridať niekoľko kvapiek jódu alebo oleja z čajovníkového oleja.
Ako vazokonstrikčný liek môžete na odstránenie upchatého nosa použiť:
Naftizín;
Xilen;
Sanorin a ďalší.Je potrebné poznamenať, že tieto lieky majú sušiaci účinok na nosné sliznice, takže je potrebné ich používať nie viac ako 7-10 dní.
Na liečbu kašľa u dospelých s akútnymi respiračnými infekciami by lieky mali predpisovať ošetrujúci lekár. Na zníženie kašľa sa spravidla používajú centrálne pôsobiace lieky:
Tusprex;
Kodeín;
Sinekod a ďalší.Na dosiahnutie expektorančného a protizápalového účinku sú predpísané periférne lieky:
ACC;
Lazolvan;
Bromhexín.Ako antivírusové činidlo na liečbu akútnych respiračných infekcií u dospelých sú predpísané:
Grippferon;
Remantadín;
Arbidol;
Tamiflu.Tieto lieky pôsobia priamo na vírus, bránia jeho vývoju a reprodukcii.
Najčastejšie ARI prebieha bez zvýšenia teploty a pri liečbe sa nevyžaduje použitie antipyretík. Ale v prípade jeho zvýšenia sa odporúčajú také prostriedky ako:
Paracetamol;
Antigrippin;
Teraflu atď.
Liečba ľudovými prostriedkami
Mnohí z nás tradične idú do lekárne, keď sú prechladnutí. Je však vždy opodstatnené brať lieky z anorganickej chémie? Existuje inteligentnejšia, bezpečnejšia a lacnejšia možnosť - liečivé rastliny.
Pri prechladnutí má matka a nevlastná matka 3 účinky naraz: zmierňuje zápal, bojuje proti mikróbom a tiež sa pri ňom potíte. 3 lyžice sušených kvetov a listov matky a nevlastnej matky nalejte 0,5 litra vriacej vody v termose, nechajte pôsobiť pol hodiny. Nálev pite teplú jednu tretinu pohára 3x denne.
Nalejte 1 pohár mlieka do smaltovanej panvice, pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu dobre nasekaných šalviových listov. Dusíme zakryté niekoľko minút, potom precedíme. Odstráňte listy a znova povarte mlieko. Vezmite si večer pred spaním. Tento vývar bude užitočný pri kašli a bronchitíde.
Na prechladnutie, najmä ak existuje teplo, musíte užiť čo najviac vitamínu C. Preto pite čerstvo vylisovaný pomarančový džús.
Tinktura z pomarančovej kôry: jednu časť pomarančovej kôry zalejte jedným dielom alkoholu, dobre uzavrite a nechajte vylúhovať na tmavom mieste. Po siedmich dňoch preceďte, z kôrov vytlačte všetku tekutinu do tinktúry, koláč zlikvidujte. Opäť preceďte. Aplikujte 15-20 kvapiek zriedených vo vode.
Bylinu a kvety rebríčka (1 polievková lyžica.) Zalejte 200 g vriacej vody, varte pod pokrievkou vo vriacom vodnom kúpeli 15-20 minút. Stiahneme z ohňa a necháme 45 minút vychladnúť, potom scedíme. Pite polievkovú lyžicu každú hodinu. Tento prostriedok sa dá použiť aj ako oplach spolu s požitím.
Pri vírusových ochoreniach je možné použiť éterické oleje. Mikroorganizmy sa nedokážu prispôsobiť svojmu pôsobeniu, čo ich robí zraniteľnými voči prírodným prípravkom, najmä éterickým olejom. Recept: užívajte perorálne s 1 čajovou lyžičkou medu, 3 kvapkami jedného z éterických olejov: levanduľa, citrón, borovica alebo mäta, trikrát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 7-10 dní (po skontrolovaní alergickej reakcie tela na éterické oleje) ...
Cesnaková šťava je užitočný liek na prechladnutie alebo chrípku. Každé 2-3 hodiny si kvapkajte jednu kvapku do každej nosovej dierky.
Pri prvých príznakoch prechladnutia alebo chrípky si dajte horúcu sprchu, dôkladne si zahrejte tvár, krk a hrudník. Pre tých, ktorí majú zdravé srdce a cievy, môže byť sprcha nahradená horúcim pätnásťminútovým kúpeľom. Potom sa musíte utrieť do sucha a ísť spať, teplo oblečení a prikrytí dekou. Po 2 hodinách nezabudnite zmeniť svoje spodné prádlo. Každý deň choroby sa osprchujte (kúpte). Okrem toho by mal pacient dostať horúci čaj s citrónom alebo malinami.
Po naliatí citrónov vriacou vodou nastrúhame hlávku cesnaku a 2 čisto umyté citróny. Pridajte 200 g zmäkčeného masla (môžete vyšľahať mixérom). Miešajte. Túto zdravú hmotu natierajte čo najčastejšie na krajec chleba. Môžete jesť taký sendvič s horúcim bylinkovým čajom.
Do jedného pohára horúceho mlieka nalejte 3 nasekané strúčiky cesnaku a nechajte vylúhovať prikryté uterákom. Kmeň po 10-15 minútach. Pomaly popíjajte nápoj. Počas dňa je vhodné vypiť 3 - 4 poháre. Táto infúzia je účinný prostriedok nápravy s chrípkou, prechladnutím, zápalom pľúc.
Doma
Kašeľ
Najbežnejší kašeľ s ARVI si vyžaduje veľká pozornosťpretože to môže byť príznakom vážnejšieho a nebezpečnejšieho ochorenia, ako je bronchitída a zápal pľúc.
Na liečbu kašľa ARVI by sa mali užívať expektoranty a antitusiká, v žiadnom prípade však nie antibiotiká. Bohužiaľ, podľa toho, aký intenzívny je kašeľ, je nemožné okamžite určiť závažnosť ochorenia a správne diagnostikovať. Niekedy kašeľ, ktorá desí všetkých domov a susedov za stenou, je iba reakciou tela na vírus parainfluenzy v najbežnejšej ARVI.
Po stanovení správnej diagnózy na liečbu ARVI môžete použiť ľudové lieky prijaté po konzultácii s lekárom. Je potrebné sa s ním poradiť, pretože hoci sú tieto metódy založené na užívaní prírodných liekov, je nevyhnutné zabrániť vzniku určitých problémov, napríklad alergií.
Na liečbu suchého kašľa s ARVI sa dobre hodia také známe ľudové lieky ako bylinky: podbeľ, koreň sladkého drievka, oregano, šalvia, bylina termopsis, harmanček.
V prípade, že sa vyskytne vlhký kašeľ, treba mať na pamäti, že v porovnaní so suchým kašľom je optimistickejší, pretože v takom prípade je telo schopné samému ochoreniu odolávať, čo však neznamená, že s ochorením sa nemá bojovať. Je pravda, že čo sa týka liečby mokrý kašeľ dieťa ho musí mať pod dohľadom pediatra, aby sa predišlo všetkým druhom problémov.
Najčastejšie sa na liečbu vlhkého kašľa v ARVI odporúča používať infúzie na báze plantajnu a kapusty, ako aj kompresie vyrobené z kapusty s medom, tvarohom a cibuľou.
Antibiotiká
Pokiaľ je možné nasadiť antibiotiká na nekomplikované akútne respiračné infekcie
S výraznými známkami zníženej imunity - konštantná horúčka nízkeho stupňa, viac ako 5 r / rok pri nachladnutí a vírusové ochorenia, chronické plesňové a zápalové ochorenia, HIV, akékoľvek rakoviny alebo vrodené poruchy imunity
U dieťaťa do 6 mesiacov - krivica u dojčiat (príznaky, liečba), rôzne malformácie s chudnutím
Na pozadí určitých krvných chorôb (agranulocytóza, aplastická anémia).
Indikácie pre vymenovanie antibiotík sú
Bakteriálna angína (so súčasným vylúčením záškrtu odberom tampónov z hrdla a nosa) si vyžaduje liečbu penicilínmi alebo makrolidmi.
Hnisavá lymfadenitída vyžaduje širokospektrálne antibiotiká, konzultáciu s chirurgom, niekedy aj s hematológom.
Laryngotracheitída alebo akútna bronchitída alebo exacerbácia chronická bronchitída alebo bronchiektázia bude vyžadovať makrolidy (Macropen), v niektorých prípadoch röntgen hrudník vylúčiť zápal pľúc.
Akútny zápal stredného ucha - výber medzi makrolidmi a cefalosporínmi robí lekár ORL po otoskopii.
Pneumónia (pozri prvé príznaky zápalu pľúc, liečba zápalu pľúc u dieťaťa) - liečba polosyntetickými penicilínmi po röntgenovom potvrdení diagnózy s povinným sledovaním účinnosti lieku a röntgenovou kontrolou.
Zápal paranazálnych dutín (sinusitída, sinusitída, etmoiditída) - diagnóza sa stanoví pomocou röntgenového vyšetrenia a charakteristických klinických príznakov. Liečba je vykonávaná otolaryngológom (pozri príznaky zápalu vedľajších nosových dutín u dospelých).
Tu je príklad štúdie uskutočnenej na základe údajov od jednej detskej polikliniky pri analýze údajov z anamnézy a ambulantných preukazov 420 detí vo veku od 1 do 3 rokov. V 89% prípadov boli ARVI a ARI zaznamenané u detí, akútna bronchitída u 16%, zápal stredného ucha u 3% a iba 1% zápal pľúc a iné infekcie.
A v 80% prípadov iba pri zápaloch horných dýchacích ciest v akút respiračné ochorenie a ARVI boli predpísané antibiotiká na zápal pľúc a priedušiek v 100% prípadov. Väčšina lekárov teoreticky vie o neprípustnosti používania antibakteriálnych látok na prechladnutie alebo vírusovú infekciu, ale má niekoľko dôvodov:
administratívne nastavenia
nízky vek deti
preventívne opatrenia na zníženie komplikácií
neochota ísť do majetkunapriek tomu sú predpísané, niekedy v krátkych 5-dňových kurzoch a so znížením dávky, čo je veľmi nežiaduce. Taktiež sa nezohľadnilo spektrum patogénov akútnych respiračných infekcií u detí. V 85-90% prípadov ide o vírusy a medzi bakteriálnymi pôvodcami je to v 40% pneumokok, v 15% Haemophilus influenzae, v 10% plesne a stafylokoky, menej často atypické patogény - chlamýdie a mykoplazma.
S rozvojom komplikácií na pozadí vírusu, iba podľa lekárskeho predpisu, podľa závažnosti ochorenia, veku, anamnézy pacienta sú predpísané nasledujúce antibiotiká:
Séria penicilínov - pri absencii alergických reakcií na penicilíny je možné použiť polosyntetické penicilíny (Flemoxin Solutab, Amoxicilín). V prípade závažných rezistentných infekcií medzi penicilínovými liekmi uprednostňujú lekári „chránené penicilíny“ (amoxicilín + kyselina klavulanová), Amoxiclav, Ekoklav, Augmentin, Flemoklav Solutab. Toto sú lieky prvej línie na bolesti hrdla.
Séria cefalosporínov - Cefixim (Suprax, Pantsef, Ixim Lupin), Cefuroxime axetil (Zinacef, Super, Aksetin, Zinnat) atď.
Makrolidy - zvyčajne sa predpisujú na chlamýdiovú, mykoplazmatickú pneumóniu alebo infekcie orgánov ORL - azitromycín (Sumamed, Zetamax, Zitrolid, Hemomycín, Zi-faktor, Azitrox), pri bronchitíde je liekom voľby makropén.
Fluorochinolóny - sú predpísané v prípade neznášanlivosti na iné antibiotiká, ako aj v prípade bakteriálnej rezistencie na penicilínové lieky - levofloxacín (Tavanik, Floracid, Haileflox, Glevo, Fleksid), moxifloxacín (Avelox, Plevilox, Moximak). Používanie fluorochinolónov u detí je úplne zakázané, pretože kostra ešte nie je vytvorená, a tiež preto, že ide o „rezervné“ lieky, ktoré môžu byť užitočné pre človeka, keď vyrastie pri liečbe infekcií odolných voči liekom.
Všeobecne platí, že problém výberu antibiotika pre dnešok je úlohou lekára, ktorý musí vyriešiť tak, aby čo najviac pomohol pacientovi v súčasnosti a nepoškodil v budúcnosti. Problém zhoršuje skutočnosť, že farmaceutické spoločnosti pri dosahovaní dnešných ziskov absolútne nezohľadňujú závažnosť zvyšujúcej sa odolnosti patogénov voči antibiotikám a tieto antibakteriálne novinky, ktoré by mohli byť zatiaľ v rezerve, hodia do širokej siete.