Бактерія фекальне лікування у чоловіків. Ентерококи: про бактерії, нормальне та патологічне існування. Ентерококи при вагітності та у грудних дітей

Бактерія під назвою фекальний ентерокок відноситься до грампозитивних мікробів і є умовно-патогенною мікрофлорою.

У невеликих кількостях ця бактерія не викликає проблем зі здоров'ям, але у разі активного розмноження здатна викликати серйозні хвороби сечостатевої системи.

Рівень небезпеки

До фекального ентерококу більш сприйнятливі жінки, у яких бактерія викликає запальні процеси в сечостатевих органах.

Сам мікроорганізм у певних кількостях живе в кишечнику, особливо в тонкій кишці.

Виділяється з каловими масами, які містять до 90% цієї бактерії, може довго зберігатись у повітрі.

При несприятливих факторах – від неправильного харчування до недотримання елементарних – мікроорганізм починає активно розмножуватися, витісняючи нормальну мікрофлору.

Потрапляючи в жіночі статеві органи, уретру, він викликає патологіїаж до розвитку, запалення яєчників та матки.

При несвоєчасному виявленні патології можуть прогресувати, переходячи в хронічні форми, які важко піддаються лікуванню.

Фекальний ентерокок небезпечний і тим, що є стійким до поширених антимікробних препаратів, і підбір ефективної терапії – складна справа.

Методи виявлення та норма

Як виявити Enterococcus Faecalis у мазку у жінок, скільки їх має бути в нормі?

Фекальний ентерокок можна виявити шляхом взяття мазка з піхви. Забір матеріалу здійснюється лікарем-гінекологом, далі прямує до лабораторії для дослідження під мікроскопом.

За результатами аналізу можна судити про те, наскільки перевищено вміст умовно-патогенної бактерії.

Нормою в мазку з піхви вважається наявність фекального ентерококу менше 10% загальної мікрофлори, а кількість молочно-кислих бактерій, лактобактерій при цьому не порушена.

Якщо наявність бактерії перевищує поріг 10-15%, запальний процес є. Концентрація в мазку більше 30% говорить про сильно виражену патологію, яка потребує адекватного лікування.

Причини виявлення

Причини, через які фекальний ентерокок може потрапити в жіночі статеві органи, нечисленні.

Найпоширеніший фактор, що провокує розвиток ентерококової інфекції. недотримання правил особистої гігієни:

• нерегулярне миття зовнішніх статевих органів;
• використання чужих рушників, білизни, бритв;
• невчасна заміна гігієнічних прокладок та тампонів.

Передається бактерія та статевим шляхомчерез незахищені контакти, тому жінки, які не використовують бар'єрні засоби контрацепції, не мають постійного партнера, можуть заразитися від чоловіка.

Мікроорганізм починає активуватися в організмі тих жінок, які перенесли курси антибіотикотерапії - в ослабленому організмі ентерокок розвивається активніше, ніж у абсолютно здорової людини з сильною імунною системою.

Симптоми хвороби, що розвивається

Фекальний ентерокок може вражати як статеві органи, так і сечову систему, при серйозному перебігу - нирки та сечовий міхур. З моменту активного розмноження мікроорганізму у жінок з'являються тривожні симптоми.

Больовий симптом – невід'ємна ознака, що свідчить про активізацію патогенної флори. Болі - різні за інтенсивністю та характером, у міру розвитку хвороби вони стають вираженими.

При ураженні фекальним ентерококом хворі частіше відзначають:

• неприємні болі в нижній частині живота ниючого характеру, що посилюються при сечовипусканні;
• біль у спині, що виникають періодично, характером - інтенсивні, давящие.

Виділення відзначаються практично в усіх жінок.

При ураженні піхви та статевих шляхів виділення рясні, за кольором – від сіруватих до світло-коричневих, запах – неприємний. Виділення супроводжуються печінням, дискомфортом у піхву.

Змінюється характер сечовипускання - воно стає прискореним, мізерним. Можуть виникати раптові різкі позиви, процес виділення сечі стає болючим.

Погіршується загальний стан хворих:

• постійна втома, слабкість;
• сонливість навіть за наявності повноцінного сну;
• зниження статевого потягу.

Лікування

При виявленні в аналізах перевищення допустимої концентрації фекального ентерококу - в мазках з піхви, сечі, калі - лікування важливо розпочати відразуОскільки мікроорганізм швидко розмножується, згубно впливаючи на весь організм.

Небезпечне потрапляння бактерії у кров. Таке буває рідко, при високих концентраціях мікроорганізму. Наслідки влучення ентерококу в кров небезпечні - можливий розвиток менінгіту.

Основні групи препаратів

Адекватна терапія проти фекального ентерококу включає:

• антимікробні препарати; антибіотики;
• препарати для зовнішнього використання;
• медикаменти для зміцнення організму та імунітету.

Антибіотики дозволяють швидко зупинити розвиток інфекційно- запального процесу. Важливо підібрати антибіотик, якого мікроорганізм буде чутливий.

Найпопулярніші та найдієвіші антибіотики:

• Цефтріаксон;
• Гентаміцин;
• Доксициклін;
• Ципрофлоксацин.

Призначають їх частіше внутрішньом'язово, у дозах, розрахованих за вагою, віком, тяжкістю хвороби. Тривалість курсу – 7-10 днів, не довше.

Останнім часом у терапії проти ентерококової інфекції часто призначають бактеріофаги – спеціальні препарати у рідкій формі, які згубно впливають на умовно-патогенні бактерії, викликаючи мінімум побічних ефектів.

Проти фекального ентерококу найбільш дієвим вважається Інтесті-бактеріофаг.

Засоби для зовнішнього застосування діють місцево, надаючи протимікробний та протизапальний ефект. До них відносяться вагінальні свічки, пігулки, гелі.

• Тержинан – вагінальні таблетки;
• Поліжинакс – свічки;
• Гексикон – свічки.

Препарати для зміцнення імунної системи також важливі – ослаблений організм не може повністю пригнічувати зростання умовно-патогенної флори.

Для підвищення захисних сил організму у комплексній терапії призначають:

• Віферон – у формі свічок;
• Генферон – у вигляді свічок;
• полівітамінні комплекси – Вітрум, Елевіт, Комплівіт, Алфавіт.

Курс прийому - не менше місяця, після нього роблять перерву 14-30 днів, і прийом вітамінів та імуномодуляторів повторюють.

Народні засоби

Народна медицина передбачає лікувати фекальний ентерокок шляхом спринцювання настоями травз протимікробним ефектом – це аїр, шавлія, кровохлібка, ромашка, мати-й-мачуха. Завдяки таким процедурам можна зняти неприємні відчуття у статевих шляхах – свербіж, печіння, виділення.

Популярний народний рецептіз суміші меду та прополісу допомагає зміцнити захисні сили організму, призупинити зростання патогенної флори в кишечнику.

Для приготування суміші треба змішати навпіл свіжий мед і прополіс, витримати близько 2-х діб і приймати по чайній ложці тричі на добу.

Народні методи краще застосовувати за дозволом лікаря у комплексі з основним лікуванням. Такі методи допомагають симптоматично, полегшуючи загальний стан.

Терапія для партнера

Чоловіки підтверджені зараження ентерококовою інфекцією.

У чоловічому організмі мікроорганізм вражає кишечник та сечостатеву систему, Приводячи до розвитку:

• уретриту;
• пієлонефриту;
• простатиту;
• імпотенції.

У разі виявлення ентерококу у жінки лікувати партнера потрібно обов'язково. Статевий шлях передачі – поширений, особливо при незахищених контактах.

Лікування партнера включає антимікробні препарати, антибіотикотерапію та засоби. Після лікування здаються контрольні аналізи.

Захворювання під час вагітності

При виявленні в сечі або мазку з піхви у вагітних фекального ентерококу у підвищеній концентрації лікування починають відразу. Подібна проблема у жінок у положенні – не рідкість.

Наслідки несвоєчасного лікування можуть бути неабиякими:

• передчасні пологи;
• народження дитини із низькою масою тіла;
• плацентарна недостатність;
• раніше вилив навколоплідних вод, задовго до пологів;
• внутрішньоутробне інфікування дитини

Лікування вагітних має бути щаднимщоб плід не постраждав.

Зазвичай гінекологи призначають препарати для місцевого застосування – Поліжинакс або Тержинан у піхві, Віферон для активізації імунітету та пробіотики для прийому внутрішньо – Лінекс, Хілак-форте.

Після проведеного курсу необхідно провести контрольне обстеження, щоб встановити, чи досягнуто мети терапії.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути зараження фекальним ентерококом, не допустити його розмноження в кишковій та вагінальній флорі, слід дотримуватись простих заходів профілактики.

• Найважливіше – статеве життя з перевіреним партнером, використання контрацептивів.
• Дотримання гігієнічних заходів, правильний доглядза інтимною зоною.
• Налагоджена робота шлунково-кишкового тракту, включаючи правильне харчування, при необхідності – прийом біфідо- та лактобактерій.
• Правильний одяг, особливо нижня білизна, яка має бути ідеально чистою, з натуральних тканин – від цього залежить здоров'я статевих органів та всієї репродуктивної системи.

Про патогенність ентерококіввперше згадується в наприкінці XIXв.: MacCallum і Hastings виділили цей мікроорганізм з біоматеріалу хворого на гострий ендокардит і дали назву Micrococcus zymogenes на підставі його ферментативних властивостей. Мікроорганізм був стійкий до нагрівання до 60 ° С, а також до різних антисептиків, включаючи карболову кислоту та хлороформ. Також було встановлено, що при внутрішньочеревному введенні білим мишам цей мікроб викликав летальний кінець, в експериментальних умовах Micrococcus zymogenes був причиною ендокардиту.

Через століття ентерококи набули істотного значення і зайняли 2-е місце після Е. coli, склавши понад 12% всіх збудників нозокоміальних інфекцій (НКІ) В останні го/ти, за даними зарубіжних авторів, ентерококи як причина НКІ в клініках інтенсивної терапії посідають 3 місце. Ентерококи за антигенною будовою (группоспецифічна тейхоєва кислота) віднесені R. Lancefield на початку 1930-х років до стрептококів групи D. Чіткі відмінності ентерококів від стрептококів за низкою ознак вказують на необхідність виділити ентерококи в самостійний рід.

Це було підтверджено у 1984 р. у порівняльних дослідженнях з гібридизації нуклеїнових кислот, а також аналізом імунотипіровапія білкового комплексу ентерококів, в якому не виявлено спорідненості зі стрептококами інших серологічних груп.

В даний час Enterococcus spp. поділяють на п'ять груп:
Група I - Е. avium, E. gilvus E. malodoralus, Е. pollens, E. pseudoaxnum, Е. raffinosus, E. saccharolyticus.
Група II - E. faecalis, E. faecium, Lactococcus spp., E. casseliflavus, E. gal Unarum, E. mandtii.
Група III – E. dispar, E. durans, E. hirae, E. porcinus, E. ratli.
Група IV – E. asini, E. cecorum, E. sulfureus. Група V E. columbae, Vagococcus spp.

Забарвлюються за Грамом позитивно, являють собою коки, факультативні анаероби. Enterococcus spp. це частина нормальної мікрофлори слизових оболонок ШКТ та статевих шляхів жінок. Деякі особливості цього мікроорганізму забезпечують йому тривале виживання за умов довкілля. Ентерококи здатні активно пристосовуватися до різних несприятливих чинників, передаватися за умов стаціонару від людини до людини через руки, інструменти. У літературі описано випадки, коли джерелом НКІ виявилися мобільні телефони, стетоскопи, термометри та інші об'єкти нозокоміального середовища.

Enterococcus spp. зберігають життєздатність протягом не менше педелі на різних поверхнях навколишнього середовища: на продуктах (наприклад, па сирі – 180 днів), у ґрунті – до 77 днів, на забрудненому одязі до 90 днів; при температурі -70 ° С чиста культура ентерококу виживає протягом кількох років, на поверхні агару при +4 ° С - декількох місяців. Ентерококи втрачають життєздатність при автоклавуванні при температурі 121 °С через 15 хв, при обробці сухим жаром при 160 -170 °С - за годину. Ефективні дезінфектанти – 1% гіпохлорит, формальдегід, 70% етиловий спирт, 2% глутаральдегід, препарати йоду.

Ентерококиздатні викликати в людини гнійно-запальні процеси різної локалізації, які зазвичай протікають мляво, хронічно. Інфекції людини переважно зумовлені двома видами ентерококів: E.faecalis (80-90%) та E.faecium (5-15%). Інші види виділяють із різних патологічних біоматеріалів значно рідше. В основному повідомлення про інфекційні ускладнення ентерококової природи стосуються наступних видів: Е. durans, E. avium, casseliflavus, E. gallinarum, Е. raffinosus та Е. hirae. Основним місцем проживання Е. faecalis служить кишечник людини, E.faecium - кишечник свиней. Поширеність ентерококів у навколишньому середовищіпояснюється також їх природною стійкістю до різних класів антимікробних препаратів, включаючи аміпогдикозиди, b-лактами та хінолони.

Наприклад, резистентність ентерококівдо аміноглікозидів є наслідок їхньої здатності блокувати проникнення препаратів через клітинну стінку. Втім, застосування аміноглікозидів можливе, але у комбінації з препаратами, здатними проникати через клітинну стінку мікроорганізмів. Слід зазначити, що в даний час відзначається швидке поширення штамів ентерококів з високим рівнем стійкості до аміноглікозпдам (> 1000 мкг/мл для стрептоміцину і >500 мкг/мл для гентаміцину), поки це явище не до кінця вивчене.

Колонізація слизових оболонок основна умова розвитку ентерококової інфекції. Ентерококи, як уже зазначалося, колонізують слизову оболонку ШКТ у здорових людей, входячи до складу мікрофлори фекалій (103-108 колонієутворюючих одиниць [ДЕО] в 1 г). Між ентерококами та епітеліальними клітинами організму господаря існує тісний зв'язок, який перешкоджає виведенню їх унаслідок природної рухливості кишечника. Більшість відомих мікроорганізмів росте у вузькому діапазоні значень pH, близьких до нейтрального. Ентерококи повинні подолати кисле середовище шлунка, щоб потрапити в нижні відділи кишечника, що можливо завдяки стійкості цих мікробів до низьких значень pH довкілля (pH 3,2-4,8 протягом 15-30 хв).

Прикріплені бактеріїнабагато легше, ніж вільноплаваючі, утворюють кооперативні структури коїться з іншими бактеріями. Це особливо важливо для розвитку синтрофної кооперації (варіант кооперації, при якій обидва партнери повністю залежать один від одного у своїй життєдіяльності). У прикріплених бактеріальних угрупованнях є більш суттєві можливості обміну плазмідами або епісомами. Плазміди - це спеціальні позахромосомні генетичні елементи, які відповідають за позахромосомну передачу резистентності до одного або кількох антимікробних препаратів. Ентерококи здатні прикріплюватися до епітеліальних клітин різних відділів тонкої та товстої кишки, а потім проникати з просвіту тонкої кишки через мезентеріальні лімфовузли до печінки, селезінки.

Лікування антимікробними препаратамипривертає до розвитку ентерококових інфекцій. Антибіотик-індуковане посилене зростання Е. faecalis за відповідних умов (наприклад, мукозит, ентеропатія) може призвести до проникнення мікроорганізму в кров, що часто проявляється лихоманкою неясної етіології. Механізм цей остаточно не вивчений.

Перший активний захисний бар'єр господаряпредставляють різні типи клітин та гуморальних факторів імунної системи, які атакують проникні мікроорганізми. Фагоцити поглинають та лізують патогенні мікроорганізми, очищаючи організм від них. Фагоцитовані мікробні клітини виявляються всередині вакуолі (фагосоми), яка зливається з лізосомами і утворює фаголізосому, всередині якої мікроби піддаються впливу бактерицидних механізмів, що залежать від кисню. У фаголізосомі утворюються токсичні форми кисню (супероксид-аніон, пероксид водню, синглетний кисень та гідроксил-радикал), які разом з іншими антимікробними сполуками та оксидами азоту викликають загибель мікроорганізмів.

Деякі мікробиздатні уникати дії антибактеріальних механізмів. Одне з припущень у тому, що фагоцитовані, але не лізовані тканинними макрофагами ентерококи проникають через стінку кишки в лімфатичну систему, що призводить до системного поширення цього збудника.

E. faecalisвідрізняємося від Е. faecium потужною продукцією супероксид-аніону. Встановлено, що основна частина штамів Е. faecalis утворює супероксид-аніон, тоді як серед роду E. faecium такі штами трапляються менш часто. Покапано, що штами Е. faecalis, виділені з крові хворих, виробляють супероксид-аніон на 60% більше, ніж штами, виділені з фекалій. Поки що залишається незрозумілим, яку роль грає здатність виробляти супероксид-аніон у патогенезі ентерококових інфекцій. Можливо, штами ентерококів, що відрізняються потужною продукцією супероксид-аніону, здатні краще використовувати середовище свого проживання, краще фізіологічно адаптовані до утилізації обмежених ресурсів кишечника в умовах величезної конкуренції, що веде до посилення їхнього зростання.

Готовність колонізуватислизові оболонки господаря, вже заселені іншими мікробними співтовариствами, вважають однією із загадок нозокоміальних ентерококових інфекцій. У зв'язку з цим можна вважати цілком обґрунтованою думку, що активне застосування цефалоспоринів ІІІ покоління – важливий фактор ризику колонізації та розвитку, ентерококової інфекції в умовах стаціонару. Ці інфекції часто обумовлені полірезистентними штамами ентерококів екзогенного походження, які змушені конкурувати з ендогенними ентерококами за місце проживання в організмі господаря. Показано, що госпітальні штами можуть виробляти поверхневий білок нової структури, який був виявлений у 40% штамів при ендокардитах, 29% штамів при бактеріємії та у 3% штамів, виділених з фекалій. Функція цього білка в біології Е. faecalis поки невідома, але не виключено його значення для колонізації екзогенних штамів ентерококів.

Ентерококи- Це бактерії, що відносяться до . Мешкають у шлунково-кишковому тракті, органах сечостатевої системи, іноді виявляються у порожнині рота. Виконують важливі функції: беруть участь у травленні, сприяють посиленню імунного захисту та інше. Але під впливом певних факторів спричиняють захворювання.

Основною особливістю ентерококів є те, що вони відносяться до . Їх виявлено близько 20 видів:

Деякі їх є частиною мікрофлори, обов'язковим компонентом харчових продуктів. Вони сприяють молочнокислому бродінню. Їх використовують у харчовій промисловості для виготовлення твердих сирів та сиру.

В організмі людини в основному мешкають ентерококи виду:

• фекалісом;
• феціум.

Ці штами ентерококів, разом з іншими аеробними коками, становлять 25% усієї пристінкової мікрофлори тонкої кишки та 5–6% мікрофлори товстої кишки.

Вони необхідні, оскільки:

• беруть участь у синтезі вітамінів;
• розщеплюють складні вуглеводи;
• не дають розмножуватись іншим патогенним мікроорганізмам;
• посилюють імунітет.

Ентерококи входять до складу пробіотиків – лікарських препаратів, що нормалізують мікрофлору кишечника:

• Лінекс;
• Симбіофлор.

Для виготовлення медикаментів та продуктів харчування використовують найменш патогенні штами ентерококів.

У той же час, саме ті штами, які мешкають у кишечнику (ентерококи фекалісу та феціуму) є найбільш патогенними для людини. При інтенсивному зростанні колоній виникають гнійно-запальні захворювання. Вони є основною причиною розвитку шпитальних інфекцій. При цьому лікування їх утруднене: ентерококи стійкі до дії шлункового та кишкового соку, виявляють резистентність до більшості антибіотиків. Зменшується їхня кількість при зниженні кислотності шлункового соку.

Якщо в навколишньому середовищі, особливо на харчових продуктах, накопичуються ці види ентерококів, зростає ризик екзогенного інфікування. Тому працівники харчової промисловості проходять особливу медичну комісію. При виявленні підвищеного вмісту ентерококів вони не допускаються до роботи.

Чим небезпечні ентерококи?

Хоча ентерококи є представниками нормальної мікрофлори, вони мають частку патогенності. При інтенсивному розмноженні ентерококів вони стають причиною ендогенної інфекції. З потоком крові, лімфи вони потрапляють в інші органи, викликаючи:

При попаданні ентерококів у черевну порожнинувиникає спонтанний бактеріальний, який може закінчитися летальним кінцем.

Ентерококи, крім того, що синтезують вітаміни та сприяють травленню, виділяють токсини – ендогенні нейротрансімітери (аміак, меркаптан). Тим самим стають основною причиною розвитку. Хвороба стрімко розвивається і призводить до важких ускладнень:

• інфекційно-токсичний шок;
• тромбоз судин;
• ендокардит;
• пієлоцистит.

Від впливу токсинів страждає печінка: вона не встигає нейтралізувати шкідливі речовини, що виробляються бактеріями. Виникає цироз. Потім метаболіти потрапляють у кровотік та викликають картину печінкової енцефалопатії.

Якщо самі ентерококи проникають у кровоносні судини, виникає тяжкий та дуже небезпечний стан – сепсис.

Надмірне колоніальне зростання бактерій призводить до порушення балансу нормальної мікрофлори кишечника. Розвивається.

Ентерококи є збудниками захворювань сечостатевої системи. Найчастіше викликають:

• цистит;
• простатит.

Нерідко запалення сечового міхура стає причиною розвитку пієлонефриту.

Фактори ризику

Хвороби, що викликаються ентерококами, виникають при впливі двох основних факторів:

• зниження імунного захисту організму;
• попадання патогенних штамів із їжею.

Наявність ентерококів у питній воді, харчових продуктах – основний критерій фекального зараження.

Як і де виявляють ентерококи?

Дослідження на вміст ентерококів проводять при інфекційних захворюваннях, дисбактеріозі кишечника. У більшості клінічних лабораторій використовують:

• ПЛР-діагностику;
• хромато-мас-спектрометрію;
• дослідження мікробних метаболітів.

Для аналізів беруть кал, мазки, сечу, залежно від захворювання. Проводять посів на різні живильні середовища. Так як ентерококи схожі зі стрептококами (до середини 80-х років вони не диференціювалися), використовують такі властивості ентерококів:

• інертність до солей жовчних кислот;
• здатність зростати в присутності 6,5% соляної кислоти;
• здатність знебарвлювати молоко з лакмусом або метиленовим синім (ознака молочнокислого бродіння).

Дослідження калу

В основному такі дослідження проводять при дисбактеріозі кишечника або для проведення диференціальної діагностикипри різних запальних процесах у шлунково-кишковому тракті.

Для аналізу стерильну ємність набирають матеріал. Його відбирають із різних місць у калових масах, обов'язково проводять забір слизових, гнійних чи кривавих включень (якщо вони є). Бактеріологічне дослідження необхідно розпочинати не пізніше ніж через 1 годину після забору матеріалу.

У нормі в калі ентерококів має бути:

• діти до 1 року - 10 5 -10 7 колонієутворювальних одиниць / г (КУО / г);
• від 1 року до 60 років – 10 5 –10 8 КУО/г;
• старше 60 років – 10 6 –10 7 КУО/р.

При дослідженні обов'язково звертають увагу на відсоткове співвідношення ентерококів у порівнянні з іншими представниками нормальної мікрофлори. У нормі мають переважати.

Дослідження сечі

Сечу досліджують на вміст ентерококів при запальних захворюваннях сечостатевої системи. У нормі вона стерильна. Бактерії потрапляють у сечу з дистальних відділів сечівника. Так як у сечі містяться вуглеводи, солі, сечовина, урина є чудовим живильним середовищем, в якому бактерії інтенсивно розмножуються.

Для правильної діагностики необхідно не допустити потрапляння бактерій, що колонізують зовнішні статеві органи, у сечу. Для цього:

Якщо в уріні виявлено не більше 10 4 бактерій, дослідження слід повторити через деякий час.

Для диференціації збудника хвороби проводять бактеріологічне дослідження.

Дослідження мазків

Ентерококи живуть не тільки в кишечнику. Вони є представниками нормальної мікрофлори піхви, зовнішніх статевих органів. При невенеричних інфекційних захворюваннях у жінок досліджують мазки з піхви, шийки матки, матки, вульви, сечівника.

Так як у зовнішньому середовищі більшість збудників хвороби гине, дослідження необхідно проводити відразу після забору матеріалу або використовувати консервуючі рідини.

Симптоми

Клінічна картина інфікування залежить від того, який орган уражений патогенними штамами ентерококів.

Загальні

Протікає хвороба як будь-яке інфекційне захворювання, виявляючись:

• підвищенням температури тіла;
• нудотою;
• запамороченням;
• слабкістю.

Специфічні

• При поразці дихальної системи- Кашель, нежить, біль у горлі, грудях.
• При інфікуванні сечостатевої системи – хворобливе сечовипускання, часті хибні позиви, .
• При дисбактеріозі характерний пронос, метеоризм.
• При харчових токсикоінфекціях супроводжуються блюванням.

Особливо небезпечний ендогенний сепсис. Хвороба протікає з короткочасними підйомами температури тіла, ознобом. Якщо він блискавичний, то швидко розвивається септичний шок. Смерть настає протягом 1-2 днів.

Тривати хворобливий стан може місяцями. Зрідка пацієнт скаржиться на субфебрильну температурутіла, запаморочення. Температура підвищується так (немає кашлю, болю, нежиті). А зрештою можуть виникати важкі ускладнення аж до смерті.

Щоб не допустити прогресування хвороби, необхідно звернутися до лікаря. Він призначить відповідне обстеження та підбере оптимальну тактику лікування.

Лікування

Так як ентерококи постійно мешкають у кишечнику, а для лікування будь-яких інфекційних хвороб використовують антибіотики, ці мікроорганізми набули стійкості до цих видів препаратів. Вони погано піддаються лікуванню цефалоспоринами, оксоліновою кислотою, фторхінолонами, левоміцетином.

При ентерококовому ураженні проводять терапію:

• ампіциліном з гентаміцином;
• мезлоцилін з амікацином.

Для лікування краще використовувати, що містять лакто- і біфідобактерії, непатогенні штами ентерококів, кишкової палички:

Хвороби, що викликаються ентерококами, погано піддаються лікуванню. Все ускладнюється тим, що ці мікроорганізми – незмінні жителі кишечника. Вони є частиною нормальної мікрофлори, що виконує ряд важливих функцій. Тому розвиток хвороби краще запобігти.

Профілактика

Не існує специфічних методів профілактики ентерококової інфекції. Не створено вакцини. Але запобігти хворобі можна. Для цього треба:

1. Дотримуватись елементарних правил гігієни.
2. Правильно харчуватися. Зростанню непатогенної мікрофлори сприяє молочнокислі продукти.
3. Підвищувати імунітет. Ендогенні інфекції викликають патології при зниженій захисній реакції організму. А підвищують імунітет гартуванням, вживанням вітамінів та мінералів. Є також лікарські препарати, що посилюють імунний захист.

І найголовніше, ніколи не займатися самолікуванням, особливо з використанням антибіотиків, які пригнічують нормальну мікрофлору та сприяють розвитку патогенних штамів мікроорганізмів. При появі симптомів інфекційного захворювання треба звертатися до лікаря, який підбере схему лікування в залежності від патології і збудника, що викликав її.

Ентерококи у чоловіків присутні у мікрофлорі завжди. Вони є умовно-патогенними мікроорганізмами кишкової мікрофлори. У невеликій кількості ентерококи фекалісу можна виявити на слизовій порожнині зіва. Життєдіяльність ентерококу допомагає процесу перетравлення їжі та переробки продуктів розпаду. Кількісний рівень у кишечнику контролюється імунною системою людини. Але при збої роботи імунітету або під впливом зовнішніх факторів ентерококи можуть потрапити на слизову оболонку уретри та спричинити низку патологічних процесів у чоловіка.

Що являє собою мікроорганізм

Мікроскопічне дослідження бактерії показало, що мікроорганізм має правильну овальну форму та невеликі джгутики. Ентерокок здатний до пересування, відноситься до класу бацил.

За старою медичною кваліфікацією ентерокок відносили до роду стафілококів. В деяких медичних центрахможна і зараз зустріти аналіз на стрептококи фекалісом.

Бактерія висіюється на 90% у фекальних масах людини та тварини. Мешкає ентерокок у тонкому і товстому кишечнику чоловіка. Бактерія грає важливу рольу процесі травлення та формування фекальних мас. Ентерокок зустрічається в кишечнику у великої рогатої худоби та свиней. При заборі повітря на фекальні забруднення проводять дослідження на вміст ентерококу в аналізі. При вмісті бактерії у повітрі понад 45% екологи відзначають забрудненість регіону.

Крім негативних якостей, ентерокок має і позитивні сторони. Бактерія широко застосовується у молочній промисловості. Ентерокок застосовується для активного зброджування молочної продукції, виготовлення сиру твердих сортів. У медицині застосовують мікроорганізм для гідролізації лактози. Для харчового та медичного виробництва використовується ентерокок, що не має патогенних властивостей і вирощений у лабораторних умовах.

Патогенний вплив на організм надають колонії бактерій, що розрослися. Ентерокок фекалісу є дуже життєздатним мікроорганізмом. Бактерія не боїться різкого перегрівання або переохолодження, живе в умовах з низьким вмістом кисню. Ентерокок здатний переносити умови вічної мерзлоти і при відтаванні продовжити нормальну життєдіяльність.

Шляхи зараження сечостатевої системи

Недотримання правил особистої гігієни може призвести до патологій в організмі. Якщо чоловік змінює білизну рідше одного разу на два дні, то мікроб може потрапити в уретру. Часте миття тіла антибактеріальними гелями також провокує появу інфекції. Хвороба може виникнути, якщо чоловік не користується папером або нехтує миттям рук після відвідування туалету. Інфекція може потрапити на верхній одяг чоловіка з зовнішнього середовища. Необхідно користуватися вологими антибактеріальними серветками під час відвідування громадських місць.

Вірусні інфекції різної етіології можуть спричинити зараження сечового каналу ентерококами. До групи ризику входять чоловіки, які мають в анамнезі цукровий діабет, гіпертонічну хворобу серця, СНІД, хламідіоз чи гонорею.

Ознаки наявності інфекції в організмі

При попаданні в сечостатеву систему ентерокок на початкових етапах захворювання нічим себе не видає. При подальшому розростанні колонії чоловік може звернути увагу на такі ознаки:

1. Сильний більпід час сечовипускання;
2. Наявність різних домішок у сечі;
3. Порушення ерективної функції;
4. Виділення із сечового каналу гнійного слизу;
5. Відсутність статевого потягу;
6. Часте відвідування туалету;
7. Поява стомлюваності та загальної слабкості.

При виявленні однієї або декількох ознак чоловік повинен негайно звернутися до лікаря.
Ентерокок може викликати приховану інфекцію сечостатевої системи у чоловіка. Приховане захворювання немає явних ознак. Наявність інфекції можна виявити на профілактичному огляді у лікаря або відвідування уролога.

Діагностика патології

Для правильної постановки діагнозу чоловікові необхідно відвідати лікаря-уролога та здати низку аналізів. У чоловіка береться мазок на бактерії з уретри, з анальної області та загальний аналізкрові. Бакпосів відправляється в лабораторію для виявлення бактерій, що викликають захворювання. Якщо у чоловіка є проблеми з ерективною функцією, то на бакпосів беруть збирання насіннєвої рідини. Перед здачею аналізів не слід застосовувати антибактеріальні засоби для миття тіла та пити антимікробні препарати. Сперму необхідно здавати після п'ятиденної помірності від статевих контактів.

Лікувальні заходи

Лікувальні заходи спрямовані на усунення мікроорганізмів, що викликають інфекцію, та відновлення здорової мікрофлори сечостатевої системи. Для медикаментозної терапії у чоловіків застосовують такі групи препаратів:

• Антибіотичні лікарські засоби;
• Протимікробні препарати;
• Імуномодулюючі речовини.

Ентерококи мають високу стійкість до широкого ряду антибіотиків. Через тривалого лікуванняЕнтерококова інфекція тетрацикліном, бактерія не відгукується на цей антибіотик. Малоефективним лікуванням виявився прийом ципрофлоксацину. Мікроб знищується препаратами ципрофлоксацину на 75%. «Ципроліт» ефективний за наявності у чоловіка штаму, що викликає статеву інфекцію.

Хороший терапевтичний ефект при лікуванні ентерококу у чоловіка має сучасний антибіотик-левофлоксацин та рифаксимін. Левофлоксацин є антибіотиком широкого спектра дії, не чинить патогенної дії на корисні бактерії, добре переноситься організмом і малотоксичний. У лікарів популярний препарат левофлоксацину - "Таванік". Він випускається у двох дозуваннях і зручний для лікування ентерококів у сечовій та статевій системі. За наявності бактерії у сечових шляхах чоловіка препарат призначається по 0,5 г двічі на добу протягом п'яти днів. При виявленні ентерококу в спермі «Таванік» призначається по 1 г та приймається один тиждень. Після проведеного лікування чоловік не відзначає порушення травлення та інших побічних ефектів антибіотиків.

При слабкій формі інфікування ентерококом чоловікові призначається антибіотик-доксициклін. Доксициклін проявляє активність не до всіх штамів бактерії, але ефективний від ентерококу, що викликає інфекцію статевої системи чоловіка. Так як препарат має широкий спектр побічних ефектів, то застосовують імпортний дженерик. «Юнідокс Солютаб» містить 100 мг доксицикліну і, на відміну від російського препарату, випускається у вигляді таблеток, що диспергуються (розчиняється у воді). Завдяки формі випуску прийом препарату добре переноситься чоловіком. При попаданні в організм швидко всмоктується стінками кишківника і моментально починає діяти. Призначається препарат по 200 мг на добу протягом 10 днів.

Для комплексного лікування з антибіотиками чоловікам призначаються протимікробні лікарські засоби. Найвідомішим є метронідазол. Препарат випускається російськими та імпортними виробниками, має активність проти широкого спектру мікробів. Препарат згубно впливає на шлунково-кишковий тракт. Рекомендується купувати таблетки, вкриті оболонкою. Дана форма випуску дозволяє уникнути побічних ефектів.

При лікуванні ентерококу у чоловіків доцільно призначати імуномодулятор. Препарати цієї групи зміцнюють імунну систему організму, борються із подальшим розвитком інфекції. При нормальному імунітет організм самостійно може зменшити колонію ентерококів або повністю подолати інфекцію.

Профілактичні заходи

Профілактика ентерококової інфекції дуже проста. Дотримуючись таких правил, чоловік знижує ризик виникнення захворювання:

• При анальному статевому контакті потрібно використовувати презерватив;
• Чоловік повинен суворо дотримуватись правил особистої гігієни;
• Лікування антибіотиками повинно супроводжуватись прийомом імуномодуляторів;
• Необхідно користуватися антибактеріальними серветками у громадських місцях;
• Під час відвідування громадських туалетів чоловік повинен уникати прямого контакту із сантехнікою.

Чоловікові необхідно пам'ятати, що при ураженні організму ентерококовою інфекцією, йому слід дотримуватись статевого спокою протягом усього лікування.
При виявленні будь-якої ознаки захворювання чоловік повинен звернутися до фахівця за консультацією та доцільним лікуванням.

Про що свідчить виявлення Enterococcus faecalis у мазку у чоловіків? Ентерокок - умовно-патогенний мікроорганізм, який може виявлятися в організмі будь-якої здорової людини. При нормальному стані імунної системи ці бактерії живуть у кишечнику, беручи участь у процесах травлення. Їхня життєдіяльність і розмноження знаходяться під контролем, тому розвитку інфекцій не спостерігається.

У деяких випадках фекальний ентерокок проникає в органи, де його в нормі перебувати не повинно. Посилене розмноження бактерії призводить до розвитку запального процесу та супутніх йому ускладнень. Умовно-патогенні істоти перероджуються в хвороботворні лише в тих випадках, коли в організмі протікають процеси, що негативно впливають на стан імунної системи. Лікування необхідно починати тоді, коли титр ентерококу перевищує 10 5 ступеня. При виявленні менших кількостей цих патогенних мікроорганізмів терапія не проводиться.

Що являє собою фекальний ентерокок?

Це бактерія округлої форми, не здатна до утворення спор. При нормальному стані імунітету вона мешкає в ротової порожнинита у кишечнику. У невеликих кількостях ентерокок фекалісу може виявлятися на слизових оболонках органів сечостатевої системи. Здатність до перетворення на патогенну форму пов'язана з особливостями будови та життєдіяльності бактерії. Фекальні ентерококи відрізняються високою життєздатністю. Вони можуть існувати в анаеробних умовах, активно користуються енергією бродіння, що утворюється у будь-яких тканинах людського організму. Бактерія стійка до більшості антибіотиків, саме тому викликані інфекції часто спостерігаються при проведенні антибактеріальної терапії. Вони можуть розвинутися за наявності простудного чи запального захворювання.

Антибіотики знищують корисну мікрофлору кишечника, а на ентерококи вони практично не впливають. Тому ці бактерії починають швидко розмножуватися, займаючи місця знищених препаратом мікроорганізмів. Ентерокок фекалісу відрізняється не тільки стійкістю до стандартних дезінфікуючих засобів, але і здатністю витримувати екстремально високі та низькі температури. Найбільш активні бактерії виявляються в організмі чоловіків, які проходили антибактеріальну терапію або інструментальні діагностичні процедури.

Клінічна картина інфекції

Збільшення титру фекального ентерококу призводить до розвитку запальних процесів у сечостатевій системі. Інфекції можуть розвиватися і слизових оболонках товстої кишки. У чоловіків найчастіше виявляються запальні захворювання статевих органів та сечового міхура. Вони тривалий час протікають безсимптомно, проте при створенні несприятливих умов патологічний процес набуває виражених проявів. Основними ознаками інфекцій, спричинених ентерококами, є:

• гострі болі в ділянці статевого члена або мошонки;
• неприємні відчуття під час акту дефекації;
• прискорене сечовипускання;
• еректильна дисфункція та аспермія;
• помутніння та зміна запаху сечі;
• поява гнійних виділень із уретри;
• затримка сечовипускання;
• відсутність оргазму;
• зниження статевого потягу.

При тривалому перебігу запального процесу з'являються ознаки інтоксикації організму: загальна слабкість, головний біль, апатія. на ранніх стадіяхЗахворювання чоловік може не здогадуватися про його наявність. При безсимптомному перебігу інфекції у мазку виявляється підвищена кількість представників умовно-патогенних мікроорганізмів. Цей аналіз призначається при планових медичних оглядах, діагностиці венеричних захворювань та циститу. При легких формах інфекції специфічного лікування потрібно. Призначаються імуностимулятори та фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на покращення загального стану організму.

Фекальний ентерокок стає причиною виникнення тяжкого запалення на тлі вираженого імунодефіциту. Запуску патологічного процесу може сприяти будь-яке перенесене раніше інфекційне захворювання. Ослаблення захисних сил може бути викликане виснаженням організму, неправильним харчуванням, частим виникненням простудних захворювань, цукровим діабетом, ВІЛ-інфекцією У деяких випадках активне розмноження ентерококів може бути пов'язане з порушенням локального імунітету. Сприяє цьому місцеве використання антисептичних засобів, проведення інструментальних досліджень сечівника або катетеризація сечового міхура.

Введення медичних інструментів в уретру сприяє травмуванню слизових оболонок. Саме в уражених областях накопичується найбільша кількість патогенних мікроорганізмів, які живляться здоровими клітинами та виділяють токсичні продукти життєдіяльності. Ці речовини стають причиною подразнення та запалення слизових оболонок. Розвитку бактеріальних інфекцій сприяє порушення правил особистої гігієни. У разі корисні мікроорганізми знищуються, які місце займає фекальний ентерокок. Процес протікає повільно, симптоми запалення виникають лише з пізніх його стадіях.

Лікування викликаних захворювань

Лікування починають з обстеження пацієнта та підтвердження діагнозу. Для цього проводиться низка аналізів. Більшість симптомів, що з'являються при ентерококових інфекціях, спостерігається і при більшості інших патологій сечостатевої системи. До обов'язкових досліджень відносять бакпосів на мікрофлору із забором мазка з уретри, бактеріологічний аналіз секрету передміхурової залози та свіжої порції сечі. Після підтвердження діагнозу проводиться тривала терапія. Лікування інфекцій, спричинених фекальним ентерококом, ускладнюється підвищеною стійкістю бактерії до антибіотиків. Після виявлення захворювання необхідно звернутися до профільного фахівця, який підбере найефективнішу терапевтичну схему.