Грип типу в симптоми. Що таке грип групи В (Б)

Грип - це вірусне гостре захворювання, Що вражають нижні і верхні дихальні шляхи. Хвороба починається з сильної інтоксикації, що може стати причиною появи ускладнень і навіть смерті, зокрема, у дітей і дорослих людей похилого віку.

На грип називають вид ГРВІ. Варто зауважити, що всі гострі респіраторні вірусні інфекції схожі за симптоматикою і способу зараження.

Однак тільки при грипі з'являється сильна інтоксикація, тому захворювання в основному протікає важко, що стає причиною виникнення різних ускладнень.

Щоб знати все про грип і розуміти, що собою являє грип А і Б, розрізняти симптоми грипу, необхідно розібратися в його структурі, що складається з РНК-яке містить вірусу, а також зрозуміти, які є симптоми грипу .. Віруси грипу мають внутрішнім і поверхневими антигенами .

NP - внутрішні антигени, з яких складається капсид і М, що є шаром мембранних і матриксних білків. NP і M - це типоспецифічні агенти, тому синтезовані антитіла особливо не виконують захисну функцію. Із зовнішнього боку цих структур розташовується ліпопротеїнова оболонка, яка несе зовнішні антигени - нейраминидаз (N) гемаглютиніну (Н) - двох складних білків.

Вірус грипу за антигенною структурою поділяють згідно антигенною принципом. Так існує грип А і Б і С.

Хвороба може представлятися одним із самостійно антигенних вірусів. Іноді в період пандемій та епідемій реєструється 2 види вірусів. Але епідемії сприяють віруси грипу А і В, а пандемію провокує А грип.

Вірус типу А поділяють 10 підтипів по N і 13 підвидів по Н. Але для людського організму небезпечні тільки перші дві групи N і три підтипи Н.

Вірус тиру грипу А відрізняється високою мінливістю. Існує два види мінливості: антигенний шифт і дрейф. Останній являє собою точкові мутації, що відбуваються в гені, які контролюють Н антиген.

Шифт - це абсолютна заміна одного або відразу двох поверхневих антигенів, тобто цілого сегмента РНК, яка відбувається через обміну генетичними матеріалами грипом тварин і людини. Це стає причиною пандемій та епідемій.

Епідемія може з'являтися при дрейфі, адже навіть мінімальні зміни в генотипі збудника можуть дезорієнтувати клітини імунної системи. Тому виходить, що хвора частина населення виявляється неімунізованих.

Було встановлено, що на початку 2016 року поширюються віруси, подібні свинячому грипу Н1 N1, циркулюючому в 2009 році, грип А (H1N1) з генетичними мутаціями, що передається від людини до людини, отже, називати цей вид «свинячим» некоректно.

Причини грипу та його ознаки

Розповсюджувачем інфекції є хвора людина. Віруси виділяються з мокротою, відділеннями з носа, слиною - при чханні і кашлі. При цьому на грип можна заразитися, коли вірус потрапляє на слизову оболонку очей, носа або верхніх дихальних шляхів з повітря, в разі тісного контакту з хворим. Віруси часто осідають на різних поверхнях, а потім потрапляють на слизові в процесі застосування предметів гігієни разом з хворим і через руки.

Далі вірус потрапляє на слизові трахеї, носа, гортані і глотки, де він швидко розмножується. Вірус грипу всього за пару годин вражає слизову дихальних шляхів. Але інші органи грип А і Б не дивує.

Тому терміна «кишковий грип» не існує. Найчастіше під цим поняттям мають на увазі вірусний гастроентерит, яка у поєднаному вигляді інтоксикації з проносом і лихоманкою.

До цього дня точно не визначено, які саме захисні механізми сприяють тому, що вірус припиняє розмножуватися, завдяки чому настає одужання.

Після 2-5 діб вірус припиняє заражати навколишнє середовище і хворий стає безпечним.

Основні ознаки

При грипі інкубаційний період недовгий. Так, в середньому після зараження перші ознаки з'являються від 2 годин до 2 діб, це інкубаційний період, якщо грип типу А і С і до 4 днів, якщо має місце грип В.

В основному захворювання протікає в гострій формі - людина навіть може встановити час, коли проявляється грип А чи Б, і відчути перші ознаки грипу.

Перебіг грипу може бути легким, середнім і важким. У кожному разі присутні катаральні явища і прояви інтоксикації. Більш того, в 5-10% у дорослих з'являється геморагічний компонент.

Грип А і Б починається з інтоксикації, що має такі симптоми:

1. Озноб.
2. Підвищена температура. Якщо захворювання протікає легко, то температура не вище 38 градусів, для середнього ступеня - 39-40 градусів, а якщо А грип перебуває на важкій стадії, то буває, що жар досягає 40 градусів.
3. Нездужання.
4. Поганий апетит.
5. Слабкість.
6. Нудота і Блювота.
7. Головний біль, що локалізується в зоні очей і лоба.
8. Хворобливі відчуття в м'язах ніг, суглобах і попереку.
9. Сильний дискомфорт, що виникає під час руху очних яблук.

Симптоми в період гострої інтоксикації проявляються до п'яти днів. Якщо за цей час температура не спала, тоді це може свідчити про наявність ускладнень бактеріального характеру.

Катаральне прояв захворювання у дорослих в середньому залишаються до 10 днів:

• сльозотеча;
• нежить;
• різь в очах;
• біль в горлі;
• осиплий голос;
• кашель (якщо протягом хвороби не ускладнене, тоді він сухий).

До геморагічним проявів відносяться носові кровотечі, розширення судин склер або дрібні крововиливи. А на шкірних покривах можуть з'явитися крововиливи, які є несприятливим симптомом з точки зору прогнозування.

Наступним характерним геморагічним ознакою при грипі є загальна блідість шкіри, на тлі якої червоніє обличчя. До відбувається крововилив в слизові оболонки очей і рота. Більш того, А грип Н1N1 може супроводжуватися діареєю.

Ще є прояви, при яких необхідно негайно викликати швидку допомогу. Вони полягають в збереженні підвищеної температури протягом п'яти днів, задишки, неправильному або частому диханні і судомах.

Ще невідкладно медична допомога і швидке лікування необхідно при порушенні свідомості (забуття, галюцинації або марення) і температурі вище 40 градусів. Додатково до всього швидку слід викликати при виникненні геморагічної шкірної висипки і сильного головного болю, що не вщухає навіть після прийому анальгезирующих препаратів, зокрема, якщо вона локалізується на потилиці.

При наявності вищеперелічених проявів і виникненні інших несприятливих симптомів, що не відносяться до картини, коли грип А не ускладнений, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою і провести коректне лікування в подальшому.

Хто важче переносить вірус грипу?

Ця хвороба може бути небезпечна при наявності хронічних патологій серця і судин. Зокрема, для людей з набутими і вродженими вадами серця (мітральний стеноз). Разом з тим на грип небезпечно хворіти людям, які мають хронічні хвороби легенів і бронхіальну астму.

Грип А і Б важко переносять пацієнти з хронічними патологіями крові і нирок, вагітні жінки та діабетики. Таке захворювання може нашкодити немовлятам і пенсіонерам від 65 років і людям з імунодефіцитом. Всі ці групи пацієнтів схильні до виникнення важких ускладнень. Тому, коли пройде інкубаційні період і виникнуть перші симптоми, які вказують на грип А і Б, необхідно провести швидке і грамотне лікування.

Вірусні та бактеріальні ускладнення при грипі

Одним з найбільш важких ускладнень захворювання є первинна вірусна пневмонія. Вона виникає, коли вірус розмножується з верхніх дихальних шляхів по бронхах і ураженим легким. При цьому хвороба постійно прогресує.

В такому випадку інтоксикація сильно виражена, з'являється задишка, зрідка супроводжується дихальною недостатністю. Ще, якщо не лікувати грип А, виникає кашель з невеликими виділеннями мокротиння, які можуть бути з домішками крові. Найчастіше вірусна пневмонія розвивається внаслідок вад серця, а саме - мітральногостенозу.

Наступним ускладненням, яке викликає вірус грипу, є інфекційно-токсичний шок. Це явище являє собою крайню ступінь інтоксикації, при цьому відбувається порушення роботи нирок, включаючи серцево-судинну систему. Це перший прояв інфекційно-токсичного шоку.

Перикардит і міокардит як ускладнень в період захворювання на грип у дорослих з'являється під час пандемії «іспанки». Але на сьогоднішній день ці наслідки вкрай рідкісні.

До бактеріальних ускладнень при грипі, яким необхідно негайне лікування, відносять знижену опірність до інфекцій. Справа в тому, що всі сили організм витрачає на знищення вірусів.

Отже, до клінічної картині захворювання у дорослих бактеріальні інфекції приєднуються нерідко. Зокрема, якщо є будь-які хвороби бактеріального характеру. Коли грип А був вилікуваний, то вони загострюються, тому їх лікування краще проводити завчасно.

До бактеріальних ускладнення відноситься:

1. Фронтит, гайморит, отит. Такі ускладнення зустрічаються найчастіше.
2. Гломерулонефрит є запальний процес ниркових канальців, що супроводжується погіршенням функціонування нирок.
3. Септичні стани, які розвиваються при попаданні в кров і подальшому розмноженні бактерій. Це явище вкрай важкий, тому його не лікування може закінчитися летальним результатом.
4. Енцефаліт і менінгіт - запалення тканин або оболонок мозку. Найчастіше захворювання розвивається у хворих групи ризику, зокрема, при наявності імунодефіциту.

До того ж до бактеріальних ускладнень зараховують пневмонію, яка виникає на 2 або 3 день після гострого перебігу хвороби. Причому після того як стан покращиться, температура піднімається знову.

При цьому виникає кашель з мокротою зеленого або жовтого кольору. Дуже важливо не пропустити початок перебігу цього ускладнення і провести своєчасне лікування за допомогою антибіотиків.

профілактика

Щоб лікування грипу у дорослих не було тривалим і складним необхідно не допускати, щоб віруси потрапили на слизові оболонки рота очей і носа. З цією метою потрібно не контактувати з людьми, що мають грип А і Б. Причому важливо пам'ятати, що віруси можуть залишатися на особистих речах хворого людини і на поверхнях в приміщенні, де він перебував.

З цих причин після контакту з предметами слід ретельно мити руки. При цьому непомитимі руками не можна чіпати рот, очі і ніс.

Варто зауважити, що просте мило не здатне вбити грип А. Так як мило з водою видаляє мікроорганізми механічним шляхом, але в цілях профілактики цього достатньо.

Відносно всіляких антисептичних засобів, то немає підтвердженої інформації про те, що компоненти, наявні в їх складі, надають згубний вплив на вірус грипу. Отже, профілактика захворювання за допомогою таких складів недоцільна.

Варто зауважити, що відсоток ймовірності підхопити грип А і Б безпосередньо залежить від рівня опірності організму.

Щоб не довелося проводити лікування, необхідно підтримувати імунітет. З цією метою важливо повноцінно і правильно складати свій раціон.

Так, в щоденному меню повинно бути присутнім достатня кількість вуглеводів, вітамінів, жирів, білків. А пізньої осені, ранньою весною і взимку, коли сезонних фруктів практично немає, необхідно приймати вітамінні комплекси. Крім цього, профілактика простудних захворювань у дорослих включає в себе:

• Регулярні заняття спортом, в тому числі швидка ходьба на свіжому повітрі.
• Відмова від куріння. Ця шкідлива звичка є значущою причиною погіршення імунітету. Вона чинить негативний вплив на опірність організму щодо інфекцій і на захисний бар'єр місцевої дії (слизова бронхів, трахеї і носа).
• Уникнення стресових станів.
• Обов'язковий відпочинок. Сон завжди повинен бути повноцінним, тільки так можна підтримувати нормальне функціонування імунної системи.

Щороку розробляються вакцини, які допомагають побороти грип А, С та інші групи вірусів. Вакцинація здійснюється за допомогою щеплень, розроблених, щоб побороти грип А, В або С, що поширилися в минулу зиму. Отже, її ефективність пов'язана з тим, наскільки попередні віруси відрізняються від діючих.

Але було встановлено, що повторне вакцинування збільшує результативність щеплень. Це пояснюється тим, що формування противірусних білків, тобто антитіл у людей, які вакцинувалися раніше здійснюється набагато швидше.

На даний момент існує три типи вакцин, допомагають не підхопити грип А і Б:

1. Цільновіріонні вакцини - це цілісний вірус грипу інактивований або живий. Але сьогодні такі вакцини майже не використовуються, так як у них є безліч побічних явищ, але головне, вони часто провокують грип А і В.
2. Спліт-вакцини є розщепленими речовинами, в яких міститься тільки частка вірусу. У них мало побічних дій. Використовуються для вакцинації дорослих, що попередити грип А і Б.
3. Суб'едінічние вакцини являють собою високоочищені вакцини, у яких майже немає побічних реакцій. Тому їх можна застосовувати для вакцинації дітей.

Але коли краще вакцинуватися, щоб не підхопити А грип та інші різновиди ГРВІ? Цей захід бажано здійснювати завчасно, тобто до виникнення епідемії (вересень-грудень).

Однак в період епідемії вакцинуватися можна, але слід знати, що імунітет формується протягом 1-2 тижнів. Тому в цей час необхідна додаткова, яка полягає в прийомі противірусних препаратів (Ремантадин).

В якості побічних явищ може бути почервоніння шкіри, яке проходить максимум через 2 дні. До загальних реакцій відноситься озноб, підвищена температура, біль у м'язах і слабкість. Але такі прояви з'являються вкрай рідко, і вони зникають вже через 1-2 дня.

У дорослих, а особливо у дітей, які вакцинувалися, щоб не підхопити грип А і Б, може виникнути алергія на компоненти вакцини. Так, її не можна водити, коли у людини є непереносимість курячого білка.

Якщо грип А швидко поширюється в закритому колективі або в період епідемії, тоді ефект від щеплення істотно зменшується, так як щоб утворився імунітет необхідно почекати 1-2 тижні.

грип - це гостре вірусне інфекційне захворювання, що характеризується ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і симптомами загальної інтоксикації організму. Захворювання схильне до швидкого прогресу, а країни, що розвиваються ускладнення з боку легень і інших органів і систем можуть становити серйозну небезпеку для здоров'я і навіть життя людини.

Як окреме захворювання грип був вперше описаний в 1403 році. З тих пір було зареєстровано близько 18 пандемій ( епідемій, при яких захворюванням вражається велика частина країни або навіть декількох країн) Грипу. Так як причина захворювання була неясна, а ефективного лікування не існувало, більшість хворих на грип людей гинуло від розвиваються ускладнень ( кількість загиблих обчислювалося десятками мільйонів). Так, наприклад, під час іспанського грипу ( 1918 - 1919 року) Зараження піддалося більше 500 мільйонів чоловік, з яких близько 100 мільйонів померло.

В середині 20 століття була встановлена вірусна природа грипу і розроблені нові методи лікування, що дозволило в рази скоротити летальність ( смертність) При даній патології.

вірус грипу

Збудник грипу - вірусна мікрочастинка, що містить певну генетичну інформацію, закодовану в РНК ( рибонуклеїнової кислоти). Вірус грипу відноситься до сімейства Orthomyxoviridae і включає пологи Influenza типів А, В і С. Вірус типу А може вражати людей і деяких тварин ( наприклад, коней, свиней), В той час як віруси В і С небезпечні тільки для людини. Варто відзначити, що найбільш небезпечним вважається вірус типу А, який є причиною більшості епідемій грипу.

Крім РНК, вірус грипу має в своїй структурі ряд інших компонентів, що дозволяє розділяти його на підвиди.

У структурі вірусу грипу виділяють:

• гемаглютинін ( hemagglutinin, H) - речовина, що пов'язує еритроцити ( червоні клітини крові, відповідальні за транспорт кисню в організмі).
• нейрамінідазу ( neuraminidase, N) - речовина, відповідальна за ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

Гемаглютинін та нейрамінідази також є антигенами вірусу грипу, тобто тими структурами, які забезпечують активацію імунної системи і розвиток імунітету. Антигени вірусу грипу типу А схильні до високої мінливості, тобто легко можуть змінювати свою зовнішню структуру при впливі різних факторів, зберігаючи при цьому патологічна дія. Саме цим обумовлено широке поширення вірусу і висока сприйнятливість населення до нього. Також завдяки високій мінливості кожні 2 - 3 роки спостерігається спалах епідемії грипу, викликаного різними підвидами вірусів типу А, а кожні 10 - 30 років відбувається поява нового виду даного вірусу, що призводить до розвитку пандемії.

Незважаючи на свою небезпеку, все віруси грипу мають досить низькою стійкістю і швидко руйнуються у зовнішньому середовищі.

Вірус грипу гине:

• У складі людських виділень ( мокротиння, слизу) При кімнатній температурі - протягом 24 годин.
• При температурі мінус 4 градуси - протягом декількох тижнів.
• При температурі мінус 20 градусів - протягом декількох місяців або навіть років.
• При температурі плюс 50 - 60 градусів - протягом декількох хвилин.
• У 70% спирті - протягом 5 хвилин.
• При впливі ультрафіолетових променів ( прямого сонячного світла) - практично моментально.

Захворюваність на грип ( епідеміологія)

На сьогоднішній день на частку грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій припадає понад 80% всіх інфекційних захворювань, що обумовлено високою сприйнятливістю населення до даного вірусу. Захворіти на грип може абсолютно будь-яка людина, причому ймовірність зараження не залежить від статі або віку. У невеликого відсотка населення, а також у недавно перехворіли людей може відзначатися несприйнятливість до вірусу грипу.

Пік захворюваності припадає на холодні пори року ( осінньо-зимовий і зимово-весняний періоди). Вірус швидко поширюється в колективах, часто обумовлюючи розвиток епідемій. З епідеміологічної точки зору найбільш небезпечним є проміжок часу, протягом якого температура повітря коливається в межах від мінус 5 до плюс 5 градусів, а вологість повітря знижується. Саме в таких умовах ймовірність зараження грипом максимально висока. У літні дні грип зустрічається значно рідше, не вражаючи при цьому великої кількості людей.

Як відбувається зараження грипом?

Джерелом вірусу є хвора на грип людина. Заразними можуть бути люди з явними або прихованими ( безсимптомними) Формами захворювання. Найбільш заразним хворий чоловік є в перші 4 - 6 днів хвороби, в той час як тривале вірусоносійство спостерігається значно рідше ( зазвичай у ослаблених хворих, а також при розвитку ускладнень).

Передача вірусу грипу відбувається:

• Повітряно-крапельним шляхом. Основний шлях поширення вірусу, який зумовлює розвиток епідемій. У зовнішнє середовище вірус виділяється з дихальних шляхів хворої людини під час дихання, розмови, кашлю або чхання ( вірусні частинки містяться в краплях слини, слизу або харкотиння). До ризику зараження при цьому піддаються всі люди, що знаходяться в одному приміщенні з інфікованою хворим ( в шкільному класі, в громадському транспорті і так далі). Вхідними воротами ( шляхом проникнення в організм) При цьому можуть бути слизові оболонки верхніх дихальних шляхів або очей.
• Контактно-побутовим шляхом. Не виключається можливість передачі вірусу контактно-побутовим шляхом ( при попаданні містить вірус слизу або харкотиння на поверхні зубних щіток, столових приладів та інших предметів, якими згодом користуються інші люди), Однак епідеміологічна значимість даного механізму мала.

Інкубаційний період і патогенез ( механізм розвитку) грипу

Інкубаційний період ( проміжок часу від зараження вірусом до розвитку класичних проявів захворювання) Може тривати від 3 до 72 годин, в середньому складаючи 1 - 2 дні. Тривалість інкубаційного періоду визначається силою вірусу і початкової инфицирующей дозою ( тобто кількістю вірусних частинок, які проникли в організм людини під час зараження), А також загальним станом імунної системи.

У розвитку грипу умовно виділяють 5 фаз, кожна з яких характеризується певним етапом розвитку вірусу і характерними клінічними проявами.

У розвитку грипу виділяють:

• Фазу репродукції ( розмноження) Вірусу в клітинах. Після зараження вірус проникає в клітини епітелію ( верхнього шару слизової оболонки), Починаючи активно розмножуватися усередині них. У міру розвитку патологічного процесу уражені клітини гинуть, а вивільняються при цьому нові вірусні частинки проникають в сусідні клітини і процес повторюється. Дана фаза триває декілька днів, протягом яких у пацієнта починають з'являтися клінічні ознаки ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
• Фазу вирусемии і токсичних реакцій. Вірусемія характеризується надходженням в кровотік вірусних частинок. Починається ця фаза ще в інкубаційному періоді і може зберігатися до 2 тижнів. Токсична дія при цьому обумовлено гемаглютиніну, який вражає еритроцити і призводить до порушення мікроциркуляції в багатьох тканинах. Разом з тим в кровотік виділяється велика кількість продуктів розпаду зруйнованих вірусом клітин, що також чинить токсичний вплив на організм. Проявляється це ураженням серцево-судинної, нервової та інших систем.
• Фазу ураження дихальних шляхів. Через кілька днів після початку захворювання патологічний процес в дихальних шляхах локалізується, тобто на перший план виступають симптоми переважного ураження одного з їх відділів ( гортані, трахеї, бронхів).
• Фазу бактеріальних ускладнень. Розмноження вірусу приводить до руйнування клітин дихального епітелію, які в нормі виконують важливу захисну функцію. В результаті цього дихальні шляхи стають абсолютно беззахисними перед лицем безлічі бактерій, що проникають разом з повітрям або з ротової порожнини хворого. Бактерії з легкістю поселяються на пошкодженій слизовій оболонці і починають розвиватися на ній, посилюючи запальні явища і сприяючи ще більш вираженого ураження дихальних шляхів.
• Фазу зворотного розвитку патологічного процесу. Дана фаза починається після повного видалення вірусу з організму і характеризується відновленням уражених тканин. Варто зазначити, що у дорослої людини повне відновлення епітелію слизової оболонки після перенесеного грипу відбувається не раніше ніж через 1 місяць. У дітей цей процес протікає швидше, що пов'язано з більш інтенсивним клітинним поділом в дитячому організмі.

Види і форми грипу

Як було сказано раніше, існує кілька видів вірусу грипу, причому кожен з них характеризується певними епідеміологічними і патогенні властивості.

Грип типу А

Дана форма захворювання викликається вірусом грипу А і його варіаціями. Вона зустрічається набагато частіше за інших форм і обумовлює розвиток більшості епідемій грипу на Землі.

До грипу типу А відносяться:

• Сезонний грип. Розвиток даної форми грипу обумовлено різними підвидами вірусу грипу А, які постійно циркулюють серед населення і активуються в холодні пори року, що й обумовлює розвиток епідемій. У перехворілих людей імунітет проти сезонного грипу зберігається протягом декількох років, проте через високу мінливості антигенної структури вірусу люди можуть хворіти на сезонний грип щорічно, заражаючи різними вірусними штамами ( підвидами).
• Свинячий грип. На свинячий грип прийнято називати захворювання, що вражає людей і тварин і викликається підвидами вірусу А, а також деякими штамами вірусу типу С. Зареєстрована в 2009 році спалах «свинячого грипу» була викликана вірусом А / H1N1. Передбачається, що виникнення даного штаму сталося в результаті зараження свиней звичайним ( сезонним) Вірусом грипу від людей, після чого вірус мутував і привів до розвитку епідемії. Варто відзначити, що вірус А / H1N1 може передаватися людині не тільки від хворих тварин ( при роботі в тісному контакті з ними або при вживанні в їжу погано обробленого м'яса), Але і від хворих людей.
• Пташиний грип. Пташиним грипом називається вірусне захворювання, Що вражає переважно домашню птицю і викликається різновидами вірусу грипу А, який схожий з вірусом грипу людини. У заражених цим вірусом птахів відзначається ураження безлічі внутрішніх органів, що призводить до їх загибелі. Зараження людини вірусом пташиного грипу було вперше зареєстровано в 1997 році. З тих пір мало місце ще кілька спалахів даної форми захворювання, при яких гинуло від 30 до 50% заражених людей. На сьогоднішній день передача вірусу пташиного грипу від людини до людини вважається неможливою ( заразитися можна тільки від хворих птахів). Однак вчені вважають, що в результаті високої мінливості вірусу, а також при взаємодії вірусів пташиного і сезонного людського грипу може утворитися новий штам, який буде передаватися від людини до людини і може стати причиною чергової пандемії.

Варто відзначити, що епідемії грипу А характеризуються «вибуховим» характером, тобто в перші 30 - 40 днів після їх початку грипом хворіють понад 50% населення, а потім захворюваність прогресивно знижується. Клінічні прояви захворювання при цьому схожі і мало залежать від конкретного підвиду вірусу.

Грип типу B і C

Віруси грипу В і С також можуть вражати людей, однак клінічні прояви вірусної інфекції при цьому виражені слабо або помірно. Хворіють переважно діти, люди похилого віку або пацієнти з ослабленим імунітетом.

Вірус типу В також здатний змінювати свій антигенний склад при впливі різних факторів навколишнього середовища. Однак він більш «стабільний», ніж вірус типу А, тому викликає епідемії вкрай рідко, причому захворює не більше 25% населення країни. Вірус типу C викликає лише спорадичні ( поодинокі) Випадки захворювання.

Симптоми і ознаки грипу

Клінічна картина грипу обумовлена \u200b\u200bвражаючою дією самого вірусу, а також розвитком загальної інтоксикації організму. Симптоми грипу можуть варіювати в значних межах ( що визначається видом вірусу, станом імунної системи організму інфікованої людини і багатьма іншими факторами), Проте в цілому клінічні прояви захворювання схожі.

Грип може проявлятися:

• загальною слабкістю;
• ломота в м'язах;
• підвищенням температури тіла;
• закладенням носа;
• виділеннями з носа;
• кровотечею з носа;
• чханням;
• кашлем;
• ураженням очей.

Загальна слабкість при грипі

У класичних випадках симптоми загальної інтоксикації є першими проявами грипу, які з'являються відразу після закінчення інкубаційного періоду, коли кількість які утворилися вірусних частинок досягає певного рівня. Початок захворювання зазвичай гостре ( ознаки загальної інтоксикації розвиваються протягом 1 - 3 годин), Причому першим проявом є відчуття загальної слабкості, «розбитості», зниження витривалості при фізичних навантаженнях. Обумовлено це як проникненням в кров великої кількості вірусних частинок, так і руйнуванням великої кількості клітин і надходженням продуктів їх розпаду в системний кровотік. Все це призводить до ураження серцево-судинної системи, порушення судинного тонусу і циркуляції крові в багатьох органах.

Головний біль і запаморочення при грипі

Причиною розвитку головного болю при грипі є ураження кровоносних судин оболонок головного мозку, а також порушення мікроциркуляції в них. Все це призводить до надмірного розширення судин і переповнення їх кров'ю, що, в свою чергу, сприяє роздратуванню больових рецепторів ( якими багаті мозкові оболонки) І появи болів.

Головний біль може локалізуватися в лобовій, скроневій або потиличній області, в області надбрівних дуг або очей. У міру прогресування захворювання інтенсивність її поступово наростає від слабкої або помірної до вкрай вираженою ( часто нестерпним). Посилення болю сприяють будь-які рухи або повороти голови, гучні звуки або яскраве світло.

Також з перших днів захворювання у хворого можуть фіксуватися періодичні запаморочення, особливо при переході з лежачого положення в стояче. Механізм розвитку даного симптому полягає в порушенні мікроциркуляції крові на рівні головного мозку, в результаті чого в певний момент його нервові клітини можуть почати відчувати кисневе голодування ( через недостатнє надходження кисню з кров'ю). Це призведе до тимчасового порушення їх функцій, одним із проявів чого може стати запаморочення, часто супроводжується потемнінням в очах або шумом у вухах. Якщо при цьому не розвинулося будь-яких серйозних ускладнень ( наприклад, при запамороченні людина може впасти і вдаритися головою, отримавши травму головного мозку), Через кілька секунд кровопостачання тканин мозку нормалізується і запаморочення зникає.

Ломота і болі в м'язах при грипі

Ломота, скутість і ниючі болі в м'язах можуть відчуватися з перших годин захворювання, посилюючись у міру його прогресування. Причиною даних симптомів також є порушення мікроциркуляції, обумовлене дією гемаглютиніну ( вірусного компонента, «склеює» червоні клітини крові і порушує тим самим їх циркуляцію по судинах).

У нормальних умовах м'язам постійно потрібна енергія ( у вигляді глюкози, кисню та інших поживних речовин), Яку вони отримують з крові. У той же час, в м'язових клітинах постійно утворюються побічні продукти їх життєдіяльності, які в нормі виділяються в кров. При порушенні мікроциркуляції порушуються обидва ці процеси, в результаті чого хворий відчуває м'язову слабкість ( через нестачу енергії), А також відчуття болю або ломоти в м'язах, що пов'язано з нестачею кисню і накопиченням побічних продуктів обміну речовин в тканинах.

Підвищення температури тіла при грипі

Підвищення температури є одним з найбільш ранніх і характерних ознак грипу. Температура підвищується з перших годин захворювання і може варіювати в значних межах - від субфебрилітету ( 37 - 37,5 градусів) До 40 градусів і більше. Причиною підвищення температури при грипі є надходження в кровотік великої кількості пірогенів - речовин, які впливають на центр температурної регуляції в центральній нервовій системі. Це призводить до активації Теплотворна процесів в печінці і в інших тканинах, а також до зменшення втрат тепла організмом.

Джерелами пирогенов при грипі є клітини імунної системи ( лейкоцити). При проникненні в організм чужорідного вірусу вони спрямовуються до нього і починають активно з ним боротися, виділяючи при цьому в навколишні тканини безліч токсичних речовин ( інтерферону, інтерлейкінів, цитокінів). Дані речовини борються з чужорідним агентом, а також впливають на центр терморегуляції, що і є безпосередньою причиною підвищення температури.

Температурна реакція при грипі розвивається гостро, що обумовлено швидким надходженням великої кількості вірусних частинок в кровотік і активацією імунної системи. Максимальних цифр температура досягає до кінця першої доби після початку захворювання, а починаючи з 2 - 3 дні може знижуватися, що свідчить про зниження концентрації вірусних частинок і інших токсичних речовин в крові. Досить часто зниження температури може відбуватися хвилеподібно, тобто через 2 - 3 дні після початку захворювання ( зазвичай до ранку) Вона знижується, проте до вечора знову піднімається, нормалізуючи ще через 1 - 2 дні.

Повторне підвищення температури тіла через 6 - 7 днів після початку захворювання є несприятливим прогностичним ознакою, зазвичай свідчить про приєднання бактеріальної інфекції.

Озноб при грипі

озноб ( відчуття холоду) І м'язове тремтіння є природними захисними реакціями організму, спрямованими на збереження тепла і зменшення його втрат. У нормі дані реакції активуються при зниженні температури навколишнього середовища, наприклад, при тривалому перебуванні на морозі. В даному випадку температурні рецептори ( спеціальні нервові закінчення, Що розташовуються в шкірних покривах по всьому тілу) Подають в центр терморегуляції сигнали про те, що зовні дуже холодно. В результаті цього запускається цілий комплекс захисних реакцій. По-перше, відбувається звуження кровоносних судин шкіри. В результаті зменшується втрата тепла, проте самі шкірні покриви при цьому також стають холодними ( через зменшення припливу теплої крові до них). Другим захисним механізмом є м'язове тремтіння, тобто часті і швидкі скорочення м'язових волокон. Процес скорочення і розслаблення м'язів супроводжується утворенням і виділенням тепла, що сприяє підвищенню температури тіла.

Механізм розвитку ознобу при грипі пов'язаний з порушенням роботи центру терморегуляції. Під впливом пірогенів точка «оптимальної» температури тіла зміщується вгору. В результаті цього відповідальні за терморегуляцію нервові клітини «вирішують», що організму занадто холодно і запускають описані вище механізми, спрямовані на підвищення температури.

Зниження апетиту при грипі

Зниження апетиту відбувається в результаті ураження центральної нервової системи, а саме в результаті пригнічення активності харчового центру, розташованого в головному мозку. У нормальних умовах саме нейрони ( нервові клітини) Даного центру відповідальні за відчуття голоду, пошук і видобуток їжі. Однак в стресових ситуаціях ( наприклад, при проникненні в організм чужорідних вірусів) Всі сили організму кидаються на боротьбу з виниклою загрозою, в той час як інші, менш необхідні в даний момент функції тимчасово пригнічується.

У той же час, варто відзначити, що зниження апетиту не применшує потреби організму в білках, жирах, вуглеводах, вітамінах і корисних мікроелементів. Навпаки, при грипі організму потрібно отримувати більше поживних речовин і джерел енергії, щоб адекватно боротися з інфекцією. Ось чому протягом усього періоду хвороби і одужання пацієнт повинен харчуватися регулярно і повноцінно.

Нудота і блювання при грипі

Поява нудоти і блювоти є характерною ознакою інтоксикації організму при грипі, хоча сам шлунково-кишковий тракт при цьому зазвичай не уражається. Механізм виникнення даних симптомів обумовлений надходженням в кровотік великої кількості токсичних речовин і продуктів розпаду, що утворюються в результаті руйнування клітин. Дані речовини з током крові досягають головного мозку, де розташовується триггерная ( пускова) Зона блювотного центру. При подразненні нейронів цієї зони з'являється відчуття нудоти, що супроводжується певними проявами ( посиленим слиновиділенням і потовиділенням, блідістю шкірних покривів).

Нудота може зберігатися протягом деякого часу ( хвилин або годин), Однак при подальшому підвищенні концентрації токсинів в крові настає блювота. Під час блювотного рефлексу відбувається скорочення м'язів шлунка, передньої черевної стінки і діафрагми ( дихальної м'язи, що розташовується на кордоні між грудної та черевної порожнини), В результаті чого вміст шлунка виштовхується в стравохід, а потім у ротову порожнину.

Блювота при грипі може спостерігатися 1 - 2 рази протягом всього гострого періоду захворювання. Варто зазначити, що через зниження апетиту шлунок пацієнта під час початку блювоти часто виявляється порожнім ( в ньому може міститися лише кілька мілілітрів шлункового соку). При порожньому шлунку блювота переноситься важче, так як м'язові скорочення під час блювотного рефлексу триваліші і більш болісні для пацієнта. Ось чому при передчутті блювоти ( тобто при появі вираженої нудоти), А також після неї рекомендується випити 1 - 2 склянки теплої кип'яченої води.

Також важливо відзначити, що блювота при грипі може з'являтися без попередньої нудоти, на тлі вираженого кашлю. Механізм розвитку блювотного рефлексу при цьому полягає в тому, що під час інтенсивного кашлю відбувається виражене скорочення м'язів черевної стінки і підвищення тиску в черевній порожнині і в самому шлунку, в результаті чого може відбутися «виштовхування» їжі в стравохід і розвиток блювоти. Також блювоту можуть спровокувати згустки слизу або харкотиння, що потрапляють на слизову оболонку глотки під час кашлю, що також призводить до активації блювотного центру.

Закладеність носа при грипі

Ознаки ураження верхніх дихальних шляхів можуть виникати одночасно з симптомами інтоксикації або через кілька годин після них. Розвиток цих ознак пов'язано з розмноженням вірусу в клітинах епітелію дихальних шляхів і з руйнуванням даних клітин, що призводить до порушення функцій слизової оболонки.

Закладеність носа може спостерігатися в тому випадку, якщо вірус проникає в організм людини через носові ходи разом з повітрям. В даному випадку вірус впроваджується в епітеліальні клітини слизової оболонки носа і активно в них розмножується, викликаючи при цьому їх загибель. Активація місцевих і системних імунних реакцій проявляється міграцією до місця впровадження вірусу клітин імунної системи ( лейкоцитів), Які в процесі боротьби з вірусом виділяють в навколишні тканини безліч біологічно-активних речовин. Це, в свою чергу, призводить до розширення кровоносних судин слизової оболонки носа і переповнення їх кров'ю, а також до підвищення проникності судинної стінки і виходу рідкої частини крові в навколишні тканини. В результаті описаних явищ відбувається набухання і набряк слизової оболонки носа, яка перекриває більшу частину носових ходів, ускладнюючи рух повітря по ним під час вдиху і видиху.

Виділення з носа при грипі

У слизовій оболонці носа є особливі клітини, що продукують слиз. У нормальних умовах дана слиз виробляється в невеликій кількості, необхідній для зволоження слизової оболонки і очищення вдихуваного повітря ( мікрочастинки пилу затримуються в носі і осідають на слизовій). При ураженні слизової оболонки носа вірусом грипу активність продукують слиз клітин значно підвищується, в результаті чого хворі можуть скаржитися на рясні виділення з носа слизового характеру ( прозорі, безбарвні, без запаху). У міру прогресування захворювання відбувається порушення захисної функції слизової оболонки носа, що сприяє приєднанню бактеріальної інфекції. В результаті цього в носових ходах починає з'являтися гній, а виділення набувають гнійних характер ( жовтого або зеленуватого кольору, іноді з неприємним запахом).

Кровотеча з носа при грипі

Кровотеча з носа не є характерним тільки для грипу симптомом. Проте, дане явище може спостерігатися при вираженому руйнуванні епітелію слизової оболонки і пошкодження її кровоносних судин, чому може сприяти механічна травматизація ( наприклад, при колупання в носі). Кількість виділяється при цьому крові може варіювати в значних межах ( від ледь помітних прожилок до сильної кровотечі, що триває протягом декількох хвилин), Проте зазвичай це явище не представляє загрози для здоров'я пацієнта і зникає через кілька днів після стихання гострого періоду захворювання.

Чхання при грипі

Чхання - це захисний рефлекс, покликаний видаляти з носових ходів різні «зайві» речовини. При грипі в носових ходах накопичується велика кількість слизу, а також безліч фрагментів загиблих і відторгнутих клітин епітелію слизової оболонки. Дані речовини дратують певні рецептори в області носа або носоглотки, що і запускає рефлекс чхання. У людини з'являється характерне відчуття лоскотання в носі, після чого він набирає повні легені повітря і різко видихає його через ніс, зажмурівая при цьому очі ( чхнути з відкритими очима неможливо).

Утворений під час чхання потік повітря рухається зі швидкістю кілька десятків метрів в секунду, захоплюючи на своєму шляху мікрочастинки пилу, отторгнувшіеся клітини і наявні на поверхні слизової оболонки частинки вірусу і видаляючи їх з носа. Негативним моментом в даному випадку є той факт, що видихається під час чхання повітря сприяє поширенню містять вірус грипу мікрочастинок на відстань до 2 - 5 метрів від чхнув, в результаті чого всі вони виявилися в зоні ураження люди можуть заразитися вірусом.

Болі в горлі при грипі

Виникнення першіння або болю в горлі також пов'язано з шкідливою дією вірусу грипу. При проникненні його в верхні дихальні шляхи він руйнує верхні відділи слизової оболонки глотки, гортані і / або трахеї. В результаті цього з поверхні слизової видаляється тонкий шар слизу, який в нормі захищав тканини від пошкодження ( в тому числі повітрям). Також при розвитку вірусу відзначається порушення мікроциркуляції, розширення кровоносних судин і набряк слизової оболонки. Все це призводить до того, що вона стає надзвичайно чутливою до різних подразників.

У перші дні захворювання хворі можуть скаржитися на відчуття першіння або садненія в горлі. Обумовлено це омертвінням клітин епітелію, які відторгаються і дратують чутливі нервові закінчення. Надалі захисні властивості слизової оболонки знижуються, в результаті чого пацієнти починають відчувати біль під час розмови, при ковтанні твердої, холодної чи гарячої їжі, при різкому і глибокому вдиху або видиху.

Кашель при грипі

Кашель також є захисним рефлексом, спрямованим на очищення верхніх дихальних шляхів від різних сторонніх об'єктів ( слизу, пилу, чужорідних тіл і так далі). Характер кашлю при грипі залежить від періоду захворювання, а також від розвиваються ускладнень.

У перші дні після початку появи симптомів грипу кашель сухий ( без виділення мокротиння) І болісний, що супроводжується вираженими болями коле або пекучого характеру в грудях і в горлі. Механізм розвитку кашлю в даному випадку обумовлений руйнуванням слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Слущенние клітини епітелію дратують специфічні кашлеві рецептори, що і запускає кашльовий рефлекс. Через 3 - 4 дні кашель стає вологим, тобто супроводжується виділенням мокроти слизового характеру ( безбарвної, без запаху). З'являється через 5 - 7 днів після початку захворювання гнійна мокрота ( зеленуватого кольору з неприємним запахом) Свідчить про розвиток бактеріальних ускладнень.

Варто відзначити, що при кашлі, як і при чханні, відбувається виділення великої кількості вірусних частинок в навколишнє середовище, що може стати причиною інфікування оточуючих хворого людей.

Поразка очей при грипі

Розвиток даного симптому обумовлено попаданням вірусних частинок на слизову оболонку очей. Це призводить до ураження кровоносних судин кон'юнктиви ока, що проявляється їх вираженим розширенням і підвищенням проникності судинної стінки. Очі у таких хворих червоні ( за рахунок вираженої судинної мережі), Повіки набряклі, часто відзначається сльозотеча і світлобоязнь ( різь і печіння в очах, що виникають при звичайному денному світлі).

Явища кон'юнктивіту ( запалення кон'юнктиви) Зазвичай нетривалі і стихають разом з видаленням вірусу з організму, проте при приєднанні бактеріальної інфекції можливий розвиток гнійних ускладнень.

Симптоми грипу у новонароджених і дітей

Діти заражаються вірусом грипу також часто, як і дорослі. У той же час, клінічні прояви даної патології у дітей мають ряд особливостей.

Перебіг грипу у дітей характеризується:

• Схильністю до ураження легень. Поразка легеневої тканини вірусом грипу у дорослих відзначається вкрай рідко. У той же час, у дітей через певні анатомічні особливості ( короткої трахеї, коротких бронхів) Вірус досить швидко поширюється по дихальних шляхах і вражає легеневі альвеоли, через які в нормі відбувається транспортування кисню в кров і видалення вуглекислого газу з крові. Руйнування альвеол може стати причиною розвитку дихальної недостатності і набряку легень, що без термінової медичної допомоги може призвести до смерті малюка.
• Схильністю до нудоти і блювоти. У дітей і підлітків ( у віці від 10 до 16 років) Нудота і блювота при грипі зустрічаються найбільш часто. Передбачається, що це обумовлено недосконалістю регуляторних механізмів центральної нервової системи, зокрема підвищеною чутливістю блювотного центру до різних подразників ( до інтоксикації, до больового синдрому, до подразнення слизової оболонки глотки).
• Схильністю до розвитку судом. Новонароджені і діти грудного віку найбільше схильні до ризику розвитку судом ( мимовільних, виражених і вкрай хворобливих м'язових скорочень) При грипі. Механізм їх розвитку пов'язаний з підвищенням температури тіла, а також з порушенням мікроциркуляції і доставки кисню і енергії до головного мозку, що в підсумку призводить до порушення функції нервових клітин. Зважаючи на певні фізіологічні особливості у дітей ці явища розвиваються набагато швидше і протікають важче, ніж у дорослих.
• Слабко вираженими місцевими проявами. Імунна система дитини ще не сформована, через що не здатна адекватно реагувати на впровадження чужорідних агентів. Внаслідок цього серед симптомів грипу на перший план виступають виражені прояви інтоксикації організму, в той час як місцеві симптоми можуть бути стертими і слабо вираженими ( може відзначатися легкий кашель, закладеність носа, періодична поява слизових виділень з носових ходів).

Ступеня тяжкості грипу

Ступінь тяжкості захворювання визначається в залежності від характеру і тривалості його клінічних проявів. Чим виражено інтоксикаційний синдром, тим важче переноситься грип.

Залежно від ступеня тяжкості виділяють:

• Легку форму грипу. При цій формі захворювання симптоми загальної інтоксикації виражені незначно. Температура тіла рідко досягає 38 градусів і зазвичай нормалізується через 2 - 3 дні. Загрози для життя пацієнта немає.
• Грип середнього ступеня тяжкості. Найбільш часто зустрічається варіант захворювання, при якому спостерігаються виражені симптоми загальної інтоксикації, а також ознаки ураження верхніх дихальних шляхів. Температура тіла може підвищуватися до 38 - 40 градусів і зберігатися на такому рівні протягом 2 - 4 днів. При своєчасному початку лікування і відсутності ускладнень загрози для життя хворого немає.
• Важку форму грипу. Характеризується швидким ( протягом декількох годин) Розвитком інтоксикаційного синдрому, що супроводжується підвищенням температури тіла до 39 - 40 градусів і більше. Пацієнти мляві, сонливі, часто скаржаться на виражені головні болі і запаморочення, можуть втрачати свідомість. Лихоманка може зберігатися протягом тижня, а країни, що розвиваються ускладнення з боку легень, серця та інших органів можуть становити загрозу для життя пацієнта.
• гіпертоксичну ( блискавичну) Форму. Характеризується гострим початком захворювання і швидким ураженням центральної нервової системи, серця і легенів, що в більшості випадків призводить до смерті пацієнта протягом 24 - 48 годин.

шлунковий ( кишковий) грип

Дана патологія не є грипом і не має нічого спільного з вірусами грипу. Сама назва «шлунковий грип» є не медичним діагнозом, а народним «прізвиськом» ротавірусної інфекції ( гастроентериту) - вірусного захворювання, яке провокується ротавирусами ( rotavirus з сімейства reoviridae). Дані віруси проникають в травну систему людини разом з ковтнув зараженою їжею і вражають клітини слизової оболонки шлунка і кишечника, обумовлюючи їх руйнування і розвиток запального процесу.

Джерелом інфекції може бути хвора людина або прихований носій ( людина, в тілі якого є патогенний вірус, однак клінічні прояви інфекції при цьому відсутні). Основний механізм поширення інфекції - фекально-оральний, тобто вірус виділяється з організму хворого разом з каловими масами, а при недотриманні правил особистої гігієни може потрапити на різні харчові продукти. Якщо здорова людина з'їсть дані продукти без спеціальної термічної обробки, він ризикує заразитися вірусом. Менш поширеним є повітряно-крапельний шлях поширення, при якому хвора людина виділяє мікрочастинки вірусу разом з повітрям, що видихається.

До ротавірусної інфекції сприйнятливі всі люди, однак найбільш часто хворіють діти і люди похилого віку, а також хворі з імунодефіцитними станами ( наприклад, пацієнти з синдромом набутого імунодефіциту (СНІД)). Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період, тобто, в той же час, коли спостерігаються епідемії грипу. Можливо, саме це послужило приводом, для того щоб в народі цю патологію прозвали шлунковим грипом.

Механізм розвитку кишкового грипу полягає в наступному. Ротавірус проникає в травну систему людини і вражає клітини слизової оболонки кишечника, які в нормі забезпечують всмоктування харчових продуктів з порожнини кишечника в кров.

Симптоми кишкового грипу

Симптоми ротавірусної інфекції обумовлені ураженням слизової оболонки кишечника, а також проникненням вірусних частинок і інших токсичних речовин в системний кровотік.

Ротавірусна інфекція проявляється:

• Блювотою. Це перший симптом захворювання, який відзначається практично у всіх хворих. Виникнення блювоти обумовлено порушенням процесу всмоктування харчових продуктів і накопиченням великих обсягів їжі в шлунку або кишечнику. Блювота при кишковому грипі зазвичай однократна, однак може повторюватися ще 1 - 2 рази протягом першої доби захворювання, а потім припиняється.
• діареєю ( поносом). Виникнення проносу також пов'язано з порушенням всмоктування їжі та міграцією в просвіт кишечника великої кількості води. Виділяються при цьому калові маси зазвичай рідкі, пінисті, їм притаманний характерний смердючий запах.
• Болями в животі. Виникнення болю пов'язане з ураженням слизової оболонки кишечника. Болі локалізуються в верхньому відділі живота або в області пупка, носять ниючий або тягне характер.
• Бурчанням в животі. Є одним з характерних ознак запалення кишечника. Виникнення даного симптому обумовлено посиленою перистальтикою ( моторикою) Кишечника, яка стимулюється великою кількістю непереробленому їжі.
• Симптомами загальної інтоксикації. Хворі зазвичай скаржаться на загальну слабкість і підвищену стомлюваність, що пов'язано з порушенням надходження поживних речовин в організм, а також з розвитком гострого інфекційно-запального процесу. Температура тіла рідко перевищує 37,5 - 38 градусів.
• Ураженням верхніх дихальних шляхів. Може проявлятися ринітом ( запаленням слизової носа) Або ( запаленням глотки).

Лікування кишкового грипу

Дане захворювання протікає досить легко, а лікування зазвичай спрямоване на усунення симптомів інфекції та попередження розвитку ускладнень.

Лікування кишкового грипу включає:

• Відновлення втрат води і електролітів ( які губляться разом з блювотними масами і при проносі). Хворим призначають рясне пиття, а також спеціальні препарати, що містять необхідні електроліти ( наприклад, регідрон).
• Щадну дієту з виключенням жирної, гострої або погано переробленої їжі.
• сорбенти ( активоване вугілля, полісорб, фільтрум) - препарати, які пов'язують різні токсичні речовини в просвіті кишечника і сприяють їх видалення з організму.
• Препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника ( лінекс, біфідумбактерин, хілак форте та інші).
• Протизапальні препарати ( індометацин, Ібуфен ®) Призначаються лише при вираженому інтоксикаційним синдромі і підвищенні температури тіла понад 38 градусів.

діагностика грипу

У більшості випадків діагноз грипу виставляється на підставі симптомів захворювання. Варто відзначити, що відрізнити грип від інших ГРВІ ( ) Вкрай складно, тому при постановці діагнозу лікар також керується даними про епідеміологічну обстановку в світі, країні або регіоні. Спалах епідемії грипу в країні створює високу ймовірність того, що у кожного хворого з характерними клінічними проявами може бути саме ця інфекція.

Додаткові дослідження призначаються лише у важких випадках, а також для виявлення можливих ускладнень з боку різних органів і систем.

До якого лікаря звертатися при грипі?

При перших ознаках грипу слід якомога швидше проконсультуватися з сімейним лікарем. Візит до лікаря не рекомендується відкладати в довгий ящик, так як грип прогресує досить швидко, а при розвитку серйозних ускладнень з боку життєво-важливих органів врятувати хворого вдається не завжди.

Якщо стан пацієнта дуже важкий ( тобто якщо симптоми загальної інтоксикації не дозволяють йому встати з ліжка), Можна викликати лікаря додому. Якщо ж загальний стан дозволяє самому відвідати поліклініку, не слід забувати, що вірус грипу надзвичайно заразний і може з легкістю передатися іншим людям при поїздці в громадському транспорті, при очікуванні своєї черги перед кабінетом лікаря і при інших обставинах. Щоб цьому запобігти, перед виходом з дому людина з симптомами грипу повинен обов'язково надіти медичну маску і не знімати її до повернення додому. Дане профілактичний захід не гарантує стовідсоткової безпеки для оточуючих, проте значно знижує ризик їх зараження, так як видихаються хворою людиною вірусні частинки затримуються на масці і не потрапляють в навколишнє середовище.

Варто відзначити, що одна маска може використовуватися безперервно протягом максимум 2 годин, після чого вона повинна бути замінена на нову. Суворо забороняється використовувати маску повторно або брати вже використану маску від інших людей ( в тому числі від дітей, батьків, подружжя).

Чи потрібна госпіталізація при грипі?

У класичних і неускладнених випадках лікування грипу проводиться в амбулаторних умовах ( на дому). При цьому сімейний лікар повинен детально і зрозуміло пояснити пацієнтові суть захворювання і дати докладну інструкцію по проведеного лікування, а також попередити про ризики зараження оточуючих людей і про можливі ускладнення, які можуть розвинутися в разі порушення схеми лікування.

Госпіталізація хворих з грипом може знадобитися лише при вкрай важкому стані пацієнта ( наприклад, при вкрай вираженому інтоксикаційним синдромі), А також при розвитку серйозних ускладнень з боку різних органів і систем. Також обов'язкову госпіталізацію підлягають діти, у яких на фоні підвищеної температури розвинулися судоми. В даному випадку ймовірність рецидиву ( повторного виникнення) Судомного синдрому вкрай велика, тому дитина повинна знаходитися під наглядом лікарів протягом мінімум декількох днів.

Якщо пацієнта госпіталізують під час гострого періоду захворювання, його направляють до інфекційного відділення, де поміщають в спеціально обладнану палату або в бокс ( ізолятор). Відвідування такого хворого заборонено протягом усього гострого періоду захворювання, тобто до тих пір, поки не припиниться виділення вірусних частинок з його дихальних шляхів. Якщо ж гострий період захворювання минув, а госпіталізований пацієнт через що розвиваються ускладнень з боку різних органів, його можуть направити в інші відділення - у відділення кардіології при ураженні серця, в відділення пульмонології при ураженні легенів, у відділення реанімації при тяжких порушеннях функцій життєво важливих органів і систем і так далі.

В діагностиці грипу лікар може використовувати:

• клінічне обстеження;
• загальний аналіз крові ;
• загальний аналіз сечі ;
• аналіз мазка з носа;
• аналіз мокротиння;
• аналіз на виявлення антитіл до вірусу грипу.

Клінічне обстеження при грипі

Клінічне обстеження проводиться сімейним лікарем при першому зверненні пацієнта. Воно дозволяє оцінити загальний стан хворого і ступінь ураження слизової оболонки глотки, а також виявити деякі можливі ускладнення.

Клінічне обстеження включає:

• Огляд. При огляді лікар візуально оцінює стан хворого. У перші дні розвитку грипу відзначається виражена гіперемія ( почервоніння) Слизових оболонок глотки, що зумовлено розширенням кровоносних судин в ній. Через кілька днів на слизовій можуть з'являтися дрібні точкові крововиливи. Також може відзначатися почервоніння очей і сльозотеча. При тяжкому перебігу захворювання може спостерігатися блідість і синюшність шкірних покривів, що пов'язано з ураженням мікроциркуляції і порушенням транспорту дихальних газів.
• пальпацію ( промацування). При пальпації лікар може оцінити стан лімфатичних вузлів шиї та інших областей. При грипі збільшення лімфовузлів зазвичай не відбувається. В той же час, даний симптом є характерним для аденовірусної інфекції, що викликає ГРВІ та протікає на генералізований збільшенням підщелепних, шийних, пахвових та інших груп лімфовузлів.
• перкусію ( простукування). За допомогою перкусії лікар може досліджувати легені пацієнта і виявити різні ускладнення грипу ( наприклад, пневмонію). Під час перкусії лікар притискає палець однієї руки до поверхні грудної клітини, А пальцем іншої руки постукує по ньому. За характером утворюється звуку лікар робить висновки про стан легенів. Так, наприклад, здорова легенева тканина заповнена повітрям, в результаті чого утворюється перкуторний звук буде мати характерне звучання. При розвитку пневмонії легеневі альвеоли заповнюються лейкоцитами, бактеріями і запальної рідиною ( ексудатом), В результаті чого кількість повітря в ураженій ділянці легеневої тканини знижується, а що утворюється перкуторний звук буде мати тупий, приглушений характер.
• аускультацію ( вислуховування). Під час аускультації лікар прикладає мембрану спеціального пристрою ( фонендоскопа) До поверхні грудної клітини пацієнта і просить його зробити кілька глибоких вдихів і видихів. За характером що утворюється при диханні шуму лікар робить висновки про стан легеневого дерева. Так, наприклад, при запаленні бронхів ( бронхіті) Їх просвіт звужується, в результаті чого проходить через них повітря рухається з великою швидкістю, створюючи при цьому характерний шум, що оцінюється лікарем як жорстке дихання. У той же час, при деяких інших ускладненнях дихання над певними ділянками легкого може бути ослабленим або зовсім відсутні.

Загальний аналіз крові при грипі

Загальний аналіз крові не дозволяє виявити вірус грипу безпосередньо або підтвердити діагноз. У той же час, при розвитку симптому загальної інтоксикації організму в крові спостерігаються певні зміни, вивчення яких дозволяє оцінити тяжкість стану пацієнта, виявити можливі розвиваються ускладнення і спланувати лікувальну тактику.

Загальний аналіз при грипі дозволяє виявити:

• Зміна загальної кількості лейкоцитів ( норма - 4,0 - 9,0 × 10 9 / л). Лейкоцити - це клітини імунної системи, які забезпечують захист організму від чужорідних вірусів, бактерій та інших речовин. При зараженні вірусом грипу імунна система активується, що проявляється посиленим поділом ( розмноженням) Лейкоцитів і надходженням великої їх кількості в системний кровотік. Однак через кілька днів після початку клінічних проявів захворювання більшість лейкоцитів мігрує в осередок запалення для боротьби з вірусом, в результаті чого загальна їх кількість в крові може дещо знижуватися.
• Збільшення кількості моноцитів. У нормальних умовах на частку моноцитів доводиться від 3 до 9% всіх лейкоцитів. При проникненні в організм вірусу грипу дані клітини мігрують до вогнища інфекції, проникають в заражені тканини і перетворюються в макрофаги, які безпосередньо борються з вірусом. Ось чому при грипі ( і іншої вірусної інфекції) Швидкість утворення моноцитів і їх концентрація в крові збільшується.
• Збільшення кількості лімфоцитів. Лімфоцити - це лейкоцити, які регулюють діяльність всіх інших клітин імунної системи, а також самі приймають участь в процесах боротьби з чужорідними вірусами. У нормальних умовах на частку лімфоцитів припадає від 20 до 40% всіх лейкоцитів, проте при розвитку вірусної інфекції їх кількість може підвищуватися.
• Зниження кількості нейтрофілів ( норма - 47 - 72%). Нейтрофіли - клітини імунної системи, що забезпечують боротьбу з чужорідними бактеріями. При проникненні в організм вірусу грипу абсолютна кількість нейтрофілів не змінюється, проте зважаючи на збільшення частки лімфоцитів і моноцитів їх відносне число може знижуватися. Варто відзначити, що при приєднанні бактеріальних ускладнень в крові буде відзначатися виражений нейтрофільний лейкоцитоз ( збільшення кількості лейкоцитів переважно за рахунок нейтрофілів).
• Збільшення швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ). У нормальних умовах всі клітини крові несуть на своїй поверхні негативний заряд, в результаті чого злегка відштовхуються одна від одної. При приміщенні крові в пробірку саме вираженість даного негативного заряду визначає швидкість, з якою еритроцити будуть осідати на дно пробірки. При розвитку інфекційно-запального процесу в кровотік виділяється велика кількість так званих білків гострої фази запалення ( С-реактивного білка, фібриногену та інших). Дані речовини сприяють склеюванню еритроцитів один з одним, в результаті чого ШОЕ збільшується ( більше 10 мм на годину у чоловіків і більше 15 мм на годину у жінок). Варто також відзначити, що ШОЕ може збільшуватися в результаті зниження загального числа еритроцитів в крові, що може спостерігатися при розвитку анемії.

Аналіз сечі при грипі

При неускладненому перебігу грипу дані загального аналізу сечі не змінюються, так як функція нирок не порушується. На піку підвищення температури може відзначатися незначна олігурія ( зменшення кількості сечі), Що в більшій мірі обумовлено збільшенням втрат рідини через потовиділення, ніж ураженням ниркової тканини. Також в даний час може відзначатися поява білка в сечі ( в нормі він практично відсутній) І збільшення кількості еритроцитів ( червоних клітин крові) Більше 3 - 5 в полі зору. Дані явища носять тимчасовий характер і зникають після нормалізації температури тіла і стихання гострих запальних процесів.

Мазок з носа при грипі

Одним з достовірних діагностичних методів є виявлення вірусних частинок в складі різних виділень. З цією метою проводиться забір матеріалу, який потім направляється на дослідження. При класичній формі грипу вірус у великих кількостях виявляється в носовій слизу, через що мазок з носа є одним з найбільш ефективних способів отримати вірусну культуру. Сама процедура забору матеріалу безпечна і безболісна - лікар бере стерильний ватний тампон і кілька разів проводить їм по поверхні слизової оболонки носа, після чого упаковує його в герметичний контейнер і направляє в лабораторію.

При звичайному мікроскопічному дослідженні вірус виявити неможливо, так як його розміри вкрай малі. Також віруси не ростуть на звичайних поживних середовищах, які призначені тільки для виявлення бактеріальних збудників інфекції. З метою вирощування вірусів використовується метод їх культивування на курячих ембріонах. Техніка даного методу полягає в наступному. Спочатку запліднене куряче яйце поміщають в інкубатор на 8 - 14 днів. Потім його витягують і вводять в нього досліджуваний матеріал, який може містити вірусні частинки. Після цього яйце знову поміщають в інкубатор на 9 - 10 днів. Якщо в досліджуваному матеріалі є вірус грипу, він впроваджується в клітини ембріона і руйнує їх, в результаті чого сам ембріон гине.

Аналіз мокротиння при грипі

Виділення мокротиння у хворих на грип відмічається через 2 - 4 дні після початку захворювання. Мокрота, як і слиз з носа, може містити велику кількість вірусних частинок, що дозволяє використовувати її для культивації ( вирощування) Вірусу на курячому ембріоні. Також мокрота може містити домішки інших клітин або речовин, що дозволить вчасно виявити, що розвиваються ускладнення. Так, наприклад, поява в мокроті домішок гною може свідчити про розвиток бактеріальної пневмонії ( запалення легенів). Також з мокротиння можуть бути виділені бактерії, які є безпосередніми збудниками інфекції, що дозволить своєчасно призначити правильне лікування і запобігти прогресуванню патології.

Аналіз на антитіла до вірусу грипу

При проникненні в організм чужорідного вірусу імунна система починає боротися з ним, в результаті чого утворюються специфічні противірусні антитіла, які циркулюють в крові пацієнта протягом певного часу. Саме на виявленні даних антитіл заснована серологічна діагностика грипу.

Існує багато методів виявлення противірусних антитіл, однак найбільшого поширення набула реакція гальмування гемаглютинації ( РГГА). Суть її полягає в наступному. У пробірку поміщають плазму ( рідку частину крові) Пацієнта, до якої додають суміш, яка містить активні віруси грипу. Через 30 - 40 хвилин в ту ж пробірку додають еритроцити курей і спостерігають за подальшими реакціями.

У нормальних умовах вірус грипу містить речовину гемаглютинін, яке пов'язує еритроцити. Якщо в містить вірус суміш додати курячі еритроцити, під дією гемаглютиніну відбудеться їх склеювання, що буде видно неозброєним оком. Якщо ж до містить вірус суміші спочатку додати плазму, в якій є противірусні антитіла, вони ( дані антитіла) Заблокують гемаглютинін, в результаті чого при подальшому додаванні курячих еритроцитів аглютинації не відбудеться.

Диференціальна діагностика грипу

Диференціальну діагностику необхідно проводити, для того щоб відрізнити один від одного кілька захворювань, що володіють схожими клінічними проявами.

при грипі диференціальна діагностика проводиться:

• З аденовірусної інфекцією. Аденовіруси також вражають слизові оболонки дихальних шляхів, викликаючи розвиток ГРВІ ( гострих респіраторних вірусних інфекцій). Розвивається при цьому інтоксикаційний синдром зазвичай виражений помірно, однак температура тіла може підніматися до 39 градусів. Також важливою відмітною ознакою є збільшення підщелепних, шийних і інших груп лімфатичних вузлів, що зустрічається при всіх формах ГРВІ та відсутнє при грипі.
• З парагрип. Парагрип викликається вірусом парагрипу і також протікає з симптомами ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і ознаками інтоксикації. У той же час, початок захворювання менш гостре, ніж при грипі ( симптоми можуть з'являтися і прогресувати протягом декількох днів). Інтоксикаційний синдром також менш виражений, а температура тіла рідко перевищує 38 - 39 градусів. При парагрипу також може спостерігатися збільшення шийних лімфовузлів, в той час як ураження очей ( кон'юнктивіт) Не зустрічається.
• З респіраторно-синцитіальних інфекцією. Це вірусне захворювання, що характеризується ураженням нижніх відділів дихальних шляхів ( бронхів) І помірно вираженими симптомами інтоксикації. Хворіють переважно діти молодшого шкільного віку, в той час як у дорослих хвороба зустрічається вкрай рідко. Захворювання протікає з помірним підвищенням температури тіла ( до 37 - 38 градусів). Головні і м'язові болі відзначаються рідко, а ураження очей не спостерігається зовсім.
• З риновирусной інфекцією. Це вірусне захворювання, що характеризується ураженням слизової оболонки носа. Виявляється закладенням носа, яка супроводжується рясними виділеннями слизового характеру. Часто відзначається чхання і сухий кашель. Ознаки загальної інтоксикації виражені дуже слабо і можуть проявлятися у вигляді незначного підвищення температури тіла ( до 37 - 37,5 градусів), Слабких головних болів, поганий переносимості фізичних навантажень.

Здатний вражати людини, тварин і птахів. Становить найбільшу небезпеку в епідеміологічному відношенні, оскільки здатний до швидкої генетичної зміни. Різні поєднання геммаглютініна і нейрамінідази на поверхні дозволяють розділити вірус типу «А» на підтипи H1N1, H3N2 і ін. Останні роки домінує вірус «А» підтип H3N2. Подібна мінливість поверхневих антигенів призводить до утворення нових типів вірусів з подальшою їх селекцією під впливом імунологічних факторів населення. У зв'язку з цими, віруси грипу «А» мають найбільший різноманітністю типів, вірулентністю і контагиозностью і здатні викликати епідемії в масштабах окремих країн і пандемії.

Епідеміологічно значимими в останні 10 років для людини були віруси грипу «А» з поверхневими антигенами А (H1N1), A (H2N2), А (H3N2). В останні роки з'явилися також віруси грипу «А» з поверхневими антигенами Н5N1, H7N7 і H9N7.

Типовим для епідемій грипу «А» є їх швидкий розвиток. За короткий відрізок часу в епідемію залучаються майже всі міста країни. Відзначається висока захворюваність населення (до 40%) з майже однаковим поразкою всіх вікових груп. Багато років вважалося, що епідемії грипу «А» виникають з періодичністю в 2-3 роки, але з 1977 р епідемії грипу «А» стали виникати практично щороку.

Пташиний грип A / H5N1

Пташиний грип - інфекційне захворювання птахів, що викликається вірусами. Захворювання виявлено в Італії більше 100 років тому. Природний резервуар - водоплавні птахи. Може також вражати свиней, коней, лисиць.

Вірус грипу Н5N1 набув здатності уражати людей і викликати важке захворювання людини. Людина може бути заражений під час тісного контакту із зараженою і мертвої домашньої та дикої птахом. Іноді це може статися при вживанні в їжу м'яса і яєць хворих птахів, якщо вони не були піддані достатній термічній обробці, через заражені виділеннями птахів рослини, воду і повітря при купанні. Зараження людини відбувається повітряно-крапельним, і.

Перший випадок прямої передачі вірусу від птахів до людини і захворювання зареєстрований в Гонконзі в 1997 році. До теперішнього часу, починаючи з 2003 року, в ВООЗ зареєстровано 218 випадків захворювань людей, викликаних вірусом пташиного грипу H5N1, з них 124 людини померли (56,9%). Зареєстровані випадки захворювань серед людей в 10 країнах (В'єтнам, Таїланд, Індонезія, Камбоджа, Китай, Туреччина, Ірак, Азербайджан, Єгипет, Джібуті).

Свинячий грип A / H1N1

А / H1N1 (відомий як<свиной грипп>) - це новий вірус грипу, що викликає захворювання людей. Цей новий вірус був вперше виявлений у людей в Сполучених Штатах в квітні 2009 року. В інших країнах, включаючи Мексику і Канаду, також повідомляється про випадки захворювання людей новим вірусом. Цей вірус поширюється від однієї людини до іншої, практично таким же способом, як і звичайний сезонний.

Які основні ознаки та симптоми цього вірусу у людей? Симптоми нового вірусу грипу H1N1 схожі на симптоми сезонного грипу. Серед них висока температура, Кашель, біль у горлі, нежить або закладений ніс, ломота в тілі, головний біль, Озноб і відчуття втоми. Багато з заражених хворих скаржилися також на пронос і блювоту. Крім того, як і у випадку з сезонним грипом, в результаті викликається цим вірусом захворювання зафіксовані серйозні, і навіть смертельні випадки. З цього в разі захворювання необхідно обов'язково звернутися до лікаря для проведення кваліфікованої діагностики

Для захисту свого здоров'я за допомогою таких заходів:

• Прикривайте ніс і рот паперовою серветкою під час кашлю або чхання. Використану серветку викидайте у смітник.
• Ретельно і часто мийте руки водою з милом, особливо після кашлю або чхання. Також ефективними є засоби для обробки рук на основі спирту.
• Не торкайтеся до очей, носа або рота. Інфекція передається саме таким способом.
• Намагайтеся уникати близького контакту з хворими людьми.
• Якщо ви захворіли, залишайтеся вдома протягом 7 днів після виявлення симптомів або до тих пір, поки симптоми не будуть виявлятися протягом 24 годин, в залежності від того, що триватиме довше. Це необхідно для запобігання зараження інших і подальшого поширення вірусу.

Грип є гострим інфекційним захворюванням дихальних шляхів, яке викликається вірусом. Вірус грипу набув значного поширення в природі. Захворювання вражає тварини і люди. Симптоми грипу нагадують такі при застуді. Ускладнення грипу серйозні і в ряді випадків закінчуються летальним результатом. Захворювання особливо небезпечно для маленьких дітей, хворих з важкими хронічними захворюваннями і літніх людей.

Вірус швидко розмножується і легко еволюціонує. Інкубаційний період грипу короткий і часто становить кілька годин. Серед усіх респіраторних захворювань тільки при грипі яскраво виражені симптоми інтоксикації, яка починає розвиватися вже з перших годин захворювання. Почервоніння м'якого піднебіння і глотки, висока температура тіла - головні ознаки грипу.

Рис. 1. На фото схематичне будова вірусу грипу.

Грип забрав безліч людських життів на планеті. Його епідемії реєструються щорічно. Тільки за XIX століття було зареєстровано 45 епідемій.

Сумно знаменита епідемія грипу «іспанка» в 1918 році забрала життя 20 млн. Чоловік. Вона обійшла всю планету за півтора року. У 1957 році «азіатський грип» обійшов всю планету вже за 7 міс. Пандемія забрала життя понад 1 млн. Чоловік. У 1968 році на планеті бушував «гонконгський грип». Він забрав життя 2,5 млн. Чоловік. У 1931 році був відкритий «свинячий грип», остання епідемія якого зареєстрована в Росії у 2016 році.

Щорічно в світі від ускладнень грипу гине 300 - 500 тис. Чоловік.

Збудник грипу еволюціонує з приголомшливою швидкістю. Вчені не встигають створювати нові вакцини. Епідемії з великою кількістю смертей виникають з періодичністю в 12 років. Епідемії з меншим числом жертв реєструються щорічно.

У Росії щороку хворіє на грип понад 30 млн. Чоловік.

Серед усіх респіраторних інфекцій на грип припадає до 12%. На інші 88% припадають:

• віруси парагрипу - до 50%,
• аденовірусні інфекції - до 5%,
• респіраторно-синцитіальних вірус - до 4%,
• мікоплазма - до 2,7%,
• ентеровіруси - до 1,2%.

До 23% випадків складають змішані інфекції. З усіх перерахованих вище інфекцій тільки вірус грипу є причиною спустошливих пандемії з високою захворюваністю і смертністю.

Восени людини частіше вражають віруси парагрипу, в зимовий період - респіраторно-синцитіальних та віруси грипу, в кінці літа і початок осені - ентеровіруси, аденовіруси вражають людину протягом року.

вірус грипу

Вірус грипу вперше відкрито в 1933 році. Це РНК-вірус сімейства ортомиксовирусов, що має три антиген самостійних серотипу - А, В, С.

Рис. 2. На фото будова вірусу грипу (3D-модель зліва і схема праворуч). Вірус має подовжену форму. Його довгаста форма обумовлена \u200b\u200bматриксом - структурним білком М2, в складі якого розташовані 8 молекул РНК, скручених в спіраль. Вони складають геном вірусу. Розміри вірусних частинок тонше товщини людської волосини в тисячі разів.

Рис. 3. На фото віруси грипу в світі електронного мікроскопа.

Рис. 4. На фото вірус грипу (3D-модель). Його зовнішня сторона представлена \u200b\u200bмембраною, в структурі якої розташовані поверхневі білки (гемаглютинін та нейрамінідази). Мембрана пронизана іонними каналами.

гемаглютинін дозволяє вірусу зв'язатися з клітинами господаря і проникнути вглиб її. нейрамідазі сприяє відділенню новостворених вірусних частинок від клітини для подальшого проникнення в нові клітини господаря.

Гемаглютинін та нейрамінідази визначають вузьку специфічність вірусів - токсигенность, мінливість і імуногенність.

Рис. 5. На фото вірус грипу (3D-модель). Білок М2 вірусу сприяє утворенню каналів, за якими всередину його проникають іони водню, що запускають механізми правильної розпакування генома і виробництво копій РНК.

Рис. 6. На фото вірус грипу (3D-модель). Полімеразної комплекс бере участь у створенні копій РНК вірусу і синтезі структурних білків для нових вірусів.

Білок ядерного експорту доставляє копії РНК до місця, де збираються нові вірусні частинки і упаковує їх в матрикс. Далі з елементів мембрани ураженої клітини формується мембрана вірусу.

Штами вірусів грипу

Вірус грипи вперше відкрито в 1933 році. Це РНК-вірус сімейства ортомиксовирусов. Вони мають три антигенно самостійних серотипу - А, В, С.

гемаглютинін сприяє утворенню організмом людини нейтралізують вірус антитіл. Цей білок складається з сотень амінокислот, володіє високою мінливістю. Саме через це щорічно з'являються нові штами вірусу грипу, а вченим доводиться постійно міняти штами для вакцини.

нейрамінідазу, Що сприяє проникненню віріона в клітини господаря, так само володіє антигенними властивостями.

Кожні 20 - 30 років утворюється новий серотип вірусу грипу. Зміна серотипу і обумовлює пандемію захворювання.

Вірус грипу А є винуватцем найбільш важких форм захворювання. Його виділяють у свиней, коней і птахів. Віруси серотипу В і С небезпечні тільки для людини.

Віруси грипу В менш мінливі. Захворювання носить локальний характер і частіше поширене у великих колективах.

Віруси грипу С викликають лише раптові (спорадичні) випадки захворювань, часто у дітей першого року життя. Його антигенна структура постійна і, як правило, всі діти з 10-и років мають антитіла з даного вірусу.

Свинячий грип був відкритий в США 1931 році вченим Річардом Шоупом. Штами, асоційовані зі спалахами «свинячого грипу», виявлені серед вірусів грипу серотипу C і підтипів серотипу А (грип H1N1, Н1N2, H3N1, H3N2 і H2N3). Збудник пташиного грипу - РНК-вірус Influenza virus A. Відноситься до сімейства Orthomyxoviridae. За комплементсвязивающіе антигену (РНП) споріднений вірусу грипу типу A.

Епідеміологія і патогенез захворювання

Джерело вірусу грипу - хвора людина. Високо заразним він залишається починаючи з перших годин захворювання до 3 - 5 днів. Сприяють масовому поширенню захворювання хворі зі стертими формами захворювання. При кашлі та чханні віруси поширюються в навколишнє середовище з найменшими краплями вологи. З частинками вологи від хворого, з пилом з підлоги і предметів побуту хворого вони потрапляють в організм здорової людини.

Прогрівання до 50 ° С і вплив дезінфікуючих засобів на віруси виявляється миттєво.

Розмноження вірусів відбувається в цитоплазмі клітин епітелію дихальних шляхів. Особливо чутливим є циліндричний епітелій нижніх носових раковин і трахея, який пошкоджується, некротизируется і слущивается. Далі віруси проникають в кров і впливають на ендотелій судин, підвищуючи їх проникність. Кровоносні судини розширюються і переповнюються кров'ю. Виникають крововиливи, утворюються тромби, розвивається ДВС-синдром.

При грипі в першу чергу уражаються кровоносні судини і нервова система (центральна і вегетативна).

Протівопостоіт вірусам:

• Захищають організм від вірусів дс-РНК-залежна протеинкиназа і індукція інтерферону 1-го типу, Активація яких пов'язана з розмноженням вірусів. В результаті їх впливу віруси починають гинути через 20 - 40 годин з моменту поділу (реплікації).
• Захищають організм від вірусів особливі субпопуляції клітин крові лімфоцити.

Придушення імунітету призводить до розвитку вторинної флори, що сприяє розвитку бактеріальних ускладнень.

Ознаки та симптоми грипу

Інкубаційний період при грипі триває від декількох годин до 3 - 5 діб. Далі починається період розвитку захворювання. На тяжкість перебігу захворювання впливає вік хворого і тип вірусу.

інтоксикаційний синдром

Серед всіх респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів тільки при грипі яскраво виражені інтоксикаційний синдром, який починає розвиватися вже з перших годин захворювання:

• Температура тіла в короткі терміни підвищується до максимальних показників і тримається нетривалий час (до 3 - 5 днів при грипі А і до 7 днів при грипі В). Інший характер температури свідчить про бактеріальному ускладненні. Лихоманку супроводжують озноб і мерзлякуватість.
• Головний біль локалізується в лобовій частині і в очних яблуках. Рух очних яблук і натиснення на них викликає посилення болю.
• Слабкість і сильні м'язові і суглобові болі.

Існують слабо виражені і стерті форми грипу. Саме ця категорія хворих поширює інфекцію під час епідемій і пандемій.

Симптоми і ознаки грипу при ураженні верхніх дихальних шляхів

Віруси грипу мають тропність до епітелію верхніх дихальних шляхів. При огляді у хворих відзначається почервоніння м'якого піднебіння і глотки. При тяжкому перебігу захворювання відзначаються носові кровотечі і точкові крововиливи на м'якому небі.

Рис. 7. На фото гостра катаральна ангіна. Відзначається гіперемія області бічних валиків, гортані і глотки.

Симптоми і ознаки грипу при тяжкому перебігу захворювання

На важкий перебіг захворювання вказує підвищення температури тіла хворого до 40 ° С. Страждає головний мозок, що проявляється порушенням, галюцинаціями і судорожними припадками. З'являються менінгеальні симптоми - ознаки запалення м'яких мозкових оболонок. Розвивається блювота і носова кровотеча. Виникає небезпека летального результату.

Для експрес-діагностики грипу в реакції імунофлюоресценції (РІФ) використовують мазок з носоглотки. Метод парних сироваток застосовується для ретроспективної діагностики захворювання.

ускладнення грипу

Ускладнення грипу в період епідемій грипу становлять 25 - 30%.

• Одне з найважчих ускладнень - інфекційно-токсичний шок, При якому розвивається гостра серцево-судинна недостатність, набряк легенів і мозку, ДВС-синдром. При блискавичній формі грипу інфекційно-токсичний шок розвивається на перших добу захворювання.
• пневмонія (Вірусна, бактеріальна або змішана) розвивається в 15 - 30% випадків. Особливо важко протікає вірусна пневмонія. Хвороба має великий відсоток летальності. Віруси грипу розмножуються в епітелії верхніх дихальних шляхів і тут же починають вражати епітелій трахеї, далі бронхів і альвеол. По дорозі в легеневу тканину віруси мутують і противірусні препарати, Які приймає хворий, виявляються безсилими. Без належної медичної допомоги смерть настає на 3-у добу. Належне лікування грипозної пневмонії виявляється тільки в умовах добре оснащеного стаціонару. Причинами високої смертності при грипозних пневмоніях є: несвоєчасне звернення за медичною допомогою, самолікування і відсутність щеплення.
• асептичний менінгіт і менінгоенцефаліт.
• Інфекційно-алергійний міокардит і перикардит.
• Розвивається синдром рабдоміолізу, який характеризується руйнуванням м'язових клітин і подальшим розвитком гострої ниркової недостатності.

Після грипу у 65% хворих протягом декількох тижнів зберігається астенічний синдром, який характеризується слабкістю, втомою, головним болем, безсонням і емоційними розладами.

Вакцинопрофілактика є основою. Таміфлю, Інгавірін, Кагоцел і Арбідол - препарати, рекомендовані для лікування і профілактики грипу Міністерством охорони здоров'я РФ. Вони є високоефективними перші 3 доби захворювання. На 4-у добу їх ефективність знижується до 50%. Перед прийомом даних препаратів необхідно уважно ознайомитися з інструкцією.

Знизити ризик поширення грипу та уникнути захворювання можна, якщо дотримуватися простих санітарно-гігієнічні правила, Для чого необхідно:

• Звести до мінімуму контакт з хворими на грип, не підходити до них ближче, ніж на метр.
• Чи не відвідувати масові заходи в період грипу.
• Частіше мити руки і протирати спиртовмісних розчинами.
• Носити маску.
• Не торкатися обличчя, очей і носа брудними руками.

Рис. 8. Капсули і порошок для приготування суспензій Таміфлю для лікування і профілактики грипу дітей з 1-го року життя і дорослих. Має противірусну активність.

Рис. 9. Стимулятор імунітету Кагоцел для лікування і профілактики грипу у дітей з 3-х років і дорослих і противірусний препарат Інгавірін.

Рис. 10. противірусний засіб Арбідол в таблетках і Арбідол максимум в капсулах. Застосовується для лікування і профілактики грипу у дітей з 3-х років і дорослих.

На грип щорічно хворіють тисячі людей. Економічні збитки від нього величезний. Профілактичні заходи допоможуть людині уникнути захворювання або послабити його прояви. Адекватне лікування допоможе уникнути ускладнень грипу.

Детально про лікування грипу та його профілактики читай в статті

«» І «».

Спадкова інформація вірусу міститься в молекулі РНК, упакованої в подвійну білкову оболонку - капсид. На поверхні капсида знаходяться білки, які беруть участь в проникненні вірусу в клітину. Ці білки - гемаглютинін Н та нейрамінідази -N (дивіться фото вірусу грипу під мікроскопом). У той час як РНК вірусу майже не змінюється, гемаглютинін та нейрамінідази часто змінюють свою структуру.

На сьогодні відомо 16 варіантів гемаглютиніну (Н1, Н2, ... Н16) і 9 варіантів нейрамінідази (N1, N2, ... N9). Кожен штам характеризується певним поєднанням цих варіантів - субтипом. Так, ми отримуємо віруси грипу H1N1 (), H5N1 (пташиний), H3N2 (сезонний) і так далі. Можна підрахувати, що теоретично можливе число субтипов - 144 (16х9). Однак на сьогоднішній день відомо всього 115 субтипов. Таким чином, не виключена поява нових субтипов вірусу грипу в майбутньому.

Імунні клітини людини розпізнають H- і N-молекули віріона, і продукують до них антитіла. Якщо в організм повторно потрапить цей же субтип, антитіла спровокують його знищення, і хвороба не проявиться. Якщо ж людина зіткнеться з іншим вірусом грипу, імунна система не зможе побороти його за допомогою «старих» антитіл.

Варіабельність білкових структур даного вірусу - головна причина високої захворюваності серед населення, а також про недостатню ефективність вакцинації.

Вірус грипу А має ті ж симптоми, що В і С, однак він більш мінливий, і отже, частіше викликає епідемії. Тип В може викликати локальні спалахи інфекції у дітей. Тип С - найбільш консервативний. Вважається, що до 10 років у всіх людей є імунітет до даного вірусу. Таким чином, епідемій він викликати не може, і хворіють на нього зазвичай діти дошкільного віку.

поширення

ГРВІ займають перше місце по поширенню серед інфекційних хвороб. При цьому грип є причиною близько 15% випадків ГРВІ.

Як і всі ГРВІ, грип поширюється повітряно-крапельним шляхом. Єдине джерело інфекції - хвора людина (рідше - тварина). Кашляючи і чхаючи, хворий розсіює в повітря мікрочастинки слизу, що містить віріони.

Заразитися можна навіть при розмові на відстані кількох метрів.

Частинки слизу також залишаються на поверхнях, наприклад, поручнях в транспорті, дверних ручках і так далі. Великий внесок з поширення інфекції вносять хворі з легкою формою хвороби.

При температурі до -4 С віріони можуть зберігатися 2-3 тижні. При температурі 50 ° С вірус грипу гине протягом декількох хвилин. найбільш швидкий спосіб інактивації - застосування дезінфікуючих засобів (на основі спирту, хлору).

Історія вивчення грипу

Виявляється, це захворювання супроводжує людство вже дуже довго. Ще Гіппократ (4 століття до н.е.) згадував у своїх працях хвороба, симптоми якої дуже нагадують грип. Природно, причини його тоді були невідомі, та й саме слово «грип» з'явилося набагато пізніше. Аж до 20 століття медики вважали, що збудник даної хвороби - бактерія. І тільки в 1933 році, коли в Європі бушувала, був виділений і відкритий вірус-збудник. Він виявився на грип типу А. Тип В був відкритий трохи пізніше, в 1936 році, а тип С - в 1947.

З тих пір ми дізналися дуже багато про даний патогенних - його життєвий цикл, біохімічний склад, послідовність нуклеотидів в РНК. Тим не менш, до цих пір не існує засобу, який міг би зі 100% ефективністю запобігти або вилікувати дане захворювання.

клінічна картина

Захворювання протікає в організмі людини в кілька стадій:

Розрізняють декілька ступенів тяжкості грипу:

1. Легка ступінь тяжкості характеризується відсутністю або слабкою виразністю інтоксикаціях симптомів. Голова майже не болить, температура тіла нормальна або злегка підвищена. Турбує поверхневий кашель, почервоніння горла, слизової оболонки очей. легкий перебіг може спостерігатися у людей, що зіткнулися зі штамом, яким вони вже перехворіли одного разу, або ж у щеплених людей, якщо вакцина містила ідентичні, але дуже подібні вірусні частинки.
2. Среднетяжелая форма зустрічається найчастіше. Спостерігається класична клінічна картина. Температура в перший день хвороби піднімається до 38-39 С, турбує головний і м'язовий біль, слабкість, сильне потіння. Слизова оболонка очей і глотки набрякає, червоніє. Місцеві симптоми з'являються в кінці перших - початку другої доби. Це кашель, фарингіт; нежить зазвичай слабкий. Якщо турбують болі в животі, це не грип, а ентеровірус (так званий вірус кишкового грипу) або мікст-інфекція. Однак такі нові штами вірусу грипу, як свинячий і пташиний, часто супроводжуються симптомами порушення роботи шлунка і кишечника - блювотою і діареєю. Тому при одночасному появі кашлю, гарячки і кишкового розладу варто проконсультуватися з лікарем. Зазвичай на четверту добу лихоманка проходить. Якщо грип протікає без ускладнень, він проходить протягом 5-10 днів від моменту появи перших симптомів.
3. Важка форма вимагає госпіталізації. Її симптоми - температура тіла вище 40 градусів, сильна м'язова і головний біль, виражені місцеві симптоми, судоми, галюцинації та інші нервові порушення. На додаток можуть турбувати носові кровотечі і точкові підшкірні крововиливи (так як вірус здатний впливати на систему згортання крові).
4. Гіпертоксична форма може призвести до смерті хворого. Найчастіше це відбувається через токсичного впливу на мозок в поєднанні з порушенням роботи системи згортання крові. Зазвичай гіпертоксіческая форма спостерігається у людей, що мають інші захворювання - ожиріння, цукровий діабет, алкоголізм, гемофілію та т.д ..

Дуже часто люди відчувають труднощі з самостійної діагностикою грипу. Дійсно, симптоми даної інфекції дуже схожі з проявами інших ГРВІ. Лікарі рекомендують звернути увагу на деякі особливості місцевих:

• особа і слизові оболонки набрякають;
• набряк і почервоніння кон'юнктиви очей;
• посиніння губ і язика;
• почервоніння видимої частини глотки і м'якого піднебіння;
• головний біль локалізується в скронях, лобі, очних западинах;
• ніс закладений, але нежить несильний;
• кашель сухий, болісний.

Дані симптоми допоможуть вам визначити хворобу на ранній стадії і вчасно звернутися в лікарню.

лікування

Симптоматичне лікування вірусного грипу виглядає наступним чином:

• Постільний режим в гострому періоді, в катаральний період - напівпостільний.
• Вітамінізоване харчування, можна приймати і препарати вітамінів.
• Рясне пиття - сечогінні чаї (наприклад, з малиною), мінеральна вода, чай з лимоном, соки та ін ..
• Від кашлю - бромгексин, бронхолітин.
• При лихоманці (від 38 градусів у дітей, від 38,5 С у дорослих) - жарознижуючі препарати. Вважається, що найменше побічних ефектів у препаратів на основі парацетамолу.

Однак пріоритетним завданням є етіологічне лікування вірусу грипу.

Тут виділяють такі групи лікарських засобів:

1. Препарати інтерферону - грипферон, віаферон і т.п .. Інтерферони - речовини, що виробляються в організмі для боротьби з вірусними інфекціями. Таким чином, дані препарати імітують даний процес.
2. Індуктори інтерферону - речовини, що стимулюють вироблення власного інтерферону в тілі людини. Такою дією володіє Аміксин.
3. Озельтамівір (відомий також як Таміфлю) вважається найбільш ефективним противірусним препаратом, застосовуваним при грипі.

Слід зазначити, що багато противірусні препарати, що застосовуються при грипі, (такі як Арбідол, наприклад) не дивлячись на рекламу, мають сумнівною ефективністю.

Противірусні засоби можуть використовуватися і для профілактики. Проте, відомо, що низькі їх дози малоактивні, а високі - можуть надавати токсичний вплив. Лікарі рекомендують використовувати препарати для профілактики тільки в періоди сезонних епідемій, не довше ніж 2 тижні.

профілактика

Природно, краще запобігти зараженню вірусом грипу, ніж лікувати його наслідки. Відомо, що найбільш ефективним профілактичним засобом є вакцинація.

Вакцинація допомагає запобігти захворюванню в 70-90% випадків.

Її успішність безпосередньо залежить від того, наскільки субтип потрапив в організм вірусу збігається з субтипом використовувався для виробництва вакцини. Також потрібно розуміти, що не захищає і не може захищати від зараження іншими ГРВІ - аденовирусом, риновірусів, парагрип.

Робити щеплення щороку рекомендується в першу чергу тим людям, у яких існує високий ризик тяжкого перебігу та розвитку ускладнень. Це діти, люди похилого віку, хворі з хронічними захворюваннями серця, судин, легенів, схильністю до судом, особи з ослабленим імунітетом, а також ті, хто змушений контактувати з великою кількістю людей в силу особливостей професії (вчителі, водії, медичні та соціальні працівники).