діючими речовинами Логестає гестоден та етинілестрадіол.
Гестаден після внутрішнього прийому повністю та швидко абсорбується. Вже через 60 хвилин у плазмі спостерігається максимальний вміст гестодену (4 нг/мл). Біодоспупність – 99%. У крові гестоден зв'язується протеїнами: ГСПГ (глобулін, що зв'язує статеві гормони) та альбуміном. Приблизно 1-2% від введеного в організм гестодену у сироватці крові представлено вільним стероїдом. 50-70% гестадену пов'язано ГСПГ специфічним шляхом. Кліренс гестодену у сироватці крові – 0,8 мл/хв/кг маси тіла. Етинілестрадіол забезпечує збільшення вмісту ГСПГ, що призводить до підвищення рівня фракції ГСПГ+гестоден та зменшення фракції альбумін+гетоден.
Метаболізм гестодену в організмі проходить відповідно до метаболізму стероїдів. Зменшення вмісту сироваткового гестодену відбувається двофазно. У кінцевій фазі спостерігається період напіввиведення 12-15 годин. Не відбувається елімінації гестодену в чистому вигляді. Метаболіти речовини виводяться з жовчю та сечею, як 4:6. Період напіввиведення метаболітів гестодену – 24 години.
Фармакокінетичні параметри гестодену залежать від рівня ГСПГ, який при комбінації з прийомом етинілестрадіолу підвищується у 3 рази. Внаслідок щоденного прийому вміст гестогену в сироватці крові збільшується приблизно в 4 рази. У період прийому другої половини упаковки драже Логестаспостерігається стан рівноваги рівня гестодену.
Етинілестрадіол при внутрішньому прийомі всмоктується з кишечника швидко та повністю. Пік вмісту етинілестрадіолу у сироватці крові досягається через 1-2 години (80 пкг/мл). Зв'язується альбуміном крові на 98% щільно та неспецифічно. Збільшує сироватковий ГСПГ. Метаболізується переважно шляхом ароматичного гідроксилювання. Також утворюються додаткові метаболіти у вигляді метильованих і гідроксильованих комплексів (в т.ч. – вільні метаболіти, кон'югати з сульфатами та глюкуронідами). Кліренс етинілестрадіолу – 2,3–7 мл/хв/кг маси тіла. Зниження рівня речовини в сироватці крові відбувається двофазно, період напіввиведення для кожної фази становить відповідно 1 годину і 10-20 годин. Етинілестрадіол не елімінується у незмінному вигляді, утворені метаболіти виводяться жовчю та сечею у співвідношенні 6:4. Період виведення метаболітів – 24 години. Рівноважна концентрація етинілестрадіолу досягається приблизно через 7 днів, що пов'язано з варіабельним періодом напіввиведення речовини.
Показання до застосування
Призначається як контрацептивний засіб.Спосіб застосування
Драже Логестнеобхідно приймати 1 раз на день протягом 21 дня відповідно до порядку прийому, вказаного на блістері. Драже рекомендується приймати одночасно, запивати невеликою кількістю рідини. Прийом наступної упаковки драже слід розпочинати через 7 днів після закінчення драже із попередньої упаковки. Протягом 7-денної перерви між прийомом драже з блістера спостерігається менструальноподібна реакція (кровотеча). Зазвичай кровотеча починається на 2-3 добу 7-денної перерви. У деяких випадках кровотеча не припиняється на момент прийому драже Логест з наступного блістера.Початок прийому гормональних контрацептивів
Прийом Логеступочинають з 1-го дня менструального циклу (1-го дня менструації). Якщо використовується прийом з 2-5 днів, необхідно додаткове призначення інших методів контрацепції (наприклад, бар'єрний метод) протягом перших 7 днів використання Логеста.
Перехід на Логестз іншого гормонального контрацептивного засобу
Приймати Логест рекомендується наступного дня використання останньої активної (що містить гормональні речовини) таблетки/драже попереднього гормонального перорального контрацептиву.
У виняткових випадках допускається прийом Логеста після 7-денної перерви прийому попередніх гормональних контрацептивів (або на момент прийому останнього плацебо попереднього контрацептиву).
Перехід на Логест з внутрішньоматкової системи, що містить прогестаген, міні-пілей, імплантів та ін'єкцій
Драже Логестприймають у будь-який день після відміни попереднього використання міні-пілей. Якщо використовувалися ін'єкції або імпланти, перше драже приймають у день видалення імпланту або закінчення дії ін'єкції (у день, коли потрібно було вводити наступну порцію ін'єкційного гормонального контрацептиву). У всіх цих випадках необхідно призначення додаткової контрацепції протягом перших 7 днів прийому Логеста (наприклад, бар'єрний метод).
Після штучного переривання вагітності у І триместрі
Рекомендується розпочинати прийом препарату негайно після аборту. Додаткова контрацепція не потрібна.
Після пологів або пізнього аборту
Можна, можливо починати прийом Логестана 21-28 день післяпологового періоду або після аборту у II триместрі вагітності. Якщо використовується прийом у пізніші терміни, необхідно призначити додатковий метод запобігання вагітності (наприклад, бар'єрний метод). У випадку, якщо до прийому Логеста вже розпочато статеве життя, то слід дочекатися менструації або виключити вагітність, що вже розвинулася.
Запобіжні заходи у разі пропуску прийому драже Логест
Якщо запізнення використання драже не більше 12 годин, не спостерігається зниження контрацептивної ефективності препарату. Слід якнайшвидше прийняти наступне (пропущене) драже. Після цього чергове драже із блістера необхідно прийняти у звичайний час.
Якщо запізнення більше 12 годин, може спостерігатися зменшення контрацептивної ефективності. Особливо небезпечно, коли перерва становить понад 7 днів, оскільки адекватна супресія системи «гіпотатамус-гіпофіз-яєчники» спостерігається лише у разі безперервного прийому Логеста протягом 7 днів.
Під час пропуску драже Логест необхідно пам'ятати кілька правил:
1. Драже пропущено на 1-му тижні прийому. Необхідно прийняти пропущене драже якнайшвидше. Допускається прийом 2 драже, якщо настав час прийому наступного за пропущеним драже. Потім Логестприймають у звичайному режимі. Протягом наступних 7 днів після пропуску драже потрібна додаткова контрацепція (наприклад, бар'єрний метод). Необхідно врахувати, що якщо за 7 днів до пропуску драже був коїтус без додаткових запобіжних заходів, то зачаття ймовірно. Імовірність зачаття тим вища, чим більше драже пропущено і чим ближче тимчасова перерва у прийомі контрацептивного засобу.
2. Драже пропущено на 2-му тижні прийому. Необхідно прийняти пропущене драже якнайшвидше. Допускається прийом 2 драже, якщо настав час прийому наступного за пропущеним драже. Потім Логестприймають у звичайному режимі. У разі строго дотримання інструкції протягом наступних 7 днів перед потенційним пропуском наступного драже немає необхідності додаткової контрацепції. В іншому випадку, а також при пропуску понад 1 драже необхідно додаткове застосування інших контрацептивних заходів (наприклад, бар'єрна контрацепція) протягом 7 днів після пропуску.
3. Драже пропущено на 3-му тижні прийому. При наближенні перерви використання драже Логест збільшується ризик зниження контрацептивного ефекту препарату. Однак, якщо дотримуватись наведених нижче інструкцій, то додаткові контрацептивні заходи не потрібні (за умови відсутності пропуску в прийомі драже за 7 днів перед цим пропуском). В іншому випадку необхідне додаткове підстрахування іншими методами контрацепції (наприклад, бар'єрні методи). Необхідно прийняти пропущене драже якнайшвидше. Допускається прийом 2 драже, якщо настав час прийому наступного за пропущеним драже. Потім Логестприймають у звичайному режимі. Безпосередньо після закінчення прийому останнього драже Логест рекомендується відразу (без 7-денної перерви) розпочати прийом драже з наступного блістера. У цьому випадку менструальноподібна реакція є малоймовірною, проте може спостерігатися кровотеча прориву або кровомазання під час прийому драже з наступної упаковки.
За відсутності у жінки менструальноподібної реакції під час прийому драже Логесту звичайному режимі необхідне проведення додаткових методів обстеження, щоб уникнути вагітності.
Прийом драже при порушеннях з боку шлунково-кишковий тракт
У разі виражених порушень з боку шлунково-кишкового тракту можливе недостатнє всмоктування активних компонентів препарату, тому слід застосовувати додаткові контрацептивні заходи (наприклад, бар'єрні методи). При розвитку через 3-4 години після прийому Логеста блювання використовують рекомендації щодо правил прийому драже при пропуску.
Зміна терміну наступу чергової менструації
Для того щоб відстрочити менструацію, необхідно продовжити прийом Логестаз наступного блістера, у цьому випадку 7-денна перерва не робиться. За бажанням жінки можна продовжити прийом наступної упаковки драже до її закінчення. Можливі кровотечі прориву або кровомазання при такому використанні препарату. Відновити прийом Логеста можна, зробивши після застосування чергового блістера перерву на 7 днів.
Для того, щоб змінити час наступу чергової менструації на другий день, необхідно зменшити перерву у прийомі Логестана ту кількість, яка потрібна для усунення дати менструації. Важливо знати, що чим коротша перерва між прийомом драже з різних блістерів, тим ймовірніше настання кровомазання або кровотечі прориву протягом прийому Логеста з наступного блістера.
Побічна дія
Є повідомлення про побічні дії, пов'язані з прийомом гормональних пероральних комбінованих контрацептивів, проте не було ні підтвердження, ні спростування факту зв'язку даних побічних ефектів із їх прийомом.З боку шлунково-кишкового тракту: блювання, діарея, нудота, біль у животі.
З боку органів чуття: непереносимість контактних лінз.
З боку обміну речовин та порушень харчування: зміна маси тіла (зменшення чи збільшення), затримка рідини в організмі.
З боку центральної нервової системи: головний біль, мігрень, пригнічений настрій, зниження або підвищення лібідо, пригнічений стан.
З боку статевих органів та молочних залоз: відчуття нагрубання молочних залоз, збільшення молочних залоз, зміни вагінальної секреції, масталгія, поява виділень із сосків.
З боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: висипання, кропив'янка, ексудативна мультиформна еритема, вузлувата еритема.
Інші: алергічні реакції.
Протипоказання
Комбінований гормональний контрацептив (зокрема. Логест) не повинен призначатися у разі наявності у пацієнтки хоча б одного з перелічених нижче захворювань або станів:· артеріальні або венозні тромбоемболічні або тромботичні ознаки (інфаркт міокарда, легенева емболія, тромбоз глибоких вен кінцівок та ін.);
· Анамнестична вказівка на цереброваскулярні порушення (або подібні порушення в даний час);
· Вказівка на провісники тромбозу в анамнезі або в даний час (стенокардія, транзиторні порушення мозкового кровообігу);
· Мігрень з наявністю осередкової симптоматики в минулому;
· цукровий діабет будь-якого типу, який ускладнений ураженням судин;
· Наявність у пацієнтки множини або декількох важких факторів ризику тромбозу;
· панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в анамнезі чи нині;
· Тяжкі печінкові захворювання з вираженими порушеннями функції печінки (до тих пір, поки показник печінкових функцій не прийдуть в норму);
· злоякісні чи доброякісні захворювання печінки (діагностовані нині чи анамнезі);
· гормонозалежні злоякісні пухлинні захворювання молочних залоз та репродуктивної системи (передбачувані чи діагностовані);
· кровотечі зі статевих шляхів нез'ясованої етіології;
· передбачувана або діагностована вагітність;
· Реакції гіперчутливості до гестодену, етинілестрадіолу або інших компонентів Логеста.
Якщо якесь із цих захворювань або станів розвивається вперше з моменту прийому контрацептиву Логест, прийом негайно припиняють.
Вагітність
Логест протипоказаний для вагітнихпацієнток. Якщо вагітність розвивається і натомість прийому Логеста, прийом контрацептиву слід припинити. Проведені дослідження не виявили підвищеного ризику розвитку у плодів уроджених аномалій розвитку прийому гормональних пероральних контрацептивних препаратів. Також не виявлено тератогенного ефекту гормональних пер оральних контрацептивівпри ненавмисному використанні під час вагітності.Логестне рекомендується приймати лактуючим жінкам, оскільки під його впливом може змінитися склад молока та його кількість. Активні речовини Логеста та їх метаболіти у незначних концентраціях проникають у грудне молоко, проте проведені дослідження не виявили будь-якого їх негативного впливу на немовля.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
При взаємодії Логестаз іншими лікарськими засобамиможе спостерігатися кровотеча прориву, а також зниження ефективності засобу. На даний момент відомі такі взаємодії:1. Печінковий метаболізм – спостерігається взаємодія з лікарськими засобами, які індукують мікросомальні печінкові ферменти – це може провокувати збільшення кліренсу репродуктивних гормонів (наприклад, примідон, фенітоїн, карбамазепін, барбітурати, рифампіцин та, ймовірно, топірамат, окскарбазевін, лікарські засоби, що мають у складі екстракт із звіробою). У разі призначення на фоні прийому Логесту таких препаратів необхідне додаткове запобігання небажаній вагітності іншими методами (наприклад, бар'єрним). У цьому випадку бар'єрний метод повинен застосовуватися на період призначення індукторів мікросомальних ферментів, а також протягом наступних 28 днів після їх відміни.
2. Ентеропечінкова циркуляція: деякі клінічні дослідження показали, що ентеропечінкова циркуляція естрогенів зменшується при комбінації з антибактеріальними препаратами (наприклад, антибіотики тетрациклінового та пеніцилінового ряду). У разі призначення пацієнтці таких антибактеріальних препаратівна фоні прийому Логестапотрібне додаткове використання інших методів контрацепції (наприклад, бар'єрного методу). У цьому випадку бар'єрний метод повинен застосовуватися на період призначення зазначених антибактеріальних препаратів, а також протягом наступних 7 днів після їх відміни. Якщо час застосування бар'єрного методу ще не минув, а драже в блістері вже закінчилися, драже з наступної упаковки рекомендується приймати без 7-денної перерви.
3. Вплив Логестана метаболізм інших препаратів Ймовірно, розвиток взаємодії гормонального перорального контрацептиву в комбінації з іншими лікарськими засобами зі зміною концентрації останніх у плазмі крові (наприклад, циклоспорин). Для встановлення ймовірності розвитку взаємодії необхідно ознайомитись з інструкціями щодо медичного застосування лікарських засобів, які призначаються на фоні прийому Логеста.
4. Вплив Логестадеякі лабораторні показники. При прийомі Логеста можлива зміна таких показників: функція нирок, надниркових залоз, щитовидної залози, печінки, протеїновий склад крові, взаємовідносини ліпіди/ліпопротеїни, параметри зсідання крові, вуглеводного обміну та фібринолізу.
Передозування
Не відомі якісь серйозні для здоров'я та життя пацієнтки стану через передозування препарату. При перевищенні дози можливі нудота, неінтенсивна кровотеча зі статевих шляхів, блювання. Лікування передозування – симптоматичне, специфічних антидотів немає.Форма випуску
Драже у блістері по 21 штук. Блістер у картонній упаковці.Умови зберігання
Зберігати за умови кімнатної температури (30 ° С). Не використовувати пізніше терміну придатності, вказаного на упаковці. Берегти від дітей.склад
Активні речовини (в 1 драже): етинілестрадіол – 0,02 мг, гестоден – 0,075 мг.Інші: поліетиленгліколь 6000, лактоза, повідон 25 000, кукурудзяний крохмаль, кальцію карбонат, магнію стеарат, сахароза, повідон 700 000, тальк, монтангліколевий віск E.
Додатково
Необхідний ретельний аналіз користі/шкоди прийому гормонального перорального контрацептиву Логесту таких випадках:1. Циркуляторні порушення
В результаті проведених епідеміологічних досліджень встановлено, що є можливість зв'язку прийому гормональних контрацептивів з підвищенням ризику розвитку у пацієнтки тромбоемболічних та тромботичних захворювань (емболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, тромбоз глибоких вен, інсульт). Вищеперелічені клінічні ситуації виникають нечасто. Імовірність розвитку венозної тромбоемболії підвищується особливо при прийомі перорального гормонального контрацептиву протягом першого року. Зазначено, що венозна тромбоемболія може розвинутись при прийомі будь-якого з пероральних гормональних контрацептивів.
Частота розвитку венозної тромбоемболії у пацієнток, які використовують контрацептиви з низькою дозою естрогену (етинілестрадіолу ≤0,05 мг), становить до 4 випадків з 10000 пацієнток/рік у порівнянні з жінками, які контрацептиви не використовували (0,5-3 випадки на 100 / Рік). Частота ж венозної тромбоемболії, що розвивається під час вагітності – 6 випадків на 10 000 пацієнток/рік. Дуже рідко повідомляється про випадки розвитку тромбозу інших судин (мезентеріальні, судини сітківки та головного мозку, нирок та печінки). Не існує єдиної думки щодо достовірності зв'язку між цими станами та прийомом гормональних пероральних комбінованих контрацептивів.
Ознаками тромботичного або тромбоемболічного ускладнення, що розвивається у пацієнтки, яка приймає Логест можуть бути: сильний раптовий біль у грудях, що іррадіює в ліву руку; порушення мови чи афазія; колапс із парціальним епілептиформним нападом (або без нього); будь-яка сильна, незвична для жінки, тривала головний біль; однобічні болі в ногах або їх набряк; кашель, що раптово почався; раптова задишка; раптове зниження (чи повна) втрата гостроти зору; диплопія; вертиго; Загальна слабкість; раптове виражене оніміння однієї частини чи однієї сторони тіла; порушення рухових функцій; синдром гострого живота.
Фактори ризику для розвитку артеріальних або венозних тромбоемболічних/тромботичних ускладнень або інсульту:
· Куріння тютюну (ризик зростає з віком (понад 35 років) та кількістю викурених сигарет);
· Вік;
· Дисліпопротеїнемія;
· Ожиріння (з індексом маси тіла понад 30 кг/м2);
· патологія клапанів серця;
· сімейний анамнез (наприклад, випадки артеріальної або венозної тромбоемболії у сестер, братів чи батьків у достатньо ранньому віці). Якщо є підозри на спадкову схильність до подібних станів, то потрібна консультація відповідного фахівця для вирішення питання щодо можливості застосування Логестаще до його призначення;
· артеріальна гіпертензія;
· Фібриляція передсердь;
· Необхідність тривалої іммобілізації або радикального хірургічного втручання, будь-які хірургічні втручання на нижніх кінцівках, великі травми травми. При цьому рекомендується припинити використання Логеста: у разі планового оперативного втручання не менше ніж за 4 тижні до його проведення. Не можна знову приймати контрацептив Логесту випадках, якщо з повної реммобилизации минуло менше 14 днів;
· Мігрень.
Якщо у пацієнтки є один або кілька з перелічених вище станів, то необхідний ретельний аналіз співвідношення користь/ризик, враховуючи індивідуальні особливості пацієнтки, до призначення Логеста. У разі погіршення стану, загострення одного або декількох захворювань із наведеного вище списку або розвитку будь-якого з цих станів необхідна консультація лікаря, який і приймає рішення про продовження або скасування прийому Логеста.
У разі тромбофлебіту поверхневих вен чи варикозної хвороби не сформовано єдиної думки щодо можливості розвитку венозної тромбоемболії. Однак рекомендується враховувати підвищення ризику виникнення тромбоемболічних ускладнень під час післяпологового періоду.
До інших захворювань, що супроводжуються змінами циркуляції, належать: хронічні запальні захворювання кишківника (виразковий коліт або хвороба Крона); системна червона вовчанка; цукровий діабет; уремічний гемолітичний синдром; серповидно-клітинна анемія.
Потрібно терміново скасувати прийом гормонального перорального контрацептиву у разі виникнення загострення мігрені на фоні прийому Логеста, оскільки це може свідчити про продромальний період порушень кровообігу головного мозку.
Існує ряд біохімічних тестів, що дозволяють виявити набуту або спадкову схильність до артеріальних або венозних тромбозів: гіпергомоцистеїнемія, резистентність до СРБ, дефіцит протеїну С, дефіцит антитромбіну III, антифосфоліпідні (антикардіоліпінові) антитіла.
При аналізі співвідношення користь/ризик лікар повинен брати до уваги, що правильне лікування вищезгаданих станів може зменшувати ймовірність розвитку тромбозів, а також той факт, що тромбози, асоційовані з вагітністю, трапляються частіше, ніж на фоні прийому низькодозованих гормональних пероральних контрацептивів (етинілестрадіолу ≤ 0,05 мг).
2. Пухлини
Основним фактором, що привертає до раку шийки матки, є персистенція високоонкогенних штамів папіломавірусу людини. За даними деяких епідеміологічних досліджень, ризик раку шийки матки підвищується при поєднанні інфікування вірусом папіломи людини та прийом гормональних контрацептивів. Однак це твердження є суперечливим, тому що це дослідження не включало вивчення інших факторів, що провокують (частота взяття мазка з шийки матки, застосування бар'єрних методів контрацепції, сексуальна поведінка).
За результатами мета-аналізу даних 54 епідеміологічних досліджень ризик розвитку у жінок, які використовують як метод контрацепції гормональні пероральні комбіновані контрацептиви, рак молочної залози підвищується незначно (ОР=1,24). Підвищення ризику розвитку раку молочної залози поступово зникає після відміни контрацептивів протягом 10 років. Рак молочної залози зустрічається досить рідко у пацієнток молодше 40 років. А підвищення частоти раку молочних залоз у пацієнток, які приймають гормональні контрацептиви (або нещодавно закінчили їх прийом), може бути пов'язане з регулярними обстеженнями цих жінок.
Не подано жодних доказів наявності причинно-наслідкового зв'язку між прийомом контрацептивів та розвитком раку молочних залоз. Відзначено тенденцію, що у жінок, які приймали гормональні контрацептиви, рак молочних залоз протікає менш клінічно виражено порівняно з жінками, які ніколи не використовували цей метод контрацепції.
Відзначено поодинокі випадки злоякісних та доброякісних процесів у печінці у жінок, які використовували метод гормональної контрацепції. У ряді випадків такі пухлини призводили до внутрішньочеревної кровотечі, небезпечної для життя пацієнтки. Якщо у жінки на фоні прийому Логеста розвивається збільшення печінки, інтенсивний біль у животі, ознаки кровотечі у черевну порожнину, то потрібна дифдіагностика з пухлиною печінки.
3. Інші стани
За наявності гіпертригліцеридемії пацієнтка відноситься до ризику розвитку панкреатиту на фоні прийому гормональних препаратів(включаючи спадкову обтяженість гіпертригліцеридемією).
Гормональні пероральні комбіновані контрацептиви можуть трохи підвищувати артеріальний тиск, проте клінічно значуща гіпертензія спостерігалася в поодиноких випадках. Доцільно провести відміну Логеста, якщо у жінки розвивається клінічно значне підвищенняартеріального тиску провести їй відповідне лікування
У літературі є вказівки на розвиток або загострення на фоні прийому гормональних пероральних комбінованих препаратів:
· свербіж та/або жовтяниця, пов'язані з холестазом,
· Гемолітико-уремічний синдром,
· освіта жовчного каміння,
· Втрата слуху, пов'язана з отосклерозом,
· хорея Сіденгама,
· системна червона вовчанка,
· порфірія,
· Герпес вагітних.
Ці захворювання зустрічаються і при вагітності. Не встановлено остаточно, що причиною розвитку перелічених вище захворювань став прийом гормональних контрацептивних препаратів.
У разі розвитку порушень функції печінки під час прийому Логестапрепарат слід відмінити.
Гормональні пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на толерантність до глюкози та інсулінрезистентність периферичних тканин, проте рекомендації щодо доцільності змінити дозу введення інсуліну у жінок з цукровим діабетомпоки що не сформовані.
Вказується на зв'язок розвитку виразкового коліту та хвороби Крона з прийомом гормональних контрацептивних засобів. Пацієнтки, схильні до появи пігментації шкіри обличчя (хлоазму) повинні уникати впливу інсоляції під час прийому Логеста.
Медичне обстеження
Перед призначенням Логеста(у т.ч. та повторним) необхідне ретельне медичне дослідження пацієнтки, враховуючи застереження та протипоказання. Під час прийому Логеста рекомендується періодично проводити медичне обстеження для виключення можливих факторів ризику та протипоказань (оскільки вони можуть виникнути вже після того, як пацієнтка почала приймати гормональний пероральний комбінований контрацептив Логест).
Характер та частота медичного огляду визначаються індивідуально. До переліку досліджень входять: обстеження тазових органів, молочних залоз та черевної порожнини, стандартний цитологічний аналіз з шийки матки та визначення артеріального тиску
Пацієнтку попереджають, що Логестне захищає від ВІЛ-інфекції (СНІДу) та інших трансмісивно-сексуальних інфекцій.
Зменшення ефективності
Ефективність Логестазнижується при шлунково-кишкових захворюваннях, прийом інших препаратів, при пропуску драже.
Не відзначено впливу Логеста на здатність керувати транспортом або працювати з високоточними механізмами.
Основні параметри
| Назва: | ЛОГЕСТ |
| Код АТХ: | G03AA10 - |
Низькодозований монофазний комбінований оральний контрацептив на основі естрогену (етинілестрадіолу) та прогестогену (гестодену). Контрацептивний ефект досягається за рахунок пригнічення овуляції, зміни властивостей цервікального слизу та зміни ендометрію. Сперматозоїди не можуть проникнути в матку, а запліднена яйцеклітина не може закріпитись на поверхні ендометрію.
Крім запобігання небажаній вагітності, Логест надає сприятливу дію на жіночий організм: менструальний цикл стає більш регулярним, знижується хворобливість та інтенсивність менструацій, знижується ризик залізодефіцитної анемії.
Протипоказаннями до прийому Логеста можуть бути:
- тромбози та тромбоемболії;
- інфаркт міокарда; стенокардія;
- мігрені;
- цукровий діабет із судинними ускладненнями;
- ураження клапанного апарату серця, порушення ритму серця, захворювання судин головного мозку або коронарних артерійсерця;
- підвищений артеріальний тиск;
- панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
- печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки, пухлини печінки;
- гормонозалежні злоякісні захворювання (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;
- вагінальні кровотечі неясного генезу;
- тривала нерухомість, серйозні травми та хірургічні втручання.
Логест не можна приймати у період вагітності та лактації. Якщо вагітність виникла і натомість прийому препарату, його потрібно негайно припинити. Побоюватися за можливі патології плоду не варто, оскільки великі клінічні дослідження доводять, що прийом гормональних контрацептивів на ранніх термінах вагітності не виявляє негативного впливу на плід.
З особливою обережністю та при постійному контролі Логест може бути призначений у таких випадках:
- ожиріння;
- тромбофлебіт;
- отосклероз із погіршенням слуху;
- ідіопатична жовтяниця або свербіж під час попередньої вагітності;
- мігрень;
- вроджена гіпербілірубінемія (синдроми Жильбера, Дубіна-Джонсона та Ротора);
- цукровий діабет;
- серповидно-клітинна анемія;
- артеріальна гіпертонія
Спосіб застосування та дози
Логест приймається під одній таблетці на день, бажано в той самий час. Період безперервного прийому становить 21 день, доки не будуть випиті всі таблетки з упаковки. Далі слідує тижнева перерва, протягом якої зазвичай настає менструальноподібна кровотеча.
Початок прийому
Якщо ви не приймали жодних гормональних контрацептивів попереднього місяця, то перша таблетка Логеста приймається в перший день менструального циклу, тобто в перший день менструальної кровотечі. Допускається перенести початок прийому на 2-5-й день менструального циклу, але в цьому випадку протягом тижня слід додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції.
Якщо ви здійснюєте перехід з іншого комбінованого орального контрацептиву, перша таблетка Логеста приймається наступного дня після прийому останньої активної таблетки попереднього препарату. Можливо зробити звичну тижневу перерву між препаратами з різних упаковок – у тому випадку, якщо в упаковці попереднього препарату міститься 21 драже. У тому випадку, якщо в ній міститься 28 драже, перша таблетка Логеста приймається наступного дня після прийому останнього неактивного драже.
Якщо ви здійснюєте перехід з оральних контрацептивів, що містять тільки гестагени (міні-пили), то перша таблетка Логеста може бути прийнята в будь-який день, без будь-якої перерви.
Якщо ви здійснюєте перехід з ін'єкційних методів контрацепції, то перша таблетка Логеста приймається того дня, коли мала б бути зроблена чергова ін'єкція.
Якщо ви здійснюєте перехід із внутрішньоматкового контрацетиву (наприклад, Мірени), то перша таблетка Логеста приймається в день його видалення.
У всіх трьох випадках переходу з гестаген-містять контрацептивів (міні-пили, ін'єкції, внутрішньоматковий контрацептив) протягом тижня потрібно використовувати додаткові заходи запобігання.
Початок прийому після аборту чи пологів
Якщо аборт стався у першому триместрі вагітності, то розпочинати прийом Логеста можна негайно. Додатковий контрацептивний захист не потрібний.
Якщо аборт або пологи відбулися у другому триместрі вагітності, то прийом Логеста слід розпочинати на 21-28 день після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Логеста повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.
Якщо ви забули прийняти таблетку
Якщо затримка не перевищує 12 годин, контрацептивний ефект не знижується. Препарат, як і раніше, впливає на організм. Тому в подібній ситуації потрібно якнайшвидше прийняти таблетку. Інших заходів не потрібно. Наступна таблетка приймається за звичним графіком.
Якщо затримка становить понад 12 годин, контрацептивний ефект знижується і настає ймовірність зачаття. Дії в подібній ситуації залежать від того, який тиждень прийому це сталося. Також завжди потрібно пам'ятати два правила:
- Прийом Логеста не повинен перериватись на період, що перевищує сім днів.
- Для того, щоб досягти максимального контрацептивного ефекту, необхідно приймати препарат не менше семи днів.
Дії при інтервалі між двома таблетками, що перевищує 36 годин (затримка прийому більше 12 годин):
Перший тиждень прийому препарату
Прийняти пропущену таблетку потрібно якнайшвидше - якщо затримка наближається до 24-ї години, то потрібно одночасно випити дві таблетки. Далі прийом продовжується за звичним графіком, але протягом тижня використовуються також бар'єрні методи запобігання. Необхідно врахувати, що в тому випадку, якщо протягом тижня перед пропуском таблетки був сексуальний контракт, виникає ймовірність вагітності. Пам'ятайте: що більше таблеток пропущено, і що ближче вони до тижневої перерви, то більша ймовірність вагітності. Іншими словами, пропущена таблетка третього тижня прийому тягне за собою більшу ймовірність настання вагітності, ніж таблетка, пропущена на першому тижні.
Другий тиждень прийому препарату
Прийняти пропущену таблетку якнайшвидше, далі діяти за звичним графіком. У тому випадку, коли жінка впевнена в тому, що протягом тижня до пропуску таблетки вона дотримувалася графіка прийому, додаткові запобіжні заходи не потрібні. Якщо попередній прийом відбувався з серйозними відхиленнями від графіка, має сенс додатково використовувати бар'єрні методи.
Третій тиждень прийому препарату
При пропусканні прийому таблетки третього тижня ризик зниження контрацептивного ефекту, і навіть ризик можливої вагітності, неминучий. Діяти у подібній ситуації можна за двома схемами.
Перша схема
- Прийняти пропущену таблетку якнайшвидше, далі пити препарат за звичним графіком.
- Коли випити всі драже з поточної упаковки, здійснюється перехід до наступної упаковки — тобто без семиденної перерви.
При такій схемі настання менструальноподібної кровотечі в поточному циклі малоймовірно, можуть відзначатися мізерні виділення, що мажуть, і проривні кровотечі на тлі прийому другої упаковки.
Друга схема
- Вважаємо, що поточна упаковка закінчена. Таблетки, що залишилися в ній, не приймаємо — робимо тижневу перерву, першим днем якої вважається день пропуску прийому таблетки.
- Після перерви починаємо прийом таблеток із наступної упаковки.
Якщо під час перерви настала кровотеча, потрібно виключити вагітність.
Випадки, коли після прийому таблетки в інтервалі до 4-х годин виникло блювання або діарея, слід розцінювати як пропуск таблетки. І діяти згідно з рекомендаціями, наведеними вище.
Можливими побічними діями при прийомі Логеста можуть бути:
- болючість та напруженість молочних залоз, збільшення молочних залоз, виділення з молочних залоз;
- виділення та проривні маткові кровотечі;
- біль голови, мігрень;
- зміна лібідо;
- емоційна нестабільність;
- погана переносимість контактних лінз, порушення зору;
- нудота, блювання, біль у животі;
- висипання на шкірі, свербіж, хлоазма;
- вузлувата еритема; мультиформна еритема;
- холестатична жовтяниця;
- набряки;
- зміна маси тіла;
- алергічні реакції;
- тромбози, тромбоемболії.
Зверніть увагу: низка лікарських засобів може знижувати контрацептивний ефект Логеста. Це насамперед: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін та рифампіцин, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, ритонавір, гризеофульвін, ампіцилін, тетрациклін та препарати, що містять звіробій.
Зверніть увагу на деякі моменти, які важливо розуміти при прийомі Логеста.
- У разі планової операції припинити прийом препарату потрібно за чотири тижні, а відновити прийом рекомендується не раніше ніж через два тижні після закінчення періоду іммобілізації.
- Якщо вам призначили лікарські засоби, що впливають на мікросомальні ферменти, під час курсу лікування, а також протягом 28 днів після його закінчення відзначається зниження контрацептивного ефекту Логеста. У зв'язку з цим рекомендується використовувати бар'єрні методи контрацепції. При цьому, якщо випиті всі пігулки з упаковки, а 28 днів ще не пройшли, потрібно переходити до наступної упаковки Логеста без тижневої перерви.
- Звернутися до лікаря слід у випадках, коли спостерігаються:
- болі в ногах,
- сильний біль у грудях,
- раптова задишка,
- безпричинний кашель,
- будь-який незвичайний, сильний, тривалий головний біль;
- проблеми із зором чи мовою;
- запаморочення, непритомність;
- слабкість;
- "гострий живіт".
- Особливо ретельно спостерігатися у лікаря повинні жінки, які страждають на цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, періодичні головні болі.
- Профілактичні огляди у гінеколога слід проводити раз на півроку.
- Жінкам старше 35 років не рекомендується Логест, оскільки він може підвищити ризик розвитку ускладнень серцево-судинної системи.
Прийом препарату треба припинити, якщо на фоні прийому:
- спостерігається збільшення частоти та інтенсивності головного болю, мігрені;
- виникають епілептичні напади;
- посилюються ознаки депресивного стану;
- має бути хірургічне втручання (прийом припиняється за 4 тижні до запланованої операції і може бути відновлений через 1 тиждень після активізації пацієнтки).
Зверніть увагу:міжменструальні кровотечі можуть виникати перші три місяці прийому Логеста. Якщо вони виникають після того, як сформувалися регулярні цикли, слід виключити вагітність та злоякісні новоутворення.
Якщо менструальноподібна кровотеча не настає в період без прийому таблеток (тиждень між двома упаковками) і в попередньому циклі було порушено схему прийому, необхідно зробити тест на вагітність.
21 таблетка для прийому внутрішньо в упаковці
Фармакологічна дія
Логест – низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.
Контрацептивний ефект Логеста здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та зміна стану цервікального слизу.
У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, цикл стає регулярнішим, зменшуються болючість та інтенсивність менструальноподібних кровотеч, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.
Показання до застосування
Пероральна контрацепція.
Спосіб застосування та дози
Таблетки слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, з невеликою кількістю води. Приймають по одній таблетці на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви у прийомі таблеток, під час якої зазвичай розвивається кровотеча "скасування". Кровотеча зазвичай починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.
Протипоказання
Препарат Логест не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів/захворювань, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів/захворювань розвиваються вперше на фоні прийому, препарат повинен бути негайно скасований:
- тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (у тому числі тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда), цереброваскулярні порушення;
- стани, що передують тромбозу (у тому числі транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
- наявність виражених або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу також може бути протипоказанням (див. розділ «Особливі вказівки»);
- мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;
- цукровий діабет із судинними ускладненнями;
- панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
- печінкова недостатність і тяжкі захворювання печінки (доки печінкові тести не прийдуть в норму);
- пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;
- виявлені гормонозалежні злоякісні новоутворення (у тому числі статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;
- кровотеча з піхви неясного генезу;
- вагітність чи підозра на неї;
- грудне годування;
- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Логест.
особливі вказівки
Перед початком або поновленням застосування препарату Логест необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідженняепітелію шийки матки), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не рідше 1 разу на 6 місяців.
Слід попередити жінку, що препарати типу Логест не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом!
Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25°С у захищеному від світла місці. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Сучасна медицина в наші дні пропонує величезний вибір методів контрацепції: від препаратів місцевого вживання до пероральних варіантів. Безперечно, плюси та мінуси є в обох випадках. Подивимося, які переваги і недоліки мають протизаплідні таблетки Логест.
Гестоден та етинілестрадіол, що увійшли до складу, є головними компонентами в ньому. Випущений він у формі таблеток, упакованих у блістер із прописаною календарною шкалою. Курс препарату розрахований на 21 день. Монофазний лікарський засіб містить у собі також перелік додаткових елементів: повідон, магнію стеарат, моногідрат лактози, кукурудзяний крохмаль.
Лікарська форма контрацептивної дії Logest спрямована на захист від вагітності. Підходить і жінкам після 35 років. Також показаний до застосування для лікування проблем з менструацією, акне та больовими відчуттями при ПМС.
Фармакологічну дію препарату можна описати так: гормони, що входять до складу, не дозволяють увійти заплідненій яйцеклітині в матку за рахунок підвищення густини цервікального слизу. Також дія таблеток запобігає підготовці фолікула до дозрівання та запліднення.
Додатковою функцією ліків є нормалізація жіночого циклу.
При прийомі кров'яні виділеннястають менш інтенсивними, виникає менше больових відчуттів. Рівень гемоглобіну не знижується. Малоймовірною стає поява онкологічних новоутворень у яєчниках, знижується ймовірність захворювання на ендометріоз.
Як застосовується ОК
Контрацептив пероральний починають пити в день початку місячних виділень. Якщо перша таблетка припала на 2 або 5 добу, використовуйте додаткові бар'єри протягом 7 днів. Перший тиждень «знайомства» з Логестом також вимагає використання презервативів, через те, що концентрація гормонів у цей період ще не достатня для надійності.
Режим дозування
Ліки п'ють щодня по одній таблетці на добу. Вживати таблетки потрібно строго у порядку, який прописаний. Не перериваючись, пропийте 21 таблетку, зупиніться на 7 днів, після чого почніть пити другу пачку.
Звичайне явище – настання «жіночих» днів під час відпочинку від протизаплідних пігулок. Вони можуть не закінчитися до початку другої пачки, проте другий курс потрібно розпочинати вчасно.
Початок прийому
Якщо ви до прийому Логеста не користувалися КОК, то вам доведеться почекати настання місячних. Обов'язкова умова – надходження кров'яних виділень. Прийміть таблетку, запишіть дату прийняття та день тижня. Ця умова допоможе вам контролювати правильне застосуванняпрепарату.
При пропуску таблеток потрібно надійти за схемою, наведеною нижче, вирахувавши в який день була пропущена пігулка.
Якщо перепустка між прийнятими таблетками менше 12 годин, потрібно прийняти капсулу відразу. Далі продовжуйте пити курс за розкладом. Протизаплідний ефект не змінюється.
Якщо перепустка більше 12 годин:
- Перший тиждень курсу. Останню пропущену таблетку, прийміть негайно, коли помітите прогалину (можна випити навіть дві, якщо настав час другий). Далі пийте препарат свого часу. Протягом 7 днів потрібні додаткові способи захисту, оскільки ліки не досягли потрібного рівня концентрації. Якщо був відкритий статевий акт за цей період, потрібно перевіритись на наявність вагітності.
- Другий тиждень. Прийміть забуту таблетку, коли усвідомите перепустку, навіть якщо це дві капсули. Наступні пігулки – за розкладом. Якщо перед першою пропущеною капсулою не було перерв, допзасоби контрацепції не потрібні, якщо ж перерви були, необхідно посилене запобігання наступним 7 дням.
- Третій тиждень. Випити якнайшвидше пропущені таблетки (їх може бути дві). Новий курс почніть без семиденного відпочинку або вважати блістер закінченим і, не приймаючи пігулок, що залишилися, передихнути 7 діб від КОК.
У разі пропуску прийому даного ОК необхідно подбати про додаткову контрацепцію.
У разі потреби перенесення днів кровотеч вчинити потрібно так:
- Для відстрочення циклу почніть приймати наступний курс без відпочинку. Причому курс можна не переривати довгий час до кінця другої упаковки. У цей час відзначаються мажучі виділення, можливі сильніші кровотечі. Далі відпочинок у 7 днів та початок нового блістера.
- Щоб перенести місячні на бажаний день потрібно скоротити перерву на потрібну кількість днів. При цьому чим менше проміжок, тим малоймовірно прихід місячних у дні повторного курсу.
Як приймати Логест після систематичного пропуску на два і більше днів допоможе розібратися гінеколог. Можливо, доведеться пропустити прийом капсул, що залишилися, і приступити до нового курсу.
Як здійснити зміну під час використання інших КОК
- При зміні методів захисту на цю протизаплідну форму, приступіть до прийому на день після відміни першого препарату. Перерв між ліками не повинно бути.
- Логест необхідно приймати відразу після зняття пластиру або вагінального кільця, які стояли до зміни способу контрацепції.
- Здійснюючи перехід з КОК із вмістом гормону гестагену, застосування Логеста починається в будь-який час.
- Якщо старий спосіб – різновид у вигляді ін'єкції, то починайте пити даний препарат з дня наступного передбачуваного уколу. Використовуючи Логест, забезпечте захист додатковими засобами контрацепції на 7 діб.
Період переривання вагітності та пологів
Трохи складніше розпочати прийом після аборту чи пологів. В даному випадку все залежить від того, в якому триместрі був зроблений аборт або відбулися пологи.
Переривання вагітності у І триместрі.
Пацієнтка може почати застосовувати Logest одразу ж, у перший тиждень. Додатково оберігатися в цей момент не потрібно.
Переривання та пологи у II та III триместрі.
Прийом починають на 21 – 28 добу після того, що сталося. Якщо приймати препарат пізніше, потрібні додаткові способи захисту. Після народження дитини препарат можна приймати за умови, що жінка не годує грудьми. За наявності інтимної близькості протягом цих днів, в обох випадках, необхідно з'ясувати, чи не настала повторна вагітність.
Спектр побічних дій
Один з варіантів побічної дії– нерегулярні менструації, особливо у перші курси препарату. Також при прийомі контрацептиву можна спостерігати такі побічні ефекти:
- блювота,
- проблеми з ШКТ,
- втрата у вазі,
- болі різного характеру,
- безпідставна зміна настроїв і дратівливість,
- виділення вагінальні або з молочних залоз,
- алергія у вигляді кропив'янки.
Відзначено такі стани у жінок, які приймають даний препарат, але зв'язок їх із Логестом не підтверджено:
- неприємні відчуття під час носіння контактних лінз;
- з боку шлунково-кишкового тракту;
- мігренозні напади;
- коливання настрою;
- зміни молочних залоз (нагрубання, збільшення).
На замітку пацієнткам
Препарат не призначається пацієнткам похилого віку при менопаузі, порушеннях роботи печінки, захворюваннях нирок.
Ліки підвищують ризик утворення тромбів, порушення кровотоку вен та роботи серцево-судинної системи. Розвиток захворювань такого характеру можливий у перший рік застосування.
Відзначається невелике підвищення артеріального тиску у багатьох жінок. Якщо ви відзначили стійкий високий артеріальний тиск, скасуйте прийом препарату і зверніться до лікаря. Після ефективного лікування, яке дало позитивні результати та стабілізацію тиску, можете знову розпочати курс Логеста.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
У період вагітності та лактації прийом лікарської форми протипоказаний. Якщо вам необхідно пройти курс лікування даним препаратом, припиніть годування груддю. Гормони у складі Логеста проникають у молоко, змінюючи кількість та вміст корисних мікроелементів.
Застосування з обережністю
- Виявити запобіжні заходи варто жінкам з відхиленнями в роботі ШКТ. До них відносяться захворювання печінки, панкреатину, гастрит.
- Може призвести до дисбактеріозу, блювоти та нудоти.
- Існує ризик утворення тромбів.
Дія КОК з алкоголем
За умови вживання алкоголю в малих кількостях взаємодія можлива, великі дози спиртного знижують контрацептивний ефект препарату. Препарат не впливає концентрацію уваги.
Наслідки передозування
До ознак передозування можна віднести блювання, метрорагію, кров'яні виділення. Лікування при цих проявах симптоматичне.
Поєднання з іншими ліками
Протизаплідна дія знижується у поєднанні з деякими групами антибіотиків, цукрозміщуючих препаратів при інсуліновій залежності.
На рівень контрацепції впливають анальгін, ритонавір, барбітурати. Якщо є необхідність паралельного прийому Логеста з даними препаратами, потрібно обов'язково сповістити про це гінеколога.
Умови відпустки з аптек
Гормональний препарат можна придбати за призначенням лікаря, прописаним у рецепті. У вільному продажу цього найменування немає.
Скільки коштує
Купити Логест можна у будь-якій аптеці за ціною близько 545 рублів за пачку.
У препарату Логест існують аналоги:
- Ліндинет 20;
- Гінелея;
- Фемоден;
- Ліндинет 30;
- Мілвані.
Аналоги Логест збігаються за правилами прийому за кількістю капсул в упаковці. За складом усі препарати майже ідентичні, з невеликою різницею в кількості гормонів, що містяться. Усі ліки низькодозовані, практично безпечні. Виробляються різних країнах, звідси цінове відмінність препаратів у більшу чи меншу сторону.
Контрацептивна дія комбінованих пероральних контрацептивів (КПК) базується на взаємодії різних факторів, найважливішими серед яких є супресія овуляції та зміна цервікальної секреції. Крім запобігання вагітності, КПК мають ще ряд позитивних властивостей, які можуть бути застосовані при виборі методу контрацепції. Менструальний цикл стає регулярнішим, менструація — менш болісною, зменшується крововтрата. Останнє сприяє зниженню частоти залізодефіцитної анемії. Існують докази зниження ризику розвитку раку ендометрію та раку яєчника. Крім того, доведено, що при застосуванні КПК у високих дозах (50 мкг етинілестрадіолу) знижується ризик виникнення кіст яєчників, запальних захворювань органів тазу, доброякісних захворювань молочних залоз та позаматкової вагітності. Необхідно з'ясувати, чи це стосується низькодозованих КПК.
Гестоден
Після перорального прийому гестоден швидко та повністю всмоктується. Максимальна концентрація у сироватці крові, що становить 4 нг/мл, досягається через 1 годину після одноразового прийому. Біодоступність становить приблизно 99%.
Гестоден зв'язується з альбуміном у сироватці крові та глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). Лише 1-2% загальної концентрації речовини у сироватці крові перебувають у вигляді вільного стероїду, а 50-70% специфічно пов'язані з ГСПГ. Індуковане етинілестадіолом підвищення рівня ГСПГ зумовлює збільшення фракції гестоден, пов'язаної з ГСПГ, та зменшення фракції, пов'язаної з альбуміном.
Метаболізм гестодену повністю проходить відомими шляхами метаболізму стероїдів. Кліренс у сироватці крові становить 0,8 мл/хв/кг маси тіла.
Рівень гестодену у сироватці крові знижується у дві фази. Розподіл у кінцевій фазі характеризується періодом напіввиведення о 12-15 год. Гестоден не екскретується у незміненому вигляді. Його метаболіти виводяться з організму із сечею та жовчю у співвідношенні приблизно 6:4. Період напіввиведення метаболітів становить 1 день.
На фармакокінетику гестодену впливає рівень ГСПГ, що підвищується в 3 рази при одночасному прийомі етинілестрадіолу. Після щоденного прийому рівень гестодену у сироватці крові зростає приблизно в 4 рази, досягаючи стану рівноваги у другій половині курсу прийому драже.
Етинілестрадіол
При пероральному прийомі етинілестрадіол швидко та повністю всмоктується. Пікова концентрація у сироватці крові, що становить приблизно 80 пкг/мл, досягається протягом 1-2 год.
Етинілестрадіол щільно, але не специфічно зв'язується з альбуміном у сироватці крові (приблизно 98%) та підвищує концентрацію ГСПГ у сироватці крові.
Етинілестрадіол метаболізується головним чином шляхом ароматичного гідроксилювання, проте додатково утворюється велика кількість гідроксильованих та метильованих метаболітів, серед яких як вільні метаболіти, так і кон'югати з глюкуронідами та сульфатами. Кліренс становить 2,3-7 мл/хв/кг маси тіла.
Рівень етинілестрадіолу у сироватці крові знижується у 2 фази з періодами напіввиведення близько 1 та 10-20 год відповідно. Речовина не виводиться з організму у незмінному вигляді, метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6. Період напіввиведення метаболітів становить приблизно 1 день.
Згідно з варіабельним часом напіввиведення із сироватки крові та щоденного прийому рівноважна концентрація етинілестрадіолу у сироватці крові досягається приблизно через 1 тиж.
Показання для застосування. Логест.
Контрацепція.
Застосування препарату Логест
Драже слід приймати щодня згідно з порядком, вказаним на блістері, приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю рідини. Препарат приймають по 1 драже на добу протягом 21 дня. Прийом драже з кожної наступної упаковки необхідно починати після закінчення 7-денної перерви в прийомі препарату, під час якого зазвичай відбувається менструальноподібна кровотеча, яка зазвичай починається на 2-3-й день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому. драже з наступної упаковки.
Якщо гормональні контрацептиви у попередній період (минулий місяць) не застосовували
Прийом драже слід розпочинати у перший день менструального циклу. Можна розпочати прийом і з 2-5-го дня, однак у цьому випадку протягом першого циклу рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому препарату.
Перехід з іншого комбінованого перорального контрацептиву (КПК)
Бажано починати приймати Логест наступного дня після прийому останньої активної таблетки попереднього КПК, принаймні не пізніше наступного дня після перерви в прийомі таблеток або після прийому плацебо таблеток попереднього КПК.
Перехід із методу, що базується на застосуванні тільки прогестагену (міні-пили, ін'єкції, імпланти) або внутрішньоматкової системи з прогестагеном
Можна розпочинати прийом препарату Логест у будь-який день після припинення прийому міні-пілі (у разі імпланти або внутрішньоматкової системи – у день їх видалення; у разі ін'єкції – замість наступної ін'єкції). Однак у всіх випадках рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже.
Після аборту у I триместр вагітності
Можна розпочинати застосування препарату Логест негайно. У цьому випадку не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції.
Після пологів або аборту у II триместр вагітності
При годівлі грудьми див. підрозділ «Вагітність та годування груддю»
Необхідно рекомендувати розпочинати прийом препарату Логест з 21-28-го дня після пологів або аборту у II триместр вагітності. При пізнішому початку прийому драже додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому препарату. Однак якщо статевий акт вже відбувся, то перед початком застосування КПК слід виключити можливу вагітністьчи дочекатися менструації.
Що робити при пропуску прийому драже
Якщо запізнення у прийомі драже не перевищує 12 годин, протизаплідна дія препарату не знижується. Пропущене драже слід прийняти якнайшвидше. Наступне драже із цієї упаковки приймають у звичайний час.
Якщо запізнення з прийомом пропущеного драже перевищує 12 годин, контрацептивний захист може знизитись. У такому разі можна керуватися двома основними правилами:
- перерва в прийомі драже ніколи не повинна перевищувати 7 днів;
- адекватне пригнічення системи гіпоталамус – гіпофіз – яєчники досягається безперервним прийомом драже протягом 7 днів.
Відповідно до цього в повсякденному житті слід керуватися наведеними нижче рекомендаціями:
1-й тиждень
Слід прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, навіть якщо доведеться прийняти 2 драже одночасно. Після цього продовжують приймати драже у звичайний час. Крім того, протягом наступних 7 днів необхідно використовувати бар'єрний метод контрацепції, наприклад, презерватив. Якщо попередні 7 днів відбувся статевий акт, слід враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше драже пропущено і чим ближче перерва в прийомі препарату, тим вища ймовірність настання вагітності.
2-й тиждень
Необхідно прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, навіть якщо доведеться прийняти 2 драже одночасно. Після цього продовжують приймати драже у звичайний час. За умови правильного прийому драже протягом 7 днів перед першим перепусткою немає необхідності використовувати додаткові протизаплідні засоби. В іншому випадку або при перепустці більше 1 драже рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом 7 днів.
3-й тиждень
Ризик зниження надійності зростає при наближенні перерви у прийомі драже. Однак за дотримання схеми прийому драже можна уникнути зниження контрацептивного захисту. Якщо дотримуватися одного з наведених нижче варіантів, то не виникне необхідності використання додаткових контрацептивних засобів за умови правильного прийому драже протягом 7 днів перед пропуском. Якщо це не так, слід дотримуватися першого з наведених нижче варіантів і використовувати додаткові методи контрацепції протягом наступних 7 днів.
Необхідно прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше, навіть якщо доведеться прийняти 2 драже одночасно. Після цього продовжують приймати драже у звичайний час. Драже з наступної упаковки необхідно почати приймати відразу після закінчення попередньої, тобто не повинно бути перерв. Малоймовірно, що у пацієнтки почнеться менструальноподібна кровотеча до закінчення прийому другої упаковки, хоча під час прийому драже може спостерігатися кровомазання або проривна кровотеча.
Можна також порадити припинити прийом драже із поточної упаковки. У цьому випадку перерва у прийомі препарату повинна становити до 7 днів, включаючи дні пропуску драже; прийом драже слід розпочати з наступної упаковки.
Якщо пропущено прийом драже і відсутня менструальноподібна кровотеча під час першої звичайної перерви в прийомі драже, необхідно виключити ймовірність вагітності.
Рекомендації у разі порушень з боку шлунково-кишкового тракту
При тяжких порушеннях з боку шлунково-кишкового тракту можливе неповне всмоктування препарату; у цьому випадку слід застосовувати додаткові засоби контрацепції.
Якщо протягом 3-4 годин після прийому драже виникло блювання, доцільно скористатися рекомендаціями щодо пропуску прийому драже. Якщо пацієнтка не хоче змінювати звичайну схему прийому препарату, їй необхідно прийняти додаткове драже з іншої упаковки.
Як змінити час появи менструації чи як затримати менструацію
Щоб затримати появу менструації, слід продовжувати приймати драже Логест із нової упаковки та не робити перерви у прийомі препарату. За бажанням період прийому можна продовжити аж до закінчення другої упаковки. При цьому не можна виключити можливість проривної кровотечі або кровомазання. Звичайний прийом препарату Логест відновлюється після 7-денної перерви у прийомі драже.
Щоб усунути час настання менструації на інший день тижня, рекомендується скоротити перерву в прийомі драже на бажану кількість днів. Слід зазначити, що чим меншою буде перерва, тим частіше відзначають відсутність менструальноподібної кровотечі та проривної кровотечі або кровомазання протягом прийому драже з другої упаковки (як і у разі затримки настання менструації).
Протипоказання до застосування препарату Логест
КПК не повинні використовуватися за наявності хоча б одного з наведених нижче станів або захворювань. Якщо будь-який із цих станів або захворювань виникає вперше в період застосування КПК, прийом препарату слід негайно припинити.
Венозні або артеріальні тромботичні/тромбоемболічні явища (наприклад, тромбоз глибоких вен, легенева емболія, інфаркт міокарда) або цереброваскулярні порушення в даний час або в анамнезі.
Наявність в даний час або в анамнезі продромальних симптомів тромбозу (наприклад, транзиторне порушення мозкового кровообігу, стенокардія).
Мігрень із осередковими неврологічними симптомами в анамнезі.
Цукровий діабет із поразкою судин.
Наявність тяжких чи множинних факторів ризику щодо венозного чи артеріального тромбозу також може стати протипоказанням (див. ).
Панкреатит в даний час або в анамнезі, якщо він пов'язаний із тяжкою гіпертригліцеридемією.
Наявність нині чи анамнезі тяжких захворювань печінки до того часу, поки показники функції печінки не нормалізуються.
Діагностовані чи наявність в анамнезі пухлин печінки (доброякісних чи злоякісних).
Діагностовані або передбачувані злоякісні пухлини(наприклад, статевих органів або молочних залоз), що є залежними від статевих гормонів.
Вагінальна кровотеча невстановленої етіології.
Діагностована чи передбачувана вагітність.
Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого компонента препарату.
Побічні ефекти препарату Логест
Найбільш серйозні побічні ефекти, пов'язані із застосуванням КПК, описані у розділі .
Повідомлялося про інші небажані ефекти при застосуванні КПК, проте їх зв'язок із прийомом КПК не був ні підтверджений, ні спростований:
Органи та системи |
Часті (≥1/100) |
Нечасті (≥1/1000 та ≤/100) |
Поодинокі (≤1/1000) |
Непереносимість контактних лінз |
|||
Нудота, абдомінальний біль |
Блювота, діарея |
||
Імунна система |
Гіперчутливість |
||
Дослідження |
Збільшення маси тіла |
Зменшення маси тіла |
|
Обмін речовин та порушення харчування |
Затримка рідини |
||
Психічні порушення |
Пригнічений стан, порушення настрою |
Зниження лібідо |
Підвищення лібідо |
Репродуктивна система та молочні залози |
Зміни вагінальної секреції, поява секреції із молочних залоз |
||
Шкіра та підшкірні тканини |
Шкірні висипання, кропив'янка |
Вузловата еритема, ексудативна мультиформна еритема |
Особливості застосування препарату Логест
За наявності будь-якого із зазначених нижче станів/факторів ризику необхідно проаналізувати користь від застосування КПК та можливий ризик з урахуванням індивідуальних особливостей кожної пацієнтки та обговорити це з нею до того, як вона вирішить приймати КПК. При загостренні, погіршенні або першому виникненні будь-якого із наведених нижче станів або факторів ризику рекомендується звернутися до лікаря. Лікар повинен ухвалити рішення, чи потрібно припинити застосування КПК.
Циркуляторні порушення
На підставі результатів епідеміологічних досліджень передбачається існування зв'язку між застосуванням КПК та підвищенням ризику виникнення венозних та артеріальних тромботичних та тромбоемболічних захворювань, таких як інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен та емболія легеневої артерії. Зазначені стани виникають нечасто.
Венозна тромбоемболія (ВТЕ), що виявляється у вигляді венозного тромбозу та/або легеневої емболії, може виникнути при застосуванні будь-якого КПК. Ризик виникнення венозної тромбоемболії найбільш високий протягом 1-го року застосування КПК. Частота ВТЕ у жінок, які приймають пероральні контрацептиви з низькою дозою естрогенів (≤0,05 мг етинілестрадіолу), становить до 4 випадків на 10 000 жінок/рік порівняно з 0,5-3 випадків на 10 000 жінок/рік у жінок, які не застосовують пероральні контрацептиви Частота ВТЕ, що асоціюється з вагітністю, становить 6 випадків на 10 000 жінок/рік.
Надзвичайно рідко повідомлялося про виникнення тромбозу інших кровоносних судин, наприклад артерій та вен печінки, нирок, мезентеріальних судин, судин головного мозку або сітківки у жінок, які застосовують КПК. Щодо зв'язку цих ускладнень із застосуванням КПК єдиної думки немає.
Симптомами венозних або артеріальних тромботичних/тромбоемболічних явищ або інсульту можуть бути: однобічний біль у нижніх кінцівках або їх набряк; раптовий сильний біль у грудях, що віддає в ліву руку; раптова задишка; кашель, що раптово почався; будь-який незвичний, сильний, тривалий головний біль; раптове зниження або повна втрата зору; диплопія; порушення мови чи афазія; вертиго; колапс із парціальним епілептичним нападом або без нього; слабкість або дуже виражене раптове оніміння однієї сторони або частини тіла; порушення моторики; синдром гострого живота.
Чинники, що підвищують ризик виникнення венозних або артеріальних тромботичних/тромбоемболічних явищ або інсульту:
- вік;
- тютюнопаління (у поєднанні з інтенсивним курінням та з віком ризик зростає, особливо у жінок віком від 35 років);
- сімейний анамнез (наприклад, випадки венозної або артеріальної тромбоемболії у братів чи сестер або батьків у відносно ранньому віці).
Якщо підозрюється спадкова схильність до прийняття рішення про питання застосування будь-якого КПК, жінка повинна бути направлена на консультацію до відповідного фахівця:
- ожиріння (індекс маси тіла понад 30 кг/м2);
- дисліпопротеїнемія;
- гіпертензія;
- патологія клапанів серця;
- фібриляція передсердь;
- тривала іммобілізація, радикальні хірургічні втручання, будь-які хірургічні операції на нижніх кінцівках, значні травми.
У цих випадках рекомендується припинити використання КПК (при планових операціях не менше ніж за 4 тижні до їх проведення) і не відновлювати його раніше 2 тижнів після повної ремобілізації.
Немає єдиної думки щодо можливої ролі варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії.
Необхідно брати до уваги підвищення ризику розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.
До інших захворювань, які можуть бути пов'язані із серйозними циркуляторними порушеннями, належать цукровий діабет; системна червона вовчанка ; гемолітичний уремічний синдром; хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт) та серповидно-клітинна анемія.
Підвищення частоти випадків виникнення мігрені або її загострення під час застосування КПК (що може бути провісником порушення мозкового кровообігу) може вимагати термінового припинення премії КПК.
Біохімічні показники, характерні для спадкової або набутої схильності до венозних або артеріальних тромбозів, включають: резистентність до СРБ, гіпергомоцистеїнемію, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідові антитіла (антикардиолі).
Аналізуючи співвідношення ризик/користування, лікар повинен враховувати, що адекватне лікування при станах, про які вказувалося вище, може знижувати пов'язаний з ними ризик виникнення тромбозів, а також і те, що ризик виникнення тромбозів, асоційованих з вагітністю, вищий, ніж при застосуванні КПК. у низьких дозах (≤0,05 мг етинілестрадіолу).
Пухлини
Найважливішим фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистенція папіломавірусу. Результати деяких епідеміологічних досліджень вказують на додаткове підвищення цього ризику при тривалому застосуванні КПК, проте це твердження суперечливе, оскільки остаточно не з'ясовано, наскільки результати досліджень враховують супутні фактори ризику, наприклад, взяття мазка з шийки матки та статеву поведінку, включаючи застосування бар'єрних методів контрацепції. .
Результати метааналізу на підставі даних 54 епідеміологічних досліджень свідчать про незначне підвищення відносного ризику (ОР=1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК. Цей підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після закінчення прийому КПК. Оскільки рак молочної залози у жінок віком до 40 років виявляють рідко, збільшення кількості випадків діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують на даний час або нещодавно застосовували КПК, є незначним щодо загального ризику розвитку раку молочної залози. Результати цих досліджень не надають доказів існування причинного взаємозв'язку. Підвищення ризику може бути зумовлене як більш ранньою діагностикою раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК, так і біологічною дією КПК або об'єднанням обох факторів. Відзначено тенденцію, що рак молочної залози, виявлений у жінок, які колись приймали КПК, клінічно менш виражений, ніж у тих, хто ніколи не приймав КПК.
У поодиноких випадках у жінок, які застосовують КПК, відзначали доброякісні, а ще рідше злоякісні пухлини печінки, які іноді призводили до розвитку небезпечної для життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі виникнення скарг на сильний більв епігастральній ділянці, збільшенні печінки або ознаках внутрішньочеревної кровотечі при диференційній діагностиці слід враховувати можливість наявності пухлини печінки у жінок, які приймають КПК.
Інші стани
Жінки з гіпертригліцеридемією або наявністю цього порушення в сімейному анамнезі відносяться до групи ризику розвитку панкреатиту при застосуванні КПК.
Хоча повідомлялося про незначне підвищення АТ у багатьох жінок, які приймають КПК, клінічно значуще підвищення АТ є поодиноким явищем. Проте якщо тривала клінічно виражена артеріальна гіпертензія виникає в період прийому КПК, то іноді доцільніше скасувати КПК і направити лікування на артеріальну гіпертензію.
Повідомлялося про виникнення або загострення вказаних нижче захворювань у період вагітності та при застосуванні КПК, але їх взаємозв'язок з прийомом КПК не є остаточно встановленим: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом, утворення жовчного каміння, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хорея Сіденгама, герпес вагітних, втрата слуху, пов'язана з отосклерозом.
При гострих або хронічних порушеннях функції печінки може виникнути потреба припинити прийом КПК, доки показники функції печінки не нормалізуються. При рецидиві холестатичної жовтяниці, яка вперше виникла в період вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, прийом КПК слід припинити.
Хоча КПК можуть впливати на периферичну інсулінорезистентність та толерантність до глюкози, немає даних щодо необхідності змінювати терапевтичний режим у жінок з цукровим діабетом, які приймають КПК у низьких дозах (що містять ≤0,05 мг етинілестрадіолу). Проте жінки з цукровим діабетом повинні перебувати під ретельним наглядом протягом прийому КПК.
Хвороба Крона та виразковий коліт можуть бути пов'язані із застосуванням КПК.
Іноді може виникати хлоазма, особливо у жінок з хлоазмою вагітних в анамнезі. Жінкам, які схильні до виникнення хлоазми, слід уникати впливу прямих сонячних променів або ультрафіолетового опромінення в період прийому КПК.
Медичне обстеження
Перед початком або відновленням прийому препарату Логест слід провести повне медичне обстеження та детально вивчити анамнез пацієнтки, беручи до уваги протипоказання (див. ) та застереження (див. ). При застосуванні КПК рекомендують проводити періодичні обстеження, що є дуже важливим, оскільки протипоказання (транзиторні порушення кровообігу тощо) або фактори ризику (наприклад, сімейний анамнез венозного або артеріального тромбозу) можуть вперше виникнути вже в період прийому КПК. Частота та характер цих обстежень повинні ґрунтуватися на нормах медичної практики з урахуванням індивідуальних особливостей кожної жінки, проте особливу увагу приділяють обстеженню тазових органів, включаючи стандартний аналіз цитології шийки матки, органів черевної порожнини, молочних залоз, визначення артеріального тиску.
Необхідно попередити пацієнтку, що пероральні контрацептиви не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІДу) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.
Зниження ефективності
Ефективність комбінованих пероральних контрацептивів може знижуватись у разі пропуску таблетки, порушень функції ШКТ або застосування інших лікарських засобів.
Контроль циклу
При пероральних контрацептивах можуть виникати міжменструальні кровотечі (кровомазання або проривні кровотечі), особливо протягом перших кількох місяців лікування. З огляду на це обстеження з появою будь-якої міжменструальної кровотечі слід проводити лише після періоду адаптації організму до препарату, що становить приблизно 3 цикли.
Якщо порушення менструального циклу продовжуються або відновлюються після кількох нормальних циклів, слід розглянути питання про негормональні причини кровотеч та провести відповідні обстеження з метою унеможливлення наявності пухлин та вагітності. До діагностичних заходів можна включити кюретаж.
У деяких жінок може не настати менструальноподібна кровотеча під час перерви у прийомі препарату. При прийомі КПК згідно з вказівками ймовірність настання вагітності низька. Тим не менш, якщо контрацептив приймали нерегулярно або якщо менструальноподібні кровотечі відсутні протягом 2 циклів, перед продовженням прийому КПК необхідно виключити вагітність.
Період вагітності та годування груддю
Препарат протипоказаний до застосування під час вагітності. При настанні вагітності в період застосування препарату Логест прийом слід припинити. Проте результати досліджень не свідчать про підвищення ризику появи уроджених патологійу дітей, що народилися від матерів, які приймали КПК у період вагітності, так само як і на існування тератогенної дії при ненавмисному прийомі КПК у ранні термінивагітності.
КПК можуть впливати на лактацію, оскільки під їх впливом може зменшуватись кількість грудного молока, а також змінюватись його склад. З урахуванням цього КПК не рекомендується приймати під час годування груддю.
Діючі речовини, що входять до складу препарату, та/або їх метаболіти у невеликих кількостях виділяються з грудним молокомале немає даних про їх негативний вплив на здоров'я немовляти.
Вплив на здатність керувати автотранспортними засобами та працювати з механізмами
Не відмічено жодного впливу.
Взаємодія препарату Логест
Взаємодія пероральних контрацептивів та інших лікарських засобів може спричинити проривну кровотечу та/або зниження ефективності контрацептиву. У літературі повідомляється про наведені нижче взаємодії.
Печінковий метаболізм:можлива взаємодія з лікарськими препаратами, що індукують мікросомальні ферменти, що може викликати підвищення кліренсу статевих гормонів (наприклад фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин і, можливо, також окскарбазепін, топірамат, фельбамат, ритонавір, гризеофульвін та лікарські засоби).
Взаємодія з ентеропечінковою циркуляцією:результати деяких клінічних досліджень дають можливість припустити, що ентеропечінкова циркуляція естрогенів може знижуватися при прийомі певних антибіотиків, які знижують концентрацію етинілестрадіолу (наприклад, антибіотики пеніцилінового та тетрациклінового ряду).
При лікуванні будь-яким із вищенаведених препаратів жінці слід тимчасово застосовувати бар'єрний метод додатково до прийому КПК або вибрати інший метод контрацепції. При лікуванні препаратами, що індукують мікросомальні ферменти, бар'єрний метод необхідно застосовувати протягом усього терміну лікування відповідним препаратом і протягом 28 днів після припинення його застосування. При лікуванні антибіотиком (за винятком рифампіцину та гризеофульвіну) бар'єрний метод слід використовувати ще протягом 7 днів після відміни антибіотика. Якщо бар'єрний метод все ще застосовується, а драже в упаковці КПК вже закінчилися, прийом драже з наступної упаковки слід розпочинати без перерви.
Пероральні контрацептиви можуть проводити метаболізм інших препаратів. З огляду на це можуть змінюватися концентрації діючих речовин у плазмі крові та тканинах (наприклад циклоспорину).
Примітка.Для встановлення потенційної можливості взаємодії з лікарськими засобами, які призначаються одночасно з КПК, рекомендується ознайомитись з інструкціями медичного застосуванняцих препаратів.
Вплив на результати лабораторних досліджень
Прийом контрацептивів може вплинути на результати певних лабораторних аналізів, у тому числі на біохімічні параметри функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз та нирок, показники вмісту в плазмі крові білків (носіїв), таких як глобулін, що зв'язує статеві гормони та фракції вуглеводного обміну, а також параметри коагуляції та фібринолізу.
Передозування препарату Логест, симптоми та лікування
Про серйозні негативні ефекти внаслідок передозування не повідомлялося. Можливі такі симптоми передозування: нудота, блювання, а у пацієнток молодого віку – незначна кровотеча з піхви. Специфічних антидотів немає, лікування має бути симптоматичним.
Умови зберігання препарату Логест
За кімнатної температури не вище 30 °С.
Список аптек, де можна купити Логест:
- Санкт-Петербург