Свистун А.А.
Перспективи розвитку симуляційного навчання у системі професійної медичної освіти
Скачати (2357 Кб)
Сучасні випускники, володіючи академічними знаннями з фундаментальним дисциплінамвиявляються не здатними надати першу медичну допомогу, визначити групу крові, зупинити кровотечу або виконати найпростіші маніпуляції рівня середнього медичного працівника.
Кубишкін В.А., Горшков М.Д.
Російське суспільство симуляційного навчання у медицині
Скачати (7482 Кб)
Чому саме зараз симуляційний тренінг став необхідним? Висока технологічність. Зростання обсягу навичок. Фінансовий пресинг. Прискорення темпів життя. Юридичні заборони
Штефан Менк
Навчання дорослих та роль симуляції
Скачати (20660 Кб)
Як і дорослі люди, ми експериментуємо. Ми довіряємо цим експериментам. Дуже рідко ми маємо час подивитися на результати експериментів з професійної точки зору. Дуже важко аналізувати свою роботу самому.
Штефан Менк
Adult learning and the role of simulation
Скачати (20657.5 Кб)
Advantages of modeling.Standardization. Realism. Unforeseen behavior possible. Знання transfer. Facilitator focus on students.
Горшков М.Д.
Загальноросійська симуляційно-атестаційна система
Завантажити (586 Кб)
У травні 2012 року було видано книгу «Загальноросійська система симуляційного навчання, тестування та атестації в охороні здоров'я».
Колиш А.Л., Горшков М.Д.
Історія медичного симуляційного навчання
Скачати (5072 Кб)
Симуляційне навчання – одна з наймолодших галузей у медицині, але при цьому налічує багатовікову історію
Чарльз Познер
Successful Development of a Simulation Center
Завантажити (430 Кб)
Add programs тільки після вас repeatedly і успішно реалізувати свій перший program(s). Use a similar strategy. Прийде до розгляду яквихід з успіху. Be critical and take feedback серйозно. Your success will be your biggest marketing tool
Горшков М.Д.
Класифікація симуляційного обладнання та «Правило потроєння» його вартості
Завантажити (3766.5 Кб)
Симуляційний тренінг стає важливою частиною процесу підготовки лікаря. Для системності підходу потрібна точна термінологія та зручна класифікація.
Єгорова І.А., Шевченко С.Б., Козаков В.Ф., Турзін П.С.
Медичний атестаційно-симуляційний центр: від концепції створення до перших результатів функціонування
Скачати (2371.5 Кб)
Медичний атестаційно-симуляційний центр є унікальним інноваційним багатопрофільним мультидисциплінарним освітнім підрозділом, який оснащений найсучаснішим навчально-методичним, робото-симуляційним та медичним обладнанням та використовує передові симуляційні освітні технології.
Пахомова Ю.В.
Роль навчальних симуляційних курсів у післявузівській професійній підготовці інтернів та ординаторів
Скачати (27719 Кб)
ОСК розділено на модулі кратні 6 годин. Тривалість навчального модуля може становити 6, 12, 18, 24, 30, 36 годин. Ефективність навчання за підсумками навчального модуля ОСК оцінюється за рівнем володіння практичними вміннями та навичками. Освоєння практичних навичок та умінь у ході навчального модуля ОСК ведеться поетапно – від більш простого до складного.
Коваленко Б.С.
Концепція навчання у медичному ВНЗ з використанням віртуальних технологій
Скачати (10836.5 Кб)
Робота на найпростіших муляжах неспроможна замінити реальну картину; отримані навички є уривчастими; важко оцінити точність рухів, реальний рівень практичної майстерності лікаря-початківця
Свистунов А.А., Грибков Д.М., Шубіна Л.Б., Коссович М.А.
Тренінг тренерів
Скачати (5937.5 Кб)
Імітація – це окремий напрямок у підготовці, який має проводитись спеціально навченими штатними інструкторами, які спільно з практикуючими фахівцями створюватимуть та накопичуватимуть багаж різних сценаріїв, вестиме методичну роботу, наближаючи симуляцію до реальності з високою достовірністю.
Лапін А.Ю.
Розвиток та вдосконалення регіональної охорони здоров'я з використанням інноваційних медичних технологій
Завантажити (8942 Кб)
Мета доповіді: надати технології, що забезпечують максимальну доступність навчальних симуляційних центрів для медичного персоналу регіонів країни.
Булат С.А.
Перспективи використання симуляційних центрів для компетентнісного підходу у підготовці фахівців для практичної охорони здоров'я
Скачати (21706 Кб)
Попов А.В.
Підготовка спеціалістів авіамедичних бригад
Завантажити (31654.5 Кб)
Спільна підготовка лікарського та середнього медичного персоналу. Основний акцент на тактику та технологію надання екстреної медичної допомогита евакуації постраждалих гелікоптером. Максимальна реалістичність навчання.
Ральф Крейг
Simulation & Patient Safety.The Human Factor in health care
Скачати (27169 Кб)
Здатність до передачі пізнання того, що необхідно для того, щоб прийняти в ефективний спосіб діяльності в комплексі і ill-structured реальний світ медицини.
Пасічник І.М.
Роль та місце симуляційних навчальних систем у доклінічній підготовці анестезіологів та реаніматологів
Завантажити (19159.5 Кб)
Причини відсутності єдиних методик симуляційного навчання: відсутність у країні повної та коректної інформації щодо вибору симуляційної системи, відсутність у РФ системи підготовки фахівців із симуляційного навчання, неповна відповідність програмних особливостей роботів-симуляторів національним стандартам навчання та надання допомоги хворим.
Сорокін С.В.
Учбовий центр Karl Storz
Скачати (10556 Кб)
Подарунком для російської медичної громадськості є факт відкриття навчального центру в Москві. За кілька місяців роботи через стіни навчального центру пройшло 500 медичних працівників, 350 лікарів та 150 мед.сестер, було проведено 30 тренінгів з різних хірургічних спеціальностей.
Б'єррум Флемінг
Сучасні підходи до лапароскопічного симуляційного тренінгу
Скачати (7905 Кб)
Враховуючи особливості навчальної програми, Імовірність того, що хірург стане першим пасажиром пілота набагато вище ймовірності того, що пілот стане першим пацієнтом хірурга.
Косович М.А.
Навчання лапароскопічної хірургії у системі післявузівської професійної освіти лікарів
Завантажити (33319 Кб)
Оптимізація процесу навчання лапароскопічної хірургії одна із важливих методологічних питань сучасної хірургії. Цю проблему покликані вирішувати спеціальні освітні центри, профільні кафедри та відділення наукових центрів.
Маркус Ліра
Реалістична симуляція у хірургії
Скачати (10226 Кб)
Симуляційний тренінг та акредитація у пластичній, реконструктивній та лапароскопічній хірургії. Реалістична симуляція: проктологія, гістероскопія, урологія та гідролапароскопія. Трансназальна нейроендоскопія та ринохірургія – практичний тренінг
Є.І.Брехов, І.Г.Рєпін, В.В.Калінніков, С.П.Мізін, М.В.Коробов
Використання симуляційних технологій у процесі підготовки хірургів у клінічній ординатурі
Скачати (45518.5 Кб)
Протягом усього терміну навчання в інтернатурі та ординатурі лікарю заборонено оперувати пацієнтів, виконувати пацієнтам будь-які інвазивні маніпуляції. Відпрацювання мануальних навичок на трупах в умовах відділення патанатомії та у віварії на тваринах також практично неможливе
Гвоздевич В.Д., Козлов А.С., Кернесюк Н.Л., Сисоєва Л.Ф., Алієв Р.Ш., Кязимов В.А. Шанигін А.А.
Комплексне використання симуляційних тренажерів у оволодінні базовими навичками в оперативній хірургії
Скачати (32373 Кб)
Модель викладання дисципліни «оперативна хірургія та топографічна анатомія» в УДМА (Єкатеринбург): модульний принцип викладання, балально-рейтингова система оцінки знань студентів, інтернів, ординаторів, 100% комп'ютеризація навчання-електронні книги, інтерактивні програми, комп'ютерне тестування, дистанційне через сайт кафедри, підсумковий екзамен-комп'ютерне тестування, прийом базових навичок на трупі, співбесіда.
Андреас Поммерт
Віртуальний симулятор ЛОР-хірургії та стоматології
Скачати (6013 Кб)
Навчання: хірургія скроневої кістки (Tempo), ендоскопічні втручання на носових пазухах (Sinus), підготовка зуба (Dental). Оцінка навичок: наперед розподілені завдання, автоматична оцінка, запис. Можливість створення власних завдань. Система не може замінити загальноприйняті методи навчання, але має використовуватися на початковому етапі навчання. Можливість реалістичного багаторазового тренінгу. Позитивні результати апробації
Хаматханова О.М.
Сучасні технології навчання в медицині: проблеми та перспективи
Скачати (19575 Кб)
Переваги навчання у профільному ЛП: процес підвищення кваліфікації лікарів нерозривно пов'язаний із установою, яка надає висококваліфіковану медичну допомогу; навчання проводиться за умов, максимально наближених до клінічних; закріплення отриманих практичних навичок продовжується у профільних відділеннях Центру.
Панова І.А.
Роль симуляційно-тренінгового центру у підготовці кадрів у галузі акушерства та неонатології
Завантажити (9154 Кб)
Симуляційно-тренінговий центр призначений для лікарів акушерів-гінекологів, лікарів-неонатологів, анестезіологів-реаніматологів, лікарів анестезіологів-реаніматологів, які працюють у медичних організаціях акушерсько-гінекологічного профілю
Васильєва Є.Ю.
Організація та акредитація симуляційного центру на медичному факультеті: на прикладі університету Ніцци (Франція)
Скачати (50944 Кб)
Навіщо нам потрібний європейський досвід чи аутсорсинг? Для розробки концепції симуляційного навчання у Росії. Для економії тимчасових, інтелектуальних та фінансових ресурсів у процесі створення симуляційних центрів у медичній освіті. Бути рівними у конкурентному середовищі медичної освіти.
Джо Крофтс
Outcome-based research в Obstetric simulation
Завантажити (1501 Кб)
Simulated emergencies should be організовано до improve management of rare obstetric emergencies
Чукічов А.В.
Досвід створення навчального симуляційного центру у Челябінській Державній Медичній Академії
Завантажити (33800.5 Кб)
Підвищення ефективності освоєння мануальних та лікувально-тактичних навичок шляхом впровадження у навчальний процес високотехнологічних роботизованих манекенів та сучасного реанімаційного обладнання з метою покращення якості пологової допомоги та перинатальної допомоги
на заняттях у медичному коледжіАкцентуючи увагу на професіоналізмі майбутнього медичного працівника, виникає необхідність значного посилення практичної підготовки студентів за збереження належного рівня теоретичних знань.
Враховуючи певні проблеми під час підготовки середнього медичного персоналу, зокрема медичних сестер. Серед них: страх випускників перед пацієнтами, невдоволення пацієнтів при приєднанні з недосвідченим персоналом, обмеження доступу студентів до процедурних кабінетів при проходженні практики, психологічний страх виконання процедури. Не можна не звернути увагу на брак часу для відпрацювання кожної практичної навички, що веде до високому ризикудля здоров'я пацієнта
Виходом із ситуації є створення сучасних кабінетів практичних кабінетів із необхідним комплектом устаткування виконання сестринських маніпуляцій. Важливо вдосконалювати педагогічні технологіїнавчання, застосовуючи такі, як ігрові технології, контекстне навчання, метод вирішення ситуаційних завдань
Найбільш сучасним методом навчання студентів практичним навичкам діяльності є використання симуляційних технологій у системі підготовки середнього медичного персоналу.
У перекладі з латинської термін симуляція (simulatio- видимість, вдавання) - створення видимості хвороби або окремих її симптомів людиною, яка не страждає на дане захворювання, або ж імітація будь-якого фізичного процесу за допомогою штучної (напр., механічної або комп'ютерної) системи. Тобто це поняття спочатку вже використовувалося у медицині. Але якщо є пацієнт, який симулює хворобу, то може бути і медичний працівник, який симулює лікування. Хоча симуляційне навчання активно почало використовуватися ще у другій половині минулого століття у тих галузях, де помилки під час навчання на реальних об'єктах могли призвести до трагічних наслідків. Це авіація, атомна енергетика, залізничний транспорт. У медицині даний вид підготовки фахівців активно почав розвиватися в 70-ті роки і на сьогоднішній день є загальноприйнятою нормою практично для всіх моделей медичної освіти.
Перехід від знань до умінь, а потім навичок передбачає навчання фахівців середньої медичної ланки з впровадженням у навчальний процес системи симуляції або моделювання певних ситуацій.
Велику роль досягненні поставленої мети може зіграти застосування на практичних заняттях медичних фантомів. Одне з пояснень поняття фантпро м(франц. fantome, від грец. phantasma - бачення, привид) дає Велика радянська енциклопедія: модель людського тіла або його частини в натуральну величину, що служить наочним посібником.
Основне завдання медичних фантомів - створення клінічних ситуацій, максимально наближених до реальних ситуацій, що відбуваються в житті. У Московському обласному медичному коледжі № 1 на практичних заняттях з професійних модулів студенти до початку виробничої практики в лікувально-профілактичних закладах повинні опанувати не лише навички догляду за пацієнтом, але й базові маніпуляції відповідно до програми практичних занять. Викладачами усвідомлюється гостра необхідність у правильності вибудовування навчального процесу в коледжі з урахуванням освоєння студентом у повному обсязі теорії та відпрацювання на манекенах та тренажерах-фантомах маніпуляцій та клінічних прийомів.
Заняття в коледжі вишиковуються за певним алгоритмом. На першому етапі студенти здобувають теоретичні знання. На другому опановують практичні навички. Третій етап присвячений відпрацюванню практичних маніпуляцій в умовах, наближених до справжніх (реальна обстановка, реальне обладнання, манекен, що самостійно реагує на втручання студента). Ті, хто навчається під керівництвом викладача шляхом багаторазового повторення та розбору помилок, домагаються досконалості навичок роботи з обладнанням та пацієнтом, роботи в команді, освоєння загальних та професійних компетенцій.
Наведемо приклади навчальних ситуацій, поставлених перед студентами та націленої на відпрацювання маніпуляцій, що застосовуються у нашому коледжі.
Навчальна дисципліна:«Основи реаніматології» (підсумкове практичне заняття).
Навчальна ситуація: Пацієнт А. поперхнувся оливкою. Людина хрипить, не може зробити вдих, шкірні покривипочинають синіти.
Завдання:Надати невідкладну допомогу постраждалому.
Умови проведення маніпуляції:Один студент виконує маніпуляцію, решта спостерігає за його дією і після закінчення коментує допущені помилки. Цю маніпуляцію виконує кожен студент по черзі.
Етап №1.
Для надання допомоги людині, використовуючи відповідний тренажер-фантом, студент повинен вибрати спосіб вилучення стороннього тіла, застосувати цей спосіб практично.
У цій ситуації студенти закріплюють прийом Геймліха.
а) Порядок дій при наданні допомоги тому, хто поперхнувся, якщо він ще на ногах і не знепритомнів:
1. Студенту необхідно стати за спиною потерпілого, обхопивши його руками.
2. Стиснути одну руку в кулак і тим боком, де великий палець, покласти її на живіт постраждалого на рівні між пупком та реберними дугами (в епігастральну ділянку живота).
3. Долоню іншої руки покласти поверх кулака, швидким поштовхом вгору кулак вдавлювати в живіт.
Руки при цьому потрібно різко зігнути у ліктях, але грудну клітинупостраждалого не стискати.
4. При необхідності прийом повторити кілька разів, поки дихальні шляхи не звільняться.
Б) Потерпілий непритомний, або до нього не можна підійти ззаду:
1. Покласти постраждалого спину.
2. Сісти верхи на стегна постраждалого, обличчям до голови.
Покласти одну руку на іншу, помістити основу долоні нижньої руки між пупком та реберними дугами (в епігастральну ділянку живота).
3. Енергійно натиснути на живіт потерпілого у напрямку до діафрагми, використовуючи вагу свого тіла. Голову потерпілого не слід повернути убік.
4. Повторити кілька разів, поки дихальні шляхи не звільняться.
Етап №2.
У разі невдачі вилучення чужорідного тіла у потерпілого
відбувається зупинка серця та дихання. Студенти (І спосіб – 1 людина, II спосіб – 2 особи), використовуючи відповідний тренажер-фантом повинні провести серцево-легеневу реанімацію. Тренажер-фантом останнього покоління показує правильність виконання цієї маніпуляції за допомогою відповідної індикації, що дозволяє студенту вчасно виправити неправильні дії.
1. Студент повинен перевірити ознаки клінічної смерті у постраждалого:
Пульс;
Дихання;
Реакцію зіниці світ;
Реакцію «котяче око».
2. Висунути нижню щелепу потерпілого.
3. Очистити ротову порожнинупостраждалого.
5. Зробити 2 видихи в рот потерпілому.
6. Знайти правильне положення для рук (на 2 пальці вище мечоподібного відростка, укласти основу долоні на грудину потерпілого). Зробити 30 різких натискань.
7. Через 5 циклів: перевірити наявність пульсу. За відсутності пульсу продовжувати робити натискання.
Етап №3.
При відновленні серцевої діяльності та дихання потерпілого необхідно ввести венозний катетер і за допомогою його ввести лікарські засобидля підтримки серцевої діяльності, використовуючи відповідний тренажер-фантом.
Студент самостійно вибирає необхідне оснащення (представлене на столі маніпуляції).
1. Студент повинен перевірити цілісність упаковки та термін зберігання катетера.
2. Накласти джгут потерпілому на 10-15 см вище передбачуваної зони катетеризації.
3. Обробити постраждалому місце катетеризації шкірним антисептиком протягом 30-60 секунд і дати висохнути самостійно.
4. Зафіксувати вену, притиснувши її пальцем нижче передбачуваного місця введення катетера.
5. Взяти катетер та зняти захисний чохол.
6. Ввести катетер на голці під кутом до шкіри 15 градусів, спостерігаючи за появою крові в індикаторній камері.
7. Зменшити кут нахилу голки-стилету при появі крові в індикаторній камері та ввести голку у вену на кілька міліметрів.
8. Зафіксувати голку-стилет, а канюлю повільно до кінця зрушити з голки у вену (голку-стилет повністю з катетера поки не видаляти).
9. Зняти джгут.
10. Перетиснути вену протягом зниження кровотечі і остаточно видалити голку з катетера.
11. Зняти заглушку із захисного чохла та закрити катетер.
12. Зафіксувати катетер на кінцівках.
13. Запровадити 1 мл 0,1% адреналіну.
Ця ситуація спрямована на закріплення у професійних умінь, що навчаються:
Вироблення правильного алгоритму дій надання допомоги постраждалому.
Вибір необхідної маніпуляції, залежно від результату попередньої маніпуляції.
Вибір необхідного медичного обладнання, залежно від маніпуляції.
Виконує маніпуляції поодинці або з напарником.
Формування впевненості у своїх діях під час надання допомоги постраждалому.
Аналіз дій інших студентів та взаємодопомога.
Комплексне використання тренажерів-фантомів дозволяє об'єднати в єдине ціле медичних втручань теоретичні та практичні знання, розрізнені маніпуляції, сприяє виробленню впевненості у своїх діях, підвищенню інтересу та мотивації студентів до навчального процесу.
Список використаної літератури
1. Муравйов К.А., Ходжаян А.Б., Рой С.В. СИМУЛЯЦІЙНЕ НАВЧАННЯ В МЕДИЧНІЙ ОСВІТІ – ПЕРЕЛОМНИЙ МОМЕНТ // Фундаментальні дослідження. – 2015.
2. Журнал Віртуальні технології у медицині, №2, 2015
Використані матеріали та Інтернет-ресурси
1. http://www.medsim.ru/
2. http://www.ugrasu.ru/
3. http://www.medsim.ru4.
4. http://стенди-плакати.рф/Fantom.htm
Симуляційне навчання – ефективний метод набуття практичних навичок.
Н.М.Манеліс, викладач вищої категорії,
ДБПОУ «Самарський медичний коледж ім. Н.Ляпіної», м. Самара.
Поява високих технологій у медицині, прискорення темпу життя, наростаючий обсяг знань, впровадження нових лікувально-діагностичних методик – все це ставить перед сучасною системоюмедичної освіти завдання щодо розробки якісно нових підходів у підготовці кадрів для охорони здоров'я.
Повсюдно у галузі відчувається гострий дефіцит спеціалістів високої кваліфікації. Тому закономірно, що одним із головних напрямів у сфері середньої медичної освіти є необхідність значного посилення практичного аспекту підготовки медичних сестер за збереження належного рівня теоретичних знань.
При проходженні клінічних дисциплін які завжди здійснюється повноцінне відпрацювання практичних маніпуляцій і особливо контроль викладача за якістю виконання кожним студентом практичних маніпуляцій. В останні роки ситуація посилилася повсюдним використанням у клініках ринкових відносин та змінами у законодавчій базі.
У зв'язку з цим поява можливостей в організації фантомного та симуляційного навчання студентів бачиться нам як розумний та необхідний напрямок у навчальному процесі.
Крім того, принцип практичного навчання «Дивися і повторюй» перестав відповідати сучасним вимогам, оскільки передбачає вироблення репродуктивних знань та умінь, а ФГОС наголошує на продуктивному рівні засвоєння. Тому на передній план виходить симуляційне навчання - один з найбільш ефективних методівнабуття практичних навичок, що доповнюють традиційне навчання.
Методики симуляційного навчання в медицині відомі вже давно, зокрема в анестезіології манекени застосовуються з 80-х років ХХ століття.
В даний час симулятори використовуються для навчання та об'єктивної оцінки учнів у багатьох сферах діяльності людини, що передбачають високі ризики.
Симуляційний тренінг має цілу низку переваг перед традиційною системою підготовки: пацієнт не страждає від дій медсестри; тренінг проводиться незалежно від наявності у клініці відповідних пацієнтів та графіка роботи ЛПЗ; з допомогою об'єктивізації оцінки підвищується кінцевий результат практикуму. Саме симулятори можуть багаторазово і точно відтворити важливі клінічні сценарії та можливість адаптувати навчальну ситуацію під кожного учня.
Головною та найважливішою перевагою імітації є можливість об'єктивної реєстрації параметрів виконуваної професійної діяльностіз метою досягнення високого рівня підготовки кожного фахівця.
Основним недоліком симуляційного навчання його висока вартість.
Ми почали оснащувати центр відпрацювання практичних навичок, кабінети клінічних дисциплін, основ сестринської справи багатофункціональними фантомами нового покоління, що за наявних базових фантомів дає можливість відточувати вміння в ситуації наближеної до реального життя. Систематизація процесів формування знань, умінь, практичного досвіду здійснюється в кілька етапів.
Першим етапом є теоретична підготовка. У будь-якому цивілізованому суспільстві велика цінність знань – фундаментальних, глибоких, осмислених.
Викладачі коледжу поряд з традиційними методамивикладання широко використовують інноваційні підходиу створенні понятійного апарату, теоретичних засадмедицини, у закладанні основ професійного мислення.
Фундаментальні знання закладаються на лекціях, які проводяться у формі пояснювально-ілюстрованої у вигляді проблемних лекцій, дискусій, з використанням інтерактивної дошки, інтегрованих лекцій, що дозволяють узагальнити знання анатомії, мікробіології, фармакології, хірургії, терапії, педіатрії. Сучасним методомнавчання, що використовується для освоєння знань, є позиційна методика навчання.
Однак застосування знань у практичній діяльності забезпечується за допомогою вмінь, а вміння тісно пов'язані з навичками. Тому наступним рівнем підготовки учня, при освоєнні практичних умінь та навичок є центри відпрацювання практичних навичок, кабінети клінічних дисциплін, оснащені сучасним обладнанням, фантомами для відпрацювання таких маніпуляцій як: відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, серцево-легеневу реанімацію, судинний доступ, інтубація трахеї, трахеостомія, зняття ЕКГ, використання пульсоксиметра, небулайзера; програмно-методичною документацією. У цих центрах, під час самостійної позааудиторної підготовки, той, хто навчається, має можливість довести практичні вміння до автоматизму. На практичних заняттях у кабінетах клінічних дисциплін використовуються функціональні зони для відпрацювання маніпуляцій, організовуються статичні чи динамічні пари, які використовують експертні карти для перевірки правильності дій. Формування умінь починається з формування особистісного сенсу майбутньої діяльності. Для цього на практичних заняттях розбираються та аналізуються різні проблемні ситуації, що дозволяють учням усвідомити всю важливість та необхідність володіння даним умінням.
А потім, маючи теоретичну підготовку, володіючи практичними навичками та відпрацювавши алгоритм надання медичної допомоги при невідкладних станах, той, хто навчається, потрапляє в симуляційний центр, де в умовах, наближених до цих, шляхом багаторазового повторення та розбору помилок домагається досконалості навичок роботи з обладнанням та пацієнтом. А складнощі при виконанні поставлених викладачем завдань вказують на той дефіцит знань та умінь, який необхідно заповнити. Сама ситуація мотивує того, хто навчається до поповнення знань, відпрацювання маніпуляцій, до самоосвіти. Рефлексія допомагає йому оцінити власний рівень підготовки, що особливо важливо при наданні невідкладної медичної допомоги в умовах швидкої медичної допомоги, коли від швидкості та якості виконання медичної допомоги залежить життя пацієнта.
Завдяки даній системі підготовки фахівця підвищився відсоток виживання пацієнтів, які перебувають у критичному стані, яким своєчасно та правильно проведено розширену серцево-легеневу реанімацію (понад 50% за даними кафедри реаніматології САМДМУ).
Література:
Усова Н.Ф. Використання сучасних технічних засобів навчання підвищення наочності викладання.// Сибірський медичний журнал 2010г. №2.
Сидорова В.В. Психолого-педагогічні аспекти сучасних технологій навчання //Інновації освіти 2008г.№7.
Ємеліна Л.П.Воронцова С.А. Мультимедійні презентації – одна з форм інноваційних технологій. //Сибірський медичний журнал 2010 №7.
Ця стаття присвячена симуляційним технологіям навчання майбутніх медичних працівників середньої ланки. Застосування симуляційних технологій покликане підвищити ефективність навчального процесу, рівень професійної майстерності та практичних навичок медичних працівників.
Завантажити:
Попередній перегляд:
Симуляція як безпечне та ефективне навчання медичних працівників
м Москва
ДБПОУ ДЗМ «МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ №2»
У зв'язку з використанням Федеральних державних освітніх стандартівсередньої освіти перед усіма російськими середніми навчальними закладами стоїть завдання освоєння науково-методичних підходів у галузі освіти та виховання студентів відповідно до вимог нормативних документів. З метою реалізації компетентнісного підходу, викладачі медичних коледжів повинні використовувати освітньому процесіактивні та інтерактивні форми проведення занять (комп'ютерних симуляцій, ділових та рольових ігор, розбору конкретних ситуацій, психологічних та інших тренінгів, групових дискусій) у поєднанні з позааудиторною роботою для формування та розвитку загальних та професійних компетенцій учнів.
Для фахівців середньої ланки у сфері охорони здоров'я ключову роль відіграє використання студентами знань у практичній діяльності. Клінічна симуляція, як метод активного навчання, може бути відмінною освітньою тактикою для досягнення результату, ніби навчається був у ліжку пацієнта, і вона широко застосовується при навчанні медичних сестер.
За вимогами, що пред'являються до результатів освоєння програми підготовки фахівців середньої ланки, майбутні медичні працівники повинні мати професійні компетенції: кваліфіковано надавати долікарську допомогу при невідкладних станах та травмах та надати медичну допомогу при надзвичайних ситуаціях, тому симуляція як метод навчання дозволяє набути студентам безцінного досвіду.
Навчання медичних працівників стає дедалі складнішим завданням, оскільки медичної сестри доводиться вести важких та інкурабельних пацієнтів у дуже складних умовах. Викладачам стає все складніше знаходити відповідні умови для імітації професійних ситуацій, щоб підготувати медичних сестер до практики, яка потребує професійних знань та вмінь. Існує явний провал між клінічною практикою та теоретичними знаннями, що даються у процесі первинної підготовки медичних сестер, але його можна заповнити за допомогою симуляції.
Симуляція - це рекомендована тактика безпечного навчання клінічній практиці, оскільки первинне навчання за участю реальних пацієнтів обмежене такими факторами, як коротка госпіталізація, тяжкий стан пацієнта, недолік сестринського персоналу та особливий акцент на попередження медичних помилок та запобігання розвитку внутрішньолікарняних інфекцій. Тим більше що придбання професійної майстерності студентами шляхом спроб і помилок біля ліжка пацієнта, неминуче ризикує його життя і здоров'я. Тому нині дедалі менше пацієнтів, готових брати пасивну участь у навчальному процесі, але в передній план виходять симуляційні технології.
Мета симуляції – це подальше вдосконалення майстерності студентів, закріплення та поглиблення знань та умінь, здобутих у процесі професійного навчання, стимулювання творчого зростання студентів.
Завдання симуляції:
1. Підвищення інтересу студентів до своєї спеціальності та її соціальної значущості.
2. Розвиток здібностей самостійно та ефективно вирішувати проблеми у галузі професійної діяльності.
3. Перевірка професійної готовності майбутнього фахівця до самостійної праці.
Симуляція дозволяє студентам отримати той досвід, який стане в нагоді в дуже рідкісних випадках, але при цьому навик потрібен обов'язково. На відміну від звичайних умов навчальної кімнати, симулятор дозволяє студенту думати в екстремальних ситуаціях спонтанно та активно, а не пасивно запам'ятовувати інформацію. У процесі симуляції можна створювати передбачувану навчальне середовищеяка дозволяє проводити навчання в «реалістичних» умовах, в режимі реального часу, використовуючи справжні клінічні прилади та витратні матеріали.
Можна поєднувати симуляцію з навчанням роботи в команді, сестринському догляду та надання долікарської допомоги як за участю акторів, так і з використанням симуляторів. У процесі симуляції, учні можуть продемонструвати свої навички та порефлексувати про свої недоліки, помилки та способи їх вирішення. Обговорюючи свої сильні сторони та сформованість професійних компетенцій відповідно до Федерального державного освітнього стандарту, вони набувають практичного досвіду.
1Проведено аналіз проблеми симуляційного навчання у медичній освіті на сучасному етапі. Представлено схему інтеграції системи симуляційного навчання у навчальний процес у студентів I–VIкурсів за спеціальностями «лікувальна справа» та «педіатрія», яка застосовується у створеному Центрі практичних навичок СтДМА. Обґрунтовується необхідність створення великих багатопрофільних навчально-методичних підрозділів у форматі навчально-симуляційних центрів клінічної підготовки студентів та молодих спеціалістів у медичних вузах, з реалізацією у навчальному процесі чітко визначених кластерів практичного тренінгу на всіх етапах навчання, у тому числі довузівського. Особливо наголошується на важливості застосування симуляційних технологій у навчанні великих контингентів студентів.
симуляційне навчання
центр практичних навичок
1. Cooper J.B., Taqueti V.R. Жорсткість історії розвитку mannequin simulators для клінічного навчання і тренування // Postgrad Med J. - 2008. - №84 (997). – Р. 563-570.
2.Клінічна simulation: importance to internal medicine educational mission / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, SJ. Sibbitt, DJ. Di-Pette // Am J Med. – 2007. – №120 (9). – Р. 820-824.
3. національний зрост у simulation тренування з медичними медичними рецидивними програмами / Y. Okuda et. al. // Acad. Em. Med. – 2008. – №15. - Р. 1-4.
4. Pratt D.D. 5 Perspectives on Teaching in Audit and Higher Education // Melbourne, FL Krieger Publishing Co. – 1998. – №83. - Р. 103.
5.Ефект з hi-fisimulation on educational outcomes / D.L. Rodgers та ін. at. // Simulation in Healthcare. – 2009. – №4. – Р. 200-206.
6. Med Teach London / S. Barry Issenberg et. al. – 2005. – Vol. 27, lss. 1. – Р. 10.
Реалізація пріоритетних національних проектів у сфері охорони здоров'я, процеси реформування та модернізації галузі виявили з особливою гостротою проблему професійної підготовкимедичних працівників.
Повсюдно у галузі відчувається гострий дефіцит спеціалістів високої кваліфікації. Тому закономірно, що одним із головних напрямків у сфері вищої медичної освіти є необхідність значного посилення практичного аспекту підготовки майбутніх лікарів за збереження належного рівня теоретичних знань.
Саме стан клінічної підготовки студента характеризується, на наш погляд, як дуже складне та «хворе» питання у роботі будь-якого вишу незалежно від його статусу та величини. З одного боку, наростання вимог нових державних освітніх стандартів до професійним компетенціямвипускників, а з іншого, невирішені проблеми клінічних кафедр, які зазнають загальновідомих труднощів у своїй роботі, багато в чому ускладнюють підготовку фахівців вже на початкових етапах клінічного навчання.
При проходженні клінічних дисциплін далеко не завжди здійснюється повноцінний розбір кожного з курованих хворих і особливо контроль викладача за якістю виконання кожним студентом об'єктивного обстеження пацієнта. У реальній клініці ця ситуація посилюється відсутністю індивідуальної забезпеченості студентів тематичними хворими та вимушеною роботою у групі. В останні роки ситуація посилюється повсюдним використанням у клініках ринкових відносин та змінами в законодавчій базі.
У зв'язку з цим поява можливостей в організації фантомного та симуляційного навчання студентів бачиться нам як розумний та необхідний напрямок у навчальному процесі. Це ми хочемо наголосити саме для студентів, починаючи з I курсу, а не лише для окремих груп лікарів-ординаторів та інтернів.
В даний час симулятори використовуються для навчання та об'єктивної оцінки учнів у багатьох сферах діяльності людини, що передбачають високі ризики.
Методики симуляційного навчання в медицині відомі вже давно, зокрема в анестезіології манекени застосовуються з 80-х років XX століття. Використання симуляторів, манекенів, фантомів дозволяє багаторазово відпрацьовувати певні вправи та дії при забезпеченні своєчасних, докладних професійних інструкцій під час роботи.
Саме симулятори можуть багаторазово і точно відтворити важливі клінічні сценарії та можливість адаптувати навчальну ситуацію під кожного учня.
Однак у доступній нам літературі ми знайшли мало переконливих даних щодо використання симуляторів у лінійних програмах навчання студентів. Нові державні освітні стандарти, «підзаконні» акти не визначають роль і місце симуляційного навчання у навчальному процесі, не визначено методику і дидактика навчання.
Кожен вищий навчальний заклад, що рухається в цьому напрямку на свій «страх і ризик» вирішує зараз питання комплектування та організації роботи симуляційного навчання, нерідко відчуваючи опір навіть у своїх колективах - недостатньо розвинена ще доказова база ефективності застосування симуляторів, висока їх вартість, значні часові витрати та опір змін, але процес створення центрів симуляційного навчання здійснюється, у тому числі й у медичних вишах.
Перші скромні кроки у роботі центру практичних навичок Ставропольської державної медичної академії показали доцільність інвестування матеріальних засобів у втілення ідеї створення центру та отримали позитивний відгук у багатьох представників професорсько-викладацького складу нашої академії.
Тепер ясно, що роль центру не буде зведена лише до приміщення, обладнаного спеціальними фантомами. Центр - це навчально-методичний підрозділ, де відпрацьовуватимуться не лише окремі практичні навички та маніпуляції, а й здійснюватимуться навчально-методична робота, науковий пошук, експериментування у технологіях викладання з виходом на клінічні бази та параклінічні кафедри. Таким чином, в ідеалі, це шлях до створення єдиного навчально-симуляційного центру клінічної підготовки студентів та молодих спеціалістів, де реалізовуватимуться чітко визначені кластери практичного тренінгу на всіх етапах навчання, у тому числі й довузівського.
Ці основні кластери бачаться нам таким чином: «екстрена медицина», «догляд за хворими», «педіатрія - невідкладна допомога, догляд за дітьми», «анестезіологія та реанімація», «хірургія та лапароскопія», «акушерство та гінекологія». Наразі центр розпочав повноцінну роботу з нового навчального року за встановленим регламентом.
Першим етапом, через який проходитимуть студенти у навчальному центрі, є теоретична підготовка – це спеціально розроблений спеціальний курс за одним із розділів медицини. Наприклад, це рекомендації щодо базової або розширеної реанімації - Guidelines ERC або AHA 2005.
Після цього студенти переходять до навчальних залів для освоєння практичних навичок, де за темами зібрані тренажери для відпрацювання окремих медичних маніпуляцій: судинний доступ, відновлення прохідності ВДП, серцево-легенева реанімація, пункція пневмотораксу, іммобілізація та транспортування, катетеризація сечового міхура за стомами та катетерами, аускультація, гінекологічні та акушерські маніпуляції.
Потім слідує етап комп'ютерної імітації, коли в умовах класу студент повинен пройти певні модулі інтерактивної навчальної програми (зупинка серця, порушення дихання, аритмії, отруєння та передозування, метаболічні порушення та терморегуляція).
А потім, маючи теоретичну підготовку (перший етап), володіючи практичними навичками (другий етап) та відпрацювавши віртуальний алгоритм лікування невідкладних станів, студент потрапляє в симуляційну частину центру (імітація палати), де в умовах, наближених до справжніх (реальна обстановка, реальне обладнання, манекен, що самостійно реагує на його втручання), він шляхом багаторазового повторення та розбору помилок досягає досконалості своїх психомоторних навичок, навичок роботи з обладнанням та пацієнтом, навичок роботи в команді.
Студенти молодших курсів, які готуються до сестринської практики, до роботи в стаціонарі повинні опанувати не тільки навички догляду за пацієнтом, але й базовий реанімаційний комплекс та основи надання. невідкладної допомогипри основних критичних станах (задуха, гіпертонічний криз, непритомність тощо.) Це потрібно у тому, щоб студент почував себе впевненіше під час роботи з пацієнтами, тобто. навчальний процес у центрі буде побудований так, щоб студент до моменту переходу на клінічні кафедри в повному обсязі освоїв у теорії та відпрацював на манекенах та симуляторах маніпуляції та клінічні прийоми згідно з вимогами державних освітніх стандартів за спеціальностями «лікувальна справа» та «педіатрія». Наприклад: в даний час викладання дисципліни «Реанімація та інтенсивна терапія» на педіатричному факультеті проводиться на 3-й курсі (2 години - навчання СЛР), на 5-м курсі в 10 семестр (догоспітальний етап надання невідкладної допомоги при найчастішій патології 24годин) та 6-му курсі в 11-12семестрах (госпітальний етап надання невідкладної допомоги в обсязі 36годин). Є й лекційний курс. Згідно з рішенням Вченої Ради Ставропольської державної медичної академії для покращення оволодіння практичними навичками біля ліжка хворого схвалено практику швидкої та невідкладної допомоги у студентів 6-гокурсу педіатричного факультету (одне нічне чергування).
Відповідно до вимог ФГОС3 для навчання педіатрів ще більшу увагу слід приділяти оволодінню студентами практичних навичок.
Також, згідно з програмою навчання, викладання у педіатрів слід проводити за дисципліною «Анестезіологія та реаніматологія» в 11-12семестрі навчання в обсязі 2-х залікових одиниць+1одиниця на самостійну роботу.
З огляду на складність дисципліни, що вивчається, вмістити два великі розділи викладання у вказаний обсяг годинного навантаження зі збереженням якості викладання практичних навичок неможливо.
Крім того, іспит з розділу реанімації та інтенсивної терапії складають саме студенти 5-го курсу педіатричного факультету в ході комплексного іспиту з дитячої хірургії в 10-му семестрі, тобто до проходження курсу практичних занять за новим освітнім стандартом.
Враховуючи сказане вище, з вересня 2011 р. прийнято рішення про виділення 1,5 залікових одиниць для навчання студентів 5-гокурсу педіатричного факультету практичним навичкам на базі Центру практичних навичок за розділом «анестезіологія». На 6-му курсі педіатричного факультету питання надання реанімації та невідкладної допомоги на госпітальному та догоспітальному етапах вирішуються вже біля ліжка хворого на навчальних базах курсу. Викладання навичок проводиться силами викладачів курсу через їхній великий практичний досвід роботи.
Пропонуємо схему роботи та перелік практичних навичок, що вивчаються у Центрі.
3курс усіх факультетів - обсяг занять 2години
Проведення первинної серцево-легеневої реанімації на манекенах на догоспітальному етапі з обов'язковим контролем якості оволодіння навичкою;
Складання заліку перед проходженням сестринської практики з метою допуску до її проходження.
5курс педіатричного факультету - обсяг занять 24 години на групу (один тиждень занять у 10-му семестрі)
Правила роботи із дефібрилятором. Підготовка дефібрилятора до роботи; розрахунок необхідної дози розряду дефібриляції;
Аналіз порушень серцевого ритму за даними ЕКГ-моніторингу або зняття ЕКГ (робота на манекені, що симулює порушення серцевого ритму);
Проведення початкового етапу інтенсивної терапії порушень серцевого ритму;
Оцінка показників моніторингу СО 2 у повітрі, що видихається. Ухвалення тактичного рішення за результатами отриманих даних;
Правила спілкування з батьками дитини, яка перебуває у критичному стані. Шляхи та способи усунення конфліктних ситуацій.
Таким чином, ми пропонуємо розглядати симуляційні технології у навчанні пересічних студентів не лише як складову частину клінічної підготовки, а більш того, як один із механізмів, що запускають та формують клінічне мислення на високому та мотивованому рівні. Отже, ці форми навчання потребують детермінованої методологічної підтримки та контролю з боку провідних навчально-методичних об'єднань, наукової оцінки та подальшого дослідження та вдосконалення.
Рецензенти:
Айдеміров О.М., д.м.н., професор, зав. хірургічним торакальним відділенням, ДНЗ «Ставропольський крайовий клінічний центр спеціалізованих видів медичної допомоги», головний торакальний хірург Ставропольського краю, Ставрополь;
Караков К.Г., д.м.н., професор, зав. кафедрою терапевтичної стоматології, керівник центру практичних навичок стоматологічного факультету ДБОУ ВПО «Ставропольська державна медична академія МОЗсоцрозвитку РФ, м. Ставрополь
Робота надійшла до редакції 23.09.2011.
Бібліографічне посилання
Муравйов К.А., Ходжаян А.Б., Рой С.В. СИМУЛЯЦІЙНЕ НАВЧАННЯ В МЕДИЧНІЙ ОСВІТІ – ПЕРЕЛОМНИЙ МОМЕНТ // Фундаментальні дослідження. - 2011. - № 10-3. - С. 534-537;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (дата звернення: 01.02.2020). Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»