Ознаки хвороби цукровий діабет. Цукровий діабет: симптоми, лікування, перші ознаки. Основні ознаки ускладненого діабету

Цукровий діабет – дуже різнорідне захворювання. Розрізняють такі його види як симптоматичний та істинний діабет.

Перший є лише проявом основного захворювання (наприклад, при ураженні ендокринних залоз) або виникає в результаті ряду лікарських препаратів. У деяких випадках може проявитися при вагітності або при неповноцінному харчуванні. Але, завдяки своєчасній та правильній терапії основного захворювання, симптоматичний цукровий діабет зникає.

У свою чергу, істинний діабет ділять на два типи: інсулінозалежний (1 тип) та інсулінозалежний (2 тип). Інсулінозалежний тип цукрового діабету, як правило, розвивається у молодих людей і дітей, а інсулінозалежний — у осіб старше 40 років, які страждають надмірною вагою. Другий тип захворювання зустрічається найчастіше.

При інсулінозалежному типі цукрового діабету організм людини страждає від абсолютного дефіциту інсуліну, що обумовлено порушенням функціонування підшлункової залози. При захворюванні 2 типу має місце частковий дефіцит інсуліну. При цьому клітини підшлункової залози виробляють достатню кількість гормону, але надходження в кров глюкози порушено.

Чому розвивається діабет?

Встановлено, що діабет зумовлений генетичними дефектами, а також твердо встановлено, що діабет не можна заразитися! Причини ІЗСД у тому, що вироблення інсуліну знижується або зовсім припиняється внаслідок загибелі бета-клітин під дією низки факторів (наприклад – аутоімунний процес, це коли до власних нормальних клітин виробляються антитіла і починають їх знищувати). При ІНСД, який зустрічається в 4 рази частіше, бета-клітини виробляють інсулін зі зниженою активністю, як правило. Через надмірність жирової тканини рецептори якої мають знижену чутливість до інсуліну.

Основне значення має спадкова схильність! Вважається, що якщо на діабет хворіли ваші батько чи мати, то ймовірність того, що ви теж занедужаєте, близько 30%. Якщо ж хворіли обидва батьки, то – 60%.
Наступна за значущістю причина діабету – ожиріння, що є найбільш характерним для пацієнтів із ІНСД (2 тип). Якщо людина знає про свою спадкову схильність до цього захворювання. То йому необхідно суворо стежити за своєю масою тіла з метою зниження ризику виникнення захворювання. У той же час очевидно, що далеко не кожен, хто страждає на ожиріння навіть у важкій формі, захворює на діабет.
Деякі захворювання підшлункової залози, внаслідок яких відбувається ураження бета-клітин. Провокуючим чинником у разі може бути травма.
Нервовий стрес, що є обтяжуючим фактором. Особливо необхідно уникати емоційного перенапруги та стресів людям зі спадковою схильністю та надмірною масою тіла.
Вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит та інші захворювання, включаючи грип), що відіграють пускову роль у розвитку захворювання для осіб із обтяженою спадковістю.
До факторів ризику можна віднести вік. Чим людина старша, тим більше підстав побоюватися цукрового діабету. Спадковий фактор із віком перестає бути вирішальним. Найбільшу загрозу несе ожиріння, яке в комплексі з літнім віком, перенесеними захворюваннями, що, як правило, послаблює імунну систему, ведуть до розвитку переважно цукрового діабету 2 типу.

Багато хто вважає, що діабет виникає у ласунів. Це більшою мірою міф, але є і частка істини, хоча б тільки тому, що від надмірного споживання солодко з'являється зайва вага, а надалі і ожиріння, що може бути поштовхом для цукрового діабету 2 типу.

У поодиноких випадках до діабету призводять деякі гормональні порушення, іноді діабет викликається ураженням підшлункової залози, що настала після застосування деяких лікарських препаратів або внаслідок тривалого зловживання алкоголем. Багато фахівців вважають, що діабет першого типу може виникнути при вірусному ураженні бета-клітин підшлункової залози, яка виробляє інсулін. У відповідь імунна система виробляє антитіла, які називають інсулярними. Навіть причини, які точно визначені, немає абсолютного характеру.

Точний діагноз можна встановити на підставі аналізу вмісту глюкози у крові.

Різновиди

Причини виникнення цього захворювання криються в порушенні метаболізму в організмі, саме вуглеводів, а також жирів. Залежно від відносної або абсолютної недостатності вироблення інсуліну або погіршення чутливості тканин до інсуліну, виділяють два основні типи діабету та інші види:

Інсулінозалежний цукровий діабет- 1 тип, причини виникнення пов'язані з дефіцитом інсуліну. При цьому вигляді цукрового діабету нестача гормону призводить до того, що його не вистачає навіть на переробку незначної кількості глюкози, що надійшла в організм. Як наслідок, рівень цукру в крові у людини підвищується. Щоб не сталося кетоацидозу - збільшення в сечі кількості кетонових тіл, хворі змушені постійно водити кров інсулін, щоб жити.
Інсулінонезалежний цукровий діабет- 2 типи, причини його появи криються у втраті чутливості тканин до гормону підшлункової залози. При цьому типі є як інсулінорезистентність (нечутливість або знижена чутливість тканин до інсуліну), так і його відносний недолік. Тому нерідко цукрознижувальні таблетки поєднують із введенням інсуліну.

За статистикою кількість хворих на цей тип діабету значно більша, ніж 1 типом, приблизно в 4 рази, вони не потребують додаткових ін'єкцій інсуліну, а для їх лікування застосовують лікарські засоби, що стимулюють підшлункову до секреції інсуліну або зменшують стійкість тканин до цього гормону. 2 тип діабету у свою чергу поділяється на:

виникає в осіб із нормальною вагою
з'являється у людей із надмірною вагою.

Гестаційний цукровий діабет – це рідкісний тип діабету, який виникає у жінок під час вагітності, він розвивається через зниження чутливості власних тканин жінки до інсуліну під впливом гормонів вагітності.

Діабет, виникнення якого пов'язане із нестачею харчування.

Інші види діабету, вони є вторинними, оскільки виникають за таких провокуючих факторів:

Хвороби підшлункової залози – гемохроматоз, хронічний панкреатит, муковісцидоз, панкреатектомія (це діабет 3 типу, який не розпізнають вчасно)
порушення харчування, що веде до змішаного стану - тропічний діабет
Ендокринні, гормональні порушення – глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалія, первинний альдостеронізм
Хімічний діабет - виникає на тлі прийому гормональних препаратів, психотропних або гіпотензивних засобів, тіазид-діуретиків, що містять (глюкокортикоїди, діазоксид, тіазиди, тиреоїдні гормони, дилантин, нікотинова кислота, адреноблокатори, інтерферон, вакор, пентами
Аномальність рецепторів інсуліну або генетичні синдроми – м'язова дистрофія, гіперліпідемія, хорея Гентінгтона.

Порушення толерантності до глюкози, непостійний комплекс симптомів, які найчастіше відбуваються самостійно. Це визначається під час аналізу через 2 години після глюкозного навантаження, у разі пацієнта рівень цукру коливається від 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантності натощаковий цукор - від 6,8 до 10 ммоль/л, а після їжі цей від 7,8 до 11.

Згідно зі статистикою, на цукровий діабет страждає приблизно 6% всього населення країни, це тільки за офіційними даними, але реальна кількість, звичайно, набагато більша, оскільки відомо, що діабет 2 типу може розвиватися роками в прихованою формоюі мати незначні симптоми або протікати непомітно.

Цукровий діабет досить важке захворювання, оскільки небезпечно тими ускладненнями, що розвиваються надалі. За статистикою діабету більше половини діабетиків гинуть відангіопатії ніг, інфаркту, нефропатії. Щороку понад мільйон людей залишаються без ноги, а 700 тисяч людей позбавляються зору.

Симптоми цукрового діабету

Дефіцит інсуліну може настати гостро або протікати у хронічній формі.

При гострому дефіциті інсуліну спостерігаються основні симптоми цукрового діабету:

сухість у роті, спрага;
сухість шкіри;
зниження ваги і натомість підвищеного апетиту;
слабкість, сонливість;
кожний зуд;
фурункульоз.

Хронічний дефіцит не відрізняється вираженою симптоматикою, він протікає тривало та завершується ускладненнями захворювання у вигляді:

ураження сітківки (діабетична ретинопатія) – проявляється погіршенням зору, часто з'являється пелена перед очима;
ураження нирок (діабетична нефропатія) – проявляється появою білка у сечі, поступовим прогресуванням ниркової недостатності;
ураження периферичних нервів (діабетична нейропатія) – проявляється поколюванням, болем у кінцівках;
ураження судин (діабетична ангіопатія) - проявляється мерзлякуватістю, похолоданням кінцівок, судомами в них, трофічними виразками.

Основними ознаками того, що розвивається цукровий діабет у чоловіківє такі симптоми:

виникнення загальної слабкості та значне зниження працездатності;
поява сверблячки на шкірних покривах, особливо це стосується шкірних покривів в області статевих органів;
статеві розлади, прогресування запальних процесів та розвиток імпотенції;
виникнення почуття спраги, сухості у ротовій порожнині та постійне почуття голоду;
поява на шкірному покриві виразкових утворень, яке тривалий час не гояться;
часті позиви до сечовипускання;
руйнування зубів та облисіння.

Першими ознаками того, що розвивається цукровий діабет у жінкиє такі симптоми:

різке зниження маси тіла - ознака, яка повинна насторожувати, якщо не дотримується дієта, зберігається колишній апетит. Втрата маси відбувається через дефіцит інсуліну, який необхідний для доставки глюкози до жирових клітин.
спрага. Діабетичний кетоацидоз викликає неконтрольовану спрагу. При цьому навіть якщо випити велику кількість рідини, сухість у роті залишається.
втома. Відчуття фізичного виснаження, яке у деяких випадках немає жодних видимих причин.
підвищений апетит (поліфагія). Особлива поведінка, у якому насичення організму не настає навіть після прийому достатньої кількості їжі. Поліфагія – основний симптом порушення метаболізму глюкози при цукровому діабеті.
Порушення процесів метаболізму в організмі жінки призводить до порушення мікрофлори організму. Перші ознаки розвитку метаболічних порушень – вагінальні інфекції, що практично не виліковуються.
ранки, що не гояться, переходять у виразки – характерні перші ознаки цукрового діабету у дівчат і жінок
- Супроводжує інсулінозалежний цукровий діабет, тому що недолік цього гормону безпосередньо впливає на формування кісткової тканини.

Особливості перебігу цукрового діабету І типу

Характеризується вираженими клінічними проявами.
Розвивається здебільшого у молодих – віком до 30–35 років.
Погано піддається лікуванню.
Початок захворювання найчастіше гострий, іноді маніфестується комою.
При отриманні терапії інсуліном зазвичай захворювання компенсується - виникає так званий медовий місяць діабетика, тобто настає ремісія, при якій хворий не потребує інсуліну.
Після вірусної інфекції чи інших провокуючих чинників (стресів, фізичних травм) діабет розвиваються знову – з'являються ознаки його декомпенсації з подальшим розвитком ускладнень.

Клінічні особливості цукрового діабету ІІ типу

Розвивається без ознак декомпенсації поступово.
Найчастіше хворіють особи старше 40 років, частіше жінки.
Ожиріння – один із перших проявів хвороби та фактор ризику одночасно.
Зазвичай хворі про своє захворювання не здогадуються. Підвищений рівень глюкози в крові діагностується при зверненні їх до невропатолога – з приводу нейропатій, гінеколога – через свербіж промежини, дерматолога – при грибкових ураженнях шкіри.
Найчастіше захворювання протікає стабільно, клінічні проявипомірковано виражені.

Печінка страждає незалежно від типу діабету. Багато в чому це пов'язано з підвищенням рівня глюкози в крої та порушення обміну інсуліну. Якщо не проводити лікування цього захворювання або сильно запустити, то клітини печінки (гепатоцити) неминуче загинуть і заміняться клітинами сполучної тканини. Цей процес називається цирозом печінки. Іншим не менш небезпечним захворюванням є гепатоз (стеатогепатоз). Воно також розвивається на тлі діабету і полягає в ожиріння клітин печінки через надлишок вуглеводів у крові.

Стадії

Ця диференціація допомагає швидко зрозуміти, що відбувається з хворим на різних етапах захворювання:

Перша стадія. Легка (I ступінь) форма хвороби характеризується невисоким рівнем глікемії, яка не перевищує 8 ммоль/л натщесерце, коли немає великих коливань вмісту цукру в крові протягом доби, незначна добова глюкозурія (від слідів до 20 г/л). Стан компенсації підтримується за допомогою дієтотерапії. При легкій формі діабету можуть діагностуватися у хворого на цукровий діабет ангіонейропатії доклінічної та функціональної стадій.
Друга стадія. При середній (ІІ ступінь) тяжкості цукрового діабету глікемія натще підвищується, як правило, до 14 ммоль/л, коливання глікемії протягом доби, добова глюкозурія зазвичай не перевищує 40 г/л, епізодично розвивається кетоз або кетоацидоз. Компенсація діабету досягається дієтою та прийомом цукрознижувальних пероральних засобів або введенням інсуліну (у разі розвитку вторинної сульфамідорезистентності) у дозі, яка не перевищує 40 ОД на добу. У цих хворих можуть виявлятися діабетичні ангіонейропатії різної локалізації та функціональних стадій.
Третя стадія. Тяжкий (ІІІ ступінь) форма діабету характеризується високими рівнями глікемії (натщесерце понад 14 ммоль/л), значними коливаннями вмісту цукру в крові протягом доби, високим рівнем глюкозурії (понад 40-50 г/л). Хворі потребують постійної інсулінотерапії у дозі 60 ОД та більше, у них виявляються різні діабетичні ангіонейропатії.

Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється на основі аналізів крові та сечі.

Для встановлення діагнозу визначають концентрацію глюкози в крові (важлива обставина – повторне визначення підвищеного рівня цукру та в інші дні).

Результати аналізу у нормі (за відсутності цукрового діабету)

Натщесерце або через 2 години після тесту:

венозна кров – 3,3–5,5 ммоль/л;
капілярна кров – 3,3–5,5 ммоль/л;
плазма венозної крові – 4-6,1 ммоль/л.

Результати аналізу за наявності цукрового діабету

венозна кров понад 6,1 ммоль/л;
капілярна кров понад 6,1 ммоль/л;
плазма венозної крові – понад 7,0 ммоль/л.

Будь-коли дня незалежно від часу прийому їжі:

венозна кров понад 10 ммоль/л;
капілярна кров понад 11,1 ммоль/л;
плазма венозної крові – понад 11,1 ммоль/л.

Рівень глікованого гемоглобіну крові при цукровому діабеті перевищує 67-75%.

Концентрація імунореактивного інсуліну знижена при типі 1, у нормі або підвищена при типі 2.

Визначення концентрації глюкози в крові для діагностики цукрового діабету не проводять на тлі гострого захворювання, травми або хірургічного втручання, на тлі короткочасного прийому препаратів, що підвищують концентрацію глюкози в крові (гормони надниркових залоз, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-адрено). хворих на цироз печінки.

Глюкоза в сечі при цукровому діабеті з'являється лише після перевищення ниркового порогу (приблизно 180 мг % 9,9 ммоль/л). Характерні значні коливання порога та схильність до підвищення з віком; тому визначення глюкози в сечі вважають нечутливим та ненадійним тестом. Тест служить грубим орієнтиром наявності чи відсутності значного підвищення рівня цукру (глюкози) у крові та деяких випадках використовується для щоденного спостереження динамікою захворювання.

Як лікувати цукровий діабет?

На сьогоднішній день ефективних методів повноцінного лікування пацієнтів із ЦД немає, а базові заходи спрямовані на зменшення симптоматики та підтримки нормальних показників глюкози в крові. Принципи, що постулюються:

Медикаментозна компенсація УО.
Нормалізація життєвих показників та маси тіла.
Лікування ускладнень.
Навчання пацієнта особливому способу життя.

Найважливішим елементом підтримки нормальної якості життя пацієнта вважатимуться власний самоконтроль, насамперед лінією правильного харчування, і навіть постійної поточної діагностики рівня глюкози у крові з допомогою глюкометрів.

Основні заходи при цукровому діабеті першого типуспрямовані на створення адекватного співвідношення між поглиненими вуглеводами, фізичним навантаженням та кількістю введеного інсуліну.

Дієтотерапія - зниження споживання вуглеводів, контроль кількості споживаної вуглеводистої їжі. Є допоміжним методом та ефективна лише у поєднанні з інсулінотерапією.
Фізичні навантаження - забезпечення адекватного режиму праці та відпочинку, що забезпечує зниження маси тіла до оптимальної для даної людини, контроль енергоспоживання та енерговитрат.
Замісна інсулінотерапія - підбір базового рівня продовжених інсулінів та купірування після їдових підйомів глюкози крові за допомогою інсулінів короткої та ультракороткої дії.
Трансплантація підшлункової залози – зазвичай проводиться поєднана пересадка нирки та підшлункової залози, тому операції проводяться у пацієнтів з діабетичною нефропатією. У разі успіху забезпечує повне лікування від цукрового діабету [джерело не вказано 2255 днів].
Пересадка панкреатичних острівцевих клітин - новий напрямок у кардинальному лікуванні цукрового діабету І типу. Пересадка острівців Лангерганса здійснюється від трупного донора і, як і у випадку з трансплантацією підшлункової залози, вимагає ретельного підбору донора та потужної імуносупресії.

Методи лікування, що застосовуються при цукровому діабеті 2-го типу, можна поділити на 3 основні групи. Це немедикаментозна терапія, що застосовується на ранніх етапах захворювання, медикаментозна, що застосовується при декомпенсації вуглеводного обміну, та профілактика ускладнень, що здійснюється під час усього перебігу захворювання. Нещодавно з'явився новий спосіб лікування – шлунково-кишкова хірургія.

Медикаменти для лікування діабету

На пізніших стадіях діабету застосовують медикаментозні засоби. Зазвичай лікар призначає пероральний прийом препаратів, тобто виписує таблетки цукрового діабету 2 типу. Прийом таких медикаментів здійснюється раз на добу. Залежно від тяжкості симптомів та стану пацієнта фахівець може призначити не один препарат, а застосувати комбінацію антидіабетичних засобів.

До списку найбільш затребуваних медикаментів належать:

Препарати-інгібітори глікозидази. До них належить Акарбоза. Її дія спрямована на блокування ферментів, що розщеплюють складні вуглеводи до глюкози. Це дозволяє загальмувати процеси всмоктування та перетравлення вуглеводів у тонкому кишечнику та запобігти збільшенню концентрації цукру в крові.
Препарати, що посилюють секрецію інсуліну. До них відносяться такі засоби, як Діабетон, Гліпізид, Толбутамід, Манініл, Амаріл, Новонорм. Використання цих засобів здійснюється під контролем лікаря, оскільки у літніх та ослаблених пацієнтів можливі алергічні реакції та порушення функцій надниркових залоз.
Препарати, які працюють на зниження абсорбції глюкози у кишечнику. Їхня дія дозволяє нормалізувати синтез цукру печінкою та підвищити чутливість тканин до інсуліну. З цим завданням справляються препарати на основі метформіну (Гліформін, Інсуфор, Діаформін, Метфогама, Формін Плива).
Фенофібрат – активує альфа-рецептори, нормалізує ліпідний обмін та уповільнює прогресування атеросклерозу. Препарат працює на зміцнення судинної стінки, покращує мікроциркуляцію крові, знижує вміст сечової кислоти та перешкоджає розвитку тяжких ускладнень (ретинопатії, нефропатії).

Фахівці часто використовують комбінації лікарських засобів, наприклад, призначають пацієнту гліпізид із метформіном або інсулін з метформіном.

У більшості пацієнтів згодом усі перераховані вище засоби втрачають свою ефективність, і хворого доводиться переводити на лікування інсуліном. Необхідне дозування та схему лікування лікар підбирає в індивідуальному порядку.

Інсулін призначають для того, щоб забезпечити найкращу компенсацію рівня цукру в крові та запобігти розвитку небезпечних ускладнень при діабеті 2 типу. Інсулінотерапія застосовується:

При різкому та невмотивованому зниженні маси тіла;
При недостатній ефективності інших цукрознижувальних препаратів;
З появою симптомів ускладнень цукрового діабету.

Відповідний інсуліновий препарат підбере фахівець. Це може бути інсулін швидкої, проміжної або пролонгованої дії. Його необхідно буде вводити підшкірно за певною схемою.

Скільки разів на день потрібно "колоти" інсулін?

Під час лікування діабету ми прагнемо, щоб рівень цукру в крові, наскільки це можливо, відповідав рівню цукру у здорових людей. Тому застосовуються інтенсивні інсулінові режими, тобто пацієнт повинен вводити інсулін 3-5 разів на день. Цей режим застосовується для молодих пацієнтів, коли за поганого контролю рівня цукру протягом тривалого часу можуть виникнути ускладнення.

Вагітним пацієнткам необхідно вводити інсулін часто, щоб плід не постраждав ні від занадто високого, ні від занадто низького рівня цукру. У пацієнтів похилого віку, навпаки, прагнуть обмежити кількість ін'єкцій до 1-3 разів на день, щоб уникнути гіпоглікемії внаслідок можливої забудькуватості.

Методика введення інсуліну

При введенні інсуліну в місці ін'єкції необхідно утворити складку, щоб голка увійшла під шкіру, а не в м'язову тканину. Шкірна складка має бути широкою, голка повинна входити в шкіру під кутом 45°, якщо товщина шкірної складки менша за довжину голки.

При виборі місця ін'єкції слід уникати ущільнених ділянок шкіри. Місця ін'єкцій не можна змінювати безсистемно. Не слід ін'єкції під шкіру плеча.

Препарати інсуліну короткої дії слід вводити в підшкірну жирову клітковину передньої стінки живота за 20-30 хвилин до їди.
Препарати інсуліну тривалої дії вводять у підшкірну жирову клітковину стегон або сідниць.
Ін'єкції інсуліну ультракороткої дії (хумалог або новорапід) проводять безпосередньо перед їдою, а при необхідності – під час або відразу після їди.

Тепло та фізичне навантаження збільшують швидкість всмоктування інсуліну, а холод зменшує її.

Фізичні вправи

Фізична активність при діабеті 2 типу спрямована на зниження ваги, підвищення чутливості тканин до інсуліну та запобігання можливих ускладнень. Вправи покращують функціонування серцево-судинної та дихальної системи та сприяють підвищенню працездатності.

Виконання певного комплексу фізичних вправ показано за будь-якої форми діабету. Навіть за постільного режиму рекомендують певні вправи, які виконуються в положенні лежачи. За інших випадках пацієнт займається сидячи чи стоячи. Розминку починають із верхніх та нижніх кінцівок, потім переходять на вправи з обтяженням. Для цього застосовують еспандер або гантелі до 2-х кг. Корисна дихальна гімнастика, динамічні навантаження (ходьба, їзда велосипедом, ходьба на лижах, плавання).

При цьому дуже важливо, щоб пацієнт контролював свій стан. Якщо в процесі занять виникає раптова слабкість, запаморочення, тремтіння в кінцівках, потрібно закінчити вправи і обов'язково поїсти. Надалі слід відновити заняття просто зменшивши навантаження.

Дієта та правила харчування

Дієта повинна бути складена для кожного пацієнта індивідуально, залежно від ваги тіла, віку, фізичної активності, і з урахуванням того, чи потрібно йому схуднути чи погладшати. Головною метою дієти для діабетиків є підтримання рівня цукру в крові в таких межах, які відповідають рівню здорової людини, а також рівню жирів у крові та холестерину. Крім того, важливо, щоб ця дієта була різноманітною і містила достатню кількість необхідних поживних речовин - білків, мінеральних солей і вітамінів. Одночасно вона повинна забезпечити таку кількість енергії, щоб вага тіла пацієнта наближалася до ідеального і тривалий час підтримувалась на цьому рівні. Дієта має відповідати принципам раціонального харчування.

Дієта є основою лікування. Якщо вона не дотримується, виникає небезпека поганої компенсації з ризиком виникнення ускладнень. Якщо не дотримуватись дієти та підвищувати дози ліків або дози інсуліну, у пацієнта може підвищуватися вага, погіршуватись чутливість клітин до інсуліну, та лікування діабету потрапить у порочне коло. Єдиний вихід уникнути цих ускладнень – відрегулювати дієту таким чином, щоб нормалізувати вагу та підтримувати її.

Правильний склад дієти для діабетиків = 55-60% вуглеводів + 25-20% жирів + 15-20% білків. Вуглеводи (сахариди) повинні бути максимально представлені складними вуглеводами (крохмалі), їжа повинна містити достатню кількість клітковини (волокон), яка перешкоджає швидкому всмоктуванню вуглеводів і швидкому підйому глікемії після їжі.

Прості вуглеводи (глюкоза) всмоктуються моментально і викликають підвищення рівня цукру. крові. Жири мають бути переважно рослинного походженнякількість холестерину в їжі необхідно регулювати в залежності від його рівня в крові, дієта не повинна призвести до підвищення рівня холестерину вище критичного. Білки повинні становити 15-20%, але їхня загальна денна доза не може перевищувати 1 г у перерахунку на 1 кг ваги тіла. Для підлітків та вагітних жінок необхідна доза білків підвищується до 1,5 г на 1 кг ваги на день. Раніше призначені дієти з високим вмістом білка можуть призвести до ураження нирок.

Дієта при цукровому діабеті не забороняє, а в деяких випадках рекомендує вживати в раціоні такі продукти:

чорний чи спеціальний діабетичний хліб (200-300 гр. на день);
овочеві супи, щі, окрошки, буряки;
супи, приготовані на м'ясному бульйоні, можна вживати двічі на тиждень;
нежирне м'ясо (яловичина, телятина, кролик), птицю (індичка, курка), рибу (судак, тріска, щука) (приблизно 100-150 гр. на день) у відвареному, запеченому чи заливному вигляді;
корисні страви з круп (гречаної, вівсяної, пшоняної), а макаронні вироби, бобові можна вживати через день;
картоплі, моркви та буряків - не більше 200 гр. в день;
інші овочі - капусту, зокрема кольорову, огірки, шпинат, помідори, баклажани, і навіть зелень, можна вживати без обмежень;
яєць можна щодня трохи більше 2 штук;
200-300 гр. на день яблук, апельсинів, лимонів, можна як соків з м'якоттю;
кисломолочних продуктів (кефір, йогурт) – 1-2 склянки на день, а сир, молоко та сметану - з дозволу лікаря;
нежирний сир рекомендується вживати щодня до 150-200 гр. на день у будь-якому вигляді;
з жирів на день можна вживати до 40 г несоленого вершкового та рослинного масла.

всі хлібобулочні продукти та не вказані в таблиці крупи;
печиво, пастила, зефір та інші кондитерські вироби, торти, тістечка тощо;
мед, не вказаний шоколад, цукерки, природно – білий цукор;
картопля, смажені у вуглеводному паніруванні овочі, більшість коренеплодів, крім обумовлених вище;
магазинний майонез, кетчуп, засмажка в суп з борошном та всі соуси на її основі;
згущене молоко, магазинне морозиво (будь-яке!), магазинні продукти комплексного складу з позначкою «молочний», т.к. це приховані цукру та транс-жири;
фрукти, ягоди з високим ГІ: банан, виноград, черешня, ананас, персики, кавун, диня, ананас;
сухофрукти та цукати: інжир, курага, фініки, родзинки;
магазинні ковбаси, сосиски та інше, де є крохмаль, целюлоза та цукор;
соняшникова та кукурудзяна олія, будь-які рафіновані олії, маргарин;
велика риба, консерви в олії, копчена риба та морепродукти, сухі солоні снеки, популярні під пиво.

З напоїв можна пити чорний, зелений чай, неміцну каву, соки, компоти з ягід кислих сортів з додаванням ксиліту або сорбіту, відвар шипшини, з мінеральних вод - нарзан, ессентуки.

Людям, які мають цукровий діабет, важливо обмежити вживання вуглеводів, що легко засвоюються. До таких продуктів належать цукор, мед, варення, кондитерські вироби, цукерки, шоколад. Строго обмежується вживання тортів, здоб, з фруктів - бананів, родзинок, винограду. Крім того, варто звести до мінімуму вживання жирної їжі, насамперед сала, рослинної та вершкового масла, жирного м'яса, ковбаси, майонезу. До того ж краще виключити з раціону смажені, гострі, пряні та копчені страви, гострі закуски, солоні та мариновані овочі, вершки, алкоголь. Повареної солі на добу можна вживати трохи більше 12 гр.

Зразкове меню на тиждень

Що можна їсти, а що не можна? Нижчезазначене тижневе меню при цукровому діабеті не є суворим, окремі компоненти підлягають заміні в рамках однотипних груп продуктів зі збереженням базового константного показника добових хлібних одиниць, що вживаються.

День 1.Снідати гречкою, нежирним сиром з 1-відсотковим молоком та напоєм шипшини. На другий сніданок – склянка 1-відсоткового молока. Обідаємо щами, відвареним м'ясом з желе із фруктів. Полудень - пара яблук. На вечерю готуємо шницель із капусти, відварену рибу, а також чай.
2 день.Снідаємо перловою кашею, одним яйцем некруто, салатом з капусти. На другий сніданок склянку молока. Обідаємо пюре з картоплі, розсольником, відвареною яловичою печінкою та компотом із сухих фруктів. Полудняємо фруктовим желе. На вечерю достатньо шматка вареної курки, гарнірної тушкованої капусти та чаю. Друга вечеря – кефір.
3 день.На сніданок – нежирний сир з додаванням нежирного молока, вівсяна каша та кавовий напій. Ланч – склянка киселю. Обідаємо борщем без м'яса, відвареною курятиною та гречаною кашею. Полудничаємо двома несолодкими грушами. Вечеряємо вінегретом, одним відвареним яйцем та чаєм. Перед сном можна з'їсти трохи кисле молоко.
4 день.На сніданок готуємо гречану кашу, нежирним сиром та кавовим напоєм. Другий сніданок – склянка кефіру. На обід приготуємо капустяні борщ, відваримо шматочок нежирної яловичини під молочним соусом і склянку компоту. Полудничаємо 1-2 невеликими грушами. Вечеряємо капустяним шницелем та відвареною рибою з чаєм.
5 день.На сніданок готуємо вінегрет (картоплю не використовуємо) з чайною ложкою рослинної олії, одне відварене яйце та кавовий напій з скибочкою житнього хліба та вершковим маслом. На ланч – два яблука. Обідаємо квашеною капустою з протушкованим м'ясом та гороховим супом. На полудень та вечерю відповідно свіжий фрукт та варена курятина з овочевим пудингом та чаєм. Перед сном можна вжити кисле молоко.
6 день.Сніданок - шматок нежирного тушкованого м'яса, пшоняна каша та кавовий напій. На другий сніданок можна вжити відвар пшеничних висівок. Обідаємо відвареним м'ясом, рибним супом та пісним картопляним пюре. Полудаємо склянкою кефіру. На вечерю готуємо вівсяну кашу та сир з молоком (нежирні). Перед відходом до сну можна з'їсти одне яблуко.
7 день.Снідаємо гречаною кашею з яйцем, звареним круто. Перекусити перед обідом можна кількома яблуками. На сам обід – котлета з яловичини, перловка та овочевий суп. Полудаємо молоком, а вечеряємо відвареною рибою з картоплею на пару, а також овочевим салатом з чаєм. Перед сном можна випити склянку кефіру.

Добовий набір продуктів на 2000 ккал

Приблизний добовий набір продуктів (у грамах) на 2 000 ккал для пацієнта з цукровим діабетом вказаний у таблиці нижче, ці продукти варто їсти і включати їх у меню. Вага продуктів у таблиці вказана у грамах.

Назва	Кількість	Білки	Жири	Вуглеводи	Ккал,
Хліб чорний
Картопля
Крупа
М'ясо
Риба
Яйце
Сир
Молоко
Кефір
Вершкове масло
Масло рослинне
Свіжі фрукти
Сушені фрукти
Овочі
ВСЬОГО:
	I Сніданок
Хліб чорний
Крупа
Яйце
Вершкове масло
Молоко
ВСЬОГО:
	II Сніданок
Хліб чорний
Сир
Фрукти
ВСЬОГО:
	Обід
Хліб чорний
Картопля
М'ясо
Масло рослинне
Сушені фрукти
Овочі
ВСЬОГО:
	Полудень
Хліб чорний
Молоко
Фрукти
ВСЬОГО:
	Вечеря
Хліб чорний
Картопля
Риба
Масло рослинне
Овочі
Фрукти
ВСЬОГО:
	II Вечеря
Хліб чорний
Кефір
ВСЬОГО:

Використання цукрозамінників та підсолоджувачів

Тисячоліттями людина (поряд з іншими представниками тваринного світу) харчувалася природними продуктами (зерна злакових, овочі, фрукти, бобові), що містять крім складних вуглеводів рослинну клітковину, вітаміни, мінеральні солі та інші корисні для живого організму речовини. Однак за останні сто років склад їжі кардинальним чином змінився у бік надмірного споживання очищених (рафінованих) вуглеводів. Наприклад, у США середнє споживання цукру на рік на одну особу з 1900 по 2006 рік збільшилося з 2,5 до 80 (!) кг. Відомо, що надмірне споживання рафінованих цукрів веде до посилення секреції інсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса.

У свою чергу надмірна вироблення інсуліну підвищує апетит і сприяє надмірному споживанню їжі. Крім того, на тлі гіподинамії надлишкове споживання рафінованих цукрів не витрачається на енергетичні потреби організму, а метаболізується в печінці в нейтральні жири і депонується в жирову тканину (головним чином під шкіру), таким чином є однією з причин зростання кількості випадків ожиріння. Виходячи з вищевикладеного, найважливішим завданням раціональної дієтотерапії цукрового діабету сучасних умовахє заміна надлишкового споживання рафінованих вуглеводів підсолоджувачами, що мають солодкий смак, але не містять калорій і практично не стимулюють секрецію інсуліну. Відповідно до рішення Міжнародної асоціації з підсолоджувачів:

до групи цукрозамінників (у процесі метаболізму при згорянні 1,0 г виділяється 4 ккал енергії) відносять фруктозу, ксиліт і сорбіт;
до групи підсолоджувачів (не беруть участі у метаболізмі: їх калорійність - 0 ккал) входять цикламат, сукралоза, неогесперидин, тауматин, гліциризин, стевіозид та лактулоза.

Сучасна фармакологія, для задоволення людської схильності до солодкого життя при виключенні з дієти цукру і продуктів, що містять вміст цукру, широко впроваджує застосування цукрозамінників (калорійні) і підсолоджувачів (не калорійні), хоча з точки зору фізіології застосування хімічних речовин такого роду не є необхідним.

Народні засоби

Перед застосуванням народних методів при цукровому діабеті можливо лише після консультації з ендокринологом, т.к. є протипоказання.

Просо проти інфекції. Проти інфекції та для профілактики діабету можна використовувати наступний рецепт: взяти 1 жменю пшона, промити, залити 1 л окропу, настояти ніч і випити протягом дня. Повторювати цю процедуру протягом 3 днів.
Бузкові нирки. Настій нирок бузку сприяє нормалізації рівня глюкози у крові. Наприкінці квітня нирки збирають у стадії набухання, сушать, зберігають у скляній банкуабо паперовому пакеті і використовують цілий рік. Добова норма настою: 2 ст. ложки сухої сировини заливають 0,4 л окропу, настоюють 5-6 годин, фільтрують, ділять отриману рідину на 4 рази та п'ють до їди.
Лимон та яйця. Відіжміть з 1 лимона сік і добре змішайте з ним 1 сире яйце. Отриманий засіб випивайте за 60 хвилин до їди протягом 3х днів.
Сік лопуха. Ефективно знижує рівень цукру сік із подрібненого кореня лопуха, викопаного у травні. Його приймають тричі на добу по 15 мл, розводячи цю кількість 250 мл прохолодної кип'яченої води.
При цукровому діабеті перегородки стиглих волоських горіхів (40 г) томити в 0,5 л окропу на слабкому вогні 1 год.; приймати 3 десь у день 15 мл.
Насіння подорожника (15 г) заливають в емальованому посуді склянкою води, кип'ятять на повільному вогні протягом 5 хвилин. Охолоджений відвар проціджують і приймають по 1 десертній ложці 3 рази на добу.
Смажена цибуля. Нормалізувати цукор, особливо у початковій фазі хвороби, можна за допомогою щоденного вживання печеної цибулини вранці натщесерце. Результат можна відстежити через 1-1,5 місяця.
Допомагає знизити цукор у крові та звичайний лавровий лист. Потрібно взяти 8 штучок лаврового листа і залити його 250 г «крутого» окропу, настій потрібно наполягати в термосі близько доби. Настій приймають теплим, щоразу потрібно відціджувати настій із термоса. Приймати за 20 хвилин до їди по 1/4 склянки.

Наслідки та ускладнення

Цукровий діабет за відсутності належного контролю за поточним станом організму пацієнта та необхідної комплексної терапії практично завжди викликає ряд ускладнень:

Ранні:

Гіпоглікемія на фоні супутніх хвороб, недостатності харчування, передозування препаратів.
Кетоацидоз із накопиченням у плазмі метаболітів жирів, зокрема кетонових тіл. Провокує порушення базових функцій організму.
Гіперосмолярна чи лактацидотична кома.

Пізні:

Різні види ангіопатій із стійким порушенням проникності судинних структур.
Ретинопатії із поразкою очної сітківки.
Великі нефропатії, що часто призводять до ХНН.
Полінейропатії із втратою температурно-больової чутливості.
Офтальмопатія, включаючи катаракту.
Різноманітні артропатії.
Енцефалопатії з розвитком емоційної лабільності та системною депресивною зміною психічного профілю.
Діабетична стопа у вигляді формування на цій частині тіла гнійних та ладі некротичних процесів, що часто призводять до вимушеної ампутації.

Профілактика

На жаль, не завжди можна вплинути на неминучість появи цукрового діабету першого типу. Адже основними його причинами є спадковий фактор та дрібні віруси, з якими стикається кожна людина. Але захворювання розвивається далеко не у всіх. І хоча вченими встановлено, що діабет набагато рідше виникає у дітей та у дорослих, які перебували на грудному вигодовуванніта лікували респіраторні інфекції противірусними препаратами, це не можна віднести до специфічної профілактики. Тому справді ефективних методів немає.

Зовсім інша ситуація із профілактикою діабету другого типу. Адже він дуже часто є наслідком неправильного способу життя.

Тому до повноцінних профілактичних заходів можна віднести:

нормалізацію маси тіла;
Контроль артеріальної гіпертонії та ліпідного обміну;
Правильне дробове дієтичне харчуванняз мінімальним вмістом вуглеводів та жирів здатних до легкого засвоєння;
Дозовані фізичні навантаження. Передбачають боротьбу з гіподинамією та відмова від надлишкових навантажень.

Пацієнти із виявленим цукровим діабетом ставляться на облік лікаря-ендокринолога. При організації правильного способу життя, харчування, лікування пацієнт може почуватися задовільно довгі роки. Обтяжують прогноз цукрового діабету і скорочують тривалість життя пацієнтів гостро і хронічно ускладнення.

Захворювання під назвою цукровий діабет передбачає серйозне порушення обміну води та вуглеводів, яке є причиною збоїв у роботі підшлункової залози, що відповідає за виробництво гормону під назвою інсулін. Інсулін, своєю чергою, відповідає засвоєння цукру клітинами організму.

Недолік або повна відсутність гормону унеможливлює процес перетворення цукрів на глюкозу. З цієї причини організм починає поступово накопичувати цукор у плазмі крові, а коли його стає занадто багато, виводити його надлишки із сечею.

Порушення також негативно впливають на здійснення водного обміну. Більшість тканин перестають утримувати в собі воду, тому більшість неповноцінної рідини переробляється нирками.

Гіперглікемія, яка є перевищеним вмістом глюкози в крові, є головним симптомом цукрового діабету. Недуга може бути набутою або спадковою.

Ознаки

Більшість клінічних ознак при цукровому діабеті характеризується поступовим наростанням ступеня тяжкості.

У поодиноких випадках відзначається блискавичне збільшення рівня глюкози до критичного показника, що стає причиною виникнення діабетичних ком.

Якщо залишити симптоматику без належної уваги, захворювання почне прогресувати, внаслідок чого можуть виникнути серйозні ускладнення, що стосуються практично будь-якого органу людського організму.

На які симптоми захворювання пацієнти скаржаться на початкових стадіях:

Сухість у роті, що супроводжується сильною спрагою, яку практично не можна вгамувати. Хворому хочеться пити відразу після того, як він попив.
Часте сечовипускання з помітним збільшенням сечі, що порційно виділяється.
Збільшення чи зниження (рідше) ваги.
Сухість, стоншування та свербіж шкірних покривів.
Поява на шкірі, а також м'яких тканинах гнійників.
Надмірна пітливість, м'язова слабкість навіть за відсутності фізичних навантажень.
Повільне загоєння саден або ран.

Перелічені симптоми цукрового діабету у дорослих вважаються першим тривожним сигналом, який повідомляє про початок розвитку недуги. Прояв подібних ознак має спричинити подальше обстеження крові на цукор.

Сам собою цукровий діабет не є загрозою для людського життя. Чого не можна сказати про ускладнення, через які можуть виникати стани, що супроводжуються порушенням свідомості, недостатністю поліорганного типу, а також серйозною інтоксикацією.

Найчастіше зустрічаються такі ускладнення:

Неврологічні відхилення, що супроводжуються головним болем.
Проблеми з зором.
Порушення функцій, що виконуються нижніми кінцівками, оніміння та болі в ногах.
Збільшення розміру печінки, серцевий біль.
Відчутне підвищення артеріального тиску.
Набряклість локального чи поширеного характеру, набряки гомілок та особи.
Тривале загоєння ран із приєднанням грибкових та інфекційних заражень.
Зменшення рівня чутливості шкірних покривів, особливо у стопах.
Запах ацетону із рота.
Помутніння свідомості, запаморочення, переднепритомні стани та коми.

Ознаки цукрового діабету чи виникнення ускладнень вважаються сигналом про прогресуванні недуги, і навіть про його неправильної чи недостатньої корекції з допомогою медикаментозних коштів.

Такі симптоми діабету мають спричинити детальне обстеження.

Причини

Рівень цукру

Причини захворювання на цукровий діабет у дорослих завжди пов'язані з неможливістю підшлункової залози в повному обсязі виконувати свої функції, через що руйнуються клітини, які відповідають за проведення синтезу гормону під назвою інсулін.

Крім того, гормон бере участь у вуглеводному обміні. Коли клітини підшлункової залози повному обсязі справляються зі своїми функціями, глюкоза повністю засвоюється людським організмом. Надмірне надходження простих вуглеводів супроводжується підвищеним виробництвом інсуліну.

Якщо цукру надходить недостатньо, знижується також вироблення інсуліну. Виходить, що організм здорової людини підтримує вміст глюкози в плазмі завжди приблизно на одному рівні.

Недостатня секреція інсуліну провокує виникнення гіперглікемії, оскільки цукор накопичується, а чи не розщеплюється. Основним енергетичним джерелом є саме глюкоза, проте вона без інсуліну не може надходити всередину клітин. Тому інсулінозалежні клітини сильно страждають, незважаючи на надлишок цукру.

Можна виділити такі причини виникнення недуги:

Збої у роботі імунної системи. Такі порушення стають причиною вироблення організмом антитіл, що ушкоджують клітини, які відповідають за синтез антитіл. У цьому випадку цукровий діабет може розвинутись через загибель клітин.

Крім того, захворювання може стати наслідком аутоімунних недуг, серед яких вовчак, аутоімунний тиреоїдит, гломерулонефрит, хвороби кори надниркових залоз і так далі.

Схильність на генетичному рівні. Спадковість є найсерйознішою причиною. Наприклад, якщо у людини батько або мати страждали від цукрового діабету, ризик захворіти на цю недугу зростає на 30%, якщо хворів і батько, і мати - до 70%.

Ожиріння. Часто поява захворювання має надмірну вагу. Надмірна кількість жирової тканини значно знижує сприйнятливість клітин до інсуліну, що відповідає за розщеплення глюкози. Після чого відбувається прояв всієї симптоматики, характерної діабету.

Однак варто зазначити, що цей процес оборотний. Варто людині позбутися зайвої ваги, нормалізувати власний раціон, регулярно займатися спортом та фактор ризику практично повністю буде усунено.

Неправильний режим живлення. Найбільше захворіти на цукровий діабет ризикують ласуни, однак і любителі іншої їжі з великою кількістю шкідливих добавок також знаходяться під загрозою. Сучасний фастфуд часто стає причиною захворювання шлунково-кишкового тракту, у тому числі підшлункової залози.

Виникнення діабету також часто відбувається через споживання великої кількості їжі з високим вмістом простих вуглеводів, які легко засвоюються людським організмом. Такий спосіб харчування призводить до ожиріння, яке також може виникнути через переїдання.

Схильність до частих стресів. Найчастіше саме стресові ситуації викликають появу перших тривожних симптомів цукрового діабету. Коли людина переносить стрес, у його організмі відбувається викид адреналіну, глюкокортикоїдів та норадреналіну. Перелічені компоненти можуть спровокувати збої у процесі синтезу інсуліну.

Недуги, що вражають серцево-судинну систему. Тривалий перебіг захворювань, що з серцем чи судинами, також підвищує ризик виникнення діабету. До небезпечним хворобамвідноситься атеросклероз, гіпертензія та інші недуги, здатні знизити сприйнятливість до інсуліну.

Використання медикаментозних засобів. Певна категорія ліків здатна підвищувати схильність до розвитку цукрового діабету. До них належать діуретики, синтетичні гормональні препарати, ліки, що знижують тиск, а також з протипухлинною дією.

Недуги, що вражають підшлункову залозу. Гострі хронічне захворюваннянегативно впливають на стан клітин, що виробляють інсулін. До них належать також травми, пухлини та панкреатит.

Вірусні захворювання. Такі інфекції можуть стати пусковим механізмом для розвитку цукрового діабету, оскільки віруси також вражають клітини підшлункової. До категорії ризику належать такі захворювання, як грип, кір, вірусний гепатит, краснуха, паротит тощо. Ризик захворіти на діабет після перенесеної інфекції збільшується на 20 %.

Вік. Якщо людина має генетичну схильність, з віком ризик виникнення недуги лише збільшується, тому добре знати, якими можуть бути й у жінок, наприклад.

Вагітність. Цукровий діабет може розвинутись на тлі вагітності. У жінок у цікавому положенні значно знижується чутливість до гормону інсуліну, що пояснюється підвищеним рівнем вмісту гормону вагітності. Тому може починатися гіперглікемія. Однак після пологів діабетична криза закінчується.

Люди, які належать до категорії ризику, повинні врахувати кожну з наведених причин виникнення недуги. Щоб уберегти себе від захворювання, слід стежити за вмістом цукру в плазмі.

Якщо мають місце ознаки діабету, необхідно звернутися до ендокринолога.

Причини розвитку захворювання у чоловіків

Цукровий діабет 1 типу зазвичай розвивається не у дорослих. Найчастіше він діагностується у юнацькому чи підлітковому віці. Така хвороба поділяється на два різновиди, тобто на аутоімунний діабет та ідіопатичний. Останній вид маловивчений, тож причини його виникнення невідомі.

Аутоімунні причини виникнення серед дорослих чоловіків трапляються досить часто. Усі вони пов'язані з порушеннями роботи імунної системи. цьому випадку антитіла негативно позначаються на роботі підшлункової залози, руйнуючи клітини, що відповідають за вироблення інсуліну. У цьому випадку цукровий діабет у дорослих може бути спричинений впливом токсинів, а також інфекційними захворюваннями.

Діабет 2-го типу найчастіше зустрічається серед чоловіків, яким виповнилося 45 років. Однак сьогодні віковий поріг регулярно знижується, причиною чого стає надмірна вага та ожиріння. Ризик захворіти серйозно підвищується чоловіків, які регулярно п'ють пиво, різного роду газовані солодкі напої, їдять фініки і таке інше.

Найбільш схильний до виникнення діабету абдомінальний тип чоловіків, що характеризується скупченням жирових клітин у районі живота та боків. Зазвичай, ця проблема почала наздоганяти дорослих, які часто харчуються швидким харчуванням.

Причини захворювання у жінок

Які причини цукрового діабету поширені серед жінок? Можна поговорити про такі стимули:

Недотримання режиму живлення. Прийоми їжі ночами навантажують підшлункову залозу.
Зміна гормонального фону. Прекрасна половина людства більш схильна до гормональних збоїв, особливо під час вагітності та настання клімаксу.
Жінки також схильні до зайвої ваги, оскільки звикли до нерегулярного харчування з достатком вуглеводів. Любительки солодкої та картоплі у 7 разів сильніше схильні до цукрового діабету.

Крім того, представниці слабкої статі вважаються більш емоційними, тому сильніше схильні до впливу стресових ситуацій. Серйозні нервові та психологічні травми знижують сприйнятливість інсулінозалежних клітин до дії гормону.

Така причина виникнення цукрового діабету може бути пов'язана з любов'ю жінок заїдати розлад солодощами, наприклад, шоколадом. Щоб вилікувати діабет у дорослого, достатньо дотримуватися лікарських рекомендацій, дієти, а також помірковано займатись спортом.

Перелічені способи лікування, крім лікарської терапії, можуть стати заходами профілактики захворювання. Якщо людина знаходиться в зоні ризику, ними не варто нехтувати, оскільки у 70% випадків вони дозволяють уникнути діабету.

У відео в цій статті лікар продовжуватиме розкривати тему причин розвитку цукрового діабету.

Сучасна медицина підрозділяє цукровий діабет за кількома базовими категоріями.

Основні види

Цукровий діабет 1-го типу

Його часто називають ювенальним діабетом, проте при цьому проблему виявляють не лише у підлітків, а й у людей різного віку. Характеризується масштабною деструкцією бета-клітин у абсолютному вираженні, у результаті формується довічний недолік інсуліну. Зустрічається у кожного десятого пацієнта, якому поставлено загальний діагноз «цукровий діабет». У свою чергу може мати аутоімунну природу, подібну до другого типу ЦД але етимологічними ознаками першого, а також гетерогенну неімунну складову. Як було сказано вище, найчастіше виявляють у дітей та підлітків.

Цукровий діабет 2-го типу

Відносна інсулінова недостатність через порушення вироблення гормону на тлі слабкої метаболічної відповіді організму у поєднанні з іншими патогенними факторами. Досить часто базовим фактором збою виступають дефекти функціоналу бета-клітин, які продукують сам інсулін і знижують глюкозу в крові. переважає в діагнозі більшості пацієнтів, які страждають на вищезазначену проблему (близько 80 відсотків усіх випадків), а розвивається він через втрату чутливості тканин до вищезазначеного гормону підшлункової залози.

Гестаційний цукровий діабет

Патологія у жінок у період вагітності, яка у ряді випадків зникає після розродження. При цьому ненормальні зміни толерантності до глюкози можуть виявлятися у представниць прекрасної статі як із ЦД будь-якого типу, присутнім до вагітності, так і абсолютно здорових жінок.

Інші форми цукрового діабету

У цей перелік зазвичай включають випадки цукрового діабету, викликаного ліками, ендокринологічними проблемами, хворобами екзокринної підшлункової частини, аномаліями рецепторів інсуліну, неспецифічними формами імунної відповіді, а також сторонніми генетичними синдромами, безпосередньо пов'язаними з ЦД.

За тяжкістю течії

Легка. Невеликий рівень глікемії відсутні серйозні добові коливання цукру.
Середня. Глікемія підвищується до чотирнадцяти ммоль/л, зрідка спостерігається кетоацидоз, періодично виявляються ангіонейропатії та різні розлади.
Важка. Високий рівень глікемії, пацієнтам потрібна регулярна інсулінотерапія.

За ступенем компенсації УО

Компенсований вуглеводний обмін. При ефективному лікуванні показники аналізів є нормальними.
Субкомпенсований УО. При своєчасній терапії глюкоза трохи вище за норму, втрата цукру з сечею не більше п'ятдесяти грам.
Фаза декомпенсації. Незважаючи на комплексну терапію, рівень цукру високий, втрата глюкози понад п'ятдесят грамів, аналізи показують у сечі присутність ацетону. Висока ймовірність гіперглікемічної коми.

Причини виникнення цукрового діабету

Причин виникнення цукрового діабету може бути чимало. Найбільш відомі та значущі:

Генетичні проблеми зі спадковістю.
Ожиріння.
Вірусні інфекції (гепатит, грип, вітряна віспа, ін.).
Вікові зміни.
Високий рівень постійного стресу.
Різні захворювання підшлункової та інших внутрішніх залоз секреції (рак, панкреатит, ін.).

Вищезазначені фактори є первинними - в інших випадках гіперглікемію не вважаються істинним діабетом до прояву базових клінічних симптомів проблеми або ускладнень діабетичного спектра.

Основна симптоматика захворювання має повільно прогресуючий перебіг хронічного типу і лише у дуже поодиноких випадках може виражатися в різкому підйомі вмісту глюкози аж до стану коми.

Основні ознаки першому етапі

Постійне почуття спраги.
Часті сечовипускання зі збільшенням загальнодобового об'єму рідини, що виділяється.
Сухість шкірних покривів, іноді свербіж.
Різкі зміни маси тіла, появи чи зникнення жирових відкладень.
Гіпоактивне загоєння ран, часті появи гнійникових на м'яких тканинах.
Сильна пітливість.
Слабкий м'язовий тонус.

Основні ознаки ускладненого діабету

із частковою неврологічною симптоматикою.
Порушення зору.
Підвищення артеріального тиску.
Зниження чутливості шкірних покривів та рук чи ніг.
Періодичні болі в ділянці серця ().
Виражений запах ацетону в сечі та поті.
Набряки на обличчі та гомілках.

Діагностика

Основним діагностичним методом виявлення цукрового діабету прийнято вважати визначення поточної та добової концентрації глюкози в крові. Як додаткові позиції враховуються зовнішні клінічні прояви ЦД у вигляді поліфагії, поліурії, схуднення або ожиріння.

Діагноз ЦД певного типу ставлять за наступних показників аналізів:

Глюкоза в крові натще вище 6,1 ммоль/л, а через дві години після їди більше одинадцяти ммоль/л.
При повторі глюкозотолерантного тістарівень цукру вище одинадцяти ммоль/л. Глікозильований гемоглобін вище 6,5 відсотків.
У сечі знайдено ацетон і цукор.

Для визначення поточного стану організму пацієнта, стадії розвитку захворювання та повної клінічної картини лікар додатково призначає:

Пробу Реберга на рівень ураження нирок.
Дослідження електролітного складу крові.
УЗД, .
Обстеження очного дна.
Виявлення рівня ендогенного інсуліну.
УЗД, реовазографію, капіляроскопію з метою оцінки рівня судинних порушень.

Комплексну діагностику при цукровому діабеті проводить крім ендокринолога, а також хірург-подіатр, офтальмолог, невропатолог, кардіолог.

На жаль, цукровий діабет неможливо вилікувати одними ліками або швидко позбавитися проблеми - тільки комплексна терапія поряд з низкою немедикаментозних методів дозволить стабілізувати стан пацієнта та зумовити його можливе подальше одужання.

Основні принципи

Медикаментозна компенсація УО.
Нормалізація життєвих показників та маси тіла.
Лікування ускладнень.
Навчання пацієнта особливому способу життя.

Препарати для лікування

Цукрознижувальні препарати. Використовуються у разі ЦД 2-го типу як допоміжний засіб дієтотерапії. Найчастіше застосовуються сульфонілсечовини (гліпізид, глімепірид), та бігуаніди (силубін, метформін). Принцип дії цих ліків ґрунтується на підвищенні секреції природного інсуліну та форсуванні утилізації глюкозних структур м'язовими структурами відповідно. Як доповнення, призначаються тіазолідиндіони (піоглітазон), що збільшують чутливість тканин до глюкози, а також ПРГ (натеглінід), що активно всмоктується і дає потужний, але нетривалий за часом цукрознижувальний ефект.
Інсулін. Інсулінотерапія призначається в обов'язковому порядку при діабеті 1-го типу як основа симптоматичного лікування, а також як допоміжний засіб замісної терапії при ЦД 2-го типу та неефективності класичних заходів.
Фенофібрат і статини як гіполіпідемічна терапія.
Інгібітори АПФ, моксонідин для контролю тиску.

Інші методи

Фізнавантаження із забезпеченням оптимальної зміни добових ритмів.
Трансплантація підшлункової у хворих із набутою нефропатією діабетичного типу.
Трансплантація острівців Лангерганса для позбавлення від ЦД 1-го типу.
Дієтотерапія.

Лікування народними засобами

Будь-які, наведені нижче методи, необхідно обов'язково узгоджувати з вашим лікарем!

Візьміть по 300 грам очищеного часнику та кореня петрушки, а також сто грам лимонної цедри. Змішуйте компоненти, пропустивши через м'ясорубку, закладайте в банку під закриту кришку і настоятися в темному місці два тижні. Пийте по одній чайній ложці пару на день.
1 ст. ложку липового кольору залийте склянкою окропу і вживайте замість звичайного чорного чаю кілька разів на день.
Візьміть 1 столову ложку кропиви, ½ склянки листя вільхи та 2 столові ложки листя лободи. Залийте суміш одним літром очищеної води, дайте настоятися п'ять діб, після чого вживайте настій по 1 чайній ложці 2 рази на день за 30 хвилин до вживання їжі.
Ст. ложку подрібненого сушеного листя волоського горіха залийте ½ літра очищеної води. Проваріть п'ятнадцять хвилин, дайте настоятися годину, відцідіть і вживайте відвар по ½ склянки тричі на добу.
100 г порошку кориці залийте літром окропу, розмішайте, додайте 200 г меду. Поставте ємність на 3:00 в холодне місце і вживайте по склянці 3 рази на день.

Можливі ускладнення цукрового діабету

Ранні

Гіпоглікемія на фоні супутніх хвороб, недостатності харчування, передозування препаратів.
Кетоацидоз із накопиченням у плазмі метаболітів жирів, зокрема кетонових тіл. Провокує порушення базових функцій організму.
Гіперосмолярна чи лактацидотична кома.

Пізні

Різні види ангіопатій із стійким порушенням проникності судинних структур.
Ретинопатії із поразкою очної сітківки.
Великі нефропатії, що часто призводять до ХНН.
Полінейропатії із втратою температурно-больової чутливості.
Офтальмопатія, включаючи катаракту.
Різноманітні артропатії.
Енцефалопатії з розвитком емоційної лабільності та системною депресивною зміною психічного профілю.
Діабетична стопа у вигляді формування на цій частині тіла гнійних та ладі некротичних процесів, що часто призводять до вимушеної ампутації.

Правильна дієта при цукровому діабеті – основний фактор успішної терапії захворювання. Як показує медична практика, спеціально розроблене харчування навіть важливіше за інсулінотерапію, оскільки може бути окремим регулятором якості життя та базових показників організму для легких і середніх форм ЦД.

Чільну роль, сучасна дієтологія у разі наявності у пацієнта ЦД, віддає індивідуалізації схеми харчування залежно від віку та життєвих показань. Оскільки дієта у більшості людей з цукровим діабетом стає найважливішою складовою щоденного раціону на роки і навіть десятиліття, то вона має бути не тільки корисною з фізіологічної точки зору, але й приносити задоволення.

Однією з м'яких, досить популярних та функціональних дієт є система харчування «Стіл 9», розроблена ще в середині ХХ століття Михайлом Певзнером, основоположником дієтології СРСР і заслуженим діячем науки. Вона підходить для людей з ЦД будь-якого типу, які мають нормальну або трохи підвищену вагу, а також одержують інсулін у малих дозах, що не перевищують тридцять ОД.

Дотримання дієти критично важливе для хворих на 1-й тип ЦД, оскільки неправильний раціон харчування навіть у нетривалий період часу здатний викликати глікемічну кому і навіть призвести до летального результату. У діабетиків другого типу систематизований раціон харчування покращує якість життя та суттєво впливає на шанси одужання.

Одне з базових понять у дієтології при ЦД - хлібна одиниця, по суті, міра харчування в еквіваленті 10-12 г вуглеводів. Завдяки великій кількості спеціально розроблених таблиць, розділених на окремі групи (вуглеводи, білки, жири, універсальні продукти), де зазначений індекс ХЕ для різних продуктів, пацієнт може підбирати собі раціон, щоб в еквіваленті, кількість хлібних одиниць на добу була постійною, варіюючи окремі компоненти та замінюючи їх у межах однієї групи.

Режим харчування та базова модель

Пацієнтам рекомендується їсти 6 разів на день, рівномірно розподіляючи вуглеводи по окремих прийомах їжі. У добовий хімічний склад дієти входять вуглеводи (близько триста грамів як полісахаридів), білки (сто грамів), жири (80 грамів, третина з яких рослинні), хлорид натрію (12 грамів), а також вільна рідина в обсязі до півтора літрів. Загальна калорійність на добу – до 2,5 тисяч ккал.

Повністю виключаються солодощі (замінюються сорбітом), помірковано використовуються екстрактивні речовини. Рекомендується збільшення вживання волокнистої їжі, а також ліпотронних речовин, а також вітамінів.

Супи. Не рекомендуються молочні з манною крупою, локшиною, а також жирні та міцні. Рекомендуються нежирні м'ясні та рибні.
Хліб та супутні вироби. Не рекомендуються шарування та здоба. Рекомендується висівковий, житній до 300 гр./добу.
М'ясо. Забороняються всі види сосисок та ковбас, консерви, інша їжа переробки, жирні сорти свинини, яловичини та птиці. Рекомендуються нежирні сорти м'яса у відвареному вигляді або на пару.
Риба. Виключаються консерви, жирні сорти продукції, ікра. Рекомендується нежирна риба в відвареному або запеченому вигляді.
Молочна продукція. Заборонені вершки, солодкі та жирні сирні сирки, солоні сири. Рекомендується кисломолочка, нежирний сир, молоко малої жирності.
Яйця. Можна їсти білки, яйця некруто з винятком жовтка - не більше одного на добу.
Овочі. Виключені соління та маринади. Рекомендується овочі, що містять у своєму складі менше ніж п'ять відсотків вуглеводів - гарбуз, томати, баклажани, огірки, в обмеженій кількості картопля.
Солодощі, плодові види їжі. Виключено льодяники, цукор, морозиво всіх видів, інжир, родзинки, фініки, банани. Дозволено компоти, кисло-солодкі ягоди та фрукти.
Закуски. Рекомендуються салати з морепродуктів, вінегрети, овочеві види ікри, мікси зі свіжих овочів.
Прянощі та соуси. Заборонені жирні та гострі. Дозволено овочеві.
Напої. Виключено солодкі фреші та магазинні соки, лимонади на основі цукру. Дозволений чай, обмежена кава з молоком, напій із шипшини, соки з овочів.
Жири. Заборонені кулінарні та м'ясні.

Зразкове меню на тиждень

Нижчезазначене тижневе меню є суворим, окремі компоненти підлягають заміні у межах однотипних груп товарів із збереженням базового константного показника вживаних добових хлібних одиниць.

День 1.Снідати гречкою, нежирним сиром з 1-відсотковим молоком та напоєм шипшини. На другий сніданок – склянка 1-відсоткового молока. Обідаємо щами, відвареним м'ясом з желе із фруктів. Полудень - пара яблук. На вечерю готуємо шницель із капусти, відварену рибу, а також чай.
2 день.Снідаємо перловою кашею, одним яйцем некруто, салатом з капусти. На другий сніданок склянку молока. Обідаємо пюре з картоплі, розсольником, відвареною яловичою печінкою та компотом із сухих фруктів. Полудняємо фруктовим желе. На вечерю достатньо шматка вареної курки, гарнірної тушкованої капусти та чаю. Друга вечеря – кефір.
3 день.На сніданок – нежирний сир з додаванням нежирного молока, вівсяна каша та кавовий напій. Ланч – склянка киселю. Обідаємо борщем без м'яса, відвареною курятиною та гречаною кашею. Полудничаємо двома несолодкими грушами. Вечеряємо вінегретом, одним відвареним яйцем та чаєм. Перед сном можна з'їсти трохи кисле молоко.
4 день.На сніданок готуємо гречану кашу, нежирним сиром та кавовим напоєм. Другий сніданок – склянка кефіру. На обід приготуємо капустяні борщ, відваримо шматочок нежирної яловичини під молочним соусом і склянку компоту. Полудничаємо 1-2 невеликими грушами. Вечеряємо капустяним шницелем та відвареною рибою з чаєм.
5 день.На сніданок готуємо вінегрет (картоплю не використовуємо) з чайною ложкою рослинної олії, одне відварене яйце та кавовий напій з скибочкою житнього хліба та вершковим маслом. На ланч – два яблука. Обідаємо квашеною капустою з протушкованим м'ясом та гороховим супом. На полудень та вечерю відповідно свіжий фрукт та варена курятина з овочевим пудингом та чаєм. Перед сном можна вжити кисле молоко.
6 день.Сніданок - шматок нежирного тушкованого м'яса, пшоняна каша та кавовий напій. На другий сніданок можна вжити відвар пшеничних висівок. Обідаємо відвареним м'ясом, рибним супом та пісним картопляним пюре. Полудаємо склянкою кефіру. На вечерю готуємо вівсяну кашу та сир з молоком (нежирні). Перед відходом до сну можна з'їсти одне яблуко.
7 день.Снідаємо гречаною кашею з яйцем, звареним круто. Перекусити перед обідом можна кількома яблуками. На сам обід – котлета з яловичини, перловка та овочевий суп. Полудаємо молоком, а вечеряємо відвареною рибою з картоплею на пару, а також овочевим салатом з чаєм. Перед сном можна випити склянку кефіру.

На превеликий жаль, основний вид ЦД (1-го типу) може з'явитися навіть у практично здорової людини, адже головними чинниками її розвитку є спадковість та вірусні інфекції. Діабет другого типу, що переважно є результатом неправильного способу життя, можна і потрібно запобігати заздалегідь.

У перелік базових заходів та профілактичних заходівпроти появи цукрового діабету, зазвичай вносять такі постулати:

Нормалізація маси тіла.
Правильне дробове харчування з легкозасвоюваними жирами та вуглеводами.
Регулярні дозовані фізичні навантаження.
Контролює ліпідний обмін та гіпертонію, якщо така у вас присутня.
Систематичний контроль за якістю життя з повноцінним відпочинком.
Регулярна противірусна профілактикау період епідемій.
Прийом полівітамінів.

Корисне відео

Цукровий діабет вилікуємо Юрій Вілунас

Цукровий діабет у дитини - Школа доктора Комаровського

Цукровий діабет – це ендокринне захворювання, що характеризується хронічним підвищенням рівня цукру в крові внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну – гормону підшлункової залози. Захворювання призводить до порушення всіх видів обміну речовин, ураження судин, нервової системи, а також інших органів та систем.

Назва хвороби діабет походить від грецького «діабайо» – текти, витікати, оскільки одним із симптомів захворювання є виділення великої кількості сечі (науково це називається поліурією).

Цукровий діабет – це чума 21 століття. Ускладнення діабету займають 3 місце у світі через смертність після серцево-судинних та онкологічних захворювань. Кожні 10 років кількість хворих подвоюється і на сьогоднішній день у світі налічується понад 200 млн. людей, які страждають на цукровий діабет.

Суть діабету

Цукровий діабет – це підвищений змістцукру та глюкози в крові, а також нестача цих елементів у клітинах тканин органів. Інсулін сприяє переробці цукру на глюкозу. Порушення в роботі підшлункової залози, яка виробляє інсулін, призводять до того, що цукор накопичується в крові, виводиться через сечовивідні шляхи. Тканини організму неспроможна утримувати у клітинах воду і вона теж починає виводитися з організму.

Короткі відомості про цукровий діабет

Типи діабету

Механізмів виникнення цукрового діабету багато, і вони досить складні. Але найчастіше зустрічаються два типи цукрового діабету:

1 типу - інсулінозалежний;
2 типи – інсулінонезалежний.

Незважаючи на практично однакову назву, це абсолютно різні захворювання.

Перші ознаки діабету

сонливість;
випадання волосся;
погане загоєння ран.

Симптоми діабету

Симптоми діабету 1 типу:

сухість в роті;
часте сечовипускання;
дратівливість;
стомлюваність;
втрата ваги;
нудота та блювання.

Симптоми діабету 2 типу:

біль у руках;
спрага;
помутніння в очах;
наявність шкірних інфекцій;
погане загоєння ран;
стомлюваність;
сонливість;
збільшення маси тіла;
зниження потенції у чоловіків

Лікування діабету

Для лікування цукрового діабету застосовуються:

дієтотерапія;
пероральні гіпоглікемічні препарати та інсулін;
лікувальна фізкультура.

Мета терапевтичних заходів - нормалізація порушених обмінних процесів та маси тіла, збереження чи відновлення працездатності хворих, попередження чи лікування судинних ускладнень.

Дієта при діабеті

Основні принципи дієти при цукровому діабеті:

Цукор у крові

Глюкоза (цукор) є у крові в кожної людини, оскільки є основним джерелом енергії. Нормальним є рівень глюкози в крові натще 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 години після їди – до 7,8 ммоль/л.

Цукор у крові будь-якої здорової людини величина практично постійна, яка залежить не тільки від обміну вуглеводів та роботи печінки, але також і від стану: підшлункової залози, надниркових залоз, щитовидної залози, центральної та вегетативної нервової системи.

Кількість цукру в крові виражається в мілімолях на літр крові (ммоль/л) або міліграмах на децилітр крові (мг/дл, або мг%). У плазмі крові вміст цукру становить у середньому 0,1%.

У підтримці постійного рівня цукру на крові основну роль грає печінка. При великому надходженні цукру в організм його надлишки відкладається в печінці і знову надходить у кров, коли цукор у крові падає. У печінці вуглеводи містяться у вигляді глікогену.

Як глюкоза потрапляє в організм

Існують 2 шляхи: перший - це надходження з їжею, що містить вуглеводи, другий - вироблення глюкози печінкою (це є причиною того, що при цукровому діабеті, навіть якщо пацієнт нічого не їв, рівень глюкози в крові може бути підвищений).

Однак для того, щоб використовуватися як енергія, глюкоза з крові повинна надійти в м'язи (для роботи), жирову тканину або печінку (депо глюкози в організмі). Це відбувається під дією гормону інсуліну, який виробляють бета-клітини підшлункової залози.

Як тільки після їди рівень глюкози в крові підвищується, підшлункова залоза миттєво викидає в кров інсулін, який, у свою чергу, з'єднується з рецепторами на клітинах м'язової, жирової або печінкової тканини та «відкриває» ці клітини для надходження в них глюкози, після чого її рівень у крові повертається до норми.

У проміжках між їдою і в нічний час при необхідності глюкоза надходить у кров з депо печінки, тому вночі інсулін контролює печінку, щоб вона не викинула в кров занадто багато глюкози. Якщо на якомусь із етапів цього процесу відбувається порушення, виникає цукровий діабет.

Типи цукрового діабету

Цукровий діабет буває двох типів – інсулінозалежний та інсулінонезалежний. Раніше ці захворювання називалися діабетом 1-го та 2-го типів. Вони мають величезні відмінності як характер розвитку хвороби, так і за способами лікування.

Цукровий діабет 1 типу

При цукровому діабеті типу 1 є абсолютний дефіцит інсуліну, обумовлений порушенням роботи підшлункової залози. При інсулінозалежній формі діабету необхідні постійний контроль рівня цукру в крові та введення інсуліну для його корекції.

Це тим, що у цьому типі діабету підшлункова залоза не виробляє чи виробляє дуже мало власного інсуліну. І організму підтримки правильного обміну речовин треба допомагати – вводити додатково штучний інсулін, причому постійно.

Цукровий діабет 2 типу

При цукровому діабеті типу 2 відзначається відносний дефіцит інсуліну. Клітини підшлункової залози у своїй виробляють досить інсуліну (іноді навіть підвищену кількість).

Однак на поверхні клітин блоковано або зменшено кількість структур, які забезпечують його контакт із клітиною та допомагають глюкозі з крові надходити всередину клітини. Дефіцит глюкози в клітинах є сигналом для ще більшого вироблення інсуліну, але це не дає ефекту, і згодом продукція інсуліну значно знижується.

Вторинний цукровий діабет

Вторинний або симптоматичний цукровий діабет, спостерігається при деяких станах та захворюваннях, у тому числі ендокринних, як симптом. Гіперглікемія може розвинутись при пухлини підшлункової залози, панкреатиті, хворобах гормональної природи.

Останнім часом вважають, що цукровий діабет у цих випадках передасться у спадок. Деякі лікарські препарати здатні викликати підвищення рівня глюкози в крові (глюкокортикоїди, естрогени, тіазидові діуретики, нікотинова кислота, фенотіазин).

Стан гіпокаліємії може спровокувати гіперглікемію. При хронічній нирковій недостатності та порушенні функції печінки також може підвищитись рівень глюкози в крові. Гіперглікемія спостерігається при гемохроматозі.

Діабет вагітних

Якщо під час вагітності підвищується в крові цукор – діабет розвинувся. На відміну від постійного цукрового діабету, який був до вагітності, він повністю проходить після пологів. Високий цукор крові може викликати проблеми для вас та вашого малюка.

Дитина може вирости занадто великим, що викликає труднощі під час пологів. Крім того, у нього часто буває нестача кисню (гіпоксія). На щастя, при правильному і своєчасному лікуванні діабету більшість майбутніх мам з захворюванням на діабет можуть народити самостійно здорового малюка.

Встановлено, що у тих, хто мав під час вагітності високий цукор крові, діабет частіше розвивається із віком. Цей ризик можна значно зменшити за допомогою контролю за вагою, здорового харчування та регулярної фізичної активності.

Діабет, зумовлений недостатністю харчування

Діабет, зумовлений недостатністю харчування, – порушення обміну речовин; характеризується гіперглікемією, яка обумовлена дефектом секреції інсуліну, його дії або обома цими факторами.

Причини цукрового діабету

Основною причиною цукрового діабету 1 типу є аутоімунний процес, зумовлений збоєм імунної системи, при якому в організмі виробляються антитіла проти клітин підшлункової залози, що їх руйнують.

Головним фактором, що провокує виникнення діабету 1 типу, є вірусна інфекція (краснуха, вітряна віспа, гепатит, епідемічний паротит (свинка) тощо) на тлі генетичної схильності до цього захворювання. Основних факторів, що провокують розвиток цукрового діабету 2 типу два: ожиріння та спадкова схильність.

За наявності ожиріння І ст. ризик розвитку цукрового діабету збільшується вдвічі, при II ст. - у 5 разів, за III ст. - більш ніж у 10 разів.

З розвитком захворювання більш пов'язана абдомінальна форма ожиріння – коли жир розподіляється у ділянці живота. За наявності цукрового діабету у батьків чи найближчих родичів ризик розвитку захворювання зростає у 2-6 разів. Інсуліннезалежний діабет розвивається поступово і відрізняється помірною вираженістю симптомів. Причинами так званого вторинного діабету можуть бути:

Окремо виділяють цукровий діабет вагітних та хворобу діабет, обумовлений недостатністю харчування. Які б не були причини діабету, наслідок одне: організм не може повною мірою використовувати глюкозу (цукор), що надходить із їжею та запасати її надлишок у печінці та м'язах.

Невикористана глюкоза в надмірній кількості циркулює в крові (частково виводиться із сечею), що несприятливо впливає на всі органи та тканини. Так як надходження глюкози в клітини недостатньо, як джерело енергії починають використовуватися жири.

В результаті в підвищеній кількості утворюються токсичні для організму і особливо для головного мозку речовини, які називаються кетоновими тілами, порушується жировий, білковий та мінеральний обмін.

Ускладнення цукрового діабету

Збої та порушення нормальних функцій статевих залоз: у чоловіків – імпотенція, у жінок – порушення менструального циклу. Як наслідок, безпліддя, захворювання статевої сфери та раніше старіння.

Порушення кровообігу в мозку, інсульт мозку, енцефалопатія (ураження різного ступеня судин головного мозку).

Запальні хвороби ротової порожнини (стоматит, пародонтоз, випадання здорових зубів).

Ураження органів зору (ячмінь, кон'юнктивіт, запальні захворювання повік, діабетична катаракта, ураження рогівки, ураження райдужної оболонки очей, відшарування сітківки з подальшим розвитком сліпоти).

Розвиток остеопорозу.

Синдром діабетичної стопи. Діабетичною стопою називають характерне ураження стоп, що виявляється у вигляді виразок, кістково-суглобових уражень та гнійно-некротичних процесів. Діабетична стопа з'являється на тлі різних патологій та змін судин, периферичних нервів, м'яких тканин та шкіри, суглобів та кісток. Є головною причиною ампутацій у хворих на діабет.

Ускладнення цукрового діабету в системі серцево-судинної спостерігаються у формі порушень серцевого ритму, ішемічної хворобисерця, атеросклерозу. Збої у травленні: запор, діарея, нетримання калу.

Розвиток ниркової недостатності, з наступним переведенням на гемодіаліз (простіше кажучи, штучну нирку).

Найбільш складні ускладнення цукрового діабету проявляються ураженням нервової системи.

Кома.

Діабетична нейропатія проявляється болями, печінням, онімінням кінцівок. Пов'язана вона із порушенням процесів обміну речовин у нервовій тканині.

Скоригувати ці процеси може допомогти застосування препаратів тіоктової кислоти – зокрема, Тіоктациду, що випускається як в ампулах Тіоктацид 600Т, так і в таблетованій формі швидкого вивільнення Тіоктацид БВ, не містить домішок – лактози, целюлози, крохмалю, пропіленгліколю. Він відновлює вуглеводний та ліпідний обмін в організмі, та нормалізує фізіологічні процеси в нервовій тканині.

Нормалізація метаболізму в нервових волокнах дозволяє ефективно усунути вегетативні порушення та больовий синдром при діабетичній нейропатії, запобігти розвитку подальших ускладнень, пов'язаних з ураженням нервової тканини, відновити нервове волокно.

Перші ознаки цукрового діабету

Для успішного лікування необхідно якомога раніше помітити перші ознаки діабету і одразу звернутися до лікаря:

Симптоми цукрового діабету

Що стосується симптомів діабету, то до певного часу вони «сидять у укритті». Досить часто про наявність цукрового діабету людина дізнається випадково. Наприклад, Ви можете піти до окуліста, він огляне Ваше очне дно і вкаже Вам на те, що цілком можливо, Ви хворієте на цукровий діабет.

Таких випадків у медичній практиці досить багато. Швидше за все, кожному з Вас відомо про те, що існує два види цього захворювання. Ну так симптоми цукрового діабету різні при діабеті 1 і 2 типу. Однак є ціла низка симптомів, які даються взнаки як у першому, так і в другому випадку.

Даними симптомами є часте сечовипускання та почуття невгамовної спраги, які дуже часто призводять до зневоднення організму, швидка втрата ваги, у той час як хворому завжди хочеться їсти, постійне почуття втоми та слабкості.

Більше того, цукровий діабет може супроводжуватися неясністю зору, тобто у людини перед очима стоїть «біла пелена», складнощами зі статевою активністю, відчуттям тяжкості в ногах, запамороченнями та швидкою стомлюваністю.

Ви можете відчути ще й оніміння, а також поколювання в області кінцівок. Цілком можливі судоми литкових м'язів. За наявності цукрового діабету будь-яка рана на тілі людини гоїться дуже повільно.

Це стосується й інфекційних захворювань. Їх також дуже важко позбутися за наявності діабету. Падіння температури тіла нижче середньої позначки – ще один симптом при цукровому діабеті.

Запам'ятайте, вираженість симптомів у кожної людини різна. Справа в тому, що вона залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання та від індивідуальних особливостей організму хворого.

Ранні симптоми цукрового діабету

Багато пацієнтів звертаються до фахівця вже на пізніх стадіях захворювання, часто з ускладненнями, що розвинулися. Тому важливо своєчасно виявити перші симптоми цукрового діабету на ранніх етапах її розвитку.

Полідипсія, або спрага. У осіб, які страждають на цю хворобу, відзначається невгамовна спрага через підвищені показники глікемії (рівень глюкози в крові), внаслідок чого організм з метою розрідження крові вимагає більшої кількості рідини.

Поліурія, або прискорене сечовипускання, виникає також на тлі збільшення кількості глікемії, з якою нирки не справляються та забирають додаткову рідину з крові для виведення зайвого цукру з організму.

Стрімке зниження ваги є специфічним симптомом для 1 типу діабету, тому що в організмі не засвоюється глюкоза, порушені процеси розщеплення та перетворення її на жирову тканину.

Збільшення ваги притаманно діабету 2 типу.

Порушення апетиту пов'язані з порушенням метаболізму глюкози в організмі.

Підвищена стомлюваність і слабкість виникає через відсутність енергетичних ресурсів у організмі, що з порушенням обміну глюкози.

Запах ацетону із рота.

Біль у животі також є характерною ознакою діабету і має оперізуючий характер.

Сверблячка і сухість шкірних покривів є наслідком виведення підвищеної кількості цукру через потові залози. Іноді причиною свербежуможуть бути грибкові інфекції, що розвиваються через зниження імунітету.

Довго не загоюються шкірні інфекції також є приводом для обстеження щодо цукрового діабету. При даній патології в організмі людини знижується імунітет, в результаті інфекційний процес на шкірних покривах не відповідає на терапію, що проводиться.

Випадання волосся пов'язане із порушенням обміну речовин в організмі.

Пігментація шкіри нижніх кінцівок пов'язана з ураженням внутрішньої стінки кровоносних судин і, як наслідок, порушенням кровопостачання даної галузі.

Почуття оніміння та поколювання пальців рук і ніг виникає при ураженні периферичної нервової системи постійно підвищеним рівнем цукру в крові.

Часті мляві, не піддаються лікарської терапії пієлонефрити говорять про можливе захворювання, пов'язане з підвищеним рівнем глікемії.

Погіршення зору є ознакою діабету 1 типу і виникає у разі розвитку ускладнень.

Симптоми цукрового діабету 1 типу

Симптомами цукрового діабету 1 типу є:

сухість в роті;
часте сечовипускання;
дратівливість;
стомлюваність;
втрата ваги;
нудота та блювання.

Допоміжними ознаками діабету 1 типу є:

біль у серці;
судоми та болі в литкових м'язах;
фурункульоз;
головний біль і поганий сон.

Серед додаткових ознак діабету 1 типу у дітей необхідно виділити стрімке погіршення стану здоров'я та появу нічного енурезу. Діагноз цукрового діабету 1 типу встановлюється на основі симптомів хвороби та даних лабораторних аналізів.

Симптоми цукрового діабету 2 типу

Характерними симптомами діабету 2 типу є:

болі, оніміння та судоми ніг;
біль у руках;
спрага;
помутніння в очах;
наявність шкірних інфекцій;
погане загоєння ран;
стомлюваність;
зниження больової чутливості;
сонливість;
збільшення маси тіла;
зниження потенції у чоловіків

Також до перших ознак цукрового діабету 2 типу відносяться:

випадання волосся на ногах;
посилене зростання волосся на обличчі та поява жовтих наростів, які називаються ксантомами.

Прояв симптомів діабету 2 типу відбувається поступово, оскільки їхня вираженість має слабкий характер. Найчастіше хвороба проявляється у зрілому віці внаслідок неправильного харчування.

Детальний опис симптомів цукрового діабету

Лікування цукрового діабету

При лікуванні цукрового діабету використовують дієтотерапію, пероральні гіпоглікемічні препарати та інсулін, лікувальну фізкультуру. Мета терапевтичних заходів - нормалізація порушених обмінних процесів та маси тіла, збереження чи відновлення працездатності хворих, попередження чи лікування судинних ускладнень.

Запорукою ефективного лікуванняцукрового діабету є ретельний контроль за рівнем цукру в крові. Проте здавати кілька разів на день лабораторні аналізи неможливо. На допомогу прийдуть портативні глюкометри, вони компактні, легко взяти з собою і перевірити рівень глюкози там, де це необхідно.

Полегшує перевірку інтерфейсу російською мовою, позначки до і після їжі. Прилади дуже просто використовувати, при цьому вони відрізняються точністю вимірювань. З допомогою портативного глюкометра можна тримати діабет під контролем.

До яких лікарів звертатися при цукровому діабеті

Ендокринолог

Медикаментозне лікування діабету

Таблетовані цукрознижувальні препарати відносяться до двох основних груп: сульфаніпаміди та бігуаніди. Сульфаніламідні препарати є похідними сульфанілсечовини.

Їхня цукрознижувальна дія обумовлена стимулюючим впливом на р-клітини підшлункової залози, підвищенням чутливості до інсуліну інсулінзалежних тканин шляхом впливу на рецептори до інсуліну, збільшенням синтезу та накопичення глікогену, зниженням глюконегогенезу. Препарати мають також антиліполітичну дію.

До цієї групи належать глібенкламід (маніліл, даоніл, еуглюкан), глюренорм (гліквідон), гліклазид (діабетон), гліпізид (мінідіаб). Гіпоглікемізуюча дія проявляється на 3-5 добу від початку лікування, оптимальна через 10-14 днів.

Бігуаніди є похідними гуанідину. До них відносяться фенілетилбігуаніди (фенформін, диботин), бутил-бігуаніди (адебіт, буформін, силубін) та диметилбігуаніди (глюкофаг, диформін, метформін).

Гіпоглікемізуючий ефект зумовлений потенціюванням впливу інсуліну, посиленням проникності клітинних мембран для глюкози у м'язах, гальмуванням неоглюкогенезу, зменшенням всмоктування глюкози у кишечнику. Важлива властивість бігуанідів – гальмування ліпогенезу та посилення ліполізу.

Інсулінотерапію призначають за таких показань: цукровий діабет 1 типу, кетоацидоз різного ступеня тяжкості, кетоацидотична, гіперосмолярна, лактацидотична кома, виснаження хворого, важкі форми цукрового діабету з наявністю ускладнень, інфекції, оперативні втручання; вагітність, пологи, лактація (при будь-якій формі та тяжкості цукрового діабету); наявність протипоказань до застосування пероральних гіпоглікемічних препаратів.

Основним критерієм, який визначає дозу інсуліну, є рівень глюкози крові. Застосовують препарати, різні за тривалістю дії. Препарати інсуліну короткої дії (простий інсулін) необхідні для швидкого усунення гострих порушень обміну речовин (особливо у стані прекоми та коми), а також при гострих ускладненнях, спричинених інфекцією, травмою.

Простий інсулін застосовується за будь-якої форми цукрового діабету, проте короткочасність дії (5-6 год) робить необхідним його введення до 3-5 разів на добу. Розрахувати потребу в екзогенному інсуліні буває дуже важко через різну індивідуальну реакцію та чутливість до інсуліну в різні періоди захворювання.

Для визначення потреби в інсуліні та отримання компенсації вводять інсулін короткої дії 4-5 разів на добу, після досягнення компенсації хворих переводять на 2-разову ін'єкцію інсулінів середньої тривалості або тривалої дії в поєднанні з інсуліном короткої дії. Критерій компенсації цукрового діабету 1 типу: глікемія має перевищувати протягом доби 11 ммоль/л.

Необхідно враховувати відсутність гіпоглікемії, ознак декомпенсації, працездатність хворого, тривалість захворювання, наявність серцево-судинних порушень. Тож у кожному даному випадку до критеріям компенсації необхідний індивідуальний підхід.

При лікуванні цукрового діабету препаратами інсуліну може розвинутись гіпоглікемія – стан, обумовлений різким зниженням рівня глюкози у крові. Провокуючими моментами є:

порушення дієти та режиму харчування;
передозування інсуліну;

Симптоми гіпоглікемії:

різка слабкість;
пітливість;
почуття голоду;
збудження;
тремтіння рук;
запаморочення;
невмотивовані вчинки.

Якщо не дати хворому легкозасвоюваних вуглеводів, то виникають судоми, втрачається свідомість – розвивається гіпоглікемічна кома. Особливо небезпечні гіпоглікемії у хворих літнього та старечого вікучерез можливість розвитку ішемії міокарда та порушення мозкового кровообігу. Часті гіпоглікемії сприяють прогресуванню судинних ускладнень.

Тяжкі та тривалі гіпоглікемії можуть призвести до незворотних дегенеративних змін у ЦНС. Інше ускладнення інсулінотерапії – алергічні реакції: місцева (почервоніння, ущільнення та свербіж шкіри у місці введення інсуліну) або загальна, яка проявляється слабкістю, висипанням на шкірі (кропив'янка), генералізованим свербінням, підвищенням температури, рідко може розвинутися анафілактичний шок.

Інструкції щодо застосування препаратів, що використовуються при лікуванні цукрового діабету

Дієта при цукровому діабеті

Дієта при цукровому діабеті є обов'язковою при всіх його клінічних формах. Основні принципи дієти при цукровому діабеті:

Індивідуальний вибір добової калорійності;
вміст фізіологічних кількостей білків, жирів, вуглеводів та вітамінів;
виключення легкозасвоюваних вуглеводів;
дробове харчування з рівномірним розподілом калорій та вуглеводів.

У дієті при цукровому діабеті співвідношення білків, жирів і вуглеводів у їжі має бути близьким до фізіологічного: 15-20% від загальної кількості калорій припадає на білки, 25-30% - на жири і 50-60% - на вуглеводи.

Дієта повинна містити не менше 1-1,5 г білка на 1 кг маси тіла, 4,5-5 г вуглеводів та 0,75-1,5 г жирів на добу. Головне правило: Слід дотримуватись тактики обмеження або повного вилучення з їжі рафінованих вуглеводів.

Однак загальна кількість вуглеводів повинна становити не менше 125 г на день з метою запобігання кетоацидозу.

Дієта №9 при цукровому діабеті

Дієта №9 рекомендується при цукровому діабеті середньої та легкої тяжкості. Енергоцінність дієти помірно знижена за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів та тваринних жирів (з винятком цукру та солодощів та застосуванням сорбіту та ксиліту).

При дієті №9 при цукровому діабеті дозволяються:

житній, пшеничний, білково-висівковий хліб, нездобні борошняні вироби;
будь-які овочеві супи, нежирні м'ясні та рибні бульйони, нежирні сорти м'яса, птиці та риби;
молоко, кисломолочні продукти, нежирний сир та сири;
крупи (гречана, ячна, пшоняна, вівсяна, перлова);
бобові, картопля та овочі, свіжі фрукти та ягоди кисло-солодких сортів.

При дієті №9 при цукровому діабеті виключаються:

міцні та жирні бульйони, нежирні сорти м'яса, риби, птиці, ковбаси, солона риба;
вироби із здобного тіста;
солоні сири, вершки, солодкі сирні сирки;
рис, манна крупа, макаронні вироби;
солоні та мариновані овочі, виноград, родзинки, цукор, варення, цукерки, солодкі соки, лимонади на цукрі, м'ясні та кулінарні жири.

Цукровий діабет у дітей

Серед ендокринних захворювань у дітей цукровий діабет посідає перше місце. Перебіг цукрового діабету у дітей, внаслідок інтенсивного росту та посиленого обміну речовин в організмі дитини, відбувається гостро і без необхідного лікування набуває важких форм. Якщо у дорослих домінує цукровий діабет 2 типу, то у дітей переважає інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу, для якого характерно низький рівень інсуліну в крові.

Однією з основних функцій підшлункової залози є вироблення інсуліну, що розвивається до п'ятого року життя дитини. Саме з цього віку і приблизно до 11 років діти особливо схильні до ризику розвитку цукрового діабету.

Необхідно зауважити, що вживання в їжу великої кількості солодкого в дитячому віці, всупереч популярній точці зору, не призводить до розвитку діабету.

Ризик виникнення цукрового діабету вищий у слаборозвинених, недоношених дітей, у підлітків під час статевого дозрівання та у дітей, які мають значні фізичні навантаження (спортивні школи).

Причини цукрового діабету у дітей

Основні причини діабету у дітей:

Неправильне харчування. Підвищений апетит може стати причиною ожиріння та збільшення навантаження на підшлункову залозу.

Спадковість. Батьки, які хворіють на цукровий діабет, зі 100% ймовірністю матимуть дітей, які рано чи пізно отримають такий же діагноз.

Часті застуди. Відбувається збій у роботі підшлункової залози, внаслідок чого вироблення інсуліну знижується.

Інфекційні захворювання. Вони порушують роботу підшлункової залози. Але перенесена інфекція призводить до розвитку цукрового діабету лише у разі обтяженої спадковістю.

Низька фізична активність. Постійні фізичні навантаження посилюють роботу клітин, які відповідають за вироблення інсуліну.

Існує кілька факторів ризику розвитку цукрового діабету у дітей: діти, які народилися від хворих на цукровий діабет матерів, обидва батьки дитини хворі на цукровий діабет, часті гострі вірусні захворювання, маса дитини при народженні перевищувала 4,5 кг, наявність інших порушень обміну речовин (гіпотиреоз, ожиріння), зниження імунітету

Симптоми цукрового діабету у дітей

Найбільш характерним симптомом цукрового діабету у дітей є нічний енурез, оскільки при цукровому діабеті у дітей виділяється у 2-4 рази більше сечі, ніж у здорових.

Лікування цукрового діабету у дітей

Лікування цукрового діабету у дитини включає фізичні вправи, дієту та медикаментозне лікування.

Фізичні вправи знижують рівень цукру в крові та збільшують чутливість тканин організму до інсуліну. Необхідно наголосити, що безконтрольне фізичне навантаження у хворих на цукровий діабет сприяє формуванню гіпоглікемічних станів, тому корисні ретельно дозовані фізичні навантаження.

Дієта для дітей хворих на цукровий діабет повинна виключати вуглеводне навантаження і тим самим полегшувати перебіг та лікування діабету. Необхідно обмежувати вживання таких страв та продуктів, як каші (рисова, манна), картопля, хлібобулочні вироби із пшеничного борошна.

Каші можна давати дитині не більше одного разу на день, використовуючи крупи грубого помелу: гречану, вівсяну чи кукурудзяну. Страви з різних овочів, крім картоплі, можна давати без обмежень – вони повинні становити основну частину добового раціону.

З меню необхідно виключити солоні, жирні та гострі соуси, солодкі підливи. Годувати хвору на цукровий діабет дитини необхідно 6 разів на добу та частіше. Раціон харчування дитини необхідно погодити з лікарем, який спостерігає дитину.

Вибір лікарських препаратів для лікування діабету, дозування та графік застосування визначаються лікарем. Таблетки від діабету (Манініл, Гліпізид та ін.) ефективні при лікуванні діабету у дорослих, проте рідко дають добрі результати у дітей.

Їх застосовують при легких формах діабету або використовують як додатковий засіб для зниження числа уколів або дози інсуліну. Правильна терапія препаратами інсуліну та безперервний контроль за станом здоров'я дитини полегшують перебіг захворювання та дозволяють хворим на цукровий діабет дітям вести повноцінний спосіб життя.

Профілактика цукрового діабету

Щоб запобігти розвитку цукрового діабету, потрібно дотримуватися таких заходів профілактики:

Профілактика цукрового діабету включає й підтримання здорового водного балансу організму. Щодня перед їжею необхідно випивати по дві склянки чистої води без газу, що становить мінімальну дозу для пацієнта.

Запитання і відповіді на тему "Цукровий діабет"

Запитання:Вітаю! Сьогодні дивилася передачу "Жити здорово" де знаходили хвороби на перший погляд, так от там говорилося про те, що у людей у пахвовій і пахової зоні потемніла шкіра - швидше за все хвороба діабет і надлишок ваги. З минулих передач я пам'ятаю, що вони говорили про ще одну ознаку діабету сухих п'ят. Так ось застосовуючи всі симптоми діабету до себе можу сказати у мене лущаться п'яти (тріщин поки немає, але вони шорсткі на дотик) і є потемніння в пахвовій та пахвинній ділянці (з цієї причини я не ношу майок влітку), а ось щодо надмірної ваги . тобто. ожиріння у мене немає (зріст 178 см, вага 72 кг). Робила аналіз крові, цукор у нормі. У мене є хвороба діабет 2 типу? Якщо так, то як із ним боротися, який вести спосіб життя та як харчуватися?

Відповідь:Якщо є підозри на наявність цукрового діабету - сухість у роті, постійна спрага, прискорене сечовипускання, можна звернутися до ендокринолога, зробити додатково аналіз на глікозильований гемоглобін. Якщо всього переліченого вище немає, те й цукрового діабету немає. Якщо в сім'ї ваших родичів був цукровий діабет, то в харчуванні бажано обмежити вживання цукру в чистому виглядіта періодично перевіряти аналізи. Більше турбуватися нема про що. Сухі п'яти бувають у хворих на цукровий діабет.

Запитання:Які бувають перші ознаки цукрового діабету, за якими можна визначити або хоча б запідозрити його наявність у людини. Чи є якась рання діагностика цукрового діабету?

Відповідь:Можливі провісники цукрового діабету: спрага, сухість у роті, сухість і лущення шкіри, дуже довго гояться рани, якщо відчуваєте голод, починає паморочитися в голові, часто хочеться солодкого. Але навіть якщо є всі ці ознаки, не факт, що це діабет і його симптоми є. Потрібно здавати аналіз і неодноразово.

Запитання:Чи можна дитині з діабетом відвідувати дитячий садок? Як навчити дитину попереджати оточуючих, що має цукровий діабет? Що завжди має носити із собою дитина до школи чи дитячого колективу?

Відповідь:Чи відвідувати дитячий садок Вашій дитині Ви повинні вирішувати спільно з ендокринологом, що лікує, це залежить від лабільності перебігу діабету і рівня соціальної адаптації Вашої дитини. У будь-якому випадку попередити вихователя/вчителя, що у дитини діабет мають батьки. У кожному навчальному закладі є медсестра. Необхідно обговорити нюанси, пов'язані з діабетом (особливо це стосується гіпоглікемій) з учителькою та медсестрою, щоб у разі потреби вони могли правильно зорієнтуватися. Обов'язково дитина повинна носити таблетки глюкози і короткий інсулін.

Запитання:Як бути із солодощами? Це особлива проблема для дітей – адже діти можуть бачити, як оточуючі їдять торт, чи цукерки, особливо у дитячому колективі. Заборонений плід, як кажуть, солодкий... Що робити батькам?

Відповідь:Харчування при цукровому діабеті – це раціональне здорове харчування. Будь-який розсудливий батько не дозволить їсти своїй дитині солодощі щодня. Що ж до дитини з цукровим діабетом, торт на день народження або морозиво у вихідні – це нормально, просто підколіть відповідну дозу простого інсуліну під солодощі (відповідно хлібним одиницям) і дитина не почуватиметься у чомусь ущемленою. Єдине, не забувайте контролювати вагу дитини. Адже збільшення калоражу та доз інсуліну може призвести до набору ваги.

Запитання:Цукровий діабет – це спадкове захворювання? Чи існують захворювання чи мікроорганізми, які можуть спровокувати цукровий діабет?

Відповідь:Схильність до розвитку цукрового діабету найчастіше генетично обумовлена. Спровокувати захворювання можуть вірусні інфекції (особливо небезпечні віруси кору та краснухи) – це стосується 1 типу, тобто. дітей.

Запитання:Останнім часом мене турбує печіння та поколювання у ступнях. Це пов'язано з моїм діабетом чи варто звернутися до ортопеда?

Відповідь:У людей, які багато років страждають від високого цукру, може розвинутися ураження нервових закінчень. Це називається діабетичною нейропатією. Попросіть сімейного лікаря направити вас на спеціальне обстеження електроміографію. Якщо воно підтвердить, що проблема пов'язана з діабетом, лікар призначить ліки. Тільки врахуйте, що вони лише полегшують біль. Справжнє лікування нейропатії полягає в нормалізації цукру.

Запитання:Рік тому мені прописали "Глюкомін", тому що у мене діабет. Цукор нормалізувався. Чи можна перестати приймати ліки?

Відповідь:Ні, треба продовжувати прийом. Діабет – хронічна хвороба та потребує постійного лікування. Але якщо ви прийматимете прописані ліки, дотримуватиметеся дієти, даватимете собі фізичне навантаження, то зможете успішно жити з цим діагнозом довгі роки.

Запитання:Моєму батькові 83 роки, він хворий на діабет і серцеву недостатність. Приймає метформін, і останнім часом у нього почастішали випадки гіпоглікемії. Ми вже помічаємо, як це починається – тремтять руки, виступає піт, цукор падає до 50 одиниць. Що робити?

Відповідь:Зазвичай метформін не викликає гіпоглікемії, це трапляється дуже рідко, і все ж таки у вашому випадку ліки краще змінити, тому що при серцевій недостатності метформін протипоказаний.

Запитання:Чи допомагає хірургія у лікуванні діабету?

Відповідь: 90% випадків діабету пов'язані з надмірною вагою. Дослідження показують, що 83% пацієнтів після шлункового шунтування перестали приймати діабетичні препарати. Через 10 років після операції 1/3 пацієнтів продовжує зберігати хороший контроль цукру на крові без ліків.

Запитання:Чи дійсно важливо при діабеті скинути вагу та обмежувати калорійність, чи достатньо виключати солодощі та цукор? Діабет 2 типу.

Відповідь:При цукровому діабеті 2 типу зниження ваги дозволяє набагато легше контролювати рівень цукру в крові, тому рекомендації щодо харчування більш суворі, ніж у осіб з діабетом 1 типу.

Запитання:Я хворію на цукровий діабет 1 типу. Чи є якісь обмеження щодо вибору майбутньої професії?

Відповідь:Необхідно вибирати таку спеціальність, яка могла б забезпечити дотримання режиму дня, харчування та можливість робити уколи інсуліну у потрібний час. При цукровому діабеті протипоказані професії, пов'язані: з великими фізичними навантаженнями(вантажник, шахтар); зі значною нервовою напругою (авіадиспетчер, служба в армії, водій наземного, підземного та водного транспорту); з ненормованим робочим днем чи роботою у нічний час; з несприятливим мікрокліматом (низька чи висока температура); з контактом із токсичними речовинами (робота на хімічному виробництві).

Запитання:Чи міг я захворіти на цукровий діабет 1 типу через те, що їв багато солодкого?

Відповідь:Ні, солодощі не призводять до розвитку діабету 1 типу.

Запитання:Мені 21 рік. Хворію на даний момент на цукровий діабет, були часті гіпоглікемічні стани, мене поклали до лікарні, щоб підібрати дози інсуліну, а то у мене вони були великі на думку лікарів. Коли я лежав у лікарні мені ставили крапельниці, на кшталт хлорид натрію та калію. Я раніше займався зарядкою, точніше віджимався, ось вирішив після крапельниці віджатися від підлоги, віджався 20 разів і почалися запаморочення, потім з'явилися стрибки тиску. Голова сильно хворіла, що мало не знепритомнів. Потім з'явився біль у серці, температура була 37.4. тиск 140 на 100. Не могли визначити, що в мене. Коли мене виписали, я ще вдома пролежав тиждень, тому що вночі був так скажемо напад біль у серці і озноб (трясло всього). викликав швидку, але вона нічого не сказала, дала таблетку він тиску і поїхала. Зараз я працюю, сьогодні був напад, знову захворіло в серці, віддавала біль по всіх м'язах. Головний біль, втома, я думав так і впаду зараз. Я посидів відсапався, ніби небагато легше, що зі мною може бути. Симптоми стенокардії на кшталт такі. Допоможіть мені будь-ласка.

Відповідь:Ваші симптоми ймовірно пов'язані з недостатньо правильним коригуванням доз інсуліну. У зв'язку з цим рекомендуємо звернутися до лікаря-ендокринолога для повторного розгляду плану вашого лікування. Симптоми стенокардії дещо відрізняються від ваших і вкрай рідко трапляються у такому ранньому віці.