Як перевірити функціональність маткових труб Як перевіряють прохідність маткових труб? Сучасні методи діагностики Ефективні методи визначення прохідності маткових труб

Діти – продовження нас самих, тому практично кожна жінка мріє про щасливе та здорове потомство. Однак деякі стикаються з неможливістю завагітніти, почувши страшний діагноз "безпліддя". Щоб з'ясувати причини, визначитись із методами лікування, гінеколог направить вас на перевірку маткових труб. Це одна з перших процедур, від якої залежать дітородні функції організму. Як перевіряють прохідність маткових труб, наскільки болісною є процедура? Розберемося у цих питаннях.

Чому порушується прохідність маткових труб

Матка – найважливіший орган, від здоров'я якого залежить можливість зачаття та виношування дитини. Фалопієві труби (народна назва – яйцеводи) – парний орган, що з'єднує черевну порожнинуз маткою. Розташовуються вони горизонтально по обидва боки матки, мають циліндричну форму діаметром від 4 до 6 мм. Внутрішня поверхня маткових труб покрита епітелієм з віями, які допомагають просуванню яйцеклітини.

Фалопієві труби незначно відрізняються по довжині одна від одної, яка становить від 10 до 12 см. У них зустрічаються яйцеклітина та сперматозоїд. Чим «правильніше» функціонують вії епітелію всередині маткових труб, тим більше шансів у жінки завагітніти. За ними запліднена яйцеклітина пересувається і потрапляє до матки для подальшого розвитку.

За даними медиків, які займаються проблемами безпліддя, від 30% до 40% усіх випадків невтішного діагнозу пов'язано з непрохідністю маткових труб. Причини виникнення захворювання можуть бути:

Органічними:
- наявність запальних процесів неспецифічного характеру, які спричинені потраплянням та активним розмноженням бактерій;
- інфекції, що передаються статевим шляхом – гонорея, хламідіоз, уреаплазмова, мікоплазмова інфекції, трихомоніаз, генітальний герпес;
- гінекологічні операції та ускладнення після них;
- аборти;
- оперативні втручання під час лікування захворювань черевної порожнини (апендицити, перитоніти), хворих органів малого таза;
- хвороби статевої системи – сальпінгіт, сактосальпінкс, ендометріоз, міома матки.
функціональними. Ці причини викликані відхиленнями у будові фалопієвих труб, уродженою повною або частковою відсутністю останніх. У поодиноких випадках виникають через перенесене сильного стресучи гормональних порушень.

Щоб виявити чи спростувати діагноз «безпліддя», розібратися з причинами захворювання, призначити адекватне, дієве лікування, потрібна консультація фахівця, проведення клінічних досліджень. Багато жінок про наявність запальних процесів, кістах, міомах дізнаються випадково у процесі діагностики. Не забувайте про необхідність проходження гінекологічних оглядів не рідше ніж раз на півроку.

Ефективні методи визначення прохідності маткових труб

Як перевіряють прохідність маткових труб? Перевірені роками методи є болючими, потребують тривалих клінічних досліджень, проводяться під загальним наркозом. Новіші, сучасні способидіагностики щодо безболісні, не потребують загальної анестезії. Щоб вибрати найкращий метод:

Зверніться за консультацією до гінеколога.
Лікар має провести гінекологічний анамнез.
Залежно від результатів, призначається діагностика/лікування чи оперативне втручання відновлення прохідності маткових труб.

ГСГ (гістеросальпінгографія)

Ця процедура полягає у проведенні дослідження прохідності маткових труб за допомогою рентгену. Гістеросальпінгографія допомагає визначити, чи прохідні фалопієві труби; наявність деформаційних змін матки, придатків; дізнатися про стан ендометрію, наявність патологій. Суть діагностики полягає у введенні в шийку матки через цервікальний канал спеціальної речовини, видимої на рентгенівських фото.

Фахівець бачить на знімку стан матки та придатків: наявність розширень, перетяжок, спайок, пухлин. Загалом вводиться близько 13 мг рідини. Якщо маткові труби мають прохідність, то рідина виливається за матку, навколо яєчників. Процедура проводиться на 7-12 день після овуляції. Важливо, щоб були відсутні будь-які запальні процеси. Достовірність методу становить від 80% і від.

УЗД (Гідросонографія)

Перевірити прохідність маткових труб з достовірністю не нижче 90 % можна без високої дози опромінення за допомогою УЗД у 2D, 3D або 4D вимірі. Такий метод називається гідросонографія або ехосальпінгографія (ехогідротубація). Для візуального підтвердження/спростування діагнозу у порожнину матки вводиться спеціальний вагінальний датчик. Головним недоліком процедури є висока залежність результатів від кваліфікації оператора, який обслуговує апарат, його здатність правильно грамотно розшифрувати знімки.

Ця дорога операція потребує перебування у стаціонарі один-два дні. Вона є хірургічним втручанням, при якому через невеликий надріз у черевній порожнині в маткові труби вводиться лапароскоп. Точність встановлення діагнозу становить 99,9 %. Процедура використовується для діагностики прохідності яйцепроводів, можливих ускладнень(Кіст, пухлин) після перенесених інфекційних, запальних процесів, лікування органів малого тазу (матки, яєчників, придатків).

Фертилоскопія

Відмінність фертилоскопії від лапароскопії полягає у введенні ендоскоп через цервікальний канал. Цей щодо новий методдопомагає з високою точністю провести контроль за станом матки та її придатків. Чим менше шансів виявити непрохідність маткових труб, тим краще проведення фертилоскопії. На відміну від ГСГ, цей метод дає більш точні результати при спазмах матки, які негативно впливають на достовірність гістеросальпінгографії.

Які аналізи необхідно здати перед обстеженням

Перед направленням на перевірку прохідності маткових труб гінеколог запропонує вам здати аналізи:

Урогенітальні виділення (гінекологічний мазок).
Цитологічні дослідження зіскрібків шийки матки та цервікального каналу за допомогою PAP-тесту.
На інфекції, що передаються статевим шляхом, ВІЛ, TORCH-інфекції методом полімерної ланцюгової реакції (ПЛР).

Де зробити і скільки коштує дослідження у Москві

Державні, приватні клініки та лікарні пропонують великий спектр послуг для жінок, яким необхідно перевірити прохідність маткових труб. Якщо кілька десятиліть тому такий діагноз ставив хрест на бажанні жінки стати матір'ю, то сучасні досягнення вчених допомагають відновити функціональність маткових труб, даруючи радість, щастя материнства.

Ціна послуг відрізняється в залежності від виду діагностики, ступеня достовірності кінцевих результатів, можливих наслідків та побічних ефектів:

Назва клініки	Вигляд аналізу
Клініка InVitro	Взяття гінекологічного матеріалу
	Комплексний аналіз «Секс у великому місті»: 12 інфекцій + мазок
	Цитологічне дослідженнязіскрібків шийки матки та цервікального каналу PAP-тест
ПоліКлініка «Відрадне»	Цитологія
		Від 180 до 2780
Центр жіночого здоров'я	Комплексні аналізи на виявлення прихованих інфекцій + ПАПП-тест
	Дослідження інфекцій методом ПЛР від 1 до 18 інфекцій	Від 350 до 2950
	Мазок на флору
	Взятие біоматеріал (мазок)
	Комплексне обслуговування (аналізи виявлення прохідності труб)	Від 5500 до 15000
ОнМед Гінекологія	Взятие біоматеріал (мазок)
	Дослідження інфекцій методом ПЛР від 1 до 20 інфекцій	Від 300 руб.
	Цитологія

Види діагностики та ціни на них у різних клініках:

Вид клінічного/діагностичного дослідження	Приблизна вартість, руб.	Назва клініки
		Він Клінік (Міжнародний медичний центр)
Опис знімка лікарем		Він Клінік (Міжнародний медичний центр)
Ехосальпінгографія (УЗД)		Клініка "Лама" (центр оперативної гінекології)
Анестезія (внутрішньовенно)
Прийом та обстеження гінеколога	безкоштовно
		Клініка InVitro
		Клініка «Сімейний лікар» Москва, Санкт-Петербург

Ін'єкція в шийку матки
		ПоліКлініка «Відрадне»
Гідросонографія		ПоліКлініка «Відрадне»
Консультація гінеколога + УЗД (ехосальпінгографія)		Центр репродукції та планування сім'ї

Оперативна лапароскопія + гістероскопія
Соногістеросальпінгографія		Центр традиційного акушерства
Гідробітація		Центр традиційного акушерства

Відео: як перевіряють маткові труби на прохідність

Перевірка маткових труб на прохідність починається з підготовки:

Лікування запальних процесів статевих органів.
Ретельний гігієнічний туалет.
Прийом спазмолітичних лікарських препаратіву дозуванні, рекомендованому гінекологом.

Вибираючи способи дослідження, порадьтеся з гінекологом: з'ясуйте, який підійде для вашого випадку, попросіть довести, чому. Якщо боїтеся хворобливих відчуттів, неприємних симптомів, заздалегідь обговоріть можливість знеболювальних ін'єкцій в ділянку шийки матки. Постарайтеся максимально заспокоїтись перед процедурою: спазми, спричинені нервовою напругою, можуть негативно позначитися на результатах діагностики. Детальніше дізнатися про переваги окремих способів перевірки прохідності маткових труб ви зможете, подивившись відео нижче.

Підготовка до обстеження

Діагностика прохідності маткових труб

Переваги методів дослідження прохідності маткових труб

Кожна жінка знає, наскільки важливим органом є матка, адже від здоров'я цього м'язового органу залежить здатність виношувати і народжувати дітей. Орган має придатки – маткові труби. Прохідність маткових труб не менше впливає на можливість завагітніти і, відповідно, виносити дитину.

Маткові труби виконують функцію з'єднання яєчника та матки. Зріла жіноча статева клітина з яєчника проникає в маткову трубу, де і відбувається її зустріч зі сперматозоїдами, тобто процес запліднення яйцеклітини відбувається саме в цьому органі.

Звідси запліднена зигота надходить у порожнину матки, де прикріплюється до м'язової стінки, тому перевірка прохідності маткових труб така важлива при плануванні вагітності.

Ніщо на цьому світі не може виникнути без причини. Також і непрохідність маткових труб може бути обумовлена:

оперативними втручаннями на органи малого тазу, найпоширенішою операцією у цій галузі є видалення апендициту. Порушення прохідності найчастіше пояснюються спайковими процесами;
будь-якими запальними захворюваннями матки та статевих органів, у тому числі інфекційними (наприклад, хламідіоз);
«склеювання» маткових труб та яєчників;
наявністю в анамнезі абортів.

Коли потрібно проводити обстеження прохідності маткових труб?

Аналізи на прохідність маткових труб здійснюються у рамках проведення обстеження жінки на безплідність. За останніми статистичними даними, порушення прохідності маткових труб є причиною безпліддя у кожному п'ятому випадку. Крім цього, дослідження прохідності проводиться при виборі методу штучного запліднення.

Методи дослідження

Отже, як перевіряють прохідність маткових труб? Для діагностики існує кілька сучасних процедур:

ГСГ - гістеросальпіногафія.
Гідросонографія або УЗД.
Діагностична лапароскопія.
Фертилоскопія.
Пертрубація.

Ці процедури відрізняються одна від одної не лише механізмом проведення. Вартість визначення прохідності маткових труб сильно варіюється в залежності від методики. І може бути від 6000 до 20000 рублів у різних клініках та містах.

Гістеросальпінографія

Гістеросальпінографія – це спосіб перевірки прохідності труб, що ґрунтується на рентгенологічному обстеженні. Згідна з даними медичних досліджень, точність даного методупонад 80%. Тому таке обстеження проводиться в обов'язковому порядку при постановці діагнозу «безпліддя».

ДСГ – метод, який виконує кілька завдань:

перевіряється прохідність маткових труб;
досліджується стан порожнини матки та ендометріального шару;
виявляється наявність поліпів;
виявляються аномалії розвитку матки, наприклад, сідлоподібна матка, наявність внутрішньоматкових перегородок, дворога матка та ін.

Як перевіряють прохідність маткових труб за допомогою ГСГ? У шийку матки необхідно вести контрастну речовину, оскільки матка – орган порожнистий, на рентгені практично неможливо розглянути ні її саму, ні її внутрішній вміст. Як контрастна речовина може використовуватися розчин синьки або сульфат барію.

Дана речовина має рідку консистенцію, тому легко заповнює порожнину матки, проникає в маткові труби, найчастіше і витікає в черевну порожнину, що тільки вигідно, оскільки заразом дозволяє подивитися і стан сусідніх органів.

Після заповнення контрастною речовиною робиться рентгенівський знімок, що показує стан органів. Важливий критерій проведення процедури ДСГ – відсутність запальних захворювань.

Перед проведенням дослідження обов'язково здаються аналізи:

на ВІЛ;
на гепатит С та В;
на сифілітичну інфекцію;
загальний мазок на мікрофлору

ГСГ – процедура практично безболісна, максимум, що можуть відчути пацієнти – невеликий дискомфорт. Тому дослідження не потребує проведення загального знеболювання. Важливо знати, що ГСГ у жінок, які обстежуються з приводу безпліддя, здійснюється на 6-9 день

Якщо жінка приймає протизаплідні препарати або запобігає іншим способом, процедуру можна проводити в будь-який день циклу (природно, крім менструації).

Незважаючи на всі свої переваги, ГСГ має й недоліки: рентгенологічне обстеження – це завжди опромінення внутрішніх органів. Після ДСГ протягом одного місяця необхідно оберігатися від вагітності.

Гідросонографія

У випадках, коли є протипоказання до проведення гістеросальпінографії, проводиться процедура гідросонографії або УЗД. Перед проведенням необхідно переконатися у відсутності гінекологічних, загальних захворюваньта кровотеч.

Процедуру проводять на 5-10 день менструального циклу, оскільки саме в цей період відзначається максимальне розкриття шийки матки Методика проведення схожа на ГСГ, проте тут замість рентгенівського апарату використовується ультразвукова система.

За допомогою спеціального апарату в порожнину матки вводиться ізотонічний фізіологічний розчин, заповнення якого фіксується датчиками. Зображення відразу ж подається на екран, можна сказати, що у режимі online.

Вся процедура займає приблизно від півгодини до п'ятдесяти хвилин і не викликає болючих відчуттів. Єдине, при введенні катетера, можливе виникнення невеликого дискомфорту внизу живота.

Головна і за фактом єдина складність даного методу – утруднення розшифровування зображення. Проводити ультразвукове дослідженняможе тільки лікар зі спеціальною освітою. Ще один мінус – точність результатів дослідження нижча, ніж під час проведення ГСГ.

Діагностична лапароскопія

Один із найсучасніших методів визначення прохідності маткових труб – лапароскопія. Цей спосіб відноситься до групи хірургічних процедур і рідко застосовується для діагностики. Найчастіше лапароскопія використовується для лікування виявленої непрохідності.

Процедура здійснюється наступним чином:на передній черевній стінці робиться 2 проколи, через які в живіт вводять оптичні прилади, тобто камери, які будуть подавати зображення на екран. З цієї картинки лікар ставить діагноз і, за необхідності, відразу здійснює оперативне втручання.

Лапароскопія потребує більш ретельної підготовки. Перед операцією здаються аналізи:

крові;
сечі;
калу на загальні порушення;

Також проводиться обстеження на гепатити В, С, ВІЛ. Необхідне проведення ЕКГ, оскільки оперативне втручання відбувається під наркозом.

Якщо говорити про переваги даного методу, варто відзначити можливість одночасного лікування. Але є й недоліки: кожне хірургічне втручання – це стрес для організму, тому методика рідко проводиться виключно для діагностики.

Лікарі воліють спершу підтвердити діагноз непрохідності маткових труб іншими, безпечнішими способами, а лапароскопію застосовувати як підтвердження та лікування.

Фертилоскопія

Фертилоскопія має свої переваги: операція відносно проста порівняно з іншими методиками і може проводитись під місцевим знеболенням. Тривалість близько чверті години.

Здійснюється обстеження наступним чином: проводиться розрізання задньої поверхні піхви, через яке камера вводиться в порожнину матки. При цьому область тазу заповнюється фізіологічним розчиномЩоб кишечник не заважав картинці, а маткові труби «випрямилися». Також використовується контрастна речовина, яка допомагає лікареві виявити ступінь прохідності маткових труб.

Фертилоскопія – відносно новий спосібдіагностики, що використовується визначення всіх видів безпліддя. Крім цього, можна простежити стан слизової матки, наявність патології.

Підготовка до операції має свої особливості: пацієнтці рекомендують рідке харчування за добу до процедури, а також очисну клізму.

Пертрубація

Пертрубація - це методика, заснована на продуванні маткових труб. Через піхву в матку вводиться прилад, через який порожнину органу нагнітається вуглекислий газ під невеликим тиском. Спеціальний апарат фіксує тиск, який утворюється в маткових трубах.

Постановка діагнозу здійснюється на основі цих даних. Крім того, лікарю можуть допомогти деякі другорядні ознаки: характерний шуму кишечнику, а також відчуття болю, що виникає у пацієнтки в ділянці ключиці.

Протипоказання до процедури такі самі: наявність загальних та генітальних запальних процесів, кровотечі з матки. Перед проведенням дослідження необхідно обстежитись у гінеколога на стан стінок піхви.

Серйозне ускладнення процедури – можливість розриву моточних труб. Зустрічається таке досить рідко, переважно лише за порушення техніки проведення маніпуляції.

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning: preg_match(): Compilation failed: invalid range в class class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: invalid range in class class of offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Рентген матки – метод рентгенодіагностики, що передбачає контрастування її порожнини та подальшу візуалізацію змін на отриманих рентгенограмах. Скорочено метод називається ГСГ.

Існує 2 його варіанти: вливання контрастної речовини та вивчення стану органів за допомогою ультразвукової діагностики (луна) або рентгена. Контроль просування контрасту за допомогою УЗД проводиться у темряві. ГСГ безпечна, але не забезпечує достатньої якості зображення.

Рентген маткових труб дозволяє чітко вивчити будову органу, але має суттєвий недолік – не можна планувати вагітність після проведення процедури, оскільки вона супроводжується радіаційним навантаженням.

Що таке гістеросальпінгографія (ГСГ) у гінекології

Гістеросальпінгографія (ГСГ) – рентген або УЗД маткових труб та матки, що дозволяє оцінити їх прохідність та виявити причину неможливості зачаття. Процедура проводиться, коли вагітність не настає тривалий час, а об'єктивних факторів виникнення патології під час використання інших діагностичних процедур лікарі не виявляють.

Таке обстеження в гінекології зазнають 1-2% сучасних жінок, але спостерігається тенденція до збільшення показників.

Гістеросальпінгографія, рентген при якій не призводить до високого променевого навантаження, є одним з кращих рентгенівських обстежень для визначення прохідності матки та труб. Процедура викликає багато запитань у пацієнтів: «ГСГ – що це таке», «ГСГ – це боляче», «чи можна завагітніти після гістеросальпінгографії». Відповіді на них знайдете нижче.

Як роблять рентген маткових труб

Рентген матки та труб (гістеросальпінгографія, ГСГ) роблять для оцінки їх прохідності у жінок, які не можуть тривалий час зачати дитину.

Як роблять ДСГ:

Ведення канюлі (невеликої трубки) після гінекологічного огляду.
Через цю трубку вводиться контрастна речовина.
Коли рідина заповнює порожнину органу, лікар робить кілька знімків.
Через 30 хвилин контраст всмоктується в кров та видаляється з організму.

Виконують гістеросальпінгографію після попереднього дослідження, щоб оцінити можливі побічні ефектипід час та після процедури. За потреби пацієнтам вводиться загальний наркоз, коли існує небезпека больового шоку. При місцевому знеболюванні вводиться лідокаїн.

Фото метросальпінгограми: дефект наповнення вказаний стрілкою

Після того як виключено вагітність та виконано перевірку стану жінки (відсутність запалення піхви та протипоказань), пацієнтку укладають на діагностичний стіл. Вводиться контраст і лікарі роблять знімки. Жінці необхідно буде повернутись на правий та лівий бік.

У процесі ГСГ фахівці просять не чинити опір болю. Якщо пацієнтка "стискається" від болю, виходять спотворені результати. Звичайно, складно розслабитись під час такого неприємного дослідження матки, але це необхідно для отримання достовірних результатів.

Більшість жінок під час виконання ГСГ не відчуває дискомфорту, оскільки легкі больові відчуттяунизу живота можна терпіти. Боляче лише на початкових етапах процедури.

Гістеросальпінгографія роблять з 7-го по 15-й день, але деякі гінекологи виконують ГСГ і на 25-й день. на пізніх термінахефективність обстеження матки та маткових труб знижується, оскільки розростання епітелію може призвести до блоку проходження контрастної речовини.

Існує небезпека ранньої вагітності, яка не діагностується тест-смужками, тому контрастний рентген матки не рекомендується виконувати раніше 5-го дня

Що показує ДСГ

ДСГ показує:

Прохідність маткових труб.
Патологію матки.
Поліпи.
Пухлини.

Існує думка про те, що гістеросальпінгографія сприяє зачаттю, тому що при наповненні контрастною речовиною на олійній основі покращується прохідність труб. Під тиском розчину можуть зникати спайки та рубці.

Протипоказання до проведення гістеросальпінгографії:

алергія на контраст;
вагітність;
підвищена больова чутливість;
алергія на йод;
інфекційні хвороби репродуктивних органів

Перед виконанням процедури слід пройти тест на вагітність та бактеріологічне дослідження.

Фото метросальпінгограми: скупчення контрасту в розширених маткових трубах (сактосальпінкс)

Перевірка прохідності труб під час планування вагітності

Повірка прохідності труб за допомогою гістеросальпінгографії вимагає попередньої підготовки. За тиждень до процедури слід відмовитися від обстеження та використання спреїв, вагінальних свічок, таблеток та інших засобів інтимної гігієни.

Рентген негативно впливає на плід, тому переконайтеся, що ви не вагітні.

Для підвищення якості обстеження рентген-перевірка матки повинна здійснюватися до місячних, оскільки слизова оболонка матки має велику товщину, а в перші тижні менструації вона відкидається, що ускладнює проходження контрастної речовини.

Результати прохідності та вагітність

Прохідність репродуктивних органів оцінюється так:

Якщо контрастна речовина пройшла через репродуктивні шляхи (з матки до маткових труб) і потрапила далі в черевну порожнину – вони прохідні.
Якщо контраст не проник у черевну порожнину – труби не прохідні.

Які результати може показати рентген:

хвороби маткових труб;
наявність гіперплазії ендометрію, поліпів та дивертикулів.

Результати ПСГ щодо хвороб матки достовірні на 80%. Якщо контрастний рентген призначається визначення маткової патології, слід проводити гістероскопію.

Після отримання результатів лікарі здебільшого можуть спрогнозувати, чи виникне у жінки вагітність. Непрохідність маткових труб потребує оперативного лікування, а запальні хвороби матки можна усунути антибіотиками.

Які наслідки гістеросальпінгографії

Гістеросальпінгографія вважається безпечною процедурою. Її наслідки мінімальні та виникають рідко. У 2% пацієнток після її виконання виникають серйозні наслідки у вигляді сильних болівунизу живота, алергічної реакції на контраст. Зазвичай алергічна реакціярозвивається у представниць прекрасної половини, у яких раніше простежувалась алергія на інші лікарські препарати.

Наслідки рентгенобстеження небезпечні радіаційним випромінюванням. Під впливом радіації виникають мутації у клітинах. Внаслідок цього необхідно виключати вагітність перед виконанням процедури.

Середня доза випромінювання ГСГ становить від 4 до 5,5 мГр. Вважається, що таке рентгенівське опромінення не сприяє мутаціям, тому не шкодить жінці.

Ще один наслідок ДСГ - кров'янисті виділення. Вони можуть бути пов'язані з пошкодженням епітелію під час виконання процедури. Проводячи рентген-гістеросальпінгографію, лікарі не можуть виключити таких наслідків, як травматизація епітелію репродуктивних органів. Про них жінка попереджається заздалегідь.

Не слід дивуватися, якщо після процедури з'явилися рясні кров'янисті виділення. Якщо виділення мають неприємний запахможливе приєднання інфекції.

Іноді після ДСГ виникає затримка місячних. Вона обумовлена стресом та переживаннями, які відчуває представниця прекрасної половини при виконанні маніпуляції.

Після ДСГ протягом 2 днів слід утриматися від інтимного життя. Це виключає ризик проникнення бактеріальних агентів у шийку матки.

Під час запровадження контрастної речовини виникає ризик бактеріальної інфекції. Щоб вона була видалена разом із контрастом, слід виключити інтимні стосунки на короткий термін (2-3 дні). Заходи виправдовуються тим, що після них може настати довгоочікувана вагітність.

Підготовка до ДСГ

Для тих, хто збирається робити ГСГ, підготовка включає такі етапи:

здати аналізи на ВІЛ, гепатит, реакцію Вассермана (сифіліс);
зробити мазок на флору піхви пізніше 7 днів до дослідження матки.

Напередодні дослідження слід зробити клізму. Процедура проводиться на порожній шлунок, щоб не було накопичення газів у кишечнику. Класичний варіант обстеження вимагає прийому но-шпи для розслаблення гладкої мускулатури та знеболювальних препаратів.

За наявності лейкоцитів у мазку із піхви необхідно буде повторно здати аналіз після лікування. За відсутності вторинних змін рентгеноконтрастне обстеження труб та матки роблять амбулаторно. За високої ймовірності розвитку ускладнень після ДСГ вона проводитиметься стаціонарно.

ГСГ - чи це боляче

Боляче лише запровадження розмаїття, але більшість представниць прекрасної половини людства спокійно переносить цей дискомфорт. Вагітність - довгоочікуване явище, тому заради неї можна зазнати 20 секунд.

Якщо жінка народжувала, вона знає, що таке біль. Тільки упереджене психологічне ставлення до процедури викликає страх і посилює больову чутливість. Щоб її зняти, лікар запроваджує лідокаїн.

Чим від рентгена відрізняється ехогістеросальпінгографія (УЗД)

Ультразвукова (луна) гістеросальпінгографія не має ступеня достовірності, порівнянної з рентгеном. Процедура не призводить до радіаційного пацієнта – це її основна перевага.

Ультразвукове дослідження матки та труб проводиться з 5-го по 10-й день менструального циклу. Роблять його через черевну порожнину і при внутрішньовагінальному розташуванні датчика.

Показання до проведення ехогістеросальпінгографії:

підозра на безплідність;
часті болі внизу живота;
Гідросальпінкс - матка великих розмірів.

Ультразвукове обстеження не займає багато часу та проводиться амбулаторно. Якщо даних достатньо, немає необхідності у використанні рентгена. Основною перевагою такого підходу є відсутність необхідності виконання рентгену при виявленні причин непрохідності маткових труб на контрастному УЗД.

ЕхоГСГ – діагностичне дослідження, яке потребує лише витрат часу лікаря та ретельної підготовки пацієнтки. Навіть якщо настала вагітність, процедуру можна проводити (з другого триместру).

Підведемо підсумок: при виборі, яке ГСГ робити, радимо жінкам почати з ехогістеросальпінгографії Якщо вона показує прохідність маткових труб та матки, автоматично відпадає необхідність застосування рентгена.

Коли при УЗД визначено непрохідність, буде потрібно рентгенодіагностика. Такий підхід дозволяє виключити необґрунтоване опромінення пацієнта. Перед процедурою переконайтесь, що вагітність не настала!

Маткові (євстахієві) труби – парні органи статевої системи жінки, які відходять від матки та з'єднують її порожнину з лівим та правим яєчником.

Саме в них відбувається запліднення яйцеклітини, яка при овуляції виходить із дозрілого фолікула. Якщо просвіт буде недостатньо широким для проходження жіночої статевої клітини, запліднення буде неможливим. Жінки, яким не вдається завагітніти, серед інших методів діагностики проходять обстеження на прохідність маткових труб.

Що таке непрохідність маткових труб

За будовою стінки маткової труби та матки дуже схожі між собою. Але внутрішня поверхня євстахієвої труби покрита війчастим епітелієм. Вирости його клітин та слиз, що тут виділяється, допомагають яйцеклітині просуватися від яєчника до матки.

При патологічних змінах в організмі жінки в маткових трубах виникають перешкоди для просування яйцеклітини.

Непрохідність маткових труб буває:

1 Функціональна- Труби зберігають свою форму, але вироблення слизу і рухова активність вій знижується. Тому яйцеклітина навіть за наявності широкого просвіту не може потрапити до матки.

2 Органічна– порушується будова та форма маткової труби на всій довжині або на окремій ділянці. Може відбуватися деформація (скручування, звуження) або утворення рубців та спайок.

Причини непрохідності маткових труб

Причинами функціональної непрохідності є збої у виробленні гормонів, які впливають на стан внутрішньої вистилання євстахієвих труб.

Такі гормональні порушення бувають через нервових стресів, нестачі поживних речовин, перенесених тяжких захворювань, прийому гормональних препаратів

Органічна непрохідність маткових труб розвивається після інфекційних захворюваньорганів статевої системи, частих запалень При цьому з'являються рубці, які стають непереборною перешкодою для яйцеклітини. Деформація та утворення спайок відбувається внаслідок хірургічних втручань (операції на яєчнику, матці, видалення апендикса).

Цікаво! Аборт – види, терміни проведення та наслідки

Відомо і таке захворювання, як гідросальпінкс- Порушення циркуляції крові та лімфи в стінках маткових труб. При цьому порожнина їх заповнюється прозорою рідиноюта розширюється.

У деяких жінок зустрічаються вроджені вади розвитку цієї частини статевої системи (звивистість, відсутність просвіту).

Перевірка маткових труб на прохідність

Перше питання, яке хвилює жінок, які мають підозру на порушення прохідності маткових труб – як перевіряють цей параметр. У сучасній гінекології є кілька методик, за допомогою яких оцінюють діаметр просвіту і стан епітелію, що вистилає.

Ці методи діагностики не використовують, якщо у пацієнтки зараз протікає інфекційний процес в організмі, є кісти яєчників, а також при вагітності. Для виключення протипоказань потрібно попередньо виконати відповідні аналізи.

Гістеросальпінгографія (метросальпінгографія)

Гістеросальпінгографія (ГСГ) – це рентген маткових труб на прохідність. У статеві шляхи жінки вводять барвник і роблять знімок. Якщо барвник не проглядається у верхніх частинах труби на отриманому зображенні, це означає, що просвіт занадто вузький або відсутній.

Крім того, ГСГ дає інформацію про патології інших органів статевої системи (дворога матка, наявність поліпів та перегородок). Про ці захворювання можна дізнатися зі статей на нашому порталі Моє Чудо, для цього натисніть на назву хвороби.

Не можна проводити ГСГ при непереносимості йоду, а також при захворюваннях щитовидної залози. Перед виконанням процедури кілька днів дотримуються статевого спокою і виключають із харчування продукти, що сприяють газоутворенню в кишечнику (борошняне, газовані напої, молокопродукти). Дослідження проводять у період із 5 по 9 дні менструального циклу.

УЗД прохідності маткових труб

УЗД, або гідросонографія маткових труб - безпечніший метод діагностики в порівнянні з попереднім, він вимагає менш відчутного втручання в організм. Обстеження проводять напередодні (докладніше на сайті сайт), коли маткові труби знаходяться в розслабленому стані.

Цікаво! Внутрішньоматкова спіраль: наскільки вона небезпечна?

При виконанні процедури в матку вводиться фізрозчин. За його просуванням у трубах оцінюють прохідність. Гідросонографія є менш точним методом, ніж ГСГ.

Пертубація

Цей метод діагностики передбачає введення газу (повітря) у порожнину матки та маткових труб. Спеціальний апарат оцінює характер проходження газу і на цій підставі роблять висновок про стан просвіту. Процедуру проводять до овуляції, перед виконанням пацієнтці роблять укол спазмолітика (наприклад, но-шпи).

Діагностична лапароскопія

Як правило, діагностика стану маткових труб проводиться безпосередньо при хірургічному втручанні шляхом лапароскопії. При цьому в шкірі черевної порожнини роблять два невеликі розрізи, через які вводяться спеціальні інструменти, використовується загальний наркоз.

При лапароскопії лікар може побачити поверхню епітелію за допомогою невеликої камери. Після процедури пацієнтка залишається у стаціонарі приблизно протягом доби.

Фертилоскопія

Виконується так само, як і попередній прийом, але інструменти вводяться через піхву без розрізів черевної порожнини. Використовується під місцевим наркозом. Цей метод дозволяє відразу ж скоригувати дефекти маткових труб, у тому числі відновити прохідність.

Відновлення прохідності маткових труб

Після перевірки прохідності маткових труб лікар визначає діагноз. Якщо патологія вроджена чи деформація дуже складна, рекомендується хірургічне втручання.

За допомогою маткових труб яєчник з'єднується із маткою. Дозріла яйцеклітина рухається з яєчника по трубі і саме там запліднюється сперматозоїдом. Після цього запліднена яйцеклітина по трубі потрапляє в матку. Якщо з якоїсь причини з'являється непрохідність маткової труби, запліднення не відбувається. Це є однією з основних причин жіночої безплідності. Тому, щоб дізнатися про причину безпліддя, швидше за все, знадобиться перевірка прохідності маткових труб. Вона може виникнути по деяким причинам:

Внаслідок проведення хірургічної операції у органах малого таза. Це може вплинути навіть видалення апендициту.

Через перенесене запальне захворювання. Особливо на це впливає хламідіоз.

Непрохідність часто відбувається не тільки безпосередньо в трубі. Вона може виникнути між яєчником та трубою. Цей процес називається злипання стінок маткових труб та яєчників (спайки).

Процедура перевірки прохідності маткових труб

На первинному прийомі в клініці лікар випише напрями на ряд аналізів і обстежень. У зв'язку з тим, що процедура насамперед рекомендована жінкам, які мають проблеми з трубами, призначають гістеросальпінгографію. Це важливий процесв обстеженні.

Що таке гістеросальпінгографія (ГСГ)?

За допомогою ГСГ здійснюється обстеження порожнини матки та маткових труб. Процедуру проводять у вигляді рентгенографії, або УЗД. У разі процедуру називають эхо-гистеросальпингографией.

Як проводиться обстеження?

Діючи через цервікальний канал спеціальним катетером, матку та труби заповнюють контрастним розчином. У тому випадку, якщо ця речовина не проникає в труби, а потрапляє в черевну порожнину, не затримуючись у них, це свідчить про їх прохідність.

За допомогою ГСГ проводиться діагностування та інших порушень та патологічних станів. Наприклад, проводять діагностику та дослідження міоми матки, поліпів ендометрію. Виявляють спайки в порожнині матки та вади розвитку цього органу (внутрішньоматкову перегородку або дворогу матку).

Потрібно сказати, що перед проведенням цього методу необхідно обстежити пацієнтку щодо відсутності прихованих інфекцій. Це необхідно зробити, тому що якщо присутня якась прихована інфекція, запальний процесможе проявитися та прискориться у будь-який момент. І тут можуть статися несподівані ускладнення.

Напередодні проведення обстеження обов'язково зробіть очисну клізму, щоб кишечник був чистим. Також слід знати, що дослідження прохідності проводять при першій фазі менструального циклу, коли щойно припинилася чергова менструація.

Тривалість обстеження прохідності труб зазвичай становить трохи більше 30 хв. Вона проводиться амбулаторно та не вимагає анестезії. Після обстеження, через кілька годин жінка може відчувати дискомфорт і незначні болі, що тягнуть, в нижній частині живота. Якщо ці почуття викликають занепокоєння, можна випити спазмолітик. Після проведення процедури на 1-2 день можливі незначні виділення з піхви.

Також потрібно знати, що перед проведенням процедури ГСГ протягом усього менструального циклу необхідно використовувати засоби для запобігання вагітності. Це правило слід обов'язково дотримуватись, оскільки буває, що вагітність настає саме в цей період. Але оскільки при проведенні процедури зазвичай використовують рентген, виявлену вагітність доводиться переривати. Тому планувати зачаття потрібно вже наступного менструальному циклі.

Можливі ускладнення

На жаль, під час будь-якого медичного втручання ніхто не може бути повністю застрахований від негативних наслідків. Тим не менш, при процедурі гістеросальпінгографії ускладнень та несподіваних наслідків можна уникнути, якщо правильно підготуватися до цієї процедури.

Поширеним ускладненням ГСГ є алергічна реакція, що виникає запровадження контрастного речовини під час проведення рентгенівського обстеження. А також нерідко виникає запальний процес статевих органів жінки. Це трапляється, коли пацієнтку недостатньо досліджували щодо наявності прихованих інфекцій.

Підсумовуючи сказане, важливо відзначити, що планувати зачаття без попереднього обстеження прохідності маткових труб неможливо. Це, звичайно, стосується тільки тих жінок, які тривалий час не можуть завагітніти.

Як лікується непрохідність маткових труб?

У разі, якщо непрохідність викликана запальним захворюванням можливе застосування консервативного лікування. Призначаються протизапальні лікарські засоби, фізіотерапевтичне лікування Однак у разі виникнення спайкового процесу воно малоефективне.

Якщо непрохідність спричинена спайковим процесом, зазвичай призначають оперативне лікування. Найчастіше використовують метод лапароскопії, оскільки вона мало викликає ускладнень.