Прохідність маткових труб: як проводиться діагностика? Прохідність маткових труб: що це, як перевіряють, і для чого це потрібно? Прохідність маткових труб скільки за часом

Непрохідність маткових труб – патологія, яка не дозволяє завагітніти. Щоб виявити причину безпліддя, лікарі проводять різні аналізивключаючи перевірку прохідності маткових труб. Є кілька методів дослідження, що відрізняються технікою виконання. Де їх зробити краще, підкаже лікар.

У яких випадках призначають перевірку прохідності маткових труб?

Маткові труби – це своєрідні порожнисті трубки, які є з'єднувальним каналом між яєчником і маткою. У жінки їх дві, розташовані вони з обох боків від матки. З яєчника, в якому в конкретному місяці дозрів фолікул, виходить яйцеклітина. Її шлях лежить по матковій трубі. Якщо клітина запліднюється, то цим каналом вона просувається до порожнини матки для закріплення її оболонці.

Коли прохідність маткових труб порушена, яйцеклітини не вдається досягти матки, через що вона гине. Подібне порушення каналу може спровокувати закріплення плодового яйця на стінці труби – позаматкову вагітність. Викликати непрохідність можуть кілька факторів:

• запалення;
• статеві інфекції;
• хірургічне видалення плода у минулому (аборт);
• операції в черевної порожнини.

Перевірка прохідності маткових труб призначається, коли більше 6 місяців пари не вдається зачати дитину. Зазвичай перед цим беруть кров на аналізи на гормони та роблять УЗД органів малого тазу, щоб переконатися у відсутності проблем із дозріванням яйцеклітини. При невдалих спробах завагітніти необхідно перевірити стан матки та маткових труб. Призначають обстеження і в таких випадках:

• в анамнезі є позаматкова вагітність;
• трапилося кілька викиднів;
• при підготовці до штучного запліднення.

Способи перевірки прохідності маткових труб та їх особливості

Дізнатися про стан труб дозволяють різні способи: гістеросальпінгографія, гідросонографія, лапароскопія, фертилоскопія, пертурбація. Ці процедури суттєво відрізняються техніками проведення. Лікар призначає один із видів з урахуванням протипоказань. Також слід враховувати, що не всі установи мають необхідне обладнаннята інструменти для проведення тієї чи іншої діагностики

Проведення гістеросальпінгографії

Гістеросальпінгографія (метросальпінгографія) є рентгенологічним методом. Проводиться спільно гінекологом та рентгенологом. Перший забезпечує надходження в порожнину матки спеціальної рідини, для чого встановлює в порожнину катетер або наконечник із гуми та приєднує до нього тонку трубочку. Через неї вводиться контрастна речовина. Лікар його нагріває до комфортної температури, щоб унеможливити неприємні відчуття та інший дискомфорт.

Рідина наповнює маткові труби та проходить у черевну порожнину. Після цього виконується рентгенівське фото. На ньому чітко відображаються заповнені речовиною органи, що дозволяє їх оцінити.

Якщо призначено рентген для виявлення прохідності маткових труб, необхідно за тиждень не використовувати протизаплідні таблеткичи свічки. За пару днів до перевірки заборонено вживання продуктів харчування, що викликають утворення газів: хліба, молока, капусти, бобових, газованих напоїв та ін.

• вагітність;
• маткова кровотеча;
• запалення;
• цистит;
• пухлина або кіста яєчників;
• гіпертиреоз;
• тромбофлебіт;
• алергія на йод (входить до складу рідини, що вводиться).

ГСГ безболісна. Жінка може відчувати невеликий дискомфорт або тягнучі відчуттяв животі. Якщо пацієнтка чутлива до болю, лікар рекомендує перед рентгеном випити знеболюючий засіб.

Перевагою методу є інформативність. На знімках чітко видно маткові труби, їх не можна сплутати з іншими органами. З результатом рентгену можна звернутися до іншого фахівця або залишити для порівняння зі змінами після лікування.

Недоліком вважається мала дозаопромінення. Фахівці рекомендують планувати зачаття не раніше ніж за місяць після рентгену. Через введення катетера можливе невелике механічне пошкодження епітелію, внаслідок чого можуть виникнути кров'яні виділення.

Гідросонографія (ультразвуковий метод)

Гідросонографія (ехогідросальпінгографія) є одним з видів УЗД. При УЗГСС порожнина матки наповнюється фізрозчином, який просувається до труб. Датчик УЗД фіксує проходження розчину, лікарі дивляться цей процес по монітору і виходячи з цього виносять оцінку стану труб.

Призначають УЗД прохідності маткових труб за кілька днів до овуляції. На який день циклу краще проводити ВІДЛУННЯ, визначає лікар виходячи з тривалості менструації жінки та тривалості циклу – на 5-10 день. Шийка у період досить розслаблена. На підготовчому етапі проводять аналізи на підтвердження відсутності патологічних процесів. Ультразвукове дослідженнявиключається при виявленні запалення. Перевіряється і мікрофлора, щоб переконатися у відсутності вірусів.

ВІДЛУННЯ-ГСГ безпечна і не завдає болю. Можливий легкий дискомфорт. Достовірність гідро-УЗД дещо нижча, ніж гістеросальпінгографії. Це зумовлено складністю розпізнавання зображення. Розглядати його на моніторі має кваліфікований спеціаліст, який зможе правильно поставити діагноз.

Хірургічне втручання – лапароскопія

Лапароскопія має на увазі хірургічне втручання, тому лише для діагностування використовується рідко. Зазвичай її призначають разом із лікуванням, під час якого показано операцію. При лапароскопії роблять проколи у очеревині. Лікар вводить крізь них оптичні прилади. Орієнтуючись на відео, він може детально розглянути ступінь прохідності.

Попередньо перевіряється стан пацієнтки, т.к. лапароскопія не проводиться, якщо є запалення чи інфекції. Також слід переконатися у відсутності проблем із серцем, тому що операція виконується під загальним наркозом.

Достовірність визначення прохідності лапароскопії дуже висока. Вона дозволяє одночасно з діагностикою провести операцію усунення патології. Як і будь-яке оперативне втручання, вона може бути небезпечною. Мінусом хірургічних методів виступає необхідність госпіталізації. За відсутності ускладнень виписка відбувається за день. Деякий час показано статевий спокій. Іноді виникають збої менструального циклу. Не менш як через місяць, коли організм відновиться, можна приступати до зачаття.

Фертилоскопія та її відмінні риси

Фертилоскопія – одне із сучасних видів обстеження статевих органів. Виконується прокол заднього склепіння піхви, і в порожнину вводиться спеціальна рідина. Вона сприяє «спливу» петель кишечника. При цьому яєчники та труби розпрямляються. В отвір піхви вводиться гістероскоп, за допомогою якого перевіряють стан труб.

Процедуру призначають у фолікулярній фазі циклу. Найчастіше фертилоскопія виконується під місцевим знеболенням, але іноді можливий і загальний наркоз. Під час огляду лікар оцінює стан як труб, а й інших статевих органів.

Перевагою фертилоскопії є відсутність розрізів і необхідності накладання швів. Ризик механічного пошкодження судин та інших органів мінімальний. Проводити фертилоскопію повинен фахівець, який не допустить ушкодження оболонок матки.

Інші методи

Існують інші способи визначення прохідності маткових труб. Один із них - метод, що передбачає продування, який називається пертурбацією. У порожнину матки вводять апарат подачі вуглекислого газу. Його подають під певним тиском. Результат фіксується на приладі, завдання якого – визначити рівень тиску в трубах. Додатковою ознакою відсутності патології є специфічний шум у очеревині. Трохи боляче може бути у ключиці.

Проводити пертурбацію протипоказано за наявності запалень, кровотечі та високого рівнялейкоцитів у крові. Попередньо проводять аналізи крові та беруть мазок на мікрофлору.

Які методи є найбезпечнішими та достовірнішими?

Всі ці види діагностик безпечні. Оскільки гістеросальпінгографія передбачає застосування рентгену, жінка отримує невелику дозу випромінювання.

Операційні методи вимагають підготовки організму та реабілітації в післяопераційний період. Поки не загояться шви, протипоказані фізичні навантаженнята секс. Наркоз – це зайвий стрес для організму. Якщо є можливість, краще вибрати безопераційні види діагностики – гістеросальпінгографію та гідросонографію.

Найбільшою достовірністю відрізняються ГСГ та лапароскопія. Інші процедури досить інформативні, якщо виконуються висококласним фахівцем. Визначити відповідний спосіб дослідження має гінеколог з урахуванням стану жінки, наявності протипоказань та можливостей медустанови.

Чи можуть виникнути ускладнення після перевірки прохідності маткових труб?

Зважаючи на безпеку сучасних видів діагностики до неприємних наслідків вони не призводять. Ускладнення можливі через недосвідченість лікаря, який проводить процедуру. При ГСГ та фертилоскопії він може допустити перфорацію стінки матки, що призведе до кровотечі. Ускладненням пертрубації є розрив труб. Це рідко у випадках, якщо лікар відступає від технології проведення.

Якщо хронічні запальні патології, можливий рецидив ендометриту чи запалення придатків. Відомі випадки алергічної реакціїна рідину, що вводиться. Пацієнткам з бронхіальною астмоюперевірку труб проводять із обережністю.

Чи можлива діагностика в домашніх умовах?

В даний час багато жінок вважають за краще аналізувати свій стан без відвідування лікарні в домашніх умовах, у чому допомагають тести на овуляцію, вагітність тощо. Зважаючи на особливості розташування органів провести діагностику прохідності маткових труб удома за допомогою будь-яких підручних засобів або обладнання неможливо.

До початку лікування непрохідності необхідно зрозуміти, що є фалопієва труба, від чого залежить і як дивляться прохідність маткових труб. Фаллопієва труба є циліндричною основою, що з'єднує частину матки з черевною порожниною. Даний орган є парним і розташовується в правій і лівій частині живота, з'єднуючи матку і яєчники. По фалопієвих трубах транспортуються сперматозоїди до яйцеклітини в момент статевого контакту. Маткова труба є найважливішим елементому процесі зачаття, та різні процеси запального характеру можуть вплинути на розвиток таких захворювань, як трубна непрохідність та трубне безпліддя. Вилікувати захворювання можна як у лікарні, так і стаціонарно, але для діагностик знадобиться здача аналізів та проходження дослідження

Виходячи з того, що ці канали мають слабкий імунний захист, жінки ризикують залишитися безплідними навіть після несерйозного захворювання. Інфекції проникають із піхви або порожнини матки у фалопієві труби, викликаючи різні інфекційні запальні захворювання, і порушують процес секреції. Інфекційні процеси можуть викликати як запалення органів малого таза , а й викидні, і проблеми із зачаттям. У разі, коли яйцеклітини не мають можливості вільного переміщення каналами, рекомендується зробити аналіз на прохідність маткових труб.

Причин непрохідності може бути багато. Дане захворювання має за своєю специфікою зовнішні або внутрішні джерела виникнення. Внутрішні фактори є інфекційні захворюванняякі викликають запальний процес фалопієвої труби (називається найчастіше сальпінгітом). Зовнішніми факторами даного захворюванняможуть бути різні аднескіти (запалення маткового простору). Якщо дівчина захворіла на аднескіт, то наслідком захворювання малого таза може стати поява спайок, тобто зрощення стінок труби або органу. При цьому прохідність труб суттєво знижується, і лише правильна діагностика та сумлінне лікування у перевіреній клініці може дати гарантію позбавлення від хвороби.

На початку спайки не становлять небезпеки для здоров'я. На місці злипання спочатку утворюється сполучна тканина, і стінки труби легко відокремити одна від одної. Але пізніше сполучна тканина перетворюється на рубцеву, кальцинується, крізь неї проростають кровоносні судини, і розділити частини органу вже неможливо.

Обов'язково перевіряють прохідність маткових каналів у випадках, коли:

• Спайка могла бути отримана у процесі будь-яких хірургічних втручань або після лікування інших гінекологічних захворювань;
• Якщо дівчина переносила позаматкову вагітність, відчуває труднощі із зачаттям;
• У випадку, коли жінка має вроджену ваду, пухлину або дефект маткових каналів;
• Жінка перехворіла на ендометріоз. При такому захворюванні розростаються тканини, що нагадують слизову оболонку порожнини матки, і закривають яйцеклітині вихід із труби.

У випадках, коли причини криються у запаленнях органів малого тазу, слід проводити екстрене лікування.

Найчастіше багато лікарів у період перебігу захворювання призначають пацієнткам препарати, які мають протизапальну дію, і відправляють дівчат на фізіотерапевтичні процедури.

Якщо спайки у фалопієвих трубах розрослися занадто сильно, ці заходи виявляться марними. Прогрівання та прийом легень протизапальних препаратів може бути допоміжним засобом для основного лікування. Слід пам'ятати, що маткова непрохідність може суттєво нашкодити не тільки зачаттю та інсемінаційним процедурам, але й викликати болі в животі, знизити імунітет та стати джерелом кількох неприємних захворювань.

Якщо патологія прогресує, часто лікарі рекомендують не лікування, а такий радикальний засіб, як хірургічне втручання.

Лапароскопія, яка застосовується для позбавлення від непрохідності труб найчастіше, є найбезпечнішим і найпоширенішим на сьогоднішній день методом діагностика та лікування спайок.

Але якщо навіть оперативне втручання не дало результатів, і хвороба загрожує здоров'ю пацієнтки, фалопієві труби можуть бути видалені повністю. Саме тому лікарі рекомендують пацієнткам, які мають захворювання органів малого тазу або проблеми із зачаттям, регулярно відвідувати гінеколога та здавати аналіз на прохідність фалопієвих труб.

Як відбувається огляд?

Існує кілька методів проведення дослідження. Деякі способи є новими, тоді як інші використовуються вже не один десяток років. І якщо одне дослідження показало невтішний результат, пацієнтці рекомендується пройти ще кілька тестів в інших клініках. Варто аналіз на прохідність маткових труб недорого, і проходження його може допомогти вилікувати багато гінекологічних захворювань.

Гістеросальпінгографія або ГСГ

Ця процедура діагностики дає результат із точністю до 80% і вище.

За допомогою рентгену лікарі можуть оцінити ступінь прохідності у відсотковому співвідношенні, дати оцінку внутрішньому шару порожнини матки, діагностувати інші патології, виявити аномалії розвитку статевих органів.

Контрастний розчин, що складається з води та барвника, вводиться в маткову трубу. Цей безпечний препаратнаповнює порожнини матки, проходить трубами і потрапляє в область очеревинного простору.

Після заповнення всіх органів розчином лікар робить рентгенограму. При такій діагностиці можна побачити стан матки, зрощення, перетяжки, розширені ділянки та звивистість. Слід пам'ятати, що рентген не можна проводити у випадку, якщо у пацієнтки явно виражені запальні процесистатевої системи. У разі коли менструація триває до двадцяти восьми днів, рентген слід робити з п'ятого на дев'яті дні.

Слід зазначити позитивні та негативні сторони проходження ДСГ:

• Достоїнствами процедури гістеросальпінгографії є ​​відсутність додаткових хімічних препаратів і швидкість дослідження, оскільки проводити діагностику можна в лабораторних умовах у клініці. Після гістеросальпінгографії немає жодних ускладнень, переноситься процедура досить легко, а матка залишається цілою;
• Недолік цієї процедури – опромінення організму. Слід зазначити, що під час досліджень багато жінок можуть відчути біль та дискомфорт у досліджуваній галузі. Після того, як жінці зробили СГС, планувати зачаття дитини можна лише через кілька місяців.

Лапароскопія

Метод лапароскопії виходить з невеликому хірургічному втручанні. Завдяки даній методиці, лікарі з легкістю можуть визначити стан органів репродукції та виявляють явні та приховані хвороби матки.

Процедура полягає в тому, що в нижній частині живота пацієнтки робиться надріз, в який потім буде введена маленька камера, якщо діагностична операція, або хірургічний інструмент, якщо необхідно виконати резекцію.

За всім дослідженням лікарі спостерігають на моніторі, тому дослідження дозволяє буквально зсередини оглянути організм пацієнтки, виявити наявність або відсутність спайок та інших патологій, що заважають зачаттю і виношування дитини.

Лапароскопія, хоч і є оперативним втручанням, вважається одним із найбезпечніших методів діагностики. Прокол, який роблять на тілі хворий, розміром всього кілька міліметрів, а тому гоїться за 1-2 тижні повністю, не залишаючи шрамів. Часто такі операції проводять під місцевим наркозом, не вдаючись до загальної анестезії, яка в даному випадку може виявитися небезпечнішою за операцію. У процесі діагностики лікар може на власні очі побачити стан порожнини матки та фалопієвих труб, а тому діагноз на підставі цього дослідження буде максимально точним.

Гідросонографія

Ця методика передбачає введення досліджувану область контрастних речовин. Процедура є популярною та простою, і добре переноситься пацієнтками.

Насамперед лікарі оглядають орган за допомогою звичайного гінекологічного дзеркала на кріслі.

Після цього відбувається обробка шийки матки, місцеве знеболювання та введення спеціальних інструментів-розширювачів. Далі лікар за допомогою катетера вливає фізрозчин, який заповнить матковий простір та фалопієві труби.

Для отримання візуальних даних використовують ультразвук. Наповнені фізрозчином органи проводитимуть випромінювання інакше, ніж порожнисті області, і виходячи з відображення сигналів прилад побудує на моніторі точне зображення. Саме обстеження займає близько півгодини, і має низку протипоказань, таких як запальні захворювання, менструація або вагітність.

Проводити це дослідження можна будь-коли, не побоюючись після цієї процедури можливості зачаття.

Це відмінна перевага в порівнянні з дослідженнями СГС. Але, слід зазначити, що дана методика має і суттєвий недолік – гідросонографія дає лише загальне уявленняпро внутрішню будову статевих органів та стан здоров'я жінки.

Гістероскопія

За допомогою даного аналізу перевіряють прохідність маткових каналів та інші захворювання сечостатевої системи. Для перевірки прохідності маткових каналів дослідження проводяться за допомогою гістероскопа – приладу, який дозволяє точно вивчити будову матки, маткові порожнини та яйцеводні гирла. Слід зазначити, що багато патологічних змін у жінок можна визначити за допомогою даної методики. Паралельно з дослідженням можна взяти тканини матки на біопсію. За допомогою гістероскопії можливе видалення та лікування деяких пухлин невеликого розміру, розрізання спайок та виконання інших нескладних операцій. Завдяки приладу можна буде накласти шов або зупинити кровотечу. Одним із мінусів цього виду діагностики є те, що гістероскоп дозволяє діагностувати лише стан порожнини матки і практично не дає можливості оглянути та вилікувати фалопієві труби.

Пертурабація

Суть цього у тому, що порожнину внутрішніх статевих органів закачується вуглекислий газ під невеликим тиском. Такий метод перевірки прохідності маткових каналів можливий лише в тому випадку, якщо у пацієнтки здорова шийка матки, немає пошкоджень, ерозій та кров'янистих виділень. Обов'язкова умова – наявність здорової мікрофлори піхви та матки та попереднє обстеження пацієнтки на кріслі.

Який би метод діагностики не був обраний, не слід довіряти своє здоров'я лише одному лікарю та одному аналізу. Якщо результат діагностики викликає більше питань, ніж дає відповіді, потрібно обов'язково відвідати іншу клініку та перездати аналізи.Крім того, не слід запускати процес хвороби до переходу його в хронічний стан, оскільки вилікувати гостре захворюваннянабагато легше, ніж хронічний. Для діагностування проблем у маткових трубах може бути застосований як найпростіший безпечний метод, так і діагностична операція. Вибір конкретного варіанту лікування та обстеження залишається за лікарем.

Маточні труби– це по суті дві трубки з просвітом усередині, по обидва боки матки – вони несуть функцію сполучної протоки між репродуктивним органом та яєчниками. Після того як у жіночу клітину проникає сперматозоїд по одній з цих труб вона потрапляє в простір матки, де далі розвивається плід.

Якщо проникність маткових труб порушена, зигота не зможе пройти в комфортне для розвитку і зростання середовище матки і через деякий термін загине або імплантується поза простором матки і виникне патологія, так звана «позаматкова» вагітність.

Лідерами серед причин такого відхилення є і ІПСШ. Крім того, непроникність даних каналів може з'явитися через аборт або після перенесеної хірургії в черевному просторі.

Коли ж усі показники гаразд, але завагітніти не виходить вже понад півроку, то фахівці радять жінкам провести тестування на прохідність труб матки.

Що означає діагноз "непрохідність маткових труб"?

Труби репродуктивного органу, виглядають як 2 тонкі відгалуження від матки, з обох боків до яєчників.

Слизова оболонка всередині труб оснащена шаром з віями, і їх основною функцією є пересування заплідненої яйцеклітини і просто яйцеклітини трубним каналом, в простір матки.

В данному анатомічній будовінастає зустріч сперматозоїда та жіночої клітини, там же і відбувається запліднення.

Непрохідність труб матки- це відхилення, при якій чоловічі клітини через будь-яку перешкоду не можуть проникнути до яйцеклітини, і отже вагітність у пацієнтки навіть при постійній статевій активності та овуляції без порушень не відбувається.

Види непрохідності маткових труб

Зазвичай непроникність може з'явитися через проникнення невластивих мікроорганізмів у просвіті маткових труб, або секретування рідин, які і стають перешкодою в просвіті.

На практиці виявлено два види порушення просвіту:

1. Функціональна. Виникає через розлад функціональності труб матки, анатомічні передумови якої не встановлені;
2. Органічна закупоркавиникає у ситуаціях, коли трапляються певні трансформації у просвіті фалопієвих труб, що й забезпечує непрохідність.

Методи перевірки прохідності маткових труб

Виникнення перешкод чи звуження простору труби формується як наслідок внутрішнього перекриття чи стискання ззовні.

Особливість відхилення в тому, що симптоми трансформацій у внутрішніх органахне виявляються, звичними лабораторними та за допомогою пристосувань методами причину безпліддя не виявити.

З метою визначення проблеми необхідно здійснення ендоскопічного діагностування на прохідність і наявність просвіту в маткових трубах. Дослідження потребує підготовки, показано при тривалому ненастанні зачаття без обґрунтованих причин, що перешкоджають вагітності.

Медична практика на сьогоднішній день має в арсеналі кілька способів тестування проникності маткових труб, кожен з яких характеризується своїми нюансами, протипоказаннями та ступенем прояснення ситуації.

Гістеросальпінгографія (ГСГ)

Гістеросальпінгографія, по-іншомуозначає рентгенографічне діагностування з використанням барвника. Належить до класичного дослідження непрохідності проходу фалопієвих труб, спосіб дуже інформативний і підтверджений багаторічною практикою.

Його друге найменування метросальпінгографія (МСГ маткових труб). Даний спосіб використовується, найчастіше завдяки своїй великій практичності, дає можливість встановлення правильного діагнозу в 80% випадків.

Рентген маткових труб забезпечує:

• визначення розміру простору всередині маткових труб;
• візуалізацію відхилень в анатомії матки;
• оцінювання стану внутрішнього шару;
• діагностування новоутворень у матці.

В оцінці стану труб незамінність гістеросальпінгографії в тому, що вона візуально вказує на всі трансформації труб, тобто все, що стоїть на шляху безперешкодного просування плодового яйця в маточний простір.

Яким чином виконується ГСГ маткових труб?

Підготовка

Важливим стає підготовка до виконання ДСГ. Основна умова - попереднє дослідження щодо протипоказань до маніпуляції.

Крім загальних аналізів біоматеріалів жінка здає також на:

• Гонорею;
• ВІЛ-захворювання;
• Збудник гепатиту B та C типу.

Забір мазка на виявлення стану піхвової мікрофлори.

Також перед втручанням потрібно:

• утриматися від сексуальних контактів;
• немає продукти, що забезпечують гази в кишечнику;
• якщо немає показань не здійснювати інеї вводити вагінальні свічки.

• виношування дитини;
• при тромбофлебіті;
• при крововиділеннях;
• при запаленнях;
• при ураженнях інфекційної етіології.

Гідросонографія (Ехогістеросальпінгографія)

Дослідження маткових труб і матки способом виконується монітором, а не за зображенням, як при ГСГ.

Плюсом його стає відсутність променевого впливу.

До того ж ехографію також виконують без госпіталізації. Необхідний для діагностики час – це переддень овуляції. Перевага цього часу – маткова шия розслаблена.

Під час підготовки до ехографії пацієнтці необхідно лише приймати їжу 2-3 години до дослідження.

При газоутворенні в кишечнику лікар може призначити Еспумізан, його вживають 2 дні до маніпуляції.

Для здійснення ехографії пацієнтка повинна здати такі біоматеріали: на гепатити, ВІЛ, гонорею та піхву мікрофлору. Це необхідно для виявлення в організмі вірусів.

У ході дослідження про прохідність свідчить те, що барвник вільно протікає фаллопієвими трубами і проникає в черевний простір. Багато пацієнток говорять про те, що після виконання ВІЛ-ГСГ присутні незначні болі, які зникають протягом доби.

Діагностична лапароскопія

Цей метод визначення прохідності труб репродуктивного органу, зарахований до хірургічних способів, виконується лапароскопією, коли маніпуляція здійснюється через проколи в передній стінці очеревини.

Втручання чутливе, тому його виконання потребує загального наркотичного знеболювання.

У медичній практиці є кілька епізодів, при яких як альтернатива консервативному або хірургічному усунення непроникності виступає повна резекція маткових труб. Безперечно виникнення непрохідності маткових труб у напрямку маткової порожнини – це дуже важка патологія, перспективою якої стає безпліддя. Постановка діагнозу та лікування цього відхилення значною мірою ускладнюється тим, що немає прямих симптомів, які могли б прояснити ситуацію за наявності непрохідності.

Чи варто відновлювати прохідність?

У цьому питанні стає важливим вік.

Якщо жінка молода і окрім непрохідності в трубах, у неї не може виникнути інших патологій, що перешкоджають зачаттю – можливе повернення прохідності проток і протягом року можна намагатися зачати дитину.

Коли завагітніти не вийшло – не слід витрачати час, необхідно відразу використовувати метод ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

Трапляється так, що за появою першої дитини, зачатої ЕКЗ у майбутньому зачаття настає природним шляхом.

Це відбувається через те, що в період виношування дитини матка росте в розмірах і може статися мимовільне усунення спайок і поява просвіту маткових труб.

У віці за 35 років при безплідді тривалий час та закупорці маткових труб слід вибрати ЕКЗ. Після закінчення часу якісні характеристики яйцеклітин стають гіршими і підвищується небезпека генетичних відхилень у дитини.

З цієї причини, витрачати час на спроби відтворення просвіту труб просто безрезультатно – минає час, а цей факт, на жаль, не на користь жінки. Крім того, з'являється можливість самостійного зачаття, за появою першого.

Потрібно мати на увазі, що після повернення просвіту маткових труб збільшується небезпека вагітності поза маткою.

Вартість перевірки прохідності маткових труб

Ціна складається з:

• вартості катетера;
• ціни ехоконтрастного гелю;
• та витратних матеріалів.

Середня вартість діагностики прохідності маткових труб від 1500 до 4500 рублів.

Одним з основних діагностичних моментів щодо безпліддя є прохідність маткових труб. Цей тест включений до обов'язкової ключової п'ятірки способів обстеження при безплідді, крім огляду на кріслі, а також ультразвукового, інфекційного та гормонального дослідження.

У кожної другої пацієнтки, яка лікує безпліддя, виявляється спайковий процес у малому тазі або порушення роботи маткових труб.

Діагностика прохідності маткових труб

Маткова труба – це, насамперед, своєрідний провідник яйцеклітини від яєчника до матки. Для оцінки якості цієї транспортної функції маткових труб сьогодні існує чимало методів і в окремих випадках прохідність маткових труб піддається відновленню. Основними методами визначення якості цієї функції є:

• Аналіз визначення рівня антитіл до хламідій (в крові);
• Збір анамнезу;
• Гідросонографія;
• Гістеросальпінгографія;
• Лапароскопія;
• Гістероскопія.

Гістеросальпінгографія

Дане дослідження проводять у фолікулярну фазуциклу на рентген-апараті. Воно дозволяє визначити:

• Наявність патологій ендометрію (стан порожнини матки);
• Прохідність маткових труб;
• Присутність вад розвитку (сідлоподібна або дворога матка, внутрішньоматкова перегородка та ін.).

При даному виді діагностики можливі і хибнопозитивні, і хибнонегативні результати . У порівнянні з лапароскопією розбіжності становлять від п'ятнадцяти до двадцяти п'яти відсотків. Тому метод ГСГ вважається менш інформативним дослідженням маткових труб, ніж хромосальпінгоскопія та лапароскопія.

Як відбувається дослідження:

1. У канал шийки матки пацієнтці вводиться катетер до порожнини матки;
2. Порожнина матки через катетер наповнюється контрастною речовиною (речовина, у разі прохідності труб, потрапляє у порожнину малого тазу);
3. Робляться знімки . Один (на початку процедури) для оцінки форми маткової порожнини, чіткості її контурів, наявності патології та прохідності труб. Другий – для оцінки форми труб та характеру поширення рідини у мало-тазовій порожнині.

Переваги гістеросальпінгографії:

• Не потрібне знеболювання;
• Можливе амбулаторне проведення процедури;
• Неінвазивність методу (немає проникнення інструментів у черевну порожнину);
• Хороша переносимість (дискомфорт дорівнює установці внутрішньоматкової спіралі);
• Нема ускладнень.

Недоліки гістеросальпінгографії:

• Неприємна процедура;
• опромінення органів малого тазу;
• Після процедури слід ретельно оберігатись протягом менструального циклу;
• Відсутність стовідсоткової впевненості у прохідності труб.

Гідросонографія

Широко використовується методика, що дозволяє проводити дослідження з контрастуванням. Високочутлива, легко переносима процедура, яка дає безліч цінної інформації.

Як відбувається дослідження:

1. Пацієнтці, що лежить на гінекологічному кріслі, проводиться огляд для уточнення сторони відхилення матки;
2. Вводяться дзеркала у піхву, після чого шийка матки піддається обробці ;
3. У порожнину матки вводиться тонкий катетер для дослідження каналу шийки матки;
4. На кінці катетера, після його введення, роздмухується балончик для виключення випадання катетера з маткової порожнини;
5. У піхву вводиться УЗД-датчик (Вагінальний);
6. Через катетер вводиться теплий фізрозчин , після чого рідина надходить фаллопієвими трубами.

Переваги гідросонографії:

• відсутність рентгенівського опромінення;
• Можливість проведення дослідження у режимі реального часу;
• Більш чітке виявлення гідро-або сактосальпінксів;
• Легша переносимість процедури, ніж при ДСГ;
• Ця методика безпечна, на відміну ГСГ, після якого слід ретельно оберігатися.

Недоліки гідросонографії:

• Низька точність результатів у порівнянні з ДСГ

Лапароскопія

— сучасний методхірургічної операції для огляду органів зсередини без розрізу та за допомогою гастроскопа (лапароскопа). Виконується для діагностики захворювань та дослідження органів малого тазу та черевної порожнини, а також для хірургічного лікування.

Показання для лапароскопії:

• Безпліддя протягом року (за умови статевого життя без використання контрацептивів);
• гормональна патологія;
• Пухлини яєчників;
• Підозра на спайковий процес або ендометріоз;
• Ендометріоз очеревини (придатків);
• Добровільна стерилізація (перев'язування труб);
• підозра на апоплексію яєчника;
• Підозра на позаматкову вагітність;
• Підозра на перекрут пухлинної ніжки яєчника;
• підозра на перфорацію матки;
• Підозра на розрив піосальпінксу (або кісти яєчника);
• Втрата ВМС;
• Гострий сальпінгоофорит за відсутності результатів від консервативної терапії протягом 1-2 діб.

Переваги лапароскопії:

Переваги процедури безперечні за необхідного досвіду та кваліфікації фахівців.

• Мала травматичність (зниження болю після операції);
• Швидке відновлення (один-два дні) фізичних функцій;
• Знижений ризик утворення спайок після операції;
• Короткий період перебування у стаціонарі;
• Перевага у косметичному сенсі: менш помітні сліди від проколів (5-10 мм) у порівнянні з рубцями після відкритих операцій;
• Зниження ризику розвитку гриж після операції завдяки відсутності широкого розтину тканин;
• Рентабельність (незважаючи на більш високу вартість операції) завдяки економії медикаментів, зменшенню термінів реабілітації та госпітального періоду.

Недоліки лапароскопії:

• Висока вартість інструментів та технічного обладнання для проведення операції;
• Можливі специфічні ускладнення (порушення функцій серцево-судинної системи, легеневій та ін.);
• Не всі фахівці мають достатній досвід для проведення цієї операції;
• Ризик ушкодження анатомічних структур (за відсутності у лікаря належної кваліфікації та досвіду).

Г істероскопія

Ця процедура – ​​один із найточніших методів візуального обстеження стану маткової порожнини за допомогою гістероскопа, завдяки якому можна виявити внутрішньоматкові захворювання.

Особливості процедури:

• Повільне запровадження гістероскопа;
• Дослідження з його допомогою каналу шийки матки, самої порожнини та всіх стінок матки;
• Огляд областей усть обох маткових труб, з дослідженням забарвлення, товщини та рівномірності ендометрію.

Переваги гістероскопії:

• Широкі можливості для діагностики завдяки огляду органів зсередини;
• Можливість встановлення точного діагнозу;
• Можливість виявлення прихованих захворювань;
• можливість проведення біопсії (для визначення присутності ракових клітин або характеру пухлини);
• Можливість проведення операцій з видалення пухлин, міом, осередків ендометріозу, зберігши при цьому репродуктивні властивості матки;
• Можливість своєчасної зупинки кровотечі та збереження важливих органів під час операції, а також накладання мікро-швів;
• Безпека для сусідніх органів;
• Мінімальний ризик наступних ускладнень;
• Можливість для регулярного контролю за розвитком захворювань;
• Можливість проведення щадного аборту, безпечного для подальшої вагітності;
• Естетика (відсутність шрамів).

Недоліки гістероскопії:

• Обмеженість дії. За допомогою гістероскопії можна ефективно вирішувати завдання, пов'язані із захворюваннями шийки матки та самої матки. Інші органи репродуктивної системи даним методом не вирішуються, їм передбачена лапароскопія.

У медичній практиці існує така причина безплідності, як погана прохідність маткових труб. В даному випадку готова до запліднення яйцеклітина не може нормально пройти маточними трубами. Перед тим, як поставити такий діагноз, лікар повинен провести комплексне обстеження за допомогою сучасних методів.

Навіщо потрібна перевірка прохідності маткових труб?

Маточні, або фалопієві труби (яйцеводи) - це парні органи, що мають довжину 10-12 см. Вони грають дуже важливу функціюу репродуктивній системі жінки: у певний момент стають місцем перебування яйцеклітини, яка потрапляє до них після дозрівання у яєчнику та овуляції. Середовище маткових труб у нормі сприятливе для запліднення, тому що саме в них потрапляють сперматозоїди після статевого акту.

Якщо зачаття пройшло успішно, труба проштовхує плодове яйце, що вже утворилося, в порожнину матки, де воно кріпиться до стінки органу і інтенсивно ділиться.

Проте низка негативних чинників впливає те що, що яйцеводи що неспроможні повною мірою виконувати свою функцію.

До таких відносяться оперативні (хірургічні) втручання на органах малого тазу, а також запальні процеси в жіночих статевих органах, які спричиняють утворення спайок усередині труб.

Що робити при постановці такого діагнозу? У чому небезпека?

Якщо причина патології ховається у запальному захворюванні органів статевої системи, то проводиться консервативне лікування. Як правило, лікар призначає жінці курс протизапальних препаратів, а також низку фізіотерапевтичних процедур. Однак при запущеному процесі, коли спайок дуже багато, подібні заходи не мають значного позитивного ефекту і можуть застосовувати лише як допоміжні. Варто зазначити, що непрохідність заважає як природному зачаттю, так і при процедурі інсемінації.

При прогресуванні патології потрібно вдаватися до хірургічного втручання. Останнє передбачає операцію у вигляді лапароскопії. Лапароскопія – один із найсучасніших, безпечних і ефективних методівдіагностики та лікування, проте навіть такий захід не завжди дозволяє жінці вдало завагітніти. У важких випадках, що буває досить рідко, доводиться повністю видаляти труби фалопієві.

Як перевіряють прохідність маткових труб

Сучасна медицина пропонує кілька варіантів діагностики. Кожен із таких має свої переваги та недоліки.

Гістеросальпінгографія (ГСГ)

Дане дослідження - це рентген, спрямований на прохідність маткових труб, оцінку їхнього стану.

Результати такого заходу точні з ймовірністю до 80% та вище. Рентген дозволяє побачити ступінь непрохідності, оцінити стан внутрішнього шару матки, виявити будь-які патології, аномалії будови матки (пр. сідлоподібна або дворога). У ролі контрастної речовини застосовується барвник синьки, який вводиться в шийку матки. Даний засіб наповнює порожнину органу, потім просувається трубами і досягає черевної порожнини.

Як тільки всі статеві органи будуть заповнені, лікар робить знімок. На знімку, отриманому таким методом, видно стан матки та яйцеводів, можна побачити перетяжки, розширені області та звивистість.

Рентген із застосуванням контрастних речовин не проводиться при гострому запаленністатевих органів!

Перш ніж провести процедуру, лікар має направити жінку на низку аналізів. Це дослідження крові на сифіліс, ВІЛ, гепатит С та В, а також потрібно здати мазок із піхви на флору.

Якщо менструальний циклстановить 28 днів, то рентген роблять у період з 5 по 9 день циклу, якщо жінка хоче завагітніти.

А якщо ні, то процедуру можна провести в будь-який день, за винятком безпосередньо самих менструацій:

• До недоліків процедури можна віднести те, що організм опромінюється. Сам процес дослідження супроводжується досить неприємними відчуттямита дискомфортом. Після проведення ГСГ приступати до зачаття малюка можна лише як мінімум місяць;
• До переваг гістеросальпінгографії можна віднести те, що, незважаючи на дискомфорт, застосування знеболювальних не потрібно. Дослідження можна провести в амбулаторних умовах, необов'язково лягати у стаціонар. За відгуками пацієнток процедура добре переноситься, після неї відсутні ускладнення та не порушується цілісність матки.

Перевірка фалопієвих труб: метод лапароскопії

Ця процедура передбачає малоінвазивне хірургічне втручання.

З її допомогою можна визначити стан органів репродуктивної системи, а також виявити багато захворювань матки.

У ході процедури на животі жінки роблять невеликі розрізи (1-2 см), через які вводять спеціальну відеокамеру та деякі хірургічні інструменти за потреби.

Отримане зображення відображається на моніторі в режимі реального часу. Часто лапароскопія проводиться одночасно з операцією на внутрішніх статевих органах.

Такий метод дозволяє значно зменшити ризик ускладнень, відрізняється коротким періодом реабілітації та відсутність великих рубців та шрамів:

• До переваг лапароскопії належить мінімальний ризик розвитку негативних наслідків, наприклад, гриж чи спайок. Крім цього, операція є малоінвазивною, що дозволяє швидше відновитися та залишити стаціонар (через 3 доби). І великим плюсом є те, що не залишається великих післяопераційних рубців;
• До недоліків методу можна віднести дорожнечу, ризик розвитку ускладнень щодо системи дихання, а також серця та судин. Крім того, вітчизняна медицина поки що не може запропонувати якісне проведення лапароскопії, лікарі не відрізняються високою кваліфікацією щодо саме цього методу проведення діагностики та операцій.

УЗД маткових труб при перевірці на їх прохідність (гідросонографія)

Цей метод дослідження передбачає введення контрастної речовини. Відгуки пацієнток свідчать, що процедура переноситься досить легко. Спочатку проводиться гінекологічний огляд, потім обробляється шийка матки, в неї вводяться спеціальні дзеркала та вводиться катетер зі спеціальним балончиком, який потрапляючи в порожнину органу, роздмухується.

Після цього через катетер вводиться фізрозчин, що заповнює матку та яйцеводи. Після цього лікар за допомогою апарату для УЗД визначає, як рідина заповнює статеві органи.

На відміну від рентгена, у разі відсутня опромінення. Процедуру можна виконувати у будь-який зручний момент, а після неї немає потреби у запобіганні, на відміну від ГСГ. Однак, незважаючи на багато плюсів, існує і недолік – результати не є високоточними.

Гістероскопія

Цей аналіз на прохідність маткових труб дозволяє виявити інші порушення в статевій системі.

У ході процедури задіяні гістероскопи – прилад, який дозволяє ретельно дослідити шийку матки, її порожнину, гирла яйцеводів.

Серед переваг варто виділити те, що багато патологій визначаються саме завдяки цій процедурі. При цьому можна виявити навіть ті захворювання, які ніяк не проявляють себе симптоматично.

Одночасно є можливість проведення біопсії (взяття зразка тканини на гістологічне дослідження). Гістероскопія застосовується при висіченні пухлин без видалення матки, що дозволяє зберегти репродуктивну функцію.